Анкета опитувальний лист по гіпертонічної хвороби. Анкета по гіпертонічної хвороби. Клінічна характеристика досліджуваних груп
Державна бюджетна освітній закладсереднього професійної освітиМосковської області
«Сергієво - Посадское медичне училище (технікум)»
Навчально - дослідницька робота по темі:
Виконала: студентка 4 курсу
Зубарєва А.І.
Науковий керівник:
викладач
Константинова Н.В.
Сергієв Посад
Введение ....................................................................................... ..3
Глава 1. Особливості профілактичної роботи серед пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію
1.1 Класифікація артеріальної гіпертензії ....................................... ..5
1.2 Профілактичні аспекти роботи медперсоналу школи артеріальної гіпертензії ... ......................................... .................................................. ................. 8
1.3 Структурована програма з навчання хворих в школі артеріальної гіпертензії ................................................................................. ... 11
Глава 2. Вивчення динаміки результатів роботи школи артеріальної гіпертензії .................................................................................... 13
Висновок .................................................................................... 16
Список літератури ........................................................................... 17
додаток №1
додаток №2
Вступ
Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) - стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище. Це захворювання, основним проявом якого є підвищений артеріальний тиск. Проблема артеріальної гіпертонії досить серйозна.
По-перше, це захворювання характеризується високою поширеністю. Артеріальна гіпертензія страждає ~ 20-30% дорослого населення. До 50-річного віку захворювання частіше спостерігається у чоловіків, після 50 років - у жінок. За оцінкою фахівців різних країн, кожен третій житель земної кулістраждає на артеріальну гіпертензію, в Російській Федерації - понад 40% населення, з них 50% хворих не знають про наявність у них цього захворювання.
По-друге, артеріальна гіпертонія нерідко протікає безсимптомно, особливо на ранніх стадіях. Не випадково її називають «мовчазним вбивцею». Досвід показує, що навіть при дуже високому артеріальному тиску самопочуття хворого може залишатися хорошим. Таке суб'єктивно спокійний плин артеріальної гіпертонії призводить до того, що людина просто не знає про наявність у нього серйозну патологію.
Так як артеріальна гіпертензія є основним фактором ризику розвитку коронарної хвороби серця, цереброваскулярної хвороби, хронічної ниркової недостатності і хронічної серцевої недостатності, дуже важливо сприяти більш ретельної турботи про власне здоров'яз боку самих пацієнтів. У зв'язку з цим зрозуміло, наскільки актуально раннє виявлення всіх осіб з артеріальною гіпертензією.
Проблемі боротьби з артеріальною гіпертензією приділяється належна увага міністерствами і департаментами охорони здоров'я всіх країн. У багатьох країнах світу, включаючи Росію, розроблені відповідні програми, що передбачають раннє виявлення, лікування та профілактику захворювання.
В даному випадку, важливу роль, яку відіграє школа артеріальної гіпертензії.
Мета навчально-дослідницької роботи - вивчити профілактичні аспекти діяльності медперсоналу школи артеріальної гіпертензії.
1) вивчити спеціальну медичну літературу по артеріальній гіпертензії і методів профілактики її ускладнень;
2) ознайомитися з особливостями діяльності медперсоналу школи артеріальної гіпертензії;
3) провести анкетування серед пацієнтів, які відвідують школу;
4) проаналізувати динаміку та ефективність реалізації програми ведення занять в школі артеріальної гіпертензії.
Для вирішення зазначених завдань і отримання статистичних матеріалів з метою їх подальшого аналізу нами було проведено дослідження на базі кардіологічного кабінету поліклініки ГБУЗ МО «Сергієво-Посадському Районна Лікарня».
Глава 1. Особливості профілактичної роботи середовищ пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію
1.1 Класифікація артеріальної гіпертензії
Артеріальна гіпертонія (АГ) - це хронічне захворювання, що супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску вище допустимих меж (систолічний тиск вище 139 мм рт.ст. або (і) діастолічний тиск вище 89 мм рт.ст.).
Єдиної класифікації не існує, але частіше за все лікарі використовують класифікацію, яка була рекомендована ВООЗ і Міжнародним товариством з гіпертензії (МОАГ) в 1999 році. За визначенням ВООЗ гіпертонічна хвороба класифікується, в першу чергу, за ступенем підвищення АТ, серед яких:
перша ступінь - м'яка (прикордонна гіпертензія) - характеризується тиском від 140/90 до 159/99 мм рт. стовпа.
При другого ступеня гіпертонії - помірною - АГ знаходиться в межах від 160/100 до 179/109 мм рт. стовпа.
При третього ступеня - важкої - тиск становить 180/110 мм рт. стовпа і вище.
Можна зустріти класифікатори, в яких виділяють 4 ступеня гіпертонічної хвороби. В цьому випадку третя форма характеризується тиском від 180/110 до 209/119 мм рт. стовпа, а четверта - дуже важка - від 210/110 мм рт. стовпа і вище. Ступінь (м'яка, помірна, важка) вказує виключно на рівень тиску, але не на тяжкість перебігу і стану хворого.
Крім цього, медики розрізняють три стадії гіпертонії, які характеризують ступінь ураження органів. Класифікація за стадіями:
I стадія. Підвищення тиску незначне і непостійне, робота серцево-судинної системи не порушена. Скарги у хворих, як правило, відсутні.
II стадія. Артеріальний тиск підвищений. Спостерігається збільшення лівого шлуночка. Зазвичай інших змін немає, але може відзначатися локальне або генералізоване звуження судин сітківки очей.
III стадія. Присутні ознаки пошкодження органів:
серцева недостатність, інфаркт міокарда, стенокардія;
хронічна ниркова недостатність;
інсульт, гіпертонічна енцефалопатія, минущі порушення кровообігу мозку;
з боку очного дна: крововиливи, ексудати, набряк зорового нерва;
ураження периферичних артерій, аневризма аорти.
систолічна - підвищено тільки верхній тиск, нижнє - менше 90 мм рт. стовпа;
диастолическая - підвищено нижній тиск, верхнє - від 140 мм рт. стовпа і нижче;
сістолодіастоліческій;
лабільна - тиск підвищується на короткий часі нормалізується само, без препаратів.
гіпертонічний криз
Це найбільш важке проявлення артеріальної гіпертонії, при якому тиск підвищується до критичних показників. В результаті порушується мозковий кровообіг, піднімається внутрішньочерепний тиск, виникає гіперемія мозку. Хворий відчуває сильні головні болі і запаморочення, що супроводжуються нудотою або блювотою.
Гіпертонічний криз в свою чергу діляться за механізмом підвищення тиску. При гіперкінетичнийформі піднімається систолічний тиск, при гіпокінетичним - діастолічний, при Еукінетіческій кризі зростає і верхнє, і нижню.
рефрактерная гіпертонія
В даному випадку мова йдепро артеріальної гіпертензії, яка не піддається лікуванню медикаментами, тобто тиск не знижується навіть при використанні трьох і більше препаратів. Цю форму гіпертонії легко сплутати з тими випадками, коли лікування неефективне через невірно поставлений діагноз і неправильного вибору лікарських засобів, А також з причини недотримання хворим призначень лікаря.
Гіпертонія білого халата
Основний метод навчання включає в себе лекційний курс, практичні заняття з навчання навичкам самоконтролю з подальшим веденням щоденника. Формування навчальних груп, складання графіка навчальних занять, ведення картотеки пацієнтів і оповіщення пацієнтів по телефону, а також контроль за відвідуванням занять пацієнтами здійснює медсестра школи артеріальної гіпертензії. Лікар і медична сестра при проведенні практичних занять можуть використовувати наявні в їхньому розпорядженні наочні матеріали. Хворим на руки видаються методичні посібники "Рекомендації для хворих АГ", пам'ятки для пацієнтів. Особлива увага приділяється вмінню пацієнта аналізувати отримані дані і прогнозувати предкрізовие стану для своєчасного надання собі самостійної допомоги.
на практичних заняттяххворі, а також особи з наявністю у них факторів ризику виникнення артеріальної гіпертензії знайомляться з правилами поведінки для зміни способу життя, дізнаються про можливості впливу на керовані чинники ризику, вчаться контролювати свій артеріальний тиск, враховувати його реакцію на проведену терапію.
Великий інтерес у слухачів школи викликає заняття, присвячене немедикаментозним методам лікування АГ. Рекомендації по організації режиму праці та відпочинку, дієти, лікувальної фізкультури та інших впливів підбираються індивідуально для кожного учасника школи. Медперсонал школи звертає особливу увагупацієнтів на необхідність відмови від тютюнопаління та вживання алкоголю, збільшення фізичної активності хворих, а також боротьбі з надлишковою масою тіла у осіб з ожирінням.
Обгрунтовуються принципи комбінованої медикаментозної терапії. Найчастіше гіпотензивну лікування полягає в комплексному підборі препаратів з різними механізмами зниження артеріального тиску.
Організація профілактичного вимірювання артеріального тиску у осіб з факторами ризику, моніторинг АТ при наявності АГ впливають на ступінь прихильності пацієнта до лікування. Після занять в школі спостерігається збільшення числа пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які регулярно приймають гіпотензивні препарати. На ступінь прихильності пацієнта до лікування впливають такі чинники: стать, вік, рівень освіти, особистісні особливості пацієнта. Певне значення мають ефективність лікування (досягнення цільового рівня АТ), складність режиму терапії (кількість таблеток в день, частота прийому, фіксований час прийому), побічна дія, вартість препаратів. Крім того, важливу роль відіграють також характер захворювання, "лікарський" фактор (компетентність і "сумлінність" лікаря і медичної сестри кабінету профілактики), інформованість хворого, якість життя пацієнта.
Пацієнти, що пройшли такі школи, знаходять реальні шанси значно розширити ареал наявних життєвих інтересів і реалізувати свої здібності у сфері суспільно-корисної праці.
Безсумнівно, широке впровадження розроблених програм та наочних посібників в медичну практику буде корисним як для пацієнтів, так і для лікарів в їх повсякденній роботі.
1.3 Структурована програма з навчання пацієнтів в школі артеріальної гіпертензії
За рік в школі артеріальної гіпертензії навчання проходять приблизно 150-180 чоловік, з них 70% - пенсіонери та 30% - працююче населення. При формуванні груп для занять медична сестра об'єднує пацієнтів за наступними критеріями: вік, працездатне населення, вагітні, особи з відсутністю ефекту від застосовуваної антигіпертензивної терапії. До занять в школі медична сестра привертає пацієнтів з факторами ризику та їх родичів, а також вагітних з артеріальною гіпертензією. Група складається з 10-15 осіб, що дозволяє здійснювати індивідуальний підхіддо кожного пацієнта. Тривалість заняття - близько години, частота - один раз в тиждень, всього занять п'ять.
Перше заняття:
Аналізуючи більшість пунктів анкети, запропонованої пацієнтам досліджуваної групи в кінці навчання можна зробити висновок, що в ході проведених занять значно змінилося в кращу сторону відношення пацієнтів групи до свого здоров'я, оскільки пацієнти отримали від медперсоналу школи вичерпну інформацію щодо самого захворювання, його ускладнень, правил самоконтролю і самодопомоги, методів профілактики можливих ускладнень.
Так, наприклад, стали дотримуватися приписану лікарем дієту і регулярно контролювати свою вагу 13 осіб з 15; 12 людей стали цікавитися науково-популярною літературою по свого захворювання; 5 курців повідомили, що спробують кинути курити; з 9 осіб, що вживають алкоголь навіть епізодично семеро взагалі відмовилися від прийому алкоголю; всі 15 людей стали регулярно контролювати рівень холестерину в крові і артеріальний тиск. І, нарешті, 14 осіб з 15 заявили в кінці навчання, що в ході занять отримали адекватну психологічну підтримку від медперсоналу школи артеріальної гіпертензії.
висновок
Як показує практика, успішно контролювати перебіг гіпертонічної хвороби вдається далеко не всім пацієнтам. Найпоширеніша причина - це елементарна відсутність інформації про хворобу, її симптоми, про методи лікування і профілактики ускладнень, а також про прийоми правильного і ефективного самоконтролю свого захворювання.
В даний час Всесвітня ОрганізаціяОхорони здоров'я офіційно визнала навчання повноправним методом лікування хронічних захворювань, таким же важливим, як прийом ліків або проведення хірургічних операцій.
Навчання людей, які страждають на артеріальну гіпертензію, методам самоконтролю, «управління» своєю хворобою є найважливіший і реальний елемент поліпшення якості допомоги хворим з метою профілактики ускладнень і подальшої інвалідизації. Лікарі та медичні сестри роблять все можливе, щоб навчити пацієнтів «управляти» своєю хворобою.
Список літератури
Бакшеев В.І., Коломоєць Н.М. "Гіпертонічна хвороба. Як жити і вижити. Навчально-методичний посібник до занять в школі хворого на гіпертонічну хворобу М .: ІКФ «Каталог 2012. Видання 4-е, доповнене й виправлене.
Бакшеев В.І., Коломоєць Н.М., Турсунова Г.Ф. Клінічна ефективність роботи школи хворого на гіпертонічну хворобу на амбулаторно-поліклінічному етапі. Терапевтичний архів, 2009 Т. 77. № 11.- С. 49-55
Гінзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожиріння. Вплив на розвиток метаболічного синдрому, профілактика і лікування. М. «Медпрактика-М» 2010. 172 с.
Гогин Е.Е. Гіпертонічна хвороба. Нове в діагностиці і лікуванні. Москва 2007. - 400 с.
Крюков Н.Н., Ларіна Т.А., Осипов Ю.А. Освітні школи діагностики та лікування артеріальної гіпертензії. Самара, «Співдружність Плюс» 2014. 194 с.
Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельєва Г.Г. Кардіологічна практика: Керівництво для лікарів в 2-х томах. Самара 2004 р
АНКЕТА № 1
Шановний респондент!
Профілактичні аспекти діяльності медперсоналу школи артеріальної гіпертонії »
1. Ваш вік _________
2. Пол ________________
3. Як давно Ви страждаєте на гіпертонію? _________
4. Яка стадія гіпертонії у Вас виявлена? _______________
5. Чи регулярно Ви відвідуєте лікаря-кардіолога?
6. Чи відвідували Ви раніше школу гіпертонічної хвороби?
- немає
7. Чи читаєте Ви якусь літературу про артеріальної гіпертензії?
8. Чи дотримуєтеся Ви рекомендовану дієту?
- немає
9. Чи страждаєте Ви ожирінням?
10. Чи контролюєте Ви щодня свій артеріальний тиск?
-Ні
11. Ви курите?
- іноді
12. Чи вживаєте Ви алкоголь?
- іноді
13. Чи регулярно Ви контролюєте рівень холестерину в крові?
14. Чи знаєте Ви про необхідність позбавлення від зайвої вагиі шкідливих звичок?
- немає
15. Чи знаєте Ви про можливі ускладнення при даному захворюванні?
16. Ви систематично приймаєте препарати, призначені лікарем?
- немає
17. Чи знаєте Ви як вести себе в стресовій ситуації(З урахуванням Вашого захворювання)?
- важко відповісти
18. Чи знаєте Ви як надати собі допомогу при погіршенні самопочуття?
- важко відповісти
19. Чи маєте Ви в психологічній підтримці?
Додаток № 2
АНКЕТА № 2
Шановний респондент!
Ми, студенти медичного училища проводимо дослідження по темі « Профілактичні аспекти діяльності медперсоналу школи артеріальної гіпертонії »
1. Ваш вік _________
2. Пол ___________
3. Чи регулярно Ви відвідуєте лікаря-кардіолога?
4. Чи читаєте Ви якусь літературу про артеріальної гіпертензії?
-Ні
5. Чи знаєте Ви, гіпертонічною хворобою якій стадії Ви страждаєте?
-Ні
7. Чи страждаєте Ви ожирінням?
8. Чи контролюєте Ви щодня свій артеріальний тиск?
-Ні
9. Чи вживаєте Ви алкоголь?
-іноді
10. Чи регулярно Ви контролюєте рівень холестерину в крові?
11. Чи знаєте Ви про можливі ускладнення при гіпертонічній хворобі?
-Ні
12. Чи знаєте Ви як вести себе в стресовій ситуації (з урахуванням Вашого захворювання)?
13. Чи знаєте Ви як надати собі допомогу при погіршенні самопочуття?
-Ні
14. Чи маєте Ви в психологічній підтримці?
немає
Каталог: konferenciya
konferenciya -> Синдром емоційного вигорання медичних працівників
konferenciya -> Дослідницька робота роль медичної сестри у виявленні факторів ризику і профілактиці захворювань органів дихання
konferenciya -> 1. 1 Поняття про цукровий діабет
konferenciya -> Зовсім орієнтації сучасної молоді
konferenciya -> Здоров'я вагітної жінки
konferenciya -> Вивчення інтродукованих плодово-ягідних і декоративних культур в посушливих умовах астраханської області
konferenciya -> Дослідницька робота студентів
Виявлення факторів ризику артеріальної гіпертонії у пацієнтів проводилося за допомогою анкетування по самостійно розробленою анкетою (додаток №1). Всього опитано 100 пацієнтів, в тому числі 50 чоловіків і 50 жінок, потім всім їм виміряно артеріальний тиск. Дослідження проводилося в одному з ЛПУ міста Ульяновська - Державна установаОхорони здоров'я "Центральна клінічна медико-санітарна частина імені заслуженого лікаря Росії Егорова Валерія Олександровича (пацієнти стаціонару і поліклініки №2).
Мал. 6 Частота підвищеного артеріального тиску у чоловіків і жінок від загальної кількості обстежених
Частота підвищеного артеріального тиску у чоловіків і жінок від загальної кількості обстежених (100 пацієнтів) показала, що артеріальна гіпертонія серед чоловіків становить 18%, а у жінок - 31% (Рис. 6).
Мал. 7 Фактори ризику серед респондентів
Фактори ризику серед пацієнтів представлені на малюнку 7. Поширеність таких факторів ризику як паління склала 83%, вживання алкоголю - 88%, стреси - 92%, атеросклероз - 83%, надмірне споживання солі - 90%, гіподинамія - 71%, ожиріння - 66 %, спадковість - 54%, клімактеричний період у жінки - 21%, фактори довкілля – 23%, цукровий діабет – 44%.
У пацієнтів одночасно були виявлені різні чинники ризику, наприклад, куріння і вживання алкоголю, стреси і атеросклероз, надмірне споживання солі, гіподинамія та ожиріння, спадковість і цукровий діабет, клімактеричний період у жінки і фактори навколишнього середовища.
2.3 Вивчення рівня знань медичними сестрами факторів ризику і профілактики артеріальної гіпертонії, виявлення часу, що відводиться ними на профілактику в відділенні
Вивчення рівня знань медичними сестрами факторів ризику і профілактики артеріальної гіпертонії проводилося за допомогою анкетування. Анкетування проводилося за спеціально розробленою анкетою (Додаток №2). Всього в дослідженні брало участь 20 медичних сестер зі стажем роботи від 3 до 25 років.
Мал. 9 Знання факторів ризику артеріальної гіпертонії медичними сестрами
Було виявлено, що медичні сестри знають про фактори ризику артеріальної гіпертонії, таких як спадковість і надмірне вживання солі -100%, куріння - 95%, стреси -80%, зловживання алкоголем - 75%, ожиріння - 60%, гіподинамія - 55%, спадковість - 53%, клімактеричний період у жінки - 31%, фактори навколишнього середовища - 30%, атеросклероз - 78%, цукровий діабет - 70% (Рис. 9).
Таким чином з малюнка 9, видно, що знання медичних сестер про фактори ризику недостатні (зловживання алкоголем, ожиріння, гіподинамія, клімактеричний період, атеросклероз, цукровий діабет).
Мал. 10 Рівень знань медичних сестер про профілактику артеріальної гіпертонії
Рівень знань медичної сестри про профілактику артеріальної гіпертонії проводилося за допомогою анкетування (додаток №3) (Рис. 10).
Напрямки профілактики:
· Контроль прийому лікарських засобів - проводять 100% медсестер
· Навчання правилам дієти проводять 90% медсестер
· Випуск санбюлетеня має місце тільки в кардіологічних відділеннях
· Бесіди про фактори ризику проводять всього 60% медичних сестер
· Консультація психолога - 50%.
Виявлено, що в основному медичні сестри знають напрямки профілактики, але не завжди виконують заходи, такі як контроль виконання рекомендацій лікаря, бесіди про фактори ризику і консультація психолога.
Мал. 11 Хронометраж робочого часу медичної сестри
З метою оцінки якості проведених заходів медичними сестрами з профілактики артеріальної гіпертонії, ми методом спостереження провели хронометраж робочої зміни медичних сестер і з'ясували, що в середньому на оформлення документацій йде 30% робочого часу, 40% займає виконання лікарських призначень (роздача пігулок, підготовка до досліджень , проведення ін'єкції, надання допомоги в невідкладних ситуаціях і т.д.), 20% - на дотримання санітарно-епідеміологічного режиму, 2% займає особистий час медичних сестер.
На бесіди з пацієнтами відводиться 8% часу, включаючи пояснення підготовки до досліджень, правил прийому лікарських засобів, способи корекції факторів ризику. Таким чином, має місце недолік часу на проведення профілактичних заходів.
висновки
1. Поінформованість про артеріальної гіпертонії склала серед чоловіків - 74,3%, серед жінок - 79,9; лікування артеріальної гіпертонії проводиться серед чоловіків - 59,4, серед жінок - 74,1; ефективно лікуються - 9,4% чоловіків і 13,7% жінок.
за останні рокимає місце зростання факторів ризику серед населення
2. Артеріальна гіпертонія серед респондентів склала 49% з 100% - 18% у чоловіків і у жінок відповідно 31%.
3. Не всі медичні сестри знають всі фактори ризику виникнення артеріальної гіпертонії.
4. Хронометраж робочого часу медичних сестер показав недостатнє час на проведення профілактичних заходів.
пропозиції
1. Підвищити роль медичної сестри в профілактиці артеріальної гіпертонії. Залучати їх увагу до проведення санпросвет роботи серед населення та навчання населення.
висновок
Рішення багатьох проблем профілактики артеріальної гіпертонії лежить в рамках функції системи охорони здоров'я. Однак незважаючи на те, що служба охорони здоров'я є найважливішою ланкою профілактики, одними тільки медичними заходами неможливо поліпшити показники громадського здоров'я в країні. Контроль більшості причин гіпертонічної хвороби може і повинен бути здійснений установами немедичного профілю. Медичні працівники повинні виступати в ролі ініціаторів і «каталізаторів» профілактичних програм, оцінювати їх ефективність і інформувати про результати структури і населення.
Розробка і здійснення профілактики гіпертонічних захворювань неможливі без ефективного партнерства медичного (лікувально-профілактичного) і не медичного секторів, державних і приватних організаціях, а також активної участі самого населення.
В системі охорони здоров'я велику увагу слід приділити розробці та здійсненню програм по контролю факторів ризику гіпертонічних захворювань, виділенню людей з високим ризиком розвитку артеріальної гіпертонії і тих, хто потребує активного лікуванні.
Розглянувши роль медичної сестри в організації навчання пацієнтів заходам профілактики гіпертонічних захворювань, ми зробили висновок: для підвищення ефективності профілактичної роботи з пацієнтами, що страждають на гіпертонію, необхідно постійне підвищення педагогічної професійної компетенції медичних сестер, в сфері санітарно-гігієнічного виховання населення.
Докладне розкриття матеріалу по темі дипломної роботи «Вивчення ролі медичної сестри в профілактиці артеріальної гіпертонії» дозволило підвищити знання медичної сестри та інформованість пацієнтів про заходи профілактики артеріальної гіпертонії.
Список скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АТ - артеріальний тиск
АГП - антигіпертензивні препарати
АК - антагоністи кальцію
АКС - асоційовані клінічні стани
АРП - активність реніну в плазмі крові
ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ІХС - ішемічна хвороба серця
КТ - комп'ютерна томографія
ЛШ - лівий шлуночок серця
ЗАГ - злоякісна артеріальна гіпертонія
МАУ - мікроальбумінурія
МИ - мозковий інсульт
МРТ - магнітно-резонансна томографія
МС - метаболічний синдром
НТГ - порушення толерантності до глюкози
ОЖ - спосіб життя
ОКС - гострий коронарний синдром
ОМ - органи-мішені
ВІД - окружність талії
ЗХС - загальний холестерин
ПОМ - ураження органів-мішеней
РААС --ангіотензин-альдостеронової системи
САД - систолічний артеріальний тиск
СД - цукровий діабет
СН - серцева недостатність
ДМАТ - добове моніторування артеріального давленія5
ССЗ - серцево-судинні захворювання
ССО - серцево-судинні ускладнення
УЗД - ультразвукове дослідження
ХС ЛВП - холестерин ліпопротеїдів високої щільності
ХС ЛНП - холестерин ліпопротеїдів низької щільності
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЕКГ - електрокардіограма
ЕхоКГ - ехокардіографія
Діаграма №1 порівняльні дані по підлозі.
За результатами дослідження і проведення анкетування ми бачимо, що більшість пацієнтів з ГБ склали жінки.
Діаграма № 2 порівняльна діаграма за віком.
Більшість страждають ГБ старше 55 років 60%
Від 30 до 55 27%
Порівняльний аналіз анамнестичних даних здорових і хворих ГБ
Зіставлення анамнестичних даних випробовуваних основної та контрольної груп встановило більш високий ступінь стресового навантаження ..
При статистичної достовірності відмінностей в групі гіпертонічних хворих вона становила 80%, тобто достовірно вище ніж у здорових 46,6%. У 53.3% в основній групі, тобто менше ніж у здорових 60% був встановлений факт шкідливих звичок. При дослідженні спадкової схильності було показано її достовірне переважання в групі хворих з гіпертонічною хворобою (40%) у порівнянні з відповідними показниками у здорових (спадкова схильність 26,6%).
Клінічна оцінка ступеня тяжкості захворювання.
Як видно з діаграми Гіпертонічна хвороба 3 стадії, ризик 4 53% займає 1 місце, на другому Гіпертонічна хвороба 1 стадії 27% і на 3 місці Гіпертонічна хвороба 2 стадії 20%.
Супутні психовегетативні симптоми
Основними супутніми психовегетативними симптомами є: головний біль 32%, психо - емоційне напруження 21%, погіршення настрою 26%, депресія 13%, і найрідше зустрічається астенія 20, 8%.
Аналіз даних за анкетою №2.
Таким чином, у пацієнтів до проведення курсу бесід виявлено високий рівеньінформованості про наявність артеріальної гіпертонії (АГ), факторів ризику у 45%, прихильності до лікування у 71%, висока якість житт і у 13%, часті гіпертонічні кризи у 32%, побічні ефектилікарської терапії відзначили у себе 30% пацієнтів. Лише 29% пацієнтів самостійно контроліроліруют АТ
На мою думку, отримані результати є суттєвими. Вони демонструють, що прихильність хворих ГБ до лікування потенційно прогнозована, при цьому чинники, що впливають на цей прогноз, можуть бути виділені, виміряні і коррігіруемие. Для обґрунтування прогностичної цінності цих положень в рамках дослідження було виконано модельний експеримент.
Інтегральні показники прихильності до лікування
|
показник |
||
|
Важливість модифікації способу життя |
||
|
Важливість лікарської терапії |
||
|
Важливість медичного супроводу |
||
|
Готовність до модифікації способу життя |
||
|
Готовність до лікарської терапії |
||
|
Готовність до медичного супроводу |
||
|
Очікувана ефективність модифікації способу життя |
||
|
Очікувана ефективність лікарської терапії |
||
|
Очікувана ефективність медичного супроводу |
||
|
Прогнозована ефективність лікування |
чоловіки, при очікуваному лояльне ставлення до лікарської терапії і модифікації способу життя, виявилися найменш готові до медичного супроводу лікування, в той час як у жінок найбільші проблеми викликала необхідність модифікації способу життя.
При цьому показники в цілому по вибірці близькі отриманим при дослідженні думки жінок, що відображає як переважання жінок вибірці, так і більш щільний ряд презентованих їм результатів.
відмінності в вибірках чоловіків і жінок: якщо у жінок ефективність лікування очікувалася хороша, то у чоловіків її прогноз виявився лише задовільним.
Дотримання дієти.
прихильністю до зміни дієти
При проведенні клінічного дослідження виявлено, що жінки більшою мірою дотримуються дієти в відрізняє від чоловіків.
Соціально-демографічна характеристика досліджуваних груп
Таким чином можна говоритипро те, що Гіпертонічна хвороба частіше вражає жінок 83,3% ніж чоловіків 16,7%.
Захворювання має тенденцію прогресувати серед населення похилого віку 56,3% всіх хворих старше 55 років.
І не має великого розмежування зв'язку з фізичним і моральним працею.
Зате куріння має величезну роль в підвищенні артеріального тиску, як видно по таблиці більшість хворих раніше мали згубну звичку.
Клінічна характеристика досліджуваних груп
Згідно анамнестическим даними основна група хворих мають супутні захворювання, такі як:
Інфаркт міокарда 33,3%
Стенокардії 41,6%
Ішемія міокарда 12,5%
Порушення ритму серця 16,7%
Цукровий діабет 29,2%
Анкетування проводиться з метою виявити знання населення, отримані в ході проведення заходів в рамках Всесвітнього дняздоров'я, що проводяться в квітні 2015 року, а також виявлення профілактичнихнавичок по збереженню свого здоров'я і оточуючих людей.
Оцінка анкетування:
1. Правильна відповідь - 1 бал, всього правильних відповідей - 19.
19 балів - інформація доведена якісно.
10 балів - інформація була надана не в повному обсязі.
0-5 балів - інформація була надана неякісно.
2. Відповідь на п'яте питання:
6 балів -знание заходів профілактики гіпертонії 100 відсотків.
4 бали -знание заходів профілактики гіпертонії 80 відсотків.
0-2 бали - відсутність знань профілактики гіпертонії.
3. Відповідь на шосте запитання:
3 бали -знание сімптомовгіпертоніі 100 відсотків.
0-1 бал - відсутність знань симптомів гіпертонії.
Результати анкетування надаються відділу гігієнічного виховання для підготовки зведеної оцінки по краю.
АНКЕТА
Що ви знаєте про гіпертонії?
(Виберіть відповідь і позначте галочкою. Дякуємо за участь).
1. З якою метою відзначається Всесвітній день здоров'я:
Підвищення інформірованностінаселенія _____, або медичних працівників ___.
2. Гіпертонія це захворювання серцево-судинної системи?
Та ні ____.
3. Тютюнопаління, вживання алкоголю, наркотичних засобів - сприяє розвитку у людини гіпертонії?
Так / ні_____.
4. Чи можна захистити себе профілактичним щепленням проти гіпертонії:
Та ні_____.
5. Виберіть фактори профілактики гіпертонії:
Зменшення споживання солі ___________________
Збалансоване харчування ______________________
Відмова від шкідливого вживання алкоголю __________
Регулярна фізична активність ________________
підтримка нормальної вагитіла ______________
Відмова від вживання тютюну ____________________
6. Правильний раціон харчування включає:
Велика кількість овочів і фруктів _______
Нежирне м'ясо, риба ______________________
Обмеження вживання солі ____________
7. Регулярна фізична активність:
Півгодини щоденних вправ _______________________________
проводився соціологічне опитуванняв одному з ЛПУ міста Ульяновська, основним завданням якого було з'ясувати, чи уважно ставляться пацієнти до свого артеріального тиску.
Порівняльний аналіз поширеності артеріальної виявив високу поширеність артеріальної гіпертензії як серед чоловіків, так і серед жінок в усі вікові періоди (рис.2).
Мал. 2. Виявлення підвищення артеріального тиску
Мал. 3. Частота народження артеріальної гіпертензії у чоловіків і жінок від загальної кількості обстежених
Також виявлено велику питому вагу в структурі хворих на артеріальну гіпертензію кращих людей (8,9%) (рис. 4).
Мал. 4. Частота народження факторів ризику
висновки:
Підводячи підсумки дослідження, можна визначити наступне:
1. Пацієнти в обох групах на етапі первинного анкетування показали рівні результати по інформованості про своє захворювання і його ускладненнях, по самоконтролю за своїм станом. Більшість пацієнтів не контролює цифри свого артеріального тиску, нерегулярно приймають гіпотензивні препарати, не дотримуються рекомендації по дієті. Всі десять пацієнтів відчувають схожі постійні симптоми прояви гіпертонічної хвороби (запаморочення, головний біль, слабкість).
2. Пацієнти експериментальної групи під час участі в експерименті показали позитивні результати в динаміці лікування гіпертонічної хвороби: стали щодня контролювати цифри свого артеріального тиску, регулярно приймали препарати призначені лікарем, дотримувалися рекомендації в дієті, внаслідок чого, стан їх поліпшився, постійні симптоми прояви гіпертонічної хвороби усунулися .
3. Показники самопочуття пацієнтів контрольної групи при повторному анкетуванні не змінилися, тому що з цими пацієнтами профілактичні заходи не проводилися.
4. З огляду на продуктивність виконаної роботи, можна припустити, що досягнуті короткострокові цілі, а до моменту виписки будуть досягнуті і довгострокові цілі. Таким чином, була підтверджена гіпотеза про вплив профілактичних заходів спрямованих на зниження артеріального тиску у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та зменшення ризику розвитку ускладнень.
пропозиції:
1. Активізувати роботу медичних сестер з відбору пацієнтів для навчання хворих працездатного віку з вперше виявленою АГ, а також осіб з наявними факторами ризику.
2. Продовжити періодичне анкетування пацієнтів для оцінки якості знань про профілактику артеріальної гіпертонії і про фактори ризику.
3. Для підвищення якості медичної допомогипацієнтам, медичним сестрам необхідно постійно підвищувати професійний рівень шляхом відвідування семінарів, науково-практичних конференцій.
висновок
Гіпертонічну хворобу, як і будь-яке хронічне прогресуюче захворювання легше попередити, ніж лікувати. Тому профілактика гіпертонії, особливо для людей з обтяженою спадковістю, є завданням першої необхідності. Правильний спосіб життя допомагають відстрочити або пом'якшити прояви гіпертонічної хвороби, а найчастіше - навіть зовсім не допустити її розвитку.
В першу чергу про гіпертонічну хворобу варто задуматися всім, у кого артеріальний тиск знаходиться в межах високої або прикордонної норми. Кожному потрібно володіти інформацією про випадки гіпертонічної хвороби в родині.
Людині, у якого можливий розвиток артеріальної гіпертонії, в якості профілактики необхідно переглянути звичний уклад свого життя і внести в нього необхідні поправки. Це стосується збільшення фізичного навантаження, Необхідні регулярні заняття на свіжому повітрі, Особливо ті, які крім нервової системизміцнюють ще і серцевий м'яз: це біг, ходьба, плавання, лижі.
Харчування має бути повноцінним і різноманітним, включати в себе як овочі та фрукти, так і крупи, м'ясо нежирних сортів, рибу. виключити велика кількістькухонної солі. Не варто також захоплюватися алкогольними напоями і тютюновими виробами.
Провівши дослідження пацієнтів з діагнозом «Гіпертонічна хвороба», було доведено, що експериментальна група, яка контролювала свої статки, і яка отримала рекомендації по веденню способу життя, дотримання дієти, важливості вимірювання артеріального тиску і регулярного прийому лікарських засобів, помітили поліпшення свого стану, в відміну від контрольної групи, з якою профілактичні заходи не проводилися. І це доводить, що своєчасне роз'яснення пацієнтові про необхідність дотримання профілактичних заходів для запобігання подальшого розвитку захворювання і ризику розвитку ускладнень впливає на поліпшення стану пацієнта.
Таким чином, проведений експеримент показує важливість ролі медичної сестри в профілактиці гіпертонічної хвороби.
Список скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АГП - антигіпертензивні препарати
АГТ - антигіпертензивна терапія
АТ - артеріальний тиск
АК - антагоністи кальцію
АКС - асоційовані клінічні стани
АКТГ - адренокортикотропний гормон
АТ - абдомінальне ожиріння
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АРП - активність реніну в плазмі крові
АII - ангіотензин II
БА - бронхіальна астма
β-АБ - β-адреноблокатор
БРА - блокатор рецепторів АТ1
ВНОК - Всеросійське наукове товариство
кардіологів
ГБ - гіпертонічна хвороба
ГК - гіпертонічний криз
ГКС - глюкокортикоїди
ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ДЛП - дисліпідемія
ЕОГ - Європейське товариство з артеріальною
гіпертонії
ЕОК - Європейське товариство кардіологів
ІААГ - ізольована амбулаторна АГ
ІАПФ - інгібітор ангіотензинперетворюючого
ферменту
ІХС - ішемічна хвороба серця
ІКАГ - ізольована клінічна артеріальна
гіпертензія
ІМ - інфаркт міокарда
ІММЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка
ІМТ - індекс маси тіла
ИСАГ - ізольована систолічна артеріальна
гіпертензія
КТ - комп'ютерна томографія
ЛШ - лівий шлуночок
МАУ - мікроальбумінурія
МИ - мозковий інсульт
ММЛЖ - маса міокарда лівого шлуночка
МРА - магнітно-резонансна ангіографія
МРТ - магнітно-резонансна томографія
МС - метаболічний синдром
МЕН - множинна ендокринна неоплазія
НТГ - порушена толерантність до глюкози
ОЖ - спосіб життя
ОКС - гострий коронарний синдром
ВІД - окружність талії
ЗХС - загальний холестерин
ПОМ - ураження органів-мішеней
РААС --ангіотензин-альдостеронової системи
РЛЖ - радіус лівого шлуночка
РМОАГ - Російське медичне товариство по
артеріальної гіпертонії
РФ - російська Федерація
САД - систолічний артеріальний тиск
СД - цукровий діабет
СЗ - супутні захворювання
СКАД - самоконтроль артеріального тиску
СКФ - швидкість клубочкової фільтрації
ДМАТ - добове моніторування артеріального
тиску
СОАС - синдром обструктивного апное під час сну
ССЗ - серцево-судинні захворювання
ССО - серцево-судинні ускладнення
ТГ - тригліцериди
ТД - тіазидні діуретики
ТЗСЛЖ - товщина задньої стінки лівого шлуночка
ТІА - транзиторна ішемічна атака
ТІМ - товщина інтиму-медіа
УЗД - ультразвукове дослідження
ФК - функціональний клас
ФР - фактор ризику
ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень
ХНН - хронічна ниркова недостатність
ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїдів високої
щільності
ХС ЛПНЩ - холестерин ліпопротеїдів низької
щільності
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЦВБ - цереброваскулярні хвороби
ЕКГ - електрокардіограма
ЕхоКГ - ехокардіографія
Список літератури і інтернет джерел
1. Російський кардіологічний журнал № 1 (105) 2014
2. Т. А. Баірова [и др.] // Російський кардіологічний журнал. - 2014. - № 11
3. С. В. Недогода // Російський кардіологічний журнал. - 2014. - № 1
4. Ж. Д. Кобалава // Артеріальна гіпертензія. - 2014. - № 1
5. Макаров О. В. Прееклампсія і хронічна артеріальна гіпертензія. Клінічні аспекти / О. В. Макаров, О. Н. Ткачова, Є. В. Волкова. - М.: ГЕОТАР-Медіа
6. Ацел Е. А. Ефективність освітніх програмв підвищенні компетентності лікаря в питаннях діагностики і лікування артеріальної гіпертензії / Е. А. Ацел // Довідник лікаря загальної практики. - 2014
7. Борисов, Л. А. Діагностика та лікування артеріальної гіпертензії Л. А. Борисов // 2014. - № 11
8. Конраді А. О. Інгібітор АПФ фозиноприл в лікуванні артеріальної гіпертензії - потенційні переваги / А. О. Конраді // Медична рада. - 2014. - № 7
9. Чазова І.Є., Ратова Л.Г .. Комбінована терапія у пацієнтів з артеріальною гіпертонією. Системні гіпертензії 2010
10. Напалков Д. А. Комбінована терапія артеріальної гіпертензії / Д. А. Напалков // Російські медичні вісті. - 2014. - № 3
11. Напалков Д. А. Тактика ведення пацієнтів з артеріальною гіпертензією і високим серцево-судинним ризиком / Д. А. Напалков, А. В. Жиленко // Російські медичні вісті. - 2014. - № 2
12. Сидоров Є. П. Спосіб життя, що знижує артеріальний тиск при гіпертонічній хворобі // Терапевт. - 2014. - № 1
13. О. А. Кисляк [и др.] // Кардіологія. - 2014. - № 6
14. Андрєєва Г. Ф. Сезонна динаміка амбулаторних і клінічних показників артеріального тиску у хворих зі стабільною артеріальною гіпертензією // Профілактична медицина. - 2014. - № 4.
15. Ардашев, А.В. та ін.; лікування порушень серцевого ритму., Під редакцією В.М.Клюжева М: «Медпрактика», Москва 2010
16. Біверс Д. Г., Ліп Г., О "Брайен Е. Артеріальна гіпертонія; Изд.« Біном »- Москва, 2011 року.
17. Бобрович П. В. Лікуємося будинку. гіпертонія; Вид. «Попурі» - Москва, 2010 року.
18. Горкачев В.В. Здорове серце.- Москва: Изд. «Витоки», 2011
19. Горохівський Б. І., Кадач Е. Г. Найважливіші органи-мішені гіпертонічної хвороби. - М .: Міклош, 2010 року.
20. Зобков В. В. Нові можливості при оцінці реабілітації серцево-судинної системи після фізичного навантаження / В. В. Зобков // Теорія і практика фізичної культури. - 2012. - № 11.
21. Оганов Р.Г.Профілактіка серцево-судиннихзаболеваній.-Москва, 2011
22. Орлов С.І. Високий тиск. причини і ефективне лікування. Вид. «АСТ, Сова» -2011.
23. Ройтберг Г.Є., Струтинскій А.В.Внутренніе хвороби. Серцево-судинна система. Вид. «МЕДпресс-інформ», 2013
24. Профілактика гіпертонічної хвороби
25. Гіпертонія. Фактори ризику і профілактика
26. Профілактика гіпертонічних кризів
27.Кардіологія. Архів журналів за 2015 рік
Додаток № 1
Анкета
Інструкція: Відповідайте, будь ласка, щиро, це в інтересах Вашого здоров'я. Обведіть кружком варіанти Вашої відповіді. Дякую за участь в опитуванні
1.Ваш підлогу:
2. Ваш вік:
3. Яке Ваше сімейний стан?
o одружений (заміжня), живете в цивільному шлюбі
o ніколи не був одружений (заміжня)
o розлучений
4. Як давно Вас турбує високий тиск?
o протягом 5 років 02.от 5 до 15 років
o понад 15 років
5. Чи знаєте Ви рівень холестерину і цукру в крові? (Якщо знаєте, вкажіть цифрою)
o рівень цукру -
o рівень холестерину -
6. Чи приймаєте Ви ліки від тиску?
o приймаю систематично
o приймаю по загальному стану
o постійно не приймаю
7. Чи вважаєте Ви, що необхідний постійний прийом препаратів, що знижують артеріальний тиск?
o важко відповісти
8. Який у Вас рівень фізичної активності?
o в основному сиджу
o в основному ходжу
o піднімаю і переношу тяжкості
o займаюся важкою фізичною роботою
9. Чи часто Ви вживаєте фрукти?
o щодня
o 1 раз в тиждень
o 1 раз на місяць
10. Як часто Ви вживаєте овочі?
o щодня
o 1 раз в тиждень
o 1 раз на місяць
11. Ви палите Ви?
12. Якщо курите, то, скільки сигарет в день.
o до 10 штук
o більше 1 пачки
o важко відповісти
13. Як часто Ви вживаєте алкогольні напої?
o щодня
o 1 раз в тиждень
o 1 раз на місяць
o не вживаю
Додаток № 2
