Gripi ravimid. Gripp: sümptomid, ravi ja ennetamine Gripikaitse
2016. aasta gripi sümptomid on probleem, mis tänapäeval aktiivselt möllava ägedate hingamisteede haiguste ägenemise hooajal venelasi enim muret teeb. Kui ohtlik haigus on, kuidas võib seagrippi haigestuda ja mis kõige tähtsam, kuidas seda tuvastada? Tuleb kohe märkida, et haigus ise ei ole nii ohtlik kui selle tüsistused, mis arenevad õige ja õigeaegse ravi puudumisel. Seetõttu on parem end teabega eelnevalt "relvastada" ja teada, millised sümptomid on seagripile iseloomulikud.
Seagripi spetsiifilised sümptomid
Seagripp, nagu tavaline gripp, on üsna nakkav. Haiguse tekitaja kandub edasi õhus olevate tilkade või majapidamisvahendite kaudu. Viirused nakatavad ülemiste hingamisteede limaskesta ja hakkavad aktiivselt paljunema. Sellise kiirusega arenev gripp võib esimeste sümptomite ilmnemisest märku anda juba esimestel tundidel pärast viiruse kehasse sattumist. Seega tähendavad esimesed seagripi tunnused 2016. aastal:
- järsk temperatuuri tõus, mõnikord ulatudes 40 ° C-ni;
- peavalu koos lokaliseerimisega eesmises osas;
- valu silmades, kui proovite neid laialt avada;
- kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja võimalik, et oksendamine.
Kõrge temperatuuri alandamine seagripiga on äärmiselt keeruline. See on väga stabiilne ja võib haigusega kaasneda 2-3 päeva. Valud üle kogu keha ja tõmbavad valud liigestes on reeglina üks gripi peamisi sümptomeid. Samuti lisanduvad haigusele peaaegu kohe standardsed gripisümptomid: kurguvalu, häkkiv köha ja ninakinnisus. Lisaks võib inimene kaevata fotofoobia üle.
Kas kahtlused on õigustatud?
Kui avastate endal 2016. aastal gripi tunnuseid, peaksite viivitamatult helistama arstile. Omal käel kliinikusse ei tohiks minna, sest kui diagnoos saab kinnitust, muutud viiruse allikaks. Ja vähemalt sellist "kangelaslikkuse" ilmingut võib nimetada vastutustundetuks. Enne spetsialisti saabumist ei tohiks te mingeid ravimeid võtta. Peaasi, et juua palju vedelikku. Viiruste jääkproduktid on ju mürgid, mis keha mürgitavad. Ja joobeseisundi vähendamiseks ja selle tagajärgede vältimiseks on vaja juua vett. On soovitav, et vesi oleks veidi soe.
Mis on seagripi oht?
Kõige ohtlikum seagripp väikelastele, eakatele ja neile, kes põevad erinevaid kroonilisi hingamisteede, südame-veresoonkonna ja teiste kehasüsteemide haigusi. Sobiva ravi puudumisel põhjustab A-gripiviirus (H1N1) fulminantse kopsupõletiku ja meningiidi väljakujunemist. Samuti võib raske äge hingamisteede haigus põhjustada müokardiiti, põiepõletikku, püelonefriiti ja mitmeid muid tervisele ja elule üldiselt mitte vähem ohtlikke haigusi. Tüsistuste vältimiseks aitab õigeaegne visiit arsti juurde haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.
Gripp on äge hingamisteede nakkushaigus, mida iseloomustavad järsk temperatuuri tõus, kehavalud, nohu, köha ja muud ebameeldivad sümptomid. Tõhus abi haiguse korral - kaasaegsed kompleksravimid gripi vastu. Sellised preparaadid sisaldavad korraga mitut komponenti. Iga aine aitab toime tulla konkreetse sümptomiga. Nende ühine tegevus võimaldab teil haigusega täielikult toime tulla. Mõelge kõige tõhusamatele gripiravimitele.
Ravimid
Haiguse ravi ajal määravad arstid mitu ravimirühma, mille kombineeritud toime võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla. Tähelepanu pööratakse kolmele rühmale:
- Viirusevastased ravimid. Gripi raviks kasutatakse etiotroopseid viirusevastaseid ravimeid, mis on aktiivsed konkreetse patogeeni vastu. Need on ravimid, mis mõjutavad otseselt viirusi. Gripi ja ARVI korral on soovitatav võtta interferoonil põhinevaid gripivastaseid ravimeid. Just interferoonid toodavad aineid, mis takistavad viiruste paljunemist.
- Antibakteriaalsed ained. Gripi ravi selle rühma ravimitega on soovitatav ainult bakterite põhjustatud tüsistuste korral. Gripp on põhjustatud viirustest, mistõttu on mõttetu võtta antibiootikume ilma arsti tunnistuseta.
- Immunostimuleerivad ravimid. Gripi ja külmetushaiguste korral on soovitatav kasutada C-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Nakatumise ajal suureneb askorbiinhappe vajadus 70 mg-lt 200 mg-ni. Nakatumise ajal soodustab C-vitamiin interferooni tootmist ja korvab vitamiinipuuduse. Korduvate nakkushaiguste korral tuleb immunokorrektsiooni ainetena võtta bakteriaalseid immunostimulante.
Näidatud on ka gripivastased ravimid sümptomaatiliseks raviks. Arstid määravad:
- Palavikuvastased ravimid. Paratsetamooli peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks ravimiks gripi ja SARS-i vastu. Just see aine on enamiku gripipulbrite toimeaine.
- Põletikuvastased ravimid. Need on kohalikuks raviks mõeldud ravimid, mis kõrvaldavad haigusega sageli kaasneva kurguvalu. Selliseid gripivastaseid ravimeid toodetakse pihustite, loputuste, pastillide kujul.
- Antihistamiinikumid. Tavaliselt toodetakse pulbrina. Ravimid aitavad toime tulla nina limaskesta liigse tursega, suure hulga eritistega. See ravimite rühm on näidustatud nina hingamise hõlbustamiseks.
- Vasokonstriktori ravimid. Ravimeid leidub sagedamini ninatilkade kujul. Kuid haiguse ravimiseks selle rühma ravimitega on lubatud mitte rohkem kui 5 päeva.
- Köha ravimid. Sellesse rühma kuuluvad gripivastased köhavastased ravimid, rögalahtistajad ja mukolüütikumid. Haiguse ravi nende vahenditega peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.
Iga ravimit peaks valima ainult arst, kuna igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
Põhjuslike viirusevastaste ravimite ülevaade
Farmaatsiaturul on suur hulk gripivastaseid viirusevastaseid aineid. Mõelge parimatele gripiravimitele:
Need on kõige tõhusamad vahendid gripi vastu, mis pärsivad patogeenide toimet ja paljunemist.
Immunostimuleerivad ravimid
Gripi puhul on ette nähtud ka immunostimuleerivad ravimid, mis stimuleerivad organismi ise interferoone tootma. Mõelge selle rühma parimatele gripiravimitele:
Need ravimid on väga tõhusad gripiviiruse vastu, kuid võtke neid rangelt vastavalt arsti näidustustele.
Antibakteriaalsed ravimid
Igaüks peaks teadma, et gripp on hingamisteede viirusnakkushaigus. Seda provotseerivad viirused, mistõttu ei ole haiguse algstaadiumis soovitav antibiootikume võtta. Kuid kui haigus algab, võivad tekkida tüsistused, näiteks bakteriaalne kopsupõletik, mille põhjustas bakteriaalse infektsiooni lisamine. Sellisel juhul on antibiootikumid juba välja kirjutatud.
Mõelge gripi ja SARS-i pillide loendile:
Ainult kolm tabletti võimaldavad teil toime tulla tüsistuste ebameeldivate sümptomitega. Kuid te ei saa hakata ise antibakteriaalseid aineid võtma. See võib provotseerida ainult haiguse kulgu tüsistusi.
Antipüreetikumid
Kehatemperatuur tõuseb pürogeenide mõjul – toimeained, mis tekivad vastusena patogeenidele, toksiinidele. Palavik on keha kaitsereaktsioon vastuseks patsiendi kehas esinevatele patoloogilistele reaktsioonidele. Kuid te ei tohiks võtta ravimeid, mis vähendavad temperatuuri alla 38 kraadi. Palavikuvastased ravimid blokeerivad temperatuuri tõusu provotseerivate ainete tootmist.
Peamised palavikuvastased ravimid gripi ravis on:
Enamik palavikualandajaid müüakse apteekides ilma retseptita. Kuid on vaja ravimeid võtta vähemalt mitu päeva. Enne kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.
Põletikuvastased ravimid
Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud mitmekomponentseid tooteid, mida toodetakse vees lahustamiseks mõeldud pulbrite kujul. Nende abiga saate kiiresti ületada gripi ja SARS-i sümptomid. Parimad gripivastased ravimid, mida iseloomustab põletikuvastane ja palavikuvastane toime, on:
Antihistamiinikumid
Gripi puhul on ette nähtud antihistamiinikumid, mis kõrvaldavad ninakinnisuse ja turse. Mõelge gripi ja SARS-i vastaste ravimite loetelule, ilma milleta pole võimalik:
- Zyrtec. Toodetud suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. See on ette nähtud nina sümptomite, ninakinnisuse, aevastamise, pisaravoolu kõrvaldamiseks, lahus võetakse kohe pärast valmistamist. Täiskasvanutele määratakse 20 tilka päevas. Lastele määrab annuse rangelt arst.
- Fenistil. Gripi korral võetakse ravimit suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. Täiskasvanutele näidatakse 20 või 40 tilka kolm korda päevas. Lapsepõlves sõltub annus lapse kehakaalust. Ärge võtke ilma arsti retseptita. Aitab suurepäraselt nina limaskesta turse korral.
- Klaritiin. Ravimit toodetakse tablettide ja siirupi kujul. Aitab toime tulla nina limaskesta põletamise, aevastamise, pisaravooluga. See on ette nähtud ainult lastele alates 2 aastast. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse 1 tablett või 2 teelusikatäit päevas. Väikelaste ravis kasutatakse ainult siirupit. Annus sõltub lapse kehakaalust.
Nende vahendite abil saate märkimisväärselt leevendada patsiendi seisundit, kõrvaldades pisaravoolu, aevastamise, nina sügeluse.
Köha ravimid
Gripiga köhimise vastu võitlemine toimub kahes etapis:
- röga vedeldamine;
- röga eritumine.
Gripi röga vedeldajad on mukolüütikumid. Peamised vahendid röga veeldamiseks on:
Röga suunajate hulka kuuluvad:
Need ravimid on väga tõhusad ja neil on samal ajal minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Gripp on äärmiselt ohtlik hingamisteede nakkushaigus. Mis võib esile kutsuda suure hulga tüsistusi. Sel juhul lisavad arstid ravi antibiootikume. Maksimaalse efekti saavutamiseks peab ravi olema kõikehõlmav. Seetõttu on gripi korral ette nähtud mitte ainult viirusevastased, vaid ka palavikuvastased, immunostimuleerivad, antihistamiinikumid ja muud ravimid. Et mitte ennast kahjustada, ei tohiks te ise ravida.
Tervis
Seagripp, tuntud ka kui H1N1 viirus, on suhteliselt uus gripiviiruse tüvi, mis põhjustab tavalisele gripile omaseid sümptomeid. See tekkis sigadelt, kuid kandub edasi inimeselt inimesele.
Gripp, erinevalt nohust, on kiire algus ja esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 12 tundi pärast nakatumist.
Haigust saab diagnoosida laboris, võttes ninaneelust limaproovi, et määrata viiruse tüüp.
Seagripp, nagu ka hooajaline gripp, võib põhjustada tüsistused, millest üks ohtlikumaid on kopsupõletik. Sel juhul võib kopsupõletik areneda haiguse algstaadiumis 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest.
Kopsupõletiku sümptomiteks võivad olla:
kõrge temperatuur
üldine halb enesetunne
Hingamisraskused
· Valu rinnus
· Söögiisu kaotus
· Kõhuvalu
· Peavalu
Hapnikupuudusest põhjustatud sinakus suu ümbruses (tsüanoos).
Muud seagripi tüsistused võivad hõlmata: kõrvapõletik(kõrvapõletik) sinusiit(paranasaalsete siinuste põletik), meningiit(ajukelme põletik) trahheiit(hingetoru põletik), müokardiit(südamelihase põletik) glomerulonefriit(neerude glomerulaaraparaadi põletik).
Peaksite olema ettevaatlik ja pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid.
Lastel:
Kiire hingamine või hingamisraskus
Ebatavaline nahavärv (kahvatus, naha tsüanoos)
Püsiv oksendamine ja kõhulahtisus
Ärevus või apaatia, tundlikkuse tuhmus
Madal veetarbimine
Seisundi halvenemine
Täiskasvanutel:
Hingamisraskused
· Teadvuse segadus
Valu või surve rinnus või kõhus
Püsiv oksendamine ja kõhulahtisus
Kõrge palavik, mis kestab üle 3 päeva
Seisundi halvenemine
seagripp lastel
Kuigi gripi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on sarnased, võivad väikelaste sümptomid veidi erineda. Seega võib laps olla väga unine, loid või vastupidi väga kapriisne ning teda on raske maha rahustada, tekkida võivad hingamisraskused või muu ebatüüpiline käitumine.
Vanemad lapsed võivad selle üle kurta peavalu, lihasvalu, külmavärinad või palavik, kurguvalu või ninakinnisus.
Kui teie lapsel on südame- või kopsuhaigus, nõrgenenud immuunsüsteem, krooniline neeruhaigus, astma või neuroloogiline häire, pöörduge kohe arsti poole.
Laske lapsel rohkem vedelikku eriti kui ta ei söö hästi.
Kõrgendatud temperatuuril võib lapsele anda paratsetamool või ibuprofeen, aga ärge kasutage aspiriini sisaldavaid ravimeid.
· Seagripi vastase vaktsineerimise korral saavad alla 10-aastased lapsed vastunäidustuste puudumisel tavaliselt kaks vaktsiini 4-nädalase vahega. 10-aastased ja vanemad lapsed vajavad ühte vaktsineerimist.
Seagripi ravi
Seagripi põhiravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida H1N1 viiruse levikut.
Siin on mõned sammud, mida saate sümptomite leevendamiseks võtta:
· Joo rohkem vedelikku(vesi, mahlad, puuviljajoogid, soojad supid), et vältida dehüdratsiooni
· Rohkem puhata ja magada aidata immuunsüsteemil infektsioonidega võidelda.
Temperatuuridel üle 38-38,5 kraadi Celsiuse järgi võite kasutada antipüreetikumid koos paratsetamooli ja ibuprofeeniga.
Pidage meeles, et te ei tohiks kohe kiirustada temperatuuri langetama, kui see on alla 38 kraadi ja teie seisund on üsna talutav, kuna temperatuuri tõus on signaal, et keha võitleb infektsiooniga. Lisaks sellele ei mõjuta palavikuvastased ravimid haiguse kestust.
Kui kõrge temperatuur püsib kauem kui kolm päeva ega lange, tuleb kutsuda arst või kiirabi meeskond.
Viirusevastased ravimid seagripi vastu
Praegu kasutatakse A- ja B-gripiviiruste, sealhulgas seagripi raviks kahte viirusevastast ravimit – see oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamaviir (Relenza) võtta esimese kahe päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist sümptomite raskuse või tüsistuste riski vähendamiseks.
Siiski väärib märkimist, et nende ravimite võtmise küsimuse otsustab raviarst. Need viirusevastased ravimid on mõeldud eelkõige inimestele, kellel on tüsistuste oht.
Tamiflu ja Relenza ärge võtke ennetamiseks, vaid ainult haigusnähtude korral.
Kui tekivad tüsistused, nagu kopsupõletik või muud bakteriaalsed infektsioonid, võib arst välja kirjutada antibiootikume.
Viirusevastased ravimid nagu Arbidol, Influferon, Viferon, Kagocel, Cycloferon jt on lubatud, kuid nende efektiivsust pole tõestatud.
Seagripi ennetamine
Vaktsineerimine gripi vastu peetakse tõhusaks haiguse sümptomite ennetamisel, vähendades tüsistuste tõenäosust. Tasub meeles pidada, et viiruse suhtes immuunsuse tekkeks tuleb gripivaktsiin teha eelnevalt.
Kuigi vaktsiinitootjad uuendavad neid igal aastal, et võtta arvesse viiruse massilisi mutatsioone, on gripiviiruse kõiki modifikatsioone võimatu ennustada.
Gripivaktsiin on vastunäidustatud, kui olete allergiline kanavalgu suhtes või kui teil on olnud allergiline reaktsioon varasematele gripisüstidele. Samuti ei vaktsineerita tavaliselt ägedate või krooniliste haiguste ägenemise korral.
Vaktsineerimine ei garanteeri, et te grippi ei haigestu ning nakatumise vältimiseks tuleks võtta ennetavaid meetmeid.
kohe kümnes linnas üle Venemaa – gripi tõttu. 14 piirkonnas on epidemioloogiline lävi juba ületatud, aasta algusest on gripitüsistuste tõttu surnud 28 inimest. Moskva arstid kinnitavad, et igal teisel pealinna patsiendil on diagnoos SARS, mis tähendab H1N1 ehk nn seagrippi.
See tähendab, et see algas vaatamata külmale, millest saab tavaliselt epideemiate parim ennetamine. Ja jälle nullist. Arstid kordavad veel kord: ei mingit iseravi, alkohol ei päästa haigustest, antibiootikumid grippi ei ravi, käsi tuleb sagedamini pesta, avalikes kohtades käia harvemini.
Pearinglus, tugev nõrkus, peavalu, kõrge palavik, oksendamine – need on esimesed murettekitavad sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Siin on oluline seda mitte maha jätta - nad ütlevad, et see möödub, vaid konsulteerige arstiga.
"Olin pool päeva ise ravil. Parem on minuga kohe ühendust võtta, aga mitte ise ravida.
Sageli, ütlevad arstid, tulevad patsiendid ainult 3-4 või isegi 5 päevaks. See tähendab, et kui see on tõesti halb. Ja eduka ravi võti on see, et see peaks algama haiguse esimesel päeval. On viirusevastaseid ravimeid. Tõhus. Need aitavad ka A (H1N1) viiruse vastu.
"Pandeemiline viirus, mida mõnikord nimetatakse valesti seagripi viiruseks. Seda terminit pole kasutatud juba 6 aastat. Peaksime ütlema pandeemiline gripp. Nüüd on epideemia. Ei pea ootama ja mõtlema – võib-olla pole see pandeemiline viirus. Nüüd, kui ilmnevad haigusnähud, hingamisteede infektsioonid, ravida tekitajat pandeemilise viirusena ja alustada ravi viirusevastaste ravimitega,“ ütles viroloogia uurimisinstituudi direktor. DI. Ivanovski RAMS Dmitri Lvov.
Maailmas ringleb korraga kolm viirust. Kaks – võiks öelda – on juba tuttavad, hooajalised. Neid on lihtsam kaasas kanda. Tüsistused on vähem levinud. Kolmas, nagu koletis, on seesama pandeemiline viirus A (H1N1) – kolme erineva viiruse hübriid. Tema on see, kes kujutab endast suurimat ohtu. Peaasi - ei talu viivitust. Viroloogid hoiatavad: haigestuda võib kolm korda hooaja jooksul. See tähendab, et pärast kahe viiruse vastu võitlemist ei garanteeri keegi, et kolmandast möödutakse.
Hooajalised viirused nakatavad ülemiste hingamisteede rakke. Sellest ka nohu, köha. Pandeemiline viirus läheb kaugemale. Kui seda ei ravita, muteerub see inimkehas, omandades võime kiiresti kopse allapoole liikuda - laskub bronhidesse, mõjutades kuni terminaalsete harude, bronhioolideni.
"Oleme intensiivravi osakonnas, mis on ümber kujundatud, et pakkuda arstiabi raske viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletikuga patsientidele," ütleb Volgogradi 1. regionaalhaigla peaarst, kopsuarst Tatjana Konjahhina.
Esimesest köhast elustamiseni – üks samm. Tegelikult võib selleks kuluda vaid üks päev. Need, kes saavad pandeemilise gripiviiruse ja ei ravi seda, vajavad varakult mehaanilist ventilatsiooni. Edasi - tüsistuste raske ja pikk ravi.
"Iseärasus seisneb selles, et tüsistused tekivad varakult. Näiteks viiruslik kopsupõletik – 2-3 päeva pärast haiguse algusest. Kaasnevad neeru-, maksahaigused, metaboolne sündroom (ülekaal) on riskitegurid raskel kulgemisel. haigus ja raskete, sealhulgas surmaga lõppevate tüsistuste teke,» ütles Volgogradi 1. regionaalhaigla peaarst, kopsuarst Tatjana Konjahhina.
Siin see on, viirus. Bioloogi sõnul tunneb inimese immuunsüsteem ära parimad valgud. Ja viirus ise püüab neid kiiresti muuta, et inimkeha petta. Aastatepikkune võitlus aastast aastasse, ühest viirusest teise.
"Iseärasuseks on see, et seagripp on sel aastal muutunud hooajaliseks. See on valdav gripitüvi, mis praegu nakatab inimesi kogu põhjapoolkeral. Erinevatel hinnangutel on 60–80 protsenti praegu põhjapoolkeral levivast gripist. on gripiviirus H1N1, nn sea,“ ütles IPPI RASi molekulaarevolutsiooni osakonna juhataja. A.A. Harkevitš Georgi Bazykin.
Kolmeaastane Nastja sattus lastehaiglasse detsembri alguses. Sümptomid tundusid sel ajal normaalsed. Ei midagi erilist. Tundus, et see hakkab paranema. Kodus jääb Nastja uuesti haigeks. Jälle haigla, arstid, ravi. Kuid seekord läks tüdrukul ainult hullemaks.
"Kell 6 hommikul algas õhupuudus. Kell 9 läksin arsti juurde, ütlesin, et Nastja läheb hullemaks. Ta jooksis sisse, eeldas, et pimesoolepõletik võib lõhkeda. et tal on südamepuudulikkus. ,” ütleb Nastja ema Nadežda Lebed.
Ta viidi laste intensiivravi osakonda. Juba seal diagnoositi "kopsupõletik" ja et see on A (H1N1) viiruse tüsistus. Kuid oli juba hilja: arstid ei suutnud last päästa.
Hingamisraskused, oksendamine, joomisest keeldumine, ärrituvus või, vastupidi, unisus. Lastel on veel üks väga oluline omadus: laps läheb korraks paremaks, kuid siis taastuvad kõik sümptomid (palavik, köha) uuesti. Viirus petab. Seega, isegi kui tundub, et beebi hakkab paranema, on valvsust võimatu kaotada.
Igal aastal sureb maailmas gripitüsistustesse umbes 500 000 inimest. Alati on ohus lapsed, rasedad naised ja eakad. Venemaal on epideemia just alanud. Kuid ametliku statistika kohaselt on juba registreeritud peaaegu 30 surmajuhtumit. Arstid rõhutavad – nad ei olnud kõik vaktsineeritud. Epideemia kestab viroloogide hinnangul poolteist kuud. Praeguseks on epidemioloogiline künnis ületatud 14 piirkonnas. See on statistika kõigi gripiliikide kohta.
"Pärast haigust, ilmselt viis aastat tagasi, panin esimest korda selga ja nüüd iga epideemia korral, kui inimesed haigestuvad, panen maski," ütleb Natalja Evdokimova.
Selle viie aasta jooksul haigestus Natalja sõnul vaid korra. Sellist gripi ennetamise kultuuri meie riigis pole veel vaktsineeritud. Täpselt nagu vaktsineerimine. Statistika järgi on gripi vastu vaktsineeritud umbes 35 protsenti. Koolid hakkavad juba sulgema. Polikliinikud on varustatud spetsiaalsete nakkuskabinettidega, gripisümptomiga patsientidele on eraldi sissepääs.
Arstide sõnul pole paanika seda väärt. Kuid haigust tuleb võtta väga tõsiselt. Kandke meditsiinilisi maske, peske käsi sagedamini, vältige rahvarohkeid kohti ilma vajaduseta. Kui jääte ikkagi haigeks, ärge minge tööle – ärge nakatage teisi ja pöörduge kohe arsti poole.
Kokkuvõte.Ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sealhulgas gripi esinemissagedus püsib kõrgel tasemel, sügis-talvisel perioodil iga-aastane tõus. Viimastel epidemioloogilistel hooaegadel on samaaegselt levinud mõned A-gripiviiruse tüübid ja alatüübid, sealhulgas pandeemiline tüvi. Praegu registreeritakse SARS-i hulgas kõige sagedamini paragrippi, adeno- ja respiratoorseid süntsütiaalseid infektsioone. Oht on gripiviiruste pidev varieeruvus, uute ARVI patogeenide ilmnemine. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi raviks ja ennetamiseks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid, sealhulgas interferooni indutseerijaid.Märksõnad: gripp, SARS, ennetamine ja ravi, interferooni indutseerijad.
Ägedad hingamisteede haigused, millest valdav enamus on viirusliku etioloogiaga, on paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, nakkushaigestumuse struktuuris juhtival kohal. Rospotrebnadzori föderaalteenistuse andmetel registreeriti riigis 2014. aastal üle 28 miljoni ülemiste hingamisteede ägedate infektsioonide juhtude ja grippi haigestumus oli 8,96 juhtu 100 000 elaniku kohta (12 836 juhtu). Mis meid lähiajal ees ootab?
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide 2015. aasta septembris avaldatud prognoosi kohaselt epidemioloogilisel hooajal 2015-2016. oodata grippi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) esinemissageduse epideemilist tõusu. Jätkuvalt domineerib pandeemiline gripiviirus A (H1N1)09 (varem tuntud kui sigade) ning sesoonsed gripiviirused A (H3N2) ja B levivad koos.
Samal ajal on Venemaa spetsialistide prognoosi kohaselt oodata grippi ja SARS-i haigestumuse epideemilist tõusu Venemaa Föderatsioonis tänavu novembri teisel dekaadil, selle haripunkt on 2016. aasta jaanuari keskpaigas. eeldatakse, et see on mõõduka intensiivsusega. Esialgsete hinnangute kohaselt jäävad ülekaaluks sellised gripiviiruse tüved nagu A (H1N1), A (H3N2) ja B.
Prognooside ebaühtlust seletatakse gripiviiruse ettearvamatusega, selle suure mutatsioonivõimega ja uute antigeensete alatüüpide tekkega. Piisab, kui meenutada, et eelmisel hooajal 2014-2015. enamikus põhjapoolkera riikides, sealhulgas Venemaal, domineeris gripi nakatumise etioloogias uue triivivariandi A gripiviirus (H3N2), mis erineb vaktsiinitüvest antigeensete omaduste poolest. Just see uus viirus põhjustas suurema intensiivsusega epideemia, mille käigus täheldati nii vaktsineeritud isikutel grippi haigestumist kui ka surmaga lõppenud gripijuhtumeid, peamiselt lastel ja eakatel. Vaktsiinitüvede A (H3N2) ja B omaduste mittetäielik kokkulangevus (viimane näitas kogu hooaja vältel suurt aktiivsust, millele järgnes domineerimine peaaegu kõigis riikides 2015. aasta aprillis-mais) põhjendas nende asendamise vajadust 2015. aasta soovitustes. - 2016 hooaeg. Pandeemilise gripi A (H1N1)pdm09 viirust on viimastel aastatel iseloomustanud madal aktiivsus, kuid see on säilitanud oma patogeensed omadused ja võime põhjustada haiguse raskeid vorme, mis on sageli lõppenud surmaga. See viirus levib jätkuvalt inimpopulatsioonis. Lisaks on viimastel aastatel tuvastatud uute inimesele kõrge patogeensusega A-gripiviiruste (H5N1, H7N9 jt), aga ka varem ainult loomadelt eraldatud ja liikidevahelise barjääri ületavate koroonaviiruste ja teiste ARVI patogeenide esilekerkimine. .
Gripiviiruse võime põhjustada raskeid, sealhulgas surmaga lõppevaid juhtumeid inimestel, on juba ammu teada; Vähem teatakse, et isegi tavaline SARS võib lõppeda surmaga. Täheldasime surmajuhtumeid erinevatest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest (adenoviirushaigus, paragripp, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon), mis esinesid nii mono- kui ka segainfektsioonina. Hingamisteede segainfektsioonide tõsidusest annavad tunnistust ka kirjandusandmed.
Lisaks on umbes 80% bronhiaalastma (BA) ägenemise ja 20–60% kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse juhtudest provotseerivad ägedad hingamisteede infektsioonid. Ägedaid hingamisteede infektsioone seostatakse maailmas igal aastal 3,9 miljoni surmajuhtumiga, ARVI põhjustab 30–50% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest. Eelnev tingib vajaduse ennetada ja ravida mitte ainult grippi, vaid ka teisi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.
Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on kõige tõhusam vahend gripi ennetamiseks vaktsineerimine, mida Venemaal praegu aktiivselt tehakse.
Hooajal 2015-2016 gripivaktsiinide koostist on uuendatud (see kehtib nii Venemaal kasutatavate kodumaiste kui ka välismaiste vaktsiinide kohta), vastavalt WHO soovitustele. Vaktsiin on asendatud kahe tüvega ja kaitseb nüüd kolme kõige levinuma viiruse eest, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi.
Gripivaktsiinide tüvede koostis aastateks 2015-2016:
- A/California/7/2009(HlNl)pdm09;
- A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-noflo6Hbra viirus;
- B/Phuket/3073/2013 sarnane viirus.
Nagu teate, moodustab ARVI üldises struktuuris isegi epideemia ajal gripp mitte rohkem kui 15-30%. Vahepeal hinnatakse ARVI patogeene mitmesajale ning nende vastu vaktsiine seni pole. Lisaks tuntud ägedate hingamisteede viirusnakkuste patogeenidele (adenoviirused, paragripi- ja respiratoorsed süntsütiaalviirused, rinoviirused), suhteliselt hiljuti avastatud metapneumo- ja bokaviirustele teeb erilist muret eelpool mainitud uus koroonaviirus.
Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste kliinilised ilmingud on äärmiselt sarnased, peaaegu 30%-l samast patsiendist, eriti sügis-talvisel perioodil esineb erinevate patogeenide põhjustatud segainfektsioon, mistõttu tuleks eelistada ravimeid, mis on tõhusad sõltumata konkreetsest patogeenist.
Iga arst seisab silmitsi ARVI ja gripi põdeva patsiendi raviks kasutatava ravimi valimise probleemiga.
Gripi ja SARS-i viirusevastase ravimi valimise kriteeriumid:
- tegevuse universaalsus;
- viirusevastase ja immunomoduleeriva toime võimalik kombinatsioon;
- toksilisuse puudumine;
- minimaalsed kõrvaltoimed;
- viiruste resistentsuse puudumine ravimi suhtes;
- suukaudne manustamine (ambulatorne);
- hinna saadavus.
- neuraminidaasi inhibiitorid (oseltamiviir, zanamiviir jne);
- interferoonid (Alfaron, Grippferon, Ingaron, Viferon jne);
- interferooni indutseerijad (Cycloferon, Tiloron, Kagocel jne);
- umifenoviir (Arbidol);
- Ingaviriin;
- Anaferon, Ergoferon.
Neuraminidaasi inhibiitorid – oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza) on efektiivsed gripi (sealhulgas pandeemia) ravis, kui need määratakse hiljemalt 24–48 tunni jooksul alates haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisest (nagu on praktikutele hästi teada, enamik patsiendid pöörduvad arsti poole alles teisel või kolmandal päeval alates haiguse algusest), kuid neid ei tohi kasutada teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks, kuna neil on selektiivne toime ainult gripiviiruse neuraminidaasile.
Tamiflu määramine gripi ennetamiseks ei ole soovitatav, et vältida selle ravimi suhtes resistentsete gripiviiruse tüvede levikut, eriti kuna need on juba ilmunud. On soovitusi kasutada oseltamiviiri koos teiste viirusevastaste ravimitega, interferooni indutseerijatega, mis hoiab ära resistentsuse edasise suurenemise ja suurendab ravi efektiivsust.
Seoses zanamiviiriga tuleb märkida, et ravim ei sobi kliinilises praktikas laialdaseks kasutamiseks, kuna seda saab kasutada ainult sissehingamise vormis, mis on koolieelsete laste ja eakate patsientide jaoks vastuvõetamatu. Lisaks on võimalikud mitmed kõrvaltoimed, sealhulgas bronhospasm ja kõriturse.
Neuraminidaasi inhibiitoreid Venemaal ei toodeta ja need on kallid. Nende alternatiiviks mitte ainult gripi, vaid ka teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks on väga tõhusad kodumaised ravimid, eelkõige interferoonid (IFN) ja nende indutseerijad.
Nagu teada, on IFN-i tootmine raku esimene kaitseliin viirusinfektsiooni vastu, mis edestab oluliselt spetsiifiliste antikehade ja muude immuunsusfaktorite sünteesi. Erinevalt antikehadest inhibeerivad IFN-id nakatunud rakkudes viiruse paljunemise rakusisest etappi ja tagavad ümbritsevates tervetes rakkudes resistentsuse viiruste suhtes. Nakkuse väravast verre sattudes jaotuvad IFN-id kogu kehas, takistades viiruste edasist levikut. Viirusevastased omadused on kõige iseloomulikumad IFN-α ja IFN-β puhul ning IFN-y-l on valdavalt immunoregulatoorne ja antiproliferatiivne toime.
Kõige üksikasjalikumalt on uuritud seost IFN-süsteemi ja gripiviiruste vahel. On kindlaks tehtud, et viiruse NS1 valk inhibeerib nakatunud rakkude IFN tootmist, mis aitab kaasa nakkuse kiirele progresseerumisele. Samuti on teada, et see pärsib IFN-i kaitsvat toimet respiratoorse süntsüütilise infektsiooni ja mõne muu ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni korral. Need faktid olid aluseks IFN-i preparaatide kasutamisele gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis ja ennetamisel ning seejärel sel eesmärgil interferooni indutseerijate kasutamisele.
Meie riigis kasutatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sealhulgas gripi, raviks ja ennetamiseks laialdaselt kodumaiseid rekombinantseid IFN-e: Alfaron, Grippferon, Ingaron (loetletud ravimeid kasutatakse ninatilkade kujul), samuti Viferon (geel). , salvid, ravimküünlad) jne. Uue põlvkonna ravimite hulka kuuluvad interferooni indutseerijad (II), millel pole mitte ainult laialdased viirusevastased omadused, vaid ka immunomoduleeriv toime.
Interferooni indutseerijatel on IFN-ide endi ees mitmeid eeliseid: need on kergelt allergeensed, ei põhjusta IFN-i vastaste antikehade moodustumist ja stimuleerivad organismi enda interferooni pikaajalist tootmist, millest piisab terapeutilise ja profülaktilise toime saavutamiseks. Lisaks on AI-d hästi kombineeritud antibiootikumide, immunomodulaatorite, viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainetega, mida kasutatakse gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste kompleksravis. Viiruse resistentsus ei moodustu interferooni indutseerijate suhtes.
Kõik kuulsamad AI-d (Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir jt) on välja töötatud kodumaiste teadlaste poolt. Tehisintellekti tõhusus gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis ja ennetamisel, sõltumata konkreetsest etioloogilisest tekitajast, on veenvalt kindlaks tehtud AI indutseerijate seas viimase põlvkonna ravimi Kagoceli näitel.
Riigi juhtivate uuringute kliinilistes kohtades viidi läbi mitmekeskuselised, randomiseeritud, pimedad, platseebokontrolliga kliinilised uuringud Kagoceli efektiivsuse ja ohutuse kohta täiskasvanutel gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis, samuti nende ennetamiseks. instituudid: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia gripiuuringute instituut (Peterburi), viroloogia uurimisinstituut. D. I. Ivanovski RAMS (Moskva) ja sõjaväe meditsiiniakadeemia. S. M. Kirov (Peterburi) aastatel 2000-2003
Läbiviidud uuringute tulemuste analüüs võimaldas sõnastada järgmised sätted.
Kagocelil, kui seda kasutatakse kuni 96 tundi haiguse algusest, on tugev terapeutiline toime viiruste A (H1N1), A (H3N2) ja B põhjustatud tüsistusteta gripi, samuti bakteriaalse tonsilliidi poolt komplitseeritud gripi korral. muud ägedad hingamisteede viirusnakkused (paragripp, adenoviirushaigus), mis väljendub palavikuperioodi lühenemises, mürgistusnähtude lühenemises ja leevendamises ligi 90% patsientidest. Kliiniliste ja laboratoorsete andmete (vere ja uriini kliiniline analüüs, vere biokeemiline analüüs) kohaselt ei põhjusta Kagocel kõrvaltoimeid ega toksilisi reaktsioone, ei avalda immunosupressiivset toimet humoraalse ja rakulise immuunsuse parameetritele.
Kõik see võimaldas soovitada Kagoceli viirusevastase ravimina gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral täiskasvanutel, samuti kasutada seda viirusinfektsiooni taustal tekkinud sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste kompleksravis. Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sealhulgas bakteriaalse infektsiooniga tüsistunud patsientide raviks täiskasvanutel on soovitatav Kagoceli kasutamise skeem järgmiselt: 2 tabletti 3 korda päevas esimese 2 päeva jooksul, järgmise 2 päeva jooksul. päeva - 1 tablett 3 korda päevas Seejärel kasutati Kagoceli edukalt ja kasutatakse praegu erinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sealhulgas gripi, patsientide raviks nii ambulatoorses kliinilises praktikas kui ka haiglates.
Igapäevases kliinilises praktikas on oluline, et erinevalt teistest viirusevastastest ravimitest oleks Kagocel efektiivne ka suhteliselt hilisel kasutamisel – kuni 4. päeval alates haiguse algusest.
2015. aastal esitleti mittesekkuva vaatlusuuringu vahetulemusi, mis esimest korda ambulatoorses praktikas analüüsisid ARVI ja gripi ravi suurel hulgal täiskasvanud patsientidel (14431) 202 meditsiinikeskusest mitmes riigis (Venemaa, Armeenia, Moldova, Gruusia). Kagoceli ravimi efektiivsust näidati dünaamikas, sõltumata ravi ajast, sealhulgas eakatel.
Nagu teate, on SARS-i ja gripi esinemissagedus lastel 3-4 korda kõrgem kui täiskasvanutel. Sellega seoses on eriti oluline Kagoceli tõestatud efektiivsus ja ohutus vanematel kui kolmeaastastel lastel. Märkides Kagoceli efektiivsust võrreldes platseeboga ARVI-s lastel, olenemata haiguse etioloogiast ja tüsistuste olemasolust, rõhutavad teadlased kõrvaltoimete puudumist ja ravimi head talutavust. Nende soovitus Kagoceli kasutamiseks pediaatrilises praktikas gripi ja SARS-i raviks lastel alates 3. eluaastast oli õigustatud.
Seega on uus kodumaine ravim interferooni indutseerija Kagocel ülitõhus vahend erinevate viirustüüpide ja -tüvede, sealhulgas pandeemiliste, põhjustatud ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi raviks ja ennetamiseks. Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav Kagocel välja kirjutada plaanipäraselt gripi ja SARS-i esinemissageduse hooajalise tõusu ajal, samuti kiiresti, kohe pärast kokkupuudet patsientidega.
Viirusevastane ravim Kagocel on kaasatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi standarditesse täiskasvanute keskmise ja raske gripi vormide raviks, samuti Venemaa ja föderaalreservi oluliste ja oluliste ravimite nimekirja. Kagocel kui viirusevastane ravim koos umifenoviiriga (paremini tuntud kui Arbidol) ja imi(praktikutele tuntud kui Ingavirin) on loetletud viimastes soovitustes täiskasvanud patsientide gripi diagnoosimiseks ja raviks.
Praktikutele on vähem tuntud uus, samuti kodumaine ravim Ergoferon, millel on kombineeritud toimemehhanism: viirusevastane, põletikuvastane ja antihistamiin.
Ergoferoni kolmekordse toime tagavad selle afiinsuspuhastatud antikehad IFN-y, CD4-lümfotsüütide ja histamiini vastu.
Ergoferoni viirusevastane toime saavutatakse peamiselt IFN-α ja γ tootmise suurendamisega; põletikuvastane - nakkus-põletikulise protsessi reguleerimise tõttu, vähendades turset ja hüperemiat; antihistamiin - perifeersete ja tsentraalsete H1 retseptorite toime tõttu. Ergoferoni toime α- ja y-IFN-ile koos viirusetuvastuse aktiveerimisega CD4 süsteemi poolt annab võimsa viirusevastase toime, mis on võrreldav oseltamiviiriga. Ergoferoni toimeained on saadaval ülimadalates annustes, mis tagab hea taluvuse ja kõrge ravimiohutuse.
Eksperimentaalsel mudelil in vitro Respiratoorne süntsütiaalviirus, rinoviirus ja bronhiaalastma, mis on põhjustatud rinoviiruse infektsioonist, tuvastati Ergoferoni viirusevastane toime. Aastatel 2011-2012 viidi läbi mitmekeskuseline topeltpime platseebokontrolliga randomiseeritud kliiniline uuring Ergoferoni efektiivsuse ja ohutuse kohta gripi ja RVI ravis täiskasvanud patsientidel. Ergoferon määrati vastavalt skeemile: esimesel ravipäeval 8 tabletti (esimese 2 tunni jooksul 1 tablett iga 30 minuti järel, seejärel veel 3 korda, 1 tablett korrapäraste ajavahemike järel), teisest kuni viienda päevani, ravimit kasutati 1 tablett 3 korda päevas .
Palaviku, joobeseisundi, gripi ja SARS-i katarraalsete sümptomite kiire leevenemine saavutati ning maksimaalne efektiivsus täheldati ravi varajasel alustamisel (esimese 24 tunni jooksul haiguse algusest). On märkimisväärne, et Ergoferon vähendab praktiliselt palavikualandajate määramise vajadust alates esimesest ravipäevast. Samal ajal aitab Ergoferon isegi hilise ravi korral kaasa antibiootikume nõudvate bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamisele.
Ergoferonil on kõrge ohutusprofiil koos hea talutavusega.
Pulmonoloogid, terapeudid ja nakkushaiguste spetsialistid teavad hästi, et SARS on kõige sagedasem krooniliste kopsuhaiguste ägenemise põhjus. Hoolimata asjaolust, et 90-95% ülemiste hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud viirustest, määratakse 75% ARVI ambulatoorse ravi korral antibiootikumid põhjendamatult. Samal ajal tuleb hingamisteede viirusnakkuste ravi kaasaegsete standardite kohaselt hingamiselundite kroonilise patoloogiaga patsiendile alates haiguse esimestest tundidest määrata etiotroopne ravi viirusevastaste ravimitega. Lisaks on selles patsientide kategoorias, võttes arvesse taustapatoloogia tõsidust, vaja alustada põletikuvastast ravi varajases staadiumis.
Ergoferoni kliinilist efektiivsust ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja AD-ga patsientidel uuriti 57. linna kliinilise haigla allergoloogiaosakonna baasil paralleelrühmades randomiseeritud võrdleva kliinilise uuringu käigus. Moskva novembris 2011 kuni märtsini 2012. Uuringus osales 66 kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavat hospitaliseeritud patsienti vanuses 19–75 aastat (keskmine vanus 43,2 ± 8,2 aastat), kellel esinesid ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid (palavik, mürgistusnähud ja katarraalsed sündroomid). Uuring näitas, et patsientidel, kes kasutasid Ergoferoni ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks, leevenesid ägedate hingamisteede viirusnakkuste peamised katarraalsed ja üldised mürgistusnähud palju kiiremini kui neil, kes seda ravimit ei võtnud, ja puudus vajadus. antibiootikume välja kirjutada. Ergoferoni võtmisel ei esinenud allergilisi reaktsioone ega muid kõrvaltoimeid, mis on selle profiiliga patsientidele olulised. Uuringu tulemuste kohta tehtud järeldustes rõhutab autor Ergoferoni head taluvust ja kõrget efektiivsust allergilise profiiliga patsientidel, mistõttu on selle kasutamine paljulubav suund ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis hingamisteede haiguste kliinikus.
Ergoferonil pole praktiliselt vastunäidustusi ja see on kombineeritud kõigi sümptomaatiliste ja antibakteriaalsete ravimitega, mida kasutatakse gripi ja SARS-i ravis. Ravi mõju saabub kiiresti ning Ergoferoni kompleksne toime vastab tänapäevastele gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi põhimõtetele.
Viidi läbi veel üks huvitav uuring, mis näitas Ergoferoni efektiivsust SARS-i tüsistusena kogukonnas omandatud kopsupõletiku kompleksravis. Tasub öelda paar sõna Ergoferoni efektiivsuse ja ohutuse uuringu kohta eakatel ja eakatel patsientidel. 2013. aastal avaldati Ergoferoni kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kliinilise uuringu tulemused ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks 60–83-aastastel patsientidel, mis näitavad Ergoferoni väljakirjutamise otstarbekust nendes vanuserühmades patsientidele.
Seega on uus kodumaine originaalravim Ergoferon näidustatud gripi ja SARS-i raviks erinevas vanuses patsientidel, sealhulgas krooniliste hingamisteede haiguste ja ägenenud allergilise anamneesiga patsientidel. Niisiis on eelseisval epideemiahooajal 2015-2016, mida iseloomustab gripiviiruse eri tüüpi ja alatüüpide koostsirkulatsioon, uute ägedate hingamisteede viirusnakkuste patogeenide esilekerkimine, kodumaisel tervishoiul olemas selleks vajalikud vaktsiinid ja viirusevastased ravimid. ennetamine ja ravi. Kirjandus 1. Burgasova O. A., Kraeva L. A., Petrova I. S., Kelly E. I. Raske hingamisteede segatüüpi viirusnakkuse (gripp A (H1N1) + RS-viirus) juhtum, mis on komplitseeritud Streptococcus equi põhjustatud kogukonnas omandatud kopsupõletikuga // Nakkushaigused. 2015, s 13, nr 1, lk. 71-74.
2. Beale J., Jayaraman A., Jackson D. J. jt. Rinoviiruse poolt indutseeritud IL-25 astma ägenemise korral põhjustab 2. tüüpi immuunsust ja allergilist kopsupõletikku // Science Translational Medicine. 2014 okt. Vol. 6, lk. 256.
3. Gripp: epidemioloogia, diagnoosimine, ravi, ennetamine / Toim. akad. RAMN, prof. O. I. Kiseleva, MD L. M. Tsybalova, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik prof. V. I. Pokrovski. M.: LLC kirjastus "Meditsiinilise Teabe Agentuur", 2012. 496.
4. Deeva E. G. Gripp. Pandeemia lävel: juhend arstidele. M.: GEOTAR-Media, 2008. 208 lk. 50
5. Karetkina G. N. Gripp, hispaanlane, SARS ... // Polikliiniku arsti "iDOCTOR" kaasaegne ajakiri. 2012, nr 12, lk. 10-15.
6. Täiskasvanud patsientide gripi diagnoosimise ja ravi soovitused (patsiendimudelitega) // Kaasaegne meditsiin: valitud küsimused. 2015, nr 1, lk. 2-56.
7. Madud M., Curkendall S., Blumentals W.A. Oseltamiviirravi mõju insuldi riskile pärast gripiinfektsiooni // Kardioloogia. 2008; 113:98-107.
8. Inimese nakatumine uue A-gripiviirusega (H1N1): kliinilised tähelepanekud kooliga seotud haiguspuhangust Kobes, Jaapanis, mai 2009 // Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84:227-248.
9. Pirall A., Moreno A., Orlandi M. et al. Sigade gripi A (H3N2) viirusinfektsioon immuunpuudulikkusega inimesel, Itaalia, 2014 // Emerging Infect. Dis. 2015. Vol. 21. nr 7. Lk 1898-1191.
10. Smith J. R., Ariano R. E., Toovey S. J. Viirusevastaste ainete kasutamine raske gripi raviks // Crit. Care Med. 2010 Vol. 3. nr 38. Lk 31-39.
11. Xingwang L., Yelong S. et al. A-gripi pandeemia (HI N1) 2009 viirusnakkuse kolme varajase juhtumi kliinilised ja epidemioloogilised omadused, Hiina Rahvavabariik, 2009 // Emerging Infect. Dis. 2009 Vol. 15. nr 9. Lk 1418-1422.
12. Ershov F.I. Viirusevastased ravimid (2. väljaanne): käsiraamat. M.: GEOTAR-Media, 2006. 312 lk.
13. Ershov F. I., Kiselev O. I. Interferoonid ja nende indutseerijad (molekulidest ravimiteni). M.: GEOTAR-Media, 2005. 368 lk.
14. Maksakova V.L., Vasiljeva I.A., Erofejeva M.K. Ravimi "Kagocel" kasutamine gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks ja ennetamiseks // Medline Express. 2009, nr 1, lk. 42-45.
15. Malyshev N. A., Kolobukhina L. V., Merkulova L. N., Ershov F. I. Kaasaegsed lähenemisviisid gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi ja ennetamise tõhususe parandamiseks // Consilium medicum. 2005, kd 7, nr 10, lk. 831-835.
16. Merkulova L. N., Kolobukhina L. V., Kisteneva L. B. jt Kagoceli terapeutiline efektiivsus tüsistusteta gripi ja tonsilliidiga komplitseeritud gripiga patsientide ravis // Klin, farmakoloogia ja ravi. 2002, 11 (5), lk. 21-23.
17. Sitnikov I. G., Eganyan G. A., Groppa L. G. jne Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi ravi tavapärases kliinilises praktikas: mittesekkuva, avatud, perspektiivse vaatlusuuringu vaheanalüüsi tulemused // Raviarst. 2015, nr 9, lk. 2-7.
18. R. S. Kharlamova, V. F. Uchaikin ja S. L. Bevza, Russ. jt Kagoceli kliiniline efektiivsus ARVI-s koos stenoseeriva larüngotrahheiidiga lastel//Laste infektsioonid. 2008, nr 4, lk. 28-35.
23. Kharlamova F. S., Kladova O. V., Uchaikin V. F. jt. Viirusevastase ravimi Kagoceli kasutamise võimalused gripi ja teiste ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks sageli haigetel väikelastel // Epidemioloogia ja infektsioonid. 2012, nr 1, lk. 32-40.
19. Verevshikov V. K., Borzunov V. M., Shemyakina E. K. Gripi ja SARS-i etiopatogeneetilise ravi optimeerimine täiskasvanutel ergoferooni kasutamisega // Antibiootikumid ja keemiaravi. 2011, kd 56, nr 9-10, lk. 23-26.
20. Kostikov MP Uus ravim gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks // Nakkushaigused. 2011, nr 4, lk. 29-34.
21. Stepanishcheva L.A., Sosnovskikh I.V., Kuchina T.F. jt Ergoferon ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis täiskasvanutel. XIX Vene rahvuskongress "Inimene ja meditsiin" // Doktor. RU. Erinumber, 23.-27.04.2012, lk 31-38.
22. Knyazhenskaya N. P. Uued tõhusad meetodid ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks patsientidel, kellel on samaaegne hingamisteede patoloogia // Polikliinik. 2012, nr 3, lk. 92-95.
23. Atkins C. Y., Patel A., rätsep T. N. et al. Viirusevastaste ravimite kasutamise hinnanguline mõju 2009. aasta pandeemia (HI N1) puhangu ajal, Ameerika Ühendriigid// Emerging infektsioon. Dis. 2011 Vol. 17. nr 9. Lk 1591-1598.
