Гімнастика для пологів щоб матка швидше розкрилася. Як перед пологами прискорити розкриття шийки матки в домашніх умовах: "мужетерапія" і спеціальні вправи. Кільце на шийку матки від розкриття

Нормальні і своєчасні пологи ніколи не починаються раптово і бурхливо. Напередодні пологів жінка відчуває їх передвісники, а матка і її шийка готуються до родового процесу. Зокрема, шийка матки починає «дозрівати» і розширюватися, тобто переходить в етап розкриття маткового зіву. Пологи є складним і тривалим процесом і багато в чому залежать від взаємодії матки, шийки і стану гормонального фону, що визначає їх благополучне завершення.

Шийка матки - це ...

Нижньою частиною матки називається її шийка, яка виглядає як вузький циліндр і з'єднує порожнину матки з піхвою. Безпосередньо в шийці розрізняють вагінальну - видиму частину, яка видається в піхву нижче його склепінь. А також є надвлагалищная - верхня частина, що знаходиться вище склепінь. У шийці матки проходить шийного (цервікальний) канал, верхній кінець його називають внутрішнім зевом, відповідно, нижній - зовнішнім. Під час вагітності в цервікальному каналі знаходиться слизова пробка, функція якої полягає в попередженні проникнення інфекції з вагіни в порожнину матки.

Матка - жіночий статевий орган, основним призначенням якого є виношування плоду (плодовместилище). Матка складається з 3 шарів: внутрішній представлений ендометрієм, середній м'язовою тканиною і зовнішній серозної оболонкою. Основну масу матки становить м'язовий шар, якій гіпертрофується і розростається в період гестації. Міометрій матки має скорочувальної функцією, за рахунок якої відбуваються сутички, шийка (матковий зів) розкривається і плід виганяється з маткової порожнини в процесі родового акту.

періоди пологів

Родовий процес триває досить довго, і в нормі у первісток породіль він становить 10 - 12 годин, тоді як у повторнородящих триває приблизно 6 - 8 годин. Самі пологи включають три періоди:

• I період - період сутичок (відкриття маткового зіва);
• II період називається періодом потуг (період вигнання плода);
• III період - це період відділення і відходження дитячого місця (посліду), тому носить назву послідовно періоду.

Найтривалішим етапом родового акту є період відкриття маткового зіва. Він обумовлений матковими скороченнями, в процесі яких формується плодовий міхур, головка плода просувається по тазового кільця і \u200b\u200bзабезпечується шеечную розкриття.

період сутичок

Спочатку виникають і встановлюються сутички - не більше 2 за 10 хвилин. Причому тривалість маточного скорочення сягає 30 - 40 секунд, а розслаблення матки 80 - 120 секунд. Тривале розслаблення маткової мускулатури після кожної сутички забезпечує перехід шийкових тканин в структуру нижнього сегмента матки, внаслідок чого довжина видимої частини шийки зменшується (відбувається її вкорочення), а безпосередньо нижній матковий сегмент розтягується і подовжується.

В результаті процесів, що відбуваються передлежачої частина плоду (як правило, головка) фіксується біля входу в малий таз, розділяючи навколоплідні води, в результаті утворюються передні і задні води. Формується плодовий міхур (містить передні води), який діє як гідравлічний клин, вклинюється у внутрішній зів, розкриваючи його.

У «первородок» латентна фаза розкриття завжди довше, ніж у породіль, які народжують вдруге, що й обумовлює більш тривалу загальну тривалість пологів. Завершення латентної фази знаменується повним або майже повним згладжуванням шийки.

Активна фаза починається з 4 см шийного розкриття і триває до 8 см. При цьому сутички частішають і їх кількість досягає 3 - 5 за 10 хвилин, періоди скорочення і розслаблення матки зрівнюються і складають 60 - 90 секунд. Активна фаза триває у первородящих і повторнородящих 3 - 4 години. Саме в активну фазу родова діяльність стає інтенсивної, а шийка матки розкривається швидко. Головка плоду рухається по родовому каналу, шийка повністю перейшла в нижній матковий сегмент (злилася з ним), до кінця активної фази відкриття зіву матки повне або майже повне (в межах 8 - 10 см).

В закінчення активної фази відбувається розтин плодового міхура і відходження вод. Якщо шеечную відкриття досягло 8 - 10 см і відійшли води - це називається своєчасним вилиттям вод, відходження вод при відкритті до 7 см називається раннім, при 10 і більше см розкриття зіву показана амніотомія (процедура розкриття плодового міхура), що називається запізнілим вилиттям вод.

Термінологія

Розкриття шийки матки не має будь-яких симптомів, визначити його може тільки лікар, провівши вагінальне дослідження.

Щоб зрозуміти, як просувається процес розм'якшення, укорочення і згладжування шийки, слід визначитися з акушерськими термінами. У недавньому минулому акушери визначали розкриття маткового зіву в пальцях. Грубо кажучи, скільки пальців пропускає матковий зів, таке і відкриття. В середньому ширина «акушерського пальця» дорівнює 2 см, але, як відомо, пальці у всіх різні, тому більш точним вважається вимір відкриття в см. Отже:

• якщо на 1 палець розкрита шийка матки, то говорять про відкриття 2 - 3 см;
• якщо відкриття маточного зіва досягло 3 - 4 см - це рівноцінно розкриття шийки матки на 2 пальці, що, як правило, діагностується вже при початку регулярної пологової діяльності (не менше 3 сутичок за 10 хвилин);
• про майже повне відкриття каже розкриття шийки на 8 см або на 4 пальці;
• повне розкриття фіксують, коли шийка згладжена повністю (краї тонкі) і прохідна для 5 пальців або 10 см (опускається голівка на тазове дно, повертаючись стріловидним швом в прямий розмір, з'являється непереборне бажання тужитися - пора в родовий зал для народження малюка - початок другого періоду пологів).

Як дозріває шийка матки

З'явилися провісники пологів свідчать про швидкий початок родового акту (приблизно від 2 тижнів до 2 годин):

• дно матки опускається (протягом 2 - 3 тижнів до початку сутичок), що пояснюється притисненням передлежачої частини плоду до малого тазу, ця ознака жінка відчуває щодо полегшення дихання;
• притиснута головка плода тисне на тазові органи (сечовий міхур, кишечник), що призводить до прискореного сечовипускання і появі запорів;
• підвищена збудливість матки (матка «кам'яніє» при ворушіння плода, різкому русі жінки або при доторканні / пощипуванні живота);
• можлива поява - вони нерегулярні і рідкісні, тягнуть і короткі;
• шийка матки починає «дозрівати» - розм'якшується, пропускає кінчик пальця, коротшає і «центрується».

Розкриття шийки матки перед пологами протікає дуже повільно і поступово протягом місяця, а посилюється в останній день - два напередодні пологів. У первісток жінок розкриття цервікального каналу становить близько 2 см, тоді як у повторнородящих розкриття перевищує 2 см.

Для встановлення зрілості шийки матки користуються шкалою, розробленою Бішопом, яка включає оцінку наступних критеріїв:

• консистенція (щільність) шийки: якщо вона щільна - це розцінюється як 0 балів, при її размягчении по периферії, але щільному внутрішньому зіві - 1 бал, м'яка як зсередини, так і зовні - 2 бали;
• довжина шийки (процес її укорочення) - якщо перевищує 2 см - 0 балів, довжина досягає 1 - 2 см - оцінка в 1 бал, шийка вкорочена і не досягає 1 см в довжину - 2 бали;
• прохідність каналу шийки матки: закритий зовнішній зів або ж пропускає кінчик пальця - оцінка 0 балів, цервікальний канал проходимо до зімкнутого внутрішнього зіву - це оцінюється в 1 бал, а якщо канал пропускає один або 2 пальця за внутрішній зів - оцінюється в 2 бали;
• як розташовується шийка дотично до провідної осі тазу: спрямована назад - 0 балів, зміщена допереду - 1 бал, розташована серединно або «центрована» - 2 бали.

При підсумовуванні балів оцінюється зрілість шийки матки. Незрілої шийка вважається при кількості 0 - 2 балів, 3 - 4 бали розцінюється як недостатньо зріла або созревающая шийка, а при 5 - 8 балах говорять про зрілої шийки.

Піхвові дослідження

Для з'ясування ступеня готовності шийки і не тільки, лікар проводить обов'язкове вагінальне дослідження (при надходженні в пологовий будинок і в 38 - 39 тижнів на прийомі в жіночій консультації).

Якщо жінка вже перебуває в пологовому блоці, вагінальне дослідження для з'ясування процесу розкриття маткового зіву через кожні 4 - 6 годин або за екстреними показаннями:

• відходження навколоплідних вод;
• проведення можливої \u200b\u200bамниотомии (слабкість родових сил, або плоский плодовий міхур);
• при розвитку аномалій пологової (клінічно вузький таз, надмірна пологова діяльність, дискоординація);
• перед проведенням регионарной анестезії (ЕДА, СМА) для з'ясування причини хворобливості сутичок;
• виникнення виділень з кров'ю з статевих шляхів;
• в разі усталеною регулярної родової діяльності (прелімінарний період, який перейшов в сутички).

При проведенні вагінального дослідження акушер оцінює стан шийки: її ступінь розкриття, згладжування, товщину і розтяжність шийкових країв, а також наявність рубців на м'яких тканинах статевих шляхів. Крім того, оцінюється ємність таза, прощупується передлежачої частина плоду і її вставляння (локалізація стреловидного шва на голівці і джерелець), просування передлежачої частини, наявність кісткових деформацій і екзостозів. Обов'язково оцінюється плодовий міхур (цілісність, функціональність).

За суб'єктивними ознаками розкриття і даними вагінального дослідження складається і ведеться Партограма пологів. Суб'єктивними ознаками пологів, зокрема, відкриття маткового зіва, вважаються сутички. До критеріїв оцінки сутичок відносяться їх тривалість і частота, сила виразності і маткова активність (остання визначається інструментально). Партограма пологів дозволяє наочно зафіксувати динаміку відкриття маткового зіва. Складається графік, по горизонталі якого вказується тривалість пологів в годинах, а по вертикалі розкриття шийки в см. На підставі партограми можна виділити латентну та активну фази пологів. Крутий підйом кривої свідчить про ефективність родового акту.

Якщо шийка матки розкривається раніше терміну

Розкриття шийки матки при вагітності, тобто задовго пологів, іменується істміко-цервікальної недостатністю. Дана патологія характеризується тим, що і шийка матки, і перешийок не виконують свою головну функцію в процесі гестації - запирательную. В цьому випадку шийка розм'якшується, коротшає і згладжується, що не дозволяє утримати плід в плодовместилище і веде до мимовільного переривання вагітності. Переривання вагітності, як правило, відбувається у 2 - 3 триместрах. Про неспроможність шийки говорить факт її укорочення до 25 мм і менше в 20 - 30 тижнів гестації.

Істміко-цервікальна недостатність буває органічної та функціональної. Органічна форма патології розвивається в результаті різних травм шийки - штучні аборти (див.), Розриви шийки під час пологів, оперативні методи лікування захворювань шийки. Функціональна форма захворювання обумовлена \u200b\u200bабо гормональним дисбалансом, або підвищеним навантаженням на шию і перешийок під час вагітності (багатоплідність, надлишок вод або великий плід).

Як зберегти вагітність при розкритті шийки

Але навіть при шеечном розкритті на 1 - 2 пальця в терміні 28 тижнів і більше, цілком ймовірно зберегти вагітність, або хоча б пролонгувати її до народження цілком життєздатного плода. У таких випадках призначаються:

• постільний режим;
• емоційний спокій;
• седативні препарати;
• спазмолітики (Магне-В6, но-шпа,);
• токолітики (гініпрал, партусистен).

Обов'язково проводиться лікування, спрямоване на вироблення сурфактанта в легенях плоду (призначаються глюкокортикоїди), що прискорює їх дозрівання.

Крім того, лікування та попередження подальшого передчасного розкриття шийки проводиться хірургічно - на шийку накладаються шви, в 37 тижнів які знімають.

Шийка матки незріла - що тоді?

Можлива зворотна ситуація, коли шийка «не готова» до пологів. Тобто, час Х настав (передбачувана дата пологів), і навіть пройшло кілька днів - тижнів, а структурних змін в шийці не спостерігається, вона залишається довгою, щільною, відхилена дозаду або допереду, а внутрішній зів непрохідний або пропускає кінчик пальця. Як в даному випадку надходять лікарі?

Всі методи впливу на шийку, що ведуть до її дозрівання, діляться на медикаментозні і не медикаментозні. До медикаментозним способів відноситься введення в піхву або в шийку матки спеціальних гелів і свічок з простагландинами. Простагландини - це гормони, які прискорюють процес дозрівання шийки, підвищують збудливість матки, а в пологах їх внутрішньовенне введення практикують в разі слабкості родових сил. Місцеве введення простагландинів не робить системного дії (немає побічних ефектів) І сприяють вкорочення і згладжування шийки.

З не медикаментозних методів стимуляції розкриття шийки використовують:

Палички - ламінарії

Виготовлені палички з висушених водоростей ламінарій, які мають високу гігроскопічність (добре поглинають воду). В шийного каналу вводиться така кількість паличок, щоб вони щільно заповнили його. У міру вбирання паличками рідини вони розбухають і розтягують шийку матки, провокуючи її розкриття.

катетер Фолея

Катетер для розкриття шийки матки представлений гнучкою трубкою з закріпленим на одному кінці балоном. Катетер з балоном на кінці вводиться лікарем в шийного каналу, балон заповнюють повітрям і залишають в шийці на 24 години. Механічний вплив на шийку стимулює її розкриття, а також вироблення простагландинів. Метод дуже хворобливий і підвищує ризик інфікування родових шляхів.

очисна клізма

На жаль, в деяких пологових будинках відмовилися від проведення очисної клізми жінці, яка надійшла народжувати, а даремно. Вільний кишечник, а також його перистальтика в процесі дефекації підсилює збудливість матки, підвищує її тонус, а, отже, і прискорює процес розкриття шийки.

Питання відповідь

Як можна прискорити розкриття шийки в домашніх умовах?

• тривалі гуляння на свіжому повітрі підвищують збудливість матки і вироблення простагландинів, а передлежачої частина малюка фіксується біля входу в малий таз, додатково стимулюючи відкриття шийки;
• стежте за сечовим міхуром і кишечником, уникайте закрепів і тривалих утримання від сечовипускання;
• вживайте в їжу більше салатів зі свіжих овочів, заправлених рослинним маслом;
• приймайте відвар малинових листя;
• стимулюйте соски (при їх подразненні виділяється окситоцин, який викликає маткові скорочення).
• Існують якісь особливі вправи для розкриття шийки?

У домашніх умовах прискорює дозрівання шийки ходьба по сходах, заняття плаванням і пірнанням, нахили і повороти тулуба. Також рекомендується прийом теплої ванни, масаж вуха і мізинця, дихальна гімнастика і вправи для зміцнення проміжних м'язів, заняття йогою. У пологових будинках є спеціальні гімнастичні м'ячі, сидіння і підскоки на яких в період сутичок прискорюють відкриття маткового зіва.

Чи дійсно секс допомагає підготувати шийку до пологів?

Так, заняття сексом в останні дні і тижні вагітності (за умови цілісності плодового міхура і наявності слизової пробки в цервікальному каналі) сприяють дозріванню шийки. По-перше, під час оргазму виділяється окситоцин, який стимулює маткову активність. І, по-друге, до складу сперми входять простагландини, благотворно впливають на процес дозрівання шийки.

При якому розкритті починаються потуги?

Потуги - це довільне скорочення м'язів черевного преса. Бажання тугіше виникає в породіллі вже при 8 см. Але поки шийка не розкриється повністю (10 см), а головка не опуститься на дно малого тазу (тобто її можна промацати лікарем шляхом тиску на статеві губи) - тужитися не можна.

Розкриття шийки матки свідчить про готовність організму жінки до початку родової діяльності. Існує безліч способів прискорення цього процесу. Вони діляться на медикаментозні і немедикаментозні, відповідно застосовуються самостійно або в умовах стаціонару. Стимуляцію розкриття шийки матки потрібно проводити з урахуванням певних правил, інакше можна спровокувати розвиток небезпечних ускладнень або втратити дитину.

В чому полягає "мужетерапія" перед пологами? Як прискорити родову діяльність за допомогою фізичних навантажень? За допомогою яких медикаментозних способів досягається повне розкриття шийки матки?

Етапи розкриття шийки матки перед пологами

Існують ситуації, при яких даний процес починається раніше покладеного терміну. Занадто раннє розкриття шийки матки небезпечно втратою дитини або передчасними пологами. До виникнення такого явища можуть привести:

• порушення гормонального фону;
• наявність в анамнезі випадків штучного або мимовільного патологічного переривання вагітності;
• істміко-цервікальна недостатність;
• хірургічні втручання перед зачаттям дитини;
• попередні пологи, обтяжені ускладненнями;
• запальні процеси в сечостатевій системі.

Розкриття шийки матки починається з зовнішнього зіву (докладніше в статті:). У первісток жінок цервікальний канал має форму усіченого конуса, широка частина якого розташована вгорі. У вже народжували пацієнток відкриття зовнішнього зіву відбувається набагато швидше (на один палець). Для вигнання плода з матки розкриття її шийки повинно бути 10 см, тобто на 5 пальців. Інформація про процеси, які відбуваються до початку потуг, під час сутичок, вказана в таблиці.

етап розкриття	Особливості	Рівень розкриття, см
Початковий (латентний) період	Короткочасні слабко виражені сутички. Больові відчуття відсутні.	< 4
активна фаза	Найчастіше відбувається розрив плодового міхура. Під час цього етапу не рекомендується лежати або сидіти - таке положення тіла може спровокувати ослаблення сутичок і привести до нерозкриття шийки матки під час пологів. Щоб полегшити стан і продовжити стимуляцію шийки матки, краще стояти або ходити.	4-8
уповільнення	Активність сутичок знижується. Як правило, цей етап яскраво виражений тільки у первісток жінок.	10
Повне розкриття шийки матки і початок пологів	З початку цього етапу майбутня мати повинна знаходитися в пологовому будинку.

Скільки часу триває цей процес залежить від того, є жінка первородящей або повторнородящих. У першому випадку повне відкриття шийки матки відбувається за 8-10 годин.

У вже народжували жінок період до моменту, коли шийка матки розкрилася на 5 пальців, в більшості ситуацій займає не більше 6-7 годин.

супутні симптоми

На даному етапі підготовки до початку родової діяльності жінка може взагалі не відчувати жодних змін в організмі. У ряді випадків період дозрівання шийки матки супроводжується:

• періодичними нерегулярними переймами - не доставляють майбутньої породіллі будь-яких хворобливих відчуттів, характерний слабовиражений больовий синдром;
• болями тягне характеру в нижній частині живота, поперекової і крижової областях;
• виділеннями слизової консистенції з піхви (у ряді випадків в них можуть бути присутніми незначні кров'янисті включення).

Перераховані симптоми є нормальними і вказують на те, що жіночий організм готується до родової діяльності. Однак якщо ці ознаки з'явилися у вагітної жінки раніше 37-тижневого терміну, при якому плід вважається доношеним, рекомендується терміново проконсультуватися з лікарем.

Немедикаментозні методи розкриття шийки матки

Існує кілька немедикаментозних способів, які сприяють стимуляції процедури вигнання плода з матки (особливо актуальні після 40 тижня вагітності). Прискорити цей етап підготовки жіночого організму до пологів можна за допомогою рухової активності, занять йогою і медитативними практиками. Допомогти підготувати організм жінки до родової діяльності також може так звана "мужетерапія" - статевий акт з чоловіком.

Фізичні вправи

Відкрити шийку матки допомагають різні фізичні навантаження. Особливо ефективними при стимуляції пологів вважаються:

• присідання;
• тривала ходьба;
• підйом вгору по сходах;
• плавання брасом - сприяє не тільки скороченню м'язів живота і спини, а й усунення набряків нижніх кінцівок;
• сидіння навпочіпки протягом тривалого часу (вправа застосовується у випадках високого розташування плода на пізніх термінах гестації);
• погойдування вперед-назад на фитболе або гойдалках.

При виконанні вправ потрібно враховувати 2 важливих моменти:

• руху потрібно робити обережно і плавно;
• необхідно уникати скручувань і стрибків.

Стимулювати пологову діяльність в домашніх умовах також можна за допомогою збирання, чищення вікон, ручного прання (докладніше в статті:). Активні танці теж сприяють розкриттю шийки матки.

Йога та медитація

Ефективно розкриває шийку матки йога, яка заснована на духовних, психологічних і фізичних практиках. Для того щоб стимуляція родової діяльності пройшла більш успішно, під час виконання асан необхідно дотримуватись певних правил:

1. Рухи повинні бути плавними.
2. Під час вправ рекомендується слухати розслаблюючу тиху музику. Кращим варіантом будуть звуки природи: шум дощу, води, спів птахів.
3. Потрібно ретельно концентрувати увагу на кожному елементі йоги. Досягти цього допоможуть ароматичні палички або масла.

Щоб виконувати асани правильно, необхідно попередньо вивчити відео- або аудіоуроки. Шавасана вважається однією з найбільш ефективних поз в йозі, яка сприяє стимуляції родової діяльності. Прискоренню відкриття шийки матки також допомагає медитація. Для найбільшого ефекту проводити її потрібно не менше 30 хвилин. Під час сеансів цих духовних і оздоровчих практик відбувається максимальне розслаблення всіх частин тіла і звільнення від думок. Після занять рекомендується випити чай, трав'яний відвар або настій на листках малини (рекомендуємо прочитати:).

стимуляція сексом

Доведено, що "мужетерапія" стимулює родову діяльність, тому перед пологами багато лікарів рекомендують майбутнім мамам займатися сексом. Взаємозв'язок статевого акту з прискоренням розродження пояснюється тим, що міститься в чоловічій спермі особлива речовина сприятливо впливає на еластичність шийки матки, в результаті чого відбувається її швидке і безболісне розкриття.

При застосуванні "мужетерапіі" потрібно враховувати ряд правил:

• займатися сексом можна тільки за умови гарного самопочуття жінки (рекомендуємо прочитати:);
• рухи повинні бути максимально обережними;
• заборонено здавлювати живіт;
• слід вибирати найбільш безпечні пози (наприклад, на боці);
• під час інтимної близькості особливу увагу слід приділяти обережного масування сосків;
• при відчутті найменшого дискомфорту потрібно негайно припинити статевий акт.

медикаментозна стимуляція

Більшість жінок народжує на 38-40 тижні. Якщо це не відбулося, і після 40-го тижня матка все ще не готова до родової діяльності, застосовують примусову стимуляцію. Кілька десятиліть тому, до того, як розкриття за допомогою медикаментозних засобів набуло широкого поширення, лікарі намагалися вручну (пальцем) розкрити шийку матки. У сучасній медицині існують більш досконалі способи, що прискорюють родову діяльність. Відомості про медикаментозних методах індукції пологів вказані в таблиці.

Група лікарських засобів	Форма випуску	Спосіб застосування	Примітка
простагландини	Гель, супозиторії	Препарати вводяться вагінально кілька разів в день. Якщо через 24 години не почалися перейми, ліки використовується знову, але не більше 3 разів на добу.	в ряді випадків застосовується внутрішньовенний спосіб введення медикаменту; ліки можуть гальмувати наступ активної фази пологів.
Гормон родової діяльності (Окситоцин) (докладніше в статті:)	Розчин для ін'єкцій	Препарат вводиться крапельно або за допомогою катетера. Якщо при такому способі введення в дію гормону буде неефективним, робиться укол розчином Окситоцину через черевну порожнину в стінки матки.	передозування препаратом може призвести до розвитку гіпоксії плода і гіперстимуляції сутичок; гормон не використовується при неправильному положенні дитини, передлежанні плаценти, наявності рубців на матці або вузького таза.
Антігестагенов лікарські засоби (Мифепристон, Міфегін, Міропрістон) (рекомендуємо прочитати:)	таблетки	200 мг ліки приймається перорально, через 24 години - повторний прийом тієї ж дози препарату.	передозування лікарським засобом може призвести до розвитку кисневого голодування у плода; медикаменти приймаються тільки під контролем лікаря.

Введення катетера-балона Фолея

Для індукції пологів у ряді випадків застосовується катетер Фолея. Цей пристрій складається з трубки і невеликого балончика. Існує кілька видів приладу, однак найбільш поширеним є двухходовой катетер. Принцип дії цього механізму полягає в тому, що наповнений рідиною балон підвищує тонус і моторику матки майбутньої матері, стискаючи і розпираючи її. Заборонено самостійно встановлювати катетер Фолея, зробити це може тільки кваліфікований лікар.

Як в домашніх умовах розкрити шийку матки?

Крім перерахованих вище немедикаментозних способів стимуляції родової діяльності, самостійно стимулювати цей процес можна за допомогою:

• відвару або чаю з листя малини;
• вживання касторової олії;
• очищення організму клізмою або вживання продуктів, що володіють проносним ефектом;
• масажу вушних раковин і мізинців;
• вправ Кегеля;
• щоденного прийому по 1 капсулі масла примули вечірньої;
• вживання жирних сортів риби;
• прийняття теплої ванни.

Перераховані методи стимуляції родової діяльності повинні бути обов'язково погоджені з лікуючим лікарем. В інакше можна спровокувати розвиток серйозних ускладнень аж до втрати дитини.

Які можуть бути ускладнення?

Родова діяльність може ускладнитися занадто слабкими переймами, в результаті чого стан матки зберігається на допологовому рівні. Як правило, це відбувається через надмірне обсягу амніотичної рідини і багатоплідної вагітності. При надмірному розтягуванні матки знижується її тонус, у результаті чого слабшає родова діяльність, і шийка погано відкривається.

Шийка матки воістину унікальний орган з дивним будовою, без якого неможливо було б виносити і народити дитину. Протягом всієї вагітності шийка матки грає роль стражника, закриваючи вхід в матку і захищаючи плід від зовнішніх впливів і інфекцій. У пологах за короткий час шийка згладжується, стоншується і разом з піхвою утворює єдиний родовий канал. Протягом буквально кількох діб після пологів шийка набуває колишній вигляд, знову закриваючи вхід в післяпологову матку.

Розкриття шийки матки перед пологами

У нормі протягом всієї вагітності шийка матки має щільну консистенцію, довжину від 3 до 5 см, канал шийки матки закритий і заповнений слизової пробкою, яка виконує функцію додаткового захисту від проникнення інфекції. У багато народжують або при наявності рубців шийки матки від попередніх пологів канал може пропускати палець до внутрішнього зіву.

Приблизно з 34-36 тижня вагітності шийка матки починає дозрівати. Процес дозрівання включає в себе:

• вкорочення шийки матки;
• розм'якшення консистенції;
• центрування шийки матки по осі родового каналу;
• поступове відкриття зовнішнього і внутрішнього зіву.

Чим ближче термін пологів, тим більше виражені процеси дозрівання і розкриття шийки матки. Повторнородящих і жінки з хорошою родової домінантою до моменту початку пологів вже можуть мати розкриття шийки матки до декількох сантиметрів при відсутності інших ознак родової діяльності.

Симптоми і відчуття при розкритті шийки матки

В процесі дозрівання шийки матки вагітна може ніяк не відчувати цього, відчувати себе добре і навіть не знати, які зміни відбуваються в її організмі. До початку родової діяльності вагітна іноді може спостерігати:

• періодичні нерегулярні безболісніше або малоболезненние сутички;
• тягнуть болі внизу живота, попереку, крижах;
• слизові виділення зі статевих шляхів, іноді з прожилками крові.

Всі ці відчуття нормальні і говорять про те, що організм жінки готується до пологів. Однак якщо такі симптоми з'явилися до 37 тижнів вагітності - терміну, коли вагітність вважається доношеною, необхідно терміново інформувати про це лікаря.

Як перевіряють розкриття шийки матки?

Щоб з'ясувати, в якому стані знаходиться шийка матки і родові шляхи, чи готова шийка до пологів або, навпаки, є загроза передчасних пологів, необхідно періодично проводити внутрішнє акушерське обстеження. Це звичайний огляд на кріслі, коли акушер вводить вказівний і середній пальці в піхву жінки і оглядає шийку матки і родові шляхи. При огляді лікар оцінює довжину шийки матки, її м'якість, ступінь розкриття каналу, виділення зі статевих шляхів, а також визначає, чи цілий плодовий міхур і яка частина плода предлежит. Таким же чином кожні дві години оцінюють динаміку розкриття шийки матки під час пологів.

Другим досить достовірним і об'єктивним методом вимірювання довжини шийки матки і ступеня її розкриття поза пологів є ультразвукова діагностика. Цей метод носить назву ультразвукова цервікометрія і є «золотим стандартом» для ранньої діагностики ризику передчасних пологів. Метод застосуємо на термінах вагітності від 22 до 37 тижнів.

Стимуляція розкриття і підготовка шийки матки до пологів

Іноді буває так, що термін пологів ось-ось настане, а лікар при черговому піхвовомудослідженні констатує, що шийка матки "незріла" і до пологів не готова. Почувши таку новину, більшість вагітних починає панікувати і налаштовуватися на операцію кесаревого розтину. Незріла шийка матки - це далеко не остаточний вердикт. Сучасна медицина має арсенал засобів для штучного «дозрівання» шийки матки. Стимуляція розкриття шийки матки суто медична процедура, яка проводиться тільки в стаціонарі і по ряду показань:

• приношення вагітність терміном понад 42 тижнів при наявності ознак старіння плаценти та інших ознак переношеності;
• наявність ускладнень вагітності, при яких подальший перебіг вагітності небезпечно для жінки і плоду -, фетоплацентарна недостатність, декомпенсація екстрагенітальних захворювань матері, наприклад, цукрового діабету, Серцевої і ниркової патології.

Для дозрівання шийки матки можуть використовуватися такі методики:

• Палички ламінарій - це висушені морські водорості, спресовані у вигляді олівців. Це палички вводять в прочинені шийку матки, де в умовах вологого середовища водорості розбухають і механічно розкривають її.
• Балон розширення шийки матки, коли в цервікальний канал вводять спеціальний балон, який поступово роздмухують повітрям або рідиною.
• Використання спеціальних препаратів простагландинів, що прискорюють процеси дозрівання і розкриття шийки матки. Ці препарати можуть бути в формі внутрішньовенних крапельниць, вагінальних гелів, таблеток або свічок. Відкриття простагландинів стало справжнім проривом в медицині, давши можливість у величезному ряді випадків прискорити настання пологів і уникнути операції.

Всі ці методики використовуються тільки в стаціонарі під контролем медперсоналу!

Як прискорити розкриття шийки матки в домашніх умовах?

Дуже часто акушер, констатувавши недостатню готовність організму до пологів, відправляє жінку в стаціонар для спеціальних заходів. Але у випадках, коли термін вагітності ще не критичний, а жінка і дитина здорові, лікар вибирає вичікувальну тактику: майбутня мама відправляється додому. Існує безліч бабусиних способів прискорити дозрівання і розкриття шийки матки. Якщо чесно, ефективність і безпеку більшості з них вельми сумнівна. Сюди відносяться:

• Миття підлоги, ходіння по сходах, прибирання будинку. Шкоди від таких заходів немає, але зайва фізичне навантаження не рекомендується жінкам з гестозом, і.
• Прийом касторової олії. Дійсно касторка здавна використовувалася акушерами для стимуляції пологів. Крім проносного дії препарат стимулює скорочення матки і сприяє розкриттю шийки. Однак ефекти ці можуть проявитися вже на досить зрілої шийки з хорошою родової готовністю. В іншому випадку, крім проносу, іншого ефекту не буде.
• Очисна клізма. Сценарій аналогічний прийому касторової олії. Однак тут є небезпека при наявності рухомого НЕ притиснутою до тазу головки предлежания і випадання петель пуповини.
• Прийом різних рослинних засобів, наприклад, відвару з листя малини, свічок з екстрактом беладони і т.д. Це нешкідливо, але і доведеної ефективності теж немає.
• Секс. Ось це, мабуть, єдиний науково обгрунтований народний спосіб. У спермі містяться такі ж простагландини, які використовують в пологових будинках. Тому регулярне статеве життя дійсно може посприяти розкриттю шийки матки і настання пологів. Тільки не соромтеся запитати лікаря, чи немає у вас протипоказань до подібних методів стимуляції.

Мабуть, найважливіше в пологах - це родова домінанта самої жінки, її позитивний настрій, націленість на роботу в команді з лікарем і акушеркою. Вірте в краще, довіряйте своєму лікарю і все вийде!

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайт

Корисне відео

Перед пологами в організмі жінки відбувається ряд процесів, які спрямовані на благополучне вирішення від тягаря і народження життєздатного плоду. Сам родовий процес ділять на три стадії, кожна з яких характеризується певними ознаками.

Протягом всієї вагітності, а особливо на першому етапі пологів, важливу роль відіграє шийка матки. Ця частина матки є «замочком», який замикає плід на дев'ять місяців, а потім випускає його. Правильна робота шийки матки, її адекватний стан під час вагітності - запорука повноцінного виношування плоду.

У разі, якщо шийка матки не здатна щільно закриватися, це може привести до викиднів на будь-якій стадії вагітності і передчасних пологів. Тоді варто говорити про ІЦН. Цей процес контролює провідний лікар-гінеколог, який протягом всієї вагітності стежить за станом жіночої статевої сфери. При огляді на гінекологічному кріслі не складає особливих труднощів діагностувати невелике розкриття або розм'якшення шийки матки. Така патологія є загрозою для нормальної вагітності. І якщо на перших місяцях, поки плід малий, викидня не відбудеться, тому що тиск на шийку матки ще мало, то вже в період активного росту дитини шийка матки може не витримати такого напору. У таких випадках викидні відбуваються найчастіше з 20 по 30 тижні.

Жінці дуже важливо відвідувати гінеколога своєчасно, оскільки симптоми розкриття шийки матки для самої жінки можуть і не проявлятися, З огляду на те, що розкриття відбулося не під дією гормональної системи. Найчастіше вагітна зовсім не відчуває ніяких симптомів розкриття і дізнається про цю прикрість тільки при огляді. А в деяких випадках жінка може відчувати поколює біль в області піхви, з якою обов'язково необхідно звернутися в консультацію. Чим раніше буде діагностовано патологія, тим швидше лікарі приймуть необхідні заходи по збереженню вагітності. В даному випадку процес збереження вагітності буде контролюватися іншими способами (ушивання шийки матки, накладення пессарія, носіння бандажа).

Шийка матки, як один з найважливіших органів у всьому процесі вагітності, зазнає змін протягом усього часу виношування плоду. Для жінки і для дитини важливі процеси, які проходять в шийці матки в самому кінці вагітності - вони сигналізують про те, що скоро почнуться пологи. Кожній майбутній мамі необхідно знати симптоми розкриття шийки матки, щоб вчасно звернутися за допомогою до медичного закладу - можливо, для збереження вагітності, а можливо - для пологів (в залежності від того, на якому етапі з'являються ці ознаки).

Зміни, що впливають на розкриття шийки матки, проходять ще на 38-40 тижні. У цей час починає старіти плацента, яка виділяє гормони, службовці для нормального протікання вагітності. В цей час матка і її шийка мають такий тонус, який не дає дитині зростати, але, тим не менш, ще не дозволяє з'явитися на світло. Після того, як плацента перестає виробляти гормони, спрямовані на підтримку матки, в організмі жінки з'являються гормони-антагоністи, завдання яких полягає в тому, щоб допомогти шийці матки розкритися, а самій матці - скорочуватися. Так, збільшується рівень естрогену і зменшується рівень прогестерону, відбувається кумуляція окситоцину, простагландинів, ацетилхоліну, серотоніну. Всі ці гормони будуть впливати на хід родової діяльності і безпосередньо на розкриття шийки матки.

В останнім часом перебування в животі у мами, дитина під дією трохи інфантильною матки опускається вниз, в порожнину таза. В результаті тиску на шийку матки організм отримує сигнали про роди. Матка трохи посилюється в тонусі, щоб сприяти пологів. Тим самим ми говоримо про провісників пологів - помилкових сутичках за рахунок короткочасного передпологового гіпертонусу. У цей період, не дивлячись на тиск на шийку матки, це не розкрито, хоча матка може скорочувати.

Головна особливість шийки матки під час родового періоду - її згладжування (вкорочення) і розм'якшення. У моменти згладжування шийки матки вона розширює свій простір для входу, відбувається це не відразу, а поступово, протягом декількох годин. По суті, весь перший період пологів складається з підготовки матки і її шийки до подальших активних дій.

10 см норма для виходу малюка на світ

Весь час на протязі дев'яти місяців шийку матки називають незрілої. В цей час вона закрита, не пропускає всередину палець, довжина становить близько двох сантиметрів. У перші кілька годин родового процесу матка розкривається зовсім на трохи - всього на один сантиметр, що визначається вільним проходженням одного пальця.

Коротко про розкриття шийки матки перед пологами в відео.

Шийка трохи розм'якшена і вкорочена. Цей стан шийки матки називають недостатньо зрілим. За подія декількох годин шийка матки розкривається настільки, що вона вже не може утримувати слизову пробку - вона стрімко виходить, що сигналізує про близький початок другого етапу. У процесі свого розкриття шийка матки змінює своє розташування - по відношенню до тіла матки вона стає більше по центру, а при вагітності може бути зміщена весь час. Говорити про зрілість шийки матки можна тоді, коли вона пропускає більше одного пальця всередину, її довжина становить менше одного сантиметра, а сама шийка м'яка. Зазвичай такий стан шийки матки визначається вже до тридцяти дев'яти тижнів, а при повторних пологах трохи раніше. Фізіологічно жінка готова до пологів, проте на практиці найчастіше вагітні переходжує разом з розкритою шийкою пару тижнів і зовсім без патологій народжують в сорок - сорок один тиждень. Симптоми розкриття шийки матки для жінки практично не відчутні. Лише іноді може потягувати внизу живіт, що говорить про тиск плоду на размягченную шийку.

Цілком достовірна ознака розкриття шийки матки - відходження слизової пробки. А ось підтікання навколоплідних вод - сигнал про те, що необхідна госпіталізація - або наближаються пологи, або їх будуть стимулювати, щоб не залишити дитину без навколоплідної рідини. Більш наочно ознаки розкриття шийки матки визначають гінекологи.

Під дією гормонів, стимулюючих пологи, шийка матки починає розкриватися все більше. Як правило, в цьому випадку вже активно скорочується матка. При цьому жінка відчуває тягне біль в попереку, в області піхви, переймоподібні болі в животі.

При розкритті шийки матки близько десяти сантиметрів можна говорити про безперешкодний вихід малюка на світ. У деяких випадках, якщо плід великий, шийка матки може розриватися, що потребують в подальшому накладення швів.

При розкритті шийки матки менше, ніж на десять сантиметрів, але при необхідності якнайшвидшого розродження (наприклад, загроза для плода) жінці вводяться спеціальні препарати, що впливають на шийку матки і сприяють її розкриття.

Відповідальний момент для всіх жінок без винятку - пологи. Якщо особа вже була в пологовому залі, то вона прекрасно знає про важливість всієї підготовки до такого події. А що робити «першопрохідникам»? Вони не знають зовсім, що їх чекає в протягом доби. Саме 24 години, а то й більше тривати родова діяльність у тих, хто готуватися стати мамою в перший раз. Уже другий і наступні рази родова діяльність починається більш стрімко. Кожна наступна прискорюється, і жінка прекрасно знає про ті почуття і важливих моментах. Наприклад, потуги і перейми. Коли можна присісти і на який бік лягти. Але є ще один нюанс: готовність організму. І головну роль грає розкриття шийки матки. Хоча зміни відбуваються протягом 40 тижнів, але тільки на 38-39 тижні можна до кінця зрозуміти: готова чи ні представниця прекрасної статі природним шляхом народити дитину.

Розкриття шийки матки перед пологами і розкриття шийки матки при пологах - дві різні речі. Але починати розмову про родову діяльність доведеться тільки після вивчення структури органу і його зміни після зачаття. По-перше, шийка матки - частина репродуктивного органу. По-друге, перебувати в нижній частині. Має вигляд циліндра і з'єднується з піхвою. У ній є канал, які називають цервикальним і зів. Після зачаття виникає пробка з слизу. Вона не дає можливості інфекцій пробратися до плоду, а ембріону випасти в непотрібний момент. Так відбувається збереження дитини протягом усього періоду вагітності.

Така пробка відходить в ідеалі тільки перед пологами і говорить про те, що дитині скоро знадобитися вийти. Але трапляються випадки, коли вона виходить значно раніше, і це свідчення серйозних порушень. Шийка матки в такі моменти завдяки м'язової тканини намагається утримати плід на місці. Також є:

• ендометрій. Середня тканину і серозна оболонка;
• миометрий. Тканина регулярно скорочується, що створює сутички.

Шийка матки при вагітності

Як тільки миометрий починає активно працювати, відбувається виштовхування малюка. При цьому розкриття шийки матки може бути на 1 палець. Протягом сутичок зів повинен розкритися досить для проходження дитини. Якщо ж буде недостатнє відкриття шийки матки, то пологи мають статус ускладнених або паталогічна.

Поетапність родової діяльності

Всі пологи проходять поетапно:

етап	опис
сутички	Такий процес у кожної жінки індивідуальний. Багато що залежить від сприйнятливості болю і дискомфорту. В процесі сутичок матки і всі органи, які задіяні в пологах, приймають потрібну форму для нормального проходження дитини. Перші пологи - 24-12 годин, наступні від 12 до 6 годин
потуги	Малюк стрімко покидає матку. Якщо не знати при якому розкритті шийки матки починаються пологи, якщо не встигнути простимулювати, то дитинча не зможе пройти шлях до кінця і застрягне. Цього допускатися не можна. Акушери уважно стежать за тим, щоб породілля вела себе правильно під час сутичок і правильно тужилась. Завдання лікаря - перевірити наскільки організм жінки готовий до пологів
післяпологовий період	Крім дитини, доводиться ще раз пройти процес пологів. Але тільки на цей раз вийти повинно дитяче місце

З трьох етапів найдовшим став перший - сутички. Протягом усього періоду відбуваються скорочення. За силою вони різні. Частота збільшується з наближенням пологів. До цього моменту має настати повне розкриття шийки матки. Скільки пальців або сантиметрів (завмер проходить саме на пальцях) є нормою? Для кожної фази своя мірка. Все повинно відбувається синхронно: розкриття матки і збільшення сутичок. Так, наприклад, якщо хочете дізнатися, як виглядає розкриття шийки матки перед пологами, то від 4 до 8 см (2-4 пальця) частота сутичок буде приблизно 3-6 разів за 10-12 хвилин. Після чого розслаблення і нова хвиля. Час розриву між хвилями завжди однакове - 90 секунд.

Відчуття болю при повному розкритті шийки матки відсутні. Але в цей же період відбувається викид дитини.

Треба знати! Для перевірки на готовність матки до пологів лікарі мають цілу сітку, де ведеться підрахунок показників. Туди увійшло: консистенція, розміри і ступінь згладженої, прохідність каналів і шийки, розташування органу. З урахуванням всіх норм і балів (найвища оцінка 8) лікарі вирішують про можливість народити природним шляхом або проведення операції.

Для родової діяльності важливо все: скільки повинно бути розкриття шийки матки при пологах і всі показники по сітці. Найвищими балами готовності при розрахунках є відмітка від 5 балів і вище. Перед самим процесом шийка повинна бути добре розкрита. М'якою і короткою. А внутрішній зів розкритий і бути в серединне положення.

Ознаки розкриття шийки матки при вагітності гінекологом проглядаються вже на останніх тижнях перед пологами. У первісток на 38 тижні. А ось у «бувалих» з 36-37 тижнів, так як кожні наступні заходи народження малюка проходять раніше 40 тижнів. Огляд проводять акуратно. Ні в якому разі не на кріслі, а на кушетки.

Ступінь зрілості неповноцінна в перший раз - нормальне явище. Нерідко пом'якшення шийки відбувається перед самими пологами, буквально за кілька днів. Але спостереження триває, і при необхідності проводяться дії для стимуляції і призначення для повноцінної готовності.

Розкриття шийки матки під час пологів

Такі моменти важливі, і слухати лікаря необхідно, щоб уникнути травматизму, як дитину, так і самої матері. Але як уникнути проблем, якщо симптоми розкриття шийки матки при вагітності відсутні?

У цьому питанні допоможе тільки регулярне відвідування лікаря в період всієї вагітності, проходження досліджень і здача аналізів. Самостійно відстежити неможливо. Так як винуватцем незрілості виступає:

• недолік естрогенів і порушення гормонального фону;
• наявність оперативного втручання і поява рубців в області малого тазу;
• переношування і порушення цілісності шийки в попередніх пологах;
• патологія органів репродуктивної системи вродженого характеру.

Самостійно до вагітності і виношування виходить не завжди. Під час планування вагітності і після зачаття жінка повинна дотримуватися не тільки правильно харчування, але і робити спеціальні вправи для розкриття шийки матки перед пологами. У період виношування проходити курси молодих батьків і навчання правильних сутичок і потуг.

Але якщо проблеми розкриття шийки матки на 2 пальці у повторнородящих, а всі заходи щодо профілактики не допомогли? Якщо лікар помітив таку проблему, а породілля розповіла про попередні пологи всю правду (наскільки швидкими були, наявність проблем під час цього, розриви та інше), то відбуваються відповідні призначення.

В обов'язковому порядку призначаються медикаментозні препарати. Сюди можуть увійти свічки і гелі, таблетки і уколи. При необхідності вводяться палички з ламінарія в цервікальний канал. Але все підбирається індивідуально до кожної породіллі. Препарати при таких умовах будуть носити спазмолітичний характер. Не обійдеться тут і без простагландинів.

Але як прискорити розкриття шийки матки перед пологами в домашніх умовах? Таке може знадобитися в тих випадках, коли відійшли води і потрібно врятувати життя матері і дитини. Шукати способи для самостійного варіанту відкриття не варто. Негайне звернення до лікарні для медичної допомоги. Лікарі в подібних випадках вколюють потрібні апарати і руками допомагають породіллі. При швидких пологах проводяться надрізи шийки.

З метою профілактики та полегшення родової діяльності за два тижні до пологів жінка здатна і сама допомогти собі без лікарських форм. Для цього рекомендована спеціально розроблена гімнастика. В її комплекс входять присідання і тривалі прогулянки. Бажано частіше ходити по сходах верх і вниз. Обов'язково підключити дієту. Основним компонентом буде риб'ячий жир. Не бійтеся частіше займатися сексом. На останніх термінах це корисно і допоможе швидко народити без ускладнень.

Якщо породілля часто нервує, то порадитися стоїть на рахунок седативних препаратів. Самостійно такі форми не приймаються. Всі заходи, допустимі для проведення стимуляції матки повинен призначити лікар. До його рекомендацій може додатися прийом масла вечірньої примули і настої рослин, масаж і спазмолітики.