Hüpertensiooni küsimustiku küsimustik. Hüpertensiivse haiguse küsimustik. Uuritud rühmade kliinilised omadused

Moskva regiooni riigieelarveline keskhariduse kutseõppeasutus

"Sergiev-Posadi meditsiinikool (tehnikakool)"

Hariduslik - uurimistöö sellel teemal:

Lõpetatud: 4. kursuse õpilane

A. I. Zubareva

Juhendaja:

õpetaja

N. V. Konstantinova

Sergiev Posad

Sissejuhatus …………………………………………………………………………… ..3

1. peatükk Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ennetava töö tunnused

1.1 Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ………………………………… ..5

1.2 Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate ennetavad aspektid ....................................................... .................................................. ................. 8

1.3 Arteriaalse hüpertensiooni kooli patsientide struktureeritud programm ……………………………………………………………………… ... 11

Peatükk 2. Arteriaalse hüpertensiooni kooli tulemuste dünaamika uurimine ………………………………………………………………………… 13

Järeldus ………………………………………………………………………… 16

Viited ……………………………………………………………… 17

1. liide

Lisa nr 2

Sissejuhatus

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on püsiv vererõhu tõus alates 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgem. See on haigus, mille peamine ilming on kõrge vererõhk. Arteriaalse hüpertensiooni probleem on üsna tõsine.

Esiteks on haigus väga levinud. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Enne 50. eluaastat täheldatakse seda haigust sagedamini meestel, pärast 50 aastat - naistel. Erinevate riikide ekspertide sõnul kannatab arteriaalse hüpertensiooni all iga kolmas maailma elanik, Vene Föderatsioonis - üle 40% elanikkonnast, millest 50% patsientidest ei tea selle haiguse esinemisest.

Teiseks on arteriaalne hüpertensioon sageli asümptomaatiline, eriti varases staadiumis. Pole juhus, et teda nimetatakse "vaikseks tapjaks". Kogemus näitab, et isegi väga kõrge vererõhu korral võib patsiendi heaolu jääda heaks. Selline arteriaalse hüpertensiooni subjektiivselt rahulik kulg toob kaasa asjaolu, et inimene lihtsalt ei tea, et tal on tõsine patoloogia.

Kuna hüpertensioon on südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarse haiguse, kroonilise neerupuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse arengu peamine riskifaktor, on väga oluline edendada patsientide endi hoolikamat enesehooldust. Sellega seoses on selge, kui kiireloomuline on kõigi arteriaalse hüpertensiooniga inimeste varajane avastamine.

Arteriaalse hüpertensiooniga võitlemise probleemile pööravad kõigi riikide ministeeriumid ja tervishoiu osakonnad piisavalt tähelepanu. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on välja töötatud vastavad programmid, mis võimaldavad haigust varakult avastada, ravida ja ennetada.

Sel juhul mängivad olulist rolli arteriaalse hüpertensiooni koolid.

Haridusliku uurimistöö eesmärk on uurida arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavaid aspekte.

1) uurib arteriaalse hüpertensiooni erialast kirjandust ja selle komplikatsioonide ennetamise meetodeid;

2) tutvuda arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse iseärasustega;

3) viima koolis käivate patsientide seas läbi küsitluse;

4) analüüsida arteriaalse hüpertensiooni koolis treenimisprogrammi rakendamise dünaamikat ja efektiivsust.

Nende probleemide lahendamiseks ja nende edasise analüüsi jaoks statistiliste materjalide saamiseks viisime läbi uuringu Sergiev Posadi regionaalhaigla polikliiniku kardioloogiakabineti baasil.

1. peatükk. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide keskkonna ennetava töö tunnused

1.1 Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalne hüpertensioon (AH) on krooniline haigus, millega kaasneb püsiv vererõhu tõus üle lubatud piiride (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg või / ja diastoolne rõhk üle 89 mm Hg).

Ainus süstematiseerimine puudub, kuid enamasti kasutavad arstid klassifikatsiooni, mida soovitasid WHO ja Rahvusvaheline Hüpertensiooni Ühing (ISHP) 1999. aastal. WHO määratluse kohaselt klassifitseeritakse hüpertensioon kõigepealt vererõhu tõusu astme järgi, sealhulgas:

Esimene kraad - kerge (piiritletud hüpertensioon) - mida iseloomustab rõhk vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. sammas.

Teises astmes hüpertensioon - mõõdukas - AH on vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. sammas.

Kolmandas astmes - tugev - rõhk on 180/110 mm Hg. sammas ja kõrgem.

Leiate klassifikaatorid, milles eristatakse 4 hüpertensiooni kraadi. Sel juhul iseloomustab kolmandat vormi rõhk 180/110 kuni 209/119 mm Hg. sammas ja neljas on väga raske - alates 210/110 mm Hg. sammas ja kõrgem. Aste (kerge, mõõdukas, raske) näitab ainult rõhu taset, kuid mitte patsiendi käigu ja seisundi raskust.

Lisaks eristavad arstid hüpertensiooni kolme etappi, mis iseloomustavad elundite kahjustuse astet. Etapi klassifikatsioon:

I etapp... Surve tõus on ebaoluline ja ebajärjekindel, kardiovaskulaarsüsteemi töö ei ole häiritud. Reeglina ei ole patsientidel kaebusi.

II etapp... Kõrge vererõhk. Seal on vasaku vatsakese suurenemine. Tavaliselt muid muutusi pole, kuid võib esineda võrkkesta lokaalset või üldist vasokonstriktsiooni.

III etapp... On elundi kahjustuse märke:

• 
  südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, stenokardia;
• 
  krooniline neerupuudulikkus;
• 
  insult, hüpertensiivne entsefalopaatia, ajutised vereringehäired ajus;
• 
  funduse küljelt: hemorraagia, eksudaadid, nägemisnärvi tursed;
• 
  perifeersete arterite kahjustused, aordi aneurüsm.

Hüpertensiooni klassifitseerimisel võetakse arvesse ka rõhu suurendamise võimalusi. Eristatakse järgmisi vorme:

• 
  süstoolne - suureneb ainult ülemine rõhk, alumine on alla 90 mm Hg. sammas;

• 
  diastoolne - suurenenud alumine rõhk, ülemine - alates 140 mm Hg. sammas ja allpool;
• 
  süstoolne diastoolne;
• 
  labiilne - rõhk tõuseb lühikeseks ajaks ja normaliseerub ilma ravimiteta.

Mõned haiguse tüübid ja staadiumid ei kajastu klassifikatsioonis ja neid tuleks eraldi arutada.

Hüpertensiivsed kriisid

See on arteriaalse hüpertensiooni kõige raskem manifestatsioon, mille korral rõhk tõuseb kriitilisele tasemele. Selle tagajärjel on ajuvereringe häiritud, koljusisene rõhk tõuseb ja aju hüperemia. Patsiendil on tugev peavalu ja pearinglus, millega kaasneb iiveldus või oksendamine.

Hüpertensiivsed kriisid jagunevad omakorda rõhutõusu mehhanismi järgi. Hüperkineetilise vormi korral tõuseb süstoolne rõhk, hüpokineetilise vormi korral diastoolne rõhk, eukineetilise kriisi korral kasvab nii ülemine kui ka alumine.

Raskekujuline hüpertensioon

Sel juhul räägime arteriaalsest hüpertensioonist, mida ei saa ravimitega ravida, see tähendab, et rõhk ei vähene isegi kolme või enama ravimi kasutamisel. Seda hüpertensiooni vormi saab hõlpsasti segi ajada juhtudega, kus ebaõige diagnoosi ja ravimite vale valiku, samuti arsti ettekirjutuste mittejärgimise tõttu on ravi ebaefektiivne.

Valge karvkatte hüpertensioon

Põhiline õpetamisviis hõlmab loengukursust, enesekontrollioskuste õpetamise praktilisi harjutusi, millele järgneb päeviku pidamine. Õpperühmade moodustamist, treeningute planeerimist, patsientide registri pidamist ja patsientide telefonitsi teavitamist, samuti patsientide käimise jälgimist viib läbi arteriaalse hüpertensiooni kooli õde. Arst ja meditsiiniõde saavad treeningute ajal kasutada nende käsutuses olevaid visuaale. Patsientidele antakse metoodilisi käsiraamatuid "Soovitused hüpertensiooniga patsientidele", infolehti patsientidele. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi võimalusele analüüsida saadud andmeid ja ennustada kriisieelseid tingimusi eneseabi õigeaegseks osutamiseks.

Praktilistes harjutustes tutvuvad patsiendid, samuti arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoritega patsiendid elustiili muutmise käitumisreeglitega, õpivad kontrollitavate riskifaktorite mõjutamise võimalust, õpivad kontrollima oma vererõhku, arvestavad selle reageerimisega ravile.

Kooli õpilasi huvitab tund, mis on pühendatud mitte-ravimimeetoditele hüpertensiooni raviks. Töö- ja puhkeaja, toitumise, füsioteraapia harjutuste ja muude mõjutuste korraldamise soovitused valitakse igale koolist osavõtjale individuaalselt. Kooli meditsiinitöötajad pööravad patsientidele erilist tähelepanu vajadusele loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, suurendada patsientide kehalist aktiivsust ning võidelda rasvunud inimeste ülekaalu vastu.

Kombineeritud ravimteraapia põhimõtted on põhjendatud. Kõige sagedamini koosneb antihüpertensiivne ravi ravimite komplekssest valimisest, millel on erinevad vererõhu alandamise mehhanismid.

Ennetava vererõhu mõõtmise korraldamine riskifaktoritega inimestel, vererõhu jälgimine hüpertensiooni korral mõjutavad patsiendi ravi järgimise taset. Pärast kooli on suurenenud arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arv, kes regulaarselt võtavad antihüpertensiivseid ravimeid. Patsiendi ravile järgimist mõjutavad järgmised tegurid: sugu, vanus, haridustase, patsiendi isiksuseomadused. Teatud tähtsusega on ravi efektiivsus (vererõhu sihttasemeni jõudmine), ravirežiimi keerukus (tablettide arv päevas, manustamise sagedus, fikseeritud manustamise aeg), kõrvaltoimed ja ravimite maksumus. Lisaks mängivad olulist rolli ka haiguse olemus, "meditsiiniline" tegur (arsti ja õe pädevus ja "kohusetundlikkus" profülaktikakabinetis), patsiendi teadlikkus ja patsiendi elukvaliteet.

Sellistes koolides läbinud patsiendid omandavad reaalsed võimalused olemasolevate eluliste huvide piirkonda märkimisväärselt laiendada ja realiseerida oma võimeid ühiskondlikult kasuliku töö valdkonnas.

Kahtlemata on väljatöötatud programmide ja visuaalsete abivahendite laialdane tutvustamine meditsiinipraktikas kasulik nii patsientidele kui ka arstidele nende igapäevases töös.

1.3 Hüpertensioonikooli patsientide struktureeritud koolitusprogramm

Arteriaalse hüpertensiooni koolis õpib aastas umbes 150–180 inimest, neist 70% on pensionärid ja 30% töötav elanikkond. Klassidesse rühmade moodustamisel ühendab õde patsiente järgmiste kriteeriumide alusel: vanus, tööealine elanikkond, rasedad naised, isikud, kellel kasutatav antihüpertensiivne ravi ei avalda mõju. Koolis kaasab õde riskifaktoritega patsiente ja nende lähedasi, samuti hüpertensiooniga rasedaid. Grupp koosneb 10-15 inimesest, mis võimaldab individuaalset lähenemist igale patsiendile. Tunni kestus on umbes tund, sagedus on üks kord nädalas, kokku on viis õppetundi.

Esimene õppetund:

Analüüsides enamikku koolitusrühma patsientidele koolituse lõpus pakutud küsimustiku üksustest, võib järeldada, et tundide ajal muutus rühma patsientide suhtumine oma tervisesse oluliselt paremuse poole, kuna patsiendid said kooli meditsiinitöötajatelt põhjalikku teavet haiguse enda, selle tüsistuste ja enesekontrolli reeglite kohta. ja eneseabi, võimalike tüsistuste vältimise meetodid.

Nii näiteks hakkasid 13 inimest 15-st järgima arsti määratud dieeti ja kontrollima regulaarselt oma kehakaalu; 12 inimest hakkasid oma haiguse vastu huvi tundma populaarteadusliku kirjanduse vastu; 5 suitsetajat teatasid, et proovivad suitsetamisest loobuda; 9 inimesest, kes tarbivad alkoholi isegi aeg-ajalt, keeldusid seitse alkoholi üldse tarbimast; kõik 15 inimest hakkasid regulaarselt jälgima vere kolesterooli ja vererõhku. Ja lõpuks ütlesid 14 inimest 15-st koolituse lõpus, et nad saavad arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajatelt piisavat psühholoogilist tuge.

Järeldus

Nagu praktika näitab, ei õnnestu kõigil patsientidel hüpertensiooni kulgu edukalt kontrollida. Kõige tavalisem põhjus on elementaarne teabe puudumine haiguse, selle sümptomite, ravimeetodite ja komplikatsioonide ennetamise, aga ka haiguse õige ja tõhusa enesekontrolli meetodite kohta.

Täna tunnistas Maailma Terviseorganisatsioon haridust kui krooniliste haiguste täieõiguslikku ravi, mis on sama oluline kui ravimite võtmine või operatsiooni teostamine.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate inimeste õpetamine, enesekontrolli meetodid ja oma haiguse "ohjamine" on patsientide hoolduse kvaliteedi parandamise oluline ja tõeline element komplikatsioonide ja edasise puude vältimiseks. Arstid ja õed annavad kõik endast oleneva, et õpetada patsiente oma haigustega hakkama saama.

Viidete loetelu

1. 
   Baksheev V. I., Kolomoets N.M. "Hüpertooniline haigus. Kuidas elada ja ellu jääda. Hüpertensiooniga patsiendi koolitundide metoodiline juhend M .: IKF “Kataloog 2012. 4. väljaanne, täiendatud ja täiendatud.

1. 
   Baksheev V. I., Kolomoets N. M., Tursunova G.F. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi koolitöö kliiniline efektiivsus ambulatoorses-polikliinikus. Terapeutiline arhiiv, 2009, T. 77. Nr 11.- Lk 49-55

1. 
   Ginzburg M. M., Kryukov N.N. Rasvumine. Mõju metaboolse sündroomi kujunemisele, ennetamisele ja ravile. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 lk.

1. 
   Gogin E.E. Hüpertooniline haigus. Uus diagnostikas ja ravis. Moskva 2007 .-- 400 lk.

1. 
   Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Hariduskoolid arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 lk.

1. 
   Poljakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Kardioloogiline praktika: juhend arstidele kahes köites. Samara 2004

Lisa nr 1

KÜSIMUSTIK nr 1

Lugupeetud vastaja!

Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavad aspektid »

1.Teie vanus _________

2. Sugu ________________

3. Kui kaua olete kannatanud hüpertensiooni all? _________

4. Millises hüpertensiooni staadiumis olete leidnud? _______________

5. Kas külastate regulaarselt kardioloogi?

6. Kas olete varem käinud hüpertensioonikoolis?
- mitte

7. Kas loete artiklit arteriaalse hüpertensiooni kohta?

8. Kas järgite soovitatud dieeti?
- mitte

9. Kas olete rasvunud?

10. Kas kontrollite oma vererõhku iga päev?
-mitte

11. Kas te suitsetate?

- vahel

12. Kas sa tarvitad alkoholi?

- vahel

13. Kas jälgite regulaarselt vere kolesteroolitaset?

14. Kas teate vajadusest vabaneda liigsest kaalust ja halbadest harjumustest?
- mitte

15. Kas teate selle haiguse võimalike tüsistuste kohta?

16. Kas võtate regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid?
- mitte

17. Kas teate, kuidas käituda stressiolukorras (võttes arvesse teie haigust)?

- Mul on raske vastata

18. Kas teate, kuidas ennast aidata, kui tunnete end halvemini?

- Mul on raske vastata

19. Kas vajate psühholoogilist tuge?

Lisa nr 2

KÜSIMUSTIK nr 2

Lugupeetud vastaja!

Meie, meditsiinikooli õpilased, viime läbi uurimistööd teemal “ Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavad aspektid »

1.Teie vanus _________

2. Sugu ___________

3. Kas külastate regulaarselt kardioloogi?

4. Kas loete artiklit arteriaalse hüpertensiooni kohta?
-mitte

5. Kas teate, millises hüpertensiooni staadiumis te põete?

-mitte

7. Kas olete rasvunud?

8. Kas jälgite oma vererõhku iga päev?
-mitte

9. Kas sa tarvitad alkoholi?

- vahel

10. Kas jälgite regulaarselt vere kolesteroolitaset?

11. Kas teate hüpertensiooni võimalike tüsistuste kohta?
-mitte

12. Kas teate, kuidas käituda stressiolukorras (võttes arvesse teie haigust)?

13. Kas teate, kuidas ennast aidata, kui tunnete end halvemini?
-mitte

14. Kas vajate psühholoogilist tuge?

Mitte

Kataloog: konferenciya
konferenciya -\u003e meditsiinitöötajate läbipõlemise sündroom
konferenciya -\u003e teadustöötajaks on õe roll riskifaktorite tuvastamisel ja hingamisteede haiguste ennetamisel
konferenciya -\u003e 1.1 suhkruhaiguse mõiste
konferenciya -\u003e Kaasaegse noorte sõltuvad orientatsioonid
konferenciya -\u003e raseda tervis
konferenciya -\u003e Astrahani piirkonna kuivades tingimustes tutvustatud puuvilja-, marja- ja dekoratiivkultuuride uuring
konferenciya -\u003e Üliõpilaste uurimistöö

Arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorite tuvastamine viidi läbi küsimustiku abil, kasutades iseseisvalt välja töötatud küsimustikku (lisa nr 1). Küsitleti kokku 100 patsienti, sealhulgas 50 meest ja 50 naist, seejärel mõõdeti kõigil neil vererõhk. Uuring viidi läbi ühes Uljanovski linna haiglas - riikliku tervishoiuasutuse "Kesk-kliinilises meditsiiniosakonnas, mis sai nime Venemaa austatud arsti Valeri Aleksandrovich Yegorovi järgi (haigla ja polikliiniku nr 2 patsiendid).

Joon. 6 Kõrge vererõhu esinemissagedus meestel ja naistel uuritud koguarvust

Kõigist uuritud patsientide arvust (100 patsienti) näitas kõrge vererõhu esinemine meestel ja naistel, et arteriaalne hüpertensioon on meestel 18% ja naistel - 31% (joonis 6).

Joon. 7 Vastajate riskitegurid

Patsientide riskifaktorid on toodud joonisel 7. Selliste riskifaktorite levimus nagu suitsetamine oli 83%, alkoholitarbimine - 88%, stress - 92%, ateroskleroos - 83%, liigne soola tarbimine - 90%, füüsiline tegevusetus - 71%, rasvumine - 66 %, pärilikkus - 54%, menopaus naistel - 21%, keskkonnategurid - 23%, suhkurtõbi - 44%.

Patsientidel tuvastati samaaegselt mitmesugused riskifaktorid, näiteks suitsetamine ja alkoholitarbimine, stress ja ateroskleroos, liigne soola tarbimine, füüsiline passiivsus ja rasvumine, pärilikkus ja suhkurtõbi, naise menopaus ja keskkonnategurid.

2.3 Õdede riskitegurite ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamise teadmiste taseme uurimine, selgitades välja osakonnas ennetamise aja

Riskitegurite teadlikkuse taseme uurimine ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamine viidi läbi küsimustiku abil. Uuring viidi läbi spetsiaalselt välja töötatud küsimustiku abil (lisa nr 2). Kokku osales uuringus 20 õde, kellel oli töökogemus 3–25 aastat.

Joon. 9 Õdede teadmised arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoritest

Leiti, et õed teavad arteriaalse hüpertensiooni riskitegureid, näiteks pärilikkus ja liigne soola tarbimine –100%, suitsetamine - 95%, stress -80%, alkoholi kuritarvitamine - 75%, rasvumine - 60%, füüsiline passiivsus - 55%. pärilikkus - 53%, menopaus naistel - 31%, keskkonnategurid - 30%, ateroskleroos - 78%, suhkurtõbi - 70% (joonis 9).

Seega võib jooniselt 9 näha, et õdede teadmised riskifaktoritest (alkoholi kuritarvitamine, rasvumine, füüsiline passiivsus, menopaus, ateroskleroos, suhkurtõbi) on ebapiisavad.

Joon. 10 Õdede teadmiste tase arteriaalse hüpertensiooni ennetamise kohta

Õe teadmised arteriaalse hüpertensiooni ennetamise kohta viidi läbi küsimustiku abil (lisa nr 3) (joonis 10).

Ennetamise valdkonnad:

Ravimitarbimise kontroll - viib läbi 100% õdedest

90% õdedest õpetab dieedireegleid

Sanitaarbülletäänide väljaandmine toimub ainult kardioloogiaosakondades

Ainult 60% õdedest arutab riskitegurite üle

· Psühholoogi konsultatsioon - 50%.

Selgus, et peamiselt õed teavad ennetuse suundi, kuid nad ei vii alati läbi selliseid toiminguid nagu arsti soovituste täitmise jälgimine, riskiteguritest rääkimine ja psühholoogiga konsulteerimine.

Joon. 11 Õe tööaja ajakava

Õdede arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks võetud meetmete kvaliteedi hindamiseks viisime läbi õdede töövahetuse vaatlusmeetodi ja selgus, et keskmiselt 30% tööajast kulub paberimajandusele, 40% kulub meditsiiniliste kohtumiste täitmisele (pillide jagamine, ettevalmistamine teadustööks) , süstimine, abi osutamine hädaolukordades jms), 20% - sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimise eest võtab 2% õdede isikliku aja.

8% ajast on pühendatud vestlustele patsientidega, sealhulgas uuringutele ettevalmistamise selgitus, ravimite võtmise reeglid ja riskifaktorite korrigeerimise viisid. Seega on ennetusmeetmete läbiviimiseks aega napilt.

järeldused

1. Arteriaalse hüpertensiooni teadlikkus oli meeste seas 74,3%, naiste seas 79,9%; arteriaalse hüpertensiooni ravi viiakse läbi meeste seas - 59,4, naiste seas - 74,1; Tõhusalt ravitakse 9,4% meestest ja 13,7% naistest.

Viimastel aastatel on elanikkonna hulgas suurenenud riskitegurid

2. Arteriaalne hüpertensioon oli vastajate seas vastavalt 49% 100% - meestel 18% ja naistel 31%.

3. Kõik õed ei tea kõiki arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoreid.

4. Õdede töötundide ajakava näitas ennetusmeetmete rakendamiseks liiga vähe aega.

ettepanekud

1. Suurendada õe rolli arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel. Juhtida nende tähelepanu elanike seas sanitaarharidustööde läbiviimisele ja elanike harimisele.

Järeldus

Lahendamine paljudele arteriaalse hüpertensiooni ennetamise probleemidele on tervishoiusüsteemi ülesanne. Vaatamata asjaolule, et tervishoiuteenused on ennetuse kõige olulisem lüli, ei saa meditsiinilised meetmed üksi riigi rahvatervise näitajaid parandada. Enamikku hüpertensiooni põhjuseid saavad ja peaksid kontrollima mittemeditsiiniasutused. Tervishoiutöötajad peaksid tegutsema ennetusprogrammide algatajate ja katalüsaatoritena, hindama nende tõhusust ja teavitama tulemustest struktuuri ja elanikkonda.

Hüpertensiivsete haiguste ennetamise arendamine ja rakendamine on võimatu ilma meditsiinilise (ravi ja ennetamise) ja mittemeditsiinisektori, avaliku ja erasektori organisatsioonide ning elanikkonna aktiivse osalemiseta tõhusa partnerluseta.

Tervishoiusüsteemis tuleks suurt tähelepanu pöörata programmide väljatöötamisele ja rakendamisele hüpertensioonhaiguste riskifaktorite kontrollimiseks, arteriaalse hüpertensiooni tekke kõrge riskiga inimeste ja aktiivset ravi vajavate inimeste tuvastamiseks.

Olles kaalunud õe rolli patsientide hüpertensioonhaiguste ennetamise õpetamise korraldamisel, jõudsime järeldusele, et hüpertensiooni all kannatavate patsientidega ennetava töö efektiivsuse suurendamiseks on vaja pidevalt suurendada õdede pedagoogilist erialast pädevust elanikkonna sanitaar- ja hügieenilise hariduse valdkonnas.

Lõputöö "Õe rolli uurimine arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel" materjali üksikasjalik avalikustamine on suurendanud õe teadmisi ja patsientide teadlikkust arteriaalse hüpertensiooni ennetamise meetmetest.

Lühendite loetelu

AH - arteriaalne hüpertensioon

BP - vererõhk

AGP - antihüpertensiivsed ravimid

AK - kaltsiumi antagonistid

AKC - seotud kliinilised seisundid

ARP - reniini aktiivsus vereplasmas

LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia

DBP - diastoolne vererõhk

Südame isheemiatõbi

CT - kompuutertomograafia

LV - südame vasak vatsake

ZAG - pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

UIA - mikroalbuminuuria

MI - ajurabandus

MRI - magnetresonantstomograafia

MS - metaboolne sündroom

IGT - halvenenud glükoositaluvus

Jahutusvedelik - elustiil

ACS - äge koronaarsündroom

OM - sihtorganid

OT - vööümbermõõt

TC - üldkolesterool

POM - sihtorgani kahjustus

RAAS - reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem

SBP - süstoolne vererõhk

DM - suhkurtõbi

HF - südamepuudulikkus

ABPM - ööpäevane vererõhu jälgimine5

CVD - südame-veresoonkonna haigus

CCO - kardiovaskulaarsed tüsistused

Ultraheli - ultraheliuuring

HDL-kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool

LDL-kolesterool - madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool

CHF - krooniline südamepuudulikkus

EKG - elektrokardiogramm

Ehhokardiograafia - ehhokardiograafia

Diagramm nr 1 - võrdlusandmed soo järgi.

Uuringute ja küsitluse tulemuste kohaselt näeme, et suurem osa hüpertensiooniga patsientidest olid naised.

Diagramm nr 2 - võrdlev tabel vanuse järgi.

Enamik hüpertensiooniga patsiente on üle 55-aastased 60%

30 kuni 55 27%

Tervete ja hüpertensiooniga patsientide anamnestiliste andmete võrdlev analüüs

Põhi- ja kontrollrühma katsealuste anamneesiandmete võrdlus näitas kõrgemat stressikoormust.

Hüpertensiooniga patsientide rühmas esinevate erinevuste statistilise olulisuse korral oli see 80%, see tähendab, et see oli oluliselt suurem kui tervetel 46,6%. Põhirühma 53,3% -l, s.o vähem kui tervetel 60% -l, tuvastati halbade harjumuste tõsiasi. Päriliku eelsoodumuse uuring näitas selle olulist ülekaalu essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide rühmas (40%), võrreldes tervete inimeste vastavate näitajatega (pärilik eelsoodumus 26,6%).

Haiguse raskuse kliiniline hindamine.

Nagu diagrammist näha, hüpertensioonhaiguse 3. etapp, 1. kohal on risk 53% -l 53%, teisel kohal on hüpertensiooni 1. etapp 27% ja 3. kohal on hüpertensiooni 2. etapp 20%.

Seotud psühhogegeetilised sümptomid

Peamised kaasnevad psühhogeneetilised sümptomid on: peavalud 32%, psühho-emotsionaalne stress 21%, tuju 26%, depressioon 13% ja asteenia on kõige vähem levinud 20, 8%.

Andmete analüüs vastavalt küsimustikule nr 2.

Nii oli patsientidel enne intervjuude kulgu kõrge teadlikkus arteriaalse hüpertensiooni (AH) olemasolust, riskifaktoritest 45%, ravi järgimisest 71%, kõrgest elukvaliteedist ja 13%, sagedastest hüpertensioonikriisidest 32%, kõrvaltoimetest. ravimteraapia mõju täheldati 30% -l patsientidest. Ainult 29% patsientidest kontrollib vererõhku

Minu arvates on saadud tulemused märkimisväärsed. Need näitavad, et hüpertensiooniga patsientide liitumine raviga on potentsiaalselt prognoositav, samas kui seda prognoosi mõjutavaid tegureid saab eraldada, mõõta ja korrigeerida. Nende sätete ennustatava väärtuse kinnitamiseks viidi uuringu raames läbi näidiskatse.

Ravi järgimise terviklikud näitajad

indeks
Elustiili muutmise tähtsus
Uimastiravi tähtsus
Meditsiinilise abi tähtsus
Valmis elustiili muutmiseks
Valmisolek ravimteraapiaks
Valmisolek meditsiinilise abi saamiseks
Eluviisi muutmise eeldatav tõhusus
Ravimiravi eeldatav efektiivsus
Meditsiinilise abi eeldatav tõhusus
Prognoositav ravi efektiivsus

mehed osutusid ravi meditsiiniliseks toetamiseks kõige vähem lootusrikkaks ravimiteraapiale ja elustiili muutmisele, samas kui naiste jaoks põhjustas kõige suuremaid probleeme elustiili muutmise vajadus.

Samal ajal on valimi kui terviku näitajad lähedased naiste arvamuse uurimisel saadud näitajatele, mis kajastab nii naiste ülekaalu valimis kui ka neile esitatud tulemuste tihedamat vahemikku.

erinevused meeste ja naiste valimis: kui naised eeldasid, et ravi efektiivsus on hea, siis meeste puhul oli selle prognoos ainult rahuldav.

Dieedi järgimine.

toidumuutustest kinnipidamine

Kliinilise uuringu käigus selgus, et naised peavad dieedist kinni rohkem kui mehed.

Uuritud rühmade sotsiaal-demograafilised omadused

Nii et saate räägi et hüpertensioon mõjutab sagedamini naisi 83,3% kui mehi 16,7%.

Haigus kipub progresseeruma eakate seas 56,3% kõigist üle 55-aastastest juhtudest.

Ja sellel pole suurt vahet füüsilise ja moraalse töö vahelise seose vahel.

Kuid suitsetamisel on vererõhu tõusus tohutu roll, nagu tabelist näha, oli enamikul patsientidest varem sõltuvus.

Uuritud rühmade kliinilised omadused

Anamnestiliste andmete kohaselt on peamisel patsientide rühmal kaasnevad haigused, näiteks:

Müokardi infarkt 33,3%

Stenokardia 41,6%

Müokardi isheemia 12,5%

Südame rütmihäired 16,7%

Suhkruhaigus 29,2%

Küsimustiku koostamise eesmärk on selgitada välja elanike teadmised, mis on saadud 2015. aasta aprillis toimunud maailma tervisepäeva ürituste käigus, samuti selgitada välja ennetusoskused oma tervise ja ümbritsevate tervise säilitamiseks.

Küsimustiku hindamine:

1. Õige vastus on 1 punkt, kokku on 19 õiget vastust.

19 punkti - teave on esitatud kvaliteetselt.

10 punkti - teavet ei esitatud täielikult.

0–5 punkti - teavet esitati halvasti.

2. Vastus viiendale küsimusele:

6 punkti - 100% teadmised hüpertensiooni ennetamise meetmetest.

4 punkti - teadmised hüpertensiooni ennetamise kohta mõõdavad 80 protsenti.

0–2 punkti - teadmiste puudumine hüpertensiooni ennetamise kohta.

3. Vastus kuuendale küsimusele:

3 punkti - teadmised hüpertensiooni sümptomite kohta 100 protsenti.

0–1 punkt - teadmatus hüpertensiooni sümptomite kohta.

Küsimustiku tulemused edastatakse hügieenihariduse osakonnale piirkonna kokkuvõtliku hinnangu koostamiseks.

KÜSIMUSTIK

Mida sa tead hüpertensioonist?

(Palun valige vastus ja märkige ruut. Täname teid osalemise eest).

1.Milline on maailma tervisepäeva tähistamise eesmärk:

Üldsuse teadlikkuse tõstmine _____ või tervishoiutöötajate ___.

2. Kas hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi haigus?

No ei ____.

3. Tubakasuitsetamine, alkohol, narkootikumid - soodustavad hüpertensiooni teket inimesel?

No no__.

4. Kas on võimalik kaitsta ennast ennetava vaktsineerimisega hüpertensiooni vastu:

No no__.

5. Valige hüpertensiooni ennetamiseks valitud tegurid:

Soola tarbimise vähendamine ___________________

Tasakaalustatud toitumine ______________________

Alkoholi kuritarvitamisest keeldumine __________

Regulaarne füüsiline aktiivsus ________________

Normaalse kehakaalu säilitamine ______________

Tubaka tarbimisest loobumine ____________________

6. Õige toitumine sisaldab:

Suur hulk köögivilju ja puuvilju _______

Tailiha, kala ______________________

Soola tarbimise piiramine ____________

7. Regulaarne füüsiline aktiivsus:

Pool tundi igapäevast treeningut _______________________________

Ühes Uljanovski linna raviasutuses viidi läbi sotsioloogiline uuring, mille peamine ülesanne oli välja selgitada, kas patsiendid suhtuvad oma vererõhku tähelepanelikult.

Arteriaalse hüpertensiooni levimuse võrdlev analüüs näitas, et arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus oli kõrge nii meeste kui ka naiste seas igas vanuseperioodis (joonis 2).

Joon. 2. Vererõhu tõusu paljastamine

Joon. 3. Arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus meestel ja naistel uuritud koguarvust

Suur osa suitsetajatest leiti ka arteriaalse hüpertensiooniga patsientide struktuuris (8,9%) (joonis 4).

Joon. 4. Riskitegurite esinemise sagedus

Järeldused:

Uuringu tulemused kokku võttes saab teha järgmise:

1. Mõlema rühma patsiendid esmatasandi küsimustiku etapis näitasid oma haiguse ja selle tüsistuste teadlikkuses ning oma seisundi enesekontrollis võrdseid tulemusi. Enamik patsiente ei kontrolli oma vererõhu näitajaid, ei võta regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid ega järgi toitumissoovitusi. Kõigil kümnel patsiendil on sarnased püsivad hüpertensiooni sümptomid (pearinglus, peavalud, nõrkus).

2. Katserühma patsiendid näitasid eksperimendis osalemise ajal positiivseid tulemusi hüpertensiooni ravi dünaamikas: nad hakkasid iga päev jälgima vererõhku, võtsid regulaarselt arsti välja kirjutatud ravimeid, järgisid toitumissoovitusi, mille tulemusel paranes nende seisund, hüpertensiooni püsivad sümptomid ...

3. Kontrollrühma patsientide heaolu näitajad ei muutunud pärast korduvaid küsimustikke. nende patsientidega ei võetud ennetavaid meetmeid.

4. Võttes arvesse tehtud töö produktiivsust, võib eeldada, et lühiajalised eesmärgid on saavutatud ja heakskiidu andmise ajaks saavutatakse ka pikaajalised eesmärgid. Nii kinnitati hüpotees ennetavate meetmete mõju kohta, mille eesmärk on alandada vererõhku essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel ja vähendada komplikatsioonide riski.

ettepanekud:

1. Tõhustada õdede tööd patsientide valimisel, kes koolitavad äsja diagnoositud hüpertensiooniga tööealisi patsiente, aga ka olemasolevate riskifaktoritega inimesi.

2. Jätkake perioodilist patsientide küsitlemist, et hinnata arteriaalse hüpertensiooni ennetamise ja riskitegurite teadmiste kvaliteeti.

3. Patsientide arstiabi kvaliteedi parandamiseks peavad õed pidevalt täiendama oma professionaalset taset, osaledes seminaridel, teaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

Järeldus

Hüpertensiooni, nagu iga kroonilist progresseeruvat haigust, on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on esmatähtis hüpertensiooni ennetamine, eriti koormatud pärilikkusega inimeste puhul. Õige eluviis aitab hüpertensiooni ilminguid edasi lükata või leevendada ja sageli - isegi selle arengu täielikuks ärahoidmiseks.

Esiteks peaksid kõik, kellel on vererõhk kõrge või piirnormi piires, mõtlema hüpertensioonile. Kõigil inimestel peab olema teavet hüpertensiooni juhtude kohta perekonnas.

Inimene, kellel võib ennetava meetmena tekkida arteriaalne hüpertensioon, peab oma tavapärase eluviisi ümber mõtlema ja sellesse vajalikud muudatused tegema. See puudutab kehalise aktiivsuse suurenemist, regulaarsed õueskäimised on vajalikud, eriti sellised, mis lisaks närvisüsteemile tugevdavad ka südamelihast: jooksmine, kõndimine, ujumine, suusatamine.

Söögid peaksid olema täielikud ja mitmekesised, sisaldama nii köögivilju kui puuvilju ning teravilja, tailiha ja kala. Kõrvaldage suures koguses lauasoola. Samuti ei tohiks te end alkohoolsete jookide ja tubakatoodetega ära vedada.

Pärast hüpertensiooni diagnoosiga patsientide uuringu läbiviimist selgus, et eksperimentaalgrupp, kes kontrollis nende seisundit ja kellele anti soovitusi elustiili, toitumise, vererõhu mõõtmise tähtsuse ja regulaarsete ravimite kohta, märkas nende seisundi paranemist erinevus kontrollrühmast, kellega ennetavaid meetmeid ei rakendatud. Ja see tõestab, et patsiendi õigeaegne selgitamine vajaduse kohta jälgida ennetusmeetmeid haiguse edasise arengu ja komplikatsioonide ohu vältimiseks mõjutab patsiendi seisundi paranemist.

Seega näitab läbiviidud eksperiment õe rolli olulisust hüpertensiooni ennetamisel.

Lühendite loetelu

AH - arteriaalne hüpertensioon

AGP - antihüpertensiivsed ravimid

AGT - antihüpertensiivne ravi

BP - vererõhk

AK - kaltsiumi antagonistid

AKC - seotud kliinilised seisundid

AKTH - adrenokortikotroopne hormoon

AO - kõhu rasvumine

ACE - angiotensiini konverteeriv ensüüm

ARP - reniini aktiivsus vereplasmas

AII - angiotensiin II

BA - bronhiaalastma

β-AB - β-blokaator

ARB - AT1 retseptori blokaator

VNOK - ülevenemaaline teadusühing

kardioloogid

GB - hüpertensioon

HA - hüpertensiooniline kriis

GCS - glükokortikosteroidid

LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia

DBP - diastoolne vererõhk

DLP - düslipideemia

EOG - Euroopa arteriaalse ühing

hüpertensioon

EOK - Euroopa kardioloogiaühing

IAAG - isoleeritud ambulatoorne hüpertensioon

AKE inhibiitor - angiotensiini muundav inhibiitor

ensüüm

Südame isheemiatõbi

ICAH - isoleeritud kliiniline arter

hüpertensioon

MI - müokardi infarkt

LVMI - vasaku vatsakese müokardi massiindeks

KMI - kehamassiindeks

ISAG - isoleeritud süstoolne arteriaalne

hüpertensioon

CT - kompuutertomograafia

LV - vasak vatsake

UIA - mikroalbuminuuria

MI - ajurabandus

LVMM - vasaku vatsakese müokardi mass

MRA - magnetresonants angiograafia

MRI - magnetresonantstomograafia

MS - metaboolne sündroom

MEN - mitu endokriinset neoplaasiat

IGT - halvenenud glükoositaluvus

Jahutusvedelik - elustiil

ACS - äge koronaarsündroom

OT - vööümbermõõt

TC - üldkolesterool

POM - sihtorgani kahjustus

RAAS - reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem

LVR - vasaku vatsakese raadius

RMOAG - Vene Meditsiiniühing

arteriaalne hüpertensioon

RF - Vene Föderatsioon

SBP - süstoolne vererõhk

DM - suhkurtõbi

СЗ - kaasnevad haigused

SCAD - vererõhu enesekontroll

GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus

ABPM - arteriaalne 24-tunnine jälgimine

surve

OSAS - obstruktiivne uneapnoe sündroom

CVD - südame-veresoonkonna haigus

CCO - kardiovaskulaarsed tüsistused

TG - triglütseriidid

TD - tiasiiddiureetikumid

TZSLZH - vasaku vatsakese tagumise seina paksus

TIA - mööduv isheemiline atakk

TIM - intimakeskkonna paksus

Ultraheli - ultraheliuuring

FC - funktsionaalne klass

RF - riskifaktor

KOK - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

CRF - krooniline neerupuudulikkus

HDL-kolesterool - kõrge lipoproteiinide kolesterool

tihedus

LDL-kolesterool - madal lipoproteiinide kolesterool

tihedus

CHF - krooniline südamepuudulikkus

CVD - tserebrovaskulaarsed haigused

EKG - elektrokardiogramm

Ehhokardiograafia - ehhokardiograafia

Viited ja Interneti-allikad

1. Vene kardioloogia ajakiri nr 1 (105) 2014

2. TA Bairova [jt] // Vene kardioloogiaajakiri. - 2014. - Nr 11

3. S. V. Nedogoda // Vene kardioloogiaajakiri. - 2014. - nr 1

4. Zh. D. Kobalava // Arteriaalne hüpertensioon. - 2014. - nr 1

5. Makarovi OV preeklampsia ja krooniline arteriaalne hüpertensioon. Kliinilised aspektid / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Media

6. Atsel EA Haridusprogrammide tõhusus arsti pädevuse suurendamiseks arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel ja ravis / EA Atsel // Perearstide kataloog. - 2014

7. Borisov, L. A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnostika ja ravi L. A. Borisov // 2014. - Nr 11

8. Konradi AO ACE inhibiitor fosinopriil arteriaalse hüpertensiooni ravis - võimalik kasu / AO Konradi // Meditsiininõukogu. - 2014. - Nr 7

9. Chazova IE, Ratova LG .. Kombineeritud ravi arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Süsteemne hüpertensioon 2010

10. Napalkov DA Arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi / DA Napalkov // Venemaa meditsiiniuudised. - 2014. - nr 3

11. Napalkov DA Arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientide juhtimise taktikad / DA Napalkov, AV Zhilenko // Venemaa meditsiiniuudised. - 2014. - nr 2

12. Sidorov EP Lifestyle, mis alandab vererõhku hüpertensiooni korral // Terapeut. - 2014. - nr 1

13. OA Kislyak [jt] // Kardioloogia. - 2014. - Nr 6

14. Andreeva GF Ambulatoorsete ja kliiniliste vererõhunäitajate hooajaline dünaamika stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel // Ennetav meditsiin. - 2014. - nr 4.

15. Ardašev, A.V. ja jne; Südame rütmihäirete ravi. Toimetanud V. M. Klyuzhev M: "Medpraktika", Moskva, 2010

16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Arteriaalne hüpertensioon; Kirjastus" Binom "- Moskva, 2011.

17. Bobrovich P. V. Meid ravitakse kodus. Hüpertensioon; Toim. "Potpourri" - Moskva, 2010.

18. Gorkachev V.V. Tervislik süda - Moskva: Kirjastus. "Päritolu", 2011

19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Hüpertensiooni kõige olulisemad sihtorganid. - M .: Miklos, 2010.

20. Zobkov VV Uued võimalused kardiovaskulaarsüsteemi rehabilitatsiooni hindamiseks pärast kehalist aktiivsust / VV Zobkov // Füüsilise kultuuri teooria ja praktika. - 2012. - Nr 11.

21. Oganov R. G. Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine.-Moskva, 2011

22. Orlov S.I. Kõrgsurve. Põhjused ja tõhus ravi. Toim. "AST, öökull" -2011.

23. Roitberg G. E., Strutynsky A. V. Sisehaigused. Kardiovaskulaarsüsteem. Toim. "Medpress-infor", 2013

24. Hüpertensiooni ennetamine

25. hüpertensioon. Riskitegurid ja ennetamine

26. Hüpertensiivsete kriiside ennetamine

27. Kardioloogia. Ajakirjade arhiiv 2015. aasta kohta

Lisa nr 1

Avalduse vorm

Juhis: vastake siiralt, see on teie tervise huvides. Ümberringi oma vastuse võimalused. Täname teid uuringu eest.

1.Teie sugu:

2. Teie vanus:

3. Milline on teie perekonnaseis?

o abielus (abielus), elades tsiviilelanikkonnas

o pole kunagi abielus (abielus)

o lahutatud

4. Kui kaua olete kõrge vererõhu pärast muret tundnud?

o 5 aastat 02. 5-15 aastat

o üle 15 aasta

5. Kas teate oma kolesterooli ja veresuhkru taset? (Kui teate, palun märkige numbri järgi)

o suhkru tase -

o kolesterooli tase -

6. Kas te võtate vererõhuravimeid?

o nõustun süstemaatiliselt

o aktsepteerima üldtingimuste järgi

o pidevalt ei lepi

7. Kas arvate, et vajate pidevat vererõhku alandavate ravimite tarbimist?

o on raske vastata

8. Milline on teie füüsilise aktiivsuse tase?

o enamasti istuvad

o enamasti minna

o tõstke ja kandke raskusi

o raske füüsilise töö tegemine

9. Kas sööte sageli puuvilju?

o iga päev

o üks kord nädalas

o üks kord kuus

10. Kui sageli sööte köögivilju?

o iga päev

o üks kord nädalas

o üks kord kuus

11. Kas te suitsetate?

12. Kui suitsetate, mitu sigaretti päevas.

o kuni 10 tükki

o rohkem kui 1 pakk

o on raske vastata

13. Kui sageli jood alkohoolseid jooke?

o iga päev

o üks kord nädalas

o üks kord kuus

o ei kasuta

Lisa nr 2