Спіраль для жінок після пологів коли ставити. Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів. Спіраль внутрішньоматкова після пологів: коли можна ставити

У цій статті:

Вважається, що жіночому організму на відновлення після пологів потрібно близько року. У цей період лікарі не рекомендують планувати нову вагітність. У зв'язку з чим перед молодою мамою виникає непросте завдання - вибрати дієвий і безпечний метод контрацепції.

Одним з найбільш ефективних способів недопущення небажаної вагітності є установка внутрішньоматкової спіралі. Але нешкідлива вона для малюка, якщо мама годує грудьми? Яку спіраль після пологів краще поставити? Коли це можна зробити? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в нашій статті.

Принцип дії і різновиди спіралей

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це маленьке гнучке пристрій, який вводиться в порожнину матки з метою запобігання вагітності. Найчастіше використовуються спіралі у вигляді літери «Т», але бувають ще й кільцеподібні пристрої.

Принцип дії ВМС визначається її типом:

• немедикаментозні спіралі, виготовлені з пластику з додаванням металу, просто перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини на слизовій оболонці матки (сьогодні практично не застосовуються);
• медикаментозні, тобто містять іони міді або гормон прогестин, крім створення фізичного бар'єру, впливають ще й на рухливість сперматозоїдів, овуляцію, структуру ендометрія і густоту церквіальной слизу.

Незалежно від типу даний засіб контрацепції абсолютно не впливає на лактацію. Тому якщо мама, яка годує вирішує поставити спіраль після пологів, то це абсолютно безпечно для дитини.

Особливості установки ВМС

Установка і видалення ВМС може проводитися тільки кваліфікованим лікарем-гінекологом в умовах лікарні. Процедурі повинно передувати обстеження жінки: огляд, УЗД тазу, здача аналізів на інфекції сечостатевої системи.

ВМС можна вводити через шість-вісім тижнів після природних пологів, за умови, що вони були нескладними, і у жінки не виявлено протипоказання. Якщо ж розродження відбувалося шляхом кесаревого розтину, то процедуру необхідно відкласти на шість місяців. У будь-якому випадку, коли і яку ставити спіраль після пологів, визначає лікар.

Як правило, спіраль після пологів вводиться під час менструації, такий підхід вважається найменш травматичним. Але якщо жінка годує грудьми, і цикл у неї ще не відновився, то процедуру можна провести коли завгодно. Установка спіралі відбувається швидко і практично не супроводжується хворобливими відчуттями.

Термін дії ВМС - від трьох до восьми років в залежності від моделі, але за бажанням жінки видалити її можна в будь-який момент.

Як вести себе після процедури?

У перший тиждень після введення ВМС заборонено займатися сексом, користуватися тампонами, робити спринцювання, відвідувати сауну і піддавати організм важких фізичних навантажень.

Надалі спіраль ніяк не впливає на життя жінки. Можна вести активний спосіб життя, ходити в басейн, годувати дитину грудьми, носити його на руках і так далі. Чи не відчувається правильно встановлена ​​ВМС і під час статевої близькості. Однак після менструації варто перевіряти надійність фіксації пристрою - намацувати нитки, які розташовані в піхву. Особливо важливо це, якщо жінка користується тампонами.

Ще один суттєвий момент - це своєчасне відвідування гінеколога. Після введення ВМС необхідно нанести візит докторові два рази: через десять днів і через шість тижнів. Надалі навіть при відсутності скарг рекомендується проходити огляд раз на півроку.

У терміновому порядку до лікаря потрібно звернутися, якщо:

• виникла затримка менструації, що супроводжується ознаками вагітності;
• відчуваються сильні болі внизу живота, особливо на тлі підвищення температури;
• НЕ намацуються нитки ВМС в піхву.

Переваги і недоліки

Як вирішити для себе питання, чи ставити спіраль після пологів? Відгуки інших жінок і лікарські консультації допоможуть в цьому. Також варто провести аналіз переваг і недоліків даного методу контрацепції.

Позитивні характеристики ВМС:

• діє відразу ж після установки на термін до восьми років;
• ефективність запобігання вагітності - 99%;
• не впливає на спосіб життя, статевий акт і лактацію;
• після видалення спіралі здатність до зачаття швидко відновлюється;
• при використанні ВМС з прогестином зменшуються хворобливі відчуття і тривалість менструацій, а також обсяги виділень;
• відносна дешевизна.

Негативні характеристики ВМС:

• протягом перших двох тижнів після процедури жінку можуть турбувати неприємні відчуття в області таза, також іноді з'являються виділення з кров'ю;
• в перші три місяці можливе збільшення тривалості менструацій і обсягу виділень, а також посилення болю;
• спіраль не тільки не захищає від статевих інфекцій, але і підсилює їх ймовірність, тому вона не походить жінкам, які не мають постійного статевого партнера;
• можливі різкі зміни настрою, поява висипань на шкірі, зниження або збільшення сексуального потягу.

Більшість перерахованих вище недоліків притаманне тільки медьсодержащим спіралям. Моделі з прогестином рідко викликають побічні ефекти, хоча все визначається особливостями організму жінки.

Протипоказання і побічні ефекти

При всіх своїх перевагах внутрішньоматкова спіраль після пологів далеко не завжди може бути використана. До основних протипоказань відносяться:

• захворювання статевих органів (онкологічні, запальні, венеричні і так далі);
• патології розвитку матки;
• маткові кровотечі;
• рак молочної залози, захворювання серця, гепатит - для ВМС з прогестином;
• вагітність.

Можливі побічні ефекти:

• болю, кров'янисті виділення;
• рясні менструації;
• інфекційні та запальні патології статевих органів;
• безпліддя (вкрай рідко);
• наступ позаматкової вагітності;
• випадання спіралі.

Спіраль в період лактації є дієвим засобомконтрацепції. Головна умова ефективності і безпеки цього методу - звернення до висококваліфікованої лікаря-гінеколога і уважне ставлення до свого організму.

Розповідь лікаря про внутрішньоматкової контрацепції

Внутрішньоматкова спіраль (скорочено ВМС) користується популярністю досить тривалий час у народжували жінок дітородного віку. І незважаючи на високий контрацептивний ефект, більшість жінок сумнівається в необхідності установки ВМС, аргументуючи свою відмову виникненням побічних ефектів і ускладнень.

При правильному виборі спіралі, професіоналізмі лікаря (процедура введення), обліку показань і протипоказань даний засіб дійсно є найбільш вдалим методом контрацепції, що не потребує суворої самодисципліни, як, наприклад, при прийомі гормональних таблеток.

Внутрішньоматкова спіраль - це

Внутрішньоматкове протизаплідний засіб або внутрішньоматкова спіраль вдає із себе пристосування, виконане з синтетичного матеріалу (медичного пластику), яке вводиться в маткову порожнину, що і запобігає більш розвинутою в ній небажаної вагітності. Сучасні ВМС мають невеликі розміри, від 24 до 35 мм, а в їх склад входять або метали, що не провокують запалення (мідь, срібло або золото), або гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Історична довідка

Розробкою внутриматочного способу контрацепції зайнялися з 1909 року, коли доктор Ріхтер запропонував використовувати контрацептив, створений з двох шовкових ниток, які з'єднувала бронзова нитка. Винахід не користувалося популярністю. З 1920 року гінеколог Графенбург почав експерименти, створюючи конструкції з ниток шовкопряда, а в пізніше сконструював кільце з шовкових ниток, яке обплів срібною дротом. Але серйозним недоліком кільця була його мимовільна експульсія (випадання).

Пізніше, в 1961 році доктор Ліппес справив ВМС змієподібній конфігурації (подвійна буква S), і хоча пристосування називають петлею Ліппеса або Ліппса, зигзагоподібної формою воно більше схоже на спіраль, що і дало назву сучасним внутрішньоматковим засобів - внутрішньоматкова спіраль.

Механізм дії

Внутрішньоматкова спіраль володіє декількома механізмами дії:

• Гальмування овуляції, пригнічення функції яєчників

На тлі носіння ВМС незначно активізується гіпоталамо-гіпофізарна система, що призводить до деякого збільшення секреції ЛГ, але до збереження вироблення естрогену і прогестерону. Одночасно відзначається підвищення вмісту естрогенів і зміщення їх піку в середині циклу на 1 - 2 дні.

• Запобігання або порушення імплантації

У другу фазу має місце більш значний підйом прогестерону, але зменшення тривалості другої фази. Ендометрій хоч і змінюється циклічно, але порушується синхронність цих перетворень: подовжується перша фаза, а секреторні зміни запізнюються (неповноцінне дозрівання слизової матки), що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини в ендометрій. За рахунок вмісту в спіралі міді посилюється поглинання естрогенів, а ЛНГ-ВМС стимулюють раннє дозрівання ендометрія і його відторгнення, коли яйцеклітина ще не встигла надійна закріпитися в матці. Це абортивний ефект спіралі.

• Порушення просування сперматозоїдів і асептичне запалення в матці

ВМС, перебуваючи в матці, дратує її стінки, що стимулює секрецію маткою простагландинів біологічно активних речовин). Простагландини не тільки стимулюють виділення ЛГ і неповноцінне дозрівання ендометрія, але і асептичне запалення в матці. При цьому рівень простагландинів підвищується в слизу, що гальмує проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину. В результаті асептичного запалення, яке виникло в маткової порожнини у відповідь на введення ВМС як стороннього тіла, Збільшується вміст лейкоцитів, макрофагів і гістіоцитів. Всі перераховані клітини підсилюють фагоцитоз (пожирання) сперматозоїдів і ізолюють запліднену яйцеклітину, не даючи їй імплантуватися в ендометрії.

• Зміна характеру просування по фаллопієвій трубізаплідненої або незаплідненої яйцеклітини

Кошти, виділені простагландини прискорюють перистальтику маткових труб, В результаті чого в матку потрапляє або незапліднена яйцеклітина, а зустріч із сперматозоїдом відбувається в трубі, або запліднена, але занадто рано, коли ендометрій ще не готовий до її імплантації.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Внутрішньоматкові спіралі можуть бути різних видів, і відрізнятися як за формою, так і за змістом в ній лікарської речовини або металу.

Крім того, у міру розробки нових внутрішньоматкових засобів, все ВМС діляться за часом появи на 3 покоління:

1 покоління ВМС

Подібні спіралі виконані з пластика і не містять будь-якого металу, тому вони відносяться до інертним (нейтральним). Протизаплідний ефект здійснюється лише за рахунок провокації асептичного запалення і перешкоди імплантації заплідненої яйцеклітини. До першого покоління відноситься петля Ліппеса. Але їх застосування заборонено ВООЗ з 1989 року через низький контрацептивного ефекту, високу ймовірність розвитку запальних захворювань матки і придатків і мимовільної експульсіі.

2 покоління ВМС

До другого покоління спіралей ставляться металлосодержащие. Спочатку з'явилися ВМС з вмістом міді, яка володіє антіанідаціонним ефектом, тобто перешкоджає імплантації. Медьсодержащие спіралі складаються з пластика (основа ВМС), ніжка спіралі обмотана мідним дротом. Залежно від кількості міді дані внутрішньоматкові засоби поділяються на ВМС з низьким вмістом і ВМС з високим вмістом міді. Пізніше стали виготовлятися спіралі з вмістом срібла в просвіті ніжки або з золотом, у вигляді дроту, обмотаною навколо ніжки. Срібло- і золотовмісні спіралі вважаються більш ефективними в плані контрацепції (протизаплідний ефект досягає 99%), запобігають розвитку запальних захворювань, а тривалість дії збільшується до 7 - 10 років.

3 покоління ВМС

До останнього покоління спіралей ставляться внутрішньоматкові пристрої, до складу яких входить прогестин - левоноргестрел. Інше їх назва ЛНГ-ВМС. Популярними гормоносодержащіх внутрішньоматковими спіралями є Мирена і ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не тільки надають майже 100-відсоткове протизаплідний дію, але і мають лікувальний ефект (тому їх рекомендують жінкам з міомою матки невеликих розмірів або гіперплазію ендометрія).

форми спіралей

ВМС розрізняються не тільки за складом, але і за формою. На сьогоднішній день є близько 50 видів спіралей різної форми. Форма і склад внутрішньоматкового контрацептиву рекомендується і підбирається лікарем на підставі даних анамнезу, статури, індивідуальних анатомічних особливостей та іншого. Тому вирішити «з ходу», яка внутрішньоматкова спіраль краще, важко. Популярні форми спіралей:

напівовальна

Ще таку форму внутрішньоматкового контрацептиву називають парасолькою або підковою. На зовнішніх виступах - «плічках» спіралі є дрібні шипи, що дозволяють надійно закріпиться пристрою в порожнині матки і перешкоджають його експульсіі.

З плюсів слід відзначити їх практично безболісне введення (спіраль добре конфігурується при проходженні цервікального каналу, а в порожнині матки розправляється), рідкісні мимовільні випадання пристрою завдяки шипам на «плічках», мінімум хворобливих відчуттів при носінні. «Підківки» ідеально підходять жінкам, в анамнезі яких були одні самостійні пологи або жінкам, шийка матки у яких «родили» (після оперативних пологів).

Круглі або напівкруглі

Інша назва подібних контрацептивів - кільце або півкільце. У Китаї користуються популярністю ВМС-кільця, які не мають «вусиків» і з одним завитком.

З практики: Кільцеподібні спіралі досить незручні. В основному пацієнтки скаржаться на біль, в деяких випадках вельми значну, в момент введення спіралі. «Кільце» погано конфигурируется і з труднощами проходить цервікальний канал, що і викликає біль. Крім того, жінки, у яких в анамнезі єдині пологи, нерідко скаржилися на хворобливі менструації. Тому, на мій погляд, дана форма контрацептивний засіб абсолютно не підходить жінкам після кесаревого розтину або мають всього одні самостійні пологи. Але многорожавшие пацієнтки скарг ні під час введення, ні в процесі носіння не висували. Контрацептивний ефект, незважаючи на форму устрою, залишається високим.

Т-образні

Найбільш, мабуть, найпоширеніший тип спіралей в Росії. Зовні контрацептив нагадує букву «Т», тобто має стрижень, обмотаний мідної або срібною (золотий) дротом і 2 «плічка». Якщо говорити про кращих внутрішньоматкових спіралях, то дана форма найбільш краща, так легко вводиться, зручна при носінні (жінка не відчуває дискомфорт), видаляється без проблем і надійно фіксується в матці за рахунок гнучкості «плічок».

Недолік у Т-образної спіралі, на мій погляд, тільки один - відсоток мимовільної експульсіі у неї вище, ніж у спіралей інших форм. Рекомендується жінкам після кесаревого розтину або після єдиних самостійних пологів (цервікальний канал більш-менш закритий, що знижує ризик випадання).

Огляд популярних ВМС

Мирена

Містить найактивніший з гестагенів - левоноргестрел, що надає спіралі антиестрогенні і антигонадотропні властивості, крім високого протизаплідний ефект. Левоноргестрел пригнічує проліферацію ендометрія і викликає його атрофічні зміни, тому даний контрацептив вводиться частіше з лікувальною метою(При дисфункціональних маткових кровотечах, рясних і тривалих місячних, дисменореї, міомі матці, передменструальний синдром). Також Мірена використовується в якості замісної гормонотерапії в пост- і перименопаузе. Гарантований термін служби 5 років. Її форма Т-подібна.

Середня ціна спіралей Мирена 12000 рублів.

спіраль Юнона

Має безліч різновидів:

• Юнона Био-Т в формі підкови або кільця з мідним компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в формі підкови або букви «Т» з мідно-срібним компонентом;
• Юнона Био-Т Super, виготовлена ​​у вигляді «Т» букви, містить мідь і прополіс, який забезпечує протизапальний ефект;
• Юнона Био-Т Au - до складу входить золото, підходить для жінок, які страждають на алергію на метали.

Завдяки своїм складом, дана різновид спіралей надає загальну антисептичну дію, тобто ризик виникнення запальних захворювань матки і придатків досить низький. Тому спіраль виду Юнона рекомендують пацієнткам з хронічними аднексітом або ендометрит.

Середня ціна спіралі Біо-Т Аg 400 рублів.

Нова-Т Cu Ag

Гарантований термін служби до 5 років. Виготовляється у формі літери «Т», ніжка пристрої обмотана мідним дротом зі срібною серцевиною (срібло уповільнює корозію міді, подовжуючи тривалість використання спіралі).

Ефективне контрацептивний засіб з досить тривалим терміном носіння. Рекомендується молодим жінкам з 1 - 2 пологами перенесеними запальними захворюваннями матки або придатків.

Середня ціна спіралі Нова-Т 2500 рублів.

Мультілоад

Виконана у формі підкови з шипами на зовнішній поверхні плічок. Стрижень пристосування обмотаний мідним дротом. Випускається 2 види спіралей Мультілоад (в залежності від площі мідної поверхні): Сu- 250 (площа міді 250 квадратних мм) Cu 375 (375 квадратних мм). Термін дії, відповідно, 5 і 5 - 8 років.

Мабуть, найкраща спіраль з усіх представлених на сьогоднішній день на ринку. Вводиться і носиться легко, термін дії тривалий, протизаплідний ефект високий, має антисептичні властивості (за рахунок міді). Як правило, гінекологи рекомендують Мультілоад жінкам, вперше зважилися на введення пристрою.

Середня ціна в Москві 3500 рублів.

Гравігард (Gravigard) - Cu-7

Виготовляється США у вигляді цифри 7, ніжка покрита мідним дротом (площа міді 200 кубічних мм). Встановлюється на 2 - 3 роки.

Так як пристрій має лише одне «плече», воно вводиться практично безболісно, ​​тому підходить родили жінкам, в тому числі і тим, у кого перші пологи закінчилися кесаревим розтином. Ризик випадання спіралі в даному випадку дуже низький, але рекомендується носіння Гравігард Cu-7 жінкам з високим паритетом (троє і більше пологів).

Термін дії ВМС

Скільки може стояти спіраль? З таким запитанням хвилює всіх жінок, що зважилися на застосування даного контрацептивного методу. Термін служби ВМС різний у різних видіввнутрішньоматкових контрацептивів і залежить від кількості металу або препарату, що входять до їх складу (при відсутності побічних явищ в період носіння спіралі):

Тривалість застосування залежить від загальної площі поверхні міді. Термін дії коливається від 2 - 3 років, до 5 - 8 років.

Термін служби від 5 до 7 років.

Термін дії від 5 до 7 років, можливо і більше тривале носіння, до 10 років.

ЛНГ-ВМС

Протизаплідний і лікувальний ефекти гарантовані на 5 років носіння контрацептиву, але зберігаються і протягом 1 - 2 роки після закінчення офіційного терміну дії.

Введення внутрішньоматкового контрацептиву

Перед тим, як зважитися на установку внутрішньоматкової спіралі, слід відвідати гінеколога і пройти необхідне обстеження:

• ретельний збір анамнезу та гінекологічний огляд з метою виявлення протипоказань для використання внутрішньоматкової спіралі;
• здача мазків на мікрофлору з шийного каналу, уретри і піхви;
• ПЛР на статеві інфекції (за показаннями);
• ОАК (виключити анемію, алергічну реакцію - збільшення еозинофілів і прихований запальний процес);
• ОАМ (виключити інфекцію сечовивідних шляхів);
• УЗД малого таза (виключити гінекологічні захворювання, вагітність, в тому числі і позаматкову, і пороки розвитку матки);
• кольпоскопія (за показаннями: фонові процеси шийки матки).

Напередодні процедури введення контрацептиву рекомендується:

• дотримання статевого спокою протягом 2 - 3 днів до процедури;
• відмова від спринцювань і використання інтравагінальних засобів (свічки, таблетки і креми);
• відмова від використання засобів інтимної гігієни.

ВМС вводиться в кінці місячних, приблизно на 4 - 5 день, що попереджає її випадання (менструальна кровотеча зменшується, а зовнішній зів ще залишається відкритим, що полегшує введення контрацептиву).

процедура введення

1. пацієнтка укладається на гінекологічне крісло, в піхву вводять дзеркало Сімпса, оголюючи шийку, проводиться обробка шийки і піхви антисептиком (процедура проводиться амбулаторно і практично безболісна);
2. шийка матки фіксується кульовими щипцями, вимірюється довжина матки зондом;
3. в цервікальний канал вводиться пластиковий провідник (додається до ВМС), який просувають в порожнину матки, потім пластиковим поршнем виштовхують контрацептив (в ідеалі спіраль повинна «плічками» впертися в маточне дно); якщо спіраль Т-подібної форми, попередньо «плечики» заправляють в провідник (натягуючи нитки з зворотного бокупровідника);
4. провідник обережно витягується, з шийки матки в піхву виступають довгі нитки, які обрізаються до потрібної довжини, створюючи «вусики» - вони будуть виступати з зовнішнього зіву, що необхідно для самоконтролю знаходження ВМС в матці;
5. весь процес введення займає не більше 5 хвилин.

після введення

• лікар фіксує дату установки, модель спіралі в амбулаторній карті та повідомляє пацієнтці термін її дії;
• контрольна явка призначається через 10 днів;
• статевий спокій, відмова від підйому тяжкості, прийому проносних засобів та гарячих ванн протягом 14 днів після постановки внутрішньоматкової спіралі;
• відмова від використання вагінальних тампонів (7 - 10 діб).

Відразу після процедури жінці рекомендується посидіти, а при наявності умов і прилягти, на 15 - 30 хвилин. Можливе виникнення болю внизу живота (скорочення матки у відповідь на знаходження в її порожнині чужорідного тіла), які повинні зникнути самостійно через 30 - 60 хвилин.

Жінка повинна регулярно (раз на півроку) перевірятися у гінеколога і самостійно контролювати знаходження контрацептиву (відчуття «вусиків» пальцями у зовнішнього зіву). Якщо «вусики» не промацуються або відчувається нижній кінець пристрою (неповна мимовільна експульсія) - слід терміново звернутися до фахівця. Також приводами для звернення до лікаря служать:

1. затримка місячних (можлива вагітність);
2. кровотеча або міжменструальні виділення з кров'ю;
3. болі внизу живота (інтенсивні при менструації і дискомфорт поза місячних);
4. підвищення температури, ознаки інтоксикації;
5. поява патологічних вагінальних виділень (з запахом, зеленуватого або жовтуватого кольору, пінисті, рясні);
6. болю під час коїтусу;
7. збільшення менструальної крововтрати (подовження місячних, збільшення обсягу крові, що втрачається).

Протипоказання і ускладнення

Введення внутрішньоматкового контрацептиву має ряд протипоказань.

До абсолютних відносяться:

• вагітність або підозра на неї;
• рак геніталій, підозра на нього або спадкова схильність;
• гострі і загострення хронічних запальних захворювань геніталій;
• безладне статеве життя (висока ймовірність зараження статевими інфекціями);
• кровотечі з статевих шляхів невідомої етіології;

До відносних належать:

• запальні процеси в минулому матки / придатків;
• хронічні запальні хвороби матки / придатків;
• хворобливі місячні;
• рясні, тривалі місячні або міжменструальнікровотечі;
• гіперпластичні процеси ендометрія;
• ендометріоз;
• недорозвинення матки і пороки розвитку (перегородка в матці, дворога або сідлоподібна матка);
• ектопічна вагітність в минулому;
• деформація шийки, анатомічна істміко-цервікальна недостатність;
• анемія та інші хвороби крові;
• відсутність пологів;
• прийом імунодепресантів;
• хронічні запальні загальні захворювання, включаючи туберкульоз;
• серцево-судинні хвороби;
• стеноз шийного каналу;
• подслизистая міома;
• непереносимість металів або гормонів;
• мимовільна експульсія ВМС в минулому.

Побічні ефекти і ускладнення

До можливих ускладнень і побічних реакцій під час або після введення внутрішньоматкової спіралі відносять:

• травмування шийки, кровотеча і перфорація матки при введенні контрацептиву;
• інтенсивні болі в період місячних, при порожнистої близькості, в міжменструальний період;
• мимовільна експульсія контрацептиву;
• порушення циклу (подовження менструацій, рясні місячні, міжменструальнікровотечі);
• вагітність, в тому числі і ектопічна;
• хронічні ендометрити і аднексити після видалення спіралі, безпліддя;
• анемія (при гиперполименореи);

Плюси і мінуси

Використання внутрішньоматкової контрацепції має свої переваги і недоліки, як і будь-який інший спосіб запобігання від небажаної вагітності.

переваги ВМС

• прийнятна ціна;
• тривалість використання;
• економія фінансів (немає необхідності постійно купувати протизаплідні таблетки і презервативи);
• не вимагає суворої самодисципліни (постійний прийом таблеток);
• швидке відновлення репродуктивної функціїпісля видалення;
• висока ефективність (до 98 - 99%);
• виникнення контрацептивного ефекту відразу після введення;
• можливість екстреної контрацепції після незахищеного коїтусу;
• лікувальний ефект (при міомі, рясних місячних, внутрішньоматкових спайках - синехії);
• розкутість під час інтимної близькості (відсутність страху завагітніти);
• підходить для контрацепції в післяпологовому періоді;
• відсутність побічних реакцій і ускладнень при обліку протипоказань і правильному підборі і введенні контрацептиву;
• сумісність з прийомом лікарських препаратіві алкоголем;
• протизапальний ефект за рахунок вмісту міді, срібла, золота і прополісу.

недоліки ВМС

• збільшення ризику позаматкової вагітності (крім ЛНГ-ВМС);
• ризик мимовільного (і непомітного жінкою) випадання контрацептиву;
• збільшення ризику зараження статевими інфекціями і виникнення аднекситу / ендометриту при випадкових статевих зв'язках;
• збільшення обсягу та тривалості менструальної крововтрати і розвиток анемії;
• ризик пошкодження матки або шийки при введенні або видаленні контрацептиву;
• вимагає регулярної перевірки наявності спіралі;
• наступ маткової вагітності і, як правило, необхідність її переривання;
• основний ефект ВМС - абортивний, що неприйнятно для віруючих жінок;
• введення і підбір спіралі проводиться фахівцем.

Введення ВМС після ...

Оптимальні терміни для введення внутрішньоматкового контрацептиву:

• через 6 тижнів після самостійних пологів (загоєння рани майданчика в матці після відділення посліду і формування цервікального каналу);
• через півроку після оперативних пологів (остаточне загоєння рубця на матці і його спроможність);
• після 35 років при відсутності протипоказань або при наявності гіперпластичних процесів ендометрія (ЛНГ-ВМС);
• після аборту або відразу, або під час перших місячних;
• після незахищеного коїтусу протягом 5 - 7 днів.

Питання відповідь

питання:
Хочу спробувати встановити ВМС. Яка найкраща спіраль?

На таке питання не дасть однозначної відповіді жоден гінеколог. Лікар, що спостерігає вас, може лише порекомендувати ту чи іншу форму устрою з певним складом. Вибір залежить від перенесених запальних захворювань органів малого таза, гормональних порушень (чи були дисфункціональні кровотечі, збої в циклі або гіперпластичні процеси), кількості пологів і їх дозволу (самостійні або оперативні), конструкційних особливостей (статура, загин матки) та інших факторів. І навіть після ретельного вивчення анамнезу та огляду не можна з упевненістю сказати, що підійде саме ця спіраль. При виборі пристрою орієнтуватися слід не на ціну (чим дорожче, тим краще) і не на поради подруг (у мене такої форми і фірми, ніяких проблем), а на рекомендації лікаря. Вибір і установка ВМС можна порівняти лише з вибором взуття. Ще не поміряєш - не дізнаєшся, підходять туфлі чи ні, неважливо, що розмір збігається (важливі форма колодки, ширина стопи, підйом і багато іншого). Те ж саме можна сказати і про спіралях. Навіть після вдалого введення і благополучного носіння протягом місяця під час місячних можуть виникнути настільки сильні болі, що пацієнтка біжить до лікаря з проханням видалити пристрій.

питання:
При самостійної перевірки наявності спіралі я не намацала «вусики». Що робити?

Необхідно здатися гінеколога. Не виключено, що спіраль випала, а ви не помітили, так що можлива вагітність. Але можливо, що «вусики» просто «сховалися» в цервікальний канал, і гінеколог за допомогою пінцета легким потягуванням їх витягне.

питання:
Чи можна завагітніти на тлі спіралі?

Так, 100% контрацептивного ефекту даний метод не робить. Вагітність можлива у 1 - 2% жінок. Особливо високий її ризик при неповній мимовільної експульсіі, коли із зовнішнього зіву виступають не тільки «вусики», а й стрижень спіралі.

питання:
Коли і як видаляють спіраль?

Якщо носіння контрацептиву не доставляє дискомфорту і не викликає побічних ефектів, то видаляють її або після закінчення терміну дії, або за бажанням жінки, в будь-який день циклу (бажано в період місячних - менш болісно). Видалення виробляє гінеколог, захопивши «вусики» пінцетом або корнцангом і потягуючи їх на себе. Можлива ситуація, коли нитки спіралі не помітні в зовнішньому зіві або відірвалися при захопленні корнцангом. Тоді ВМС видаляють спеціальним гачком, вводячи його в порожнину матки і чіпляючи контрацептив за «плечики». Іноді ситуація вимагає короткочасної госпіталізації для видалення пристрою гачком і подальшого вишкрібання порожнини матки (значне перевищення термінів носіння ВМС, неспроможність спроби вилучення спіралі амбулаторно, маткова кровотеча або надмірне розростання ендометрія, підтверджена УЗД).

питання:
Як швидко відновлюється здатність завагітніти після видалення пристрою?

Терміни відновлення фертильності індивідуальні. Але виникнення бажаної вагітності відзначається у 96% жінок протягом року.

питання:
Скільки приживається спіраль?

Якщо спіраль підібрана правильно, з урахуванням розміру і довжини матки, протипоказань і анатомічних особливостей, то «приживається» вона приблизно 1 - 3 місяці.

питання:
Чоловік скаржиться на відчуття ниток спіралі під час статевого акту. Це нормально і що робити?

Якщо чоловікові не подобається подібні відчуття, можливо вам залишили занадто довгі «вусики» після введення контрацептиву. Можете звернутися до гінеколога з проханням їх кілька вкоротити (але висока ймовірність їх подальшого зникнення в шеечном каналі, що утруднить самоконтроль на наявність спіралі).

питання:
Коли можна поставити нову спіраль після видалення старої?

Якщо ВМС не викликала побічні реакції, установку нової можна зробити через місяць, але краще через 3, щоб переконатися в нормальності менструального циклуі додатково обстежитися.

Народилася дитина і молодій жінці крім турбот про нього слід задуматися про попередження настання нової вагітності. Особливо слід бути обережними годуючим жінкам. У лактаційний період відповідними засобами захисту від настання вагітності є спеціальні гормональні препарати, бар'єрні методи (наприклад, презерватив), які не зважають на зручними для тривалого використання, а так само спіраль після пологів (ВМС). Багато жінок задаються питаннями: чи ставити спіраль після пологів і наскільки ВМС вважається надійним засобом запобігання небажаній вагітності? Спробуємо в них розібратися.

Чому слід поставити спіраль після пологів?

1. Ефективність захисту від настання вагітності складає більше 90%;
2. внутрішньоматкова спіраль після пологів встановлюється на строк від 2 до 8 років;
3. мінімальні побічні відчуття у вигляді болю і сильних виділень крові під час менструації або зовсім їх відсутність;
4. відсутність під час статевого акту будь - яких незручностей;
5. швидка установка і доступна ціна;
6. відсутність впливу на секрецію молока;
7. відсутність будь - якого негативного впливу на організм дитини.

Що є протипоказанням до установки ВМС?

1. Захворювання запального характеру.
2. Патологічний будова матки.
3. Доброякісні і злоякісні пухлини статевих органів і перш за все матки.
4. Часта зміна статевих партнерів, так як збільшується ризик передачі інфекції.
5. Не можна ставити ВМС жінкам, у яких виникають рясні метрорагії (маткові кровотечі).
6. При ускладненнях в ранньому і пізньому післяпологовому періоді.

Коли ставиться спіраль після пологів?

Ідеальний час для постановки ВМС - відразу, як тільки припиняться післяпологові виділення, в дні перших місячних, так як саме тоді маніпуляція здійснюється з найменшим пошкодженням шийки матки. Але в зв'язку з тим, що в період лактації у багатьох жінок менструація відсутня, ВМС можна ставити в найближчі 48 годин після народження дитини ще перебуваючи в стінах пологового будинку. Внутрішньоматкова спіраль після кесаревого розтину встановлюється лише через кілька місяців, коли відбудеться повне відновлення органів малого таза. Потім, раз в півроку жінці необхідно відвідувати гінеколога з метою контролю стану ВМС в порожнині матки.

Яка спіраль краще після пологів?

Визначити яку спіраль поставити після пологів має право тільки гінеколог. Існують наступні типи ВМС:

• ВМС, виготовлені з пластику та металу. Механізм дії дуже простий: вони не дають заплідненої яйцеклітини закріпитися до слизової матки. В даний час використовуються вкрай рідко;
• ВМС медикаментозні містять або гормональний препарат, або іони міді. Дані ВМС впливають на різні фізіологічні процеси: густоту слизу цервікального каналу шийки матки, овуляцію, рухливість чоловічих статевих клітин і ін.

Як встановлюється ВМС в післяпологовому періоді?

Перед тим як поставити спіраль після пологів, подивіться відео і фото, це допоможе вам зрозуміти, як вона встановлюється і як розташовується в порожнині матки. Установка ВМС здійснюється тільки в стінах лікарні гінекологом, після попереднього обстеження органів малого таза і взяття мазків. Маніпуляція здійснюється на гінекологічному кріслі. Дуже часто для підтвердження правильного розташування ВМС потрібно УЗД. Як правило, під час процедури жінка може відчувати невеликий дискомфорт. Слід пам'ятати, що ВМС не захищає від захворювань, які передаються статевим шляхом.

Протизаплідні таблетки Фемулен
Фемулен - пероральний моногормональний протизаплідний препарат, що містить синтетичний аналог природного прогестерону - етінодіол. Препарат відноситься до ...

Внутрішньоматковими спіралями з метою запобігання від вагітності користуються понад 200 мільйонів жінок у світі. Деякі використовують цей вид контрацепції протягом довгого періоду, періодично змінюючи ВМС. Пацієнток, які ніколи не обговорювали цього методу контрацепції, цікавить, чи боляче ставити спіраль.

Вибір методу контрацепції

В даний час жінкам пропонується велика кількістьрізних методів, які мають переваги і недоліки. І підбір виду контрацепції залежить від загального стану жінки і наявності супутніх захворювань. Трохи можна порадити вибір оральних контрацептивів через таких проблем, як передменструальний синдром, проблеми із зачаттям, захворювання щитовидної залозиі надниркових залоз. Не всіх влаштовує прийом таблеток, оскільки є ймовірність забути прийняти таблетку, що може привести до різних збоїв в менструальному циклі.

Найчастіше призводить до вагітності, а використання вагінальних свічок, таблеток не завжди зручно. Презервативи - хороший метод контрацепції, але частіше за все він не влаштовує чоловіків, особливо якщо це ваш постійний партнер.

переваги ВМС

Внутрішньоматкова спіраль - найлегший, безпечний і найбільш ефективний спосібконтролю народжуваності. Але виникають сумніви: чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль, Які можливі ускладнення, як впливає на репродуктивне здоров'я тривале носіння внутрішньоматкового контрацептиву.

Типи ВМС і їх дію

Існують різні В цілому вони представляють собою Т-образне пристрій, який є ефективним видом оборотного контролю народжуваності. ВМС використовується досить тривалий час - від 5 до 10 років в залежності від виду. Найчастіше використовуються спіралі з намотаним тяганиною з міді, срібла, золота. У деяких ВМС використовується 2 види металів. В Останнім часомвеликою популярністю користується спіраль «Мірена», яка має контейнер з левоноргестрелу і забезпечує постійне виділення цього гормону, що сприяє комплексному контрацептивної дії і в деяких випадках лікування кровотеч або гормональних порушень.

Основна дія внутрішньоматкових контрацептивів - це спермицидное, а також підвищення маточного тонусу, згущення цервікального слизу та формування асептичного запалення в порожнині матки. ВМС з міддю також використовується для екстреної контрацепції, якщо вона введена протягом п'яти днів після незахищеного статевого акту.

Як ставиться спіраль

Для того щоб зрозуміти, чи боляче ставити спіраль, необхідно знати, як встановлюють ВМС. У комплект кожного внутрішньоматкового засобу входить провідник для полегшення його введення.

За допомогою дзеркал шийку матки виводять таким чином, щоб вона була доступна для маніпуляції.

Після обробки фурациліном або мирамистином зовнішнього отвору цервікального каналу і взяття проводять введення внутрішньоматкового зонда для визначення довжини, розташування, фізіологічних і прохідності внутрішнього зіву. По довжині зонда встановлюється обмежувальне кільце на провіднику для того, щоб спіраль прилягала до слизової матки в ділянці дна. Потім вводиться провідник зі спіраллю, і після видалення провідника спіраль повинна розташуватися в порожнині матки, а контрольні вусики в піхву. Шийка матки обробляється антисептичним розчином, і дзеркала видаляються.

знеболювання маніпуляції

Чи боляче ставити спіраль? Відгуки жінок, які користуються цим видом контрацепції, свідчать, що в основному ця процедура безболісна. Найбільш неприємні відчуття виникають при підтягуванні шийки матки перед введенням зонда і при його проходженні внутрішнього отвору цервікального каналу.

В основному знеболювання не застосовується. Для особливо чутливих жінок цервікальний канал обробляється розчином дикаїну, внутрішньовенно вводиться дексалгін, трамадол або проводиться внутрішньовенний наркоз.

Коли краще ставити спіраль

ВМС можна ставити в будь-який час. Деякі лікарі вважають за краще 4-7-й день з початку місячних. Всі, кому пропонують з'явитися в жіночу консультацію в цей час, цікавляться, чи боляче ставити спіраль під час місячних. В цей час хворобливі відчуття мінімальні, оскільки цервікальний канал відкритий для виходу менструальних виділень і чутливості знижений.

Коли краще ставити спіраль після пологів і аборту

Після пологів ВМС можна ставити через 48 годин. Але бажано цю процедуру проводити через 21 день після пологів. Необхідно переконатися, що немає запалень і вагітності, венеричних захворювань. Для цього проводять УЗД і здають мазок. Чи боляче ставити спіраль після пологів? Найчастіше в цей період введення ВМС безболісно, ​​оскільки матка ще повністю не скоротилася і цервікальний канал повністю відкритий. Після операції кесарів розтин введення спіралі проводиться через 3-4 місяці, не раніше, оскільки несформований рубець на матці є протипоказанням для введення протизаплідний засіб. Багато лікарів дотримуються думки, що введення ВМС відразу після пологів не має сенсу, оскільки миометрий постійно скорочується, щоб відновити структуру вже не вагітної матки і виштовхує спіраль.

Введення ВМС можливо відразу після вискоблювання. Однак лікар повинен бути впевнений, що залишків плодового яйця не залишилося для запобігання запалень і септичних станів. Чи боляче ставити спіраль в цей період? У цьому випадку ніякого болю жінка не відчуває, адже канал шийки матки відкритий; і аборт, і введення ВМС проводяться під внутрішньовенним наркозом.

Спіраль «Мірена»

Останнім часом великим попитом користується ВМС «Мірена» - контрацептив, який постійно виділяє гестагенний гормон зі спеціального контейнера. Чи боляче ставити спіраль «Мірена»? Це питання цікавить багатьох жінок з ендометріозом, яким пропонується введення цієї ВМС з лікувальною метою. Хворобливість процедури залежить від кваліфікації лікаря і дотримання правил введення. Болі можуть виникати в перші тижні після того, як введена спіраль. Вони можуть супроводжувати і рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Все це проходить протягом 1-2 місяців.

наслідки

Після введення можливі різні ускладнення, які повинні направити жінку в терміновому порядку до лікаря. У перші дні можуть бути тягнуть болі внизу живота і тривалі У подальшому можливе загострення хронічних процесів органів малого таза. І тому питання про те, чи боляче ставити спіраль, не так важливий, важливо не пропустити ускладнень після її введення. Особливо варто бути уважним до своїх відчуттів в перші дні: якщо болю не проходять протягом 1-2 днів або з'явилися болі в животі, які можуть супроводжуватися температурою, необхідно терміново відвідати лікаря для виключення грізного ускладнення - У деяких випадках можлива самостійна експульсія спіралі. Це спостерігається в тих випадках, коли після введення ВМС жінка займалася важкою фізичною працею або вела активне статеве життя.

видалення ВМС

Після закінчення терміну контрацептивного дії спіралі (від 5 до 10 років в залежності від виду ВМС), її необхідно видалити. Процедура видалення безболісна.

Після виведення шийки матки дзеркалами лікар тягне за контрольні вусики і витягує її з порожнини матки. У деяких випадках при відсутності запальних захворювань, цервицитов, інфекційних клопотів і добру переносимість витяг і введення нової спіралі можна здійснити за один прийом.

Планування вагітності допомагає жінці в майбутньому створити умови для максимально безпечного виношування. Вибравши надійний метод контрацепції, можна захистити себе від абортів і багатьох інших неприємних ситуацій. Чи можна ставити спіраль після пологів і коли? Наскільки ефективний і безпечний даний метод запобігання?

Внутрішньоматкові спіралі - популярне і ефективний засібконтрацепції у жінок, які народили.Вони відрізняються за формою, змістом активних речовин, тривалості використання і іншим параметрам.

По формі

Влаштовані ВМС в загальних рисах все приблизно однаково. Елементи наступні:

• Основна частина, виготовлена ​​з синтетичного матеріалу, часто з добавками мікроелементів для підвищення ефективності.
• Вусики - своєрідні провідники. Призначені для подальшого видалення спіралі, потягування за них.

Підбирати спіраль слід в індивідуальному порядку. Відрізняються за формою ( зовнішнім виглядом), Вони по-різному будуть стояти в порожнині матки.

Розрізняють такі види ВМС:

• Т-образні,
• круглі,
• змієподібні,
• як буква «S» - петля Ліппса,
• у вигляді парасольки і інші.

за складом

Часто до складу додаються різні сполуки для посилення контрацептивного ефекту, бактерицидного і інших. Виходячи з цього бувають такі види:

• без добавок,
• з міддю,
• з сріблом,
• з золотом,
• з гормонами.

За тривалістю носіння

Середня тривалість використання спіралей від 3 - 4 до 5 - 7 років. При цьому потрібні тільки регулярні огляди лікарів, а сам виріб встановлюється один раз. Перевищувати терміни не рекомендується. Це загрожує вростанням спіралі в товщу матки (особливо S-образні і змієподібні), а також розвитком запального процесу з усіма наслідками, що випливають звідси ускладненнями.

За своєю дією

Основна дія спіралі - запобігання процесу запліднення, а також в деякій мірі імплантації плодового яйця. Якщо до складу входить мідь, вона надає додатковий сперміцидний ефект, обездвиживая чоловічі статеві клітини.

Додавання срібла додає спіралі протизапальну і бактерицидну дії. У той же час вона згубно діє на сперматозоїди.

Окремо слід виділити гормональні внутрішньоматкові спіралі. Найпопулярніша модель - «Мірена». Вона має Т-подібну форму і невелику вмістилище для основної діючої речовини - левоноргестрел. Це найбільш дорогі вироби, забезпечують лікувальний і контрацептивний ефект терміном на 5 років.

Призначається в першу чергу жінкам з якимись гінекологічними захворюваннями: Рясними менструаціями, міомою, ендометріозом, гіперплазією ендометрія і іншими.

Переваги та недоліки спіралей

Багато жінок після пологів віддають перевагу спіралям. Вони мають багато переваг у порівнянні з іншими засобами, а й недоліки є.

До позитивних моментами можна віднести наступне:

• ВМС дає дуже високий рівеньзахисту від небажаної вагітності. Тільки у 2 жінок з 100 протягом року настає вагітність.
• Зручність використання. Спіраль встановлюється один раз строком на п'ять і більше років. Протягом цього періоду жінка може не використовувати інших заходів захисту. Не потрібно щось приймати (як при протизаплідних таблетках) або приклеювати (як пластирі) і т.д.
• З економічної точки зору це один з доступних способів захисту від вагітності.
• За допомогою ВМС можна одночасно проводити і лікування. Це стосується гормональних видів.
• Ні жінка, ні чоловік навіть під час бурхливих статевих контактів не відчувають ВМС.
• Ніякі лікарські засоби не впливають на одержуваний від спіралі ефект (виняток - «Мірена» з гормонами). Як, наприклад, антибіотики при прийомі оральних контрацептивів і т.д.
• Якщо жінка раптом захворіє, у неї трапиться діарея або блювота, також на захисний ефект це ніяк не впливає.
• ВМС можна спокійно використовувати після пологів, не хвилюючись за вплив на малюка. Спіраль активна тільки місцево - в порожнині матки, ніякі шкідливі речовини не надходять в системний кровотік.
• Підходить всім, кому протипоказані гормональні препарати (крім ВМС «Мірена»). Наприклад, з проблемними венами на ногах, при мігрені, при захворюваннях кишечника і т.д.
• Спіраль можна видалити в будь-який час, можна вже на наступний менструальний цикл.

Але все-таки це не таке ідеальне, як може здатися, засіб для контрацепції. Іноді жінкам навіть доводиться передчасно видалити ВМС, так як вона заподіює їм масу незручностей.

Основні мінуси спіралі наступні:

• ВМС не захищає від статевих інфекцій.
• Її небажано використовувати у родили дівчат.
• Патологія шийки матки (, ектопія і інші) - протипоказання до застосування.
• На тлі спіралі може значно збільшуватися обсяг менструальної крові, іноді з'являються згустки.
• Місячні можуть стати болючими, навіть якщо завжди все було добре. Обумовлено це тим, що матка сильніше скорочується, якщо всередині є ВМС.
• Неправильно підібрана і встановлена ​​спіраль може мимоволі випадати.
• Рідко, але все ж трапляються ускладнення під час введення ВМС. Найнебезпечніше - перфорація матки. Особливо акуратно слід вводити ВМС жінкам після кесаревого розтину, тим більше двох і більше операцій.

Дивіться на відео про внутрішньоматкової спіралі:

Чи ставити спіраль після пологів

Те, підходить чи ні ВМС в якості контрацепції дівчині, слід вирішувати разом гінеколога і молодій мамі. Рекомендується вона в таких ситуаціях:

• Якщо дівчина не планує найближчим вагітність.
• Якщо пологи протікали у неї без серйозних розривів і травм. Після кесаревого розтину бажано встановлювати ВМС не раніше, ніж через 6 місяців.
• У разі, коли дівчина впевнена в собі і партнерові, їм не потрібен захист від інфекцій.
• Це бюджетний варіант (але якщо встановлювати спіраль з золотом, це досить дорого).
• Якщо дівчина планує тривале грудне вигодовування.

Але остаточно схвалити установку повинен гінеколог. Лікар після огляду встановить стан родових шляхів і то, можливо використовувати ВМС в конкретному випадку.

Протипоказання для установки спіралі

Є ситуації, що стосуються здоров'я жінки, коли ВМС встановлювати не слід. Якщо нехтувати рекомендаціями, можна принести істотної шкоди своєму здоров'ю. До основних протипоказань відноситься наступне:

• Гострі статевих органів. Хронічні інфекції, в тому числі статеві.
• При наявності, питання про можливість ВМС вирішується індивідуально, перевага віддається гормональної.
• Захворювань шийки матки - ерозії, ектопії, дисплазії та інші.
• Зниження рівня гемоглобіну у жінка. ВМС може викликати посилення менструальних виділень, що тільки погіршить становище.
• Підозра на вагітність. З метою запобігання цьому ВМС встановлюється на 3 - 5 дні циклу.
• Аномалії будови матки, наприклад, подвоєння (іноді в цьому випадку можна встановлювати дві ВМС одночасно), перегородка і т.п.
• Невстановлена ​​причина маткових кровотеч. У разі наявності гіперплазії, і деякі інші проблеми можливе встановлення гормональної ВМС.

Коли можна ставити внутрішньоматкову спіраль після пологів

Те, коли можна жінці встановити внутрішньоматкову спіраль, може остаточно сказати гінеколог після ретельного огляду та обстеження.

Якщо пологи протікали добре, не було серйозних травм і розривів, ВМС можна використовувати вже з 3-го місяця. Але перед установкою необхідно упевнитися в тому, що жінка не вагітна, так як при збереженні лактації місячних ще може і не бути.

Деякі гінекологи практикують встановлення спіралей на 3 - 5 добу після пологів. Але в цьому випадку необхідно бути впевненими, що немає ризику неповного відділення плаценти, немає запальних захворювань і інших патологій.

Якщо у дівчини було виконано кесарів розтин, то краще спіраль встановлювати не раніше, ніж через 6 місяців.Цей час необхідний на повне загоєння післяопераційного шва.

Краща протизаплідна спіраль після пологів

Різноманіття внутрішньоматкових спіралей допомагає підібрати кожній жінці найбільш підходящу. Для того щоб зробити вибір, рекомендується провести наступне:

• гінекологічний огляд;
• з вимірюванням довжини порожнини матки;
• кольпоскопія і паркан мазків з цервікального каналу на флору і онкоцитологию;
• обстеження на ІПСШ, бажано методом ПЛР.

Тільки після цього можна припустити, якої форми спіраль краще буде триматися в порожнині і не завдавати ніяких занепокоєнь. Пріоритети при виборі наступні:

• Класичний варіант - Т-образні ВМС, підходять практично всім жінкам з нормальною будовою статевих органів.
• Зонтикоподібне дають більше зчеплення в порожнині матки, що запобігає випадкове зміна їх стану. Вони підходять многорожавшие, зі збільшеною порожниною матки, і деяким іншим.
• S-образні і змієподібні - вони старих моделей, зараз рідко можна їх зустріти.
• Якщо у жінки коли-небудь спостерігалася непереносимість металів, слід віддати перевагу інертним (без добавок), на основі срібла, а краще золота.
• На тлі існуючої гінекологічної патології оптимальний варіант - гормональна ВМС.
• У разі коли-небудь перенесених запальних захворювань слід вибирати з сріблом або золотом.

Чи боляче ставити внутрішньоматкову спіраль

Установка ВМС - трохи неприємна, але безболісна процедура. Все залежить від чутливості жінки.У деяких випадках можна проводити місцеве знеболення розчином лідокаїну у вигляді спрею або уколу.

Найнеприємніша частина - захоплення шийки матки за допомогою спеціальних щипців і потім проходження через цервікальний канал інструментами. Зазвичай жінки порівнюють відчуття з внутрім'язовим уколоммалої хворобливості. Якщо ж використовується лідокаїн, процедура проходить непомітно.

Чим більше пологів перенесла жінка, тим простіше їй встановлювати ВМС. Після кесаревого розтину часто процедура дещо болюча.

Сильних больових відчуттів бути не повинно. Якщо вони з'явилися, це говорить про виникнення ускладнень.

Як лікар ставить спіраль дівчині після пологів

Постановка спіралі займає близько 5 - 10 хвилин разом з підготовкою до процедури. Етапи такі:

1. Жінка укладається на гінекологічне крісло як зазвичай.
2. Проводиться обробка зовнішніх статевих органів.
3. У піхві поміщаються дзеркала, також все промивається антисептиком.
4. Шийка матки фіксується кульовими щипцями.
5. Вимірюється довжина порожнини матки і визначається її хід за допомогою спеціального зонда.
6. Потім вводиться направляючий, який містить спіраль. Після цього він видаляється, а нитки «вусики» підрізають до необхідної величини.
7. Всі інструменти видаляються.

Найкраще процедуру проводити на 3 - 5, можна 7 день циклу.Теоретично це можна виконати в будь-який час. Але, проводячи установку ВМС в іншу фазу можна виключити вагітність, навіть якщо плодового яйця ще немає в матки. Також можливі кров'янисті виділення відразу після процедури. Тому загальноприйнятим і найбільш раціональним часом вважається початок першої фази циклу.

Внутрішньоматкова спіраль - ефективний і безпечний засіб для контрацепції у жінок після пологів.Вона не робить ніякого впливу на малюка, якщо жінка на грудному вигодовуванні, А також ВМС має тривалий період безперервного використання. Правильно підібрати вид спіралі і встановити її може тільки лікар.