Cuestionario cuestionario sobre hipertensión. Cuestionario de enfermedad hipertensiva. Características clínicas de los grupos estudiados

Presupuesto del Estado institución educativa medio educación vocacional región de Moscú

"Escuela de Medicina Sergiev Posad (escuela técnica)"

Trabajo educativo - de investigación sobre el tema:

Completado: estudiante de 4to año

A.I. Zubareva

Supervisor:

profesor

N.V. Konstantinova

Sergiev Posad

Introducción …………………………………………………………………………… ..3

Capítulo 1. Características del trabajo preventivo en pacientes con hipertensión arterial.

1.1 Clasificación de la hipertensión arterial ………………………………… ..5

1.2 Aspectos preventivos del trabajo del personal médico de la escuela de hipertensión arterial ... ......................................... .................................................. ................. 8

1.3 Programa estructurado para la educación de pacientes en la escuela de hipertensión arterial …………………………………………………………………………… ... 11

Capítulo 2. Estudio de la dinámica de los resultados de la escuela de hipertensión arterial ……………………………………………………………………………… 13

Conclusión ………………………………………………………………………… 16

Referencias ……………………………………………………………… 17

Apéndice 1

Apéndice 2

Introducción

La hipertensión arterial (hipertensión) es un aumento persistente de la presión arterial de 140/90 mm Hg. Arte. y más alto. Esta es una enfermedad, cuya principal manifestación es la presión arterial alta. El problema de la hipertensión arterial es bastante grave.

Primero, la enfermedad es muy prevalente. La hipertensión arterial afecta al 20-30% de la población adulta. Antes de los 50 años, la enfermedad se observa con más frecuencia en los hombres, después de los 50 años, en las mujeres. Según expertos de diferentes países, cada tercer residente el mundo sufre de hipertensión arterial, en la Federación de Rusia, más del 40% de la población, de los cuales el 50% de los pacientes no saben que tienen esta enfermedad.

En segundo lugar, la hipertensión arterial suele ser asintomática, especialmente en las primeras etapas. No es coincidencia que la llamen "la asesina silenciosa". La experiencia demuestra que incluso con la presión arterial muy alta, el bienestar del paciente puede seguir siendo bueno. Un curso de hipertensión arterial tan subjetivamente tranquilo conduce al hecho de que una persona simplemente no sabe que tiene una patología grave.

Dado que la hipertensión es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal crónica e insuficiencia cardíaca crónica, es muy importante promover un autocuidado más cuidadoso por parte de los propios pacientes. En este sentido, es evidente la urgencia de la detección precoz de todas las personas con hipertensión arterial.

Los ministerios y departamentos de salud de todos los países prestan la debida atención al problema de la lucha contra la hipertensión arterial. En muchos países del mundo, incluida Rusia, se han desarrollado programas apropiados que prevén la detección temprana, el tratamiento y la prevención de la enfermedad.

En este caso, las escuelas de hipertensión arterial juegan un papel importante.

La labor de investigación educativa tiene como finalidad estudiar los aspectos preventivos de las actividades del personal médico de la escuela de hipertensión arterial.

1) estudiar la literatura médica especial sobre hipertensión arterial y métodos para prevenir sus complicaciones;

2) familiarizarse con las peculiaridades de la actividad del personal médico de la escuela de hipertensión arterial;

3) realizar una encuesta entre los pacientes que asisten a la escuela;

4) analizar la dinámica y efectividad de la implementación del programa de entrenamiento en la escuela de hipertensión arterial.

Para resolver estos problemas y obtener materiales estadísticos para su posterior análisis, realizamos un estudio sobre la base de la oficina de cardiología de la consulta externa del Hospital Regional Sergiev Posad.

Capítulo 1. Características del trabajo preventivo en el entorno de pacientes con hipertensión arterial.

1.1 Clasificación de la hipertensión arterial

La hipertensión arterial (HA) es una enfermedad crónica, acompañada de un aumento persistente de la presión arterial por encima de los límites aceptables (presión sistólica por encima de 139 mm Hg y / o presión diastólica por encima de 89 mm Hg).

No existe una sistematización única, pero la mayoría de los médicos utilizan la clasificación recomendada por la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISHP) en 1999. Según la definición de la OMS, la hipertensión se clasifica, en primer lugar, por el grado de aumento de la presión arterial, entre los que:

Primer grado - leve (hipertensión límite) - caracterizada por una presión de 140/90 a 159/99 mm Hg. pilar.

En segundo grado hipertensión - moderada - AH está en el rango de 160/100 a 179/109 mm Hg. pilar.

En el tercer grado - severa - la presión es de 180/110 mm Hg. pilar y superior.

Puedes encontrar clasificadores en los que se distinguen 4 grados de hipertensión. En este caso, la tercera forma se caracteriza por una presión de 180/110 a 209/119 mm Hg. pilar, y el cuarto es muy pesado, desde 210/110 mm Hg. pilar y superior. El grado (leve, moderado, severo) indica solo el nivel de presión, pero no la gravedad del curso y la condición del paciente.

Además, los médicos distinguen tres etapas de la hipertensión, que caracterizan el grado de daño orgánico. Clasificación de la etapa:

Etapa I... El aumento de la presión es insignificante e inconsistente, el trabajo del sistema cardiovascular no se altera. Como regla general, los pacientes no tienen quejas.

Estadio II... Hipertensión. Hay un aumento en el ventrículo izquierdo. Generalmente no hay otros cambios, pero puede haber vasoconstricción local o generalizada de la retina.

III etapa... Hay signos de daño orgánico:

• 
  insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho;
• 
  falla renal cronica;
• 
  accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, trastornos circulatorios transitorios del cerebro;
• 
  del fondo de ojo: hemorragias, exudados, edema del nervio óptico;
• 
  lesiones de arterias periféricas, aneurisma aórtico.

Al clasificar la hipertensión, también se tienen en cuenta las opciones para aumentar la presión. Se distinguen las siguientes formas:

• 
  sistólica: solo aumenta la presión superior, la inferior es inferior a 90 mm Hg. pilar;

• 
  diastólica: aumento de la presión inferior, superior: de 140 mm Hg. pilar y abajo;
• 
  diastólica sistólica;
• 
  lábil: la presión aumenta durante un corto tiempo y se normaliza, sin medicamentos.

Algunos tipos y etapas de la enfermedad no se reflejan en la clasificación y deben discutirse por separado.

Crisis hipertensivas

Esta es la manifestación más grave de hipertensión arterial, en la que la presión se eleva a niveles críticos. Como resultado, se altera la circulación cerebral, aumenta la presión intracraneal y se produce hiperemia cerebral. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza y mareos, acompañados de náuseas o vómitos.

Las crisis hipertensivas, a su vez, se dividen según el mecanismo de aumento de presión. Con una forma hipercinética, la presión sistólica aumenta, con una forma hipocinética, la presión diastólica, con una crisis euquinética, tanto la superior como la inferior crecen.

Hipertensión refractaria

En este caso viene sobre la hipertensión arterial, que no se puede tratar con medicamentos, es decir, la presión no disminuye incluso cuando se usan tres o más medicamentos. Esta forma de hipertensión se puede confundir fácilmente con aquellos casos en los que el tratamiento es ineficaz debido a un diagnóstico incorrecto y la elección incorrecta de medicamentos, así como por el incumplimiento de las prescripciones del médico.

Hipertensión de bata blanca

El método de enseñanza principal incluye un curso de conferencias, ejercicios prácticos sobre la enseñanza de habilidades de autocontrol, seguidos de un diario. La formación de los grupos de estudio, la programación de las sesiones de capacitación, el mantenimiento de un expediente de los pacientes y la notificación a los pacientes por teléfono, así como el seguimiento de la asistencia de los pacientes la realiza una enfermera de la escuela de hipertensión arterial. El médico y la enfermera pueden utilizar las ayudas visuales a su disposición durante las sesiones de práctica. Los pacientes reciben manuales metodológicos "Recomendaciones para pacientes con hipertensión", folletos para pacientes. Se presta especial atención a la capacidad del paciente para analizar los datos obtenidos y predecir las condiciones previas a la crisis para la provisión oportuna de autoayuda.

En ejercicios prácticos, los pacientes, así como las personas con factores de riesgo de hipertensión arterial, se familiarizan con las reglas de comportamiento para cambiar su estilo de vida, aprenden sobre la posibilidad de influir en factores de riesgo controlables, aprenden a controlar su presión arterial y tienen en cuenta su respuesta a la terapia.

Los estudiantes de la escuela están muy interesados \u200b\u200ben una lección dedicada a métodos no farmacológicos para tratar la hipertensión. Las recomendaciones para la organización del trabajo y el descanso, la dieta, la terapia de ejercicios y otras influencias se seleccionan individualmente para cada participante de la escuela. El personal médico de la escuela presta especial atención a los pacientes sobre la necesidad de dejar de fumar y beber alcohol, para aumentar la actividad física de los pacientes, así como para combatir el sobrepeso en personas obesas.

Los principios de la farmacoterapia combinada están justificados. Más a menudo, el tratamiento antihipertensivo consiste en una selección compleja de fármacos con diferentes mecanismos para reducir la presión arterial.

La organización de la medición preventiva de la presión arterial en personas con factores de riesgo, la monitorización de la presión arterial en presencia de hipertensión afectan el grado de adherencia del paciente al tratamiento. Después de la escuela, hay un aumento en el número de pacientes con hipertensión arterial que toman regularmente medicamentos antihipertensivos. Los siguientes factores influyen en la adherencia del paciente al tratamiento: sexo, edad, nivel educativo, personalidad del paciente. La efectividad del tratamiento (alcanzar el nivel de presión arterial objetivo), la complejidad del régimen de terapia (número de tabletas por día, frecuencia de administración, tiempo fijo de administración), los efectos secundarios y el costo de los medicamentos son de cierta importancia. Además, la naturaleza de la enfermedad, el factor "médico" (la competencia y la "conciencia" del médico y la enfermera en la sala de prevención), la conciencia del paciente y la calidad de vida del paciente también juegan un papel importante.

Los pacientes que han pasado por tales escuelas adquieren oportunidades reales de expandir significativamente el área de intereses vitales existentes y realizar sus habilidades en el campo del trabajo socialmente útil.

Sin duda, la introducción generalizada de los programas desarrollados y las ayudas visuales en la práctica médica será de utilidad tanto para los pacientes como para los médicos en su trabajo diario.

1.3 Programa estructurado de educación del paciente en la escuela de hipertensión

Aproximadamente 150-180 personas estudian en la escuela de hipertensión arterial por año, de las cuales el 70% son jubilados y el 30% son población activa. Al formar grupos para las clases, una enfermera agrupa a los pacientes de acuerdo con los siguientes criterios: edad, población en edad de trabajar, mujeres embarazadas, personas sin efecto de la terapia antihipertensiva utilizada. La enfermera hace que los pacientes con factores de riesgo y sus familiares, así como las mujeres embarazadas con hipertensión arterial, asistan a la escuela. El grupo está formado por 10-15 personas, lo que permite enfoque individual a cada paciente. La duración de la lección es de aproximadamente una hora, la frecuencia es una vez a la semana, hay cinco lecciones en total.

Primera lección:

Analizando la mayoría de los ítems del cuestionario ofrecido a los pacientes del grupo de estudio al final de la capacitación, se puede concluir que durante las lecciones, la actitud de los pacientes del grupo hacia su salud cambió significativamente para mejor, ya que los pacientes recibieron información integral del personal médico de la escuela sobre la enfermedad en sí, sus complicaciones y reglas de autocontrol. y autoayuda, métodos para prevenir posibles complicaciones.

Así, por ejemplo, 13 de cada 15 personas comenzaron a seguir la dieta prescrita por el médico y controlaron regularmente su peso; 12 personas se interesaron por la literatura científica popular sobre su enfermedad; 5 fumadores informaron que intentarían dejar de fumar; de 9 personas que beben alcohol aunque sea ocasionalmente, siete se negaron a beber alcohol en absoluto; las 15 personas comenzaron a controlar regularmente el colesterol en sangre y la presión arterial. Y finalmente, 14 de cada 15 personas dijeron al final de la capacitación que recibieron el apoyo psicológico adecuado por parte del personal médico de la escuela de hipertensión arterial durante el curso.

Conclusión

Como muestra la práctica, no todos los pacientes logran controlar con éxito el curso de la hipertensión. La razón más común es la falta elemental de información sobre la enfermedad, sus síntomas, métodos de tratamiento y prevención de complicaciones, así como los métodos de autocontrol correcto y efectivo de la propia enfermedad.

Actualmente Organización mundial La atención médica ha reconocido oficialmente la educación como un tratamiento completo para las enfermedades crónicas, tan importante como tomar medicamentos o realizar una cirugía.

Enseñar a las personas que padecen hipertensión arterial métodos de autocontrol, "manejo" de su enfermedad es un elemento importante y real para mejorar la calidad de la atención a los pacientes con el fin de prevenir complicaciones y una mayor discapacidad. Los médicos y enfermeras hacen todo lo posible para enseñar a los pacientes cómo "manejar" su enfermedad.

Bibliografía

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M. "Enfermedad hipertónica. Cómo vivir y sobrevivir. Manual didáctico-metódico para clases en el colegio de un paciente con hipertensión arterial esencial M .: Catálogo IKF 2012. 4ª edición, complementado y revisado.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Eficiencia clínica del trabajo escolar de un paciente con hipertensión arterial esencial en la etapa policlínica ambulatoria. Archivo terapéutico, 2009, T. 77. No. 11.- P. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Obesidad. Influencia en el desarrollo del síndrome metabólico, prevención y tratamiento. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 p.

1. 
   Gogin E.E. Enfermedad hipertónica. Nuevo en diagnóstico y tratamiento. Moscú 2007 .-- 400 p.

1. 
   Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Escuelas educativas para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 p.

1. 
   Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Práctica cardiológica: una guía para médicos en 2 volúmenes. Samara 2004

Apéndice No. 1

CUESTIONARIO No. 1

Estimado encuestado

Aspectos preventivos de la actividad del personal médico de la escuela de hipertensión arterial »

1.Tu edad _________

2. Género ________________

3. ¿Cuánto tiempo hace que padece hipertensión? _________

4. ¿Qué etapa de la hipertensión ha encontrado? _______________

5. ¿Visita regularmente a un cardiólogo?

6. ¿Ha asistido a la escuela de hipertensión arterial antes?
- No

7. ¿Lees literatura sobre hipertensión arterial?

8. ¿Sigue la dieta recomendada?
- No

9. ¿Es obeso?

10. ¿Controla su presión arterial a diario?
-No

11. ¿Fuma?

- a veces

12. ¿Bebes alcohol?

- a veces

13. ¿Controla regularmente sus niveles de colesterol en sangre?

14. ¿Conoce la necesidad de deshacerse de sobrepeso y malos hábitos?
- No

15. ¿Conoce las posibles complicaciones de esta enfermedad?

16. ¿Toma regularmente medicamentos recetados por su médico?
- No

17. ¿Sabe cómo comportarse en situación estresante (teniendo en cuenta su enfermedad)?

- me resulta difícil responder

18. ¿Sabe cómo ayudarse si se siente peor?

- me resulta difícil responder

19. ¿Necesita apoyo psicológico?

Apéndice No. 2

CUESTIONARIO No. 2

Estimado encuestado

Nosotros, estudiantes de la facultad de medicina, estamos investigando sobre el tema ” Aspectos preventivos de la actividad del personal médico de la escuela de hipertensión arterial »

1.Tu edad _________

2. Género ___________

3. ¿Visita regularmente a un cardiólogo?

4. ¿Lees alguna literatura sobre hipertensión arterial?
-No

5. ¿Sabe qué etapa de hipertensión está padeciendo?

-No

7. ¿Es obeso?

8. ¿Controla su presión arterial a diario?
-No

9. ¿Bebes alcohol?

-a veces

10. ¿Controla regularmente sus niveles de colesterol en sangre?

11. ¿Conoce las posibles complicaciones de la hipertensión?
-No

12. ¿Sabe cómo comportarse en una situación estresante (teniendo en cuenta su enfermedad)?

13. ¿Sabe cómo ayudarse si se siente peor?
-No

14. ¿Necesita apoyo psicológico?

No

Catalogar: konferenciya
konferenciya -\u003e Síndrome de Burnout de los trabajadores médicos
konferenciya -\u003e Trabajo de investigación el papel de una enfermera en la identificación de factores de riesgo y prevención de enfermedades respiratorias
konferenciya -\u003e 1.1 El concepto de diabetes
konferenciya -\u003e Orientaciones dependientes de la juventud moderna
konferenciya -\u003e Salud de una mujer embarazada
konferenciya -\u003e Estudio de frutas y bayas introducidas y cultivos ornamentales en condiciones áridas de la región de Astrakhan
konferenciya -\u003e Trabajo de investigación de estudiantes

La identificación de los factores de riesgo de hipertensión arterial en los pacientes se llevó a cabo mediante un cuestionario mediante un cuestionario desarrollado de forma independiente (Anexo No. 1). Se entrevistó a un total de 100 pacientes, incluidos 50 hombres y 50 mujeres, luego a todos se les midió la presión arterial. El estudio se llevó a cabo en una de las instalaciones médicas de la ciudad de Ulyanovsk - Institución del Estado Salud "Unidad Médica Clínica Central que lleva el nombre del Honorable Doctor de Rusia Valery Aleksandrovich Yegorov (pacientes del hospital y policlínico nº 2).

Figura: 6 La frecuencia de hipertensión arterial en hombres y mujeres del número total de examinados

La frecuencia de hipertensión arterial en hombres y mujeres del número total de pacientes examinados (100 pacientes) mostró que la hipertensión arterial entre los hombres es del 18% y en las mujeres - 31% (Fig. 6).

Figura: 7 Factores de riesgo entre los encuestados

Los factores de riesgo entre los pacientes se muestran en la Figura 7. La prevalencia de factores de riesgo como fumar fue del 83%, consumo de alcohol - 88%, estrés - 92%, aterosclerosis - 83%, ingesta excesiva de sal - 90%, inactividad física - 71%, obesidad - 66 %, herencia - 54%, menopausia en mujeres - 21%, factores medio ambiente – 23%, diabetes – 44%.

Los pacientes se identificaron simultáneamente con varios factores de riesgo, por ejemplo, tabaquismo y consumo de alcohol, estrés y aterosclerosis, ingesta excesiva de sal, inactividad física y obesidad, herencia y diabetes mellitus, menopausia en una mujer y factores ambientales.

2.3 Estudiar el nivel de conocimiento de las enfermeras sobre los factores de riesgo y prevención de la hipertensión arterial, identificando el tiempo que destinan para la prevención en el departamento

El estudio del nivel de conocimiento de los enfermeros sobre los factores de riesgo y prevención de la hipertensión arterial se realizó mediante un cuestionario. La encuesta se llevó a cabo utilizando un cuestionario especialmente desarrollado (Anexo No. 2). En total, el estudio involucró a 20 enfermeras con experiencia laboral de 3 a 25 años.

Figura: 9 Conocimiento de los factores de riesgo de hipertensión arterial por parte de enfermeras

Se encontró que las enfermeras conocen los factores de riesgo para la hipertensión arterial, como la herencia y el consumo excesivo de sal -100%, tabaquismo - 95%, estrés -80%, abuso de alcohol - 75%, obesidad - 60%, inactividad física - 55%. herencia - 53%, menopausia en mujeres - 31%, factores ambientales - 30%, aterosclerosis - 78%, diabetes mellitus - 70% (Fig. 9).

Así, de la Figura 9 se puede apreciar que el conocimiento de las enfermeras sobre los factores de riesgo es insuficiente (abuso de alcohol, obesidad, inactividad física, menopausia, aterosclerosis, diabetes mellitus).

Figura: 10 El nivel de conocimiento de las enfermeras sobre la prevención de la hipertensión arterial

El nivel de conocimiento del enfermero sobre la prevención de la hipertensión arterial se realizó mediante un cuestionario (Anexo No. 3) (Fig. 10).

Áreas de prevención:

Control de la ingesta de medicamentos - realizado por el 100% de las enfermeras

90% de las enfermeras enseñan reglas dietéticas

La emisión de boletines de salud se realiza solo en los departamentos de cardiología

Solo el 60% de las enfermeras realizan discusiones sobre factores de riesgo

· Consulta de psicólogo - 50%.

Se reveló que en su mayoría las enfermeras conocen las direcciones de la prevención, pero no siempre realizan actividades como monitorear la implementación de las recomendaciones del médico, hablar de factores de riesgo y consultar a un psicólogo.

Figura: 11 Calendario de las horas de trabajo de una enfermera

Con el fin de evaluar la calidad de las actividades que realizan las enfermeras para la prevención de la hipertensión arterial, realizamos el método de observación del turno de trabajo de las enfermeras y constatamos que en promedio el 30% del tiempo de trabajo se dedica al papeleo, el 40% lo toma el cumplimiento de las citas médicas (distribución de pastillas, preparación para la investigación , realizar una inyección, brindar asistencia en situaciones de emergencia, etc.), 20% - por cumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico, 2% toma el tiempo personal de enfermeras.

El 8% del tiempo se dedica a conversaciones con pacientes, incluida una explicación de la preparación para la investigación, las reglas para tomar medicamentos y las formas de corregir los factores de riesgo. Por tanto, falta tiempo para realizar las medidas preventivas.

conclusiones

1. El conocimiento de la hipertensión arterial fue del 74,3% entre los hombres y del 79,9% entre las mujeres; el tratamiento de la hipertensión arterial se lleva a cabo entre los hombres - 59,4, entre las mujeres - 74,1; El 9,4% de los hombres y el 13,7% de las mujeres reciben un tratamiento eficaz.

Por últimos años hay un aumento de los factores de riesgo entre la población

2. La hipertensión arterial entre los encuestados fue 49% de 100% - 18% para hombres y 31% para mujeres, respectivamente.

3. No todas las enfermeras conocen todos los factores de riesgo de hipertensión arterial.

4. El horario de las horas de trabajo de las enfermeras mostró un tiempo insuficiente para llevar a cabo las medidas preventivas.

sugerencias

1. Incrementar el papel de la enfermera en la prevención de la hipertensión arterial. Llamar su atención para realizar labores de educación sanitaria entre la población y educar a la población.

Conclusión

La solución a muchos problemas de prevención de la hipertensión arterial se encuentra dentro de la función del sistema de salud. Sin embargo, a pesar de que el servicio de salud es el eslabón más importante en la prevención, las medidas médicas por sí solas no pueden mejorar los indicadores de salud pública en el país. La mayoría de las causas de la hipertensión pueden y deben ser controladas por instituciones no médicas. Los trabajadores de la salud deben actuar como iniciadores y “catalizadores” de los programas de prevención, evaluar su efectividad y comunicar los resultados a la estructura y la población.

El desarrollo y la implementación de la prevención de enfermedades hipertensivas es imposible sin una asociación efectiva entre los sectores médico (tratamiento y profiláctico) y no médico, organizaciones públicas y privadas, así como la participación activa de la propia población.

En el sistema de salud, se debe prestar mucha atención al desarrollo e implementación de programas para el control de los factores de riesgo de las enfermedades hipertensivas, para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión arterial y las que necesitan tratamiento activo.

Habiendo considerado el papel de una enfermera en la organización de la enseñanza de pacientes para prevenir enfermedades hipertensivas, concluimos que para aumentar la efectividad del trabajo preventivo con pacientes que padecen hipertensión, es necesario incrementar constantemente la competencia profesional pedagógica de las enfermeras en el campo de la educación sanitaria e higiénica de la población.

Una divulgación detallada del material sobre el tema de la tesis "Estudiar el papel de una enfermera en la prevención de la hipertensión arterial" ha aumentado el conocimiento de la enfermera y la conciencia de los pacientes sobre las medidas para prevenir la hipertensión arterial.

Lista de abreviaciones

AH - hipertensión arterial

BP - presión arterial

AGP - fármacos antihipertensivos

AK - antagonistas del calcio

Condiciones clínicas asociadas a AKC

ARP: actividad de la renina en el plasma sanguíneo

HVI - hipertrofia ventricular izquierda

DBP - presión arterial diastólica

Enfermedad isquémica del corazón

CT - tomografía computarizada

LV - ventrículo izquierdo del corazón

ZAG - hipertensión arterial maligna

UIA - microalbuminuria

MI - accidente cerebrovascular

MRI - Imágenes por resonancia magnética

EM - síndrome metabólico

IGT: intolerancia a la glucosa

Refrigerante - estilo de vida

SCA - síndrome coronario agudo

OM - órganos diana

OT - circunferencia de la cintura

TC - colesterol total

POM - daño a órganos diana

RAAS - sistema renina-angiotensina-aldosterona

SBP - presión arterial sistólica

DM - diabetes mellitus

HF - insuficiencia cardíaca

MAPA: monitorización de la presión arterial las 24 horas5

ECV - enfermedad cardiovascular

CCO - complicaciones cardiovasculares

Ultrasonido - examen de ultrasonido

Colesterol HDL - colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad

Colesterol LDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad

CHF - insuficiencia cardíaca crónica

ECG - electrocardiograma

Ecocardiografía - ecocardiografía

Cuadro No. 1 datos comparativos por género.

Según los resultados del estudio y la encuesta, vemos que la mayoría de los pacientes con hipertensión eran mujeres.

Cuadro No. 2 Cuadro comparativo por edad.

La mayoría de los pacientes hipertensos mayores de 55 años 60%

30 hasta 55 27%

Análisis comparativo de datos anamnésicos de pacientes sanos e hipertensos

La comparación de los datos anamnésicos de los sujetos de los grupos principal y de control estableció un mayor grado de carga de estrés.

Con la confiabilidad estadística de las diferencias en el grupo de pacientes hipertensos, fue del 80%, es decir, fue significativamente mayor que en el 46,6% sano. En el 53,3% del grupo principal, es decir, menos que en el 60% sano, se estableció el hecho de los malos hábitos. El estudio de predisposición hereditaria mostró su predominio significativo en el grupo de pacientes con hipertensión esencial (40%) frente a los indicadores correspondientes en personas sanas (predisposición hereditaria 26,6%).

Evaluación clínica de la gravedad de la enfermedad.

Como se puede ver en el diagrama, la enfermedad hipertensiva etapa 3, el riesgo de 4 53% ocupa el 1er lugar, el segundo es la etapa de hipertensión 1 27% y el 3er lugar es la etapa de hipertensión 2 20%.

Síntomas psicovegetativos asociados

Los principales síntomas psicovegetativos concomitantes son: cefalea 32%, estrés psicoemocional 21%, mal humor 26%, depresión 13% y la astenia es menos común 20,8%.

Análisis de datos según cuestionario # 2.

Así, en pacientes antes del curso de las entrevistas, nivel alto conciencia de la presencia de hipertensión arterial (HA), factores de riesgo en el 45%, adherencia al tratamiento en el 71%, alta calidad de vida y en el 13%, crisis hipertensivas frecuentes en el 32%, efectos secundarios de la farmacoterapia en el 30% de los pacientes. Solo el 29% de los pacientes controlan la presión arterial

En mi opinión, los resultados obtenidos son significativos. Demuestran que la adherencia de los pacientes con hipertensión al tratamiento es potencialmente predecible, mientras que los factores que influyen en este pronóstico se pueden identificar, medir y corregir. Para corroborar el valor predictivo de estas provisiones, se realizó un experimento modelo en el marco del estudio.

Indicadores integrales de adherencia al tratamiento

índice
La importancia de la modificación del estilo de vida
La importancia de la terapia con medicamentos
La importancia del apoyo médico
Listo para modificar el estilo de vida
Preparación para la terapia con medicamentos
Disponibilidad para la escolta médica
Efectividad esperada de la modificación del estilo de vida
Eficacia esperada de la terapia con medicamentos
Eficacia esperada del apoyo médico
Eficacia prevista del tratamiento

los hombres, con la lealtad esperada a la terapia con medicamentos y la modificación del estilo de vida, resultaron ser los menos preparados para el apoyo médico del tratamiento, mientras que para las mujeres los mayores problemas fueron causados \u200b\u200bpor la necesidad de modificar el estilo de vida.

Al mismo tiempo, los indicadores para el conjunto de la muestra se acercan a los obtenidos en el estudio de la opinión de las mujeres, lo que refleja tanto el predominio de las mujeres en la muestra como una gama más densa de resultados que se les presenta.

diferencias en las muestras de hombres y mujeres: si las mujeres esperaban que la efectividad del tratamiento fuera buena, entonces para los hombres su pronóstico era solo satisfactorio.

Cumplimiento de una dieta.

adherencia a los cambios dietéticos

Durante un estudio clínico, se reveló que las mujeres se adhieren a una dieta en mayor medida que los hombres.

Características sociodemográficas de los grupos estudiados

Así que puedes hablar que la hipertensión afecta con más frecuencia a las mujeres 83,3% que a los hombres 16,7%.

La enfermedad tiende a progresar entre la población anciana el 56,3% de todos los casos mayores de 55 años.

Y no tiene mucha diferenciación entre la conexión con el trabajo físico y moral.

Pero fumar tiene un papel muy importante en el aumento de la presión arterial, como se puede ver en la tabla, la mayoría de los pacientes tenían anteriormente una adicción.

Características clínicas de los grupos estudiados

Según datos anamnésicos, el grupo principal de pacientes tiene enfermedades concomitantes, como:

Infarto de miocardio 33,3%

Angina de pecho 41,6%

Isquemia miocárdica 12,5%

Trastornos del ritmo cardíaco 16,7%

Diabetes mellitus 29,2%

La encuesta se realiza con el fin de identificar los conocimientos de la población obtenidos durante las actividades en el marco de Día mundial salud realizada en abril de 2015, así como identificar habilidades preventivas para mantener su salud y la de quienes les rodean.

Valoración del cuestionario:

1. La respuesta correcta es 1 punto, hay 19 respuestas correctas en total.

19 puntos: la información se entrega con alta calidad.

10 puntos: la información no se proporcionó en su totalidad.

0-5 puntos: la información se proporcionó de manera deficiente.

2. Responda a la quinta pregunta:

6 puntos: conocimiento del 100 por ciento de las medidas de prevención de la hipertensión.

4 puntos: el conocimiento de la prevención de la hipertensión mide el 80 por ciento.

0-2 puntos: falta de conocimiento sobre la prevención de la hipertensión.

3. Responder a la sexta pregunta:

3 puntos: conocimiento de los síntomas de la hipertensión al 100 por ciento.

0-1 punto: falta de conocimiento de los síntomas de la hipertensión.

Los resultados del cuestionario se entregan al departamento de educación higiénica para la preparación de una evaluación resumida para la región.

CUESTIONARIO

¿Qué sabes sobre la hipertensión?

(Seleccione una respuesta y marque la casilla. Gracias por participar).

1. ¿Cuál es el propósito de celebrar el Día Mundial de la Salud?

Sensibilización pública _____ o trabajadores sanitarios ___.

2. ¿Es la hipertensión una enfermedad del sistema cardiovascular?

Bueno no ____.

3. El tabaquismo, el consumo de alcohol, las drogas: ¿contribuye al desarrollo de la hipertensión en una persona?

Bueno no_____.

4. ¿Es posible protegerse con una vacuna preventiva contra la hipertensión?

Bueno no_____.

5. Seleccionar factores para la prevención de la hipertensión:

Reducir la ingesta de sal ___________________

Nutrición equilibrada ______________________

Rechazo por el uso nocivo de alcohol __________

Actividad física regular ________________

Manteniendo peso normal cuerpo ______________

Dejar el tabaco ____________________

6. Una dieta adecuada incluye:

Una gran cantidad de verduras y frutas _______

Carne magra, pescado ______________________

Limitar el consumo de sal ____________

7. Actividad física regular:

Media hora de ejercicio diario _______________________________

Se celebró encuesta sociológica en una de las instalaciones médicas de la ciudad de Ulyanovsk, cuya tarea principal era averiguar si los pacientes están atentos a su presión arterial.

El análisis comparativo de la prevalencia de hipertensión arterial reveló una alta prevalencia de hipertensión arterial tanto en hombres como en mujeres en todos los períodos de edad (Fig. 2).

Figura: 2. Revelando un aumento de la presión arterial

Figura: 3. La frecuencia de aparición de hipertensión arterial en hombres y mujeres del número total de pacientes examinados

Además, se encontró una gran proporción de fumadores en la estructura de pacientes con hipertensión arterial (8,9%) (fig. 4).

Figura: 4. Frecuencia de aparición de factores de riesgo

Conclusiones:

Resumiendo los resultados del estudio, se puede determinar lo siguiente:

1. Los pacientes de ambos grupos en la etapa del cuestionario primario mostraron resultados iguales en términos de conciencia de su enfermedad y sus complicaciones, en el autocontrol de su condición. La mayoría de los pacientes no controlan sus cifras de presión arterial, no toman medicamentos antihipertensivos con regularidad y no siguen las recomendaciones dietéticas. Los diez pacientes experimentan síntomas persistentes similares de hipertensión (mareos, dolores de cabeza, debilidad).

2. Los pacientes del grupo experimental durante su participación en el experimento mostraron resultados positivos en la dinámica del tratamiento de la hipertensión: comenzaron a controlar su presión arterial diariamente, tomaron regularmente los medicamentos recetados por un médico, siguieron las recomendaciones de la dieta, como resultado de lo cual, su condición mejoró, se eliminaron los síntomas permanentes de hipertensión. ...

3. Los indicadores de bienestar de los pacientes del grupo de control no cambiaron después de repetidos cuestionarios. no se tomaron medidas preventivas con estos pacientes.

4. Teniendo en cuenta la productividad del trabajo realizado, se puede suponer que se han alcanzado las metas a corto plazo y, al momento del alta, también se lograrán las metas a largo plazo. Así, se confirmó la hipótesis sobre la influencia de las medidas preventivas destinadas a bajar la presión arterial en pacientes con hipertensión esencial y reducir el riesgo de complicaciones.

sugerencias:

1. Intensificar la labor del enfermero en la selección de pacientes para la formación de pacientes en edad laboral con hipertensión de nuevo diagnóstico, así como personas con factores de riesgo existentes.

2. Continuar con los cuestionarios periódicos de los pacientes para evaluar la calidad del conocimiento sobre la prevención de la hipertensión arterial y los factores de riesgo.

3. Para mejorar la calidad de la atención médica a los pacientes, las enfermeras deben mejorar constantemente su nivel profesional asistiendo a seminarios, conferencias científicas y prácticas.

Conclusión

La hipertensión, como cualquier enfermedad crónica progresiva, es más fácil de prevenir que de curar. Por lo tanto, la prevención de la hipertensión, especialmente para las personas con una herencia agobiada, es la primera prioridad. Un estilo de vida correcto ayuda a retrasar o mitigar las manifestaciones de la hipertensión y, a menudo, incluso a prevenir por completo su desarrollo.

En primer lugar, todas las personas que tienen la presión arterial dentro de una norma alta o límite deben pensar en la hipertensión. Todos deben tener información sobre los casos de hipertensión en la familia.

Una persona que pueda desarrollar hipertensión arterial, como medida preventiva, debe reconsiderar su forma de vida habitual y hacer las modificaciones necesarias. Esto se refiere al aumento de la actividad física, los ejercicios regulares son necesarios aire fresco, especialmente aquellos que además sistema nervioso también fortalecen el músculo cardíaco: correr, caminar, nadar, esquiar.

Las comidas deben ser completas y variadas, incluir tanto verduras como frutas, cereales, carnes magras y pescado. Excluir un gran número de sal de mesa. Tampoco debe dejarse llevar por las bebidas alcohólicas y los productos del tabaco.

Habiendo realizado un estudio de pacientes con diagnóstico de hipertensión, se comprobó que el grupo experimental, que controló su condición, y que recibió recomendaciones sobre estilo de vida, dieta, importancia de medir la presión arterial y medicación regular, notó una mejoría en su condición, en la diferencia con el grupo control, con el que no se llevaron a cabo medidas preventivas. Y esto demuestra que la aclaración oportuna al paciente sobre la necesidad de cumplir con las medidas preventivas para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad y el riesgo de complicaciones afecta la mejora de la condición del paciente.

Por lo tanto, el experimento realizado muestra la importancia del papel de una enfermera en la prevención de la hipertensión.

Lista de abreviaciones

AH - hipertensión arterial

AGP - fármacos antihipertensivos

AGT - terapia antihipertensiva

BP - presión arterial

AK - antagonistas del calcio

Condiciones clínicas asociadas a AKC

ACTH - hormona adrenocorticotrópica

AO - obesidad abdominal

ACE - enzima convertidora de angiotensina

ARP: actividad de la renina en el plasma sanguíneo

AII - angiotensina II

BA - asma bronquial

β-AB: bloqueador β

ARB: bloqueador del receptor AT1

VNOK - Sociedad científica de toda Rusia

cardiólogos

GB - hipertensión

HA - crisis hipertensiva

GCS - glucocorticosteroides

HVI - hipertrofia ventricular izquierda

DBP - presión arterial diastólica

DLP - dislipidemia

EOG - Sociedad Europea de Arterial

hipertensión

EOK - Sociedad Europea de Cardiología

IAAG - hipertensión ambulatoria aislada

Inhibidor de la ECA: inhibidor de conversión de angiotensina

enzima

Enfermedad isquémica del corazón

ICAG - arterial clínica aislada

hipertensión

MI - infarto de miocardio

IMVI: índice de masa miocárdica del ventrículo izquierdo

IMC - índice de masa corporal

ISAG - arterial sistólica aislada

hipertensión

CT - tomografía computarizada

LV - ventrículo izquierdo

UIA - microalbuminuria

MI - accidente cerebrovascular

LVMM: masa de miocardio del ventrículo izquierdo

MRA - Angiografía por resonancia magnética

MRI - Imágenes por resonancia magnética

EM - síndrome metabólico

MEN - neoplasia endocrina múltiple

IGT: intolerancia a la glucosa

Refrigerante - estilo de vida

SCA - síndrome coronario agudo

OT - circunferencia de la cintura

TC - colesterol total

POM - daño a órganos diana

RAAS - sistema renina-angiotensina-aldosterona

LVR - radio ventricular izquierdo

RMOAG - Sociedad Médica Rusa para

hipertensión arterial

RF - Federación Rusa

SBP - presión arterial sistólica

DM - diabetes mellitus

СЗ - enfermedades concomitantes

SCAD: autocontrol de la presión arterial

GFR - tasa de filtración glomerular

MAPA: monitorización de 24 horas de la arteria

presión

AOS - Síndrome de apnea obstructiva del sueño

ECV - enfermedad cardiovascular

CCO - complicaciones cardiovasculares

TG - triglicéridos

TD - diuréticos tiazídicos

TZSLZH: el grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo

AIT - ataque isquémico transitorio

TIM - espesor de los medios íntimos

Ultrasonido - examen de ultrasonido

FC - clase funcional

RF - factor de riesgo

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica

CRF - insuficiencia renal crónica

Colesterol HDL: colesterol alto en lipoproteínas

densidad

Colesterol LDL - colesterol bajo en lipoproteínas

densidad

CHF - insuficiencia cardíaca crónica

ECV - enfermedades cerebrovasculares

ECG - electrocardiograma

Ecocardiografía - ecocardiografía

Referencias y fuentes de Internet

1. Revista rusa de cardiología n. ° 1 (105) 2014

2. TA Bairova [et al.] // Revista rusa de cardiología. - 2014. - No. 11

3. S. V. Nedogoda // Revista rusa de cardiología. - 2014. - No. 1

4. Zh. D. Kobalava // Hipertensión arterial. - 2014. - No. 1

5. Makarov OV Preeclampsia e hipertensión arterial crónica. Aspectos clínicos / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Medios

6. Atsel E. A. Eficiencia programas educativos en el aumento de la competencia del médico en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial / EA Atsel // Manual del médico de cabecera. - 2014

7. Borisov, L. A. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial L. A. Borisov // 2014. - No. 11

8. Konradi AO inhibidor de la ECA fosinopril en el tratamiento de la hipertensión arterial - beneficios potenciales / AO Konradi // Medical Council. - 2014. - No. 7

9. Chazova IE, Ratova LG .. Terapia combinada en pacientes con hipertensión arterial. Hipertensión sistémica 2010

10. Napalkov DA Terapia combinada de hipertensión arterial / DA Napalkov // Noticias médicas rusas. - 2014. - No. 3

11. Napalkov DA Tácticas de manejo de pacientes con hipertensión arterial y alto riesgo cardiovascular / DA Napalkov, AV Zhilenko // Noticias médicas rusas. - 2014. - No. 2

12. Sidorov EP Estilo de vida que reduce la presión arterial en hipertensión // Terapeuta. - 2014. - No. 1

13. OA Kislyak [et al.] // Cardiología. - 2014. - No. 6

14. Andreeva GF Dinámica estacional de indicadores de presión arterial ambulatoria y clínica en pacientes con hipertensión arterial estable // Medicina preventiva. - 2014. - No. 4.

15. Ardashev, A.V. y etc.; Tratamiento de arritmias cardíacas., Editado por V.M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moscú, 2010

16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Hipertensión arterial; Editorial" Binom "- Moscú, 2011.

17. Bobrovich P. V. Nos tratan en casa. Hipertensión; Ed. Popurrí - Moscú, 2010.

18. Gorkachev V.V. Corazón sano.- Moscú: Editorial. "Orígenes", 2011

19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Los órganos diana más importantes de la hipertensión. - M.: Miklos, 2010.

20. Zobkov V. V. Nuevas oportunidades en la evaluación de la rehabilitación del sistema cardiovascular después de la actividad física / V. V. Zobkov // Teoría y práctica de la cultura física. - 2012. - No. 11.

21. Oganov R.G. Prevención de enfermedades cardiovasculares.-Moscú, 2011

22. Orlov S.I. Alta presión. Causas y tratamiento eficaz. Ed. "AST, búho" -2011.

23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Enfermedades internas. El sistema cardiovascular. Ed. "Medpress-inform", 2013

24. Prevención de la hipertensión

25. Hipertensión. Factores de riesgo y prevención

26. Prevención de crisis hipertensivas

27. Cardiología. Archivo de revistas para 2015

Apéndice No. 1

Formulario de aplicación

Instrucción: Responda con sinceridad, es en interés de su salud. Encierre en un círculo las opciones para su respuesta. Gracias por realizar la encuesta.

1.Tu género:

2. Tu edad:

3. ¿Cuál es tu estado civil?

o casado (casado), viviendo en un matrimonio civil

o nunca casado (casado)

o divorciado

4. ¿Cuánto tiempo ha estado preocupado por la presión arterial alta?

o por 5 años 02. de 5 a 15 años

o más de 15 años

5. ¿Conoce sus niveles de colesterol y azúcar en sangre? (Si lo sabe, indique por número)

o nivel de azúcar -

o nivel de colesterol -

6. ¿Toma medicamentos para la presión arterial?

o acepto sistemáticamente

o aceptar por condición general

o constantemente no acepto

7. ¿Crees que es necesario tomar constantemente medicamentos que bajen la presión arterial?

o me resulta difícil responder

8. ¿Cuál es su nivel de actividad física?

o mayormente sentarse

o mayormente ir

o levantar y cargar pesas

o haciendo un trabajo físico duro

9. ¿Come frutas con frecuencia?

o diario

o una vez a la semana

o una vez al mes

10. ¿Con qué frecuencia come verduras?

o diario

o una vez a la semana

o una vez al mes

11. ¿Fuma?

12. Si fuma, cuántos cigarrillos al día.

o hasta 10 piezas

o más de 1 paquete

o me resulta difícil responder

13. ¿Con qué frecuencia bebe bebidas alcohólicas?

o diario

o una vez a la semana

o una vez al mes

o no usar

Apéndice No. 2