1

1. Kabanov B.D., Malõšev V.A. Lõualuu murrud Kabanov B.D., Malõšev V.A., 2009

2. Bazikyan E.A., Robustova T.G., Lukina G.I. ja teised / Toimetanud E.A. Bazikyan Propedeutic Dentistry, 2010

3. Gavrilov E.I., Štšerbakov A.S. Ortopeedilised hambaarstid, 2010

Plastikuspooniga kroone valmistatakse peamiselt eesmise hammaste rühma, aga ka eespurihammaste jaoks esteetilistel põhjustel, sh juhul, kui plastiku ja portselani kasutamine on seotud raskustega või ebaefektiivne. Konkreetse kujunduse valik on tingitud lahendatava probleemi ulatusest, kliinilise juhtumi omadustest, tehnoloogilistest võimalustest ja muudest aspektidest.

Belkini kombineeritud kroon on stantsitud kroon, mille vestibulaarpind on vooderdatud plastikuga (fassett).

Näidustused kombineeritud krooni kasutamiseks vastavalt Belkinile:

Ülemise lõualuu eesmiste hammaste suuruse, kuju, asendi kõrvalekalded.

Karioosse ja mittekarioosse päritoluga eesmiste hammaste koronaalosa ja ülemise lõualuu premolaaride defektid.

Parodondihaiguste korral lahastamiseks.

Kombineeritud krooni kasutamise vastunäidustused Belkini järgi:

Hamba ebapiisavalt kõrge koronaalne osa.

Silla toeks.

Sügav hammustus.

Eluspulbiga hambad alla 16-aastastel lastel.

Suhteline vastunäidustus krooni kasutamisele on Belkini järgi alalõualuu lõikehambad.

Kombineeritud krooni puudused Belkini järgi

Esiteks on need ebarahuldavad esteetilised omadused. Metallraam on sageli paljastatud. Plast kaotab oma esialgse värvi. Ainult esimest korda vastavad kroonid Belkini sõnul loomulike hammaste värvile. Metalli ja plasti mehaanilise ühendamise meetodi ning nende soojuspaisumise koefitsientide erinevuse tõttu tungivad suuõõne vedelik ja toidujäägid ristmikul tekkinud väikestesse pragudesse. See toob kaasa erinevate materjalide veelgi suurema kihistumise ja katte värvimuutuse. Plastik kokkupuutel suuvedelikuga hakkab aja jooksul paisuma ja avaldab survet igemeäärele. Tekib lokaalne igemepõletik ja hambakännu järkjärguline hävimine. Nendel kroonidel pole vajalikku tugevust. Nende valmistamiseks on vaja lihvida hamba vestibulaarsest küljest märkimisväärsel hulgal kõvasid kudesid. Sellest disainist on silla toena vähe kasu.

Belkini järgi kombineeritud krooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid

1. kliiniline etapp. Hammas valmistatakse ette täisstantsitud metallkrooni jaoks. Jäljendid saadakse jäljemassiga mõlemast lõualuust. Ettevalmistatud hambale tehakse esialgne kroon.

1. labor. Templiga kroon valmistatakse tavapärasel viisil.

2. kliiniline. Kunstliku krooni paigaldamine suuõõnde. Toetushammas reguleeritakse lõike-, labiaal- ja kontaktpinnalt krooni plastosa paksusele (1,0-1,5 mm).

Kroonipinna vestibulaarsesse ossa puuritakse auk, kroon täidetakse pehmendatud vahaga ja paigaldatakse tugihambale. Krooni sisse moodustub õhuke jäljend hambakännust. Allesjääv vahakiht vastab hamba kõvade kudede paksusele fasetti valmistamiseks. Ülejäänud vaha väljub augu kaudu. Ilma krooni eemaldamata saadakse jäljend kogu hambumusest. Valitakse tahkude värv.

2. labor: töötava mudeli valmistamine kipsist. Vahast vabanemiseks krooni kuumutatakse, jäägid eemaldatakse, kroon pleegitatakse ja poleeritakse. Krooni vestibulaarsein lõigatakse puuriga välja, jättes selle 0,5-1 mm laiuselt emakakaela piirkonda ja lõikeserva piirkonda. Plasti paremaks kinnipidamiseks lõigatakse pääsukese saba kujul välja äärtest kinnihoidmiskohad.

Valmistatud stantsitud krooni karkass rasvatustatakse, igemeäär ja muud krooni serva osad maskeeritakse spetsiaalse valge isoleeriva lakiga. Paigutatud mudelile, modelleerides vahaga vestibulaarset külge, arvestades kõrvalolevaid hambaid. Küveti põhjale lõigatakse välja krohviplokk, pariskrohv labiaalpinnaga väljapoole. Seejärel asendatakse vaha üldtunnustatud meetodil plastikuga, polümeriseeritakse, töödeldakse, poleeritakse, poleeritakse.

3. kliiniline: krooni paigaldamine suuõõnde. Kroon peab vastama kõigile täiskunstkroonidele esitatavatele nõuetele ja rahuldama patsiendi esteetilisi nõudeid.

3. labor: krooni plastpinna lõplik poleerimine.

4. kliiniline: krooni ankurdamine tsemendiga. Fikseerimise eripära on see, et tsement valitakse vastavalt hambakrooni värvile. On vaja välistada orgaaniliste lahustite (alkohol, eeter) kasutamine.

Kombineeritud kroon Pogodini järgi

Pogodin soovitas jätta tembeldatud kroonist hamba suupinnale ainult selle osa, mis puutub kokku antagonistidega. Plastikuspooniga katab plastikkroonina vestibulaari, olulise osa kontaktpindadest, kogu intsisaalserva.

Näidustused: diasteemid ja tremad, ülahuule lühenemine, sügav intsisaalne kattuvus.

Templiga krooni ettevalmistatud raami kontrollitakse töötaval mudelil, kui pärast akna väljasaagimist on toimunud rikkumine. Kroon on rasvatustatud, igemeäär ja ülejäänud krooni serv akna lähedal maskeeritakse spetsiaalse valge isoleeriva lakiga. Pärast kuivatamist kinnitatakse need uuesti mudelile ja vahatatakse vestibulaarse pinna anatoomiline kuju, võttes arvesse kõrvalolevate hammaste kuju. Lõigatakse välja lähihammastega plokk, vestibulaarse pinnaga ülespoole suunatud küvetti kips ja peale isoleerivat katet valatakse küveti ülemine osa. Eemaldage vaha, pakkige valitud värvi plastik ja polümeriseerige, lihvige, poleerige.

Erineb valmistamise lihtsuse poolest, samal ajal on sellel mitmeid puudusi: plast kaotab oma esialgse värvi, eriti akna servades, struktuur on nõrgenenud, krooni labiaalpinna eemaldamine on peaaegu sobimatu silla toetamiseks.

Bibliograafiline viide

A.A. Petrosjan KOMBINEERITUD KROONIDE VALMISTAMISE TEHNOLOOGIA VASTAVALT VALGULE JA ILMASTELE // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - nr 11-4. - S. 754-756;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10672 (juurdepääsu kuupäev: 13.12.2019). Juhime teie tähelepanu "Loodusteaduste Akadeemia" väljaantavatele ajakirjadele

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM

NIMEGA MOSKVA MEDITSIAKKADEEMIA I. M. SECHENOVA

REAPEUTILISE HAMBARAVI OSAKOND

HAMBARASTEAADUSKOND

HARIDUSJUHEND ÕPILASELE

MOSKVA HAMBARAASTITEADUSKOND

MEDITSIAKKADEEMIA IM. I. M. SECHENOVA

MOSKVA, 2002.

Koostanud: Assoc. Novikova I.A., hambaarst Turkina A. Yu, peatoimetaja D.M. Makeeva I.M.

Arvustaja: MD Poluev V.I.

Hammaste odontopreparatsiooni meetod ortopeediliste struktuuride jaoks (kunstlikud kroonid, sillad). Õppevahend Moskva Meditsiiniakadeemia hambaarstiteaduskonna üliõpilastele. I. M. Sechenov. M., 2002, 23 lk.

Distsipliin- Hambaproteesimine, II kursus, hambaarstiteaduskond.

Õppetunnid – 40.

Teema: Hammaste odontopreparatsiooni tehnika ortopeediliste struktuuride jaoks (kunstkroonid, sillad).

Teema asjakohasus: Paljusid hamba kõvakudede defekte ja kahjustusi ei saa täidismaterjalide abil taastada (taastada). Hammaste anatoomilise kuju taasloomiseks ja hammaste defektide asendamiseks on vaja kasutada fikseeritud ortopeedilisi struktuure. Sellest järeldub, et teadmised hammaste kunstkroonide ettevalmistamise põhitõdedest on tänapäevastes tingimustes vajalikud ja asjakohased.

Tunni eesmärgid:

Teadke tööriistu, mis on vajalikud hammaste kunstkroonide ettevalmistamiseks.

Teadma erinevate hambarühmade kunstkroonide valmistamise etappe ja põhimõtteid.

Teadma fikseeritud proteesimisel vajalikke abimaterjale (jäljendusmaterjalid, vahad jne).

Et oleks võimalik valmistada hammast erinevat tüüpi kunstkroonide jaoks (stantsitud, plastikust, ühes tükis, ühes tükis spooniga).

Et oleks võimalik vahaga taastada ettevalmistatud hamba kännu.

Osata vahatada silla vaheosa.

Peamine kirjandus:

Štšerbakov A.S., Gavrilov E.N., Trezubov V.N., Žulev E.N. Ortopeediline hambaravi. Peterburi, IKF "Foliant", 1995. a.

Kopeikin V.N., Proteetilise hambaravi juhend. M., "Meditsiin", 1993.

Zhulev E.N. Materjaliteadus ortopeedilises hambaravis. Nižni Novgorod, "NGMA", 2000.

Kopeikin V.N., Demner L.M.Hambaravi tehnoloogia. M., "Triaad-X", 1998.

Varem uuritud ja teema valdamiseks vajalikud küsimused.

Hammaste anatoomia.

Hambumuse ja lõualuude struktuur.

Hamba kõvade kudede histoloogia.

Abrasiiv- ja lõikeinstrumendid hammaste ettevalmistamiseks.

Hambaravi käsiinstrumendid ja ettevalmistusrežiimid.

Kunstlik kroon - fikseeritud protees, mis taastab hamba anatoomilise kuju ja funktsiooni ning hoiab ära selle edasise hävimise.

1984. aastal tegi I. Yu. Milikevitš ettepaneku kasutada hamba krooniosa taastamise meetodi valimiseks indeksit, mida ta nimetas IROPZ-ks (hamba oklusaalse pinna hävimise indeks). Kogu hamba oklusaalpinna pindala võetakse ühikuna. Destruktsiooniindeks (õõnsuse või täidise pindala) arvutatakse ühiku (kogu oklusaalpinna) järgi. Kui IROPZ on 0,55–0,6 või rohkem, see tähendab, kui pind on rohkem kui 55% hävinud, näidatakse sisestuste kasutamist, et vältida edasist hävitamist. Indeksiga 0,6-0,8 on näidatud kunstkroonide kasutamine, kui indeks on suurem kui 0,8, näidatakse tihvtide konstruktsioonide valmistamist.

Kunstkroonide tüübid.

Kunstkroonide klassifikatsioone on mitu:

kunstlikud kroonid
	jope	ekvatoriaalne	kultus	kroonid tihvtiga	teleskoop

Sõltuvalt materjalist:

Sõltuvalt tootmismeetodist:

Nõuded kunstkroonidele:

Peaks taastama hamba anatoomilise kuju.

Peaks taastama loomuliku hambakrooni mahu (kõrgus ja laius).

Tagada õige suhe külgnevate hammaste ja antagonistidega ning seega ka hambakaare järjepidevus ja selle funktsionaalne ühtsus.

Kunstkrooni serv peaks sobima tihedalt ümber hamba kaela.

Krooni serv peab olema kastetud periodontaalsesse vagusse poole võrra selle sügavusest (maksimaalselt 0,2 mm).

Kunstlik kroon ei tohiks interalveolaarset kõrgust üle hinnata (enneaegseid kontakte ei tohiks olla).

Kunstkroon peab vastama esteetilistele nõuetele.

Odontopreparaat kunstkroonide jaoks.

Hammaste ettevalmistamisel on arstil järgmised ülesanded:

luua hambakuju, mis vastaks kõigile kunstkroonide valitud disaini nõuetele, võttes arvesse minimaalse kõvakoe eemaldamist;

teostada lihvimist ilma külgnevaid hambaid, marginaalset parodonti vigastamata, hamba pulpi hävitamata või vigastamata.

valmistada ette nii, et patsient kogeks võimalikult vähe ebamugavust.

Maha lihvitavate kõvade hambakudede maht sõltub valitud kunstkrooni seina paksusest:

tembeldatud kroon (teras) - 0,2-0,22 mm.

tembeldatud krooni jaoks (kuld) - 0,22-0,25 mm

tahke metallist krooni jaoks - 0,3-0,5 mm

kombineeritud metall-plastikust ja metallkeraamilisest kroonist - 1,3-1,5 mm.

Hammaste odontoprepareerimiseks kunstkroonide jaoks kasutatakse erineva kujuga vormitud päid ja eralduskettaid (joon. 1, 2).

Riis. 1. Hammaste eraldamine kettaga.

Riis. 2. Hammaste eraldamine haugipuuga.

Hammaste tembeldatud kroonide jaoks ettevalmistamise soovitusliku aluse skeem.

tegevuse komponendid	rahalised vahendid toimingud	kriteeriumid enesekontroll
1. Hamba kliiniline hindamine.	Sond, peegel, pintsetid, röntgen.	Hamba krooni hävimise aste, täidiste olemasolu, ekvaatori raskusaste, suhe antagonistidega ja külgnevate hammastega, radiograafia hindamine, parodondi kudede seisund, periodontium, aste hammaste liikuvusest.
2. Eraldamise ettevalmistamine.	Sond, peegel, hambaraviüksus, mehaanilised käsiinstrumendid - sirge ja nurga all, turbiiniga käsiinstrument, ühepoolsed teemantkattega eralduskettad, fissuuripuurid, teravik.	Anesteesia efektiivsus, pehmete kudede usaldusväärne isoleerimine lõikeriistadest. Eraldusketas paigaldatakse kontaktpunkti kohale paralleelselt hamba pikiteljega, arsti käsi fikseeritakse lõualuu külge.
3. Eraldamine. Seda tehakse madalatel kiirustel, ilma lõikeriista tugeva surveta hambale.		Nähtava hambavahe välimus, seinad on siledad, üksteisega paralleelsed, hambakaela külge poleeritud, kontakti külgedelt ei ole emakakaela piirkonnas üleulatuvaid servi.
4. Suu-, vestibulaar-, oklusaalpindade ja intsisaalservade dissektsioon, hamba ekvaatori lihvimine.	Samasugused, silindrilised pead, eraldusketas.	Hamba servade lihvimine labiaal- ja suupindade kontaktpindadeks ülemineku kohtades omandab hammas silindrilähedase kuju, mille läbimõõt ei ületa hambakaela läbimõõtu, anatoomiline oklusaalpinna ja intsisaalserva kuju säilib, kuid väheneb tehiskrooni paksuse võrra.
5. Hambakännu viimistlemine.	Sond, peegel, turbiin ja mehaanilised käsiinstrumendid, puurid: lõhe, leegikujuline, haugikujuline teemantkattega.	Hamba känd on sujuvalt lihvitud, selle läbimõõt ei ületa hambakaela läbimõõtu, kujult meenutab see silindrit.

Hammaste odontoprepareerimiseks tahke metalli ja kombineeritud kroonide jaoks on soovitatav moodustada eend.

Riik- platvorm, mis kannab koormust ja ei lase kroonil igeme alla vajuda ja parodondi liigest vigastada.

Astangu kuju valik sõltub hamba kujust, suurusest, kaldest, topograafiast ja selle kroonilise osa kudede seisundist. Õla laius on vahemikus 0,5 kuni 1 mm. Ebaühtlane õla laius on lubatud juhtudel, kui esineb külgpindade kitsenemist ja puuduvad soodsad tingimused 1 mm laiuse õla loomiseks. Eest võib olla sirge (joon. 3, b), sälguga (joon. 3, c), kaldservaga (joon. 3, d), ülaosaga (joon. 3, e) või kaldu (joon. 3, e) 3, f).

Riis. 3. Hambakännu igemeosa moodustumise variandid.

Eesmise rühma hammaste emakakaela piirkonnas ja premolaarides igemete tasemel luuakse laius 0,3-0,5 mm (kuni 0,8 mm).

Eest ei ole vaja luua (joonis 3, a):

teisel premolaaril, purihambad,

igemete languse või kitsa hambakaela olemasolul,

hammaste kontakt- ja suupindadel.

Plastikust kunstkroonide jaoks hammaste ettevalmistamise soovitusliku aluse skeem.

tegevuse komponendid	rahalised vahendid toimingud	kriteeriumid enesekontroll
1. Eraldamine. Hamba kõvad kuded lihvitakse maha vähemalt 1 mm võrra, nii et emakakaela piirkonda moodustub 0,6-0,8 mm laiune õlg - frontaalrühma hammastesse, 0,5 mm laiune - alumisse premolaari.	Sondi, peegli, turbiini käsiinstrumendid, sirged ja nurga all olevad mehaanilised käsiinstrumendid, lõhe-, piigi- ja leegikujulised teemantpead, eralduskettad.	Preparaat ja külgnev hammas on täielikult eraldatud, üleulatuvate servade olemasolu kontrollitakse sondiga, seinad on ühtlased, siledad. Kontaktpinnad koonduvad vaevu väljendunud koonuse moodustumisega (kalle ei ole suurem kui 3-5 o).
2. Hambumuspinna (intsisaalserva) ettevalmistamine paksuseni 1,0-1,5-2,0 mm.	Peegel-, turbiin- ja mehaanilised käsiinstrumendid, puurid, lihvkettad (teemant).	Oklusaalpinnal mugulad säilivad, intsisaalserva kuju säilib, kuid väheneb tehiskrooni paksuse võrra (1-1,5 mm).
3. Vestibulaar- ja suupindade dissektsioon. Kõvad kangad lihvitakse 1 mm paksuseks, moodustatakse õlg.	Sond, peegel, otsikud, teemantpead (silindrilised, koonilised, ots, märgistus).	Seinad on siledad, ühtlased, puuduvad üleulatuvad servad. Rind on igemete tasemel või veidi allpool.
4. Lõplik ettevalmistus.	Sond, peegel, vahaplaat või kopeerpaber, otsad, puurid: ots, rombikujulised silindrilised pead.	Hamba känd on sujuvalt lihvitud, üleminekud vestibulaarpinnalt oraalsele ja teravad servad oklusaalpinnal on ümarad, hamba känd on vaevu väljendunud tüvikoonuse kujuga.

OOD skeem "Hammaste ettevalmistamine tahke metalli ja kombineeritud kunstkroonide jaoks."

tegevuse komponendid	tegutsemisvahendid	kriteeriumid enesekontroll
1. Eraldamine. Kontaktpinnad valmistatakse koonusele mitte rohkem kui 5-7 ° nurga all. Kuni 1 mm kõvade hambakudede lihvimine koos ääriku moodustamisega.	Sond, peegel, hambaravi käsiinstrumendid, eralduskettad, vormitud teemantpead.	Seinad on siledad, ühtlased, koonduvad 5-7 o nurga all. Rist on osaliselt loodud ja järgib igemepapilli kontuure.
2. Suu-, vestibulaar-, närimispindade dissektsioon (intsisaalserv). Ühtlaseks lihvimiseks kantakse märgistussooned. Rind moodustatakse igemete tasemel, seejärel kastetakse see igeme alla sügavusele, mis on võrdne poole periodontaalse sulkuse või parodondi tasku sügavusest.	Sond, peegel, hambaravi käsiinstrumendid, märgistushambad, koonusekujulised, leegikujulised, teravikukujulised jm.	Ekvaator on lihvitud vestibulaarsel ja suupinnal. Seinad on lihvitud märgistussoone sügavusele. Hambumuspind lihvitakse tahkete kroonide puhul - 0,3-0,5 mm, kombineeritud kroonide korral: ülemise lõualuu keskmiste lõikehammaste jaoks - 1,0-1,2 mm, ülemise lõualuu külgmiste lõikehammaste jaoks - 0,8-1,0 mm võrra. , ülemise ja alumise lõualuu kihvades ja premolaarides - 1,2-1,4 mm, ülemise ja alumise lõualuu purihammastes - 1,3-1,5 mm. Rind on moodustatud ümmarguse või vestibulaarse. Alumise lõualuu lõikehammastel ja viimastel purihammastel on ääriku puudumine või tähis lubatud.
3. Prepareeritud hammastega hambumuse kontrollmudeli saamine.	Jäljendamisalus, jäljendimaterjal.	Hammaste ettevalmistuse kvaliteedikontroll, defektide korrigeerimine.
4. Viimistlemine.	Sond, peegel, otsikud, vormitud teemantpead.	Kõik pinnad on siledad, hamba anatoomiline struktuur on säilinud, kuid hamba suurus väheneb tehiskrooni paksuse võrra. Üleminekud ühelt pinnalt teisele on sujuvad. Eest on moodustatud, selle laius on 06-1,0 mm. Hambakännu seinad koonduvad 3-5 o (kuni 10 o) piires. Hambakännu kuju on tüvikoonus.

Riis. 4. Hamba ettevalmistamine üheosalise või kombineeritud kunstkrooni jaoks.

Kõige levinumad proteesid, mida kasutatakse lagunenud hambakrooni taastamiseks, on täiskunstlikud kroonid. Kuna neil on erinev disain ja need on mõeldud erinevateks eesmärkideks, on need süstematiseeritud teatud kriteeriumide järgi:

Disaini või hamba katmise suuruse ja meetodi järgi:

täielik, st katab hamba kõik pinnad;

ekvatoriaalne, see tähendab hamba ekvaatorini jõudmine;

tihvtiga kroonid;

teleskoopkroonid;

fenestreeritud või fensterkroonid.

Tootmismeetodi järgi:

• tembeldatud;

• joodetud (õmblus) - nüüd neid praktiliselt ei kasutata.

Sõltuvalt materjalist:

metall (kullasulamid, roostevaba teras, koobalt-kroomisulamid (KHS), hõbe-pallaadium, titaan);

mittemetallist (plast, portselan);

kombineeritud, st vooderdatud plastiku, portselani või muu keraamilise massiga (metall-plastik ja metallkeraamika).

Kokkuleppel:

taastav;

toetamine (sildades või muud tüüpi proteesides);

fikseerimine (ravimite, ortodontiliste või näo-lõualuu aparaatide hoidmiseks);

lahastamine;

ajutine ja alaline.

Templikroonidega ortopeedilise ravi kliiniline põhjendus

Näidustused:

Kunstkroonide kasutamise tingimusteta näidustus on kaariesest, selle tüsistustest või muudest põhjustest, mida ei ole võimalik täidise või inkrustatsiooniga kõrvaldada, oluline hambakaaries.

Klambreid toetavate hammaste katmiseks, eriti kui on vaja muuta nende kliinilist kuju.

Fikseerimiseks sildade, st tugikroonidega töötlemise ajal.

Patoloogiline hõõrdumine.

Kuju anomaaliad.

Erinevate ortodontiliste või näo-lõualuu aparaatide kinnitamiseks.

Lahastamiseks parodondihaiguste ja lõualuude murdude korral.

Vastunäidustused:

Tervete hammaste katmine kroonidega, kui seda ei põhjusta proteeside konstruktsioonilised omadused.

Kroonilise põletiku ravimata kolded marginaalse või apikaalse parodondi piirkonnas.

Patoloogiline liikuvus (III aste Entini järgi).

Üldine raske tervislik seisund.

Templikroonide valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid. Hammaste ettevalmistamine tembeldatud kroonide valmistamisel. Nõuded korralikult ettevalmistatud hambale stantsitud krooni jaoks

Esimene kliiniline etapp - uuring, diagnoos, ravimeetodi valik, patsiendi psühhoterapeutiline ettevalmistus, premedikatsioon (vajadusel), hammaste ettevalmistus, jäljendite võtmine.

1. labori etapp - Lõugade kokkupandavate kipsmudelite saamine. Vahapõhjade valmistamine hammustusrullidega (vajadusel).

2. kliiniline etapp - lõualuude kesksuhte määramine.

2. labori etapp - tembeldatud kroonide valmistamine.

Kolmas kliiniline etapp - valmistatud krooni (sobivuse) kvaliteedikontroll suuõõnes.

3. labori etapp - kroonide kunstlihvimine ja poleerimine.

4. kliiniline etapp - krooni tsementeerimine tsemendiga.

1. kliiniline etapp

Pärast suuõõne uurimist ja diagnoosi panemist peaks arst väljastama korralduse, viima läbi anesteesia, kuna odontopreparaadiga kaasneb hambakudede märkimisväärne trauma. Hamba ettevalmistamine stantsitud krooni jaoks seisneb sellele teatud kuju andmises, mis enamasti meenutab silindrit ja annab kroonile vaba katte, mille serv peaks igemesoonesse sisenedes katma tihedalt hambakaela.

Patsiendi ja arsti asend odontopreparaadi ajal

Lihvimisel tuleb järgida kindlat järjestust. Kõige sobivam alustage kontaktpindade ettevalmistamisega... Sirgesse käsiinstrumendisse sisestatakse õhuke ühepoolne eraldusketas, mille abrasiivne pind on suunatud hamba mesiaalse või distaalse pinna poole. Ketas on paigaldatud kontaktpunkti kohale paralleelselt hambateljega. Töötlemine toimub katkendlikult minimaalse kiirusega, ilma lõikeriista tugeva surveta hambale, et vältida ketta kinnikiilumist ja pehmete kudede vigastusi. Lühiajaliste puudutuste korral eemaldatakse hambalt kõvasid kudesid, kuni hammaste vahele tekib nähtav vahe. Hoides ketast paralleelselt hamba pikiteljega, lihvige kontaktpinda, kuni lõiketööriist puudutab hambakaela. Karta tuleks liigset hambakoe eemaldamist äärikuga. Turbiiniseadmel on võimalik kasutada ka peenlõhelist puurit (teemant või karbiid).

Hammaste väga tiheda asendi korral on võimalik eelnev mehaaniline eraldamine. Selleks kantakse hambavahekontakti ümber ligatuurpronks-alumiiniumtraadi aas, mille otsad keeratakse, kuni hammastele on tunda kerget survet. Päeva peale liiguvad hambad üksteisest eemale ning tekkiv vahe muudab kontaktpinna eralduskettaga ettevalmistamise lihtsaks.

Kontaktpindade lihvimine loetakse lõpetatuks, kui kõik üleulatuvad servad on emakakaela piirkonna kontaktkülgedelt eemaldatud. Preparaadi täpsust kontrollib sond. Selle liikumise sujuvus igeme all viitab tasasele pinnale. Maapinnad peaksid olema paralleelsed hamba pikiteljega. Algajal arstil on hamba külgede paralleelsust raske määrata, seetõttu võib soovitada mitte silindri, vaid tüvikoonuse kuju, mille tipp on antagonisthammaste poole. Hamba kontaktseinad koonduvad üksteise poole, kuid nende kalle peaks olema vaevumärgatav (1–3 °). Kontaktpindadelt eemaldatava kõvakoe kihi paksus on kaelas minimaalne ja suurem hamba ekvaatoril, närimis- või lõikepinnal.

Lihvimine vestibulaar- ja suupinnad toimub ligikaudu samade reeglite järgi. Eemaldatud koekihi paksus sõltub ekvaatori raskusastmest, anatoomilisest kujust, krooni suurusest ja asendist hambumuses.

Esiteks eemaldatakse suurte peadega hamba kõige väljaulatuvad osad ekvatoriaalpiirkonnas. Seejärel joondatakse vestibulaar- ja suupind rombikujuliste, silindriliste või rattakujuliste peadega, saavutades nende vahel sujuva ülemineku ilma teravate servadeta: Esihammastes saab labiaalpinda lihvida eralduskettaga. Olles andnud patsiendi pea horisontaalsema asendi, seatakse eraldusketas paralleelselt krooni pikiteljega ja vajalik koekiht eemaldatakse järk-järgult katkendlike liigutustega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata igemeeelse rulli töötlemisel.

Igemeserva traumade vältimiseks igemeharja lihvimisel kasutatakse koonusekujulist või tagurpidi kärbitud teemantpead. Ettevalmistuskontroll viiakse läbi visuaalselt või nurga all oleva sondi abil. Pärast eesmiste hammaste külgseinte lihvimist saadakse silindriline kuju ainult emakakaela piirkonnas. Teistes piirkondades säilib hambale omane anatoomiline kuju. Eesmiste hammaste suupind lihvitakse kuni stantsitud krooni paksuseni. Külgseinte ettevalmistus lõpetatakse hamba servade lihvimisega labiaal- ja suupindade üleminekupunktides kontaktpindadele. Ülemineku sujuvus peaks vastama hamba emakakaela osa kõverusele vastavates piirkondades.

Oklusaalpinna või intsisaalserva lihvimisel on vaja säilitada neile omane anatoomiline kuju. Selleks eemaldatakse premolaaridest ja purihammastest vaheldumisi tuberkulooside ja lõhede piirkonnast kõva koe kiht ning lõikehambad ja kihvad lihvitakse intsisaalservast ning lisaks vestibulaar- ja suupooled. Eemaldatud kangaste hulga kontroll toimub 16 kihina volditud kopeerpaberi abil. See vastab ligikaudu 0,25-0,3 mm võra paksusele. Prepareeritud hamba ja antagonistide vahele asetatuna määrib see närimispindade kohad, mis ei ole hambumuse sulgemisel üksteisest piisavalt lahti ühendatud. Lihvimine toimub seni, kuni kopeerpaber läheb kergesti hammaste vahele.

Kõva koe lihvimine närimispinnad purihambad ja premolaarid viib antagonistidest eraldumiseni. Eesmistes hammastes saavutatakse eraldumine antagonistidest tsentraalses oklusiooniasendis ainult otsese või ortognaatsete hammustustega minimaalse kattumisega. Sügavama kattumise korral saab dissotsiatsiooni saavutada palataalse pinna lihvimisega mugulatest ülemiste esihammaste lõikeservani, samuti alumiste esihammaste labiaalpinda ja intsisaalserva.

Pärast krooniks ettevalmistatud hamba lühendamist ja antagonistidest lahtiühendamist lihvitakse lõikeserva lisaks ülemiste hammaste vestibulaarselt ja alumiste hammaste keelepoolselt küljelt, samuti närimispinna üleminek hammastele. külgmised. Vastasel juhul on kunstlepatriinu maht liiga suur ja ta ulatub hambumusest välja.

Hammast krooni jaoks ette valmistades tuleks tähelepanu pöörata selle asendile hambumuses. Näiteks mööda telge keerates saate hamba asendit korrigeerida, lihvides kõige väljaulatuvamaid piirkondi - mesio-vestibulaarset ja suu-distaalset.

Tüsistused ettevalmistamise ajal:

patsiendi keeldumine valuhirmust - vastunäidustuste puudumisel on vaja leida kontakt ja anda valuleevendus.

Anesteesia hõlmab paberimassi ülekuumenemise ohu tõttu ettevalmistusrežiimi hoolikamat järgimist;

põse, keele pehmete kudede kahjustus, eriti eraldusketastega töötamisel (sagedamini lõigatakse igemed ja keel).

• Ärahoidmine: käetugi igas asendis, kaitse peegliga, spetsiaalne metallist kaitse

  Pehmete kudede vigastuse korral tuleb puur viivitamatult peatada ja lõikeriist ettevaatlikult suuõõnest eemaldada. Haav tuleb vajutada steriilse salvrätikuga ja anda patsiendile kirurgiline abi.

  Suuõõne pehmete kudede vigastus on harva täielik ilma patsiendi ja arsti vaimse traumata. Tulevikus, pärast vigastust, peab arst tegema maksimaalseid jõupingutusi, et veenda patsienti ortopeedilise ravi üldises soodsas tulemuses;

lihvimine eraldamise ajal mitte hamba kaela, vaid kõrgemale, tungides dentiini paksusesse

• Ärahoidmine: eraldusketas peaks olema suunatud rangelt piki ettevalmistatud hamba pikitelge ja pöörlemise ajal on vaja seda tihedamalt suruda vastu ettevalmistatud hamba seina;

kõvade hambakudede ebapiisav eemaldamine oklusaalpinnalt - krooni paigaldamisel suureneb interalveolaarne kõrgus;

hambakudede ebapiisav eemaldamine vestibulaar-, keele- või ligikaudselt (kontakt)pindadelt - valmistatud kroon ei kata tihedalt kliinilist kaela ja toidujäägid satuvad sisse, vigastada saab igemeserv;

viljaliha põletamine

ettevalmistusreeglite täitmine, arvestades Abolmasovi järgi ohutusalasid

minestamine, kollaps.

Tüsistuste ennetamine:

Patsientide psühholoogiline ettevalmistus.

Eluspulbiga hammaste ettevalmistamise operatsioon tuleks läbi viia anesteesia all ja mõnel juhul ka anesteesia abil.

Tööriist peab olema väga abrasiivne, hästi tsentreeritud.

See on vajalik pehmete kudede kaitsmiseks.

Puur tuleb sisse lülitada pärast seda, kui ots on suuõõnde sisestatud ja seda hoidev käsi on kindlalt fikseeritud. Lõikeriista on vaja välja tõmmata alles pärast puuri täielikku seiskumist.

Hammaste ettevalmistamise reeglite järgimine.

Valamiste võtmine. Alginaatjäljendite materjalide iseloomustus.

Pärast hamba ettevalmistamist stantsitud metallkrooni jaoks on vaja võtta jäljend, mis annab ettevalmistatud hambast täpse jäljendi. Jäljed on võetud mõlemast lõualuust. Tavaliselt võetakse jäljend alginaatmassidega, nende kasutamine võimaldab saada üsna täpse mulje, kuid nõuab teatud oskusi. Kasutada võib ka kipsi (üliharva), eriti täpsed on silikooni, polüsulfiidi, polüestermasside abil võetud topeltjäljed. Jälje võtmisel tuleb järgida õiget toimingute jada.

Jäljealuse valik.

Anatoomiliste jäljendite saamiseks kasutatakse üla- ja alalõua jaoks spetsiaalseid metallist või plastikust lusikaid. Lusikas koosneb korpusest ja käepidemest. Ülemise lusika korpuses on voodi hammaste või alveolaarsete protsesside jäljendi jaoks, voodi palatine fornixi jäljendi ja välisplaadi jaoks. Alumine lusikas erineb ülemisest selle poolest, et palatine fornixi jäljendi voodi asemel on sellel sisemise äärega piiratud sälk keele jaoks. Kandiku külgi kasutatakse jäljematerjali hoidmiseks ning käepide hõlbustab kandiku õiget fikseerimist suuõõnes. Jäljealuseid on erineva kuju ja suurusega. Kui jäljendiks kasutatakse elastseid masse, siis peab lusikas olema perforeeritud.

Jäljematerjali ettevalmistamine ja lusikale asetamine.

Lusika sisseviimine massiga suuõõnde.

Trüki servade moodustamine.

Jälje eemaldamine suuõõnest.

Nõuded anatoomilisele jäljendile:

1. Anatoomiline jäljend peaks jätma selge mulje limaskestast kuni üleminekuvolti ja ülejäänud hammasteni.

   Trüki servad peaksid olema siledad, ümarad, kuid mitte paksud.

Ajutised kroonid

Ettevalmistatud hammas muutub tundlikuks termiliste, keemiliste ja nakkuslike ärritajate suhtes. Selle vältimiseks katke hammas ajutise krooni või tselluloidkübaraga.

Metoodika: Enne ettevalmistust võetakse hammastelt alginaatmaterjaliga jäljendid, millesse kantakse isepolümeriseeruv (külmpolümerisatsioon) plastik, mis peale hammaste töötlemist viiakse suuõõnde kuni lõpliku kõvenemiseni. Seejärel töödeldakse esialgset krooni. See tugevdatakse hambal kohe pärast valmistamist ajutise tsemendiga.

1. laboratoorsed etapid

Alginaadi massist saadud jäljed kastetakse 5 minutiks kaaliumpermanganaadi lahusesse. Kipsprindid liimitakse kokku keeva vahaga, kastetakse 5-10 minutiks külma vette ja valatakse kipsmudelid. Nende fikseerimiseks sulguris tsentraalse oklusiooni asendis kasutatakse hammustusrullikutega vahaaluseid. Kipsmudelitel, mis on mööda keemilise pliiatsiga joonistatud piire, valmistatakse šabloonid või alused hambavahast. Hambumusdefektide piirkonda paigaldatakse rullid, mille laius külgmistes osades ei ületa 1-1,2 cm ja esihammaste piirkonnas - 0,6-0,8 cm, hamba kõrgus. külgmistes osades olevad rullid on 1-2 mm närimispinnast kõrgemal loomulike hammaste ja nende oklusaaltasandi ees peaksid asuma lõikeservade tasemel.

Kipsmudeli hankimine.

Veest välja võetud jäljend raputatakse maha, asetatakse lusikaga ülespoole lauale, nii et kogu ülejäänud vesi oleks klaasist, ja hakatakse reeglitest kinni pidades kipsi segama. Valage kummitopsi nii palju vett, kui on vaja kipsi küllastamiseks. See on ligikaudu üks osa vett kahe osa kipsi kohta. Kipsi valatakse vette väikeste portsjonitena, kuni peal enam vaba vett pole. Alles pärast seda segatakse kipsi spetsiaalse spaatliga intensiivselt, nii et saadakse homogeenne tihe mass ilma tükkideta.

Liiga vedelast kipsist valatud mudel on rabe, kuna kips seob endaga ainult keemilise valemi järgi vajaliku koguse vett, ülejäänud vesi aurustub ning mudel muutub poorseks, lahtiseks. Liiga paks kips ei jäta täpset muljet, kuna sellel ei kuvata limaskesta reljeefi (jäljendi võtmisel) ega kõiki jäljendi süvendeid (mudeli vastuvõtmisel). Sellises kipsis võivad poorid välja tulla, kuna õhumullidel ei ole aega enne selle kõvenemist läbi paksuse välja pääseda.

On vaja rangelt järgida selle ülalkirjeldatud omadustest tulenevaid kipsi ladustamise reegleid. Kipsi on vaja kaitsta niiskuse ja saastumise eest. Kipsi hoitakse paksus paberkottides või suletavates tünnides kuivas kohas. Enne kasutamist on soovitatav kips sõeluda läbi sõela, et eemaldada tükid ja juhuslikud lisandid.

Kõigi jäljendis olevate süvendite paremaks täitmiseks ja õhumullide kõrvaldamiseks on soovitatav valada Paris kipsi väikeste portsjonitena jäljendi väljaulatuvatele osadele ja samal ajal raputada. Selleks on saadaval spetsiaalsed vibraatorid, kuid häid tulemusi saab ilma vibraatorita, koputades jäljendlusikaga vastu kummitopsi serva.

Mulje on veidi servadest kõrgemal täidetud pariisikrohviga; õliriidega kaetud lauale valatakse veidi krohvi ja lusikaga ülespoole trükki keerates asetatakse see kipsile horisontaalasendis. Mudeli kõrgus peaks selle kõige õhemas kohas olema 1,5-2 cm. Silu spaatliga mudeli servad ja oota kuni krohv on täielikult kivistunud.

Mudeli eraldamine krohvijäljest. Kui kips kõveneb, eemalda jäljealus haamri või spaatliga kergete löökidega.

Valmis mudelit kärbitakse, andes sellele täpsemad kontuurid ja püüdes hoida kõiki selle anatoomilisi detaile puutumatuna. Alumisel mudelil pole keeleküljel süvendit, et seda mitte nõrgendada.

Kõik kahjustused, nagu mudeli murd, alveolaarharja purunemine, kriimustused tööosa piirkonnas jne, muudavad mudeli edasiseks tööks sobimatuks. Mõnel juhul on lubatud katkise kipsihamba või selle osa kleepimine. Katkine hammas peab olema täpselt mudeli külge kinnitatud ja tugevdatud tsemendi või veekindla liimiga (tselluloidilahus atsetoonis).

2. kliiniline etapp

Okluseris olevate mudelite sobitamiseks on vaja kliinikus määrata tsentraalne oklusioon või lõualuude kesksuhe.

Olenevalt antagoniseerivate hambapaaride olemasolust ja nende asukohast toimub hambumus tsentraalses oklusioonis erinevalt.

Olemasolevate hammaste antagonistidega fikseeritakse hambumuskõrgus loomulike hammastega – see on fikseeritud hambumus, anatoomiline ja füsioloogiline norm antud patsiendile. Fikseerimata hammustuse korral paigaldatakse suuõõnde vahašabloonid ja alalõua mesiodistaalne asend fikseeritakse nii, et hambumusrullikute abil saadav hambumuskõrgus on 2-4 mm väiksem suhtelise füsioloogilise puhke kõrgusest.

Lõugade kesksuhte määramine.

Vastavalt lõualuude kesksuhte määramise raskusastmele eristatakse nelja hambadefektide rühma:

1-2 krooni valmistamisel määravad tsentraalse oklusiooni selle tunnused, millest juhinduvad mudelid asetatakse okluudrisse, see tähendab, et enamasti on tegemist 1. rühmaga.

Tsentraalses oklusioonis koostatud mudelid fikseeritakse artikulaatoris. Saanud ettekujutuse hambumuse sulgemise olemusest ja lõualuude vahekorrast, jätkatakse otse proteesi valmistamisega.

2. laboratoorsed etapid

meetodid metallist kroonide tembeldamine.

Uuritakse artikulaatorisse fikseeritud kipsi mudeleid ja kontrollitakse ettevalmistatud hamba eraldusastet antagonistidest. Silma skalpelliga eemaldatakse kips, mis rikub hambakaela kontuuride selgust. Graveerimine toimub hoolikalt, et mitte kahjustada hamba kaelaosa. Liigse kipsi ebatäpse eemaldamise korral selle ümbermõõt kahaneb või laieneb. Igemevagu ei saa süvendada, vaid näidata selle täpseid kontuure. Kui jäljendimaterjal ei pühi hambavahesid välja ja on täidetud kipsiga, eemaldatakse see ettevaatlikult peene viili või silmaskalpelliga. Igemeääre kontuurid peaksid olema selgelt määratletud kogu hambakaela perimeetri ulatuses. Joonistage teritatud keemilise pliiatsiga hamba kliiniline kael. Saadud joon on juhiseks krooni serva pikkuse ja laiuse, samuti selle igemesoonesse sukeldumise määra määramisel.

Kunstkrooni anatoomiline kuju taastatakse spetsiaalse voolimisvaha ja modelleeriva spaatliga. Lõika vaha spaatli terava servaga, ümardatuna - et see põleti tulel sulaks

Esimese kihi saamiseks valatakse kipsihamba kännule keev vaha, hoides mudelit alusega üleval, kantakse keeva vahaga spaatli ots hambapinnale kaelast lõikeserva või närimispinnani. , vältides sulavaha sattumist kaelapiirkonda ja säilitades selle kontuuride täpsuse. Kipsihamba pinnale sulavaha kihistamisel saavutatakse mahu suurenemine, mis on vajalik anatoomilise kuju taastamiseks. Antagonistlike hammaste jäljendi saamiseks simuleeritud hambale määritakse nende oklusaalne pind õhukese õlikihiga, vaseliiniga või lihtsalt niisutatakse veega. Olles saanud antagonistide jäljendi soojale vahale, jätkavad nad tehiskrooni modelleerimist. Vaha jahutatakse ja üleliigne kraabitakse maha. Modelleeritud hamba mahtu vähendab stantsitud kroonmetalli paksus - 0,25-0,3 mm.

Hambumuspinna reljeef on modelleeritud loomulike hammaste ealisi iseärasusi arvestades. Pärast modelleerimist peab vahapind olema sile. Kõik antagonistidega kokkupuutuvad pinnad on eraldatud metalli paksuse järgi.

Kipsmudelist lõigatakse välja modelleeritud hammas.Hamba krooniosa pikitelje suunas peaks jätkuma ligikaudu veel kahe krooni kõrguseni. Krohvivormi nn juureosa paksus peab täpselt vastama ristlõike profiilile kaelapiirkonnas, rikkumine toob kaasa ebatäpse sissepääsuavaga kunstkrooni valmistamise.

Kipstempli märgistamine toimub mitmel viisil:

keemilise pliiatsiga näidatud hamba kliinilise kaela joonest umbes 1 mm tagasi astudes tehakse sellega paralleelselt 0,5 mm sügavune soon. - see on juhend metallkrooni serva pikkuse määramisel.

esmalt märkige keemilise pliiatsiga teine ​​rida, mis asub esimesest 1 mm kaugusel, ja seejärel graveerige soon, astudes teisest reast veel 1 mm võrra tagasi. Eeliseks on see, et võra esialgne lühendamine piki soont võimaldab teil hiljem selgitada selle pikkust piki teist keemilise pliiatsiga tõmmatud joont. Eelehitatud pearuum vähendab oluliselt krooni ülelühenemise tõenäosust ja tagab seeläbi proteesi valmistamise kõrgeima täpsuse.

Eemaldage spaatliga kogu emakakaela osast liigne kips ja andke sellele kaela kontuuriga võrdne ristlõike profiil.

Metallist templid valmistatakse kipstemplite abil.

Metallist krohvitempli täpse koopia saamiseks leotatakse seda vees või kontoriliimi lahuses. Vedel kips valatakse 3-4 cm läbimõõduga ja 4-5 cm kõrgusesse kummirõngasse. Märg kipstempel kaetakse eelnevalt õhukese kipsikihiga, eemaldatakse ja uuesti sellesse kastetakse ning seejärel asetatakse täielikult vedelasse kipsi, nii et tempel asetseb rangelt vertikaalselt ja asetseb kummirõnga keskosas. See hõlbustab krohvivormi eemaldamist vormist ja tagab selle täpsuse säilimise.

Karastatud kipsplokk lükatakse kummirõngast välja, plokk vormitakse ristkülikuks ja kahele vastasküljele tehakse kiilukujulised pikisooned sügavusega 3-4 mm, jättes kihi vähemalt kuni kipstemplini. 3-5 mm. Pikisuunalised sooned peaksid olema suunatud krohvivormile nii, et murdejoon läbiks rangelt selle keskosa. Kipsvormi poolitamiseks asetatakse see vasaku käe peopesale ning kipsinoa tera torgatakse pikisuunalisse kiilukujulisse soonde. Kui murdumisjoon on valesti joondatud, võib krohvivormi eemaldamine vormist olla keeruline. Sellisel juhul tehakse sellele poolele vormile, kuhu jääb krohvivorm, täiendav kiilukujuline soon rangelt stantsi suunas ja ülejäänud krohviploki osa jagatakse seda mööda. Pärast krohvivormi vabastamist volditakse kõik krohvivormi osad kokku, asetatakse kummirõngasse ja sulatatud sulamistemperatuur, mis sulatatakse spetsiaalses lusikas gaasi- või alkoholipõleti leegil temperatuuril 65–95 ° C. valatakse sellesse. Meie riigis kasutavad nad Melotti sulamit: tina, plii, vismut (5: 3: 8), sulamistemperatuur on 65 ° C.

Iga hamba kohta valatakse 2 templit: esimest kasutatakse lõplikuks stantsimiseks, teist eelstantsimiseks. Templi pinnale tekkivad defektid eemaldatakse kaela piirkonnast ettevaatlikult viiliga. Üleliigne metall närimispinnalt eemaldatakse hammustuste või ringidega, ilma et see häiriks selle reljeefi. Sellisel kujul on metalltempel krooni tembeldamiseks valmis.

Mitme krooni valmistamisel kasutatakse järgmist tehnikat: vedel kips valatakse valmistatud 5-6 cm laiusesse, 2 cm kõrgusesse ja 15-20 cm pikkusesse metallraami, millesse lastakse horisontaalasendis eelnevalt ettevalmistatud hambad. poole nende paksusest ja üksteisest 1 cm kaugusel

Peale kipsi tahkumist ploki mõlemas otsas tehakse süvenditena "lukud" ja kastetakse leotamiseks külma vette, seejärel valatakse vormi teine ​​pool. Pärast teise poole kipsi tahkumist eraldatakse need üksteisest kergete haamrilöökidega ja eemaldatakse kipsihambad. Seejärel ühendatakse mõlemad vormi pooled, iga kipsihamba sisselaskeava laiendatakse veidi ja vorm täidetakse sulama madala sulamistemperatuuriga sulamiga.

Eelstantsimiseks kasutatakse metalltemplit nr 2.

Roostevabast terasest kroonide valmistamiseks kasutatakse tööstuses toodetud erineva läbimõõdu ja paksusega (0,20-0,28 mm) standardseid varrukaid.

Kulla või plaatina sulamist kroonide tembeldamiseks kasutatakse kettaid läbimõõduga 23-30 mm ja paksusega 0,25-0,28 mm.

Varrukate ettevalmistamine tembeldamiseks: vali hülss vastavalt hambakrooni läbimõõdule, et seda saaks vaevaliselt metalltemplile tõmmata.

Kui sobiva läbimõõduga varrukad puuduvad ja need on suuremad kui metallhamba läbimõõt, siis tõmmatakse need läbi "Samsoni" või "Sharpi" aparaadi.

Samamoodi saadakse varrukad ketastelt (kuld, plaatina).

Vastava läbimõõduga hülsi saamiseks asetatakse standardne toorik või ketas stantsi etteantud ava vastu ja tõmmatakse stantsiga. Hülsi ühest august teise nihutades saavutavad need vajaliku läbimõõdu, nii et varrukas pannakse mõne pingutusega metalltempli külge.

Hülsi korduv tõmbamine läbi aukude toob kaasa metalli struktuuri ja selle omaduste muutumise, seetõttu tuleb metalli varasema struktuuri ja omaduste taastamiseks hülsi peale tõmbamist mitu korda kuumtöödelda. ja töötamise ajal.

Kuldhülsi kaltsineeritakse, kuni see muutub gaasipõleti või piirituslambi leegis punaseks.

Terashülss kaltsineeritakse ahjus või jootmisseadme leegis temperatuurini 1100 ° C (õlgkollane värv) ja jahutatakse kiiresti vees või õhus. Sellega saavutatakse terashülsi kõige stabiilsema struktuuri fikseerimine, nn austeniit, mis on tahke süsiniku lahus rauas.

Eeltembeldamine... Alasi jaoks kasutatakse pliialust ja haamreid: vask - terase jaoks, sarv - kullasulami jaoks. Esmalt antakse alasile ligikaudne kuju. Pannes varruka kergsulavast sulamist nr 2 valmistatud templile polsterdatakse see haamriga, tuues selle margi kujule lähemale; haamrilöögid tuleks suunata varruka kõige kumeramatesse osadesse, suunates need hambakaela poole. Saate luua pliiplokis voodi ja lüüa haamriga varrukasse templi, kuni varruka allserva ilmuvad hamba närimispinna või intsisaalserva esimesed jäljed. Kui hülsi edenemine puutub kokku hambakaela juures oleva templi eendi küljelt takistusega, siis hülss eemaldatakse ja trimmitakse. Plii asemel kasutatakse oklusaalse pinna moodustamiseks sulavat sulamit, mis valatakse vormi, nagu näidatud. Haamrilöökidega antakse hülsile tulevase krooni ligikaudne kuju, saavutades tihedama sobivuse kogu metalltempli pinnaga.

Enne lõplikku tembeldamist eemaldatakse eelnevalt valmistatud kroon templi sulatamise teel ja kuumtöötletakse uuesti samas režiimis.

Pärast eelstantsimist, enne kuumtöötlemist, tuleb kuldmuhv enne kuumtöötlemist keeta 40-50% vesinikkloriid- või lämmastikhappe lahuses, et eemaldada plii jäljed, mis muudab kulla rabedaks ja soodustab stantsimisel pragude teket.

Pärast eeltööd jätkatakse lõpliku tembeldamisega: sisemine, välimine, kombineeritud.

Väline tembeldamine.

Hamba metalltempel, millele on kinnitatud eelnevalt tembeldatud kroon, mähitakse linase riide või paksu paberiga (et vältida hallituse sattumist krooni ja templi vahele) ja pärast selle kinnitamist rangelt keskele närimispinda allapoole haamrilöökidega või spetsiaalses pressis vajutades, vasarda see massi sisse.

Press keeratakse käepideme abil lahti ja vabastatakse järsult, samal ajal kui alusesse sisenev silinder lööb vastu tihvti tippu ning vorm või kumm toimib vastutemplina, edastades ühtlaselt survet igas suunas ja aidates kaasa tihedale kinnitusele. kroon metalltempli pinnale.

Pärast tembeldamist, kui krooni pinnal on volte, siis murtakse need haamriga katki, kroon eemaldatakse templilt sulatades, kroonist pintsettidega kinni hoides. See lõpetab laboratoorse etapi.

Üksikud kroonid pleegitatakse, keedetakse, pühitakse enne kliinikusse saatmist; kui kroon on ette nähtud silla ankurdamiseks, siis seda hõrenemisohu tõttu ei pleegitata. Need kroonid valgendatakse pärast silla lõplikku valmistamist.

Seega välisstantsimise puhul on templiks meie poolt valmistatud madalsulavast sulamist hammas ja vastutempliks vorm või vulkaniseerimata kumm. Kombineeritud tembeldamismeetod ühendab välise ja sisemise stantsimise elemente - seda ei kasutata,

meetod kroonide kombineeritud tembeldamine. Välist stantsimisest laenati metalltempli valmistamise meetod, sisemisest stantsimisest metallist vastutempel. Seda nimetatakse ka mulgustamiseks MMOM-meetodil (Moskva meditsiiniline hambaraviinstituut).

Seade koosneb terasküvetist, mille sisepinnad on kitsenevad ja millel on kaks eendit piki keskjoont, mis hõlbustavad vastutempli poolitamist.

Hamba metalltempel valmistatakse täpselt samamoodi nagu välistembeldamisel. Pärast seda mähitakse metalltempli pind ühe kihi kleepkrohviga, jättes vabaks oklusaalpinna ehk intsisaalserva. See vastab metallkrooni paksusele. Selleks võid templi pinna õliga määrida ja talgiga üle puistata.

Pärast templiga hoidiku paigaldamist küveti keskele valatakse sellesse sula sulamistemperatuuriga sulam, misjärel asetatakse küvett tagurpidi alusele, eemaldage vatt küveti põhjas olevast august. ja pista nuia auku, eemalda haamriga vastutempel. Vastutempli poolitamine ja metalltempli sellest vabastamine toimub peitli või krohvinoa abil, mis sisestatakse templi külgpinnal tekkinud süvendisse. Kolmnurksete hammastega varda kasutamisel toimub vastutempli lõhenemine selle küvetist vabastamise hetkel.

Metallhamba pinnalt eemaldatakse kleepplaast, peale asetatakse eelnevalt tembeldatud kroon ja pärast süvendisse vastutempli paigaldamist sisestatakse viimane kergelt haamriga koputades küvetti, nii et see võtab oma eelmise positsiooni.Selleks võite kasutada õõnsa küljega nuia. Pärast seda toimub tembeldamine haamrilöökidega templile ja nuiale. Krooniga tempel vabastatakse vastutemplist ülalkirjeldatud viisil ehk vastutempli väljalöömise, sulatamise ja krooni vabastamise teel.

Krooni valgendamine, lihvimine ja poleerimine. Patsiendi suuõõnes kontrollitud kroon viiakse uuesti hambalaborisse pleegitamiseks, lihvimiseks ja poleerimiseks.

Hambaproteeside valmistamise käigus töödeldakse metallosi kuumtöödeldud, mis suurendab ja kiirendab nende keemilist koostoimet õhuhapnikuga. Selle efekti tulemusena tekib metalli pinnale oksiidkile (katlakivi), mis halvendab metalli välimust, raskendab pinna töötlemise, lihvimise ja poleerimise protsesse.

Oksiidkile eemaldamine metallosade kogu pinnalt toimub jahutamise abil. Pleegitamiseks kasutatakse paljude hapete (vesinikkloriid, väävel, lämmastik jne) vesilahuseid ja nende segusid,

Kulla- ja hõbepallaadiumisulamitest proteeside valgendamiseks kasutatakse 40% vesinikkloriidhappe vesilahust. Toodet kuumutatakse kuumaks, seejärel kastetakse vesinikkloriidhappe lahusega nõusse ja suletakse kaanega. 1-2 minuti pärast eemaldatakse toode lahusest ja pestakse jooksva veega.

Kõik tööd vesinikkloriidhappega tuleks läbi viia tõmbekapis, kuna selle aurud avaldavad kahjulikku mõju hingamisteede limaskestale. Ärge laske sellel kokku puutuda riiete, naha või tööriistadega. Pärast kullasulamitest kroonide tembeldamist kergsulavatest metallidest valmistatud vormidesse jäävad nende osakesed kroonidele naastu kujul, mis eemaldatakse krooni 2-3 minutiks soolhappesse kastmisega. Seejärel pestakse see põhjalikult veega ja pühitakse ära. Roostevabast terasest kroonide töötlemise jahutusena kasutatakse segu, mis koosneb enamasti 6 osast lämmastikhappest, 47 osast vesinikkloriidhappest, 47 osast veest. Selles lahuses keedetakse terastooteid 1-2 minutit.

Krooni kahjustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida valgendamisrežiimi.

Kolmas kliiniline etapp

Templiga krooni valmistamise kvaliteedi ja sellele esitatavate nõuete kontrollimine.

Laboris valmistatud stantsitud krooni kvaliteeti kontrollitakse hoolikalt suuõõnes ettevalmistatud looduslikul hambal, millele aitab oluliselt kaasa tehiskrooni esialgne hindamine kipsvormil.

Krooni sile, ühtlane pind viitab stantsitud proteesi kõrgele kvaliteedile. Voldid ja mõlgid metallpinnal, krohvivormi kaela halb katvus krooni servaga viitavad stantsimise halvale kvaliteedile. Krooni serva ja krohvivormi vaheline tühimik põhjustab krooni halva püsivuse. Mitmeid kroone, mis on ebakvaliteetse stantsimise tõttu kergesti eemaldatavad kipsist stantsist, on suuõõnes enne kontrollimist lihtne segi ajada.

Krooni pikkuse kontrollimine. Kipsvormil peaks krooni serv kattuma kliinilise hambakaela joonega minimaalselt, st 0,3–0,5 mm võrra. Probleem lahendatakse individuaalselt vastavalt kliinilistele näidustustele:

kui krooni serv kattub kliinilise kaelajoonega rohkem, kui patsiendile vajalik, lühendatakse krooni ettevaatlikult ränikarbiidist kivi või vormitud peaga.

kroon, mis on silmnähtavalt lühike kipsvormil ja ettevalmistatud hammas, tuleb ümber töödelda.

Valmis kroon peaks olema anatoomilise kujuga ja täpselt määratletud ekvaatoriga, et see sobiks hambaga. Intsisaalserv ja oklusaalpind on hoolikalt tembeldatud, nende reljeef vastab patsiendi vanusele.

Prepareeritud hambal tembeldatud krooni kontrollimine suuõõnes.

Kunstlik stantsitud kroon eemaldatakse kipsvormilt, pestakse vesinikperoksiidiga, desinfitseeritakse alkoholiga ja kantakse tugihambale. Kui krooni ei panda, tuleb kontrollida hambapreparaadi kvaliteeti. Lihvitud hamba känd, mis on kaela ümbermõõduga võrreldes laienenud, võib segada, nõudes kõvade hambakudede täiendavat lihvimist ja kännu viimist soovitud kuju. Kitsas kroon ei sobi korralikult ettevalmistatud loomulikule hambale järgmistel põhjustel:

ebatäpne mulje;

hambakaela lohakas graveerimine kipsi töötavale mudelile;

kipsvormi kaela kitsendamine või metallvormi töötlemisel madala sulamistemperatuuriga sulami osa eemaldamine.

Olenemata põhjusest saadetakse kroon uuesti tembeldamiseks hambalaborisse.

Õigesti tehtud kroon:

liigub mööda selleks ettevalmistatud loomulikku hammast;

kui kroon on täielikult paigaldatud, on see minimaalselt sukeldatud parodondi sulcusesse.

Sukeldussügavust kontrollitakse nurga all oleva sondiga, katsudes igeme all olevat krooni serva kogu hambakaela perimeetri ulatuses. Uurige hoolikalt krooni serva asukohta interdentaalsete papillide piirkonnas. Krooni liigne sukeldumine selles piirkonnas on põhjustatud:

ebamugavused hambakaela graveerimisel kipsmudelile;

metallist krooni lühenemine metalli- või kipsist stantsil krooni serva järsu painde tõttu selles kohas.

Interdentaalsete papillide krooniline põletik on marginaalse parodondi tavaline reaktsioon krooni pikenemisele.

Jäljendil kontrollitakse igeme all oleva krooni serva sügavust. Pärast krooni sisestamist jäljendisse määratakse selle serva sukeldusaste igemetaskusse kogu hambakaela perimeetri ulatuses. See vastab igemejälje kohal väljaulatuva võra emakakaela osa laiusele.

Peale krooni pikkuse täpsustamist on vaja kontrollida loomuliku hamba kaela katte tihedust. Lai kroon on halvasti fikseeritud ja veidi kitsendatud kroon ei pruugi täielikult peale jääda, mis väljendub enneaegse hambumuskontakti tekkimises, mis takistab hambumuse sulgumist.

Proteesitud hamba anatoomilise kuju taastamine eeldab hambakaare järjepidevuse säilimist hammastevaheliste kontaktpunktide taasloomise kaudu. Defektseks loetakse kunstkroon, millel ei ole tihedaid kontakte kõrvalolevate hammastega. Ainult patsientidel, kellel on hõredalt paiknevad hambad diasteemi või kolme kujul, võib sellist tehiskrooni asendit kõrvalhammaste suhtes pidada sobivaks. Enamikul patsientidel peaks kunstkroon olema tihedalt kokku puutunud külgnevate hammastega.

Kroon on fikseeritud protees, mis taastab hamba kuju ja hoiab ära selle edasise lagunemise. See on ka võõrkeha, millel on kahjulik mõju marginaalse parodondi kudedele. Krooni, nagu iga teise proteesi, kahjulikku mõju võib süvendada tootmisreeglite eiramine.

Nõuded krooni tegemiseks:

Antud hambale iseloomulik anatoomiline kuju. Õigesti modelleeritud mürad ja ekvaator tagavad normaalse suhte vastaslõualuu ja külgnevate hammastega. Kroonekvaator:

loob hambavahesid, mis kaitsevad hambavahet;

kaitseb igemete vestibulaar- ja suuservi toidukahjustuste eest. Hambakaare olemasolu üks peamisi tingimusi on selle järjepidevus, mis on taastatud hammastevaheliste kontaktide abil.

Hambakaela tihe katmine igemetaskusse sukeldamisega mitte rohkem kui 0,3-0,5 mm. Hamba kaelast laiem kroon ärritab ja surub igemet tagasi, põhjustades selle atroofiat - sellise krooni ja hamba vahele jääb tühimik, mis algul täidetakse tsemendiga, hiljem aga lahustab sülg selle ja toit tungib tekkivasse. lõhe, mille lagunemissaadused põhjustavad hambakudede nekroosi, seda soodustab emaili terviklikkuse rikkumine ettevalmistamisel. Krooni sügav sukeldumine igeme alla kahjustab marginaalset parodontiumi.

Kunstkroon ei tohiks suurendada interalveolaarset kõrgust.Kui mitte, siis tsentraalse oklusiooni korral langeb kogu kokkutõmbumislihaste jõud ainult krooniga kaetud hambale ja selle antagonistidele. Selline oklusioon on traumaatiline, väljendudes valuna hambas selle liikuvusesse hammustamisel.

Närimishammaste otste modelleerimisel tuleks arvestada vanuseomadustega. Noortel on punnid hästi väljendunud, eakatel, vastupidi, füsioloogilise kulumise tõttu on need halvasti esindatud ja sel põhjusel muutuvad alalõualuu külgmised liigutused sujuvamaks.

Krooni paigaldamine

Kroon asetatakse hambale ilma suurema pingutuseta, viies selle järk-järgult igemeäärele. Hambakaela krooniserva tihedalt katva ja igeme servaga sobitumisega viiakse see edasi igemesoonesse. Pärast sondi kontrollitakse võra servade sügavust: sügavale taskusse tungimise korral tehakse parandused. Krooni servi ei saa painutada laiemaks kui hambakael – kroon tembeldatakse uuesti. Kitsast krooni ei tohiks lühendada, kuna see võib muuta selle hambakaela jaoks sobimatuks.

Samuti tuleb jälgida, et ei tekiks enneaegseid kokkupuuteid külgmiste oklusioonidega, mille puhul palutakse patsiendil liigutada alalõualuu paremale ja vasakule, säilitades samal ajal hammaste kontakti – kroon ei tohiks hammaste kokkupuudet segada. hambumussuhe alalõualuu liigutuste ajal. Võimalike enneaegsete kontaktide tuvastamisel lähtutakse külghammaste proteesimise eelse sulgemise iseloomust.

Kui kunstkroon rikub tavalist sulgemismustrit, tuleks seda parandada või ümber teha. Enneaegsete kontaktide tekkimist tuleks vältida ka eesmise oklusiooni korral.

3. laboratoorsed etapid

Kroon lihvitakse elastse rattaga, seejärel kantakse jäigale pintslile või vildile poleerimispasta (kinnitatakse veskisse), olenevalt materjalist, millest kroon on valmistatud, ja poleerimine lõpetatakse pehme niidiharjaga "kohev". ". Poleerimismassidena kasutatakse: raudoksiid ehk krookus (PerOz), Kroomoksiid on peeneteraline roheline pulber. State Optical Institute (GOI) väljatöötatud pastad on laialt levinud ja neid kasutatakse roostevabast terasest proteeside poleerimiseks.

GOI pastad

koostis, %
Kroomoksiid
Silikogel
Jagage rasv
Oleiinhape
Bikarbonaadi sooda

4. kliiniline etapp

Enne pühendumist krooni töödeldakse hoolikalt vesinikperoksiidiga, rasvatustatakse alkoholiga ja kuivatatakse. Tugihammas kaetakse vatitupsudega ja allutatakse ravimitele: puhastatakse hambakatust, pestakse antiseptikumidega, desinfitseeritakse alkoholiga, kuivatatakse eetriga või sooja õhuga. Vedel tsement sõtkutakse steriilsel klaasplaadil. Tsemendi valmistamise reeglid ja selle konsistents sõltuvad kaubamärgist ja eesmärgist, mis tuleb krooni tugevdamisel saavutada. Valmistatud tsement kantakse kroonile spaatliga, täites selle umbes kahe kolmandiku võrra. Siseseinad on kaetud kuni krooni servani. Kitsad lõikehamba kroonid täidetakse kellu abil. Kroon asetatakse hambale, jälgides, et vatitupsud ei jääks krooni serva alla. Pärast tsementeeritud krooni paigaldamist tuleb viivitamatult kontrollida hambumussuhet tsentraalse oklusiooni suhtes. Kui kroon on tihedas kontaktis antagonisthammastega, palutakse patsiendil hoida hambaid suletuna 10-15 minutit, kuni tsement kõveneb. Taastavate kroonide kasutamisel on vaja kontrollida nende asendit hambal. Selleks palutakse patsiendil pealekandmise lõppfaasis, umbes 3-4 mm kaugusel krooni servast igemeni, hambad sulgeda.

Templiga krooni kinnitamisel ärge tehke seda peaksite kohe kontrollima külgmiste oklusioonidega oklusaalsete kontaktide olemust. See võib põhjustada krooni nihkumist ja oklusiooni rikkumist. Alles pärast tsemendi täielikku kõvenemist on vaja kontrollida hambumussuhte taastamise täpsust. Tsemendi jäänused eemaldatakse hoolikalt krooni ja külgnevate hammaste pinnalt. Eriti vajalik on hoolikalt eemaldada hambavahet täitev tsement, instrumendi liikumine peaks olema suunatud igemest intsisaalservale või oklusaalpinnale. Vältige suure jõu rakendamist, mis võib põhjustada krooni nihkumist. Poleeritud krooni pinnal olevad tsemendijäägid saab kergesti eemaldada fosfaattsemendi vedelikus leotatud vatitupsuga, alles pärast seda on vaja loputada suud soodalahuse või kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast tsemendijääkide eemaldamist ei soovitata patsiendil 1-2 tundi süüa enne, kui kinnitusmaterjal on täielikult kõvenenud.

Tsemendid fikseeritud proteeside püsivaks fikseerimiseks;

Tsinkfosfaattsemendid: Unifas, Adgezor (Tšehhi), Phosphacap, Poscal (Saksamaa), Septocell (Prantsusmaa).

Polükarboksülaattsemendid: Carboco, Aqualox (Saksamaa), Selfast (Prantsusmaa).

Klaasionomeertsement: "Meron", "Aqua Meron". KemPhil Superior, Base Line (Saksamaa), Ionocell (Prantsusmaa), Fuji ionomeer (Jaapan).

Polümeertsemendid: "Resiment" (Prantsusmaa), "Bifix", "Dualcement", "Vario-link", "F-21" (Saksamaa) jne.

Kerged ja keemiliselt kõvastunud tsemendid: "Bifix", "Avanto" (Saksamaa).

Materjalid kunstkroonide ajutiseks fikseerimiseks

Tsinkoksiidil ja eugenoolil (guajakool) põhinevad materjalid: "Dentol", "Temporo-M", "Zinoment" (Saksamaa) jne.

Tsement kaltsiumsuperhüdroksiidiga: Provicol (Saksamaa).

Kirjandus.

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Proteetilise hambaravi praktiliste harjutuste juhend. 1. osa. - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2001 .-- 662 lk.

2. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Proteetilise hambaravi praktiliste harjutuste juhend. 2. osa - M .: GOU VUNMTs MZ RF, 2001 .-- 235s.

3. Ortopeediline hambaravi: Õpik õpilastele stomatologich. fac. kallis. ülikoolid. / Toim. V.N. Kopeikina, M.Z. Mirgazizov. - 2. väljaanne lisama. - M .: Meditsiin, 2001 .-- 621 lk.

4. Trezubov V.N., Shteyngart M.Z., Mišnev L.M. Proteetiline hambaravi: rakenduslik materjaliteadus: mee õpik. ülikoolid. - SPb .: SpetsLit, 2001 .-- 480 lk.

5.Trezubov V.N., Štšerbakov A.S., Mišnev L.M. Hambaproteesimine: Propedeutika ja erakursuse põhitõed: Mee õpik. ülikoolid. - SPb .: SpetsLit, 2001 .-- 480 lk.

6. Proteetilise hambaravi juhend. / Toim. V.N. Kopeikin. - M .: Triada-X, 1998 .-- 495 lk.

Teema number 6. Hammaste kõvakoe defektide ortopeediline ravi plastikkroonidega. Vastunäidustused ja näidustused nende kasutamiseks. Anesteesia plastikkroonidega proteesimisel. Valmistamise põhimõtted ja meetodid. Mulje saamine. Värvi sobitamine. Õpilaste iseseisev töö: plastikkrooni paigaldamine, kinnitamine tsemendile.

Tunni eesmärk: tutvuge plastist krooni valmistamise näidustuste ja vastunäidustustega. Uurida hamba plastist krooni jaoks ettevalmistamise iseärasusi. Uurida plastikkrooni valmistamise kliinilisi ja laboratoorseid etappe.

Tunni kestus: 3 tundi.

Praktiline tunniplaan: Aeg

1. Organisatsioonimoment 5 minutit

2 . Õpilaste teadmiste hindamine:

küsimused teadmiste algtasemele: 10 min

1. Ohutustsoonid hammaste kõvade kudede ettevalmistamisel

2. Valu leevendamise meetodid

3. Kunstkroonide tüübid

kontrollküsimused teemal 30 min

1 Plastkrooni valmistamise näidustused ja vastunäidustused.

2. Plastkroonide valmistamisel kasutatud materjalide omadused.

3. Hammaste ettevalmistamise tehnikad plastikkrooni jaoks.

4. Plastkrooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid.

5.Isekõvastuvast plastikust krooni valmistamise näidustused, valmistamise järjekord.

6. Plastikust krooni paigaldamise ja fikseerimise tehnika.

7. Vead ja tüsistused proteesimisel plastikkrooniga.

3. Juhtumipatsiendi läbivaatus assistendi poolt 30 minutit

4 . Õpilaste iseseisev töö klassiruumis: 60 minutit

plastikust krooni paigaldamine,

plastist krooni kinnitamine tsemendiga.

5 . Õpilaste iseseisva töö arutelu 20 minutit

6. Ülesanne järgmiseks tunniks 5 minutit

Näidustused:

1) kaariesest, traumast tingitud hambakroonide defektidega, mille puhul ei ole võimalik hamba kuju taastada täidise või sakiga proteesimise teel;

2) suurenenud hõõrdumise ja kiilukujuliste defektidega hammaste anatoomilise kuju ja interalveolaarse kauguse taastamiseks, edasise hõõrdumise vältimiseks;

3) hamba kuju anomaaliatega;

4) emaili ja dentiini hüpoplaasia, hammaste värvimuutus;

5) sildade kinnitamiseks;

6) eemaldatavate proteeside (teleskoopkroonide) kinnitamiseks;

7) klambritega eemaldatava proteesi kinnitamiseks, kui on vaja tugihamba kuju parandada;

8) erinevate ortodontiliste ja näo-lõualuu aparaatide kinnitamiseks.

Nõuded täispressitud kroonile.

\. Kroon peaks olema antud vanuses hambale iseloomuliku anatoomilise kujuga. * "" "-"

2. Kroon peaks tihedalt katma hambakaela ja sukeldama 0,2–0,3 mm igemetaskusse.

3. Kui hambad on tsentraalses oklusioonis suletud, peaks kroon olema kontaktis antagonisthammastega, suurendamata interalvesolaarset kõrgust ega takista alalõualuu külgmisi liikumisi.

Kunstkroonide tüübid

I. Iseloomult

1 . Ajutine 2. Alaline

II. Aga funktsioonid

1. Taastav

2. Toetus

3. Kinnitamine

Esimesi kasutatakse hammaste anatoomilise kuju taastamiseks, teisi kasutatakse peamiselt sildade toetamiseks ja kolmandaid eemaldatavate plaat- ja kaareproteeside või "spetsiaalsete seadmete (ortodontiliste, näo-lõualuu jne) kinnitamiseks.

III. Disaini järgi

1. Täielikud kroonid

2. Ekvatoriaalkroonid - katavad hamba kuni ekvaatorini

3. Poolkroonid (kolmveerand kroonid) - katavad hamba suu-, närimis- ja proksimaalpinnalt.

4. Teleskoopkroonid.

IV. Tootmismeetodi järgi

1. Õmblusteta

Tempel

V. Materjali järgi

1. Metallik

900 kulda

Hõbeda-padlaadiumi sulam (SPS)

Roostevaba teras

Koobalt-kroomsulam (KHS) - valatud kroonide jaoks

2. Plastik

3. Portselan

4. Kombineeritud:

Metallplast

Paagutatud metall

Vastused eksamiküsimustele

I osa

KÜSIMUS 4

Metallist stantsitud proteesimise kliiniliste ja laboratoorsete etappide jada

Kroonid

1. Kliinik. Intervjuu, uuring, diagnoos. Anesteesia. Hammaste ettevalmistamine stantsitud metallkrooni jaoks. Jäljendite võtmine mõlemast hambareast (Kui jäljendid võeti alginaatmaterjalidega, valab arst ise makette).

2. Laboratoorium. Arstilt saadud muljete põhjal valab tehnik mudelid ja heidab need tsentraalse oklusiooni asendisse okluugeri. Seejärel modelleerib ta vahast hammaste kroonid: esmalt joonistab keemilise pliiatsiga välja hambakaela, seejärel katab vahaga kipsikännu ja modelleerib pärast vaha kivistumist hambakrooni. Seejärel saab tehnik metallist templi: esmalt lõigatakse mudelist välja fragment, graveeritakse hambakael. Saadud kipstempel kipsitakse spetsiaalsesse vormi, see jäljend valatakse madala sulamistemperatuuriga metalliga (saadakse kaks metalltemplit). Seejärel valmistatakse varrukad stantsimiseks ette: valitakse vajaliku läbimõõduga hülss (varrukad tõmmatakse "Samsoni" või Sharpe'i aparaadis), hülss lõõmutatakse. Tembeldamine: esmalt lüüakse hülss templile ja seejärel tembeldatakse Parkeri aparaadis või MMOM-meetodil. Valmis kroon lõigatakse mööda väljajoonistatud joont ja kantakse ilma pleegitamiseta kliinikusse kipsvormil.

3. Kliinik. Arst töötleb krooni alkoholiga ja kohandab seda patsiendi suus, võttes arvesse täistempliga kroonile esitatavaid nõudeid. Pärast paigaldamist tagastatakse kroon tehnikule.

4. Laboratoorium. Tehnik valgendab, lihvib ja poleerib krooni. Kroon saabub kliinikusse kipsvormil.

5. Kliinik. Arst töötleb krooni alkoholiga, töötleb seda peroksiidiga ja kuivatab kännu ning kinnitab krooni tsemendiga. Soovitused: ärge sööge 1-2 tundi, et vältida võra nihkumist enne, kui tsement on kõvenenud.

KÜSIMUS 5

Proteesimine tihvthammastega (plastist, vastavalt

Richmond). Proteesimine kunstkroonidega

Kännud. Ikooniliste kroonide eelised on möödas

Pin struktuurid

Nõelhammastega proteesimise näidustus on hambakrooni puudumine, kui toena kasutatav juur vastab järgmistele nõuetele:

1) juurekanal peab olema posti pikkusega võrdse pikkusega hästi läbitav;

2) juurekanali periapikaalne osa peab olema hästi suletud ja apikaalne parodontium ilma kroonilise põletiku tunnusteta (granuloom, tsüstogranuloom, tsüst).

Apikaalsete muutuste esinemisel, kui need ei ole ulatuslikud, fistulite puudumine ja juuretipu hea täitumine, on lubatud tihvti hambaproteesimine. Juuretipu olulise periodontaalse kahjustuse korral võib piisava juurepikkuse olemasolul pärast juuretipu resektsiooni teostada tihvthammaste proteesimist;

3) juure pikkus peaks olema suurem kui tulevase võra kõrgus;

4) juure seinad peavad olema piisavalt paksud, et taluda läbi posti levivat närimissurvet ning väljaulatuv osa peab olema tahke, kaariesest mitte mõjutatud;

5) juure känd peaks olema avatud. Kui see on igemega kaetud, tehakse igemeektoomia;

6) juur peab olema kindel. Arvestades juurte anatoomiat, olgu öeldud, et kõige sobivamad küünestruktuurid proteesimiseks on kihvad, ülemised kesk- ja külgmised lõikehambad. Praktikas kasutatakse aga ülemiste premolaaride palatinaalset juurt ja alumiste purihammaste distaalset juurt.

Välimise rõngaga tihvtihammas (Richmondi hammas)

Tihvti hamba osad Richmondi järgi:

1. Kunstlik hambakroon;<

3. Välimine kork (joon. 27).

See disain sobib kõige paremini õhukeste juure seinte jaoks.

Riis. 27. Richmondi tihvti hamba skeem

Richmondi hammaste proteesimine Kliiniliste ja laboratoorsete etappide järjestus

1. Kliinik. Intervjuu, uuring, diagnoos. Valu leevendamine (vajadusel). Hambakändude töötlemine. Muljete eemaldamine.

2. Laboratoorium. Tehnik valab mudeli. Templiga korgi valmistamine. Materjal - 750 kulda, roostevaba teras. Tehnoloogia on sama, mis metallist stantsitud kroonil.

3. Kliinik. Templiga korgi paigaldamine. Kork peaks tihedalt katma hambakaela ja minema 0,3-0,5 mm igemejuuretaskusse. Seejärel valmistatakse juurekanal ette: see avatakse, püüdes seinu mitte õhendada kuni apikaalse kolmandikuni. Seejärel paigaldatakse tihvt hambakanalisse. Nõela materjal on 750 kulda, roostevaba teras. Posti suurust ei valita suvaliselt, vaid vastavalt juurekanali läbimõõdule. Posti pikkus peaks olema vähemalt 2/3 juurekanali pikkusest ja vähemalt tehiskrooni suurus. Posti paksus apikaalses osas peaks olema vähemalt 1,0-

Alates testi küsimused

I osa

1,2 mm ja kanali suudmes - 2 mm. Seejärel tehakse korgi korgi sisse auk tihvti jaoks. Pange hambakännule kork ja sisestage tihvt läbi korgi ava kanalisse. Jäta mulje. Tihvtiga kork kantakse jäljendile. Hambakanal suletakse ajutise täidisega.

4. Laboratoorium. Tehnik valab mudeli, tihvt koos korgiga läheb sinna sisse. Mudelil on tihvt korgi külge joodetud.

5. Kliinik. Suuõõne struktuuri kontrollimine. Selgitada korgi tihedus juurepinna suhtes ja korgi servade suhe igemetaskusse.Jäljendid võetakse mõlemast hambareast Valitakse spooni värvus Hambakanal suletakse ajutise täidisega.

6. Laboratoorium. Mudelid valatakse, kuhu läheb tihvt koos korgiga. Tihvti hamba kroon tehakse kombineeritult: labiaalpoolelt

seal on portselanist või plastikust vooder palataalse metallist kinnitusega. Olenevalt sellest, mis materjali kattekihiks valitakse, muutuvad ka selle hamba valmistamise tehnikad, kuid mõlemal juhul simuleeritakse fasetti voodi, mis on metallist valatud ja korgiga joodetud. Pärast seda tugevdatakse voodis portselanist või plastist vooderdust.

Kliinik.

Valmis tihvtihammast kontrollitakse suuõõnes. Samas pööratakse taas tähelepanu korgi servade asendile igemetasku suhtes, hamba anatoomilisele kujule, spooni värvile, hamba suhtele külgnevate hammastega ning antagonistidele. Seejärel kuivatatakse hamba kanal, tihvt korgiga ja tihvt kinnitatakse kanalisse tsemendiga. Soovitused: mitte süüa 1-2 tundi (kuni tsement kõveneb).

Richmondi hamba eeliseks on korgi olemasolu, mis parandab selle fikseerimist ja tugevdab hambajuurt. Samuti kaitseb see juurekanalis olevat tsementi sülje toime eest. Sülje tungimine juurekanalisse toob kaasa tsemendi resorptsiooni, posti fiksatsiooni nõrgenemise ja juure hävimise.

Kroonide kasutamise peamised näidustused on:

1. Hamba olulise osa hävimine või traumaatiline murd, kui seda ei ole võimalik taastada täidise või komposiitmaterjali, samuti sisendi abil.

2. Hammaste kõvade kudede arengu anomaaliad ja mittekaariesed kahjustused.

3. Anomaaliad eesmiste hammaste arengus ja asendis, kui ortodontiline ravi on võimatu.

4. Loomuliku hamba krooni esteetiline defekt (värvimuutus, läike kadu jne).

5. Kunstkroonide olemasolu, mis ei vasta esteetilistele nõuetele.

Portselankroonide valmistamine nõuab teatud tingimusi ja mõnikord pikka eelvalmistamist. On olukordi, kus portselankroonide kasutamisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

Portselankroonide kasutamise absoluutsed vastunäidustused:

1. Elava viljalihaga hambad lastel ja noorukitel.

2. Raskekujulise parodontiidi esinemine tugihammastel või antagonisthammastel.

Absoluutne vastunäidustus portselankroonide kasutamisele lastel ja noorukitel elava pulbiga hammastel põhineb vajadusel valmistada kõvasid hambakudesid suures mahus (umbes 1,5 mm) ja seega on võimalik hamba vigastus või isegi avanemine. viljaliha. Selle põhjuseks on selles vanuses hambaauku suur suurus ja selle vastav asukoht hambapinna lähedal. Teine vastunäidustus on tingitud asjaolust, et portselan on suure kõvadusega ja praktiliselt ei kulu, mis võib põhjustada tugihammaste parodondi või nende antagonistide funktsionaalset ülekoormust ja süvendada patoloogilise protsessi kulgu. Portselankroonide kasutamise suhtelised vastunäidustused

1. Hammaste kõvade kudede patoloogiline hõõrdumine.

2. Närimislihaste parafunktsioon (bruksism).

3. Hammustuse anomaaliad sügava intsisaalse kattumisega.

4. Alumise lõualuu lõikehambad elava pulbiga.

Ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised, kuna pärast hambaproteesi sobivat ortopeedilist (ortodontilist) ettevalmistamist ja hambumuse kõrguse taastamist (vastavalt näidustustele) on võimalik luua soodsad tingimused proteesimiseks portselankroonide abil.

Seega peaks portselankroonide valmistamise näidustuste määramine põhinema dentoalveolaarsüsteemi põhjalikul eeluuringul, kasutades üld- ja eriuuringumeetodeid, ning mõnel juhul ka dentoalveolaarsüsteemi eelnevat ettevalmistust.

^ PORTSELANIKROONI VALMISTAMISE KLIINILISED ETAPID

Portselankroonide valmistamise kliinilised etapid hõlmavad järgmist:

Patsiendi läbivaatus;

Hambumuse ettevalmistamine proteesimiseks (vastavalt

Näidustused);

Tugihammaste ettevalmistus;

muljete võtmine;

Portselankrooni paigaldamine enne klaasimist;

Valmis portselankrooni paigaldamine ja tsementeerimine.

Patsiendi läbivaatus

Patsiendi läbivaatus toimub üldtunnustatud meetodil ning seisneb kaebuste ja anamneesi kogumises, välises läbivaatuses, hammaste ja suu limaskesta uurimises üld- ja eriuuringute meetodite abil.

Portselankroone valmistava patsiendi läbivaatuse käigus lõualuude kipsmudelite uurimine aitab veelgi selgitada hambumuse tunnuseid, samuti hambumuse ja üksikute hambarühmade sagitaal-, põiki- ja vertikaalsuhteid. . Diagnostilistel mudelitel on võimalik läbi viia tugihammaste eelnev ettevalmistus, et määrata iga hambapinna optimaalne ettevalmistusmaht. Mõnel juhul (üksikute hammaste ebanormaalne asukoht) võimaldab see lahendada tugihamba esialgse depulpatsiooni otstarbekuse küsimuse. Kipsmudelitel saab eelnevalt valmistada plastkroone, mida pärast suuõõnes vastavat korrigeerimist kasutatakse ajutiste proteesidena portselankroonide valmistamise perioodiks. Periapekaalsete kudede ja marginaalse parodondi seisundi määramiseks üksikute hammaste piirkonnas kasutatakse intraoraalset vaatlusradiograafiat, mille abil määratakse hambaaugu suurus ja kuju, hambajuurte suurus ja topograafia ning uuritakse juurekanalite avatust.

Kui tuvastatakse bruksismi tunnused või muud mälumislihaste talitlushäired, tuleb enne proteesimist läbi viia nende lihaste toonuse biopotentsiaali elektromüograafiline uuring ja läbi viia asjakohane ravi.

Portselankrooni valmistamiseks tuleb ette valmistada suures mahus kõvasid hambakudesid, mille tulemusena ei suuda depulpeeritud tugihammas teatud juhtudel vastavat funktsionaalset koormust taluda. Sel juhul on vaja selgelt kindlaks määrata valatud tihvtide sisestuste valmistamise näidustused. ja rohkem. Ebanormaalselt paiknevale hambale (kui ortodontiline ravi pole võimalik) portselankrooni valmistamiseks on vaja see eelnevalt depulpeerida, millele järgneb modelleerimine ja valutihvti inkrusteerimine soovitud projektsioonis. Valatud tihvti inkrustatsiooni saab teha isegi tugihamba krooni täieliku (isegi subgingivaalse) hävimise korral. Kuid sel juhul peaks juur olema kuni tipuni suletud ja luukoes ei tohiks olla perapiaalseid muutusi.

Hambumuse ettevalmistamine

proteesimisele

See on näidustatud patsientidele, kellel on suhtelised vastunäidustused portselankroonide kasutamisele.

Hammaste patoloogilise hõõrdumise korral seisneb ettevalmistus normaalse interalveolaarse kauguse ja näo alumise kolmandiku kõrguse taastamises. RUkvdi ^ n, 3 Tahke mitte-eemaldatav või eemaldatav konst-

4 ja see "KZZANIYAM") 0° külgmistest aladest

eesmised hambad 8``51 portselankroonide kasutamiseks

kustutamine, F ja RF ° R ° kroonide järelejäämine hammaste kõvade kudede patoloogilise silla korral, närimishammaste piirkonna eelneva ortopeedilise ravi vajadus ja hambumustevahelise kauguse stabiliseerimine on tingitud murdumise võimalusest portselankroonid isegi proteesimise kõigi etappide ideaalse teostamisega.

Närimislihaste bruksismi ja muude parafunktsioonidega, millega kaasnevad alalõua sagedased ja tugevad nihked, on mälumislihaste kõrge erutuvus ja suurenenud toonus. Viimane põhjustab hambumuse tugeva kokkusurumise ja portselankroonide kasutamine sellistes tingimustes võib põhjustada nende lõhenemist. Seetõttu on bruksismi esinemisel vajalik hambumuse vastav ettevalmistus ja alles seejärel ortopeediline ravi portselankroonidega. Sel juhul on oluline hambumuse nihkumine tsentraalses, keskmises, põiki hambumuses ja liigenduse erinevates faasides hoolikalt joondada.

Sügava hambumusega, aga ka sügava intsisaalse kattumisega hambaproteesi ja progeneetilise suhte korral on vajalik ortodontiline ravi, mille tõttu on võimalik vähendada intsisaalse kattuvuse sügavust ja luua soodsamad tingimused portselankroonide kujundamiseks. . Hambumuse defektide olemasolul on enne esihammastele portselankroonide valmistamist vajalik hambaproteesimine purihammaste ja premolaaride piirkonnas.

Alumise lõualuu lõikehambad on väikeste kroonidega, mille tagajärjel tekib nende ettevalmistamise käigus, eriti emakakaela piirkonda ääriku tekitamisel, vigastuse või hambaauku avanemise oht. Seetõttu on võimalusel parem mitte kasutada portselankroone sellel hammaste rühmal (eluspulbiga). Kui viimast on vaja teha emakakaela piirkonnas, tuleks luua ainult õla sümbol (eriti proksimaalsetele pindadele) minimaalselt sukeldades kõvadesse kudedesse, asetades õla igemeserva tasemele.

Täieliku (ortopeedilise või ortodontilise) ettevalmistuse läbiviimine portselankroonide kasutamise suhteliste vastunäidustuste olemasolul vähendab oluliselt erinevate komplikatsioonide esinemist pärast kroonide valmistamist.

Abutmentide ettevalmistamine

Toetushamba ettevalmistamine portselankrooni valmistamiseks nõuab teatud tingimusi ja erineb oluliselt tavapäraste (stantsitud, plastist ja kombineeritud) kroonide ettevalmistamisest.

Portselan on habras materjal, mistõttu on vaja kõvade hambakudede ettevalmistusmahtu suurendada 2,0 mm sügavusele, s.o. 4-5 korda rohkem kui tembeldatud krooni puhul. Portselankrooni paksendamine on vajalik, et see oleks tugev ja taluks funktsionaalset pinget. Lisaks on portselankrooni nii sügav sukeldamine hamba kõvadesse kudedesse vajalik selle esteetiliseks sobitumiseks hambakaare ja välistada marginaalse parodondi pehmete kudede traumad.

Portselankrooni valmistamiseks on vajalik parodondi kudede algselt terve seisund. Parodontiidi esinemisel peaks patoloogiline protsess olema remissioonis. Juhtudel, kui portselankrooni valmistamise näidustuseks on nõuetele mittevastav kunstkroon, ei ole võimalik alustada hammaste ettevalmistamist ja jäljendi võtmist sellise krooni eemaldamise päeval. Uuringud näitavad, et enamikul juhtudel on selliste kroonide emakakaela osas põletikunähud, mis väljenduvad erineval määral. Seetõttu on patsientidel pärast defektsete kroonide eemaldamist vaja läbi viia uimastiravi, kuni äge või alaäge põletikuline protsess täielikult kaob. Kui kasutada ümberehitatud krooni ajutise proteesina portselankrooni valmistamise ajaks, tuleks see lühendada igemele.

Hamba ettevalmistamisel portselanist või metallkeraamilisest kroonist on oma eripära. Dissektsioon tuleks teha turbiini ja mehaanilise puuriga, hästi tsentreeritud abrasiividega, täisvalgustuses. Elava pulbiga hambaid tuleks ette valmistada vahelduvalt, kohustusliku vesijahutusega ja kohaliku tuimestuse all. Isegi kui loetletud tingimused on täidetud, ei ole välistatud hambapulbi traumaatilise kahjustuse tõenäosus ettevalmistamise tulemusena. Seetõttu on vaja teada hammaste eesmise rühma kõvakudede turvatsoone ja iga hamba optimaalset ettevalmistussügavust.

Tugihammaste kõvadesse kudedesse sukeldumise sügavuse ohutuse uuringute tulemused kajastuvad piisavalt täielikult N.G. töödes. Abolmasov. Hamba ettevalmistamisel portselankrooni valmistamiseks peate järgima teatud järjestust:

1. Proksimaalsete pindade eraldamine.

2. Hambakrooni lühendamine kolmandiku võrra selle pikkusest.

3. Suu- ja vestibulaarpindade dissektsioon.

4. Lõplik ettevalmistus.

Proksimaalsete pindade eraldamiseks kasutatakse ühepoolset rombikujulist eraldusketast, mis eraldab tugihammas kõrvalolevast ja loob samal ajal ääriku, mitte ei vii seda 0,5-1,0 mm võrra odava servani (joon. 4). , a). Lisaks lühendatakse hammast koronaalse osa kõrguse Vs võrra. Nendel etappidel töötamiseks kasutatakse mehaanilist puurit (joonis 4.6).

Suu- ja vestibulaarsete pindade ettevalmistamine toimub järgmiselt. Teemantpuust - pöördkoonust - kasutatakse kõvadesse kudedesse kuni 1,0 mm sügavuse soone moodustamiseks piki igemeäärt, mis ei ulatu igemeni 0,5-1,0 mm võrra. Järgmiseks lihvitakse kõvad koed kogu hamba pinnal lõikeservast kuni moodustunud soone põhjani. Hamba vestibulaarse pinna ettevalmistamine võib toimuda ka muul viisil. Silindrilise teemantpuu abil tehakse hamba vestibulaarse pinna keskele piki selle telge kuni 1,0 mm sügavune soon, mis väljub igemeservast 0,5-1,0 mm (joon. 4, b). Seejärel lihvitakse kõvad hambakuded kogu pinna ulatuses kuni soone põhjani.

Pärast tugihamba esialgset ettevalmistamist ülaltoodud järjestuses jätkake lõpliku ettevalmistamise ja servi lõpliku moodustamisega 90 ° nurga all. Seda tehakse turbiintrelliga, kasutades teemantkattega silindrilist puuri. Üleminekupinnad tasandatakse (proksimaalselt vestibulaarsele ja oraalsele), eemaldatakse alalõiked. Samal ajal viimistletakse äärist, viies selle etteantud tasemele (joonis 4, d) "Selle kujuga serv võimaldab täpselt taastada hamba anatoomilise kuju emakakaela tsoonis, mis vastavalt parandab selle esteetilisi omadusi ja välistab igeme limaskesta trauma (sageli esineb igemealuse serva juhtumeid Õla ristkülikukujuline kuju on parim viis funktsionaalse koormuse ülekandmiseks läbi krooni ja tugihamba, mis vähendab vormis tüsistuste arvu portselankrooni lõhki.Seetõttu tuleb ettevalmistuse lõpuleviimisel erilist tähelepanu pöörata õla lõplikule ettevalmistamisele.ja vajadusel laiendada.Siis saavutavad nad õla ühtlase asukoha kogu perimeetri ulatuses. tugihammas vajalikul tasemel. astangu serv) ja töötades väikesel kiirusel vaheldumisi mõlemas suunas (päripäeva ja vastupäeva) üle kogu eendi pinna, siluda see, eemaldades kõik ebatasasused ja ebatasasused. Soovitatav on asetada serv ja vastavalt ka portselankrooni serv igemete tasemele. Mõnel juhul on esteetilistel põhjustel võimalik vestibulaarse pinna subgingivaalne paigutus ja vestibulaarse pinna üleminekualad proksimaalsele, kuid mitte rohkem kui igemevao (tasku) sügavus.

Seega peaks abutment pärast valmistamist võimalusel säilitama oma anatoomilise kuju, ainult vastavalt vähendatud suuruses. Tuleb arvestada, et hamba külgpinnad peavad lõikeserva suhtes mõnevõrra (4-6°) teisenema.

Mõned autorid soovitavad teatud patsientide rühmal kasutada vestibulaarset portselanist poolkroone (sügava hambumuse, sügavate kiilukujuliste defektide, hammaste suu- või vestibulaarse pinna vertikaalse abrasiooni korral). Struktuurselt vastavad need peaaegu metallidele, kuid kanduvad ainult suupinnalt vestibulaarsele pinnale. Vestibulaarse pinna dissektsioon toimub traditsiooniliselt sobiva õla loomisega (90 ° nurga all), nagu ka täisportselankroonide valmistamisel. Portselanist poolkrooni eripäraks on see, et proksimaalsete pindade ettevalmistamisel peaks igaüks neist olema vestibulaarse pinnaga 115 °, suu kaudu avatud. Intsisaalserv on ette valmistatud 1,0 mm piires väikese kaldnurgaga "vestibulaarses suunas. Autorid usuvad, et vestibulaarsed" "portselankroonid on näidustatud kasutamiseks ainult ülaltoodud patoloogiaga j patsientidel ja ma ei soovita neid kasutada täieliku asemel. portselanist kroonid. 36

Mulje saamine

Mulje võtmine on tootmise üks olulisi etappe

4 ° o V kroon. Vajadus omada täpset jäljendit nõuab

valmis proteesi võimalik hilisem moonutus

allub kõigi muude etappide ideaalsele teostamisele

ortopeediline ravi.

Portselankrooni valmistamiseks jäljendi saamisel nimetatakse termoplastse massiga täidetud vasest rõngaid. Vasest rõngad võivad olla standardsed või valmistatud hambalaboris. Ortopeedilise hambaravi kliinikus kasutatakse palju termoplastseid materjale, kuid ainult väheseid neist saab kasutada portselankroonide valmistamiseks:

akrodent, dentoform - Ukraina,

Reprodent – ​​Slovakkia,

Xantigen - Saksamaa jne.

Vaskrõnga ja termoplastmassi abil jäljendi võtmine algab sobiva suurusega rõnga valikust. Eelnevalt määrake hamba ümbermõõt emakakaela osas, kasutades standardseid mõõterõngaid või dentimeetrit. Sel juhul peaks rõngas sobituma tihedalt vastu hambakaela ja järgima täpselt igemeääre kontuuri. Seejärel lõigatakse rõnga tagumisel küljel väidetavast vestibulaarsest pinnast välja kolmnurkne kroonleht, et vabastada liigne mass ja orientatsioon, misjärel hakkavad nad kujundama vasest rõnga tööserva. Selleks pannakse ettevalmistatud hambale rõngas ja pärast igemega esialgse kokkupuute alade märkimist lõigatakse need välja. Seda tehakse mitu korda, kuni vaskrõnga serv ühtib reljeefselt täpselt igemevao kujuga. Edaspidi, et vältida marginaalse parodondi pehmete kudede traumaatilisust, töödeldakse ja poleeritakse vaskrõnga serva kuni sileda pinna saamiseni. Termoplastmassi valmistamine viiakse läbi veevannis temperatuuril 60-65 ° C, kuni see on täielikult pehmenenud. Seejärel asetatakse liigne mass rõngasse, mis kastetakse mitmeks minutiks kuumutatud vette. Termoplastset massi ei ole soovitav kuumutada leegi kohal, kuna mõned komponendid lenduvad, halvendades seeläbi selle omadusi (termoplastilist massi kasutatakse korduvalt). Jäljendi saamiseks surutakse sellisel viisil termoplastse massiga valmistatud rõngas piki selle telge ettevalmistatud hambale nii, et see, kattudes äärikuga, sukeldub igemesoonesse.

(tasku), kuid mitte rohkem kui selle sügavusel. Vase rõnga sügavamale nihkumine võib kaasa tuua igeme limaskesta vigastuse, halvimal juhul aga hamba ringsideme kahjustuse. Pärast jäljendi võtmist on vaja seda hoolikalt kontrollida, eriti õla väljapanekut. Saadud jäljend toimib ka ettevalmistuskontrollina, mistõttu tuleb hambal ebatäpsuste avastamisel see ette valmistada ja jäljend uuesti võtta. Kui jäljendil on täkkeid, tuleb see ümber töödelda, et saada täpne kujutis ringikujulise õlaga. Kahe või enama krooni valmistamisel saadakse jäljend igast tugihammast

samamoodi.

Eespool on kirjeldatud tavapärast jäljendi võtmise meetodit, kasutades vasest rõngast ja termoplastset massi. Peatume mõnel selle modifikatsioonil. Soovitatakse luua vaskrõnga tagaküljele kinnihoidvad kroonlehed, et välistada marginaalse parodondi pehmete kudede traumad. Pärast rõnga paigaldamist ja igemesoonesse (taskusse) sukeldamise sügavuse määramist tehakse selle proksimaalsetele pindadele külgnevate hammaste intsisaalserva tasemel sälgud. Seejärel lõigatakse vasest rõngas pikisuunas tagantpoolt märgitud aladele (sälkudele) ja saadud kroonlehed painutatakse nii, et need asetseksid külgnevate hammaste lõikeservadel. Volditud kroonlehed on kinnipidamiskohad, mis ei lase rõngal sügavamale igemesse vajuda

soon (tasku).

Nii valmistatakse ette vaskrõngas, mis täidetakse esimese jäljematerjali kihiga ja eemaldatakse ligikaudne haare. Seejärel kantakse peale korrigeeriv kiht ja saadakse lõppmulje. Silikoonmasside kasutamine on võimalik ka mõne teise jäljendi saamise meetodiga. Paigaldatud vaskrõngas asetatakse ettevalmistatud hambale ja tagakülg täidetakse esimese silikoonmassi kihiga. Rõngas eemaldatakse peale massi tahkumist, täidetakse korrigeeriva kihiga (juba tööpoolelt) ja saadakse jäljend tugihambast. Kuid sellistel juhtudel peaks vasest rõngas olema kinnihoidvate kroonlehtedega.

Saadud jäljend saadetakse hambalaborisse ettevalmistatud hamba mudeli (stantsi) valmistamiseks. 3S

Järgmine kliiniline etapp hõlmab mulje saamist kombineeritud mudeli valmistamisest, kasutades ettevalmistatud stantsi. Selleks võetakse alginaat- või silikoonmassi abil hambumusest terviklik jäljend, seejärel asetatakse auku vastava hamba jäljendisse tempel (gatampics). Et vältida valuvormi nihkumist, tugevdatakse mudelit jäljendis tihvtide ja mõne tilga kuuma vaha abil. Kombineeritud mudel on hambaproteesi kipsmudel koos ettevalmistatud hamba eemaldatava mudeliga (stantsiga). Matriit (stantsid) peab olema üldmudelilt vabalt eemaldatud, sellesse paigaldatud ja alati ainult ühes etteantud asendis. Töö patsiendiga lõpetatakse alles siis, kui on olemas veenvad tõendid kombineeritud mudeli kasulikkuse kohta.

Soovitatakse valmistada üks portselankroon või mitu hajutatud, st mitte kõrvuti seistes, kombineeritud mudeli valmistamiseks jäljendi võtmine kohe pärast jäljendi võtmist, kasutades termoplastse massiga täidetud vaskrõngast. See lühendab ühte kliinilist etappi. Pärast rõngaga saadud jäljendi kasulikkuses veendumist paigaldatakse see uuesti ettevalmistatud hambale ja võetakse hambumusest terviklik jäljend. Laboris saadakse esmalt stants, mis seda vaserõngast ja termoplastmassist eraldamata paigaldatakse uuesti üldmuljesse (olles eelnevalt määrinud matriitsi varre ja kipsiosa vaseliiniõliga) ja valatakse. täielik mudel. Pärast mudeli avamist tõmmatakse sellest koos rõngaga välja matriit. Pärast kuumutamist eemaldatakse termoplastilise massiga vaskrõngas stantsist ja sisestatakse seejärel uuesti mudelisse.

Portselankroonide valmistamiseks võib kasutada ka kahekihilisi jäljendeid, mida kirjeldatakse täpsemalt peatükis. 3.

Samal kliinilisel etapil määratakse tulevase portselankrooni värv. Seda tuleks teha koostöös hambatehnikuga, võttes arvesse patsiendi soove. Värvi on parem määrata hommikul loomulikus valguses, võrreldes külgnevaid looduslikke hambaid või antagonisthambaid värviskaalaga.

Pärast jäljendite võtmist tuleb ettevalmistatud hambad katta ajutiste plastkroonidega (korkidega), et vältida tugihammaste nihkumist (puudub kokkupuude antagonistidega), samuti keemiliste või

termiline ärritus ja infektsioon (elusa viljalihaga hambad).

Portselankrooni paigaldamine enne glasuurimist

Portselankrooni paigaldamine enne klaasimist on proteesimises ülioluline hetk, kuna viimases etapis (pärast klaasimist) ei ole soovitatav portselankroonile mingeid sekkumisi teha, see tähendab glasuurkatte terviklikkuse rikkumist.

Enne paigaldamist on vaja portselankrooni hoolikalt uurida ja veenduda selle kasulikkuses (puudub defektid, praod, poorid jne). Paigaldamise esimene samm on kontrollida portselankrooni vastavust proteesivälja kudedele, eriti õla piirkonnas. Portselankrooni serv peab kogu tugihamba perimeetri ulatuses tihedalt vastu õla sobituma, vastasel juhul teeb hambatehnik täiendava korrektsiooni või teeb krooni ümber. Portselankrooni välisserv peab olema samas tasapinnas

Riis. 5. Portselankrooni serva ja emakakaela suhe

tugihamba serv:

a- kroon taastab hamba anatoomilise kuju

emakakaela piirkond; b - võra serv kattub servaga; v-

krooni serv on väiksem kui õla laius

kõvad hambakuded (joon. 5, a), st see on emakakaela piirkonnas

GV on vale, et taastada täielikult hamba anatoomiline kuju.

Mitte mingil juhul ei tohiks portselanist kroon olla

see katab (visiirid ei tohiks olla) äärise (joon.

5 ^ vastasel juhul on võimalik marginaalse parodondi pehmete kudede trauma

"suurendada lõhenemise tõenäosust. Portselankrooni serv on

paksus ei tohiks olla väiksem kui serva laius (joon. 5, c). KOOS

esitulede oklusaalne pind on hoolikalt kalibreeritud

(Või kroon liigenduse kõigis faasides. Seejärel teostage

krooni kuju ja suuruse korrigeerimine, samuti kontrollimine

värvi sobitamine loomulike hammastega. Need viimased hetked

liitmikud on kõige parem teha hambatehniku ​​juuresolekul.

Seega peab portselankroon emakakaela ja krooniosades täielikult taastama hamba anatoomilise kuju ning omama loomulike hammaste värvi ja sära.

Portselankrooni paigaldamine ja tsementeerimine

Portselankrooni paigaldamine ja kinnitamine tsemendiga on ortopeedilise ravi viimane etapp, mis seisneb portselankrooni põhjalikus läbivaatuses (pole turse, pragusid ja poore), selgitades välja, kas selle värvus vastab määratud värvile ja kinnitades püsitsemendile.

^ PORTSELANIKROONI VALMISTAMISE LABORATOORILISED SAMMUD

Portselankrooni valmistamise laboratoorsed etapid viiakse läbi kindlas järjekorras:

plaatinafooliumist korgi valmistamine; portselanist aluskihi pealekandmine ja põletamine;

dentiini ja läbipaistvate portselanikihtide pealekandmine ja põletamine;

klaasimine.

Plaatina fooliumist korkide valmistamine

Plaatinast kattekiht järgib täpselt oma mudelil (stantsil) ettevalmistatud hamba kontuuri ja kannab portselanimassi põletamise etappidel termokoormust, säilitades samal ajal portselankrooni etteantud kuju.

Plaatinafooliumit pakuti portselankroonide põletusmaatriksiks umbes 100 aastat tagasi. Kuid isegi tänapäeval on see ainus materjal, mis ei moonuta vorme ega muuda portselankrooni värvi üldiselt

temperatuuritingimused, kuna plaatina ei moodusta värvilisi oksiide, on üsna kõva ja kõrge sulamistemperatuuriga (1773,5 °C). Lisaks on plaatina ja portselani soojuspaisumise koefitsiendid peaaegu identsed. Korki valmistamiseks mõeldud plaatinafooliumi paksus on 0,025 mm.

Sõltuvalt hamba suurusest lõigatakse plaatinafooliumist välja rombikujuline plaat ja lõõmutatakse temperatuuril 1000-1100 °C. Korgi saamiseks surutakse ühe proksimaalse külje tugihamba stants plaatinaplaadi keskele, mida hoitakse pooleldi painutatud kujul nimetis- ja pöidla abil. Sel juhul ühendatakse plaadi otsad vastassuunalisel proksimaalpinnal ja stantsi lõikeservas. Järgmisena saavutavad nad plaatinafooliumi kõige tihedama sobivuse kogu hambamudeli pinnal, eriti õla piirkonnas. Seda tehakse metallist spaatli või kellu abil. Seejärel viiakse plaatinafooliumi otsad pintsettidega piki lõike- ja proksimaalserva kokku ning hambapinnast 1,5-2,0 mm võrra tagasi astudes lõigatakse need ära. Tiheda õmbluse tekitamiseks lõikeserva piirkonnas lõigatakse plaatinafooliumi suu kroonleht 0,5-1,0 mm kaugusele matriitsi pinnast ja surutakse tihedalt vastu intsisaalserva pinda ning vestibulaarne kroonleht on painutatud üle suulise. Proksimaalpinnal õmbluse saamiseks (nagu katusekate) lõigatakse suusagara hambamudeli külgpinnast 0,5–1,0 mm kaugusel. Järgmisena volditakse suusagara koos vestibulaarsagaraga tagasi ja seejärel surutakse mõlemad sagarad vastu matriitsi pinda.

Õmblus piki intsisaalset ja proksimaalserva, samuti kogu kork silutakse uuesti kellu abil, saavutades kattuva õlaga tihedalt kogu matriitsi pinna. Plaatinakork eemaldatakse matriitsilt, lõigatakse ära emakakaela osas, jättes ääriku kattuvuse 1,5–2,0 mm võrra, puhastamiseks kuumtöödeldakse (kaltsineeritakse) ja keedetakse 10% lämmastikhappe lahuses. Kork tuleks pingevabalt eemaldada ja kinnitada ettevalmistatud hamba templile. Sel viisil valmistatakse alus (maatriks) ette portselanimassi pealekandmiseks ja põletamiseks.

Portselanist aluskihi pealekandmine ja põletamine

Portselanimassi esimene kiht on muld (südamik). See kantakse plaatinakorgile, mis pärast pintsettidega termilist ja keemilist töötlemist kantakse ettevalmistatud hamba (stantsi) mudelile. Portselanimass valmistatakse,

Portselanipulbri õmblemine spetsiaalse vedelikuga (destilleeritud vee kasutamise vastu), et saada õlise konsistentsiga MSW, mis ei nõrgu klaasist, suunates selle servani. Saadud mass kantakse väikeste LeN-idega plaatinakorgile. Iga portsjon on kaetud lainepapi liigutustega vastavalt portselanimassi kloppimise mudelile, eemaldades samal ajal liigse niiskuse pabersalvrätiku või muu hügroskoopse materjaliga. Seda tehakse mitu korda, kuni plaatina kork on täielikult ja ühtlaselt kaetud krundikihi massiga. Pärast krundi pealekandmist tuleb osa äärikust portselanist vabastada. Portselanmass tõmbub põletamisel kokku, mille tagajärjel deformeerub plaatinakork õla piirkonnas. Estangu osa vabastamine portselanmassist enne põletamist võimaldab plaatinakorgil pärast põletamist oma esialgse kuju tagasi saada. Sel viisil valmistatud plaatina kork koos portselanmassi aluskihiga eemaldatakse matriitsist ja asetatakse keraamilisele alusele, mis viiakse põletamiseks muhvelahju. Mullakihi põletamine toimub vaakumis. Pärast põletamist jahutatakse kruntkihiga plaatinakork toatemperatuurini ja asetatakse seejärel tagasi matriitsile, kus on vaja kork hoolikalt kogu hamba perimeetri õlaga kohandada. Sageli ilmnevad pärast mullakihi esimest põletamist sellel praod ja poorid, mis tuleb täita uue portselanimassi portsjoniga ja põletada korduvalt samal režiimil. Maapinnakihi paksus pärast põletamist peaks olema 0,5-0,6 mm. Portselanil peaks pärast põletamist olema kergelt läikiv pind.

Portselanimassi dentiinkihi pealekandmine ja põletamine

See etapp on kõige aeganõudvam ja keerulisem ning hõlmab modelleerimist, põletamist ja lihvimise korrigeerimist. Dentiinportselanimass valmistatakse sarnaselt mullaga, lahjendades portselanipulbrit sobiva lahusega. Valmistatud portselanmassi pealekandmine toimub kombineeritud mudelil väikeste portsjonitena. Iga uus portsjon kondenseeritakse soonelise tööriistaga, saavutades maksimaalse tihenduse, eemaldades samal ajal liigse niiskuse (nagu ka krundikihi pealekandmisel).

Portselanmassi pealekandmine algab suupoolelt,

proksimaal- ja vestibulaarpinna simuleerimiseks,

kroonile vajalike kontuuride andmine. Hambakaela piirkonnas

° rull on modelleeritud nii, et portselanimass ulatub

Na pm korrigeerida rakendatud õlamassi, kuid ei kattunud e™- ^ * ™ PYAK ettevalmistatud Fr * servast on vaja eemaldada tüvi ^ t P ^

s U bk kombineeritud mudelist ^ Kui < ^ proksimaalne

külgnevad kroonid tsih ^ JggJ nõel th. “.

õhukesed ja painduvad alad<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m Soovime luua täieliku mudeli ^ / emailitud uuesti komplekti

simuleeritud ^^^^ kihtidel on vajalik, et mass ja klaasmass, ^ f ^ ™ ^^ intsisaalserva piirkonnas annaksid loomuliku n0L Y n ^^ csu H ja selle keskosa eesmiste hammaste paksus. y "^^ f ™ hamba juurele, nii et see kantakse intsisaalservast kaldu ekvaatori poole"

sabad kiht sujuvalt ^^^^ 7cc ^ dentaalne pind. Temperatuuril ° P ^ bH0 "^ oaya ^ mõni millimeeter massi jaoks, väljudes intsisaalsest servast

klaasisulatuse pealekandmine. suur mahuline kokkutõmbumine,

Kuna portselanimassi ™ e f ° ™ 1 tuleks suurendada, siis portselankroon “^^^ Gzuyuyu portselanist maht (kuni 25% sõltuvalt Y ^^^ m0„ massi kasutamisest). Seetõttu on vestibulaarse ID ^ servad tuletatud ka suure J "" ^ "^ modelleerimisel suurendatakse 1,5-2,0 mm. Kas kombineeritud MO" ^ " "-" portselankroonil proksimaalse kujunduse taastamine «« ja ^ SaT UD-Xia õigeaegselt, siis Kui protsess m0 ^^ y W DO viivad soovitud konsistentsini kuivatatud portselan ^ I ja D ^ ochno niisutavad ka mitut "^" ^ nG pindu modelleerimiseks vajalikke portselankroone vastavalt. P nd shssy.

enne täiendava i-osa rakendamist"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^ Γ ^ Γ2 ^ wm, toe matriitsile ja asetatakse pinnasele p, teostatakse põletamisel. Dentinumi põletamine ™ ^ £ 0 g anepragudes või vaakumtingimustes. Kui kroon asetatakse portselanile k ° P ° "k | # alates abrasiividest kuni kombineeritud mahuni M „°" e ™ "K f С 1", võtke arvesse selle vastava kuju "P ja ^ Y" suhet. Pärast ** külgnevate hammaste ja ^^ hSZJmh plaatinakolnacho andmist portselankroonile ~ Ј% Ј + 2Z viidi kliinikusse, lõigatuna rindi tasemele, ^ v sobivuse pärast.

Klaasimine

Portselanlaki valmistamise viimane labori etapp on 1 __ g. Pärast seda ei ole soovitatav teha portselankroonile R ONKI jjgo parandusi, kuna glasuuri terviklikkust ei saa eemaldada. Seetõttu on Na olemasolu<=>Portselankrooni paigaldamise tehnik enne 3. lootust, et määrata värvimiseks vajalikud alad. Enne glasuurimist töödeldakse portselanjahuti pinda peeneteraliste abrasiividega, pestakse K ° pulbriga harjaga, pestakse voolavas vees ja kuivatatakse. Vastavalt näidustustele viiakse värvimine läbi portselankrooni mõne piirkonna värvainetega (sagedamini krooni vestibulaarsel pinnal olevate kaelade piirkonnas). Klaasimine peab toimuma atmosfääritingimustes. Sel juhul moodustub läige (glasuur) räbustide sulamise tõttu kogu portselankrooni pinnal. Pärast põletamist jahutatakse portselankroon toatemperatuurini, uuritakse hoolikalt ja pärast plaatinafooliumi eemaldamist viiakse kliinikusse.

Portselankroonide valmistamiseks kasutage portselanimasse "Gamma" (tabel. 5, 6), Vitadur jne.

^ T a b l ja c a 5. Pulbrite kombinatsioon portselanimassis "Gamma"

Kihi nimi

Krooni värv

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Maapind

G18

PZ

G18

G9

PZ

PZ

PZ

PZ

PZ

G18

G22

G2

G4

PZ

Dentin

D8

D.20

D 2

D4

DZ

D15

D5

D13

D9

D6

D20

D 2

D1

D10

Läbipaistev

HeJ

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

NS

Näide. Patsiendile määrati tulevase portselankrooni värvus - 4. Seetõttu maapinna kiht G9, dentiin - D4, läbipaistev - Pr.

^ Tabel 6. Piirkonna temperatuurirežiim ja tingimused v portselanmassi vaakum ahi "Gamma"

KOOS loi portselanimassi

Maapind

Dentin

Jlp ^ 3rjajH4biit

Temperatuur, С

Vaakum vaakum atmosfäär

O Viimastel aastatel on eksperdid püüdnud täiustada "portselanist kroonide valmistamise tehnoloogiat (valmistamine

portselankroonid tulekindlatel mudelitel, sillad täisportselanist proteesid jne), välja arvatud plaatinakorgi valmistamise laboratoorsed etapid. Tähelepanuväärne on ettevõtte "Ivoclar" (Saksamaa) pakutud meetod portselankroonide valmistamiseks pressimise teel.

Ivoclar IPS Empressi pakutav tehnoloogia koosneb järgmistest komponentidest:

pressahi EP-500 firmalt IPS Empress, leutsiidiga tugevdatud keraamiline materjal, uut tüüpi peitsitud dentiini materjalid ja värvid, valguskõvastuv erilise tooniga südamikumaterjal.

Kavandatav tehnoloogia viiakse läbi vaha sulatusmeetodil. Töö on modelleeritud vahast ja pakitud investeerimismaterjali. Leutsiidiga kõvenenud keraamiline materjal pressitakse pärast eelkuumutamist muhvel EP-500 ahjus rõhu all muhveliks. Pärast pressitud esemete lahtipakkimist lõpetatakse tootmisprotsess peitsimise või kihistamise teel (olenevalt esteetilistest või anatoomilistest näitajatest).

Leutsiidiga tugevdatud uut tüüpi keraamika aluseks on kristallide kasvu stimuleerivaid latentseid osakesi sisaldav klaas. Tehnoloogia käigus moodustuvad klaasmaatriksis kontrollitud kristallisatsioonil mitme mikromeetri suurused leutsiidikristallid.

Dentiinivärvi toorikutest pressitud kroonid taandatakse dentiinipõhja kujuliseks, misjärel taastatakse need läbipaistva (emaili) portselanmassi kihiga lõplikule kujule ja põletatakse ahjus (nagu kõik keraamilised või metallkeraamilised struktuurid ).

^ PORTSELANIKROONIDE KASUTAMISE VEAD JA TÜSUSED

Leiti, et portselankroonide kasutamine nõuab erilist lähenemist ja mõnel juhul ka spetsiaalset hambaproteesi ettevalmistamist. See muudab nende valmistamise protsessi teist tüüpi fikseeritud proteesidega võrreldes keerulisemaks. Luuletaja? on vaja teada võimalikest vigadest ja tüsistustest portselankroonide valmistamise protsessis ja järgselt, mis võivad olla põhjustatud nii kliinilistest meetoditest kui ka tootmistehnoloogiast ning hambumuse seisukorrast.

Levinud viga on * portselankroonide valmistamise näidustuste laiendamine, mida võib seostada patsiendi ebapiisava läbivaatusega, võtmata arvesse näidustusi ja vastuolusid. On vaja selgelt eristada absoluutseid ja lõplikke vastunäidustusi ning juhtudel, kui on vaja ette valmistada dentoalveolaarsüsteemi mis tahes ettevalmistus (kui on suhtelisi vastunäidustusi), tehke seda patsiendi täieliku läbivaatuse, diagnoosimise ja raviga. . D-positiivsel juhul on enamikul patsientidel pärast portselankroonide valmistamist tüsistused vältimatud.

Portselankroonide valmistamise etappides on võimalikud tüsistused. Kui parodondi kudedes esineb äge põletikuline protsess, on lubamatu alustada hammaste ettevalmistamist ja jäljendite võtmist. Igemepõletiku esinemise korral tuleb ravi läbi viia kuni selle täieliku kadumiseni (protsess on pöörduv), parodontiidi korral peaks patoloogiline protsess olema remissioonis (praegus etapis on igeme lähedane "tervisliku igeme" kontseptsioonile). , vastasel juhul võib põletikuline protsess süveneda koos selle üleminekuga parodondi aluseks olevatele sektsioonidele.

Eluspulbiga hammaste ettevalmistamisel on vaja teada iga hamba kõvakudede turvatsoone ning jälgida vajalikke tingimusi ja režiimi (narkoosis, pideva vesijahutusega, katkendlikult jne). See vähendab oluliselt tugihamba traumasid ja pulbipõletust.

Purunemine on portselankroonide kasutamisel üks levinumaid tüsistusi. Reeglina tekib see tüsistus elava pulbiga tugihammaste olemasolul emakakaela piirkonnas suupinnal. Põhjuseks on asjaolu, et tugihamba suupinna ettevalmistamisel ei teki piisavat hambumusvahet (et välistada pulbi vigastus). Portselankrooni paigaldamise etapis antagonistidega hambumussuhte reguleerimisel jahvatatakse portselan, et välistada suprakontakt (mõnikord kuni pool krooni paksusest). Portselankrooni tugevusomadused sõltuvad portselanimassi kihtide paksuse ühtlusest ja kasulikkusest. Seetõttu peaksite toetava 3 Ub ettevalmistamisel looma tulevase võra paksuse jaoks vajaliku interoklusaalse ruumi (isegi kui tugi on alla surutud).

loomulik anatoomiline kuju vastavalt vähendatud kujul

0 m ja külgpinnad on ebaolulised (4-6 °)

intsisaalserva tagurpidi. Suurem nurga suurendamine

lähenemine nõrgendab portselankrooni ja plii fikseerimist

selle tsementeerumiseni.

Üksikute hammaste (eriti ebanormaalselt paiknevate) depulpatsiooni näidustused on vaja õigesti kindlaks määrata, püüdmata probleemi lõplikult lahendada ettevalmistamise käigus või pärast seda. Röntgenpiltide uurimine ja ligikaudne ettevalmistamine kipsmudelil võimaldavad teil õigesti lahendada

Pulposhammaste portselankroonide ja mõnel juhul ka eelnevalt valmistatud valatud tihvtide inkrustatsioonide valmistamisel tuleb arvestada kõvade kudede suure ettevalmistusega. Seega on võimalik välistada funktsionaalse koormuse all katva struktuuriga loodusliku hamba võra lõhenemine.

Portselankrooni jaoks hamba ettevalmistamisel (ettevalmistamisel) on vaja moodustada emakakaela ossa ristkülikukujuline serv ja teada, et selle teiste tüüpide ja variantide kasutamine on vastuvõetamatu. Lisaks peaks õlg olema kogu tugihamba perimeetri ümber (ringikujuline). Ainult sellistel juhtudel vastab portselankroon esteetilistele nõuetele ega põhjusta mehaanilist ärritust

marginaalne periodontium.

Jäljendi võtmiseks vasest rõnga valimisel võib ilmneda viga. Rõnga läbimõõdu ja hamba perimeetri lahknevus võib anda jäljendile ebatäpse tugihamba kuvamise (väiksem rõngas) või vigastada marginaalse parodondi pehmeid kudesid (suurem rõngas). Pehmete kudede vigastus on vältimatu, kui rõngas on igeme all sügaval, isegi kui selle suurus on õige. Seetõttu tuleb termoplastilise massi ja vasest rõngaga jäljendi võtmisel kasta see igemesoonesse (taskusse) mitte rohkem kui Vi.

selle sügavused.

Kombineeritud mudeli saamisel on oluline stantsid täpselt asetada vastavate hammaste jäljenditesse (ärge segage neid!) Ja kindlalt fikseerida, et vältida nihkumist valamise ajal. Tuleb teada, et patsient peab ootama, kuni mudel avatakse ja selle täpsuses veendub.

Tulevase portselankrooni (-krooni) värvi määramine peaks olema väga ettevaatlik, võttes arvesse patsiendi arvamust. Selleks on vaja hambatehniku ​​kohalolekut. Kui portselankrooni värv ei ühti külgnevate loomulike või antagonistlike hammastega, tuleks see ümber teha, püüdmata asendist välja pääseda korduva korduva * värvidega põletamise teel. 48

GG oed paigaldas eelviimasele portselankrooni

/ l0 klaasimine) tuleb hoolikalt uurida.

3X3116 Puuduvad poorid, mullid ega praod ei viita rikkumisele

^ * a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

laboris portselankroon vajab tihedat serva

Ja ta läks kogu pikkuses servale, ilma seda katmata "^ e ilma visiirideta.) Seal ei tohiks olla piirkondi, kus portselankrooni paksus on väiksem kui astangu laius. Portselankrooni serv ja astangu servad peavad täpselt vastama üksteisele (CM- joon. 5) Vastasel juhul tehakse portselankrooni laboratoorne korrigeerimine või muudetakse seda Portselankrooni paigaldamisel tuleb hoolikalt reguleerida võra ja võra suhet antagonisthambad tsentraalsetes, eesmistes ja põikipoolsetes oklusioonides, et vältida tugihammaste või antagonisthammaste parodondi kudede traumeerivat ülekoormust, samuti selle lõhenemist.

Laboratoorsed vead on seotud portselankroonide modelleerimisega, võra portselanikihtide paksusega ja põletusrežiimiga vaakumahjus.

Valmis portselankroon vajab vaid tsementeerimist. Enne seda on vaja see sobitada ja määrata värvi sobivus külgnevate hammaste ja antagonistidega. Portselankrooni kinnitamiseks tuleks tsementi segada mõnevõrra vedelamalt kui tavalise metallkrooni puhul ja kanda tugihambale ilma surveta.

Pärast portselanist kroonide tugevdamist on võimalikud mitmesugused tüsistused. Kõige levinumad neist on portselankrooni lõhenemine, parodondi kudede funktsionaalne ülekoormus jne. Seetõttu tuleb nende tüsistuste vältimiseks portselankrooniga patsiendid olla dispanseri järelevalve all. Vajadusel tehakse neile oklusiooni korrigeerimine selektiivse lihvimise teel. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel olid suhtelised vastunäidustused ja kes said eelkoolituse.

^ ORTOPEEDILINE RAVI

PATSIENTID, KES KASUTAVAD TERVIKU

KERAAMIKA

JA METALPLASTIST PROTEESID

Praegu kasutatakse fikseeritud proteeside valmistamiseks laialdaselt erinevat tüüpi tahkeid proteese: täismetallist, metallkeraamilist ja metallplastist

vy konstruktsioonid.

Erinevate sulamite kasutamine metallraami valmistamiseks, millele kantakse portselan või plastik, on oluliselt laiendanud proteeside, mida nimetatakse metallkeraamikaks või metallplastiks, kasutamise näidustusi.

Metallkeraamilised konstruktsioonid ühendavad ühes tükis proteeside ja portselankroonide eelised. Neid eristavad järgmised eelised: kõrge tugevus; tihedalt katta hamba kael, mis asub antud tasemel; reprodutseerida täpselt hambumuspinna reljeefi; neil on kõrged esteetilised omadused; kudede suhtes ükskõiksem

suuõõne jne.

Esimesed metallkeraamika sulamid olid plaatina, kulla ja pallaadiumi baasil valmistatud sulamid. Praegu kasutatakse üle maailma hambalaborites umbes 300 sulamit, mis võib jagada kolme rühma: väärismetallidel põhinevad sulamid, poolvääriskis ja mitteväärismetallidel põhinevad sulamid.

Metallplastkonstruktsioonidel on teatav täiuslikkus nii esteetiliselt kui ka funktsionaalselt. Metall-plast-plastproteesides täisraamide spoonimiseks saab kasutada erinevaid spoonitud hambaplaste, nii tavalisi (Sinma, Sinma M jt) kui ka ülitugevaid (aerodent, püroplast, isosiit jne). Neid eeliseid omavad vaid ülitugeva plastikuga vooderdatud metallplastist konstruktsioonid, mis oma värvi- ja tugevusomadustelt on naturaalsetele hammastele lähedane, mistõttu on võimalik kasutada ühes tükis raami suu- ja närimispindade näoga silmitsi seismiseks.

Ühes tükis fikseeritud proteesid on kõige kaasaegsemad

hambaproteeside fikseeritud struktuurid. aga

Nende ettevalmistamine tekitab teatud raskusi ja nõuab

Ühisest lähenemisest, spetsiaalsest tööriistade komplektist, varustusest

i ja materjalidega. Kasutatakse ühes tükis fikseeritud proteese

Esteetiliste, funktsionaalsete ja anatoomiliste puuduste korral

ogad hammaste lehtritesse, samuti hambadefektide korral