Ankeetküsimustik hüpertensiooni kohta. Hüpertensiivse haiguse küsimustik. Uuritud rühmade kliinilised omadused
Riigieelarve haridusasutus keskel kutseharidus Moskva piirkond
"Sergiev Posadi meditsiinikool (tehnikakool)"
Hariv - uurimistöö teemal:
Lõpetatud: 4. kursuse üliõpilane
A.I. Zubareva
Juhendaja:
õpetaja
N.V.Konstantinova
Sergiev Posad
Sissejuhatus …………………………………………………………………………… .3
Peatükk 1. Ennetava töö tunnused arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seas
1.1 Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon ………………………………… .5
1.2 Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate töö ennetavad aspektid ... ......................................... .................................................. ................. kaheksa
1.3 Struktureeritud programm patsientide koolitamiseks arteriaalse hüpertensiooni koolis ……………………………………………………………………… ... 11
Peatükk 2. Arteriaalse hüpertensiooni koolkonna tulemuste dünaamika uurimine ………………………………………………………………………… 13
Järeldus ………………………………………………………………………… 16
Viited ……………………………………………………………… 17
Lisa # 1
Lisa # 2
Sissejuhatus
Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on vererõhu püsiv tõus 140/90 mm Hg-st. Art. ja kõrgem. See on haigus, mille peamine ilming on kõrge vererõhk. Arteriaalse hüpertensiooni probleem on üsna tõsine.
Esiteks on haigus väga levinud. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Enne 50. eluaastat täheldatakse haigust sagedamini meestel, 50 aasta pärast - naistel. Erinevate riikide ekspertide sõnul iga kolmas elanik gloobus kannatab arteriaalse hüpertensiooni all, Vene Föderatsioonis - üle 40% elanikkonnast, millest 50% patsientidest ei tea, et neil see haigus on.
Teiseks on arteriaalne hüpertensioon sageli asümptomaatiline, eriti varajases staadiumis. Pole juhus, et teda nimetatakse "vaikseks tapjaks". Kogemused näitavad, et isegi väga kõrge vererõhu korral võib patsiendi heaolu jääda heaks. Selline subjektiivselt rahulik arteriaalse hüpertensiooni kulg viib asjaolu, et inimene lihtsalt ei tea, et tal on tõsine patoloogia.
Kuna hüpertensioon on südame isheemiatõve, ajuveresoonkonna haiguste, kroonilise neerupuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse arengu peamine riskitegur, on väga oluline edendada patsientide endi hoolikamat enesehooldust. Sellega seoses on selge, kui kiire on kõigi arteriaalse hüpertensiooniga inimeste varajane avastamine.
Arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemise probleemile pööravad kõigi riikide tervishoiuministeeriumid ja -ministeeriumid piisavalt tähelepanu. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, on välja töötatud sobivad programmid, mis näevad ette haiguse varajast avastamist, ravi ja ennetamist.
Sellisel juhul on oluline roll arteriaalse hüpertensiooni koolkondadel.
Haridusteadusliku töö eesmärk on uurida arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavaid aspekte.
1) uurib meditsiinilist erialakirjandust arteriaalse hüpertensiooni ja selle tüsistuste ennetamise meetodite kohta;
2) tutvuda arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate iseärasustega;
3) viia läbi koolis käivate patsientide seas küsitlus;
4) analüüsida treeningprogrammi rakendamise dünaamikat ja efektiivsust arteriaalse hüpertensiooni koolis.
Nende probleemide lahendamiseks ja nende hilisema analüüsi eesmärgil statistiliste materjalide saamiseks viisime läbi uuringu Sergiev Posadi regionaalhaigla polikliiniku kardioloogiakabineti põhjal.
Peatükk 1. Ennetava töö tunnused arteriaalse hüpertensiooniga patsientide keskkonnas
1.1 Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon
Arteriaalne hüpertensioon (AH) on krooniline haigus, millega kaasneb püsiv vererõhu tõus üle lubatud piiride (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg või / ja diastoolne rõhk üle 89 mm Hg).
Ühtset süstematiseerimist ei ole, kuid enamasti kasutavad arstid WHO ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu (ISHP) poolt 1999. aastal soovitatud klassifikatsiooni. Vastavalt WHO määratlusele klassifitseeritakse hüpertensioon kõigepealt vererõhu tõusu astme järgi, mille hulka kuuluvad:
Esimene kraad - kerge (piiripealne hüpertensioon) - seda iseloomustab rõhk 140/90 kuni 159/99 mm Hg. sammas.
Teises astmes hüpertensioon - mõõdukas - AH on vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. sammas.
Kolmandas astmes - raske - rõhk on 180/110 mm Hg. sammas ja üle selle.
Leiate klassifikaatorid, milles eristatakse 4 hüpertensiooni kraadi. Sel juhul iseloomustab kolmandat vormi rõhk 180/110 kuni 209/119 mm Hg. sammas ja neljas on väga raske - alates 210/110 mm Hg. sammas ja üle selle. Aste (kerge, mõõdukas, raske) näitab ainult rõhu taset, kuid mitte patsiendi kulgu ja seisundi tõsidust.
Lisaks eristavad arstid kolme hüpertensiooni etappi, mis iseloomustavad elundikahjustuse astet. Etappide klassifikatsioon:
I etapp... Rõhu tõus on ebaoluline ja ebajärjekindel, kardiovaskulaarsüsteemi tööd ei häirita. Reeglina pole patsientidel kaebusi.
II etapp... Kõrge vererõhk. Vasaku vatsakese suurenemine on suurenenud. Tavaliselt muid muutusi pole, kuid võrkkesta võib esineda lokaalset või üldist vasokonstriktsiooni.
III etapp... On elundikahjustuse märke:
südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, stenokardia;
krooniline neerupuudulikkus;
insult, hüpertensiivne entsefalopaatia, ajutised vereringehäired ajus;
silmapõhjast: verejooksud, eksudaadid, nägemisnärvi tursed;
perifeersete arterite kahjustused, aordi aneurüsm.
süstoolne - ainult ülemine rõhk on tõusnud, alumine on alla 90 mm Hg. sammas;
diastoolne - suurenenud madalam rõhk, ülemine - alates 140 mm Hg. sammas ja allpool;
süstoolne diastoolne;
labiilne - rõhk tõuseb lühikest aega ja normaliseerub ise, ilma ravimiteta.
Hüpertensiivsed kriisid
See on arteriaalse hüpertensiooni kõige tõsisem ilming, kus rõhk tõuseb kriitilisele tasemele. Selle tulemusena on aju vereringe häiritud, koljusisene rõhk tõuseb ja tekib aju hüperemia. Patsiendil on tugev peavalu ja pearinglus, millega kaasneb iiveldus või oksendamine.
Hüpertensiivsed kriisid jagunevad omakorda vastavalt rõhu suurenemise mehhanismile. Hüperkineetilise vormi korral tõuseb süstoolne rõhk, hüpokineetilise vormiga diastoolne rõhk, eukineetilise kriisiga kasvavad nii ülemised kui ka alumised.
Refraktaarne hüpertensioon
Sel juhul see tuleb arteriaalse hüpertensiooni kohta, mida ei saa ravimitega ravida, see tähendab, et rõhk ei vähene isegi kolme või enama ravimi kasutamisel. Seda hüpertensiooni vormi saab kergesti segi ajada nende juhtumitega, kus ravi on ebaefektiivne vale diagnoosi ja vale ravimite valimise tõttu, samuti seetõttu, et patsiendid ei järgi arsti ettekirjutusi.
Valge karvkatte hüpertensioon
Peamine õppemeetod sisaldab loengukursust, praktilisi harjutusi enesekontrollioskuste õpetamiseks, millele järgneb päeviku pidamine. Uuringurühmade moodustamise, treeningute kavandamise, patsienditoimiku pidamise ja patsientide teavitamise telefoni teel, samuti patsiendi kohaloleku jälgimise teostab arteriaalse hüpertensiooni kooli õde. Arst ja õde saavad kasutada praktikaseansside ajal nende käsutuses olevaid visuaalseid abivahendeid. Patsientidele antakse metoodilisi käsiraamatuid "Soovitused hüpertensiooniga patsientidele", infolehed patsientidele. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi võimele analüüsida saadud andmeid ja ennustada kriisiaegseid tingimusi eneseabi õigeaegseks osutamiseks.
Praktiliste harjutuste käigus tutvuvad patsiendid, aga ka arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoritega patsiendid, eluviisi muutmise käitumisreeglitega, õpivad kontrollitavate riskitegurite mõjutamise võimalust, õpivad kontrollima oma vererõhku ja arvestavad selle reaktsiooniga ravile.
Kooli õpilasi huvitab tund, mis on pühendatud hüpertensiooni ravimiseks mittemeditsiinilistele meetoditele. Soovitused töö ja puhkuse korraldamiseks, dieediks, liikumisteraapiaks ja muudeks mõjutusteks valitakse iga kooliosalise jaoks eraldi. Kooli meditsiinitöötajad pööravad patsientidele erilist tähelepanu vajadusele loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, suurendada patsientide füüsilist aktiivsust ning võidelda rasvunud inimeste ülekaalulisuse vastu.
Kombineeritud ravimiteraapia põhimõtted on põhjendatud. Hüpertensioonivastane ravi koosneb sagedamini vererõhu langetamiseks erinevate mehhanismidega ravimite komplekssest valikust.
Riskifaktoritega isikute ennetava vererõhu mõõtmise korraldamine, vererõhu jälgimine hüpertensiooni korral mõjutavad patsiendi ravist kinnipidamise astet. Pärast kooli on suurenenud arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arv, kes võtavad regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid. Patsiendi ravist kinnipidamise määra mõjutavad järgmised tegurid: sugu, vanus, haridustase, patsiendi isikuomadused. Ravi efektiivsus (vererõhu sihtväärtuseni jõudmine), ravirežiimi keerukus (tablettide arv päevas, manustamissagedus, kindel manustamise aeg), kõrvaltoimed ja ravimite maksumus on teatud tähtsusega. Lisaks mängivad olulist rolli ka haiguse olemus, "meditsiiniline" tegur (arsti ja õe pädevus ja "kohusetundlikkus profülaktikakabinetis"), patsiendi teadlikkus ja patsiendi elukvaliteet.
Selliste koolide läbinud patsiendid saavad reaalsed võimalused laiendada oluliselt olemasolevate eluliste huvide valdkonda ja realiseerida oma võimeid sotsiaalse kasuliku töö valdkonnas.
Kahtlemata on väljatöötatud programmide ja visuaalsete abivahendite laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikas kasulik nii patsientidele kui ka arstidele igapäevatöös.
1.3 Struktureeritud patsiendiõppe programm hüpertensioonikoolis
Arteriaalse hüpertensiooni koolis õpib aastas umbes 150–180 inimest, neist 70% on pensionärid ja 30% töötavad elanikud. Klasside jaoks rühmade moodustamisel viib õde patsiendid kokku järgmiste kriteeriumide järgi: vanus, tööealine elanikkond, rasedad naised, isikud, kellel pole kasutatud antihüpertensiivse ravi mõju. Õde kaasab koolitundidesse riskifaktoritega patsiente ja nende sugulasi, samuti arteriaalse hüpertensiooniga rasedaid naisi. Grupp koosneb 10-15 inimesest, mis võimaldab individuaalne lähenemine igale patsiendile. Tunni kestus on umbes tund, sagedus kord nädalas, tunde on kokku viis.
Esimene õppetund:
Analüüsides koolituse lõpus uurimisrühma patsientidele pakutava küsimustiku enamikku punkte, võime järeldada, et tundide ajal muutus rühma patsientide suhtumine oma tervisesse oluliselt paremuse poole, kuna patsiendid said kooli meditsiinitöötajatelt põhjalikku teavet haiguse enda, selle tüsistuste ja enesekontrollireeglite kohta. ja eneseabi, võimalike tüsistuste ennetamise meetodid.
Nii näiteks hakkas 13 inimest 15st järgima arsti määratud dieeti ja kontrollima regulaarselt oma kehakaalu; 12 inimest tundis huvi nende haiguse populaarteadusliku kirjanduse vastu; 5 suitsetajat teatasid, et nad üritaksid suitsetamisest loobuda; 9-st inimesest, kes tarvitavad isegi aeg-ajalt alkoholi, keeldus seitse alkoholi üldse tarvitamast; kõik 15 inimest hakkasid regulaarselt jälgima oma vere kolesterooli ja vererõhku. Ja lõpuks ütlesid 14 inimest 15st koolituse lõpus, et said kursuse ajal arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajatelt piisavat psühholoogilist tuge.
Järeldus
Nagu näitab praktika, ei õnnestu kõigil patsientidel hüpertensiooni kulgu edukalt kontrollida. Kõige tavalisem põhjus on elementaarne teabe puudumine haiguse, selle sümptomite, ravimeetodite ja tüsistuste ennetamise kohta, samuti oma haiguse õige ja tõhusa enesekontrolli meetodid.
Praegu Maailma organisatsioon Tervishoid on ametlikult tunnistanud haridust krooniliste haiguste täieõiguslikuks raviks, mis on sama oluline kui ravimite võtmine või operatsioon.
Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate inimeste õpetamine, enesekontrollimeetodid, nende haiguse "juhtimine" on tüsistuste ja edasise puude ennetamiseks oluline ja tõeline element patsientide hoolduskvaliteedi parandamisel. Arstid ja õed teevad kõik endast oleneva, et õpetada patsiente oma haigusega "toime tulema".
Viidete loetelu
Baksheev V.I., Kolomoets N.M. "Hüpertooniline haigus. Kuidas elada ja ellu jääda. Haridus-metoodiline käsiraamat essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi koolis toimuvatele klassidele: IKF “Kataloog 2012. 4. väljaanne, täiendatud ja täiendatud.
Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi koolitöö kliiniline efektiivsus ambulatoorses-polikliinilises staadiumis. Raviarhiiv, 2009, T. 77. nr 11.- Lk 49-55
Ginzburg M.M., Krjukov N.N. Rasvumine. Mõju metaboolse sündroomi arengule, ennetamisele ja ravile. M. "Medpraktika-M" 2010. 172 lk.
Gogin E.E. Hüpertooniline haigus. Uus diagnostika ja ravi osas. Moskva 2007. - 400 lk.
Krjukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Hariduskoolid arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks. Samara, "Commonwealth Plus" 2014. 194 lk.
Poljakov V.P., Movshovich B.L., Saveljeva G.G. Kardioloogiline praktika: juhend arstidele kahes köites. Samara 2004
KÜSIMUSTIK nr 1
Hea vastaja!
Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavad aspektid »
1. Teie vanus _________
2. sugu ________________
3. Kui kaua olete põdenud hüpertensiooni? _________
4. Millise hüpertensiooni staadiumi olete leidnud? _______________
5. Kas külastate regulaarselt kardioloogi?
6. Kas olete varem käinud kõrge vererõhu koolis?
- ei
7. Kas loete arteriaalse hüpertensiooni kohta mingit kirjandust?
8. Kas järgite soovitatud dieeti?
- ei
9. Kas olete rasvunud?
10. Kas kontrollite oma vererõhku igapäevaselt?
- ei
11. Kas suitsetate?
- mõnikord
12. Kas te tarvitate alkoholi?
- mõnikord
13. Kas jälgite regulaarselt oma vere kolesteroolitaset?
14. Kas teate vajadusest lahti saada ülekaal ja halvad harjumused?
- ei
15. Kas teate selle haiguse võimalikest tüsistustest?
16. Kas te võtate regulaarselt arsti määratud ravimeid?
- ei
17. Kas sa tead, kuidas käituda stressirohke olukord (võttes arvesse teie haigust)?
- Mul on raske vastata
18. Kas teate, kuidas ennast halvemini tunda?
- Mul on raske vastata
19. Kas vajate psühholoogilist tuge?
Lisa nr 2
KÜSIMUSTIK nr 2
Hea vastaja!
Meie, meditsiinikooli üliõpilased, uurime teemat “ Arteriaalse hüpertensiooni kooli meditsiinitöötajate tegevuse ennetavad aspektid »
1. Teie vanus _________
2. sugu ___________
3. Kas külastate regulaarselt kardioloogi?
4. Kas loete mingit arteriaalse hüpertensiooni teemalist kirjandust?
- ei
5. Kas teate, mis hüpertensiooni staadiumis põete?
- ei
7. Kas olete rasvunud?
8. Kas kontrollite oma vererõhku igapäevaselt?
- ei
9. Kas te tarvitate alkoholi?
mõnikord
10. Kas jälgite regulaarselt oma vere kolesteroolitaset?
11. Kas teate hüpertensiooni võimalike tüsistuste kohta?
- ei
12. Kas teate, kuidas käituda stressisituatsioonis (võttes arvesse teie haigust)?
13. Kas teate, kuidas ennast halvemini tunda?
- ei
14. Kas vajate psühholoogilist tuge?
Ei
Kataloog: konferenciya
konferenciya -\u003e meditsiinitöötajate läbipõlemise sündroom
konferenciya -\u003e Uurimistöö õe roll riskitegurite väljaselgitamisel ja hingamisteede haiguste ennetamisel
konferenciya -\u003e 1.1 Diabeedi mõiste
konferenciya -\u003e Tänapäeva noorte sõltuvad suundumused
konferenciya -\u003e Rase naise tervis
konferenciya -\u003e Tutvustatud puuvilja-, marja- ja dekoratiivkultuuride uurimine Astrahani piirkonna kuivades tingimustes
konferenciya -\u003e üliõpilaste uurimistöö
Patsientide arteriaalse hüpertensiooni riskifaktorite kindlakstegemine viidi läbi küsimustiku abil, kasutades ise välja töötatud küsimustikku (lisa nr 1). Küsitleti kokku 100 patsienti, sealhulgas 50 meest ja 50 naist, seejärel mõõdeti kõigil vererõhku. Uuring viidi läbi ühes Uljanovski linna meditsiiniasutuses - Riigiasutus Tervishoid "Venemaa austatud arsti Valeri Aleksandrovitš Jegorovi nimeline kliinilise meditsiini üksus (haigla ja polikliiniku nr 2 patsiendid).
Joonis: 6 Kõrge vererõhu sagedus meestel ja naistel uuritavate koguarvust
Kõrge vererõhu sagedus meestel ja naistel uuritud patsientide koguarvust (100 patsienti) näitas, et arteriaalne hüpertensioon on meeste seas 18% ja naistel - 31% (joonis 6).
Joonis: 7 Riskitegurid vastajate seas
Riskitegurid patsientide seas on toodud joonisel 7. Selliste riskitegurite nagu suitsetamine oli 83%, alkoholi tarbimine - 88%, stress - 92%, ateroskleroos - 83%, liigne soola tarbimine - 90%, füüsiline tegevusetus - 71%, rasvumine - 66 %, pärilikkus - 54%, naiste menopaus - 21%, tegurid keskkond – 23%, diabeet – 44%.
Patsiente tuvastati samaaegselt erinevate riskifaktoritega, näiteks suitsetamine ja alkoholi tarbimine, stress ja ateroskleroos, liigne soola tarbimine, füüsiline passiivsus ja rasvumine, pärilikkus ja suhkurtõbi, naise menopaus ja keskkonnategurid.
2.3 Õdede riskitegurite ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamise teadmiste taseme uurimine, osakonna ennetamiseks eraldatud aja tuvastamine osakonnas
Uuring õdede riskitegurite ja arteriaalse hüpertensiooni ennetamise teadmiste taseme kohta viidi läbi küsimustiku abil. Uuring viidi läbi spetsiaalselt välja töötatud küsimustiku abil (lisa nr 2). Uuringus osales kokku 20 õde, kellel oli töökogemus 3–25 aastat.
Joonis: 9 Õdede teadmised arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoritest
Leiti, et õed teavad arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoritest, nagu pärilikkus ja liigne soola tarbimine -100%, suitsetamine - 95%, stress -80%, alkoholi kuritarvitamine - 75%, rasvumine - 60%, füüsiline tegevusetus - 55%. pärilikkus - 53%, naiste menopaus - 31%, keskkonnategurid - 30%, ateroskleroos - 78%, suhkurtõbi - 70% (joonis 9).
Seega on jooniselt 9 näha, et õdede teadmised riskiteguritest on ebapiisavad (alkoholi kuritarvitamine, rasvumine, kehaline passiivsus, menopaus, ateroskleroos, suhkurtõbi).
Joonis: 10 Õdede teadmiste tase arteriaalse hüpertensiooni ennetamisest
Õe teadmised arteriaalse hüpertensiooni ennetamisest viidi läbi küsimustiku abil (lisa nr 3) (joonis 10).
Ennetamise valdkonnad:
Ravimite tarbimise kontroll - teostab 100% õdedest
90% õdedest õpetab toitumisreegleid
Tervisebülletäänide väljaandmine toimub ainult kardioloogia osakondades
Ainult 60% õdedest viib läbi riskifaktorite üle arutelusid
· Psühholoogi konsultatsioon - 50%.
Selgus, et enamasti õed teavad ennetamise suundi, kuid nad ei tee alati selliseid tegevusi nagu arsti soovituste täitmise jälgimine, riskifaktoritest rääkimine ja psühholoogiga konsulteerimine.
Joonis: 11 Õe tööaja ajastamine
Arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks meditsiiniõdede võetud meetmete kvaliteedi hindamiseks viisime läbi õdede töövahetuse vaatlusmeetodi ja saime teada, et dokumentatsiooni täitmiseks kulub keskmiselt 30% tööajast, 40% võtab arstiaegade täitmine (pillide jagamine, uuringuteks ettevalmistamine). , süstimine, hädaolukordades abi osutamine jne), 20% - sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimiseks võtab 2% õdede isikliku aja.
8% ajast on pühendatud vestlustele patsientidega, sealhulgas selgitused uuringuteks valmistumise kohta, ravimite võtmise reeglid ja riskifaktorite parandamise viisid. Seega on ennetusmeetmete läbiviimiseks aega napilt.
järeldused
1. Teadlikkus arteriaalsest hüpertensioonist oli meestel 74,3%, naistel 79,9%; arteriaalse hüpertensiooni ravi viiakse läbi meeste seas - 59,4, naiste seas - 74,1; 9,4% meestest ja 13,7% naistest ravitakse tõhusalt.
Taga viimased aastad elanikkonna seas on suurenenud riskitegurid
2. Arteriaalne hüpertensioon oli vastanute seas vastavalt 49% 100% -l - meestel 18% ja naistel 31%.
3. Kõik õed ei tea kõiki arteriaalse hüpertensiooni riskifaktoreid.
4. Õdede tööaja ajastamine näitas ennetusmeetmete läbiviimiseks ebapiisavat aega.
ettepanekud
1. Suurendada õe rolli arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel. Pöörata nende tähelepanu elanikkonna sanitaartööle ja elanikkonna harimisele.
Järeldus
Arteriaalse hüpertensiooni ennetamise paljude probleemide lahendus seisneb tervishoiusüsteemi funktsioonis. Vaatamata asjaolule, et tervishoiuteenus on ennetamise kõige olulisem lüli, ei saa meditsiinilised meetmed üksi parandada rahvatervise näitajaid riigis. Enamikku hüpertensiooni põhjustest saavad ja peaksid kontrollima mittemeditsiinilised asutused. Tervishoiutöötajad peaksid tegutsema ennetusprogrammide algatajate ja katalüsaatoritena, hindama nende tõhusust ning teavitama tulemustest struktuuri ja elanikkonda.
Hüpertensiivsete haiguste ennetamise väljatöötamine ja rakendamine on võimatu ilma tõhusa partnerluseta meditsiini (ravi ja profülaktika) ja mittemeditsiinilise sektori, avalike ja erasektori organisatsioonide vahel, samuti elanikkonna enda aktiivse osaluseta.
Tervishoiusüsteemis tuleks suurt tähelepanu pöörata programmide väljatöötamisele ja rakendamisele, et kontrollida hüpertensiivsete haiguste riskifaktoreid, tuvastada inimesi, kellel on kõrge risk arteriaalse hüpertensiooni tekkeks, ja neid, kes vajavad aktiivset ravi.
Arvestades meditsiiniõe rolli patsientide õpetamisel hüpertensiivsete haiguste ennetamisel, jõudsime järeldusele, et hüpertensiooni all kannatavate patsientidega tehtava ennetava töö efektiivsuse suurendamiseks on vaja pidevalt tõsta õdede pedagoogilist erialast pädevust elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse valdkonnas.
Lõputöö "Õe rolli uurimine arteriaalse hüpertensiooni ennetamisel" teema üksikasjalik avalikustamine on suurendanud õe teadmisi ja patsientide teadlikkust arteriaalse hüpertensiooni ennetamise meetmetest.
Lühendite loetelu
AH - arteriaalne hüpertensioon
BP - vererõhk
AGP - antihüpertensiivsed ravimid
AK - kaltsiumi antagonistid
AKC-ga seotud kliinilised seisundid
ARP - reniini aktiivsus vereplasmas
LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia
DBP - diastoolne vererõhk
Südame isheemiatõbi
CT - kompuutertomograafia
LV - südame vasak vatsake
ZAG - pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon
UIA - mikroalbuminuuria
MI - ajuinsult
MRI - magnetresonantstomograafia
MS - metaboolne sündroom
IGT - halvenenud glükoositaluvus
Jahutusvedelik - elustiil
ACS - äge koronaarsündroom
OM - sihtorganid
OT - vööümbermõõt
TC - üldkolesterool
POM - sihtorgani kahjustus
RAAS - reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem
SBP - süstoolne vererõhk
DM - suhkurtõbi
HF - südamepuudulikkus
ABPM - 24-tunnine vererõhu jälgimine
CVD - südame-veresoonkonna haigused
CCO - kardiovaskulaarsed tüsistused
Ultraheli - ultraheliuuring
HDL-kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool
LDL-kolesterool - madala tihedusega lipoproteiini kolesterool
CHF - krooniline südamepuudulikkus
EKG - elektrokardiogramm
Ehhokardiograafia - ehhokardiograafia
Diagramm nr 1 võrdlevad andmed soo järgi.
Uuringu ja uuringu tulemuste kohaselt näeme, et suurem osa hüpertensiooniga patsientidest olid naised.
Diagramm nr 2 võrdlev graafik vanuse järgi.
Enamik hüpertensiivsetest üle 55-aastastest patsientidest 60%
30–55 27%
Tervete ja hüpertensiivsete patsientide anamneesiandmete võrdlev analüüs
Põhi- ja kontrollrühma katsealuste anamneesiandmete võrdlus tuvastas suurema koormusastme.
Hüpertensiivsete patsientide rühma erinevuste statistilise olulisuse juures oli see 80%, see tähendab, et see oli oluliselt suurem kui tervetel 46,6%. 53,3% -l põhirühmas, st vähem kui tervetel 60% -l, tuvastati halbade harjumuste fakt. Päriliku eelsoodumuse uuring näitas selle olulist ülekaalut essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide rühmas (40%) võrreldes tervete inimeste vastavate näitajatega (pärilik eelsoodumus 26,6%).
Haiguse tõsiduse kliiniline hindamine.
Nagu diagrammilt näha, saab hüpertensiivse haiguse 3. staadium, risk 4 53% 1. kohale, teine \u200b\u200bon hüpertensiooni 1. etapp 27% ja 3. koht on 2. hüpertensiooni staadium 20%.
Seotud psühhovegetatiivsed sümptomid
Peamised kaasnevad psühhovegetatiivsed sümptomid on: peavalud 32%, psühho-emotsionaalne stress 21%, meeleolu halvenemine 26%, depressioon 13% ja asteenia kõige vähem 20, 8%.
Andmete analüüs vastavalt küsimustikule nr 2.
Seega on enne intervjuude läbiviimist patsientidel kõrge tase teadlikkus arteriaalse hüpertensiooni (AH) esinemisest, riskifaktorid 45% -l, ravist kinnipidamine 71% -l, kõrge elukvaliteet ja 13%, sagedased hüpertensiivsed kriisid 32% -l, 30% patsientidest täheldati ravimravi kõrvaltoimeid. Ainult 29% patsientidest kontrollib vererõhku ise
Minu arvates on saadud tulemused märkimisväärsed. Nad näitavad, et hüpertensiooniga patsientide kinnipidamine ravist on potentsiaalselt prognoositav, samas kui seda prognoosi mõjutavaid tegureid saab tuvastada, mõõta ja parandada. Nende sätete prognoositava väärtuse tõendamiseks viidi uuringu raames läbi mudelkatse.
Ravi järgimise integreeritud näitajad
|
indeks |
||
|
Elustiili muutmise tähtsus |
||
|
Ravimiteraapia tähtsus |
||
|
Meditsiinilise abi tähtsus |
||
|
Valmis elustiili muutmiseks |
||
|
Valmisolek ravimiteraapiaks |
||
|
Valmisolek meditsiiniliseks saatmiseks |
||
|
Elustiili muutmise eeldatav efektiivsus |
||
|
Ravimite oodatav efektiivsus |
||
|
Eeldatav meditsiinilise abi tõhusus |
||
|
Prognoositav ravi efektiivsus |
oodatud lojaalsusega ravimteraapiale ja elustiili muutmisele osutunud mehed osutusid kõige vähem meditsiiniliseks toetuseks valmis, samas kui naistel põhjustasid suurimaid probleeme elustiili muutmise vajadus.
Samal ajal on valimi kui terviku näitajad lähedased naiste arvamuse uurimisel saadud näitajatele, mis peegeldab nii naiste ülekaalust valimis kui ka neile esitatavate tulemuste tihedamat vahemikku.
erinevused meeste ja naiste valimis: kui naised eeldasid, et ravi efektiivsus on hea, siis meeste puhul oli selle prognoos ainult rahuldav.
Dieedi järgimine.
toitumismuutustest kinnipidamine
Kliinilise uuringu läbiviimisel selgus, et naised peavad dieeti rohkem kui mehed.
Uuritud rühmade sotsiaal-demograafilised omadused
Nii et saate rääkima et hüpertensioon mõjutab naisi sagedamini 83,3% kui mehi 16,7%.
Haigus kipub progresseeruma eakate seas 56,3% kõigist üle 55-aastastest juhtumitest.
Ja sellel pole suurt vahet füüsilise ja moraalse töö vahel.
Kuid suitsetamisel on vererõhu tõstmisel tohutu roll, nagu tabelist näha, oli enamikel patsientidel varem sõltuvus.
Uuritud rühmade kliinilised omadused
Anamneesiandmete kohaselt on peamisel patsientide rühmal kaasnevad haigused, näiteks:
Müokardiinfarkt 33,3%
Stenokardia 41,6%
Müokardi isheemia 12,5%
Südame rütmihäired 16,7%
Suhkurtõbi 29,2%
Uuring viiakse läbi eesmärgiga tuvastada elanikkonna teadmised, mis on saadud tegevuste käigus programmi raames Maailmapäev 2015. aasta aprillis toimunud tervis, samuti ennetavate oskuste väljaselgitamine oma tervise ja ümbritsevate säilitamiseks.
Hinnang küsimustikule:
1. Õige vastus on 1 punkt, kokku on 19 õiget vastust.
19 punkti - teave edastatakse kvaliteetselt.
10 punkti - teavet ei esitatud täielikult.
0-5 punkti - teavet anti halvasti.
2. Vastus viiendale küsimusele:
6 punkti - 100 protsenti teadmisi hüpertensiooni ennetusmeetmetest.
4 punkti - teadmised hüpertensiooni ennetamisest mõõdavad 80 protsenti.
0-2 punkti - teadmiste puudumine hüpertensiooni ennetamisest.
3. Vastus kuuendale küsimusele:
3 punkti - teadmised hüpertensiooni sümptomitest 100 protsenti.
0-1 punkt - teadmiste puudumine hüpertensiooni sümptomitest.
Ankeedi tulemused antakse hügieenihariduse osakonnale piirkonna kokkuvõtliku hinnangu koostamiseks.
KÜSIMUSTIK
Mida teate hüpertensiooni kohta?
(Valige vastus ja märkige ruut. Täname osalemast).
1. Mis on ülemaailmse tervisepäeva tähistamise eesmärk:
Üldsuse teadlikkuse tõstmine _____ või tervishoiutöötajad ___.
2. Kas hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi haigus?
No ei ____.
3. Tubakasuitsetamine, alkohol, narkootikumid - aitavad kaasa inimese hüpertensiooni tekkele?
Noh ei__.
4. Kas on võimalik end kaitsta hüpertensiooni vastase ennetava vaktsineerimisega:
Noh ei__.
5. Valige hüpertensiooni ennetamiseks vajalikud tegurid:
Soola tarbimise vähendamine ___________________
Tasakaalustatud toitumine ______________________
Alkoholi kahjulikust kasutamisest keeldumine __________
Regulaarne kehaline aktiivsus ________________
Säilitamine normaalkaal keha ______________
Tubaka tarvitamisest loobumine ____________________
6. Õige dieet sisaldab:
Suur hulk köögivilju ja puuvilju _______
Lahja liha, kala ______________________
Soola tarbimise piiramine ____________
7. Regulaarne kehaline aktiivsus:
Pool tundi igapäevast treeningut _______________________________
Toimus sotsioloogiline uuring ühes Uljanovski linna meditsiiniasutuses, mille peamine ülesanne oli välja selgitada, kas patsiendid on vererõhu suhtes tähelepanelikud.
Arteriaalse hüpertensiooni levimuse võrdlev analüüs näitas arteriaalse hüpertensiooni suurt levimust nii meeste kui ka naiste seas kõigis vanusperioodides (joonis 2).
Joonis: 2. Vererõhu tõusu paljastamine
Joonis: 3. Arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus meestel ja naistel uuritavate koguarvust
Samuti leiti arteriaalse hüpertensiooniga patsientide struktuuris suur osa suitsetajaid (8,9%) (joonis 4).
Joonis: 4. Riskitegurite esinemissagedus
Järeldused:
Uuringu tulemuste kokkuvõtteks võib määrata järgmise:
1. Mõlemas rühmas esmases uuringu staadiumis olevad patsiendid näitasid võrdseid tulemusi teadlikkuses oma haigusest ja selle tüsistustest, enesekontrollist oma seisundi üle. Enamik patsiente ei kontrolli oma vererõhu näitajaid, ei võta regulaarselt antihüpertensiivseid ravimeid ega järgi toitumisalaseid soovitusi. Kõigil kümnel patsiendil esinevad sarnased püsivad hüpertensiooni sümptomid (pearinglus, peavalud, nõrkus).
2. Katserühma patsiendid näitasid katses osaledes hüpertensiooni ravi dünaamikas positiivseid tulemusi: nad hakkasid oma vererõhku igapäevaselt kontrollima, võtsid regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, järgisid dieedis toodud soovitusi, mille tagajärjel nende seisund paranes, hüpertensiooni püsivad sümptomid kõrvaldati. ...
3. Kontrollrühma patsientide heaolu näitajad ei muutunud pärast korduvaid küsimustikke. nende patsientidega ei võetud ennetavaid meetmeid.
4. Arvestades tehtud töö produktiivsust, võib eeldada, et lühiajalised eesmärgid on saavutatud ja heakskiidu andmise ajaks saavutatakse ka pikaajalised eesmärgid. Seega kinnitati hüpotees essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide vererõhu langetamisele ja tüsistuste riski vähendamisele suunatud ennetusmeetmete mõju kohta.
ettepanekud:
1. Tõhustada õdede tööd patsientide valimisel vast diagnoositud hüpertensiooniga tööealiste ja olemasolevate riskiteguritega patsientide koolitamiseks.
2. Jätkake patsientide perioodilisi küsimustikke, et hinnata arteriaalse hüpertensiooni ennetamise ja riskifaktorite teadmiste kvaliteeti.
3. Patsientide arstiabi kvaliteedi parandamiseks peavad õed pidevalt parandama oma professionaalset taset, külastades seminare, teaduslikke ja praktilisi konverentse.
Järeldus
Hüpertensiooni, nagu iga kroonilist progresseeruvat haigust, on kergem vältida kui ravida. Seetõttu on esmatähtis hüpertensiooni ennetamine, eriti koormatud pärilikkusega inimeste puhul. Õige eluviis aitab hüpertensiooni ilminguid edasi lükata või leevendada ning sageli isegi takistab selle arengut.
Kõigepealt peaksid hüpertensioonile mõtlema kõik, kelle vererõhk on kõrge või piirnormi piires. Kõigil peab olema teavet perekonna hüpertensiooni juhtumite kohta.
Inimene, kellel võib arteriaalne hüpertensioon tekkida, peab ennetava meetmena üle vaatama oma tavapärase eluviisi ja tegema selles vajalikud muudatused. See puudutab kehalise aktiivsuse suurenemist, regulaarsed harjutused on vajalikud värske õhk, eriti need, mis peale selle närvisüsteem need tugevdavad ka südamelihast: jooksmine, kõndimine, ujumine, suusatamine.
Söögid peaksid olema täielikud ja mitmekesised, sisaldama nii köögivilju kui ka puuvilju ning teravilja, tailiha, kala. Välista suur hulk lauasool. Samuti ei tohiks teid alkohoolsete jookide ja tubakatoodetega kaasa vedada.
Pärast hüpertensiooni diagnoosiga patsientide uuringu läbiviimist tõestati, et nende seisundit kontrollinud katserühm, kes sai soovitusi elustiili, dieedi, vererõhu mõõtmise ja regulaarsete ravimite olulisuse kohta, märkas nende seisundi paranemist, erinevus kontrollrühmast, millega ennetavaid meetmeid ei võetud. Ja see tõestab, et patsiendi õigeaegne selgitamine ennetavate meetmete järgimise vajaduse kohta haiguse edasise arengu ja tüsistuste riski vältimiseks mõjutab patsiendi seisundi paranemist.
Seega näitab läbiviidud eksperiment õe rolli olulisust hüpertensiooni ennetamisel.
Lühendite loetelu
AH - arteriaalne hüpertensioon
AGP - antihüpertensiivsed ravimid
AGT - antihüpertensiivne ravi
BP - vererõhk
AK - kaltsiumi antagonistid
AKC-ga seotud kliinilised seisundid
ACTH - adrenokortikotroopne hormoon
AO - kõhu rasvumine
AKE - angiotensiini konverteeriv ensüüm
ARP - reniini aktiivsus vereplasmas
AII - angiotensiin II
BA - bronhiaalastma
β-AB - β-blokaator
ARB - AT1 retseptori blokaator
VNOK - Ülevenemaaline Teaduslik Selts
kardioloogid
GB - hüpertensioon
HA - hüpertensiivne kriis
GCS - glükokortikosteroidid
LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia
DBP - diastoolne vererõhk
DLP - düslipideemia
EOG - Euroopa Arteriühing
hüpertensioon
EOK - Euroopa Kardioloogide Selts
IAAG - isoleeritud ambulatoorne hüpertensioon
AKE inhibiitor - angiotensiini konverteeriv inhibiitor
ensüüm
Südame isheemiatõbi
ICAG - isoleeritud kliiniline arter
hüpertensioon
MI - müokardiinfarkt
LVMI - vasaku vatsakese müokardi massiindeks
KMI - kehamassiindeks
ISAG - isoleeritud süstoolne arter
hüpertensioon
CT - kompuutertomograafia
LV - vasak vatsake
UIA - mikroalbuminuuria
MI - ajuinsult
LVMM - vasaku vatsakese müokardi mass
MRA - magnetresonantsi angiograafia
MRI - magnetresonantstomograafia
MS - metaboolne sündroom
MEN - mitmekordne endokriinne neoplaasia
IGT - halvenenud glükoositaluvus
Jahutusvedelik - elustiil
ACS - äge koronaarsündroom
OT - vööümbermõõt
TC - üldkolesterool
POM - sihtorgani kahjustus
RAAS - reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem
LVR - vasaku vatsakese raadius
RMOAG - Venemaa Meditsiiniühing
arteriaalne hüpertensioon
RF - Venemaa Föderatsioon
SBP - süstoolne vererõhk
DM - suhkurtõbi
СЗ - kaasnevad haigused
SCAD - vererõhu enesekontroll
GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus
ABPM - arteri 24-tunnine jälgimine
surve
OSA - obstruktiivne uneapnoe sündroom
CVD - südame-veresoonkonna haigused
CCO - kardiovaskulaarsed tüsistused
TG - triglütseriidid
TD - tiasiiddiureetikumid
TZSLZH - vasaku vatsakese tagaseina paksus
TIA - mööduv isheemiline atakk
TIM - intiimkandja paksus
Ultraheli - ultraheliuuring
FC - funktsionaalne klass
RF - riskitegur
KOK - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
CRF - krooniline neerupuudulikkus
HDL-kolesterool - kõrge lipoproteiinisisaldus
tihedus
LDL-kolesterool - madal lipoproteiini kolesterool
tihedus
CHF - krooniline südamepuudulikkus
CVD - ajuveresoonkonna haigused
EKG - elektrokardiogramm
Ehhokardiograafia - ehhokardiograafia
Viited ja Interneti-allikad
1. Venemaa kardioloogia ajakiri nr 1 (105) 2014
2. TA Bairova [jt] // Venemaa kardioloogia ajakiri. - 2014. - nr 11
3. S. V. Nedogoda // Venemaa kardioloogia ajakiri. - 2014. - nr 1
4. Zh. D. Kobalava // Arteriaalne hüpertensioon. - 2014. - nr 1
5. Makarovi OV preeklampsia ja krooniline arteriaalne hüpertensioon. Kliinilised aspektid / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-meedia
6. Atsel E. A. Tõhusus haridusprogrammid arsti kompetentsuse suurendamisel arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel ja ravimisel / EA Atsel // Perearsti käsiraamat. - 2014
7. Borisov, L. A. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi L. A. Borisov // 2014. - nr 11
8. Konradi AO AKE inhibiitor fosinopriil arteriaalse hüpertensiooni ravis - potentsiaalsed eelised / AO Konradi // Medical Council. - 2014. - nr 7
9. Chazova IE, Ratova LG .. Kombineeritud ravi arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Süsteemne hüpertensioon 2010
10. Napalkov DA Arteriaalse hüpertensiooni kombineeritud ravi / DA Napalkov // Venemaa meditsiiniuudised. - 2014. - nr 3
11. Napalkov DA Arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientide juhtimise taktika / DA Napalkov, AV Zhilenko // Venemaa meditsiiniuudised. - 2014. - nr 2
12. Sidorovi EP elustiil, mis alandab vererõhku hüpertensioonis // Terapeut. - 2014. - nr 1
13. OA Kislyak [jt] // Kardioloogia. - 2014. - nr 6
14. Andreeva GF Ambulatoorse ja kliinilise vererõhu näitajate hooajaline dünaamika stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel // Ennetav meditsiin. - 2014. - nr 4.
15. Ardašev, A.V. ja nii edasi; Südame rütmihäirete ravi., Toimetanud V.M. Kljužev M: "Medpraktika", Moskva, 2010
16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Arteriaalne hüpertensioon; Kirjastus" Binom "- Moskva, 2011.
17. Bobrovich P. V. Meid ravitakse kodus. Hüpertensioon; Ed. "Potpourri" - Moskva, 2010.
18. Gorkatšov V.V. Terve süda. - Moskva: kirjastus. "Päritolu", 2011
19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Hüpertensiooni kõige olulisemad sihtorganid. - M.: Miklos, 2010.
20. Zobkov V. V. Uued võimalused kardiovaskulaarsüsteemi rehabilitatsiooni hindamisel pärast kehalist aktiivsust / V. V. Zobkov // Füüsilise kultuuri teooria ja praktika. - 2012. - nr 11.
21. Oganov R.G.Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine.-Moskva, 2011
22. Orlov S.I. Kõrgsurve. Põhjused ja efektiivne ravi. Ed. "AST, Öökull" -2011.
23. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. sisehaigused. Kardiovaskulaarne süsteem. Ed. "Medpress-inform", 2013
24. Hüpertensiooni ennetamine
25. Hüpertensioon. Riskifaktorid ja ennetamine
26. Hüpertensiivsete kriiside ennetamine
27. Kardioloogia. 2015. aasta ajakirjade arhiiv
Lisa nr 1
Avalduse vorm
Juhised: palun vastake siiralt, see on teie tervise huvides. Ringi oma vastuse valikud ringi. Täname uuringu osalemise eest.
1. Teie sugu:
2. Teie vanus:
3. Mis on sinu oma perekonnaseis?
o abielus (abielus), elab tsiviilabielus
o pole kunagi abielus (abielus)
o lahutatud
4. Kui kaua olete muretsenud kõrge vererõhu pärast?
o 5 aastat 02. 5-15 aastat
o üle 15 aasta
5. Kas teate oma kolesterooli ja veresuhkru taset? (Kui teate, palun märkige number)
o suhkru tase -
o kolesteroolitase -
6. Kas te võtate vererõhuravimeid?
o Nõustun süstemaatiliselt
o aktsepteerida üldise seisundi järgi
o pidevalt ei aktsepteeri
7. Kas teie arvates on vaja pidevalt võtta vererõhku langetavaid ravimeid?
o on raske vastata
8. Milline on teie kehalise aktiivsuse tase?
o enamasti istuvad
o enamasti lähevad
o raskuste tõstmine ja kandmine
o raske füüsilise töö tegemine
9. Kas sööd sageli puuvilju?
o iga päev
o kord nädalas
o kord kuus
10. Kui tihti sööd köögivilju?
o iga päev
o kord nädalas
o kord kuus
11. Kas suitsetate?
12. Kui suitsetate, mitu sigaretti päevas.
o kuni 10 tükki
o rohkem kui 1 pakk
o on raske vastata
13. Kui tihti te alkohoolseid jooke tarbite?
o iga päev
o kord nädalas
o kord kuus
o ära kasuta
Lisa nr 2
