Де локалізується біль при позаматкової вагітності. Як болить живіт при позаматкової вагітності. Основні ознаки позаматкового зачаття

Позаматкова вагітність (ВБ) сумна тим, що вона завжди закінчується оперативним втручанням. До цього у жінки болить живіт, мучить втома і нудота, набухає груди. Їй доводиться брати лист непрацездатності, щоб відновити своє здоров'я. Від результату операції залежить, чи зможе вона в подальшому стати матір'ю.

Запліднення дозрілої в яєчнику яйцеклітини відбувається в матковій трубі. Злившись із сперматозоїдом, вона починає рухатися в бік матки, де для неї готові всі умови для розвитку плода. Внутрішній шар ендометрія до цього часу досягає необхідної товщини, щоб забезпечити ембріон необхідним харчуванням, забезпечити його киснем.
Коли з якоїсь причини яйцеклітини не вдається потрапити в матку, вона вибирає собі інше місце для імплантації. Зазвичай їм стає труба, з якої не знайшовся вихід, яєчник або живіт, тобто розвиток йде поза порожниною матки.
Після прикріплення до одного з органів, ембріон починає поводитися, як зазвичай - збільшується в розмірах. Так відбувається до тих пір, поки він не перестає поміщатися в трубі або яєчнику. Розрив тканин супроводжується больовими симптомами та відкриттям кровотечі в живіт. якщо медична допомога запізниться, то жінці загрожують серйозні ускладнення, догляд на лікарняний лист.

причини

Характер причин, що викликають СБ, має широке різноманіття. Зазвичай вони пов'язані з непрохідністю маткових труб. До них відносяться:
захворювання, що передаються статевим шляхом - гонорея, хламідіоз;
запальні процеси - сальпінгіт, ендометрит, вульвіт, аднексит;
різні інфекції сечостатевої системи, А також туберкульоз труб, пухлини.
Їх в обов'язковому порядку необхідно лікувати, навіть якщо доведеться йти на лікарняний лист.
Залишають свій негативний слід оперативні втручання на фаллопієвих трубах і штучні аборти. Їх наслідком стають спайкові процеси.
СБ може розвинутися на тлі гормональних порушень, в тому числі викликаних тривалим прийомом контрацептивів і препаратів від безпліддя. У ряді випадків патологія обумовлена вродженими аномаліями репродуктивних органів, застосуванням внутрішньоматкових спіралей. Особливу небезпеку становить ендометріоз, при якому тканини розростаються в живіт, перебуваючи при цьому за межами матки.

перші ознаки

на ранніх термінах відрізнити СБ від звичайної майже неможливо. Які у неї симптоми? Нудота, блювота, часті позиви до сечовипускання і випробовуваний при цьому дискомфорт. Їх притаманне відчувати жінкам при імплантації яйцеклітини в матці, хоча токсикоз знаком не всім.

Пацієнтки, що перенесли СБ, відзначають, що груди у них наливалася, і доторку до неї викликали неприємні відчуття. Більш яскраво проявляються почуття стомлюваності і млявості, що призводять до загального нездужання і апатії.

Головна ознака - затримка місячних - також у наявності, і це не викликає спочатку у жінок підозр в тому, що явище має інший характер походження. Використання тесту на вагітність відображає позитивний результат, що ще більше вводить в оману.
Жінка насторожується, коли проходить 2-3 тижні і починаються кров'яні виділення з піхви. Різкі болі при позаматкової вагітності місцем локалізації обирають живіт. Точно також поводиться поперек, але характер болю в ній тягне. Коли з'являються ці симптоми, необхідно терміново звертатися до лікувального закладу, де зможуть діагностувати патологію, видалять її і видадуть лікарняний лист.

Болі при позаматкової вагітності

Такий стан, коли груди набухають, а поперек терпимо болить, триває до четвертого тижня. Всі ознаки, що з'явилися на ранніх термінах, продовжують прогресувати. Їх стимулює зростаючий поза маткою (в трубі, яєчнику, очеревині) ембріон. До цього часу його довжина складає всього 1.5 мм, і він не більше кунжутного зернятка, але для органу, в якому він закріпився, це величезний розмір.
розтягування маткової труби, Де найчастіше розташовується СБ, супроводжується нестерпними різями. Живіт настільки змучений ними, що будь-який дотик викликає шоковий стан. Локалізація залежить від того, в якій трубі - зліва чи справа - відбулася імплантація. Коли СБ розвивається в черевної порожнини, Біль іррадіює в плечі, так як відкривається кровотеча, що викликає роздратування діафрагми.
Біль переходить в нестерпну, викликаючи втрату свідомості. У цьому стані показана термінова госпіталізація, від якої залежить життя жінки. Чим швидше буде надана допомога, тим швидше настане одужання. Доведеться йти на лікарняний лист, так як СБ буде перервана хірургічним шляхом.

діагностика

Характер протікання СБ визначають кількома способами, кожен з яких покликаний підтвердити відсутність або наявність в матці плодового яйця. Якщо спостерігаються кров'янисті виділення, набрякла груди, з'явився токсикоз, то є всі підстави для відвідування лікаря.

Застосовуються наступні види діагностики, що дозволяють виявити відхилення:
При огляді гінеколога в місці прикріплення ембріона пальпується пухлина. Розміри матки відстають від тих, що повинні бути при нормальній вагітності. Живіт болючий і здутий.
Аналіз крові відображає знижений рівень ХГЧ, Еритроцитів, гемоглобіну. Зміст ШОЕ і лейкоцитів, навпаки, підвищений.
При піхвовому УЗД вдається виявити плодове яйце в невластивому йому місці. У черевній порожнині (при розриві труби) спостерігається кров.
Проводиться кульдоцентез - пункція через заднє склепіння піхви. Операція болюча, і проходить під наркозом. Присутність в голці крові зі згустками свідчить про СБ.
Виконується діагностична лапароскопія. У зв'язку із застосуванням загального наркозу надається лікарняний лист.

лікування

СБ вимагає невідкладного оперативного втручання, яке проводять у вигляді лапаротомії або лапароскопії. На вибір способу впливає характер перебігу патології, а також можливості лікувального закладу. При порожнинних операції (лапаротомії) живіт розрізають. Її виконують в будь-якому клінічному відділенні. Лапароскопія відноситься до недокрівних операціями, після яких на тілі залишається 3 невеликих проколи, але і в цьому випадку пацієнтка перебуває під загальним наркозом.
Обидва типи втручань поділяють на туботомію і тубектомія. У першому випадку видаляють плідне яйце, для чого маткову трубу розсікають вздовж. Якщо труба занадто пошкоджена і непридатна для виконання своїх функцій, від неї позбавляються разом з ембріоном. Більш рідко практикується трубний аборт, під час якого плодове яйце видавлюють з труби.
При лапароскопії лікарняний лист видається на 7 днів, а виписка з стаціонару відбувається на 3-4 добу. Порожнинні операції протікають складніше, і період, на який видається лікарняний лист, визначається виходячи з того, який характер мала СБ.

На жаль, з таким неприємним діагнозом, як позаматкова вагітність, стикаються 10-15% жінок. Назва говорить сама за себе. В описі розглянемо багато питань: що це таке, симптоми, причини, як болить позаматкова вагітність і багато іншого.

Позаматкова вагітність - прикріплення плодового яйця не до стінок матки. може залишитися в яєчнику, прикріпитися до шийки матки або потрапити в черевну порожнину. До найбільш поширених випадків відносять прикріплення плодового яйця до стінки маткової труби. Вагітність характеризується атипової локалізацією, яка загрожує здоров'ю жінки і вимагає екстреного хірургічного втручання.

опис

При нормальній вагітності яйцеклітина прикріплюється в дні або тілі матки. Відмінність атипової вагітності в тому, що яйцеклітина знаходиться не в матці. Вона має іншу локалізацію: в маткових трубах, яєчнику, черевної порожнини. Така вагітність розвиватися не може, він небезпечна для життя і є медичним показанням для її переривання. Відзначено, що болі при позаматкової вагітності на ранніх термінах дуже сильні.

Сама жінка запідозрити патологію не може. Адже вона клінічно нічим не відрізняється від нормально протікає вагітності. Багато хто задає питання: «Чи болить груди при позаматкової вагітності? Чи є токсикоз? Чи є сонность? ».

Так звичайно! Тут все так само: відбувається затримка менструації, збільшуються молочні залози, окреслюються молочні ходи, можлива поява запаморочення, слабкість, нудота, блювання, слинотеча. Насторожує ускладненням такої вагітності може з'явитися кровотеча і втрата свідомості, при цьому жінці необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

причини

Причиною даної патології є перешкода на шляху заплідненої яйцеклітини від яєчника до матки. Це перешкода пов'язано зі зниженням прохідності після аборту, ендометріозу, невиношування вагітності, використання внутрішньоматкової спіралі як засоби контрацепції), аномаліями їх розвитку, а також яєчників або матки, онкологічними змінами внутрішніх статевих органів, гормональними порушеннями або важкими пологами, після яких в тканинах утворюються спайки.

Крім того, до групи ризику також можна віднести жінок старшої вікової категорії (Після 35 років), так як до цього віку жінка має досить «багатий» набір як загальносоматичних, так і гінекологічних захворювань і порушень, зміни в гормональному статусі і нерідко наявність абортів в історії.

Як розпізнати?

При позаматкової вагітності болить груди тест-смужки покажуть позитивний результат. Патологію запідозрити важко. Однак рівень ХГЧ буде постійно коливатися і відхилятися від нормального, відповідного певного терміну.

таке цікавий стан, Як правило, супроводжується односторонніми неприємно болями внизу живота. Неприємний стан може посилюватися при зміні положення тулуба. Болі при позаматкової вагітності можуть бути схожими з менструальними або переймоподібними.

Але єдиним достовірним методом встановлення місця прикріплення майбутнього плода є УЗД-діагностика трансвагінальним доступом.

При своєчасній діагностиці і методах лікування позаматкова вагітність не завдає істотного удару по організму. А при кваліфіковано підібраної подальшої терапії жінка може відновити спроби стати матір'ю всього через 3-6 місяців після переривання такої вагітності.

Зупинка плодового яйця в фаллопієвій трубі небезпечна тим, що її тканини недостатньо еластичні і не можуть розтягуватися одночасно зі зростаючою в розмірах ембріоном. Відбувається розрив труби, кров разом з тканинами і плодовим яйцем потрапляє в черевну порожнину, що може привести до перитоніту. Крім того, розрив будь-якого органу буде супроводжуватися гострими болями при позаматкової вагітності і рясним кровотечею. Це ставить під загрозу життя жінки і вимагає негайної госпіталізації у відділення реанімації під постійне спостереження медиків.

Видалення позаматкової вагітності, як правило, проводиться лапаротомією. Через невеликий надріз на животі хірург отримує доступ до плодовому яйцю. При цьому всі інструменти мають датчики, і будь-яка маніпуляція фахівця відображається на моніторі. Залежно від терміну вагітності лікар може видалити тільки плодове яйце, яйце з частиною пошкоджених тканин або маткову тубу цілком. Тому чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим меншої шкоди її здоров'ю буде завдано. Болі після позаматкової вагітності надовго залишаться в пам'яті жінки.

Однак лікування на цьому не закінчується. Необхідно пройти курс відновлювальної терапії, а також усунути можливі причини повторного виникнення позаматкової вагітності. Потрібно пролікувати інфекції, запальні процеси, відновити гормональний дисбаланс.

При своєчасній діагностиці і перериванні, а також грамотному подальшому лікуванні та реабілітації, жінка зможе забути болю при позаматкової вагітності на ранніх термінах. Вона зможе одужати і народити здорового малюка.

Фактори ризику

Бувають випадки, в яких плодове яйце прикріпляється за межами матки через якогось порушення працездатності трубного каналу. Це є ускладненням і носить назву позаматкова вагітність. На жаль, такий плід не має шансів вижити. Це явище дуже небезпечно для здоров'я жінки, так як загрожує кровотечею і при ігноруванні може коштувати життя.

При нормальних умовах запліднене плодове яйце опускається в матку і кріпиться до її стінки. Але при позаматкової вагітності все відбувається навпаки, воно рухається в напрямку від неї і прикріплюється або в трубі, або в яєчнику, або взагалі в черевній порожнині. Відсутність сприятливого середовища для розвитку майбутнього малюка провокує вростання плода в орган, до якого той прикріпився. Внаслідок цього відбувається внутрішня кровотеча.

Ділять таку вагітність на яїчниковую, трубну або черевну. Все залежить від місця кріплення зародка. Звичайно, такі ситуації - крайня рідкість і зустрічається в 1-2 випадках з 100.

Існують деякі фактори ризику:

• якщо була операція в районі черевної порожнини;
• збій в гормональному фоні;
• внаслідок захворювань жіночих дітородних органів;
• доброякісна або злоякісна пухлина репродуктивних органів.

Починається вона таким же чином, як звичайна, і перші тижні протікає аналогічно. Підозрілі симптоми починають виникати з 3 по 9 тиждень. Які болі при позаматкової вагітності? До них відносяться такі симптоми.

• Больовий синдром з ниючий, колючої болем при позаматкової вагітності. Вона виникає внизу живота, в районі кріплення ембріона. При спорожнення можуть бути присутніми больові відчуття.
• Буває кровотеча судин органу, де знаходиться плодове яйце, а також можуть бути маткові кров'яні виділення. В основному нагадують менструацію, але не такі рясні.

ступеня

Медики ділять її на кілька ступенів. Перша - це коли ембріон під час свого зростання впивається в стінки труби і рве її. Друга ступінь ділиться на два типи.

Перший - це коли позаматкова вагітність, де болі зазвичай сильні, перервалася самостійно, і яйцеклітина виходить у черевну область. Супроводжується кров'яними виділеннями і болями. Матка збільшена, але з терміном не збігається. Така вагітність, як правило, супроводжується односторонніми болями внизу живота. Дискомфорт може посилюватися при зміні положення тіла. Болі при позаматкової вагітності нагадують сутички або менструальні спазми. З'являються кров'янисті або мажучі виділення.

Другий - це розрив маткової труби. Буває на терміні 7 -10 тижнів. У такому випадку важливо відразу звернутися за допомогою! Це загрожує життю.

Жінка зобов'язана пройти курс реабілітації, яка спрямована на відновлення дітородної функції після такої невдалої вагітності. В середньому курс реабілітації триває півроку, після чого жінці можна зайнятися плануванням дитини.

Через що виникає ця вагітність?

Запліднена яйцеклітина не досягає матки, результатом чого є неправильне її розташування і патологічний розвиток. Дозрівання яйцеклітини може відбуватися в матковій трубі, яєчнику або черевної порожнини. Причиною служить:

• Аборт.
• Недорозвинення або неправильний розвиток статевої системи.
• Брак або надлишок гормонів.
• Закупорка маткових труб або порушення їх іннервації.
• Хвороби ендокринної системи.
• Контрацепція.

симптоматика

На самому початку позаматкову вагітність складно відрізнити від нормальної. У жінки спостерігаються ідентичні ознаки: підвищений апетит - вона може їсти вдень і вночі, токсикоз - нудота може виникнути відразу ж або трохи пізніше, слабкість, сонливість, набухання молочних залоз, відсутність менструації. Тільки після 3-6 тижнів починають проявлятися симптоми, які вказують на те, що у жінки патологія вагітності.

• Біль при позаматкової вагітності. Жахливий стан, коли все ниє і немає сил терпіти все це. Які болі при позаматкової вагітності? в Зазвичай вони мають ниючий і переймоподібний характер. Сечовипускання стає болючим, іноді з домішкою крові.
• Кровотеча. Кровотеча при позаматкової вагітності відбувається в черевну полость.Также не виключено виникнення і маткової кровотечі. Причиною цього є різке зниження рівня прогестерону. Саме гормон прогестерон у жінок стимулює зростання матки. Він блокує маткові скорочення, а при вагітності зупиняє менструальний цикл.
• Шоковий стан. У вагітної жінки падає артеріальний тиск. Падіння артеріального тиску також пов'язано зі зниженням рівня гормону прогестерону. Шкірні покриви нездорового кольору, починається рясна кровотеча, і як результат - втрата свідомості. Виникають і болі внизу живота при позаматкової вагітності.

Як проводити діагностику?

Позитивний тест на вагітність і виникнення хоча б одного із знайомих симптомів повинні змусити жінку піти до лікаря. Будуть призначені процедури дослідження для постановки діагнозу.

Більш ефективним буде УЗД, зроблене трансвагінальним шляхом. Лікар визначить концентрацію хронічного гонадотропіну людини. Якщо рівень ХГЧ 1500, але при діагностичних оглядах плодове яйце не виявляється, тоді ставиться діагноз - вагітність поза маткою.

лікування

Єдиний шлях вирішення проблеми - це хірургічне втручання. Поширена лапароскопія. Під час операції видаляється плодове яйце, закріплене поза маткою. У разі виникнення складнощів користуються пластичною хірургією. Пластична операція відновить цілісність маткової труби. Маткові труби значимі для вагітності.

Позаматкова вагітність, діагностована на ранніх стадіях, лікується хіміотерапією. Поступове розсмоктування плідного яйця виконує метотрексатом. Видаляти маткову трубу небезпечно. Це збільшує ймовірність безпліддя, або повторної позаматкової вагітності.

Чим же загрожує позаматкова вагітність?

Як говорилося вище, запліднена яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і починає там розвиватися. Проблема в тому, що труба не підходить для росту плода, так як її стінка не має достатньої еластичності і розтяжності, а також має порівняно малим діаметром.

Відповідно, досягнувши певного моменту (4-6-й тиждень вагітності), ворсинихоріона вростають в стінку труби, після чого відбувається її розрив і виникає вилиття крові в черевну порожнину (гемоперитонеум з можливим подальшим розвитком перитоніту). Клінічно це проявляється різкою «кинджальним» болем внизу живота, блідістю, запамороченням, холодним липким потом, втратою свідомості. При розриві великої судини кровотеча може бути жизнеугрожающим, що вимагає негайної допомоги.

У деяких випадках розривається стінка плодового яйця, після чого воно виходить інакше в черевну порожнину. Клінічна картина відповідає такий при розриві труби, але може бути менш виражена або довше розвиватися в часі.

висновок

Через деякий проміжок часу симптоми болю позаматкової вагітності стихають, і жінка думає, що все добре, але це помилкове благополуччя. Адже кров продовжує виливатися в черевну порожнину. Саме тому не можна залишати такий стан без належної уваги. Жінка повинна бути екстрено госпіталізована і прооперована. Слід також відзначити той факт, що ймовірність завагітніти природним шляхом після такої патології знижується, а ризик виникнення повторного сценарію зростає.

Інструкція

Важливо знати, що в результаті впливу різних чинників розвиток заплідненої яйцеклітини може відбуватися поза порожниною матки. У більшості випадків вона імплантується в матковій трубі, але можливі й інші варіанти - в шийці матки, яєчниках і черевної порожнини.

Візьміть до уваги, що початкові стадії позаматкової зазвичай характеризуються односторонніми болями (або) в нижній частині живота. Вони виходять безпосередньо від місця розвитку плідного яйця і можуть бути періодичними або постійними. Однак, в деяких випадках болі залишаються без уваги до прояву інших ознак патологічного процесу.

Пам'ятайте, що головним симптомом позаматкової вагітності є наростання і локалізація больового синдрому. Кожен новий напад стає гострішим і має схваткобразний характер. Слід врахувати, що зазвичай біль посилюється при русі або акті дефекації, віддаючи в область зовнішніх статевих органів і прямої кишки.

При появі болю зверніть увагу на наявність незвичайних кровотеч, які можна кваліфікувати як невеликі кров'янисті. Іноді вони бувають досить сильними і трактуються як місячні, хоча нормальна менструація у жінки була трохи більше місяця тому.

При діагностиці позаматкової вагітності важливо знати, що її несвоєчасне виявлення та прогресування процесу можуть призвести до небажаних наслідків. Локалізація плодового яйця в матковій трубі може сприяти її розриву й розвитку внутрішньочеревної кровотечі, про що буде свідчити гострий біль внизу живота, що віддає в лопатку і шию. Ці симптоми повинні стати приводом для термінової госпіталізації, так як позаматкова вагітність - небезпечний патологічний процес, що загрожує життю жінки.

Відео по темі

Зверніть увагу

Клінічна картина перервалася трубної вагітності залежить від типу патологічного процесу. При трубному аборті ступінь больового синдрому буде залежати від інтенсивності кровотечі, яке може розвинутися при виході ембріона з місця локалізації. Розрив маткової труби характеризується масивним внутрішньою кровотечею, що супроводжується різкою кинджальним болем.

Корисна порада

Особливо уважними до свого здоров'я мають бути жінки, які страждають хронічними запальними недугами, а також ті, кому проводилася терапія з приводу трубного і гормонального безпліддя. При появі наростаючих болів внизу живота необхідно терміново проконсультуватися з фахівцем.

Кожна жінка мріє стати матір'ю. Немає нічого прекраснішого, ніж можливість подарувати життя ще одній людині. Вагітність вносить корективи в побут майбутньої мами. Вона стає обережніше, починає піклуватися про здорове харчування, Стежить за тим, щоб не набрати жодного грама зайвої ваги і звичайно «прислухається» до кожного нового відчуття, намагаючись зрозуміти, чи все в порядку. Будь-які больові відчуття або стан дискомфорту, особливо на початковій стадії вагітності, є приводом для відвідування лікаря. Як правило, сильні спазми і болі внизу живота можуть бути першими ознаками позаматкової вагітності.

Що з себе являє позаматкова вагітність

СБ можна класифікувати, як хвороба, пов'язану із закріпленням зиготи поза маткової порожнини. Локалізація ембріона за межами матки становить небезпеку як для здоров'я, так і для життя жінки, тому вкрай важливо з'ясувати ще на початковому етапі нормальна вагітність або ектопічна.

Не всі больові відчуття в нижній частині черевної порожнини свідчать про наявність патології розташування плода. Болі при позаматкової вагітності відрізняються за своєю симптоматиці.

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності

Запліднена яйцеклітина, при даній патології, що не прикріплюється до стінки матки, а «зависає» в репродуктивних органах або нижній частині черевної порожнини. Відповідно, ектопічна вагітність буває трубна, яєчникова і черевна.

Як правило, для позаматкової вагітності характерні ті ж, що і для звичайної, а саме:

• ранній токсикоз;
• відсутність апетиту;
• набухання молочних залоз;
• позитивний.

Діагностувати аномальну вагітність самостійно на початковому етапі, дуже складно. Хіба що смужки на тесті можуть бути не такими яскравими, але хто буде звертати на це увагу. Доносити дитину при СБ не представляється можливим, тому чим раніше вона буде діагностована, тим швидше можна приступити до лікування. якщо знати характерні ознаки, Які можуть виникнути при аномальному розташуванні плоду, можна вчасно зорієнтуватися і запобігти викидень, який може призвести до важкими наслідками.

Першими ознаками того, що вагітність протікає не типово можуть бути такі відхилення:

• ниючий, іноді різка спазматичний біль в нижній частині черевної порожнини або в місці імплантації зиготи.
• гостра пронизливий біль при сечовипусканні або дефекації;
• болю при інтимній близькості;
• наявність домішки крові в сечі;
• кров'янисті виділення, які можна прийняти за неповноцінні місячні;
• підвищена базальна температура, що сигналізує про наявність запалення.

При виявленні хоча б одного з перерахованих вище ознак краще, що можна зробити - це негайно нанести візит гінеколога і пройти УЗД. Якщо за фактом проведення ультразвукового дослідження виявиться, що плодове яйце знаходиться в призначеному місці, значить про позаматкової вагітності говорити не доведеться. Однак найбільшою помилкою буде проігнорувати тривожні симптоми в надії на те, що все пройде.

З ростом ембріона прояви даного стану стають все більш явними. Біль, яка на ранній стадії здавалася цілком нормальною, з часом стає сильнішою. Загальне нездужання супроводжується підвищенням температури тіла і зниженням кров'яного тиску. Рівень гемоглобіну падає, шкіра блідне, спостерігається запаморочення.

Болі при позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність небезпечна тим, що навіть при наявності больових відчуттів жінка не завжди може запідозрити щось погане. Симптоми мало чим відрізняються від того, що відбувається при нормальної вагітності. Поряд з болями, що тягнуть внизу живота починає нити груди. Це не проблема, адже йде гормональна перебудова і збільшення обсягу молочних залоз цілком нормально. Далі починає відчуватися дискомфорт в поперековому відділі. Під час нормальної вагітності він виникає тільки на пізніх термінах, при неправильному виношуванні плоду.

При неправильному розміщенні ембріона больовий синдром наростає зі зміною положення тіла, при швидкій ходьбі і різких рухах. Термін, на якому жінка починає відчувати реальний дискомфорт і підозрювати щось недобре, дуже індивідуальний і залежить від локалізації ембріона. Якщо плід закріпився в ампульної частини фаллопиевой труби, То перші болю почнуть відчуватися не раніше ніж через 8-9 тижнів, а якщо на перешийку, то проблеми можна чекати вже на другому місяці вагітності.

Деякі жінки взагалі не відчувають дискомфорту, але кров'яні виділення присутні практично у кожній. Їх поява обумовлена \u200b\u200bзакріпленням ембріона в зоні підвищеного скупчення кровоносних судин. У медичній практиці зустрічалися випадки, коли кровотеча не припинялася, і щоб уникнути летального результату від крововтрати доводилося повністю видаляти матку.

Біль при позаматкової вагітності має імпульсний спазматичний характер. У стані спокою вона може не проявлятися, але буває досить одного незручного руху, для того, щоб відчути її повною мірою. при виникненні гострого болю необхідно лягти на спину, постаратися прийняти зручне положення, в якому дискомфорт буде менш відчутним. Вставати рекомендується тільки після того, як больовий синдром остаточно вщухне. Необхідно дотримуватися обережності, тому що будь-який різкий рух може спровокувати рецидив з ще більшою інтенсивністю.

Якщо патологія розміщення плода не діагностована вчасно, і ембріон продовжує рости, це призведе до мимовільного аборту, внутрішньої кровотечі і виходу зиготи в черевну порожнину. У цьому випадку біль одностороння і за інтенсивністю порівнянна з передпологові переймами. Кровотеча посилює больовий синдром до такої міри, що жінка може втратити свідомість. При наявності таких симптомів показана негайна госпіталізація.

Перша допомога при мимовільному перериванні позаматкової вагітності

Самовільний аборт при патології розташування плода може коштувати жінці життя, якщо не надати своєчасну допомогу. Щоб не завдати шкоди і не зіпсувати клінічну картину захворювання, необхідно дотримуватися наступного алгоритму дій:

• Укласти пацієнтку, підкласти під ноги подушку, щоб вони були трохи підняті. Намагатися робити все без різких рухів, тому що тряска і смикання можуть прискорити крововтрату;
• Викликати бригаду швидкої допомоги. Дуже важливо, як можна більш точно описати черговому ситуацію, щоб за фактом транспортування пацієнтки в лікарні була готова бригада лікарів, здатних провести операцію і при необхідності зробити переливання крові;
• Зберігати спокій і постійно перебувати поруч з жінкою. Присутність рідної людини завжди діє позитивно;
• Ні в якому разі не використовувати болезаспокійливі засоби. Відсутність болю порушить клінічну картину захворювання і може бути розцінено медиками, як поліпшення.

Без допомоги фахівців більше нічого зробити не можна. Пацієнтку з підозрою на перервану ектопічну вагітність необхідно госпіталізувати і залишити під наглядом хірургів-гінекологів.

Врятувати дитину в цьому випадку неможливо, але вчасно надана медична допомога може дати шанс мати дітей в майбутньому.

Методи лікування аномалії розташування плода

Лікування даного стану можливо за допомогою медикаментів і за допомогою хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування практикується не так часто, тому що для його здійснення необхідно дотримання цілого комплексу умов:

• термін вагітності не більше одного місяця;
• добре збалансований гормональний фон;
• нормальний стан слизової матки, відсутність запалень та інфекцій в органах репродуктивної системи, матка не повинна мати механічних пошкоджень;
• відсутність проблем серцево-судинної системи;
• наявність протипоказань по хірургічного втручання.

Для лікування застосовують такі препарати: Метротексат, Мифепристон, Цітовір, Хлорид кальцію, Гіпертонічний розчин глюкози. Всі ці медикаменти різняться за способами застосування, але націлені на один результат: стимуляція викидня. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна. Препарат підбирається гінекологом з урахуванням індивідуальних особливостей кожної пацієнтки та його прийом повинен проходити під наглядом лікаря.

якщо медикаментозне лікування пройшло успішно, необхідно як мінімум 6 місяців користуватися контрацептивами. Практично всі препарати мають побічні дії і дуже повільно виводяться з організму. При незапланованої вагітності залишки медикаменту можуть негативно відбитися на розвитку зародка.

Метою хірургічного втручання є отримання ембріона з місця імплантації. Це можна зробити лапаротоміческім способом. На початковій стадії і маленькому терміні можна застосовувати скальпінготомію.

лапароскопія - практично безкровна операція, що проводиться під загальним наркозом. Процес вилучення ембріона з фаллопиевой труби контролюється за допомогою апарату УЗД. Залежно від результату операції? приймається рішення про можливість збереження репродуктивного органу. Лапароскопія пов'язана з певними ризиками, але вони мінімальні. Після цієї процедури не залишається шрамів, а відновлення проходить швидко.

лапаротомія - процедура з високим ступенем ризику, рекомендована тільки в разі якщо існує загроза для життя пацієнтки внаслідок втрати крові. Якщо ВБ розвивається в шийці матки, її видаляють тільки за допомогою лапоротомія. На жаль, в цьому випадку проводиться резекція не тільки зародка, але і самого репродуктивного органу.

Скальпінготомія - процедура, яка проводиться виключно на ранній стадії позаматкової вагітності. Зародок видаляється через розріз в матковій трубі, який потім зашивають. Якщо розмір ембріона перевищує допустимий для класичної скальпінготоміі, то він видаляється разом з відрізком труби. Під час цієї операції лікарі намагаються зберегти цілісність репродуктивного органу.

Нові методики лікування позаматкової вагітності, в більшості випадків дозволяють зберегти здоров'я органів репродуктивної системи, що дає пацієнткам шанс в.

Причини розвитку позаматкової вагітності

Існують причини і механізми, що запускають розвиток даної патології. Передумови для позаматкової вагітності такі:

• вік потенційної матері 35+;
• спроби лікування безпліддя;
• стимуляція овуляції;
• прийом прогестінових протизаплідних засобів;
• нікотинова або алкогольна залежність;
• інфекції органів малого таза, черевної порожнини;
• захворювання верхніх відділів статевих органів;
• перенапруження і неврологічні розлади;
• малорухливий спосіб життя.

Це далеко не повний список, Але думка повинна бути ясна. Щоб народити здорового малюка, треба готуватися до цього з дитячого садка! Не можна допускати переохолодження, щоб потім не лікувати інфекції сечовивідних шляхів. Не варто тягнутися за дорослими і переймати їх шкідливі звички. Контрацептиви потрібно вибирати не через інтернет, а за рекомендацією гінеколога. Бажано займатися спортом і стежити за здоров'ям. Якщо все це почати робити вчасно, то і після 35 років можна буде виносити і народити здорову дитину. Тепер ви знаєте, що болі під час позаматкової вагітності цілком зрозумілі. Вчасно звертайтеся до лікаря і будьте здорові!

На що вказують сильні болі внизу живота? У число найбільш небезпечних діагнозів з таким симптомом входить позаматкова вагітність (СБ).

Що це за стан і в чому його небезпека? На ці питання ви отримаєте вичерпні відповіді в статті.

Чому трапляється позаматкова вагітність

Основна причина «неправильної вагітності», на думку гінекологів - недоліковані запальні процеси в статевих органах, які призводять до закупорки маткової труби.

Інші варіанти:

• наслідок неуважності до свого здоров'я;
• несприятлива екологічна обстановка;
• нездоровий спосіб життя;
• гормональні порушення;
• переохолодження;
• важкі попередні пологи, при яких утворюються спайки, наслідки невдало зробленого аборту;
• інфекції матки і придатків і навіть .. надмірно «повільні» сперматозоїди, які не доходять вчасно до потрібної їм «інстанції».

СБ може бути спровокована неправильним використанням протизаплідний спіралі і недорозвиненістю статевих органів в цілому. Жінка живе з такою репродуктивною системою довгий час поки така патологічна вагітність не вкаже їй на гінекологічні проблеми.

Так що фактично в зону ризику цієї патології потрапляє більшість представниць жіночої статі. Особливо ті, кому за 35. Адже за плечима цієї вікової групи нерідко цілу купу статевих захворювань, а також аборти.

Чим небезпечна така проблема

СБ не просто небезпечна для здоров'я, але і несе в собі загрозу для життя. Це, мабуть, саме підступне, складно виявляється і непередбачуване гінекологічне захворювання. Якщо пропустити ранню стадію розвитку патології, то вона може привести до розриву маткової труби і до серйозного кровотечі. На жаль, іноді очікувана вагітність повинна бути перервана на ранніх стадіях за медичними показаннями.

Що ж відбувається при цій патології? Плодове яйце або ембріон кріпиться не в матці, де йому належить бути, а в трубі, яєчниках або навіть у черевній порожнині.

Існує думка, що головний і чи не єдиний спосіб як можна впоратися з проблемою - операція з видалення маткової труби, а це веде до неможливості мати дітей надалі. Але в залежності від того, де саме кріпиться запліднена яйцеклітина, призначаються різні способи лікування.

Залежно від способу прикріплення яйця фахівці виділяють трубну, яєчникової і черевну СБ.

Лікування призначається відповідно до того, який вид патології діагностований. Крім поширеного оперативного втручання існує також медикаментозний спосіб переривання. Можлива також і щадна операція - лапароскопія, при якій видаляється тільки ембріон. Саме тому так важливо розпізнати патологію на ранніх термінах.

На якому терміні можна визначити патологію

Перші тижні жінка може взагалі нічого не відчувати. І почати тривожиться тільки на терміні в 4-6 тижнів, коли вагітність переривається сама, мимовільно, в разі якщо станеться розрив тканин або труби, так званий трубний аборт. Він може мати серйозні ускладнення, зокрема - перитонітом.

Важливо пам'ятати! На цьому терміні побачити і зрозуміти чи є в матці ембріон, або він потрапив в якусь іншу порожнину можна тільки за допомогою УЗД. Не намагайтеся діагностувати себе самі: УЗД - це те, що дозволить вам на ранніх етапах переконатися в тому, що з вами все в порядку.

Запідозрити патологію можна, якщо у дівчини з регулярним менструальним циклом виникає затримка, після чого спостерігаються виділення, що мажуть несхожі на менструальну кров. Це дзвіночок, щоб задуматися. Однак, перші ознаки захворювання схожі і на завмерла вагітність і на загрозу викидня. Ось чому так обов'язково звернутися до лікаря. Тільки фахівець після детального і ретельного обстеження може визначити точно що з вами.

Якщо ВБ не переривається сама, то щось недобре можна розпізнати на 5-6, а то і 7-8 тижні, залежно від того, де саме прикріплено запліднене яйце.

Запам'ятайте:звичайна здорова вагітність протікає без гострої хворобливої \u200b\u200bсимптоматики і температури. Якщо є біль - це привід задуматися. Першою і головною ознакою гінекологічного відхилення вважаються болю в паху і внизу живота: в правому або лівому боці або в прямій кишці. Зазвичай вони носять локальний характер: тобто болить саме там, де розташована маткова труба з прикріпленою ній яйцем або ембріоном.

І так як в 98% випадків позаматкова хвороба носить трубний характер (яйце кріпиться до труб), то і хворіти буде в районі яєчників. Хворобливі відчуття тим сильніше, чим більше фізична активність пацієнтки.

Якщо тест показав вам дві смужки, і при цьому є виділення і тягне біль - терміново зверніться до лікаря. Найчастіше підступне захворювання жінки пропускають через те, що не звертають уваги на здавалося б не дуже виразні ознаки стану здоров'я.

Локалізація больового синдрому

Больові відчуття при СБ концентруються внизу живота. Це тягнуть, ниючі або навпаки колючі болі, ефект від яких можна порівняти з ударом гострого кинджала. Їх характер в кожному випадку індивідуальний і залежить від безлічі факторів. Як ми і згадували, локалізація відбувається в районі закріплення плодового яйця.

І віддавати може в самі невідповідні на перший погляд частини тіла. Так пацієнтка може відчувати неприємні або хворобливі відчуття в спині (праворуч або ліворуч), задньому проході під час спорожнення кишечника, при статевому акті і сечовипусканні, при цьому в сечі зазвичай міститься кров.

Якщо у жінки спостерігається стан коли все тягне вниз, сильно болить живіт і незрозуміло що з цим робити - викликайте лікаря. У такій ситуації вкрай важлива швидкість прийняття рішення. Такі стани зазвичай супроводжуються різким падінням кров'яного тиску, яке зазвичай викликається падінням гормону прогестерону, а також непритомністю і запамороченням.

СБ - штука хитра, і хворіти при цій патології може якраз те, що і болить у звичайній вагітної. Захворювання як би обманює жінку, даючи їй зрозуміти, що все в порядку, організм просто готується до того, щоб виносити дитину.

Наприклад, починає боліти груди. Дівчина вважає, що йде гормональна перебудова її організму - молочні залози розпухають і стають більше бо готуються до вступу молока. При цьому до лікарів вона не звертається. А добре б це зробити хоча б заради самозаспокоєння.

Другий симптом - дискомфорт в попереку. На ранніх термінах такий симптом рідко з'являється, він виникає на запущених стадіях неправильного виношування плоду. Важливо відрізняти одну біль від іншої: адже при звичайному «цікавому» положенні у жінки теж виникає біль в поперековому відділі.

При розглянутому нами діагнозі неприємні відчуття в попереку, як правило, віддають болем в живіт і зовсім не обов'язково в правий бік. Віддавати буде туди, куди прикріпилася запліднена яйцеклітина, як ми зазначали вище. Якщо ви все-таки не відрізняєте одне від іншого, то рекомендуємо подивитися на супутні цього болю симптоми. Якщо у вас не спостерігається фарбує кров'яних виділень проблем з тиском і інших симптомів - все з вами в порядку. Якщо ж яка-небудь з вищевказаних присутній - це може вказувати на СБ.

Характер болю буде зовсім іншим якщо на більш пізньому етапі, у жінки станеться розрив труби і вагітність перерветься, а яйцеклітина потрапить в область очеревини. Вони будуть одностороннього типу, носити спазматичний характер і чимось нагадувати сутички при звичайних пологах. При кровотечі біль зазвичай стає вкрай гострою, ріжучої як кинджальним і від неї пацієнтка може втратити свідомість. Стан супроводжується появою поту і липкого поту, і в цьому випадку потрібна негайна госпіталізація.

характер болю

Особливості больової симптоматики:

1. Жінка відчуває біль, яка віддає відразу в задній прохід, в живіт, ногу, підребер'ї і в ключицю - це означає, що скоріше за все у неї стався трубний аборт.
2. Болі одностороннього характеру. При неправильної вагітності однобічний біль локалізується безпосередньо на стороні поразки, особливо якщо мова йде про трубному типі гінекологічного захворювання.
3. Яскраво виражений больовий синдром. Симптом поширюється на всю нижню частину живота і може віддавати в поперекову область, а також область заднього проходу.
4. Помірна або інтенсивна. Це залежить від терміну невинашіваемой вагітності і місця імплантації заплідненої яйцеклітини.
5. Періодична (накочує періодами або нападами) або носить постійний характер.
6. Може бути схожа на болі, які пацієнт відчуває при апендициті.
7. У разі шєєчной СБ або коли ембріон прикріпиться в очеревині - болить по центру живота, або посередині
8. Як це не дивно, вказувати на СБ може і плече. Воно при зміні положення тіла і особливо коли жінка лежить. Здавалося б, до чого тут плече? Однак внутрішні крововиливи, які відбуваються при СБ, може дратувати діафрагмальний нерв, і цей нерв буде віддавати саме в плече. Тобто цей симптом говорить про те, що почалося внутрішньо кровотеча.

Чи буває випадки, коли нічого не болить? Так, таке рідко, але буває. В основному це відбувається тоді, коли ембріон або запліднене яйце кріпиться до шийки матки, тобто при шеечной вагітності. В цьому випадку болі немає.

методи лікування

Як уже було згадано вище, на ранніх етапах розпізнавання цього гінекологічного захворювання можливо медикаментозне лікування. Існують цілий ряд спеціальних препаратів: Метотрексат, Міфегін, Мифепристон. Всі вони використовуються для консервативного лікування. Лікування метотрексатом сприяє повільному розсмоктуванню заплідненого яйця, проте цей препарат в РФ практично не використовується.

На ранніх стадіях в якості лікування можливий також трубний аборт: коли лікар-гінеколог видавлює яйце через трубу.

У звичайних випадках при цій патології використовується мікрохірургія - тобто лапароскопічний метод. Якщо захворювання вдалося «захопити» не в запущеній стадії, лікарі акуратно видаляють тільки яйце, і залишають трубу.Такая операція не завдає шкоди пацієнтці, вона вважається безболісною і практично нешкідливою. Лікарі роблять три мікронадреза під загальним наркозом, вводять в організм лапароскоп за допомогою якого акуратно дістають яйце, зберігаючи трубу, і жінці це нічим не загрожує. Вона здатна народити дитину і після такої операції, навіть ніяких шрамів і рубців не залишиться.

У запущених випадках, коли не вдається вирішити питання більш щадними способами, хірурги видаляють і трубу. Раніше в в таких випадках видаляли всю матку, після чого жінка ставала бездітної. Вона втрачала можливість виносити дитину самостійно. Ппоетому досі це захворювання так лякаюче виглядає в очах жінок. Видалення або резекція маткової труби називається лінійної сальпінготомія.

Ще один варіант операційного втручання або інший метод лікування - лапаротомія. Це операція з розтином нижньої черевної стінки. Вид оперативного втручання вибирає лікуючий лікар, залежно від пошкодження труби. Якщо стався розрив труби - то, безумовно призначать другий варіант. Лапаратомія - серйозна операція і призначається в тих випадках, коли існує загроза життю пацієнтки. Її вибирають зазвичай при великих крововтратах пацієнтки. В цьому випадку ембріон видаляється разом з маткової трубою.

Будь-які методи лікування розглядається нами гінекологічного захворювання мають на увазі період реабілітації або відновлення, який триває приблизно півроку. У цей період ні в якому разі не можна допустити повторної вагітності. Репродуктивні органи повинні відновитися і «прийти в себе».