Хронічний панкреатитвиявляється у хронічному запаленні підшлункової залози та вважається досить важким захворюванням. Характерні ознаки хронічного панкреатиту: стабільні або нападоподібні болі давить в лівому підребер'ї та епігастральній ділянці, які віддають у спину або мають оперізуючий характер. У моєму випадку болі були переважно в лівому боці, а також у лівій частині спини. Спершу я навіть думав, що болить ліва нирка. Було так, що напад панкреатиту відбувався як напад ниркової кольки. Також спостерігається зниження апетиту, напади нудота, неприємна відрижка, розлад шлунка, метеоризм, розвиток дисбактеріозу кишечника, часте здуття живота та схуднення, формування синдрому подразненого кишечника. У зв'язку із зниженням засвоюваності вітамінів групи А можуть спостерігатися явища порушення сутінкового зору, іменовані також, як "куряча сліпота".

Причини

Розрізняють первинний хронічний панкреатит, коли запальний процес спочатку розташовується в підшлунковій залозі, і вторинний - реактивний панкреатит, розвиток якого відбувається на тлі інших захворювань травного тракту, таких як: хронічний холецистит, вірусний гепатит жовчно-кам'яна хвороба кишки. Панкреатит, причиною якого стало одне з цих захворювань органів травлення називається реактивний панкреатит.Безпосередньо до стадії хронічного панкреатиту зазвичай переходить тривалий гострий панкреатит. Формуванню захворювання може сприяти склерозування судин підшлункової залози, особливо у людей похилого віку. Тим не менш, значну роль у його розвитку має спадкова схильність.

Що може спровокувати розвиток захворювання? Насамперед це безладне нерегулярне харчування, нерозмірне вживання жирної та гострої їжі, часте переїдання, підвищене вживання алкоголю, отруєння свинцем, фосфором, ртуттю, миш'яком. Розвиток захворювання залежить від деяких ліків (парацетамол, протизаплідні препарати, стероїдні гормони). За статистикою основною причиною розвитку гострого та хронічного панкреатиту та чоловіків є вживання алкоголю. У жінок основною причиною розвитку реактивного панкреатиту є порушення роботи жовчного міхура і стреси.

Все лікування хронічного панкреатиту спрямоване на відновлення правильної роботи підшлункової залози та запобігання її загибелі. Неодмінне дотримання дієти з шестиразовим прийомом їжі, повна відмова від алкоголю, маринадів, міцних бульйонів, тугоплавких жирів. Необхідно ретельно розжовувати їжу та вживати її лише у теплому вигляді.

Також погано позначається на стані підшлункової залози куріння сигарет. При курінні посилюється секреція ферментів, а вихід блокується викликаним нікотином спазмом відповідної протоки. Позбавлення від нікотинової залежності благотворно позначиться на стані вашої підшлункової залози і буде гарною основою в лікуванні хронічного панкреатиту.

Радяться мінеральні лужні води, що знижують кислотність шлункового соку чи медичні препарати типу омеза, кваматела, ранитидина. Для зняття запалення можливе використання альмагелю чи смекту. Бутильовані мінеральні води слід вживати тільки без газу, випустивши повністю перед вживанням, залишивши на тривалий час склянку з налитою в нього водою в теплому місці. Якщо спостерігається недостатність ферментів підшлункової залози, призначаються мезим-форте, панкреатин, панзинорм. При загостренні захворювання не слід застосовувати ферментні препарати, що містять компонент жовч, наприклад фестал, панзинором. Також у період загострення хронічного панкреатиту не рекомендується використання жовчогінних препаратів та жовчогінних рослинних зборів. Не бажано вживати рослинні лікарські збори, трави, які мають сокогонні властивості. Обов'язково треба приймати спазмолітичні засоби, такі як дюспаталін, но-шпа, папаверин чи платифілін. Рекомендуються лікарські препарати, які будуть сприяти процесам відтворення зміненої тканини залози – це метилурацил, пентоксил, метилурацил і комплексні полівітаміни. тиждень універсальний кишковий антисептик широкого спектра дії інтетріксу.

Дієта ґрунтується, перш за все, на повному виключенні алкоголю в будь-якому вигляді та в будь-яких кількостях. Чому? Навіть трохи вина не можна? Не можна, тому, що алкоголь має двояку властивість: одночасно стимулює секрецію підшлунковою залозою її панкреатичного соку і разом з цим, викликає спазм її витоків. Внаслідок цього підшлункова залоза починає перетравлювати сама себе з наслідками, що випливають звідси.

Необхідно обмежити вживання кисломолочних продуктів: кефірів, сирів, йогуртів, як будь-яких кислих продуктів. Кисле має по відношенню до підшлункової залози сокогонну дію, тобто викликає підвищену секрецію її травних ферментів.

Не використовувати лікувальних трав, трав'яних зборів, особливо жовчогінних, так як більша їх частина має також сокогонну дію.

Також дієта передбачає виключення вживання будь-яких газованих напоїв, включаючи мінеральну воду в пляшках. Бутильовану мінералку можна пити поза періодами загострення захворювання у теплому вигляді, випустивши з неї газ.

Обмежити, а краще виключити вживання напоїв, що містять кофеїн: кава, зелений і чорний чай, пепси-кола, енергетичні напої.

Рекомендуються каші: гречана, вівсяна. Рисову кашу і відварену картоплю можна вживати з обережністю без переїдання поза періодами загострення, оскільки вони можуть викликати бродіння та метеоризм кишечника. Рекомендується вживати вершкове масло типу «Селянське», виготовлене згідно з ГОСТ 37-91, оскільки тільки таке масло виготовляється з натурального коров'ячого молока і містить корисні необхідні людині мікроелементи. Хліб бажано вживати білий (наприклад, батон нарізний, булочки).

Дозволяється вживання будь-яких макаронних виробів.

Небажано вживання продуктів, що містять грубу рослинну клітковину: білокачанна капуста (її можна замінити броколлі), редька, редис, ріпа.

Дуже корисно харчуватись їжею, приготовленою на пару в пароварці. До того ж, у сучасній пароварці, обладнаній таймером та іншими корисними функціями, процес приготування їжі дуже зручний. Овочі та фрукти, які забороняються стандартними дієтами при хронічному панкреатиті, стають можливими до вживання після термічної обробки парою. Корисна властивість їжі, приготовленої на пару, полягає, перш за все, в тому, що при термічному впливі пара в овочах (цибуля, часник, капуста, морква, редька) руйнуються кислоти, що викликають подразнення шлунка, а корисні речовини зберігаються в кращому вигляді. Так, наприклад, якщо ви варите картоплю в каструлі, то більшість вітамінів і елементів, включаючи цінний калій, буде втрачена з вилитою потім водою або зруйнується в процесі тривалого кип'ятіння. Парне м'ясо (не заморожене), приготоване на пару має цілющі властивості, оскільки містить речовини, які колють хворим у лікарні у формі ін'єкцій (рибоксин, кокарбаксилаза, АТФ та ін.).

Не можна вживати спеції, гострі приправи та соуси: перець, майонез, кетчуп, гірчиця. Виняток становлять кріп та петрушка.

Харчування має бути за режимом у відведений для нього годинник. Слід уникати тривалих перерв між їдою.

Слід пам'ятати, що виконання всіх перерахованих рекомендацій зведуть нанівець при вживанні алкоголю. Фактор вилучення алкоголю має найбільшу вагу в дієтичному харчуванні.

Картопляний сік

Для лікування реактивного хронічного панкреатиту я використовував картопляний сік. Для його приготування бажано використовувати бульбу картоплі червоного (рожевого) кольору. Але якщо не вдається знайти картоплю таких сортів, можна і звичайну. Три - чотири бульби слід помити, почистити, пропустити через соковижималку. Зазвичай виходить біля склянки картопляного соку. Після отримання соку його слід перемішати ложкою, щоб розміщувати картопляну гущу, що осіла на дні. Приймати його слід відразу після приготування, оскільки корисна речовина при взаємодії з киснем та світлом швидко руйнується протягом 10 хвилин. Приймати картопляний сік слід порожній шлунок у кілька прийомів для кращого зрошення шлунка. Перші прийом – якщо є можливість вранці перед сніданком, потім протягом дня перед кожним прийомом їжі за півгодини. Якщо є можливість, то краще полежати після прийому соку, періодично повертаючись з боку на бік. Таким чином, сік краще обволікає стінки шлунка.

Картопляний сік допомагає в лікуванні, насамперед усіх видів гастриту, та хронічного панкреатиту (реактивного), спричиненого захворюваннями шлунка, жовчного міхура та печінки. Картопляний сік допомагає зняти запалення підшлункової залози та знизити рівень цукру в крові, що може бути корисним для запобігання початковим стадіям розвитку цукрового діабету. Властивість регулювання цукру важлива, так часто хронічне запалення підшлункової залози без лікування призводить до розвитку діабету.

Нижче наведено цікаву статтю про хронічний панкреатит, написану професійним лікарем. У ній дуже предметно викладено всю інформацію про захворювання відповідно до теорії сучасної офіційної медицини.

Хронічним панкреатитом називається різного ступеня вираженості запальний процес у підшлунковій залозі з атрофією, що поступово наростає.

Причини

Етіологічними причинами хронічного панкреатиту є алкоголізм та порушення дієти. Деякі автори виділяють також алкогольний панкреатит як окрему форму. У патогенезі алкогольного процесу має місце надмірна активація секреторної активності підшлункової залози, зміна фізичних властивостей жовчі. Змінюється також нейроендокринна регуляція діяльності залози, що веде до утворення преципітатів у її тілі. Ендокринні порушення, порушення обміну кальцію та зміни функції щитовидної залози ведуть до поступового наростання рівня запалення в панкреатичній тканині. При цьому посилюється вироблення трипсину та ліпази всередині залози. Має значення та хімічний вплив на залозу стероїдних препаратів та естрогенів. Ще однією причиною є дефіцит антиоксидантів та муковісцидоз у дітей.

Вторинний панкреатит обумовлений холелітіазом та камінням у жовчному міхурі. У патогенезі такого захворювання велику роль відіграє рефлюкс жовчі в тканину залози та проходження дрібного каміння через її протоку. Стеноз та недостатність великого дуоденального сосочка також часто призводять до панкреатиту.

Ще однією причиною є дуоденальний спазм або недостатність, виразкова хвороба шлунка та duodenum, особливо при пенетрації до підшлункової залози. Часто панкреатиту призводять дивертикули дванадцятипалої кишки, хронічний коліт тощо.

Особливо серед причин панкреатиту стоять травми підшлункової залози, у т.ч. що відбулися під час операції.

У патогенезі хронічного панкреатиту має найбільше значення теорія "окислювального стресу", яка стверджує, що в клітинах залози накопичуються недоокислені продукти обміну речовин, що призводять до поступового її руйнування.

Механізми розвитку хронічного панкреатиту:

1. Кальцифікація залоз;
2. Порушення мікроциркуляції та гемодинаміки в залозі;
3. Апоптоз;
4. Автоімунна агресія.

Теорії розвитку хронічного панкреатиту:

1. Теорія закупорки протоки підшлункової залози;
2. Гіпостатична теорія;
3. Теорія первинного ушкодження клітин;
4. Теорія ферментної активації;
5. Теорія аутоактивації трипсину та хімотрипсину;
6. Теорія аутодеструкції.

Класифікація:

Марсельська хірургічна класифікація виділяє хронічний кальцифікуючий та обструктивний панкреатит, фіброзний панкреатит, кісти підшлункової залози, а також псевдокісти.

Російська класифікація передбачає:

1. Біліарний панкреатит;
2. Інфекційний панкреатит;
3. Алкогольний панкреатит;
4. Ідіопатичний панкреатит.

Також у Російській класифікації проводиться розподіл панкреатиту за такими ознаками:

За клінічними симптомами:

1. Больовий панкреатит;
2. Гіпосекреторний панкреатит;
3. Астеноневротичний панкреатит;
4. Латентний панкреатит;
5. Поєднаний панкреатит.

За морфологічними проявами:

1. Інтерстиціально-набрякова форма;
2. Паренхіматозна форма;
3. Фіброзно-склеротична форма;
4. Гіперпластична форма;
5. Кістозна форма.

За ускладненнями хронічного панкреатиту:

1. Порушення транспорту жовчі;
2. Запальні зміни;
3. Виникнення ферментативного холециститу, плевриту тощо;
4. Ендокринні порушення (цукровий діабет);
5. Портальна гіпертензія.

Класифікація хронічного панкреатиту, прийнята в Україні:

1. Паренхіматозний;
2. Протоковий;
3. Папіллопанкреатит;
4. Панкреатит голови залози.

У клініці хронічного панкреатиту розрізняють три стадії. Найперша їх характеризує собою початковий період. Тут першому плані виступає біль, порушення секреції панкреатичного соку, але ферменти його ще у нормі. Другий період – це стан зовнішньосекреторної недостатності. Третій період – період ускладнень, що розвивається через десять – п'ятнадцять років після початку захворювання.

Виділяють наступні симптоми хронічного панкреатиту: симптом зовнішньосекреторної та інкреторної недостатності, синдром запалення, холестатичний синдром, астеновегетативний синдром, больовий абдомінальний синдром, причинами якого є: утруднення відтоку панкреатичного соку, фіброз у зоні нервових закінчень залози, ураження ного стовбура та гілок брижової артерії. Біль може бути викликаний спазмом, що легко усувається спазмолітиками, або подразненням капсули залози, що усувається додаванням діуретиків.

Форми больового синдрому:

1. Виразковоподібний;
2. Лівостороння ниркова колька;
3. Синдром «правого підребер'я»;
4. Диспепсичні симптоми.

Болі можуть мати різну локалізацію та інтенсивність.

Синдром екскреторної недостатності проявляється симптомами шлункової та кишкової диспепсії, причому шлункова диспепсія є більш характерною для диспептичної форми панкреатиту. Хворі швидко худнуть.

Синдром порушення інкреторної функції проявляється розвитком цукрового діабету. Спочатку у хворих проявляється синдром гіперглікемії після прийому солодкої їжі, потім розвивається явний цукровий діабет (у 15% випадків) або прихований діабет (30% хворих). Холестатичний синдром пов'язаний зі стисненням центральної частини холедоха та порушенням відтоку жовчі. Спочатку він проявляє себе незрозумілим болем у правому підребер'ї, потім сверблячкою та жовтяничністю склер.

Синдром запалення має досить різноманітний характер, нагадуючи цим гострий панкреатит.

Астеноневротичний синдром притаманний усім хворим із хронічним панкреатитом, але протікає він по-різному. Виявляється він дратівливістю чи депресією, може спровокувати розвиток психозів.

Клініко-морфологічні характеристики:

1. Інтерстиціальна (набрякова) форма характеризується вираженим больовим синдромом, збільшенням амілази сечі. При УЗД виявляється невелике збільшення залози без її грубих змін. Ускладнення при цій формі виникають у 40% випадків.
2. Паренхіматозна форма виникає приблизно через десять років після початку захворювання. Для неї характерна зміна ремісій та загострень. Абдомінальний синдром добре лікується прийомом спазмолітиків та ферментних препаратів. Ускладнення бувають у 10% випадків.
3. Фіброзно-склеротична форма зустрічається у 15-20%. За цієї форми порушена сама структура залози. Захворювання потребує постійного прийому ферментів. Больовий синдром дуже виражений. На УЗД спостерігається чіткий фіброз та склероз із розширенням протокової системи.
4. Псевдотуморозна форма нагадує за своєю течією рак. Зустрічається вона у 3-6% випадків. Для неї характерне порушення всього обміну, причому у хворих швидко порушується апетит, вони худнуть, нагадуючи ракових хворих. Для диференціальної діагностики з раком залози потрібні УЗД, рентгенологічне дослідження та пункція залози. Але відсутність атипових клітин не завжди говорить про рак.
5. Кістозна форма характеризується утворенням кіст у підшлунковій залозі, причому розмір їх може досягати 15мм. Іноді невелика кіста в ділянці головки дає виражені болі, а кіста в ділянці хвоста залози не дає такого вираженого больового синдрому. На УЗД, крім ущільнень, можна виявити додаткові рідинні утворення, які потрібно диференціювати з пухлинною патологією.

Лікування хронічного панкреатиту

Основними завданнями його є: виключення провокуючих факторів, полегшення болю, корекція екскреторної та інкреторної недостатності, лікування супутньої патології.

Основні напрями: виключення вживання алкоголю, хірургічна допомога при обструкції панкреатичних проток, психічна та соціальна реабілітація хворих. Основні напрямки дієти: зменшення кількості жирів та вуглеводів. У разі зниження маси тіла необхідне застосування парентерального харчування, регуляція моторики кишечника, застосування НПЗЗ, а за необхідності і нейролептиків, аналгетиків. Показано замісну терапію препаратами панкреатичних ферментів.

Цілі оперативного втручання:

1. Зниження болю;
2. Лікування ускладнень;
3. Часткове чи повне збереження функції залози.

Показання до операції:

1. Виражений больовий синдром.
2. Місцеві ускладнення, які не піддаються корекції.
3. Патологія жовчних шляхів.
4. Зміна проток залози, що перешкоджають відтоку її секрету.
5. Механічна жовтяниця.
6. Підозри онкологічну патологію.

Види операцій:

1. Операції на жовчних шляхах та шлунково-кишковому тракті.
2. Резекція підшлункової залози у різних її варіантах: дистальна резекція, панкреатодуоденотомія, секторальна резекція із збереженням дванадцятипалої кишки, тотальне видалення залози та дванадцятипалої кишки.
3. Паліативні операції: накладання різних видів анастомозів, зовнішнє дренування проток та кіст підшлункової залози і т.д.
4. Ендоскопічні втручання: папіллосфінктеротомія.

Хвороби

Людина, у якої прогресує, стрімко худне, причому незалежно від ритму життя, повноцінності харчування, кількості з'їденого. Причиною цього є порушення процесу травлення. При панкреатиті воно спричинене розладом ферментації і, як наслідок, утрудненням всмоктування поживних речовин. В результаті організм недоотримує їх, тому починає використовувати раніше накопичені ним жири. Це неминуче провокує різке схуднення. Для людини з надмірною вагою подібний процес не є критичним, але у хворого з нормальною масою тіла або її дефіцитом нетипове схуднення здатне викликати дистрофію.

Симптоми, на які варто звернути увагу

Перші тривожні ознаки панкреатиту багато людей ігнорують. Вони схильні пов'язувати тяжкість у підребер'ї та нудоту або з проявом інших захворювань травного тракту, або з похибками у харчуванні. Тому звертаються до лікаря лише тоді, коли у підребер'ї з'являється інтенсивний біль, а нудота стає постійною. Часто при панкреатиті спостерігається схуднення, здуття живота, діарея. Це свідчить про те, що запальний процес у підшлунковій залозі активізувався. Ймовірно:

• панкреатичні протоки звужені, перекриті камінням;
• у товщі залози сформувалися кісти;
• її тканини частково атрофовані;
• структуру органу змінено, розміри збільшено.

Симптоми хвороби вказують на рівень її розвитку. Біль є ознакою того, що йде некроз тканин залози, або вона тисне на інші органи. Температура та слабкість свідчать про інтоксикацію організму. Здуття живота та діарея вказують на порушення травного процесу.

Підшлункова залоза виробляє ферменти, що у розщепленні жирів, білків, вуглеводів. Перетравлення цих речовин відбувається у кишечнику, тому саме туди й прямують ферменти залози. Коли людина вживає багато жирної, смаженої, гострої їжі, їх вироблення посилюється, а відтік сповільнюється. В результаті ферментація проводиться не в кишечнику, а в самій підшлунковій залозі. Внаслідок цього:

• заліза запалюється;
• травний процес засмучується;
• розщеплення жирів, білків, вуглеводів пригальмовується;
• обмін речовин порушується.

Організм відчуває гостру нестачу поживних речовин. Через дефіцит:

• білків – погіршується регенерація клітин, тканин;
• жирів – порушується переробка холестерину, вітамінів;
• глюкози – втрачається життєва енергія.

Щоб хоч якось заповнити їхню втрату, організм починає витрачати підшкірні жири та глікоген з м'язових тканин, печінки. Це, своєю чергою, призводить до різкого стабільного зниження ваги. Займатися самолікуванням у разі не слід. При панкреатиті як набрати вагу та уникнути ускладнень, знає лише лікар.

Якщо людина почала різко худнути, і при цьому її мучать болі в підребер'ї, діарея, нудота, відкладати візит до лікаря не слід. Все вказує на те, що травлення порушене, а наслідки такого розладу серйозні. Пацієнтів із вищеописаною симптоматикою приймає:

Лікар виявляє причини недуги, розробляє схему лікування, підбирає відповідну дієту. На прийомі він аналізує скарги хворого, здійснює пальпацію ділянок живота. Він обов'язково ставить пацієнтові такі питання:

1. Як давно з'явився біль?
2. Де вона локалізується?
3. Який її характер, сила, частота?
4. Чи спостерігався раніше біль, нудота?
5. Чи мучить пацієнта діарея?
6. Який його раціон?

Для уточнення діагнозу лікар направляє пацієнта на лабораторне та інструментальне обстеження. Тільки так він зможе побачити достовірну, повну клінічну картину. За отриманими результатами лікар призначає комплекс ліків та дає рекомендації щодо харчування.

Чи худнуть при панкреатиті? Як взаємопов'язані запалення підшлункової залози та вага пацієнта? Що призводить до швидкої втрати і чи завжди дієта - гарант набору загублених кілограмів? Чи можна призупинити процес і чим небезпечне таке схуднення?

Чому худнуть при панкреатиті

Фахівці називають відразу кілька ймовірних причин втрати кілограмів при запальному процесі підшлункової залози. Насамперед, йдеться про дисфункцію органу, викликану неправильним харчуванням та способом життя, оскільки регуляція травного процесу – одна з провідних ролей органу.

У міру розвитку хвороби погіршуються проблеми із травленням. Все сильніше порушується всмоктування вітамінів, мінералів і корисних речовин з їжі, що надійшла, що сприяє стрімкому схуднення.

Харчова грудка після проходження шлунково-кишкового тракту та підшлункового потоку повинна надходити в 12-палу кишку, де має статися активація ферментів. Однак при зловживанні жирною та гострою їжею, алкогольними напоями, курінням та іншими шкідливими пристрастями їх діяльність відбувається безпосередньо в залозі, не чекаючи надходження в місце призначення. Передчасна активація ферментів є надзвичайно небезпечною. Їхній сповільнений відтік у 12-палу кишку стає винуватцем запальних процесів в органі – панкреатиту.

Паралельно з цим у кишечнику спостерігається нестача цих ферментів, що не дозволяє травленню протікати на належному рівні. Відзначається погане засвоювання їжі, дефіцит корисних речовин, диспепсичні розлади та ін.

• Нестача білків, що відповідають за будівництво тканин та клітин;

• Дефіцит жирів, що беруть участь в обміні холестерину та вітамінів, що створюють жировий шар і, логічно, впливають на втрату кілограмів;

• Нестача цукру в крові, тому що глюкоза - не що інше, як джерело енергії для всього організму.

Наслідком всього перерахованого вище є стрімке схуднення, тому що організм не до отримує речовини в необхідному обсязі, а брати йому доводиться з підшкірного жиру і речовин інших органів.

Що потрібно зробити, щоб зупинити схуднення при панкреатиті

Ослаблення функціональності органу неминуче при запаленні підшлункової залози. Для відновлення її роботи, найчастіше, призначають панкреатину – ферменто заміщає засіб.

Обов'язковим у разі є повне обстеження у гастроентеролога. Взаємопов'язані з панкреатитом захворювання шлунково-кишкового тракту можуть як зробити свій внесок у розвиток запального процесу, так і стати його наслідком – дисбактеріоз, гастрит, холецистит та ін.

Принципи набору ваги при панкреатиті включають:

1. Звернення до кваліфікованого дієтолога для складання індивідуальної дієти;

1. Дотримання зазначеного режиму харчування та способу життя;

1. Прийом вітамінів та мінералів;

1. Вживання протеїнових коктейлів.

Дієта при панкреатиті

Складання дієти - найважливіший етап на шляху відновлення після перенесеного гострого нападу або загострення хронічного панкреатиту.

Правила, яких варто дотримуватись:

• 6 прийомів їжі протягом дня;

• Температура страв під час подачі – близько 37 градусів;

• Ретельне пережовування навіть попередньо подрібнених продуктів;

• Не запивати після завершення трапези. Пити рекомендують не раніше, ніж за годину.

Особлива увага приділяється строгому дозування, а тому бажано мати під рукою кухонні ваги. Як один із прийомів їжі можна з'їсти дитяче харчування, в інші – тільки приготовлені в домашніх умовах страви. Під заборону потрапляють напівфабрикати та магазинні соки, гостре, смажене, жирне, мариноване, копчене та газоване.

Панкреатит у хронічній формі – захворювання досить підступне, що протікає переважно на тлі відсутності симптомів, що турбують. Саме тому переважна більшість хворих звертається до медичного закладу виключно після того, як недуга проявила себе повною мірою через розвиток загострення.

При панкреатиті порушується робота травного тракту та для налагодження його діяльності призначаються відповідні дієти.

Основні методи лікування при панкреатиті передбачають застосування не тільки традиційних методів, які полягають у прийомі медикаментозних препаратів, а й збалансованих дієт, спрямованих на відновлення діяльності травного тракту та забезпечення харчового спокою.

Основні принципи харчування

При панкреатиті будь-якої форми та стадії підшлункова залоза втрачає основні свої функції: не зупиняється вироблення ферментів, що сприяють нормальному перебігу процесу травлення, проте секрет не виводиться належним чином внаслідок часткової або повної закупорки каналів, що виводять. Секрет, що виділяється в порожнину підшлункової залози, негативно впливає на тканини органу, призводячи до некротичного їх розкладання.

Схуднення на тлі розвитку запалення при панкреатиті - процес цілком природний, тому що відсутність достатньої кількості ферментів, що виробляються, перешкоджає засвоєнню їжі і отриманню з неї організмом поживних речовин. Для того щоб нормалізувати функції підшлункової залози, так і тракту травлення в цілому, хворому наказується індивідуальна збалансована дієта, а також прийом препаратів, що усувають запалення, і забезпечують надходження штучних ферментів.

На тлі панкреатиту вага зменшується через втрату можливості організмом вбирати всі корисні речовини з їжі.

Полягає у наданні хворому харчового спокою, забезпечити який можна шляхом проведення розвантажувальних днів. На тлі відсутності споживаної їжі діяльність підшлункової зупиняється, тому що немає необхідності у виробленні ферментів. Такий спосіб дозволяє не тільки ефективно відновити тканини органу, виключивши його безпосередній контакт із їдким секретом, але й схуднути у оптимальні терміни.

Дієта має на увазі не тільки вживання в їжу певного набору продуктів, але і введення деяких харчових звичок, що сприяють налагодженню травлення, прискоренню обміну речовин і, відповідно, схуднення. Наприклад:

• Необхідно повністю виключити з раціону хворого при панкреатиті продукти, вживання яких призводить до підвищеного вироблення секрету. Насамперед це клітковина, яка ще й дратівливо впливає на стінки внутрішніх органів. А також вуглеводи, їх кількість слід суттєво зменшити.
• Хворому не слід вживати великі обсяги їжі разово, але робити великі перерви між основними трапезами також не слід. Як і будь-яка дієта, спрямовану зниження маси тіла, обмеження при панкреатиті передбачають вживання дрібних порцій. Але їди при цьому необхідно здійснювати досить часто - не менше п'яти разів протягом дня.

Регулярне харчування невеликими порціями допоможе уникнути ускладнень і дозволить худнути без шкоди здоров'ю

• І, нарешті, рідина слід вживати виключно окремо, не менше ніж через годину – півтори після основних прийомів їжі. В іншому випадку вода або будь-який інший напій спровокує своєрідне розведення ферментів, що виробляється, що може призвести до погіршення процесу травлення в цілому.

Дозволені продукти

Дієта при різних запальних захворюваннях травного тракту передбачає включення в меню певної їжі, яка сприяє не тільки налагодженню діяльності внутрішніх органів, але і схуднення. До списку продуктів, які можна включити до щоденного раціону при панкреатиті, входять:

• Різні злакові та макаронні вироби будь-яких сортів. Однак необхідно обмежувати їх кількість, а також не вживати у чистому вигляді, поєднуючи, наприклад, з овочами.
• Омлети, виготовлені з використанням тільки білка. Рекомендується обмежити кількість яєць, що з'їдаються, до трьох - п'яти штук протягом тижня.
• Супи, приготовані на основі пісних м'ясних або овочевих бульйонів, при заправці не слід використовувати різні спеції та приправи. Також рекомендується повністю виключити капусту, що містить велику кількість клітковини.

Вживання злакових позитивно позначиться на роботі травного тракту

• Будь-яку молочну та кисломолочну продукцію. Але слід стежити за тим, щоб ці продукти мали мінімальний, не більше семи днів, термін зберігання, а також невеликий рівень жирності.
• Усі види риби та м'яса. Жирні сорти слід повністю виключити.
• З фруктів допускаються яблука, груші та персики. Бажано вживати їх після проведення термічної обробки, а не у свіжому вигляді. Наприклад, можна приготувати компот, желе, пастилу, варення також можна, але в дуже обмеженій кількості.
• дозволені, але їсти їх у свіжому вигляді також забороняється, вони можуть спровокувати подразнення кишечника, появу діареї та метеоризму. Рекомендується застосовувати овочі у вигляді каш, рагу, супів – пюре.

Не слід забувати про те, що при панкреатиті правильно розроблена дієта, що враховує особливості перебігу захворювання - один з основних аспектів одужання, дія якого спрямована саме на лікування, а також як побічний ефект - на схуднення.

Овочеві супи покращать обмінні процеси та сприяють зниженню ваги

Заборонені продукти

При лікуванні панкреатиту не можна уникнути введення істотних харчових обмежень. Так, лікувальна дієта, за допомогою якої можна і схуднути, наказує виключення зі звичного раціону досить великого списку продуктів:

• Будь-які сорти риби, птиці, м'яса з високим відсотком жирності, а також страви, наприклад, супи, виготовлені на основі таких продуктів.
• Будь-які продукти, які є тільки після попереднього охолодження, наприклад, морозиво. Низький температурний режим перешкоджає виробленню ферментів у достатній кількості і негативно впливає на природну функцію травлення.
• Страви гострі, смажені, копчені - про такі смачні, але, безумовно, шкідливі речі слід повністю забути на період лікування, а також строго обмежувати після одужання.
• Овочі, злаки, фрукти, що містять велику кількість клітковини. Ця речовина ефективно сприяє схуднення, але вживати його за відсутності достатньої кількості ферментів, а також наявних травних порушеннях, категорично не слід.

Зразкове меню

Дієта, запропонована до дотримання на тлі розвитку запальних захворювань, може бути побудована таким чином, що хворий буде не тільки отримувати необхідні поживні речовини, але і буде дуже смачно. Так, наприклад, меню на день може виглядати так:

• Сніданок: невелика кількість білого хліба, злегка зачерствілого, омлет, приготовлений з використанням водяної лазні, напій із сухофруктів.

Так як їсти овочі в чистому вигляді забороняється при панкреатиті, рекомендується готувати з них овочеве рагу.

• Другий сніданок: суфле, приготовлене з використанням курячої грудки та невеликої кількості нежирного молока, чай.
• Обід: невелика кількість овочевого супу, рагу з овочів із додаванням невеликої кількості м'яса, кавовий напій.
• Полудень: кисіль і невеликий шматочок того ж черствого хліба, або рідкий йогурт.
• Вечеря: середнього розміру парова котлетка плюс овочі, виготовлені за допомогою гасіння.
• Якщо вечеря була задовго до сну, допускається невелика склянка кефіру.

Отже, навіть за порушення діяльності тракту травлення та підшлункової можна як худнути, а й смачно харчуватися. Головне в даному питанні - дотримуватися всіх рекомендацій щодо прийому медикаментозних засобів та запропонованої фахівцем дієти.

Дізнатися додатково про дозволені та заборонені продукти при панкреатиті можна у відео:

Однією з перших ознак панкреатиту (запалення підшлункової залози) вважається різке схуднення людини. Це норма, така специфіка запалення підшлункової залози. Але якщо цей процес не зупинити, то можливий стрімкий розвиток м'язової дистрофії (білкової). Щоб цього не відбувалося, лікарі призначають специфічні лікарські препарати – вони вирішать проблему лише за дотримання дієти.

Щоб зупинити втрату ваги, найчастіше лікарі призначають панкреатину.Обов'язковим є дотримання дієти та корекція режиму харчування: їди повинні бути частими, але малими порціями. При хронічному панкреатитікраще сісти за стіл 5-6 разів на день, ніж 3 рази і з'їсти непомірно велику порцію, їжу ретельно пережувати. Продукти повинні мати кімнатну температуру. Запивати їжу водою категорично забороненопити через 30 – 40 хвилин після закінчення трапези.

Меню на 1 деньможе бути таким:

• вечір – парові з м'яса чи риби + запечені овочі + компот чи кисіль із фруктів.

Рецепти при панкреатиті для схуднення:

• Суфле із курячого філе. Відварити грудки в підсоленій воді, порізати на шматочки і скласти в блендер, додати 1 курячий білок, 3 ст. л. молока, все збивають у пюре. Масу викласти у форму та запекти в духовці протягом 10-15 хвилин на середньому нагріванні.
• Риба з овочами. Нарізати великими шматками рибу, кабачки, моркву. У каструлю з товстими стінками викласти шарами рибу та овочі, злегка підсолюючи і додаючи дрібно нашатковану зелень кропу та петрушки. Залити водою, варити при слабкому кипінні 30 хвилин. За 5 хвилин до закінчення приготування додати 1 ст.л. рослинного масла.

Читайте докладніше про схуднення при панкреатиті, дієті та рецептах у нашій статті.

Однією з перших ознак панкреатиту (запалення підшлункової залози) вважається різке, без будь-яких передумов, схуднення людини. Пояснити цей процес з наукового погляду досить легко:

• хронічний панкреатит провокує недостатнє вироблення ферментів підшлункової залози – це призводить до проблем із травленням їжі;
• великі та щільні фрагменти продуктів, потрапляючи в кишечник, дратують його стінки;
• знижується здатність всмоктування білків, жирів та вуглеводів;
• недостатнє надходження цих мікроелементів із їжею змушує організм отримувати їх із жирових запасів.

В принципі, схуднення при панкреатиті є нормою – така специфіка запалення підшлункової залози. Але якщо цей процес не зупинити, то можливий стрімкий розвиток м'язової дистрофії (білкової). Щоб цього не відбувалося, лікарі призначають специфічні лікарські препарати – вони вирішать проблему лише за дотримання дієти.

Як зупинити втрату ваги хворих

Найчастіше лікарі призначають панкреатину – препарат, основною діючою речовиною якого є фермент підшлункової залози. Крім цього, потрібно провести повне обстеження хворого на предмет виявлення прихованого перебігу супутніх захворювань - нерідко панкреатит прогресує одночасно з холециститом (запалення жовчного міхура), цукровим діабетом або гастритом (запалення слизової оболонки шлунка).

У такому разі важливо пройти комплексну терапію.

Обов'язковим є дотримання дієти та корекція режиму харчування:

• Їди повинні бути частими, але малими порціями. При хронічному панкреатиті краще сісти за стіл 5-6 разів на день, ніж 3 рази і з'їсти непомірно велику порцію.
• Відразу після потрапляння їжі до ротової порожнини потрібно її ретельно пережувати, що прискорить процес переробки крохмалю та полегшить подальшу роботу травної системи. Пов'язано це з тим, що в слині людини міститься амілоза, яка сприяє швидкому і практично повному розщепленню крохмалю.
• Продукти повинні мати кімнатну температуру – холодна та гаряча їжа призводять до порушення вироблення ферментів підшлунковою залозою.
• Запивати їжу водою категорично заборонено, оскільки вона погіршує якісні властивості ферментів. Проте абсолютно безпечним буде вживання чистої води через 30 – 40 хвилин після закінчення трапези.

Крім цього лікар підбиратиме дієту таким пацієнтам в індивідуальному порядку, хоча є і загальні принципи:

• виключити алкогольні та солодкі, газовані напої, жирні продукти;
• крім основної їжі варто включити в меню протерті овочі та фрукти (відмінним вибором стануть пюре для дитячого харчування);
• максимальна перерва між трапезами – 3 години.

Додатково можна приймати вітамінні комплекси та харчові добавки, які вирішують проблему зниження ваги.

Про те, що можна їсти при хронічному панкреатиті, дивіться у цьому відео:

Дієта при хронічній формі для набору ваги

Щоб зупинити процес руйнування клітин підшлункової залози, прискорити їх відновлення та набрати вагу після різкого схуднення, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій від дієтологів:

• Як гарніри можна використовувати будь-які крупи і навіть макаронні вироби, але вони не повинні бути «збагачені» вершковим маслом або жирною м'ясною підливою. Найкращим варіантом стане поєднання цих продуктів з овочами - сирими, тушкованими або запеченими.
• Протягом 1 тижня дозволяється з'їсти максимум 4 курячі яйця. І жовток повинен залишитися на тарілці, проте з білків можна готувати омлети або легкі запіканки.
• Щодня потрібно вживати супи, які готуються на основі дієтичного м'ясного або овочевого бульйону. Можна в них додавати спеції та приправи, а от від капусти білокачанної потрібно буде відмовитися – в ній міститься просто величезна кількість клітковини, яку травній системі переробити дуже важко, практично неможливо.
• Можна включати в меню молоко та кисломолочну продукцію, але з низьким рівнем жирності. Захоплюватися цими продуктами не потрібно, достатньо в день 300-400 г чогось одного.
• Фрукти вживають лише за списком – груші, яблука та персики і лише після термічної обробки. Наприклад, можна приготувати пастилу, варення, желе чи компот.
• Овочі дозволені, але знову ж таки тільки після попередньої термічної обробки. Супи, рагу, запіканки та «складні» страви з крупами запобігатимуть появі діареї, підвищеного газоутворення.

Крім цього, можна вживати хворим на хронічний панкреатит:

• курятину, телятину, індичатину та інші сорти дієтичного, не жирного м'яса – у будь-якому вигляді, але тільки не в або тушкованому з великою кількістю жиру;
• тріска, щука, товстолобик, судак та інша нежирна риба, з якої готують тефтелі/котлети на пару, запіканки з овочами;
• сухарі без родзинок та інших добавок, білий хліб (не більше 200 г на добу), сухе (типу галетного).

Меню та рецепти

• ранок - омлет з білків 2 яєць + 2 шматочки черствого білого хліба + 200 мл компоту із сухофруктів;
• перекус - суфле з курячого філе + 100 мл незбираного молока з низьким рівнем жирності + напій з цикорію;
• день – 150 мл супу на овочевому бульйоні + рагу з м'яса та овочів + чай неміцний;
• полудень – натуральний йогурт без смакових добавок та з низьким рівнем жирності;
• вечір – парові котлети з м'яса чи риби + запечені овочі + компот чи кисіль із фруктів.

Вивчивши список дозволених продуктів, можна скласти різноманітне меню хворому на хронічний панкреатит на довгий час. Страви готуються різними способами, ось тільки кілька рецептів:

• Суфле із курячого філе. Відварити грудки в підсоленій воді, порізати м'ясо на шматочки і скласти в блендер. Туди ж додають 1 курячий білок, 3 столові ложки молока і все збивають до пюре. Готову масу викладають у форму і запікають у духовці і протягом 10 - 15 хвилин на середньому нагріванні.
• Риба з овочами. Будь-яку дозволену рибу нарізати великими шматками, додатково так само підготувати кабачки, моркву. У каструлю з товстими стінками або в сотейник укладають шарами рибу та овочі, просолюючи кожен з них і додаючи дрібно нашатковану зелень кропу та петрушки.
• Все залити водою так, щоб вона ледве прикривала масу, варити при слабкому кипінні протягом півгодини. За 5 хвилин до закінчення готування до страви додають 1 столову ложку рослинної олії.
• Запіканка з сиру та яблук. 2 столові ложки манної крупи ретельно перемішати з 200 г зернистого (нежирного), додати|добавляти| до маси збитий в піну білок курячого яйця і нарізане тонкою соломкою яблуко. Потім суміш перекладають у форму та запікають у духовці протягом 20 – 30 хвилин. Після остигання страви можна прикрасити його цукровою пудрою.
• Овочевий суп-пюре. Морква, кабачок цвітна капуста або – все очистити, нарізати великими шматками. Зварити їх до повної готовності в невеликій кількості води (вона повинна лише їх покривати), трохи остудити. Потім все збити у блендері, посолити за смаком. У тарілку додають трохи зелені кропу чи петрушки, 1 чайну ложку нежирної сметани та жменю пшеничних сухариків домашнього приготування.

Крім цього, варто виключити пряні трави - орегано, кінзу (коріандр), тому що вони діють на підшлункову залозу дратівливо і можуть спричинити загострення хвороби.

Дієта для схуднення при хронічному панкреатиті

Далеко не завжди захворювання проявляється схудненням, у багатьох випадках хворий набирає вагу – це теж негативно впливає на стан та роботу підшлункової залози. У будь-якому випадку буде потрібна корекція харчування і лікар обов'язково дасть рекомендації щодо безпечного схуднення при вже діагностованому хронічному панкреатиті.

Запропоноване вище меню та список дозволених/заборонених продуктів нормалізує обмін речовин та вироблення ферментів запаленим органом. А це обов'язково скоригує вагу в потрібну сторону – хтось набере кілограми, хто бракує, хтось їх позбутися. Але є деякі нюанси щодо боротьби із зайвою масою тіла:

• потрібно буде відмовитися від хліба взагалі - чорний протипоказаний через хворобу, білий тільки посилює ожиріння;
• не варто включати в меню макаронні вироби або максимально обмежити їх кількість;
• зі списку овочів виключають картоплю;
• приготування фруктових желе, запіканки з|із| сиром повинно проходити без застосування цукру.

Дієта при панкреатиті на 4 дні

Схуднення при хронічному панкреатиті має супроводжуватись фізичними навантаженнями. Помірні або навіть щадні заняття спортом прискорять процес схуднення, а значить і відновлення підшлункової залози. Але потрібно буде проконсультуватися з лікарем і фізіотерапевтом з приводу складання індивідуальної програми тренувань.

Схуднення або набір ваги при захворюванні, що розглядається, повинно проходити під контролем лікарів. Самостійне обмеження в їжі призводить до погіршення функціональності підшлункової залози, до зниження кількості ферментів, що виробляються - прогнози можуть стати не сприятливими.

Корисне відео

Про лікування та дієту при панкреатиті дивіться у цьому відео: