Što učiniti kada se u grkljanu pojave papilomi. Uklanjanje papiloma glasnica - Dom zdravlja žena Vokalna žica papiloma pločastih stanica

ORL - Otorinolaringologija - Otolaringologija.ru - 2007

Papiloma Je bradavičasta formacija uzrokovana humanim papiloma virusom. Ljudski papiloma virus također može uzrokovati slične izrasline po cijelom tijelu: na koži, u području genitalija itd. virus koji uzrokuje ove formacije prenosi se s osobe na osobu direktnim kontaktom. Međutim, kontakt s papiloma virusom ne dovodi uvijek do stvaranja papiloma. Obično se papiloma pojavljuje samo kod osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Papilomi glasnih žica obično se javlja kod male djece, od kojih je većina zaražena virusom pri rođenju, pri prolasku kroz zaraženi rodni kanal (to jest, ako je majka imala genitalne papilome). Međutim, papiloma se može pojaviti i kod odraslih. Kod odraslih manifestacije papiloma obično nisu toliko izražene kao kod djece. To znači da je njihov rast papiloma sporiji i rjeđe se javlja izvan grkljana. Kao i mnoge bradavice, papilomi obično imaju tendenciju ponavljanja, čak i nakon potpunog uklanjanja.

Obično se papiloma glasnica očituje bezbolnom promuklošću glasa, koja se može pretvoriti u potpuni nestanak glasa - afoniju. Ozbiljnost ove promjene glasa ovisi o veličini papiloma. U nekim slučajevima, s vrlo velikim papilomom i njegovim asimptomatskim rastom, može čak uzrokovati začepljenje dišnih putova. S razvojem papiloma u supra-preklopnom dijelu, pacijenti primjećuju osjećaj neugodnosti, prisutnost stranog tijela. Lezija, lokalizirana ispod glasnica, uzrokuje blago škakljanje, škakljanje i kašljanje, u budućnosti može doći do poteškoća s disanjem. Klinički se razlikuju meki i tvrdi papilomi.

Izgled papiloma sličan je bradavičastom izraslini u obliku malina ili karfiola. Ove male nepravilnosti na površini papiloma slične su papilama (latinska papila), pa otuda i naziv same tvorbe - papiloma.

Papiloma je površinska formacija koja raste iz sluznice. Iz nekog nepoznatog razloga, ljudski papiloma virus radije raste na sluznici grkljana, iako može rasti i na drugim okolnim tkivima. U odraslih, papiloma može izrasti na jednom od glasnica, nalik polipu ili se nalaziti na oba nabora.

U rijetkim slučajevima, kada tijelo pacijenta ima nedostatak imuniteta zbog bolesti, papiloma se može proširiti izvan grkljana do usne šupljine, ždrijela i pluća. Vrlo rijetko se papiloma može razviti u rak.

Danas ne postoji lek za papilome. Kirurška intervencija je temelj liječenja papiloma glasnice. Međutim, čak i nakon kirurškog uklanjanja papiloma, rizik od recidiva je vrlo velik. U nekim slučajevima kod odraslih, posebno ako je papiloma ograničena na jednu leziju u grkljanu, papiloma može nestati nakon nekoliko kirurških izrezivanja. To je vjerojatno posljedica aktivacije imunološkog sistema.

Treba napomenuti da se s recidivom bolesti javljaju poremećaji glasa. Uz široko širenje procesa papilomatoze po grkljanu, obično nema smisla ponavljati kirurško uklanjanje svakog malog žarišta, ako nisu popraćene nikakvim manifestacijama. U ovom slučaju, pacijentu je ponekad teško shvatiti da česta operacija glasnica može dovesti do neželjenih učinaka u obliku postoperativnih ožiljaka. Postoji mnogo načina liječenja papiloma. Trenutno je efikasna resekcija tumora endolaringe.

Zbog činjenice da se tijekom uklanjanja papiloma uklanja i dio sluznice, zacjeljivanje takvih područja nakon operacije može dovesti do kršenja normalnih vibracija glasnica. u rijetkim slučajevima ponovljene kirurške intervencije ne moraju biti popraćene nikakvim promjenama u glasu.

Uz učestalo ponavljanje papilomatoze grkljana, preporučuje se uporaba antivirusnih lijekova koji potiskuju rast virusa.

Uklonjeni papilomi moraju nužno biti podvrgnuti morfološkom pregledu kako bi se isključila malignost (malignost). Subjektivni simptomi malignosti papiloma u ranim fazama nisu specifični, stoga je potrebno dispanzerno promatranje takvih pacijenata.

Humani papiloma virus (HPV) ne utječe samo na kožu, već i na sluznicu. Papilomatoza larinksa javlja se u 20% slučajeva benignih tumora ovog organa, a ukupna prevalencija bolesti je 2 osobe na 100.000 stanovnika. Bolest je češća među muškarcima. Posljednjih godina postoji trend povećanja broja slučajeva. U mnogih pacijenata patologija je teška, ponavlja se.

Postoje 2 vrste papiloma:

• Pločaste ćelije koje rastu na koži i ne dosežu velike veličine. Ne degeneriraju se u maligne.
• Prijelazne ćelije, koje se često ponavljaju (u 13-74% slučajeva) i zahvaćaju sluznicu.

Papilomatoza grkljana izaziva respiratorni distres, a kod odraslih se odnosi na predrakava stanja. U djece se često javlja u dobi od 1,5-5 godina. Brz rast papiloma, česti recidivi i oštećenja velikih područja grkljana i dušnika predstavljaju prijetnju po život djeteta, jer to može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju.

Izvana papilomi izgledaju poput malih izraslina u obliku papila veličine do 2 cm s neravnom površinom nalik cvjetači. Na sluznici gornjih dišnih putova nastaju mnogi papilomi, pojavljuju se opsežne izrasline koje otežavaju disanje. Ponekad to može dovesti do gušenja i smrti pacijenta.

U većini slučajeva, 6. i 11. (80% svih pacijenata) vrsta virusa nalaze se u zahvaćenim stanicama tkiva. Ove vrste imaju onkogenu DNK koja potiče patološku podjelu epitelnih stanica sluznice. Degeneracija stanica u maligne uočena je u 15% slučajeva kod odraslih, kod djece se to događa vrlo rijetko. Rizik od razvoja raka raste sa smanjenjem zaštitnih snaga imunološkog sistema.

Često bolest počinje u djetinjstvu (juvenilna papilomatoza) i može biti latentna. Dišni oblik javlja se i kod novorođenčadi koja se zarazi virusom od majke. Kod djece i adolescenata bolest se ponavlja češće nego u starijoj dobi. U hroničnom toku kod odraslih, egzacerbacije su sezonske. Proliferacija papiloma se također povećava nakon stresa ili zaraznih bolesti.

Nastanak papiloma u grlu posljedica je snažne aktivnosti papiloma virusa u ljudskom tijelu. Patološki fokus izgleda kao bradavičasta izraslina i nalazi se na tonzilima i njihovim lukovima, na mekom nepcu. Papilomi rijetko izviru na jeziku. Lokalizacija izraslina na ovim mjestima manje je opasna nego u grkljanu i dušniku - ovdje stvaraju prepreke za normalno disanje.

Benigna neoplazma je pričvršćena na sluznicu tankom ili širokom nogom. Tijelo mu je prekriveno epitelom, ispod kojeg se nalazi submukoza. Zašto se razvija papilomatoza grla?

Papiloma, nastala u grkljanu, je papilarni rast na sluznici.

Kako izgleda takvo obrazovanje?

• Novo pojavljeni papilomi ružičaste su boje, slični boji okolnog tkiva. Ali ako se neoplazma pojavila davno, dobiva sivkastu nijansu, jer je prekrivena vezivnim tkivom.
• Površina papiloma je glatka ili kvrgava, baza je obično dovoljno široka.
• Najčešće su formacije u grkljanu dobroćudne, osobito ako se sastoje od epitelnih stanica (pločastih epitela) ( skvamozan papiloma).
• Ali ako je papiloma obrnuta, tada je sklonija transformaciji zloćudan tumor.

Šta je obrnuti papiloma?

• Ovo je neoplazma iz cilijarnog epitela, koja teži da preraste u duboke slojeve tkiva, uključujući čak i hrskavicu i kosti.
• To je razlog visokog rizika od maligniteta takvih formacija.

Bolest je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10). Možete ga pronaći u odjeljku o benignim neoplazmama grkljana, kod za MKB-10 D 14.1.

Jedini razlog za pojavu papiloma na bilo kojem dijelu tijela je infekcija humanim papiloma virusom.

Vrlo je česta pojava. Neki nositelji virusa imaju simptome na koži ili sluznici, drugi nemaju.

Do stvaranja izraslina u grkljanu dolazi zbog prijenosa virusa na dva glavna načina:

1. seksualno. Tako se papilomi pojavljuju u grkljanu kod odraslih. Do infekcije dolazi putem nezaštićenog oralnog ili oralno-analnog kontakta s nosiocem koji ne mora nužno imati kliničke manifestacije papiloma virusa (odnosno neoplazme). Najčešće je pojavu izraslina uzrokovana 6. podvrstom papiloma virusa;
2. perinatalni put. Na ovaj način se djeca od majke nositeljke inficiraju u procesu rođenja kroz porođajni kanal. Simptomi u obliku izraslina mogu se pojaviti kod njih i u ranoj dobi (do godinu dana) i kasnije. Obično ih uzrokuje 11. podtip HPV -a.

Čak i ako virus uđe u tijelo, uopće nije potrebno da će se izrasline uskoro pojaviti. To zahtijeva utjecaj provocirajućih faktora i smanjenje imunološkog statusa.

1. Pločasti papilomi

Uobičajene benigne epitelne neoplazme epitela. Nalaze se na jeziku i frenulumu, nepcu i sluznici usana. Ove lezije su bijele. Dijagnoza u svim starosnim grupama.

2. Vulgarne bradavice

Uobičajeno oštećenje kože, ali se može naći u ustima. Najčešće se javlja na površini desni i nepca. Poraz je zarazan. Zapaženo u bilo kojoj dobnoj skupini, javljaju se kod djece.

3. Epitelna hiperplazija

Poznata kao Heckova bolest. Fokalno širenje, bolest pogađa djecu. Nalazi se na sluznici usana i jezika. Ima normalnu boju sluznice, ali ponekad se pojavi bijeli uzorak. Meke, glatke, kupolaste papule veličine 3 mm do 10 mm. Lezije traju mjesecima ili čak godinama, nestaju same od sebe bez liječenja. Rizik od recidiva je minimalan.

4. Genitalne bradavice

Papilomatoza larinksa je rijetka bolest, zabilježeno je nekoliko slučajeva. Benigni tumor registriran je u 3 oblika: ograničen, široko rasprostranjen i izbrisan. Liječenje je usmjereno na smanjenje vjerojatnosti recidiva, obnavljanje funkcija glasnica.

Papiloma ima zaobljen ili blago izdužen oblik, može biti svijetle ili tamne boje (ovisno o pigmentaciji mjesta lokalizacije), ima široku ili tanku stabljiku kroz koju se hrani.

• Papilomi koji rastu na sluznicama obično imaju vanjski epitelni sloj i unutrašnju submukozu.
• Pojedinačne izrasline izgledom podsjećaju na grašak, a više papiloma (papilomatoza) izgledaju poput karfiola.
• Većina formacija na probavnom i respiratornom traktu su benigne, odnosno ne mogu uzrokovati rak.

Zato takve papilome mora ukloniti stručnjak, nakon pomnog proučavanja i dijagnoze.

Patogeneza

Bolest je sklona recidivu i razvoju stenoze grkljana. Pacijenti se opetovano podvrgavaju kirurškim intervencijama koje dovode do cicatricial deformiteta, sužavanja lumena grkljana i pogoršanja funkcije glasa.

Bolest se brzo razvija pod utjecajem izazivačkih faktora.

1. Zagađen i zagađen zrak s radioaktivnim, kemijskim i biološkim tvarima ima kancerogeni učinak na ljudski organizam i povećava rizik od razvoja malignog oblika papilomatoze grkljana.
2. Nepoštivanje pravila osobne higijene dovodi do nakupljanja bakterijske flore u usnoj šupljini. Kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja gingivitisa, stomatitisa, faringitisa, tonzilitisa. Upaljene epitelne stanice deformirane su, njihove funkcije su oslabljene, povećava se sklonost oštećenju papilomavirusima.

Dobro vaskularizirane oblike papiloma karakterizira brz rast i ponavljanje. Papilomi u grlu kod odraslih mogu postati maligni. Neoplazme na sluznici grkljana i ždrijela često su ozlijeđene i upaljene, što pogoršava tijek bolesti.

Pušenje dovodi do taloženja smola i drugih karcinogena na sluznici grkljana, prekomerne proizvodnje sputuma u bronhima i smanjene funkcije evakuacije. Stalno upaljena sluznica grla postaje osjetljiva na mikrobe, uključujući papiloma virus. Aktivni i "pasivni" pušači najosjetljiviji su na rak.

Česta i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića dovodi do opće opijenosti organizma, smanjenja imunološke obrane i razvoja nepovratnih promjena u stanicama i tkivima. Proizvodi metabolizma etanola agresivne su kemikalije koje truju ljudsko tijelo. Oštećene ćelije posebno su osjetljive na razne viruse.

Zagađen i zagađen zrak s radioaktivnim, kemijskim i biološkim tvarima ima kancerogeni učinak na ljudski organizam i povećava rizik od razvoja malignog oblika papilomatoze grkljana. Nepoštivanje pravila osobne higijene dovodi do nakupljanja bakterijske flore u usnoj šupljini.

Razlozi za pojavu

Budući da je papiloma virus široko rasprostranjen u ljudskoj populaciji, samo njegovo prisustvo na sluznici nije dovoljno za pokretanje patološkog procesa. Čimbenici rizika za razvoj papilomatoze grkljana su sljedeći:

• latentna ili otvorena infekcija u obližnjim tkivima ili sistemska akutna zarazna bolest;
• kronični upalni proces u grkljanu;
• potiskivanje imunološkog sustava kao posljedica popratnih patologija, trauma, stresa;
• promiskuitetni seksualni život;
• zloupotreba alkohola i pušenja;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva kod žena;
• gastrointestinalne bolesti;
• stalan kontakt respiratornog sistema sa kancerogenim supstancama (rendgensko i ultraljubičasto zračenje, izduvni gasovi, industrijski dim, ugljena prašina, katran, anilinske boje i drugo);
• poremećaji u endokrinom sistemu.

Nakon formiranja u grkljanu, papilomi donose mnogo nelagode. Ometaju normalno funkcioniranje organa i otežavaju hranu. U latentnom stanju bolest može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Simptomi infekcije pojavit će se kada oslabi imunološka obrana. Tome može pridonijeti nekoliko faktora:

• bolesti grla, ušiju i nosa, koje su u kroničnom obliku;
• dječje bolesti zarazne prirode (šarlah, ospice);
• prisutnost loših navika (konzumiranje alkohola, pušenje);
• obilazak mjesta javne higijene (bazen, sauna);
• bolesti endokrinog sistema;
• alergijske reakcije tijela;
• seksualni odnosi bez zaštite, uz česte promjene seksualnih partnera;
• loša ishrana, nedostatak vitamina;
• oštećenje integriteta sluznice grkljana;
• stalno stresno stanje;
• dugotrajni lijekovi.

Do infekcije može doći na nekoliko načina: seksualnim kontaktom, putem domaćinstva ili tokom prolaska djeteta kroz rodni kanal. Ipak, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest spada u spolno prenosive bolesti.

Virus se prenosi na sljedeće načine:

1. Seksualno. Patogen ulazi kroz mikrotraumu na sluznici tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog kontakta s nosiocem infekcije. Rizik od infekcije raste odbijanjem upotrebe barijerne kontracepcije i čestom promjenom seksualnih partnera.
2. Vertikalno. Do infekcije fetusa dolazi tijekom intrauterinog razvoja i prolaska kroz porođajni kanal bolesne majke.
3. Kontakt. Najopasniji u tom pogledu su ljudi koji su lako ozlijedili papilome. Nositelji infekcije također su sposobni zaraziti. Prijenos virusa događa se pri ljubljenju, rukovanju, dodirivanju oštećenih dijelova kože.
4. Kontakt i domaćinstvo. Virus ulazi u tijelo pri korištenju uobičajenih higijenskih potrepština, ručnika, posuđa.

Bolest se ne razvija uvijek, izazivački čimbenici doprinose pojavi izraslina na sluznici:

• česta pojava virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova, koje negativno utječu na funkciju lokalnog imuniteta;
• zračenje i ultraljubičasto zračenje;
• prodiranje agresivnih tvari;
• hormonalni i endokrini poremećaji;
• uzimanje imunosupresiva;
• HIV infekcija;
• rad u prašnjavim i zagađenim prostorijama prostorijama;
• nezdrava ishrana (nedostatak vitamina i minerala u ishrani);
• metabolička bolest;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• alergijske reakcije;
• prisutnost loših navika;
• povrede sluznice ždrijela i dušnika;
• prenesene herpes infekcije;
• onkološke bolesti.

Papiloma virus dovodi do proliferacije epitelnog i vezivnog tkiva, zatim do stvaranja i rasta benignog tumora. Ćelije papiloma su izvana slične tuberkulama, pijetlovima, papilama svijetlo ružičaste ili crvene boje. Papilomi u grlu rijetko se nalaze u jednom uzorku, češće se pojavljuju u hrpama, tvoreći više formacija. Područje lokalizacije grla je uvula, lukovi krajnika, meko nepce, stijenke ždrijela, grkljan, površina glasnica, dušnik.

Formacije na nepcu, jeziku i krajnicima ne ometaju disanje, stoga nisu toliko opasne. Opasniji su papilomi na bronhima, dušniku. Virus može zaraziti respiratorni trakt i dovesti do ozbiljnih komplikacija i respiratornih bolesti. Virus se može aktivirati, dovesti do razvoja bolesti u prisutnosti:

• smanjen imunitet;
• hronični problemi sa uhom, nosom ili grlom;
• zagađen industrijski zrak, dolazi do napetosti glasnica, koje postaju stalni nadražaji grla;
• zarazne bolesti u djetinjstvu, ospice, šarlah.

Mala djeca su najosjetljivija na razvoj juvenilne papilomatoze s više papiloma koji prekrivaju lumen grkljana. Papilomi u bronhijama i dušniku kod odraslih mogu se razviti od dobroćudnih do zloćudnih tumora, a također su ispunjeni recidivima. Čak i uz kirurško uklanjanje papiloma, mogu se pojaviti nove formacije, proces će se ponoviti.

Stenoza disajnih puteva može biti 4 stepena. U prvom stupnju glas je promukao, udisanje se produžava. U drugom stupnju disanje postaje sve češće, koža postaje cijanotična, kao posljedica gladovanja kisikom javlja se nedostatak zraka. U 3. razredu zjenice su proširene, koža je blijeda, moguća je gušenje. 4. stupanj je ispunjen gubitkom svijesti i zastojem disanja.

Infekcija respiratornog trakta može se pojaviti iz različitih razloga:

• virusne infekcije;
• slabljenje imuniteta;
• genetski faktor;
• blizak kontakt sa osobom zaraženom virusnom infekcijom;
• hormonalne promjene;
• oštećenje organa;
• izloženost zračenju i hemijskim agensima;
• produženi boravak u prašnjavim i gasovitim prostorijama;
• endokrini poremećaji;
• alergija;
• pušenje, alkoholizam;
• produženo izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Infekcija se najčešće javlja seksualnim kontaktom. U opasnosti su ljudi koji imaju promiskuitetan seksualni život i često mijenjaju seksualne partnere. Karakteristika HPV -a je da može dugo biti u tijelu i nikako se ne manifestirati. Patogen se može aktivirati u stanjima popraćenim slabljenjem imunološkog sistema.

Otpornost tijela može se smanjiti na pozadini prehlade, dugotrajnog stresa, pušenja, nedostatka vitamina itd.

HPV počinje proliferacijom epitela i tkiva - i, kao rezultat, stvaranjem tumora. Ćelije papiloma izgledaju kao kapice ili papile ružičaste, crvenkaste boje. U grlu se virus ne pojavljuje u jednoj kopiji, obično se bradavice pojavljuju u množini na jeziku, krajnicima, nepcu, ždrijelu.

Također, formacije se mogu nalaziti u dušniku, na ligamentima i u grkljanu. Najopasniji su papilomi nastali u dušniku i bronhima, jer mogu dovesti do respiratornih oboljenja.

Uzroci HPV -a u grlu su:

• infekcije u djetinjstvu - šarlah, ospice;
• biti u zagađenom proizvodnom području;
• hronične ORL bolesti;
• smanjen imunitet;
• sistematsko zatezanje glasnica;
• zloupotreba nikotinskih proizvoda i alkohola.

Imunitet se može smanjiti zbog dugotrajne upotrebe antibiotika, loše higijene, razvoja endokrinih bolesti i nedostatka vitamina. Virus se može prenijeti spolnim putem i ljubljenjem. HPV može ući u tijelo tijekom porođaja, putem domaćinstva te kroz ozljede i mikropukotine kože.

Pojavom mnogih formacija lumen grkljana se zatvara - juvenilna papilomatoza najčešće se javlja kod beba. U odraslih pacijenata, papilomi koji se nalaze u dušniku ili bronhijama mogu biti ponovno upaljeni i maligni. Čak ni uklanjanje izraslina operacijom nije jamstvo da se virus više neće manifestirati.

Papilomi su tumori benigne prirode, lokalizirani u ovoj bolesti na glasnicama, u grkljanu i ždrijelu, stijenkama dušnika ili bronhija (potonji je relativno rijedak).

Uprkos svojoj rasprostranjenosti, patologija je i dalje slabo razumljiva. Respiratorna (ponekad se naziva i grkljanska) ponavljajuća papilomatoza podijeljena je u dvije grupe ovisno o dobi pacijenata:

• kod odraslih (početak bolesti javlja se, po pravilu, u četvrtoj deceniji života);
• maloljetni (prvi put se manifestovao kod djece mlađe od pet godina, prosječna starost pri postavljanju dijagnoze je 3,8 godina).

Općenito, juvenilna papilomatoza je teža od one kod odraslih.

Uzročnik bolesti je HPV (HPV), humani papiloma virus. Od više od 20 postojećih vrsta virusa, ovu patologiju izazivaju HPV-11 i HPV-6, koji su uključeni u skupinu niskog onkogenog rizika.

Štoviše, u slučaju prvog karakterističan je teži i uporniji tijek bolesti.

Juvenilnu papilomatozu karakterizira smanjenje prevalencije sa 4,3 epizode na 100 000 djece mlađe od 14 godina na 1,8 na 100 000 starijih od 15 godina. I dječaci i djevojčice jednako često obolijevaju (iako u odraslom obliku postoji veća tendencija da se razbole kod muškaraca).

Papilomi su benigne neoplazme različitih oblika i veličina. Razlog za pojavu papiloma kod ljudi je istoimeni virus (HPV). Bolest ima sve vrste varijacija na mjestu lezije - od kože i genitalija do grkljana i glasnica. Posljednja je vrsta ove bolesti koja se smatra prilično ozbiljnom i zahtijeva obavezno liječenje.

Uzroci i simptomi papiloma glasnica

Do danas postoji oko sto trideset vrsta virusa koje prenose ljudi. Glavni način infekcije je seksualni kontakt, ali nisu isključeni ni drugi oblici primanja HPV-a, na primjer, od majke do djeteta tokom poroda, u slučaju nepoštivanja higijenskih standarda. Važno je napomenuti da se papiloma ligamenata češće opaža kod djece koja se zaraze tijekom poroda.

Simptomi su obično blagi, što otežava dijagnozu. Može doći do promuklosti, što može dovesti do potpunog gubitka glasa - afonije. Što je veća veličina same formacije, više se mijenja ton. Posebno veliki izrasli glasnica, ako stalno rastu i nemaju simptoma, mogu ozbiljno narušiti prohodnost dišnih putova, pa čak i uzrokovati opstrukciju (začepljenje).

Druga varijanta manifestacije bolesti je osjećaj stranog tijela. Bolest se može izraziti sljedećim simptomima:

• opća nelagoda, osjećaj stalne "kvržice" ili nečeg sličnog u grlu;
• znojenje;
• stalni nerazumni kašalj.

U slučaju smanjenja imuniteta ili iz nekog drugog razloga, bolest se može proširiti izvan izvornog fokusa lezije (u usnu šupljinu, ždrijelo, grkljan, pluća). U teškim slučajevima papiloma se može degenerirati u maligni tumor, iako je to više izuzetak nego pravilo.

Liječenje papiloma glasnica

Ne postoji univerzalni lijek ili metoda uklanjanja koja daje 100% rezultat bez mogućnosti recidiva. Tretman se trenutno koristi prvenstveno kirurški. Za uklanjanje papiloma koriste se sljedeće metode:

• kriodestrukcija;
• lasersko uklanjanje;
• elektrokoagulacija.

Od lijekova se propisuju citostatici za suzbijanje rasta patoloških stanica, imunomodulatori, antivirusni lijekovi. Nakon operacije na ligamentima postoji opasnost od promjene, pa čak i gubitka glasa, budući da je dio sluznice izrezan zajedno s papilomom.

Odabir metodologije vrši stručnjak. U ranim fazama čak i terapija lijekovima može pokazati pozitivan rezultat, ali je rizik od recidiva u svakom slučaju prisutan.

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Postoje li unutrašnji papilomi?
HPV je prilično čest među populacijom, ali se ne manifestuje kod svih prenosilaca. Pojava papiloma promatra se sa smanjenjem imuniteta. Opasnost od bolesti je u tome što ...

Papiloma na glasnicama je bradavičasta formacija uzrokovana snažnom aktivnošću istoimenog virusa. Nalazi se u sredini grkljana, bliže ulazu u dušnik. Zato se prije svega trebate s njom obratiti otolaringologu. Takva se nakupina može nalaziti i na jednom i na drugom pregibu.

Uzroci papiloma na glasnicama

Papiloma na glasnicama javlja se zbog progresije istoimenog virusa, koji započinje proces svog formiranja kao rezultat oštećenja zdravih stanica. Sam HPV se prenosi direktnim kontaktom sa zaraženom osobom - tokom odnosa, ljubljenja, korištenja zajedničkih stvari s njim.

Evo što doprinosi stvaranju papiloma na glasnicama:

• Oralne rane... Ako je narušen integritet sluznice, virus može lako prodrijeti unutra sa slinom ili krvlju zaražene osobe, na primjer, tijekom poljupca. Prije svega, taložit će se na usnoj sluznici, uključujući i glasnice. Ako dugo ne radite ništa s tim, HPV će početi uništavati stanice i izazvati stvaranje papiloma na glasnicama.
• Navika grickanja noktiju... Mnoge bakterije, infekcije, virusi, uključujući HPV, nakupljaju se pod njima. Ako grizete neoprane nokte, oni mogu ući u tijelo i dovesti do oštećenja stijenki usne šupljine koja također sadrži glasnice. Ako imunološki sistem nije dovoljno jak da to spriječi, proces će biti teško zaustaviti.
• Nepoštivanje pravila lične higijene... To se odnosi na one koji rijetko ili pogrešno peru zube, koristeći posebno jeftine paste za zube. U rizičnu skupinu za papilome na glasnicama ubrajaju se i ljudi koji zanemaruju antibakterijsko ispiranje usta. Zahvaljujući njima suzbija se aktivnost patogenih mikroorganizama i osigurava se sprečavanje stvaranja nakupina.
• Liječenje zubara... Infekcija papiloma virusom i pojava izraslina ovdje je moguća ako liječnik koristi nedovoljno sterilizirane instrumente. Ako na njima postoje tragovi HPV -a koji, na primjer, mogu ostati s krvlju ili limfnom tekućinom, sasvim je sposoban brzo prodrijeti u stanice oralne sluznice. To izaziva pojavu papiloma na glasnicama.
• Oralni seksualni odnos... To postaje važno ako žena vježba felacio bez upotrebe kontracepcije. Vjerojatnost infekcije povećava se ako žena ima povredu integriteta sluznice u ustima, a i muškarac ima papilome na penisu.
• Korišćenje posuđa koje se deli sa bolesnom osobom... Uzimajući hranu s tanjura i šalica na kojima ima tragova virusa, kao i pomoću lonaca, vilica, žlica i drugih kuhinjskih predmeta zaražene osobe, virus će prodrijeti u zdravo tijelo sa gotovo 100% vjerojatnosti. No, o činjenici da će razviti papiloma na glasnicama može se raspravljati samo ako se posuđe ne tretira posebnim deterdžentima.

Infekcija papiloma virusom je također izložena njima koji često posjećuju kupke, saune, bazene jer ovdje može postojati duže vrijeme. Ovo ima mogućnost izvođenja operacija koje uključuju rezanje tkiva, transfuziju krvi, pregled usne šupljine ENT -om pomoću loše steriliziranih instrumenata. Često se infekcija javlja tijekom rođenja djeteta, od zaražene majke, kada beba napusti maternicu.

Prodiranje papiloma virusa unutra ne znači 100% pojave obrazovanja na glasnicama. Zbog toga imunološki sistem mora biti vrlo slab i nesposoban odbiti napade HPV -a, kao i potisnuti njegovu aktivnost. Loša ekologija u mjestu stanovanja, stalni stres i kronični nedostatak sna, dugotrajno i nekontrolirano liječenje antibioticima, razne bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, kolitis, čir na želucu i crijevima) rješavaju ovo.

• vidi takođe

Kako izgledaju papilomi na glasnicama?

Na fotografiji papiloma na glasnicama izgleda kao mali čvor koji se nalazi na granici prijelaza grkljana u dušnik. Kvržica ima veličine od 0,5 do 2 cm. Što je ta brojka veća, to osoba ima više nelagode. Posebno se oštro manifestira dok gutate pljuvačku i jedete kada je teško proći u jednjak.

U slučaju aktivnog rasta i dostizanja velikih veličina, postaje moguće gotovo potpuno blokirati lumen dišnih putova, što se očituje u gušenje.

• Promjena glasa... Često postaje promukao, promukao, kao da je "zadimljen". Izvana se može činiti da se osoba upravo prehladila, ali situacija se obično ne mijenja nakon tijeka liječenja. Razlog tome je pritisak na mišiće koji su odgovorni za zvuk glasa. U rijetkim slučajevima takvi se problemi mogu pretvoriti u afoniju, što podrazumijeva potpuni gubitak glasa.
• Upala grla... Ovaj simptom papiloma na glasnicama može se pojaviti i bez ikakvog vanjskog utjecaja, i kao rezultat fizičke iritacije sluznice grla i samih glasnica. Često se to događa kada površina papiloma dođe u dodir s vrućom ili prehladnom hranom, začinjenom i vrlo slanom hranom, kao i prženom hranom.
• Kašalj... Izaziva iritaciju sluznice kao rezultat dodira s papilomom. U tom se slučaju često javlja znojenje u usnoj šupljini, što izaziva kašalj. Istodobno, nema pritužbi na grlobolju, što otežava otkrivanje bolesti od strane liječnika.
• Nizak imunitet... Ovo je jedan od glavnih simptoma papiloma na glasnicama, koji se manifestuje u obliku slabosti, vrtoglavice, mučnine, trnjenja u rukama i nogama, pospanosti, ometanja pažnje, povećane anksioznosti i razdražljivosti.

Ovaj rast je sličan karfiolu ili malinama. Ima neravnu površinu sa papilama, kao i neravne ivice. Okolina je često upaljena i razlikuje se od opće pozadine po crvenilu.

Ponekad se papiloma zamijeni s benignim polipom. Stoga, za dijagnozu papiloma na glasnicama, prije svega, pregled glasnih žica, uključujući korištenje posebnog otolaringološkog ogledala. Obično je to dovoljno za detaljan vizuelni pregled i procjenu stanja obrazovanja.

Da bi se isključila njegova zloćudnost, što se mora učiniti prije uklanjanja nakupina, potrebno je to učiniti histologiju uzetog uzorka... To će zahtijevati video endoskopiju ili laringoskopiju, što može zahtijevati opću anesteziju.

Prije liječenja papiloma glasnice može biti od pomoći CT skener, koji jasno pokazuje lokalizaciju papiloma, njegove granice i strukturu. MRI se može ponuditi kao alternativa ovoj opciji.

Takođe, imperativ je da se ponašate Digene test(amplifikacija), koja vam omogućuje da identificirate vrstu, stupanj onkogenosti i koncentraciju HPV -a u tijelu. To je potrebno za propisivanje najefikasnijih antivirusnih lijekova.

• vidi takođe

Načini uklanjanja papiloma na glasnicama

Najčešći način uklanjanja papiloma na glasnicama je obrazovanje... Štoviše, provodi se na relativno minimalno invazivan način, koristeći mikroinstrumente. Sve što se događa tijekom operacije prikazano je na ekranu, što liječniku omogućuje da precizno procijeni svoje postupke i ukloni papilome bez štete po zdravlje.

Mikrokirurške operacije su sigurne, gotovo nikada ne daju nuspojave i komplikacije, ne zahtijevaju tako dug oporavak kao nakon uobičajenog uklanjanja papiloma skalpelom. Ali najvažnije je da ne ozlijeđuju glasnice i na taj način ne ometaju rad glasnog aparata.

Nedostatak kirurške intervencije za uklanjanje papiloma na glasnicama je samo to što nakon nje postoji vjerojatnost ponovnog nastanka formacije. To je zbog prisutnosti tragova virusa u epitelnom sloju tkiva, što može izazvati pojavu novih izraslina. U ovom slučaju, kako bi se isključili takvi problemi, pacijentu se prepisuju učinkoviti protuupalni lijekovi poput Likopida, Tsitovira-3, Kagocela.

Evo još nekoliko načina za uklanjanje papiloma na glasnicama:

• Endolaringealna ekscizija... Za to se koriste posebne Moritz-Schmidtove pincete, kojima se nježno odcijepi kvržica i pošalje na biopsiju. Sve se to radi u roku od nekoliko minuta, no operacija je obavezna pod lokalnom aplikacijskom anestezijom. Uključuje nanošenje losiona za ublažavanje bolova, gelova i drugih sličnih proizvoda na površinu koja se tretira. Nakon takvog uklanjanja papiloma na glasnicama ne stvaraju se ožiljci niti ostaju ožiljci. Nedostatak ove metode je to što ako je operacija neprecizna, postoji rizik od promjene tona glasa. Cijena endolaringealne ekscizije je 6900 rubalja (3200 UAH).
• Koagulacija plazme... Zahvaljujući ovoj metodi, papiloma na glasnicama doslovno isparava pod utjecajem plazme. Potonji nastaje kao rezultat prolaska električne struje u argonu. Budući da je ovo beskontaktna metoda uklanjanja izraslina, postupak ne uzrokuje krvarenje i ne ostavlja opekline, a zdrava tkiva oko formacije nisu oštećena kao posljedica njegove primjene. Za potpuno uklanjanje papiloma na glasnicama potrebno je 1-3 sesije, od kojih svaka u prosjeku traje 20-30 minuta. Cijena koagulacije plazme je 2900 rubalja (1300 UAH).
• ... Prilikom odabira ove tehnike, papiloma će se uništiti uz pomoć hladnoće. U tu svrhu liječnici koriste tekući dušik koji mijenja strukturu stanica formiranja i pomaže u uklanjanju. Ovo je minimalno invazivna tehnika za uklanjanje nakupljanja koja ne zahtijeva anesteziju, a samo u rijetkim slučajevima može biti potrebna aplikacijska anestezija. Za to je obično dovoljan jedan posjet ljekaru. Postupak traje oko 30 minuta. Cijena kriodestrukcije - 360 rubalja (150 grivna).
• Elektrodestrukcija... U tom se slučaju papiloma na glasnicama uklanja strujom određene frekvencije. Posebne elektrode se dovode do nakupljanja i drže se ovdje nekoliko minuta. Uz njihovu pomoć moguće je zagrijati formaciju i oslabiti njezin korijen. Nakon toga provodi se histološki pregled kako bi se isključio proces maligniteta. Za potpuno uklanjanje papiloma mogu biti potrebne 1-3 sesije, u prosjeku, njihovo trajanje je 20 minuta. Cijena elektrokauterizacije je 590 rubalja (250 grivna).
• ... Ovo je najoptimalniji način uklanjanja papiloma na glasnicama nakon izrezivanja endolaringe. Omogućuje vam da napravite rez bez krvi i uklonite nakupine bez ozljeđivanja okolne sluznice. Time se izbjegava stvaranje ožiljaka i ožiljaka. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja se koristi i u bolnici i ambulantno. Operacija se izvodi u roku od 20-40 minuta. Cijena laserske terapije je 2900 rubalja (1300 grivna).

Papiloma na glasnicama vrlo je česta pojava, a budući da postoji vjerojatnost degeneracije iz dobroćudne u zloćudnu, na njezinu pojavu se mora odmah odgovoriti. Potrebno je odmah se obratiti liječniku radi detaljnog pregleda i, po primitku odobrenja, ukloniti nakupine dostupnim metodama.

• Članak

Također, poput njihovih poznatijih kolega u genitalnom traktu, i "bradavice" uzrokovane HPV-om. Za razliku od drugih lezija opisanih u ovom poglavlju, papilomi su neoplastične formacije koje imaju rizik od maligniteta (prilično nizak). Najčešće se javljaju na mjestu prijelaza pločastog epitela u respiratorni.

Papilomi imaju karakterističan "bradavičasti" izgled, a na njima se može vidjeti i vaskularna granularnost (fibro-vaskularne noge sijaju na površini papiloma).

Više nego 70 vrsta HPV -a... Neki od njih povezani su sa malignim bolestima genitalnog trakta i smatraju se visokorizičnim tipovima. Respiratornu papilomatozu prvenstveno uzrokuju HPV tipovi 6 i 11 niskog rizika.

a) Prirodni tok... Ako se ne liječe, papilomi povećavaju veličinu, šireći se na okolna tkiva. Kad se prvi znakovi bolesti pojave u odrasloj dobi, tijek bolesti može uvelike varirati čak i kod pacijenata s dugotrajnim praćenjem. Povremeno se papilomi mogu proširiti na susjedni proksimalni ili distalni respiratorni trakt, s procjenom od 10% šanse za to.

Meko nepce koje je takođe mesto, gdje pločasti epitel postaje respiratorni epitel, drugo je moguće mjesto papiloma. Najčešće, uz nedovoljno liječenje, papilomi se šire u dušnik, pa čak i u bronhije, vjerojatno zračnim i jatrogenim širenjem.

Poznato je da papilomi uzrokovani HPV tip 11, odlikuju se agresivnijim tokom; kod takvih pacijenata papilomatoza grkljana je teža, a bolest se češće širi na dušnik i bronhije.

b) Moguće komplikacije... Najozbiljnija komplikacija respiratorne papilomatoze je malignost papiloma i razvoj karcinoma pločastih stanica grkljana ili traheobronhijalnog stabla. Rizik od maligniteta je 3-7%.

At nedostatak adekvatnog liječenja može se razviti opstrukcija dišnih putova opasna po život. Ovo je posebno važno kada su papilomi lokalizirani u dušniku, gdje ih je lakše propustiti i teže ukloniti, pa je prema tome radikalna eliminacija manje vjerojatna.

Opsežna papilomatoza grkljana oko endotrahealne cijevi, koja ometa glasnicu.