Upitnik za hipertenziju. Upitnik za hipertenzivne bolesti. Kliničke karakteristike ispitivanih grupa
Državna budžetska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja moskovske oblasti
"Medicinska škola Sergiev-Posad (tehnička škola)"
Obrazovni istraživački rad na temu:
Završena: student 4. godine
A.I. Zubareva
Supervizor:
učitelj
N. V. Konstantinova
Sergiev Posad
Uvod …………………………………………………………………………… ..3
Poglavlje 1. Značajke preventivnog rada među pacijentima s arterijskom hipertenzijom
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije ………………………………… ..5
1.2 Preventivni aspekti rada medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije …………………………………. .................................................. ................. 8
1.3 Strukturirani program obrazovanja pacijenata u školi arterijske hipertenzije …………………………………………………………………………… 11
Poglavlje 2. Proučavanje dinamike rezultata škole arterijske hipertenzije ……………………………………………………………………………… 13
Zaključak ………………………………………………………………………… 16
Upućivanja ………………………………………………………………… 17
Prilog br. 1
Prilog br. 2
Uvod
Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je trajno povećanje krvnog pritiska sa 140/90 mm Hg. Čl. i više. Ovo je bolest, čija je glavna manifestacija visoki krvni pritisak. Problem arterijske hipertenzije je prilično ozbiljan.
Prvo, bolest je veoma rasprostranjena. Arterijska hipertenzija pogađa 20-30% odrasle populacije. Prije 50. godine bolest se češće opaža kod muškaraca, nakon 50. godine - kod žena. Prema stručnjacima iz različitih zemalja, svaki treći stanovnik svijeta pati od arterijske hipertenzije, u Ruskoj Federaciji - više od 40% stanovništva, od čega 50% pacijenata ne zna za prisustvo ove bolesti.
Drugo, arterijska hipertenzija je često bez simptoma, posebno u ranim fazama. Nije slučajno što je nazivaju "tihim ubicom". Iskustvo pokazuje da čak i pri vrlo visokom krvnom pritisku pacijentovo blagostanje može ostati dobro. Takav subjektivno smiren tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba jednostavno ne zna da ima ozbiljnu patologiju.
Budući da je hipertenzija glavni faktor rizika za razvoj koronarne srčane bolesti, cerebrovaskularne bolesti, hroničnog zatajenja bubrega i hroničnog zatajenja srca, vrlo je važno promovirati pažljivije samoliječenje od strane samih pacijenata. S tim u vezi jasno je koliko je hitno rano otkrivanje svih osoba s arterijskom hipertenzijom.
Problemu borbe protiv arterijske hipertenzije posvećuju dužna pažnja ministarstva i odjeli za zdravstvo svih zemalja. U mnogim zemljama sveta, uključujući Rusiju, razvijeni su odgovarajući programi koji omogućavaju rano otkrivanje, lečenje i prevenciju bolesti.
U ovom slučaju, škole arterijske hipertenzije igraju važnu ulogu.
Svrha edukativno-istraživačkog rada je proučavanje preventivnih aspekata aktivnosti medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije.
1) proučava posebnu medicinsku literaturu o arterijskoj hipertenziji i metodama za sprečavanje njenih komplikacija;
2) upoznati se sa osobitostima aktivnosti medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije;
3) sprovesti istraživanje među pacijentima koji pohađaju školu;
4) analizirati dinamiku i efikasnost sprovođenja programa treninga u školi arterijske hipertenzije.
Da bismo riješili ove probleme i pribavili statističke materijale u svrhu njihove kasnije analize, izveli smo studiju na temelju kardiološkog odjela ambulante Regionalne bolnice Sergiev Posad.
Poglavlje 1. Značajke preventivnog rada u okruženjima pacijenata sa arterijskom hipertenzijom
1.1 Klasifikacija arterijske hipertenzije
Arterijska hipertenzija (AH) je hronična bolest, praćena trajnim porastom krvnog pritiska iznad dopuštenih granica (sistolički pritisak iznad 139 mm Hg ili / i dijastolički pritisak iznad 89 mm Hg).
Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće ljekari koriste klasifikaciju koju su 1999. godine preporučili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISHP). Prema definiciji WHO, hipertenzija je razvrstana prije svega po stupnju povećanja krvnog pritiska među kojima su:
Prvi stepen - blaga (granična hipertenzija) - karakterizirana pritiskom od 140/90 do 159/99 mm Hg. stub.
U drugom stepenu hipertenzija - umjerena - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stub.
U trećem stepenu - ozbiljan - pritisak je 180/110 mm Hg. stub i iznad.
Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stupnja hipertenzije. U ovom slučaju, za treći oblik je karakterističan pritisak od 180/110 do 209/119 mm Hg. stub, a četvrti je vrlo težak - od 210/110 mm Hg. stub i iznad. Stupanj (blag, umjeren, težak) ukazuje samo na nivo pritiska, ali ne i na težinu tijeka i stanja pacijenta.
Uz to, liječnici razlikuju tri stadija hipertenzije, koji karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Klasifikacija po fazama:
I faza... Povećanje pritiska je beznačajno i nedosljedno, rad kardiovaskularnog sistema nije poremećen. U pravilu pacijenti nemaju pritužbi.
II faza... Visok krvni pritisak. Dolazi do povećanja leve komore. Obično nema drugih promjena, ali može postojati lokalna ili generalizirana vazokonstrikcija mrežnice.
III stepen... Postoje znakovi oštećenja organa:
zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
hroničnog zatajenja bubrega;
moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije mozga;
sa fundusa: krvarenja, eksudati, edemi optičkog živca;
lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.
sistolički - povećava se samo gornji tlak, donji je manji od 90 mm Hg. stub;
dijastolički - povišen donji pritisak, gornji - od 140 mm Hg. stub i ispod;
sistolni dijastolički;
labilni - pritisak se za kratko vreme podiže i normalizuje, bez lekova.
Hipertenzivne krize
Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije u kojoj pritisak raste do kritičnih nivoa. Kao rezultat toga, poremećena je cerebralna cirkulacija, raste intrakranijalni pritisak i dolazi do cerebralne hiperemije. Pacijent doživljava jaku glavobolju i vrtoglavicu, praćenu mučninom ili povraćanjem.
Hipertenzivne krize se zauzvrat dijele prema mehanizmu povećanja pritiska. S hiperkinetičkim oblikom sistolni pritisak raste, s hipokinetičkim oblikom, dijastoličkim pritiskom, s eukinetičkom krizom raste i gornji i donji.
Vatrostalna hipertenzija
U ovom slučaju govorimo o arterijskoj hipertenziji koja se ne može liječiti lijekovima, odnosno pritisak se ne smanjuje čak i kada se koriste tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije može se lako pobrkati s onim slučajevima gdje je liječenje neefikasno zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog odabira lijekova, kao i zbog neusvajanja liječničkih propisa.
Hipertenzija sa bijelim kaputom
Glavni način podučavanja uključuje tečaj predavanja, praktične vježbe podučavanja vještina samokontrole, nakon čega slijedi vođenje dnevnika. Formiranje studijskih grupa, zakazivanje treninga, vođenje registra pacijenata i obavještavanje pacijenata telefonom, kao i praćenje posjećenosti pacijenata provodi medicinska sestra škole arterijske hipertenzije. Lekar i medicinska sestra mogu koristiti vizuelna pomagala koja su im na raspolaganju tokom vežbi. Pacijentima se daju priručnici "Preporuke za AH pacijente", priručnici za pacijente. Posebna se pažnja posvećuje pacijentovoj sposobnosti analiziranja dobivenih podataka i predviđanja pretkriznih uvjeta za pravovremeno pružanje samopomoći.
U praktičnim vježbama pacijenti se, kao i oni s faktorima rizika za arterijsku hipertenziju, upoznaju s pravilima ponašanja za promjenu životnog stila, upoznaju mogućnost utjecaja na kontrolirane faktore rizika, nauče kontrolirati krvni tlak i uzimaju u obzir njegov odgovor na terapiju.
Učenici škole su veoma zainteresirani za lekciju posvećenu ne-lijekovima liječenja hipertenzije. Preporuke za organizaciju rada i odmora, prehranu, terapiju vježbanjem i druge utjecaje biraju se pojedinačno za svakog polaznika škole. Medicinsko osoblje škole posebnu pažnju posvećuje pacijentima potrebi da prestanu pušiti i konzumirati alkohol, povećati tjelesnu aktivnost pacijenata, kao i boriti se protiv prekomjerne težine kod pretilih ljudi.
Utemeljeni su principi kombinirane terapije lijekovima. Češće se antihipertenzivni tretman sastoji u složenom izboru lijekova sa različitim mehanizmima za snižavanje krvnog pritiska.
Organizacija preventivnog mjerenja krvnog pritiska kod osoba sa faktorima rizika, praćenje krvnog pritiska u prisustvu hipertenzije utiču na stepen pridržavanja pacijenta na liječenje. Nakon škole, postoji porast broja pacijenata s arterijskom hipertenzijom koji redovno uzimaju antihipertenzivne lijekove. Sljedeći faktori utječu na pacijentovu pridržavanje tretmana: spol, dob, obrazovnu razinu, osobine pacijenta. Učinkovitost liječenja (dostizanje ciljane razine krvnog tlaka), složenost režima terapije (broj tableta dnevno, učestalost primjene, određeno vrijeme primjene), nuspojave i troškovi lijekova su od određene važnosti. Uz to, značaj bolesti imaju i priroda bolesti, "medicinski" faktor (kompetentnost i "savjesnost" liječnika i medicinske sestre u sobi za prevenciju), svijest o pacijentu i kvaliteta života pacijenta.
Pacijenti koji su prošli takve škole stječu realne šanse da značajno prošire područje postojećih vitalnih interesa i ostvare svoje sposobnosti na polju društveno korisnog rada.
Bez sumnje, široko uvođenje razvijenih programa i vizualnih pomagala u medicinsku praksu bit će korisno i pacijentima i liječnicima u njihovom svakodnevnom radu.
1.3 Strukturirani program edukacije pacijenata u hipertenzijskoj školi
U školi arterijske hipertenzije godišnje studira oko 150-180 ljudi, od čega su 70% penzioneri, a 30% radno aktivni ljudi. Kada formira grupe za nastavu, medicinska sestra okuplja pacijente prema sljedećim kriterijima: dob, radno sposobno stanovništvo, trudnice, osobe bez učinka korištene antihipertenzivne terapije. Medicinska sestra uključuje pacijente sa rizičnim faktorima i njihovu rodbinu, kao i trudnice s arterijskom hipertenzijom, u školske časove. Grupa se sastoji od 10-15 ljudi, što omogućava individualni pristup svakom pacijentu. Nastava traje oko sat vremena, učestalost je jednom sedmično, ukupno je pet lekcija.
Prva lekcija:
Analizirajući većinu točaka upitnika koji je ponuđen pacijentima studijske grupe na kraju obuke, može se zaključiti da se tijekom predavanja odnos pacijenata grupe prema njihovom zdravlju značajno promijenio na bolje, jer su pacijenti dobili sveobuhvatne informacije od školskog osoblja o samoj bolesti, njenim komplikacijama i pravilima samokontrole. i samopomoć, metode sprečavanja mogućih komplikacija.
Na primjer, 13 od 15 ljudi počelo je pratiti dijetu koju je propisao liječnik i redovno nadzirati svoju težinu; 12 ljudi se počelo zanimati za popularnu naučnu literaturu o njihovoj bolesti; 5 pušača je izvijestilo da će pokušati prestati; od 9 osoba koje čak i povremeno piju alkohol, sedam ih je uopće odbilo alkohol; svih 15 ljudi počelo je redovno pratiti nivo kolesterola i krvnog pritiska. I na kraju, 14 od 15 ljudi je na kraju obuke reklo da je dobilo adekvatnu psihološku podršku medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije tokom kursa.
Zaključak
Kao što pokazuje praksa, nisu svi pacijenti uspjeli uspješno kontrolirati tok hipertenzije. Najčešći razlog je elementarni nedostatak informacija o bolesti, njenim simptomima, metodama liječenja i prevenciji komplikacija kao i metodama ispravne i efikasne samokontrole nečije bolesti.
Danas je Svjetska zdravstvena organizacija zvanično priznala obrazovanje kao cjeloviti tretman hroničnih bolesti, jednako važnog kao i uzimanje lijekova ili obavljanje operacije.
Podučavanje ljudi koji pate od arterijske hipertenzije, metodama samokontrole, „upravljanju“ svojom bolešću važan je i stvaran element poboljšanja kvaliteta skrbi za pacijente u cilju sprečavanja komplikacija i dalje invalidnosti. Ljekari i medicinske sestre daju sve od sebe kako bi naučili pacijente kako da upravljaju svojom bolešću.
Spisak referenci
Bakšev V.I., Kolomoets N.M. "Hipertonična bolest. Kako živjeti i preživjeti. Edukativno-metodički priručnik za nastavu u školi pacijenta s hipertenzijom M .: IKF „Katalog 2012. 4. izdanje, dopunjeno i izmijenjeno.
Bakšev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Klinička efikasnost školskog rada pacijenta sa esencijalnom hipertenzijom u ambulantno-polikliničkoj fazi. Terapijski arhiv, 2009, T. 77. br. 11.- str. 49-55
Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Gojaznost. Uticaj na razvoj metaboličkog sindroma, prevenciju i lečenje. M. „Medpraktika-M“ 2010. 172 str.
Gogin E.E. Hipertonična bolest. Novo u dijagnostici i liječenju. Moskva 2007. - 400 str.
Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Obrazovne škole za dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije. Samara, „Commonwealth Plus“ 2014. 194 str.
Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Kardiološka praksa: Vodič za liječnike u 2 sveska. Samara 2004
UPITNIK br. 1
Dragi ispitanik!
Preventivni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije »
1.Vaša dob _________
2. Spol ________________
3. Koliko dugo patite od hipertenzije? _________
4. U kojoj ste fazi hipertenzije pronašli? _______________
5. Da li redovno posjećujete kardiologa?
6. Jeste li ranije pohađali školu hipertenzije?
- ne
7. Čitate li neku literaturu o arterijskoj hipertenziji?
8. Pridržavate li se preporučene prehrane?
- ne
9. Da li ste gojazni?
10. Da li svakodnevno provjeravate krvni pritisak?
-ne
11. Pušite li?
- ponekad
12. Da li pijete alkohol?
- ponekad
13. Da li redovno pratite nivo holesterola u krvi?
14. Znate li za potrebu da se riješite viška kilograma i loših navika?
- ne
15. Znate li za moguće komplikacije ove bolesti?
16. Da li redovno uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar?
- ne
17. Znate li kako se ponašati u stresnoj situaciji (vodeći računa o vašoj bolesti)?
- Teško odgovaram
18. Znate li kako sebi pomoći da se osjećate gore?
- Teško odgovaram
19. Trebate li psihološku podršku?
Prilog br. 2
UPITNIK br. 2
Dragi ispitanik!
Mi, studenti medicinske škole, provodimo istraživanje na temu „ Preventivni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja škole arterijske hipertenzije »
1.Vaša dob _________
2. Spol ___________
3. Da li redovno posjećujete kardiologa?
4. Čitate li neku literaturu o arterijskoj hipertenziji?
-ne
5. Znate li u kojoj fazi hipertenzije bolujete?
-ne
7. Da li ste gojazni?
8. Da li svakodnevno pratite krvni pritisak?
-ne
9. Da li pijete alkohol?
- ponekad
10. Da li redovno pratite nivo holesterola u krvi?
11. Znate li za moguće komplikacije hipertenzije?
-ne
12. Znate li kako se ponašati u stresnoj situaciji (vodeći računa o vašoj bolesti)?
13. Znate li kako sebi pomoći da se osjećate gore?
-ne
14. Trebate li psihološku podršku?
Ne
Katalog: konferenciya
konferencija -\u003e Sindrom izgaranja medicinskih radnika
konferenciya -\u003e Istraživački rad uloga medicinske sestre u prepoznavanju faktora rizika i sprečavanju respiratornih bolesti
konferencija -\u003e 1.1. Pojam dijabetes melitus
konferenciya -\u003e Zavisne orijentacije moderne mladeži
konferenciya -\u003e Zdravlje trudnice
konferencija -\u003e Studija uvezenih voćnih i bobičastih i ukrasnih kultura u sušnim uslovima Astrakanske regije
konferencija -\u003e Studentski istraživački rad
Identifikacija faktora rizika za arterijsku hipertenziju kod pacijenata provedena je pomoću upitnika pomoću neovisno razvijenog upitnika (Prilog br. 1). Ispitano je ukupno 100 pacijenata, među kojima 50 muškaraca i 50 žena, kojima je tada svima izmjeren krvni pritisak. Studija je provedena u jednoj od bolnica u gradu Ulyanovsk - Državnoj zdravstvenoj ustanovi "Centralna klinička medicinska jedinica nazvana po zasluženom liječniku Rusije Valeryju Aleksandroviču Yegorovu (pacijenti bolnice i poliklinike broj 2).
Sl. 6 Učestalost visokog krvnog pritiska u muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih
Učestalost visokog krvnog pritiska kod muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih pacijenata (100 pacijenata) pokazala je da arterijska hipertenzija kod muškaraca iznosi 18%, a kod žena - 31% (sl. 6).
Sl. 7 Faktori rizika kod ispitanika
Čimbenici rizika među pacijentima prikazani su na slici 7. Prevalencija takvih faktora rizika kao što su pušenje bila je 83%, konzumiranje alkohola - 88%, stres - 92%, ateroskleroza - 83%, prekomjerni unos soli - 90%, fizička neaktivnost - 71%, pretilost - 66 %, nasljednost - 54%, menopauza kod žena - 21%, faktori okoline - 23%, dijabetes melitus - 44%.
Pacijenti su istovremeno identificirani sa različitim faktorima rizika, na primjer, pušenjem i konzumiranjem alkohola, stresom i aterosklerozom, prekomjernim unosom soli, tjelesnom neaktivnošću i pretilošću, nasljednošću i dijabetesom melitusom, menopauzom kod žene i faktorima okoliša.
2.3 Proučavanje nivoa znanja o faktorima rizika i prevencija arterijske hipertenzije od strane medicinskih sestara, identifikovanje vremena koje im u odjelu odredi za prevenciju
Ispitivanje nivoa znanja medicinskih sestara o faktorima rizika i prevencija arterijske hipertenzije provedena je pomoću upitnika. Istraživanje je provedeno korištenjem posebno razvijenog upitnika (Prilog br. 2). Ukupno, u istraživanju je bilo uključeno 20 medicinskih sestara sa radnim iskustvom od 3 do 25 godina.
Sl. 9 Poznavanje faktora rizika za arterijsku hipertenziju od strane medicinskih sestara
Utvrđeno je da medicinske sestre znaju za faktore rizika za arterijsku hipertenziju, kao što su nasljednost i pretjerani unos soli -100%, pušenje - 95%, stres -80%, zloupotreba alkohola - 75%, pretilost - 60%, fizička neaktivnost - 55%. nasljednost - 53%, menopauza kod žena - 31%, faktori okoliša - 30%, ateroskleroza - 78%, dijabetes melitus - 70% (sl. 9).
Dakle, sa slike 9 vidi se da je znanje medicinskih sestara o faktorima rizika nedovoljno (zloupotreba alkohola, pretilost, fizička neaktivnost, menopauza, ateroskleroza, dijabetes melitus).
Sl. 10 Nivo znanja medicinskih sestara o prevenciji arterijske hipertenzije
Razina znanja medicinske sestre o prevenciji arterijske hipertenzije provedena je korištenjem upitnika (prilog br. 3) (sl. 10).
Oblasti prevencije:
Kontrola unosa lijekova - provodi 100% medicinskih sestara
90% medicinskih sestara podučava pravila ishrane
Izdavanje sanitarnih biltena odvija se samo na kardiološkim odjeljenjima
Samo 60% medicinskih sestara vodi diskusije o faktorima rizika
· Konsultacija psihologa - 50%.
Otkriveno je da uglavnom medicinske sestre poznaju pravce prevencije, ali ne provode uvijek aktivnosti poput praćenja provođenja preporuka liječnika, razgovora o faktorima rizika i savjetovanja s psihologom.
Sl. 11 Vreme radnog vremena medicinske sestre
Kako bismo ocijenili kvalitetu mjera koje medicinske sestre poduzimaju na prevenciji arterijske hipertenzije, proveli smo metodu promatranja radne smjene medicinskih sestara i otkrili da se prosječno 30% radnog vremena troši na papirologiju, a 40% se obavlja na ljekarske sastanke (raspodjela tableta, priprema za istraživanje , provođenje injekcije, pružanje pomoći u hitnim situacijama itd.), 20% - za poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima, 2% uzima osobno vrijeme medicinskih sestara.
8% vremena posvećeno je razgovorima s pacijentima, uključujući objašnjenje pripreme za istraživanje, pravila uzimanja lijekova i načine ispravljanja faktora rizika. Dakle, nedostaje vremena za provođenje preventivnih mjera.
zaključci
1. Svijest o arterijskoj hipertenziji bila je 74,3% kod muškaraca, 79,9% kod žena; liječenje arterijske hipertenzije provodi se među muškarcima - 59,4, među ženama - 74,1; Učinkovito se liječi 9,4% muškaraca i 13,7% žena.
Posljednjih godina došlo je do porasta faktora rizika među stanovništvom
2. Arterijska hipertenzija kod ispitanika bila je 49% od 100% - 18% za muškarce, odnosno 31% za žene.
3. Ne znaju sve medicinske sestre sve faktore rizika od arterijske hipertenzije.
4. Vremenski raspored radnog vremena medicinskih sestara pokazao je nedovoljno vremena za provođenje preventivnih mjera.
prijedlozi
1. Povećati ulogu medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije. Da im se skrene pažnja na obavljanje poslova sanitarnog obrazovanja među stanovništvom i na edukaciji stanovništva.
Zaključak
Rješenje mnogih problema prevencije arterijske hipertenzije nalazi se u funkciji zdravstvenog sistema. Međutim, i pored činjenice da je zdravstvena usluga najvažnija veza u prevenciji, same medicinske mjere ne mogu poboljšati pokazatelje javnog zdravlja u zemlji. Većina uzroka hipertenzije može i treba biti pod nadzorom nemedicinskih ustanova. Zdravstveni radnici trebali bi djelovati kao inicijatori i „katalizatori“ preventivnih programa, procijeniti njihovu učinkovitost i informirati strukturu i stanovništvo o rezultatima.
Razvoj i provedba prevencije hipertenzivnih bolesti nemoguća je bez učinkovitog partnerstva medicinskog (liječenje i prevencija) i nemedicinskog sektora, javnog i privatnog organizovanja, kao i aktivnog sudjelovanja same populacije.
U zdravstvenom sustavu treba obratiti veliku pažnju na razvoj i provođenje programa za kontrolu čimbenika rizika za hipertenzivne bolesti, radi identificiranja osoba visokog rizika od razvoja arterijske hipertenzije i onih kojima je potrebno aktivno liječenje.
Razmatrajući ulogu medicinske sestre u organizaciji podučavanja pacijenata prevenciji hipertenzivnih bolesti, zaključili smo da je radi povećanja efikasnosti preventivnog rada s pacijentima koji pate od hipertenzije potrebno stalno povećavati pedagošku profesionalnu kompetenciju medicinskih sestara u oblasti sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva.
Detaljno otkrivanje materijala na temu teze "Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije" povećalo je znanje medicinske sestre i svijest pacijenata o mjerama za sprečavanje arterijske hipertenzije.
Lista kratica
AH - arterijska hipertenzija
BP - krvni pritisak
AGP - antihipertenzivni lijekovi
AK - antagonisti kalcijuma
AKC - povezana klinička stanja
ARP - aktivnost renina u krvnoj plazmi
LVH - hipertrofija lijeve komore
DBP - dijastolički krvni pritisak
Ishemijska bolest srca
CT - računarska tomografija
LV - leva klijetka srca
ZAG - maligna arterijska hipertenzija
UIA - mikroalbuminurija
MI - moždani udar
MRI - snimanje magnetnom rezonancom
MS - metabolički sindrom
IGT - oslabljena tolerancija na glukozu
Rashladna tekućina - stil života
ACS - akutni koronarni sindrom
OM - ciljni organi
OT - opseg struka
TC - ukupni holesterol
POM - oštećenje ciljnih organa
RAAS - sistem renin-angiotenzin-aldosteron
SBP - sistolni krvni pritisak
DM - dijabetes melitus
HF - zatajenje srca
ABPM - 24-satno praćenje krvnog pritiska5
KVB - kardiovaskularne bolesti
CCO - kardiovaskularne komplikacije
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
HDL holesterol - lipoprotein holesterola visoke gustoće
LDL holesterol - lipoprotein holesterola niske gustine
CHF - hronična srčana insuficijencija
EKG - elektrokardiogram
Ehokardiografija - ehokardiografija
Grafikon br. 1 uporedni podaci prema spolu.
Prema rezultatima ispitivanja i ankete, vidimo da su većina pacijenata s hipertenzijom bile žene.
Grafikon br. 2 uporedni grafikon prema starosti.
Većina hipertenzivnih bolesnika starijih od 55 godina 60%
30 do 55 27%
Uporedna analiza anamnestičkih podataka zdravih i hipertenzivnih pacijenata
Usporedbom anamnestičkih podataka ispitanika glavne i kontrolne skupine utvrđen je veći stupanj opterećenja stresa.
Sa statističkom značajnošću razlika u skupini hipertenzivnih bolesnika iznosila je 80%, odnosno bila je značajno veća nego kod zdravih 46,6%. U 53,3% glavne skupine, tj. Manje nego kod zdravih 60%, utvrđena je činjenica loših navika. Ispitivanje nasljedne predispozicije pokazalo je značajnu prevagu u skupini bolesnika s esencijalnom hipertenzijom (40%) u usporedbi s odgovarajućim pokazateljima kod zdravih ljudi (nasljedna predispozicija 26,6%).
Klinička procjena težine bolesti.
Kao što se može vidjeti iz dijagrama, hipertenzivna bolest 3 stadij, rizik od 4 53% zauzima 1. mjesto, drugi je hipertenzija 1 stupanj 27%, a treće mjesto je hipertenzija 2 stupanj 20%.
Pridruženi psihovegetativni simptomi
Glavni popratni psihovegetativni simptomi su: glavobolja 32%, psiho-emocionalni stres 21%, slabo raspoloženje 26%, depresija 13%, a astenija je najmanje uobičajena 20, 8%.
Analiza podataka na upitniku №2.
Dakle, prije tijeka intervjua pacijenti su imali visoku razinu svijesti o prisutnosti arterijske hipertenzije (AH), faktora rizika u 45%, pridržavanja liječenja u 71%, visokog kvaliteta života i u 13%, česte hipertenzivne krize u 32%, nuspojava. efekti terapije lijekovima zabilježeni su kod 30% pacijenata. Samo 29% pacijenata samokontrolira krvni pritisak
Po mom mišljenju, dobijeni rezultati su značajni. Oni pokazuju da je privrženost pacijenata s hipertenzijom liječenju potencijalno predvidljiva, dok se faktori koji utječu na tu prognozu mogu prepoznati, mjeriti i ispraviti. Kako bi se potvrdila prediktivna vrijednost ovih odredbi, proveden je modelni eksperiment u okviru studije.
Integralni pokazatelji pridržavanja tretmana
|
indeks |
||
|
Važnost modifikacije životnog stila |
||
|
Važnost terapije lijekovima |
||
|
Važnost medicinske podrške |
||
|
Spremni za modifikacije načina života |
||
|
Spremnost za terapiju lekovima |
||
|
Spremnost za medicinsku podršku |
||
|
Očekivana efikasnost modifikacije stila života |
||
|
Očekivana efikasnost terapije lijekovima |
||
|
Očekivana efikasnost medicinske podrške |
||
|
Predviđena efikasnost lečenja |
muškarci su, uz očekivanu odanost terapiji lijekovima i modifikacijom načina života, pokazali najmanje pripremljeni za medicinsku potporu liječenju, dok su za žene najveće probleme stvorile potrebe za modifikacijom životnog stila.
Istodobno, pokazatelji za uzorak u cjelini bliski su onima dobivenim u istraživanju mišljenja žena, što odražava kako dominaciju žena u uzorku, tako i sve gušći raspon rezultata koji su im predstavljeni.
razlike u uzorcima muškaraca i žena: ako su žene očekivale da je učinkovitost liječenja dobra, tada je za muškarce njegova prognoza bila samo zadovoljavajuća.
Pridržavanje dijeta.
pridržavanje prehrambenih promjena
Prilikom provođenja kliničke studije otkriveno je da se žene u većoj mjeri pridržavaju dijeta od muškaraca.
Socio-demografske karakteristike ispitivanih grupa
Znači možeš govore da hipertenzija češće pogađa žene 83,3% nego muškarce 16,7%.
Bolest obično napreduje kod starije populacije 56,3% svih slučajeva starijih od 55 godina.
I nema mnogo razlike između veze s fizičkim i moralnim radom.
Ali pušenje ima ogromnu ulogu u povećanju krvnog pritiska, kao što se može vidjeti iz tablice, većina pacijenata je prethodno imala ovisnost.
Kliničke karakteristike ispitivanih grupa
Prema anamnestičkim podacima, glavna grupa pacijenata ima pridružene bolesti, poput:
Infarkt miokarda 33,3%
Angina pectoris 41,6%
Ishemija miokarda 12,5%
Poremećaji srčanog ritma 16,7%
Dijabetes melitus 29,2%
Istraživanje se provodi s ciljem identificiranja znanja stanovništva stečenog tijekom događanja Svjetskog dana zdravlja koji su održani u travnju 2015., kao i identificiranja preventivnih vještina održavanja zdravlja i osoba oko njih.
Evaluacija upitnika:
1. Tačan odgovor je 1 bod, ukupno je 19 tačnih odgovora.
19 bodova - informacije se dostavljaju kvalitetno.
10 bodova - podaci nisu navedeni u potpunosti.
0-5 bodova - informacije su pružene loše.
2. Odgovor na peto pitanje:
6 bodova - 100-postotno znanje o mjerama za prevenciju hipertenzije.
4 boda - znanje o prevenciji hipertenzije mjeri 80 posto.
0-2 boda - nepoznavanje prevencije hipertenzije.
3. Odgovor na šesto pitanje:
3 boda - znanje o simptomima hipertenzije 100 posto.
0-1 bod - nepoznavanje simptoma hipertenzije.
Rezultati upitnika dostavljeni su odjelu higijenskog obrazovanja za pripremu sažetke procjene za regiju.
UPITNIK
Šta znate o hipertenziji?
(Izaberite odgovor i potvrdite okvir. Hvala vam na učešću).
1. Koja je svrha obilježavanja Svjetskog dana zdravlja:
Podizanje javne svijesti _____, odnosno zdravstvenih radnika ___.
2. Da li je hipertenzija bolest kardiovaskularnog sistema?
Pa ne ____.
3. Pušenje duvana, alkohol, droge - doprinose razvoju hipertenzije kod čovjeka?
Pa ne_____.
4. Da li je moguće zaštititi se preventivnom vakcinacijom protiv hipertenzije:
Pa ne_____.
5. Odaberite faktore za prevenciju hipertenzije:
Smanjenje unosa soli ___________________
Uravnotežena prehrana ______________________
Odbijanje od štetne upotrebe alkohola __________
Redovna tjelesna aktivnost ________________
Održavanje normalne tjelesne težine ______________
Prestanak upotrebe duhana ____________________
6. Pravilna prehrana uključuje:
Veliki broj povrća i voća _______
Mršavo meso, riba ______________________
Ograničivanje unosa soli ____________
7. Redovna fizička aktivnost:
Pola sata svakodnevnog vježbanja _______________________________
U jednoj od medicinskih ustanova u gradu Ulyanovsku provedeno je sociološko istraživanje čiji je glavni zadatak bio otkriti jesu li pacijenti pažljivi na njihov krvni pritisak.
Uporedna analiza prevalencije arterijske hipertenzije otkrila je visoku prevalenciju arterijske hipertenzije i kod muškaraca i kod žena u svim dobnim periodima (Sl. 2).
Sl. 2. Otkrivanje povećanja krvnog pritiska
Sl. 3. Učestalost pojave arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena od ukupnog broja pregledanih
Takođe, velik udio pušača nađen je u strukturi pacijenata s arterijskom hipertenzijom (8,9%) (sl. 4).
Sl. 4. Učestalost pojave faktora rizika
Zaključci:
Sumirajući rezultate studije, može se utvrditi sljedeće:
1. Pacijenti u obje skupine u fazi primarnog istraživanja pokazali su jednake rezultate s obzirom na svjesnost svoje bolesti i njenih komplikacija, samokontrolu nad svojim stanjem. Većina pacijenata ne kontrolira svoje vrijednosti krvnog tlaka, ne uzimaju redovito antihipertenzivne lijekove i ne slijede preporuke prehrane. Svih deset pacijenata ima slične trajne simptome hipertenzije (vrtoglavica, glavobolja, slabost).
2. Pacijenti eksperimentalne skupine tijekom sudjelovanja u eksperimentu pokazali su pozitivne rezultate u dinamici liječenja hipertenzije: počeli su svakodnevno nadzirati krvni tlak, redovno su uzimali lijekove koje je propisao liječnik, slijedili su preporuke u prehrani, kao rezultat toga, što im se stanje poboljšalo, eliminirani su trajni simptomi hipertenzije ...
3. Pokazatelji dobrobiti pacijenata u kontrolnoj skupini nisu se promijenili nakon ponovljenih upitnika. s tim pacijentima nisu poduzete nikakve preventivne mjere.
4. Ako se uzme u obzir produktivnost obavljenog posla, može se pretpostaviti da su postignuti kratkoročni ciljevi, a vremenom razrješenja i dugoročni ciljevi. Dakle, potvrđena je hipoteza o utjecaju preventivnih mjera usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom i smanjenjem rizika od komplikacija.
prijedlozi:
1. Intenzivirati rad medicinskih sestara na izboru bolesnika za obuku pacijenata radnog uzrasta s novo dijagnosticiranom hipertenzijom, kao i ljudi sa postojećim faktorima rizika.
2. Nastaviti periodično ispitivanje pacijenata kako bi procijenio kvalitetu znanja o prevenciji arterijske hipertenzije i faktorima rizika.
3. Da bi poboljšali kvalitet medicinske skrbi za pacijente, medicinske sestre moraju stalno poboljšavati svoju profesionalnu razinu pohađanjem seminara, naučnih i praktičnih konferencija.
Zaključak
Hipertenziju je, kao i svaku hroničnu progresivnu bolest, lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga je prvi prioritet prevencija hipertenzije, posebno za osobe s opterećenom nasljednošću. Ispravan način života pomaže odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije, a često - čak i potpuno spriječiti njen razvoj.
Prije svega, svi koji imaju krvni pritisak unutar visoke ili granične norme trebali bi razmišljati o hipertenziji. Svi moraju imati informacije o slučajevima hipertenzije u porodici.
Osoba koja može razviti arterijsku hipertenziju kao preventivnu mjeru mora preispitati svoj uobičajeni način života i unijeti joj potrebne izmjene. To se odnosi na porast fizičke aktivnosti, potrebne su redovne vježbe na svježem zraku, posebno one koje pored živčanog sistema jačaju i srčani mišić: trčanje, hodanje, plivanje, skijanje.
Obroci trebaju biti cjeloviti i raznoliki, uključivati \u200b\u200bi povrće i voće, te žitarice, nemasno meso, ribu. Izbacite velike količine kuhinjske soli. Takođe se ne biste trebali zanositi alkoholnim pićima i duhanskim proizvodima.
Nakon provođenja studije o pacijentima s dijagnozom hipertenzije, dokazano je da je eksperimentalna skupina, koja je kontrolirala njihovo stanje i koja je dobivala preporuke o načinu života, prehrani, važnosti mjerenja krvnog tlaka i redovnim lijekovima, primijetila poboljšanje njihovog stanja, razlika u odnosu na kontrolnu grupu, s kojom nisu provedene preventivne mjere. A to dokazuje da pravovremeno pojašnjenje pacijentu o potrebi da se pridržava preventivnih mjera radi sprečavanja daljnjeg razvoja bolesti i rizika od komplikacija utječe na poboljšanje pacijentovog stanja.
Dakle, provedeni eksperiment pokazuje važnost uloge medicinske sestre u prevenciji hipertenzije.
Lista kratica
AH - arterijska hipertenzija
AGP - antihipertenzivni lijekovi
AGT - antihipertenzivna terapija
BP - krvni pritisak
AK - antagonisti kalcijuma
AKC - povezana klinička stanja
ACTH - adrenokortikotropni hormon
AO - trbušna gojaznost
ACE - enzim za konverziju angiotenzina
ARP - aktivnost renina u krvnoj plazmi
AII - angiotenzin II
BA - bronhijalna astma
β-AB - β-blokator
ARB - blokator receptora AT1
VNOK - Sve rusko naučno društvo
kardiolozi
GB - hipertenzija
HA - hipertenzivna kriza
GCS - glukokortikosteroidi
LVH - hipertrofija lijeve komore
DBP - dijastolički krvni pritisak
DLP - dislipidemija
EOG - Evropsko društvo za arterije
hipertenzija
EOK - Evropsko kardiološko društvo
IAAG - izolovana ambulantna hipertenzija
ACE inhibitor - inhibitor angiotenzinske konverzije
enzim
Ishemijska bolest srca
ICAH - izolovana klinička arterija
hipertenzija
MI - infarkt miokarda
LVMI - indeks mase miokarda lijeve komore
BMI - indeks tjelesne mase
ISAG - izolovana sistolna arterija
hipertenzija
CT - računarska tomografija
LV - lijeva komora
UIA - mikroalbuminurija
MI - moždani udar
LVMM - masa miokarda lijeve komore
MRA - Angiografija magnetne rezonancije
MRI - snimanje magnetnom rezonancom
MS - metabolički sindrom
MUŠKARAC - multipla endokrina neoplazija
IGT - oslabljena tolerancija na glukozu
Rashladna tekućina - stil života
ACS - akutni koronarni sindrom
OT - opseg struka
TC - ukupni holesterol
POM - oštećenje ciljnih organa
RAAS - sistem renin-angiotenzin-aldosteron
LVR - polumjer lijeve klijetke
RMOAG - Rusko medicinsko društvo za
arterijska hipertenzija
RF - Ruska Federacija
SBP - sistolni krvni pritisak
DM - dijabetes melitus
SZ - prateće bolesti
SCAD - samo nadgledanje krvnog pritiska
GFR - brzina glomerularne filtracije
ABPM - 24-satno nadgledanje arterija
pritisku
OSAS - opstruktivni sindrom apneje za vrijeme spavanja
KVB - kardiovaskularne bolesti
CCO - kardiovaskularne komplikacije
TG - trigliceridi
TD - tiazidni diuretici
TZSLZH - debljina zadnjeg zida lijeve komore
TIA - prolazni ishemijski napad
TIM - debljina intimnog medija
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled
FC - funkcionalna klasa
RF - faktor rizika
KOPB - hronična opstruktivna bolest pluća
CRF - hronično zatajenje bubrega
HDL holesterol - visok lipoprotein holesterol
gustina
LDL holesterol - nizak lipoprotein holesterol
gustina
CHF - hronična srčana insuficijencija
KVB - cerebrovaskularne bolesti
EKG - elektrokardiogram
Ehokardiografija - ehokardiografija
Upućivanja i izvori na Internetu
1. Ruski časopis za kardiologiju br. 1 (105) 2014
2. TA Bairova [et al.] // Ruski časopis za kardiologiju. - 2014. - Broj 11
3. S. V. Nedogoda // Ruski časopis za kardiologiju. - 2014. - Broj 1
4. Ž. D. Kobalava // Arterijska hipertenzija. - 2014. - Broj 1
5. Makarov OV Preeklampsija i hronična arterijska hipertenzija. Klinički aspekti / O. V. Makarov, O. N. Tkacheva, E. V. Volkova. - M .: GEOTAR-Media
6. Atsel EA. Efikasnost obrazovnih programa u povećanju kompetencije liječnika u dijagnostici i liječenju arterijske hipertenzije / EA Atsel // Imenik liječnika opće prakse. - 2014
7. Borisov, L. A. Dijagnostika i liječenje arterijske hipertenzije L. A. Borisov // 2014. - br. 11
8. Konradi AO ACE inhibitor fosinopril u liječenju arterijske hipertenzije - potencijalne koristi / AO Konradi // Medicinsko vijeće. - 2014. - Br. 7
9. Chazova IE, Ratova LG .. Kombinovana terapija u bolesnika sa arterijskom hipertenzijom. Sistemska hipertenzija 2010
10. Napalkov DA Kombinovana terapija arterijske hipertenzije / DA Napalkov // Ruske medicinske vesti. - 2014. - br. 3
11. Napalkov DA Taktika upravljanja pacijentima s arterijskom hipertenzijom i visokim kardiovaskularnim rizikom / DA Napalkov, AV Zhilenko // Ruske medicinske vijesti. - 2014. - br. 2
12. Sidorov EP Životni stil koji snižava krvni pritisak kod hipertenzije // Terapeut. - 2014. - Broj 1
13. OA Kislyak [et al.] // Kardiologija. - 2014. - Br. 6
14. Andreeva GF Sezonska dinamika ambulantnih i kliničkih pokazatelja krvnog pritiska u bolesnika sa stabilnom arterijskom hipertenzijom // Preventivna medicina. - 2014. - Broj 4.
15. Ardašev, A.V. i sl .; Liječenje srčanih aritmija. Uredio V. M. Klyuzhev M: „Medpraktika“, Moskva, 2010.
16. Beevers DG, Lip G., O "Brian E. Arterijska hipertenzija; Izdavačka kuća" Binom "- Moskva, 2011.
17. Bobrovich P. V. Leče nas kod kuće. Hipertenzija; Ed. "Potpourri" - Moskva, 2010.
18. Gorkačov V.V. Zdravo srce - Moskva: Izdavačka kuća. "Poreklo", 2011
19. Gorokhovsky BI, Kadach EG Najvažniji ciljni organi hipertenzije. - M .: Miklos, 2010.
20. Zobkov V. V. Nove mogućnosti procjene rehabilitacije kardiovaskularnog sustava nakon tjelesne aktivnosti / VV Zobkov // Teorija i praksa fizičke kulture. - 2012. - Br. 11
21. Oganov R. G. Prevencija kardiovaskularnih bolesti.-Moskva, 2011
22. Orlov S.I. Visoki pritisak. Uzroci i efikasno lečenje. Ed. "AST, sova" -2011.
23. Roitberg G.E., Strutynsky A. V. Interna oboljenja. Kardiovaskularni sistem. Ed. „Medpress-inform“, 2013
24. Prevencija hipertenzije
25. Hipertenzija. Čimbenici rizika i prevencija
26. Prevencija hipertenzivnih kriza
27. Kardiologija. Arhiva časopisa za 2015
Prilog br. 1
Obrazac za prijavu
Uputstvo: Molim vas da odgovorite iskreno, to je u interesu vašeg zdravlja. Zaokružite opcije za svoj odgovor. Hvala vam što ste uzeli anketu.
1.Svoj rod:
2. Vaša godina:
3. Kakav je vaš bračni status?
o oženjen (oženjen), živi u građanskom braku
o nikad oženjen (oženjen)
o razvedeni
4. Koliko dugo ste zabrinuti zbog visokog krvnog pritiska?
o za 5 godina 02. od 5 do 15 godina
o preko 15 godina
5. Da li znate nivo holesterola i šećera u krvi? (Ako znate, navedite broj)
o nivo šećera -
o nivo holesterola -
6. Da li uzimate lijekove za krvni pritisak?
o Prihvaćam sistematski
o prihvatiti prema opštem stanju
o stalno ne prihvataju
7. Mislite li da vam je potreban stalni unos lijekova koji snižavaju krvni pritisak?
o teško je odgovoriti
8. Koji je nivo fizičke aktivnosti?
o uglavnom sjede
o uglavnom idu
o dizanje i nošenje utega
o teški fizički posao
9. Često jedete voće?
o dnevno
o jednom sedmično
o jednom mesečno
10. Koliko često jedete povrće?
o dnevno
o jednom sedmično
o jednom mesečno
11. Pušite li?
12. Ako pušite, koliko cigareta dnevno.
o do 10 komada
o više od 1 pakiranja
o teško je odgovoriti
13. Koliko često pijete alkoholna pića?
o dnevno
o jednom sedmično
o jednom mesečno
o ne koristite
Prilog br. 2
