Порушення толерантності до глюкози і Джес. Порушення толерантності до вуглеводів і цукровий діабет в літньому віці. Як часто зустрічається це порушення

Хоча б раз у житті кожній людині доводиться проходити тест на толерантність глюкози. Це досить поширений аналіз, що дозволяє визначити і проконтролювати порушення толерантності до глюкози. Цей стан підходить під МКБ 10 (міжнародну класифікацію хвороб 10-го перегляду)

У чому він полягає, навіщо проводиться і коли дійсно необхідний? Чи потрібні дієта і лікування, якщо концентрація глюкози підвищена?

Порушення толерантності, як поняття

При нормальному розпорядок дня людина приймає їжу кілька разів, не рахуючи перекусів.

Залежно від того, як часто і яка саме їжа вживалася, чи дотримується дієта, рівень цукру в крові змінюється. Таке явище цілком нормально. Але іноді концентрація глюкози невиправдано різко зростає або знижується, і такий стан вже загрожує небезпекою по МКБ 10.

Підвищення рівня цукру в крові без явної на те причини і є порушення толерантності до глюкози. Складність в тому, що виявити його можна тільки при клінічному дослідженні крові або сечі по МКБ 10.

Часто порушена толерантність до глюкози ніяк не проявляється. І лише в окремих випадках, в тому числі і при вагітності, присутні симптоми, аналогічні ознаками цукрового діабету:

• Суха шкіра;
• Пересихання слизової;
• Чутливі, схильні до кровоточивості ясен;
• Довго загоюються ранки і садна.

Це ще не хвороба, але лікування вже потрібно. Організм сигналізує про те, що не всі протікає нормально, і потрібно звернути увагу на своє харчування і спосіб життя. Зазвичай призначається спеціальна дієта, якщо порушення серйозні - медикаментозне лікування по МКБ 10.

Важливо: порушення толерантності до глюкози не завжди, але часто стає поштовхом до розвитку цукрового діабету. В цьому випадку слід не панікувати, а звернутися до фахівця і пройти всі необхідні обстеження.

Якщо при цьому кількість інсуліну в організмі залишається в нормі, основні дії повинні бути спрямовані на запобігання розвитку придбаного цукрового діабету.

Хороші результати дає лікування народними засобами - це альтернативний варіант при вагітності, коли лікування медикаментами небажано, правда МКБ 10 не особливо передбачає лікування народними препаратами.

Як проводиться аналіз на толерантність глюкози

Для того щоб встановити, чи є порушення толерантності до глюкози, застосовують два основні методи:

1. Капілярний забір крові.
2. Венозний забір крові.

Введення глюкози внутрішньовенно потрібно в тому випадку, коли пацієнт страждає захворюваннями травної системи або порушенням обміну речовин. У цьому випадку глюкоза не може засвоюватися, якщо приймати її перорально.

Тест на перевірку толерантності до глюкози призначається в таких випадках:

• Якщо є спадкова схильність (близькі родичі страждають на цукровий діабет 1 або 2 типів);
• Якщо є симптоми діабету при вагітності.

Якщо при точному дотриманні всіх правил проведення аналізу показники відрізняються від норми, у пацієнта є порушення толерантності до глюкози.

Подібне явище може призвести до розвитку цукрового діабету за типом 2, а при подальшому ігноруванні тривожних сигналів - до інсулінозалежного діабету. Це особливо небезпечно при вагітності, лікування необхідно, навіть якщо чіткі симптоми поки відсутні.

Чому порушується толерантність до глюкози

Причинами необґрунтованого підвищення або зниження рівня цукру в крові можуть стати:

1. Перенесені недавно стреси і нервові потрясіння.
2. Спадкова схильність.
3. Зайва вага і ожиріння як діагноз.
4. Малорухливий спосіб життя.
5. Зловживання кондитерськими виробами і солодким.
6. Втрата чутливості клітин до інсуліну.
7. При вагітності.
8. Недостатнє вироблення інсуліну, обумовлена \u200b\u200bпорушеннями з боку шлунково-кишкового тракту.
9. дисфункція щитовидної залози та інших органів ендокринної системи, що призводять до збільшення рівня цукру в крові.

Відсутність профілактичних заходів при наявності даних факторів неминуче призводить до розвитку цукрового діабету 2 типу - тобто придбаного.

Методи лікування порушення толерантності до глюкози

Використовуються дві тактики терапії: медикаментозна та альтернативна. При своєчасній діагностиці найчастіше досить лікування альтернативними способами, без прийому медикаментів.

Чи не медикаментозне лікування порушення толерантності до глюкози побудовано на таких основних принципах:

1. Дробове харчування невеликими порціями. Приймати їжу потрібно 4-6 разів на добу, при цьому вечірні трапези повинні бути низькокалорійними.
2. Зведення до мінімуму вживання борошняних виробів, випічки, а також солодощів.
3. Строго контролювати вагу, не допускаючи відкладення жиру.
4. Основними продуктами харчування зробити овочі і фрукти, виключивши тільки ті, які містять велика кількість крохмалю і вуглеводів - картопля, рис, банани, виноград.
5. Обов'язково випивати не менше 1,5 літрів мінеральної води у день.
6. По можливості виключити вживання жирів тваринного походження, віддаючи перевагу рослинній олії.

Зазвичай дотримання цих правил харчування дає хороший результат. Якщо ж він не досягнуть, призначаються спеціальні препарати, що сприяють нормалізації глюкозообмена і. Прийом препаратів, що містять гормони, в даному випадку не обов'язковий.

Найбільш популярні і ефективні засоби, які призначаються для поліпшення обміну глюкози в організмі:

• Глюкофаж;
• Тонорма;
• метформін;
• Глюкофай;
• Амарил.

Всі призначення повинні проводитися строго лікарем. Якщо з яких-небудь причин прийом медикаментів небажаний або неможливий, наприклад, при вагітності, порушення толерантності до глюкози лікується народними рецептами, зокрема, різноманітними трав'яними настоями і відварами.

Застосовуються такі лікарські рослини: листя чорної смородини, польовий хвощ, корінь і суцвіття лопуха, ягоди чорниці. Дуже популярна в лікуванні запарених гречка.

Існує досить велика кількість методів боротьби з нестабільним рівнем цукру в крові. Але при цьому важливо дотримуватися здоровий спосіб життя, тим більше під час вагітності та годування дитини груддю.

Відмова від куріння і вживання спиртних напоїв, прогулянки на свіжому повітрі, Заняття спортом, дотримання дієти - все це істотно впливає на толерантність організму до глюкози і може допомогти уникнути перетворення невеликого порушення в патологію, особливо при вагітності.

Не менш важливий момент - стан нервової системи. Постійні стреси і переживання можуть стати вирішальним фактором. Тому, якщо є необхідність, варто звернутися до психолога. Він допоможе взяти себе в руки, перестати турбуватися, а якщо потрібно - призначить медикаменти, що сприяють зміцненню нервової системи.

Порушення толерантності до глюкози, або преддиабет - це такий стан, який передбачає підвищений рівень цукру в крові, однак показники його не такі високі, як у випадку явного діабету 2 типу. При цьому вказаний стан є прикордонним, тому без відповідного втручання як з боку фахівця, так і з боку пацієнта може перейти безпосередньо в діабет, а також викликати інші серйозні ускладнення. При правильній дії його можна скорегувати.

Медичний діагностичний центр "Енерго" - клініка, де надають послуги з лікування багатьох захворювань, в тому числі ендокринної системи. Ретельна діагностика дозволяє розробити індивідуальну схему лікування і скорегувати стан хворого, уникнувши тим самим серйозних наслідків переддіабетичного стану.

Переддіабетичного стан: причини

Основними причинами виникнення порушеної толерантності до глюкози є наступні:

• значну зайву вагу, в розвитку якого основними факторами є передання і малорухливий спосіб життя;
• генетична схильність: доведено, що члени сім'ї, де хтось хворів або хворіє на діабет, також знаходяться в групі ризику, що дозволило виділити певні гени, що відповідають за вироблення повноцінного інсуліну, чутливість рецепторів периферичних тканин до інсуліну і інші чинники;
• вік і стать: найчастіше преддиабет і діабет діагностують у жінок у віці старше 45 років;
• інші захворювання: мова йде в першу чергу про захворювання ендокринної системи, що ведуть до гормонального збою і збою метаболізму, а також про захворювання шлунково-кишкового тракту (виразки шлунка, через яку процес всмоктування глюкози може бути порушений) і захворюваннях серцево-судинної системи (атеросклероз, високий тиск , високий рівень холестерину і ін.). Для жінок фактором ризику може стати полікістоз яєчників;
• ускладнена вагітність: нерідко преддиабет, що переходить в діабет 2 типу, виникає і після гестаційного діабету, який з'являється у жінок під час вагітності. Зазвичай проблеми з рівнем цукру в крові виникають в разі пізньої вагітності або великих розмірів плода.

Слід також пам'ятати, що переддіабетичного стан може бути діагностовано не тільки у дорослих, але і у дітей. Преддіабет у дитини виникає зазвичай в якості наслідки перенесеного інфекційного захворювання, рідше - хірургічного втручання, що робить необхідним проявляти особливу увагу до періоду реабілітації дитини після хвороби або операції.

Переддіабетичного стан: ускладнення

Основним ускладненням зазначеного стану є, звичайно, його можливий перехід в придбаний діабет 2 типу, який тримати під контролем набагато складніше. До того ж наявність надлишкового цукру в крові, нехай і не на критичному рівні, призводить до збільшення густини крові, що може стати причиною утворення бляшок, закупорки судин і, як наслідок, проблем з серцево-судинною системою, а саме інфарктів і інсультів.

У свою чергу, перехід переддіабетичного стану в діабет тягне за собою можливу поразку і інших систем організму, в тому числі нирок, зору, нервової системи, зниження імунітету і загальної опірності організму.

Переддіабетичного стан: симптоми

Так як порушення толерантності не є ще захворюванням як таким, воно найчастіше протікає безсимптомно. Наявність будь-яких симптомів найчастіше свідчить про латентний (прихований) цукровому діабеті або дуже близькій до цього стані, що вимагає лікування.

Наявність таких симптомів говорить про необхідність пройти глюкозотолерантний тест:

• сухість у роті, спрага, особливо при емоційних і розумових навантаженнях і, як наслідок, збільшення добового споживання рідини: організм відчуває потребу в більшій кількості води для розведення густої крові;
• часте сечовипускання, в тому числі зі збільшенням обсягу сечі, разового і добового: споживання більшої кількості води змушує організм виводити її частіше;
• сильний голод, в тому числі нічний, що як правило призводить до переїдання і збільшення ваги: \u200b\u200bвідбувається накопичення інсуліну, гормону, що знижує рівень цукру в крові.
• швидка стомлюваність;
• жар, запаморочення після прийому їжі: виникають через різкої зміни рівня цукру в крові;
• головні болі: можуть бути викликані звуженням судин головного мозку через утворення в них бляшок.

Як можна бачити з наведеного списку, ознаки преддиабета досить розмиті (щодо специфічним симптомом можна вважати тільки спрагу і часте сечовипускання), тому особливе значення в цьому випадку набуває діагностика.

Переддіабетичного стан: лікування

Фахівці рекомендують перевіряти рівень цукру в крові приблизно два рази на рік, а в разі появи симптомів підвищеного рівня цукру в крові або ж наявності факторів ризику розвитку захворювання необхідно звернутися до.

Первинний прийом

Первинний прийом у фахівця передбачає попередній збір анамнезу на основі скарг пацієнта, а також інформації про наявність чи відсутність діабету та інших захворювань в сім'ї. Крім цього первинний огляд включає в себе огляд пацієнта і, обов'язково, призначення лабораторних досліджень, які дозволяють точно встановити порушення толерантності.

В основі діагностики проблем з розщепленням і засвоєнням цукру лежить глюкозотолерантний тест (тест на глюкозу), який представляє собою забір крові для аналізу в кілька етапів:

• натщесерце: зазвичай не менше ніж через 10 годин після останнього прийому їжі;
• через годину і дві години після спеціальної вуглеводного навантаження: пацієнтові буде необхідно випити розчин глюкози, що містить 75 грамів цього вуглеводу;

При цьому необхідно пам'ятати, що ефективне проведення глюкозотолерантного тесту передбачає дотримання низки вимог, куди входить відсутність фізичних навантажень і стресів безпосередньо перед тестом і під час нього, а також відсутність вірусних захворювань, недавно проведених операцій і ін. Під час проби не можна палити. Недотримання цих правил спотворюють результати тесту як в позитивну, так і в негативну сторону. Перед тестом необхідно проконсультуватися з лікарем.

Крім біохімічних аналізів крові, діагностика переддіабетичного стану передбачає також аналіз сечі на рівень холестерину і сечової кислоти, особливо якщо є підозри на наявність супутніх захворювань з групи ризику (атеросклероз та ін.).

Подальша схема лікування

У разі якщо під час проведення тестів підозри на діагноз преддиабет (порушення толерантності до глюкози) або ж латентний діабет підтвердяться, лікування, призначене фахівцем, матиме комплексний характер (дієта, фізичні навантаження, рідше прийом препаратів) і спрямоване на усунення причин, а заодно - симптомів і ознак захворювання.

Найчастіше загальний стан пацієнта можна скорегувати зміною способу життя, в першу чергу зміна звичок в харчуванні що має на меті нормалізувати метаболічні процеси в організмі, що в свою чергу допоможе знизити вагу і повернути рівень глюкози в крові в допустимі межі.

Основні принципи харчування при діагностованому переддіабетичного стані припускають:

• повна відмова від легкозасвоюваних вуглеводів: хлібобулочних і борошняних продуктів, солодощів типу десертів і цукерок, картоплі;
• скорочення кількості сложноусваіваемих вуглеводів (житній і сірий хліб, круп) і їх рівномірний розподіл протягом дня
• скорочення кількості споживаних тваринних жирів, в першу чергу жирного м'яса, сала, ковбаси, майонезу, вершкового масла, жирних м'ясних бульйонів;
• збільшення споживаних овочів і фруктів з великим вміст клітковини і малим вмістом цукру: перевагу слід віддавати кислим і кисло-солодких фруктів, а також квасолі, бобів і ін., так як вони сприяють швидкому насиченню організму;
• скорочення кількості споживаного алкоголю, по можливості - відмова від нього, в період проходження реабілітації;
• збільшення кількості прийомів їжі до 5 - 6 в день невеликими порціями: подібний режим харчування дозволяє менше навантажувати органи травлення, в тому числі підшлункову залозу і уникнути переїдання.

Крім дієти для коригування переддіабетичного стану необхідно також змінити спосіб життя, що передбачає:

• щоденні фізичні навантаження (починаючи з 10-15 хвилин в день з поступовим збільшенням тривалості занять);
• більш активний спосіб життя;
• відмова від куріння: нікотин негативно впливає не тільки на легені, але і на клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну;
• контроль рівня цукру в крові: здача контрольних аналізів проводиться через місяць або півтора після початку лікування. Контрольні аналізи дозволяють встановити, чи повернувся рівень цукру в крові в межі норми і чи можна говорити про те, що порушення толерантності до глюкози вдалося вилікувати.

У деяких випадках, при малій ефективності дієти і активних фізичних навантажень, фахівцем можуть бути також призначені препарати, що сприяють зниженню рівня цукру і холестерину, особливо якщо контроль переддіабетичного стану передбачає також лікування супутніх захворювань (частіше серцево-судинної системи).

Зазвичай при своєчасній діагностиці порушення толерантності, а також при дотриманні пацієнтом всіх приписів лікаря щодо дієти і фізичних вправ рівень цукру в крові вдається стабілізувати, тим самим уникнути переходу переддіабетичного стану в діабет 2 типу.
Переддіабетичного стан: профілактика

В силу того, що найчастіше переддіабетичного стан буває викликано зовнішніми факторами, його зазвичай можна уникнути або ж діагностувати на ранніх стадіях, якщо дотримуватися наступних профілактичних заходів:

• контролювати вагу: при наявності надлишкової ваги скидати його треба під наглядом лікаря, щоб не виснажити організм;
• збалансувати харчування,
• відмовитись від шкідливих звичок;
• вести активний спосіб життя, займатися фітнесом, уникати стресових ситуацій;
• жінкам з гестаційним діабетом або поликистозом яєчників регулярно перевіряти рівень цукру в крові, здаючи аналіз на глюкозу;
• здавати тест на глюкозу в профілактичних цілях не рідше 1-2 разів на рік, особливо при наявності захворювань серця, шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, а також при наявності випадків захворювання на діабет в сім'ї;
• при перших ознаках порушення толерантності записатися на прийом до фахівця і пройти діагностику і можливе подальше лікування преддиабета.

Записатися на прийом до фахівця в клініку «Енерго» можна або по телефону, або скориставшись спеціальною формою для пацієнтів, заповнити яку можна на сайті клініки.

Вітаю постійних читачів блогу і випадкових перехожих! Чи знаєте ви, що є першим дзвіночком в порушенні вуглеводного обміну задовго до розвитку цукрового діабету?

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) і глікемії натщесерце - це преддиабет, і зараз ви дізнаєтеся про причини, симптоми, лікування і прогнозі, і чи можна його вилікувати.

Вивчивши матеріал статті вам стане багато чого зрозуміло, а головне з'явиться мета до якої потрібно прагнути.

Що таке преддиабет і як його лікувати

У будь-якого захворювання є саме початок, коли ще немає видимих \u200b\u200bознак, але патологічні зміни вже йдуть. Так і у цукрового діабету є такий стан, коли він тільки-тільки намічається і коли можна щось зробити. Цей стан називається порушенням толерантності до глюкози або в простолюдді преддиабетом.

Причина виникнення преддиабета

Давайте спочатку визначимося у кого виникає даний стан: У дорослих (жінок або чоловіків) або у дітей. До чого призводить преддиабет частіше? З цукрового діабету 1 або 2 типу?

Даним терміном прийнято позначення порушення вуглеводного обміну у дорослих претендентів на цукровий діабет 2 типу, а також у дітей з ожирінням, які ризикують отримати 2 тип діабету. А все тому, що цей тип діабету розвивається досить повільно і ще можна вчасно запідозрити недобре і запобігти захворюванню, а також є зв'язок між початком преддиабета і инсулинорезистентностью цих хворих.

При 1 типі все відбувається майже миттєво, за кілька днів або тижнів у людини розвивається тотальний брак гормону інсуліну, що призводить до кетоацидозу, який не помітити дуже важко. При 1 типі в дебюті ніколи не буває справжньої інсулінорезистентності.

Я думаю вам стало зрозуміло, що поняття преддиабета відноситься до формування цукрового діабету 2 типу, який в свою чергу пов'язаний з підвищеним вмістом інсуліну в крові і не чутливістю тканин до нього, т. Е. Розвивається толерантність до поглинається глюкози.

Симптоми преддиабета у жінок і чоловіків

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) клінічно ніяк не проявляється, що таїть у собі якусь небезпеку. Чим загрожує і як визначити порушення толерантності до глюкози?

Порушення толерантності до глюкози - складний і не зовсім зрозумілий термін для простого обивателя. У цій статті я спробую на простому і доступною мовою розповісти про цей стан і основні ризики при його виявленні.

Термін порушеної толерантності до глюкози (НТГ), висловлюючись простою мовою означає зниження засвоюваності цукру крові тканинами організму в силу певних причин, але цукровий діабет при цьому поки не розвивається.

Цей стан раніше вважалося однією з стадій цукрового діабету. Сьогодні преддиабет виділяють в окреме захворювання і виставляють у відповідний діагноз, який по МКБ 10 шифрується як R 73.0. Це захворювання є одним з компонентів такого досить серйозного захворювання, як метаболічний синдром. Я як небудь напишу окрему статтю з цього синдрому, тому, щоб не пропустити.

Багато лікарів і пацієнти недооцінюють порушення толерантності до глюкози і не спостерігають пацієнтів в динаміці, в той час як зміни вуглеводного обміну вже почалися, що може привести, а потім і до ускладнень. А можна цього уникнути, знаючи, як.

Порушення толерантності до глюкози - частий супутник такого захворювання як ожиріння, оскільки при цьому є, що веде також до порушення засвоєння глюкози організмом.

лікування преддиабета

Для самих нетерплячих вирішила порушити логічний хід думок і спочатку написати про лікування порушеної толерантності, а далі ви дізнаєтеся кого ми повинні обстежити на предмет вуглеводних порушень і які діагностичні критерії преддиабета за рівнем цукру в крові.

Отже, лікування складається з трьох складових:

• коригування харчування
• посилення фізичної активності
• цукрознижувальна терапія (необов'язково)

Харчування і дієта при преддіабетом

В рамках даної статті я не зможу вам дати докладне меню на тиждень, але готова дати вам загальні рекомендації по харчуванню, використавши які ви складете для себе індивідуальний раціон.

Більш правильну дієту при цукровому діабеті 2 типу я описала в статті. Переходьте за посиланням, щоб дізнатися більше, як харчуватися при цьому захворюванні.

Згадуємо, що причиною всіх проблем є високий рівень інсуліну і нечутливість тканин. Щоб вирішити проблему нам потрібно прибрати причину, т. Е. Високий рівень інсуліну. А що стимулює підшлункову залозу виробляти багато цього гормону? Звичайно, вуглеводна їжа!

Ось вам основний рецепт: прибираємо зі свого старого раціону всі продукти з високим і середнім глікемічним індексом. Що значить глікемічний індекс я розповідала в статті. Уникайте дуже сильного вуглеводу в складі деяких продуктів - мальтодекстрину. Він підвищує цукор крові сильніше і швидше, ніж глюкоза.

Але це ще не все. Поряд з індексом глікемії, є ще інсуліновий індекс. Він показує наскільки той чи інший продукт підвищує рівень інсуліну. Наприклад, продукт може бути з невеликим глікемічним індексом, але з високим інсуліновим. До таких продуктів відносять всі молочні продукти. Я рекомендую прибрати їх з раціону.

Що ж тоді залишається? У вашому розпорядженні такі групи продуктів:

• м'ясо, птиця, риба
• практично всі овочі
• деякі фрукти і ягоди
• горіхи та насіння
• зелень
• низкоуглеводная випічка та десерти

Поспішаю вас заспокоїти, такого харчування ви будете дотримуватися не все життя. Як тільки ваша вага, інсулін і цукор крові прийде в норму, ви зможете акуратно розширювати раціон. Але якщо, продукт викликає у вас підвищення рівня глюкози крові, то від нього слід відмовитися назовсім.

Деякі запитують мене: «Чому не можна їсти гострі страви при преддіабетом?». Дана заборона не має під собою підстави, якщо тільки це гостре блюдо не містить вуглеводи. Їжте на здоров'я!

Фізична активність при преддіабетом

Другим за важливістю методом лікування є фізична активність. Це зовсім не означає, що зараз вам потрібно орати як коні в спортзалі, тим більше, що ви цього ніколи не робили. Нарощувати інтенсивність і швидкість потрібно постепеноо, підлаштовуючись під свої відчуття.

Як тільки ви відчули, що колишня навантаження для вас стала мала, то можете збільшувати темп. На перших порах для прискорення обміну речовин підійде швидка ходьба по лісі або парку, нескладні вправи зі своєю вагою (присідання, віджимання, вправи на прес, «планка» та ін.) Досить на перших порах займатися не більше 1 години, але не менше 30 хвилин. Заняття повинні бути кожен будній день, але можна і без вихідних.

Потім можна піти в спортивний клуб і займатися вже більш професійно з утяжедітелямі. Рекомендую спочатку найняти тренера, щоб той склав для вас індивідуальну програму тренувань.

Цукрознижуючі ліки при преддіабетом

У деяких випадках доктора додають цукрознижуючі препарати в загальну схему лікування. Для даної категорії пацієнтів найбільш підходящими є препарати групи метформіну (сиофор, Глюкофаж та ін.)

Однак я не люблю завчасно призначати ліки, а все тому, що з їх призначенням у людини падає мотивація працювати на своїм харчуванням і фі. навантаженнями. Підсвідомість думає, що ліки все зробить за нього самого. Саме тому такі люди часто пропадають з поля зору лікаря.

Лікування НТГ народними засобами

Ось тут то є де розгулятися народної фантазії! Можете пробувати будь-які методи, головне не нашкодити здоров'ю, але не забувайте, що основне лікування для вас - це корекція харчування і збільшення фізичного навантаження. Народні засоби до медицини не має відношення, а тому я залишу питання вибору методу лікування більш компетентним громадянам.

Групи ризику по НТГ

Діагностика порушення толерантності до глюкози проводиться не всім, а певним категоріям людей, які схильні до розвитку цього захворювання.

Нижче наводжу фактори, при наявності яких необхідна діагностика:

1. наявність родичів з цукровим діабетом першої лінії спорідненості
2. надмірна вага (ІМТ\u003e 27 кг / м2)
3. гестаційний діабет (діабет під час вагітності) в анамнезі
4. пологи великим плодом (понад 4,5 кг) або мертвонародження
5. наявність гіпертонічної хвороби (При АТ\u003e 140/90 мм рт ст)
6. високий рівень тригліцеридів в крові (\u003e 2.8 ммоль / л)
7. рівень ліпопротеїдів високої щільності менше 35 мг / дл
8. хронічний пародонтоз і фурункульоз
9. прийом діабетогенних препаратів (діуретиків, естрогенів, глюкокортикоїдів)
10. вік старше 45 років

Критерії порушення толерантності до глюкози

У своїй попередній статті я писала про нормальні показники цукру крові. Ось ця стаття. Тепер хочу вказати на критерії рівня цукру при порушеній толерантності до глюкози.

Для того щоб поставити цей діагноз, потрібно його довести, а робиться це за допомогою так званого тесту толерантності до глюкози. Цей тест проводиться в поліклініці або будь платній лабораторії. Для тіста знадобляться порошок чистої глюкози в обсязі 75 грам і шматочок лимона за бажанням, щоб заїсти неприємний нудотний смак глюкози.

Перед дослідженням протягом 3 днів потрібно харчуватися в звичайному режимі з достатнім вмістом вуглеводів, а також дотримуватися звичайного темпу фізичних навантажень. Бажано уникати стресових ситуацій перед дослідженням і не курити, це може спотворити результати. Потрібно добре виспатися і відмовитися від аналізу, якщо ви тільки прийшли з нічної зміни.

Ви приходите в лабораторію натщесерце (не менше 10 годин голоду) і здаєте кров на цукор, після чого вам дають випити розбавлену в теплій (інакше вона не розчиниться) воді порошок глюкози і засікає час. Після чого вам потрібно спокійно посидіти в протягом 2 годин в коридорчику (якщо підете гуляти по коридорах, на сходи або вулицю, то результат буде невірним).

Найважливіше, що тест повинен проходити в спокійній обстановці і без фізичної активності. Протягом цих двох годин у вас двічі візьмуть кров на аналіз (через 1 і 2 години після випитої глюкози). За останніми рекомендаціями досить 1 забору через 2 години.

От і все. Ця нескладна процедура успішно пройдена, і зараз залишається тільки дочекатися результатів. Результати зазвичай вже готові в цей же день після обіду або відразу на наступний.

показники преддиабета

Нижче ви бачите таблицю, де вказані діагностичні критерії преддиабета (картинка клікабельні).

Прогноз преддиабета або що робити далі

Ваші параметри відповідають нормі?

Я вас вітаю, тепер ви можете бути вільні протягом року, але не забувайте працювати над факторами ризику, які у вас обов'язково є, раз вас направили на цей аналіз. Але через рік, якщо фактори ризику не усунуто, вам буде потрібно проходження цього тесту знову.

Ваші параметри відповідають діагнозу «порушена толерантність до глюкози»

Тоді пора вживати рішучих заходів, а то так і до цукрового діабету недалеко. По-перше, потрібно прибрати всі фактори ризику, які сприяють цьому захворюванню, по-друге, почати стежити за своїм харчуванням (зменшити або відмовитися від легких вуглеводів, надмірно жирної їжі, алкоголю), по-третє, почати регулярні заняття оздоровчими видами спорту.

У деяких випадках для зниження маси тіла можуть знадобитися лікарські препарати, які знімають інсулінорезистентність, наприклад,. Як довго приймати метформін при преддіабетом вирішує тільки лікар на прийомі.

Чи є зв'язок між преддиабетом і раком

В інтернеті ходить гіпотеза зв'язку раку і преддиабета. Наскільки це правда? По правді сказати раціональне зерно в цьому твердженні є. Оскільки порушення толерантності до глюкози виникає у людей з надмірною масою тіла, а то, що огрядні люди частіше схильні до онкологічних захворювань це вже незаперечний і доведений факт.

Так що боротися потрібно спочатку із зайвою вагою, а там і предиабет зникне, і високий ризик онкопатології.

Преддіабет і вагітність

Під час вагітності, особливо в другому триместрі в нормі посилюється толерантність до глюкози. Цей процес протікає фізіологічно і м'яко, якщо жінка була абсолютно здорова до зачаття і не мала зайвої ваги. Але якщо жінка була спочатку повної і мала спадковість по цукровому діабету 2 типу, то з більшою часткою ймовірності може розвинутися патологічне порушення толерантності до глюкози, яке легко може перейти в гестаційний цукровий діабет.

Діагностика вуглеводних порушень у вагітних проводиться точно так само як і у невагітних жінок, але критерії оцінки будуть іншими. Оскільки тема діабету і преддиабета у вагітних дуже велика і вже не поміститься в цій статті, то я вирішила, що присвячу їй окрему час. і не пропустіть багато іншого корисної інформації про цукровий діабет.

І наостанок хочу сказати, що майбутнє пацієнта, у якого була виявлена \u200b\u200bпорушена толерантність до глюкози, повністю в його руках. Цей стан успішно виліковується при зміні звичайного способу життя на здоровий. У статті я вже писала про це. Усунувши цю проблему, ви уникнете появи більш важкого захворювання - цукрового діабету, а це того варто. Чи не так?

У наступній статті я хочу розповісти про основні. Знаючи ці причини, можна вплинути на долю і запобігти захворюванню.

На цьому я з вами прощаюся. Передплачуйте і тисніть кнопки соціальних мереж прямо під статтею.

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

Порушення толерантності до глюкози - проблема досить поширена. Саме тому багато людей цікавляться додатковою інформацією про те, що ж являє собою такий стан. Які причини виникнення порушень? Якими симптомами супроводжується патологія? Які і лікування пропонує сучасна медицина?

Що являє собою подібне порушення?

Що таке порушення толерантності до глюкози? При подібному стані у людини спостерігається підвищення Кількість цукру - вище нормального, але в той же час нижче, ніж те, при якому пацієнтам ставлять діагноз "цукровий діабет другого типу".

Таким чином, порушення толерантності є одним з факторів ризику. Результати недавно проведених наукових досліджень довели, що приблизно у третини пацієнтів в кінці кінців розвивається при дотриманні деяких правил і грамотно підібраному медикаментозному лікуванні метаболізм нормалізується.

Основні причини розвитку толерантності до глюкози

Далеко не у всіх випадках лікарі можуть визначити, чому у пацієнта розвинулася подібна хвороба. Проте вдалося з'ясувати основні причини порушення толерантності до глюкози:

• В першу чергу варто згадати про генетичну схильність, яка має місце в багатьох випадках. Якщо у кого-то з ваших близьких родичів є цукровий діабет, ймовірність розвитку подібного стану збільшується в рази.
• У деяких пацієнтів в процесі діагностики виявляється так звана інсулінорезистентність, при якій чутливість клітин до інсуліну порушується.
• У деяких випадках порушення толерантності до глюкози розвивається в результаті захворювань підшлункової залози, при яких порушується її секреторна активність. Наприклад, проблеми з вуглеводним обміном можуть з'являтися на тлі панкреатиту.
• До причин також можна віднести і деякі хвороби ендокринної системи, які супроводжуються порушеннями метаболізму і підвищенням рівня цукру в крові (наприклад,
• Одним з факторів ризику є і ожиріння.
• Сидячий спосіб життя також негативно позначається на роботі організму.
• Іноді зміна кількості цукру в крові пов'язано з прийомом лікарських препаратів, зокрема, гормональних засобів (в більшості випадків «винуватцями» стають глюкокортикоїди).

Порушення толерантності до глюкози: симптоми

На жаль, ці обидві патології в більшості випадків протікає безсимптомно. Пацієнти рідко скаржаться на погіршення самопочуття або ж просто його не помічають. До слова, в більшості своїй люди з подібним діагнозом страждають від надмірної ваги, що пов'язано з порушенням нормальних процесів метаболізму.

У міру посилення розладів вуглеводного обміну починають з'являтися характерні ознаки, Якими супроводжується порушення толерантності до глюкози. Симптоми в даному випадку - це жага, відчуття сухості в роті і підвищене споживання рідини. Відповідно, у пацієнтів спостерігається і На тлі гормональних і метаболічних розладів спостерігається значне зниження імунного захисту - люди стають украй сприйнятливі до запальних і грибкових захворювань.

Чим небезпечна така розлад?

Безумовно, багато пацієнтів з таким діагнозом цікавляться питаннями про те, чим небезпечне порушення толерантності до глюкози. В першу чергу такий стан вважається небезпечним тому, що при відсутності лікування дуже високий ризик розвитку всім відомого підступного захворювання, а саме цукрового діабету 2 типу. З іншого боку, такий розлад підвищує ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Основні методи діагностики

Діагноз "порушення толерантності до глюкози" може поставити тільки лікар. Для початку фахівець проведе огляд і збере анамнез (наявність тих чи інших скарг з боку пацієнта, інформація про раніше перенесені захворювання, Наявність в сім'ї людей з діабетом і т. Д.).

У подальше проводиться стандартний аналіз крові на рівень цукру. Забір зразків проводиться з ранку, натщесерце. Подібну процедуру проводять в будь-якій поліклініці. Як правило, рівень глюкози у таких пацієнтів перевищує 5,5 ммоль / л. Проте, для встановлення точного діагнозу потрібен спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Тест і показання до його проведення

Подібне дослідження на сьогоднішній день є одним з найдоступніших і ефективних методів діагностики стану під назвою «порушення толерантності до глюкози». Але хоча тестування це досить просте, тут вкрай важлива правильна підготовка.

Протягом кілька днів перед забором крові пацієнтові рекомендують уникати стресів і підвищеної фізичної активності. Процедура проводиться з ранку і натщесерце (не раніше, ніж через 10 годин після останнього прийому їжі). Спочатку у пацієнта беруть порцію крові, після чого пропонують випити розчинений у теплій воді порошок глюкози. Через 2 години проводять повторний забір крові. У лабораторних умовах визначають рівень цукру в зразках і порівнюють результати.

Якщо до прийому глюкози рівень цукру в крові становив 6,1-5,5 ммоль, а через дві години різко підскочив до 7,8-11,0 ммоль / л, то вже можна говорити про порушення толерантності.

Насправді фахівці рекомендують проходити подібне тестування кожній людині хоча б раз на два роки - це дуже ефективна профілактична обережність, яка допоможе виявити хворобу на ранній стадії. Проте, є деякі групи ризику, для яких аналіз є обов'язковим. Наприклад, на тестування нерідко відправляють людей з генетичною схильністю до діабету, а також пацієнтів, які страждають від ожиріння, артеріальної гіпертензії, підвищеного рівня холестерину, атеросклерозу, нейропатії неясного походження.

Порушення толерантності до глюкози: лікування

Якщо тест на толерантність дав позитивний результат, то вам негайно потрібно звернутися до ендокринолога. Тільки фахівець знає, який терапії вимагає порушення толерантності до глюкози. Лікування на цьому етапі, як правило, не медикаментозне. Однак пацієнту потрібно якомога швидше змінити звичний спосіб життя.

Вкрай важливо стежити, щоб вага тіла знаходився в межах норми. Природно, сідати на суворі дієти або виснажувати організм інтенсивними фізичними навантаженнями не варто. Боротися із зайвими кілограмами потрібно, поступово змінюючи раціон і підвищуючи фізичну активність. До речі, тренування повинні бути регулярними - не менше трьох разів на тиждень. Варто відмовитися від куріння, так як ця шкідлива звичка веде до звуження судин і пошкодження клітин підшлункової залози.

Звичайно ж, потрібно ретельно стежити за рівнем цукру в крові, регулярно проходити обстеження у ендокринолога і здавати необхідні аналізи - це дасть можливість вчасно визначити наявність ускладнень.

Якщо подібне лікування виявилося неефективним, лікар може призначити деякі препарати, що знижують рівень цукру в крові. Але варто розуміти, що універсальної панацеї від подібного захворювання не існує.

Правильне харчування - невід'ємна частина терапії

Безумовно, в лікуванні подібної патології вкрай важливу роль відіграє харчування. Порушення толерантності до глюкози вимагає спеціальної дієти. В першу чергу варто змінити режим прийому їжі. Пацієнтам рекомендують їсти по 5-7 раз в день, але порції повинні бути маленькими - це допоможе зняти навантаження з органів травної системи.

Яких ще змін вимагає порушення толерантності до глюкози? Дієта в даному випадку обов'язково повинна виключати солодощі - цукор, цукерки, солодка випічка знаходяться під забороною. Крім того, варто обмежити кількість продуктів, що містять вуглеводи - це хліб і хлібобулочні вироби, Макарони, картопля і т. Д. Фахівці також рекомендують знизити кількість жирів - не варто зловживати жирними сортами м'яса, вершковим маслом, Салом. На час реабілітації також варто відмовитися від кави і навіть чаю, адже ці напої (навіть без цукру) мають властивість підвищувати рівень глюкози в крові.

З чого ж повинен складатися раціон пацієнта? В першу чергу це овочі та фрукти. Їх можна вживати в сирому, відвареному, запеченому вигляді. Необхідна кількість білків можна отримати, ввівши в меню нежирні сорти м'яса і риби, горіхи, бобові, молоко і кисломолочні продукти.

Основні профілактичні заходи

Порушення толерантності до глюкози може бути вкрай небезпечним. І в даному випадку значно простіше уникнути подібного розлади, ніж зіткнутися з ризиком розвитку цукрового діабету. Для підтримки нормальної роботи організму потрібно дотримуватися лише деякі прості правила.

Для початку варто підкоригувати раціон. Фахівці рекомендують дробове харчування - їсти по 5-7 раз в день, але обов'язково невеликими порціями. У щоденному меню варто обмежити кількість солодощів, випічки і надто жирної їжі, замінивши її свіжими фруктами, овочами та іншими корисними продуктами.

Важливо стежити за вагою тіла і забезпечувати організм необхідними йому фізичними навантаженнями. Звичайно ж, надмірна фізична активність також може бути небезпечною - навантаження потрібно збільшувати поступово. Безумовно, заняття фізкультурою повинні бути регулярними.

Проблеми з вуглеводним обміном передують розвитку діабету. Помітивши відхилення, слід негайно приступати до терапії. Пацієнти повинні знати: порушення толерантності до глюкози - що це таке і як впоратися з цим станом. В першу чергу слід з'ясувати, як виявляється дане захворювання.

характеристика

Порушенням толерантності (НТГ) називають стан, при якому концентрація цукру в крові підвищена не значно. При цій патології підстав для установки діагнозу діабет у пацієнтів ще немає, але існує високий ризик розвитку проблем.

Фахівці повинні знати код за МКХ 10 для НТГ. За міжнародною класифікацією присвоюється код R73.0.

Раніше такі порушення вважали діабет (його початковою стадією), але зараз медики виділяють їх окремо. Це компонент метаболічного синдрому, він спостерігається одночасно із збільшенням кількості вісцерального жиру, гиперинсулинемией і підвищенням тиску.

Щорічно у 5-10% пацієнтів з порушенням толерантності до вуглеводів діагностують поява діабету. Зазвичай цей перехід (прогресування хвороби) спостерігається у людей, які страждають від ожиріння.

Зазвичай проблеми виникають, коли порушується процес продукування інсуліну і знижується чутливість тканин до даного гормону. При прийомі їжі клітини підшлункової залози починають процес вироблення інсуліну, але вивільняється він за умови, що підвищується концентрації цукру в кров'яному руслі.

При відсутності порушень будь-яке зростання рівня глюкози стимулює активність тирозинкінази. Але якщо у пацієнта преддиабет, то починається процес порушення зв'язування рецепторів клітин і інсуліну. Через це процес транспортування глюкози всередину клітин порушується. Цукор не дає енергію тканинам в необхідному обсязі, він залишається в кров'яному руслі і накопичується.

ознаки патології

На початкових стадіях захворювання ніяк себе не проявляє. Виявити його можна під час проходження чергового медогляду. Але часто воно діагностується у пацієнтів, які страждають від ожиріння або наявності надлишкової маси тіла.

До симптомів відносять:

• поява сухості шкіри;
• розвиток генітального і свербежу;
• пародонтоз і кровоточивість ясен;
• фурункульоз;
• проблеми із загоєнням ран;
• порушення менструації у жінок (аж до аменореї);
• зниження лібідо.

Крім цього може початися ангионейропатия: уражаються дрібні суглоби, процес супроводжується порушенням кровотоку і пошкодженням нервів, порушенням процесу проведення імпульсів.

При появі таких ознак у пацієнтів, які страждають від ожиріння, слід обстежитися. В результаті проведеної діагностики може бути встановлено, що:

• натщесерце у людини нормогликемия або показники незначно підвищені;
• в сечі цукор відсутній.

При збільшенні стану з'являються ознаки розвитку діабету:

• сильна нав'язлива жага;
• сухість в роті;
• почастішання сечовипускань;
• погіршення імунітету, що виявляється грибковими та запальними захворюваннями.

Запобігти перехід підвищеної толерантності до глюкози в діабет під силу практично кожному пацієнтові. Але для цього необхідно знати про методи профілактики порушень метаболізму вуглеводів.

Слід пам'ятати про те, що навіть при відсутності ознак патології необхідно періодично перевіряти ефективність метаболічного обміну людям зі схильністю до розвитку діабету. У другій половині вагітності (між 24 і 28 тижнями) тест на толерантність рекомендують здавати всім жінкам старше 25 років.

Причини розвитку проблем

Погіршення процесу засвоєння вуглеводів може з'явитися у кожного при наявності генетичної схильності і провокуючих чинників. До причин НТГ відносять:

• перенесені сильні стреси;
• ожиріння, наявність надмірної ваги;
• значне надходження вуглеводів в організм пацієнта;
• низька фізична активність;
• погіршення процесу вироблення інсуліну при порушеннях шлунково-кишкового тракту;
• ендокринні захворювання, що супроводжуються виробленням контрінсулярнихгормонів, в тому числі дисфункція щитовидної залози, синдром Іценко-Кушинга.

Також з'являється дане захворювання при вагітності. Адже плацента починає продукувати гормони, через які знижується сприйнятливості тканин до дії інсуліну.

провокуючі фактори

Крім причин розвитку порушень вуглеводного обміну пацієнти повинні знати, хто більше схильний до ризику зниження толерантності. Найбільш обережні повинні бути пацієнти з генетичною схильністю. Але до переліку провокуючих чинників також відносять:

• атеросклероз і підвищений вміст ліпідів в крові;
• проблеми з печінкою, нирками, судинами і серцем;
• гіпотеріоз;
• подагру;
• запальні захворювання підшлункової залози, через які продукування інсуліну знижується;
• збільшення концентрації холестерину;
• поява резистентності до інсуліну;
• прийом деяких медикаментозних засобів (гормональних контрацептивів, глюкокортикоїдів і т.д.);
• вік після 50 років.

Особлива увага приділяється вагітним. Адже практично у 3% майбутніх мам виявляють гестаційний діабет. Провокуючими факторами вважаються:

• надмірна вага (особливо, якщо він з'явився вже після 18 років);
• вік понад 25-30 років;
• генетична схильність;
• СПКЯ;
• розвиток діабету в попередніх вагітностях;
• народження дітей з вагою понад 4 кг;
• підвищення тиск.

Пацієнти, що входять до групи ризику, повинні періодично перевіряти рівень цукру.

діагностика патології

Визначити захворювання можна лише за допомогою лабораторної діагностики. На дослідження можуть брати капілярну або венозну кров. Слід дотримуватися основних правил забору матеріалу.

За 3 дня перед планованим дослідженням пацієнти повинні дотримуватися звичний спосіб життя: міняти харчування на нізкоуглевдное не варто. Це може привести до спотворення реальних результатів. Також слід уникати стресів перед забором крові і не палити за півгодини до перевірки. Після нічної зміни здавати кров на глюкозу можна.

Для встановлення діагнозу НТГ слід:

• здати кров натщесерце;
• прийняти розчин глюкози (300 мл чистої рідини змішується з 75 глюкози);
• через 1-2 години після прийняття розчину повторити аналіз.

Отримані дані дають можливість визначити, чи є проблеми. Іноді потрібно проводити забір крові з періодичністю раз в півгодини, щоб зрозуміти, як змінюється рівень глюкози в організмі.

Для визначення порушеної толерантності у дітей їм також проводять тест з навантаженням: на кожен кілограм їх ваги береться 1,75 г глюкози, але не більше 75 м

Показники цукру, здані натщесерце, повинні бути не більше 5,5 ммоль / л, якщо досліджується капілярна кров, і 6,1 - якщо венозна.

Через 2 години після випитої глюкози при відсутності проблем цукор не повинен бути більше 7,8 незалежно від місця забору крові.

При порушеннях толерантності показники при дослідженні натщесерце будуть до 6,1 для капілярної і до 7,0 для венозної крові. Після прийняття розчину глюкози вони піднімуться до 7,8 - 11,1 ммоль / л.

Існує 2 основні методи дослідження: пацієнтові можуть дати випити розчин або ввести його внутрішньовенно. При пероральному прийомі рідини слід спочатку пройти шлунок, а лише потім почнеться процес збагачення крові глюкозою. При внутрішньовенному введенні вона відразу надходить в кров.

Підбір тактики лікування

Встановивши, що є проблеми, слід звертатися до ендокринолога. Цей лікар спеціалізується на порушеннях такого роду. Він може розповісти, що робити, якщо порушена толерантність до глюкози. Багато хто відмовляється від консультації лікаря, боячись, що він призначить ін'єкції інсуліну. Але говорити про необхідність такого лікування ще рано. При НТГ практикують іншу терапію: перегляд способу життя, зміна раціону.

Лише в крайніх випадках потрібна медикаментозна терапія. У більшості пацієнтів поліпшення наступають, якщо:

• перейти на дробове харчування (їжа приймається 4-6 разів на добу, калорійність останніх прийомів їжі повинна бути невисокою);
• кількість простих вуглеводів звести до мінімуму (прибрати торти, тістечка, булочки, цукерки);
• домогтися зниження ваги хоча б на 7%;
• щодня пити не менше 1,5 літрів чистої води;
• мінімізувати кількість тваринних жирів, рослинні жири повинні надходити в нормальній кількості;
• включати в щоденний раціон значна кількість овочів і фруктів, за винятком винограду, бананів.

Особлива увага приділяється фізичній активності.

Дотримання цих принципів харчування в поєднанні з посильної фізичним навантаженням є найкращим способом.

Про медикаментозної терапії кажуть в тому випадку, якщо така терапія не дає результатів. Для оцінки ефективності лікування роблять не тільки глюкозо-толерантний тест, але і перевіряють рівень глікованого гемоглобіну. Це дослідження дозволяє оцінити вміст цукру протягом останніх 3 місяців. Якщо помітна тенденція до зниження, то дієтотерапію продовжують.

При виявленні супутніх проблем або хвороб, що провокують погіршення засвоєння інсуліну тканинами, необхідна адекватна терапія цих захворювань.

Якщо пацієнт дотримується дієти і виконує всі приписи ендокринолога, але результату немає, то можуть призначити засоби, які використовують при лікуванні цукрового діабету. Це можуть бути:

• тіазолідиндіони;
• інгібітори α-глюкозіад;
• похідні сульфонілсечовини.

Найбільш популярними засобами для лікування порушень вуглеводного обміну є похідні метформіну: «Метформін», «Сиофор», «Глюкофаж», «Форметін». Якщо досягти бажаного результату не вдається, то в комплексі з даними препаратами призначаються інші засоби, призначені для лікування діабету.

При дотриманні рекомендацій відновлення нормального рівня цукру в крові спостерігається у 30% пацієнтів з встановленим діагнозом НТГ. Але при цьому високий ризик розвитку діабету в майбутньому зберігається. Тому навіть при знятті діагнозу повністю розслаблятися не можна. Пацієнт повинен стежити за своїм раціоном, хоча періодичні послаблення дозволяються.