Прояви вторинного сифілісу. Хвороба у вільному доступі: чи можна випадково заразитися сифілісом Вторинний свіжий сифіліс

Вторинний сифіліс є другою стадією захворювання, яка починається через п'ять місяців після інфікування і протікає близько п'яти років. Дана патологія обумовлюється поширенням інфекції по всьому організму, вона вражає всі органи і системи. Симптоматика хвороби різноманітна, найчастіше у людини розвивається папульозний сіфілід - висип на шкірному покриві і слизових оболонках. Такий прояв захворювання спостерігається в 80% випадків.

Опис і характеристика проблеми

Папульозний сифилид (syphilis papulosa) - часте прояв вторинного сифілісу на шкірних покривах і слизових епітелію організму. Патологія представляє собою висипання у вигляді папул або вузлів круглої форми і щільної консистенції. Спочатку папули мають гладку поверхню, з часом вони починають лущитися, утворюється по краю облямівка, яка іменується комірцем Биетта. Висип з'являється в різних місцях, але частіше за все вона локалізується в області статевих органів, на долонях і підошвах. Папульозний сифилид долонь і підошов характеризується наявністю гіперкератозу.

Захворювання протікає хвилеподібно. У людини при цьому відсутня свербіж і больові відчуття. Папули мають червоний або червоний колір, вони можуть мимовільно зникати, не залишаючи після себе рубців.

При вторинному сифілісі папули розкидані по всьому тілу безладно, також розташовуються папульозні сіфіліди в роті і в області геніталій. У ротовій порожнині папули локалізуються на мигдалинах і мові у вигляді ерозій і саден. В області складок вони часто мокнуть і деформуються, на їх місці можуть з'являтися кондиломи.

Папульозні сіфіліди є досить заразними, оскільки містять велику кількість блідих трепонем.

причини захворювання

Збудником сифілісу виступає Інфікування відбувається при її проникненні в організм через шкіру або слизовий епітелій, цілісність яких порушена. Це може статися під час статевого акту або контактно-побутовим шляхом. Нерідко вторинний сифіліс виявляється при випадковому обстеженні або в той час, коли у людини відбувається ураження мигдалин.

типи патології

Можуть по-різному проявлятися сифілітичні папули, різновиди і симптоматика представлена ​​нижче:

• Чечевіцеподобний тип характеризується появою папул з чіткими кордонами рожевого кольору з фіолетовим відтінком, за своїм зовнішнім виглядом і будовою нагадують сочевицю. На їх поверхні відбувається скупчення щільних лусочок, які важко видалити.
• Кільцеподібні папули. В даному випадку елементи висипу групуються в кільця або дуги.
• Рогові папули характеризуються наявністю рогових нашарувань, які нагадують мозоль або бородавчасті розростання.
• Keratodermia punctatum syphiliticum - папули білого кольору розміром до одного сантиметра, які підносяться над поверхнею шкірного покриву і нагадують за зовнішнім виглядом просяне зерно, поміщене в поглиблення в шкірі.
• Широкий тип характеризується наявністю папул різного розміру, неправильного обриси, які покриті роговими нашаруваннями.

Всі перераховані вище папульозні сіфіліди безболісні, вони не сверблять і не запалюються. Висипань властиво хронічний перебіг.

Які види папулезного сифилида?

У медицині розрізняють кілька видів патології в залежності від величини папул:

1. Лентікулярний, що обумовлюється наявністю папул чіткого круглого обриси, вони рівномірно розподілені по шкірі, не схильні до збільшення розмірів. Поверхня папул гладка, з часом вона починає лущитися. Даний процес починає поширюватися з центральної частини папули. Спочатку висипання мають червоний колір, а потім набувають бурий відтінок. На місцях зникнення папул утворюються пігментні плями. Висипання спостерігаються на тулубі, кінцівках і навіть особі. Вони тримаються на шкірному покриві протягом декількох тижнів.
2. Папульозний міліарний сифилид буває двох підвидів. У першому випадку розміром з просяне зернятко мідного кольору і конусоподібної форми, на поверхні яких спостерігається лущення, а потім пігментація. У другому випадку папули мають тілесний відтінок, невеликий розмір і конусоподібну форму. В даному випадку висипання порівнюють з так званої гусячої шкірою. Деякі медики пов'язують дане захворювання з наявністю у людини туберкульозу в активній формі. Висипання зазвичай розташовуються на тулуб. Цей різновид захворювання найгірше піддається терапії.
3. Монетовидний або нуммулярная сифилид характеризується наявністю папул, що мають розмір монети. Такі висипання свідчать про рецидив захворювання. Число папул невелике, вони можуть спостерігатися на будь-якій ділянці тіла.
4. Бляшкового папульозний сіфілід має великі розміри в порівнянні з іншими різновидами папул. Зазвичай такі висипання локалізуються на геніталіях, в області заднього проходу і в великих складках шкіри.
5. Себорейний сифилид обумовлюється формуванням жирних лусочок на обличчі, лобі, волосистої частини голови.
6. Псоріазоформні, які сильно лущаться і локалізуються симетрично під пахвами, в підколінних ямках, згинах ліктів і волосистої частини голови.
7. Ерозивний сифилид виступає мокрої формою висипань, що утворюються на слизовому епітелії і в шкірних складках. Даний вид патології прийнято вважати самим заразним.

характеристика висипань

Папульозні сіфіліди мають деякі характеристики:

• Спочатку спостерігається симетрична рясна висипка, елементи якої невеликого розміру і яскравого забарвлення.
• Далі кількість папул зменшується, вони можуть групуватися і утворювати химерні візерунки у вигляді кілець, дуг або гірлянд.
• При кожному наступному рецидиві кількість папул зменшується. Після закінчення другої стадії сифілісу висипання можуть бути поодинокими. Це говорить про те, що захворювання переходить в третю стадію - третинний сифіліс.

Папули мають відмінні риси:

• раптове освіту;
• чіткі контури;
• поліморфізм;
• особливе забарвлення;
• реакцій оточуючих тканин не спостерігається;
• доброякісний перебіг патології;
• мимовільне зникнення;
• велика заразність.

Патологія при вагітності

Захворювання являє небезпеку для вагітної жінки і її майбутньої дитини. За даними статистики за відсутності ефективного лікування, а також коли патологія до кінця не вилікувана, дитина обов'язково заразиться вторинним сифілісом від інфікованої матері під час пологової діяльності.

Також часто жінки не виношують дитину при такому захворюванні. Але коли жінка повністю вилікується від вторинного сифілісу, пройде курс ефективної терапії, буде постійно спостерігатися у лікаря, у неї народиться здорова дитина, у якого не буде патологій.

Симптоми і ознаки

Зазвичай при вторинному сифілісі нерідко одночасно розвиваються плямистий і папульозний сіфіліди. Якщо в другому випадку папули лущаться, то перша форма патології характеризується появою рожевих плям без лущення.

Місцезнаходження папул впливає на прояв симптоматики хвороби. Рогові папули зазвичай розміщуються на кінцівках, за своїм зовнішнім виглядом нагадують мозолі. Вони можуть з'являтися на пальцях ніг і між пальцями. На тих шкірних покривах, які забезпечені великою кількістю сальних залоз, зокрема покриті лусочками жовтого відтінку, що нагадує себорею. Вони можуть формуватися в кільця і ​​дуги. Зазвичай такі висипання спостерігаються при рецидив патології.

Папульозний сифилид на вологих поверхнях, наприклад, в області заднього проходу або геніталій, часто трансформуються в ерозії. В цьому випадку збудник інфекції виходить на поверхню шкірного покриву. При терті або механічному подразненні такі папули призводять до сосочковим розростання.

слизові оболонки

Патологія також вражає слизовий епітелій, на ньому формуються ерозії і навіть виразки. На їх поверхні з'являється жовтий наліт. Постійне роздратування папул призводить до їх зростання, вони можуть зливатися, утворюючи суцільний інфільтрат. Зазвичай таке явища спостерігається в області мигдалин. При цьому збудник інфекції виходить на поверхню, що значно підвищує ризик передачі захворювання. Рідко папули локалізуються на епітелії піхви, шийці матки. Найчастіше уражається слизова ротової порожнини і горла. В цьому випадку висипання матимуть такий самий вигляд, як і на шкірному покриві, але їх колір буде білим.

Часто у людини розвивається папульозна ангіна в комплексі з ларингітом. На слизовому епітелії надгортанника, голосових зв'язок формуються розеоли і папули, що призводить до захриплості і афонії.

При появі папул в куточках ротової порожнини і між пальцями на їх поверхнях формуються тріщини, які болять.

діагностичні заходи

Папульозні сіфіліди, діагностика і лікування яких будуть розглянуті нижче, можуть локалізуватися по всьому тілу. Діагностику полегшує наявність папул не тільки на слизових оболонках, а й на шкірному покриві. Тому лікар при огляді просить пацієнта роздягнутися, а потім оглядає його тіло, особливо область геніталій і анального отвору.

Потім лікар призначає проведення лабораторних аналізів:

• Реакція Вассермана.
• ІФА для виявлення ЗПСШ і вторинного сифілісу.
• Реакція пасивної гемаглютинації з метою виявлення стадії патології.
• Дослідження в темному полі за допомогою мікроскопа для виявлення мікроорганізмів.
• в результаті якої виявляються антитіла до бліда трепонема.
• Імунофлюоресценція проводиться для виключення помилкових результатів аналізу на сифіліс.

Диференціальна діагностика

Зазвичай папульозний сіфілід диференціюють з такими захворюваннями, як червоний і лускатий лишай, парапсоріаз, шкірні васкуліти, туберкульоз шкіри, геморой, кондиломи, краснуха і кір, плямиста таксидермія, а також пігментна кропив'янка, пухирчатка, ложносіфілітіческіе папули.

Таким чином, диференціація проводиться з тими захворюваннями, які проявляються у вигляді висипу, множинних уражень шкірного покриву і слизових оболонок.

терапія

Вивчивши, що таке папульозні сіфіліди і їх різновиди, необхідно дізнатися, як лікується патологія. Терапія в даному випадку повинна бути комплексною і тільки під наглядом лікаря. Зазвичай пацієнтові призначаються антибактеріальні препарати на тривалий період (мінімум двадцять чотири дні). Застосовуються антибіотики групи пеніциліну. Медики стверджують, що вторинний сифіліс добре піддається терапії, необхідно тільки дотримуватися призначення і рекомендації лікаря.

Медикаменти використовують у вигляді ін'єкцій, їх вводять внутрішньом'язово кожні три години. Також лікар призначає імуномодулятори, біогенні стимулятори, вітамінні комплекси і УФО. Висипання на шкірі обробляють антисептичними розчинами або йодом.

У сучасних клініках часто використовують метод лікування «одним уколом». Але даний підхід не є ефективним, крім того, він може привести до зворотного ефекту: появи стійкості до антибіотиків збудника інфекції.

прогноз

Папульозний сифилид добре піддається терапії, тому ефективне лікування, в тому випадку, якщо воно повністю закінчено, дає позитивні прогнози. Несвоєчасне лікування або передчасне його закінчення провокує перехід хвороби в наступну стадію - третинний сифіліс.

профілактика патології

Профілактичні заходи включають:

• медикаментозну терапію;
• застосування засобів контрацепції;
• термінове лікування первинного сифілісу.

Для попередження розвитку патології потрібно стежити за особистою гігієною, користуватися власними предметами побуту і туалету. Рекомендується періодично здавати аналізи на ЗПСШ, проходити огляди у лікаря.

З метою профілактики необхідно:

• мати одного сексуального партнера;
• не мати випадкових статевих контактів;
• уникати контактів з носіями інфекції;
• користуватися власними засобами гігієни
• періодично проходити обстеження на наявність ЗПСШ.

При появі папулезних сифилидов необхідно негайно звернутися в медичний заклад, самолікування неприпустимо.

висновок

Папульозний сифилид - один з найбільш частих симптомів вторинного сифілісу. Він може мати кілька різновидів і форм. Така патологія вимагає негайної терапії, яка зазвичай дає позитивні результати. Але тільки в тому випадку, коли людина буде суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

Наступний за первинним період сифілісу, який характеризується диссеминированной висипом з великим поліморфізмом елементів (розеоли, папули, везикули, пустули), ураженням соматичних органів, опорно-рухового апарату, нервової системи і генералізованим лімфаденітом. Діагностика вторинного сифілісу проводиться шляхом виявлення блідої трепонеми у виділеннях шкірних елементів, пунктате лімфовузлів і спинномозкової рідини; постановкою серологічних реакцій. Лікування включає пеніціллінотерапію і симптоматичну терапію уражень внутрішніх органів.

Загальні відомості

Період вторинного сифілісу починається через 2-3 місяці після проникнення в організм блідих трепонем і пов'язаний з їх потраплянням в кров і лімфу. По кровоносних і лімфатичних судинах збудники сифілісу розносяться у внутрішні органи, лімфовузли і нервову систему, викликаючи їх ураження. Під впливом імунної відповіді організму бліда трепонема може утворювати спори і цисти, в яких вона зберігається в невірулентние вигляді, обумовлюючи розвиток прихованого періоду вторинного сифілісу. При зниженні активності імунних механізмів збудник здатний знову трансформуватися в патогенну рухливу форму, що викликає рецидив вторинного сифілісу.

Класифікація вторинного сифілісу

Свіжий вторинний сифіліс - розвивається після первинного сифілісу і проявляється рясною диссеминированной дрібної поліморфним висипом, наявністю твердого шанкра в стадії вирішення і поліаденітом. Тривалість 2-4 місяці.

Прихований вторинний сифіліс - характеризується зникненням клінічних симптомів і виявляється тільки позитивними результатами серологічних досліджень. Триває до 3-х місяців і більше.

Рецидивний вторинний сифіліс - відбувається чергування рецидивів сифілісу з прихованими періодами. Під час рецидивів знову з'являється висип. Однак, на відміну від свіжого вторинного сифілісу, вона менш рясна, більша і розташовується групами, утворюючи дуги, кільця, гірлянди і півкільця.

Симптоми вторинного сифілісу

Розвиток вторинного сифілісу часто починається з загальних симптомом, схожих з проявами ГРВІ або грипу. Це нездужання, підвищення температури, озноб, головний біль. Відмінною особливістю вторинного сифілісу є артралгії та міалгії, що посилюються в нічний час. Тільки через тиждень після появи цих продромальних симптомів виникають шкірні прояви вторинного сифілісу.

Висипання вторинного сифілісу - вторинні сіфіліди - відрізняються значним поліморфізмом. При цьому вони мають цілий ряд подібних характеристик: доброякісний перебіг без периферичного зростання і руйнування навколишніх тканин, округла форма і чітке відмежування від навколишнього їх шкіри, відсутність суб'єктивної симптоматики (зрідка відзначається невелике свербіння) і островоспалітельних ознак, загоєння без утворення рубців. Вторинні сіфіліди містять велику концентрацію блідих трепонем і зумовлюють високу інфекційну небезпеку хворого вторинним сифілісом.

Найбільш поширеною формою висипу при вторинному сифілісі є сифілітична розеолаабо плямистий сифилид, виявляється округлими блідо-рожевими плямами діаметром до 10 мм. Зазвичай вони локалізуються на шкірі кінцівок і тулуба, але можуть бути на обличчі, стопах і кистях. Розеоли при вторинному сифілісі з'являються поступово по 10-12 штук в день протягом тижня. Характерно зникнення розеоли при натисканні на неї. До більш рідкісним формам розеолезной висипу при вторинному сифілісі відносяться лущиться і піднімають розеоли. Перша має невелике западіння в центрі і покрита пластинчастими лусочками, друга - височить над загальним рівнем шкіри, що робить її схожою на пухир.

На другому місці за поширеністю при вторинному сифілісі знаходиться папульозний сіфілід. Найбільш типова його форма Лентікулярная, що має вигляд плотноеластічний папул діаметром 3-5 мм рожевого або мідно-червоного кольору. Згодом в центрі папули вторинного сифілісу починається лущення, яке поширюється на периферію. Характерний «комірець Биетта» - лущення по краю папули в той час, як в центрі воно вже закінчилося. Дозвіл папул закінчується утворенням тривало існуючої гіперпігментації. До більш рідкісним формам папулезного сифилида відносять себорейний, монетовидний, псоріазіформние, мокнучий сифилид, папульозний сіфілід долонь і підошов, а також широкі кондиломи.

На рідкісну форму висипань вторинного сифілісу є пустульозний сифилид. Його поява зазвичай спостерігається у ослаблених пацієнтів (хворих на туберкульоз, наркоманів, алкоголіків) і свідчить про більш важкому перебігу вторинного сифілісу. Пустульозний сифилид характеризується наявністю гнійного ексудату, який висихає з утворенням жовтуватою скоринки. Клінічна картина нагадує прояви піодермії. Пустульозний сифилид вторинного сифілісу може мати такі форми: импетигинозная, угревидное, ектіматозную, оспенновідного, рупоідную.

При рецидивному вторинному сифілісі може спостерігатися пігментний сифилид(Сифілітична лейкодерма), що з'являється на бічній і задній поверхні шиї у вигляді округлих білуватих плям, які отримали назву «намисто Венери».

Шкірні прояви вторинного сифілісу супроводжуються генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів (лімфаденітом). Збільшені шийні, пахвові, стегнові, пахові лімфовузли залишаються безболісними і не спаяні з оточуючими їх тканинами. Порушення харчування коренів волосся при вторинному сифілісі призводить до випадання волосся з розвитком дифузної або осередкової алопеції. Часто відзначаються поразки слизових оболонок ротової порожнини (сифіліс порожнини рота) і гортані. Останні обумовлюють характерну осиплість голосу у хворих вторинним сифілісом.

З боку соматичних органів спостерігаються в основному функціональні зміни, які швидко проходять при проведенні лікування та відсутні в періоди прихованого вторинного сифілісу. Ураження печінки проявляється її хворобливістю і збільшенням, порушенням печінкових проб. Часто спостерігається гастрит і дискінезія шлунково-кишкового тракту. З боку нирок можлива протеїнурія і виникнення липоидного нефроза. Поразка нервової системи проявляється дратівливістю і порушенням сну. У деяких пацієнтів з вторинним сифілісом спостерігається сифілітичний менінгіт, легко піддається терапії. Можливе ураження кісткової системи з розвитком остеопериостита і періоститів, що проявляються нічними болями переважно в кістках кінцівок і протікають без кісткових деформацій. В окремих випадках вторинного сифілісу можуть спостерігатися отит, сухий плеврит, ретиніт, нейросифилис.

Діагностика вторинного сифілісу

Різноманітна клінічна картина вторинного сифілісу диктує необхідність проводити дослідження на сифіліс у кожного пацієнта з дифузною висипом, що поєднується з поліаденопатія. В першу чергу це дослідження виділень шкірних елементів на наявність блідої трепонеми і постановка RPR-тесту. Виявити бліду трепонем можна і в матеріалі, взятому при біопсії пункції лімфатичного вузла. Дослідження цереброспінальної рідини, отриманої шляхом люмбальної пункції в період свіжого вторинного сифілісу або рецидиву, також часто виявляє наявність збудника.

При вторинному сифілісі у більшості пацієнтів відзначаються позитивні серологічні реакції (ІБТ, РІФ, РПГА). Виняток становлять лише 1-2% випадків помилково негативні реакцій, обумовлених занадто високим титром антитіл, який можна знизити шляхом розведення сироватки.

Клінічні прояви з боку внутрішніх органів можуть вимагати додаткової консультації гастроентеролога,

Особливістю сифілісу є те, що хворий може вперше запідозрити у себе це захворювання тільки після того, як з'явилися симптоми вторинної стадії. Це відбувається, тому що під час первинної стадії розвитку хвороби прояви можуть зникнути навіть без лікування.

Чим швидше діагностується хвороба, тим успішніше буде лікування. Вторинний сифіліс починається в момент поширення блідих трепонем по всьому організму. Які є симптоми розглянемо детальніше.

Часто вторинний сифіліс починається з загального нездужання, яке може бути схоже на звичайну застуду або ГРВІ. Це пов'язано з тим, що бактерія спірохета вже поширилася по всьому тілу через кров, тобто почалася загальна інтоксикація організму. Симптоми можуть бути такими:

• Ломота в тілі;
• Гіпертермія (підвищення температури тіла);
• Головний біль;
• Крутить суглоби;
• Незначний біль в м'язах;
• озноб;
• кашель;
• Нежить.

сіфіліди

• Розеольний. Зміни відбуваються в судинах. З'являються рожеві плями по всьому тілу. Поступово висип може злегка бліднути або набувати синюшного відтінку. Вона не носить запальний характер. Бувають овальної або круглої форми. Висип однакова до 1,5 см, розсіяна по всьому тілу. Обриси нерізкі. Поверхня гладка. Плями не мають лущення. З'являються поступово по 10 штук в тиждень. Після дозрівання буріють, потім пропадають під дією імунітету. Є ще такі види:
• Лущиться - в центрі западає, покрита пластинчастими лусочками;
• Піднімають - схожа на пухир тим, що піднімається над рівнем шкіри;
• На слизових - відмежовується від нормальної тканини, мають червоний або синюшний колір, але на статевих органах погано помітний;
• Папульозний. Велика концентрація спірохет в осередках запалення. Щільні еластичні дермальниє папули, які виступають над шкірою, мають округлі форми. Межі чіткі, розміри до 5 мм мідного кольору. Спочатку вони гладкі, блискучі, але поступово з центру папули починається лущення, плавно просувається до країв, це явище називається комірцем Биетта. Після дозрівання надовго залишається гіперпігментація бурого відтінку;
• Себорейний - так звана корона Венери, яка розташовується на кордоні волосся на голові. Також проявляється там, де підвищений вміст сальних залоз: волосиста частина голови, область рота і носогубного трикутника. Характеризується міліарний папульозний сифіліс дрібними вузликами в сальних залозах. Розміром з зерно просо до 2 мм. Відрізняється від себореї бурою облямівкою, щільністю, відсутністю жирного лущення. Погано піддається лікуванню, тому довго залишається на тілі;
• Лентікулярний - найпоширеніша форма. Гладкі ущільнення мають вигляд усіченого конуса, за розміром схожі з сочевицею. Симптом Ядассона, проявляється різким болем при натисканні на центр цієї папули. Виявляються поштовхами рясно по всьому тілу. Найчастіше симетрично розташовуються на обличчі, голові;
• Монетовидний - великі округлі нумулярна папули схожі на п'ятикопієчні монети. Досить щільні поодинокі освіти, схильні до групування, мають бурий або синюшно-червоний колір. Після них залишаються рубці, пігменти;
• Псоріазіформние - на поверхні папул сріблясто-білі пластинчасті лусочки, що нагадують псоріазних висип, але більш щільні;
• Сифіліс долонь і підошов - симптом, який схожий на мозолі. Вузлики в процесі росту тріскаються, це призводить до появи бордюру по краях;
• Широкі кондиломи - через постійне тертя і підвищеної вологості з'являються навколо анального отвору, геніталій, в складках. Зливаються між собою, розростаються над поверхнею шкіри в ширину і в висоту в вигляді великих ерозованих горбів;
• Везикулярний. З'являється безліч бульбашок з прозорою рідиною всередині на поверхні червоної бляшки. Везикули лопаються, потім з'являються ерозії і після їх висихання утворюються скориночки. Після лікування сифілісу залишається багато рубців на пігментації;
• Пустульозний. Рідко зустрічається при важких формах сифілісу з ослабленим імунітетом. Схожий на дерматози, але відрізняється тим, що по краях є характерний мідно-червоний валик;
• Угревідний - конічної форми пустули з щільним підставою в волосяному фолікулі. Підсохлий кірка через час відпадає, з'являється рубець;
• Оспенновідний - пустули розміром з горох з'являються в ослаблених хворих на сифіліс в малих кількостях. Схожа на віспу після всихання, потім залишається атрофічний рубчик;
• Імпетігінозний - нагнаивается шарами, іноді досягають величезних роз'їдають розмірів. Але після лікування залишається зникаюча пігментація;
• Ектіма - шаруваті щільні товсті пустули досягають розмірів 3-х см. Якщо здерти скоринку з'явиться виразка з синіми краями;
• Рупія - різновид ектіми розміром від 3 до 5 см. Велика виразка покривається брудної кіркою конусоподібної форми;
• Нігтьової - утворюються пустули на нігті і близько ногтевом валику.

лейкодерма

З'являється на шиї, називається намистом Венери. Симптом у вигляді плям, мають круглу або овальну форму. За кольором пігмент білуватий, потім збільшується, але потім з часом знебарвлюється. Утворюється через порушення пігментообразованія. Велика частина хворих на сифіліс з цим симптомом мають патології спинного мозку. Розділяють три форми:

• Плямиста - плями розташовуються окремо один від одного;
• Мереживна - зливаються між собою і з-за різного етапу освіти схожі на мережива;
• Мармурова - якщо навколо безбарвних плям пігмент не сильно виражений.

Лущення не виникає, гострого прояви теж.

алопеція

Ненормальне випадання волосся називається алопецією. Даний симптом не тільки на голові - на віях, вусах, бровах і т. Д. Так відбувається через те, що бліда трепонема при сифілісі порушує харчування волосся. буває:

• Дрібновогнищева. На голові волосся випадає шматками. Плями бувають в основному на скронях і потилиці;
• Дифузна. Починається з скронь, поступово лисіє вся голова. Це буває в дуже важких випадках хвороби;
• змішана;
• На бровах - омнібусний сифилид;
• На віях - ступінчастий (ознака Пінкус).

Збільшуються лімфатичні вузли по всьому тілу. Симптом викликається тим, що сифіліс переміщається разом з лімфою і кров'ю. Усередині розмножуватися спирохета починає саме в лімфатичних вузлах.

Порушення нервової системи

Сифіліс вражає судини, оболонки головного мозку. Через це може розвиватися менінгіт. Нейросифилис проявляється порушенням роботи вегетативної нервової системи. Людина може стати неадекватним, втратити орієнтацію в просторі. Можлива втрата пам'яті. Підвищена агресія теж має місце.

Кістки і суглоби

При вторинному сифілісі починаються порушення в кістковому апараті. виявляється:

• Болі - в кістках і суглобах;
• Гідроартози - опухають суглоби, шкіра на них червоніє;
• Периостит - запалення окістя;
• Остеопереостіт - запалення очниці.

На цьому етапі починаються зміни внутрішніх органів. Зазвичай страждає печінка, серце, шлунок і нирки. Але якщо не лікувати незворотні зміни почнуть з'являтися також в інших органах.

висновок

Симптоми проявляються не однаково при різних періодах вторинного сифілісу. Розділяють ранній, прихований і рецидивний періоди. При ранньому періоді висип проявляється рясно і локалізується по всьому тілу. При прихованому періоді хвороба, завдяки роботі імунної системи, пригнічується, а прояви стають непомітними. Потім з'являється рецидив - висип має більш бліде забарвлення, в менших кількостях проявляється.

Періоди прихованого і рецидивуючого вторинного сифілісу можуть повторюватися неодноразово протягом 5 років.

Якщо в цей період не вжити заходів по лікуванню, то хвороба переходить в третинний сифіліс. Його страшні фото можна знайти в інтернеті, і тоді починаються зміни, які не піддаються лікуванню. Тому будьте уважні до себе і своїх близьких - лікуєтеся вчасно.

Що таке сифилид

Сифилидами називаються ознаки ураження шкіри, а також слизових оболонок, що виникають в результаті захворювання на сифіліс. В основному такі симптоми відзначаються у хворих вторинними формами сифілісу. Зовні сіфіліди представляють собою округлі освіти у вигляді плям, за формою круглі, мають рожево-червоний колір з синюшним відтінком, розмір їх схожий з величиною монети гідністю в 15 копійок. Підвищень над навколишньою шкірою немає, також немає тенденції до перифокальний росту, плями не лущаться і зазвичай зникають при натисканні на їх. Розташовуються сіфіліди в основному на бічних частинах тулуба, на животі, грудях, на верхніх і нижніх кінцівках, а також на кистях і стопах. Зустрічаються випадки розташування сифилидов на статевих органах хворого, але там вони бувають куди менш помітними. Дуже часто вони з'являються на слизових оболонках ротової порожнини. Після проведення відповідного лікування сіфіліди зникають без сліду на п'ятий тиждень лікування.

типи сифилидов

Медичній науці відомо кілька основних різновидів сифилидов.

Первинний сифилид

Первинний сифилид твердий і має круглу форму, розташовується на слизових оболонках і на шкірі, в подальшому має місце розвиток до стану регіонарного лимфангита і лімфаденіту. У тому випадку, якщо первинні сіфіліди локалізуються на голівці чоловічого статевого органу, має місце розвиток баланопостіта, фімозу. Різних важких ускладнень, також реально виникнення гангрени. Виявлення первинного сифилида (шанкра) є неот'ёмлемим ознакою для постановки діагнозу первинного сифілісу. Крім того постановка діагнозу вимагає наявності первинного анамнезу, виявлення білих трепонем, а також позитивних підсумків проведених серологічних досліджень. З метою проведення лікування використовуються препарати пеніциліну.

вторинні сіфіліди

Вторинні сіфіліди є найбільш часто зустрічається різновид вторинної форми сифілісу. Вторинні сіфіліди можуть бути лентікулярнимі, мелкопапулезная, міліарний і крупнопапулезнимі. Найчастіше вони мають округлу форму, контури їх чітко окреслені, діаметр, як правило, не перевищує половини сантиметра. Папули не ростуть на своїй периферії і не зливаються. Вони рожевого кольору, поступово приймають мідно-червоний колір. Лущаться вони ближче до центру і закінчується лущення ближче до периферії.

третинний сифилид

Третинні сіфіліди виникають в третинному періоді захворювання, при якому має місце ураження слизових оболонок порожнини носа і горла. У разі поразки носової порожнини процес зазвичай переміщається на кістки, має місце западання носа, він приймає сідловидну форму.

Поява теоретичних сифилидов викликає прорив носової перегородки в області кістки. Саме вони викликають розвиток прориву, концентруючись на м'якому і твердому піднебінні. У подібних випадках має місце потрапляння їжі при їжі з рота в ніс.

Існують наступні основні види сифилидов.

папульозний сифилид

Найчастіше папульозні сифилид є проявом вторинного типу сифілісу, у вкрай рідкісних випадках стає можливим його одночасне протікання з первинним етапом освіти розеолезной висипу. Папули представляють собою появу запальних елементів в шкірної дермі, крім того вони в основному виступають над шкірної поверхнею і мають форму овальних або округлих ущільнень. Живуть вони не більше одного або двох місяців. Після цього папульозні сіфіліди розсмоктуються, залишаючи після себе зона посиленої пігментації.

бугорковий сифилид

Бугорковий сифилид є найбільш часто зустрічається різновид третинної клінічної форми сифілісу. Найчастіше він спостерігається на третьому році хвороби, в окремих випадках можливо його поява на другий або перший рік. Вкрай рідко такий сифилид проявляється через десятки років після зараження людини. Горбок являє собою утворення, що підносяться над шкірою, з заляганням в дермі на деякій глибині. Діаметр освіти досягає декількох міліметрів. Колір сифилида такого виду може бути синюшним або багрово-червоним. Горбкові сіфіліди висипають на окремих шкірних ділянках, злиття між ними не відбувається. Через кілька місяців вони або розсмоктуються, або виразкуються.

розеольозний сифилид

Такий різновид патології є найбільш часто зустрічається, її поява виступає як наслідок поширення інфекції по всьому організму хворої людини. Сіфіліди мають вигляд характерних для запальних процесів плям блідо-рожевого кольору з округлою формою і розмитими обрисами. Розеоли на перевищують в розмірі декількох сантиметрів, поверхня їх гладка, над шкірою не виступає. Освіти не зливаються, розташовуються в основному на боках хворої людини, а також на його спині.

пустульозний сифилид

Пустульозні сіфіліди серед всіх інших різновидів зустрічаються найрідше. Розвиваються вони виключно на папулезних инфильтратах. Їх поява супроводжується виникненням набряків, гнійників, а також додаткової освіти лейкоцитів.

Поява сифилидов даного виду є наслідком зниження загальної опірності організму до виник захворювання. Можливі їх комбінації з атипові формою сифілісу. Злоякісні форми пустульозних сифилидов є порівняльної рідкістю, форма їх неяскраво виражена.

гумозний сифилид

Сифилид гуммозного виду являє собою своєрідний вузол, який виникає в результаті розвитку інфекційних гранульом в підшкірному ділянці клітковини, а в окремих випадках в м'язах або кістках. На початкових стадіях в глибині уражених ділянок утворювалася зона запалення, зовні щільна і без яскраво виражених ознак перебігу запального процесу. Знайти його можна тільки випадково. При проведенні промацування пальцями утворюється зона достатньої щільності і еластичності, що зовні нагадує кулю. Вузол гуммозного сифилида має форму яйця або лісового горіха. Шкірна поверхню над ним абсолютно нормальна.

пігментний сифилид

Пігментний сифилид є ознакою розвитку вторинної форми рецидивного сифілісу. Розташування даного виду сифилида найчастіше має місце на грудях, шиї пацієнта, а, в деяких випадках, на його спині.

На зазначених ділянках має місце утворення білих плям, приблизно однакових за своїм розміром. Розмір таких плям не перевищує горошини, їх оточує облямівка шкірної поверхні з посиленою пігментацією. Форма ділянки ураження зовні може нагадувати мереживо або сітку. Протівосіфілісное лікування на такі плями діє дуже слабо і вони здатні зберігатися на тривалий термін. На початкових стадіях виникнення таких сифилидов відзначається специфічна плішивість і лейкодерма. Таке найчастіше відбувається при ураженні сифілісом нервової системи, що підтверджується проведеними дослідженнями.

Угревідний сифилид

Угревідние сіфіліди вчасно їх виникнення бувають нерідко оточені ділянками з гострою стадією запалення. Після закінчення декількох днів висип змінює свій колір на яскраво червоний. В основному угревідние сіфіліди розташовуються в волосяний області голови, а також можуть з'явитися на лобі, спині або грудей хворого. На шкірі сіфіліди знаходяться дуже довго і прояв їх схильне певної циклічності. Залежно від стадії розвитку захворювання змінюються його симптоми, а також розміри самих сифилидов. Крайня форма розвитку хвороби супроводжується придбанням сифилидами мідного кольору. Він зберігається аж до утворення на них твердих кірок, після відвалювання яких на шкірі залишається слід відповідної пігментації.

Інші види сифилидов

Серед інших, найбільш відомих різновидів сифилидов, слід виділити підошвенно-долонний вид. Такі сіфіліди можна охарактеризувати виникненням утворень, схожих на вузлики, які мають чітке обмеження з навколишньою поверхнею шкіри. Поверхня висипань гладка, їх колір в основному блідо-рожевий, рідше червонувато-бурий або червонувато-ліловий. Період найбільш швидкого розвитку таких сифилидов характеризується їх лущенням і растрескиванием. Дуже часто хворі плутають виникнення таких сифилидов зі звичайними мозолями і не надають їм значення. Хвороба при цьому істотно запускається.

Сіфіліди, як лікувати?

Лікування сифилидов проводиться на підставі обліку всіх факторів, що визначають сприйнятливість пацієнта до даного захворювання. Також має важливе значення поточна стадія перебігу хвороби у пацієнта. Ранні появи сифилидов піддаються лікуванню значно легше, тижні їх пізні, запущені стадії.

Існує два основні методи лікування: постійний і змінний, який супроводжується прийомом встановлених лікарем препаратів. В ході лікування також слід здати всі обов'язкові аналізи, а також стежити за станом хворого людини.

Основу лікування сифилидов становить комплексна терапія, яка включає в себе:

• прийом антибіотиків;
• вживання загальнозміцнюючих засобів, імуномодуляторів, вітамінних комплексів, а також протеолітичних ферментів;
• прийом Стоматичні засобів, що представляють собою знеболюючі препарати, протизапальні засоби та гематопротектори.

При лікуванні обов'язково призначення відповідного режиму харчування, що містить підвищені дози білкових компонентів, а також обмеженого обсягу жирів. Абсолютно виключається ведення статевого життя, а також вживання алкоголю і нікотину.

Що таке Вторинний сифіліс

- стадія перебігу сифілісу, що наступає після первинного періоду сифілісу і характеризується генералізованим розповсюдженням збудника сифілісу (блідої трепонеми) по організму.

При вторинному сифілісі відбувається поширення інфекції в організмі по лімфатичних і кровоносних судинах, відповідно вторинний період сифілісу характеризується різноманітними клінічними проявами у вигляді локалізованих або дифузних уражень шкіри і слизових оболонок (розеоли, папули, пустули), генералізованої лімфаденопатії і ураження внутрішніх органів - тобто . там, де сталася локалізація спирохет.

Починається через 3-4 місяці після зараження і може тривати протягом декількох років, чергуючись з про прихованим раннім сифілісом - протягом декількох місяців спостерігаються висипання, які мимовільно зникають і через деякий час з'являються знову.

Причини виникнення сифілісу

бліда трепонема

Вторинний сифіліс закономірно змінює первинний період цієї хвороби через 9 - 12 тижнів після інфікування патогеном. Збудником хвороби є бактерія бліда трепонема (латинська назва Treponema pallidum).

Це мікроорганізм, який має довге й тонке, зігнуте завитками тіло і прозорий колір. За цим морфологічними ознаками він відноситься до порядку Spirochaetales або спірохет - хвороботворних мікробів, які викликають ряд серйозних захворювань людини і тварин.

Види висипки при вторинному сифілісі

Залежно від наявності клінічних проявів і періоду протікання хвороби розрізняють три стадії або виду вторинного сифілісу:

Вторинний період сифілісу без адекватного лікування може тривати невизначено довго, але, як правило, в середньому займає 3 - 5 років. Його тривалість залежить від активності імунної системи хворої людини, його способу життя, харчування, наявності або відсутності інших інфекційних або хронічних захворювань.

Вторинний сифіліс ділять на 3 стадії - свіжий вторинний, прихований (латентний) і рецидивний сифіліс. Перша фаза змінює первинний період і виражається повним зникненням всіх ознак твердогошанкра (або первинного сифилида).

Але вона характеризується поширенням по поверхні всього тіла хворих висипу і множинним запальним ураженням лімфовузлів.

Типові для свіжого вторинного і рецидивного періоду сифілісу яскраво виражені симптоми - сіфіліди бувають декількох видів. Характерні висипання на зовнішньому шарі шкіри і слизових у хворих на сифіліс людей найчастіше проявляються у формі:

• Сифілітичних розеол (плямистих сифилидов). Це висип у формі округлих дрібних (діаметром близько 0,5 - 1 см) плям блідо-рожевого забарвлення. При натисканні на уражені ділянки шкіри розеоли тимчасово зникають. Найчастіше вони знаходяться в районі спини, боків, на руках і ногах (кистях і стопах), а також на обличчі. Зазвичай розеоли з'являються не все відразу, а поступово, кожен день додається по кілька штук. Існують і більш рідкісні типи цієї сифилитической висипу - підводиться і лущиться розеоли. Перша нагадує пухир і трохи підноситься над поверхнею шкіри, а друга вкрита дрібними лусочками.
• Папулезних сифилидов. Це висип у вигляді дрібних (3 - 5 мм) папул яскраво-червоного відтінку. Для цього типу сифилитических висипань характерно лущення, що поширюється від центру до периферії, так званий «комірець Биетта». Зниклі папульозні висипання залишають після себе помітні пігментовані сліди.
• Пустульозних сифилидов. Це порожнинні елементи дрібної вузликової висипки, які часто зливаються в одне ціле і відрізняються наявністю в них гнійного вмісту. Надалі воно, як правило, висихає і залишає після себе жовтувату суху скоринку.
• Сифілітична лейкодерма. Це висипання у вигляді білястих пігментних, оточених темною кордоном плям, які локалізуються на потиличній і бічний частинах шиї хворих. Через місця свого розташування цей пігментний сифилид називають «намистом Венери».
• Широкі кондиломи. Це папульозні розростання, які знаходяться у хворих в області заднього проходу і статевих органів.

Також при вторинному сифілісі відбувається порушення харчування коренів волосся, що виражається в частковому облисінні хворих. При цьому волосся можуть випадати як рівномірно по всій поверхні голови, так і окремими пасмами.

Обласна зачіпає також брови і вії. При вторинному сифілісі папульозні сифілітичні висипання також можуть перебувати в ротовій порожнині і глотці, зачіпати голосові зв'язки.

Це веде до утворення властивої вторинного сифілісу осиплості голосу.

Сифіліс здатний вражати будь-які органи і системи, але прояви сифілісу залежать від клінічного періоду, симптомів, тривалості хвороби, віку пацієнта та інших змінних. Тому класифікація здається трохи заплутаною, але в дійсності вона збудована досить логічно.

1. Залежно від відрізка часу, що пройшов з моменту зараження, розрізняють ранній сифіліс - до 5 років, більше 5 років - пізній сифіліс.
2. За типових симптомів сифіліс поділяють на первинний (твердий шанкр, склераденіт і лімфаденіт), вторинний (папульозна і Пустульозний висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс) і третинний (гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової систем, пізній нейросифіліс) .

шанкр - виразка, що розвивається в місці проникнення збудника сифілісу

1. Первинний сифіліс, за результатами аналізів крові, може бути серонегативним і серопозитивним. Вторинний по основних симптомів поділяють на стадії сифілісу - свіжу і приховану (рецидивную), третинний диференціюють як активний і прихований сифіліс, коли трепонеми перебувають у формі цист.
2. За переважного ураження систем та органів: нейросифилис і вісцеральний (органний) сифіліс.
3. Окремо - сифіліс плода і вроджений пізній сифіліс.

стадії сифілісу

Друга стадія сифілісу розвивається в 70-90% випадків. Так відбувається тому, що більша частина пацієнтів не помічає або не надає значення початкових проявів сифілісу - твердий шанкр (первинної сифилитической виразці), лімфаденіту (запалення лімфатичного вузла) і лімфангітом (запалення лімфатичної судини). Люди не підозрюють, що хворі, і тому рідко звертаються до лікаря. Час втрачено, лікування не починається, і сифіліс переходить у вторинну фазу.

Зазвичай вторинний сифіліс розвивається через 1,5-2 місяці після появи твердого шанкра - тобто через 2,5-3 місяці після зараження.

Початок вторинного сифілісу або «прорив» інфекції

Вторинна стадія сифілісу починається, коли величезна кількість бактерій сифілісу спочатку накопичуються в лімфатичну систему, а потім одночасно виходить в кров. Цей «прорив» інфекції супроводжується загальною реакцією з боку організму:

• у хворого піднімається температура (зазвичай до 37.0 - 37.9);
• починаються часті головні болі;
• з'являються відчуття розбитості у всьому тілі, слабкість;
• можуть початися болю в кістках і суглобах - тіло немов «ламає».

Ці симптоми в цілому нагадують грип і не є характерними тільки для сифілісу. Такий стан розвивається на останньому тижні існування твердого шанкра. Через 5-7 днів «грипоподібні стан» проходить, а на тілі з'являється висип - перший характерна ознака вторинного сифілісу. Ще через кілька днів зникає і твердий шанкр, і залишається тільки висип.

Вторинний період сифілісу характеризується трьома основними стадіями розвитку:

• вторинний свіжий;
• вторинний латентний;
• вторинний рецидивний сифіліс.

Прогресування свіжого сифілісу починається відразу ж після первинної форми захворювання. Симптоми вторинного захворювання на цьому етапі можна описати як посилене утворення висипу на шкірі і слизових, при цьому збереженим є залишки твердого шанкра.

Якщо вторинний свіжий сифіліс в цей період не лікується, то симптоми можуть проявлятися протягом 3-4 місяців.

Після закінчення періоду симптоми вторинного сифілісу можуть зникнути, але це не говорить про те, що захворювання припинилося і настало одужання. Таке явище лише свідчить про початок нового етапу розвитку хвороби. Даний етап називається прихованим або латентним.

Ще через приблизно три місяці вторинний сифіліс, симптоми якого деякий час були непомітні, перетікає в третю фазу розвитку захворювання на цій стадії.

Нове поява висипу на шкірі і поверхні слизових повідомляє про розвиток вторинного рецидивного сифілісу. Висип при вторинному сифілісі на цій стадії все ж проявляється дещо менше ніж, наприклад, при свіжому сифілісі.

Оскільки вторинний сифіліс є генералізованої формою захворювання, то можна говорити про значному вмісті трепонем (спірохет) в крові хворого.

А ще більше їх в шкірних висипаннях. Таке явище дозволяє говорити про те, що саме на другій стадії сифілісу хвора людина є найбільшою загрозою для оточуючих.

Перші ознаки сифілісу - первинний сифіліс

Які перші ознаки при сифілісі? У разі класичного варіанту перебігу Льюїса це твердий шанкр і збільшені лімфовузли. До кінця первинного періоду пацієнтів турбують такі симптоми:

• головний біль
• загальне нездужання
• болю в м'язах, кістках, артралгії
• висока температура
• зниження гемоглобіну (анемія)
• збільшення лейкоцитів у крові

Основні симптоми

Захворювання є хвилеподібним:

Вторинний сифіліс часто проявляє себе загальними, подібними з грипом чи ГРВІ симптомами. Так, у хворого з'являється нездужання і ломота в кістках та суглобах, характерними будуть також озноб і підвищення температури тіла хворого людини.

Часто присутній головний біль. Факт схожості симптоматики з загальними грипом, безумовно, ускладнює діагностику, однак наявність симптомів, які є характерно-відмітними рисами вторинного сифілісу, дозволяють фахівцям правильно поставити хворому діагноз.

Такими винятковими характеристиками є біль у м'язах і суглобах з одночасним посиленням своїх проявів в нічний час.
.

Через приблизно тиждень після прояву цих симптомів, хворий зауважує поява характерних для сифілісу вторинного виду висипань на шкірі.

Висип (вторинні сіфіліди) відрізняє високий рівень поліморфізму. Вона характеризується також рядом позитивних якостей: периферичного зростання не дає, мають доброякісний перебіг, не провокує руйнування навколишніх тканин.

Для висипу характерна округла форма з чіткою межею обмеження від шкіри навколо. Іноді висип може викликати не сильно докучає свербіж.

Островоспалітельние ознаки практично завжди відсутні, а загоєння проходить легко, не залишаючи рубців на загоєння місцях.
.