Kodu » Mobiiltelefonid » Näidustused ja vastunäidustused metallkeraamiliste proteeside kasutamiseks. Kunstkroonide klassifikatsioon Kunstkroonid

Näidustused ja vastunäidustused metallkeraamiliste proteeside kasutamiseks. Kunstkroonide klassifikatsioon Kunstkroonid

Kunstkroonide paigaldamine on kaasaegses hambaravis üks nõutumaid protseduure. Kui hambakudedes on olulisi defekte, mille kõrvaldamine täidise või inkrustatsiooni paigaldamisega on võimatu – ilma kunstkroonita lihtsalt ei saa. Hamba väljalangemine trauma või haige hamba töövõimetuse tõttu on seisund, mis nõuab hambakorrektsiooni, kuna halveneb nii lõualuu välimus kui ka funktsionaalsed võimed. Kunstkrooni paigaldamine on üsna kiire, valutu ja soodne protseduur, mida pakub tänapäeval peaaegu iga hambakliinik.

Millised on hammaste kunstkroonide tüübid?

Patsiendile pakutakse tohutut valikut erinevat tüüpi kunstkroone. Pädev hambaarst aitab patsiendil kindlasti valiku teha, arvestades iga patsiendi individuaalseid vajadusi ja võimalusi. Kõik kunstkroonid jagunevad vastavalt otstarbele taastavateks ehk loomuliku hamba rikutud anatoomilist kuju taastavateks, samuti tugikroonideks, mis tagavad sildade fikseerimise. Sõltuvalt materjalist, millest kunstlik kroon on valmistatud, eristatakse järgmist tüüpi kroonid:

metall - valmistatud vääris- ja mitteväärismetallide sulamitest:

valatud - valmistatud metallist krooni valamisel eelnevalt ettevalmistatud kujul;
tembeldatud - kroonid, mis on valmistatud spetsiaalsetest ketastest või varrukatest tembeldades;

mittemetallist - portselanist või plastikust kroonid;
kombineeritud - kroonid, mille põhi on metallist ja spoon portselanist või plastikust.

Põhinõuded kunstkroonidele

Kunstkroonid peavad vastama erinõuetele, kuna need võivad negatiivselt mõjutada tugihammaste parodondi kudesid ja patsiendi keha tervikuna. Need nõuded on järgmised kohustuslikud tingimused:

kroon ei tohiks hammustust üle hinnata ega piirata alalõua liikumist;
Krooni tihe liibumine hambakudedele, eriti selle kaela piirkonnas, on rangelt keelatud;
kroon ei tohiks rikkuda esteetilisi standardeid;
krooni pikkus ei tohiks ületada periodontaalse soone sügavust;
kunstliku krooni serva paksus ei tohiks ületada periodontaalse soone mahtu;
krooni serv laiuselt peaks olema sama, mis hambasse moodustunud õla laius.

Näidustused ja vastunäidustused kunstkrooni paigaldamiseks

Järgmised tingimused on otsesed näidustused kunstliku krooni paigaldamiseks:

kõvade hambakudede hävimine patoloogilise protsessi tagajärjel, nagu kaaries, fluoroos ja teised;
hamba värvi, struktuuri ja kuju kõrvalekalded;
vajadus taastada patoloogilise hõõrdumisega hammaste kuju ja näo alumise kolmandiku kõrgus;
teatud tüüpi proteeside fikseerimine;
hammaste lahastamise vajadus parodondihaiguste korral;
ortopeediliste ja ortodontiliste seadmete ajutine fikseerimine;
hammaste lähenemine, väljaulatuvus või lahknemine.

Kunstliku krooni paigaldamise vastunäidustused on parodondi kroonilise põletiku esinemine, parodondi äge põletikuline protsess, hammaste olulise patoloogilise liikuvuse olemasolu, samuti hambakatu olemasolu.

Krooni valmistamise protseduur: peamised sammud

Kunstliku krooni valmistamise protseduur võib kesta nädalast kuuni ja koosneb mitmest etapist:

Esimeses etapis teostatakse hamba odontopreparatsioon ja vajalike jäljendite saamine, tehiskrooni mudeli valamine ja selle kipsvalu okluugeri. Lisaks modelleeritakse hambaid, saadakse templid ja tembeldatakse ise.
Teises etapis proovitakse kunstkroon ja määratakse selle värvus, kroon lihvitakse ja poleeritakse.
Viimane samm on kunstliku krooni paigaldamine ja fikseerimine.

Hammas ei tohi jääda avatuks nii kaua, kui on vaja kunstkrooni valmistamiseks. Seetõttu valmistatakse ja paigaldatakse ajutisi kroone, mis aitavad kaitsta hambaid mehaaniliste vigastuste ja patoloogiliste mikroorganismide negatiivse mõju eest. Lisaks võimaldab ajutine kroon taastada hamba funktsionaalsuse enne püsiva kunstkrooni paigaldamist.

Kunstkroonide klassifitseerimine toimub erinevate tunnuste järgi: funktsiooni, tootmismeetodi, materjali, disaini ja kasutusaja järgi.

Tootmismeetodi järgi

valatud (toorikule valatakse metall)
tembeldatud (metallist stantsimise meetod varrukate abil)
joodetud, tuntud ka kui õmblus (seal on 2 poolt, mis seejärel kokku joodetakse)
saadud põletamisel, polümerisatsioonil jne. (see on plastiku, portselani jaoks)

Materjalide põhjal

Materjalide järgi kunstkroonide tüüpideks jagamine määrab peamiselt teie proteesi lõpliku hinna. On selge, et kuld on kallim kui teras ja plast odavam kui metallkeraamika.

metall (vääris- ja mitteväärismetallide sulamitest; roostevaba teras, kuld, koobalt-kroom, hõbe-pallaadium); neid kasutatakse sagedamini purihammastel, kuna neil on madalad esteetilised omadused + võib kaasa aidata galvanoosi tekkele (haigus, mis on tingitud erinevate metallide esinemisest suus, mida iseloomustab valu, ebameeldiv maitse, põletustunne)
mittemetallist (plast, portselan); kasutatakse suurepäraste esteetiliste omaduste tõttu lõikehammastel, kihvadel, kuid vastupidavusega nad kiidelda ei saa
kombineeritud (metall-plastik, metall-keraamika, komposiit-klaaskiud); kuldne keskmine, kasutatud nii taga kui ees, päris tugev ja ilus

Funktsiooni järgi

Siin on suurim erinevus kunstkroonide tüüpide vahel. Fakt on see, et mõned hambaarstid eristavad 4 näidatud rühma, teised minimalistlikus stiilis jagunevad ainult kaheks: taastavad ja toetavad.

taastav - hamba patoloogiliselt kahjustatud anatoomilise kuju, värvi ja funktsiooni taastamiseks
toestus - kui kasutatakse sildade, eemaldatavate proteeside, ortodontiliste (näiteks lahtise hambumuse raviks), näo-lõualuu aparaatide toena, samuti eemaldatavate proteeside klambrite all.
splinting - kui kroonid, mis on kombineeritud rühmadesse, on mõeldud liikuvate hammaste immobiliseerimiseks
ennetavad, näiteks hammaste vastaskroonid - antagonistid, et vältida kõvade hambakudede suurenenud hõõrdumise progresseerumist

Disaini järgi

Kunstkroonide klassifikatsioon disaini järgi näeb ette jaotuse 2 ülemaailmsesse klassi: 1) täis (kui disain katab täielikult hambakrooni: mantel, känd, tihvtiga, teleskoop) ja 2) osaline (katab ainult osa: pool) -kroonid, ekvatoriaalsed, soomustatud)

jope (tavaliselt on need valmistatud portselanist või keraamikast ja paigaldatakse hapruse tõttu ainult esihammastele)
känd (tegelikult on see kännu sakk; hammas ei talu tulevase krooni koormust ja et see täielikult kokku ei kukuks, tehakse metallist kännu, mis istutatakse tsemendile ja see võtab kogu koormus)
kroonid tihvtiga (põhimõte sarnaneb kännuga, ainult tihvtil on ainult juureosa ja juure känd + kroon)
teleskoop (topeltkroon, kui üks istutatakse hambani tsemendile ja teine asetatakse peale nagu matrjoška)
soomustatud (katta ainult hamba labiaalpinda)
poolkroonid (kui kroon katab hammast kolmest küljest ja jätab ühelt poolt lahti, kasutatakse neid silla all toena lõikehammastel, purihammastel, eespurihammastel)
ekvatoriaalne (see jõuab ainult ekvaatorini ja ümbritseb hammast, aidates seda killustada, materjaliks on ainult metall)

Ajastuse järgi

ajutine (näiteks tsentraalsetel lõikehammastel mõnda aega, kuni implantaat paraneb)
püsiv (võtame sama olukorra implantaadiga, kui see on juba juurdunud ja on aeg panna püsikonstruktsioon)

Lõpetuseks, viimast kunstkroonide ja nende tüüpide klassifikatsiooni pole veel kusagilt leitud, kuid olen kindel, et varem või hiljem jõuab see ka õpikutesse. See on jaotus selle järgi, kas kroon on valmistatud käsitsi (hambatehniku abiga) või roboti abil (automaatne CAD / CAM süsteem, kuhu sisestatakse ainult andmed ja parameetrid ning masin ise lihvib osa). Tehnoloogia liigub aeglaselt hambaravi poole.

Eeshammaste ja premolaaride kroonide olulise osa hävimine või traumaatiline murd, kui neid ei ole võimalik täidiste või inkrustatsioonide abil taastada;

Täiskasvanute esihammaste arengu ja asendi anomaaliad, mida mingil põhjusel ei ole võimalik ortodontiliste meetoditega kõrvaldada; - hammaste kõvade kudede patoloogiline hõõrdumine;

fluoroos, kiilukujulised defektid;

Anomaaliad kõvade hambakudede arengus (amelogeneesi kahjustus);

Looduslike hammaste kroonide esteetiline defekt (värvimuutus, ebatasasused, läike kadu jne);

Olemasolevate kunstkroonide (metallist, plastikust, kombineeritud) ja sildade mittevastavus esteetilistele ja muudele nõuetele;

Kaasas hambadefektid.

Metallkeraamilisi kroone ja sildu saab kasutada ka kerge kuni mõõduka parodontiidi korral. Kõik need näidustused tuleks kohandada konkreetse olukorraga.

Näiteks enamiku looduslike hammaste kroonide olulise kaariese hävimise või traumaatilise murdumise korral on enne metallkeraamiliste proteeside kasutamist vaja teha valus kännunõelte inlayd.

Selle põhjuseks on asjaolu, et eesmiste hammaste ja eespurihammaste olulise kaariese hävimise korral on nende kroonide kõvad koed väga nõrgenenud ja võivad hambumuskoormuse mõjul koos nendele tugevdatud metallkeraamilise struktuuriga puruneda. .

Sellise tüsistuse oht suureneb järsult patsientidel, kellel on hambaravi ja oklusiooni anomaaliad, mälumislihaste parafunktsioonid (bruksism). Olulise hambakrooni osa traumaatilise murru korral on metallkeraamiliste kroonide ja sildade fikseerimise parandamiseks vajalik valatud kännutihvt.

Täiskasvanute eesmiste hammaste arengu anomaaliad (suurus ja kuju) on kahtlemata näidustus metallkeraamiliste kroonide kasutamiseks, kuna plastkroonid ei vasta kõrgendatud funktsionaalsetele, profülaktilistele ja esteetilistele nõuetele.

Portselankroonid vastavad esteetilistele standarditele kõige enam, ületades selle poolest isegi metallkeraamilisi konstruktsioone. Portselan on aga habras ja paindejõu mõjul puruneb oklusaalkoormuse mõjul.

See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on sügav hambumus, sügava intsisaalse kattumisega hambumuse progneetiline ja eelnev suhe, mälumislihaste parafunktsioonid (bruksism) ja kõvade hambakudede patoloogiline abrasioon.

Sellistel juhtudel tuleks eelistada metallkeraamilisi kroone, millel pole mitte ainult portselankroonide kõrge esteetiline kvaliteet, vaid ka vastupidavate ühes tükis proteeside eelised. Mis puutub esihammaste asendi anomaaliatesse täiskasvanutel, siis siin on näidustatud ortodontiline ravi.

Vanusega seotud muutuste tõttu lõualuude luukoes võtab hammaste asendi riistvaraline korrigeerimine aga kauem aega kui lastel, ei anna alati positiivseid tulemusi, sagedamini kui lapsepõlves täheldatakse retsidiive ja muid tüsistusi.

Kõik see sunnib paljusid täiskasvanud patsiente sellisest ravist keelduma. Nendel juhtudel kasutatakse pärast hammaste depulpatsiooni metallkeraamilisi kroone ja sildu ning valusambaid, mille hammaste kaldetelje on muudetud.

Hammaste kõvade kudede patoloogilise hõõrdumise korral ei ole portselan ainuke materjal üheosaliste proteeside kattekihiks. Koos keraamikaga kasutatakse sellistel puhkudel ülitugevat plastikut (isosiit jne).

Kuna selle patoloogiaga kaasneb keraamika lõhenemise oht, piisab kõrge esteetilise efekti saavutamiseks ainult nende kroonide ja tahkude spoonimisest, mis on antud patsiendil rääkides ja naeratades nähtavad. Enamasti on need proteesid lõikehammaste, kihvade ja esimeste eespurihammaste piirkonnas, harvemini teise eespurihamba piirkonnas, veelgi harvemini - esimeste purihammaste piirkonnas.

Seega, kui otsustate, millised ühes tükis metallkeraamilise proteesi kroonid ja tahud konkreetsel patsiendil tuleks keraamikaga spoonida, peate temaga rääkima ja määrama nähtavale tulevad hambad. Just need kroonid ja tahud on soovitatav spoonida portselaniga ning ülejäänud proteesid on parem jätta ülemise ja alumise lõualuu purihammaste piirkonda täielikult metallist.

Oklusaalne kokkupuude metallkroonidel ja tahkudel üla- ja alalõualuu näidatud hammaste piirkonnas tagab interalveolaarse kauguse (hammustuse kõrguse) stabiilsuse ja soodsad tingimused metallkeraamiliste proteeside projekteerimiseks. eesmised hambad ja eespurihambad. Lisaks soovitame portselani lõhenemise vältimiseks jätta pinnad, kus kroonid ja spoonid purihammaste ja teiste eespurihammaste piirkonnas kokku puutuvad, metallist.

Esimese ja mõnikord ka teise premolaari vestibulaar- ja närimispinnad ning kõik eesmised hambad on soovitav spoonida keraamikaga. Sellised proteesid, mis rahuldavad täielikult esteetilised nõuded, taluvad pikka aega suurenenud hambumuskoormust ja hõõrdumist.

Samal eesmärgil on parem teha esmalt eemaldatavad, fikseeritud või nende kombineeritud proteesid (vastavalt näidustustele) tagumiste hammaste piirkonda, taastada hambumuskõrgus ning seejärel teha ja tugevdada metallkeraamilisi kroone või sildu. eesmiste hammaste pindala.

Mis puudutab fluoroosi, kiilukujulisi defekte ja kahjustatud amelogeneesi, siis seda tüüpi patoloogiate puhul on metallkeraamiliste kroonide ja sildade kasutamise näidustused üsna laiad.

Kui kiilukujuliste defektide puhul on erinevate täidiste ja komposiitmaterjalidega võimalik siiski taastada looduslike hammaste kroonide terviklikkus, siis fluoroosi ja amelogeneesi kahjustusega seda võimalust ei ole. Seda tüüpi patoloogiaga on näidatud metallkeraamilised kroonid.

Portselanist kroonid on vähem vastupidavad ja purunevad sagedamini. Looduslike hammaste kroonide, eriti eesmiste hammaste esteetiline defekt (värvimuutus, kuju katkemine, läike kadumine jne) on praegu üks sagedasemaid näidustusi metallkeraamiliste kroonide ja sildade kasutamisel.

Vanad kunstkroonide (metall, plastik, kombineeritud) ja jootesildade konstruktsioonid tuleb välja vahetada mitte ainult esteetilistel põhjustel, vaid ka seetõttu, et need ei vasta funktsionaalsetele ja ennetusnõuetele.

Seoses näidustustega metallkeraamiliste proteeside kasutamiseks hammaste defektide korral tuleb meeles pidada, et neid on soovitatav kasutada ainult kaasasolevate hambumuse defektidega (III ja IV klass Kennedy järgi) ja nende puudumisega. 1-2 hambast.

Hambumuse suurte defektide korral on metallkeraamiliste proteeside kasutamine seotud keraamilise spooni lõhenemise ohuga. Patsientidel, kellel esihammaste piirkonnas on puutumatu parodont, võib selliseid proteese kasutada ka kolme hamba puudumisel, kuna selles hambakaare osas on hambumuskoormus väiksem kui premolaaride piirkonnas. ja purihambad.

Konsooli metallkeraamiliste proteeside kasutamine on sobimatu, eriti kui hambakaare külgmistes osades on otsadefekte. Selliste proteeside kasutamise risk on väiksem, kui antagonistideks on eemaldatavate proteeside kunsthambad.

Ei saa nõustuda autoritega, kes peavad parodontiiti metallkeraamiliste proteeside kasutamise vastunäidustuseks ja on veendunud, et kerge ja mõõduka parodontiidi korral võib kasutada metallkeraamilisi kroone ja sildu.

Meie osakonnas läbi viidud kliinilised, radioloogilised ja funktsionaalsed uuringud on näidanud, et metallkeraamilised proteesid tagavad liikuvate hammaste usaldusväärse immobilisatsiooni, ei mõjuta negatiivselt marginaalse parodondi kudesid ning vastavad esteetilistele nõuetele.

96,8% kerge ja mõõduka parodontiidiga patsientidest viib metallkeraamiliste struktuuride kasutamine patoloogilise protsessi stabiliseerumiseni, mida tõendavad röntgeni- ja funktsionaalsete uuringute tulemused.

Alveolaarprotsessi luukoe resorptsioon aeglustub või peatub. Reoparodontograafia tulemused näitavad piirkondliku vereringe paranemist marginaalse parodondi kudedes.

Samuti on oluliselt paranenud suuhügieen, kuna metallkeraamiliste proteeside glasuuritud pinnale praktiliselt ei teki hambakattu.

Seda tõendab suuõõne hügieenilist seisundit iseloomustava PI-naastu indeksi keskmiste väärtuste muutus pärast ortopeedilist ravi.

Siiski tuleb meeles pidada, et esiteks on selliste proteeside kasutamise näidustuseks kerge ja mõõduka raskusega periodontiit remissiooni staadiumis pärast põletikuvastast ravi ja hambaproteesi sobivat ortopeedilist ettevalmistust.

Teiseks peavad metallkeraamilised proteesid vastama teatud konstruktsiooninõuetele.

Portselanist metalliga sulatatud kroonide servad tuleks asetada 135 ° ringikujulisele õlale, mis on moodustatud igemete tasemel. Silla keha ei tohiks külgneda tugihammaste emakakaela osaga, et vältida marginaalse parodondi kudede vigastusi.

Enne klaasimist tuleb kroonide ja tahkude sulgemine hoolikalt joondada antagonistidega tsentraalsetes, eesmistes ja põiki oklusioonides ning liigenduse erinevates faasides.

Valmis metallkeraamilisi proteese tuleks esialgu ajutiselt tugevdada 2-3 kuud. nende puuduste ja võimalike tüsistuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks. Metallkeraamiliste proteesidega parodontiidiga patsiendid peavad olema dispanseri järelevalve all, vajadusel tuleks läbi viia parodondipõletiku põletikuvastane ravi ja oklusiooni korrigeerimine.

Metallkeraamiliste kroonide ja sildade kasutamine vastavalt näidustustele on võimalik ainult neil juhtudel, kui hammaste ettevalmistamise või hambumuskõrguse taastamise käigus on võimalik tekitada 1,8 mm hambumusvahe.

Metallkeraamiliste proteeside kasutamine on vastunäidustatud: elava pulbiga hammaste olemasolul alla 18-20-aastastel patsientidel; raske parodontiidiga.

Esimene vastunäidustus on seotud kõvade hambakudede sügava ettevalmistamise vajadusega (kuni 1,8 mm) ning pulbi kahjustamise ja surma ohuga, mis on tingitud õhukeste seintega hambaaugu suurusest, selle lähedusest hambapinnale. ja laiad hambatuubulid lastel, noorukitel ja noortel.

Teine vastunäidustus on seletatav keraamika kõrge kõvadusega, selle kustumatusega, aga ka metallkeraamika struktuuri jäikusega, mis võib põhjustada parodondi tugihammaste või nende antagonistide funktsionaalse traumaatilise ülekoormuse ja halvendada selle seisundit.

Metallkeraamiliste fikseeritud proteeside kasutamise suhtelised vastunäidustused on: hambumusanomaaliad sügava intsisaalse kattumisega; alalõualuu lõikehammaste väike suurus; hammaste patoloogiline hõõrdumine; mälumislihaste parafunktsioon (bruksism); loomulike hammaste kroonide ebapiisav kõrgus, eriti hammaste defektide korral.

Nende tegurite olemasolul on metallkeraamiliste proteeside valmistamine ja kasutamine raskendatud või isegi võimatu, kuna on oht hambapulbi kahjustada ja kõikvõimalikud tüsistused tekivad erinevatel aegadel pärast konstruktsiooni tugevdamist.

Sügava blokeeriva oklusiooniga patsientidel kattuvad alalõualuu lõikehambad ülemiste hammastega.

Viimased on suuõõne kaldega ja sobivad tihedalt antagonistidega, kattes neid vestibulaarsest küljest. Ülemise lõualuu lõikehamba kroonid suupinnalt on sageli kulunud ja õhenenud, mistõttu on võimatu neid vajaliku sügavusega lihvida ilma pulpi kahjustamata ning metallkeraamika kujundamiseks vahe ülemiste ja alumiste esihammaste vahele tekitamata. kroon.

Teatud raskused tekivad ka sügava intsisaalse kattumisega prognaatilise ja progenaalse oklusiooniga.

Seda tüüpi hambumusega kaasneb ka tugihammaste ja nende antagonistide funktsionaalse traumaatilise ülekoormuse oht, mis võib põhjustada patoloogilisi muutusi parodondi kudedes, hammaste lõtvumist ja keraamilise spooni lõhenemist.

Alalõualuu lõikehammastel on õhukesed haprad kroonid, mille tulemusena on nende ettevalmistamisel, eriti emakakaela piirkonda ääriku tekitamisel, reaalne pulbikahjustuse oht.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise, bruksismi ja muude närimislihaste parafunktsioonide korral, millega kaasneb alalõua nihkumine, on kõrge erutuvus ja suurenenud lihastoonus ning selle tulemusena tugev hammaste kokkusurumine.

Metallkeraamiliste kroonide ja sildade kasutamine sellistes tingimustes võib põhjustada tugihammaste ülekoormuse ja keraamilise spooni murdumise. Lisaks väheneb hammaste patoloogilise hõõrdumise korral interalveolaarne kaugus (hammustuse kõrgus) ja kroonid.

Ilma eelneva ortopeedilise ravita ja oklusaalse ruumi loomiseta on metallkeraamiliste proteeside projekteerimine võimatu.

Need vastunäidustused omistame suhtelistele, kuna sobiva ortopeedilise (ortodontilise) hambaproteesi ja interalveolaarse kauguse taastamisega on võimalik luua soodsamad tingimused proteesimiseks ja metallkeraamiliste kroonide või sildade pealekandmiseks.

Sel juhul on vaja rangelt jälgida kõigi kliiniliste etappide rakendamise õigsust ja proteeside valmistamise tehnoloogiat.

Eriline ettevaatus peab olema alalõualuu lõikehammaste ettevalmistamisel elava pulbiga: ärge tekitage sügavat õlga - võite piirduda õla sümboliga või valmistada ette ilma õlata.

Sageli põhjustab katse luua nendele hammastele ümmargune ripppulp kahjustusi.

Tuleb meeles pidada, et metallkeraamilisi sildu kasutatakse peamiselt väikeste hammaste defektide korral (1-2 hammast). Suurte defektide korral (3-4 hammast) võib silla vaheosa vähimgi deformatsioon kaasa tuua keraamilise spooni lõhenemise ja lõhenemise. Sel juhul on vaja ka järsult piirata või täielikult välistada konsoolsete metallkeraamiliste proteeside kasutamine.

Hävinud hambakrooni taastamiseks kasutatakse enamlevinud proteese täis kunstkroonid. Kuna neil on erinev disain ja need on mõeldud erinevateks eesmärkideks, on need süstematiseeritud teatud kriteeriumide järgi:

I. Disaini või hamba katmise suuruse ja meetodi järgi:

1) terviklik, see tähendab hamba kõiki pindu kattev;

2) ekvatoriaalne ehk hamba ekvaatorini ulatuv;

3) nööpnõelaga kroonid;

4) teleskoopkroonid;

5) fenestreeritud või fensterkroonid.

II. Tootmismeetodi järgi:

1) tembeldatud;

3) joodetud (õmblus) - nüüd neid praktiliselt ei kasutata.

III. Sõltuvalt materjalist:

1) metall (kullasulamid, roostevaba teras, koobalt-kroomisulamid (CCS), hõbe-pallaadium, titaan);

2) mittemetallist (plast, portselan);

3) kombineeritud ehk vooderdatud plastiku, portselani või muu keraamilise massiga (metall-plastik ja metallkeraamika).

IV. Kokkuleppel:

1) taastav;

2) tugi (sildades või muud tüüpi proteesides);

3) fikseerimine (ravimite, ortodontiliste või näo-lõualuu aparaatide hoidmiseks);

4) lahastamine;

5) ajutine ja alaline.

Näidustused kroonide kasutamiseks:

1. Kunstkroonide kasutamise tingimusteta näidustus on kaariesest, selle tüsistustest või muudest põhjustest tingitud oluline hammaste lagunemine. Ehk siis näidustusteks on need hambakroonide vead, mida ei ole võimalik täidise või inkrustatsiooniga kõrvaldada.

2. Mõnel juhul kasutatakse hammaste katmiseks metallkroone, mis toimivad klambrite toena, eriti kui on vaja muuta nende kliinilist vormi.

3. Fikseerimiseks ravi ajal sildadega ehk tugikroonidega.

4. Patoloogilise abrasiooniga, et vältida edasise abrasiooni teket.

5. Hammaste ebanormaalse kuju, värvi, ehituse korral.

6. Erinevate ortodontiliste või näo-lõualuu aparaatide kinnitamiseks.

7. Lahastamiseks parodondihaiguste ja lõualuude murdude korral.

8. Ravimite säilitamiseks.

9. Esteetilised näidustused (portselanist, plastikust ja kombineeritud kroonid).

Vastunäidustatud tuleks kaaluda tervete hammaste katmist kroonidega, kui seda ei põhjusta proteeside konstruktsioonilised omadused. Ravimata kroonilise põletikukolletega hambaid marginaalse või apikaalse parodondi piirkonnas, väljendunud patoloogilise liikuvusega (Entini järgi III aste) hambaid ei tohi katta kroonidega; halva üldise tervisega.

Kroonide kasutamise peamised näidustused on:

1. Hamba olulise osa hävimine või traumaatiline murd, kui seda ei ole võimalik taastada täidise või komposiitmaterjali, samuti sisendi abil.

2. Hammaste kõvade kudede arengu anomaaliad ja mittekaariesed kahjustused.

3. Anomaaliad eesmiste hammaste arengus ja asendis, kui ortodontiline ravi on võimatu.

4. Loomuliku hamba krooni esteetiline defekt (värvimuutus, läike kadu jne).

5. Kunstkroonide olemasolu, mis ei vasta esteetilistele nõuetele.

Portselankroonide valmistamine nõuab teatud tingimusi ja mõnikord pikka eelvalmistamist. On olukordi, kus portselankroonide kasutamisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

Portselankroonide kasutamise absoluutsed vastunäidustused:

1. Elava viljalihaga hambad lastel ja noorukitel.

2. Raskekujulise parodontiidi esinemine tugihammastel või antagonisthammastel.

Absoluutne vastunäidustus portselankroonide kasutamisele lastel ja noorukitel elava pulbiga hammastel põhineb vajadusel valmistada kõvasid hambakudesid suures mahus (umbes 1,5 mm) ja seega on võimalik hamba vigastus või isegi avanemine. viljaliha. Selle põhjuseks on selles vanuses hambaauku suur suurus ja selle vastav asukoht hambapinna lähedal. Teine vastunäidustus on tingitud asjaolust, et portselan on suure kõvadusega ja praktiliselt ei kulu, mis võib põhjustada tugihammaste parodondi või nende antagonistide funktsionaalset ülekoormust ja süvendada patoloogilise protsessi kulgu. Portselankroonide kasutamise suhtelised vastunäidustused

1. Hammaste kõvade kudede patoloogiline hõõrdumine.

2. Närimislihaste parafunktsioon (bruksism).

3. Hammustuse anomaaliad sügava intsisaalse kattumisega.

4. Alumise lõualuu lõikehambad elava pulbiga.

Ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised, kuna pärast hambaproteesi sobivat ortopeedilist (ortodontilist) ettevalmistamist ja hambumuse kõrguse taastamist (vastavalt näidustustele) on võimalik luua soodsad tingimused proteesimiseks portselankroonide abil.

Seega peaks portselankroonide valmistamise näidustuste määramine põhinema dentoalveolaarsüsteemi põhjalikul eeluuringul, kasutades üld- ja eriuuringumeetodeid, ning mõnel juhul ka dentoalveolaarsüsteemi eelnevat ettevalmistust.

^ PORTSELANIKROONI VALMISTAMISE KLIINILISED ETAPID

Portselankroonide valmistamise kliinilised etapid hõlmavad järgmist:

Patsiendi läbivaatus;

Hambumuse ettevalmistamine proteesimiseks (vastavalt

Näidustused);

Tugihammaste ettevalmistus;

muljete võtmine;

Portselankrooni paigaldamine enne klaasimist;

Valmis portselankrooni paigaldamine ja tsementeerimine.

Patsiendi läbivaatus

Patsiendi läbivaatus toimub üldtunnustatud meetodil ning seisneb kaebuste ja anamneesi kogumises, välises läbivaatuses, hammaste ja suu limaskesta uurimises üld- ja eriuuringute meetodite abil.

Portselankroone valmistava patsiendi läbivaatuse käigus lõualuude kipsmudelite uurimine aitab veelgi selgitada hambumuse tunnuseid, samuti hambumuse ja üksikute hambarühmade sagitaal-, põiki- ja vertikaalsuhteid. . Diagnostilistel mudelitel on võimalik läbi viia tugihammaste eelnev ettevalmistus, et määrata iga hambapinna optimaalne ettevalmistusmaht. Mõnel juhul (üksikute hammaste ebanormaalne asukoht) võimaldab see lahendada tugihamba esialgse depulpatsiooni otstarbekuse küsimuse. Kipsmudelitel saab eelnevalt valmistada plastkroone, mida pärast suuõõnes vastavat korrigeerimist kasutatakse ajutiste proteesidena portselankroonide valmistamise perioodiks. Periapekaalsete kudede ja marginaalse parodondi seisundi määramiseks üksikute hammaste piirkonnas kasutatakse intraoraalset vaatlusradiograafiat, mille abil määratakse hambaaugu suurus ja kuju, hambajuurte suurus ja topograafia ning uuritakse juurekanalite avatust.

Kui tuvastatakse bruksismi tunnused või muud mälumislihaste talitlushäired, tuleb enne proteesimist läbi viia nende lihaste toonuse biopotentsiaali elektromüograafiline uuring ja läbi viia asjakohane ravi.

Portselankrooni valmistamiseks tuleb ette valmistada suures mahus kõvasid hambakudesid, mille tulemusena ei suuda depulpeeritud tugihammas teatud juhtudel vastavat funktsionaalset koormust taluda. Sel juhul on vaja selgelt kindlaks määrata valatud tihvtide sisestuste valmistamise näidustused. ja rohkem. Ebanormaalselt paiknevale hambale (kui ortodontiline ravi pole võimalik) portselankrooni valmistamiseks on vaja see eelnevalt depulpeerida, millele järgneb modelleerimine ja valutihvti inkrusteerimine soovitud projektsioonis. Valatud tihvti inkrustatsiooni saab teha isegi tugihamba krooni täieliku (isegi subgingivaalse) hävimise korral. Kuid sel juhul peaks juur olema kuni tipuni suletud ja luukoes ei tohiks olla perapiaalseid muutusi.

Hambumuse ettevalmistamine

proteesimisele

See on näidustatud patsientidele, kellel on suhtelised vastunäidustused portselankroonide kasutamisele.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral seisneb ettevalmistus normaalse interalveolaarse kauguse ja näo alumise kolmandiku kõrguse taastamises. RUkvdi ^ n, 3 Tahke mitte-eemaldatav või eemaldatav konst-

4 ja see "KZZANIYAM") 0° külgmistest aladest

eesmised hambad 8``51 portselankroonide kasutamiseks

kustutamine, F ja RF ° R ° kroonide järelejäämine hammaste kõvade kudede patoloogilise silla korral, närimishammaste piirkonna eelneva ortopeedilise ravi vajadus ja hambumustevahelise kauguse stabiliseerimine on tingitud murdumise võimalusest portselankroonid isegi proteesimise kõigi etappide ideaalse teostamisega.

Närimislihaste bruksismi ja muude parafunktsioonidega, millega kaasnevad alalõua sagedased ja tugevad nihked, on mälumislihaste kõrge erutuvus ja suurenenud toonus. Viimane põhjustab hambumuse tugeva kokkusurumise ja portselankroonide kasutamine sellistes tingimustes võib põhjustada nende lõhenemist. Seetõttu on bruksismi esinemisel vajalik hambumuse vastav ettevalmistus ja alles seejärel ortopeediline ravi portselankroonidega. Sel juhul on oluline hambumuse nihkumine tsentraalses, keskmises, põiki hambumuses ja liigenduse erinevates faasides hoolikalt joondada.

Sügava hambumusega, aga ka sügava intsisaalse kattumisega hambaproteesi ja progeneetilise suhte korral on vajalik ortodontiline ravi, mille tõttu on võimalik vähendada intsisaalse kattuvuse sügavust ja luua soodsamad tingimused portselankroonide kujundamiseks. . Hambumuse defektide olemasolul on enne esihammastele portselankroonide valmistamist vajalik hambaproteesimine purihammaste ja premolaaride piirkonnas.

Alumise lõualuu lõikehambad on väikeste kroonidega, mille tagajärjel tekib nende ettevalmistamise käigus, eriti emakakaela piirkonda ääriku tekitamisel, vigastuse või hambaauku avanemise oht. Seetõttu on võimalusel parem mitte kasutada portselankroone sellel hammaste rühmal (eluspulbiga). Kui viimast on vaja teha emakakaela piirkonnas, tuleks luua ainult õla sümbol (eriti proksimaalsetele pindadele) minimaalselt sukeldades kõvadesse kudedesse, asetades õla igemeserva tasemele.

Täieliku (ortopeedilise või ortodontilise) ettevalmistuse läbiviimine portselankroonide kasutamise suhteliste vastunäidustuste olemasolul vähendab oluliselt erinevate komplikatsioonide esinemist pärast kroonide valmistamist.

Abutmentide ettevalmistamine

Toetushamba ettevalmistamine portselankrooni valmistamiseks nõuab teatud tingimusi ja erineb oluliselt tavapäraste (stantsitud, plastist ja kombineeritud) kroonide ettevalmistamisest.

Portselan on habras materjal, mistõttu on vaja kõvade hambakudede ettevalmistusmahtu suurendada 2,0 mm sügavusele, s.o. 4-5 korda rohkem kui tembeldatud krooni puhul. Portselankrooni paksendamine on vajalik, et see oleks tugev ja taluks funktsionaalset pinget. Lisaks on portselankrooni nii sügav sukeldamine hamba kõvadesse kudedesse vajalik selle esteetiliseks sobitumiseks hambakaare ja välistada marginaalse parodondi pehmete kudede traumad.

Portselankrooni valmistamiseks on vajalik parodondi kudede algselt terve seisund. Parodontiidi esinemisel peaks patoloogiline protsess olema remissioonis. Juhtudel, kui portselankrooni valmistamise näidustuseks on nõuetele mittevastav kunstkroon, ei ole võimalik alustada hammaste ettevalmistamist ja jäljendi võtmist sellise krooni eemaldamise päeval. Uuringud näitavad, et enamikul juhtudel on selliste kroonide emakakaela osas põletikunähud, mis väljenduvad erineval määral. Seetõttu on patsientidel pärast defektsete kroonide eemaldamist vaja läbi viia uimastiravi, kuni äge või alaäge põletikuline protsess täielikult kaob. Kui kasutada ümberehitatud krooni ajutise proteesina portselankrooni valmistamise ajaks, tuleks see lühendada igemele.

Hamba ettevalmistamisel portselanist või metallkeraamilisest kroonist on oma eripära. Dissektsioon tuleks teha turbiini ja mehaanilise puuriga, hästi tsentreeritud abrasiividega, täisvalgustuses. Elava pulbiga hambaid tuleks ette valmistada vahelduvalt, kohustusliku vesijahutusega ja kohaliku tuimestuse all. Isegi kui loetletud tingimused on täidetud, ei ole välistatud hambapulbi traumaatilise kahjustuse tõenäosus ettevalmistamise tulemusena. Seetõttu on vaja teada hammaste eesmise rühma kõvakudede turvatsoone ja iga hamba optimaalset ettevalmistussügavust.

Tugihammaste kõvadesse kudedesse sukeldumise sügavuse ohutuse uuringute tulemused kajastuvad piisavalt täielikult N.G. töödes. Abolmasov. Hamba ettevalmistamisel portselankrooni valmistamiseks peate järgima teatud järjestust:

1. Proksimaalsete pindade eraldamine.

2. Hambakrooni lühendamine kolmandiku võrra selle pikkusest.

3. Suu- ja vestibulaarpindade dissektsioon.

4. Lõplik ettevalmistus.

Proksimaalsete pindade eraldamiseks kasutatakse ühepoolset rombikujulist eraldusketast, mis eraldab tugihammas kõrvalolevast ja loob samal ajal ääriku, mitte ei vii seda 0,5-1,0 mm võrra odava servani (joon. 4). , a). Lisaks lühendatakse hammast koronaalse osa kõrguse Vs võrra. Nendel etappidel töötamiseks kasutatakse mehaanilist puurit (joonis 4.6).

Suu- ja vestibulaarsete pindade ettevalmistamine toimub järgmiselt. Teemantpuust - pöördkoonust - kasutatakse kõvadesse kudedesse kuni 1,0 mm sügavuse soone moodustamiseks piki igemeäärt, mis ei ulatu igemeni 0,5-1,0 mm võrra. Järgmiseks lihvitakse kõvad koed kogu hamba pinnal lõikeservast kuni moodustunud soone põhjani. Hamba vestibulaarse pinna ettevalmistamine võib toimuda ka muul viisil. Silindrilise teemantpuu abil tehakse hamba vestibulaarse pinna keskele piki selle telge kuni 1,0 mm sügavune soon, mis väljub igemeservast 0,5-1,0 mm (joon. 4, b). Seejärel lihvitakse kõvad hambakuded kogu pinna ulatuses kuni soone põhjani.

Pärast tugihamba esialgset ettevalmistamist ülaltoodud järjestuses jätkake lõpliku ettevalmistamise ja servi lõpliku moodustamisega 90 ° nurga all. Seda tehakse turbiintrelliga, kasutades teemantkattega silindrilist puuri. Üleminekupinnad tasandatakse (proksimaalselt vestibulaarsele ja oraalsele), eemaldatakse alalõiked. Samal ajal viimistletakse äärist, viies selle etteantud tasemele (joonis 4, d) "Selle kujuga serv võimaldab täpselt taastada hamba anatoomilise kuju emakakaela tsoonis, mis vastavalt parandab selle esteetilisi omadusi ja välistab igeme limaskesta trauma (sageli esineb igemealuse serva juhtumeid Õla ristkülikukujuline kuju on parim viis funktsionaalse koormuse ülekandmiseks läbi krooni ja tugihamba, mis vähendab vormis tüsistuste arvu portselankrooni lõhki.Seetõttu tuleb ettevalmistuse lõpuleviimisel erilist tähelepanu pöörata õla lõplikule ettevalmistamisele.ja vajadusel laiendada.Siis saavutavad nad õla ühtlase asukoha kogu perimeetri ulatuses. tugihammas vajalikul tasemel. astangu serv) ja töötades väikesel kiirusel vaheldumisi mõlemas suunas (päripäeva ja vastupäeva) üle kogu eendi pinna, siluda see, eemaldades kõik ebatasasused ja ebatasasused. Soovitatav on asetada serv ja vastavalt ka portselankrooni serv igemete tasemele. Mõnel juhul on esteetilistel põhjustel võimalik vestibulaarse pinna subgingivaalne paigutus ja vestibulaarse pinna üleminekualad proksimaalsele, kuid mitte rohkem kui igemevao (tasku) sügavus.

Seega peaks abutment pärast valmistamist võimalusel säilitama oma anatoomilise kuju, ainult vastavalt vähendatud suuruses. Tuleb arvestada, et hamba külgpinnad peavad lõikeserva suhtes mõnevõrra (4-6°) teisenema.

Mõned autorid soovitavad teatud patsientide rühmal kasutada vestibulaarset portselanist poolkroone (sügava hambumuse, sügavate kiilukujuliste defektide, hammaste suu- või vestibulaarse pinna vertikaalse abrasiooni korral). Struktuurselt vastavad need peaaegu metallidele, kuid kanduvad ainult suupinnalt vestibulaarsele pinnale. Vestibulaarse pinna dissektsioon toimub traditsiooniliselt sobiva õla loomisega (90 ° nurga all), nagu ka täisportselankroonide valmistamisel. Portselanist poolkrooni eripäraks on see, et proksimaalsete pindade ettevalmistamisel peaks igaüks neist olema vestibulaarse pinnaga 115 °, suu kaudu avatud. Intsisaalserv on ette valmistatud 1,0 mm piires väikese kaldnurgaga "vestibulaarses suunas. Autorid usuvad, et vestibulaarsed" "portselankroonid on näidustatud kasutamiseks ainult ülaltoodud patoloogiaga j patsientidel ja ma ei soovita neid kasutada täieliku asemel. portselanist kroonid. 36

Mulje saamine

Mulje võtmine on tootmise üks olulisi etappe

4 ° o V kroon. Vajadus omada täpset jäljendit nõuab

valmis proteesi võimalik hilisem moonutus

allub kõigi muude etappide ideaalsele teostamisele

ortopeediline ravi.

Portselankrooni valmistamiseks jäljendi saamisel nimetatakse termoplastse massiga täidetud vasest rõngaid. Vasest rõngad võivad olla standardsed või valmistatud hambalaboris. Ortopeedilise hambaravi kliinikus kasutatakse palju termoplastseid materjale, kuid ainult väheseid neist saab kasutada portselankroonide valmistamiseks:

akrodent, dentoform - Ukraina,

Reprodent – Slovakkia,

Xantigen - Saksamaa jne.

Vaskrõnga ja termoplastmassi abil jäljendi võtmine algab sobiva suurusega rõnga valikust. Eelnevalt määrake hamba ümbermõõt emakakaela osas, kasutades standardseid mõõterõngaid või dentimeetrit. Sel juhul peaks rõngas sobituma tihedalt vastu hambakaela ja järgima täpselt igemeääre kontuuri. Seejärel lõigatakse rõnga tagumisel küljel väidetavast vestibulaarsest pinnast välja kolmnurkne kroonleht, et vabastada liigne mass ja orientatsioon, misjärel hakkavad nad kujundama vasest rõnga tööserva. Selleks pannakse ettevalmistatud hambale rõngas ja pärast igemega esialgse kokkupuute alade märkimist lõigatakse need välja. Seda tehakse mitu korda, kuni vaskrõnga serv ühtib reljeefselt täpselt igemevao kujuga. Edaspidi, et vältida marginaalse parodondi pehmete kudede traumaatilisust, töödeldakse ja poleeritakse vaskrõnga serva kuni sileda pinna saamiseni. Termoplastmassi valmistamine viiakse läbi veevannis temperatuuril 60-65 ° C, kuni see on täielikult pehmenenud. Seejärel asetatakse liigne mass rõngasse, mis kastetakse mitmeks minutiks kuumutatud vette. Termoplastset massi ei ole soovitav kuumutada leegi kohal, kuna mõned komponendid lenduvad, halvendades seeläbi selle omadusi (termoplastilist massi kasutatakse korduvalt). Jäljendi saamiseks surutakse sellisel viisil termoplastse massiga valmistatud rõngas piki selle telge ettevalmistatud hambale nii, et see, kattudes äärikuga, sukeldub igemesoonesse.

(tasku), kuid mitte rohkem kui selle sügavusel. Vase rõnga sügavamale nihkumine võib kaasa tuua igeme limaskesta vigastuse, halvimal juhul aga hamba ringsideme kahjustuse. Pärast jäljendi võtmist on vaja seda hoolikalt kontrollida, eriti õla väljapanekut. Saadud jäljend toimib ka ettevalmistuskontrollina, mistõttu tuleb hambal ebatäpsuste avastamisel see ette valmistada ja jäljend uuesti võtta. Kui jäljendil on täkkeid, tuleb see ümber töödelda, et saada täpne kujutis ringikujulise õlaga. Kahe või enama krooni valmistamisel saadakse jäljend igast tugihammast

samamoodi.

Eespool on kirjeldatud tavapärast jäljendi võtmise meetodit, kasutades vasest rõngast ja termoplastset massi. Peatume mõnel selle modifikatsioonil. Soovitatakse luua vaskrõnga tagaküljele kinnihoidvad kroonlehed, et välistada marginaalse parodondi pehmete kudede traumad. Pärast rõnga paigaldamist ja igemesoonesse (taskusse) sukeldamise sügavuse määramist tehakse selle proksimaalsetele pindadele külgnevate hammaste intsisaalserva tasemel sälgud. Seejärel lõigatakse vasest rõngas pikisuunas tagantpoolt märgitud aladele (sälkudele) ja saadud kroonlehed painutatakse nii, et need asetseksid külgnevate hammaste lõikeservadel. Volditud kroonlehed on kinnipidamiskohad, mis ei lase rõngal sügavamale igemesse vajuda

soon (tasku).

Nii valmistatakse ette vaskrõngas, mis täidetakse esimese jäljematerjali kihiga ja eemaldatakse ligikaudne haare. Seejärel kantakse peale korrigeeriv kiht ja saadakse lõppmulje. Silikoonmasside kasutamine on võimalik ka mõne teise jäljendi saamise meetodiga. Paigaldatud vaskrõngas asetatakse ettevalmistatud hambale ja tagakülg täidetakse esimese silikoonmassi kihiga. Rõngas eemaldatakse peale massi tahkumist, täidetakse korrigeeriva kihiga (juba tööpoolelt) ja saadakse jäljend tugihambast. Kuid sellistel juhtudel peaks vasest rõngas olema kinnihoidvate kroonlehtedega.

Saadud jäljend saadetakse hambalaborisse ettevalmistatud hamba mudeli (stantsi) valmistamiseks. 3S

Järgmine kliiniline etapp hõlmab mulje saamist kombineeritud mudeli valmistamisest, kasutades ettevalmistatud stantsi. Selleks võetakse alginaat- või silikoonmassi abil hambumusest terviklik jäljend, seejärel asetatakse auku vastava hamba jäljendisse tempel (gatampics). Et vältida valuvormi nihkumist, tugevdatakse mudelit jäljendis tihvtide ja mõne tilga kuuma vaha abil. Kombineeritud mudel on hambaproteesi kipsmudel koos ettevalmistatud hamba eemaldatava mudeliga (stantsiga). Matriit (stantsid) peab olema üldmudelilt vabalt eemaldatud, sellesse paigaldatud ja alati ainult ühes etteantud asendis. Töö patsiendiga lõpetatakse alles siis, kui on olemas veenvad tõendid kombineeritud mudeli kasulikkuse kohta.

Soovitatakse valmistada üks portselankroon või mitu hajutatud, st mitte kõrvuti seistes, kombineeritud mudeli valmistamiseks jäljendi võtmine kohe pärast jäljendi võtmist, kasutades termoplastse massiga täidetud vaskrõngast. See lühendab ühte kliinilist etappi. Pärast rõngaga saadud jäljendi kasulikkuses veendumist paigaldatakse see uuesti ettevalmistatud hambale ja võetakse hambumusest terviklik jäljend. Laboris saadakse esmalt stants, mis seda vaserõngast ja termoplastmassist eraldamata paigaldatakse uuesti üldmuljesse (olles eelnevalt määrinud matriitsi varre ja kipsiosa vaseliiniõliga) ja valatakse. täielik mudel. Pärast mudeli avamist tõmmatakse sellest koos rõngaga välja matriit. Pärast kuumutamist eemaldatakse termoplastilise massiga vaskrõngas stantsist ja sisestatakse seejärel uuesti mudelisse.

Portselankroonide valmistamiseks võib kasutada ka kahekihilisi jäljendeid, mida kirjeldatakse täpsemalt peatükis. 3.

Samal kliinilisel etapil määratakse tulevase portselankrooni värv. Seda tuleks teha koostöös hambatehnikuga, võttes arvesse patsiendi soove. Värvi on parem määrata hommikul loomulikus valguses, võrreldes külgnevaid looduslikke hambaid või antagonisthambaid värviskaalaga.

Pärast jäljendite võtmist tuleb ettevalmistatud hambad katta ajutiste plastkroonidega (korkidega), et vältida tugihammaste nihkumist (puudub kokkupuude antagonistidega), samuti keemiliste või

termiline ärritus ja infektsioon (elusa viljalihaga hambad).

Portselankrooni paigaldamine enne glasuurimist

Portselankrooni paigaldamine enne klaasimist on proteesimises ülioluline hetk, kuna viimases etapis (pärast klaasimist) ei ole soovitatav portselankroonile mingeid sekkumisi teha, see tähendab glasuurkatte terviklikkuse rikkumist.

Enne paigaldamist on vaja portselankrooni hoolikalt uurida ja veenduda selle kasulikkuses (puudub defektid, praod, poorid jne). Paigaldamise esimene samm on kontrollida portselankrooni vastavust proteesivälja kudedele, eriti õla piirkonnas. Portselankrooni serv peab kogu tugihamba perimeetri ulatuses tihedalt vastu õla sobituma, vastasel juhul teeb hambatehnik täiendava korrektsiooni või teeb krooni ümber. Portselankrooni välisserv peab olema samas tasapinnas

Riis. 5. Portselankrooni serva ja emakakaela suhe

tugihamba serv:

a- kroon taastab hamba anatoomilise kuju

emakakaela piirkond; b - võra serv kattub servaga; v-

krooni serv on väiksem kui õla laius

kõvad hambakuded (joon. 5, a), st see on emakakaela piirkonnas

GV on vale, et taastada täielikult hamba anatoomiline kuju.

Mitte mingil juhul ei tohiks portselanist kroon olla

see katab (visiirid ei tohiks olla) äärise (joon.

5 ^ vastasel juhul on võimalik marginaalse parodondi pehmete kudede trauma

"suurendada lõhenemise tõenäosust. Portselankrooni serv on

paksus ei tohiks olla väiksem kui serva laius (joon. 5, c). KOOS

esitulede oklusaalne pind on hoolikalt kalibreeritud

(Või kroon liigenduse kõigis faasides. Seejärel teostage

krooni kuju ja suuruse korrigeerimine, samuti kontrollimine

värvi sobitamine loomulike hammastega. Need viimased hetked

liitmikud on kõige parem teha hambatehniku juuresolekul.

Seega peab portselankroon emakakaela ja krooniosades täielikult taastama hamba anatoomilise kuju ning omama loomulike hammaste värvi ja sära.

Portselankrooni paigaldamine ja tsementeerimine

Portselankrooni paigaldamine ja kinnitamine tsemendiga on ortopeedilise ravi viimane etapp, mis seisneb portselankrooni põhjalikus läbivaatuses (pole turse, pragusid ja poore), selgitades välja, kas selle värvus vastab määratud värvile ja kinnitades püsitsemendile.

^ PORTSELANIKROONI VALMISTAMISE LABORATOORILISED SAMMUD

Portselankrooni valmistamise laboratoorsed etapid viiakse läbi kindlas järjekorras:

plaatinafooliumist korgi valmistamine; portselanist aluskihi pealekandmine ja põletamine;

dentiini ja läbipaistvate portselanikihtide pealekandmine ja põletamine;

klaasimine.

Plaatina fooliumist korkide valmistamine

Plaatinast kattekiht järgib täpselt oma mudelil (stantsil) ettevalmistatud hamba kontuuri ja kannab portselanimassi põletamise etappidel termokoormust, säilitades samal ajal portselankrooni etteantud kuju.

Plaatinafooliumit pakuti portselankroonide põletusmaatriksiks umbes 100 aastat tagasi. Kuid isegi tänapäeval on see ainus materjal, mis ei moonuta vorme ega muuda portselankrooni värvi üldiselt

temperatuuritingimused, kuna plaatina ei moodusta värvilisi oksiide, on üsna kõva ja kõrge sulamistemperatuuriga (1773,5 °C). Lisaks on plaatina ja portselani soojuspaisumise koefitsiendid peaaegu identsed. Korki valmistamiseks mõeldud plaatinafooliumi paksus on 0,025 mm.

Sõltuvalt hamba suurusest lõigatakse plaatinafooliumist välja rombikujuline plaat ja lõõmutatakse temperatuuril 1000-1100 °C. Korgi saamiseks surutakse ühe proksimaalse külje tugihamba stants plaatinaplaadi keskele, mida hoitakse pooleldi painutatud kujul nimetis- ja pöidla abil. Sel juhul ühendatakse plaadi otsad vastassuunalisel proksimaalpinnal ja stantsi lõikeservas. Järgmisena saavutavad nad plaatinafooliumi kõige tihedama sobivuse kogu hambamudeli pinnal, eriti õla piirkonnas. Seda tehakse metallist spaatli või kellu abil. Seejärel viiakse plaatinafooliumi otsad pintsettidega piki lõike- ja proksimaalserva kokku ning hambapinnast 1,5-2,0 mm võrra tagasi astudes lõigatakse need ära. Tiheda õmbluse tekitamiseks lõikeserva piirkonnas lõigatakse plaatinafooliumi suu kroonleht 0,5-1,0 mm kaugusele matriitsi pinnast ja surutakse tihedalt vastu intsisaalserva pinda ning vestibulaarne kroonleht on painutatud üle suulise. Proksimaalpinnal õmbluse saamiseks (nagu katusekate) lõigatakse suusagara hambamudeli külgpinnast 0,5–1,0 mm kaugusel. Järgmisena volditakse suusagara koos vestibulaarsagaraga tagasi ja seejärel surutakse mõlemad sagarad vastu matriitsi pinda.

Õmblus piki intsisaalset ja proksimaalserva, samuti kogu kork silutakse uuesti kellu abil, saavutades kattuva õlaga tihedalt kogu matriitsi pinna. Plaatinakork eemaldatakse matriitsilt, lõigatakse ära emakakaela osas, jättes ääriku kattuvuse 1,5–2,0 mm võrra, puhastamiseks kuumtöödeldakse (kaltsineeritakse) ja keedetakse 10% lämmastikhappe lahuses. Kork tuleks pingevabalt eemaldada ja kinnitada ettevalmistatud hamba templile. Sel viisil valmistatakse alus (maatriks) ette portselanimassi pealekandmiseks ja põletamiseks.

Portselanist aluskihi pealekandmine ja põletamine

Portselanimassi esimene kiht on muld (südamik). See kantakse plaatinakorgile, mis pärast pintsettidega termilist ja keemilist töötlemist kantakse ettevalmistatud hamba (stantsi) mudelile. Portselanimass valmistatakse,

Portselanipulbri õmblemine spetsiaalse vedelikuga (destilleeritud vee kasutamise vastu), et saada õlise konsistentsiga MSW, mis ei nõrgu klaasist, suunates selle servani. Saadud mass kantakse väikeste LeN-idega plaatinakorgile. Iga portsjon on kaetud lainepapi liigutustega vastavalt portselanimassi kloppimise mudelile, eemaldades samal ajal liigse niiskuse pabersalvrätiku või muu hügroskoopse materjaliga. Seda tehakse mitu korda, kuni plaatina kork on täielikult ja ühtlaselt kaetud krundikihi massiga. Pärast krundi pealekandmist tuleb osa äärikust portselanist vabastada. Portselanmass tõmbub põletamisel kokku, mille tagajärjel deformeerub plaatinakork õla piirkonnas. Estangu osa vabastamine portselanmassist enne põletamist võimaldab plaatinakorgil pärast põletamist oma esialgse kuju tagasi saada. Sel viisil valmistatud plaatina kork koos portselanmassi aluskihiga eemaldatakse matriitsist ja asetatakse keraamilisele alusele, mis viiakse põletamiseks muhvelahju. Mullakihi põletamine toimub vaakumis. Pärast põletamist jahutatakse kruntkihiga plaatinakork toatemperatuurini ja asetatakse seejärel tagasi matriitsile, kus on vaja kork hoolikalt kogu hamba perimeetri õlaga kohandada. Sageli ilmnevad pärast mullakihi esimest põletamist sellel praod ja poorid, mis tuleb täita uue portselanimassi portsjoniga ja põletada korduvalt samal režiimil. Maapinnakihi paksus pärast põletamist peaks olema 0,5-0,6 mm. Portselanil peaks pärast põletamist olema kergelt läikiv pind.

Portselanimassi dentiinkihi pealekandmine ja põletamine

See etapp on kõige aeganõudvam ja keerulisem ning hõlmab modelleerimist, põletamist ja lihvimise korrigeerimist. Dentiinportselanimass valmistatakse sarnaselt mullaga, lahjendades portselanipulbrit sobiva lahusega. Valmistatud portselanmassi pealekandmine toimub kombineeritud mudelil väikeste portsjonitena. Iga uus portsjon kondenseeritakse soonelise tööriistaga, saavutades maksimaalse tihenduse, eemaldades samal ajal liigse niiskuse (nagu ka krundikihi pealekandmisel).

Portselanmassi pealekandmine algab suupoolelt,

proksimaal- ja vestibulaarpinna simuleerimiseks,

kroonile vajalike kontuuride andmine. Hambakaela piirkonnas

° rull on modelleeritud nii, et portselanimass ulatub

Na pm korrigeerida rakendatud õlamassi, kuid ei kattunud e™- ^ * ™ PYAK ettevalmistatud Fr * servast on vaja eemaldada tüvi ^ t P ^

s U bk kombineeritud mudelist ^ Kui < ^ proksimaalne

külgnevad kroonid tsih ^ JggJ nõel th. “.

õhukesed ja painduvad alad<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m Soovime luua täieliku mudeli ^ / emailitud uuesti komplekti

simuleeritud ^^^^ kihtidel on vajalik, et mass ja klaasmass, ^ f ^ ™ ^^ intsisaalserva piirkonnas annaksid loomuliku n0L Y n ^^ csu H ja selle keskosa eesmiste hammaste paksus. y "^^ f ™ hamba juurele, nii et see kantakse intsisaalservast kaldu ekvaatori poole"

sabad kiht sujuvalt ^^^^ 7cc ^ dentaalne pind. Temperatuuril ° P ^ bH0 "^ oaya ^ mõni millimeeter massi jaoks, väljudes intsisaalsest servast

klaasisulatuse pealekandmine. suur mahuline kokkutõmbumine,

Kuna portselanimassi ™ e f ° ™ 1 tuleks suurendada, siis portselankroon “^^^ Gzuyuyu portselanist maht (kuni 25% sõltuvalt Y ^^^ m0„ massi kasutamisest). Seetõttu on vestibulaarse ID ^ servad tuletatud ka suure J "" ^ "^ modelleerimisel suurendatakse 1,5-2,0 mm. Kas kombineeritud MO" ^ " "-" portselankroonil proksimaalse kujunduse taastamine «« ja ^ SaT UD-Xia õigeaegselt, siis Kui protsess m0 ^^ y W DO viivad soovitud konsistentsini kuivatatud portselan ^ I ja D ^ ochno niisutavad ka mitut "^" ^ nG pindu modelleerimiseks vajalikke portselankroone vastavalt. P nd shssy.

enne täiendava i-osa rakendamist"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^ Γ ^ Γ2 ^ wm, toe matriitsile ja asetatakse pinnasele p, teostatakse põletamisel. Dentinumi põletamine ™ ^ £ 0 g anepragudes või vaakumtingimustes. Kui kroon asetatakse portselanile k ° P ° "k | # alates abrasiividest kuni kombineeritud mahuni M „°" e ™ "K f С 1", võtke arvesse selle vastava kuju "P ja ^ Y" suhet. Pärast ** külgnevate hammaste ja ^^ hSZJmh plaatinakolnacho andmist portselankroonile ~ Ј% Ј + 2Z viidi kliinikusse, lõigatuna rindi tasemele, ^ v sobivuse pärast.

Klaasimine

Portselanlaki valmistamise viimane labori etapp on 1 __ g. Pärast seda ei ole soovitatav teha portselankroonile R ONKI jjgo parandusi, kuna glasuuri terviklikkust ei saa eemaldada. Seetõttu on Na olemasolu<=>Portselankrooni paigaldamise tehnik enne 3. lootust, et määrata värvimiseks vajalikud alad. Enne glasuurimist töödeldakse portselanjahuti pinda peeneteraliste abrasiividega, pestakse K ° pulbriga harjaga, pestakse voolavas vees ja kuivatatakse. Vastavalt näidustustele viiakse värvimine läbi portselankrooni mõne piirkonna värvainetega (sagedamini krooni vestibulaarsel pinnal olevate kaelade piirkonnas). Klaasimine peab toimuma atmosfääritingimustes. Sel juhul moodustub läige (glasuur) räbustide sulamise tõttu kogu portselankrooni pinnal. Pärast põletamist jahutatakse portselankroon toatemperatuurini, uuritakse hoolikalt ja pärast plaatinafooliumi eemaldamist viiakse kliinikusse.

Portselankroonide valmistamiseks kasutage portselanimasse "Gamma" (tabel. 5, 6), Vitadur jne.

^ T a b l ja c a 5. Pulbrite kombinatsioon portselanimassis "Gamma"

Kihi nimi

Krooni värv

Maapind

G18

G22

Dentin

D.20

D 2

D15

D13

D20

D 2

D10

Läbipaistev

HeJ

Näide. Patsiendile määrati tulevase portselankrooni värvus - 4. Seetõttu maapinna kiht G9, dentiin - D4, läbipaistev - Pr.

^ Tabel 6. Piirkonna temperatuurirežiim ja tingimused v portselanmassi vaakum ahi "Gamma"

KOOS loi portselanimassi

Maapind

Dentin

Jlp ^ 3rjajH4biit

Temperatuur, С

Vaakum vaakum atmosfäär

O Viimastel aastatel on eksperdid püüdnud täiustada "portselanist kroonide valmistamise tehnoloogiat (valmistamine

portselankroonid tulekindlatel mudelitel, sillad täisportselanist proteesid jne), välja arvatud plaatinakorgi valmistamise laboratoorsed etapid. Tähelepanuväärne on ettevõtte "Ivoclar" (Saksamaa) pakutud meetod portselankroonide valmistamiseks pressimise teel.

Ivoclar IPS Empressi pakutav tehnoloogia koosneb järgmistest komponentidest:

pressahi EP-500 firmalt IPS Empress, leutsiidiga tugevdatud keraamiline materjal, uut tüüpi peitsitud dentiini materjalid ja värvid, valguskõvastuv erilise tooniga südamikumaterjal.

Kavandatav tehnoloogia viiakse läbi vaha sulatusmeetodil. Töö on modelleeritud vahast ja pakitud investeerimismaterjali. Leutsiidiga kõvenenud keraamiline materjal pressitakse pärast eelkuumutamist muhvel EP-500 ahjus rõhu all muhveliks. Pärast pressitud esemete lahtipakkimist lõpetatakse tootmisprotsess peitsimise või kihistamise teel (olenevalt esteetilistest või anatoomilistest näitajatest).

Leutsiidiga tugevdatud uut tüüpi keraamika aluseks on kristallide kasvu stimuleerivaid latentseid osakesi sisaldav klaas. Tehnoloogia käigus moodustuvad klaasmaatriksis kontrollitud kristallisatsioonil mitme mikromeetri suurused leutsiidikristallid.

Dentiinivärvi toorikutest pressitud kroonid taandatakse dentiinipõhja kujuliseks, misjärel taastatakse need läbipaistva (emaili) portselanmassi kihiga lõplikule kujule ja põletatakse ahjus (nagu kõik keraamilised või metallkeraamilised struktuurid ).

^ PORTSELANIKROONIDE KASUTAMISE VEAD JA TÜSUSED

Leiti, et portselankroonide kasutamine nõuab erilist lähenemist ja mõnel juhul ka spetsiaalset hambaproteesi ettevalmistamist. See muudab nende valmistamise protsessi teist tüüpi fikseeritud proteesidega võrreldes keerulisemaks. Luuletaja? on vaja teada võimalikest vigadest ja tüsistustest portselankroonide valmistamise protsessis ja järgselt, mis võivad olla põhjustatud nii kliinilistest meetoditest kui ka tootmistehnoloogiast ning hambumuse seisukorrast.

Levinud viga on * portselankroonide valmistamise näidustuste laiendamine, mida võib seostada patsiendi ebapiisava läbivaatusega, võtmata arvesse näidustusi ja vastuolusid. On vaja selgelt eristada absoluutseid ja lõplikke vastunäidustusi ning juhtudel, kui on vaja ette valmistada dentoalveolaarsüsteemi mis tahes ettevalmistus (kui on suhtelisi vastunäidustusi), tehke seda patsiendi täieliku läbivaatuse, diagnoosimise ja raviga. . D-positiivsel juhul on enamikul patsientidel pärast portselankroonide valmistamist tüsistused vältimatud.

Portselankroonide valmistamise etappides on võimalikud tüsistused. Kui parodondi kudedes esineb äge põletikuline protsess, on lubamatu alustada hammaste ettevalmistamist ja jäljendite võtmist. Igemepõletiku esinemise korral tuleb ravi läbi viia kuni selle täieliku kadumiseni (protsess on pöörduv), parodontiidi korral peaks patoloogiline protsess olema remissioonis (praegus etapis on igeme lähedane "tervisliku igeme" kontseptsioonile). , vastasel juhul võib põletikuline protsess süveneda koos selle üleminekuga parodondi aluseks olevatele sektsioonidele.

Eluspulbiga hammaste ettevalmistamisel on vaja teada iga hamba kõvakudede turvatsoone ning jälgida vajalikke tingimusi ja režiimi (narkoosis, pideva vesijahutusega, katkendlikult jne). See vähendab oluliselt tugihamba traumasid ja pulbipõletust.

Purunemine on portselankroonide kasutamisel üks levinumaid tüsistusi. Reeglina tekib see tüsistus elava pulbiga tugihammaste olemasolul emakakaela piirkonnas suupinnal. Põhjuseks on asjaolu, et tugihamba suupinna ettevalmistamisel ei teki piisavat hambumusvahet (et välistada pulbi vigastus). Portselankrooni paigaldamise etapis antagonistidega hambumussuhte reguleerimisel jahvatatakse portselan, et välistada suprakontakt (mõnikord kuni pool krooni paksusest). Portselankrooni tugevusomadused sõltuvad portselanimassi kihtide paksuse ühtlusest ja kasulikkusest. Seetõttu peaksite toetava 3 Ub ettevalmistamisel looma tulevase võra paksuse jaoks vajaliku interoklusaalse ruumi (isegi kui tugi on alla surutud).

loomulik anatoomiline kuju vastavalt vähendatud kujul

0 m ja külgpinnad on ebaolulised (4-6 °)

intsisaalserva tagurpidi. Suurem nurga suurendamine

lähenemine nõrgendab portselankrooni ja plii fikseerimist

selle tsementeerumiseni.

Üksikute hammaste (eriti ebanormaalselt paiknevate) depulpatsiooni näidustused on vaja õigesti kindlaks määrata, püüdmata probleemi lõplikult lahendada ettevalmistamise käigus või pärast seda. Röntgenpiltide uurimine ja ligikaudne ettevalmistamine kipsmudelil võimaldavad teil õigesti lahendada

Pulposhammaste portselankroonide ja mõnel juhul ka eelnevalt valmistatud valatud tihvtide inkrustatsioonide valmistamisel tuleb arvestada kõvade kudede suure ettevalmistusega. Seega on võimalik välistada funktsionaalse koormuse all katva struktuuriga loodusliku hamba võra lõhenemine.

Portselankrooni jaoks hamba ettevalmistamisel (ettevalmistamisel) on vaja moodustada emakakaela ossa ristkülikukujuline serv ja teada, et selle teiste tüüpide ja variantide kasutamine on vastuvõetamatu. Lisaks peaks õlg olema kogu tugihamba perimeetri ümber (ringikujuline). Ainult sellistel juhtudel vastab portselankroon esteetilistele nõuetele ega põhjusta mehaanilist ärritust

marginaalne periodontium.

Jäljendi võtmiseks vasest rõnga valimisel võib ilmneda viga. Rõnga läbimõõdu ja hamba perimeetri lahknevus võib anda jäljendile ebatäpse tugihamba kuvamise (väiksem rõngas) või vigastada marginaalse parodondi pehmeid kudesid (suurem rõngas). Pehmete kudede vigastus on vältimatu, kui rõngas on igeme all sügaval, isegi kui selle suurus on õige. Seetõttu tuleb termoplastilise massi ja vasest rõngaga jäljendi võtmisel kasta see igemesoonesse (taskusse) mitte rohkem kui Vi.

selle sügavused.

Kombineeritud mudeli saamisel on oluline stantsid täpselt asetada vastavate hammaste jäljenditesse (ärge segage neid!) Ja kindlalt fikseerida, et vältida nihkumist valamise ajal. Tuleb teada, et patsient peab ootama, kuni mudel avatakse ja selle täpsuses veendub.

Tulevase portselankrooni (-krooni) värvi määramine peaks olema väga ettevaatlik, võttes arvesse patsiendi arvamust. Selleks on vaja hambatehniku kohalolekut. Kui portselankrooni värv ei ühti külgnevate loomulike või antagonistlike hammastega, tuleks see ümber teha, püüdmata asendist välja pääseda korduva korduva * värvidega põletamise teel. 48

GG oed paigaldas eelviimasele portselankrooni

/ l0 klaasimine) tuleb hoolikalt uurida.

3X3116 Puuduvad poorid, mullid ega praod ei viita rikkumisele

^ * a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

laboris portselankroon vajab tihedat serva

Ja ta läks kogu pikkuses servale, ilma seda katmata "^ e ilma visiirideta.) Seal ei tohiks olla piirkondi, kus portselankrooni paksus on väiksem kui astangu laius. Portselankrooni serv ja astangu servad peavad täpselt vastama üksteisele (CM- joon. 5) Vastasel juhul tehakse portselankrooni laboratoorne korrigeerimine või muudetakse seda Portselankrooni paigaldamisel tuleb hoolikalt reguleerida võra ja võra suhet antagonisthambad tsentraalsetes, eesmistes ja põikipoolsetes oklusioonides, et vältida tugihammaste või antagonisthammaste parodondi kudede traumeerivat ülekoormust, samuti selle lõhenemist.

Laboratoorsed vead on seotud portselankroonide modelleerimisega, võra portselanikihtide paksusega ja põletusrežiimiga vaakumahjus.

Valmis portselankroon vajab vaid tsementeerimist. Enne seda on vaja see sobitada ja määrata värvi sobivus külgnevate hammaste ja antagonistidega. Portselankrooni kinnitamiseks tuleks tsementi segada mõnevõrra vedelamalt kui tavalise metallkrooni puhul ja kanda tugihambale ilma surveta.

Pärast portselanist kroonide tugevdamist on võimalikud mitmesugused tüsistused. Kõige levinumad neist on portselankrooni lõhenemine, parodondi kudede funktsionaalne ülekoormus jne. Seetõttu tuleb nende tüsistuste vältimiseks portselankrooniga patsiendid olla dispanseri järelevalve all. Vajadusel tehakse neile oklusiooni korrigeerimine selektiivse lihvimise teel. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel olid suhtelised vastunäidustused ja kes said eelkoolituse.

^ ORTOPEEDILINE RAVI

PATSIENTID, KES KASUTAVAD TERVIKU

KERAAMIKA

JA METALPLASTIST PROTEESID

Praegu kasutatakse fikseeritud proteeside valmistamiseks laialdaselt erinevat tüüpi tahkeid proteese: täismetallist, metallkeraamilist ja metallplastist

vy konstruktsioonid.

Erinevate sulamite kasutamine metallraami valmistamiseks, millele kantakse portselan või plastik, on oluliselt laiendanud proteeside, mida nimetatakse metallkeraamikaks või metallplastiks, kasutamise näidustusi.

Metallkeraamilised konstruktsioonid ühendavad ühes tükis proteeside ja portselankroonide eelised. Neid eristavad järgmised eelised: kõrge tugevus; tihedalt katta hamba kael, mis asub antud tasemel; reprodutseerida täpselt hambumuspinna reljeefi; neil on kõrged esteetilised omadused; kudede suhtes ükskõiksem

suuõõne jne.

Esimesed metallkeraamika sulamid olid plaatina, kulla ja pallaadiumi baasil valmistatud sulamid. Praegu kasutatakse üle maailma hambalaborites umbes 300 sulamit, mis võib jagada kolme rühma: väärismetallidel põhinevad sulamid, poolvääriskis ja mitteväärismetallidel põhinevad sulamid.

Metallplastkonstruktsioonidel on teatav täiuslikkus nii esteetiliselt kui ka funktsionaalselt. Metall-plast-plastproteesides täisraamide spoonimiseks saab kasutada erinevaid spoonitud hambaplaste, nii tavalisi (Sinma, Sinma M jt) kui ka ülitugevaid (aerodent, püroplast, isosiit jne). Neid eeliseid omavad vaid ülitugeva plastikuga vooderdatud metallplastist konstruktsioonid, mis oma värvi- ja tugevusomadustelt on naturaalsetele hammastele lähedane, mistõttu on võimalik kasutada ühes tükis raami suu- ja närimispindade näoga silmitsi seismiseks.

Ühes tükis fikseeritud proteesid on kõige kaasaegsemad

hambaproteeside fikseeritud struktuurid. aga

Nende ettevalmistamine tekitab teatud raskusi ja nõuab

Ühisest lähenemisest, spetsiaalsest tööriistade komplektist, varustusest

i ja materjalidega. Kasutatakse ühes tükis fikseeritud proteese

Esteetiliste, funktsionaalsete ja anatoomiliste puuduste korral

ogad hammaste lehtritesse, samuti hambadefektide korral