Головна » здоров'я » Медицина міжхребцева грижа симптоми і лікування. Грижа міжхребцевого диска: симптоми, лікування. Причини розвитку патології

Медицина міжхребцева грижа симптоми і лікування. Грижа міжхребцевого диска: симптоми, лікування. Причини розвитку патології

Здоровий хребет - запорука гарного самопочуття і правильного функціонування всього організму. На жаль, в ритмі сучасного життя далеко не завжди виходить приділити час головному «стрижня» тіла. Тому все частіше молоді люди стикаються з таким небезпечним недугою, як грижа диска хребта. Розглянемо докладніше, що собою являє патологія і які існують методи лікування.

Загальний опис

На прийомі у ортопеда багато пацієнтів скаржаться на біль в спині. Найчастіше причиною цього є міжхребцева грижа. Захворювання являє собою зсув хребетного диска і розрив фіброзного кільця, що складається з міцних колагенових волокон. Вміст диска (пульпозное ядро) може почати здавлювати спинний мозок і нервові корінці.

Ядро, що виступає в ролі амортизатора, більше не може виконувати своє основне призначення, що призводить до швидкого зношування кісткової тканини хребців. Нерви, що виходять з спинномозкового каналу, виявляються здавленим. Грижа диска, симптоми якої залежать від її локалізації, приносить не тільки дискомфорт і біль, але і може викликати запальний процес в нервових корінцях і оболонці спинного мозку. Подібний розвиток ситуації нерідко призводить до парезу нижніх кінцівок, порушення сечовипускання. Це важкі наслідки, що виникають у разі несвоєчасного звернення за кваліфікованою допомогою і відсутності правильного лікування.

Механізм появи грижі

До руйнування міжхребцевих дисків призводять дегенеративно-дистрофічні зміни (остеохондроз), які викликані, перш за все, малорухливим способом життя. Желеподібна речовина, що міститься в ядрі, поступово втрачає вологу, стаючи менш еластичним. Слабкі диски швидко пошкоджуються при фізичному навантаженні на хребет. Перший крок до виникнення грижі - протрузія - являє собою рівномірний випинання (просідання) диска за межі хребця.

Розрив фіброзного кільця відбувається не відразу, а лише після важкого фізичного навантаження. Грижа диска формується в момент попадання драглистого ядра в спинномозковий канал.

стадії освіти

Процес утворення грижі відбувається поетапно:

Пролапс - незначне зміщення диска, яке протікає без видимих \u200b\u200bсимптомів.
Протрузія - значне випинання (більше 4 мм) волокнистих тканин міжхребцевого диска за межі хребця. Періодично виникають болі в спині при тривалому сидінні, стоянні.
Екструзія - процес, при якому фіброзне кільце розірвалося, і ядро \u200b\u200bпочинає виходити назовні, поступово утворюючи краплю.
Секвестрація - найбільш небезпечний варіант розвитку ситуації, при якому пульпозное ядро \u200b\u200bпотрапляє в область спинномозкового каналу, де розташовуються нерви і тверда оболонка самого мозку.

Що спричиняє?

Грижа міжхребцевого диска формується під впливом різних причин, але основним «винуватцем» вважається остеохондроз. Дегенеративно-дистрофічні зміни кісткової тканини і хрящів хребта можуть виникнути в будь-якому віці. До факторів, що провокує незворотні зміни, відносяться:

генетична схильність;
хвороби внутрішніх органів;
травми і забої хребта;
динамічні навантаження;
сидяча робота;
викривлення хребетного стовпа;
відсутність фізичного навантаження;
надлишкова маса тіла;
інфекційні патології;
порушення процесу обміну речовин;
недолік рідини і неправильне харчування.

З кожним роком подібний діагноз чують все більша кількість молодих людей віком 25-40 років. Причиною тому служить відсутність правильних фізичних навантажень, що призводить до ослаблення м'язового корсету і хребетного стовпа. У людей, чия робота пов'язана з тривалим сидінням (більше 4 годин на день), ризик розвитку грижі диска істотно збільшується.

Поперековий відділ під ударом

Грижа поперекових дисків в медичній практиці зустрічається найчастіше. Це пов'язано з сильним навантаженням, яку доводиться щодня відчувати саме цьому відділу хребта. Досить часто причиною виникнення патології є вагітність. Швидкий набір ваги - серйозне випробування для попереку. Лікарі радять підбирати комплекс вправ на кожен триместр вагітності для хребта, носити спеціальний бандаж (або корсет), правильно харчуватися і зменшити фізичні навантаження.

Якщо у жінки вже є грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, необхідно дотримуватися тих же рекомендацій. У післяпологовий період важливо обмежити навантаження і берегти спину.

види

Залежно від місця локалізації, грижа може розташовуватися в шийному, грудному, поперековому або ж крижовому відділі хребетного стовпа. По розташуванню грижі щодо хребців бувають грижі наступних типів:

Медіанна грижа - розташовуючись на задній стінці хребта, вона проявляється по обидва боки хребця. Важко піддається хірургічному лікуванню через анатомічних особливостей.
Грижа Шморля (центральна) - в цьому випадку відбувається не зміщення хребців, а їх вдавлення в сусідню кісткову тканину.
Бічна грижа - як випливає з назви, має бічну локалізацію і рідко викликає характерні ознаки недуги.
Задня грижа дисків (дорсальная) - випинання ядра в цьому випадку направлено в сторону спинномозкового каналу. При цьому порушуються нервові корінці і виникають болі різної інтенсивності.
Парамедіанна грижа - має Заднесредінний розташування, що загрожує здавленням структур спинного мозку і нервових корінців.

Грижа міжхребцевого диска: симптоми

Ознаки залежать від того, в якому відділі хребетного стовпа сформувалася грижа. Загальним симптомом є біль у спині. Для шийного отелення характерно поява частих запаморочень і головних болів, оніміння пальців на руках, підвищення артеріального тиску, можливі порушення пам'яті і погіршення концентрації уваги. Дана патологія зустрічається нечасто, але представляє особливу небезпеку для хворого, так як можуть порушуватися судини, що ведуть до головного мозку. Неправильне, різкий рух шиєю здатне привести до погіршення кровообігу.

При грижі грудного відділу хворий відчуває поколювання і серцевий біль, можуть бути труднощі з диханням. Іноді виникають болі в животі, проблеми з сечовипусканням і випорожненням кишечника. Встановити точний діагноз в даному випадку по одним тільки скаргами пацієнта неможливо. Слід враховувати, що больовий синдром і зовсім може бути відсутнім, якщо випинання диска направлено в протилежну сторону від нервових корінців, як при грижі Шморля.

Грижа міжхребцевого диска, симптоми якої полягають в сильного болю (постійного або періодичного характеру) в нижній частині спини свідчать про те, що можливо недуга вразив поперековий або крижовий відділ хребетного стовпа. Як правило, пацієнти при цьому відчувають досить сильний біль, що віддає в ногу (до самої стопи) через сідничний м'яз і бічну (або внутрішню) поверхню стегна. Оніміння та поколювання в пальцях говорить про те, що грижа здавлює корінці спинного мозку.

Сильний біль в попереку істотно обмежує рух, викликає напругу м'язів спини. Якщо не звернутися з подібною симптоматичної картиною до фахівця вчасно, цілком ймовірно, що через рік пацієнт вже буде страждати і від порушення постави, викривлення хребта.

методи діагностики

Медичне обстеження повинне починатися з відвідин лікаря. В даному випадку необхідна консультація невропатолога. Спеціаліст проведе опитування і огляд хворого, після чого може знадобитися додаткова діагностика.

В даний час до найбільш інформативним методам відноситься комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Завдяки цим методам можна дізнатися точне розташування грижі, її розміри і вплив на спинномозковий канал, нервові корінці.

Як лікувати?

Найчастіше лікування грижі диска полягає в застосуванні консервативних способів, фізіопроцедур, мануальної терапії та лікувальної фізкультури. Перш за все знадобитися медикаментозна терапія, спрямована на купірування больового синдрому, усунення спазму м'язового корсету. Для цього призначають знеболюючі і протизапальні (нестероїдні) медикаменти: «Моваліс», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин», «Мелоксикам». Випускають знеболюючі препарати у вигляді таблеток, гелів і мазей для місцевого застосування, ін'єкцій.

Обов'язковою складовою терапії є вітаміни групи B. Під їх дією відновлюються тканини нервів, поліпшується проходження імпульсів. Щоб запобігти розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в кістковій тканині і хрящах, необхідно приймати хондропротектори: "Терафлекс", "Артрофон», «Хондроитин», «Румалон».

Покращує кровообіг в проблемній зоні і знижує напругу в м'язових тканинах прийом міорелаксантів: «Мидокалм», «Венорутон». Їх зазвичай поєднують з нестероїдними протизапальними медикаментами.

витягування хребта

Грижа диска давно і успішно лікується цим методом. Він зарекомендував себе виключно з хорошого боку. При правильному виконанні пацієнт почне відчувати полегшення больового синдрому. Це відбувається за рахунок усунення здавлювання нервових волокон. Існує кілька різновидів тракції (витягнення) хребта:

Апаратне витягування - здійснюється за допомогою спеціальних тренажерів і портативних приладів, які дозволяють виконувати процедуру навіть в домашніх умовах.
Підводне витягування - розтягнення хребетного стовпа відбувається у ванні або басейні. Верхню частину тулуба пацієнта фіксують в певному положенні, а в області таза прикріплюють вантаж. Витягування відбувається за рахунок провисання хребта.
Сухе витягування - пацієнт розташовується на спеціальному тракційної столі, де ременями зафіксують певну частину тіла. До нижнього поясу лікар зміцнює вантаж, вага якого розраховується індивідуально для кожного пацієнта. З кожним сеансом навантаження буде збільшуватися, а до останньої процедурі знову повернеться до мінімальних значень.

В кожному окремому випадку фахівець повинен підібрати найбільш підходящий метод впливу для полегшення симптомів недуги і поліпшення якості життя пацієнта.

Грижа диска: робити чи операцію?

Тільки в особливо важких випадках показано хірургічне втручання, коли консервативні методи не дають позитивного лікувального ефекту. Існують певні показання для операції: порушення працездатності органів малого таза, парез нижніх кінцівок, слабкість м'язів, розмір грижі більше 12 мм, гострий біль.

Видалення грижі диска може бути вироблено одним із таких способів:

Ендоскопічний - найменш травматичний метод видалення міжхребцевої грижі. Дії нейрохірурга відображаються на моніторі, а зображення дає ендоскоп, введений через невеликий розріз. Відновлювальний період після такої маніпуляції - до 3 місяців.
Мікродискектомія - в даний час саме цього методу віддають перевагу як пацієнти, так і лікарі. Видалення грижі здійснюється за допомогою хірургічного мікроскопа, завдяки якому хірург може розглянути область здавлювання спинномозкових структур.
Малоінвазивні методи - припікання, коагуляція, холодноплазменная нуклеопластіка, гідропластіка проводяться для лікування гриж невеликих розмірів (до 6 мм).

Дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату - одна з найчастіших проблем, яка знайома особам після 30 років. До групи ризику входять особи астенічного статури, ті, які багато часу проводять за монітором комп'ютера або займаються активними видами спорту. Небезпека таких захворювань полягає в тому, що при відсутності своєчасного і правильного лікування вони можуть привести до незворотних процесів і навіть інвалідності.

Серед ряду подібних патологій поширеною вважається грижа хребта, яка може розвиватися як самостійне захворювання, так і в слідстві ускладнення інших хвороб. Перш ніж розглядати від чого з'являється міжхребцева грижа, які її причини виникнення, симптоми і як позбутися від хвороби, потрібно ознайомитися з інформацією про зміни в хребті, які відбуваються при її розвитку, а також можливими ускладненнями і заходами профілактики.

У нормі поперековий відділ складається з п'яти хребців, які з'єднуються зв'язками, суглобами і міжхребцевими дисками. Вони дозволяють забезпечити рухливість і гнучкість хребта, пом'якшити напруження при фізичних навантаженнях. Міжхребцевий диск містить еластичне ядро, яке зовні має кільця сполучної тканини. При порушенні цілісності диска, відбувається розрив фіброзного кільця, випинання пульпозного ядра. Такі порушення ведуть до грижі міжхребцевого диска, симптоми якої завжди виражені, порушують працездатність людини, викликають сильний біль.

Грижа міжхребцевого диска може мати різні розміри, від 1 мм до 15 мм і більше. При великих розмірах грижа хребця може викликати утиск нервових закінчень, що буде посилювати симптоми хребетної грижі, викликати не тільки больовий синдром, але і оніміння кінцівок.

У медицині грижа диска хребта носить назву «грижа Шморля», яка не впливає на спинний мозок хворого. З огляду на складність патології лікування грижі хребта потрібно починати при перших її ознаках і тільки під наглядом лікаря невропатолога. Підступність міжхребцевих гриж у хребті полягає в тому, що при відсутності своєчасного лікування патологічні порушення можуть зачепити сусідні органи, що сповільнить процес лікування і відновлення організму. Більш того, грижа міжхребцевого диска при відсутності правильного лікування буде прогресувати, що може привести до паралічу кінцівок, викликати порушення з дефекацією і сечовипусканням. При поперековому освіті може відбуватися пошкодження спинномозкового каналу, що збільшує ризик ускладнень та інвалідності.

Спинна грижа може торкнутися шийний, грудний або поперековий відділи хребта. Якщо не торкатися локалізацію патології, тоді її можна назвати, як «грижі міжхребцевих дисків».

Лікування міжхребцевої грижі проводить лікар невропатолог або мануальний терапевт, який після зібраного анамнезу, результатів діагностики зможе визначити причину хвороби, підібрати адекватну терапію. Володіючи інформацією, що таке міжхребцева грижа, які її причини, ознаки та ускладнення, людина буде більш уважно ставитися до свого здоров'я, при перших ознаках хвороби звертатися за медичною допомогою.

Причини грижі хребта поділяють на зовнішні і внутрішні. У першому випадку хвороба проявляється на тлі, отриманих травм, порушеною постави та інших захворювань внутрішніх органів і систем. До внутрішніх причин відносять патології сполучних тканин, порушення обмінних процесів або генетичну схильність. Поява грижі - причиною в 80% випадках є остеохондроз, а точніше його ускладнення.

В основі міжхребцевих гриж лежать наступні причини:

травми хребта
спадковість;
освіти хребта доброякісного або злоякісного перебігу;
хвороби хребта;
ожиріння;
важка фізична праця;
період вагітності;
сидячий образ життя;
похилий вік.

На думку лікарів, хребцевих грижа і її причини, які можуть викликати дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті можуть бути іншими, ніж вищеописані. Дуже часто визначити етіологію хвороби не виходить, особливо коли в анамнезі людини присутні кілька хронічних захворювань, які можуть виступати спусковим механізмом для розвитку хвороби. Міжхребетні грижі мають подібну клініку. В незалежності від етіологічного фактора лікування грижі диска повинно проводитися комплексно при перших ознаках хвороби і тільки під наглядом лікаря.

Перші ознаки грижі хребта можуть з'явитися далеко до основної симптоматики. Вони мають схожу клініку з остеохондрозом. На початку хвороби людина може відчувати періодичні болі в області хребта, які з'являються після фізичних навантажень і стихають після відпочинку. При діагностуванні грижі на хребті, симптоми можуть не доставляти особливого дискомфорту, але в міру прогресування хвороби, руйнуванні фіброзного кільця, клініка буде ставати більш вираженою.

Симптоми міжхребцевої грижі безпосередньо залежать від її локалізації, але у всіх випадках для даного захворювання характерний больовий синдром різної інтенсивності. Патологічні зміни найчастіше зачіпають 4 і 5 хребець, людина проявляє скарги на:

біль в області хребта ниючого характеру;
тяжкість в ногах;
оніміння кінцівок;
частий головний біль;
підвищена слабкість;
порушення чутливості.

На початкових етапах при хребетної грижі симптоми незначні, але вони посилюються в міру прогресування хвороби, руйнівних процесів в тканинах хребетного стовпа. При розвитку міжхребцевої грижі симптоми і лікування завжди потрібно обговорювати, обговорювати з лікарем.

Основною ознакою хвороби вважається больовий синдром, який з'являється в результаті пошкодження нервових закінчень в хребетному стовпі. Особливістю є локалізація больового синдрому. При розвитку патології в шийному відділі, людина буде відчувати сильний біль в області шиї, головний біль. При пошкодженні грудного відділу, больовий синдром часто нагадує серцевий напад, що ускладнює постанову первинного діагнозу. Коли грижі хребців охоплюють область попереку, присутній біль у хребті, яка поширюється на стегно, відзначається оніміння кінцівок. При цьому стані у чоловіків з'являються проблеми з потенцією, а у жінок, проблеми з сечовипусканням.

Симптоми у жінок більш виражені, ніж у представників сильної статі. Дуже часто хвороба пошкоджує сечостатеву систему, а до основних її ознак приєднуються симптоми, що нагадують цистит, що викликає часте і хворобливе сечовипускання.

Симптоми грижі хребта проявляються наступної клінікою:

Больовий синдром. Присутня не тільки в області пошкодження хребта, але і поширюється на інші ділянки тіла. При незначному розмірі освіти, болі помірні, але при її великому розмірі, стають нестерпними, гострими, не дозволяють хворому здійснювати елементарні руху.
Простріли і болю по ходу нервів. Больовий синдром часто поширюється на інші ділянки тіла, віддає в руку, ногу. Виявляється у вигляді стріляючих болів, що нагадують симптоми радикуліту.
Неврологічні порушення. У зв'язку з тим, грижа спини зачіпає нервові корінці, присутній оніміння верхніх або нижніх кінцівок, зниження їх чутливості, слабкість. Якщо вчасно не провести лікування міжхребцевої грижі, її прогресування призведе до парезу або паралічу кінцівок.

Ознаки міжхребцевої грижі можуть мати різну інтенсивність. Особи, в анамнезі яких є дане захворювання, часто скаржаться на головний біль, напади мігрені, занепад сил, з'являються проблеми з сечовипусканням і інші симптоми знижують працездатність.

При відсутності лікування міжхребцевих гриж, наслідки досить важкі:

Люмбалгія - біль в попереку тупого або ниючого характеру. Найчастіше присутній вранці або тривалого перебивання тіла в одному положенні.
Люмбаго - такий синдром називають «простріл попереку». Характеризується гострим болем, скутістю рухів, сильною напругою м'язів. З'являється при різкому повороті тіла, підйомі тягарів.
Люмбоишиалгия - найсильніша біль неврологічного характеру. Крім больового синдрому присутній зниження чутливості і онімечування кінцівок.

Такі ускладнення не є наслідком хвороби, а лише її симптомами і проявом ускладнень. Коли лікування хребетної грижі відсутній, проводиться неправильно або хворий занадто пізно звернувся до лікарів, наслідки хвороби можуть бути незворотні. Небезпечним вважається парез або параліч кінцівок, що викликає інвалідність, повне або часткове зниження працездатності. У чоловіків хвороба часто призводить до зниження потенції, проблем з дефекацією і сечовипусканням.

Як лікувати хребетну грижу, щоб не допустити її ускладнень, одне з головних питань, що цікавить багатьох хворих. Лікарі в області неврології запевняють, що єдиним способом виключити ускладнень - вчасно звертатися до них за допомогою, не займатися самолікуванням.

Щоб позбутися від грижі хребта потрібно звернутися до лікаря, пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень, результати яких дозволять визначити локалізацію освіти, ступінь пошкодження хребта, поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

Лабораторні аналізи крові, сечі.
Магнітно-резонансна томографія.
Ультразвукове дослідження.
Електрокардіограма.
Спондилографія.
Рентгенографія.

Маючи на руках результати всіх досліджень, лікар може з точністю поставити діагноз, визначитись, як вилікувати хребетну грижу, не допустити ускладнень. Грижа на хребті, як лікувати і чи можна позбутися від хвороби, залежить від того, на якому етапі перебуває хвороба.

Вилікувати міжхребцеву грижу можна тільки комплексно. Як лікувати міжхребцеву грижу визначає лікар виходячи з клініки хвороби, результатів діагностики. У гострий період хвороби рекомендується постільний режим 5 - 10 днів. Для усунення больового синдрому, зняття спазму м'язів, зупинки подальшого руйнування хрящових тканин, лікар призначає ряд лікарських препаратів, серед яких:

Нестероїдні протизапальні ліки (НПЗЗ) - знімають біль, запалення. Випускаються у формі уколів і таблеток: Моваліс, Диклоберл, Німід і інші.
Наркотичні аналгетики при сильному больовому синдромі - Налбуфин, Трамадол, омнопон. Можуть призначатися тільки в умовах стаціонару в перші дні загострення.
Паравертебральні блокади - купируют больовий синдром - Новокаїн, Лідокаїн.
Міорелексанти - знімають спазм м'язів: Мидокалм.
Хондропротектори - зупиняють руйнування хрящової тканини: Алфлутоп, Структум, Мукосат і інші.
Вітаміни групи B - живлять хрящову і нервову тканину, сприяють її відновленню: Нейрорубіну, Нервіплекс, Мильгамма.
Зовнішні засоби - мазі, що зігрівають компреси, розтирання: Фастум гель, Вольтарен, Капсикам, Апизартрон.

Будь-які ліки при грижі хребта може призначати тільки лікар. Хворий повинен суворо дотримуватися дозування, тривалість прийому, всі рекомендації лікаря. При грижі хребта, лікування включає дотримання дієтичного харчування. З раціону виключають алкоголь, жирні та гострі продукти харчування. Забороняється вживати смажені і гострі страви. Як лікувати грижу хребта в гострий період і період її ремісії, хворому призначає лікуючий лікар.

Коли гострий період пройде, при спинний грижі будь-якого відділу хребта призначається:

лікувальна гімнастика;
масаж;
фізіотерапевтичні процедури;
дієтотерапія;
голкотерапія;
гірудотерапія;
санаторно - курортне лікування.

Комплекс вправ, також як і масаж повинен розроблятися тільки фахівцем в області мануальної терапії індивідуально для кожного хворого. При міжхребцевої грижі - лікування досить тривалий, може зайняти від декількох тижнів, до декількох років.

Якщо позбутися міжхребцевої грижі консервативною терапією не виходить, єдиним способом поліпшити загальний стан хворого, зберегти рухливість хребта, вважається операція.

Прихильники нетрадиційної медицини вважають за краще проводити лікування народними засобами. Лікарі є противником такого лікування і вважають, що воно може виступати тільки як допоміжна терапія. У гострий період хвороби забороняється проводити будь-які процедури, займатися фізичними вправами або проходити масажні процедури.

При зверненні до мануального терапевта після гострого періоду, хворому може призначатися процедура «Витягування хребта», що дозволяє відновити зміщені диски. Така методика досить складна, може проводитися тільки лікарем з великим досвідом роботи.

При міжхребцевої грижі лікування хвороби визначає тільки лікар після повного обстеження. Грижа хребта часто дає рецидиви, тому слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Профілактику захворювань опорно-рухового апарату потрібно починати ще в молодості:

Здоровий і активний спосіб життя.
Правильне харчування.
Уникати тривалого положення тіла в одній позі.
Робити ранкову зарядку.
Повноцінний відпочинок і сон.
Правильний вибір матраца і подушки.
Лікування всіх супутніх захворювань.

Грижа хребта, це результат неправильного спосіб життя людини, недбалого ставлення до свого здоров'я. При перших ознаках хвороби потрібно звертатися до лікарів, які підкажуть, як вилікувати грижу хребта, зберегти рухливість і рухову активність.

Грижа хребта, або міжхребцева грижа - захворювання, при якому відбувається деформація міжхребцевого диска, розрив його зовнішньої частини і випинання внутрішньої за межі тіла хребця.

У всьому світі міжхребцева грижа щорічно виявляється у 150 чоловік на 100 000 населення. Статистика свідчить, що поширеність захворювання за останні роки збільшилася в 3 рази.

У більшості випадків патологічні зміни розвиваються в поперековому відділі хребта. 48% міжхребцевих гриж виявляються між останнім поперековим хребцем (п'ятим) і хрестцем. 46% - між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.

Міжхребетні грижі в шийному відділі хребта зустрічаються значно рідше. У грудному відділі - вкрай рідко. Згідно зі статистикою, дане захворювання є найбільш поширеною причиною гострого болю в спині.
Щорічно на території США виконується 200 000 хірургічних втручань з приводу міжхребцевих гриж. У Німеччині щороку оперується близько 20 000 хворих.

Анатомія хребетного стовпа і міжхребцевих дисків

Хребетний стовп людини складається з хребців - кісток складної форми, загальна кількість яких в середньому дорівнює 33. Кожен хребець складається з двох частин: масивного тіла овальної або бобовидной форми і прикрепляющейся до нього ззаду дуги. Тіла хребців встановлені один на одного у вигляді стовпа. Дуги також з'єднуються, утворюючи спинномозковий канал - вмістилище спинного мозку. У місцях переходу дуги хребця в його тіло є вирізки. При суміщенні вирізок вишележащего і нижчого хребців утворюються бічні отвори - через них з спинномозкового каналу виходять назовні нервові корінці.

Відділи хребетного стовпа:

шийний складається з семи хребців невеликих розмірів. Володіє високою рухливістю. Перший шийний хребець зчленовується з потиличної кісткою черепа.
грудний відділпредставлений 12-ю хребцями, з'єднаними з ребрами. Вони входять до складу грудної клітки і жорстко фіксовані. Рухливість в цьому відділі хребта дуже низька. Це одна з причин того, що тут рідко розвивається остеохондроз, міжхребцеві грижі та інші патології.
поперековий відділ. Складається з п'яти хребців, що мають великі розміри. Володіє високою рухливістю. Приймає на себе найбільші навантаження в порівнянні з шийним і грудним відділами. Останній, п'ятий, поперековий хребець з'єднується з крижової кісткою.
крижі. Складається з п'яти хребців, які зрощені в одну кістку.
Копчик. Включає від 3 до 5 дрібних хребців.

Тіла сусідніх хребців з'єднуються між собою за допомогою міжхребцевих дисків.

міжхребцевий диск - фіброзно-хрящове освіту, яке виконує роль прокладки між тілами хребців.

Будова міжхребцевого диска:

Функції міжхребцевих дисків:

забезпечення нормальної рухливості хребетного стовпа
міжхребетні диски связуют хребетний стовп в єдине ціле
ресорна функція - амортизація під час ходьби, стрибків тощо.

Факти про міжхребцевих дисках:

Загальна висота всіх міжхребцевих дисків становить близько 1/3 висоти хребетного стовпа.

Розміри міжхребцевих дисків залежать від розмірів хребців, тому вони розрізняються в різних сегментах хребта. Наприклад, в середньому діаметр поперекового хребця - 4 см, а висота - від 7 до 10 мм.

Кордон між фіброзним кільцем і студенистим ядром найкраще виражена у юнаків і дівчат. З віком вона поступово стирається, пульпозное ядро \u200b\u200bстає більш щільним.

Протягом доби зростання людини неоднаковий. Увечері ми на 2 см нижче, ніж вранці. Це пов'язано зі зміною висоти міжхребцевих дисків: вони трохи «розплющуються» при тривалих навантаженнях, пов'язаних з вертикальним положенням тіла.

Якщо стиснути нормальний здоровий міжхребцевий диск, то його висота може максимально зменшитися на 1 - 2 мм. Зате «розтягнути» його можна на 3 - 5 мм.

У нормі міжхребетні диски можуть трохи випинатися за межі тіл хребців. Зазвичай це відбувається в передньому напрямку, а розмір випинання не перевищує 3 мм.

Загалом в тілі людини знаходиться 23 міжхребцевих диска.

Іноді вживають термін «зміщення міжхребцевого диска». Це не зовсім вірно. Міжхребцевий диск щільно з'єднаний з тілами хребців, а спереду і ззаду укріплений міцними зв'язками. Він не може зміститися, тобто покинути місце свого нормального розташування.

Причини розвитку міжхребцевої грижі

Дегенеративні зміни в хребцях і міжхребцевих дисках. Найчастіше міжхребцева грижа є ускладненням остеохондрозу.
Перенесені травми хребетного стовпа: Компресійні переломи хребців, підвивихи.
Підвищені навантаження на хребетний стовп: Постійна робота сидячи або стоячи в одноманітній позі, неправильне носіння важких предметів, надмірні фізичні навантаження, перетренована у спортсменів.
Малорухливий спосіб життя.
Інфекційні захворювання,при яких уражається хребетний стовп.
Надлишкова маса тіла.
Вроджені аномалії розвитку хребта.Якщо хребці мають неправильну форму, то зростають навантаження на міжхребцеві диски, легше утворюються грижовоговипинання.
Дія вібрації. Найчастіше це пов'язано з виробничою шкодою. Під дією вібрації порушується структура міжхребцевого диска, він стає ослабленим.
Неправильна постава, сколіоз.

Види міжхребцевих гриж

Класифікація міжхребцевих гриж залежно від ступеня випинання:

Класифікація міжхребцевих гриж залежно від напрямку грижовоговипинання:

Класифікація міжхребцевих гриж залежно від ураженого сегмента хребта:

поперекові міжхребцеві грижі - зустрічаються в більшості випадків, багато лікарів стикаються в своїй практиці практично тільки з ними
шийні міжхребетні грижі - зустрічаються набагато рідше
грудні міжхребетні грижі - вкрай рідкісне явище

Симптоми грижі міжхребцевого диска

Місце локалізації міжхребцевої грижі	характерні симптоми
Шийний відділ хребта	Головні болі. Пов'язані зі здавленням нервових корінців і хребетних артерій (Великі артерії, які проходять уздовж шийного відділу хребетного стовпа праворуч і ліворуч). Найчастіше болить вся голова. Іноді болю захоплюють тільки потиличну або скроневу область. Болі в шиї. Пов'язані зі здавленням грижею нервових корінців. Зазвичай турбують на ранніх етапах захворювання. В окремих випадках можуть виникати при розмірах грижового випинання від 1 мм. запаморочення. Є ознакою здавлення хребетної артерії. Слабкість, підвищена стомлюваність. Є наслідком недостатнього надходження кисню в головний мозок. Також обумовлені здавленням хребетної артерії. Різкі підвищення артеріального тиску. В судинах, які проходять поруч з шийним відділом хребта, знаходиться багато нервових закінчень. Багато з них беруть участь в регуляції рівня артеріального тиску. При їх роздратуванні грижового випинанням електричні імпульси надходять у головний мозок, запускаються рефлекси, що призводять до спазму судин і підвищення тиску. В окремих випадках це може призводити до інсультів. До складу нервових корінців, що відходять від шийного відділу спинного мозку, входять чутливі і рухові нерви. При їх здавленні відзначаються такі симптоми: Біль у плечі, руці. Слабкість м'язів руки, плеча. Неприємні відчуття: оніміння, «повзання мурашок», поколювання. Блідість шкіри, підвищена пітливість. При сильному стисненні шийного сегмента спинного мозку грижового випинанням розвиваються важкі паралічі.
Поперековий відділ хребта	люмбаго - раптова поява гострого болю в попереку в момент фізичних навантажень, підняття важких предметів. Біль має рве, колючий, прострілюючий характер. Пов'язана з різким випаданням міжхребцевого диска і роздратуванням нервових закінчень, які знаходяться в фіброзному кільці. Спрацьовує рефлекс, в результаті якого сильно підвищується тонус поперекових м'язів. Пацієнт завмирає в одноманітній позі, не може розігнути спину і повернутися. Дане прояв гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу найчастіше зустрічається у чоловіків у віці 30 - 40 років. Ішіас (ішіалгія) - роздратування сідничного нерва внаслідок защемлення грижового випинанням спинномозкових корінців. Виникають біль, печіння, поколювання й оніміння, які поширюються від попереку вниз, по задній поверхні ноги. Ці симптоми, як правило, виникають з одного боку, відповідно до положення міжхребцевої грижі. Тривалі болі в ділянці нирок. Можуть тривати до декількох місяців. Носять ниючий, тягнучий, пекучий характер. Порушення функції тазових органів. Неодружені або, навпаки, затримки сечі. Порушення дефекації. У чоловіків захворювання може супроводжуватися імпотенцією. Здавлення рухових нервів в складі спинномозкових корінців: Слабкість м'язів ніг, зниження їх тонусу, зменшення рефлексів (виявляється під час огляду неврологом). Здавлення чутливих нервів в складі спинномозкових корінців: Зниження чутливості шкіри, неприємні відчуття у вигляді поколювання, оніміння, «почуття повзання мурашок». Ці симптоми можуть захоплювати стегно, гомілку, стопу, область паху або малого таза. Здавлення нервів в складі спинномозкових корінців, які регулюють судини, потові залози і інші вегетативні функції. Виявляється у вигляді збліднення шкіри, підвищення пітливості, появи білих або червоних плям. Здавлення і пошкодження спинного мозку: паралічі (повна відсутність рухів) і парези (часткова відсутність рухів) в ногах.
Грудний відділ хребетного стовпа	Біль у спині. Зазвичай локалізується між лопаток в місці розташування грижі. Може поширюватися в грудну клітку, шию, поперек, плечі, руки. Посилюється під час глибоких вдихів і видихів, чхання, кашлю. Часто носить оперізуючий характер. Болю в животі. Рідкісна ситуація, коли больові відчуття поширюються в область живота. Вимагає ретельної діагностики для виключення інших захворювань. Симптоми, пов'язані зі здавленням спинного мозку: Нижче місця пошкодження розвиваються парези і паралічі, знижується або повністю втрачається чутливість.

Здавлення спинного мозку - найбільш важке ускладнення міжхребцевої грижі будь-якої локалізації. Це відбувається, як правило, при задніх грижах. Вони випинаються в хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок, і здавлюють його. Перетискаються відростки чутливих нервів, які проходять вгору, до головного мозку, і відростки рухових нейронів, що спускаються вниз, до органів. Залежно від ступеня здавлення, настає або повний параліч і втрата чутливості, або парез (частковий параліч) з частковою втратою чутливості нижче місця розташування грижі.

Діагностика міжхребцевих гриж

Огляд лікаря

При наявності скарг і симптомів, характерних для міжхребцевої грижі, пацієнта оглядає невролог або ортопед.

Моменти, з яких складається лікарський огляд:

Розпитування пацієнта. Лікар з'ясовує, коли болю з'явилися вперше, ніж вони провокуються, який характер мають, де виникають, як довго зазвичай зберігаються, які інші симптоми мають місце.
Огляд і обмацування (пальпація) спини і шиї: Оцінка стану хребта, постави, виявлення больових точок в області хребетного стовпа.
Оцінка рухів і м'язової сили, чутливості шкіри.
оцінка рефлексів.
Проведення функціональних тестів: Пацієнта просять пройтися по кабінету, присісти, нахилити голову і корпус, підняти ногу в положенні лежачи та ін.

Після лікарського огляду встановлюється попередній діагноз, призначається обстеження.

рентгенографія

Зазвичай роблять рентгенографические знімки в прямій і бічній проекції (анфас і профіль). Дана діагностична методика не дозволяє виявити саму грижу, так як міжхребетні диски на рентгенограмах не помітні. Але є можливість виявити причини розвитку міжхребцевої грижі: травми хребців, їх деформації, вроджені аномалії.

показання: Дослідження призначається всім пацієнтам при підозрі на міжхребцеву грижу для підтвердження або виключення патологічних змін з боку хребців.

Протипоказання:

вагітні жінки;
пацієнти з інтенсивними кровотечами.

Комп'ютерна томографія

Ефективність і інформативність

Комп'ютерна томографія - рентгенологічна методика, що дозволяє отримувати чіткі пошарові зображення будь-яких областей тіла, в тому числі і хребетного стовпа. На знімках досить добре видно міжхребетні диски, можна оцінити їх стан, виявити грижі невеликого розміру. КТ дає можливість, як і рентгенографія, оцінити стан хребців, виявити причини грижі.

показання: Комп'ютерна томографія призначається пацієнтам з підозрою на міжхребцеву грижу з метою виявити захворювання і його причини.

Протипоказання:

вагітні жінки і маленькі діти;
пацієнти, які перебувають у важкому стані;
пацієнти, маса тіла яких перевищує 150 кг;
психічно хворі люди з неадекватною поведінкою;
пацієнти, які страждають на клаустрофобію - боязню замкнутого простору (під час проведення КТ людина знаходиться в обмеженому просторі).

Всі протипоказання є відносними. При гострій необхідності дослідження все одно може бути проведено.

Незважаючи на достатню інформативність, комп'ютерна томографія краще підходить для оцінки стану кісток, ніж м'яких тканин і міжхребцевих дисків. В даний час лікарі при підозрі на міжхребцеві грижі віддають перевагу магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Інвазивна КТ-мієлографія

Дослідження, при якому в простір навколо спинного мозку вводиться контрастна речовина, а потім проводиться комп'ютерна томографія. Це дозволяє оцінити ступінь стискання спинного мозку міжхребцевої грижею. Інвазивна КТ-мієлографія виконується тільки в стаціонарах.

показання: Виявлення ступеня здавлення спинного мозку при міжхребцевих грижах, виявлення порушень відтоку спинномозкової рідини.

Протипоказання:

всі протипоказання, характерні для звичайної комп'ютерної томографії;
індивідуальна непереносимість контрастної речовини.

Магнітно-резонансна томографія

Інформативність і ефективність

Магнітно-резонансна томографія ідеально підходить для діагностики міжхребцевих гриж, оцінки стану спинного мозку та інших м'яких тканин. На отриманих знімках чітко видно всі анатомічні утворення. Але при необхідності оцінки стану хребців МРТ поступається комп'ютерної томографії.

показання: За допомогою МРТ можна точно діагностувати міжхребцеву грижу, оцінити її стан, розміри, ступінь стискання спинного мозку.

Протипоказання:

будь-які металеві імплантати всередині тіла пацієнта (так як під час МРТ створюється потужне електромагнітне поле);
кардіостимулятори, електричні протези вуха;
наявність апарату Ілізарова та інших металевих конструкцій.

Переваги магнітно-резонансної томографії перед комп'ютерною томографією при діагностиці міжхребцевих гриж:

висока інформативність методу;
на організм пацієнта не діє рентгенівське випромінювання.

Лікування міжхребцевої грижі

Цікаві факти про лікування міжхребцевих гриж:

Зазвичай протрузія міжхребцевого диска в межах 3 мм не супроводжується жодними симптомами і не призводить до ускладнень. Вважається, що такий стан знаходиться в межах норми.
Іноді міжхребетні грижі виявляються випадково під час проведення комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії. При цьому відсутні будь-які симптоми порушення функцій. У цих випадках пацієнт також частіше за все не потребує лікування.
За статистикою, в більшості випадків при міжхребцевої грижі всі симптоми зникають через 6 тижнів після першого нападу, настає ремісія. Існують наукові роботи, що підтверджують мимовільне одужання через 24 тижні. У зв'язку з цим показання до хірургічного лікування захворювання є далеко не завжди.

Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі

Головна мета застосування лікарських засобів при міжхребцевої грижі - зменшення болю.

препарати

опис

Диклофенак (синоніми: Диклоген, Вольтарен, Ортофен)
Мелоксикам (син .: Мовалис)
Кеторол

Володіють знеболюючим, протизапальну дію. Застосовуються за призначенням лікаря у вигляді таблеток, ін'єкцій, мазей.

застосування Диклофенак:

У таблетках 0,025 і 0,05 г: 2 - 3 рази на день по одній таблетці. Коли інтенсивність болю зменшиться - по 0,025 г 3 рази на день. Загальний курс лікування зазвичай становить 5 - 6 тижнів.

У ін'єкціях ефект настає швидше. Диклофенак вводиться внутрішньом'язово в дозуванні 0,075 г 1 - 2 рази на день. Лікування продовжують не більше 2 - 5 днів.

Мазь: втирають в шкіру 2 - 4 рази на день в кількості 2 - 4 м

застосування мелоксикаму:

У таблетках приймають по 0,0075 г 1 раз в день.

У ін'єкціях (препарат Моваліс): вводити по 7,5 - 15 мг 1 раз на день. Тривалість лікування - за призначенням лікаря.

застосування Кеторола:

У таблетках: приймати по одній таблетці 0,01 - 0,03 г через кожні 6 - 8 годин.

У ін'єкціях: вводити внутрішньом'язово по 1 ампулі (1 мл) 3% розчину через кожні 6 - 8 годин. Тривалість лікування за призначенням лікаря.

застосування Анальгіну:

У таблетках: по 1 таблетці (0,5 г), не більше 4 таблеток протягом доби для дорослої людини.

У ін'єкціях: вводити внутрішньом'язово по 1 ампулі (1 мл) 50% розчину. Не більше 4 ампул протягом доби для дорослої людини.

Мазі на основі препаратів гормонів кори надниркових залоз - глюкокортикоїдів:
Найбільш потужні:

Хальцінонід
Дермовейт

сильні препарати:

Кутівейт
Флуцинар (Синафлан, Синалар)
Лорінден (Локакортен);
Тріакорт
Фторокорт (Полькортолон мазь)
Есперон
Елоком
Локоід (Латікорт)
Сікотрен
алупент
Целестодерм-В (Бетновейт)

Препарати середньої сили:

Ультралан
Дерматоп
преднізолон мазь
деперзолон

слабкі препарати:

гідрокортизон

Глюкокортикоїди (кортикостероїди) - лікарські препарати, що володіють потужним протизапальну і знеболюючу дію. Призначаються при грижах міжхребцевих дисків, що супроводжуються сильними болями і вираженим запальним процесом.

Застосування мазей на основі кортикостероїдів:

Лікування зазвичай починають з препаратів слабший. Якщо вони не роблять бажаного ефекту, то переходять до більш потужним.

Мазь втирають в шкіру в області ураження в невеликій кількості 1 - 2 рази на день.

Самолікування може призводити до небажаних і тяжких наслідків. Всі препарати повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря.

Як проводити лікувальну гімнастику при грижі хребта?

Перед тим, як виконувати комплекс гімнастики при міжхребцевої грижі, слід проконсультуватися з лікарем. Неправильно підібрані вправи і надмірні навантаження здатні привести до додаткового зміщення диска і погіршення стану пацієнта.

Які вправи робити при грижі шийного відділу хребта?

Приблизний комплекс вправ при грижі міжхребцевого диска в шийному відділі:

Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей. Нахили голови вправо і вліво.
Початкове положення - сидячи на стільці, з прямою спиною. Нахили голови вперед і назад (виконувати з обережністю!).
Початкове положення - сидячи на стільці з прямою спиною. Повороти голови вправо і вліво.

мета вправ: Розім'яти м'язи, усунути надмірне м'язове напруження, запобігти защемлення грижею нервових корінців.

Кратність виконання комплексу вправ: Щодня, хоча б один раз в день.

кількість повторів: Починати з 5 повторів, в подальшому їх кількість можна збільшувати.

Які вправи робити при грижі поперекового відділу хребта?

Приблизний комплекс вправ при міжхребцевої грижі в поперековому відділі:

Початкове положення: лежачи на спині, руки по швах. Кілька разів напружити, а потім розслабити м'язи живота. Ступінь напруження м'язів можна контролювати, поклавши на живіт руку.

Початкове положення: лежачи на спині, ноги прямі, руки витягнуті по швах. Підняти над підлогою таз і корпус. Затриматися в такому положенні на 10 секунд.

Початкове положення: лежачи на спині, ноги трохи зігнуті. Зігнути праву ногу в коліні і спробувати притягнути її до тулуба, одночасно поклавши на неї ліву руку і перешкоджаючи згинанню. Потім повторити те ж саме для лівої ноги і правої руки.

мета вправ: Зміцнити м'язи попереку, зняти їх надмірний тонус, поліпшити рухливість хребетного стовпа, запобігти обмеження грижею нервового корінця.

Кратність виконання: щодня, починати з 10 повторів, потім збільшувати.

Масаж є ефективним додатковим методом лікування міжхребцевих гриж. Він повинен проводитися тільки в підгострий період, коли відсутні сильні гострі болі, за призначенням лікаря.

Цілі масажу при міжхребцевої грижі:

зниження м'язової напруги;
поліпшення кровообігу в міжхребцевих дисках і оточуючих тканинах;
зменшення болю;
прискорення реабілітації пацієнта;
зниження ризику переходу захворювання в хронічну форму.

Загальні правила масажу при міжхребцевої грижі:

всі маніпуляції повинні здійснюватися тільки спеціально навченим фахівцем;
виконується легкий розслабляючий масаж, що включає переважно погладжування, розтирання, акуратне розминка;
избегаются будь грубі прийоми, пацієнт ні в якому разі не повинен відчувати біль;
перший сеанс триває недовго, під час нього масажист діє максимально м'яко і акуратно;
під час наступних сеансів сила і тривалість впливу збільшуються;
під час масажу шиї і плечового пояса пацієнт лежить на животі, поклавши лоб на складені кисті рук;
допустимо робити масаж шиї в положенні, коли пацієнт сидить, спершись руками і головою об стіл;
масаж спини і грудної клітини виконують в положенні лежачи на животі, під груди пацієнта при цьому підкладають спеціальну подушку;
масаж попереку виконують в положенні лежачи на животі, при цьому ноги пацієнта злегка зігнуті, під гомілки підкладений валик: це допомагає зменшити напругу поперекових м'язів.

Показання до проведення масажу при міжхребцевих грижахУ складі комплексної терапії в підгострому періоді, під час реабілітації.

Протипоказання:

початок гострого періоду захворювання, сильні болі;
гнійничкові ураження і пухлини на шкірі;
загальний важкий стан пацієнта;
підвищення температури тіла понад 38⁰C.

Які існують народні методи лікування грижі хребта?

Перед тим, як застосовувати народні способи лікування міжхребцевих гриж, необхідно проконсультуватися з лікарем. Самолікування здатне приводити до збільшення стану пацієнта і негативних наслідків.

Масаж з медом

Інгредієнти:

ялицеве \u200b\u200bмасло;
100 г будь-якого меду;
муміє в невеликій кількості (1 таблетка);
будь-зігріваючий крем.

Спосіб застосування:

Змішати мед і муміє до отримання однорідної маси.
Натерти спину смерековим маслом.
Взяти медову масу. Вбивати в шкіру на місці ураження легкими ляпасами.
Після закінчення процедури видалити зі шкіри залишки меду за допомогою сухого рушника.
Натерти місце ураження зігріває маззю. Укутати.

Розтирання маслами на основі лікарських рослин

Масла коренів живокосту, листя берези, звіробою допомагають зняти біль і поліпшити відновлення тканин, якщо втирати їх в шкіру в місці локалізації міжхребцевої грижі щодня.

Натирання настойкою шабельника

Інгредієнти:

корінь шабельника - 100 г;
трава буркуну - 100 г;
корінь оману - 100 г;
насіння степового болиголова, недостиглі, - 150 г.

Спосіб застосування:

змішати всі перераховані компоненти в трилітровій банці, залити горілкою;
настоювати протягом 3 тижнів;
розтирати місце локалізації міжхребцевої грижі щодня.

Компрес з кінським жиром

Спосіб застосування:

заморозити невелику кількість кінського жиру;
нарізати жир тонкими стружками, викласти їх на шматку целофану необхідного розміру, прикрити ситцевій тканиною;
почекати, коли жир зігріється і розплавиться;
докласти отриманий компрес до місця ураження, укутати;
больовий синдром стихає приблизно протягом години;
для закріплення ефекту носити протягом 1 - 2 діб.

У якому санаторії краще відпочивати з грижею хребта?

Реабілітація пацієнтів з міжхребцевими грижами повинна здійснюватися в санаторіях, де є відповідні програми, фахівці, обладнання.

Кілька спеціалізованих санаторіїв існує на території московської області:

Санаторій «Питома». Пропонує повний пансіонат з п'ятиразовим харчуванням. За рівнем цін відноситься до економ класу. Рівень сервісу оцінюється багатьма операторами як середній.
Рублево-Успенський лікувально-оздоровчий комплекс (оздоровчий комплекс «Сосни»). Має високі рейтинги у операторів. Пропонується сервіс середнього класу і класу комфорт. Відмінна організація дозвілля, багато розваг, але досить високі розцінки.
Пансіонат «Зоря».Пропонує повний пансіонат, триразове харчування. Сервіс - комфорт клас. Рейтинги в операторів - високі. Рівень цін - приблизно середній.
Санаторій «Каширський джерельця». Повний пансіонат з триразовим харчуванням. Займає у операторів рейтинги, які трохи вище середнього. Пропонується сервіс середнього класу і економ. Рівень розцінок досить високий.
Санаторій «Валуево». Відноситься до класу комфорт. Рівень сервісу і розцінок - середні. Рейтинг у операторів - вище середнього.

Вибираючи санаторій для лікування міжхребцевої грижі, в першу чергу варто вивчити наявні програми, подивитися, де вони найбільш всебічні. Варто порадитися з лікарем.

Фізіотерапія при міжхребцевих грижах

метод	опис	Як застосовується?
диадинамические струми	Діадинамічний ток - це постійний струм низької напруги. Ефекти диадинамических струмів: зниження збудливості нервових закінчень; поліпшення харчування тканин; поліпшення кровообігу; виражену знеболюючу дію. Даний вид струмів широко застосовується при захворюваннях, що супроводжуються болями в хребетному стовпі, в тому числі і при міжхребцевих грижах.	Методика проведення процедури: На шкіру в області ураження накладаються електроди, до них подається струм. Процедура супроводжується легким поколюванням і почуттям печіння, почервоніння шкіри в області впливу. : За призначенням лікаря, зазвичай близько 6 - 10 сеансів. показання: Міжхребетні грижі, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, в підгострому періоді. Протипоказання: гострий запальний процес; шкірні захворювання, гнійники на шкірі в області впливу; значне підвищення температури тіла, лихоманка; гіпертонічний криз (різке підвищення артеріального тиску); підвищена кровоточивість.
Голкорефлексотерапія (акупунктура)	Метод заснований на введенні в шкіру тонких голок в особливих рефлексогенних точках. Процедура має знеболюючий ефект, покращує кровотік і живлення тканин. Сьогодні ефективність голкорефлексотерапії при міжхребцевих грижах доведена не до кінця. Деякі дослідники стверджують, що у пацієнтів, які отримують даний вид лікування не відзначається істотних поліпшень в порівнянні з тими, хто приймає плацебо.	Під час сеансу фахівець використовує спеціальні тонкі металеві голки. Їх вводять шкіру в особливих рефлексогенних точках, розташованих в строго визначених місцях. Кількість процедур визначається лікарем індивідуально Иглорефлексотерапия практично не має протипоказань. Голки не можна встановлювати на ділянках шкіри, уражених запальними і гнійничкові процесами.
електрофорез	Електрофорез - введення лікарських препаратів через шкіру за допомогою електричного струму. В даний час найчастіше використовують папаин і Каріпаїн (Ферменти рослинного походження), що володіють наступними ефектами: відновлення пошкоджених тканин; поліпшення харчування і кровообігу; сприяють зменшенню грижовоговипинання.	Методика проведення: На шкіру пацієнта в області поразки накладають два електроди: на один з них подають електричний струм зі знаком «плюс», а на іншій - зі знаком «мінус». На один з них нанесено лікарська речовина, яка проникає через шкіру під дією електричного поля. Параметри електричного струму під час процедури регулюють таким чином, щоб на шкірі пацієнта відчувалося невелике поколювання. тривалість процедури: 15 хвилин. Загальна тривалість лікування: 10 днів, за призначенням лікаря. показання: Міжхребцева грижа в підгостру стадію (коли немає гострих сильних болів). Протипоказання: злоякісні пухлини різних органів і систем; виражене порушення функції серця; гостре запалення або інфекції на шкірі в місці дії; шкірні захворювання: екзема, псоріаз та ін .; висока температура, лихоманка; підвищена кровоточивість; індивідуальна непереносимість препаратів, які застосовуються під час електрофорезу; ушкодження шкіри в місці впливу: рани, опіки.

Інші методи лікування міжхребцевих гриж без операції:

Мануальна терапія. Система маніпуляцій, яка здійснюється руками фахівця і спрямована на усунення міжхребцевої грижі. Звичайно потрібно від 2 до 10 сеансів. Якщо ви вирішили вдатися до даної методики лікування, то варто заздалегідь порадитися з лікарем, знайти досвідченого мануального терапевта.
кінезітерапія. Лікування за допомогою рухів, які пацієнт здійснює за участю лікаря. Можна розглядати кінезітерапію як різновид лікувальної фізкультури. Дана методика спрямована на нормалізацію м'язового тонусу, відновлення нормального кровообігу, підвищення регенерації тканин. Поліпшення настає після 12 занять. Зазвичай курс повторюють 2 - 3 рази.
гірудотерапія. Лікування п'явками. У їхній слині містяться біологічно активні речовини, які сприяють розсмоктуванню випали фрагментів дисків, поліпшенню кровообігу в зоні ураження.
кріотерапія. Лікування низькою температурою. На область поразки поміщають рідкий азот. Завдяки дії холоду поліпшується кровообіг в тканинах.
остеопатія. Щодо молоде і певною мірою спірне напрямок медицини. За допомогою легких рухів і натискань лікар усуває патологічні зміни, які сприятимуть розвитку міжхребцевої грижі.

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі

Показання до хірургічного лікування міжхребцевої грижі:

сильні болі, які не проходять протягом тривалого часу, незважаючи на проведене консервативне лікування;
виражені неврологічні порушення: зниження чутливості, м'язового тонусу і сили, паралічі і парези;
нетримання сечі, імпотенція у чоловіків (якщо вона викликана здавленням грижею спинного мозку).

Останнім часом з'явилося багато наукових досліджень, які доводять, що міжхребетні грижі схильні до самолікування без хірургічного втручання. Тому показання до операції скорочуються. У той же час, в ряді клінік прагнуть оперувати якомога більшу кількість пацієнтів, так як операція має дуже високу вартість.

У такій ситуації пацієнтові можна порадити знайти хорошого лікаря, якому він зможе довіряти і який чітко пояснить, чи потрібна операція в конкретному випадку або, можливо, варто почекати і почекати, поки грижа пройде без втручання.

Види хірургічних втручань при міжхребцевих грижах:

Класична ламінектомій - відкрита операція, при якій видаляють частину міжхребцевої дужки і розкривають спинномозковий канал. Досить складна і травматична операція. Після неї пацієнтові потрібно тривалий відновлювальний період. Сьогодні застосовується все рідше.
мікрохірургічна операція. Здійснюється за допомогою мініатюрних інструментів під великим збільшенням. Дозволяє видаляти практично будь-які види міжхребцевих гриж. Під час операції навколишні тканини пошкоджуються мінімально.
ендоскопічна операція. Виконується без розрізу, через прокол. Найменш травматична. Сьогодні розроблено кілька ендоскопічних методик. Їх перевага полягає в тому, що пацієнт може вставати з ліжка і ходити вже в день операції.
Протезування міжхребцевого диска. Пошкоджений диск повністю видаляють, а замість нього поміщають штучний імплантат. Розробляються методики, за допомогою яких можна було б повністю відновлювати пошкоджені диски.

Що собою являє блокада при грижі хребта?

Лікувальна блокада при грижі хребта - процедура, спрямована на знеболення та зняття м'язового спазму. Простіше кажучи, блокада - це ін'єкція анестетиків (новокаїну, лідокаїну і ін.). Знеболюючий ефект від цієї процедури може зберігатися від півгодини до 3-х тижнів, в залежності від особливостей організму і техніки виконання блокади.

Лікувальний ефект від блокади:

швидке знеболювання - полегшення настає через 1-2 хвилини;
усунення м'язового спазму, що підсилює больові відчуття;
зняття запалення, особливо при введенні кортикостероїдів;
зменшення набряку м'яких тканин, який викликає утиск нервових волокон.

При блокаді використовуються:

Анестетики - 0,5% розчин новокаїну або 1% лідокаїн;
Анестетики + кортикостероїди - суміш гідрокортизону (50-75 мг) і 0,5% новокаїну (до 100 мл).

При знеболюванні нервових корінців вводять по 10-20 мл препарату на одну ін'єкцію. При введенні лікарських засобів в спинномозковий канал обсяг може досягати 300 мл.

Види блокад:

Показання до проведення блокади хребта:

радикулопатия - хворобливе защемлення корінців спинного мозку при протрузії і міжхребцевої грижі;
сильні болі, викликані тривалим спазмом м'язів поблизу грижі;
болю, пов'язані зі здавленням спинного мозку задніми грижами.

Протипоказання:

інфекційне ураження хребта;
лихоманка;
психічні захворювання;
слабкість;
порушення згортання крові;
ниркова і печінкова недостатність;
схильність до судом;

Недоліки блокади:

Паравертебрально блокада знеболює тільки поверхневі м'язи. Її ефект може бути короткостроковим. Неефективна при великих грижах або стисненні спинного мозку.
Може знадобитися повторне проведення блокади (до 3-5 разів), що підвищує ризик розвитку ускладнень.

Блокада може стати причиною ряду ускладнень:

алергічні реакції на введені ліки. Виникає при індивідуальній непереносимості препаратів.
Параліч діафрагмального нерва може розвинутися при блокаді поблизу 5-го шийного хребця. Виявляється гикавкою, неконтрольованими рухами діафрагми, задишкою, порушенням дихання.
інфекції - розвиваються через порушення асептики під час проведення процедури. При епідуральної блокади в спинномозковий канал потрапляють хвороботворні бактерії, що може привести до інфекційного ураження спинного мозку. При паравертебральной блокаді є ризик розвитку флегмони або абсцесу.
Пошкодження кровоносних судин. Ліки потрапляє в кровоносну систему, що може викликати відчуття печіння і біль. У важких випадках розвивається анафілактичний шок, який вимагає екстреної медичної допомоги.
Пошкодження спинного мозку відбувається при необережному проведенні маніпуляції. Симптоми: парези і паралічі м'язів, порушення чутливості і відчуття оніміння в кінцівках, нетримання сечі і мимовільне спорожнення кишечника.
Розлади роботи сечового міхура - проявляється у виділенні незначної кількості сечі. Порушення іннервації призводить до розтягування стінки сечового міхура, який недостатньо скорочується, щоб повністю випорожнитися.
Проникнення препаратів в субарахноїдальний простір (Між м'якою і павутинною оболонками головного і спинного мозку). Прояви: головний біль і порушення частоти дихання.

Блокада при спинномозковій грижі - швидкий і ефективний спосіб позбутися від болю. Однак приймати рішення про її проведення повинен досвідчений лікар, враховуючи можливі ризики.

Як відбувається відновлення після операції на грижу хребта?

Операції останнім часом призначаються все меншої кількості пацієнтів. Це пов'язано з тим, що вдалося досягти значних успіхів у консервативному лікуванні і з тим, що відновлення після операції на грижу хребта - процес досить тривалий і трудомісткий. Реабілітація може зайняти більше 6 місяців і вимагає від хворого терпіння, наполегливості і суворого виконання приписів лікаря-реабілітолога.

Сучасні технології дозволяють скоротити до мінімуму післяопераційний період. У деяких випадках хворий в той же день може ходити. Однак це не означає, що можна легковажно віднестися до реабілітації. Адже її завдання - закріпити результати операції і попередити розвиток ускладнень.

Етапи відновного періоду:

1. Ранній післяопераційний період - ліквідація болів. Триває 2-3 тижні. Перші кілька днів доведеться дотримуватися постільного режиму для профілактики ранніх післяопераційних ускладнень. Головні цілі цього періоду - усунення болю і набряку спинномозкового корінця. Полегшити стан може прийом лікарських препаратів: антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби.
2. Пізній післяопераційний період - відновлення діапазону рухів і навичок самообслуговування. Триває до 2-х місяців. У цей час відбувається фізична і психологічна адаптація до нових можливостей. Мета: стерти патологічні стереотипи і руху, які вкоренилися в період гострого болю. Реабілітацію проводять за допомогою масажу, лікувальної гімнастики і фізіопроцедур.
3. Віддалений післяопераційний період - відновлення функцій хребта і зміцнення м'язово-зв'язкового апарату, що забезпечує його підтримку. Цей період триває вся життя. Його цілі - зміцнення м'язів спини і профілактика появи нових гриж. Показані: лікувальна фізкультура і лікування в санаторіях, які займаються лікуванням опорно-рухового апарату.

Засоби, що застосовуються для відновлення хребта

Лікарські засоби приймають за призначенням лікаря. Доза визначається виходячи з статі, віку і стану хворого.
- Нестероїдні протизапальні засоби (Найз, Диклоберл) усувають біль і зменшують набряклість нервового корінця. Тривалість прийому до 4-6 тижнів.
- антибіотики (Цефокситин, цефотетан) перед операцією і протягом 12-18 годин після операції - для профілактики гнійних ускладнень.
- Вітаміни групи В (Нейромультивит, Мильгамма) прискорюють відновлення нервових волокон. Тривалість застосування - до 4-х тижнів.
- антихолінестеразні препарати (Прозерін, Нейромідин) усувають оніміння і слабкість в нижніх кінцівках. Сприяють відновленню чутливості і рухових функцій уражених кінцівок. Курс 1-3 місяці.
- хондропротектори (Алфлутоп, Структум) сприяють відновленню хрящової тканини міжхребцевого диска. Тривалість лікування до 3-х місяців. При необхідності курс можна повторити через 2-5 місяців.
фізіотерапевтичні процедури. За 10-20 процедур на курс.
- магнітотерапія - вплив магнітним полем зменшує болючість, набряк і запалення. Може застосовуватися на ранньому етапі для прискорення загоєння післяопераційних ран. Дозволена вже на другу добу після операції.
- лазеротерапія - лазерне випромінювання використовують для прискорення регенерації тканин, загоєння післяопераційних ран, відновлення сполучних волокон диска і поліпшення стану нервових волокон.
- УВЧ - електромагнітні поля ультрависокої частоти усувають інфільтрат, що утворився після операції, і запобігають розвитку інфекції. Використовується для прискорення загоєння рани в ранньому післяопераційному періоді на 3-5 день.
- електростимуляція м'язів - під дією електричних імпульсів відбувається мимовільне скорочення м'язів і поліпшується кровообіг на ділянці впливу. Під час процедури не повинно бути видимого скорочення м'язів. В цьому випадку вона не робить навантаження на міжхребцеві суглоби, тому може використовуватися через 1-2 дня після зняття швів.
- ампліпульстерапія - надає знеболюючий ефект, сприяє відновленню пошкоджених нервових волокон і хрящової тканини, покращує живлення м'язів і сприяє їх зміцненню. Сприяє відновленню функції м'язів після парезу або паралічу, викликаного грижею. Призначається через 10-14 днів після операції.
- діадинамотерапія - лікування імпульсним електричним струмом має знеболюючу дію, стимулює харчування і зміцнення м'язів, відновлює чутливість м'язів і має знеболюючий ефект. Призначають в пізньому післяопераційному періоді, через 2-3 тижні після операції.
- Електрофорез з лідазу - ліки вводять під шкіру за допомогою слабкого електричного струму гальванічного походження. Сам препарат покращує стан хрящової тканини і попереджає розвиток рубців, які можуть порушити роботу хребта. Лікування рекомендовано в пізньому періоді, через 1,5 місяці після операції.
- Ультразвук з Траумель має протизапальну і розсмоктуючу дію. Гомеопатична мазь вводиться в тканини за допомогою ультразвуку і покращує функціонування хребта.
масаж - дозволений в пізньому і віддаленому післяопераційному періоді через 3 тижні після операції. Заборонено вплив на прооперований ділянку хребта. Виконується тільки фахівцем. Застосовують різні види масажу:
- ручний;
- вакуумний;
- точковий.
Лікувальна фізкультура (ЛФК). Заняття з тренером починають через 1,5 місяці після операції. Лікар індивідуально підбирає комплекс вправ, виходячи з розташування грижі, стану здоров'я і віку пацієнта. Перші заняття проводяться тільки під контролем лікаря. Надалі можна тренуватися вдома, не збільшуючи число повторів і строго дотримуючись методику. При появі болю необхідно припинити виконання вправ.
Мануальна терапія - допустиме лише постизометрическая релаксація у віддаленому постоперационном періоді. Це м'яка методика, спрямована на розслаблення м'язів. Неприпустимо активний вплив - воно може погіршити стан.
Механотерапия - заняття на ортопедичних тренажерах під строгим контролем лікаря. Навантаження повинні бути строго дозованими.
рефлексотерапія - вплив на рефлекторні точки знімає біль, покращує функціонування нервових волокон. В період реабілітації застосовують:
- голковколювання - введення голок в рефлекторні точки;
- акупресура - точковий масаж;
- термопунктура - припікання полиновими сигарами;
- електропунктура - вплив електричним струмом.
Механічна розвантаження хребта. Використання корсетів обмежує рухливість хребта в прооперованому сегменті, поки м'язи не досить зміцніли, щоб його фіксувати. Корсети вкрай важливі для профілактики повторних гриж. Найбільш часто застосовуються:
- напівтвердий корсет;
- комір Шанца;
- фіксуючий пояс.
Санаторно-курортне лікування.Найбільш ефективні процедури:
- радонові ванни;
- грязелікування;
- плавання;
- підводний масаж.

Під час періоду реабілітації необхідно враховувати основне правило: не варто надмірно старатися і проявляти ініціативу. Перенапруження стає причиною появи повторних гриж у 40% прооперованих хворих. Також хворі повинні пам'ятати, що підтримують процедури доведеться робити протягом усього життя.

В період реабілітації пацієнти повинні суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і будьте обережні:

уникати переохолоджень;
не піднімати тяжкості понад 2 кг в кожну руку;
уникати монотонного праці та тривалого перебування в одній позі;
уникати травм;
уникати інтенсивних тренувань;
не робити різких рухів в хребті, нахилів в сторони;
відмовитися від мануальної терапії та остеопатії;
відмова від деяких видів спорту - верхова їзда, боротьба та інші єдиноборства, стрибки.

Які можуть бути ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска?

Операцію при міжхребцевої грижі в останні роки призначають значно рідше, ніж раніше, з огляду на високу ймовірність післяопераційних ускладнень. За статистикою понад 50% прооперованих хворих стикаються з ускладненнями різної складності.

Можливі ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска:

ранні ускладнення

кровотечі. Можливі під час операції і після неї. Причиною може бути пошкодження кровоносної судини. Якщо післяопераційний шов почав кровоточити або навколо нього утворилася гематома, то необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.
Ускладнення після наркозу - індивідуальна непереносимість одного з компонентів наркозу. Може проявлятися нудотою, блювотою, тривалої слабкістю після наркозу.
хронічні болі. Біль не зменшується після операції і з часом може наростати. Це пов'язано з помилкою хірурга або з пошкодженням нервових волокон ще до операції.

віддалені ускладнення

утворення тромбів. Згустки крові частіше утворюються в судинах нижніх кінцівок. Це відбувається через активації системи згортання крові в ході операції. Надалі є ризик їх відриву і тромбоемболії (закупорки судин серця), яка може стати причиною інфаркту міокарда.
Пошкодження оболонок спинного мозку. Поранення твердою дуральної оболонки призводить до виходу спинномозкової рідини в навколишні тканини. Може проявлятися головними болями і болем в області пошкодження.
поранення спинного мозку. Його пошкодження може бути пов'язано з помилкою хірурга, формуванням набряку або грубого післяопераційного рубця. Така травма може стати причиною паралічів в нижчих ділянках тіла.
Пошкодження спинномозкового нерва - призводить до втрати чутливості і втрати рухової функції (параліч м'язів) в сегменті, за роботу якого відповідав даний нерв.
Повторні грижі міжхребцевого диска. Під час операції порушується цілісність диска і слабшає м'язова підтримка хребта. При неправильної реабілітації високий ризик утворення нових, швидко прогресуючих гриж. Вони можуть з'явитися на старому місці або в сусідніх міжхребцевих дисках.
рубцеві зміни - розростання грубої сполучної тканини на місці втручання може порушувати рух в даному сегменті хребта. Крім того, келоїдних рубець може здавлювати нервовий корінець, викликаючи ті ж симптоми, що і грижа хребта.

Деякі нечисті на руку «фахівці» рекомендують хірургічне лікування навіть при протрузіях і невеликих грижах. Часто вони переконують, що операція дозволить запобігти збільшенню грижі, що не відповідає дійсності. Тому якщо вам пропонують операцію, то обов'язково проконсультуйтеся ще з 1-2 фахівцями. Пам'ятайте, що показань для проведення операції не так багато.

Які можуть бути наслідки грижі міжхребцевого диска?

Наслідки грижі міжхребцевого диска найчастіше пов'язують з пошкодженням нервів, що відходять від цього сегмента хребта. Згідно зі статистикою, ускладнення виникають при великих нелікованих грижах у 7-10% хворих.

Наслідки грижі хребта:

1. Синдром кінського хвоста. Кінський хвіст - це пучок нервових волокон, що іннервують нижні кінцівки і тазові органи. Синдром виникає при стисненні нервів на рівні першого поперекового хребця. Він включає в себе такі порушення:

сильний біль в попереку, що поширюється на одну або обидві ноги;
оніміння та поколювання в промежини і на внутрішній поверхні стегон;
зниження тонусу сфінктерів кишечника і сечового міхура призводить до нетримання;
слабкість м'язів нижньої частини ніг: ноги стають «ватяні», з'являється шльопати нестійка хода;
відсутність колінного і гомілковостопного рефлексів.

2. Парез і параліч верхніх кінцівок. Ускладнення грижі шийного відділу хребта. На початковому етапі розвивається оніміння в пальцях, не можуть руху. Надалі наростає атрофія м'язів, знижується чутливість в верхніх відділах руки. Поразка може бути одно- або двостороннім, в залежності від розміру і розташування грижі.
3. Біль у грудній клітці, болі в серці, шлунку - виникають при грижі грудного відділу. Іноді хворі скаржаться на відчуття ременя, стягивающего грудну клітку. У ряді випадків виникають сильні болі в області серця, хоча при обстеженні не виявляється ніяких патологічних змін. Сильні безпричинні болі в шлунку, не пов'язані з прийомом їжі, також викликані порушенням роботи нерва, здавлює грижею.

4. Парез і параліч м'язів ніг. Починається з легкого оніміння в ногах і зниження чутливості стоп. Далі оніміння і поколювання поширюються на гомілки і стегна. З'являються набряки на ногах. Поступово м'язи ноги перестають «слухатися». На 4-5 рік захворювання параліч може поширитися на інші м'язи ніг. Якщо грижа локалізується між 4 і 5 поперековим хребцем, то розвивається параліч стопи, який в народі називається «шльоп-ногою».
5. Порушення роботи сечового міхура - виділення невеликої кількості сечі, яке супроводжується відчуттям неповного випорожнення сечового міхура, нетримання сечі. Якщо такі порушення розвинулися гостро (за кілька годин), це говорить про стисненні грижею кінського хвоста.
6. Сексуальні розлади у чоловіків - зниження ерекції і ранні еякуляції можуть бути ознакою протрузии або грижі, затискаються корінці спинномозкового нерва в ділянці нирок.
7. Патології статевих органів у жінок - в зв'язку з погіршенням нервової регуляції послаблюється тонус стінок піхви. Це може привести до опущення матки та випадання піхви. Часто жінки скаржаться на біль в області яєчників і в нижній частині живота. При цьому УЗД та інші методи обстеження не виявляють жодних патологічних змін.
8. Атрофія защемленого нерва - загибель нервових волокон в результаті порушення їх кровообігу та тривалого передавливания нервового корінця. Викликає повний параліч м'язів, за іннервацію яких відповідав даний нерв.
9. Пошкодження спинного мозку- передавлювання спинного мозку викликає параліч тіла нижче ділянки пошкодження.

Чому болить спина при міжхребцевої грижі?

Лікарі мають кілька пояснення на питання: «Чому болить спина при міжхребцевої грижі?»

1. Біль - це результат рефлекторної реакції, Яка розвивається в кілька етапів:

Первинний больовий спазм - роздратування больових рецепторів, викликане переохолодженням, тривалим незручним становищем, необережним рухом.
Рефлекторне скорочення м'язів, що підтримують дану ділянку хребта - це відповідь на первинну біль.
Тривалий м'язовий спазм викликає нову біль, що додатково збільшує тонус м'язів, збільшуючи стан. Таким чином розвивається хронічна біль навіть при невеликій грижі.

2. Біль - результат здавлювання корінців спинномозкових нервів.В цьому випадку патологічний процес також складається з 3-х компонентів:

Грижа збільшується в розмірах, і здавлює нервовий корінець, який відходить від даного сегмента хребта.
Розвивається набряк тканин, що оточують нервові закінчення, що ще більше підсилює защемлення.
Відбувається спазм навколишніх м'язів, таким чином організм намагається зменшити амплітуду рухів хребта і запобігти подальшому защемлення корінця, яке може привести до загибелі нервових волокон.

Якщо біль у спині не проходить протягом 3-х днів, радимо звернутися до лікаря. Сучасна медицина виходить з того, що в 90% випадків болю при грижі хребта можна зняти за допомогою консервативної терапії за 3-4 тижні. Лише у 10% хворих, при неефективності лікування, призначаються жорсткі корсети і операція.

Як проводити профілактику гриж міжхребцевого диска?

Профілактикою гриж міжхребцевого диска необхідно займатися не тільки здоровим людям. Дотримання цих правил допоможе поліпшити стан хребта хворим, які мають протрузии і невеликі грижі, а також тим, хто переніс операцію з видалення грижі.

Хребетна грижа - є одним з найпоширеніших захворювань хребта. Вона може з'явитися як наслідок таких хвороб як остеохондроз або простих травм в області хребців. Етіологія даного захворювання вкрай різноманітна.

У зв'язку з великим значенням генетичної схильності зараз цю патологію часто зустрічають у молодих людей. Так само грижу може викликати як систематичне напруга на хребет, так і одноразові, наприклад підняття вкрай важких предметів.

Стаття буде корисна навіть для тих, хто не має проблем з хребтом і хоче цього ж і в майбутньому, нижче розглядаються можливі причини, симптоми гриж залежно від їх локалізації, а найголовніше заходи профілактики.

Хребетна грижа - характеристика

хребетна грижа

Хребет людини складається з хребців, між якими розташовані міжхребцеві диски (intervertebral disc). Хребет має 3 основних відділи: шийний (7 хребців), грудний (12 хребців), поперековий (5 хребців). Внизу від поперекового відділу розміщена Крижова кістка. Закінчується хребет куприком (хвостова кістка).

Міжхребцеві диски дають можливість хребту рухатися і забезпечують його амортизацію, пом'якшуючи навантаження. Сам диск складається з жорсткого зовнішнього фіброзного кільця (annulus fibrosus) і м'якого внутрішнього пульпозного ядра (nucleus pulposus).

Коли виникає грижа міжхребцевого диска, відбувається розрив фіброзного кільця, і невелика частина пульпозного ядра виштовхується назовні. При великих розмірах грижі вона стискає нервовий корінець, який розташований поруч.

Так виникає біль в нозі. Не всі грижі потребують лікування, оскільки часто вони не стискають нервовий корінець, а якщо і стискають, то не завжди так, щоб викликати серйозні скарги.

Однак слід пам'ятати, що в деяких випадках грижа міжхребцевого диска може бути серйозною проблемою і при несвоєчасному лікуванні викликати незворотні ураження нервових структур, що в свою чергу може привести до слабкості в кінцівках, порушення роботи тазових органів, паралічу.

Міжхребцева грижа або як називають в народі грижа хребта. Грижа хребта - міжхребцева грижа, на жаль в наш час стала вельми поширеним захворюванням.

По суті являє собою деформацію фіброзного кільця міжхребцевого диска в якому утворюється розрив, через який, через що чиниться тиску, випинається невелика частина драглистого ядра.

Найчастіше це захворювання, в більшості випадків знаходиться у людей від 25-ти до 45-ти років і дуже рідко в дитячому віці. Міжхребцева грижа диска вважається, що вона найважча форма прояви остеохондрозу і може привести до тимчасової втрати працездатності, і навіть інвалідності.

Головною небезпекою даного захворювання є ймовірність звуження хребетного каналу в результаті якого може відбутися запалення оболонки спинного мозку і нервових корінців.

В результаті цього з'являється больовий «корінцевий синдром», синдром може супроводжуватися парезами і паралічами м'язів нижніх кінцівок, розладами чутливості, порушенням функцій тазових органів. При постановці діагнозу «міжхребцева грижа», необхідно якомога раніше невідкладне лікування.

Хребетна грижа, або як її ще називають - грижа міжхребцевого диска, не таке вже й рідкісне захворювання в наш час. Розпізнати її можна і самостійно, звертаючи увагу на певні симптоми і больові відчуття.

Якщо біль у спині турбує практично безперервно при найменших маніпуляціях, і продовжує виникати навіть якщо ви не рухаєтеся, то досить висока ймовірність наявності хребетної грижі.

Вважається, що дане захворювання притаманне вікової категорії від 25 і до 50 років, однак нерідкі випадки, коли вона зустрічається і у більш молодих, і у більш зрілих пацієнтів.

Це частково пояснюється тим, що причиною виникнення грижі може бути надмірне фізичне навантаження на хребет, а також різні травми, які не мають до віку ніякого відношення.

Часто грижа може супроводжувати певні професії, які вимагають постійного прийняття неприродних положень і незручних поз. Не рідко причиною може стати остеохондроз (про лікування остеохондрозу народними засобами читайте тут), а також порушення обміну речовин.

Така грижа являє собою утворення, яке з'являється на місці випадання одного з хребців. Вона надає сталий розвиток подразнюючу дію на нервові закінчення, що провокує постійні больові відчуття.

У разі, якщо грижа затискаються - положення ставати досить небезпечним і серйозним, що потребує тривалого курсу лікування. При виникненні болю в нозі або попереку для її полегшення іноді може знадобитися кілька днів постільного режиму.

Однак, не варто залишатися в ліжку більше 2-3 днів, так як це може привести до ослаблення м'язів хребта і посилення болю. У перші тижні після виникнення болю не рекомендується виконувати будь-які спеціальні вправи, займатися фітнесом, аеробікою, бігом, шейпінгом тощо.

Для підтримки фізичної форми в цей час можна рекомендувати плавання, велосипед, ходьбу. Якщо ви відчули наростання болю при будь-якій фізичній активності, негайно припиніть її.

Серед лікарських препаратів тимчасово поліпшити стан можуть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як диклофенак, ібупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетамінофен і ін.

Міфи про міжхребцевих грижах

Міф 1. Міжхребцева грижа-виникає сама по собі, без будь-яких провісників. Насправді, грижа міжхребцевого диска - не самостійна патологія, а одне з найважчих проявів і ускладнень остеохондрозу хребта.

При розвитку остеохондрозу, в структурі міжхребцевих дисків, а далі і хребців відбуваються поступові, але незворотні дегенеративні зміни, що призводять до порушення функцій хребта, які проявляються наростанням клінічної симптоматики.

Міф 2. Єдиним симптомом виникнення грижі хребта є біль. Біль - це, без сумніву, перша ознака виникла грижі: при протрузії міжхребцевого диска відбувається різке обмеження спинномозкового нерва, що дає больовий синдром.

Але разом з цим, після зменшення травматичного набряку, приєднуються і інші ознаки пошкодження нерва: оніміння шкіри, особливо часто в зоні «лампас» (бічні поверхні стегон), відчуття жару, поколювання, може навіть розвиватися парез (патологічна слабкість м'язів ніг), знижуватися рефлекси.

Згодом може спостерігатися зменшення обсягу певних м'язів на нозі (м'язова атрофія) внаслідок порушення нервової чутливості, а також формування патологічної постави: через постійну болю людина приймає вимушене положення тіла, яке згодом стає звичкою.

Спільними проявами міжхребцевої грижі є вегето-судинні порушення, які проявляються загальною слабкістю, головним болем, підвищеною пітливістю, почервонінням шкіри в області спини.

Міф 3. Грижа міжхребцевого диска виникає раптово при піднятті важких предметів. Різке підняття вантажу, без сумніву є фактором, що ушкоджує. Але якщо спочатку хребет людини був здоровий, то все закінчиться тільки розтягуванням зв'язок, грижа не виникне.

Для виникнення грижі ж необхідні попередні порушення структури і метаболізму міжхребцевого диска, причиною яких є остеохондроз. В такому разі не тільки підйом вантажів може спровокувати утворення грижі, а й інші навантаження, наприклад, різкий поворот або нахил.

Міф 4. Чим більше грижа - тим сильніше біль. Насправді інтенсивність больового синдрому в першу чергу залежить від місця виходу грижі щодо спинномозкового нерва. Наприклад, грижа може бути величезною, але розташовуватися збоку від нерва, незначно його стискаючи - тоді біль буде помірною, а то і не постійною.

Міф 5. Міжхребетні грижі бувають тільки в попереку. Цю думку обумовлено тим, що саме поперековий відділ хребта несе головне навантаження від ваги тіла людини, і тому саме тут найчастіше виникають грижі.

Але крім поперекового, можуть також дивуватися грудної і шийний відділ хребта, так як остеохондроз може бути в будь-якому відділі хребта, для пошкодження поперекових хребців, в силу їх будови, потрібно зовсім незначне зусилля.

Міф 6. Накачані м'язи спини вбережуть від гриж міжхребцевих дисків. Досить міцні м'язи спини насправді підтримують і розвантажують хребетний стовп від надмірних навантажень і вібрацій, тим самим попереджаючи розвиток остеохондрозу.

Але при виконанні неправильних вправ або занять із занадто важкими вагами (наприклад, при бодібілдингу), замість зміцнення м'язів відбувається їх перевтома, перенапруження, і, як наслідок, постійна микротравматизация міжхребцевих дисків.

Міф 7. Медикаментозні блокади добре використовувати для зняття больового синдрому при грижах. У сучасній медицині широко використовуються блокади з анальгезирующими препаратами: 5 - 20 мілілітрів лікарського речовини вводиться в область, навколишнє вражений нерв.

Це дає тимчасову втрату чутливості, а, відповідно і болю. Але при введенні такого додаткового об'єму рідини, ми тільки посилюємо той набряк, який і так є навколо враженої нерва.

Міф 8. Лікування міжхребцевих гриж - тільки хірургічне. На сьогоднішній день приблизно половина гриж лікується шляхом нейрохірургічних операцій відкритим або ендоскопічним методом. Але насправді більшість з цих операцій можна було не робити, а обійтися такими малоінвазійними сучасними методами лікування, як мануальна терапія, рефлексотерапія, голковколювання, або пройти курс корекції хребта.

При правильному і кваліфікованому лікуванні можна досягти тривалої ремісії захворювання і швидкій реабілітації пацієнтів, уникнути ускладнень, виключаючи, звичайно, ті випадки, коли існують прямі свідчення до операції.

Міф 9. Якщо грижа виникла, вона вже нікуди не дінеться. У цьому питанні все залежить від стадії процесу, розмірів, локалізації та терміну давності грижі, вираженості дегенеративних процесів в структурах хребта.

Якщо процес знаходиться в початкових стадіях свого розвитку, то за допомогою адекватного лікування хребта, спрямованого на усунення причини виникнення захворювання, можливо домогтися практично повного зникнення грижі хребта.

Але якщо процес «старий» або грижа великого розміру, то розраховувати на повне одужання не доводиться. Це підкреслює важливість ранньої діагностики міжхребцевих гриж і своєчасного початку лікування.

Міф 10. періодичних рецидивів грижі міжхребцевих дисків не уникнути. Як будь-яке хронічне захворювання, міжхребцева грижа схильна до рецидиву. Але є методи, за допомогою яких можна надовго відстрочити загострення. До них відносяться:

регулярні спеціальні вправи на зміцнення м'язів спини. Цим вправам повинен навчати фахівець і стежити за правильністю їх виконання.
нормалізація режиму роботи і відпочинку, використання ортопедичної меблів.
виключення підняття великих вантажів, інших навантажень на хребет.
лікування супутніх захворювань, такі як остеохондроз і протрузії.

Причини виникнення

Причини виникнення міжхребцевої грижі різноманітні. Хвороба часто є ускладненням таких захворювань, як остеохондроз, сколіоз, надмірний кіфоз або лордоз. Грижа може розвинутися в результаті травми хребта - падіння на спину або сильного удару.

Захворювання може виникнути через порушення харчування дисків. У міжхребцевих дисках немає кровоносних судин. Вони харчуються за рахунок руху глибоких м'язів спини. Якщо м'язи не отримують достатнє навантаження, харчування дисків погіршується, вони стає менш міцними.

Тоді одного різкого руху досить, щоб фіброзне кільце диска розірвалося. До факторів ризику появи грижі міжхребцевого диска відносяться:

вік старше 30 років, зріст вище 170 см;
різкі рухи: удари, падіння, повороти;
жіноча стать - жінки страждають від хвороби частіше за чоловіків;
робота за комп'ютером;
постійне водіння автомобіля;
куріння;
неправильна постава;
зайва вага;
переохолодження.

Незважаючи на міцність, міжхребетні диски мають деякі слабкі місця. У міжхребцевих дисках відсутні кровоносні судини. Харчування диска здійснюється за рахунок дифузії (просочення) з навколишніх тканин.

При цьому поживні речовини більш активно надходять в диск тільки в момент руху в хребті. Сучасний спосіб життя людини не забезпечує необхідної рухової активності (наприклад, офісна робота), що веде до погіршення харчування міжхребцевих дисків і, як наслідок, до зниження їх міцності і розриву.

Не менш деструктивний вплив на міжхребцевий диск має і важка фізична праця, особливо, пов'язаний з підняттям тяжкості і роботою в незручній позі (наприклад, робота в полі в зігнутому положенні).

Розрив фіброзного кільця і \u200b\u200bформування грижі міжхребцевого диска може статися навіть при травмуванні диска при надмірній одноразової фізичному навантаженні (наприклад, при піднятті важкого предмета).

В останні роки все більше уваги приділяється генетичної слабкості хребта. Зокрема, після численних досліджень, проведених за участю близнюків, які ведуть абсолютно різний спосіб життя, доведено, що на 60-70% дегенеративні зміни в хребті залежать саме від генетики.

Особливо це актуально у випадках, коли ми спостерігаємо грижі міжхребцевих дисків у підлітків і молодих людей. До інших чинників ризику виникнення грижі міжхребцевого диска відносяться:

Куріння. Куріння тютюну збільшує ризик виникнення гриж міжхребцевих дисків, оскільки знижується рівень кисню в крові, що призводить до нестачі життєво важливих поживних речовин в тканинах організму.
Вага. Надмірна вага викликає додаткові навантаження на диски в нижній частині спини. Іноді буває неможливо позбутися болю в спині, не навівши вага в норму.
Зріст. У високих людей підвищений ризик виникнення грижі міжхребцевого диска. Високими вважаються чоловіки вище 180 см і жінки вище 170 см.

Симптоми і ознаки

Основний симптом грижі хребта - це біль, її перші ознаки можуть провялятся в ще в молодості, після певних навантажень, некомфортного стану за робочим столом або в ліжку. Симптоми часто схожі з симптомами остеохондрозу: слабкість або біль в нозі, відчуття «мурашок» або ж навпаки відсутність чутливості.

Біль при міжхребцевої грижі може бути дуже інтенсивною, і буквально «прикувати» людини до ліжка. Ознаки грижі хребта залежать від місця розташування пошкодженого диска в хребті:

Хребетна грижа поперекового відділу супроводжується болем в нижній частині спини, яка віддає в ногу або сідницю. Можливо відчуття оніміння в ногах.
Симптомами хребетної грижі шийного відділу є біль в області голови, шиї, плечей. Хворого турбують запаморочення, підвищений тиск, шум у вухах, оніміння пальців рук.
Грижу міжхребцевого диска в грудному відділі можна визначити по болю в області грудей, від якої не рятують серцеві ліки.

Симптоми хвороби безпосередньо залежать від місця знаходження грижі хребта.

оніміння пальців рук;
біль у плечі;
біль в руці;
запаморочення;
поєднання головокружіння і головних болів;
скачки тиску.

грудний відділ

Болі в грудному відділі хребта зараз зустрічається значно частіше навіть у молодих людей з-за нездорового способу життя. Хоча грудний відділ по праву вважається найміцнішим і найменш схильний до впливів ззовні.

Болі в грудному відділі можуть оперізувати грудну клітку, викликати оніміння в грудях, проявлятися як біль в серці в лівій половині грудної клітини, виникати при вдиху / видиху і супроводжувати нахили, повороти, різкі рухи тіла.

біль постійна в області грудного відділу;
поєднання болю в грудному відділі хребта зі сколіозом і кифосколиозом.

оніміння пальців стопи;
ізольована біль у коліні, або стопі;
оніміння в паховій області;
регулярний біль (3 міс. і більше) в області попереку;
болю в нозі, яка проходить рідше по передній, частіше за бокової і задньої поверхні стегна.

Можна розрізнити перші симптоми грижі хребта, які дозволять в початковому етапі хвороби виявити її, і почати негайне лікування. Симптоми будуть відрізнятися, в залежності від місця розташування захворювання. Болі в грудному відділі і внутрішніх органах говорять про локалізацію грижі в районі грудної клітки.

Якщо постраждала частина в районі попереку, то швидше за все будуть мучити постійні болі в попереку, пальці ніг можуть німіти, а також зона паху, гомілка і стопа буде тягнути в основному зі зворотного боку ноги. Якщо місце локалізації грижі - шия, то можливі головні болі, запаморочення, підвищення тиску, а також супутні больові відчуття в області шиї.

Рідше, але буває, що німіють пальці. Міжхребцева грижа дає і такі симптоми - порушується стілець, сечовипускання, чоловіки можуть втрачати потенцію. Дану хворобу можна розділити на дві стадії. У першій стадії (початковою) больові відчуття починають турбувати час від часу, і можуть не викликати особливого занепокоєння.

В результаті розвитку хвороби вражений хребець значно слабшає і зміщується, а в цьому місці виявляється сама грижа, у вигляді пульпозного ядра. Як наслідок, циркуляція крові порушується, тканини можуть стати набряклими, а м'язи на дотик і по відчуттю здаються дуже напруженими.

Друга стадія настає тоді, коли нервовий корінь спинного мозку запалюється, що обумовлено тривалим кисневим голодуванням через порушену циркуляції крові. У цьому випадку характер болю змінюється, вони стають практично постійним супутником, і турбують при кожному русі тіла.

Умовно симптоми можна поділити на два типи і кожному типу характерний певний етап хвороби. 1 етап розвитку грижі хребта починається безпосередньо виникненням дегенеративно-дистрофічних процесів в певному відділі хребта.

Це призводить до зниження міцності міжхребцевого диска, утворюються тріщини. У цій області порушується поступово кровообіг, утворюється набряк, з'являється біль, викликає напругу м'язів і викривлення хребта.

У більшості люди навіть не здогадуються, що у них може бути діагностовано таке захворювання, як міжхребцева грижа, проведене лікування «домашніми методами» в цій ситуації швидше за все буде неефективним і найбільше привести ще швидкому настанню другого етапу.

2 етап характерний зміною природи больового синдрому. «Корінцевий синдром» обумовлений натягом і здавленням корінця. У хворого відзначається гострий біль, слабкість м'язів, втрата чутливості тієї зони, за яку відповідає вражений нервовий корінець.

Також в цій зоні міжхребцевої грижі може бути сухість шкіри, порушення потовиділення. Тут пацієнту вже ставиться діагноз міжхребцева грижа ( «грижа хребта»), лікування необхідно проводити під контролем фахівця в стаціонарі або амбулаторно.

Без своєчасного правильного лікування міжхребцева грижа призводить до серйозних ускладнень. Хвороба засмучує роботу серця, викликає гастрит, важковиліковний радикуліт, хронічний бронхіт. Міжхребцева грижа порушує кровообіг мозку і сприяє розвитку інсультів.

Захворювання може викликати запалення підшлункової залози, навіть якщо ви не п'єте, або хронічний коліт (запалення слизової оболонки товстої кишки) - незважаючи на те, що ви сидите на дієті.

Особливо небезпечно, коли міжхребцева грижа стискає спинний мозок в області шиї, грудей і попереку. У запущених стадіях хвороба призводить до порушення функції тазових органів, розладу чутливості і навіть паралічу рук і ніг.

Якщо своєчасно не почати лікування, то стан може ускладниться паралічем, парезом і іншими порушеннями функції опорно-рухового апарату. Подібні ускладнення дуже важко переносяться організмом, болі багаторазово зростають, а лікування потребує тривалого часу і величезних зусиль. Саме тому дуже важливо виявити хребетну грижу якомога раніше, бажано на першій стадії.

Що б максимально точно виявити місце розташування грижі, потрібно буде пройти таке обстеження, як МРТ і комп'ютерну томографію. Ці обстеження дають максимально повну картину у всіх подробицях, що дозволить негайно почати лікування, яке порекомендує лікар (ортопед, нейрохірург або вертебролог).

Для діагностики грижі хребта повинні бути правильно зібрані скарги хворого, визначено характер болю, положення тіла, при якому виникає біль, виключені інші захворювання. Після чого необхідно провести тести, перевірити силу м'язів, рефлекси, що знижуються і порушує при цьому захворюванні.

Після того, як орієнтовно визначена ділянка розташування міжхребцевої грижі, призначаються додаткові дослідження, до яких відносяться МРТ, КТ, рентген.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - є досить новим методом в медицині, якому близько 20 років. Однак вже зараз їм заповнена величезна ніша в діагностиці багатьох захворювань, в числі яких і міжхребетні грижі. Метод МРТ є найбільш інформативним з усіх методів, доступних на сьогоднішній день. При такому дослідженні з'являється практично анатомічна інформація про всі ділянках організму, про розміри грижі, її місцезнаходження та інших параметрах.
Комп'ютерна томографія (КТ) - здійснюється за допомогою спеціального обладнання та програмного забезпечення шляхом сканування орієнтовною області міжхребцевої грижі, зображення видається в тривимірному вигляді. На жаль, при міжхребцевих грижах комп'ютерна томографія малоинформативна і поступається магнітно-резонансної томографії в діагностиці.
Рентген діагностика - проводиться переважно для виключення інших патологій хребта

Всі додаткові обстеження можуть бути проведені тільки за показаннями лікаря і при бажанні пацієнта, в ряді випадків вони необхідні для виключення розвитку аномалій хребта або інших захворювань.

Для вибору правильної тактики лікування дуже важливим є діагностика основної причини болю в спині. Діагностування міжхребцевої грижі можна провести декількома методами. Одна з них - рентгенографія ураженого відділу.

На ранніх же етапах діагностування може бути проведено перевіркою сухожильних рефлексів (постукування молотком). Але в наш сучасний час діагностування проводять магнітно-резонансною томографією та комп'ютерною томографією.

лікування

Грижу хребта можна лікувати за допомогою тренажерів, спеціальних занять, мануальної терапії. Однак це актуально для початкових стадій захворювання, і якщо пацієнта не турбують сильні болі. Якщо призначено медикаментозне лікування, то це означає, що буде проводитися оперативне втручання нейрохірурга.

Грижа видаляється за допомогою лазера, після чого буде проходити досить тривалий період відновлення і реабілітації. Дуже важливо пам'ятати, що якщо ви помітили у себе будь-якої з вищеописаних симптомів, то потрібно максимально швидко потрапити на прийом до лікаря.

Після консультації та обстеження дуже велика ймовірність виявлення хвороби в початковій стадії розвитку. У більшості випадків (80%) неускладненій грижі міжхребцевого диска хворі одужують без хірургічного лікування.

Причиною є те, що з часом грижа втрачає воду, «висихає» і, як результат, зменшується в розмірах. Середній термін «висихання» грижі становить 6 -12 місяців. Це природний процес, який не можна прискорити.

Часто використовується поняття «лікування грижі без операції» насправді є всього-на-всього комплексом заходів, що полегшують біль під час очікування природного зменшення грижі. До таких заходів можна віднести медикаментозне лікування, виконання блокад, призначення спеціальних вправ, фізіотерапію тощо.

Медикаментозне лікування

Якщо звичайні знеболюючі засоби не допомагають побороти біль в попереку, лікар може призначити більш сильні знеболюючі (іноді навіть наркотичні) і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).

Незважаючи на велику кількість нестероїдних протизапальних засобів на ринку, всі вони мають приблизно однакову ефективність і розрізняються лише виразністю побічних ефектів. Тому настійно рекомендуємо перед прийомом цих препаратів проконсультуватися з лікарем.

Найбільш частими НПЗП, які використовуються для полегшення стану при болю в попереку є: Ібупрофен, Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Олфен), Мелоксикам (Моваліс), коксиби (Аркоксія, целебрекса) і ін. Через можливих побічних ефектів не рекомендується приймати НПЗП більше 15-20 днів.

Найбільш частим побічним ефектом при тривалому прийомі НПЗП є пошкодження слизової оболонки шлунка і кишечника, що може привести до утворення виразок. Препарати інших груп, не дивлячись на значне їх поширення на ринку, не довели свою ефективність при лікуванні грижі міжхребцевого диска і болю в спині. Рекомендується застосовувати медикаментозне лікування тільки для полегшення при загостренні болю, а не як постійне лікування.

Якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним, хворому можуть рекомендувати виконання рентген - контрольованої блокади. Суть методу полягає в тому, що під контролем рентгена через спеціальну голку до місця стиснення нервового корінця грижею вводять розчин гормонів і знеболюючих ліків.

Процедура виконується під місцевою анестезією. Весь процес пацієнт бачить на моніторі. Виписується додому через 2-3 години після процедури. Зазвичай вже через кілька годин після процедури пацієнт відчуває значне зменшення болю.

Тривалість знеболюючого ефекту залежить від ступеня стиснення грижею нервового корінця. Приблизно у 50% хворих така блокада є пусковим механізмом до одужання. Таку процедуру можна повторювати 1 - 3 рази.

Локальне введення ліків дозволяє отримати максимальний ефект в місці болю при мінімальному системному впливі. Виконання таких блокад дозволяє контролювати больовий процес протягом тривалого часу, відстрочити або часто навіть уникнути хірургічного втручання.

Хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска

У випадках, якщо біль не піддається контролю препаратами і епідуральними блокадами, якщо після 6 тижнів консервативного лікування біль не зменшилася або присутні симптоми, які вказують на можливі незворотні пошкодження нервів, пацієнту може знадобитися хірургічне лікування.

В операціях потребує близько 9 - 10% пацієнтів з грижею міжхребцевого диска. Всесвітньо визнаним стандартом оперативного лікування грижі міжхребцевого диска є мікродискектомія. Операція виконується під загальною анестезією і триває близько 20-30 хвилин.

Мікродискектомія виконується під спеціальним нейрохірургічним операційним мікроскопом з використанням мікроінструментів. Така операція є прикладом мініінвазивних технологій, що використовуються при захворюваннях хребта.

Виконання її під мікроскопом дозволяє видалити грижу, не травмуючи навколишні тканини. Особливо це актуально для нервових структур, які розташовуються в безпосередній близькості. Мініінвазивні технології зменшують больові відчуття в післяопераційному періоді. Виписка проводиться на наступний день після операції.

Успішне видалення міжхребцевої грижі ще не гарантує повну перемогу над захворюванням. Після операції пацієнт змушений мало рухатися. Не виключені ускладнення, через що грижа міжхребцевого диска може з'явитися знову.

Щоб не допустити цього, фахівці радять пройти курс реабілітаційного консервативного лікування. Лікарі наших клінік складуть пацієнтові комплекс процедур, які допоможуть відновитися після операції і закріпити її позитивний ефект.

Альтернативні методи лікування

Видалення грижі лазером. Широко відомий метод лікування міжхребцевої грижі. Використовується як альтернатива стандартному консервативного лікування в разі, якщо немає показань до мікродискектомії.

Має дуже вузькі показання і практично ніяких переваг перед стандартним консервативним лікуванням. Більш докладно про даний метод лікування ви можете ознайомитися у відповідному розділі.

Мануальна терапія. Ефективність мануальної терапії остаточно не доведена. Проведені дослідження не виявили будь-яких переваг застосування мануальної терапії як доповнення до зменшення фізичних навантажень і застосування знеболюючих і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Реально може використовуватися в перший місяць після виникнення проблем з попереком для зняття гострого нападу болю. Застосування мануальної терапії після 1 місяця не виправдано. Мануальна терапія не показана при наявності ишиалгии (біль віддає в ногу нижче коліна) і при прогресуючому неврологічному дефіциті.

Перед проведенням курсу мануальної терапії обов'язково виконання магнітно-резонансної томографії (МРТ) для виявлення серйозних захворювань (наприклад, пухлини), при яких мануальна терапія строго протипоказана. Дуже спірним питанням є застосування мануальної терапії на шийному відділі хребта через численні ускладнень, які можуть виникнути.

Ін'єкції препаратів в тригерні точки. Суть методу полягає у введенні знеболюючих препаратів в спеціальні (тригерні) точки в області хребта. Ефективність методу не доведена і сумнівна. Не рекомендується багаторазове використання даного методу для зняття болю в спині.

Витягування хребта. Витягування хребта проводиться з використанням різних методик. Прикладом може служити витягування у воді (підводне витяжіння хребта), витягування з використанням спеціальних пристроїв (турніків) і тренажерів, витягування при виконанні спеціальних вправ (кинезотерапия і т.п.).

Незважаючи на можливе короткострокове зниження болю, використання витягування визнано неефективним. Перед такими процедурами обов'язково виконання магнітно-резонансної томографії (МРТ). Протипоказання такі ж, як і при мануальної терапії.

Носіння корсета. Дослідження не показали ефективності корсетів для зняття болю в попереку. Крім того, тривале носіння корсета може послабити м'язи хребта, що затягує процес одужання. Допомагає короткочасно зняти біль при нестабільності хребта.

Акупунктура (голковколювання). Немає доказів ефективності лікування гострих нападів болю. Вважається, що може дещо полегшити хронічний біль в попереку. Методи впливу (тепло, холод, ультразвук)). Ефективність не доведена, однак застосування в домашніх умовах може дещо полегшити стан.

профілактика

Профілактика міжхребцевої грижі диска досить проста - потрібно зміцнювати м'язи спини і імунну систему. Боротися гіподинамією - вести активний спосіб життя по можливості тримайте спину прямо, постаратися не піднімати важкі предмети, не завадить лікувальна гімнастика і спортивні вправи.

Корисно катання на велосипеді, ходьба, плавання, йога та ін. Працівники офісу, які змушені сидіти протягом тривало часу теж схильні до цієї хвороби, і тому не зайвим буде почати з малого наприклад, частіше вставати і прогулюватися, робити кілька фізичних вправ стоячи або сидячи за столом.

Але при цьому не варто перенапружуватися. Різкі рухи і повороти можуть спровокувати захворювання хребта. У стадії ремісії міжхребцевої грижі можливо виникнення загострення і розвиток ускладнень, наприклад, таких як обмеження грижі.

Перш ніж почати самостійні заняття лікувальної фізкультури, потрібна і необхідна консультація з фахівцем (мануальним терапевтом або лікарем ЛФК). Лікування грижі хребта без операції досить складно, але все-таки можливо, тому не здавайтеся і лікуєте свій хребет.

Фізкультура. Регулярні фізичні вправи поліпшують харчування міжхребцевого диска, зміцнюють м'язи, що підтримують хребет. Однак, фізичні вправи є методом профілактики, а не лікування.

Тому, якщо у вас виник біль в спині, виконання фізичних вправ потрібно призупинити і відновити лише узгодивши з лікарем. Особливо слід уникати фізичних вправ в перший місяць після виникнення болю.

Підтримка правильної постави. Гарна постава знижує навантаження на хребет і диски. Тримайте спину прямо, особливо, коли тривалий час сидите, оскільки саме в сидячому положенні відбувається найбільше навантаження на хребет.

Підтримання здорового ваги. Зайва вага збільшує тиск на хребет і диски, може привести до утворення грижі диска. Іноді позбутися болю в спині можливо тільки при нормалізації ваги.

Відмова від куріння. Куріння збільшує ризик виникнення проблем зі спиною через порушення харчування тканин хребта, особливо це стосується міжхребцевих дисків.

Джерела: spine5.com neurosurgery.com.ua spina.co.ua mz-clinic.ru 100trav.su vashaspina.ru tibet-medicine.ru

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться з болем в суглобах? Моторошно болять коліна ((П'ю знеболюючі, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною ... Невже це правда не допомагають!

Дарина 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дарина 12 днів тому

megan92, так я ж в першому своєму коменті написала) Ну продублюють, мені не складно, ловите - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають а?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете? .. В інтернеті продають, тому-що магазини і аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того-ж оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз все продають - від одягу до телевізорів, меблів і машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, здрастуйте. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на офіційному сайті. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Перепрошую, не помітила спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді ладно! Все в порядку - точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хто-небудь пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років ...

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не пробував, нічого не допомогло, тільки гірше стало ...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, толку ніякого, тільки шлунок зіпсувала собі !! Не вірю я більше в ці народні методи - повна нісенітниця !!

Хребет вважається основою людського здоров'я. А нормальне функціонування окремих хребців безпосередньо залежить від стану міжхребцевих дисків, які грають роль своєрідних подушок. При будь-якому фізичному навантаженні має зберігатися відстань між хребцями. Під час стрибків або підняття тяжкості диск виступає в ролі амортизатора.

Що собою являє міжхребцевий диск?

Відстань між окремими хребцями заповнюється особливої \u200b\u200bхрящової тканиною. Це і є Усередині нього є желеподібної консистенції. Речовини, що становлять ядро, роблять диск пружним і еластичним.

По ряду причин стінки міжхребцевого диска можуть втратити свою еластичність. Стаючи менш пружними, вони перестають утримувати ядро. При випинанні вмісту за межі диска розвивається міжхребцева грижа, яка викликає біль і неприємні відчуття. Захворювання є досить підступним. Проблема в тому, що грижа може розвиватися одночасно в декількох місцях. Згідно зі статистикою, лише у 20% є одна міжхребцева грижа. Фото показують, що захворювання найчастіше розвивається в двох-трьох місцях.

причини проблеми

До неприємних наслідків може призводити не тільки неправильний спосіб життя, але і генетична схильність. Нерідко порушення сольового обміну в кістковому апараті призводить до розвитку міжхребцевої грижі. Пусковим механізмом до розвитку захворювання можуть стати також поганий сон і стресові ситуації, неправильне харчування і шкідливі звички.

Несвоєчасне лікування хребта призводить до ускладнень у вигляді пухлин і гриж. Щоб він функціонував правильно, варто звертати увагу на роботу всіх органів. Будь-який, навіть незначний недуга може стати причиною серйозних проблем.

Основним джерелом харчування для міжхребцевого диска є м'язи. При відсутності фізичних навантажень цінні речовини надходять в хребет в недостатній кількості. В результаті диск стає пухким і менш еластичним. Незабаром виникає міжхребцева грижа (фото людей, які страждають від цієї недуги, представлені в статті).

Основні фактори ризику

Людина, яка веде здоровий спосіб життя, частіше за все не має проблем ні з хребтом, ні з іншими органами. Але, на превеликий жаль, бувають фактори, на які вплинути неможливо. З особливою увагою слід ставитися до хребта людям, які перенесли важкі вірусні захворювання. Травмування хребта також може привести до появи грижі.

Згідно зі статистичними даними, проблеми з хребтом частіше мають жінки. Пов'язано це з низкою фізіологічних особливостей. Грижа шийного хребта у жінок зустрічається нерідко вже в середньому віці. Захворювання розвивається досить швидко, а для лікування нерідко потрібне оперативне втручання.

Вік вважається ще одним фактором ризику. Після 50 років міжхребетні диски стають менш міцними. Стінки органу перестають фіксувати вміст. В результаті розвивається міжхребцева грижа. Причини при цьому можуть бути зовсім не пов'язані зі способом життя хворого.

профілактика

Будь-яке захворювання набагато легше запобігти, ніж потім довго лікувати його. Не виняток і проблеми з хребтом. Особливу увагу слід приділити м'язовому корсету, який відповідає за нормальну роботу розглянутого органу. Нескладні фізичні вправи посприяють його нормальному функціонуванню, а грижа немає буде страшна.

Ефективною тренуванням для м'язового корсету можна назвати нахили. Слід пам'ятати, що при згинанні міжхребетні диски відчувають величезне навантаження. Тому вправи слід робити тільки після невеликого розігріву. Біг з помірною швидкістю і присідання служать прекрасним тренуванням для м'язів спини. Ефективною можна назвати ходьбу по сходах.

Щоб не довелося дізнаватися, як лікувати грижу хребта без операції, варто постійно стежити за своєю поставою. Особливо це актуально при роботі за комп'ютером. Спина повинна бути постійно прямий. Робоче місце слід обладнати спеціальним комп'ютерним столом і кріслом.

симптоми

Нерідко біль в спині багато списують на застуду або розтягнення м'язів. Насправді неприємні відчуття, які викликані з появою грижі, сплутати з чим-небудь іншим практично неможливо. Дискомфорт може з'явитися після різкого підняття тяжкості або при неправильному положенні за робочим столом. Навіть тупа тривала біль може свідчити про те, що з'явилася міжхребцева грижа. Лікування, відгуки про який найрізноманітніші, займає, як правило, багато часу. Ось чому при появі неприємних відчуттів варто звернутися до фахівця.

Біль у спині при грижі може мати наростаючий характер. Спочатку вона не заважає пацієнтові повноцінно справлятися зі своїми обов'язками. При різких рухах або кашлі неприємні відчуття можуть посилюватися і наростати. Нерідко біль віддає в ногу або руку. В результаті людина вже не може нормально пересуватися. Трохи стихає біль тільки під час перебування в ліжку.

Величезний дискомфорт приносить поперековий грижа хребта. Лікування в будь-якому випадку варто почати негайно, щоб не погіршити ситуацію.

ускладнення

Крім прямих проявів захворювання можуть виникнути такі симптоми, як зниження чутливості на ураженій ділянці або ж повна її відсутність. Людина може спостерігати посилену роботу потових залоз. Шкіра стає сухою і дратівливою. Температура тіла при цьому буде знижена, а також з'являться невеликі набряки.

У найбільш важких випадках виникають нейротрофические розлади в районі виникнення грижі. За рахунок того що атрофуються м'язи, спостерігається схуднення. У разі посилення больових відчуттів хворий не може нормально розпрямити руку або ногу.

Недуга у важкій стадії потребують чималих фінансових витрат, так як лікувати грижу хребта без операції не вдасться. Уникнути хірургічного втручання допоможе лише своєчасне звернення до фахівця.

локалізація

Лікування захворювання лікар може почати тільки після повного обстеження і постановки діагнозу. В першу чергу фахівець повинен визначити ступінь тяжкості недуги, а також його локалізацію. Розрізняють міжхребцеву грижу шийного, грудного і поперекового відділів.

Найбільш часто зустрічається є поперекова грижа хребта. Лікування захворювання в більшості випадків не передбачає оперативного втручання. М'язи попереку відчувають величезне навантаження при перенесенні важких предметів. Не випадково те, що диски в цьому відділі зношуються в першу чергу. Проблеми виникають також у людей з надмірною масою. Велика вага можна назвати основним фактором ризику розвитку недуги.

Таке навантаження, як закидання голови і її нахили, сприяє розвитку грижі в шийному відділі. Найчастіше ураження в цьому місці виникає внаслідок травми. Висота в значній мірі переважає над їх шириною. Крім того, окремі елементи хребта в зазначеному місці мають особливу анатомічну форму. Тому хребет на даній ділянці є найбільш тендітним.

Питання про те, як лікувати грижу хребта без операції в грудному відділі, виникає досить рідко. Ця зона додатково стабілізується ребровим каркасом. Диски тут практично не зношуються. Грижа може виникнути тільки в разі гормонального збою або ж в результаті серйозної травми.

Лікування хребта без операції

В першу чергу усунення грижі буде направлено на недопущення Лікар повинен прибрати біль і посприяти поверненню пацієнта до нормального способу життя. На ранніх стадіях недугу усувається без оперативного втручання. Фахівцем може бути призначено медикаментозне лікування, мануальна терапія, масаж, а також спеціальний комплекс фізичних вправ.

Основне значення мають терапевтичний масаж і невелике фізичне навантаження. Медикаментозне лікування має допоміжний характер. Препарати, призначені лікарем, допомагають лише зменшити біль. Деякі засоби можуть бути ефективні тільки на ранніх стадіях захворювання.

Невелика міжхребцева грижа, причини якої найрізноманітніші, легко усувається завдяки статичних навантажень. За допомогою спеціального пристосування хребет витягується по осі. Це дозволяє поставити на місце хребці і зменшити прояви недуги.

Якщо без операції не обійтися

Запущені випадки вимагають оперативного втручання. Завдяки сучасним методикам досить просто і швидко віддаляється міжхребцева грижа. Лазер дозволяє провести операцію максимально ефективно. Голка вводиться в уражену диск, а далі встановлюється лазерний світловод. За допомогою останнього рідина, що знаходиться всередині диска, перетворюється на пару. Операція сприяє зменшенню внутрішньодискового тиску.

Загальний опис

Механізм появи грижі

стадії освіти

Що спричиняє?

Поперековий відділ під ударом

види

Грижа міжхребцевого диска: симптоми

методи діагностики

Як лікувати?

витягування хребта

Грижа диска: робити чи операцію?

Анатомія хребетного стовпа і міжхребцевих дисків

Причини розвитку міжхребцевої грижі

Види міжхребцевих гриж

Симптоми грижі міжхребцевого диска

Шийний відділ хребта

Поперековий відділ хребта

Грудний відділ хребетного стовпа

Діагностика міжхребцевих гриж

Огляд лікаря

рентгенографія

Комп'ютерна томографія

Інвазивна КТ-мієлографія

Магнітно-резонансна томографія

Лікування міжхребцевої грижі

Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі

Як проводити лікувальну гімнастику при грижі хребта?

Які існують народні методи лікування грижі хребта?

У якому санаторії краще відпочивати з грижею хребта?

Фізіотерапія при міжхребцевих грижах

Інші методи лікування міжхребцевих гриж без операції:

Хірургічне лікування міжхребцевої грижі

Що собою являє блокада при грижі хребта?

Як відбувається відновлення після операції на грижу хребта?

Які можуть бути ускладнення після операції на грижу міжхребцевого диска?

Які можуть бути наслідки грижі міжхребцевого диска?

Чому болить спина при міжхребцевої грижі?

Як проводити профілактику гриж міжхребцевого диска?

Хребетна грижа - характеристика

Міфи про міжхребцевих грижах

Причини виникнення

Симптоми і ознаки

грудний відділ

лікування

Медикаментозне лікування

Хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска

Альтернативні методи лікування

профілактика

Що собою являє міжхребцевий диск?

причини проблеми

Основні фактори ризику

профілактика

симптоми

ускладнення

локалізація

Лікування хребта без операції

Якщо без операції не обійтися

Схожі статті