Mišićni tortikolis kod djece kako liječiti. Liječenje kongenitalnog tortikolisa kod djece: što prije to bolje. Uzroci tortikolisa

Prva godina života je posebno vrijeme za bebu. U tom periodu brzo dobija na težini, raste, svi njegovi organi i sistemi počinju u potpunosti funkcionirati. Između ostalog, u ovom trenutku, uz pravovremenu dijagnozu, većina kršenja i odstupanja može se ispraviti. Zato je vrlo važno pratiti razvoj Vaše bebe i redovno posjećivati ​​pedijatra i uže specijaliste.

Jedan od ortopedskih nedostataka u djetinjstvu je tortikolis kod dojenčadi. Kod blažeg oblika detetu može biti teško da normalno okreće glavu, au težim slučajevima mogu se razviti različiti deformiteti, pa čak i invalidnost.

Ako se potrebne mjere ne preduzmu na vrijeme, onda tortikolis kod dojenčadi može napredovati, uzrokujući probleme i poremećaje.

Tortikolis kod novorođenčadi: znaci

Tortikolis kod dojenčadi je češće urođena patologija. U ovom slučaju se manifestira odmah nakon rođenja ili u roku od 10-14 dana nakon toga. Kongenitalni tortikolis je obično mišićni poremećaj. Liječenje se propisuje lijekovima nakon obavezne konzultacije sa neurologom. Znakovi tortikolisa kod dojenčadi zavise od oblika bolesti, a postoji dosta kliničkih oblika koji se javljaju tokom života bebe. Najčešći od njih su sljedeći:

• Instalacija. S takvim kršenjem ne dolazi do oštećenja tkiva, patologija je prvenstveno povezana s činjenicom da je dijete stalno u istom položaju, na primjer, leži samo na jednoj strani. Često se instalacijski tortikolis kod dojenčadi razvija zbog strabizma.
• Neurogeni. Takva patologija pojavljuje se s infektivnom lezijom nervnih završetaka. Druge manifestacije takve lezije mogu biti grčevi i oštre kontrakcije mišića, slične konvulzijama.
• Traumatično. Tortikolis ovog tipa javlja se s dislokacijama, subluksacijama i prijelomima gornjeg pršljena (atlasa).
• Desmogenic. Razvoj ovog oblika patologije povezan je s hipotermijom bebe, respiratornim bolestima, upalom limfnih čvorova i drugim sličnim bolestima.

Postoje i drugi oblici tortikolisa, ali oni se obično javljaju kod starije djece.

Simptomi tortikolisa kod novorođenčadi

Iako tortikolis kod dojenčadi može biti urođen, vrlo ga je teško prepoznati odmah nakon rođenja. Simptomi tortikolisa počinju da se pojavljuju nešto kasnije, tokom prve 2 nedelje života. Prva manifestacija ovog kršenja je stalno naginjanje glave na jednu stranu, dok se bebino lice ispostavlja da je okrenuto na zdravu stranu. Sternokleidomastoidni mišić je zbijen kada se palpira.

U prva 2 mjeseca života simptomi tortikolisa kod dojenčadi postaju povećan tonus mišića vrata i leđa, nepravilan položaj glave, a nešto kasnije i asimetrija kožnih nabora na nogama. Ako ne preduzmete nikakve mjere za liječenje, tortikolis može napredovati. Do 4-5 mjeseca života uočava se usporavanje nicanja i rasta zuba i pogoršanje reakcije na zvukove. Do 7. mjeseca strabizam, razdražljivost, povećan tonus mogu se razviti ne samo na gornjem dijelu tijela, već i na donjem dijelu, koji se manifestuje oslanjanjem na nožne prste. Do navršenih godinu dana tortikolis može dovesti do zakrivljenosti kičme, zaostajanja u razvoju, promjena u crtama lica, oštećenja sluha i vida i drugih patologija.

Uzroci tortikolisa

Uzrok kongenitalni tortikolis kod dojenčadi je povećan mišićni tonus. Ovo stanje za bebe je jedna od varijanti norme, pa se ovaj tortikolis naziva i "lažnim". Uzroci patološkog tortikolisa mogu se povezati sa sljedećim točkama:

• ozljede mišića gornjeg dijela kičme i vrata tokom porođaja;
• displazija, odnosno urođena patologija cervikalnih mišića;
• nepravilan položaj fetusa u maternici;
• kompresija mišića u vrijeme porođaja, kao i snažno zapletanje pupčane vrpce u ovom području;
• produžena hipoksija;
• komplikovan porođaj i tako dalje.

U periodu nakon rođenja uzroci tortikolisa mogu postati razne bolestišto dovodi do paralize, grčeva i drugih promjena u mišićima vrata. Često pronađen oblik ugradnje tortikolisa povezan je sa položajem djeteta uglavnom na jednoj strani. Druge vrste tortikolisa kod dojenčadi nisu uobičajene.

Mišićni tortikolis u grudima

Mišićni tortikolis kod novorođenčadi nastaje kao posljedica traume tokom porođaja. Istovremeno, oštećenje mišića je gotovo uvijek jednostrano, češće se opaža oštećenje desne strane. Kompresija ili istezanje cervikalnih mišića dovodi do lokalne upale i krvarenja, što dovodi do zadebljanja i skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mišićni tortikolis kod dojenčadi napreduje i postaje sve izraženiji. U budućnosti, takvo stanje kod djeteta može uzrokovati kršenje pravilnog razvoja ramenog pojasa, pojavu skolioze. U najnaprednijim slučajevima, posljedice tortikolisa su promjene na nepcu, crtama lica, ušnom kanalu, smanjenju vida i sluha.

Instalacija tortikolisa kod dojenčadi

Razlozi za razvoj prilagođavanja tortikolisa kod dojenčadi su pogrešna organizacija djetetovog sna i igara. Ovaj oblik patologije javlja se kod beba prve godine života. Tortikolis nastaje kada se igračke stavljaju na jednu stranu krevetića ili kolica, stalno polažući dijete na jednu stranu, noseći ga na istoj ruci.

Ako se liječenje instalacionog tortikolisa započne na vrijeme, tada je prognoza obično povoljna. U ovom slučaju svi simptomi patologije nestaju nakon nekoliko mjeseci bez traga.

Između ostalog, kod djece s rastućim tortikolisom često se povećavaju limfni čvorovi koji se nalaze na vratu, poremećena je normalna opskrba mozga krvlju, jer su karotidne i vertebralne arterije komprimirane. Ove bebe su češće prehlađene.

Desnostrani tortikolis kod dojenčadi

Kao što je već spomenuto, kod dojenčadi se češće opaža desnostrani tortikolis, povezan s patološkim poremećajima sternokleidomastoidnog mišića. Manifestacije ovog oblika bolesti slične su ostalima. U liječenju je važno na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i započeti terapiju. U ovom slučaju obično je moguće prilično brzo ukloniti tortikolis uz pomoć masaže i drugih jednostavnih postupaka. Ako je bolest uznapredovala, može biti potrebno čak i kirurško liječenje.

Kako liječiti tortikolis kod novorođenčadi

Metode liječenja tortikolisa kod dojenčadi uvjetno se dijele na konzervativne, odnosno one koje ne uključuju operacije, i kirurške. Konzervativnim metodama liječenja poželjno je započeti što je prije moguće. Često se bolest otkrije u prve 2 sedmice bebinog života, a istovremeno počinje konzervativno liječenje.

Kompletan kompleks takve terapije može odrediti samo ljekar nakon detaljnog pregleda djeteta. Ona, po pravilu, obuhvata određene vežbe koje je potrebno raditi 3-4 puta dnevno, masažu, održavanje željenog položaja bebinog tela, pravilno nošenje na rukama i sl. Da biste izvršili kompleks masaže za tortikolis kod dojenčadi, trebali biste se obratiti profesionalcima, jer je u ovom slučaju potreban poseban pristup i tehnika.

Liječenje tortikolisa uključuje obavezno praćenje položaja djeteta u krevetiću i na rukama. U tom slučaju se mogu koristiti posebne vrećice ili jastučići za fiksiranje bebine glave. Trude se da bebu stave u krevetac tako da svetlost pada sa strane na koju ne okreće glavu. U nekim slučajevima, Shants ovratnik i ručna terapija se koriste za liječenje tortikolisa kod dojenčadi. Fizioterapijski postupci su također korisni za bebe s takvim poremećajem.

Kirurško liječenje tortikolisa u naše vrijeme koristi se prilično rijetko, samo u najnaprednijim slučajevima, kada druga sredstva nisu pomogla. Obično, uz pravilan pristup i pravodobno liječenje, do godine svi znakovi patologije nestaju bez traga.

Poželjno je da masažu za tortikolis kod dojenčadi obavlja specijalista. Međutim, nije uvijek moguće pronaći stručnjaka, u takvim slučajevima roditelji bi trebali pažljivo proučiti postupak, tehniku ​​i karakteristike masaže kod beba s tortikolisom. Uostalom, nepravilno izvedena masaža može samo pogoršati situaciju, što će dovesti do ozbiljnih posljedica i, eventualno, potrebe za hirurškom intervencijom.

Dijete treba staviti na tvrdu ravnu podlogu na leđa. Bebina glava je lagano povučena unazad i fiksirana rukom. Nakon toga, laganim pokretima, lagano okrenite vrat u suprotnom smjeru od zahvaćenog, dok se brada treba podići.

Potrebno je osigurati da dijete prilikom izvođenja takvih postupaka ne osjeća bol, ne vrišti, ne plače i ne ponaša se. Ako beba baš ne voli masažu, onda je treba omesti pjesmama, igračkama i drugom zabavom.

Sljedeća tehnika je okretanje glave bebe u željenom smjeru, a zatim brzo uklanjanje ruku. Smatra se dobrim znakom ako dijete barem nekoliko sekundi drži glavu okrenutu na drugu stranu. Ovakvu vježbu se ne preporučuje ponavljati previše puta (ne više od 15-20) kako bi se spriječilo pretjerano opterećenje mišića vrata.

Tok masaže je mjesec dana, tokom kojeg se postupak izvodi dnevno 2-3 puta.

Masaža za tortikolis kod dojenčadi ima svoje karakteristike:

1. Procedure treba započeti milovanjem i laganim trljanjem mišića prsa i vrata. Tek nakon toga možete ići direktno na same tehnike i vježbe.
2. Mesiti ne samo obolelu, već i drugu stranu.
3. Završna faza masaže je trljanje i maženje mišića.
4. Masažom treba obuhvatiti i donji dio lica i obraze.

Svaki postupak ne bi trebao trajati duže od četvrt sata.

Liječenje tortikolisa kod novorođenčadi, čiji se znakovi pojavljuju za otprilike mjesec dana, prilično je česta bolest kod novorođenčadi. Ova bolest nije zaobišla moju kćer, ali smo pobijedili. Bez gledanja unapred, opisaću sve uzastopno.

razgovarat ćemo o:

• Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi
• Razlozi za pojavu
• Vrste tortikolisa
• Tortikolis kod novorođenčadi: liječenje

Budući da sam već iskusna majka dvoje djece, ja sam, avaj, ... previdjela tortikolis svog djeteta, jer sam bila potpuno zaokupljena činjenicom da ima malo mlijeka i da je trebalo prilagoditi pravilno hranjenje,. Sa tri godine je počela da sumnja, ali nije bilo moguće sama postaviti dijagnozu, nikako. Samo mesec dana kasnije, kada je došla na prvo vaganje, izrazila je strah, a doktorka je smireno izjavila: „Da, između ostalog, i vi imate tortikolis, skoro sva deca sa tonusom mišića imaju tortikolis. Došli smo do toga kako odrediti ovu bolest kod bebe kod kuće.

Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi

Tortikolis nije ništa drugo do oštećenje vratnog mišića (lijevog ili desnog), zbog čega se skraćuje, a beba počinje držati glavu pod kutom, bočno radi udobnosti. Vizuelno, svaka iskusna majka će to odmah primijetiti. Čak i kada mu je beba u naručju, uvek gleda u jednom pravcu. Dešava se da se različiti stručnjaci ne slažu s dijagnozom. Jedan stavlja bebu u tortikolis, a drugi tvrdi da je to samo mišićni tonus.

Oštećeni mišić čini određeni uočljiv znak tortikolisa. Ako je dijagnoza tačna, tada će bebina glava biti nagnuta prema oštećenom mišiću, i okrenuta u suprotnom smjeru, uz jedva primjetan nagib unazad. Ako je tortikolis novorođenčeta jasno izražen (pokrenut), ključna kost sprijeda i lopatica iza s jedne strane (na primjer, s desne strane) bit će više nego na lijevoj. Glava je nagnuta prema oboljeloj strani vrata, kao da je jedna strana vrata kraća od druge.

Uzroci tortikolisa

Nisam specijalista, već obična majka troje djece. Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga za pojavu i razvoj tortikolisa kod novorođenčadi:

• Devijacija u razvoju mastoidnih mišića
• Kod produženog i teškog porođaja može doći do puknuća u mišiću, neka od mišićnih vlakana degeneriraju u tetive. Na mjestu kidanja nastaje ožiljak, a zatim dolazi do zaostajanja u rastu po dužini cijelog mišića. Kao rezultat toga, kraći je od zdravog mišića s druge strane.
• Glava je pogrešno fiksirana in utero ako postoji jednostrani pritisak materice na fetus.
• Dolazi do intrauterine upale ovog mišića, zatim one postaju kronične, mišić se skraćuje i gubi elastičnost.
• S deformacijom vratnih kralježaka, kršenjem njihove strukture.

Naša pedijatrica je rekla da je u njenoj ordinaciji skoro 60% urođena, a 20% stečena.

Došli smo do sljedećeg paragrafa članka, gdje ću opisati vrste bolesti. Naša pedijatrica je rekla da je u njenoj ordinaciji skoro 60% urođena, a 20% stečena.

Vrste tortikolisa

• Traumatski tortikolis - posljedice prijeloma kralježnice
• Dermatogeni (derma-koža), koji su rezultat ožiljaka na mišićima koji su rezultat ozbiljne opekotine ili druge ozljede
• Refleks - to su posljedice upale srednjeg uha, kvara lojne žlijezde ili maksilofacijalne traume
• Spazmodični tortikolis se odnosi na abnormalnu napetost u mišićima vrata
• Neurogeni tortikolis je paraliza cervikalnih mišića zbog spazma, često posljedica dječje paralize ili ne manje ozbiljnog encefalitisa
• Kongenitalni tortikolis novorođenčadi, često formiran u maternici ili tokom porođaja sa karličnom prezentacijom. Čak i uz normalan položaj fetusa, bebina glava može zaglaviti u porođajnom kanalu, može se okrenuti na stranu. Općenito, produženi porođaj je težak za majku, a traumatičan za bebu. Carski rez, nametanje vakuum mlaznice, akušerske klešta na glavi bebe.

Začudo, nigdje nisam našla stečeni tortikolis, jer sam prije mislila da je tortikolis vjerovatnije rezultat činjenice da beba uvijek leži na jednoj strani. Ispostavilo se da je to urođeno, ali tortikolis počinjemo primjećivati ​​nakon mjesec ili dva.

Liječenje svake bolesti, uključujući i tortikolis novorođenčeta, započeto u ranim fazama je efikasnije. Lakši protok (nije toliko bolan za bebu) i oporavak je brži.

Liječenje tortikolisa kod novorođenčadi

Znajući skoro sve o liječenju tortikolisa kod dojenčadi i novorođenčadi, očekivano sam otišla kod dječjeg hirurga (on je i ortoped). Nema potrebe za samoliječenjem djeteta. On je na prvi pogled potvrdio dijagnozu i prepisao tretman: masažu i rekao da ako ne bude rezultata dodaćemo elektroforezu. Savjetovao je da se beba stavi u arenu na "neudobnu" stranu. Nije bilo besplatnih kupona, išli smo kod plaćenog doktora. Osim masaže, doktor je dao i praktične savjete. Prilikom kupanja (obavezno u krugu na vratu) nakon zahvata lagano mazite vrat na oboljeloj strani sa dva prsta od uha do ključne kosti, utrljavajući u ruke ulje vitamina A. Bukvalno nakon 10 masaža počeli smo da oporaviti se.

Evo osnovnih opcija masaže za tortikolis, koje možete učiniti sami:

• Lagano trljajte bolni mišić nježnim pokretima, bez pritiskanja.
• Glatko, nježno, bez naglih pokreta, okrećite bebinu glavu udesno ili ulijevo
• Milovanje po vratu od uha do ključne kosti.

Čini se da je nošenje bebe na rukama uobičajena praksa, ali kod tortikolisa novorođenčeta ovo bi trebalo da bude deo sveobuhvatnog lečenja. Evo nekoliko primjera kako ga pravilno nositi:

1. Uzmite bebu u "stupac" prislonite je na svoja prsa tako da mu ramena budu u nivou vaših. Okrenite glavu u smjeru u kojem želite da razvijete, držite glavu obrazom da je popravite.
2. Nosite bebu okrenutu prema sebi i, okrećući je prema sebi problematičnom stranom, tako da je glava fiksirana u željenom položaju, za prirodno istezanje mišića vrata.

Općenito se koristi do 7 vrsta liječenja tortikolisa kod dojenčadi:

1. Massage
2. Gimnastika grlića materice
3. Tretman fiksacijom tijela
4. Krug za kupanje
5. Fizioprocedure, magnetoterapija
6. Nametanje posebnog kartonskog ovratnika obloženog vatom, gazom (Shantz)
7. Časovi sa mamom i specijalistom u bazenu.

Tople kupke se prikazuju na temperaturi od 35-36 stepeni, a nakon njih radite gimnastiku sa mališanom.

Shema masaže koja je urađena mojoj Anečki, u nastavku prilažem video, a možete se uvjeriti da nema ništa komplikovano. Ja sam samo kukavica, plašio sam se da ću negde jače pritisnuti, pritisnuti, pa sam Anečku poverio profesionalnom maseru.

• Beba se polaže na toplu pelenu, ruke se namažu kremom za masažu (naša maserka je naizmenično izmjenjivala kremu i ulje vitamina A). U početku polako, a zatim sve brže i brže, kao da gledate u bebu: grudi, zatim ruke, noge u nekoliko pristupa. Milovanje jagodične kosti (obraza) sa zdrave strane.
• Jednostavno okreće glavu mališana udesno i ulijevo, kao da zaigrano dodiruje vrat, miluje
• Zatim pomičite strane uzduž i trbuh u smjeru kazaljke na satu
• Ide do stopala, pritiskom na njih u sredini (udubina stopala) ide do vanjske ivice.
• Prevrće je po stomaku (u tim trenucima Anečka je uvek počinjala da plače), miluje je po leđima i vratu, zatim je „kotrlja“, priča sa jedne strane na drugu, okreće je. Ovo opušta kičmeni stub, a time i cervikalni region.
• Opet, masaža stopala (već ležeći na trbuhu), uzdiže se do tijela i završava se masažom ruku.

Bukvalno 10 minuta, ali prilično je teško izdržati plač vlastitog djeteta, ovo vrijeme izgleda kao vječnost. Smislili smo masažu, pravilno nošenje mališana na rukama i plivanje, nakon čega je uslijedio tretman s položajem. To je također vrsta pasivnog liječenja tortikolisa kod novorođenčadi. Nepravilan položaj glave kod tortikolisa novorođenčadi, čak i kada beba samo leži u areni, ne treba ostati bez vašeg učešća. Koristite sve dostupne opcije za liječenje tortikolisa!

Prvo na šta treba obratiti pažnju je da ispod djetetove glave nema jastuka, što dovodi do patoloških pregiba vrata. Mornar bi trebao biti dovoljno čvrst, možete birati sa kokosovim kokosom. Tokom spavanja, beba će okretati glavu kako se osjeća ugodno, vaš zadatak je da je lagano okrećete u smjeru koji vam je potreban. Kako se beba ne bi vratila u prvobitni položaj, na oboljelu stranu stavite nešto svijetlo što će privući njenu pažnju, izvor svjetlosti je također idealan, neka bude odatle.

Stavio sam ogradicu tako da joj je prilaz bio sa obje strane. Tokom dnevnog budnog stanja, neke majke pokrivaju bebinu glavu vrećama soli ili peska da bi je popravile. Ja lično to nisam uradio, pomisao da bi mališan svakog trenutka mogao da podrigne, ali da neće moći da okrene glavu, oblila me je u hladan znoj.

Tortikolis je česta patologija koja se javlja kod novorođenčadi. Bolest je urođena ili stečena. Kod djece koja boluju od tortikolisa, glava je stalno nagnuta na jednu stranu, dijete s velikim poteškoćama okreće vrat. Bolest se može otkriti već od 2 do 3 sedmice nakon rođenja bebe. Liječnici pribjegavaju konzervativnim metodama liječenja. U rijetkim slučajevima moguća je operacija.

Šifra prema ICD-10 (prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti) - M 43.6.

Postoje dvije vrste patologije - urođene i stečene. Svaki oblik bolesti nastaje iz različitih razloga. Kongenitalni oblik nastaje kao rezultat sljedećih faktora:

• Upotreba za vrijeme porođaja s vakuumskim medicinskim pincetama;
• Hipoksija - stanje koje se razvija ako dijete nema dovoljno kisika u maternici. Možda zbog oligohidramnija ili kao rezultat preplitanja vrata s pupčanom vrpcom;
• Zidovi materice pritisnuti na bebin vrat;
• Buduća majka je imala infekciju dok je nosila bebu (nije bitno u kojem tromjesečju je bolest zabilježena);
• Fetus je u trenutku početka ležao pogrešno radna aktivnost(obično se tortikolis pojavljuje zbog karlične prezentacije).

Stečena vrsta patologije nastaje kod dojenčadi kao rezultat ozljeda, opekotina, upale. Utječu na prijelome, dislokacije i druge lezije mišića vrata.

Pažnja! Ortopedi se slažu da se tortikolis obično javlja zbog urođenih uzroka. Štoviše, rizik od dobijanja bolesti je vjerojatan ne samo kod složenog prirodnog porođaja, već i kod carskog reza.

Vrste bolesti

Stečeni oblik patologije je sljedećih vrsta:

1. Podešavanje tortikolisa kod novorođenčadi - manifestira se nepažnjom roditelja, kada se beba uvijek spava na jednoj strani.
2. Lažni tortikolis je patologija koja nastaje zbog povećanog tonusa cervikalnih mišića kod male djece.
3. Refleksni oblik - javlja se kod dojenčadi zbog upale ili mišićnog spazma.
4. Kompenzacijski tortikolis - bolest direktno ovisi o pogoršanju sluha ili funkcije oka. Beba sluša zvukove, pomno gleda u predmete, što dovodi do napetosti u mišićima vrata.

Vrste oba oblika bolesti (urođene i stečene):

1. Mišićni tortikolis kod djece - dijete se može roditi sa skraćenim mišićem ili se patologija formira zbog upalnih procesa.
2. Neurogeni tortikolis - javlja se zbog hipoksije ili bolesti majke (infekcije) u periodu rađanja bebe.
3. Dermo-desmogeni - dijete se rađa sa pterygoidnim naborima na vratnim mišićima ili se bolest javlja zbog upalnog procesa, opekotina nakon rođenja.
4. Osteogeni oblik - tortikolis, koji je uzrokovan sraslim pršljenom, ozljedama vrata.

Kako razumjeti da dijete ima tortikolis?

Do druge ili treće sedmice roditelji mogu primijetiti znakove patologije. Vremenom postaju sve očiglednije. Ali odmah nakon rođenja, čak je i iskusnim neonatolozima teško postaviti dijagnozu.

Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi:

• Beba može nagnuti glavu samo u jednom smjeru;
• Bebi je teško sisati dojku u određenom položaju (kada je glava nagnuta na bolesnu stranu). Često dijete čak odbija i jednu dojku, jer ima poteškoća tokom hranjenja;
• Lopatice se nalaze na različitim nivoima;
• Najčešće, beba zabacuje glavu unazad, nagnuta je u stranu (obično udesno);
• Roditelji mogu prepoznati kvržicu pregledom vrata prstima. Grah će se jasno osjetiti na zahvaćenom mišiću.

Ne znaju svi roditelji kako odrediti bolest kod djeteta. Kod tortikolisa kod novorođenčeta, većina navedenih znakova će prevladati. Ako primijetite prve simptome, obratite se svom pedijatru. Što prije počne liječenje, to će se beba lakše i brže riješiti patologije.

Pažnja! Jasniji simptomi kod novorođenčadi manifestiraju se u akutnom tortikolisu.

Dijagnostika

Postoji nekoliko načina za postavljanje dijagnoze:

1. Fizikalni pregled - pedijatar palpira mišiće vrata, vizuelno procjenjuje položaj bebine glave. Ovom metodom se lako može otkriti bolest do 5 mjeseci starosti.
2. Radiografija je način da se potvrdi dijagnoza. Da bi se razjasnila klinička slika, ljekar može dijete poslati na CT ili MRI.
3. Elektroneurografija je dijagnostička metoda koja se izvodi ako se sumnja na neurogeni tortikolis kod djeteta.

Kako se bolest liječi?

Metode lečenja zavise od vrste bolesti, starosti bebe (na primer: tortikolis kod deteta od 3 meseca ili od 2 meseca se leči lakše nego kod bebe sa 8 meseci). Što se prije poduzmu mjere za liječenje i uklanjanje simptoma, veća je vjerojatnost potpunog i brzog oporavka. Terapija tortikolisa uključuje: masaže, tjelovježbu, gimnastiku u vodi, tretman sa promjenom položaja tijela, fizioterapiju, tretman sa Shants ovratnikom za novorođenčad.

Masaža za novorođenčad sa tortikolisom

Postupak se radi tri puta dnevno, trajanje jedne sesije je šest minuta. Svi pokreti se izvode pažljivo i nježno.

1. Staviti baby po leđima pomazite noge, prsa, ruke, mišiće sa strane nakrivljenog vrata i zdrav obraz. Zatim masirajte obje strane.
2. Pomazite bebin stomak, ponovo masirajte vrat i masirajte stopala.
3. Sada stavite bebu na stomak, masirajte mu leđa i vrat. Okrenite bebu s jedne strane na drugu. Završite masažom stopala.

Upozorenje: ako beba počne da se ponaša tokom masaže, prekinite sesiju. Potražite pomoć lekara, verovatno nešto radite pogrešno i beba boli.

Vježbe za tortikolis

1. Položite bebu na sto, na zdravu stranu. Glava se nalazi izvan ruba stola. Jedan od roditelja treba da drži bebinu glavu u naručju, povremeno malo olabavi oslonac. A drugi - drži bebu sebe. U ovom trenutku zahvaćeni mišići se istežu. Časovi se izvode od 4 do 8 puta.
2. Stavite bebu na leđa, na sto, jedan od roditelja podržava njegovu glavu (nalazi se izvan stola). Glavu lagano nagnite na oba ramena, u omjeru 1 prema 3 (jednom na bolno i tri puta na zdravo rame).
3. Uzmite bebu u naručje, držite je u uspravnom položaju. Jednom rukom držite bebinu glavu sa leđa, postepeno popuštajte oslonac dok glava ne dođe do dojke. Ponovo ga podignite i zadržite nekoliko sekundi.

Kompleks fizičkog vaspitanja u vodi

Okupajte se, stavite poseban prsten na naduvavanje na bebinu glavu. Zahvaljujući njemu, oštećeni mišić se opušta. Zatim uradite set gimnastike. Vježbanje opušta tijelo i pomaže u liječenju patologije.

Važno: Obratite pažnju na kvalitet takvih uređaja, ne bi trebali zatezati vrat i ometati normalno disanje bebe. Uvijek nadzirite svoje dijete dok je u vodi!

Položite bebu na leđa, ne zaboravite da je poduprete rukama. Lagano mu pomjerite glavu, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru. Zatim okrenite bebu na stomak. Jedan od roditelja drži bebu, vodi uz vodu i drži bradu. Drugi - nježno drži bolni rameni pojas u vodi.

Kako se tretira položaj tijela?

Roditelji treba da budu pažljivi na situaciju djeteta. Tokom igara, pazite da beba okreće glavu, da su mu bolni mišići razrađeni. Prije nego stavite bebu u krevet, stavite je na zdravo bure. Iza - objesite igračku ili ugradite lampu (svjetiljka). Dijete će se okrenuti, pokušavajući pogledati zanimljivu stvar.

Istovremeno se razvijaju bolni mišići.

Mesto za spavanje je od velike važnosti. Stavite bebu da spava na srednje čvrstom dušeku. Pomaže u ispravljanju defekta i ortopedski jastuk za novorođenčad sa tortikolisom. Ali koristi se samo nakon dozvole ljekara nakon što dijete navrši šest mjeseci.

V inače uzmite običnu pelenu, presavijte je četiri puta, koristite je kao jastuk. Nosite dijete u strogo uspravnom položaju, pazite da vješalice budu u istom nivou sa mamom ili tatom. Češće stavite bebu na stomak, to poboljšava stanje mišića vrata.

Zašto je operacija neophodna?

Ponekad su konzervativne metode nemoćne. Hirurške metode se preporučuju kada beba napuni godinu dana. Doktor pribjegava dvije metode intervencije:

• Miotomija je operacija koja uključuje rezanje mišića. Radi se u opštoj anesteziji, beba je šivana. Zatim se položaj vrata fiksira gipsom;
• Plastično produženje cervikalnih mišića - operaciji se pribjegava ne ranije od četvrte godine života. Vremenom, vrat zauzima prirodan položaj, a simetrija postaje sve bolja.

Moguće komplikacije

Ignoriranje tortikolisa kod novorođenčadi završava se ozbiljnim posljedicama. Nakon dijagnosticiranja bolesti, roditeljima se savjetuje da se pridržavaju savjeta liječnika, izvode gimnastiku, masažu i druge metode konzervativne terapije. Inače, tortikolis dovodi do brojnih komplikacija:

• Zakrivljenost kralježnice - lordoza, kifoza ili skolioza;
• Asimetrija ili deformacija lica;
• Osteohondroza;
• Kod dojenčeta je poremećena cirkulacija krvi u glavi, što dovodi do čestih bolova, vrtoglavice, vegetovaskularne distonije;
• Beba će zaostajati u razvoju - sjesti će, ustati i otići kasnije od svojih vršnjaka.

Zaključak

Tortikolis je patologija u kojoj novorođenčad ima zakrivljene vratne mišiće. Glava je stalno nagnuta ulijevo ili udesno. Bolest može biti urođena ili stečena. Tortikolis je podložan uspješnom liječenju kod novorođenčadi konzervativnim metodama. U rijetkim slučajevima, tortikolis se liječi operacijom.

Zapamtite da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte se samoliječiti bez konsultacija i dijagnoze od strane kvalifikovanog doktora. Budite zdravi!

Neka odstupanja u fizičkom razvoju djece nisu odmah uočljiva. Dakle, tortikolis na fotografiji djeteta od 2 mjeseca - do određene točke, beba se ne ističe među vršnjacima.

Ali s vremenom se pojavljuje osobina, izražena u neobičnom nagibu glave u trenutku kada beba pogleda oko sebe. Tortikolis kod djeteta je češće urođena nego stečena patologija. Bolest se lako dijagnosticira i uspješno liječi, glavna stvar je ne gubiti vrijeme.

Šta je tortikolis: opšte karakteristike

Tortikolis je fiziološko odstupanje od norme. Nastaje zbog nerazvijenosti vratnih kralježaka i nekih mišića odgovornih za motoričke funkcije. Vizuelno se definiše kao nagnuti položaj glave uz njeno istovremeno okretanje. Jednostavnim riječima, djetetova glava se snažno naginje prema jednom ramenu, a beba pokušava da gleda u suprotnom smjeru, pritom se malo okrećući.

Većina oblika ove bolesti javlja se rano. Dijete počinje osjećati nelagodu iz svog položaja, jedva dostižući starost od 2-3 sedmice.

Boli ga okretanje glave, pa pri pokušaju da pogleda oko sebe beba plače.

Instinktivno, beba počinje da "luka", zavaravajući bol. Obraz naginje na grčevitu stranu, a glavu okreće na zdravu stranu, izbjegavajući neugodnu napetost na skraćenom mišiću.

Zašto nastaje tortikolis

Po ovom pitanju ne postoji jedinstveno i konačno mišljenje ljekara. Ovaj fizički nedostatak može biti urođen ili stečen. Kongenitalni tortikolis je rezultat teške trudnoće praćene:

• produžena toksikoza, oligohidramnion, rizik od pobačaja;
• upalnih i zaraznih bolesti.

Dok je u maternici, fetus se razvija:

• patologija razvoja vratnih kralježaka;
• nepravilno formiranje skeleta;
• mišićni defekti.

Komplikovan porođaj je još jedan uzrok tortikolisa, ovoga puta stečenog.

Glavni preduslovi za njegovu pojavu:

• korištenje vakuum uređaja, klešta kao pomoćnih sredstava;
• C-presek;
• višestruka trudnoća;
• porođajna hipoksija fetusa;
• zaplitanje vrpce;
• karlična prezentacija.

Povrede vrata tokom i nakon porođaja povećavaju rizik od tortikolisa. Sve dislokacije, frakture i uganuća cervikalne regije uključuju bebu u riziku.

Opekline vrata s naknadnim ožiljcima nisu ništa manje opasne. Stečeni tip tortikolisa kod dojenčadi je prilično rijedak.

Bolest se često manifestuje u školskog uzrasta, djeca sa patologijama kičme su sklona tome.

Klasifikacija i vrste tortikolisa

Ovisno o vanjskim manifestacijama, patologija kod beba je:

• desna strana;
• lijevo;
• bilateralni.

Kod prekršaja na desnoj strani, djetetova glava se naginje desno na rame, a on gleda, okrećući se lijevo. Upravo suprotno, pojavljuje se lijevostrani tortikolis, a bilateralna verzija je rijetka. U tom slučaju, bebina glava se naginje unazad ili pritiska na prsnu kost. Odnosi se na najteže.

Vrsta tortikolisa određuje se na osnovu razloga zbog kojih je patologija nastala:

1. Mišićno: u kongenitalnom obliku, beba se rađa sa skraćenim mišićem, počevši u području ​​mastoidnog nastavka i završavajući u području​​sternoklavikularnog zgloba. Stečena bolest je uzrokovana raznim upalama koje nastaju kada hronične bolesti i ozljede mišića.
2. Artrogeni ili osteogeni: urođeni defekt kod kojeg dijete razvija pršljenove nepravilnog oblika, čija je jedna strana šira od druge. Ponekad rastu zajedno, deformišući kičmu. Stečeni oblik nastaje kao posljedica osteomijelitisa ili tuberkuloze.
3. Neurogeni: uzrok urođenog oblika je gladovanje fetusa kisikom u maternici, kao i mišićna distonija uzrokovana infekcijama. Stečeni oblik izaziva poliomijelitis, cerebralnu paralizu, razne formacije u centralnom nervnom sistemu.
4. Dermo-desmogeni: deformacija zglobova i kože u predjelu vrata uzrokuje urođeni oblik bolesti. Opekline kože, upala limfnih čvorova - stečena.
5. Refleks: uzrokovan grčevima mišića vrata, upalnim procesima u ključnoj kosti, parotidnim žlijezdama, mastoidnom nastavku.
6. Kompenzatorna: izazvana slabim vidom i sluhom.
7. Netačno: češće kod novorođenčadi sa povećanim tonusom cervikalnih mišića. Da biste riješili problem, dovoljno je na vrijeme posjetiti neurologa.
8. Podešavanje ili pozicioniranje tortikolisa nastaje greškom odraslih koji bebu u prvim mesecima života stavljaju samo na jednu stranu.

Kako prepoznati tortikolis: glavni simptomi

Postoje dva oblika tortikolisa: rani i kasni. Prvi se manifestira u trenutku rođenja, a drugi - nakon nekoliko sedmica, ponekad se proces povlači i nekoliko mjeseci. Kako bi se na vrijeme prepoznali simptomi bolesti, dijete se mora promatrati.

Sljedeći simptomi su karakteristični za tortikolis:

• bebina glava je stalno nagnuta na jednu stranu;
• gledajući okolo, dijete radije gleda u jednom smjeru;
• beba koju odgaja "vojnik" ne može držati glavu strogo okomito;
• beba posmatra druge samo pogledom, bez okretanja vrata;
• pečat se palpira na vratu, formira se jasan zavoj;
• postoji asimetrija delova lica.

Nakon što ste pronašli navedena odstupanja, hitno je pokazati bebu pedijatru. U suprotnom, s vremenom će se tkiva vrata zadebljati, a do 5-6 godina dijete će dobiti niz ozbiljnih problema:

• asimetrija lobanje;
• nesrazmjerne crte lica;
• defekti maksilofacijalnog aparata;
• problemi sa vidom i sluhom;
• glavobolja;
• deformacija klavikula, ramena, skolioza;
• promjena strukture tijela.

Manifestacija tortikolisa kod djece u različitim fazama razvoja

Ako liječnici ni u bolnici ne otkriju kongenitalni tortikolis, on se manifestira nakon što dijete napuni mjesec dana. Kod dječaka, tortikolis se češće javlja sa 2-3 mjeseca, a kod djevojčica - kasnije, sa 4-6 mjeseci. Mišićni tip bolesti manifestuje se ranije od koštanog, već u trećoj nedelji bebinog života. Na dodir, sternokleidomastoidni mišić, krivac bolesti, osjeća se kao edematozan, u izbočinama u obliku batine koje se pomiču pritiskom.

U nekim slučajevima pri sondiranju mišića ništa se ne nađe, ali je pokretljivost vrata ograničena zbog fibroznih promjena u mišićnim vlaknima. Takav se tortikolis pojavljuje sa 3 mjeseca i lako ga je prepoznati: djetetove lopatice su raširene, a glava je cijelo vrijeme okrenuta i lagano zabačena.

Ako nije moguće otkriti tortikolis kod djeteta 3 mjeseca, tada se do 4. mjeseca manifestacija simptoma intenzivira. Vrat je oštro savijen, a okret glave postaje veoma izražen.

Činjenica je da oboljeli mišić počinje znatno zaostajati u razvoju u odnosu na drugu stranu. Do šestog mjeseca života postaje primjetno da je jedan rameni pojas viši od drugog, manifestuje se asimetrija lica i vrata, kičma je savijena u zoni cervikotorakalne regije.

Izgubljeno vrijeme smanjuje šanse za uspjeh klasične terapije. U naprednim slučajevima, kada se tortikolis otkrije tek u osnovnoškolskom uzrastu, čak ni operacija možda neće pomoći.

Zatim se radi olakšanja stanja djeteta radi resekcija sternokleidomastoidnog mišića, uklanjaju se obrasla tkiva i fibrozne promjene.

Savremena dijagnostika tortikolisa u djece

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje ove bolesti, čiji rezultati određuju šta dalje:

• Fizikalni: palpacija vrata, vizuelna procena promena u fiziologiji deteta, ispitivanje osnovnih funkcija vratne kičme na bol pri normalnom okretanju glave ili okomitom držanju;
• Rendgen: djetetu se propisuje MRI, CT ili radiografija, čime se potvrđuje preliminarna dijagnoza i razjašnjava priroda bolesti;
• Elektroneurografija i elektromiografija: propisuju se za dijagnostiku neurogenog tortikolisa.

Posebna pažnja se poklanja pregledu sternokleidomastoidnog mišića i stepenu njegovog skraćivanja.

Osim toga, što je kičma manje deformisana, tretman će biti mekši i lakši. Fotografija prikazuje manifestacije tortikolisa kod djeteta od 2 mjeseca, koje se lako dijagnosticiraju vizualno.

Terapeutski tretmani za tortikolis

Neophodno je odmah započeti liječenje tortikolisa kod djeteta.

Kod kuće možete stimulisati kičmu pokazujući bebi, koja ima dva meseca, svetle igračke.

Pratiće ih okretanjem glave.

Glavna terapija se sastoji od metoda koje čak mjesec dana stara beba:

1. Massage. Radi dalje torakalni, udovi, vrat i rameni pojas. Paralelno, preporučuje se kurs parafinske terapije. Opušta mišiće i smanjuje bol.
2. terapija vježbanjem. Posebno odabrane vježbe ublažavaju grčeve mišića. Najefikasnije su okretanje glave s jedne na drugu stranu. Preporučuje se da ih izvodite 15 minuta, ponavljajući do 4 puta dnevno. Pokazavši maštu, lako je takvo fizičko vaspitanje pretvoriti u igru.
3. Kontrola spavanja. Dijete se stavlja na oboljelu stranu, uvijek na ortopedski jastuk. Ako nema jastuka, onda beba treba da spava na zdravoj strani, dok mu je glava blago okrenuta na drugu stranu. Tako će se mišići postepeno istezati.
4. Akvaterapija. Plivanje ima dobar učinak na mišićni korzet, možete koristiti krug za plivanje. Čak i jednostavno fizičko obrazovanje koje se izvodi u vodi bit će učinkovito u borbi protiv patologije.

Glavno liječenje tortikolisa kod djece od 1,5 mjeseca dopunjeno je postupcima i uređajima:

1. elektroforeza s jodom;
2. Glissonova petlja;
3. Ovratnik.

Terapija se provodi u kursevima. Svaka tri do četiri mjeseca morate napraviti pauzu. Ali šta ako se patologija ne može izliječiti? U tom slučaju je prikazana operacija.

Hirurške metode: operacija

Obično se propisuje djeci koja su navršila dvije godine, a kojima fizioterapija nije pomogla. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Suština operacije je odsjecanje nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Kao rezultat toga, eliminira se bolest čije je liječenje jednostavnim metodama bilo neučinkovito. Bebin vrat zauzima ispravan položaj. Druga hirurška metoda sastoji se u plastičnom produženju ovog mišića.

Ostaje da se doda da je tortikolis na trećem mestu po učestalosti dijagnostikovanja među bolestima mišićno-koštanog sistema kod odojčadi, a njegovo pravovremeno lečenje je veoma uspešno.

Jedno od vodećih mjesta među ortopedskim patologijama kod novorođenčadi zauzima prisilni fiksirani položaj glave u jednom položaju - tortikolis. Uzroci patologije mogu biti u obilježjima intrauterinog razvoja, komplikacijama tijekom porođaja ili biti rezultat hipertoničnosti mišića. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućava vam da se uspješno nosite s bolešću u ranim fazama i spriječite razvoj komplikacija.

Tortikolis kod djece nastaje zbog problema u intrauterinom razvoju ili porođajnih ozljeda

Glavni uzroci razvoja patologije

Sternokleidomastoidni mišić prolazi duž obje strane vrata. Njegova glavna svrha je sudjelovanje u rotaciji glave i implementaciji nagiba. Najčešće se tortikolis razvija kao posljedica oštećenja ili patologije razvoja ovog mišića.

Uzroci tortikolisa kod novorođenčadi:

• položaj fetusa, što dovodi do hipoksije u procesu intrauterinog razvoja;
• povreda mišića vrata ili kičme tokom porođaja;
• kompresija mekih tkiva vrata (na primjer, pupčane vrpce);
• urođeni poremećaj formiranja i razvoja mišića;
• teška trudnoća koja dovodi do hipoksije fetusa.

Drugi uzrok stanja može biti povišen mišićni tonus kod djeteta, ovo je fiziološko stanje koje obično prolazi bez ikakvih komplikacija uz pravilnu korekciju. U ovom slučaju, tortikolis se smatra "lažnim".

Vrlo rijetko se uočava neurogeni oblik bolesti, koji je posljedica zarazne bolesti. Postoji koštani oblik bolesti uzrokovan urođenim poremećajima u strukturi hrskavice i pršljenova. Ponekad intrauterina trauma i cicatricijalne promjene na koži mogu dovesti do razvoja bolesti.

Dijete koje boluje od tortikolisa ne drži glavu uspravno: stalno je naginje na jednu stranu

Simptomi bolesti, osnove ispravne dijagnoze

U porodilištu samo 2-3% novorođenčadi ima dijagnozu tortikolisa. To se događa ako su klinički znaci izraženi, a faktori rizika se mogu pratiti u anamnezi. Najčešće, u prvim nedeljama djetetovog života, roditelji počinju da obraćaju pažnju na neprirodan položaj bebine glave. Ona je uvek nagnuta na jednu stranu. Glava novorođenčadi sa tortikolisom je okrenuta na zahvaćenu stranu, dok je lice blago okrenuto. Ako pokušate opipati sternokleidomastoidni mišić, možete osjetiti značajno zadebljanje tkiva. Okretanje glave u normalnom smjeru je praćeno bolom kod djeteta i izaziva poteškoće. Ako roditelji primete takve simptome, odmah se obratite lekaru.

Neblagovremeno liječenje bolesti može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

1. Asimetrija mišića lica, što dovodi do pothranjenosti.
2. Zakrivljenost kičme u cervikalnoj regiji.
3. Nepravilan raspored lopatica u odnosu jedna na drugu i osovinu kičme.
4. Poremećaj razvoja neba.
5. Postoji zakrivljenost ušnog kanala, ušne školjke se razvijaju asimetrično.

U prisustvu tortikolisa, simptomi postaju očigledni od treće nedelje djetetovog života. Na prvom zakazanom pregledu novorođenčadi pedijatar pregleda područje ​​spoja mišića i, u prisustvu pečata ili pojačanog otpora, upućuje dijete ortopedu i neurologu. Ukoliko postojeći znaci nisu dovoljna osnova za postavljanje dijagnoze, radi se rendgenski ili ultrazvučni pregled vratne kičme.

Opcije pregleda kao što su kompjuterska tomografija ili magnetna nuklearna tomografija propisuju se vrlo rijetko. Njihov cilj je isključiti upalne procese ili tumore.

Liječenje tortikolisa treba da se odvija pod nadzorom iskusnog pedijatra, ali uvijek uz stalno i aktivno učešće roditelja

Konzervativno liječenje tortikolisa

Hirurško liječenje se liječi samo u nedostatku efekta konzervativne terapije. Manipulacija se provodi nakon tri godine, njegovu tehniku ​​određuje liječnik i ovisi o uzroku razvoja patologije.

Rana dijagnoza bolesti kod novorođenčadi omogućava razvoj optimalnog sveobuhvatnog pristupa liječenju, koji u većini slučajeva daje pozitivan rezultat i omogućava vam da se trajno riješite patologije bez posljedica za djetetov organizam. Kompleks uključuje nekoliko aktivnosti.

Tretman pravilnog položaja tijela

Ova stavka uključuje direktno učešće roditelja. Znakovi prisilnog okretanja glave dijete ne bi trebalo doživljavati kao normu. Čak i za vrijeme odmora potrebno je provoditi pasivno istezanje oštećenog mišića. Za stvaranje terapeutskog položaja glave koriste se bageli od pamučne gaze, vrećice soli i posebni zavoji.

Informacije o pravilnoj upotrebi ove opreme treba dobiti od stručnjaka!

Uz pomoć ovih predmeta novorođenčad se postavljaju u takav položaj da su svi dijelovi tijela smješteni simetrično. Ako beba često pljuje i ne može spavati na leđima, polaže se na bok. U položaju na zdravoj strani ništa se ne stavlja ispod glave, na bolesnoj strani se koristi uzdizanje.

Tortikolis takođe treba lečiti dok nosi dete na rukama. Kada se postavi na bok, beba treba da bude na povređenoj strani, a glava treba da bude podignuta na zdravu stranu. Ako bebu držite u koloni, onda obrazom morate držati prisilno okretanje glave prema zdravom mišiću.

Terapeutska gimnastika i masaža

Svakodnevno, prema preporukama i pravilima specijalista, izvode se terapeutske vježbe. Postupno opušta zahvaćeni mišić i uklanja simptome bolesti. Manipulacije se izvode pažljivo, bez jakog pritiska. Postupak može biti bolan za novorođenčad, pa se morate pripremiti na hirove i biti strpljivi. Masažu treba izvoditi samo specijalista!

Ako mjere ne daju željeni učinak i znakovi bolesti ne prolaze željenom brzinom, djetetu se prepisuje nošenje Shants ovratnika.

Uz sveobuhvatan i ispravan pristup, tortikolis nestaje do godinu dana i bez stvaranja komplikacija. Ako se bolest ne izliječi, mogu se razviti deformiteti kostiju, što će zahtijevati ozbiljniju medicinsku intervenciju.