Цитомегаловірус (ЦМВ-вірус, вірус слинних залоз, цитомегалія, ЦМВ) - це широко поширений (10-15% у дітей і 50-80% у дорослих) ДНК-геномний вірус, який може вразити абсолютно кожного. Цитомегалію сьогодні називають хворобою цивілізації.

В останнє десятиліття частота клінічних проявів цього вірусу зросла паралельно з ростом людей, які страждають від різних імунодефіцитних станів. Джерелом і резервуаром для ЦМВ-вірусу є людина з прихованою або гострої вірусної формою ЦМВ.

Більшість людей не підозрюють про наявність хвороби, оскільки її симптоми не є специфічними і проявляються дуже рідко. Однак при імунодефіцитних станах і при вагітності ЦМВ є серйозною причиною для занепокоєння.

Після зараження вірусом ця інфекція зберігається в організмі на все життя. Якщо людина здорова - цитомегаловірус залишається в стані спокою. ЦМВ розповсюджується за допомогою фізіологічних рідин організму: грудне молоко, сперма, кал, сеча, слина, кров. Люди, які мають слабкий імунітет, більше ризикують захворіти, також доведено, що в разі інфікування ЦМВ вагітної жінки і подальшого активного розвитку інфекції може статися і зараження дитини.

Існує кілька форм (варіантів) перебігу цього захворювання. Серед них лідером є латентний вірусоносійство і субклінічний прояв. Прояви інфекції виникають внаслідок ослаблення імунної системи.

Вірус небезпечний тим, що сучасні методи терапії цитомегаловірусу не дозволяють позбутися від інфекції повністю. Втішає тільки той факт, що захворювання загрожує небезпекою тільки у виняткових випадках: під час вагітності (небезпека для плода) і при наявності патологічних станів імунітету.

Класифікація цитомегаловірусної інфекції

Інфекція цитомегаловірусу може бути:

придбана: генералізована, мононуклеозного, гостра, латентна;

вроджена: хронічна, гостра.

Способи передачі цитомегаловірусної інфекції

Інфекція ЦМВ може передаватися такими шляхами:

через грудне молоко;

при переливанні крові та пересадці донорських органів;

• контактний (безпосередньо від хворого або через побутові предмети);

  трансплацентарний;

  повітряно-крапельний.

Діагностика інфекції цитомегаловірусу

Виявити у людини вірус можна за допомогою дослідження: зіскрібка і мазка з геніталій, слини, сечі, крові. У більшості випадків люди схиляються саме до здачі крові. Виявлення специфічних антитіл до ЦМВ говорить про те, що діагностуються інфекція присутня в організмі.

Широко відома лабораторія «ІНВІТРО» одночасно проводить кілька аналізів для виявлення специфічних антитіл:

			Інфекція присутня, захворювання знаходиться в гострій формі.
			Позитивна відповідь свідчить про те, що хвороба перенесена.
У разі поєднання аналізів можуть з'являтися такі варіанти:
		Вірус в організмі відсутній, специфічного імунітету немає.
		Первинне інфікування, яке знаходиться в активній стадії.
		Повторна активна форма, найчастіше протікає безсимптомно.
		Неактивна стадія, інфікування цитомегаловірусом.

Присутність антитіл до цитомегаловірусу є ознакою стійкого імунітету. При такому стані лікування не потрібно. У більшості випадків - це пасивне вірусоносійство, яке проходить безсимптомно.

Якщо ж відповідь негативна, вагітної рекомендують повторно проводити аналіз на кожному триместрі вагітності, оскільки ця категорія пацієнтів відноситься до групи ризику. Відсутність антитіл збільшує можливість інфікування, що є загрозою для нормального виношування дитини.

Діти, які народжуються у матерів з наявністю гострої форми ЦМВ-інфекції, в обов'язковому порядку перевіряють на наявність антитіл в перші дні після народження.

Якщо у новонародженого протягом перших трьох місяців життя виявляють антитіла IgG - це не є явною ознакою наявності вродженої цитомегалії. У разі якщо у матері вірусоносійство є прихованим, дитина отримує готові антитіла, зникаючі до 3 місяців, а ось наявність специфічних антитіл IgM - це прямий доказ наявності цитомегаловірусної інфекції в гострій фазі.

Цитомегаловірус при вагітності

Інфекція цитомегаловірусу поряд з токсоплазмозом, герпесом, краснуху під час вагітності є дуже небезпечною. У більшості випадків зараження відбувається до виникнення вагітності, і тільки у 6% жінок цитомегаловірус потрапляє в цей час в організм вперше. Тому більшість фахівців рекомендує обстежитися на предмет наявності цитомегаловірусу ще до зачаття.

Зараження плода в разі первинного інфікування матері присутня в 50% випадків на тлі відсутності специфічного імунітету. Цей факт дозволяє вірусу практично безперешкодно подолати фетоплацентарний бар'єр, плодові оболонки і вразити організм дитини.

Виявлення у вагітної жінки IgG означає, що присутня Малонебезпечні латентна форма захворювання з виробленими імунними антитілами. У такому випадку ймовірність передачі вірусу до дитини малоймовірна (всього 1-2%). При повній відсутності антитіл до цитомегаловірусу небезпечно виникнення первинного зараження.

При вагітності досить часто знижується імунітет, організм стає більш сприйнятливим до приєднання різних інфекцій. Виходячи з цього, вагітна жінка повинна завчасно подбати про запобіжні заходи. Для цього слід скоротити або взагалі обмежити (при можливості) час перебування в громадських місцях, виключити тісні контакти з можливими носіями інфекції, дотримуватися правил індивідуальної гігієни.

Зараження дитини може статися через сперму в момент зачаття. Найчастіше інфікування відбувається вертикальним шляхом при народженні, а саме в момент проходження плоду по родових шляхах. Вірус ЦМВ також присутній в грудному молоці інфікованої матері, таким чином, годування грудьми - це один із шляхів інфікування дитини.

Варто відзначити, що внутрішньочеревний зараження дитини набагато небезпечніша за рахунок наслідків, ніж інфікування через молоко або при народженні.

Коли вагітна жінка інфікується вірусом на ранніх термінах (до 12 тижнів), досить часто трапляються раптові викидні, невиношування вагітності та мертвонароджені. Якщо ж дитина все-таки виживає або зараження відбувається на пізніх термінах, в більшості випадків малюк народжується з вродженою ЦМВ-інфекцією. При цьому захворювання дає про себе знати через деякий час або відразу після народження.

Симптоматика цитомегаловірусу у вагітної жінки може виявлятися у вигляді слабкості, головного болю, нездужання, підвищення температури тіла або проходити безсимптомно.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція у дітей

Вроджена форма вірусної хвороби є наслідком внутрішньоутробного зараження плода. Даний діагноз встановлюється в перші кілька місяців життя дитини. Більше 2% дітей при народженні вже інфіковані цитомегаловірусом. Більшість народжується вірусоносіями або здоровими. При природженому цитомегаловірус в 17% випадків симптоми у дитини проявляються в перші місяці життя або ж максимум до 2-5 років.

Про наявність у грудничка цитомегаловірусної інфекції свідчить чотириразове підвищення титру антитіл IgG на аналізах, проведених з проміжком в один місяць.

Зараження дитини в материнській утробі відбувається в першому триместрі. Досить часто після цього дитина гине, проте навіть при виживанні ступінь шкоди, завданої вірусом, дуже висока.

Симптоми у немовлят проявляються пороками розвитку - збільшення селезінки, патології печінки, серця, водянка головного мозку, вроджені каліцтва, недорозвинений головний мозок. Також ймовірно наявність м'язової слабкості, церебрального паралічу, затримок психічного розвитку, епілепсії, глухоти. Досить часто ці фактори призводять до смерті новонародженого.

Симптоми вродженої цитомегалії:

• збільшення селезінки і печінки;

  неврологічні розлади;

• синюшні плями на шкірі.

У 15,7% вірус викликає незворотні ураження мозку у дитини - структурні зміни, гідроцефалія головного мозку (водянка), менінгоенцефаліт. Присутні також і пошкодження судин головного мозку (їх розширення), зміна характеру продуктів в оболонках мозку, ушкодження мозкової речовини (крововиливи, некротізація).

Діти з вродженою формою ЦМВ погано смокчуть груди, народжуються зі зниженим м'язовим тонусом, слабкі і з малою вагою. Також у новонароджених спостерігається відставання у фізичному і розумовому розвитку, блювота, тремор, м'язова дистонія, пригнічення рефлексів, судоми поряд з вадами розвитку внутрішніх органів і очей.

У деяких випадках симптоми починають проявлятися до 2-3 місяців. Дитина погано набирає вагу, їсть, спить. З'являються судомні напади, що стають з часом важче і частіше. Досить часто розвиваються бронхопневмонія, респіраторні захворювання. Сповільнюється психомоторне розвиток малюка. Розлади нервової системи доповнюються важкими ураженнями внутрішніх органів.

Вроджена цитомегалія, яка проявляється не відразу, а лише до 2-5 років, провокує порушення психомоторних реакцій, розумове відставання, сліпоту, глухоту, мовне гальмування.

Цитомегаловірус у дитини при прояві симптомів вимагає лікування. В основі терапії складаються противірусні препарати.

Після проникнення в організм дитини цитомегаловірус може або привести до розвитку гострого стану, або відразу перейти в приховану (латентну) форму, з характерним відсутністю симптомів. Якщо імунітет ослаблений (оперативне втручання, стреси, переохолодження), може статися рецидив, і захворювання перейде в хронічну форму.

Ознаки цитомегаловірусної інфекції

Придбана форма цитомегалії в більшості випадків виникає в дитячому або підлітковому віці на тлі недосконалості імунної системи. Безсимптомний перебіг ЦМВ спостерігається в 90% випадків.

В середньому інкубаційний період цитомегалии становить 20-60 днів. При проникненні в організм він не дає про себе знати відразу. Спочатку цитомегаловірус поселяється в клітинах регіонарних лімфовузлів і слинних залоз, де є найбільш сприятливі умови для його розмноження.

Коли інфекція починає поширюватися по всьому організму, виникає швидкоплинна вирусемия, яка проявляється у вигляді мононуклеозного синдрому: наліт на язиці, збільшення і запалення регіонарних лімфовузлів і слинних залоз, підвищене слиновиділення. Внаслідок сильної інтоксикації організму виникає загальне нездужання, слабкість, підвищення температури, головний біль.

ЦМВ починає впроваджуватися в мононуклеарние фагоцити і лейкоцити, де відбувається його реплікація. Заражені клітини починають рости. У їх ядрах присутні вірусні включення. Цитомегаловірус може тривалий час перебувати в організмі латентно, особливо в лімфоїдних органах, не піддаючись при цьому впливу інтерферонів і антитіл. Перебуваючи в Т-лімфоцитах, вірус сприяє пригніченню клітинного імунітету.

Виникнення генералізованої тяжкої форми цитомегалії відбувається при наявності імунодепресивних станів (онкохвороби, СНІД). Прямий вплив ЦМВ посилюється, що може призвести до гематогенної генералізації і реактивації. Інфекція поширюється по всьому організму і вражає безліч органів. Може виникнути запалення легенів, ретиніт, енцефаліт, жовтяниця, гепатит, патології нервової системи і мозку, дисфункція ендокринних залоз, відділів стравоходу.

Під час реактивації вірусу або в гострій фазі захворювання симптоми у дорослих і дітей досить часто проявляються у вигляді грипозних і простудних проявів. Хвороба триває 2-6 тижнів і закінчується одужанням.

Симптоми цитомегаловірусу:

кашель, болі в горлі (можливі);

збільшення лімфовузлів;

швидка стомлюваність і слабкість;

головний біль;

набряклість зіва;

• підвищення температури тіла.

У чоловіків ознаки цитомегаловірусу, крім простудних симптомів, можуть проявлятися у вигляді запалення сечостатевої системи. Уражаються тканини яєчок і сечовипускальний канал, в момент сечовипускання відчувається дискомфорт і біль.

У жінок прояв цитомегаловірусу може полягати в запаленні яєчників, піхви, шийки матки, виникненні ерозії. Можуть бути присутніми білясті-блакитні білі з піхви і болі в нижній частині живота.

Лікування цитомегалии у дітей і дорослих

Сучасна медицина сьогодні в стані лише придушити прояви цитомегаловірусу, але повне його знешкодження поки неможливо. Терапія визначається в залежності від ступеня ураження організму і має на увазі комплексне проведення.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі вітамінних, імуномодулюючих і противірусних препаратів. Крім цього, проводять симптоматичне лікування, для того щоб полегшити стан хворого.

Важливо пам'ятати, що безконтрольне самолікування ЦМВ неприпустимо і може привести до серйозних наслідків.

В першу чергу, пацієнт повинен правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя.

Застосовувати противірусні препарати можна тільки в разі важкого перебігу захворювання, для перекладу його в більш безпечну, пасивну форму.

Пацієнтам призначають «Фамцикловір», «Валацикловір», «Ганцикловір». Тривалість вживання цих препаратів визначає лікар. В середньому подібна терапія триває протягом 10-21 днів.

Застосовують специфічний антімегаловірусний імуноглобулін ( «НеоЦітотек»), нормальний імуноглобулін людини, інтерферони. Курс лікування становить 10 днів.

Терапію за допомогою полівітамінних комплексів можна проводити в будь-якому віці, незалежно від стану пацієнта і форми захворювання.

Виявлений за допомогою лабораторних досліджень цитомегаловірус при вагітності піддається лікуванню при гострій фазі первинного зараження і при реактивації латентної інфекції. Застосовується імунотерапія і противірусні препарати. Лікування передбачає три курсу терапії в 1, 2, 3 триместрах за допомогою нормального людського імуноглобуліну.

Найбільш ефективним і безпечним противірусним засобом при цитомегаловірус є гліціррізіновая кислота, яку добувають з кореня солодки. Виявлення високої активності цього природного компонента в боротьбі з вірусами є останнім досягненням. Сьогодні препарати на основі глицирризиновой кислоти використовують тільки для місцевого лікування - «Епігенлабіаль крем», «Епіген інтим».

Також проводять клінічні випробування вакцини з довели на практиці свою ефективність рекомбінантним геном цитомегаловірусу. Введення сироватки новонародженим і вагітним допомагає протистояти вірусу за рахунок формування штучного імунітету.

Якщо цитомегалия протікає безсимптомно, лікування за допомогою препаратів з противірусною активністю не потрібно, однак в обов'язковому порядку повинно проводитися вагітним і хворим з імунодефіцитними станами.

Цитомегаловірус igg (цітоменаловірусная інфекція) займає перше місце за поширеністю серед населення. Збудником інфекції є цитомегаловірус (ДНК-), який відноситься до групи герпесвірусів. Одного разу потрапивши в організм людини, він залишається в ньому назавжди.

При міцний імунітет не представляє небезпеки, оскільки його розмноження пригнічують антитіла. Але при ослабленні захисних функцій вірус активізується і може вражати внутрішні органи і життєво важливі системи організму. Особливу небезпеку збудник інфекції представляє для вагітної жінки і плоду, що розвивається.

Цитомегаловірусом заражено майже 80% жителів земної кулі. При цьому інфікована людина довгий час може не підозрювати про те, що він становить небезпеку для оточуючих, так як характерна симптоматика хвороби відсутній. Вірус можуть виявити випадково, під час лабораторного дослідження (визначення антитіл до цитомегаловірусу в крові).

Цитомегаловірусна інфекція ( cmv) Передається тільки від людини до людини. Джерелом зараження стає хворий, який є носієм вірусу, але не підозрюючи про свою недугу. Вірус розмножується і виділяється з біологічним рідинами - кров'ю, слиною, сечею, грудним молоком, спермою, вагінальним секретом. Основні шляхи передачі інфекції:

1. повітряно крапельний;
2. контактно-побутовий;
3. статевої

Тобто здорова людина може легко заразитися під час контакту з хворою людиною, при користуванні з ним одними предметами побуту, через поцілунок, сексуальний контакт.

В процесі медичних маніпуляцій цитомегаловірус передається під час переливання зараженої крові та її компонентів. Інфікування дитини можливо ще в утробі матері (так як вірус проходить крізь плацентарний бар'єр), під час пологів та грудного вигодовування.

Особливу небезпеку вірус герпесу цитомегаловірус представляє для пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, онкохворих і осіб, які перенесли трансплантацію органу.

симптоми інфекції

У здорових людей з міцним імунітетом, навіть після зараження cmv , видимі симптоми відсутні. У решти, після закінчення інкубаційного періоду (який може досягати 60 днів), спостерігаються прояви, схожі на інфекційний мононуклеоз, що нерідко ускладнює діагностику.

Хворий скаржиться на тривалу лихоманку (протягом 4 6 тижнів), болі в горлі, слабкість, суглобові і м'язові болі, рідкий стілець. Але частіше інфекція відрізняється безсимптомним перебігом і заявляє про себе лише в період ослаблення імунітету, який може бути пов'язаний з вагітністю у жінок, важкими хронічними хворобами або літнім віком.

Важкі форми цитомегаловірусної інфекції супроводжуються такими симптомами:

• поява висипу;
• збільшення і хворобливість лімфовузлів (підщелепних, шийних, привушних);
• болю в горлі (фарингіт).

Подальше прогресування інфекції провокує ураження внутрішніх органів (печінки, легенів, серця), нервової, сечостатевої, репродуктивної системи людини. У жінок виникають гінекологічні проблеми (кольпіт, вульвовагініт, запалення і ерозія шийки і тіла матки). У чоловіків запальний процес захоплює сечовипускальний канал і поширюється на яєчка.

У той же час імунна система організму намагається боротися з вірусом в крові, виробляє антитіла і поступово «заганяє» збудника в слинні залози і тканини нирок, де він знаходиться в латентному (сплячому) стані до тих пір, поки не виникнуть сприятливі умови для його активізації .

На питання, чи можна вилікувати цітомегаловурусную інфекцію, фахівці відповідають негативно. Якщо вірус потрапляє в організм, то залишається в ньому на все життя. Він може ніяк не проявляти себе при міцний імунітет, однак це означає, що він всього лише знаходиться в латентному стані і при сприятливих умовах може в будь-яку хвилину «прокинутися» і почати свою руйнівну діяльність.

На сьогоднішньому етапі розвитку медицини позбутися від цитомегаловірусу існуючими методами неможливо, так як збудник зберігається всередині клітин і розмножується за допомогою реплікації ДНК.

Цитомегаловірус при вагітності

У період вагітності ризик ускладнень зростає в залежності від виду цитомегаловірусу, присутнього в організмі. При первинному інфікуванні наслідки хвороби набагато важче, ніж при реактивації cmv. Жінки під час вагітності становлять особливу групу ризику.

У цей період вони особливо уразливі через фізіологічного падіння імунітету. Цитомегаловірус може провокувати акушерські патології. Так, якщо інфікування відбувається в першому триместрі вагітності, то у 15% жінок відбувається мимовільний викидень.

При первинному зараженні інфікування плода наступає в 40- 50% випадків, так як вірус накопичується в плацентарних тканинах і через плаценту проникає до ембріону. Це може привести до різних аномалій і відхилень розвитку плода. При внутрішньоутробному зараженні відзначаються такі зовнішні прояви;

1. збільшення печінки і селезінки;
2. непропорційна маленька голова;
3. скупчення рідини в черевної та грудної порожнини.

Якщо у жінки виявлено антитіла до цитомегаловірусу, не варто планувати вагітність до тих пір, поки не буде закінчено курс консервативної медикаментозної терапії та лабораторні аналізи не підтвердять нормалізацію титр антитіл.

Цитомегаловірус igg у дітей

Вроджена цитомегаловірусна інфекція у дітей розвивається ще у внутрішньоутробному періоді, коли вірус передається від матері-носії. На ранніх етапах життя цей тип інфекції зазвичай не проявляється вираженими симптомами, але згодом може привести до серйозних ускладнень:

• проблемам зі слухом (приглухуватості, глухоті);
• виникнення судом;
• порушення інтелекту, мови, розумової відсталості;
• ураження органів зору та повної сліпоти.

Придбана ЦМВІ (цитомегаловірусна інфекція) стає наслідком зараження дитини від матері під час пологів та грудного вигодовування, при контакті з носієм з числа медичного персоналу.

Ризик інфікування у дітей різко збільшується з віком, особливо в періоди, коли малюк вливається в дитячий колектив і починає відвідувати дитячий садок і школу. У дітей прояви цитомегаловірусу виглядають як гостра форма ГРВІ, оскільки супроводжується наступними симптомами:

• з'являється нежить;
• підвищується температура;
• збільшуються шийні лімфовузли;
• відзначається рясне слиновиділення і набухання слинних залоз;
• дитина скаржиться на слабкість, біль в м'язах, озноб, головний біль;
• відзначається розлади стільця (чергування запорів і діареї);
• печінка і селезінка збільшуються в розмірах.

На підставі такої клінічної картини поставити правильний діагноз неможливо. Для виявлення збудника необхідні лабораторні методи дослідження, які дозволяють виявити в крові антитіла до вірусу і сам вірус.

Які аналізи потрібно здати на наявність інфекції?

Імунна система людини починає виробляти антитіла до вірусу відразу після його проникнення в організм. Ряд лабораторних тестів дозволяє імунологічно визначити ці антитіла і таким чином зрозуміти, відбулося зараження чи ні.

Специфічні антитіла після зараження виробляються в певній концентрації (титрах). Так звані антитіла IgM утворюються приблизно через 7 тижнів після інфікування в період найбільш інтенсивного розмноження вірусу. Але з часом вони зникають, до того ж, дані антитіла визначаються і при інфікуванні іншими типами вірусів (наприклад, токсоплазмозом).

Антитіла IgM - це швидкі імуноглобуліни, вони відрізняються великими розмірами, але не здатні зберігати імунологічну пам'ять, тому після їх загибелі захист проти вірусу зникає через кілька місяців.

Більш точний результат дає аналіз на антитіла Igg, які після зараження не зникають, а накопичуються протягом усього життя, що дозволяє говорити про наявність цитомегаловірусної інфекції. Вони з'являються в крові вже через 1 - 2неделі після інфікування і здатні підтримувати імунітет проти певного типу вірусу протягом усього життя.

Крім цього, існує ще кілька методик, що застосовуються для виявлення цитомегаловірусу:

1. Метод ІФА - імунологічне дослідження, при якому в біологічному матеріалі виявляють сліди цитомегаловірусу.
2. Метод ПЛР - дозволяє визначити збудника інфекції в ДНК вірусу. Вважається одним з найбільш точних аналізів, що дозволяють швидко отримати максимально достовірний результат.

Для визначення ЦМВІ частіше вдаються до вірусологічного методу, який якраз і заснований на визначенні антитіл IgG в сироватці крові.

Норма цитомегаловирусов в крові і розшифровка аналізу

Нормальні показники вмісту вірусу в крові залежать від статі пацієнта. Так, у жінок нормою вважається показник 0,7-2,8 г / л, у чоловіків - 0.6 -2,5 г / л. Норма цитомегаловірусу в крові дитини визначається з урахуванням кількості імуноглобулінів до вірусу при розведенні в сироватці крові. Нормальним показником вважається рівень менше 0,5 г / л. Якщо показники вище, то аналіз вважається позитивним.

1. Цитомегаловірус igg позитивний - що це значить?Позитивний результат говорить про те, що дана інфекція присутня в організмі. Якщо результат аналізу на визначення антитіл IgM теж позитивний - це говорить про гостру стадію захворювання. Але якщо аналіз на IgM негативний - це свідчення того, що організму виробив імунітет до вірусу.
2. Негативний аналіз на цитомегаловірус igg і та IgM говорить про те, що людина ніколи не стикався з подібною інфекцією і імунітету до вірусу у нього немає. Але якщо аналіз на igg негативний, а на IgM- позитивний, пора бити тривогу, тому що такий результат - свідоцтво недавнього інфікування і початку розвитку хвороби.

Авідність igg антитіл до вірусу визначають при лабораторному дослідженні біологічного матеріалу пацієнта. Саме цей показник дає уявлення фахівцям про ступінь інфікованості організму пацієнта. Розшифровка аналізу виглядає наступним чином:

1. При первинному інфікуванні, який нещодавно трапився нещодавно - кількість виявлених антитіл не перевищує 50% (низька авідність).
2. При показниках від 50 до 60% (середня авідності) потрібно повторне проходження лабораторного обстеження для уточнення діагнозу, яке здійснюється через кілька тижнів після першого.
3. На хронічну форму цитомегаловірусної інфекції, що супроводжується активною виробленням антитіл, вказує показник більше 60% (висока авідність).

Розшифрувати результати аналізів може тільки фахівець. При аналізі даних, отриманих в результаті дослідження, лікар враховує певні нюанси (вік і стать пацієнта), після чого дає необхідні рекомендації і при необхідності призначає курс лікування.

лікування

Цитомегаловірусна інфекція в латентному варіанті не вимагає проведення лікувальних заходів. В інших випадках курс терапії будується на застосуванні противірусних засобів і імуномодуляторів. Всі призначення повинен робити фахівець.

Специфічні імуноглобуліни, що застосовуються в процесі лікування, містять до 60% антитіл до цитомегаловірусу. Препарати вводять внутрішньовенно, у виняткових випадках можливе введення імуноглобуліну внутрішньом'язово, але це помітно знижує ефективність терапії.

Неспецифічні імуноглобуліни зазвичай призначають з метою профілактики ЦМВІ особам з імунодефіцитними станами. Під час вагітності препаратом вибору також є імуноглобулін, а ризик ураження плода в цьому випадку безпосередньо залежить від кількості антитіл до вірусу в крові жінки.

Оскільки повністю позбутися від цитомегаловірусу неможливо, завданням комплексного лікування є відновлення захисних сил організму. Доповнює терапію повноцінне харчування, прийом вітамінів і здоровий спосіб життя.

Подивіться відео, де Малишева докладно розповідає про лікування і профілактики цитомегаловірус:

Цитомегаловірус (скорочено ЦМВ) - один з найпоширеніших вірусів у світі, який викликає безсимптомне носійство у 99% людей. За статистикою в розвинених країнах первинне зараження інфекцією відбувається в зрілому віці (30-40 років), в країнах, що розвиваються переважна більшість населення заражається в дитячому віці (2-7 років). При нормальному рівні імунітету ЦМВ не представляє небезпеки для здоров'я. Важкий перебіг хвороби і виникнення серйозних наслідків виникає у пацієнтів з імунодефіцитами і у дітей при внутрішньоутробному зараженні інфекцією. Цитомегаловірус при вагітності - далеко не завжди вирок для майбутньої дитини. Важкі ускладнення розвиваються в 10-15% випадків при певних умовах інфікування.

Цитомегаловірус (Cytomegalovirus hominis) відноситься до сімейства герпес вірусів (Herpesviridae). В організм господаря інфекція потрапляє контактним, повітряно-крапельним, статевим, гемотрансфузійним (при переливанні крові), трансплантаційний шляхом (під час пересадки внутрішніх органів), в період пологів. триває 30-60 днів, в окремих випадках 10-14 днів. Протягом інкубаційного періоду вірус розноситься струмом крові по організму, проникає в клітини внутрішніх органів, починає розмножуватися.

Уражені клітини збільшуються в розмірах. При мікроскопічному цитологічному дослідженні клітини схожі на «око сови». Це відрізняє цитомегаловірус від інших вірусів герпесу. В результаті життєдіяльності ЦМВ клітини господаря гинуть, а віріони проникають у здорові клітини і цикл розмноження повторюється. На 3-4 день після зараження імунна система виробляє специфічні антитіла, які розпізнають чужорідні антигени вірусу і знешкоджують їх. Внаслідок первинного зараження розвивається стійкий довічний імунітет.

У перші дні після зараження синтезуються антитіла IgM, які свідчать про гостру фазу хвороби. Такі ж імуноглобуліни з'являються при рецидив захворювання. IgM зберігаються в крові протягом 30-40 днів. Через 10-14 днів після інфікування синтезуються IgG, які зберігаються в крові протягом усього життя людини. Імуноглобуліни класу G не тільки знешкоджують віруси, але і є імунологічної пам'яттю. Присутність в крові IgG свідчить про раніше перенесене захворювання.

ЦМВ після стихання гострої фази хвороби залишається в організмі в пасивному стані - не розмножується, не викликає руйнування клітин господаря і погіршення загального стану. Цю фазу життєдіяльності вірусу називають носительством. У людей з нормальною роботою імунної системи фаза носійства триває протягом усього життя. При розвитку імунодефіцитних станів (СНІД, хіміотерапія, прийом імунодепресантів) вірус переходить в активну фазу і викликає загострення інфекції різного ступеня тяжкості. Небезпечний ЦМВ при внутрішньоутробному зараженні плоду.

Коли небезпечний цитомегаловірус під час вагітності?

Існує думка, що цитомегаловірусна інфекція під час виношування плоду призводить до тяжких наслідків для здоров'я майбутньої дитини. Насправді, цитомегаловірус і вагітність цілком сумісні поняття. Важливо знати, за яких обставин інфекція може нашкодити нормальному розвитку малюка і своєчасно вжити лікувально-профілактичні заходи. Розглянемо кілька можливих ситуацій зараження вірусом і їх наслідки для здоров'я дитини.

Первинне зараження жінки до настання вагітності

Якщо жінка перехворіла цитомегаловірусом до зачаття, то небезпека внутрішньоутробного зараження плода становить не більше 1-2%. Активація вірусу в організмі вагітної може статися при зниженні захисних сил організму. Рецидив захворювання розвивається на тлі важких імунодефіцитів, за статистикою така ситуація виникає рідко - в 1% випадків.

Загострення ЦМВ під час вагітності зазвичай не призводить до тяжких наслідків з боку плода, таким як мертвонародження, вроджені каліцтва, глухота, сліпота. В організмі майбутньої матері вироблений імунітет проти інфекції, антитіла синтезуються відразу після проникнення вірусу в клітини. Імунний захист не дозволяє вірусам подолати гематоенцефалічний бар'єр і потрапити в організм дитини. У рідкісних випадках реєструють низьку масу тіла при народженні, жовтяницю, висип не шкірі.

На момент настання вагітності жінка не має імунітет проти ЦМВ

Більше половини населення нашої країни до фертильному віку вже заражені цитомегаловірусом і мають стійкий імунітет. Якщо до моменту зачаття жінка не є носієм вірусу, то вона входить у групу ризику по виникненню внутрішньоутробного зараження плода. У період виношування дитини захисні сили організму майбутньої мами можуть бути знижені за рахунок ускладнень вагітності, токсикозу, загострення хронічних захворювань, перенесених ГРЗ.

Цитомегаловірус під час вагітності може проникнути в ослаблений організм матері і привести до внутрішньоутробного зараження плода. Особливо небезпечно інфікування в перші 12 тижнів виношування дитини, коли відбувається закладка всіх органів і систем. Для зниження ризику зараження плода, вагітній жінці рекомендують дотримуватися оздоровчо-профілактичних заходів, регулярно проходити лабораторні дослідження, дотримуватися графіка відвідування гінеколога.

Первинне зараження під час вагітності

Перший контакт організму жінки з ЦМВ - найнебезпечніша ситуація для внутрішньоутробного зараження плода. Такий розвиток подій може привести до одного з варіантів.

1. У 80% випадків організм дитини отримує антитіла від матері, вірус не робить негативного впливу на організм, після народження дитина стає носієм інфекції. Успішний результат внутрішньоутробного зараження плода виникає при нормальній роботі імунної систем майбутньої мами.
2. У 20% випадків розвивається внутрішньоутробне інфікування дитини на фоні недостатньої функції імунної системи матері. Залежно від ступеня імуносупресії, можливі 2 варіанти результату зараження ЦМВ:

• захворювання протікає без розвитку у дитини внутрішньоутробних порушень і клінічних ознак після народження, іноді формуються віддалені наслідки у віці 3-5 років з боку органу слуху (глухота), зору (сліпота), нервової системи (відставання в розумовому розвитку);
• інфікування викликає загибель плода (мертвонародження, мимовільний аборт), якщо інфікування у вагітної відбулося на ранніх етапах розвитку дитини (до 12 тижнів);
• зараження в першому триместрі, рідше в другому і третьому триместрі, призводить до формування вад розвитку з боку серця, нирок, нервової системи, дитина народжується з ознаками пневмонії, гепатиту, водянки головного мозку, збільшення селезінки, зовнішніми каліцтвами.

Найнебезпечніше час первинного зараження жінки в період виношування плоду - перший триместр вагітності, під час якого закладаються внутрішні органи, головний і спинний мозок, кістково-м'язова система.

Клінічні ознаки цитомегаловірусної інфекції

ЦМВ при первинному зараженні або загостренні захворювання за клінічними ознаками нагадує ГРЗ чи застуду. Специфічних, що дозволяють розпізнати інфекцію, не існує. При вагітності необхідно уважно стежити за станом здоров'я і при появі перших ознак недуги звернутися до гінеколога. Від цього залежить здоров'я і життя майбутньої дитини.

Клінічні ознаки ЦМВ:

• підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• болю в горлі;
• нежить;
• сухий кашель;
• рясне слиновиділення;
• збільшення і болючість лімфатичних вузлів (шийних, підщелепних, пахвових, пахових);
• підвищення температури до 38 градусів.

Важкий перебіг інфекції розвивається на тлі імунодефіциту і може приймати генералізовану форму. При цьому вірус потоком крові розноситься по організму і вражає внутрішні органи: серце, печінку, слинні залози, матку, підшлункову залозу, головний мозок. Імунодефіцитні стани пов'язані з пригніченням роботи імунної системи і розвиваються на тлі променевої і хіміотерапії при лікуванні раку, прийому імунодепресантів після трансплантації органів, при ВІЛ-інфекції та СНІД, авітамінозах.

Лабораторні та інструментальні обстеження на цитомегаловірус

Профілактику зараження цитомегаловірусом при плануванні вагітності проводять шляхом лабораторної діагностики на ТОРЧ-інфекцію. Серологічний аналіз включає дослідження периферичної крові на вміст антитіл - IgM і IgG до інфекцій, небезпечних для внутрішньоутробного зараження плода. До них відноситься цитомегаловірус, герпес, краснуха, токсоплазмоз.

Важливо пройти діагностику перед зачаттям дитини, щоб встановити ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції під час вагітності. При високому ризику зараження проводять профілактичні та лікувальні заходи, які дозволяють зберегти життя і здоров'я майбутнього малюка. Якщо до вагітності жінка не проходила обстеження на ТОРЧ-інфекції, то лабораторну діагностику призначає лікар-гінеколог при постановці на облік в жіночій консультації.

Рівень специфічних імуноглобулінів в крові допомагає встановити раннє перенесене захворювання, первинне зараження або загострення ЦМВ. У бланку серологічного дослідження навпроти кожного виду антитіл буде вказано «позитивний» або «негативний» результат. У спірних діагностичних випадках призначають додатковий аналіз на виявлення авідності імуноглобулінів - здатності антитіл зв'язуватися з антигеном (цитомегаловірусом). Розглянемо кілька варіантів результатів серологічної діагностики.

Результат: IgM і IgG негативні

Відсутність в крові імуноглобулінів класу М і G свідчить про те, що не було зараження ЦМВ, відповідно немає стійкого імунітету до інфекції. Жінка з таким результатом аналізу потрапляє в групу ризику по внутрішньоутробного зараження плода. Для попередження інфікування під час вагітності лікарі рекомендують дотримуватися неспецифічних профілактичних заходів:

• кожні 4-6 тижнів здавати аналізи на виявлення IgM і IgG до ЦМВ;
• користуватися індивідуально посудом і засобами для гігієнічних процедур (зубна щітка, мочалка, рушник);
• мінімізувати час відвідування громадських місць з великим скупченням людей;
• уникати близького контакту з маленькими дітьми, які можуть бути джерелом зараження;
• виключити контакт з хворими на ГРЗ та застуду.

Для специфічної профілактики роблять ін'єкції людського імуноглобуліну «Октагам» щомісяця протягом періоду вагітності.

Результат: IgM негативний, IgG позитивний

Антитіла IgG до цитомегаловірусу свідчать про раніше перенесеної інфекції та наявності стійкого імунітету. Жінці протягом вагітності необхідно берегти себе від простудних захворювань, ГРЗ, стресових ситуацій, правильно харчуватися і дотримуватися здоровий спосіб життя. Цих заходів достатньо, щоб виключити рецидив захворювання.

Результат: IgM позитивний, IgG негативний

Виявлення в крові імуноглобулінів класу М свідчить про гостру фазу інфекції - первинному зараженні. Це небезпечна ситуація для внутрішньоутробного зараження дитини. Для встановлення інфікування плода та негативної дії вірусу на організм, призначають УЗД і амніоцентез. УЗД плоду проводять з 21 тижня вагітності, не раніше 7 тижнів від початку зараження. Обстеження допомагає виявити вади розвитку та зовнішні каліцтва.

Амніоцентез дозволяє зробити забір навколоплідних вод і провести лабораторний аналіз на виявлення генетичного матеріалу вірусу - ПЛР. У разі виявлення ДНК вірусу і важких пороків розвитку жінці пропонують переривання вагітності.

Результат: IgM і IgG позитивний

Виявлення в крові імуноглобулінів класу М і G свідчить або про рецидив захворювання, або про первинної інфекції в стадії одужання. Для уточнення часу інфікування жінки і факту зараження плода призначають лабораторний аналіз на авідність IgG.

Якщо авідності імуноглобуліну висока, з показником понад 60%, то зараження відбулося не раніше 20 тижнів тому і ризик інфікування плода в першому триместрі мінімальний. У разі проміжного або низького показника, ризик великий. Для підтвердження діагнозу призначають УЗД плоду і амніоцентез. Позитивний результат ПЛР і пороки розвитку на УЗД свідчать на користь внутрішньоутробного зараження плода. Про подальше ведення вагітності вирішує лікар після узгодження тактики з пацієнткою.

лікувальна тактика

Лікування цитомегаловірусу при вагітності проводять в разі високого ризику інфікування плода. Первинне виникнення хвороби в період вагітності, особливо в першому триместрі, і рецидив захворювання - показання для призначення комплексної терапії.

Консервативна терапія включає:

• антивірусний людський імуноглобулін - мегалотект, нео-цитотект;
• препарати на основі інтерферону - циклоферон, віферон;
• противірусні лікарські засоби - валтрекс, ганцикловір.

Призначення антивірусних препаратів проводять в мінімальних терапевтичних дозах під строгим контролем лікаря. Ці лікарські засоби можуть викликати порушення внутрішньоутробного розвитку плода і привести до пороків розвитку внутрішніх органів. Лікувати ЦМВ у вагітних великими дозами антивірусних препаратів доцільно при загрозі життю жінки внаслідок тяжкого перебігу захворювання та генералізації інфекційного процесу. При цьому прогноз для життя і здоров'я дитини несприятливий.

Внутрішньоутробне зараження плода ЦМВ в ряді випадків призводить до його загибелі, формування вад розвитку і каліцтв. Терапія хвороби в період вагітності пов'язана з небезпекою для здоров'я дитини. Профілактика інфекції дозволяє знизити ризик розвитку захворювання і підвищує шанси на народження здорового малюка.

Ще по цій темі:

Цитомегаловірус при вагітності: наслідки для плода, лікування ЦМВ інфекції, розшифровка аналізу

Для невагітних жінок цитомегаловірусна інфекція не має ніякого значення. У деяких випадках присутність в організмі цитомегаловірусу може бути розглянуто, як обтяжливий фактор, що погіршує загальну симптоматику і прогноз при інших захворюваннях.

Колосальну роль відіграє цитомегаловірус при вагітностіі при плануванні вагітності. 70% недоношених дітей інфіковані цитомегаловірусом. ЦМВ - це універсальний фактор, який призводить до недоношеності плода, фетоплацентарної недостатності, відшарування плаценти, внутрішньоутробної затримки розвитку плода.

• Що таке ЦМВ інфекція при вагітності
• Особливості цитомегаловірусної інфекції
• Наслідки для плода
• симптоми
• Лікування цитомегаловірусу при вагітності
• Планування вагітності та профілактика

Що таке цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ)?

ЦМВІ або - це широко поширена інфекція, збудником якої є цитомегаловірус людини. Цей вірус відноситься до сімейства герпевірусів і є умовно-патогенних.

Для вагітної джерелом захворювання ЦМВ інфекцією є:

• вирусоноситель (безсимптомний перебування збудника у людини);
• хворий на гостру форму (зараження тільки ось сталося);
• хвора людина в стадії загострення (хворіє давно, але сталося загострення з появою симптомів).

Шляхом передачі цитомегаловірусу вагітної і жінці, яка планує вагітність, може бути:

• повітряно-крапельний (кашель, чхання);
• статевої;
• контактний (через немиті руки, побутові предмети);
• пероральний (потрапляння вірусу в організм майбутньої матері через рот);
• парентеральний (через кров);
• ентеральний (попадання через травний тракт, наприклад з продуктами харчування).

особливості цитомегаловірусу

Цей вірус здатний довго персистувати в організмі з нерегулярною продукцією вірусних частинок, що призводить до епізодичного загострення захворювання. Збудник має великий ДНК-геном, порівняно низьку вірулентність (заразність). Цитомегаловірус різко пригнічує систему імунітету і систему інтерферону, повільно реплицируется, і при відтворенні вірусних частинок клітина людини, в якій він розмножується, може не пошкоджуватися. Все це призводить до хронізації цитомегаловірусної інфекції.

Цитомегаловірус при вагітності і наслідки для плода

Наслідками у новонароджених дітей при цитомегаловірус є:

• глухота;
• зниження інтелекту;
• патології внутрішніх органів (печінки, нирок, легеневого тракту);
• геморагічні васкуліти - мелкоточечние крововиливу внаслідок патології судин і згортання.

Це досить важкі ускладнення для плоду, але боятися їх появи потрібно тільки в тому випадку, якщо відбулося первинне зараження цитомегаловірусом під час вагітності, або незадовго до зачаття. Більшість населення земної кулі заражене цитомегаловірусом, симптоми захворювання неспецифічні і проявляються як симптоми застуди або грипу.

Симптоми цитомегаловірусу при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція маніфестує себе як ГРВІ чи грип, тобто у вагітної з'являються симптоми:

• нежить;
• розбитість і слабкість;
• біль при ковтанні;
• підвищення температури;
• нездужання протягом декількох днів.

При найпростіших лікувальних заходах - постільний режим, рясне лужне пиття, - жінка знову ставати до ладу, відновлюється.

У невагітних організмі період первинного інфікування триває 2. Результат залежить від. При його відсутності захворювання переходить в генералізовану форму. При достатньому імунній відповіді наступає самолікування, при недостатньому розвивається локалізована форма. Також може інфекція перейти в неактивну фазу - вірусоносійство. Як правило, цитомегаловірусна інфекція розвивається на тлі зниження імунітету.

Чим небезпечний цитомегаловірус при вагітності

Досить небезпечно, коли первинне зараження з якихось причин затримався і цитомегаловірус розвивається під час вагітності. У цьому випадку 40% вагітних жінок передають вірус плоду, і в 10-12% випадків розвиваються патології у дитини. Це означає, що цитомегаловірусу потрібно боятися під час вагітності в контексті і патології плода.

Вагітність - це фізіологічний стан з різким зниженням активності імунної системи.

Цитомегаловірус при вагітності становить небезпеку в двох випадках:

• при первинній зустрічі організму з інфекцією;
• при реактивації цитомегаловірусу в організмі вагітної жінки.

Ризик для плода при первинному захворюванні більш важкий, ніж при загостренні хронічної інфекції.

Якщо цитомегаловірус проникає в організм плода в першій половині вагітності, то клінічні прояви розвиваються у 2-8% дітей, народжених від матерів з первинної інфекцією. У них спостерігається дуже важкі симптоми:

• гепатоспленомегалия (збільшення печінки, підшлункової залози), гепатит;
• тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів з порушенням згортання функції крові);
• мікроцефалія - ​​патологія розвитку головного мозку;
• білірубінемія (підвищення рівня білірубіну в крові);
• порушення з боку центральної нервової системи.

Летальність у дітей або плодів становить до 10-12%.

Якщо поразка цитомегаловірусом виникає в другій половині вагітності, розвивається хронічна уроджена ЦМВІ, в важких випадках може бути ураження центральної нервової системи, печінки, порушення зору, слуху.

Діагностика цитомегаловірусу при вагітності: антитіла IgM та IgG

Всі вагітні жінки при постановці на облік ставлять аналіз крові на TORCH-інфекцію. Це один з аналізів, від якого відмовлятися не можна ні за яких обставин. Це комплекс інфекцій, захворювання на які під час вагітності несуть пряму загрозу дитині. ЦМВІ ставиться до цього комплексу.

Якщо в аналізі крові виявлено IgM і IgG (позитивні) - це нормально, значить, первинної зустрічі з цитомегаловірусом при вагітності не буде - вона вже сталася. Якщо антитіла не виявлені (IgM і IgG негативні), то такий вагітній жінці потрібно пильну увагу. Проведення дослідження проводять через 2 тижні.

Повторні аналізи здаються ще на терміні до і в другій половині вагітності. Якщо в перший аналіз був негативний, а при повторному аналізі виявлено IgM і IgG - це свідчить про недавньому зараженні цитомегаловірусом. В цьому випадку повторний аналіз задають знову через 2 тижні. Чотириразове збільшення IgG свідчить про активно протікає ЦМВІ.

Виявлення цитомегаловірусної ДНК є найбільш достовірним методом діагностики при вагітності.

У вагітних жінок дуже важлива ПЛР-діагностика і визначення (в крайньому випадку) самого вірусу в крові. Найнебезпечніше стан, коли вірус виявляється в крові - виремия. Вірус циркулює з током крові і проникає через фето-плацентарний бар'єр, проникає в кровотік плоду і впливає на його розвиток.

Виявлення ДНК цитомегаловірусу в слині - свідчить про наявність вірусу в організмі, але не означає наявність високої вірусного навантаження. Якщо ДНК вірусу виявлені в мазках з піхви, в сечі і крові - підтверджує не тільки наявність збудника, але і високу вірусне навантаження.

Інтерпретація і розшифровка результатів аналізів у вагітних

Позитивні проби на присутність вірусу або наявність антитіл - не завжди вказують на наявність захворювання. Рекомендується проведення двох методів дослідження - прямого і непрямого, наприклад серологічного (визначення специфічних антитіл до антигенів цитомегаловірусу) і ПЛР.

Наявність антитіл класу IgM- каже про первинну інфекції або загостренні ЦМВІ.

Антитіл класу IgG- свідчить про те, що вагітна раніше зустрічалася з інфекцією.

Наростання титрів IgG більш ніж в 4 рази- загострення хронічної інфекції.

Цитомегаловірус при вагітності: лікування

Для лікування цитомегаловірусної інфекції не існує специфічних етіотропних (впливають на збудник) препаратів. Більшість противірусних препаратів - протипоказано при вагітності. Під час вагітності показано лікування імуноглобуліном в дозі 25-50 мг внутрішньовенно 3 рази на день на фізіологічному розчині.

Проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія сольовими розчинами, для зниження вірусного навантаження і виведення токсичних речовин. Проводиться профілактика фетоплацентарної недостатності, порушення кровообігу.

Важливим аспектом в профілактиці цитомегаловірусу при вагітності - своєчасна підготовка до зачаття. Це означає, що ще на етапі планування вагітності потрібно здавати кров на комплекс TORCH інфекцій. Якщо жінка серонегативном - немає антитіл до цитомегаловірусу, то потрібно вжити заходів щодо попередження контакту з цим вірусом.

Потенційна група, яка може заразити вагітну - це діти, особливо дошкільного віку. Поширеність ЦМВІ у дітей, які відвідують дитячий садок - 25-80%. Якщо ви працюєте з малюками, наприклад, вихователь у дитячому садку, вчитель молодших класів - вкрай бажано змінити роботу. Потрібно обмежити контакт з дітьми і перебування в місцях, де діти перебувають - ігрові кімнати, розвиваючі заняття, не контактувати з мамами інших дітей.

Актуальне відео

Найбільш небезпечні інфекції під час вагітності

Вагітність - це стан, при якому імунна система представниці прекрасної статі ослаблена і схильна до непростим випробуванням. Через це жінка в положенні може зіткнутися з різними захворюваннями і випробувати їх на собі. Відомо, що хвороби під час виношування дитини можуть негативно позначитися на ньому. Особливу небезпеку становить цитомегаловірус при вагітності. Він може стати причиною відхилень у розвитку плоду або навіть його загибелі в утробі.

Напевно, в світі немає людей, які не зазнали на собі таке захворювання, як герпес. У народі його називають «застудою». Герпес, проявляючись на губах і обличчі, псує зовнішній вигляд і доставляє масу дискомфортних відчуттів (свербіж, печіння). Відомо, що даний вірус при одноразовому попаданні в людський організм залишається в ньому назавжди, даючи про себе знати лише в ті моменти, коли відбувається послаблення імунної системи.

У сімейство герпесвірусів входить рід цитомегаловирусов. Про його існування вчені дізналися в 1956 році. В даний час цитомегаловірусна інфекція (цитомегалія) дуже поширена. На планеті у багатьох людей можна діагностувати позитивний цитомегаловірус.

Однак деякі навіть і не здогадуються про наявність в організмі інфекції - вона абсолютно не проявляє себе, як і інші віруси, що входять в сімейство герпесвірусів. Всі неприємні симптоми і наслідки хвороби відчувають на собі лише ті люди, у яких ослаблена імунна система. Вагітні жінки є однією з головних груп ризику.

Що ж відбувається після впровадження в організм людини цитомегаловірусу? Назва хвороби «цитомегалія» в перекладі означає «гігантська клітка». Через дії цитомегаловірусу нормальні клітини людського організму збільшуються. Мікроорганізми, потрапляючи в них, руйнують клітинну структуру. Клітини наповнюються рідиною і розбухають.

Заразитися цитомегаловірусом при вагітності можна кількома шляхами:

• статевим шляхом, який є основним способом зараження серед дорослого населення. Цитомегаловірус може проникнути в організм не тільки при генітальному контакті, а й при оральному або анальному сексі без застосування презерватива;
• побутовим шляхом. Зараження цитомегаловірусом в цьому випадку відбувається рідко, але можливо в тому випадку, якщо він знаходиться в активній формі. Вірус може потрапити в організм через слину при поцілунках, користуванні однієї зубною щіткою, посудом;
• гемотрансфузійним шляхом. У медичній практиці були випадки, коли відбувалося зараження цитомегаловірусом при переливанні донорської крові та її компонентів, трансплантації тканин і органів, використанні донорських яйцеклітин або сперми.

Дана вірусна інфекція може потрапити в організм дитини: під час перебування його в утробі матері, в процесі пологів або при грудному вигодовуванні.

Різноманітність шляхів передачі викликано тим, що вірус може знаходитися в крові, сльозах, грудному молоці, спермі, вагінальному секреті, сечі, слині.

симптоми цитомегаловірусу

Якщо у людини сильний імунітет, то вірус не проявляє себе. Він знаходиться в організмі у вигляді прихованої інфекції. Лише при ослабленні захисних сил організму він дає про себе знати.

Дуже рідкісним проявом активності даного вірусу у людей з нормальною імунною системою є мононуклеозоподібний синдром, Який проявляється високою температурою, нездужанням, головним болем. Він виникає приблизно через 20-60 діб з моменту зараження. Тривалість мононуклеозоподібних синдрому може дорівнювати 2-6 тижнях.

Найбільш часто при вагітності і цитомегаловірус виникають симптоми, які нагадують ГРВІ. Саме тому багато жінок в положенні приймають цитомегаловірус за звичайну застуду, адже спостерігаються практично всі її симптоми: підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, слабкість, нежить, головний біль, збільшення і запалення слинних залоз, а іноді навіть запалюються мигдалини. Основна відмінність цитомегаловірусної інфекції від ГРВІ полягає в тому, що вона набагато довше триває - приблизно 4-6 тижнів.

При иммунодефицитном стані цитомегаловірусна інфекція може протікати з ускладненнями, А саме з виникненням таких захворювань: пневмонії, артриту, плевриту, міокардиту, енцефаліту. Також можливі вегетативно-судинні розлади і множинні ураження різних внутрішніх органів.

при генералізованих формах, Які зустрічаються вкрай рідко, хвороба поширюється на весь організм. У подібних випадках виділяють наступні симптоми:

• запальні процеси нирок, підшлункової залози, селезінки, надниркових залоз, печінкової тканини;
• ураження травної системи, легенів, очей;
• параліч (він виникає у вкрай важких випадках);
• запальні процеси структур головного мозку (це призводить до смерті).

Варто ще раз підкреслити, що цитомегаловірусна інфекція в основному проявляється симптомами, схожими на застуду. Всі інші перераховані вище ознаки виникають вкрай рідко і тільки у випадках дуже ослабленою імунною системи.

Небезпека цитомегаловірусу під час вагітності

Дуже небезпечним є зараження вірусом в першому триместрівагітності. Цитомегаловірус може проникнути через плаценту в організм плоду. Зараження може викликати його внутрішньоутробну загибель.

Якщо інфікування відбудеться пізніше, то можлива наступна ситуація - вагітність буде тривати, але інфекція вразить внутрішні органи дитини. Малюк може народитися з вродженими каліцтвами, різними захворюваннями (водянкою головного мозку, мікроцефалією, жовтяницею, пахової грижі, пороком серця, гепатитом).

Страшних наслідків можна уникнути, якщо вірус буде під час виявлений, тому дуже важливо планувати вагітність і здавати аналізи на наявність будь-яких інфекцій до зачаття, а також регулярно відвідувати лікаря під час «цікавого положення». При правильному лікуванні малюк може народитися здоровою, будучи лише пасивним носієм цитомегаловірусу.

Аналіз на цитомегаловірус при вагітності

Самостійно дізнатися про наявність у своєму організмі цитомегаловірусу практично неможливо. Вірус, перебуваючи в латентній формі, абсолютно ніяк себе не проявляє. При активній формі інфекцію можна сплутати з іншим захворюванням. Щоб виявити вірус, необхідно здати аналіз на цитомегаловірус при вагітності, а точніше на TORCH-інфекції. За допомогою нього виявляють наявність або відсутність не тільки цитомегаловірусу, а й, краснухи, (1-2 типу).

Цитомегаловірус діагностують за допомогою таких методів:

• полімеразної ланцюгової реакції;
• цитологічного дослідження опадів сечі і слини;
• серологічних досліджень сироватки крові.

Полімеразна ланцюгова реакціязаснована на визначенні дезоксирибонуклеїнової кислоти, яка є носієм спадкової інформації вірусу і міститься всередині нього. Для дослідження використовуються зіскрібки, кров, сеча, мокрота, слина.

при цитологічному дослідженніматеріал (сечу або слину) вивчають під мікроскопом. Цитомегаловірус в мазку при вагітності діагностується за наявністю гігантських клітин.

метою серологічних дослідженьсироватки крові є виявлення антитіл, які є специфічними для цитомегаловірусу. Найбільш точний метод - імуноферментний аналіз(ІФА), який забезпечує визначення різних видів імуноглобулінів (IgM, IgG).

Імуноглобуліни - білки, що виробляються клітинами крові. Вони зв'язуються зі збудниками, які проникають в організм, і утворюють комплекс.

Імуноглобуліни M (IgM) утворюються через 4-7 тижнів з моменту зараження. Їх рівень знижується з розвитком імунної відповіді, а кількість імуноглобулінів G (IgG) збільшується.

У результатах аналізу на цитомегаловірус може бути зазначено кілька варіантів:

1. IgM не виявлене, IgG в межах нормального значення;
2. IgM не виявлене, IgG вище нормального значення (позитивний IgG цитомегаловірусу при вагітності);
3. IgM вище норми.

У першому випадку жіночий організм не контактував з цитомегаловірусом, а значить, слід виконувати профілактичні заходи і уникати ситуацій, при яких можна заразитися.

Другий аналіз свідчить про те, що жіночий організм зустрічався з вірусом, але в даний момент він знаходиться в неактивній формі. Первинного зараження під час вагітності можна не побоюватися, але є ризик реактивації вірусу.

Третій аналіз говорить про те, що сталося первинне зараження або розвивається реактивації цитомегаловірусу, який знаходився в організмі в прихованій формі.

Варто відзначити, що IgM не завжди виявляються. Лікарі орієнтуються на рівень IgG. Нормальний рівень IgG може відрізнятися у різних жінок. Доцільно здавати аналізи до зачаття. Це дозволяє визначити норму цитомегаловірусу при вагітності. Про реактивації вірусу свідчить число IgG, яке збільшується в 4 або більше разів.

Лікування цитомегаловірусу при вагітності

На жаль, не існує засобів, що дозволяють назавжди позбутися від цитомегаловірусу. Жодні ліки не здатна знищити вірус в організмі людини. Мета лікування полягає в усуненні симптомів і «утриманні» цитомегаловірусу в неактивному (пасивному) стані.

Вагітним жінкам, у яких виявлений вірус, лікарі призначають вітаміни, імуномодулюючі препарати, які зміцнюють імунітет. Це робиться в тому випадку, якщо інфекційний процес протікає латентно (приховано). Препарати, спрямовані на зміцнення імунітету, призначаються для профілактики.

Підтримати імунну систему можна за допомогою трав'яних чаїв. Збори трав продаються в аптеках. У лікаря можна поцікавитися щодо того, які саме трави підійдуть вагітним. Одні з них є дуже корисними, а інші протипоказані, так як можуть спровокувати викидень. Лікар підкаже, який правильний склад чаю краще вибрати, і порекомендує трав'яні збори, які можна придбати в будь-якій аптеці.

Якщо захворювання протікає активно, то одних імуномодулюючих препаратів, вітамінів і чаїв буде недостатньо. лікарями призначаються антивірусні засоби. Мета лікування цитомегаловірусу при вагітності - уникнути виникнення ускладнень. Така терапія дозволить жінкам в положенні виносити малюка і народити його здоровим без будь-яких відхилень.

ЦМВ може спровокувати виникнення ряду супутніх захворювань (наприклад, ГРВІ, пневмонію). Успішне лікування цитомегаловірусної інфекції залежить від лікування іншої виникла хвороби. Застосування ліків для лікування супутніх захворювань у комплексі з противірусними та імуномодулюючими препаратами дозволить вилікуватися і вивести цитомегаловірус в неактивну форму, коли його діяльність буде контролюватися імунною системою.

Самостійно лікувати цитомегаловирусную інфекцію не можна. Тільки професійний лікар може призначити необхідні препарати. Своє рішення він приймає, виходячи з форми протікання інфекції, стану імунітету пацієнтки, її віку, наявності супутніх захворювань. Жінка, яка бажає народити здорову дитину, повинна виконувати всі рекомендації лікаря.

профілактика цитомегаловірусу

Не всі люди є носіями цитомегаловірусу. Жінка, не заражена їм і яка планує дитину або вже знаходиться в положенні, повинна дотримуватися профілактичні заходи. Вони будуть корисні і для тих людей, в організмі яких вірус знаходиться в «сплячому» стані.

По-перше, жінкам, охочим не зіткнутися з цитомегаловірусом під час вагітності, слід уникати випадкових статевих зв'язків. Не варто вступати в інтимні стосунки без презерватива. Про це лікарі нагадують постійно своїм пацієнткам. Якщо слідувати цій рекомендації, то можна убезпечити себе не тільки від цитомегаловірусу, а й від інших серйозних захворювань, що передаються статевим шляхом.

По-друге, необхідно містити в чистотісвоє житло і себе, виконувати елементарні правила особистої гігієни, які щеплені всім нам з малих років. Наприклад, не можна користуватися чужою посудом, умивальними приладдям (мочалками, рушниками), так як є невеликий ризик заразитися через них цитомегаловірусом. Перед їжею, до і після відвідин туалету, після контакту з чужими предметами (наприклад, грошима) потрібно ретельно мити свої руки.

обов'язково варто зміцнювати свою імунну систему. Для цього рекомендується щодня робити фізичні вправи, які рекомендовані для вагітних, частіше гуляти на свіжому повітрі, виконувати гартують процедури. Хороший імунітет не допустить виникнення гострої цитомегаловірусної інфекції, а буде «тримати» збудників в неактивній формі.

Величезну роль відіграє збалансоване харчування. На жаль, багато людей не стежать за своїм раціоном, їдять улюблені страви, відмовляючись від корисних продуктів (наприклад, овочів). Меню повинно бути складено таким чином, щоб в ньому була їжа, що містить вітаміни та корисні речовини в необхідній кількості. Через їх нестачу може ослабнути імунна система, а це загрожує різними захворюваннями. Не потрібно сідати на обмежуючу, так як ні до чого хорошого це теж не призведе.

Щоб не зіткнутися з цитомегаловірусом і її ускладненнями під час вагітності, необхідно заздалегідь планувати зачаття. Цитомегаловірус при плануванні вагітності може бути виявлений завдяки здачі аналізів. Обстеження має проходити не тільки жінка, але і її чоловік.

На закінчення варто відзначити, що цитомегаловірусна інфекція є дуже небезпечною для вагітної жінки. Маскуючись під звичайну застуду, вона може привести до страшних наслідків (особливо на початковому терміні). При виникненні простудних симптомів під час вагітності необхідно відразу ж звернутися до лікаря, адже це може бути цитомегаловірусна інфекція. Займатися самолікуванням не потрібно, так як обрані самостійно препарати можуть не допомогти, а тільки нашкодити.

Мені подобається!