Uzroci tortikolisa kod djece. Liječenje kongenitalnog tortikolisa kod djece: što ranije, to učinkovitije. Kako koristiti krug za kupanje novorođenčadi

Tortikolis kod novorođenčadi prilično je česta ortopedska patologija i zauzima treće mjesto po učestalosti nakon urođene dislokacije kuka i stopala.

Torticollis Je bolest koju karakterizira ograničenje kretanja u vratnoj kralježnici. Izraženo dato stanje beba u kojoj je glava nagnuta na jednu ili drugu stranu, ovisno s koje strane se mišić skraćuje. Vrlo rijetko - u izuzetno teškim slučajevima, uočava se asimetrija lica. Lažni tortikolis povezan je prvenstveno s hipertoničnošću mišića, koja se liječi mnogo brže.

1. Najviše uobičajen razlog tortikolis mišića je skraćivanje ili nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića.

2. Porođajna trauma, neusklađenost fetusa prije porođaja ili intrauterino preplitanje s pupčanom vrpcom, što uzrokuje grč stražnjih mišića vrata (kosi mišić vrata, gornji dio trapeza), uz tortikolis, postoji kršenje cerebralne cirkulacije, a to povlači posljedice.

Torticollis je prilično složena bolest koja istovremeno pripada nekoliko medicinskih područja - neurologiji i traumatologiji. Ovo je bolest koja istovremeno utječe na meka tkiva, kostur i živce.

Tortikolis se očituje u okretanju glave uz istovremeni nagib na drugu stranu.

• 1. Držanje kičme u obliku slova C, ležeći na trbuhu;
• 2. Sabijena brega s jedne strane;
• 3. Deformacija lubanje;
• 4. Dijete ne zaspi dobro ležeći na trbuhu, drži glavu na jednoj strani;
• 5. Nije potpuno okretanje glave;
• 6. Napetost mišića vrata.

Tortikolis u novorođenčadi Komarovsky. Znakovi, masaža, liječenje

Glavna stvar pri dijagnosticiranju tortikolisa kod dojenčadi je pravovremeno liječenje, koje dovodi do potpune korekcije nagiba glave i ne ostavlja apsolutno nikakve posljedice. Liječenje se provodi ovisno o uzroku tortikolisa. Postoji nekoliko oblika tortikolisa: koštani, neurogeni i mišićni.

Kost - urođena anomalija vratna kralježnica: klinasti kralješci, pomoćni hemivertebrae, jednostrano spajanje atlasa s potiljačnom kosti.

Neurogeni- u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema bilo kojim patološkim procesom ili tokom teškog porođaja.

Mišićav- javlja se češće od drugih, zbog nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića ili nepravilnog položaja 1. vratnog kralješka, koji se okrenuo zbog pritiska grčevite maternice tijekom poroda na glavi i zateže mišiće s jedne strane ( usput, ovaj se razlog javlja u 40% beba). Može doći do obostranog tortikolisa - skraćivanje dva sternokleidomastoidna mišića i zakrivljenost u anteroposteriornom smjeru - izražena cervikalna lordoza. Može biti urođena ili stečena. Tortikolis može biti spastičan, može biti refleksna manifestacija, artrogeni tortikolis, dermatogen, hipoplastičan. Također, tortikolis može biti kompenzacijski, koštani i neurogeni.

Liječenje mogu obaviti ortoped ili neurolog.

Ako je razlog skraćenje mišića, tada je potrebno provesti njihovu plastičnu operaciju. Zatim se propisuje masaža, terapijska gimnastika.Ako je ovo kompenzacijski tortikolis, tada je potrebno liječiti sluh ili vid. i tada će tortikolis sam nestati, ako proces nije otišao predaleko, u tom slučaju se operacija ponovo prikazuje.

S neurološkim tortikolisom propisuju se određeni lijekovi, tu je vrlo važna i konsultacija psihologa, jer je vrlo često uzrok tortikolisa vrlo jak nervni stres, bez čijeg se tretmana ovaj problem ne može riješiti.

S dermatogenim tortikolisom ponekad je potrebno provesti kozmetičku operaciju, ukloniti ožiljke koji dovode do razvoja ove bolesti. Stoga, koliko su uzroci različiti, tako su i metode liječenja različite. Ali nemoguće je započeti tortikolis, jer proces prelazi na kralježnicu, što ne samo da utječe na izgled djeteta, već dovodi i do poremećaja rada unutarnjih organa.

Najbolji rezultati mogu se postići složenim tretmanom, uključujući: pozicijski tretman; masaža; medicinska gimnastika.

Također, liječnik može propisati postupke fizioterapije.

Masoterapija mora se povjeriti stručnjaku. Međutim, i roditelji mogu mnogo učiniti za svoju bebu. Konačni rezultat ovisi o tome koliko su mama i tata aktivno uključeni u liječenje.

Koja je masaža potrebna za tortikolis? - Doktor Komarovsky

Tretman položaja

Terapija držanjem tijela ima za cilj pasivno rastezanje zahvaćenog mišića, kao i formiranje pravilnog uzorka tijela, tako da pogrešan položaj glave ne postane uobičajen i prirodan za dijete. Takav tretman treba provoditi kontinuirano. glavnu ulogu ovdje je dodijeljeno roditeljima bebe.

Za početak, roditelji moraju izabrati tvrdi madrac za svoju bebu. Dijete ne mora stavljati jastuk. Zadatak roditelja je pokrenuti okretanje djetetove glave prema zahvaćenom mišiću. Stoga bebu treba staviti u krevetić na takav način da, kad želi pogledati majku, mora okrenuti glavu na "nevoljenu" stranu. Svjetlost bi također trebala pasti sa strane zahvaćenog mišića. Okretanje bebine glave na "nevoljenu" stranu možete stimulirati i vješanjem svijetlih igračaka sa odgovarajuće strane krevetića. Tako će dijete, gledajući što se događa u prostoriji ili biti zaneseno novom igračkom, nenamjerno rastegnuti zahvaćeni mišić.

Kada je beba u krevetiću, roditelji bi trebali biti sigurni da je bebina glava u ispravnom položaju. Da biste to učinili, ispod glave se stavlja vreća pijeska (mora se oprati i kalcinirati u pećnici), sol ili proso, također je prikladan valjak čvrsto uvijen od ručnika ili nekoliko pelena. Torbica ili valjak postavljeni su tako da leže uz rame, a zatim će pričvrstiti djetetovu glavu u željeni položaj. Osim toga, potrebno je provjeriti da li tijelo bebe leži pravilno i simetrično.

Korisno je za takvu dijagnozu staviti poseban terapeutski prsten od tkanine s punilom ispod bebine glave i vrata, koji se može kupiti u ljekarni. Iako takav uređaj možete lako napraviti sami, uvijanjem "krafne" od zavoja, vate ili pelene. Štoviše, ako dijete leži na zdravoj strani, jastuk nije potreban, ako je na bolesnoj osobi, jastuk je potreban.

Ako odlučite uzeti svoju bebu u naručje, također ne zaboravite na tretman držanja. Ograničite bebin obraz da okrene glavu prema zdravom mišiću.

Bavimo se gimnastikom

Prije početka gimnastike morate se posavjetovati sa stručnjakom. On će vam reći kako pravilno izvesti ovu ili onu vježbu. Roditelji trebaju biti svjesni da neke vježbe mogu biti neugodne i bolne za bebu. Stoga morate biti strpljivi: morate učiti uporno, ali pažljivo, bez nasilja.

Stavite bebu na leđa, a zatim omotajte dlanove djetetovim licem i lagano je nagnite prema zdravom mišiću, dok lice okrećete prema zahvaćenom mišiću.

Stavite bebu na stranu s ozlijeđenim mišićem i držite djetetovu glavu rukama. Zatim pažljivo uklonite ruku koja drži bebinu glavu odozdo. Oštećeni mišić će se rastegnuti pod utjecajem vlastite težine. Uradite istu vježbu za jačanje mišića.

Lagano nagnite bebinu glavu prema ramenom zglobu i vratite je na mjesto. Ovo će rastegnuti oštećeni mišić.

Preporučuje se izvođenje takve gimnastike 3-4 puta dnevno po pet minuta. Trajanje kursa određuje lekar. To može biti 4-5 meseci. Mora se imati na umu da je opterećenje zdravih i oštećenih mišića različito: omjer vježbi je 3: 1, respektivno.

Da biste spriječili pojavu asimetrije lica, masirajte obraze: potez, štipanje, trljanje.

Ako dijete ima "lažni" tortikolis, odnosno hipertoničnost mišića, tada je u ovom slučaju glavni naglasak na tjelesnom odgoju i masaži, koji vrlo brzo dovode do ispravnog položaja djetetove glave.

Također terapijskoj masaži za tortikolis dodaju terapiju vježbanja, elektroforezu, gimnastiku u vodi i vježbe na lopti. Uz pomoć masaže moguće je poboljšati trofizam (prehranu) zahvaćenih mišića, zbog toga se ubrzava resorpcija hematoma i sprječavaju ožiljci.

Strpljenje, dragi roditelji! Volite svoje mališane!

Tortikolis je kongenitalna ili stečena bolest ranog djetinjstva, u kojoj postoji zakrivljenost vrata u obliku nepravilnog položaja glave u stranu i u stranu.

Kongenitalni tortikolis češći je od stečenog. Učestalost pojavljivanja ove anomalije zauzima jedno od vodećih mjesta među svim malformacijama mišićno -koštanog sistema. Statistički podaci ukazuju na to da se tortikolis javlja nekoliko puta češće kod dječaka, a prevladava okretanje vrata na desnu stranu.

Koji su uzroci tortikolisa?

Prema savremenim podacima, pojava ove razvojne anomalije još nije u potpunosti razjašnjena. Dva su glavna razloga za razvoj tortikolisa.

1. Strukturni poremećaj ili deformacija jednog ili više vratnih kralježaka... Deformirani kralježak može biti klinastog oblika, odnosno sužava se na jednu stranu. To stvara uvjete pod kojima se općenito nalazi preostali vratni kralježak. Vrat u ovom slučaju zauzima pogrešan položaj.
2. Kršenje razvoja sternokleidomastoidnog mišića na jednoj strani vrata. Normalno, ove mišiće treba razvijati ravnomjerno, što određuje ravni položaj glave. Kod tortikolisa jedan od ovih mišića je kraći od drugog.

Dokazana je pojava slučajeva razvoja tortikolisa kod neurogenih bolesti, s anomalijama u razvoju krvnih žila na vratu, kostima i mekim tkivima. Srećom, među glavnim uzrocima tortikolisa ukupna količina ovih uzroka je beznačajna.

Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi

Beba pri rođenju izgleda potpuno normalno, glava se slobodno okreće prema obje strane tijela. Ali već nakon 2-3 sedmice, pomnim pregledom, možete primijetiti da je djetetova glava okrenuta na desnu ili lijevu stranu. U tom razdoblju počinju se pojavljivati ​​promjene na dijelu jednog od sternokleidomastoidnih mišića, odnosno počinje se postupno skraćivati, a ako se sondira, utvrđuje se jasno zadebljanje.

Sternokleidomastoidni mišić, kako naziv implicira, vezan je za istoimene kosti glave, grudnog koša i ključne kosti. Njegova glavna funkcija je savijati glavu na stranu i istovremeno je okretati u suprotnom smjeru. U smjeru glave prema naprijed, oba mišića su opuštena.

Što više vremena prolazi, a da ne uzmete ništa postupci liječenja, što se jasnije i jasnije počinju pojavljivati ​​simptomi urođenog mišićnog tortikolisa. Otprilike u trećem mjesecu života, patološki promijenjeni mišić doživljava značajne promjene, uvelike zaostaje u rastu i skraćuje se. To se odmah odražava ne samo na savijanje glave prema zahvaćenom mišiću i okretanje lica u suprotnom smjeru, već se počinju pojavljivati ​​i drugi karakteristični simptomi.

• Pojavljuje se asimetrija vrata i lica.
• Rameni pojas na zahvaćenoj strani veći je u odnosu na suprotnu stranu.
• Zakrivljenost kičmenog stuba može se razviti u obliku cervikotorakalne skolioze.

Skraćeni sternokleidomastoidni mišić povlači ključni i mastoidni nastavak, uslijed čega se deformiraju. Gornja i donja čeljust razvijaju se nenormalno.

Dijagnoza tortikolisa

Dijagnoza urođenog tortikolisa mišića inherentno je povezana s kliničkim simptomima bolesti i provođenjem objektivnog liječničkog pregleda pacijenta.

Rano, nakon 2-3 tjedna, pojava prvih simptoma bolesti jasno će ukazivati ​​na urođenu patologiju.

Tijekom fizičkog pregleda, pedijatar opipava područje vrata u potrazi za pečatom u području sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom kasnijeg posjeta ljekaru za pomoć, kada pokušava okrenuti glavu u pravilan položaj, dijete počinje plakati i vrištati. Nije moguće potpuno ispraviti položaj glave zbog značajnog skraćenja sternokleidomastoidnog mišića.

Rendgenski pregled
Kako bi se razjasnila dijagnoza, kao i razjasnile moguće koštane patologije koje su uzrokovale tortikolis, uzima se nekoliko RTG snimaka.

Na radiogramima se može vidjeti abnormalna struktura vratnih kralježaka (prisutnost dodatnog klinastog kralješka ili deformacija drugih vratnih kralježaka). Također na slikama možete vidjeti djelomično spajanje vratnih kralježaka, što u skladu s tim dovodi do pojave tortikolisa.

Stečene abnormalnosti vrata javljaju se u sljedećim slučajevima:

• Uz grč mišića vrata maternice, ograničavajući rotaciju glave. Pokreti takvih pacijenata ne poštuju njihovu volju.
• Za opekotine i druge ozljede kože u predjelu vrata.
• Kao rezultat upalnih procesa u cervikalnim limfnim čvorovima.
• Sa Griselovom bolešću. Promjena normalnog položaja prvog vratnog kralješka (atlas) kod upalnih bolesti ždrijela i nazofarinksa. Pomicanje Atlantiđana povlači nagnuti položaj glave.
• Rjeđe se tortikolis javlja u upalnim bolnim stanjima mišića vrata maternice (mijalgije).

Liječenje tortikolisa

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju skraćenja sternokleidomastoidnog mišića, kao i o vremenu početka liječenja.

Liječenje treba započeti odmah nakon što se postavi tačna dijagnoza. Ako patologija nije povezana s deformacijom vratnih kralježaka, započinju jednostavnim metodama konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje provodi se u fazama, ovisno o vremenu početka liječenja.

• Izvršite posebne gimnastičke vježbe usmjerene na jačanje i istezanje patološki promijenjenog sternokleidomastoidnog mišića. Gimnastika se izvodi 3-4 puta dnevno oko 5-10 minuta, a sastoji se u okretanju glave na desnu i lijevu stranu.
• Povremena lagana masaža cervikotorakalne regije u kombinaciji sa postupcima zagrijavanja usporit će razvoj patološkog skraćivanja zahvaćenog mišića.
• Beba mora biti pravilno postavljena u krevetić. U tu svrhu dijete se polaže na rub kreveta u smjeru kojim okreće glavu, odnosno u smjeru zdravog mišića. Zvučnim podražajima dijete će pokušati okrenuti glavu prema skraćenom mišiću, dok će glavi dati pravilan položaj. Dugotrajan boravak u ovom položaju omogućit će sternoklavikularnim mišićima da se pravilno razvijaju s obje strane.
• Korištenjem kartonske ogrlice obložene pamučnom gazom vaša će glava biti ravna.

Od mjesec i pol dana počinju primjenjivati ​​fizioterapeutske postupke pomoću kalijevog jodida, koji pomaže u rastvaranju tvrde induracije zahvaćenog mišića. Preporučuje se i vezivanje malih vreća pijeska za glavu dok je beba u krevetu. To se radi kako bi glava bila u ispravnom fiziološkom položaju. Terapijske mjere se provode u intervalima od 3-4 mjeseca.

Ako do dvije godine provedeno konzervativno liječenje nije dalo opipljive rezultate ili roditelji djeteta nisu zatražili pomoć od pedijatra, onda pribjegavaju upotrebi gipsanih ogrlica za vrat. Ogrlice za vrat od gipsa fiksiraju glavu, vrat i trup te se u redovnim razmacima mijenjaju za nove, ovisno o uspjehu korekcije položaja glave.

Operacija radilice

Ako konzervativno liječenje nije uspjelo, postavlja se pitanje potrebe za kirurškom intervencijom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i ne predstavlja poteškoću.

Suština operacije je odsijecanje nogu sternokleidomastoidnog mišića, što stvara uvjete za njegovo produljenje. Ako je potrebno, izvodi se plastična operacija na patološki promijenjenom mišiću.
Nakon operacije, nekoliko dana stavlja se kartonska ogrlica od pamučne gaze. Zatim se odabire odgovarajući gips.

Postoperativno zbrinjavanje pacijenta sastoji se od periodičnih okretanja glave (svakih 7-10 dana), naginjanja u smjeru suprotnom od deformacije. Ove se mjere provode sve dok se kirurška rana potpuno ne zaliječi i glava čvrsto fiksira u normalnom položaju. Nakon toga se uklanja gips i provode tečajevi masaže i vježbe fizioterapije.

Period oporavka doseže nekoliko mjeseci, sve dok se kod djeteta ne razviju nove motoričke sposobnosti i obnovi koordinacija pokreta glave i tijela.

Prevencija tortikolisa

Zašto se tortikolis javlja kod novorođenčeta?

Glavni uzroci tortikolisa mišića:

• kongenitalna nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića;
• ruptura vlakana sternokleidomastoidnog mišića tokom poroda - porođajna povreda;
• upala sternokleidomastoidnog mišića;
• kršenje opskrbe krvlju sternokleidomastoidnog mišića s jedne strane.

Tortikolis mišića najčešći je, ali ne i jedini oblik tortikolisa kod novorođenčadi. Rijetki uzroci bolesti:

• Anomalije vratnih kralježaka... Možda greše ( klinastog oblika) oblika, ponekad susjedni kralješci rastu zajedno.
• Klippel-Feil sindrom- nasljedna bolest u kojoj vratni kralješci rastu zajedno ili se njihov ukupni broj smanjuje. Pažnju privlači kratak i sjedeći vrat djeteta. Važno je dijagnosticirati Klippel-Feil sindrom na vrijeme, jer može biti popraćen drugim razvojnim nedostacima.
• Teške bolesti nervnog sistema... Na primjer, tumori mozga ili leđne moždine.

Liječenje tortikolisa uvijek bi trebalo ovisiti o uzroku. Na primjer, gimnastika, koja pomaže kod tortikolisa mišića, nedjelotvorna je, pa čak i opasna kada se koristi u djece s Klippel-Feil sindromom.

Šta je stečeni tortikolis? Koji su razlozi?

Stečeni tortikolis rezultat je bolesti i ozljeda stečenih tijekom života. Glavni tipovi stečenog tortikolisa:

• Nerazvijenost mišića vrata- trapezius i sternocleidomastoid, - s jedne strane.
• Subluksacija vratnih kralježaka– arthrogenic(povezan sa patologijom zglobova) tortikolis.
• Smanjen vid ili sluh... U isto vrijeme, osoba je stalno prisiljena okretati se i naginjati glavu u istom smjeru kako bi bolje vidjela i čula. U ovom slučaju, tortikolis je kompenzacijski odgovor.
• Ožiljak na koži... Na primjer, nakon opekotina. Ograničava kretanje vrata i glave, tjera ih da ih stalno drže savijene na jednu stranu.
• Neurološke bolesti... Kod oštećenja mozga ili leđne moždine, živaca s jedne strane, tonus mišića se smanjuje na zahvaćenoj strani, a pokretljivost je ograničena.
• Spastični tortikolis.
• Produženi prisilni položaj glave, kada ga morate stalno držati nagnutog i okrenutog na jednu stranu. To se događa kod ljudi nekih profesija.

Liječenje stečenog tortikolisa, kao i urođenog, određeno je uzrocima bolesti.

Šta je spastični tortikolis?

Spastični tortikolis, ili cervikalna distonija, - bolest koja je posljedica napetosti u mišićima vrata. Njegovi uzroci nisu dobro shvaćeni. Vjeruje se da se spastični tortikolis javlja kao posljedica oštećenja određenih struktura mozga.

Spastični tortikolis u brojkama i činjenicama:

• Bolest se javlja kod 1 na 10.000 ljudi.
• Žene se razbole oko 1,5 puta češće od muškaraca.
• Cervikalna distonija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ljudi najčešće imaju 30-60 godina.

Simptomi spastičnog tortikolisa

Kod spastičnog tortikolisa glava zauzima prisilni položaj kao rezultat napetosti mišića. Može postojati glavobolja, bol u vratu koji zrači u rame. Neki pacijenti kasnije razviju grčeve drugih mišića, obično lica i ramena. Bolovi mogu biti toliko nesnosni da se pacijentova radna sposobnost smanjuje, postaje depresivan.

Liječenje spastičnog tortikolisa

Teško je liječiti cervikalnu distoniju. Mnogo lekovi koji se koriste u ovoj bolesti imaju izražen nuspojave... Kirurško liječenje ne donosi uvijek rezultate.

Metoda liječenja	Opis
Botulinum terapija: Botoks; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Botulinum toksin u ovim lijekovima opušta mišiće i donosi olakšanje. Botulinum terapija pruža dobar, ali kratkotrajan učinak za spastični tortikolis. Obično se injekcije moraju raditi svaka 3-4 mjeseca.
Lekovi za Parkinsonovu bolest	Često se koristi u kombinaciji s terapijom botulinom. Poboljšajte efekat, ali često daju nuspojave: oštećenje vida; kršenje mokrenja; memorijski problemi; suha usta.
Mišićni relaksanti (lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića): diazepam; lorazepam; klonazepam; baklofen.	Koriste se rijetko, jer nisu jako učinkoviti i daju nuspojave, od kojih su najčešće: blago potiskivanje svijesti (sedacija); smanjena memorija; oslabljena koordinacija pokreta.
Sredstva protiv bolova (analgetici)	Koriste se kada je spastični tortikolis popraćen bolom. Obično liječnik propisuje lijekove bez recepta i kada jaka bol- Moćniji lekovi na recept.
Fizioterapija (terapija vježbanjem)	Dobro odabran program vježbi može pomoći u smanjenju napetosti mišića i učiniti vaš vrat fleksibilnijim.
Hirurgija	Ako lijekovi ne djeluju, vaš će liječnik možda narediti operaciju za rezanje mišića i živaca. Pomaže, ali ne svima.
Duboka stimulacija mozga	Koristi se u teškim slučajevima kada druge metode liječenja ne pomažu. Kirurg ubacuje tanku elektrodu u područje mozga odgovorno za kretanje grčevitog mišića i pokušava prekinuti patološke impulse.

Kako odabrati jastuk za radilicu?

Trenutno postoje posebni ortopedski jastuci za djecu mlađu od godinu dana, namijenjeni prevenciji i liječenju tortikolisa, rahitisa i drugih patologija. U kombinaciji s fizikalnom terapijom i masažom, takav jastuk može biti koristan, ali u tom pogledu mišljenje liječnika je dvosmisleno.

Unatoč prednostima ortopedskih jastuka za malu djecu, oni imaju i neke nedostatke. Na primjer, neki od njih su oblikovani kao da dijete već ima vratnu zakrivljenost kralježnice, iako u stvarnosti njegovo formiranje obično počinje kada dijete drži glavu. U mlađoj dobi takav će jastuk naprezati mišiće vrata i biti više štetan nego koristan.

Ortopedski jastuk fiksira dijete u ležeći položaj - to nije dobro ako dijete često povraća.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, vrijedi koristiti ortopedski jastuk samo prema uputama liječnika. Ljekar bi također trebao predložiti odgovarajući model.

• Punilo bi trebalo lako propustiti zrak - u snu se dijete može okrenuti licem prema dolje.
• Ako dijete često pljuje, obavezno obavijestite ljekara o tome. Ljekar će vam savjetovati da uopće ne koristite jastuk ili će vam preporučiti odgovarajući model.
• Šavovi jastuka trebaju biti prilično čvrsti i ugurani. Uvjerite se da punilo nigdje nije vidljivo.
• Punjenje jastuka mora biti hipoalergeno. Materijali poput poliuretanska pjena, holofiber, comforttel, sintepon, lateks.
• Navlaka za jastuk treba biti izrađena od prirodnog materijala koji se lako pere: kita, lan, pamuk.

Koje vježbe izvode s tortikolisom?

Najvažnije pravilo gimnastike za tortikolis kod djeteta je da se treba izvoditi samo prema uputama liječnika. Vježbe koje pomažu rastezanju sternokleidomastoidnog mišića s mišićnim tortikolisom mogu, naprotiv, pogoršati stanje s koštanom patologijom.

Zadaci gimnastike za tortikolis kod djece:

• produženje mišića;
• uklanjanje grčeva;
• poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u mišićima;
• poravnanje tona sternokleidomastoidnih mišića s desne i lijeve strane, uklanjanje asimetrije.

Terapija vježbanjem za tortikolis kod djeteta može se započeti otprilike mjesec dana života. Skup vježbi odabire liječnik ovisno o dobi djeteta. Gimnastika može biti pasivno(kada sve pokrete izvodi masažer ili majka djeteta) i aktivna(u starijoj dobi - dijete samostalno izvodi pokrete). Obično se terapijske vježbe kombiniraju s masažom.

Trebam li nositi ovratnik kada sam iskrivljen? Kako ga pravilno izabrati?

U slučaju tortikolisa kod novorođenčeta, liječnik može preporučiti nošenje posebne ortopedske ogrlice - Ogrlica od šantova... Pomaže u održavanju glave u ispravnom položaju i, u kombinaciji s drugim tretmanima, pomaže u ispravljanju pogrešnog poravnanja glave.

Pravila za odabir i nošenje ovratnika Shants:

• Treba ga koristiti samo prema uputama ljekara.... Predugo nošenje ogrlice Shants kada dijete nije potrebno može oslabiti mišiće vrata. Klinac će kasnije početi držati glavu.
• Slijedite preporuke ljekara kada i koliko dugo ćete nositi ogrlicu. Obično liječnik preporučuje upotrebu nakon fizioterapije, masaže, terapije vježbanja.
• Ogrlica Shants mora biti strogo usklađena s veličinom... Ako je premalen ili prevelik, neće moći pružiti dovoljnu potporu za glavu. Obično u ortopedskim salonima postoje modeli za novorođenčad širine 3 do 5 cm.
• Pogledajte od kojih je materijala ogrlica napravljena... Trebao bi biti dovoljan, ali ne pretvrd, s navlakom koja se lako pere i ne iritira kožu.
• Praktikujte dobru higijenu... Ogrlica Shants uvijek treba biti čista, ne smije biti peleta i prljavštine između nje i kože. Čuvajte kožu vaše bebe od iritacija.

Ogrlica Shants dobro funkcionira kod dječjih ručica mlađe dobi samo u kombinaciji s drugim tretmanima.

Radi li se elektroforeza za tortikolis?

Elektroforeza- postupak tijekom kojeg se dvije elektrode natopljene otopinom ljekovite tvari nanose na kožu. Na elektrode se primjenjuju električni impulsi uz pomoć kojih lijek prodire u kožu.

At koštani tortikolis elektroforeza je beskorisna. At mišićav i neurogeni može biti efikasan u kombinaciji sa drugim tretmanima. Obično se koriste lijekovi: papaverin, euphylline, lidazu, jod... Prva dva lijeka pomažu u opuštanju sternokleidomastoidnog mišića, druga dva - potiču resorpciju ožiljnog tkiva.

Druge metode fizikalne terapije koje se koriste za tortikolis:

• Infracrveno zračenje posebne lampe.
• Toplotna terapija: tretman parafinom.

Kakve mogu biti posljedice tortikolisa?

U većini slučajeva, pravovremenim početkom liječenja, tortikolis se može riješiti. Izuzetak je Klippel-Feil sindrom. S ovom bolešću nije moguće vratiti pokretljivost vrata.

Neliječeni tortikolis kod djece prijeti s različitim posljedicama:

• S godinama je sve teže liječiti ga jer rastu cicatricijalne promjene u sternokleidomastoidnom mišiću.
• Rast i razvoj lubanje na zahvaćenoj strani je poremećen. S vremenom dječje lice postaje sve asimetričnije.
• Kod tortikolisa poremećen je protok krvi kroz cervikalne žile do mozga. To se manifestira u obliku glavobolje, oslabljenog pamćenja, pažnje, razmišljanja. Dete zaostaje intelektualni razvoj od vršnjaka.
• Zbog stalnog naginjanja glave dolazi do deformacije dušnika. Funkcije su oslabljene respiratornog sistema, dijete postaje sklonije respiratornim bolestima.
• Ako se tortikolis pojavi u ranoj dobi, simetrija grudnog koša je poremećena.
• Deformacija lubanje dovodi do česte upale paranazalnih sinusa (sinusitis), oštećenja sluha, strabizma.

Što je ranije liječenje započelo, bolji je učinak.

Šta je lažni tortikolis?

Postoje takve vrste tortikolisa kao pravi mišićav i false... Kada je to istina, postoje patološke promjene u sternokleidomastoidnom mišiću, on se skraćuje i zbog toga naginje glavu na jednu stranu. Kod lažnog tortikolisa mišić je napet, ali u njemu nema patoloških promjena, osnovni uzrok problema leži u disfunkciji živčanog sistema.

Tijekom pregleda važno je da liječnik shvati je li tortikolis istinit ili lažan. Liječenje će ovisiti o tome.

Tortikolis je česta i prilično ozbiljna patologija povezana s deformacijom djetetovog vrata. Bolest je određena nepravilnim položajem glave i kršenjem mišićno -koštanog sistema. Kod blažih oblika tortikolisa djetetu je teško okrenuti glavu i izgledati normalno, a u teškim oblicima može izazvati paralizu lica i dovesti do invaliditeta. Stoga je preporučljivo na vrijeme uočiti bolest i započeti liječenje. Ako ne započnete pravodobno liječenje, tada ova bolest kod bebe može početi napredovati. Kao rezultat rasta, mogu se formirati poremećaji kostiju lubanje, kralježnice i držanja.

Znakovi tortikolisa kod dojenčadi nisu odmah uočljivi, mogu se vidjeti 2-3 sedmice nakon rođenja. Prvi simptom obično je mala kvržica u predjelu sternokleidomastoidnog mišića (može nastati tijekom poroda). Ako je djetetova glava stalno nagnuta na jednu stranu, a čini se da je lice okrenuto na zdravu stranu.
Do dobi od 2 mjeseca mrvice imaju povećanu aktivnost mišića leđa i vrata. I do 5 mjeseci, rast zubi, usporavanje nicanja usporava, beba loše reagira na zvukove. Do dobi od 7 mjeseci može se pojaviti žmirkanje, tonus u gornjim i donjim dijelovima tijela se povećava, beba postaje razdražljiva. Do 1 godine vid i sluh se mogu pogoršati, mogu se promijeniti crte lica, može doći do zakrivljenosti kralježnice, zastoja u razvoju itd. U rijetkim slučajevima tortikolis je vidljiv tek u dobi od 3 godine, tada se liječenje izvodi kirurški.
Stoga se pri prvoj sumnji na tortikolis morate odmah obratiti stručnjaku. Dešava se da je ovo mišićni tonus, ali u svakom slučaju morate igrati na sigurno.

Vrste i uzroci tortikolisa

Tortikolis kod dojenčadi može se pojaviti iz različitih razloga, ali u većini slučajeva javlja se čak i unutar maternice ili tijekom poroda. Kod kongenitalne patologije moguća je bilateralna priroda.

Uzroci tortikolisa

• odstupanje u formiranju mastoidnih mišića
• posljedice povrede kralježaka tijekom poroda
• težak porođaj u kojem mišić može puknuti
  ako fetus ima upalu vrata u maternici, tada postaje kroničan (nakon rođenja, mišić postaje gotovo neelastičan i kratak)
• nenormalan položaj fetusa u majčinom trbuhu
• produžena hipoksija
• nedostatak vode tokom trudnoće
• preplitanje pupčane vrpce

Trenutno postoje 2 vrste ove patologije: urođena i stečena.
Prirođena vrsta podijeljena je u tri vrste:

• Kost. Patologiju uzrokuju neke abnormalnosti u formiranju vratnih kralježaka (mogu postojati cervikalna rebra, klinastog oblika, prirasli pršljenovi)
• Mišićav. Bebi je teško pomicati glavu zbog abnormalnog razvoja mišića vrata (ako maternica stisne polovicu fetalne glave)
• Dermalno. Karakterizira ga pojava ružičastih elemenata koji ometaju pravilan razvoj mišića vrata, slaba elastičnost kože

Najčešći urođeni tortikolis je mišićni tip. To je uglavnom zbog malformacije sternokleidomastoidnog mišića. Istodobno se mišić skraćuje i njegova funkcija je oslabljena.
Najčešće kongenitalni oblik bolesti zahvaća desnu stranu mišića. Za različite vrste tortikolis predlaže različite tretmane. Određeni oblici urođene patologije nisu uvijek podložni konzervativnom liječenju, pa se ponekad mora pribjeći operaciji.

Stečeni prikaz podijeljen je u 5 vrsta:

• Kosti (osteogene). Na koštani sastav kralježaka utječe se kod osteomijelitisa ili tuberkuloznih lezija, kao i kod neoplastičnih neoplazmi tkiva vrata
• Mišićni (miogeni). Ova vrsta je posljedica upalnih procesa (kroničnih i akutnih) u mišićima. I distrofične radnje koje umjesto mišića tvore vezivno tkivo
• Kožni (desmogeni). Može se pojaviti zbog traume, hipotermije ili opeklina, popraćenih upalom limfnih čvorova. Koža djeteta je promijenjena u cicatricialne strukture
• Sekundarni (kompenzacijski). Pojavljuje se kao komplikacija dugotrajnih bolesti uha, očiju i žlijezda slinovnica
• Neurogeni. Pojavljuje se kao posljedica određenih infekcija koje ometaju nervni sistem(paraliza)

Kao što vidite, tortikolis nije samo urođen, već se može pojaviti i u procesu života. Obično stečeni tortikolis je jednostran (na primjer, samo s desne strane).

Dijagnoza tortikolisa

Obično nema problema s dijagnozom. Ortopedski kirurg ili kirurg će pregledati dijete, vizualno procijeniti položaj glave, usmjeriti glavu u pravilan položaj, opipati mišiće prstima i uporediti je sa zdravom stranom.
Bit će potrebno dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok pojave i razvoja tortikolisa. Na liječniku je da utvrdi uzrok i propisuje pravilan tretman. Najčešće se propisuju:

• RTG kičme (za otkrivanje abnormalnosti u formiranju kralježaka)
• elektromiografija
• biohemijske analize krvi
• termin kod neurologa (radi isključenja neuroloških bolesti)

Liječenje tortikolisa kod dojenčadi

Liječenje tortikolisa uglavnom se provodi konzervativnim metodama, počevši od dvije sedmice starosti. Metode se biraju pojedinačno za svako dijete, ovise o vrsti i specifičnom obliku bolesti. Ako je bolest ozbiljna i nedostaci su jasno izraženi, moguća je i kirurška intervencija. Samo se operacija može izvesti kada beba ima 2-3 godine. To je zbog činjenice da dečiji organizam do 1 godine se može promijeniti na neki nevjerovatan način i prilagoditi okolini.
Dobro je započeti liječenje tortikolisa kod novorođenčadi čim se rode. Budući da su tkanine elastičnije i mogu se brzo popraviti.
Postoji nekoliko metoda konzervativne terapije:

• posebna masaža za tortikolis, bazirana na laganim potezima, koja pomaže povećati tonus mišića, ublažiti upalu i normalizirati cirkulaciju krvi
• upotreba ortopedskih ogrlica i zavoja (na primjer, ovratnik Shants)
• upotreba gimnastike (u kombinaciji s masažom dat će izvrstan rezultat). Vježba poboljšava cirkulaciju krvi i pozitivno utječe na mišićna vlakna
• fizičke procedure - upotreba jastučića za zagrijavanje, elektroforeze, sollux svjetiljki
• izvršite posebno polaganje djeteta na bok kako biste istegnuli mišić kroz položaj
• ispod leđa stavite valjak ili smotan peškir i uspavajte bebu u poseban položaj

Obično se tortikolis ispravlja otprilike 5-6 mjeseci nakon tretmana, bolesni se mišić počinje istezati i postaje jednak zdravom mišiću.

Liječenje tortikolisnog položaja

Ova metoda pomaže u pasivnom istezanju bolnog mišića. Roditelji moraju pravilno postaviti bebu u krevetić ili na ruke. Beba bi trebala spavati na čvrstom madracu; možete staviti smotanu pelenu ispod glave. Preporučljivo je da dijete okrene glavu prema bolesnoj strani, jer tako možete usmjeriti svjetlo u ovom smjeru, staviti igračke i prići bebi s ove strane. Radi znatiželje, on će pokušati okrenuti glavu i time početi rastezati deformirani mišić.
Vrlo je važno da bebinu glavu i tijelo stalno vraćate u ispravan položaj. Možete koristiti i ortopedski jastuk ili ovratnik Shants.

Gimnastika za radilice kod beba

Roditelji mogu sami izvoditi terapijske vježbe, doktor vam može pokazati kako se to radi jednom. U osnovi, gimnastika tortikolisa sastoji se od okretanja glave i savijanja. Elementi se moraju izvoditi bez naglih pokreta. S djetetom je potrebno vježbe raditi pouzdano i precizno, jer neki pokreti mogu uzrokovati bol.

Razmotrite nekoliko vježbi za liječenje tortikolisa:

Ova vježba je neophodna za svu bebu. Stavili smo bebu na trbuh. Pokušat će sam podići glavu i pogledati na stranu, na primjer, u smjeru gdje stoji njegova majka. Ovaj položaj povećava elastičnost mišića na leđima i vratu, a također jača i kostur.
Bebu stavljamo na stol, zatim je uzimamo za ručke i nježno podižemo (povlačimo) prema sebi kako bi mogla sjesti.
Potrebno je izvesti kružne pokrete glavom, pri čemu mama ili tata fiksiraju podlaktice.
Sjednemo na stolicu i položimo dijete trbuščićem u krilo. Glava i ruke će malo visjeti. I tako držimo 10 sekundi.
Stavljamo bebu na stol, uzimamo glasno šareno zveckanje i lupamo je po stolu. Iz znatiželje, beba će početi pokušavati okrenuti glavu u zahvaćenom smjeru.
Bebu stavljamo na cijev i pažljivo podižemo glavu do vrha.
Također, odlična opcija bila bi nastava u bazenu, temperatura vode ne smije biti veća od 35 stepeni.
Ove vježbe za tortikolis preporučljivo je izvoditi 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Glavni uslov gimnastike je pravilnost.

Masaža za tortikolis kod djeteta

Vrlo efikasna metoda Liječenje tortikolisa u mrvica je masaža. Osnova masaže je opuštanje mišića vrata, koji moraju pronaći pravilan položaj. Također, masaža poboljšava cirkulaciju krvi, potiče elastičnost mišića, pa čak i vraća elastičnost.
Liječenje tortikolis masažom treba provoditi iskusni stručnjak. Pokreti bi trebali biti lagani i gladeći. Ni u kojem slučaju ne smijete raditi pokrete udaranja i trljanja. Masaža se radi radi općeg jačanja, pri čemu je uključeno cijelo tijelo (leđa, ruke, noge, trbuščić, lice).

Razmislite o tehnici masaže:
Vraćamo dijete na stol. Postupak započinjemo laganim milovanjem po vratu, prsima i ekstremitetima. Pomažite mišić na bolnoj strani vrlo nježno.
Zatim počinjemo rastezati vratni mišić, uzmemo bebinu glavu na dlan i povučemo je malo prema sebi, glatko okrenemo glavu na zdravu stranu, podignemo bradu malo do vrha.
Masiramo lice, obraze. Pomazite obraze uz spiralne putove, gnječite bradu. Pomažite trbuščić u smjeru kazaljke na satu. Postupak možete završiti masažom stopala.
Okrećemo bebu na trbuščić, pomilovajući leđa pokretima, prelazimo na vrat. Pogađani mišić pomičemo bez mnogo napora. Zatim mrvice rasklapamo po jednu, pa do druge bačve, ovo će ojačati mišiće.
Ako roditelji nemaju priliku pronaći iskusnog terapeuta za masažu, masažu možete napraviti sami. Glavna stvar je pravilno proučiti tehniku ​​izvođenja, jer nepravilni pokreti mogu pogoršati situaciju.
Kada se koristi konzervativno liječenje, tortikolis obično nestaje u dobi od 1 godine. Naravno, u rijetkim slučajevima liječenje nema željeni učinak, tada liječnik preporučuje roditeljima da operaciju izvedu do dobi od 2-3 godine.
Samoliječite se i izliječite narodne metode ne isplati se - može naškoditi djetetu.

Tortikolis kod djeteta može se promatrati od prvog mjeseca života. U ovom slučaju, bolest je kongenitalna i uzrokovana je intrauterinim poremećajima. Stečeni oblik patologije rjeđi je. Njegov je izgled tipičan za školarce i stariju djecu s patologijom vratne kralježnice.

U kojoj dobi se djetetu može dijagnosticirati tortikolis

Urođene oblike treba dijagnosticirati za 1-2 mjeseca. Što se prije otkrije patologija, efikasniji tretman... Istina, patološki grč sternokleidomastoidnog mišića ne liječi se uvijek konzervativnim metodama.

Prema statistikama, najčešće se bolest javlja kod dječaka u dobi od 2-3 mjeseca. To je zbog bržeg razvoja mišićno -koštanog sustava kod predstavnika snažne polovice čovječanstva.

Kod djevojčica, iskrivljeni vrat se najčešće nalazi u 4-6 mjeseci, kada roditelji primijete da beba okreće glavu na jednu stranu. Ova se situacija primjećuje ako liječnici nisu identificirali kongenitalni oblik bolesti odmah nakon rođenja djeteta.

Postoje dvije vrste tortikolisa koje određuju vrijeme početka kliničkih simptoma patologije:

• Kost se javlja s klinastom deformacijom kralježaka, leđnom juvenilnom kifozom u adolescencija, osteohondroza i skolioza kičmenog stuba;
• Mišićni - kršenje razvoja sternokleidomastoidnog mišića s jedne strane. Ako ovaj tip ima kongenitalnu etiologiju, nalazi se u bebi od mjesec dana ili odmah nakon rođenja u porodilištu.

Iskrivljeni vrat može se otkriti kod bebe od mjesec dana. Već sa 2-3 sedmice razvija zakrivljenost glave desno ili lijevo, iako nakon rođenja nije zabilježena nikakva patologija.

Ako prstima osjetite bebin sternokleidomastoidni mišić, možete osjetiti njegovo oticanje ili lokalizirane izbočine klavate.

Struktura mišićnog tkiva u patologiji ovisi o morfološkoj vrsti bolesti. U infiltrativnom obliku, ograničeni infiltrat se nakuplja u debljini cervikalnih mišića, koji se pri palpaciji pomakne.

S fibroznim promjenama u sternokleidomastoidnom mišiću sadržaj tekućine se ne osjeća, ali je pokretljivost vrata oštro ograničena zbog skraćenja mišićnih vlakana. Za nastanak fibroze potrebno je 2-3 mjeseca, pa se tortikolis formira duže nego u infiltrativnom obliku.

Prema statistikama, "zakrivljeni" vrat kod jednomjesečnog djeteta nalazi se samo u 1% slučajeva. Znakovi koji vam omogućuju da identificirate patologiju za 1 mjesec:

• Bebina glava je uvek okrenuta u jednom smeru;
• Zadebljanje sternokleidomastoidnog mišića, određeno rukama.

Prepoznavanje problema za 2-3 mjeseca

Lakše je pronaći tortikolis u 2-3 mjeseca nego u bebi od mjesec dana. Uz pomno posmatranje, roditelji će kod njega pronaći sljedeće simptome;

• Glava je blago zabačena unazad i okrenuta;
• Klinac vrišti pokušavajući uspostaviti pravilan položaj gornjih udova;
• Lopatice su odvojene.

Što više vremena prolazi, sve su intenzivnije manifestacije patologije. Dakle, s 4 mjeseca s fibroznim oblikom bolesti, patološki mišić daleko zaostaje u razvoju od suprotnog. To dovodi do oštre zakrivljenosti vrata i izraženog okretanja glave. Te simptome je teško zanemariti.

"Zakrivljeni" vrat u 5-6 mjeseci karakterizira prisutnost nekoliko dodatnih manifestacija:

• Rameni pojas koji stoji sa strane lezije;
• Asimetrija lica i vrata;
• Zakrivljenost cervicothoracic kičma.

Simptomi nastaju u pozadini činjenice da skraćivanje sternokleidomastoidnog mišića dovodi do povlačenja ključne kosti i prema dolje mastoidnog nastavka okcipitalne kosti.

Izraženo kliničke manifestacije bolesti kod djeteta od 5-6 mjeseci često zahtijevaju kirurško liječenje, jer konzervativna terapija ne daje rezultate. Prisutnost komplikacija u obliku akutnog bolnog sindroma zahtijeva od liječnika da donose hitne odluke o tome kako smanjiti nelagodu za dijete.

Kada se bolest otkrije nakon 6 godina, teško je računati na efikasnost čak i kirurškog liječenja. U takvoj situaciji moguća je samo resekcija sternokleidomastoidnog mišića kako bi se uklonila patološka proliferacija tkiva i fibrotične promjene.

Konzervativno liječenje bolesti uključuje kombinaciju sljedećih metoda: masaža, ručna terapija, elektroforeza s jodom, vježbe fizioterapije.

U zaključku napominjemo da vrijeme otkrivanja bolesti kod djeteta određuje taktiku liječenja. Bolje je otkriti tortikolis sa 3 mjeseca nego sa 6 godina ili kasnije.

Simptomi patologije narušavaju psihu djece, pa ih treba ukloniti što je prije moguće. Međutim, zbog složenosti izvođenja, operacija "savijenog" vrata izvodi se samo kada je dijete starije od 3 godine.

Tortikolis kod novorođenčadi - kongenitalna anomalija mekih tkiva ili kostiju - prilično je česta patologija. Vjeruje se da oko 2% sve rođene djece, uglavnom djevojčica, pati od ove bolesti. Nije teško identificirati tortikolis: glava novorođenčeta nagnuta je na jedno rame i okrenuta u suprotnom smjeru, sternoklavikularni mišić na zahvaćenoj strani je napet i bolan pri palpaciji, lopatica je blago podignuta, stražnji dio glave ima nepravilnog oblika.

Kod novorođene bebe u pravilu se ne primjećuje asimetrija. Tortikolis se kod novorođenčadi pojavljuje oko 2-3 sedmice djetetovog života. Nemojte paničariti kada otkrijete takav nedostatak kod djeteta. Ako se bolest prepozna na vrijeme i započne intenzivno liječenje, nakon nekoliko mjeseci potpuno se obnavlja funkcija promijenjenog mišića. Naprotiv, nedostatak terapijskih mjera dovodi do činjenice da se u budućnosti pojavljuje asimetrija lica, strabizam, deformitet kralježnice, pa čak i usporavanje mentalnog razvoja bebe.

Postoji nekoliko vrsta bolesti, ali u pravilu se mišićni tortikolis dijagnosticira kod dojenčadi.

Vrste tortikolisa

Ljekari razlikuju tri vrste tortikolisa.

• Mišićni tortikolis- bolest povezana s patologijom sternokleidomastoidnog mišića u novorođenčadi. Promjene se mogu dogoditi u prenatalnom periodu i povezane su s urođenom nerazvijenošću mišićnih vlakana, lošom opskrbom krvi tkivom ili neugodnim položajem djeteta u maternici. Međutim, ozljeda sternokleidomastoidnog mišića može se zadobiti i tijekom poroda, kada se mišićna vlakna puknu, na primjer, pri korištenju akušerskih pomagala ili u jaretu.
• Koštani tortikolis... Bolest se javlja kod novorođenčadi zbog postojećih oštećenja vratnih kralježaka - njihovog prianjanja jedan uz drugog, promjena u obliku, dodatnih kralježaka ili vratnih rebara. Abnormalnost kostiju može se otkriti radiografijom.
• Neurogeni tortikolis povezana je s kršenjem inervacije sternokleidomastoidnog mišića, takvu patologiju liječi neurolog. Spastični tortikolis može biti posljedica prenesenog encefalitisa.

Nažalost. ponekad su sami roditelji krivi za razvoj tortikolisa u bebi, jer ga "prisiljavaju" da sve vrijeme okreće glavu u jednom smjeru - okače igračke i druge stvari koje privlače pažnju

Uzroci

Većina stručnjaka slaže se da je uzrok urođenog tortikolisa mišića intrauterina patologija sternokleidomastoidnog mišića koji gubi svoju elastičnost. Tijekom poroda lako dolazi do pucanja već promijenjenih vlakana, nakon čega se na ovom mjestu stvara ožiljak vezivnog tkiva.

Tortikolis kod djeteta može biti posljedica infekcije čija je posljedica miozitis - upala mišića.

Drugi razlog je to što se dijete nezgodno nalazi u prenatalnom razdoblju, na primjer, tijelo maternice stisne mu glavu, postoji preplitanje pupčane vrpce, glutealni položaj. To dovodi do bliskog kontakta točaka mišića savijača, otežanog opskrbe tkiva kisikom, poremećaja cirkulacije krvi i kasnije deformacije.

Bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalni tortikolis novorođenčadi se utvrđuje već u trenutku rođenja djeteta. Najčešće se anomalija razvija u patološkom tijeku trudnoće (prijetnja prekidom, toksikoza, oligohidramnion). Stečeni tortikolis kod djeteta može biti posljedica ozljede vrata i povećanog tonusa paravertebralnih mišića. Uz gubitak sluha ili strabizam, dijete je prisiljeno okrenuti glavu na jednu stranu kako bi bolje čulo zvukove ili pregledalo neki predmet. Upalni procesi u cervikalnoj regiji, flegmoni mišića, opekline doprinose cicatricijalnoj degeneraciji i pojavi stečenog oblika tortikolisa.

Ponekad se tortikolis kod beba javlja krivicom roditelja koji stavljaju igračke i svijetle predmete na jednu stranu bebe. Dijete je prisiljeno okrenuti glavu na jednu stranu, a nakon 2-3 mjeseca formira uporno odstupanje vrata ulijevo ili udesno.

Spastični tortikolis može se pojaviti u starijoj životnoj dobi, tada je uzrokovan klinastom deformacijom torakalnih kralježaka. Veliki zavoj kičme unatrag uzrokuje poteškoće u inervaciji sternokleidomastoidnog mišića.

Glavni simptom tortikolisa je nepravilni položaj napetosti mišića glave i vrata djeteta

Simptomi

U dojenčadi se mogu primijetiti sljedeći simptomi tortikolisa:

• fiksni položaj djetetove glave;
• brada je okrenuta u suprotnom smjeru;
• pri sondiranju sternokleidomastoidnog mišića utvrđuje se njegova napetost i zadebljanje;
• asimetrija lica, glave i vrata;
• podignuto jedno rame;
• xoglasia;
• pokušaji okretanja glave u stranu uzrokuju bol u bebi.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, uočljivi koštani poremećaji nastaju do 5-6 godine života. Asimetrija vrata ima neugodne posljedice: deformaciju prsnog koša s naknadnim razvojem skolioze. Oči i uši na zahvaćenoj strani su niske, s vremenom se mastoidni nastavak, za koji je pričvršćen sternokleidomastoidni mišić, povećava u veličini. Moguće posljedice poput nerazvijenosti ušnog kanala, pogrešnog položaja čeljusti. Takva beba sa zakašnjenjem počinje sjediti i stajati, puzi asimetrično, slabo održava ravnotežu. Do oslabljenog mentalnog razvoja dolazi zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju koja je posljedica kompresije karotidne i vertebralne arterije.

Liječenje tortikolisa najčešće se odvija bez operacije: uz pomoć masaže, terapije vježbanjem, gimnastike

Kako se bolest leči?

Rano otkrivanje patologije kod novorođenčeta i brzi početak liječenja mišićnog tortikolisa omogućuje vam potpuno vraćanje funkcije sternokleidomastoidnog mišića. Liječenje bolesti započinje konzervativnim mjerama - masažom, terapijom vježbanja. Od dobi od 2 mjeseca pribjegavaju fizioterapeutskim postupcima (elektroforeza s kalijevim jodidom, aplikacije parafina).

Spastični tortikolis liječi se farmakološkim lijekovima, te masažom i elektroforezom.

Tretman položaja

Ispravan položaj djeteta pomaže u ispravljanju tortikolisa - sa zdravom stranom uz zid. Događaji koji se odvijaju u prostoriji zasigurno će zanimati novorođenče, a on će nastojati okrenuti glavu u suprotnom smjeru, istodobno istežući skraćeni mišić.

Ako dijete leži na zahvaćenoj strani, jastuk treba staviti ispod glave. U zdravom bočnom položaju nije potreban jastuk.

"Krafna", napravljena od zavoja i vate, pomoći će popraviti pravilan položaj glave novorođenčeta. Neki roditelji stavljaju platnene vrećice napunjene žitaricama na bolnu stranu ili s obje strane vrata: to vam omogućuje da zadržite pravilan položaj. Takav styling se drži 1,5-2 sata dnevno.

Ljekar može propisati stalno nošenje ogrlice Shants. Ovaj uređaj je pjenasta traka sa čičak trakama i rezom za bradu. Važno je odabrati pravu veličinu ovratnika kako ne bi bila previše uska i ne ometala cirkulaciju krvi. S druge strane, predugačka traka će visjeti i neće moći pravilno popraviti vrat novorođenčeta. Optimalno je kada kažiprst možete zavući između vrata i ovratnika.

Fizioterapija

Dijete je položeno na leđa, glava mu je sklopljena rukama jednog od roditelja. On glatko naginje glavu novorođenčeta u jednom i drugom smjeru, trajanje lekcije je 7-10 minuta, tjelesni odgoj treba izvoditi 3-4 puta dnevno.

Nakon toga započinju terapijsku masažu: s tri prsta ruke nježno masirajte napeti mišić. Koriste se kružni pokreti milovanja i trljanja. Preporučljivo je pozvati kvalificiranog stručnjaka za masažu, koji može naučiti roditelje najjednostavnijim tehnikama, a u budućnosti će moći samostalno masirati vrat i grudni mišići... Pokrete rukama treba izvoditi nježno i nježno na zahvaćenoj strani i prilično snažno na zdravoj strani.

Plivanje i fitball vježbe od velike su pomoći u liječenju tortikolisa.

Prognoza

Uz blagi do umjereni stupanj oštećenja mišića, moguće je potpuno obnavljanje njegove funkcije. U teškim slučajevima može biti potrebna kirurška korekcija; tijekom operacije secira se skraćeni dio mišića ili se radi njegova plastika. U svakom slučaju, tortikolis kod novorođenčadi nije smrtna presuda, a šanse za oporavak uz odgovarajuću pažnju prema djetetu su izuzetno velike.