Гипердинамический синдром у дітей лікування. Курсова робота: Особливості психічного розвитку дітей з синдромом гіперактивності та дефіцитом уваги. Методика «Що тут зайве?»

І.В. Баграмян, м.Москва

Шлях дорослішання людини досить тернистим. Для дитини перша школа життя - це його сім'я, яка представляє собою цілий світ. У сім'ї дитина вчиться любити, терпіти, радіти, співчувати і багатьом іншим важливим почуттям. В умовах сім'ї складається властивий тільки їй емоційно-моральний досвід: переконання і ідеали, оцінки і ціннісні орієнтації, ставлення до оточуючих людей і діяльності. Пріоритет у вихованні дитини, належить родині (М.І. Розенова, 2011, 2015).

Расхламляемся

Багато написано про те, як важливо вміти відпускати, завершувати старе-віджиле. Інакше мовляв, нове не прийде (місце зайняте), і енергії не буде. Чому ж ми киваємо, читаючи такі мотивуючі на прибирання статті, але як і раніше все залишається на своїх місцях? Знаходимо тисячі причин відкласти відкладене на викид. Або зовсім не починати розбори завалів і комор. І вже звично лаємо себе: «захламить зовсім, треба взяти себе в руки».
Вміти легко і впевнено викинути непотрібні речі - стає обов'язковою програмою «доброї господині». І часто - джерелом ще одного неврозу для тих, хто чомусь не може цього зробити. Адже чим менше ми робимо «як треба» - і чим краще вміємо чути себе, тим щасливіше живемо. І тим правильніше це для нас. А значить, давайте розберемося, чи так необхідно расхламляться особисто вам.

Мистецтво спілкування з батьками

Батьки часто люблять повчати своїх дітей, навіть тоді, коли вони стають вже досить дорослими. Вони втручаються в їх особисте життя, радять, засуджують ... Доходить до того, що діти не хочуть бачитися з батьками, оскільки набридли їх моралі.

Що робити?

Ухвалення недоліків. Діти повинні зрозуміти, що батьків перевиховати не вдасться, вони не зміняться, як би вам цього не хотілося. Коли ви змиріться з їхніми недоліками, вам буде простіше спілкуватися з ними. Ви просто перестанете чекати іншого ставлення, ніж було раніше.

Як не допустити зрад

Коли люди створюють сім'ю, ніхто, за рідкісним винятком, і не думає про те, щоб заводити стосунки на стороні. І все ж за статистикою сім'ї найчастіше розпадаються саме через зради. Приблизно половина чоловіків і жінок зраджують своїм партнерам в рамках законних відносин. Словом, кількість вірних і невірних людей розподіляється 50 на 50.

Перш ніж говорити, як уберегти шлюб від зрад, важливо зрозуміти

Синіцина Наталія Олександрівна
Цей страшний діагноз - гипердинамический синдром

У наш час досить багато дітей надходять в ДОО з таким діагнозом як« гіперактивний» дитина або дитина з дефіцитом уваги та гіперактивністю - СДУГ. Давайте розберемося, що він означає. слово « гіпер» - з грецької означає перевищення норми. А слово «Активний» в перекладі з латинської - діяльний, дієвий. Всі разом - активний вище норми.

Ці діти надмірно рухливі. У дитячому віці, таку дитину не можна залишити на пеленальном столі або на дивані навіть на хвилину варто тільки відвернутися або трохи зазіватися, як він обов'язково якось викрутиться і впаде на підлогу. Досить часто у гіпердинамічного дітей спостерігаються порушення сну, такі як: Відсутність сну всю ніч або неспання з третьої ночі до восьмої ранку, а потім сон до шести вечора, сон не більше двох годин з частими пробудженнями і короткими, але через чур активними періодами активності. Причому всі описані складності можуть спостерігатися в різний час у одного і того ж немовляти. Маніпуляції з іграшками хаотичні і короткочасні. Дитина не здатний зосередити увагу ні на одній з них. Моторно таке немовля розвивається відповідно до вікових показниками, а іноді навіть випереджаючи їх. У міру дорослішання ці діти доставляють батькам масу проблем протягом дня від них не можна відвернутися, вони весь час кудись залазять, щось витягують, щось на себе кидають, проливають, б'ють. В наслідок чого отримують численні травми, опіки, порізи, чим лякають своїх найближчих родичів.

У міру дорослішання і відвідування ДОО з'являються такі проблеми. На цих дітей скаржаться як педагоги, так і батьки дітей знаходяться в одній групі з такими дітьми. Як правило батьки чують від педагогів закиди: «Він усім заважає, дитина не вихований, схоплюється весь час, бігає, смикає інших дітей». Та й самі батьки якщо присутні на заняттях можуть спостерігати такі прояви дитини. Діти збудливі, активні в рухах і висловлюваннях навіть якщо їх не питають. Причому висловлювання абсолютно не співвідносяться з темою яку запропонував педагог. Виконують не ті завдання, які ставлять, а то, що їм хочеться і здається цікавим в даний час. На зауваження не реагують, не слухають перебивають педагога. Ніякі спроби напоумлення на гіпердинамічного дітей, Як правило, не діють. У них все нормально з пам'яттю і розумінням мови. Просто вони не можуть втриматися від виконання того чи іншого одномоментного бажання. гіпердинамічні діти з самого початку не ходять, а бігають. Коли говорять, багато і безглуздо розмахують руками, переминаються з ноги на ногу або підстрибують на місці. Почуття таких дітей досить поверхневі, позбавлені об'єму і глибини. Але є і позитивні сторони, ці діти дуже люблять рухливі ігри, заняття фізкультурою, танці. Багато з них мають хороший музичний слух, точно і правильно повторюють ритм. Це нестримні фантазери і вигадники, у них завжди готовий неординарний відповідь на будь-яке питання, який ви задасте.

З бесід з батьками в більшості випадків з'ясовується, що у всіх дітей в медичних картках є такі діагнози як: Енцефалопатія, ММД, гипердинамический синдром, У деяких ППЦНС. На питання, як ви лікувалися, що робили?

Як правило батьки відповідають однаково: «Невропатолог сказала, що нічого страшного» . «Ми рік пили які - то таблетки, потім я побачила він або вона вилікувалася, ми перестали». «Я взагалі проти будь-яких ліків, у нас в родині ніхто не п'є ліки». «Ми ходили на масаж і нам зняли цей діагноз через рік».

Так само можна почути таку відповідь. - Час минув ми нікуди не ходили, все начебто само пройшло. Та й лікар нічого не говорив.

Шановні батьки це звернення саме до Вас розумною, освіченою, люблячим і турботливим. Це Ваші діти, ваші малюки і все, що стосується їх здоров'я лежить повністю тільки на Ваших плечах. Якщо Ваш малюк захворіє на застуду, а лікар призначить йому пурген, Ви ж не будете виконувати рекомендації лікаря, так як розсудливі люди зрозумієте, що даний медичний працівник не кваліфікований фахівець. (Вибачте за перебільшений приклад). Так чому ж Ви не замислюєтеся і не намагаєтеся розібратися в цих діагнозах. Все це пишеться не тільки для лікарів, а й для вас і саме Ви повинні хвилюватися і думати, що це і чим це загрожує в подальшому розвитку. Запитуйте лікарів про всі написаних ними висновках, консультуйтеся з іншими фахівцями, шукайте інформацію в інтернеті, книгах, журналах. Так як ці незрозумілі для Вас слова таять багато труднощів у подальшому розвитку дитини, необхідність певного підходу, правильне і своєчасне лікування. І відповідно вчасно вжиті заходи сприятимуть запобіганню або згладжування побічних ефектів і вторинних порушень.

Давайте розберемося в цих діагнозах. Не буду заглиблюватися в наукову термінологію, а спробую роз'яснити все зрозумілою мовою, зрозумілим як для мам і тат, так і для літніх людей наших шановних бабусь і дідусів.

ППЦНС Перинатальне ураження центральної нервової системи-це діагноз, Який має на увазі порушення функцій роботи в головному мозку плода. Перинатальне ураження ЦНС у новонароджених, проявляється порушеннями в роботі рухового апарату, порушенням мови і психіки.

Цікавий факт! З розвитком медицини, перестали даний діагноз вживати для дітей старше одного місяця. Після закінчення місяця лікар повинен поставити точний діагноз дитині. Саме в цей період невролог з точністю визначає, наскільки сильно пошкоджена нервова система. Призначає лікування і стежить за тим, щоб воно було підібрано правильно.

Одним з найбільш небезпечних і важких синдромів при ППЦНС є судомний, саме він є одним з найбільш серйозних проявів при перинатальному ураженні центральної нервової системи. Крім того, будь-яка уважна мати може помітити відхилення в стані здоров'я у свою дитину набагато швидше, ніж лікар невропатолог, хоча б тому, що вона спостерігає за ним цілодобово і не один день. Серед фахівців існує думка про те, що в разі, якщо була вражена центральна нервова система плода, то повністю відновлена \u200b\u200bвона бути не може. Але неврологи-практики стверджують зворотне. Вони говорять про те, що якщо правильно лікувати захворювання, то можна домогтися часткового або повного відновлення функцій нервової системи.

енцефалопатія (Синоніми - ПЕП, пренатал'іая енцефалопатія) - «Збірний» діагноз. У буквальному сенсі означає «Пошкодження мозку». Ставиться невропатологом. Якщо його ставлять дитині до року, значить, невропатолог вважає, що у дитини є ті чи інші порушення в роботі центральної нервової системи, швидше за все обумовлені отриманої їм травмою. Травма ця могла бути отримана до пологів, під час пологів і в періоді раннього дитинства. Велика частина енцефалопатії самостійно компенсується без всякого медичного втручання. Частина вимагає медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування і до закінчення першого року життя дитини теж компенсується. Але у більшості дітей порушення зберігаються, і тоді до п'яти-шести років лікарі ставлять діагноз ММД.

ММД - мінімальна мозкова дисфункція виникає в результаті ураження головного мозку, що веде до: Труднощам в навчанні в школі, труднощів з контролем власної активності і поведінки в цілому. У цю категорію рекомендовано відносити дітей з проблемами в навчанні або поведінці, розладами уваги, але з нормальним інтелектом і легкими неврологічними порушеннями, які не виявляються при стандартному неврологічному обстеженні, або з ознаками незрілості й уповільненого дозрівання тих чи інших психічних функцій.

І нарешті, те, що нас, власне, і цікавить. гипердинамический синдром(Синоніми - гиперкинетический синдром, гіперкінетичний розлад, синдром дефіциту уваги) Висловлюватись в порушенні концентрації уваги і підвищеної неструктурованої активності. Це означає, що мозок дитини отримав слабкі пошкодження, тобто частина клітин мозку просто не працює і здорові нервові клітини починають поступово брати на себе функції пошкоджених, тобто відразу ж починається процес відновлення. Одночасно йде процес нормального вікового розвитку дитини. Він вчиться сидіти, ходити, говорити і т. Д. І на процес відновлення, і на процес нормального вікового розвитку потрібна енергія. Отже, з самого початку нервова система нашої дитини з гіпердинамічним синдромом працює з подвійним навантаженням. При виникненні стресових ситуацій, тривалого напруження або після соматичних захворювань у гипердинамического дитини може наступати погіршення неврологічного стану, посилюватися порушення поведінки і проблеми з навчанням. У нервовій системі є два основних процеси - збудження і гальмування. при гіпердинамічного синдромі уражаються структури, що забезпечують процес гальмування. Саме тому у нашої дитини труднощі з концентрацією, довільною увагою і регулюванням своєї активності.

Існує кілька сучасних методик терапії синдрому гіперактивності з дефіцитом уваги у дітей:

Нейропсихологічні методики розраховані на тривалий час, які спрямовані на усуненні патологічних зв'язків головного мозку, тим самим побудові нових, дозволяють нервовій системі працювати більш ефективно зв'язків

поведінкова психотерапія

сімейна психотерапія

Лікарська терапія при синдромі гіперактивності з дефіцитом уваги полягає в застосуванні антидепресантів, психостимуляторів. Зазвичай використовується тоді, коли когнітивні функції не вдається відновити іншими способами; у дітей застосування цих препаратів досить небезпечно з можливістю збільшення шансів наркотичних пристрастей.

Стимуляція мозку, дуже перспективне, найбільш ефективний напрямок терапії у дітей, якщо поставлений діагноз синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, здатне змінювати функціональний стан нейронів, зв'язків між клітинами мозку безпосередньо. Перевага так само те, що при використанні досвідченим фахівцем, моніторингу біоелектричної активності мозку, практично не має побічних ефектів, Корекція відбувається за допомогою зорової, слуховий, транскраніальної магнітної стимуляції, Якщо діагноз« гіперактивність» виставлений, необхідне проведення комплексної терапії. Вона включає в себе медичні та педагогічні заходи.

Більш докладніше ми зупинимося на сімейної психотерапії.

В першу чергу гіпердинамічного дитині потрібен жорсткий режим дня. Якщо кожен день о 8 годині вечора ви починаєте готувати дитину до сну легка вечеря, читання книги, душ і потім ліжко без варіантів, тільки спати, і ніяких винятків (один раз можна і пізніше, прийшли гості чи цікаве кіно, то поступово мозок дитини виробляє щось на зразок умовного рефлексу, порушення у мозковій діяльності поступово гаситься і дитина звикнувши до цього стане засипати швидше і легше. Також бажано, щоб у вечірній час перед підготовкою до сну у дитини не викликати «Рухових бур»-разрядок. гіпердинамічного дитині потрібен стійкий, правильно і постійно організований домашній мікросвіт.

Другою суттєвою проблемою гипердинамического дитини є його низька здатність до концентрації уваги. Для початку можна дозволити дитині бути присутнім на заняттях, сидячи в куточку або навіть стоячи в дверях. Час від часу його можна закликати спробувати виконати якесь завдання разом з усіма. гіпердинамічні діти на самому те справі хочуть у всьому цьому брати участь. Просто вони не дуже впевнені в собі. Якщо дитина відчує, що навіть його невдача не викликає відторгнення і ніхто не збирається його «Насильно» змушувати, він буде пробувати знову і знову, саме тоді і саме те, в чому він найбільш впевнений і що у нього краще виходить.

Також якщо ви вирішили віддати дитину в групу підготовки до дошкільного навчання, ми рекомендуємо вікові рамки не раніше шести років. А найкраще якщо це буде організовано в ігровій обстановці, де під час заняття діти можуть вільно переміщатися по кімнаті, стояти, сидіти, стрибати, відповідати за бажанням і т. Д. Якщо прояви гипердинамического синдрому дуже сильні, То до шести років можна обійтися без додаткових навчальних занять, обмежившись тим, що дають в садку. Багато підковані в сучасних підходах освіти батьки стануть заперечувати мені, а як же ранній розвиток? Так звичайно його ніхто не відміняв, тільки пам'ятайте, що ранній розвиток повинно бути всебічним і адекватним. Не варто порівнювати свою дитину з сусідським який в цьому віці вже вважає і читає, а отже і мій повинен. Ваші діти особливі і підхід до них повинен бути відповідний, приймайте його таким яким він є і допомагайте йому, а не шкодите в гонитві за своїми амбіціями.

Щоб було зрозуміліше чому це важливо спробую пояснити докладніше. У віці від народження до трьох років дитина швидко поглинає інформацію діти ростуть і дозрівають швидше, ніж думають батьки. У перші три роки життя у людини діє переважно права півкуля мозку. Тому в цей період важливо регулярно стимулювати розвиток всіх п'яти почуттів: Зір, слух, нюх, дотик і смак. Розвинути ці почуття пізніше виявиться неймовірно важким завданням. Важливо в перші роки життя дитини розвивати праву півкулю мозку, тому, що до трьох років ліва півкуля стане домінуючим. Метою освіти не повинні бути знання, які «Втискуються» в дитини, не треба форсувати розвиток лівої півкулі мозку, даючи завдання на логіку і енциклопедичні знання малюкам до 3 років в нормі, а в нашому випадку до 5 років. Головне - створити такі умови, при яких мозок дитини міг би розвиватися максимально, щоб півкулі мозку працювали синхронно. Права півкуля відповідає за (синтетичне, художнє, тобто формуватися перша цілісна картина світу, а його завантажують абсолютно непотрібними йому в той момент знаковими системами (букви, цифри, стимулюючи тим самим ліве (Аналітичне, логічне) півкуля, на роботі якого і так побудована вся система шкільної освіти.

Коли приходить час готувати гіподинамічного дитини до школи, то для нього також необхідні курси з підготовки. І як зараз прийнято говорити потрібно вибирати не школу, а йти на вчителя. Бажано, щоб вела курси з підготовки та сама вчителька, яка буде дитини в подальшому. Дуже важливо для таких дітей вчителі спокійні навіть де то флегматичні за темпераментом. Уникайте вчителів про яких відомо, що вони фанатки чистописання і всі діти у них «Ходять по струночке», Педагогічно прогресивних і Холеричность за темпераментом. І найголовніше батькам варто чесно і відкрито проінформувати даного вчителя про проблеми Вашої дитини, заздалегідь налаштувавши його на співпрацю з вами.

Необхідно відзначити, що ці діти як уже згадувалося вище, не вміють координувати свою поведінку, не зважають на потребами інших людей. Вони не бажають не засмучувати, не радувати тому, що просто не в змозі. Їх потрібно цьому вчити, а гіпердинамічного дітей особливо. тому щось роблячи не так дитина просто не встигає помітити, що інші люди з цього приводу відчули, як відреагували. Тому їх слід інформувати про те, що Ви відчуваєте, дуже коротко, чітко і обов'язково від першої особи. наприклад: - Це мені не подобається. Мене страшенно дратує, коли. Папа не любить, якщо. Бабуся буде дуже рада, якщо ти.

Ну і звичайно ж найголовніше слід направити надлишкову енергію вашого малюка в потрібне русло. Тільки Ви як ніхто інший знаєте свою дитину уважно придивіться і вирішите в яких областях позитивної діяльності він може бути успішним. Це повинно бути щось пов'язане з рухом і фізичною активністю.

Найбільш повна схема психологічної корекції за допомогою ігор та вправ описана в книгах: І. П. Брязгунова і Е. В. Касатикова «Непосидючий дитина».

Що не можна робити батькам і педагогам:

Постійно обсмикувати і лаяти, особливо при сторонніх людях;

Принижувати малюка глузливими або грубими зауваженнями;

Постійно говорити з дитиною строго, давати доручення в наказовому тоні;

Забороняти щось, не пояснивши дитині мотив свого рішення;

Давати занадто складні завдання;

Вимагати зразкової поведінки і тільки відмінних оцінок в школі;

Виконувати домашні справи, які були доручені дитині, якщо він їх не виконав;

Привчати до думки, що головне завдання - не змінити поведінку, а отримати за послух нагороду;

Застосовувати методи фізичного впливу при непослуху.

Слід неухильно відокремлювати вчинки дитини від його особистості. Вчинки і проступки можуть засуджуватися, особистість - безумовно приймається.

Хочеться закінчити цю статтю словами з книги «Діти-матраци і діти-катастрофи» автор Катерина Мурашова.

«Вибирайте, не лінуйтеся порадитися ще з одним фахівцем або

власним здоровим глуздом. Пам'ятайте, що, виховуючи гипердинамического дитини, Послідовно і категорично необхідно слідувати лише двом радам:

1. Приймати дитину такою, якою вона є зараз.

2. Мати позитивний настрій на майбутнє: Як би не було важко тепер, ми разом, і тому - обов'язково прорвемося!

Удачі всім!

Список використаної літератури

1. Альтхерр П. гіперактивні діти: Корекція психомоторного розвитку: Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів. М .: Академія, 2011 року.

2. Арцишевський І. Л. Робота психолога з гіперактивними дітьми в дитячому саду: посібник. М .: Книголюб, 2008.

3. Депутат І. С. Інтелектуальний розвиток дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю: Монографія. Архангельськ: ІСЦ САФУ, 2011 року.

4. Лютова Є. К. Шпаргалка для батьків: гіперактивні, Агресивні, тривожні і аутичні діти: Психокорекційна робота з гіперактивними, Агресивними, тривожними і аутичними дітьми. М .: Творчий центр "Сфера", 2010 року.

5. Токар О. В. Психолого-педагогічний супровід гіперактивних дошкільнят: Навч. -метод. посібник. М .: Флинта 2009.

Гипердинамический синдром (синдром дефіциту уваги).

З кожним роком все більшій кількості дітей ставиться діагноз мінімальної мозкової дисфункції (ММД). Гипердинамический синдром (синдром дефіциту уваги) - один із проявів ММД. Розглянемо, що позначають ці терміни.

Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) - це результат легкого органічного ураження головного мозку. Характерними ознаками ММД є підвищена збудливість, емоційна нестійкість, помірно виражені сенсомоторні і мовні порушення, розлад сприйняття, підвищена відволікання, труднощі поведінки, недостатня сформованість навичок інтелектуальної діяльності, специфічні труднощі навчання.

Гипердинамический синдром у дітей в основному виражається в порушенні концентрації уваги і підвищеної неструктурованої активності. Початок розладів в процесі розвитку таких дітей виникає в перші 5 років життя. Причинами виникнення порушень є пошкодження центральної нервової системи дитини в результаті впливу на неї шкідливих факторів під час вагітності, пологів та в перші три роки життя. Гострі і хронічні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності та пологів, інфекції, важкий токсикоз (гестоз) 1 і 2 половини вагітності, а також шкідливі звички батьків і навіть психологічні стреси - все це шкідливі фактори, що призводять до порушення розвитку дитини внутрішньоутробно.

Під час пологів може відбутися пошкодження центральної нервової системи (ЦНС) в результаті механічної травми або гіпоксії (нестачі кисню) унаслідок слабкості родової діяльності матері, неправильного проходження дитини через родові шляхи або оперативних пологів (кесарів розтин, породіллі). У таких дітей в медичній карті часто стоїть діагноз ППЦНС - перинатальна енцефалопатія (пошкодження центральної нервової системи), поставлений неврологом.

У перші кілька років після народження дитина беззахисний і легко сприйнятливий до несприятливих факторів (механічні травми, інфекції, неповноцінне харчування та інші). Тяжкість ураження може бути різною. Легкі порушення можуть виправитися протягом першого року життя дитини, більш виражені зберігаються, і потім можуть з'явитися у вигляді:

Підвищеної збудливості;

Порушення активності уваги;

Легких неврологічних синдромах;

Порушень мовлення;

Труднощів навчання в школі.

Гипердинамический синдром спостерігається у дітей від народження до 15 років, але найбільш часто проявляє себе в дошкільному та молодшому шкільному віці. Найбільший відсоток гіперактивних дітей відзначається в 5-10 років. Пік проявів припадає на 6-7 років, а до 14-15 років гіперактивність поступово зменшується. З точки зору вікової фізіології періоди 6-7 і 9-10 років є критичними для дозрівання мозкових структур. Другий пік симптомом гипердинамического синдрому збігається з періодом статевого розвитку - 13-15 років. У дітей з ознаками гипердинамического синдрому після 14-15 років спостерігається значне поліпшення стану: знижується гіперактивність, підвищується самоконтроль і регуляція поведінки, але приблизно у 6% дітей спостерігаються ускладнення у вигляді раннього алкогалізма, наркоманії, девіантної поведінки. Тому чим раніше буде розпочато лікування дитини з гіпердинамічним синдромом, тим благоприятней буде результат.

Так що ж насправді відбувається з дитиною, якій поставили діагноз гипердинамический синдром?

Спробуємо пояснити:

З тих чи інших причин мозок дитини (як правило, новонародженого) отримав слабкі пошкодження, тобто частина клітин мозку просто не функціонує.

Нервові клітини, як відомо, не відновлюються, але відразу ж після травми інші, здорові нервові клітини починають поступово брати на себе функції потерпілих, тобто відразу ж починається процес відновлення.

Одночасно йде процес нормального вікового розвитку дитини. Він вчиться сидіти, ходити, говорити і т.д. І на процес відновлення, і на процес нормального вікового розвитку потрібна енергія. Отже, з самого початку нервова система дитини з гіпердинамічним синдромом працює з подвійним навантаженням.

При виникненні стресових ситуацій, тривалого напруження (наприклад, тестування в престижну гімназію) або після соматичних захворювань, у гипердинамического дитини може наступати погіршення неврологічного стану, посилюватися порушення поведінки і проблеми з навчанням. На все вищеперелічене теж потрібна енергія, і нервова система не справляється з цією збільшеним навантаженням.

У нервовій системі є два основних процеси - збудження і гальмування. При гіпердинамічного синдромі уражаються структури, що забезпечують процес гальмування. Саме тому у цих дітей труднощі з концентрацією, довільною увагою і регулюванням своєї активності.

При благополучному розвитку подій рано чи пізно функції всіх уражених клітин будуть «розібрані» іншими, здоровими клітинами, потрібні зв'язки відновлено (зазвичай це відбувається до 14-15 років) і дитина (підліток) нічим більше не відрізняється від своїх здорових однолітків.

Чим раніше встановлений діагноз - гипердинамический синдром, тим краще для дитини та її батьків.

Портрет дитини з гіпердинамічним синдромом

Такого дитини часто називають «живчиком», «вічним двигуном», невтомним. Перше, що кидається в очі при знайомстві з гіпердинамічним дитиною, це його надмірна по відношенню до календарному віку і якась «недолуга» рухливість. Будучи немовлям, така дитина найнеймовірнішим чином виплутується з пелюшок. Залишити такого немовляти на пеленальном столі неможливо навіть на хвилину з найперших днів і тижнів його життя.

Не завжди, але досить часто у гіпердинамічного дітей спостерігаються ті чи інші порушення сну.

Іноді наявність гипердинамического синдрому можна припустити у немовляти, спостерігаючи за його активністю по відношенню до іграшок та інших предметів. Дослідження предметів у гипердинамического немовляти носить інтенсивний, але вкрай ненаправленої характер. Тобто дитина відкидає іграшку перш, ніж досліджує її властивості, тут же вистачає іншу тільки для того, щоб через кілька секунд відкинути і її. Увага такого немовляти дуже легко залучити, але абсолютно неможливо утримати.

Моторні навички у гіпердинамічного дітей розвиваються відповідно до віку, часто навіть випереджаючи вікові показники. Гіпердинамічні діти раніше за інших починають тримати голову, перевертатися на живіт, сидіти, вставати на ніжки, ходити і т.д. Ставши на ніжки, малюк відразу побіжить, випереджаючи сам себе.

Ніякі спроби напоумлення на гіпердинамічного дітей, як правило, не діють. У них все нормально з пам'яттю і розумінням мови. Просто вони не можуть втриматися.

Досить часто у гіпердинамічного дітей спостерігаються різні порушення мови, таке враження, що у них «каша в роті». Найчастіше їх розуміють тільки батьки.

Гіпердинамічні діти з самого початку не ходять, а бігають. Коли говорять, багато і безглуздо розмахують руками, переминаються з ноги на ногу або підстрибують на місці.

Ще одна особливість гіпердинамічного дітей - вони не вчаться не тільки на чужих помилках, але навіть на своїх.

Саме гіпердинамічні діти - це діти, які губляться. Просто щось привернуло увагу гипердинамического дитини, і він тут же забув про батьків, про те, що йому веліли стояти тут і не сходити з цього місця, і пішов, пішов, покликаний, немов магнітом, своїм короткочасним, але всепоглинаючим інтересом.

Якщо говорити про емоційні особливості, то гіпердинамічні діти, як правило, не злі. Вони не здатні довго виношувати образу або плани помсти, не схильні до розрахованої, цілеспрямованої агресії. Всі образи вони швидко забувають, вчорашній кривдник або скривджений сьогодні у них - найкращий друг. Але в запалі бійки, коли відмовляють і без того слабкі механізми гальмування, такі діти можуть бути несвідомо жорстокі і неспинним. При спілкуванні з гіпердинамічного дітьми треба враховувати, що всі їхні почуття досить поверхневі, позбавлені обсягу і глибини. Пізнання, оцінка почуттів і стану інших людей - складна аналітична робота, що вимагає великої напруги і концентрації уваги на іншу людину. А ось з концентрацією-то у гипердинамического дитини - великі проблеми! Тому не варто чекати від такої дитини чудес розуміння - краще просто сказати йому про те, що саме ви зараз відчуваєте.

Відносини з однолітками у гіпердинамічного дітей можуть складатися по-різному, в залежності від ступеня прояву синдрому. У більшості випадків такі діти дуже товариські, легко знайомляться як з дітьми, так і з дорослими. Однак, незважаючи на товариськість, гіпердинамічного дитині рідко вдається побудувати тривалі і глибокі дружні стосунки. Іноді гіпердинамічні діти уникають суспільства однолітків і люблять возитися з дітьми, молодшими за віком.

Гипердинамический дитина любить галасливі, рухливі ігри. У складні, тихі, рольові ігри або ігри з правилами гипердинамический дитина грати не любить.

Практично всі навколишні гипердинамического дитини люди (батьки, вчителі, навіть однокласники) перебувають в невичерпній впевненості, що дитина цілком може позбутися всіх проблем і недоліків, просто «взявши себе в руки», «зібравшись» і т.д. На жаль, вони помиляються. Деякий час кожен гипердинамический дитина буде намагатися відповідати очікуванням оточуючих його людей, «напружувати волю», «стежити за собою» і виконувати інші, настільки ж цінні поради. Поступово, однак, і він, і інші, переконуються в тому, що ніяких успіхів все це не приносить. Більш того, чим більше дитину соромлять і лають, тим гірше у нього йдуть справи. Нервова система гипердинамического дитини, і без того працює з перевантаженням, отримує додаткове навантаження. Дитина живе в стані безперервного стресу. Головне для дитини з гіпердинамічним синдромом - знайти своє місце в соціумі, і коли воно знайдено, то прояви синдрому різко йдуть на спад.

Зрозуміло, зовсім не у кожної дитини з діагнозом «гипердинамический синдром» є всі перераховані вище особливості поведінки. Все це може бути виражена слабше чи сильніше, а щось може бути відсутнім зовсім. Представлений портрет - яскраво виражений гипердинамический синдром у всій його красі. У такому вигляді він зустрічається всього лише у кожного четвертого-п'ятого дитини з діагнозом «гипердинамический синдром».

Як визначити, чи є Ваша дитина гіперактивною?

На що слід звернути увагу батькам, які розмірковують на предмет наявності у дитини гипердинамического синдрому?

По-перше, звичайно на наявність неврологічних діагнозів. В першу чергу це відноситься до діагнозами «ММД», «енцефалопатія», «синдром внутрішньочерепної гіпертензії». Якщо щось з цього є (а тим більше - все), то ймовірність розвитку синдрому дуже висока (до 90%).

Наявність неконтрольованої моторної активності.

Дуже слабка (щодо вікових норм) концентрація уваги. Дитина постійно кидає одну справу і тут же починає інше. Навіть якщо він чимось зайнятий, його нічого не варто відвернути (особливо якщо це заняття - приготування уроків).

Будь-які стійкі прояви порушення сну.

Наявність в історії розвитку дитини логопедичних проблем, затримки розвитку мови або її загального недорозвинення (навіть якщо на сьогоднішній день дитина говорить абсолютно нормально).

Невміння пристосуватися до дисциплінарних вимогам дитячого дошкільного закладу.

Швидка «захлинається» мова.

Підвищений травматизм і тенденція «влипати» у всякі історії і неприємності.

Наявність одного або декількох тиків або моторних стереотипів (моргає, підкахикують, тре ніс, очі, смикає себе за волосся, наполегливо, "до м'яса" гризе нігті, обриває задирки, постійно крутить або мне что-то в пальцях, підскакує на місці, крутить головою і т.д.).

Нічний або денний енурез (мимовільне сечовипускання).

Поверхнева, іноді надмірна товариськість. Дитина не завжди відчуває соціальні кордону і дистанції, які начебто вже повинен усвідомлювати (за віком).

Віддає перевагу молодших партнерів по іграх.

Метеочутливість. Стан, настрій змінюється в залежності від пори року, доби.

Навіть при невеликому стресі або напрузі може настати зрив.

Жоден з вищеназваних ознак не може служити абсолютним критерієм достовірності наявності або відсутності гипердинамического синдрому. Але, ще раз переглянувши список, можна виписати на листочку номера тих особливостей, які присутні у вашої дитини. Якщо набралося 4-5 і більше - швидше за все, синдром є.

Що робити батькам дошкільника, якщо у нього гипердинамический синдром (синдром дефіциту уваги).

В першу чергу необхідно встановити причину гіперактивності, проконсультуватися з фахівцями. Для цього необхідно відвідати невролога, психоневролога чи психолога. Якщо лікар - невролог призначає курс ліків, масаж, особливий режим, необхідно строго дотримувати його рекомендації.

По - друге, гіпердинамічного дитині як повітря потрібен жорсткий режим дня (наприклад - якщо кожен день о 8 годині вечора запалюється зелений нічник, на столику з'являється стакан кефіру і печиво, приймається душ, читається казка, а потім - все, без варіантів, тільки спати , і ніяких послаблень, ніяких «прийшли гості» або «цікаве кіно», то поступово мозок дитини виробляє щось на зразок умовного рефлексу і тоді, дитина спокійно засинає).

Для збереження емоційної рівноваги необхідно уникати по можливості скупчення людей. Перебування в крупних магазинах, на ринках, в ресторані і т.п. надає на дитини надмірне стимулюючий вплив. «Утихомирити» дитини з гіпердинамічним синдромом після відвідування перерахованих вище місць буває вкрай складно.

У своїх відносинах з дитиною батьки повинні дотримуватися «позитивної моделі». Хвалити його в кожному випадку, коли він це заслужив, підкреслювати його успіхи. Це допоможе зміцнити впевненість дитини у власних силах.

Чи не перевищувати навантажень. В останні роки все більш модним стає віддавати зовсім маленьких дітей в навчальні центри, в яких дітей вчать всьому потроху.

Якщо в сім'ї росте гипердинамический дитина, то правильною політикою по відношенню до дошкільним занять, буде наступна:

1. Не варто віддавати дитину до шести років в групи, де навчання будується по «шкільного» типу, тобто діти під час занять повинні сидіти за партами або столами, піднімати руки, відповідати по черзі, писати в зошитах, виконувати завдання, що вимагають великої посидючості і концентрації уваги.

2. Цілком припустимо і доречно організувати заняття дитини дошкільника в групах, де все проходить в ігровій обстановці, де під час заняття діти можуть вільно переміщатися по кімнаті, стояти, сидіти, стрибати, відповідати за бажанням і т.д.

3. Якщо прояви гипердинамического синдрому дуже сильні (ребёнок- «катастрофа»), то до шести років можна обійтися без додаткових навчальних занять, обмежившись тим, що дають в садку. У нервової системи дитини і так багато турбот. Як-небудь він обійдеться поки і без додаткових навантажень.

4. Якщо дитина потрапила-таки в навчальний центр, в якому він явно недоречний, почалися проблеми, не доводьте ситуацію до критичної точки. Швидко забирайте його звідти. І ні в якому разі не качайте права перед адміністрацією або батьками (інакше потім виникне спокуса розрядитися на дитину, як на безпосередній причини ваших неприємностей). Поясніть дитині, що він, може бути, ще малий для таких занять і що ви будете шукати те, що йому більше підходить. Або повернетеся до занять на наступний рік, коли він підросте.

Як же поводитися з гіпердинамічним дитиною, якщо батьки гостро відчувають потребу в розвитку свого дитя в домашніх умовах?

Є кілька простих правил, які допоможуть зберегти значну кількість батьківських і дитячих нервових клітин:

1. Не намагайтеся посадити свою дитину на певне місце. Для занять з молодшим дошкільням цілком підходить майже будь-який простір - килим в дитячій, диван у вітальні, кухонний стіл, двір і ванна кімната. Якщо дитина дуже рухливий, то під час занять він може ходити, повзати або навіть бігати (правда, в останньому випадку вам доведеться бігти поруч з ним). Саме в русі гипердинамический дитина легше засвоює інформацію. Фіксація пози вимагає занадто великої напруги. На заняття просто не залишиться сил.

2. Заняття повинні бути дуже короткими (не більше 10 хвилин). Якщо час концентрації дитини дві хвилини, не впадайте у відчай, а починайте з двох хвилин. Ці дві хвилини можуть повторюватися кожну годину. Через деякий час концентрація збільшиться до трьох, а потім і до 5 хвилин.

3. Вирішіть заздалегідь, чим саме ви будете займатися сьогодні, підготуйте всі іграшки або інші посібники, які знадобляться вам для заняття. Міркувати «по ходу справи» неприпустимо. Занадто великий дефіцит уваги і слабка концентрація у дитини.

4. По можливості привчайте дитину до регулярності занять. Намагайтеся не пропускати їх. Нехай вони будуть зовсім коротенькими (наприклад, п'ять хвилин), але зате кожен день по три рази. Для гипердинамического дитини це куди краще, ніж по півгодини двічі на тиждень.

5. Чи не занадто біжіть за суперсучасними системами. Грайте з дитиною в стародавні і мудрі «развівательние» гри типу: «Що вантажили на пароплав?», «Що хочете, то беріть,« так »і« ні »не кажіть, чорного і білого не називайте, про червоний не згадувати ... Ви поїдете на бал? » Ці ігри хороші тим, що зовсім не вимагають розміщення дитини за стіл. У них можна грати, миючи посуд, стираючи білизна або по дорозі в садок і магазин. До того ж вони комплексні, і наприклад, остання з названих ігор розвиває відразу: а) довільне увагу; б) словниковий запас; в) навик пошуку синонімів і антонімів; г) вміння будувати питання; д) логічне мислення.

6. Якщо дитина зовсім не слухає, коли йому читають книжки, можливі два шляхи:

Перший - банальний підкуп. Ви ставите будильник на якесь (дуже короткий) час, наприклад на 5 хвилин, і говорите дитині: «Зараз ми читатиме казку про Машеньку. Я читаю, ти слухаєш. Коли продзвонить будильник, все скінчиться ». Більшість маленьких дітей буває дуже заінтригований дзвоном будильником. Дитина з нетерпінням чекає, коли ж будильник задзвонить, концентруючи на ньому все наявне увагу і намагаючись не пропустити цей момент. Ви читаєте казку. Будильник дзвонить. Ви його вимикаєте, а дитині говорите: «Ти молодець. Ти добре слухав. На тобі печиво. Увечері почитаємо ще ». Час, відведений на прочитування книги, необхідно збільшувати по дві-три хвилини в тиждень. П'ятнадцять хвилин поспіль слухати одну книжку - це дуже гарний час для гипердинамического дошкільника, який недавно взагалі читання слухати відмовлявся.

Другий шлях складніший. Тут вам знадобиться неабияка частка фантазії. Для початку треба взяти аркуш паперу і намалювати на ньому невелику історію. Краще, якщо малювати все на очах у дитини. Супровідна історія теж народжується у нього на очах. Дитина напевно зацікавлений і жадає продовження. Після декількох мальованих історій (припустимо, через тиждень) настає час розповідей по чужим картинкам (коміксів). Але текст як і раніше ваш. Коли дитина звикла і до цього, можна переходити до справжнім книгам. Тільки в них повинно бути багато картинок, щоб дитина відчував спадкоємність способу передачі інформації.

7. Батькам під час занять необхідно орієнтуватися на стан дитини. У гіпердинамічного дітей бувають «погані дні», коли вони буквально все забувають і нібито втрачають набуті навички і знання. Лаяти або соромити дитини в цей час, щонайменше, недоречно. Відзначте: «Сьогодні у тебе це не дуже виходить. Нічого страшного. Зараз ми пограємо, а до цього повернемося в наступний раз ». Дитина буде вдячний вам за розуміння, і наступного разу, коли зможе, постарається вас порадувати. Якщо ви будете «натискати», соромити, змушувати, то результат буде прямо протилежним. Дитина «піде в відмову», і на всі ваші заняття ляже відбиток негативізму.

Батькам необхідно пам'ятати, що всім дітям дошкільного віку властиво багато рухатися. Дошкільнятам з гіпердинамічним синдромом рух потрібно як повітря. Ні в якому разі не слід обмежувати рухливість дитини. Гіпердинамічного дитини не можна карати, ставлячи в кут або саджаючи на диван, кажучи: «Стій (сиди) тут і не ворушись!» Якщо покарання, з вашої точки зору необхідно, то придумайте який-небудь інший спосіб. Дуже бажано, щоб у квартирі, де росте гипердинамический дитина, були якісь снаряди, на яких можна полазити, повисіти, покувиркаться. Найпростіший спортивний комплекс (в дверному отворі можна повісити перекладину з забираються кільцями і канатом) не тільки дозволить дитині «розряджатися» доступним і неруйнівного для сім'ї способом, але і розвине силу, спритність, гнучкість, координацію рухів і, в кінцевому рахунку, зменшити схильність до травматизму, характерну для гипердинамического дитини. Якщо є можливість і бажання дитини, то дуже корисними можуть виявитися заняття в будь-яких гуртках або секціях. Підійдуть ті гуртки і секції, в структуру занять яких входить рух у великій кількості. Дуже конструктивними будуть гурток народного танцю, театральна студія, заняття гімнастикою, бігом або плаванням. Головне, як би не був хороший, престижний і корисний гурток, щоб вашій дитині сподобався керівник. Ходити в гурток, бо «треба» або «корисно», гипердинамический дитина не буде. А батькам не слід його примушувати.

Виховуючи гіперактивного дитини, необхідно більш пильну увагу приділяти його харчуванню. Від нього залежить багато чого. У деяких випадках харчування може стати причиною розвитку синдрому, а в інших погіршити перебіг хвороби. Зокрема, якщо захворювання викликане вживанням харчових добавок, таких як барвники і консерванти, то виключення їх з раціону призводить до значного поліпшення здоров'я дитини. Особливо небезпечними вважаються червоний штучний барвник еритрозин і помаранчевий - тартрацін. Вони зустрічаються в деяких видах соків, соусах, газованих напоях. У будь-якому випадку їх треба виключити з харчування дитини з гіпердинамічним синдромом, навіть якщо причина захворювання ніякого відношення до харчування не має (наприклад, при пологових травмах і ін.), Так само, як виключити консерванти, ароматизатори, їжу, багату вуглеводами. Взагалі ж харчування дітей з гіпердинамічним синдромом має переважно складатися з овочів і салатів, приготованих з рослинними оліями. Рекомендуються наступні продукти:

• овочі - горошок, морква, соя, кольорова капуста, червонокачанна і білокачанна капуста, шпинат, брокколі, огірки;
• салат листовий;
• фрукти - яблука, груші, банани;
• гарнір - картопля, локшина з грубого помелу, нешліфований рис;
• зернові - пшениця, жито, ячмінь, просо;
• хліб - пшеничний і житній;
• жири - кисломолочне масло, рослинні олії;
• м'ясо - яловичина, телятина, птиця, риба, баранина (1-2 рази на тиждень);
• напої - неподслащённий чай, негазована вода з вмістом натрію близько 50 мг / кг;
• приправи - йодована сіль.

Як підготувати гіперактивного дитини до школи?

У житті кожного дошкільника настає відповідальний момент - шість років, останній рік перед школою. Що ж робити батькам гипердинамического дитини, щоб позитивно минути цей етап?

В першу чергу, треба визначитися з цілями і завданнями. Вони такі:

1. Чи не виробити у дитини стійкого відрази до процесу навчання ще до початку самого навчання.
2. З'ясувати, які саме є слабкі місця в пізнавальних процесах дитини (слухова пам'ять, логічне мислення, образне мислення і т.д.).
3. Підготувати дитину до вступу в школу і навчання в першому класі.
4. Сформувати у дитини позитивну самооцінку і позитивний настрій на майбутнє навчання.

Як все це можна зробити?

По-перше, абсолютно неприпустимо віддавати гипердинамического дитини в школу, якщо йому ще не виповнилося сім років. Дитина може бути дуже розвиненим інтелектуально, але психофізично він ще не готовий до ситуації шкільного навчання. Не відразу, але це обов'язково проявиться.

По-друге, в рік перед школою (але не раніше) гіпердинамічного дитині обов'язково потрібні курси по підготовці до школи. Ідеальний варіант - курси в тій самій школі, в яку дитина піде на наступний рік. Відвідуючи школу під час підготовчих занять, дитина знайомиться з просторовою організацією школи, з її роздягальнею, поверхами, класами і коридорами, з практикою сидіння за партою, піднімання руки при відповіді і т.п. Прийшовши в школу на наступний рік, дитина входить вже в знайоме йому приміщення. Для гипердинамического дитини цього обмеженим адаптаційним запасом це дуже позитивна практика. Якщо в школі немає підготовчих курсів, то підійдуть курси в будь-яких інших місцях.

Крім того, в що передував влаштуванню в школу рік з гіпердинамічним дитиною потрібно займатися вдома. Ніякі курси і підготовчі заняття не вичерпані проблему формування шкільної зрілості у гіперактивного дитини. Йому, безумовно, потрібен індивідуальний підхід. Це як раз і можуть зробити батьки. Для цього необхідно:

По-перше, визначити, коли саме у дитини настає період найбільшої працездатності. Необхідно пам'ятати, що у гіпердинамічного дітей через особливості їх нервової системи бувають не тільки «погані дні», а й «погані годинник». Примушувати дитину робити в цей час то, що і так дається йому значною працею (наприклад, писати слова), значить даремно губити його і свої нервові клітини.

По-друге, ритуал занять. Гіпердинамічного дитині необхідна дисципліна простору. Необхідно виділити для дитини постійне місце для приготування «уроків» і для занять з ним. Це місце повинно бути правильно організовано. Стіл і стілець повинен бути адекватною висоти - ноги стоять на підлозі всією ступнею, коліна зігнуті під кутом в 90 градусів (інакше дитина буде базікати ногами, крутитися і сидіти на стільці, підклавши під зад одну ногу, що призведе до викривлення хребта). Світло повинне падати зліва і бути помірно яскравим. На столі або парті категорично не повинно бути зайвих речей (інакше дитина буде просто з ними грати, забувши про всі заняттях). Не можна ставити стіл гипердинамического дитини так, щоб він міг прямо з-за столу дивитися у вікно. Всі речі, необхідні для занять (ручка, зошити, олівці і т.д.), повинні бути акуратно розкладені по своїх місцях, виглядати красиво і привабливо. Перший час (воно може розтягнутися) стежити за всім цим доведеться батькам.

По-третє, правильна послідовність у виконанні завдань. Починати роботу з гіпердинамічним дитиною потрібно з самого легкого завдання, з того, що у нього обов'язково вийде. Можна почати з повторення вже пройденого і відомого. Далі потрібно переходити до більш складних завдань, досягаючи максимального рівня складності приблизно до середини заняття. В цей час зосередженість дитини на процесі максимальна, він може працювати в повну силу своїх інтелектуальних можливостей. Далі увагу і здатність до концентрації йде на спад. Разом з ними йде на спад і труднощі пропонованих дитині завдань. Закінчувати потрібно знову чимось легким, з чим втомлений дитина впорається. Під кінець можна повторити щось із вже відомого. Тоді у дитини залишиться відчуття успішності всього заняття в цілому.

Створено: 12.03.2015
Дата поновлення: 12.03.2015

Гипердинамический синдром (синоніми: гіперкінетичний розлад, синдром дефіциту уваги (СДВ),) - стійке прояв неуважності при загальній симптоматиці гіперактивності й імпульсивності. Подібні прояви станів і емоцій є нормальними, якщо є відповідною, логічної і адекватною реакцією на зовнішні подразники. У разі гипердинамического синдрому подібні явища більш часті і яскраві, ніж повинні бути у осіб з порівнянним рівнем розвитку.

Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб використовує термін «гіперкінетичний розлад» для більш вузького діагнозу, при якому повинні бути присутніми всі три симптоми - дефіцит уваги, гіперактивність та імпульсивність.

Епідеміологія і супутні захворювання

• Поширеність гипердинамического синдрому, за різними оцінками, зачіпає близько 2,4% дітей у всьому світі.
• Захворювання найбільш часто діагностується у дітей у віці 3-7 років. У більш старших дітей і дорослих, хвороба проявляється набагато рідше.
• Синдром частіше діагностується у хлопчиків.
• Гипердинамический синдром частіше успадковується по першого ступеня споріднення. Дослідження серед близнюків припускають істотний генетичний внесок. Визначено ряд генів, які, як вважається, мають незначний ефект в розвитку хвороби, наприклад, DRD4 і DRD5.
• Гипердинамический синдром - часте захворювання серед дітей-інвалідів. Інші фактори ризику включають в себе акушерські ускладнення і.

Крім відповідної клінічної картини, синдром загрожує наступними відхиленнями в поведінці та розвитку:

• Членоушкодження, схильність до створення аварійних ситуацій на дорозі і інших нещасних випадків, зловживання психоактивними речовинами, злочинність, тривожний стан і академічна неуспішність.
• Гипердинамический синдром у дітей є частиною спектра розладів, 70% з яких відображаються як узагальнені або специфічні труднощів навчання, наприклад, дислексія, мовні розлади, аутизм, диспраксия, і подібні. Опозиційний мислення і розлади поведінки присутня у більшості дітей з подібними захворюваннями.

Клінічний прояв і діагностика

Пацієнти, які страждають гіпердинамічним синдромом, являють собою постійний зразок неуважності, гіперактивності й імпульсивності, що перешкоджає розвитку і характеризується:

• Неуважністю.

Для уточнення неуважності необхідна наявність шести або більше з наведених нижче симптомів у дітей у віці до 16 років, або п'яти або більше - для осіб у віці від 17 років. Симптоми неуважності повинні бути присутніми, принаймні шість місяців. До таких відносять:

1. Пацієнту не вдається приділити пильну увагу до деталей, що змушує його робити недбалі помилки в шкільних працях, в професійному або іншому виді діяльності.
2. Хворий не здатний зберегти концентрацію на своєму завданню, в ігровій діяльності в тому числі.
3. Створюється враження, що дитина не чує, що йому говорять.
4. Пацієнт часто не слід інструкції і не закінчує шкільні, господарські справи або свої обов'язки на робочому місці.
5. Часто має проблеми, пов'язані з організацією завдань і заходів.
6. Уникає, не любить, або не хоче виконувати завдання, які вимагають розумових зусиль протягом тривалого періоду часу, наприклад, шкільних домашніх завдань.
7. Часто втрачає речі, необхідні для задач і заходів, наприклад, шкільні завдання, олівці і ручки, книги, інструменти, гаманці, ключі, документи, окуляри, мобільні телефони.
8. Легко відволікається на всякі дурниці.
9. Часто забуває про важливі дрібниці в повсякденній діяльності.

• Гіперактивність та імпульсивність.

Також повинні бути присутніми мінімум півроку шість або більше таких симптомів гіперактивності і імпульсивності у дітей у віці до 16 років або п'ять у дорослих:

1. Часто совається на місці, робить нелогічні рухи руками або ногами в будь-якому положенні тіла.
2. Часто залишає ситуації, коли потрібно очікування.
3. Виявляє почуття підвищеного занепокоєння, коли потрібна підвищена увага.
4. Дитина не в змозі брати участь в розважальних заходах.
5. При спостереженні за пацієнтом, створюється відчуття, що це робот, нескінченно діючий від заведеного ключа.
6. Часто надмірно каже не без його участі.
7. Випалює відповідь, перш ніж питання буде завершено.
8. Перериває інших, зловживає увагою до себе в розмовах або іграх.

Крім того, для постановки діагнозу на гипердинамический синдром повинні бути виконані наступні умови:

• Кілька з перерахованих вище симптомів присутні у віці до 12 років.
• Основні ознаки проявляються однаково в різних ситуаціях, наприклад, будинки, в школі, на роботі, з друзями або родичами і так далі.
• Існує явне свідчення, що симптоми заважають або знижують якість соціальної або професійної діяльності, шкільного праці.
• Симптоми не є ознаками шизофренії або іншого психотичного розладу, наприклад, розлад настрою, тривожне, діссоціатівние розлади або.

Гипердинамический синдром слід розглядати у всіх вікових групах. Діагноз повинен бути поставлений тільки фахівцем психіатром, педіатром або іншим лікарем, який має відповідну підготовку і знання в діагностиці подібних поведінкових порушень.

Діагноз повинен бути заснований на повній клінічній і психосоціальної оцінці. Необхідно аналізувати поведінку і симптоми в різних областях і знайти їх відображення в повсякденному житті пацієнта. Також на адекватній оцінці анамнезу, звітів спостерігачів і спостереженні за психічним станом.

Повинні враховуватися потреби людини, що співіснують соціальні, сімейні, освітні або професійні обставини і фізичне здоров'я. Для дітей особливо корисна оцінка їх батьків або осіб, які здійснюють догляд і виховання. Визначенні тяжкості і шкоди від поведінкових розладів, що впливають на саму дитину і його батьків. Обов'язково повинні враховуватися потреби пацієнта і осіб його оточення.

При підозрі на гипердинамический синдром необхідно виключити:

• Ряд умов, таких як захворювання щитовидної залози, занепокоєння, і розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин.
• Застосування стероїдів, антигістамінних, протисудомних препаратів, бета-агоністів, кофеїну, нікотину.

Гипердинамический синдром - лікування

Фармакологічні засоби для дітей призначають в разі наявності важких і стійких симптомів гипердинамического синдрому, коли діагноз був підтверджений фахівцем. Дітей з помірними симптомами можна лікувати за допомогою стимуляторів ЦНС, якщо психологічні втручання виявилися безуспішними або недоступними. Лікування часто необхідно продовжувати в підлітковому віці, і, можливо, буде потрібно продовження терапії в зрілому віці.

Медикаментозне лікування синдрому повинно бути частиною комплексної програми лікування. Пульс, артеріальний тиск, психіатричні симптоми, апетит, вага і зріст повинні бути зафіксовані на початку терапії, і вказуватися після кожного регулювання дози, і через кожні шість місяців лікування.

Використання препаратів, як правило, не рекомендується для дітей дошкільного віку, для яких програми психологічної підтримки є способами терапії першого ряду. У дітей шкільного віку з важкими ознаками гипердинамического синдрому, медикаментозне лікування є основним методом терапії. Важливо участь батьків у підтримці лікування.

У цьому параграфі виділимо психологічні особливості дітей з гіпердинамічним синдромом.

Відставання біологічного дозрівання ЦНС у дітей з СДУГ і, як наслідок, вищих мозкових функцій (переважно регулятивного компонента), не дозволяє дитині адаптуватися до нових умов існування і нормально переносити інтелектуальні навантаження.

О.В. Халецька (1999) проаналізувала стан вищих мозкових функцій у здорових і хворих дітей з СДУГ у віці 5-7 років і прийшла до висновку, що виражених відмінностей у них не спостерігається. У 6-7-річному віці відмінності особливо яскраво виражені по таких функцій, як слухо-моторна координація і мова, тому доцільно з 5-річного віку проводити динамічне нейропсихологическое спостереження за дітьми з СДУГ, використовуючи індивідуальні відновлювальні методики. Це дозволить подолати затримку дозрівання вищих мозкових функцій у даної групи дітей і запобігти формуванню і розвиток дезадаптационного шкільного синдрому.

Спостерігається невідповідність між реальним рівнем розвитку і тієї успішністю, яку можна очікувати, виходячи з коефіцієнта інтелекту. Досить часто гіперактивні діти кмітливі і швидко «схоплюють» інформацію, мають неординарними здібностями. Серед дітей з СДУГ зустрічаються дійсно талановиті діти, а й випадки затримок психічного розвитку у даної категорії дітей не є рідкістю. Найсуттєвіше полягає в тому, що інтелект дітей зберігається, але риси, що характеризують СДУГ - занепокоєння, непосидючість, безліч зайвих рухів, недостатня цілеспрямованість, імпульсивність вчинків і підвищена збудливість, часто поєднуються з труднощами в придбанні навчальних навичок (читання, рахунок, лист). Це веде до вираженої шкільної дезадаптації.

Виражені порушення в сфері пізнавальних процесів пов'язані з розладами слухового Гнозис. Зміни слухового Гнозис проявляються в нездатності правильно оцінити звукові комплекси, состояшіх з серії послідовних звуків, неможливістю їх відтворити і недоліками зорового сприйняття, труднощами в освіті понять, інфантильністю і неконкретність мислення, на які постійний вплив надають одномоментні імпульси. Моторна дискордантність пов'язана зі слабкою координацією «очі-руки» і негативно позначається на здатності легко і правильно писати.

Дослідження Л.А. Ясюкова (2000) показують специфіку інтелектуальної діяльності дитини з СДУГ, що складається з циклічності: довільна продуктивна робота не перевищує 5-15 хвилин, після закінчення яких діти втрачають контроль над розумовою активністю далі, протягом 3-7 хвилин мозок накопичує енергію і сили для наступного робочого циклу.

Потрібно відзначити, що стомлення має подвійну біологічною дією: з одного боку, воно є захисною охоронної реакцією від надзвичайного виснаження організму, з іншого - стомлення стимулює відновлювальні процеси, розсуває кордони функціональних можливостей. Чим довше дитина працює, тим коротше

стають продуктивні періоди і триваліша час відпочинку - поки не настає повне виснаження. Тоді для відновлення розумової працездатності буває необхідний сон. У період «відпочинку» мозку дитина перестає розуміти, осмислювати і переробляти інформацію, що надходить. Вона ніде не фіксується і не затримується, тому

дитина не пам'ятає, що він в цей час робив, не помічає, що були якісь перерви в його роботі.

Розумова втома більше властива дівчаткам, а у хлопчиків вона проявляється до 7 років. У дівчаток також знижений рівень словесно-логічного мислення.

Пам'ять у дітей з СДУГ може бути в нормі, але через виняткову нестійкості уваги спостерігаються «прогалини в добре засвоєному» матеріалі.

Розлади короткочасної пам'яті можуть виявлятися в зменшенні обсягу запам'ятовування, підвищеної гальмування сторонніми подразниками, уповільненому запам'ятовуванні. При цьому посилення мотивації або організація матеріалу дає компенсаторний ефект, що свідчить про збереження корковою функції щодо пам'яті.

У цьому віці починають звертати на себе увагу порушення мови. Слід зазначити, що максимальна вираженість СДУГ збігається з критичними періодами психомовного розвитку у дітей.

У разі якщо регулююча функція мови порушена, мова дорослого мало коригує діяльність дитини. Це призводить до ускладнень в послідовному виконанні тих чи інших інтелектуальних операцій. Дитина не помічає своїх помилок, забуває кінцеве завдання, легко переключається на побічні або неіснуючі подразники, не може зупинити побічні асоціації.

Особливо частими у дітей з СДУГ бувають такі мовні порушення, як затримка розвитку мови, недостатність моторної функції апарату артикуляції, зайве уповільнена мова, або, навпаки, вибуховість, порушення голосу і мовного дихання. Всі ці порушення обумовлюють ущербність звукопроізносітельной сторони мови, її фонації, обмеженість словника і синтаксису, недостатність семантики.

Відзначаються і інші порушення, наприклад, заїкання. Заїкання не має чітких вікових тенденцій, однак, найчастіше спостерігається у 5 і 7 років. Заїкання більш властиво хлопчикам і виникає у них набагато раніше, ніж у дівчаток, і однаково присутній у всіх вікових групах. Крім заїкання автори виділяють і балакучість даної категорії дітей.

Підвищена переключення з однієї діяльності на іншу відбувається мимоволі, без настройки на діяльність і наступного контролю. Дитина відволікається на незначні звукові і зорові стимули, які іншими однолітками ігноруються.

Тенденція до яскраво вираженого зниження уваги спостерігається в незвичних ситуаціях, особливо коли необхідно діяти самостійно. Діти не виявляють завзяття ні під час занять, ні в іграх, не можуть додивитися до кінця улюблену телепередачу. Переключення уваги при цьому відсутня, тому швидко змінюють один одного види діяльності здійснюються редукувати, неякісно і фрагментарно, однак, при вказівці на помилки діти намагаються їх виправити.

Порушення уваги у дівчаток досягає піка до 6 років і стає провідним порушенням в цьому віковому періоді.

Основні прояви гіперзбудливості спостерігаються в різних формах рухової расторможенности, яка безцільна, нічим не мотивована, бессітуатівна і зазвичай не керована ні дорослими, ні однолітками.

Така підвищена рухова активність, що переходить в рухову розгальмування, є одним з безлічі симптомів, які супроводжують порушення розвитку дитини. Цілеспрямоване моторне поведінку менш активно, ніж у здорових дітей того ж віку.

В області рухових здібностей виявляються координаторні порушення. Результати досліджень показують, що рухові проблеми виникають вже в дошкільному віці. Крім того, відзначаються загальні труднощі в сприйнятті, що відбивається на розумових здібностях дітей, а, отже, і на якості навчання. Найбільш часто страждають тонка моторика, сенсомоторна координація і спритність рухів рук. Труднощі, пов'язані з утриманням рівноваги (при стоянні, катанні на ковзанах, роликах, двоколісному велосипеді), порушення зорово-просторової координації (нездатність до спортивних ігор особливо з м'ячем) - причини моторної ніяковості і підвищеного ризику травматизму.

Імпульсивність проявляється в неохайному виконанні завданні (незважаючи на зусилля, все робити правильно), в нестриманості в словах, вчинках і діях, (наприклад, вигукування з місця під час заняття, нездатність дочекатися своєї черги в іграх або іншої діяльності), в невмінні програвати, зайвої наполегливості у відстоюванні своїх інтересів (незважаючи на вимоги дорослого). З віком прояви імпульсивності змінюються: чим дитина старше, тим імпульсивність більш виражена і помітніше для оточуючих.

Однією з характерних особливостей дітей з СДУГ є порушення соціальної адаптації. Для цих дітей типовий нижчий рівень соціальної зрілості, ніж зазвичай буває в їхньому віці. Афективна напруженість, значна амплітуда емоційного переживання, труднощі, що виникають у спілкуванні з однолітками і дорослими, призводять до того, що у дитини легко формується і фіксується негативна самооцінка, ворожість до оточуючих, виникають неврозоподібні і психопатологічні розлади. Ці вторинні розлади збільшують клінічну картину стану, підсилюють дезадаптацію і ведуть до формування негативної «Я-концепції».

У дітей з синдромом порушені відносини з однолітками і дорослими. У психічному розвитку ці діти відстають від однолітків, але прагнуть керувати, поводяться агресивно і вимогливо. Імпульсивні гіперактивні діти швидко реагують на заборону або різке зауваження, відповідають різкістю, непослухом. Спроби стримати їх приводять до дій за принципом «відпущеної пружини». Від цього страждають не тільки оточуючі, але і сама дитина, яка хоче виконати обіцянку, але не стримує його. Зацікавленість грою у таких дітей швидко проходить. Діти з СДУГ люблять грати в деструктивні гри, під час гри не можуть зосередитися, конфліктують з товаришами, незважаючи на те, що люблять колектив. Амбівалентність форм поведінки найчастіше проявляється в агресивності, жорстокості, плаксивості, истероидности і навіть чуттєвої тупості. Зважаючи на це у дітей з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю мало друзів, хоча ці діти екстраверти: вони шукають друзів, але швидко втрачають їх.

Соціальна незрілість таких дітей проявляється в перевазі побудови ігрових відносин з дітьми молодшого віку. Складно складаються відносини з дорослими. Дітям важко дослухати пояснення до кінця, вони постійно відволікаються, особливо при відсутності зацікавленості. Ці діти ігнорують як заохочення з боку дорослих, так і покарання. Похвала не стимулює хорошу поведінку, зважаючи на це заохочення повинні бути дуже обгрунтованими, інакше дитина буде вести себе гірше. Однак необхідно пам'ятати, що гіперактивним дитині для зміцнення впевненості в собі похвала і схвалення дорослого необхідні.

Дитина з синдромом не здатний освоїти свою роль і не може зрозуміти, як він повинен себе вести. Такі діти ведуть себе фамільярно, не враховують конкретні обставини, не можуть пристосуватися і прийняти правила поведінки в конкретній ситуації.

Підвищена збудливість є причиною труднощів в придбанні звичайних соціальних навичок. Діти погано засинають навіть при дотриманні режиму, їдять повільно, все гублячи і розливаючи, в результаті чого процес прийняття їжі стає джерелом щоденних конфліктів в сім'ї.

Гармонізація розвитку особистості дітей з СДУГ залежить від мікро_і макрокруженія. Якщо в родині зберігаються взаєморозуміння, терпіння і тепле ставлення до дитини, то після лікування СДУГ всі негативні сторони поведінки зникають. В іншому випадку, навіть по лікуванні патологія характеру залишиться, а може, і посилитися.

Поведінка таких дітей відрізняється недостатністю самоконтролю. Прагнення до самостійних дій ( «Я так хочу») виявляється сильнішим мотивом, ніж будь-які правила. Знання правил не виступає значущим мотивом своїх дій. Правило залишається знаним, але суб'єктивно не значущим.

Важливо підкреслити, що неприйняття суспільством гіперактивних дітей призводить до розвитку у них почуття знедоленої людини, віддаляє їх від колективу, підсилює неврівноваженість, запальність і нетерпимість до невдач. Психологічне обстеження дітей з синдромом у більшості з них виявляє підвищену тривожність, занепокоєння, внутрішню напруженість, почуття страху. Діти з СДУГ в більшій мірі, ніж інші, схильні до депресивного стану, легко розбудовуються через невдачі.

Емоційний розвиток дитини відстає від нормальних показників даної вікової групи. Настрій швидко змінюється від піднесеного до депресивного. Іноді виникають безпричинні напади злості, люті, гніву, не тільки по відношенню до оточуючих, але і до себе самого. Для дитини характерні занижена самооцінка, низькі самоконтроль і довільна регуляція, а також підвищений рівень тривожності.

Спокійна обстановка, напрямки дорослих призводять до того, що діяльність гіперактивних дітей стає успішною. Емоції надають виключно сильний вплив на діяльність цих дітей. Емоції середньої інтенсивності можуть її активізувати, однак при подальшому підвищенні емоційного фону діяльність може бути повністю дезорганізована, а все тільки що засвоєне - зруйновано.

Таким чином, старші дошкільнята з СДУГ демонструють зниження довільності власної активності як однієї з основних складових розвитку дитини, яка зумовлює зниження і незрілість формування в розвитку таких функцій: уваги, праксису, орієнтації, слабкості нервової системи.

Незнання того, що у дитини є функціональні відхилення в роботі мозкових структур, і невміння створити йому відповідний режим навчання і життя в цілому в дошкільному віці породжують безліч проблем в початковій школі.