Головна » Стиль та мода » Ліки від грипу. Грип: симптоми, лікування та профілактика Захист від грипу

Ліки від грипу. Грип: симптоми, лікування та профілактика Захист від грипу

Симптоми грипу 2016 року – питання, що найбільше хвилює росіян в сезон загострення гострих респіраторних захворювань, що активно розбушувався сьогодні. Наскільки небезпечною є хвороба, як можна заразитися свинячим грипом і, головне, як його визначити? Варто відразу зазначити, що не настільки небезпечне саме захворювання, як його ускладнення, що розвиваються за відсутності правильного та своєчасного лікування. Тому краще заздалегідь «озброїтися» інформацією і знати, які симптоми характерні для свинячого грипу.

Симптоми, характерні для свинячого грипу

Свинячий грип, як і звичайний, досить заразний. Збудник захворювання передається повітряно-краплинним або побутовим шляхом. Віруси вражають слизову оболонку верхніх дихальних шляхів та починають активно розмножуватися. Грип, що розвивається з такою швидкістю, вже у перші кілька годин після проникнення вірусу в організм може просигналізувати появою перших симптомів. Так, перші ознаки свинячого грипу у 2016 році мають на увазі:

різкий підйом температури, що іноді досягає 40°С;
головний біль із локалізацій у лобовій частині;
різь у власних очах при спробі широко їх відкрити;
біль у животі, діарею, нудоту та, можливо, блювання.

Збити високу температуру при свинячому грипі дуже складно. Вона дуже стійка і може супроводжувати захворювання протягом 2-3 днів. Ломота по всьому тілу і болі в суглобах, що тягнуть, є, як правило, одними з основних симптомів грипу. Також до захворювання практично відразу додаються стандартні для грипу респіраторні симптоми: першіння у горлі, надсадний кашель та закладеність носа. Крім того, людина може скаржитися на світлобоязнь.

Чи виправдані підозри?

Виявивши ознаки грипу в 2016 році, слід негайно викликати лікаря. Самостійно вирушати до поліклініки не варто, адже при підтвердженні діагнозу ви станете джерелом вірусу. А такий прояв «героїзму» принаймні можна назвати безвідповідальним. До прибуття спеціаліста не варто приймати жодних препаратів. Головне, пити більше рідини. Адже продукти життєдіяльності вірусів – токсини, які отруюють організм. А для зменшення інтоксикації та запобігання її наслідкам необхідно пити воду. Бажано, щоб вода була трохи теплою.

У чому небезпека свинячого грипу?

Найбільш небезпечний свинячий грип для маленьких дітей, людей похилого віку і тих, хто страждає на різні хронічні захворювання дихальної, серцево-судинної та інших систем організму. За відсутності відповідного лікування вірус грипу А (H1N1) призводить до розвитку швидкоплинної пневмонії та менінгіту. Також тяжке гостре респіраторне захворювання може стати причиною міокардиту, циститу, пієлонефриту та інших не менш небезпечних для здоров'я та життя в цілому хвороб. Уникнути ускладнень допоможе своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах хвороби.

Грип – гостре інфекційне захворювання органів дихання, яке характеризується різким підвищенням температури, ломотою у всьому тілі, нежиттю, кашлем та іншими неприємними симптомами. Ефективна допомога при хворобі – сучасні комплексні ліки від грипу. До таких препаратів входить відразу кілька компонентів. Кожна речовина допомагає впоратися з певним симптомом. Їхня спільна дія дозволяє повністю впоратися з хворобою. Розглянемо найефективніші ліки від грипу.

Медикаментозні препарати

Під час лікування хвороби лікарі призначають кілька груп препаратів, спільна дія яких дозволяє швидко впоратися з недугою. Увага приділяють трьом групам:

Антивірусні препарати. Для терапії грипу застосовуються етіотропні противірусні препарати, які активні щодо конкретного збудника. Це препарати прямого на віруси. При грипі та ГРВІ рекомендують приймати препарати від грипу на основі інтерферонів. Саме інтерферони виробляють речовини, які запобігають розмноженню вірусів.
Антибактеріальні засоби. Лікування грипу за допомогою цієї групи медикаментів є доцільним лише в тому випадку, якщо виникли ускладнення, викликані бактеріями. Грип викликають віруси, тому антибіотики приймати безглуздо без показань лікаря.
Імуностимулюючі препарати. При грипі та застуді рекомендується вживати медикаменти, що містять вітамін С. Під час інфікування потреба в аскорбіновій кислоті зростає з 70 мг до 200 мг. Під час зараження вітамін С сприяє виробництву інтерферону та заповнює нестачу вітаміну. При рецидивуючих інфекційних хворобах як імунокоригуючі засоби приймати бактеріальні імуностимулятори.

Також показано засоби від грипу для симптоматичного лікування. Лікарі призначають:

Жарознижуючі препарати. Найбільш популярним та ефективним медикаментом при грипі та ГРВІ вважають парацетамол. Саме ця речовина є компонентом більшості порошків від грипу.
Протизапальні засоби. Це препарати для місцевої терапії, які усувають біль у горлі, який дуже часто супроводжує хворобу. Такі ліки при грипі виробляються у вигляді спреїв, розчинів для полоскання, пастилок.
Антигістамінні засоби. Зазвичай виготовляються як порошку. Медикаменти допомагають впоратися з надмірною набряклістю слизової оболонки носа, великою кількістю виділень. Ця група засобів показана для полегшення носового дихання.
Судинозвужувальні препарати. Медикаменти найчастіше зустрічаються у вигляді крапель для носа. Але лікувати захворювання із застосуванням цієї групи засобів допускається не більше 5 діб.
Кошти від кашлю. До цієї групи належать протикашльові препарати проти грипу, відхаркувальні та муколітичні засоби. Лікування недуги за допомогою цих засобів має проводитись лише під контролем лікаря.

Будь-який препарат повинен підбиратися тільки лікарем, оскільки кожен із них має свій ряд протипоказань та побічних реакцій.

Огляд етіотропних антивірусних засобів

На фармацевтичному ринку представлено велику кількість противірусних засобів проти грипу. Розглянемо найкращі ліки від грипу:

Це найефективніші засоби при грипі, які пригнічують дію та розмноження збудників хвороби.

Імуностимулюючі препарати

При грипі також призначаються імуностимулюючі препарати, які стимулюють організм на вироблення власних інтерферонів. Розглянемо найкращі засоби від грипу цієї групи:

Дані препарати мають високу ефективність щодо вірусу грипу, але приймати їх за показаннями лікаря.

Антибактеріальні препарати

Кожна людина повинна знати, що грип – це вірусне інфекційне захворювання органів дихання. Його провокують віруси, тому приймати антибіотики на початкових стадіях хвороби є недоцільним. Але якщо захворювання запустити, то можуть початися ускладнення, наприклад, бактеріальна пневмонія, спровокована приєднанням бактеріальної інфекції. І тут вже призначаються антибіотики.

Розглянемо список таблеток від грипу та ГРВІ:

Усього три таблетки дозволяють впоратися із неприємними симптомами ускладнень. Але не можна самостійно розпочинати прийом антибактеріальних засобів. Це може спровокувати лише ускладнення перебігу недуги.

Жарознижуючі засоби

Температура тіла підвищується під впливом пірогенів – активних речовин, що виробляються у відповідь на збудників, токсини. Гарячка є захисною реакцією організму у відповідь на патологічні реакції, що відбуваються в організмі хворого. Але приймати препарати зниження температури нижче 38 градусів годі було. Жарознижуючі медикаменти блокують вироблення речовин, що провокують підвищення температури.

Основними жарознижувальними препаратами при лікуванні грипу є:

Більшість жарознижувальних засобів відпускається в аптеках без рецепта. Але приймати препарати необхідно щонайменше кілька діб. Перед вживанням рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Протизапальні засоби

Останнім часом поширені багатокомпонентні засоби, що виробляються у вигляді порошків для розчинення у воді. З їх допомогою можна швидко подолати симптоми грипу та ГРВІ. Найкращими препаратами від грипу, що характеризуються протизапальною та жарознижувальною діями, є:

Антигістамінні препарати

Антигістамінні засоби призначаються при грипі для усунення закладеності та набряклості носа. Розглянемо список препаратів проти грипу та ГРВІ, без яких обійтися неможливо:

Зіртек. Виготовляється у формі крапель для вживання. Призначається для усунення назальних симптомів, закладеності носа, чхання, сльозотечі, розчин приймається відразу після приготування. Дорослим показано по 20 крапель на день. Дітям дозування призначається лікарем.
Феністил. При грипі препарат приймається у формі крапель перорального прийому. Дорослим показано по 20 або 40 крапель тричі на день. У дитячому віці доза залежить маси тіла дитини. Не приймати без призначення лікаря. Чудово справляються з набряком слизової оболонки носа.
Кларітін. Виготовляється препарат у вигляді таблеток та в сиропі. Допомагає впоратися із печінням слизової оболонки носа, чханням, сльозотечею. Призначається лише дітям від 2 років. Дітям старше 12 років і дорослим призначають по 1 таблетці або 2 чайні ложки на добу. При лікуванні дітей використовується тільки сироп. Дозування залежить від маси тіла малюка.

За допомогою цих засобів можна значно полегшити стан хворого, усунувши сльозотечу, чхання, свербіж у носі.

Кошти від кашлю

Боротьба з кашлем при грипі проводиться у 2 етапи:

розрідження мокротиння;
виведення харкотиння.

Препарати для розрідження мокротиння при грипі – це муколітики. Основними засобами для розрідження мокротиння є:

Препарати для відведення мокротиння включають:

Ці засоби є високоефективними і при цьому мають мінімум протипоказань та побічних реакцій.

Грип – вкрай небезпечне інфекційне захворювання органів дихання. Яка може провокувати велику кількість ускладнень. І тут у терапію лікарі включають прийом антибіотиків. Щоб терапія справила максимальний ефект, вона має бути комплексною. Тому при грипі призначаються не тільки противірусні, а й жарознижувальні, імуностимулюючі, антигістамінні та інші медикаменти. Щоб не нашкодити собі, не варто займатися самолікуванням.

Здоров'я

Свинячий грип, відомий також як вірус H1N1 - це відносно новий штам вірусу грипу, який викликає симптоми, типові для звичайного грипу. Він зародився у свиней, але передається від людини до людини.

Для грипу, на відміну від застуди, характерно стрімкий початокі перші симптоми можуть виникнути вже через 12 годин після зараження.

Діагностика захворювання може бути проведена в лабораторії шляхом взяття зразка слизу носоглотки для виявлення типу вірусу.

Свинячий грип також, як сезонний грип може призвести до ускладненнямодним з найнебезпечніших з яких є пневмонія. При цьому пневмонія може розвинутись на ранніх термінах хвороби на 2-3 добу від початку захворювання.

Симптоми пневмонії можуть включати:

· Високу температуру

· Загальне погане самопочуття

· Утруднення дихання

· Біль у грудях

· Втрата апетиту

· Біль в животі

· Головний біль

· Синюшність навколо рота (ціаноз), викликана нестачею кисню

Іншими ускладненнями свинячого грипу можуть бути: отит(запалення вух), гайморит(Запалення придаткових пазух носа), менінгіт(запалення мозкової оболонки), трахеїт(запалення трахеї), міокардит(запалення серцевого м'яза), гломерулонефрит(Запалення клубочкового апарату нирок).

Варто уважно і негайно звернутися до лікаря у разі появи наступних симптомів.

У дітей:

· Часте дихання або утруднення дихання

· Незвичайний колір шкіри (блідість, синюшність шкірних покривів)

· Постійне блювання та діарея

· Занепокоєння або апатія, притуплення чутливості

· Споживання малої кількості води

· Погіршення стану

У дорослих:

· Утруднення дихання

· Сплутаність свідомості

· Біль або тиск у грудях або в животі

· Безперервне блювання і діарея

· Висока температура, яка тримається більше 3 днів

· Погіршення стану

Свинячий грип у дітей

Хоча ознаки грипу в дітей віком і в дорослих схожі, в маленьких дітей прояви може бути дещо іншими. Так малюк може бути дуже сонним, апатичним, або навпаки дуже примхливим і його складно заспокоїти, можуть виникнути труднощі з диханням або інша нетипова поведінка.

Діти старшого віку можуть скаржитися на головний біль, біль у м'язах, озноб чи жар, біль у горлі чи закладеність носа.

Відразу зверніться до лікаря за перших ознак грипу, якщо дитина страждає від серцевих або легеневих захворювань, у нього ослаблена імунна система, хронічна хвороба нирок, астма, неврологічне розлад.

· Давайте дитині більше рідиниособливо якщо він погано їсть.

· При підвищеній температурі дитині можна давати парацетамолабо ібупрофен, але не можна використовувати препарати, що містять аспірин.

· У разі вакцинації від свинячого грипу діти до 10 років, якщо немає протипоказань, одержують, як правило, дві вакцини з різницею у 4 тижні. Дітям від 10 років і старше потрібне одне щеплення.

Лікування свинячого грипу

Основне лікування свинячого грипу спрямовано на полегшення симптомів та запобігання поширенню вірусу H1N1.

Ось які заходи можна вжити, щоб полегшити симптоми:

· Пийте більше рідини(вода, соки, морси, теплі супи), щоб запобігти зневодненню

· Більше відпочивайте та спіть, щоб допомогти імунній системі боротися з інфекцією

· При температурі вище 38-38,5 градусів за Цельсієм можна скористатися жарознижувальними засобамиз парацетамолом та ібупрофеном.

Пам'ятайте, що не варто відразу поспішати знижувати температуру, якщо вона нижче 38 градусів і ваш стан терпимий, оскільки підвищення температури є сигналом того, що організм бореться з інфекцією. До того ж жарознижувальні засоби не впливають на тривалість хвороби.

Якщо висока температура тримається більше трьох днів і не знижується, слід викликати лікаря або бригаду "швидкої допомоги".

Противірусні препарати від свинячого грипу

В даний час використовується два противірусні препарати для лікування вірусів грипу А та В, у тому числі свинячого грипу – це озельтамівір (Таміфлю) та занамавір (Реленза), які потрібно прийняти у перші два дні з моменту появи симптомів, щоб знизити тяжкість симптомів або ризик ускладнень

Однак варто зазначити, що питання про прийом цих препаратів приймається лікарем. Ці противірусні препарати призначені насамперед для людей, які перебувають у групі ризику від ускладнень.

Таміфлю та Реленза не приймають для профілактики, а лише у разі появи ознак хвороби.

Якщо розвинулися ускладнення, такі як пневмонія чи інші бактеріальні інфекції, лікар може виписати антибіотики.

Допускаються такі противірусні препарати, як арбідол, грипферон, віферон, кагоцел, циклоферон та інші, але їхня ефективність не була доведена.

Профілактика свинячого грипу

Вакцинаціяпроти грипу вважається ефективною у запобіганні симптомам хвороби, зменшуючи ймовірність ускладнень. Варто пам'ятати, що щеплення від грипу потрібно робити заздалегідь, щоб до вірусу виробився імунітет.

Хоча виробники вакцин щорічно оновлюють їх, зважаючи на масові мутації вірусу, неможливо передбачити всі модифікації вірусу грипу.

Щеплення від грипу протипоказане у разі алергії на курячий білок або, якщо відомо про алергійну реакцію на попередні щеплення від грипу. Також, якщо ви страждаєте від гострих або загострення хронічних захворювань, вакцинація зазвичай не проводиться.

Вакцинація не гарантує того, що ви не захворієте на грип, і потрібно вживати заходів профілактики, щоб уникнути інфікування.

Одночасно в десятці міст по Росії - через грип. У 14 регіонах вже перевищено епідеміологічний поріг, 28 людей померли з початку року через ускладнення від грипу. Московські лікарі запевняють: у кожного другого хворого в столиці діагноз ГРВІ означає H1N1, або так званий свинячий грип.

Тобто почалося, незважаючи на холоди, які зазвичай стають найкращою профілактикою епідемій. І знову як із чистого листа. Лікарі знову твердять: жодного самолікування, спиртне від хвороби не рятує, антибіотики грип не лікують, руки мити треба частіше, ходити до громадських місць – рідше.

Запаморочення, різка слабкість, біль голови, висока температура, блювання - це і є перші тривожні симптоми, на які слід звернути увагу. Тут важливо не відмахуватися – мовляв, минеться, а звернутися до лікаря.

"Сам лікувався півдня. Краще відразу звертатися, а самолікуванням не займатися. Це до добра не доводить. У палаті лежать он - 5 днів сам займався собою, і ось уже два тижні лікарі займаються", - розповідає Юрій Арутюнов.

Нерідко, кажуть медики, пацієнти звертаються лише на 3-4, а то й на 5 день. Тобто, коли вже зовсім погано. А запорука успішного лікування в тому, що воно має початися першого ж дня захворювання. Противірусні препарати є. Ефективні. Допомагають і за вірусу A(H1N1).

"Пандемічний вірус, який неправильно іноді називають вірусом свинячого грипу. Цей термін вже 6 років не використовується. Треба говорити пандемічний грип. Зараз епідемія. Не треба чекати і думати - може, це не пандемічний вірус. респіраторних інфекцій, ставитись до збудника, як до пандемічного вірусу та розпочинати лікування противірусними препаратами", - сказав директор НДІ вірусології ім. Д.І. Іванівського РАМН Дмитро Львів.

Зараз у світі одночасно циркулюють одразу три віруси. Два – можна сказати – вже звичні, сезонні. Переносяться легше. Ускладнення – рідше. Третій же, немов монстр - той самий пандемічний вірус А(H1N1) - гібрид із трьох різних вірусів. Він і представляє найбільшу небезпеку. Головне – не терпить зволікання. Вірусологи застерігають: за сезон можна перехворіти тричі. Тобто, після того, як відбилися від двох вірусів, ніхто не гарантує, що третій обійде стороною.

Сезонні віруси вражають клітини верхніх дихальних шляхів. Звідси нежить, кашель. Пандемічний вірус йде далі. Якщо не лікувати, в організмі людини він мутує, набуваючи здатності швидко рухатися вниз по легень - спускається в бронхи, вражаючи до кінцевих гілок, бронхіол.

"Ми з вами перебуваємо в палаті реанімації інтенсивної терапії, яка перепрофільована для надання медичної допомоги хворим з тяжкими вірусно-бактеріальними пневмоніями", - каже головний лікар ГУОЗ "Волгоградська обласна лікарня 1", пульмонолог Тетяна Коняхіна.

Від першого кашлю до реанімації – один крок. Точніше, може пройти лише один день. Ті, хто підхопив пандемічний вірус грипу і не лікував його, вже на ранній стадії потребують штучної вентиляції легень. Далі – непросте та тривале лікування ускладнень.

"Особливість полягає в тому, що ускладнення розвиваються рано. Наприклад, вірусна пневмонія - на 2-3 добу від початку захворювання. Супутні захворювання нирок, печінки, метаболічний синдром (надлишкова маса тіла) є факторами ризику тяжкого перебігу захворювання та розвитку тяжких, у тому смертельних ускладнень", - повідомила головний лікар ДВЗ "Волгоградська обласна лікарня 1", пульмонолог Тетяна Коняхіна.

Ось він, вірус. Верхні білки, каже біолог, і розпізнає імунну систему людини. А сам вірус саме їх оперативно намагається змінити, щоб обдурити організм людини. Багаторічна боротьба рік у рік, від одного вірусу до іншого.

"Особливість у тому, що цього року свинячий грип став сезонним. Це переважний штам грипу, який зараз заражає людей у всій північній півкулі. За різними оцінками, від 60 до 80 відсотків грипу, який зараз циркулює у північній півкулі, - це вірус грипу H1N1, так званий свинячий", - сказав завідувач Сектором молекулярної еволюції ІППІ РАН ім. А.А. Харкевича Георгій Базикін.

Трирічну Настю до дитячої лікарні поклали ще на початку грудня. Симптоми, здавалося тоді, звичайні. Нічого особливого. Здавалося, пішла на поправку. Удома Насті знову стає погано. Знову лікарня, лікарі, лікування. Але цього разу дівчинці ставало лише гірше.

"О 6-й ранку почалася задишка. О 9-й годині підійшла до лікаря, кажу - Насті стає гірше. Вона прибігла, зробила припущення, що в неї міг лопнути апендицит. Після чого прийшла завідувачка, послухала і на моє запитання, що з Настею, сказала, що у неї серцева недостатність", – розповідає Надія Лебідь, мама Насті.

Її відвезли до дитячої реанімації. Вже там поставили діагноз "пневмонія" і те, що є ускладненням вірусу A(H1N1). Але було вже надто пізно: врятуй дитину лікарі не змогли.

Утруднене дихання, блювання, відмова від пиття, підвищена збудливість або, навпаки, сонливість. Є ще одна дуже важлива особливість саме у дітей: дитині на деякий час стає краще, але потім знову повертаються всі симптоми (температура, кашель). Вірус неначе дурить. Тому навіть якщо здається, що малюк пішов на виправлення, втрачати пильність не можна.

Щороку від ускладнення грипу у світі помирає близько 500 тисяч людей. Завжди в групі ризику – діти, вагітні жінки та люди похилого віку. У Росії епідемія лише розпочалася. Але, за офіційною статистикою, вже зафіксовано майже 30 летальних випадків. Лікарі наголошують - всі вони не були щеплені. Продовжиться епідемія, за припущенням вірусологів місяць-півтора. На сьогоднішній день епідпоріг перевищено у 14 регіонах. Це статистика з усіх типів грипу.

"Після хвороби, напевно, років п'ять тому, я вперше одягла і зараз кожну епідемію, коли народ хворіє, одягаю маску", - розповідає Наталія Євдокимова.

За ці п'ять років, каже Наталя, вболівала лише один раз. Така культура профілактики грипу в нашій країні ще не щеплена. Як, зрештою, і вакцинація. За статистикою щеплення від грипу зробили близько 35 відсотків. Школи вже зачиняються на карантин. У поліклініках обладнають спеціальні інфекційні кабінети, для прийому пацієнтів із симптомами грипу – окремий вхід.

Панікувати, кажуть медики, не варто. Але до хвороби необхідно поставитися дуже серйозно. Носити медичні маски, частіше мити руки без необхідності не відвідувати людні місця. Якщо все-таки захворіли, не ходити на роботу – не заражати інших, і одразу звернутися до лікаря.

РезюмеЗахворюваність на ГРВІ, включаючи грип, зберігається на високому рівні, із щорічним підвищенням в осінньо-зимовий період. Останні епідсезони спостерігається одночасна циркуляція деяких типів і підтипів вірусу грипу А, включаючи пандемічний штам. В даний час серед ГРВІ найчастіше реєструються парагрип, адено- та респіраторно-синцитіальні інфекції. Загрозу становлять постійна мінливість вірусів грипу, поява нових збудників ГРВІ. Для лікування та профілактики ГРВІ та грипу використовуються препарати різних груп, серед яких індуктори інтерферону.

Ключові слова:грип, ГРВІ, профілактика та лікування, індуктори інтерферону.

Гострі респіраторні захворювання, переважна більшість яких мають вірусну етіологію, посідають чільне місце у структурі інфекційної захворюваності у багатьох країнах світу, зокрема у Росії. За даними Федеральної служби Росспоживнагляду, в 2014 р. в країні зареєстровано понад 28 млн випадків гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів, а захворюваність на грип склала 8,96 випадки на 100 тис. населення (12836 випадків). Що чекає на нас у найближчому майбутньому?

За даними прогнозу експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), опублікованими у вересні 2015 р., в епідсезоні 2015-2016 років. передбачається епідемічний підйом захворюваності на грип та гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) високої інтенсивності. Як і раніше, домінуватиме вірус пандемічного грипу A (H1N1)09 (раніше називався «свинячим») за одночасної циркуляції вірусів сезонного грипу A (H3N2) і В .

Тим часом за прогнозом російських фахівців, епідемічний підйом захворюваності на грип та ГРВІ в Російській Федерації очікується у другій декаді листопада поточного року, пік її припаде на середину січня 2016 р. З посиланням на ФДБУ Науково-дослідний інститут грипу, епідсезон 2015-20 передбачається помірної інтенсивності. За попередніми оцінками, будуть переважати такі штами вірусу грипу, як A(H1N1), A(H3N2) та В.

Суперечливість прогнозів пояснюється непередбачуваністю вірусу грипу, його високою мутаційною здатністю, появою нових антигенних підтипів. Досить згадати, що у попередньому сезоні 2014-2015 років. у більшості країн північної півкулі, у тому числі в Росії, в етіології грипозної інфекції домінував вірус грипу нового дрейф-варіанту A (H3N2), який відрізняється від вакцинного штаму за антигенними властивостями. Саме цей Новий вірус став причиною епідемії більшої інтенсивності, під час якої були відзначені випадки грипу у вакцинованих осіб, а також випадки грипу зі смертельними наслідками переважно у дітей та осіб похилого віку. Неповний збіг властивостей вакцинних штамів A (H3N2) і В (останній виявив велику активність, причому протягом усього сезону, з наступним домінуванням практично у всіх країнах у квітні-травні 2015 р.) обґрунтував необхідність їх заміни у рекомендаціях на сезон 2015-2016 . Вірус пандемічного грипу A(H1N1)pdm09 останні кілька років характеризувався низькою активністю, але зберіг свої патогенні властивості, здатність викликати важкі форми хвороби, нерідко з летальним результатом. Цей вірус продовжує циркулювати у людській популяції. Крім того, в останні роки встановлено появу нових, високопатогенних для людини вірусів грипу A (H5N1, H7N9 та ін.), а також коронавірусів та інших збудників ГРВІ, які раніше виділялися тільки від тварин і подолали міжвидовий бар'єр.

Давно відома здатність вірусу грипу викликати тяжкі, зокрема смертельні випадки у людей; менш відомо, що і банальні ГРВІ можуть призвести до смерті. Ми спостерігали випадки смерті від різних ГРВІ (аденовірусного захворювання, парагрипу, респіраторно-синцитіальної інфекції), що протікали як у вигляді моно-, так і мікстінфекції. Про тяжкість змішаних респіраторних інфекцій свідчать і дані літератури.

Крім того, близько 80% випадків загострення бронхіальної астми (БА) та 20-60% хронічної обструктивної хвороби легень провокуються гострими респіраторними інфекціями. З гострими респіраторними інфекціями асоційовано щороку 3,9 млн смертей у світі, ГРВІ – причина 30-50% випадків позалікарняних пневмоній. Вищевикладене диктує необхідність профілактувати та лікувати не тільки грип, але й інші ГРВІ.

Найефективнішим засобом профілактики грипу, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, є вакцинація, яка активно проводиться зараз у Росії.

На епідсезон 2015-2016 років. склад протигрипозних вакцин оновлено (це відноситься як до вітчизняних, так і до зарубіжних, що використовуються в Росії), згідно з рекомендацією ВООЗ. У вакцині замінено два штами, і тепер вона захищає від трьох вірусів, що найчастіше зустрічаються і викликають тяжкі ускладнення.

Штамовий склад протигрипозних вакцин на 2015-2016 рр.:

A/California/7/2009 (HlNl)pdm09;
A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-noflo6Hbra вірус;
B/Phuket/3073/2013-подібний вірус.

Однак навіть при повному збігу між пропонованим ВООЗ штамовим складом вакцин на майбутній епідсезон і реально циркулюючими варіантами профілактична ефективність вакцинації близько 80%. Саме тому ВООЗ на додаток до вакцинації як основної стратегії боротьби з грипом рекомендує застосування етіотропних препаратів, які блокують функціональну активність вірусів на різних етапах їхнього життєвого циклу.

Як відомо, у загальній структурі ГРВІ навіть у період епідемії частку грипу припадає не більше 15-30%. Тим часом кількість збудників ГРВІ обчислюється кількома сотнями, а вакцин проти них досі не існує. Крім добре відомих збудників ГРВІ (аденовірусів, вірусів парагрипу та респіраторно-синцитіальних, риновірусів), відносно недавно відкритих метапневмо- та бокавірусів, особливу тривогу викликає новий коронавірус, про який згадувалося вище.

Клінічні прояви грипу та інших ГРВІ надзвичайно подібні, майже в 30% в одного і того ж хворого, особливо в осінньо-зимовий період, має місце мікстінфекція, спричинена різними збудниками, тому перевагу слід віддати препаратам, ефективним незалежно від конкретного збудника.

Кожен лікар стикається з проблемою вибору препарату для лікування пацієнта з ГРВІ та грипом.

Критерії вибору противірусного препарату при грипі та ГРВІ:

універсальність дії;
можливе поєднання противірусного та імуномодулюючого ефекту;
відсутність токсичності;
мінімум побічних ефектів;
відсутність резистентності вірусів до препарату;
пероральний прийом (амбулаторно);
цінова доступність.

В даний час для лікування та профілактики грипу та інших ГРВІ рекомендуються противірусні препарати кількох груп, серед яких:

інгібітори нейрамінідази (осельтамівір, занамівір та ін.);
інтерферони (Альфарон, Гриппферон, Інгарон, Віферон та ін.);
індуктори інтерферонів (Циклоферон, Тилорон, Кагоцел та ін.);
уміфеновір (Арбідол);
Інгавірін;
Анаферон, Ергоферон.

Блокатор іонного каналу (Римантадин, Альгирем), які застосовувалися до недавнього часу для лікування та профілактики грипу А, призначати не слід, тому що переважна більшість штамів вірусів грипу до нього резистентні, а на збудників інших ГРВІ він не діє зовсім.

Інгібітори нейрамінідази - осельтамівір (Таміфлю) і занамівір (Реленза) ефективні для лікування грипу (у тому числі пандемічного) при призначенні не пізніше 24-48 годин від початку клінічних симптомів захворювання (як добре відомо практичним лікарям, більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою тільки на друга-третя доба від дебюту хвороби), але не повинні використовуватися для лікування інших ГРВІ, тому що мають вибіркову дію виключно на нейрамінідазу вірусу грипу.

Призначення Таміфлю для профілактики грипу не рекомендується, щоб уникнути поширення резистентних до цього препарату штамів вірусу грипу, тим більше, що вони вже з'явилися. Існують рекомендації використовувати осельтамівір у комбінації з іншими противірусними препаратами, індукторами інтерферонів, що дозволить запобігти подальшому зростанню резистентності та посилити ефективність лікування.

Щодо занамівіру слід зазначити, що препарат не придатний для широкого використання в клінічній практиці, тому що може застосовуватися лише у вигляді інгаляцій, що є неприйнятним для дітей дошкільного віку та літніх пацієнтів. Крім того, можливий цілий ряд небажаних реакцій, включаючи бронхоспазм та набряк гортані.

Інгібітори нейрамінідази не виробляються в РФ і відрізняються високою вартістю. Альтернативою їм для лікування не тільки грипу, а й інших ГРВІ є високоефективні вітчизняні препарати, зокрема інтерферони (ІФН) та їх індуктори.

Як відомо, вироблення ІФН - перша лінія захисту клітин від вірусної інфекції, що значно випереджає синтез специфічних антитіл та інші фактори імунітету. На відміну від антитіл, ІФН пригнічують внутрішньоклітинні етапи репродукції вірусів у заражених клітинах та забезпечують несприйнятливість до вірусів оточуючих здорових клітин. Потрапляючи з воріт інфекції в кров, ІФН розподіляються по організму, запобігаючи подальшій дисемінації вірусів. Антивірусні властивості найбільше притаманні ІФН-α та ІФН-β, а ІФН-γ має переважно імунорегуляторний та антипроліферативний ефекти.

Найбільш детально вивчені взаємини системи ІФН із вірусами грипу. Встановлено, що білок NS1 вірусу пригнічує вироблення ІФН інфікованими клітинами, що сприяє швидкому прогресу інфекції. Відомо також придушення захисної дії ІФН при респіраторно-синцитіальній інфекції та деяких інших ГРВІ. Зазначені факти стали підставою для використання препаратів ІФН у лікуванні та профілактиці грипу та ГРВІ, а в подальшому – для застосування з цією метою індукторів інтерферонів.

У нашій країні широке застосування знайшли вітчизняні рекомбінантні ІФН для лікування та профілактики ГРВІ, включаючи грип: Альфарон, Гриппферон, Інгарон (перелічені препарати застосовують у вигляді назальних крапель), а також Віферон (гель, мазь, свічки) та ін. До нового покоління лікарських засобів до засобів відносяться індуктори інтерферонів (ІІ), що володіють не тільки широкими антивірусними властивостями, а й імуномодулюючим ефектом.

Індуктори інтерферонів мають ряд переваг перед самими ІФН: вони слабоалергенні, не призводять до утворення антитіл до ІФН, стимулюють пролонговану вироблення організмом власного інтерферону, достатнього для досягнення терапевтичного та профілактичного ефектів. Крім того, ІІ добре поєднуються з антибіотиками, імуномодуляторами, противірусними та симптоматичними засобами, що використовуються в комплексній терапії грипу та інших ГРВІ. До індукторів інтерферонів не формується вірусна резистентність.

Всі найбільш відомі ІІ (Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовір та ін) розроблені вітчизняними вченими. Ефективність ІІ при лікуванні та профілактиці грипу та інших ГРВІ, незалежно від конкретного етіологічного агента, переконливо встановлена на прикладі Кагоцелу – препарату останнього покоління серед індукторів ІІ.

Багатоцентрові рандомізовані сліпі плацебо-контрольовані клінічні дослідження ефективності та безпеки застосування препарату Кагоцел у дорослих при лікуванні грипу та інших ГРВІ, а також для їх профілактики були проведені на клінічних базах провідних науково-дослідних інститутів країни: НДІ грипу РАМН (Санкт-Петербург), НД вірусології ім. Д. І. Івановського РАМН (Москва) та Військово-медичної академії ім. С. М. Кірова (Санкт-Петербург) у 2000-2003 рр.

Аналіз результатів проведених досліджень дозволив сформулювати такі положення.

Кагоцел при застосуванні в період до 96 годин від початку хвороби виявляє виражений терапевтичний ефект при неускладненому грипі, спричиненому вірусами A(H1N1), A(H3N2) та В, а також при грипі, ускладненому бактеріальною ангіною, та при інших ГРВІ (парагрип, аденовірусне). захворювання), що проявляється у скороченні гарячкового періоду, укороченні та пом'якшенні симптомів інтоксикації майже у 90% хворих. За клінічними та лабораторними (клінічний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові) даними Кагоцел не викликає побічних та токсичних реакцій, не надає імунодепресивного впливу на показники гуморального та клітинного імунітету.

Все це дозволило рекомендувати Кагоцел як противірусний препарат при грипі та інших ГРВІ у дорослих, а також використовувати його в комплексному лікуванні при вторинних бактеріальних ускладненнях, що розвинулися на фоні вірусної інфекції. Для лікування хворих на грип та інші ГРВІ, у тому числі і при ускладненні бактеріальною інфекцією, для дорослих рекомендується наступна схема застосування Кагоцелу: по 2 таблетки 3 рази на день протягом перших 2 днів, у наступні 2 дні – по 1 таблетці 3 рази на день Надалі Кагоцел з успіхом застосовувався і застосовується в даний час для лікування хворих на різні ГРВІ, включаючи грип, як в амбулаторній клінічній практиці, так і в стаціонарах.

Для повсякденної клінічної практики суттєво, що на відміну від інших противірусних препаратів Кагоцел ефективний навіть за відносно пізнього застосування – аж до 4-го дня від початку хвороби.

У 2015 р. представлені проміжні результати неінтервенційного спостережного дослідження, в якому вперше в умовах амбулаторної практики проаналізовано лікування ГРВІ та грипу великої кількості дорослих пацієнтів (14431) із 202 медичних центрів кількох країн (Росії, Вірменії, Молдови, Грузії). Показана в динаміці ефективність препарату Кагоцел незалежно від часу призначення терапії, у тому числі в осіб похилого віку.

Як відомо, захворюваність дітей на ГРВІ та грип у 3-4 рази перевищує таку у дорослих. У зв'язку з цим особливого значення набувають доведена ефективність та безпека застосування Кагоцелу у дітей старше трьох років. Відзначивши ефективність Кагоцелу порівняно з плацебо при ГРВІ у дітей незалежно від етіології захворювання та наявності ускладнень, дослідники наголошують на відсутності побічних ефектів та хорошій переносимості препарату. Обґрунтованою стала їх рекомендація щодо застосування Кагоцелу в педіатричній практиці для лікування грипу та ГРВІ у дітей з 3-річного віку.

Таким чином, новий вітчизняний препарат, індуктор інтерферону Кагоцел, є високоефективним засобом для лікування та профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу, спричиненого різними типами та штамами вірусу, включаючи пандемічні. З профілактичною метою доцільно призначати Кагоцел планово в період сезонного підйому захворюваності на грип та ГРВІ, а також екстрено, безпосередньо після контакту з хворими.

Противірусний препарат Кагоцел включений до стандартів МОЗ РФ лікування середньотяжких та важких форм грипу у дорослих, а також до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів Росії та федеральний резервний запас. Кагоцел як противірусний препарат, поряд з уміфеновіром (більш відомим під назвою Арбідол) та імідазолетаномідом пентандіової кислоти (практичним лікарям відомий як Інгавірін), вказаний в останніх рекомендаціях з діагностики та лікування грипу у дорослих хворих.

Менш відомий практичним лікарям новий, також вітчизняний препарат Ергоферон, з комбінованим механізмом дії: противірусним, протизапальним та антигістамінним.

Потрійний ефект Ергоферону забезпечують афінно-очищені антитіла до ІФН-γ, СД4-лімфоцитів і гістаміну.

Противірусна дія Ергоферону здійснюється насамперед за рахунок збільшення продукції ІФН-α та γ; протизапальне – за рахунок регуляції інфекційно-запального процесу, зменшення набряку та гіперемії; антигістамінне – внаслідок впливу на периферичні та центральні Н1-рецептори. Вплив Ергоферону на α- і γ-ІФН у поєднанні з активацією розпізнавання вірусів системою СД4 забезпечує потужну противірусну дію, що зіставляється з осельтамівіром. Діючі речовини Ергоферону представлені у надмалих дозах, що забезпечує хорошу переносимість та високі показники безпеки препарату.

На експериментальній моделі in vitro, викликаної респіраторно-синцитіальним вірусом, риновірусом, а також бронхіальною астмою, ускладненою риновірусною інфекцією, встановлена противірусна активність Ергоферону У 2011-2012 роках. проведено багатоцентрове подвійне сліпе плацебо-контрольоване рандомізоване клінічне дослідження ефективності та безпеки Ергоферону в лікуванні грипу та РВІ у дорослих пацієнтів. Ергоферон призначали за схемою: у першу добу лікування 8 таблеток (у перші 2 години по 1 таблетці кожні 30 хв, потім ще 3 рази по 1 таблетці, через рівні проміжки часу), з другої по п'яту добу препарат застосовували по 1 таблетці 3 рази на день .

Встановлено швидке усунення лихоманки, інтоксикації, катаральних симптомів при грипі та ГРВІ, причому максимальна ефективність відзначена при ранньому початку терапії (у перші 24 години від дебюту хвороби). Істотно, що Ергоферон практично знижує необхідність призначення жарознижувальних засобів, починаючи з першого дня терапії. Разом про те Ергоферон навіть за пізно розпочатому лікуванні сприяє профілактиці бактеріальних ускладнень, які потребують призначення антибіотиків.

Препарат Ергоферон має високий профіль безпеки у поєднанні з гарною переносимістю.

Пульмонологам, терапевтам, інфекціоністам добре відомо, що ГРВІ є найчастішою причиною загострення хронічних захворювань легень. Незважаючи на те, що 90-95% інфекцій верхніх дихальних шляхів викликаються вірусами, у 75% випадків лікування ГРВІ в амбулаторних умовах необґрунтовано призначають антибіотики. Тим часом відповідно до сучасних стандартів лікування респіраторних вірусних інфекцій хворому, який страждає на хронічну патологію органів дихання, з перших годин захворювання повинна призначатися етіотропна терапія противірусними препаратами. Крім того, у даної категорії пацієнтів, з урахуванням тяжкості фонової патології, необхідно на ранніх етапах розпочинати протизапальне лікування.

Клінічна ефективність Ергоферону в лікуванні ГРВІ у пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень та Б А була вивчена в ході порівняльного рандомізованого клінічного дослідження у паралельних групах, проведеного на базі алергологічного відділення 57 ГКБ м. Москви у листопаді 2011 – березні 2012 До дослідження було включено 66 госпіталізованих хворих, які страждають на хронічні обструктивні захворювання легень, у віці від 19 до 75 років (середній вік 43,2±8,2 роки) із симптомами ГРВІ (лихоманкою, ознаками інтоксикаційного та катарального синдромів). У ході дослідження показано, що у пацієнтів, які використовують для лікування ГРВІ Ергоферон, купірування основних катаральних та загальноінтоксикаційних проявів ГРВІ відбувалося значно швидше, ніж у тих, хто не приймав цей препарат, і не було необхідності призначення антибіотиків. Не спостерігалося алергічних реакцій та інших побічних ефектів на прийом Ергоферону, що є важливим для пацієнтів такого профілю. У висновках за результатами дослідження автор підкреслює хорошу переносимість та високу ефективність Ергоферону у пацієнтів алергологічного профілю, що робить його застосування перспективним напрямом у лікуванні ГРВІ у клініці респіраторних хвороб.

Ергоферон фактично не має протипоказань і поєднується з усіма симптоматичними та антибактеріальними препаратами, що застосовуються у лікуванні грипу та ГРВІ. Ефект від лікування настає швидко, а комплексна дія Ергоферону відповідає сучасним принципам терапії грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Проведено ще одне цікаве дослідження, що продемонструвало ефективність Ергоферону у комплексній терапії позалікарняної пневмонії як ускладнення ГРВІ. Варто сказати кілька слів і про вивчення ефективності та безпеки застосування Ергоферону у літніх та старих пацієнтів. У 2013 році були опубліковані результати клінічного дослідження ефективності та безпеки застосування Ергоферону для лікування ГРВІ у пацієнтів віком від 60 до 83 років, які продемонстрували доцільність призначення Ергоферону хворим та у цих вікових групах.

Таким чином, новий вітчизняний оригінальний препарат Ергоферон показаний для лікування грипу та ГРВІ у пацієнтів різного віку, у тому числі з хронічними захворюваннями дихальних шляхів та обтяженим алергоанамнезом. Отже, у епідемічному сезоні 2015-2016 рр., що характеризується социркуляцією різних типів і підтипів вірусу грипу, появою нових збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій, вітчизняна охорона здоров'я має у своєму розпорядженні необхідні для профілактики та лікування вакцинами та противірусними препарат.

Література

1. Бургасова О. А., Краєва Л. А., Петрова І. С, Келлі Е. І. Випадок тяжкого перебігу змішаної респіраторно-вірусної інфекції (грип A(H1N1) + RS-вірусна), ускладненої позалікарняною пневмонією, спричиненої Streptococcus equi// Інфекційні хвороби. 2015, т. 13, №1, с. 71-74.
2. Beale J., Jayaraman A., Jackson DJ et al. Rhinovirus-induced IL-25 в asthma exacerbation drives type 2 immunity and allergic pulmonary inflammation // Science Translational Medicine. 2014, Oct. Vol. 6, p. 256.
3. Грип: епідеміологія, діагностика, лікування, профілактика / За ред. акад. РАМН, проф. О. І. Кисельова, д.м.н. Л. М. Цибалової, академіка РАМН, проф. В.І.Покровського. М.: ТОВ Видавництво «Медична інформаційна агенція», 2012. 496.
4.Дєєва Е. Г. Грип. На порозі пандемії: посібник для лікарів. М: ГЕОТАР-Медіа, 2008. 208 с. 50
5. Кареткіна Г. Н. Інфлюенца, іспанка, ГРВІ ... / / Сучасний журнал поліклінічного лікаря «iDOCTOR». 2012, №12, с. 10-15.
6. Рекомендації з діагностики та лікування грипу у дорослих хворих (з моделями пацієнтів) // Сучасна медицина: вибрані питання. 2015, №1, с. 2-56.
7. Madud М., Curkendall S., Blumentals W.A. Influence of Oseltamivir Treatment on the Risk of Stroke after Influenza Infection // Cardiology. 2008; 113: 98-107.
8. Human infection with new influenza A (H1N1) virus: клінічні обстеження з школи освітленого outbreak в Kobe, Japan, May 2009 // Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 227-248.
9. PirallA., Moreno A., Orlandi M. та ін. Swine influenza A (H3N2) virus infection in imnocompromised man, Italy, 2014 // Emerging Infect. Dis. 2015. Vol. 21. № 7. Р. 1898-1191.
10. Smith J. R., Ariano R. E., Toovey S. J. За допомогою антивірусних agents для management of severe influenza // Crit. Care Med. 2010. Vol. 3. № 38. Р. 31-39.
11. Xingwang L., Yelong S. та ін. Clinical and epidemiologic characteristics of 3 early cases of influenza A pandemic (HI N1) 2009 virus infection, Peoples Republic of China, 2009 // Emerging Infect. Dis. 2009. Vol. 15. № 9. Р. 1418-1422.
12. Єршов Ф.І. Антивірусні препарати (2-ге вид-е): Довідник. М.: ГЕОТАР-Медіа, 2006. 312 с.
13. Єршов Ф. І., Кисельов О. І. Інтерферони та їх індуктори (від молекул до ліків). М: ГЕОТАР-Медіа, 2005. 368 с.
14. Максакова В.Л., Васильєва І. А., Єрофєєва М.К. Застосування препарату «Кагоцел» для лікування та профілактики грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій // Медлайн-експрес. 2009 № 1, с. 42-45.
15. Малишев Н. А., Колобухіна Л. В., Меркулова Л. Н., Єршов Ф. І. Сучасні підходи до підвищення ефективності терапії та профілактики грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій // Consilium medicum. 2005, т. 7, №10, с. 831-835.
16. Меркулова Л. Н., Колобухіна Л. В., Кістеньова Л. Б. та ін. Терапевтична ефективність Кагоцела при лікуванні хворих на неускладнений грип і грип, ускладнений ангіною // Клин, фармакологія та терапія. 2002, 11(5), с. 21-23.
17. Сітніков І. Г., Єганян Г. А., Гроппа Л. Г. до ін. 2015, №9, с. 2-7.
18. Харламова Р. С, Учайкін В. Ф., Бевза С.Л. та ін Клінічна ефективність Кагоцелу при ГРВІ зі стенозуючим ларинготрахеїтом у дітей // Дитячі інфекції. 2008 № 4, с. 28-35.
23. Харламова Ф. С, Кладова О. В., Учайкін В. Ф. та ін. Можливості застосування противірусного препарату Кагоцел для профілактики та лікування грипу та інших гострих респіраторних інфекцій у часто хворіють дітей молодшого віку // Епідеміологія та інфекції. 2012, №1, с. 32-40.
19. Веревшиков В. К., Борзунов В. М., Шемякіна Є. К. Оптимізація етіопато-генетичної терапії грипу та ГРВІ у дорослих при застосуванні ергоферону // Антибіотики та хіміотерапія. 2011, т. 56, № 9-10, с. 23-26.
20. Костіков М. П. Новий препарат для лікування грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій // Інфекційні хвороби. 2011, №4, с. 29-34.
21. Степанищева Л.А., Сосновських І. В., Кучина Т. Ф. та ін. Ергоферон у лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій у дорослих. XIX Російський національний конгрес «Людина та ліки» // Лікар. Ру. Спеціальний випуск, 23-27 квітня 2012 р. С. 31-38.
22. Княженська Н. П. Нові ефективні методи лікування ГРВІ у пацієнтів із супутньою патологією респіраторної системи // Поліклініка. 2012, №3, с. 92-95.
23. Atkins С. Y., PatelA., Tailor Т.М. та ін. Сприймаючи ефект антивірусного режиму використання при Pandemic (HI N1) 2009 outbreak, United States// Emerging infect. Dis. 2011. Vol. 17. №9. P. 1591–1598.