Upitnik o hipertenziji. Upitnik za hipertenzivne bolesti. Kliničke karakteristike ispitivanih grupa
Državni budžet obrazovne ustanove srednji stručno obrazovanje Moskovska regija
"Sergievo - Posadska medicinska škola (tehnička škola)"
Obrazovno - istraživački rad na temu:
Završen: student 4. godine
A.I. Zubareva
Supervizor:
nastavnik
N.V. Konstantinova
Sergiev Posad
Uvod …………………………………………………………………………… ..3
Poglavlje 1. Značajke preventivnog rada kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije ………………………………… ..5
1.2 Preventivni aspekti rada medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju ............................... .......... ........................................ .......... ................. osam
1.3 Strukturirani program za edukaciju pacijenata u školi za arterijsku hipertenziju ……………………………………………………………………… ... 11
Poglavlje 2. Proučavanje dinamike rezultata škole arterijske hipertenzije …………………………………………………………………………………………… …………………………………………… 13
Zaključak ………………………………………………………………………… 16
Reference …………………………………………………………… 17
Dodatak # 1
Dodatak # 2
Uvod
Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je trajno povećanje krvnog tlaka sa 140/90 mm Hg. Art. i više. Ovo je bolest čija je glavna manifestacija visok krvni tlak. Problem arterijske hipertenzije prilično je ozbiljan.
Prvo, bolest je vrlo rasprostranjena. Arterijska hipertenzija pogađa 20-30% odrasle populacije. Prije 50. godine, bolest se češće opaža kod muškaraca, nakon 50 godina - kod žena. Prema stručnjacima iz različitih zemalja, svaki treći stanovnik globus boluje od arterijske hipertenzije, u Ruskoj Federaciji - više od 40% stanovništva, od čega 50% pacijenata ne zna da ima ovu bolest.
Drugo, arterijska hipertenzija je često asimptomatska, posebno u ranim fazama. Nije slučajno što je nazivaju "tihom ubicom". Iskustvo pokazuje da čak i s vrlo visokim krvnim tlakom dobrobit pacijenta može ostati dobra. Takav subjektivno miran tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba jednostavno ne zna da ima ozbiljnu patologiju.
Budući da je hipertenzija glavni faktor rizika za koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu bolest, kronično zatajenje bubrega i kronično zatajenje srca, važno je promicati bolju njegu vlastitog zdravlja sami pacijenti. S tim u vezi, jasno je koliko je hitno rano otkrivanje svih osoba sa arterijskom hipertenzijom.
Problemu borbe protiv arterijske hipertenzije posvećuju dužnu pažnju ministarstva i ministarstva zdravstva svih zemalja. U mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju, razvijeni su odgovarajući programi koji omogućuju rano otkrivanje, liječenje i prevenciju bolesti.
U ovom slučaju škole arterijske hipertenzije igraju važnu ulogu.
Svrha obrazovno -istraživačkog rada je proučavanje preventivnih aspekata aktivnosti medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju.
1) proučavati posebnu medicinsku literaturu o arterijskoj hipertenziji i metodama sprječavanja njenih komplikacija;
2) upoznaju se sa posebnostima aktivnosti medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju;
3) sprovesti anketu među pacijentima koji pohađaju školu;
4) analizirati dinamiku i efikasnost sprovođenja programa obuke u školi za arterijsku hipertenziju.
Kako bismo riješili ove probleme i prikupili statističke materijale u svrhu njihove naknadne analize, proveli smo istraživanje na temelju kardiološkog odjela ambulante Regionalne bolnice Sergiev Posad.
Poglavlje 1. Osobine preventivnog rada okruženja pacijenata koji pate od arterijske hipertenzije
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije
Arterijska hipertenzija (AH) je kronična bolest praćena stalnim povećanjem krvnog tlaka iznad prihvatljivih granica (sistolički tlak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički tlak iznad 89 mm Hg).
Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće se liječnici koriste klasifikacijom koju su preporučile SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISHP) 1999. godine. Prema definiciji WHO -a, hipertenzija se klasificira, prije svega, prema stupnju povećanja krvnog tlaka, među kojima:
Prvi stepen - blago (granična hipertenzija) - karakterizira pritisak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stub.
U drugom stepenu hipertenzija - umjerena - AH se kreće od 160/100 do 179/109 mm Hg. stub.
U trećem stepenu - ozbiljan - pritisak je 180/110 mm Hg. stub i iznad.
Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakteriše pritisak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stuba, a četvrti je vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stub i iznad. Stepen (blagi, umjereni, teški) ukazuje isključivo na nivo pritiska, ali ne i na težinu toka i stanje pacijenta.
Osim toga, liječnici razlikuju tri faze hipertenzije koje karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Klasifikacija pozornica:
Faza I... Povišenje pritiska je beznačajno i nestabilno, rad kardiovaskularnog sistema nije narušen. U pravilu pacijenti nemaju pritužbi.
Faza II... Visok krvni pritisak. Postoji povećanje lijeve klijetke. Obično nema drugih promjena, ali može doći do lokalne ili generalizirane vazokonstrikcije mrežnice.
Faza III... Postoje znakovi oštećenja organa:
zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
hronična bubrežna insuficijencija;
moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
sa fundusne strane: krvarenja, eksudati, edemi vidnog živca;
lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.
sistolički - povećava se samo gornji tlak, donji manji od 90 mm Hg. stub;
dijastolni - povećani donji pritisak, gornji - od 140 mm Hg. stub i ispod;
sistolički dijastolički;
labilno - pritisak raste za kratko vreme i normalizira se, bez lijekova.
Hipertenzivne krize
Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, pri kojoj tlak raste do kritičnog nivoa. Kao rezultat toga, cerebralna cirkulacija je poremećena, intrakranijalni tlak raste i dolazi do cerebralne hiperemije. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, praćene mučninom ili povraćanjem.
Hipertenzivne krize, pak, podijeljene su prema mehanizmu povećanja pritiska. Kod hiperkinetičkog oblika raste sistolički tlak, kod hipokinetičkog oblika dijastolički tlak, kod eukinetičke krize rastu i gornji i donji.
Refraktorna hipertenzija
U ovom slučaju dolazi o arterijskoj hipertenziji, koja se ne može liječiti lijekovima, odnosno pritisak se ne smanjuje čak ni uz upotrebu tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije može se lako zamijeniti sa slučajevima u kojima je liječenje neuspješno zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog izbora. lijekovi, kao i zbog nepoštivanja ljekarskih recepata.
Hipertenzija bijelog ogrtača
Glavna metoda podučavanja uključuje predavanje, praktične vježbe poučavanja vještina samokontrole, nakon čega slijedi vođenje dnevnika. Formiranje studijskih grupa, zakazivanje treninga, održavanje kartona pacijenata i telefonsko obavještavanje pacijenata, kao i praćenje posjećenosti pacijenata provodi medicinska sestra škole za arterijsku hipertenziju. Doktori i medicinska sestra mogu koristiti vizuelna pomagala koja im stoje na raspolaganju tokom vježbi. Pacijentima se daju metodološki priručnici "Preporuke za pacijente s hipertenzijom", leci za pacijente. Posebna pažnja posvećuje se sposobnosti pacijenta da analizira dobijene podatke i predvidi predkrizne uslove za blagovremeno pružanje samopomoći.
Na praktične vežbe pacijenti, kao i oni s faktorima rizika za arterijsku hipertenziju, upoznaju se s pravilima ponašanja za promjenu načina života, uče o mogućnosti utjecaja na kontrolirane faktore rizika, uče kontrolirati svoj krvni tlak, uzimaju u obzir njegov odgovor na terapiju.
Učenici škole su jako zainteresirani za lekciju posvećenu metodama liječenja hipertenzije bez lijekova. Preporuke za organizaciju rada i odmora, prehranu, terapiju vježbanjem i druge utjecaje biraju se pojedinačno za svakog polaznika škole. Školske sestre izvlače Posebna pažnja pacijenata o potrebi prestanka pušenja i konzumacije alkohola, povećanju tjelesne aktivnosti pacijenata, kao i borbi protiv prekomjerne težine kod pretilih osoba.
Principi kombinirane terapije lijekovima su potkrijepljeni. Najčešće se antihipertenzivno liječenje sastoji u sveobuhvatnom odabiru lijekova s različitim mehanizmima za snižavanje krvnog tlaka.
Organizacija preventivnog mjerenja krvnog pritiska kod osoba sa faktorima rizika, praćenje krvnog pritiska u prisustvu hipertenzije utiču na stepen pridržavanja pacijenta liječenju. Nakon škole, došlo je do povećanja broja hipertenzivnih pacijenata koji redovno uzimaju antihipertenzivne lijekove. Na stepen pridržavanja liječenja pacijenta utiču sljedeći faktori: pol, starost, obrazovni nivo, lične karakteristike pacijenta. Učinkovitost liječenja (dostizanje ciljanog nivoa krvnog tlaka), složenost terapijskog režima (broj tableta dnevno, učestalost davanja, fiksno vrijeme davanja), nuspojave i cijena lijekova su neki važnost. Osim toga, važnu ulogu imaju i priroda bolesti, "medicinski" faktor (kompetentnost i "savjesnost" liječnika i medicinske sestre u ordinaciji za profilaksu), svijest pacijenta i kvaliteta života pacijenta.
Pacijenti koji su prošli takve škole stječu stvarne šanse da značajno prošire područje postojećih vitalnih interesa i ostvare svoje sposobnosti na području društveno korisnog rada.
Nesumnjivo će široko rasprostranjeno uvođenje razvijenih programa i vizuelnih pomagala u medicinsku praksu biti korisno i za pacijente i za ljekare u njihovom svakodnevnom radu.
1.3 Strukturirani program edukacije pacijenata u školi za hipertenziju
U školi za arterijsku hipertenziju godišnje studira oko 150-180 ljudi, od čega su 70% penzioneri, a 30% radno sposobno stanovništvo. Prilikom formiranja grupa za nastavu, medicinska sestra okuplja pacijente prema sljedećim kriterijima: dob, radno sposobna populacija, trudnice, osobe bez učinka korištene antihipertenzivne terapije. Medicinska sestra uključuje u školske sate pacijente sa faktorima rizika i njihovu rodbinu, kao i trudnice sa arterijskom hipertenzijom. Grupu čini 10-15 ljudi, što omogućava individualni pristup svakom pacijentu. Trajanje lekcije je oko sat vremena, učestalost je jednom sedmično, ima ukupno pet lekcija.
Prva lekcija:
Analizirajući većinu tačaka upitnika ponuđenih pacijentima studijske grupe na kraju obuke, može se zaključiti da se tokom časova odnos pacijenata grupe prema njihovom zdravlju značajno promijenio nabolje, jer pacijenti su od medicinskog osoblja škole dobili opsežne informacije o samoj bolesti, njenim komplikacijama i pravilima samokontrole te samopomoći, metodama sprječavanja mogućih komplikacija.
Tako je, na primjer, 13 od 15 ljudi počelo slijediti dijetu koju je propisao liječnik i redovito kontrolirati svoju težinu; 12 ljudi se zainteresiralo za naučno -popularnu literaturu o svojoj bolesti; 5 pušača je izvijestilo da će pokušati prestati pušiti; od 9 osoba koje čak i povremeno piju alkohol, sedam ih je uopće odbilo piti alkohol; svih 15 ljudi počelo je redovno pratiti holesterol u krvi i krvni pritisak. I na kraju, 14 od 15 ljudi je na kraju obuke reklo da je tokom kursa dobilo odgovarajuću psihološku podršku od medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju.
Zaključak
Kao što pokazuje praksa, ne uspijevaju svi pacijenti uspješno kontrolirati tijek hipertenzije. Najčešći razlog je elementarni nedostatak informacija o bolesti, njenim simptomima, metodama liječenja i prevencije komplikacija, kao i metodama ispravne i efikasne samokontrole svoje bolesti.
Trenutno Svjetska organizacija Zdravstvo je službeno priznalo obrazovanje kao punopravni lijek za kronične bolesti, jednako važno kao i uzimanje lijekova ili operacija.
Podučavanje ljudi koji pate od arterijske hipertenzije, metodama samokontrole, "upravljanju" svojom bolešću najvažniji je i pravi element poboljšanja kvalitete skrbi za pacijente u cilju sprječavanja komplikacija i daljnjeg invaliditeta. Ljekari i medicinske sestre daju sve od sebe da nauče pacijente kako „upravljati“ svojom bolešću.
Bibliografija
Baksheev V.I., Kolomoets N.M. "Hipertonična bolest. Kako živeti i preživeti. Obrazovno-metodički priručnik za nastavu u školi pacijenta s esencijalnom hipertenzijom M.: IKF „Katalog 2012. 4. izdanje, dopunjeno i revidirano.
Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Klinička efikasnost školskog rada pacijenata sa esencijalnom hipertenzijom u ambulantno-polikliničkoj fazi. Terapeutska arhiva, 2009, T. 77. br. 11.- str. 49-55
Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Gojaznost. Utjecaj na razvoj metaboličkog sindroma, prevencija i liječenje. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 str.
Gogin E.E. Hipertonična bolest. Novo u dijagnostici i liječenju. Moskva 2007.- 400 str.
Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Obrazovne škole za dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 str.
Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Kardiološka praksa: Vodič za liječnike u 2 toma. Samara 2004
UPITNIK br
Poštovani ispitanik!
Preventivni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju »
1.Vaše godine _________
2. Spol ________________
3. Koliko dugo patite od hipertenzije? _________
4. Koju ste fazu hipertenzije pronašli? _______________
5. Da li redovno posjećujete kardiologa?
6. Jeste li već pohađali školu za hipertenziju?
- Ne
7. Čitate li literaturu o arterijskoj hipertenziji?
8. Da li se pridržavate preporučene dijete?
- Ne
9. Jeste li gojazni?
10. Pratite li svakodnevno svoj krvni tlak?
-Ne
11. Pušite li?
- ponekad
12. Pijete li alkohol?
- ponekad
13. Da li redovno pratite nivo holesterola u krvi?
14. Znate li o potrebi da se riješite višak kilograma a loše navike?
- Ne
15. Znate li o mogućim komplikacijama ove bolesti?
16. Da li redovno uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar?
- Ne
17. Znate li kako se treba ponašati stresna situacija(uzimajući u obzir vašu bolest)?
- Teško mi je da odgovorim
18. Znate li kako si pomoći kada se osjećate gore?
- Teško mi je da odgovorim
19. Trebate li psihološku podršku?
Dodatak br. 2
UPITNIK br. 2
Poštovani ispitanik!
Mi, studenti medicinskog fakulteta, provodimo istraživanje na temu „ Preventivni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja škole za arterijsku hipertenziju »
1.Vaše godine _________
2. Spol ___________
3. Da li redovno posjećujete kardiologa?
4. Čitate li literaturu o arterijskoj hipertenziji?
-Ne
5. Znate li od koje faze hipertenzije patite?
-Ne
7. Jeste li gojazni?
8. Pratite li svakodnevno svoj krvni tlak?
-Ne
9. Pijete li alkohol?
-ponekad
10. Da li redovno pratite nivo holesterola u krvi?
11. Znate li o mogućim komplikacijama hipertenzije?
-Ne
12. Znate li kako se ponašati u stresnoj situaciji (uzimajući u obzir svoju bolest)?
13. Znate li kako si pomoći kada se osjećate gore?
-Ne
14. Treba li vam psihološka podrška?
Ne
Katalog: konferenciya
konferenciya -> Sindrom izgaranja medicinskih radnika
konferenciya -> Istraživački rad uloga medicinske sestre u identifikaciji faktora rizika i sprječavanju respiratornih bolesti
konferenciya -> 1.1 Koncept dijabetes melitusa
konferenciya -> Ovisne orijentacije moderne omladine
konferenciya -> Zdravlje trudnice
konferenciya -> Proučavanje unetih voćnih i jagodičastih i ukrasnih kultura u sušnim uslovima Astrahanske regije
konferenciya -> Istraživački rad studenata
Identifikacija faktora rizika za arterijsku hipertenziju kod pacijenata provedena je pomoću upitnika pomoću neovisno izrađenog upitnika (Prilog br. 1). Intervjuirano je ukupno 100 pacijenata, uključujući 50 muškaraca i 50 žena, a zatim je svima izmjeren krvni tlak. Studija je provedena u jednoj od medicinskih ustanova u gradu Uljanovsku - Državna institucija Zdravstvo "Centralna klinička medicinska jedinica nazvana po zaslužnom doktoru Rusije Valeriju Aleksandroviču Jegorovu (pacijenti bolnice i poliklinike br. 2).
Pirinač. 6 Učestalost povišenog krvnog pritiska kod muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih
Učestalost visokog krvnog pritiska kod muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih pacijenata (100 pacijenata) pokazala je da arterijska hipertenzija kod muškaraca iznosi 18%, a kod žena - 31% (slika 6).
Pirinač. 7 Faktori rizika među ispitanicima
Faktori rizika među pacijentima prikazani su na slici 7. Prevalenca faktora rizika kao što je pušenje bila je 83%, konzumacija alkohola - 88%, stres - 92%, ateroskleroza - 83%, višak unosa soli - 90%, tjelesna neaktivnost - 71% , gojaznost - 66%, nasljednost - 54%, menopauza kod žena - 21%, faktori okoliš – 23%, dijabetes – 44%.
Pacijenti su istovremeno identificirani s različitim faktorima rizika, na primjer, pušenjem i konzumacijom alkohola, stresom i aterosklerozom, prekomjernim unosom soli, tjelesnom neaktivnošću i pretilošću, nasljedstvom i dijabetesom melitusom, menopauzom kod žena i faktorima okoline.
2.3 Proučavanje nivoa znanja medicinskih sestara o faktorima rizika i prevenciji arterijske hipertenzije, identifikovanje vremena koje im je dodeljeno za prevenciju u odeljenju
Studija o nivou znanja medicinskih sestara o faktorima rizika i prevenciji arterijske hipertenzije provedena je pomoću upitnika. Istraživanje je provedeno pomoću posebno razvijenog upitnika (Prilog # 2). U istraživanju je učestvovalo ukupno 20 medicinskih sestara sa radnim iskustvom od 3 do 25 godina.
Pirinač. 9 Poznavanje medicinskih sestara o faktorima rizika za arterijsku hipertenziju
Utvrđeno je da medicinske sestre znaju za faktore rizika za arterijsku hipertenziju, poput nasljedstva i prekomjernog unosa soli -100%, pušenja - 95%, stresa -80%, zloupotrebe alkohola - 75%, pretilosti - 60%, tjelesne neaktivnosti - 55% naslednost - 53%, menopauza kod žena - 31%, faktori okoline - 30%, ateroskleroza - 78%, dijabetes melitus - 70%(slika 9).
Tako se sa slike 9 može vidjeti da je znanje medicinskih sestara o faktorima rizika nedovoljno (zloupotreba alkohola, pretilost, tjelesna neaktivnost, menopauza, ateroskleroza, dijabetes melitus).
Pirinač. 10 Nivo znanja medicinskih sestara o prevenciji arterijske hipertenzije
Nivo znanja medicinske sestre o prevenciji arterijske hipertenzije je proveden pomoću upitnika (Prilog br. 3) (slika 10).
Upute za prevenciju:
Kontrolu unosa lijekova - provodi 100% medicinskih sestara
90% medicinskih sestara podučava pravila prehrane
Izdavanje zdravstvenih biltena odvija se samo na kardiološkim odjelima
Samo 60% medicinskih sestara vodi rasprave o faktorima rizika
· Konsultacije psihologa - 50%.
Otkriveno je da većinom medicinske sestre znaju smjerove prevencije, ali ne provode uvijek aktivnosti poput praćenja provođenja preporuka ljekara, razgovora o faktorima rizika i savjetovanja s psihologom.
Pirinač. 11 Vremenski raspored radnog vremena medicinske sestre
Kako bismo procijenili kvalitetu aktivnosti koje medicinske sestre provode za prevenciju arterijske hipertenzije, proveli smo metodu promatranja radne smjene medicinskih sestara i ustanovili da se u prosjeku 30% radnog vremena troši na papirologiju , 40% uzimaju ispunjavanje medicinskih pregleda (podjela pilula, priprema za istraživanje, provođenje injekcije, pružanje pomoći u hitnim situacijama itd.), 20% - za poštivanje sanitarno -epidemiološkog režima, 2% uzima lično vreme medicinskih sestara.
8% vremena posvećeno je razgovorima s pacijentima, uključujući objašnjenje pripreme za istraživanje, pravila uzimanja lijekova i načine ispravljanja faktora rizika. Zbog toga nedostaje vremena za provođenje preventivnih mjera.
zaključci
1. Svijest o arterijskoj hipertenziji bila je 74,3% među muškarcima, 79,9% među ženama; liječenje arterijske hipertenzije provodi se među muškarcima - 59,4, među ženama - 74,1; Efikasno se liječi 9,4% muškaraca i 13,7% žena.
Per posljednjih godina postoji porast faktora rizika među stanovništvom
2. Arterijska hipertenzija među ispitanicima iznosila je 49% od 100% - 18% za muškarce, odnosno 31% za žene.
3. Ne znaju sve medicinske sestre sve faktore rizika za arterijsku hipertenziju.
4. Vremenski raspored radnog vremena medicinskih sestara pokazao je nedovoljno vremena za provođenje preventivnih mjera.
Ponude
1. Povećati ulogu medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije. Skrenuti im pažnju na obavljanje sanitarno -obrazovnog rada među stanovništvom i edukaciju stanovništva.
Zaključak
Rješenje mnogih problema prevencije arterijske hipertenzije nalazi se u okviru funkcije zdravstvenog sistema. Međutim, unatoč činjenici da je zdravstvena služba najvažnija karika u prevenciji, same medicinske mjere ne mogu poboljšati pokazatelje javnog zdravlja u zemlji. Većinu uzroka hipertenzije mogu i trebaju kontrolirati nemedicinske ustanove. Zdravstveni radnici trebali bi djelovati kao pokretači i „katalizatori“ preventivnih programa, procijeniti njihovu efikasnost i obavijestiti strukturu i stanovništvo o rezultatima.
Razvoj i provedba prevencije hipertenzivnih bolesti nemogući su bez djelotvornog partnerstva između medicinskog (liječničko-profilaktičkog) i nemedicinskog sektora, javnih i privatnih organizacija, kao i aktivnog učešća same populacije.
U zdravstvenom sistemu veliku pažnju treba posvetiti razvoju i implementaciji programa za kontrolu faktora rizika za hipertenzivne bolesti, identifikaciji ljudi sa visokim rizikom od razvoja arterijske hipertenzije i onima kojima je potrebno aktivno liječenje.
Razmotrivši ulogu medicinske sestre u organiziranju edukacije pacijenata o mjerama prevencije hipertenzivnih bolesti, zaključili smo da je za povećanje učinkovitosti preventivnog rada s pacijentima koji boluju od hipertenzije potrebno stalno povećavati pedagošku stručnu kompetentnost medicinskih sestara u oblast sanitarno -higijenskog obrazovanja stanovništva.
Detaljno otkrivanje materijala na temu teze "Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije" povećalo je znanje medicinske sestre i svijest pacijenata o mjerama za sprječavanje arterijske hipertenzije.
Spisak skraćenica
AH - arterijska hipertenzija
BP - krvni pritisak
AGP - antihipertenzivni lijekovi
AK - antagonisti kalcijuma
AKC - povezana klinička stanja
ARP - aktivnost renina u plazmi
LVH - hipertrofija lijeve komore
DBP - dijastolički krvni pritisak
Ishemijska bolest srca
CT - kompjuterska tomografija
LV - lijeva komora srca
ZAG - maligna arterijska hipertenzija
UIA - mikroalbuminurija
MI - moždani udar
MRI - magnetna rezonanca
MS - metabolički sindrom
IGT - oslabljena tolerancija glukoze
Rashladna tečnost - stil života
ACS - akutni koronarni sindrom
OM - ciljni organi
OT - opseg struka
TC - ukupni holesterol
POM - oštećenje ciljnog organa
RAAS-sistem renin-angiotenzin-aldosteron
SBP - sistolni krvni pritisak
DM - dijabetes melitus
HF - zatajenje srca
ABPM - 24 -satno praćenje krvnog pritiska5
KVB - kardiovaskularna bolest
CCO - kardiovaskularne komplikacije
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
HDL holesterol - lipoproteinski holesterol velike gustine
LDL holesterol - lipoproteinski holesterol niske gustine
CHF - hronična srčana insuficijencija
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - ehokardiografija
Grafikon br. 1 uporedni podaci prema polu.
Prema rezultatima studije i ankete, vidimo da su većinu pacijenata s hipertenzijom činile žene.
Tabela br. 2 uporedni grafikon prema starosti.
Većina pacijenata s hipertenzijom su stariji od 55 godina, 60%
30 do 55 27%
Uporedna analiza anamnestičkih podataka zdravih i hipertenzivnih pacijenata
Poređenjem anamnestičkih podataka ispitanika glavne i kontrolne grupe utvrđen je veći stepen stresnog opterećenja.
Sa statističkom značajnošću razlika u grupi hipertenzivnih pacijenata iznosila je 80%, odnosno bila je znatno veća nego u zdravih 46,6%. U 53,3% glavne grupe, odnosno manje nego u zdravih 60%, utvrđena je činjenica loših navika. Studija nasljedne predispozicije pokazala je njenu značajnu prevagu u grupi pacijenata s esencijalnom hipertenzijom (40%) u usporedbi s odgovarajućim pokazateljima kod zdravih ljudi (nasljedna predispozicija 26,6%).
Klinička procjena težine bolesti.
Kao što se može vidjeti iz dijagrama, Hipertenzivna bolest stadijuma 3, rizik od 4 53% zauzima prvo mjesto, drugo je stadij hipertenzije 1 27%, a treće mjesto je stadij hipertenzije 2 20%.
Povezani psihovegetativni simptomi
Glavni popratni psihovegetativni simptomi su: glavobolje 32%, psiho-emocionalni stres 21%, loše raspoloženje 26%, depresija 13%, a astenija je rjeđa 20,8%.
Analiza podataka iz upitnika №2.
Tako je prije intervjua utvrđeno da pacijenti imaju visoki nivo svijest o prisutnosti arterijske hipertenzije (AH), faktorima rizika u 45%, pridržavanju liječenja u 71%, visokoj kvaliteti života u 13%, čestim hipertenzivnim krizama u 32%, nuspojave terapija lijekovima zabilježena je u 30% pacijenata. Samo 29% pacijenata samokontrolira krvni tlak
Po mom mišljenju, dobijeni rezultati su značajni. Oni pokazuju da je pridržavanje pacijenata s hipertenzijom liječenju potencijalno predvidljivo, dok se faktori koji utječu na ovu prognozu mogu identificirati, izmjeriti i ispraviti. Kako bi se potkrijepila prediktivna vrijednost ovih odredbi, u okviru studije izveden je modelni eksperiment.
Integralni pokazatelji pridržavanja liječenja
|
indeks |
||
|
Važnost promjene načina života |
||
|
Važnost terapije lijekovima |
||
|
Važnost medicinskog praćenja |
||
|
Spreman za promjenu načina života |
||
|
Pripremljenost za terapiju lijekovima |
||
|
Spremnost za medicinsku podršku |
||
|
Očekivana efikasnost modifikacije načina života |
||
|
Očekivana efikasnost terapije lijekovima |
||
|
Očekivana efikasnost medicinske podrške |
||
|
Predviđena efikasnost liječenja |
muškarci, s očekivanom lojalnošću terapiji lijekovima i promjenom načina života, pokazali su se najslabije pripremljeni za medicinsku podršku liječenju, dok su žene najveće probleme uzrokovale potrebe za promjenom načina života.
Istovremeno, pokazatelji za uzorak u cjelini bliski su onima koji su dobijeni u istraživanju mišljenja žena, što odražava i dominaciju žena u uzorku i gušći raspon rezultata koji su im predstavljeni.
razlike u uzorcima muškaraca i žena: ako su žene očekivale da će efikasnost liječenja biti dobra, onda se prognoza za muškarce pokazala samo zadovoljavajućom.
Usklađenost sa ishranom.
pridržavanje promjena u ishrani
Tijekom kliničkog istraživanja utvrđeno je da se žene pridržavaju dijete u većoj mjeri od muškaraca.
Socio-demografske karakteristike ispitivanih grupa
Znači možeš govoriti da hipertenzija češće pogađa žene 83,3% nego muškarce 16,7%.
Bolest ima tendenciju napredovanja među starijom populacijom 56,3% svih slučajeva starijih od 55 godina.
I nema mnogo razlike između veze s fizičkim i moralnim radom.
No, pušenje ima ogromnu ulogu u povećanju krvnog tlaka, kao što se može vidjeti iz tablice, većina pacijenata ranije je imala ovisnost.
Kliničke karakteristike ispitivanih grupa
Prema anamnestičkim podacima, glavna grupa pacijenata ima popratne bolesti, kao što su:
Infarkt miokarda 33,3%
Angina pektoris 41,6%
Ishemija miokarda 12,5%
Srčane aritmije 16,7%
Dijabetes melitus 29,2%
Anketa se provodi radi utvrđivanja znanja populacije stečenih tokom aktivnosti u okviru Svjetski dan zdravlje održano u travnju 2015. godine, kao i identificiranje preventivnih vještina za očuvanje svog zdravlja i ljudi oko njih.
Evaluacija upitnika:
1. Tačan odgovor je 1 bod, ima ukupno 19 tačnih odgovora.
19 bodova - informacije se isporučuju visokokvalitetno.
10 bodova - informacije nisu dostavljene u cijelosti.
0-5 bodova - informacije su loše dostavljene.
2. Odgovor na peto pitanje:
6 bodova - 100 posto znanja o mjerama prevencije hipertenzije.
4 boda - poznavanje mjera prevencije hipertenzije 80 posto.
0-2 boda - nedostatak znanja o prevenciji hipertenzije.
3. Odgovor na šesto pitanje:
3 boda - 100 % poznavanje simptoma hipertenzije.
0-1 bod - nedostatak znanja o simptomima hipertenzije.
Rezultati upitnika dostavljaju se odjelu za higijensko obrazovanje radi pripreme zbirne procjene za region.
UPITNIK
Šta znate o hipertenziji?
(Odaberite odgovor i označite okvir. Hvala vam na učešću).
1. Koja je svrha obilježavanja Svjetskog dana zdravlja:
Podizanje javne svijesti _____, ili zdravstvenih radnika ___.
2. Je li hipertenzija bolest kardiovaskularnog sistema?
Ne baš ____.
3. Pušenje, alkohol, droga - doprinosi razvoju hipertenzije kod osobe?
Ne baš_____.
4. Je li moguće zaštititi se preventivnim cijepljenjem protiv hipertenzije:
Ne baš_____.
5. Odaberite faktore za prevenciju hipertenzije:
Smanjenje unosa soli ___________________
Uravnotežena ishrana ______________________
Odbijanje štetne upotrebe alkohola __________
Redovna fizička aktivnost ________________
Održavanje normalnu težinu telo ______________
Prestanak upotrebe duvana ____________________
6. Pravilna prehrana uključuje:
Veliki broj povrća i voća _______
Nemasno meso, riba ______________________
Ograničavanje unosa soli ____________
7. Redovna fizička aktivnost:
Pola sata dnevne vježbe _______________________________
Je izvršeno sociološko istraživanje u jednoj od medicinskih ustanova u gradu Uljanovsku, čiji je glavni zadatak bio saznati jesu li pacijenti pažljivi na svoj krvni tlak.
Uporedna analiza prevalencije arterijske hipertenzije otkrila je visoku prevalenciju arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena u svim starosnim periodima (slika 2).
Pirinač. 2. Otkrivanje povećanja krvnog pritiska
Pirinač. 3. Učestalost pojavljivanja arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih
Također, veliki udio pušača nađen je u strukturi pacijenata s arterijskom hipertenzijom (8,9%) (slika 4).
Pirinač. 4. Učestalost pojavljivanja faktora rizika
Zaključci:
Sumirajući rezultate studije, može se utvrditi sljedeće:
1. Pacijenti u obje grupe u fazi primarnog istraživanja pokazali su jednake rezultate u smislu svijesti o svojoj bolesti i njenim komplikacijama, u samokontroli nad svojim stanjem. Većina pacijenata ne kontrolira svoje vrijednosti krvnog tlaka, ne uzima redovito antihipertenzivne lijekove i ne slijedi preporuke o prehrani. Svih deset pacijenata ima slične trajne simptome hipertenzije (vrtoglavica, glavobolja, slabost).
2. Pacijenti eksperimentalne grupe, dok su učestvovali u eksperimentu, pokazali su pozitivne rezultate u dinamici liječenja hipertenzije: počeli su svakodnevno pratiti krvni tlak, redovno su uzimali lijekove koje je propisao ljekar, slijedili su preporuke u dijeta, uslijed čega se njihovo stanje poboljšalo, trajni simptomi hipertenzije su uklonjeni ...
3. Pokazatelji dobrobiti pacijenata u kontrolnoj grupi nisu se promijenili nakon ponovljenih upitnika. s tim pacijentima nisu poduzete nikakve preventivne mjere.
4. Uzimajući u obzir produktivnost obavljenog posla, može se pretpostaviti da su postignuti kratkoročni ciljevi, a do trenutka otpuštanja i dugoročni ciljevi. Tako je potvrđena hipoteza o učinku preventivnih mjera usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka u pacijenata s esencijalnom hipertenzijom i smanjenje rizika od komplikacija.
Ponude:
1. Intenzivirati rad medicinskih sestara na odabiru pacijenata za obuku pacijenata radnog uzrasta sa novootkrivenom hipertenzijom, kao i onih sa postojećim faktorima rizika.
2. Nastaviti s periodičnim ispitivanjem pacijenata radi procjene kvalitete znanja o prevenciji arterijske hipertenzije i faktorima rizika.
3. Za poboljšanje kvalitete medicinsku njegu Pacijenti, medicinske sestre moraju stalno poboljšavati svoj profesionalni nivo pohađajući seminare, naučne i praktične konferencije.
Zaključak
Hipertenziju je, kao i svaku kroničnu progresivnu bolest, lakše spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno za osobe s opterećenom nasljednošću, prvi prioritet. Ispravan način života pomaže u odgađanju ili ublažavanju manifestacija hipertenzije, a često čak i u potpunosti spriječi njezin razvoj.
Prije svega, svi koji imaju krvni tlak unutar visoke ili granične norme trebali bi razmišljati o hipertenziji. Svi moraju imati informacije o slučajevima hipertenzije u porodici.
Za osobu koja može razviti arterijsku hipertenziju, kao preventivnu mjeru, potrebno je revidirati uobičajeni način života i unijeti potrebne izmjene u njega. Ovo se tiče povećanja fizička aktivnost, potrebna je redovna nastava svježi zrak, posebno oni koji osim toga nervni sistem jačaju i srčani mišić: trčanje, hodanje, plivanje, skijanje.
Obroci trebaju biti kompletni i raznovrsni, uključujući povrće i voće, žitarice, nemasno meso, ribu. Isključi veliki broj kuhinjska so. Također se ne biste trebali zanositi alkoholnim pićima i duhanskim proizvodima.
Sprovođenjem istraživanja pacijenata sa dijagnozom hipertenzije, dokazano je da je eksperimentalna grupa, koja je kontrolisala njihovo stanje, i koja je dobila preporuke o načinu života, ishrani, važnosti mjerenja krvnog pritiska i redovnim uzimanjem lijekova, primijetila poboljšanje njihovog stanja , za razliku od kontrolne grupe, kod koje nisu provedene preventivne mjere. I to dokazuje da pravovremeno pojašnjenje pacijentu o potrebi pridržavanja preventivnih mjera kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti i rizik od komplikacija utječe na poboljšanje pacijentovog stanja.
Dakle, ovaj eksperiment pokazuje važnost uloge medicinske sestre u prevenciji hipertenzije.
Spisak skraćenica
AH - arterijska hipertenzija
AGP - antihipertenzivni lijekovi
AGT - antihipertenzivna terapija
BP - krvni pritisak
AK - antagonisti kalcijuma
AKC - povezana klinička stanja
ACTH - adrenokortikotropni hormon
AO - abdominalna pretilost
ACE - angiotenzin konvertirajući enzim
ARP - aktivnost renina u plazmi
AII - angiotenzin II
BA - bronhijalna astma
β-AB-β-blokator
ARB - blokator AT1 receptora
VNOK - Sverusko naučno društvo
kardiolozi
GB - hipertenzija
HA - hipertenzivna kriza
GCS - glukokortikosteroidi
LVH - hipertrofija lijeve komore
DBP - dijastolički krvni pritisak
DLP - dislipidemija
EOG - Evropsko društvo za arterije
hipertenzija
EOK - Evropsko kardiološko društvo
IAAG - izolirana ambulantna hipertenzija
ACE inhibitor - inhibitor angiotenzinske konverzije
enzim
Ishemijska bolest srca
ICAH - izolirana klinička arterijska
hipertenzija
MI - infarkt miokarda
LVMI - indeks mase miokarda lijeve komore
BMI - indeks telesne mase
ISAG - izolirana sistolna arterija
hipertenzija
CT - kompjuterska tomografija
LV - lijeva komora
UIA - mikroalbuminurija
MI - moždani udar
LVMM - masa miokarda lijeve komore
MRA - angiografija magnetnom rezonancom
MRI - magnetna rezonanca
MS - metabolički sindrom
MUŠKARCI - višestruka endokrina neoplazija
IGT - oslabljena tolerancija glukoze
Rashladna tečnost - stil života
ACS - akutni koronarni sindrom
OT - opseg struka
TC - ukupni holesterol
POM - oštećenje ciljnog organa
RAAS-sistem renin-angiotenzin-aldosteron
LVR - radijus lijeve klijetke
RMOAG - Rusko medicinsko društvo za
arterijska hipertenzija
RF - Ruska Federacija
SBP - sistolni krvni pritisak
DM - dijabetes melitus
SZ - popratne bolesti
SCAD - samokontrola krvnog pritiska
GFR - brzina glomerularne filtracije
ABPM - 24 -satno praćenje arterijskih
pritisak
OSA - sindrom opstruktivne apneje u snu
KVB - kardiovaskularna bolest
CCO - kardiovaskularne komplikacije
TG - trigliceridi
TD - tiazidni diuretici
TZSLZH - debljina stražnje stjenke lijeve komore
TIA - prolazni ishemijski napad
TIM - debljina intimnog medija
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
FC - funkcionalna klasa
RF - faktor rizika
KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest
CRF - hronična bubrežna insuficijencija
HDL holesterol - visok lipoproteinski holesterol
gustoća
LDL kolesterol - nizak lipoproteinski kolesterol
gustoća
CHF - hronična srčana insuficijencija
KVB - cerebrovaskularne bolesti
EKG - elektrokardiogram
EchoCG - ehokardiografija
Reference i internetski izvori
1. Ruski kardiološki časopis № 1 (105) 2014
2. TA Bairova [et al.] // Ruski kardiološki časopis. - 2014. - br. 11
3. S. V. Nedogoda // Ruski časopis za kardiologiju. - 2014. - Broj 1
4. Zh. D. Kobalava // Arterijska hipertenzija. - 2014. - Broj 1
5. Makarov OV Preeklampsija i kronična arterijska hipertenzija. Klinički aspekti / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Media
6. Atsel E. A. Efikasnost obrazovni programi u povećanju kompetencije liječnika u dijagnostici i liječenju arterijske hipertenzije / EA Atsel // Priručnik ljekara opće prakse. - 2014
7. Borisov, L. A. Dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije L. A. Borisov // 2014. - br. 11
8. Konradi AO ACE inhibitor fosinopril u liječenju arterijske hipertenzije - potencijalne koristi / AO Konradi // Medicinsko vijeće. - 2014. - Broj 7
9. Chazova IE, Ratova LG .. Kombinovana terapija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Sistemska hipertenzija 2010
10. Napalkov DA Kombinovana terapija arterijske hipertenzije / DA Napalkov // Ruske medicinske vijesti. - 2014. - br. 3
11. Napalkov DA Taktika upravljanja bolesnicima s arterijskom hipertenzijom i visokim kardiovaskularnim rizikom / DA Napalkov, AV Zhilenko // Ruske medicinske vijesti. - 2014. - br. 2
12. Sidorov EP Način života koji snižava krvni tlak kod hipertenzije // Terapeut. - 2014. - Broj 1
13. OA Kislyak [et al.] // Kardiologija. - 2014. - br. 6
14. Andreeva GF Sezonska dinamika ambulantnih i kliničkih pokazatelja krvnog tlaka u bolesnika sa stabilnom arterijskom hipertenzijom // Preventivna medicina. - 2014. - br. 4.
15. Ardashev, A.V. itd .; Liječenje poremećaja otkucaja srca., uredio V.M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moskva, 2010
16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Arterijska hipertenzija; Izdavačka kuća" Binom "- Moskva, 2011.
17. Bobrovich P. V. Liječimo se kod kuće. Hipertenzija; Ed. Potpourri - Moskva, 2010.
18. Gorkachev V.V. Zdravo srce.- Moskva: Izdavačka kuća. "Poreklo", 2011
19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Najvažniji ciljni organi hipertenzije. - M.: Miklos, 2010. (enciklopedijska natuknica).
20. Zobkov V.V. Nove mogućnosti u procjeni rehabilitacije kardiovaskularnog sistema nakon vježbanja / V.V. Zobkov // Teorija i praksa fizička kultura. - 2012. - № 11.
21. Oganov R.G. Prevencija kardiovaskularne bolesti.-Moskva, 2011
22. Orlov S.I. Visok pritisak. Razlozi i efikasan tretman... Ed. "AST, sova" -2011.
23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Interne bolesti. Kardiovaskularni sistem. Ed. "Medpress-inform", 2013
24. Prevencija hipertenzije
25. Hipertenzija. Faktori rizika i prevencija
26. Prevencija hipertenzivnih kriza
27. Kardiologija. Arhiva časopisa za 2015
Dodatak br. 1
Obrazac za prijavu
Uputstvo: Molimo da odgovorite iskreno, to je u interesu vašeg zdravlja. Zaokruži opcije za svoj odgovor. Hvala vam na učešću u anketi.
1. Vaš spol:
2. Vaše godine:
3. Koja je vaša bračni status?
o oženjen (oženjen), živi u građanskom braku
o nikad oženjen (oženjen)
o razveden
4. Koliko dugo ste zabrinuti zbog visokog krvnog pritiska?
o na 5 godina 02. od 5 do 15 godina
o preko 15 godina
5. Znate li nivo holesterola i šećera u krvi? (Ako znate, navedite brojem)
o nivo šećera -
o nivo holesterola -
6. Uzimate li lijekove za krvni tlak?
o Sistematski prihvatam
o prihvatiti do opšte stanje
o stalno ne prihvatam
7. Mislite li da vam je potreban stalan unos lijekova koji snižavaju krvni tlak?
o je teško odgovoriti
8. Koji je vaš nivo fizičke aktivnosti?
o uglavnom sjedim
o uglavnom idem
o dizati i nositi utege
o raditi teško fizički rad
9. Da li često jedete voće?
o dnevno
o jednom nedeljno
o jednom mjesečno
10. Koliko često jedete povrće?
o dnevno
o jednom nedeljno
o jednom mjesečno
11. Pušite li?
12. Ako pušite, koliko cigareta dnevno.
o do 10 komada
o više od 1 pakovanja
o je teško odgovoriti
13. Koliko često koristite alkoholna pića?
o dnevno
o jednom nedeljno
o jednom mjesečno
o ne koristite
Dodatak br. 2
