Citomegalovirus (CMV virus, virus žlijezda slinovnica, citomegalija, CMV) je rasprostranjen (10-15% kod djece i 50-80% kod odraslih) genomski DNK virus koji može zaraziti apsolutno svakoga. Citomegaliju danas nazivaju civilizacijskom bolešću.

U posljednjoj deceniji učestalost kliničkih manifestacija ovog virusa povećavala se paralelno s rastom ljudi koji pate od različitih stanja imunodeficijencije. Izvor i rezervoar za CMV virus je osoba sa latentnim ili akutnim virusnim oblikom CMV -a.

Većina ljudi nije svjesna prisutnosti bolesti, jer njeni simptomi nisu specifični i vrlo su rijetki. Međutim, u stanjima imunodeficijencije i tijekom trudnoće, CMV je ozbiljan razlog za zabrinutost.

Nakon zaraze virusom, ova infekcija ostaje u tijelu doživotno. Ako je osoba zdrava, citomegalovirus ostaje neaktivan. CMV se širi fiziološkim tjelesnim tekućinama: majčinim mlijekom, spermom, izmetom, urinom, slinom, krvlju. Ljudi sa slabim imunitetom u većoj su opasnosti da se razbole, a dokazano je i da ako se trudnica inficira CMV -om i infekcija se dalje razvija, dijete se može zaraziti.

Postoji nekoliko oblika (varijanti) toka ove bolesti. Među njima, lider je latentni prijenos virusa i subklinička manifestacija. Manifestacije infekcije su posljedica oslabljenog imunološkog sistema.

Virus je opasan jer suvremene metode terapije citomegalovirusa ne uklanjaju u potpunosti infekciju. Jedina utjeha je činjenica da bolest prijeti opasnošću samo u iznimnim slučajevima: tijekom trudnoće (opasnost po fetus) i u prisustvu patoloških stanja imuniteta.

Klasifikacija citomegalovirusne infekcije

Citomegalovirusna infekcija može biti:

stečene: generalizovane, mononuklearne, akutne, latentne;

urođene: hronične, akutne.

Načini prenošenja citomegalovirusne infekcije

CMV infekcija se može prenijeti na sljedeće načine:

kroz majčino mlijeko;

s transfuzijom krvi i transplantacijom donorskih organa;

• kontakt (direktno od pacijenta ili putem kućnih potrepština);

  transplacentalni;

  u vazduhu.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije

Virus se može otkriti kod osobe pomoću istraživanja: struganjem i razmazom sa genitalija, sline, urina, krvi. U većini slučajeva ljudi su skloni darovati krv. Detekcija specifičnih antitijela na CMV ukazuje na to da je dijagnosticirana infekcija prisutna u tijelu.

Poznata laboratorija "INVITRO" istovremeno provodi nekoliko testova za otkrivanje specifičnih antitijela:

			Infekcija je prisutna, bolest je u akutnom obliku.
			Pozitivan odgovor ukazuje na to da je bolest prenesena.
U slučaju kombinacije analiza, mogu se pojaviti sljedeće opcije:
		Nema virusa u tijelu, nema specifičnog imuniteta.
		Primarna infekcija koja je u aktivnoj fazi.
		Ponovljeni aktivni oblik najčešće je asimptomatski.
		Neaktivan stadij, infekcija citomegalovirusom.

Prisutnost antitijela na citomegalovirus znak je postojanog imuniteta. U ovom stanju liječenje nije potrebno. U većini slučajeva ovo je pasivni prijenosnik virusa, koji je asimptomatski.

Ako je odgovor negativan, trudnici se preporučuje ponovni test u svakom tromjesečju trudnoće, jer je ova kategorija pacijenata u riziku. Nedostatak antitijela povećava mogućnost infekcije, što je prijetnja normalnom nošenju djeteta.

Djeca rođena od majki s akutnim oblikom CMV infekcije moraju se testirati na antitijela u prvim danima nakon rođenja.

Ako se IgG antitijela nađu kod novorođenčeta u prva tri mjeseca života, to nije jasan znak urođene citomegalije. Ako je nositelj majčinog virusa latentno, dijete prima gotova antitijela koja nestaju za 3 mjeseca, ali prisutnost specifičnih IgM antitijela direktan je dokaz prisutnosti citomegalovirusne infekcije u akutnoj fazi.

Citomegalovirus tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom zajedno sa toksoplazmozom, herpesom, rubeolom tokom trudnoće je vrlo opasna. U većini slučajeva infekcija se javlja prije trudnoće, a u samo 6% žena citomegalovirus prvi put ulazi u tijelo u to vrijeme. Stoga većina stručnjaka preporučuje da se i prije začeća pregleda na prisutnost citomegalovirusa.

Infekcija fetusa u slučaju primarne infekcije majke prisutna je u 50% slučajeva u pozadini odsustva specifičnog imuniteta. Ova činjenica omogućuje virusu da gotovo slobodno prevlada fetoplacentarnu barijeru, fetalne membrane i inficira dječji organizam.

Otkrivanje IgG u trudnica znači da postoji latentni oblik bolesti niskog rizika s razvijenim imunološkim antitijelima. U ovom slučaju vjerojatnost prijenosa virusa na dijete je mala (samo 1-2%). U potpunom nedostatku antitijela na citomegalovirus, primarna infekcija je opasna.

Tijekom trudnoće imunitet se često smanjuje, tijelo postaje podložnije dodatku raznih infekcija. Na osnovu toga, trudnica treba unaprijed poduzeti mjere opreza. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti ili čak ograničiti (ako je moguće) vrijeme provedeno na javnim mjestima, isključiti bliske kontakte s mogućim prijenosnicima infekcije i poštivati ​​pravila individualne higijene.

Do infekcije djeteta može doći putem sperme u vrijeme začeća. Najčešće se infekcija događa okomito pri rođenju, naime u vrijeme prolaska fetusa kroz rodni kanal. CMV virus je također prisutan u majčinom mlijeku zaražene majke, pa je dojenje jedan od načina na koji se beba može zaraziti.

Vrijedi napomenuti da je intraabdominalna infekcija djeteta mnogo opasnija zbog posljedica od infekcije putem mlijeka ili pri rođenju.

Kada se trudnica rano zarazi virusom (prije 12 tjedana), česti su iznenadni pobačaji, pobačaji i mrtvorođeni. Ako dijete još uvijek preživi ili se infekcija dogodi kasnije, u većini slučajeva beba se rodi s urođenom CMV infekcijom. U tom slučaju bolest se osjeća nakon nekog vremena ili odmah nakon rođenja.

Simptomi citomegalovirusa kod trudnica mogu se manifestirati u obliku slabosti, glavobolje, malaksalosti, groznice ili biti asimptomatski.

Urođena citomegalovirusna infekcija kod djece

Urođeni oblik virusne bolesti posljedica je intrauterine infekcije fetusa. Ova dijagnoza se postavlja u prvih nekoliko mjeseci života djeteta. Više od 2% beba već je zaraženo citomegalovirusom pri rođenju. Većina se rodi s virusom ili je zdrava. Kod kongenitalnog citomegalovirusa, u 17% slučajeva simptomi se kod djeteta pojavljuju u prvim mjesecima života ili najviše 2-5 godina.

Prisutnost citomegalovirusne infekcije kod dojenčadi dokazuje se četverostrukim povećanjem titra IgG antitijela u analizama provedenim u razmaku od mjesec dana.

Infekcija bebe u maternici događa se u prvom tromjesečju. Vrlo često, nakon toga, dijete umire, ali čak i uz preživljavanje, stupanj oštećenja uzrokovanog virusom vrlo je visok.

Simptomi se kod dojenčadi manifestiraju malformacijama - povećanjem slezene, patologijama jetre, srca, kapljicom mozga, urođenim deformitetima, nerazvijenim mozgom. Vjerojatna je i prisutnost slabosti mišića, cerebralne paralize, mentalne retardacije, epilepsije, gluhoće. Često ti čimbenici dovode do smrti novorođenčeta.

Simptomi urođene citomegalije:

• povećanje slezene i jetre;

  neurološki poremećaji;

• plavkaste mrlje na koži.

U 15,7%virus uzrokuje nepovratna oštećenja mozga kod djeteta - strukturne promjene, cerebralni hidrocefalus (kapljica), meningoencefalitis. Tu su i oštećenja krvnih žila mozga (njihovo širenje), promjena u prirodi proizvoda u membranama mozga, oštećenje medule (krvarenje, nekrotizacija).

Djeca s urođenim oblikom CMV -a ne sisaju dobro dojke, rađaju se sa smanjenim mišićnim tonusom, slabom i malom težinom. Također, novorođenčad ima zaostatak u fizičkom i mentalnom razvoju, povraćanje, tremor, mišićnu distoniju, inhibiciju refleksa, konvulzije, uz malformacije unutarnjih organa i očiju.

U nekim slučajevima simptomi se počinju pojavljivati ​​nakon 2-3 mjeseca. Dijete ne dobiva na težini, jede, spava. Pojavljuju se konvulzivni napadaji koji s vremenom postaju sve teži i sve češći. Bronhopneumonija i respiratorne bolesti razvijaju se često. Psihomotorni razvoj bebe usporava. Poremećaji živčanog sustava nadopunjeni su ozbiljnim lezijama unutarnjih organa.

Urođena citomegalija, koja se ne pojavljuje odmah, već tek za 2-5 godina, izaziva kršenje psihomotornih reakcija, mentalnu retardaciju, sljepoću, gluhoću, inhibiciju govora.

Citomegalovirus kod djeteta, kada se pojave simptomi, zahtijeva liječenje. Terapija se temelji na antivirusnim lijekovima.

Nakon ulaska u dječje tijelo, citomegalovirus može ili dovesti do razvoja akutnog stanja, ili odmah preći u latentni (latentni) oblik, s karakterističnim odsustvom simptoma. Ako je imunološki sustav oslabljen (operacija, stres, hipotermija), može doći do recidiva i bolest postaje kronična.

Znakovi infekcije citomegalovirusom

Stečeni oblik citomegalije u većini slučajeva javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji na pozadini nesavršenog imunološkog sistema. Asimptomatski tok CMV -a uočen je u 90% slučajeva.

U prosjeku, period inkubacije citomegalije je 20-60 dana. Kada uđe u tijelo, ne osjeća se odmah. U početku se citomegalovirus nastanjuje u stanicama regionalnih limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, gdje postoje najpovoljniji uvjeti za njegovu reprodukciju.

Kad se infekcija počne širiti cijelim tijelom, javlja se prolazna viremija koja se manifestira u obliku sindroma mononukleoze: plak na jeziku, povećanje i upala regionalnih limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, pojačano lučenje sline. Zbog teške intoksikacije tijela javlja se opća slabost, slabost, groznica i glavobolja.

CMV počinje napadati mononuklearne fagocite i leukocite, gdje se replicira. Zaražene ćelije počinju rasti. Virusne inkluzije prisutne su u njihovim jezgrama. Citomegalovirus može ostati latentno u tijelu dugo vremena, posebno u limfoidnim organima, bez podleganja djelovanju interferona i antitijela. Budući da se nalazi u T-limfocitima, virus pomaže u suzbijanju staničnog imuniteta.

Pojava generaliziranog teškog oblika citomegalije javlja se u prisutnosti imunosupresivnih stanja (rak, AIDS). Izravna izloženost CMV -u je pogoršana, što može dovesti do hematogene generalizacije i reaktivacije. Infekcija se širi cijelim tijelom i zahvaća mnoge organe. Mogu se javiti upale pluća, retinitis, encefalitis, žutica, hepatitis, patologije nervnog sistema i mozga, disfunkcija endokrinih žlijezda i dijelovi probavnog trakta.

Tijekom reaktivacije virusa ili u akutnoj fazi bolesti, simptomi kod odraslih i djece često se manifestiraju u obliku gripe i prehlade. Bolest traje 2-6 sedmica i završava oporavkom.

Simptomi citomegalovirusa:

kašalj, grlobolja (moguće);

uvećani limfni čvorovi;

brzi umor i slabost;

glavobolja;

oticanje ždrijela;

• povišena telesna temperatura.

Kod muškaraca, znakovi citomegalovirusa, osim prehlade, mogu se manifestirati i kao upala genitourinarnog sistema. Oštećeno je tkivo testisa i uretra, a nelagodnost i bol se osjećaju u vrijeme mokrenja.

Kod žena, manifestacija citomegalovirusa može se sastojati u upali jajnika, rodnice, grlića materice i eroziji. Mogu biti prisutne bjelkasto-plavkasta vaginalna leukoreja i bol u donjem dijelu trbuha.

Liječenje citomegalije kod djece i odraslih

Moderna medicina danas može samo suzbiti manifestacije citomegalovirusa, ali je njezina potpuna neutralizacija još uvijek nemoguća. Terapija se određuje ovisno o stupnju oštećenja organizma i podrazumijeva sveobuhvatnu provedbu.

Liječenje se sastoji u uzimanju vitaminskih, imunomodulatornih i antivirusnih lijekova. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje kako bi se olakšalo stanje pacijenta.

Važno je zapamtiti da je nekontrolirano samoliječenje CMV-a neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Prije svega, pacijent mora pravilno jesti i voditi zdrav način života.

Antivirusni lijekovi mogu se koristiti samo u slučaju teškog tijeka bolesti, kako bi se prenijeli u sigurniji, pasivniji oblik.

Pacijentima se propisuju Famciclovir, Valacyclovir, Ganciklovir. Trajanje upotrebe ovih lijekova određuje ljekar. U prosjeku, ova terapija traje 10-21 dan.

Koriste se specifični antimegalovirusni imunoglobulin ("NeoCytotec"), normalni humani imunoglobulin, interferoni. Tok tretmana je 10 dana.

Terapija multivitaminskim kompleksima može se provoditi u bilo kojoj dobi, bez obzira na stanje pacijenta i oblik bolesti.

Citomegalovirus otkriven laboratorijskim testovima tokom trudnoće liječi se u akutnoj fazi primarne infekcije i reaktivacijom latentne infekcije. Koriste se imunoterapija i antivirusni lijekovi. Liječenje uključuje tri ciklusa terapije u prvom, drugom i trećem tromjesečju s normalnim humanim imunoglobulinom.

Najefikasnije i najsigurnije antivirusno sredstvo za citomegalovirus je glicirizinska kiselina koja se ekstrahira iz korijena sladića. Otkrivanje visoke aktivnosti ove prirodne komponente u borbi protiv virusa posljednje je postignuće. Danas se pripravci na bazi glicirizinske kiseline koriste samo za lokalno liječenje - Epigenlabial krema, Epigen Intim.

Također se provode klinička ispitivanja cjepiva s dokazanim rekombinantnim genom za citomegalovirus. Primjena seruma novorođenčadi i trudnicama pomaže u odbijanju virusa stvaranjem umjetnog imuniteta.

Ako je citomegalija asimptomatska, liječenje lijekovima s antivirusnim djelovanjem nije potrebno, ali je obavezno za trudnice i pacijente sa stanjima imunodeficijencije.

Citomegalovirus igg (infekcija citomenalovirusom) je na prvom mjestu po prevalenciji u populaciji. Uzročnik infekcije je citomegalovirus (koji sadrži DNK), koji pripada grupi virusa herpesa. Kad jednom uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek.

S jakim imunitetom nije opasno jer antitijela potiskuju njegovu reprodukciju. Ali sa slabljenjem zaštitnih funkcija, virus se aktivira i može utjecati na unutarnje organe i vitalne sisteme tijela. Uzročnik infekcije posebno je opasan za trudnice i fetus u razvoju.

Gotovo 80% svjetskog stanovništva zaraženo je citomegalovirusom. U isto vrijeme, zaražena osoba možda neće dugo sumnjati da je opasnost za druge, jer nema karakterističnih simptoma bolesti. Virus se može otkriti slučajno, tijekom laboratorijskih pretraga (određivanje antitijela na citomegalovirus u krvi).

Infekcija citomegalovirusom ( cmv) prenosi se samo sa osobe na osobu. Izvor infekcije je pacijent koji je nosilac virusa, ali nije svjestan svoje bolesti. Virus se množi i izlučuje u tjelesnim tekućinama - krvi, slini, urinu, majčinom mlijeku, spermi, vaginalnim sekretima. Glavni načini prenošenja infekcije:

1. u zraku;
2. kontakt sa domaćinstvom;
3. seksualno

Odnosno, zdrava osoba se lako može zaraziti tokom kontakta sa bolesnom osobom, pri korištenju nekih kućanskih potrepština sa njom, kroz poljubac, seksualni kontakt.

U procesu medicinskih manipulacija, citomegalovirus se prenosi tijekom transfuzije kontaminirane krvi i njenih komponenti. Infekcija djeteta je moguća čak i u maternici (budući da virus prolazi kroz placentnu barijeru), tijekom porođaja i dojenja.

Citomegalovirus herpes virusa posebno je opasan za pacijente sa HIV infekcijom, oboljele od raka i osobe koje su podvrgnute transplantaciji organa.

Simptomi infekcije

U zdravih ljudi s jakim imunitetom, čak i nakon CMV infekcije , nema vidljivih simptoma. U ostatku, nakon isteka razdoblja inkubacije (koje može doseći 60 dana), primjećuju se manifestacije slične infektivnoj mononukleozi, što često komplicira dijagnozu.

Pacijent se žali na produženu temperaturu (unutar 4-6 sedmica), bol u grlu, slabost, bolove u zglobovima i mišićima, rijetku stolicu. Ali češće je infekcija asimptomatska i manifestira se samo u razdoblju oslabljenog imuniteta, što može biti povezano s trudnoćom kod žena, teškim kroničnim bolestima ili starošću.

Teški oblici citomegalovirusne infekcije popraćeni su sljedećim simptomima:

• pojava osipa;
• povećanje i bol u limfnim čvorovima (submandibularni, cervikalni, parotidni);
• grlobolja (faringitis).

Daljnje napredovanje infekcije izaziva oštećenje unutarnjih organa (jetra, pluća, srce), nervnog, genitourinarnog i reproduktivnog sistema. Žene imaju ginekološke probleme (kolpitis, vulvovaginitis, upalu i eroziju grlića materice i tijela maternice). Kod muškaraca upalni proces zahvaća mokraćnu cijev i širi se na testise.

U isto vrijeme, imunološki sistem tijela pokušava se boriti protiv virusa u krvi, proizvodi antitijela i postupno "tjera" patogen u žlijezde slinovnice i bubrežna tkiva, gdje je u latentnom (uspavanom) stanju sve dok se ne stvore povoljni uvjeti za njegovo aktiviranje ...

Na pitanje može li se infekcija citomegalovirusom izliječiti, stručnjaci odgovaraju negativno. Ako virus uđe u tijelo, ostaje u njemu cijeli život. Možda se na bilo koji način neće manifestirati s jakim imunitetom, ali to znači da je samo u latentnom stanju i pod povoljnim uvjetima može se u svakom trenutku "probuditi" i započeti svoju destruktivnu aktivnost.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine nemoguće je riješiti se citomegalovirusa postojećim metodama, jer patogen ostaje unutar stanica i množi se replikacijom DNK.

Citomegalovirus tokom trudnoće

Tijekom trudnoće rizik od komplikacija raste ovisno o vrsti citomegalovirusa prisutnom u tijelu. Kod primarne infekcije posljedice bolesti su mnogo teže nego kod reaktivacije cmv. Žene tokom trudnoće predstavljaju posebnu rizičnu grupu.

U tom su razdoblju posebno ranjivi zbog fiziološkog pada imuniteta. Citomegalovirus može izazvati akušerske patologije. Dakle, ako se infekcija dogodi u prvom tromjesečju trudnoće, tada 15% žena ima spontani pobačaj.

U slučaju primarne infekcije, infekcija fetusa se javlja u 40-50% slučajeva, budući da se virus nakuplja u tkivima posteljice i prodire u embrij kroz posteljicu. To može dovesti do različitih abnormalnosti i abnormalnosti u razvoju fetusa. Kod intrauterine infekcije zabilježene su sljedeće vanjske manifestacije;

1. povećanje jetre i slezene;
2. neproporcionalno mala glava;
3. nakupljanje tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini.

Ako žena ima antitijela na citomegalovirus, ne biste trebali planirati trudnoću dok se ne završi konzervativna terapija lijekovima i laboratorijski testovi potvrde normalizaciju titra antitijela.

IgG citomegalovirusa kod djece

Urođena citomegalovirusna infekcija kod djece razvija se čak i u prenatalnom razdoblju, kada se virus prenosi s majke. U ranim fazama života ova vrsta infekcije obično ne pokazuje ozbiljne simptome, ali kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• problemi sa sluhom (gubitak sluha, gluhoća);
• pojava napadaja;
• kršenje inteligencije, govora, mentalne retardacije;
• oštećenje organa vida i potpuno sljepilo.

Stečena CMVI (infekcija citomegalovirusom) postaje posljedica infekcije djeteta od majke tokom porođaja i dojenja, u kontaktu s nosiocem iz medicinskog osoblja.

Rizik od infekcije kod djece dramatično se povećava s godinama, posebno u periodima kada se beba pridruži dječjem timu i počne pohađati vrtić i školu. Kod djece, manifestacije citomegalovirusa izgledaju kao akutni oblik ARVI -a, jer su popraćene sljedećim simptomima:

• pojavljuje se curenje iz nosa;
• temperatura raste;
• uvećavaju se cervikalni limfni čvorovi;
• postoji obilno lučenje sline i oticanje žlijezda slinovnica;
• dijete se žali na slabost, bol u mišićima, zimicu, glavobolju;
• postoji poremećaj stolice (izmjena zatvora i proljeva);
• jetra i slezena se povećavaju.

Na temelju takve kliničke slike nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu. Za identifikaciju patogena potrebne su laboratorijske metode istraživanja koje omogućuju otkrivanje antitijela na virus i samog virusa u krvi.

Koje testove je potrebno uraditi za infekciju?

Ljudski imunološki sistem počinje stvarati antitijela na virus odmah nakon što uđe u tijelo. Brojni laboratorijski testovi omogućuju vam da imunološki odredite ta antitijela i tako shvatite je li došlo do infekcije ili ne.

Nakon infekcije, specifična antitijela se proizvode u određenoj koncentraciji (titri). Takozvana IgM antitijela stvaraju se otprilike 7 tjedana nakon infekcije, u razdoblju najintenzivnijeg razmnožavanja virusa. No s vremenom nestaju, osim toga, ta se antitijela također otkrivaju kada su zaražena drugim vrstama virusa (na primjer, toksoplazmoza).

Protutijela IgM su brzi imunoglobulini, velike su veličine, ali nisu u stanju održavati imunološko pamćenje, pa nakon njihove smrti zaštita od virusa nestaje nakon nekoliko mjeseci.

Precizniji rezultat daje analiza za Igg antitijela, koja ne nestaju nakon infekcije, već se akumuliraju tijekom cijelog života, što ukazuje na prisutnost citomegalovirusne infekcije. Pojavljuju se u krvi unutar 1 do 2 sedmice nakon infekcije i mogu održati imunitet protiv određene vrste virusa tijekom cijelog života.

Osim toga, postoji još nekoliko tehnika koje se koriste za otkrivanje citomegalovirusa:

1. ELISA metoda je imunološka studija u kojoj se u biološkom materijalu otkrivaju tragovi citomegalovirusa.
2. PCR metoda - omogućuje utvrđivanje uzročnika infekcije u DNK virusa. Smatra se jednom od najpreciznijih analiza koje vam omogućuju da brzo dobijete najpouzdaniji rezultat.

Za određivanje CMVI često se pribjegava virološkoj metodi koja se upravo temelji na određivanju IgG antitijela u serumu krvi.

Stopa citomegalovirusa u krvi i dekodiranje analize

Normalne razine virusa u krvi ovise o spolu pacijenta. Dakle, za žene se smatra da je pokazatelj 0,7-2,8 g / l, za muškarce-0,6-2,5 g / l. Stopa citomegalovirusa u krvi djeteta određuje se uzimajući u obzir količinu imunoglobulina u virusu kada se razrijedi u krvnom serumu. Normalni pokazatelj je nivo manji od 0,5 g / l. Ako su pokazatelji veći, onda se analiza smatra pozitivnom.

1. Citomegalovirus igg pozitivan - šta to znači? Pozitivan rezultat ukazuje na to da je ova infekcija prisutna u tijelu. Ako je rezultat testa za određivanje IgM antitijela također pozitivan, to ukazuje na akutni stadij bolesti. No, ako je test na IgM negativan, to je dokaz da je tijelo razvilo imunitet na virus.
2. Negativna analiza na citomegalovirus igg i i IgM ukazuje na to da se osoba nikada nije susrela s takvom infekcijom i nema imunitet na virus. No, ako je test na IgG negativan, a na IgM pozitivan, vrijeme je da se oglasi uzbuna, jer je takav rezultat dokaz nedavne infekcije i početka razvoja bolesti.

Avidnost IgG antitijela na virus utvrđuje se laboratorijskim pregledom pacijentovog biološkog materijala. Upravo ovaj pokazatelj stručnjacima daje ideju o stupnju infekcije pacijentovog tijela. Analiza se tumači na sljedeći način:

1. S nedavnom primarnom infekcijom, količina otkrivenih antitijela ne prelazi 50% (niska avidnost).
2. Pri stopama od 50 do 60% (prosječna avidnost), potreban je ponovljeni laboratorijski pregled kako bi se razjasnila dijagnoza, koji se provodi nekoliko sedmica nakon prve.
3. Hronični oblik infekcije citomegalovirusom, praćen aktivnom proizvodnjom antitijela, označen je pokazateljem većim od 60% (velika avidnost).

Samo stručnjak može dešifrirati rezultate testa. Prilikom analize podataka dobivenih rezultatom studije, liječnik uzima u obzir određene nijanse (dob i spol pacijenta), nakon čega daje potrebne preporuke i po potrebi propisuje tijek liječenja.

Liječenje

Latentna infekcija citomegalovirusom ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, tijek terapije temelji se na upotrebi antivirusnih lijekova i imunomodulatora. Sve preglede mora obaviti stručnjak.

Specifični imunoglobulini koji se koriste u toku liječenja sadrže do 60% antitijela na citomegalovirus. Lijekovi se primjenjuju intravenozno, u iznimnim slučajevima moguće je intramuskularno primijeniti imunoglobulin, ali to značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Nespecifični imunoglobulini se obično propisuju za prevenciju CMVI kod osoba sa stanjima imunodeficijencije. Tokom trudnoće, imunoglobulin je također lijek izbora, a rizik od ozljede fetusa u ovom slučaju izravno ovisi o količini antitijela na virus u krvi žene.

Budući da se nemoguće potpuno riješiti citomegalovirusa, zadatak složenog liječenja je obnavljanje tjelesne obrane. Terapiju nadopunjuju dobra prehrana, vitamini i zdrav način života.

Pogledajte video u kojem Malysheva detaljno govori o liječenju i prevenciji citomegalovirusa:

Citomegalovirus (skraćeno CMV) jedan je od najčešćih virusa u svijetu koji uzrokuje asimptomatski prijenos u 99% ljudi. Prema statistikama, u razvijenim zemljama primarna infekcija infekcijom javlja se u zreloj dobi (30-40 godina), u zemljama u razvoju velika većina populacije se inficira u djetinjstvu (2-7 godina). S normalnim nivoom imuniteta, CMV ne predstavlja opasnost po zdravlje. Ozbiljan tijek bolesti i nastanak ozbiljnih posljedica javljaju se u bolesnika s imunodeficijencijom i u djece s intrauterinom infekcijom. Citomegalovirus tokom trudnoće nije uvijek rečenica za nerođeno dijete. Teške komplikacije razvijaju se u 10-15% slučajeva pod određenim uvjetima infekcije.

Citomegalovirus hominis pripada porodici virusa herpesa (Herpesviridae). Infekcija ulazi u tijelo domaćina kontaktnim, zračnim, spolnim, transfuzijom krvi (s transfuzijom krvi), transplantacijom (tijekom transplantacije unutarnjih organa), tijekom poroda. traje 30-60 dana, u rijetkim slučajevima 10-14 dana. Tokom razdoblja inkubacije, virus se prenosi krvotokom po cijelom tijelu, prodire u stanice unutarnjih organa i počinje se umnožavati.

Pogođene ćelije se povećavaju u veličini. Pri mikroskopskom citološkom pregledu ćelije izgledaju kao "sovino oko". Ovo razlikuje citomegalovirus od drugih virusa herpesa. Kao rezultat vitalne aktivnosti CMV -a, stanice domaćini umiru, a virioni prodiru u zdrave stanice i reprodukcijski ciklus se ponavlja. 3-4 dana nakon infekcije, imunološki sistem proizvodi specifična antitijela koja prepoznaju strane antigene virusa i čine ih bezopasnima. Zbog primarne infekcije razvija se postojan doživotni imunitet.

Prvih dana nakon infekcije sintetiziraju se IgM antitijela koja ukazuju na akutnu fazu bolesti. Isti imunoglobulini pojavljuju se s recidivom bolesti. IgM ostaje u krvi 30-40 dana. 10-14 dana nakon infekcije sintetizira se IgG koji ostaje u krvi tijekom života osobe. Imunoglobulini klase G ne samo da neutraliziraju viruse, već su i imunološka memorija. Prisustvo IgG u krvi ukazuje na prethodno oboljenje.

Nakon smirivanja akutne faze bolesti, CMV ostaje u tijelu u stanju mirovanja - ne razmnožava se, ne uzrokuje uništavanje stanica domaćina i pogoršanje općeg stanja. Ova faza virusa naziva se nosilac. Kod ljudi sa normalnim funkcionisanjem imunološkog sistema, faza nosa se nastavlja tokom života. S razvojem stanja imunodeficijencije (AIDS, kemoterapija, uzimanje imunosupresiva), virus ulazi u aktivnu fazu i uzrokuje pogoršanje infekcije različite težine. CMV je opasan zbog intrauterine infekcije fetusa.

Kada je citomegalovirus opasan tokom trudnoće?

Postoji mišljenje da infekcija citomegalovirusom tijekom gestacije dovodi do ozbiljnih posljedica po zdravlje nerođenog djeteta. Zapravo, citomegalovirus i trudnoća su prilično kompatibilni koncepti. Važno je znati pod kojim okolnostima infekcija može naštetiti normalnom razvoju bebe i pravovremeno poduzeti preventivne i terapijske mjere. Razmotrimo nekoliko mogućih situacija zaraze virusom i njihove posljedice po zdravlje djeteta.

Primarna infekcija žene prije trudnoće

Ako je žena prije začeća imala infekciju citomegalovirusom, tada rizik od intrauterine infekcije fetusa nije veći od 1-2%. Aktivacija virusa u tijelu trudnice može se dogoditi sa smanjenjem tjelesne obrane. Povratak bolesti razvija se u pozadini teških imunodeficijencija, prema statistikama ova se situacija rijetko javlja - u 1% slučajeva.

Pogoršanje CMV -a tijekom trudnoće obično ne dovodi do teških posljedica po fetus, poput mrtvorođenog djeteta, urođenih deformiteta, gluhoće, sljepoće. Tijelo buduće majke razvilo je imunitet protiv infekcija, antitijela se sintetiziraju odmah nakon što virus uđe u ćelije. Imunološka obrana sprječava viruse da prođu krvno-moždanu barijeru i uđu u dječje tijelo. U rijetkim slučajevima bilježe se niska porođajna težina, žutica i osip na koži.

U vrijeme trudnoće žena nema imunitet protiv CMV -a

Više od polovice stanovništva naše zemlje do dobi plodnosti već je zaraženo citomegalovirusnom infekcijom i ima postojan imunitet. Ako u vrijeme začeća žena nije nositelj virusa, tada je u opasnosti od intrauterine infekcije fetusa. U razdoblju rađanja djeteta odbrambene sposobnosti buduće majke mogu se smanjiti zbog komplikacija u trudnoći, toksikoze, pogoršanja kroničnih bolesti oboljelih od akutnih respiratornih infekcija.

Tokom trudnoće citomegalovirus može ući u oslabljeno majčino tijelo i dovesti do intrauterine infekcije fetusa. Infekcija je posebno opasna u prvih 12 sedmica rađanja djeteta, kada su položeni svi organi i sistemi. Kako bi se smanjio rizik od fetalne infekcije, trudnici se savjetuje da se pridržava mjera za poboljšanje zdravlja i prevencije, redovito podvrgava laboratorijskim pretragama i poštuje raspored posjeta ginekologu.

Primarna infekcija tokom trudnoće

Prvi kontakt ženskog tijela s CMV -om najopasnija je situacija za intrauterinu infekciju fetusa. Ovakav razvoj događaja može dovesti do jedne od opcija.

1. U 80% slučajeva dječji organizam prima antitijela od majke, virus nema negativan učinak na organizam, nakon rođenja dijete postaje nosilac infekcije. Do povoljnog ishoda intrauterine infekcije fetusa dolazi tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sistema buduće majke.
2. U 20% slučajeva intrauterina infekcija djeteta razvija se u pozadini nedovoljne funkcije imunološkog sistema majke. Ovisno o stupnju imunosupresije, postoje 2 moguća ishoda CMV infekcije:

• bolest prolazi bez razvoja intrauterinih poremećaja i kliničkih znakova kod djeteta nakon rođenja, ponekad se dugoročne posljedice stvaraju u dobi od 3-5 godina od organa sluha (gluhoća), vida (sljepoća), nervnog sistema ( mentalna retardacija);
• infekcija uzrokuje smrt fetusa (mrtvorođenče, spontani pobačaj), ako se infekcija kod trudnice dogodila u ranim fazama razvoja djeteta (do 12 tjedana);
• infekcija u prvom tromjesečju, rjeđe u drugom i trećem tromjesečju, dovodi do stvaranja malformacija srca, bubrega, nervnog sistema, dijete se rađa sa znacima upale pluća, hepatitisa, vodene bolesti mozga, povećane slezine, vanjskog deformiteti.

Najopasnije vrijeme početne infekcije žene u razdoblju trudnoće je prvo tromjesečje trudnoće, tijekom kojeg se polažu unutarnji organi, mozak i leđna moždina te mišićno -koštani sustav.

Klinički znakovi infekcije citomegalovirusom

CMV s primarnom infekcijom ili pogoršanjem bolesti na kliničkoj osnovi nalikuje akutnim respiratornim infekcijama ili prehladi. Ne postoje posebni koji vam omogućuju da prepoznate infekciju. Tijekom trudnoće potrebno je pomno pratiti zdravstveno stanje i, kad se pojave prvi znakovi bolesti, obratiti se ginekologu. Zdravlje i život nerođenog djeteta ovise o tome.

Klinički znakovi CMV -a:

• povećan umor;
• pospanost;
• Upala grla;
• curenje iz nosa;
• suhi kašalj;
• obilno lučenje sline;
• povećanje i bol u limfnim čvorovima (cervikalni, submandibularni, aksilarni, ingvinalni);
• porast temperature do 38 stepeni.

Ozbiljan tijek infekcije razvija se u pozadini imunodeficijencije i može poprimiti generalizirani oblik. U ovom slučaju, virus se prenosi krvotokom po cijelom tijelu i utječe na unutarnje organe: srce, jetru, žlijezde slinovnice, maternicu, gušteraču i mozak. Stanja imunodeficijencije povezana su sa potiskivanjem imunološkog sistema i razvijaju se u pozadini zračenja i kemoterapije u liječenju raka, uzimanju imunosupresiva nakon transplantacije organa, s infekcijom HIV -om i AIDS -om te nedostatkom vitamina.

Laboratorijski i instrumentalni pregledi na citomegalovirus

Prevencija infekcije citomegalovirusom pri planiranju trudnoće provodi se laboratorijskom dijagnostikom na TORCH infekciju. Serološka analiza uključuje istraživanje periferne krvi na sadržaj antitijela - IgM i IgG na infekcije opasne za intrauterinu infekciju fetusa. To uključuje citomegalovirus, herpes, rubeolu, toksoplazmozu.

Važno je dijagnosticirati prije začeća djeteta kako bi se utvrdio rizik od razvoja intrauterine infekcije tijekom trudnoće. Uz veliki rizik od infekcije, poduzimaju se preventivne i terapijske mjere koje vam omogućuju da spasite život i zdravlje nerođene bebe. Ako žena nije bila podvrgnuta pregledu na TORCH infekciju prije trudnoće, tada laboratorijsku dijagnostiku propisuje ginekolog pri prijavi u antenatalnu kliniku.

Razina specifičnih imunoglobulina u krvi pomaže u uspostavljanju rane bolesti, primarne infekcije ili pogoršanja CMV -a. Na obrascu serološkog testa, svako antitijelo će pokazati "pozitivan" ili "negativan" rezultat. U kontroverznim dijagnostičkim slučajevima propisuje se dodatna analiza kako bi se identificirala avidnost imunoglobulina - sposobnost antitijela da se vežu za antigen (citomegalovirus). Razmotrimo nekoliko mogućnosti za rezultate serološke dijagnostike.

Rezultat: IgM i IgG negativni

Odsustvo imunoglobulina klase M i G u krvi ukazuje na to da nije bilo CMV infekcije, stoga nema postojanog imuniteta na infekciju. Žena s takvim rezultatom analize je u opasnosti od intrauterine infekcije fetusa. Kako bi spriječili infekciju tijekom trudnoće, liječnici preporučuju pridržavanje nespecifičnih preventivnih mjera:

• svakih 4-6 tjedana na testiranje na otkrivanje IgM i IgG na CMV;
• koristite pojedinačno posuđe i higijenske proizvode (četkica za zube, krpa za pranje ručnika, ručnik);
• minimizirati vrijeme provedeno u posjetu javnim mjestima sa velikom gomilom ljudi;
• izbjegavajte bliski kontakt s malom djecom koja mogu biti izvor infekcije;
• isključiti kontakt sa pacijentima sa akutnim respiratornim infekcijama i prehladom.

Za specifičnu profilaksu, ljudski imunoglobulin "Octagam" se ubrizgava svakog mjeseca tokom trudnoće.

Rezultat: IgM negativan, IgG pozitivan

Antitijela IgG na citomegalovirus ukazuju na prethodnu infekciju i prisutnost postojanog imuniteta. Tokom trudnoće, žena se mora zaštititi od prehlade, akutnih respiratornih infekcija, stresnih situacija, pravilno se hraniti i voditi zdrav način života. Ove mjere su dovoljne da isključe recidiv bolesti.

Rezultat: IgM pozitivan, IgG negativan

Otkrivanje imunoglobulina klase M u krvi ukazuje na akutnu fazu infekcije - primarnu infekciju. Ovo je opasna situacija za intrauterinu infekciju djeteta. Kako bi se ustanovila infekcija fetusa i negativan učinak virusa na organizam, propisuju se ultrazvuk i amniocenteza. Ultrazvuk fetusa provodi se od 21. sedmice trudnoće, najranije 7 sedmica od početka infekcije. Pregled pomaže u identifikaciji malformacija i vanjskih deformiteta.

Amniocenteza vam omogućava da uzmete amnionsku tečnost i provedete laboratorijsku analizu za otkrivanje genetskog materijala virusa - PCR. U slučaju otkrivanja DNK virusa i ozbiljnih malformacija, ženi se nudi pobačaj.

Rezultat: IgM i IgG pozitivni

Otkrivanje imunoglobulina klase M i G u krvi ukazuje ili na recidiv bolesti ili na primarnu infekciju u stadiju oporavka. Kako bi se razjasnilo vrijeme infekcije žene i činjenica infekcije fetusa, propisan je laboratorijski test na avidnost IgG -a.

Ako je avidnost imunoglobulina visoka, s pokazateljem većim od 60%, infekcija se dogodila prije 20 tjedana, a rizik od infekcije fetusa u prvom tromjesečju je minimalan. U slučaju srednje ili niske stope, rizik je visok. Kako bi se potvrdila dijagnoza, propisuje se fetalni ultrazvuk i amniocenteza. Pozitivan rezultat PCR -a i razvojni nedostaci na ultrazvuku ukazuju na intrauterinu infekciju fetusa. Doktor odlučuje o daljem upravljanju trudnoćom nakon što se s pacijentkinjom dogovori o taktici.

Terapeutska taktika

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće provodi se u slučaju visokog rizika od infekcije fetusa. Primarni početak bolesti tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, te relaps bolesti indikacija su za imenovanje složene terapije.

Konzervativna terapija uključuje:

• antivirusni humani imunoglobulin - megalotect, neo -citotect;
• lijekovi na bazi interferona - cikloferon, viferon;
• antivirusni lijekovi - valtrex, ganciklovir.

Antivirusni lijekovi propisuju se u minimalnim terapijskim dozama pod strogim nadzorom liječnika. Ovi lijekovi mogu uzrokovati oslabljen intrauterini razvoj fetusa i dovesti do malformacija unutarnjih organa. Preporučljivo je CMV kod trudnica liječiti visokim dozama antivirusnih lijekova kada je život žene ugrožen zbog teškog tijeka bolesti i generalizacije zaraznog procesa. Istovremeno, prognoza za život i zdravlje djeteta je nepovoljna.

Intrauterina infekcija fetusa s CMV -om u nekim slučajevima dovodi do njegove smrti, stvaranja malformacija i deformiteta. Terapija bolesti tijekom trudnoće povezana je s opasnošću po zdravlje djeteta. Prevencija infekcije može smanjiti rizik od razvoja bolesti i povećati šanse za zdravo dijete.

Više o ovoj temi:

Citomegalovirus tokom trudnoće: posljedice za fetus, liječenje CMV infekcije, dekodiranje analize

Za žene koje nisu trudne, infekcija citomegalovirusom nije bitna. U nekim slučajevima, prisustvo citomegalovirusa u tijelu može se smatrati otežavajućim faktorom koji pogoršava opće simptome i prognozu kod drugih bolesti.

Ima ogromnu ulogu citomegalovirus tokom trudnoće i pri planiranju trudnoće. 70% nedonoščadi inficirano je citomegalovirusom. CMV je univerzalni faktor koji dovodi do nedonoščadi, fetoplacentalne insuficijencije, abrupcije posteljice, intrauterinog usporavanja rasta fetusa.

• Šta je CMV infekcija tokom trudnoće?
• Značajke infekcije citomegalovirusom
• Posljedice po fetus
• Simptomi
• Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće
• Planiranje i prevencija trudnoće

Šta je infekcija citomegalovirusom (CMVI)?

CMVI ili je široko rasprostranjena infekcija uzrokovana humanim citomegalovirusom. Ovaj virus pripada porodici herpevirusa i oportunistički je.

Za trudnice, izvor CMV infekcije je:

• nosilac virusa (asimptomatski boravak patogena kod ljudi);
• bolesni s akutnim oblikom (infekcija se upravo dogodila);
• bolesna osoba u fazi pogoršanja (dugo je bila bolesna, ali je došlo do pogoršanja s pojavom simptoma).

Prenošenjem citomegalovirusa na trudnicu i ženu koja planira trudnoću može biti:

• kapljice u zraku (kašalj, kihanje);
• seksualno;
• kontakt (putem neopranih ruku, predmeta za domaćinstvo);
• oralno (ulazak virusa u organizam buduće majke kroz usta);
• parenteralno (putem krvi);
• enteralno (gutanje kroz probavni trakt, na primjer hranom).

Značajke citomegalovirusa

Ovaj virus može dugo opstati u tijelu s nepravilnom proizvodnjom virusnih čestica, što dovodi do epizodnog pogoršanja bolesti. Uzročnik ima veliki genom DNK, relativno nisku virulenciju (infektivnost). Citomegalovirus oštro potiskuje imunološki sistem i interferonski sistem, sporo se razmnožava, a kad se virusne čestice razmnože, ljudska stanica u kojoj se razmnožava možda neće biti oštećena. Sve to dovodi do kroničnosti citomegalovirusne infekcije.

Citomegalovirus tokom trudnoće i posljedice po fetus

Posljedice citomegalovirusa kod novorođenčadi su:

• gluhoća;
• smanjena inteligencija;
• patologija unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, plućni trakt);
• hemoragični vaskulitis - točkasta krvarenja zbog patologije krvnih žila i koagulacijskog sustava.

Ovo su prilično ozbiljne komplikacije za fetus, ali morate se bojati njihovog izgleda samo ako je došlo do primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće ili neposredno prije začeća. Većina svjetske populacije zaražena je citomegalovirusom, simptomi bolesti su nespecifični i pojavljuju se kao simptomi prehlade ili gripe.

Simptomi citomegalovirusa tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom manifestira se kao ARVI ili gripa, odnosno trudnica ima simptome:

• curenje iz nosa;
• slabost i slabost;
• bol pri gutanju;
• povećanje temperature;
• slabost nekoliko dana.

Uz najjednostavnije terapijske mjere - odmor u krevetu, obilno alkalno piće - žena ponovo postaje u redu, oporavlja se.

U organizmu koji nije u drugom stanju, period primarne infekcije traje 2-. Ishod ovisi o. U nedostatku, bolest postaje generalizirana. S dovoljnim imunološkim odgovorom dolazi do samoizlječenja, s nedovoljnim razvija se lokalizirani oblik. Infekcija takođe može preći u neaktivnu fazu - nosilac virusa. U pravilu se infekcija citomegalovirusom razvija u pozadini smanjenja imuniteta.

Zašto je citomegalovirus opasan tokom trudnoće?

Prilično je opasno kada primarna infekcija iz nekog razloga kasni i tijekom trudnoće se razvije citomegalovirus. U ovom slučaju 40% trudnica prenosi virus na fetus, a u 10-12% slučajeva razvijaju se patologije kod djeteta. To znači da se citomegalovirusa treba bojati tijekom trudnoće u kontekstu i patologiji fetusa.

Trudnoća je fiziološko stanje s naglim smanjenjem aktivnosti imunološkog sistema.

Citomegalovirus tokom trudnoće opasan je u dva slučaja:

• na prvom sastanku tijela s infekcijom;
• s reaktivacijom citomegalovirusa u tijelu trudnice.

Rizik za fetus u primarnoj bolesti je veći nego u pogoršanju kronične infekcije.

Ako citomegalovirus uđe u fetus u prvoj polovici trudnoće, tada se kliničke manifestacije razvijaju u 2-8% djece rođene od majke s primarnom infekcijom. Imaju vrlo ozbiljne simptome:

• hepatosplenomegalija (povećanje jetre, gušterače), hepatitis;
• trombocitopenija (smanjenje broja trombocita s poremećajem koagulacije krvi);
• mikrocefalija - patologija razvoja mozga;
• bilirubinemija (povećanje nivoa bilirubina u krvi);
• poremećaji centralnog nervnog sistema.

Smrtnost kod djece ili fetusa je do 10-12%.

Ako dođe do oštećenja citomegalovirusom u drugoj polovici trudnoće, razvija se kronični kongenitalni CMVI, u teškim slučajevima može doći do oštećenja središnjeg nervnog sistema, jetre, oštećenja vida, sluha.

Dijagnoza citomegalovirusa tokom trudnoće: IgM i IgG antitela

Svim trudnicama, nakon registracije, daje se test krvi na TORCH infekciju. Ovo je jedna od analiza koje se ni pod kojim okolnostima ne mogu odbaciti. Ovo je kompleks infekcija koje tijekom trudnoće predstavljaju direktnu prijetnju bebi. CMVI pripada ovom kompleksu.

Ako se u testu krvi nađu IgM i IgG (pozitivni), to je normalno, tada neće biti primarnog susreta s citomegalovirusom tijekom trudnoće - to se već dogodilo. Ako se antitela ne otkriju (IgM i IgG negativni), tada takva trudnica treba pažljivu pažnju. Istraživanje se provodi nakon 2 sedmice.

Ponavljaju se testovi i prije i u drugoj polovici trudnoće. Ako je prvi test bio negativan i kada se test ponovio, nađeni su IgM i IgG, to ukazuje na nedavnu infekciju citomegalovirusom. U tom slučaju ponovna analiza se postavlja nakon 2 sedmice. Četverostruko povećanje IgG ukazuje na aktivnu CMV infekciju.

Detekcija DNK citomegalovirusa je najpouzdanija dijagnostička metoda tokom trudnoće.

Kod trudnica, PCR dijagnostika i određivanje (u ekstremnim slučajevima) samog virusa u krvi vrlo su važni. Najopasnije stanje kada se virus pronađe u krvi je viremija. Virus cirkulira s krvotokom i prodire kroz fetalno-placentnu barijeru, ulazi u fetalni krvotok i utječe na njegov razvoj.

Detekcija DNK citomegalovirusa u slini ukazuje na prisutnost virusa u tijelu, ali ne znači prisutnost visokog virusnog opterećenja. Ako se DNK virusa pronađe u vaginalnim razmazima, u urinu i krvi, to potvrđuje ne samo prisutnost patogena, već i veliko virusno opterećenje.

Tumačenje i tumačenje rezultata ispitivanja kod trudnica

Pozitivan test na prisutnost virusa ili prisutnost antitijela ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. Preporučuje se provođenje dvije metode istraživanja - direktne i indirektne, na primjer, serološke (određivanje specifičnih antitijela na citomegalovirusne antigene) i PCR.

Prisutnost antitijela klase IgM- govori o primarnoj infekciji ili pogoršanju CMVI.

IgG antitela- ukazuje da se trudnica prethodno susrela sa infekcijom.

Povećanje IgG titra za više od 4 puta- pogoršanje hronične infekcije.

Citomegalovirus tokom trudnoće: liječenje

Za liječenje infekcije citomegalovirusom ne postoje specifični etiotropni lijekovi (koji utječu na patogene). Većina antivirusnih lijekova kontraindicirana je u trudnoći. Tijekom trudnoće indicirano je liječenje imunoglobulinom u dozi od 25-50 mg intravenozno 3 puta dnevno u fiziološkoj otopini.

Intenzivna terapija detoksikacije fiziološkim otopinama provodi se radi smanjenja opterećenja virusom i uklanjanja otrovnih tvari. Provodi se prevencija fetoplacentalne insuficijencije, poremećaja cirkulacije.

Važan aspekt u prevenciji citomegalovirusa tokom trudnoće je pravovremena priprema za začeće. To znači da čak i u fazi planiranja trudnoće morate dati krv za kompleks infekcije TORCH. Ako je žena seronegativna - nema antitijela na citomegalovirus, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje kontakta s ovim virusom.

Potencijalna grupa koja može zaraziti trudnicu su djeca, posebno ona predškolskog uzrasta. Prevalencija CMVI kod djece koja pohađaju vrtić je 25-80%. Ako radite s djecom, na primjer, odgajateljicom u vrtiću, učiteljicom u osnovnoj školi, vrlo je preporučljivo promijeniti posao. Potrebno je ograničiti kontakt sa djecom i boraviti na mjestima gdje se djeca nalaze - igraonice, razvojne aktivnosti, a ne kontaktirati majke druge djece.

Stvarni video

Najopasnije infekcije tokom trudnoće

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sistem lijepog spola oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga se žena u položaju može suočiti s raznim bolestima i iskusiti ih na sebi. Poznato je da bolesti tokom nošenja djeteta mogu negativno utjecati na njega. Posebna opasnost je citomegalovirus tokom trudnoće... Može uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetusa ili čak njegovu smrt u maternici.

Vjerovatno nema ljudi na svijetu koji nisu doživjeli takvu bolest kao što je herpes. Ljudi to zovu "prehlada". Herpes, koji se pojavljuje na usnama i licu, kvari izgled i donosi mnogo neugodnih osjeta (svrbež, peckanje). Poznato je da ovaj virus, jednom kada uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek, osjećajući se samo u onim trenucima kada oslabi imunološki sistem.

Porodica herpesvirusa uključuje rod citomegalovirus. Naučnici su saznali za njegovo postojanje 1956. Trenutno je infekcija citomegalovirusom (citomegalija) vrlo česta. Na planeti se mnogim ljudima može dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus.

Međutim, neki čak i ne znaju za prisutnost infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, poput drugih virusa koji su dio porodice herpesvirusa. Sve neugodne simptome i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji imaju oslabljen imunološki sistem. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih grupa.

Šta se događa nakon uvođenja citomegalovirusa u ljudsko tijelo? Naziv bolesti "citomegalija" znači "džinovska ćelija". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, ulazeći u njih, uništavaju staničnu strukturu. Ćelije se pune tečnošću i bubre.

Citomegalovirusom se možete zaraziti tokom trudnoće na nekoliko načina:

• spolno, što je glavni put infekcije među odraslom populacijom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo genitalnim kontaktom, već i oralnim ili analnim seksom bez upotrebe kondoma;
• kućanski način. Do infekcije citomegalovirusom u ovom slučaju dolazi rijetko, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući u tijelo putem sline prilikom ljubljenja, koristeći jednu četkicu za zube, posuđe;
• transfuzijom krvi. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada se infekcija citomegalovirusom dogodila tijekom transfuzije donorske krvi i njenih komponenti, transplantacije tkiva i organa te korištenja donorskih jajašca ili sperme.

Ova virusna infekcija može ući u bebin organizam: dok je u maternici, tokom porođaja ili tokom dojenja.

Raznolikost načina prijenosa uzrokovana je činjenicom da se virus može pronaći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnim sekretima, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. U organizmu se nalazi kao latentna infekcija. Samo kada je oslabljena odbrana tijela, to se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom je sindrom sličan mononukleozi, što se manifestuje visokom temperaturom, malaksalošću, glavoboljom. Javlja se otprilike 20-60 dana nakon infekcije. Sindrom sličan mononukleozi može trajati 2-6 sedmica.

Najčešće se tijekom trudnoće i citomegalovirusa javljaju simptomi liči na ARVI... Zato mnoge žene u položaju uzimaju citomegalovirus za prehladu, jer se opažaju gotovo svi njegovi simptomi: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolje, povećanje i upala žlijezda slinovnica, a ponekad se čak upale i krajnici. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI -a je u tome što traje mnogo duže - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime sa pojavom sljedećih bolesti: upala pluća, artritis, pleuritis, miokarditis, encefalitis. Mogući su i vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

At generalizovane forme, koje su izuzetno rijetke, bolest se širi po cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

• upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežnih žlijezda, tkiva jetre;
• oštećenje probavnog sistema, pluća, očiju;
• paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
• upalni procesi moždanih struktura (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom manifestira simptomima sličnim prehladi. Svi ostali gore navedeni simptomi javljaju se izuzetno rijetko i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sistema.

Opasnost od citomegalovirusa tokom trudnoće

Infekcija virusom u prvom tromjesečju trudnoća. Citomegalovirus može proći placentu u fetus. Infekcija može uzrokovati smrt fetusa.

Ako se infekcija dogodi kasnije, moguća je sljedeća situacija - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Beba se može roditi s urođenim deformitetima, raznim bolestima (kap mozga, mikrocefalija, žutica, ingvinalna kila, srčane bolesti, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se virus otkrije na vrijeme, stoga je vrlo važno planirati trudnoću i testirati se na sve infekcije prije začeća, kao i redovito posjećivati ​​ljekara u "zanimljivoj situaciji". Uz pravilno liječenje, beba se može roditi zdrava, jer je samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza na citomegalovirus tokom trudnoće

Gotovo je nemoguće samostalno saznati prisutnost citomegalovirusa u vašem tijelu. Virus, budući da je u latentnom obliku, apsolutno se ni na koji način ne manifestira. Kada je aktivna, infekcija se može zamijeniti s drugom bolešću. Za otkrivanje virusa potrebno je testirati se na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa, već i rubeole (tip 1-2).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

• lančana reakcija polimeraze;
• citološki pregled urina i sline;
• serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze na temelju definicije deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija o virusu i koja se u njoj nalazi. Za istraživanje se koriste strugotine, krv, urin, ispljuvak, slina.

At citološki pregled materijal (urin ili slina) se ispituje pod mikroskopom. Citomegalovirus u razmazu tokom trudnoće dijagnosticira se prisustvom divovskih stanica.

Svrha serološko istraživanje Serum je detekcija antitijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtačnija metoda je povezani imunosorbentni test(ELISA), koji omogućava određivanje različitih vrsta imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koje proizvode krvne stanice. Vežu se za patogene koji ulaze u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) stvaraju se 4-7 sedmica nakon infekcije. Njihova razina opada s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se količina imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize za citomegalovirus može se naznačiti nekoliko opcija:

1. IgM nije detektovan, IgG u granicama normale;
2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalnog (pozitivan IgG citomegalovirusa tokom trudnoće);
3. IgM je iznad normale.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt sa citomegalovirusom, što znači da treba poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se možete zaraziti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susrelo s virusom, ali trenutno je u neaktivnom obliku. Ne morate se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji rizik od reaktivacije virusa.

Treća analiza sugerira da je došlo do primarne infekcije ili da se razvija reaktivacija citomegalovirusa, koji je bio u latentnom obliku u tijelu.

Vrijedi napomenuti da se IgM ne može uvijek otkriti. Lekari se rukovode nivoom IgG. Normalne razine IgG mogu se razlikovati od žene do žene. Preporučljivo je testirati se prije začeća. To vam omogućuje da odredite stopu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Ponovna aktivacija virusa označena je brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće

Nažalost, nema načina da se trajno riješite citomegalovirusa. Nijedan lijek nije u stanju uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i održavanje citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnicama koje su otkrile virus liječnici propisuju vitamine, imunomodulatorne lijekove koji jačaju imunološki sistem. To se radi ako je infektivni proces latentni (skriveni). Lijekovi za jačanje imunološkog sistema propisuju se kao profilaksa.

Imunološki sistem možete podržati pomoću biljni čajevi... Biljne se kolekcije prodaju u ljekarnama. Možete pitati svog ljekara koje su biljke pogodne za trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, dok su drugi kontraindicirani jer mogu izazvati pobačaj. Ljekar će vam reći koji je najbolji sastav čaja izabrati i preporučit će biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neki imunomodulacijski lijekovi, vitamini i čajevi neće biti dovoljni. Lekari imenuju antivirusni alati... Cilj liječenja citomegalovirusom tijekom trudnoće je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama u položaju da nose bebu i rode je zdravu bez ikakvih odstupanja.

CMV može izazvati pojavu niza popratnih bolesti (na primjer, akutne respiratorne virusne infekcije, pneumonija). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju druge bolesti koja je nastala. Upotreba lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će izliječenje i uklanjanje citomegalovirusa u neaktivan oblik kada njegovu aktivnost kontrolira imunološki sistem.

Nemoguće je samostalno liječiti infekciju citomegalovirusom. Samo profesionalni ljekar može propisati potrebne lijekove. Svoju odluku donosi na osnovu oblika infekcije, stanja imuniteta pacijenta, starosti, prisustva popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora se pridržavati svih ljekarskih preporuka.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nosioci citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njime i planira dijete ili je već u položaju mora poštivati ​​preventivne mjere. Također će biti korisni za one ljude u čijem je tijelu virus u "uspavanom" stanju.

Prvo, žene koje žele izbjeći izloženost citomegalovirusu tokom trudnoće trebaju to izbjeći ležerni seks... Ne biste trebali ulaziti u intimne odnose bez kondoma. Ljekari svoje pacijente stalno podsjećaju na to. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je održavati čistim svom domu i sebi, pridržavati se osnovnih pravila lične higijene koja su svima nama usađena od malih nogu. Na primjer, ne možete koristiti tuđe posuđe, pribor za pranje (krpe, ručnici), jer postoji mali rizik od zaraze citomegalovirusom preko njih. Prije jela, prije i nakon korištenja toaleta, nakon dodirivanja tuđih predmeta (na primjer, novca), trebali biste temeljito oprati ruke.

Definitivno se isplati ojačajte svoj imunološki sistem... Da biste to učinili, preporučuje se svakodnevno izvođenje tjelesnih vježbi koje se preporučuju trudnicama, češće hodanje na svježem zraku i izvođenje postupaka otvrdnjavanja. Dobar imunitet spriječit će pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, ali će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Ima ogromnu ulogu uravnoteženu ishranu... Nažalost, mnogi ljudi ne prate svoju prehranu, jedu svoju omiljenu hranu, odbijajući zdravu hranu (na primjer, povrće). Jelovnik treba biti sastavljen tako da sadrži hranu koja sadrži vitamine i hranjive tvari u potrebnoj količini. Zbog njihovog nedostatka imunološki sistem može oslabiti, a to je prepuno raznih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućem, jer ni to neće dovesti do ničeg dobrog.

Kako se ne bi suočili s infekcijom citomegalovirusom i njegovim komplikacijama tijekom trudnoće, začeće se mora planirati unaprijed. Prilikom planiranja trudnoće, citomegalovirus se može otkriti zbog isporuke testova. Pregled bi trebala obaviti ne samo žena, već i njen muškarac.

Zaključno, valja napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnice. Prerušavajući se u običnu prehladu, može dovesti do strašnih posljedica (posebno u početnom periodu). Ako tokom trudnoće imate prehladu, trebate se odmah obratiti ljekaru, jer se radi o citomegalovirusnoj infekciji. Ne morate se samoliječiti jer lijekovi koje sami odaberete možda neće pomoći, već samo naštetiti.

Sviđa mi se!