Medicamentos para la gripe. Gripe: síntomas, tratamiento y prevención Protección contra la gripe
Los síntomas de la gripe de 2016 son el tema que más preocupa a los rusos en la actual temporada de exacerbación de enfermedades respiratorias agudas. ¿Qué tan peligrosa es la enfermedad, cómo se puede contraer la gripe porcina y, lo más importante, cómo identificarla? Cabe señalar de inmediato que la enfermedad en sí no es tan peligrosa como sus complicaciones que se desarrollan en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno. Por lo tanto, es mejor "armarse" con información de antemano y saber qué síntomas son característicos de la gripe porcina.
Síntomas específicos de la gripe porcina
La gripe porcina, como la gripe común, es bastante contagiosa. El agente causal de la enfermedad se transmite por gotitas en el aire o por medios domésticos. Los virus infectan la membrana mucosa del tracto respiratorio superior y comienzan a multiplicarse activamente. La influenza, que se desarrolla a tal velocidad, puede señalar la aparición de los primeros síntomas ya en las primeras horas después de que el virus ingresa al cuerpo. Entonces, los primeros signos de gripe porcina en 2016 significan:
- un fuerte aumento de la temperatura, que a veces alcanza los 40 ° C;
- dolor de cabeza con localizaciones en la parte frontal;
- dolor en los ojos al intentar abrirlos de par en par;
- dolor abdominal, diarrea, náuseas y posiblemente vómitos.
Bajar la temperatura alta con la gripe porcina es extremadamente difícil. Es muy estable, pudiendo acompañar a la enfermedad durante 2-3 días. Los dolores en todo el cuerpo y los dolores de tirones en las articulaciones son, por regla general, uno de los principales síntomas de la gripe. Además, los síntomas estándar de la gripe se suman a la enfermedad casi de inmediato: dolor de garganta, tos seca y congestión nasal. Además, una persona puede quejarse de fotofobia.
¿Están justificadas las sospechas?
Si se encuentra mostrando signos de gripe en 2016, debe llamar inmediatamente a un médico. No debe acudir a la clínica por su cuenta, ya que si se confirma el diagnóstico, se convertirá en una fuente del virus. Y tal manifestación de "heroísmo", al menos, puede llamarse irresponsable. Antes de la llegada de un especialista, no debe tomar ningún medicamento. Lo principal es beber muchos líquidos. Después de todo, los productos de desecho de los virus son toxinas que envenenan el cuerpo. Y para reducir la intoxicación y prevenir sus consecuencias, es necesario beber agua. Es deseable que el agua esté un poco tibia.
¿Cuál es el peligro de la gripe porcina?
La gripe porcina más peligrosa para los niños pequeños, los ancianos y quienes padecen diversas enfermedades crónicas de los sistemas respiratorio, cardiovascular y de otro tipo. En ausencia de un tratamiento adecuado, el virus de la influenza A (H1N1) conduce al desarrollo de neumonía fulminante y meningitis. Además, una enfermedad respiratoria aguda grave puede causar miocarditis, cistitis, pielonefritis y una serie de otras enfermedades que no son menos peligrosas para la salud y la vida en general. Para evitar complicaciones, ayudará una visita oportuna al médico cuando aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.
La influenza es una enfermedad infecciosa aguda del sistema respiratorio, que se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura, dolores corporales, secreción nasal, tos y otros síntomas desagradables. Ayuda efectiva en caso de enfermedad: medicamentos complejos modernos para la influenza. Tales preparaciones incluyen varios componentes a la vez. Cada una de las sustancias ayuda a hacer frente a un síntoma específico. Su acción conjunta le permite hacer frente por completo a la enfermedad. Considere los medicamentos contra la gripe más efectivos.
medicamentos
Durante el tratamiento de la enfermedad, los médicos recetan varios grupos de medicamentos, cuya acción combinada le permite hacer frente rápidamente a la enfermedad. Se presta atención a tres grupos:
- Medicamentos antivirales. Para el tratamiento de la influenza, se usan medicamentos antivirales etiotrópicos que son activos contra un patógeno específico. Estos son medicamentos que afectan directamente a los virus. Para la influenza y ARVI, se recomienda tomar medicamentos contra la influenza a base de interferón. Son los interferones los que producen sustancias que impiden la reproducción de virus.
- Agentes antibacterianos. El tratamiento de la gripe con este grupo de medicamentos sólo es aconsejable si existen complicaciones provocadas por bacterias. La influenza es causada por virus, por lo que no tiene sentido tomar antibióticos sin el testimonio de un médico.
- Fármacos inmunoestimulantes. Para la gripe y los resfriados, se recomienda usar medicamentos que contengan vitamina C. Durante la infección, la necesidad de ácido ascórbico aumenta de 70 mg a 200 mg. Durante la infección, la vitamina C promueve la producción de interferón y compensa la falta de vitamina. En caso de enfermedades infecciosas recurrentes, los inmunoestimulantes bacterianos deben tomarse como agentes inmunocorrectores.
También están indicados los remedios antigripales para el tratamiento sintomático. Los médicos prescriben:
- Fármacos antipiréticos. El paracetamol se considera el medicamento más popular y eficaz para la gripe y el SARS. Esta sustancia es el ingrediente activo en la mayoría de los polvos contra la gripe.
- Medicamentos antiinflamatorios. Estos son medicamentos para terapia local que eliminan el dolor de garganta que a menudo acompaña a la enfermedad. Dichos medicamentos para la influenza se producen en forma de aerosoles, enjuagues, pastillas.
- Antihistamínicos. Generalmente se produce en forma de polvo. Los medicamentos ayudan a hacer frente a la hinchazón excesiva de la mucosa nasal, una gran cantidad de secreción. Este grupo de fármacos está indicado para facilitar la respiración nasal.
- Fármacos vasoconstrictores. Los medicamentos se encuentran más comúnmente en forma de gotas nasales. Pero para tratar la enfermedad con el uso de este grupo de medicamentos, no se permiten más de 5 días.
- Remedios para la tos. Este grupo incluye fármacos antitusígenos contra la gripe, expectorantes y mucolíticos. El tratamiento de la enfermedad con la ayuda de estos fondos debe realizarse solo bajo la supervisión de un médico.
Cualquier medicamento debe ser seleccionado solo por un médico, ya que cada uno de ellos tiene su propio número de contraindicaciones y reacciones adversas.
Descripción general de los antivirales causales
Hay un gran número de agentes antivirales contra la gripe en el mercado farmacéutico. Considere los mejores medicamentos contra la gripe:
Estos son los remedios más efectivos para la influenza, que suprimen la acción y reproducción de patógenos.
Fármacos inmunoestimulantes
Con la influenza, también se recetan medicamentos inmunoestimulantes, que estimulan al cuerpo a producir sus propios interferones. Considere los mejores remedios para la gripe en este grupo:
Estos medicamentos son altamente efectivos contra el virus de la influenza, pero tómelos estrictamente de acuerdo con las indicaciones del médico.
Medicamentos antibacterianos
Todos deben saber que la gripe es una enfermedad infecciosa viral del sistema respiratorio. Es provocada por virus, por lo que no es recomendable tomar antibióticos en las etapas iniciales de la enfermedad. Pero si se inicia la enfermedad, pueden comenzar las complicaciones, por ejemplo, neumonía bacteriana, que fue provocada por la adición de una infección bacteriana. En este caso, los antibióticos ya están recetados.
Considere una lista de pastillas para la influenza y el SARS:
Solo tres tabletas le permiten hacer frente a los síntomas desagradables de las complicaciones. Pero no puede comenzar a tomar agentes antibacterianos por su cuenta. Esto solo puede provocar una complicación del curso de la enfermedad.
Antipiréticos
La temperatura corporal aumenta bajo la influencia de los pirógenos, sustancias activas que se producen en respuesta a patógenos, toxinas. La fiebre es una reacción protectora del cuerpo en respuesta a las reacciones patológicas que ocurren en el cuerpo del paciente. Pero no debe tomar medicamentos para bajar la temperatura por debajo de los 38 grados. Los medicamentos antipiréticos bloquean la producción de sustancias que provocan un aumento de la temperatura.
Los principales fármacos antipiréticos en el tratamiento de la gripe son:
La mayoría de los medicamentos antipiréticos se venden en farmacias sin receta. Pero es necesario tomar medicamentos durante al menos varios días. Se recomienda consultar a un médico antes de su uso.
Medicamentos antiinflamatorios
Recientemente, se han utilizado ampliamente productos multicomponentes, que se producen en forma de polvos para disolver en agua. Con su ayuda, puede superar rápidamente los síntomas de la gripe y el SARS. Los mejores medicamentos para la influenza, caracterizados por efectos antiinflamatorios y antipiréticos, son:
Antihistamínicos
Los antihistamínicos se prescriben para la gripe para eliminar la congestión nasal y la hinchazón. Considere la lista de medicamentos contra la influenza y el SARS, sin los cuales es imposible hacer:
- Zyrtec. Producido en forma de gotas para administración oral. Se prescribe para eliminar los síntomas nasales, la congestión nasal, los estornudos, el lagrimeo, la solución se toma inmediatamente después de la preparación. Los adultos se muestran 20 gotas por día. Para los niños, la dosis es estrictamente prescrita por el médico.
- fenistil. Para la influenza, el medicamento se toma en forma de gotas para administración oral. Los adultos reciben 20 o 40 gotas tres veces al día. En la infancia, la dosis depende del peso corporal del niño. No tomar sin prescripción médica. Funciona muy bien para la hinchazón de la mucosa nasal.
- Claritín. El medicamento se produce en forma de tabletas y jarabe. Ayuda a hacer frente al ardor de la mucosa nasal, estornudos, lagrimeo. Se prescribe solo para niños a partir de 2 años. A los niños mayores de 12 años y a los adultos se les prescribe 1 tableta o 2 cucharaditas por día. En el tratamiento de niños pequeños, solo se usa jarabe. La dosis depende del peso corporal del bebé.
Con la ayuda de estos fondos, puede aliviar significativamente la condición del paciente al eliminar el lagrimeo, los estornudos y la picazón en la nariz.
remedios para la tos
La lucha contra la tos con gripe se lleva a cabo en 2 etapas:
- licuefacción de esputo;
- excreción de esputo.
Los diluyentes de esputo para la gripe son mucolíticos. Los principales medios para licuar el esputo son:
Los desviadores de esputo incluyen:
Estos medicamentos son altamente efectivos y al mismo tiempo tienen un mínimo de contraindicaciones y reacciones adversas.
La influenza es una enfermedad infecciosa extremadamente peligrosa del sistema respiratorio. Lo que puede provocar un gran número de complicaciones. En este caso, los médicos incluyen antibióticos en la terapia. Para que la terapia tenga el máximo efecto, debe ser integral. Por lo tanto, con la influenza, no solo se prescriben medicamentos antivirales, sino también antipiréticos, inmunoestimulantes, antihistamínicos y otros. Para no hacerse daño, no debe automedicarse.
Salud
La gripe porcina, también conocida como el virus H1N1, es una cepa relativamente nueva del virus de la gripe que causa síntomas típicos de la gripe común. Se originó en los cerdos, pero se transmite de persona a persona.
La gripe, a diferencia del resfriado común, es comienzo rápido, y los primeros síntomas pueden ocurrir tan pronto como 12 horas después de la infección.
El diagnóstico de la enfermedad se puede hacer en el laboratorio tomando una muestra de moco de la nasofaringe para determinar el tipo de virus.
La gripe porcina, al igual que la gripe estacional, puede causar complicaciones, uno de los más peligrosos de los cuales es la neumonía. En este caso, la neumonía puede desarrollarse en las primeras etapas de la enfermedad durante 2 o 3 días desde el inicio de la enfermedad.
Los síntomas de la neumonía pueden incluir:
alta temperatura
malestar general
Respiración dificultosa
· Dolor en el pecho
· Pérdida de apetito
· Dolor abdominal
· Dolor de cabeza
Azul alrededor de la boca (cianosis) causado por falta de oxígeno
Otras complicaciones de la gripe porcina pueden incluir: otitis(inflamación de los oídos) sinusitis(inflamación de los senos paranasales), meningitis(inflamación de las meninges) traqueítis(inflamación de la tráquea), miocarditis(inflamación del músculo cardíaco) glomerulonefritis(inflamación del aparato glomerular de los riñones).
Debe tener cuidado y consultar inmediatamente a un médico si aparecen los siguientes síntomas.
En ninos:
Respiración rápida o dificultad para respirar
Color de piel inusual (palidez, cianosis de la piel)
Vómitos y diarrea persistentes.
Ansiedad o apatía, embotamiento de la sensibilidad
Bajo consumo de agua
Deterioro de la condición
En adultos:
Respiración dificultosa
・Confusión de conciencia
Dolor o presión en el pecho o el abdomen
Vómitos y diarrea persistentes.
Fiebre alta que dura más de 3 días
Deterioro de la condición
gripe porcina en niños
Aunque los síntomas de la influenza en niños y adultos son similares, en los niños pequeños los síntomas pueden ser ligeramente diferentes. Por lo que el bebé puede estar muy soñoliento, letárgico, o viceversa muy caprichoso y será difícil calmarlo, pueden aparecer dificultades para respirar u otro comportamiento atípico.
Los niños mayores pueden quejarse dolor de cabeza, dolor muscular, escalofríos o fiebre, dolor de garganta o congestión nasal.
Llame a su médico de inmediato a la primera señal de gripe, si su hijo tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar, un sistema inmunitario debilitado, enfermedad renal crónica, asma o un trastorno neurológico.
Deja que el niño mas liquido especialmente si no come bien.
A temperatura elevada, se le puede dar al niño paracetamol o ibuprofeno, pero no use medicamentos que contengan aspirina.
· En el caso de la vacunación contra la gripe porcina, los niños menores de 10 años, si no hay contraindicaciones, suelen recibir dos vacunas con una diferencia de 4 semanas. Los niños de 10 años de edad y mayores requieren una vacuna.
tratamiento de la gripe porcina
Tratamiento básico para la gripe porcina tiene como objetivo aliviar los síntomas y prevenir la propagación del virus H1N1.
Estos son algunos pasos que puede seguir para ayudar a aliviar los síntomas:
· Bebe más líquido(agua, jugos, bebidas de frutas, sopas calientes) para prevenir la deshidratación
· Descansa y duerme más para ayudar al sistema inmunitario a combatir las infecciones.
A temperaturas superiores a 38-38,5 grados centígrados, puede utilizar antipiréticos con paracetamol e ibuprofeno.
Recuerde que no debe apresurarse a bajar la temperatura de inmediato si está por debajo de los 38 grados y su condición es bastante tolerable, ya que un aumento de la temperatura es una señal de que el cuerpo está luchando contra una infección. Además, los antipiréticos no afectan la duración de la enfermedad.
Si la temperatura alta persiste durante más de tres días y no disminuye, debe llamar a un médico o una ambulancia.
Medicamentos antivirales para la gripe porcina
Actualmente, se usan dos medicamentos antivirales para tratar los virus de la influenza A y B, incluida la gripe porcina: este oseltamivir (Tamiflu) y zanamavir (Relenza) para ser tomado dentro de los dos primeros días del inicio de los síntomas para reducir la gravedad de los síntomas o el riesgo de complicaciones.
Sin embargo, vale la pena señalar que la cuestión de tomar estos medicamentos la toma el médico tratante. Estos medicamentos antivirales están destinados principalmente a personas que corren el riesgo de sufrir complicaciones.
Tamiflu y Relenza no tomar para la prevención, sino sólo en caso de signos de enfermedad.
Si se desarrollan complicaciones, como neumonía u otras infecciones bacterianas, el médico puede recetar antibióticos.
Se permiten medicamentos antivirales como Arbidol, Influferon, Viferon, Kagocel, Cycloferon y otros, pero su eficacia no ha sido probada.
Prevención de la gripe porcina
Vacunación contra la influenza se considera eficaz en la prevención de los síntomas de la enfermedad, reduciendo la probabilidad de complicaciones. Vale la pena recordar que la vacuna contra la gripe debe hacerse con anticipación para desarrollar inmunidad al virus.
Aunque los fabricantes de vacunas las actualizan cada año para tener en cuenta las mutaciones masivas del virus, es imposible predecir todas las modificaciones del virus de la gripe.
La vacuna contra la gripe está contraindicada si es alérgico a la proteína de pollo o si ha conocido una reacción alérgica a vacunas contra la gripe anteriores. Además, si padece enfermedades crónicas agudas o exacerbadas, generalmente no se realiza la vacunación.
La vacunación no garantiza que no contraerá la gripe, y se deben tomar medidas preventivas para evitar la infección.
inmediatamente en una docena de ciudades de Rusia, a causa de la gripe. En 14 regiones ya se superó el umbral epidemiológico, 28 personas fallecieron desde principios de año por complicaciones de la influenza. Los médicos de Moscú aseguran que cada segundo paciente en la capital tiene un diagnóstico de SARS significa H1N1, o la llamada gripe porcina.
Es decir, comenzó a pesar del frío, que suele convertirse en la mejor prevención de epidemias. Y de nuevo, desde cero. Los médicos repiten nuevamente: no hay autotratamiento, el alcohol no lo salva de la enfermedad, los antibióticos no curan la gripe, debe lavarse las manos con más frecuencia, ir a lugares públicos con menos frecuencia.
Mareos, debilidad severa, dolor de cabeza, fiebre alta, vómitos: estos son los primeros síntomas alarmantes a los que debe prestar atención. Aquí es importante no descartarlo, dicen, pasará, sino consultar a un médico.
"Me trataron durante medio día. Es mejor contactarme de inmediato, pero no automedicarse.
A menudo, dicen los médicos, los pacientes vienen solo por 3-4 o incluso 5 días. Es decir, cuando es realmente malo. Y la clave del éxito del tratamiento es que debe comenzar el primer día de la enfermedad. Hay medicamentos antivirales. Eficaz. También ayudan con el virus A (H1N1).
"Un virus pandémico, que a veces se denomina incorrectamente virus de la gripe porcina. Este término no se ha utilizado durante 6 años. Deberíamos decir gripe pandémica. Ahora hay una epidemia. No hay necesidad de esperar y pensar, tal vez esto no sea un virus pandémico. Ahora, si aparece algún síntoma de enfermedad, infecciones respiratorias, tratar el agente causal como un virus pandémico e iniciar tratamiento con medicamentos antivirales”, dijo el director del Instituto de Investigaciones de Virología. D.I. Ivanovsky RAMS Dmitry Lvov.
Tres virus circulan en el mundo al mismo tiempo. Dos, se podría decir, ya son familiares, estacionales. Son más fáciles de llevar. Las complicaciones son menos comunes. El tercero, como un monstruo, es el mismo virus pandémico A (H1N1), un híbrido de tres virus diferentes. Es él quien representa el mayor peligro. Lo más importante - no tolera la demora. Los virólogos advierten: puedes enfermarte tres veces en una temporada. Es decir, después de luchar contra dos virus, nadie garantiza que el tercero sea eludido.
Los virus estacionales infectan las células del tracto respiratorio superior. De ahí la secreción nasal, la tos. El virus de la pandemia va más allá. Si no se trata, muta en el cuerpo humano, adquiriendo la capacidad de bajar rápidamente por los pulmones - desciende a los bronquios, afectando hasta las ramas terminales, los bronquiolos.
“Estamos en la unidad de cuidados intensivos, que ha sido rediseñada para brindar atención médica a pacientes con neumonía viral y bacteriana grave”, dice Tatyana Konyakhina, médica jefa del Hospital Regional 1 de Volgogrado, neumóloga.
Desde la primera tos hasta la reanimación: un paso. De hecho, es posible que solo tome un día. Aquellos que contraen el virus de la influenza pandémica y no lo tratan necesitan ventilación mecánica en una etapa temprana. Además, el tratamiento difícil y prolongado de las complicaciones.
"La peculiaridad radica en el hecho de que las complicaciones se desarrollan temprano. Por ejemplo, neumonía viral - 2-3 días desde el inicio de la enfermedad. Las enfermedades concomitantes de los riñones, el hígado, el síndrome metabólico (sobrepeso) son factores de riesgo para el curso severo de la enfermedad y el desarrollo de enfermedades graves, incluidas las complicaciones fatales", dijo Tatyana Konyakhina, médica jefa del Hospital Regional 1 de Volgogrado, neumóloga.
Aquí está, el virus. Las proteínas superiores, dice el biólogo, son las que reconoce el sistema inmunitario humano. Y el propio virus rápidamente intenta cambiarlos para engañar al cuerpo humano. Años de lucha de año en año, de un virus a otro.
"La peculiaridad es que la gripe porcina se ha vuelto estacional este año. Esta es la cepa predominante de influenza que ahora infecta a personas en todo el hemisferio norte. Según varias estimaciones, del 60 al 80 por ciento de la gripe que ahora circula en el hemisferio norte es un virus de la influenza H1N1, el llamado porcino”, dijo el jefe del Departamento de Evolución Molecular del IPPI RAS. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Járkevich Georgy Bazykin.
Nastya, de tres años, ingresó en el hospital infantil a principios de diciembre. Los síntomas parecían normales en ese momento. Nada especial. Parecía estar mejorando. En casa, Nastya vuelve a enfermar. De nuevo el hospital, los médicos, el tratamiento. Pero esta vez, la niña solo empeoró.
"A las 6 de la mañana, comenzó la dificultad para respirar. A las 9 en punto, fui al médico, le dije que Nastya estaba empeorando. Corrió, supuso que su apendicitis podría estallar. que tiene insuficiencia cardíaca ”, dice Nadezhda Lebed, la madre de Nastya.
Fue llevada a la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Ya allí le diagnosticaron "neumonía" y que se trataba de una complicación del virus A (H1N1). Pero ya era demasiado tarde: los médicos no pudieron salvar al niño.
Dificultad para respirar, vómitos, negativa a beber, irritabilidad o, por el contrario, somnolencia. Hay otra característica muy importante en los niños: el niño mejora por un tiempo, pero luego vuelven todos los síntomas (fiebre, tos). El virus engaña. Por eso, aunque parezca que el bebé se está recuperando, es imposible perder la vigilancia.
Unas 500.000 personas mueren cada año por complicaciones de la gripe en todo el mundo. Siempre en riesgo están los niños, las mujeres embarazadas y los ancianos. En Rusia, la epidemia acaba de comenzar. Pero, según las estadísticas oficiales, ya se han registrado casi 30 muertes. Los médicos enfatizan: no todos fueron vacunados. La epidemia durará, según los virólogos, un mes y medio. Hasta la fecha, se ha superado el umbral epidemiológico en 14 regiones. Estas son estadísticas para todos los tipos de influenza.
“Después de una enfermedad, probablemente hace cinco años, me puse por primera vez y ahora cada epidemia, cuando la gente se enferma, me pongo una máscara”, dice Natalya Evdokimova.
Durante estos cinco años, dice Natalya, solo se enfermó una vez. Tal cultura de prevención de la influenza en nuestro país aún no ha sido vacunada. Al igual que la vacunación. Según las estadísticas, alrededor del 35 por ciento se han vacunado contra la influenza. Las escuelas ya están comenzando a cerrar. Los policlínicos están equipados con salas especiales para infecciones y hay una entrada separada para pacientes con síntomas de gripe.
El pánico, dicen los médicos, no vale la pena. Pero la enfermedad debe tomarse muy en serio. Use máscaras médicas, lávese las manos con más frecuencia, evite los lugares concurridos sin necesidad. Si aún se enferma, no vaya a trabajar, no infecte a otros y consulte inmediatamente a un médico.
Resumen. La incidencia de infecciones virales respiratorias agudas, incluida la influenza, se mantiene en un nivel alto, con un aumento anual en el período otoño-invierno. En temporadas epidémicas recientes, ha habido una circulación simultánea de algunos tipos y subtipos del virus de la influenza A, incluida una cepa pandémica. Actualmente, entre el SARS, las infecciones por parainfluenza, adeno y sincitial respiratorio se registran con mayor frecuencia. La amenaza es la variabilidad constante de los virus de la influenza, la aparición de nuevos patógenos ARVI. Para el tratamiento y prevención de infecciones virales respiratorias agudas y gripe, se utilizan medicamentos de varios grupos, incluidos los inductores de interferón.Palabras clave: influenza, SARS, prevención y tratamiento, inductores de interferón.
Las enfermedades respiratorias agudas, la gran mayoría de las cuales tienen una etiología viral, ocupan un lugar destacado en la estructura de la morbilidad infecciosa en muchos países del mundo, incluida Rusia. Según el Servicio Federal de Rospotrebnadzor, en 2014 se registraron en el país más de 28 millones de casos de infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, y la incidencia de influenza fue de 8,96 casos por 100.000 habitantes (12.836 casos). ¿Qué nos espera en un futuro cercano?
Según el pronóstico de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en septiembre de 2015, en la temporada epidemiológica 2015-2016. Se espera un aumento epidémico en la incidencia de influenza e infecciones virales respiratorias agudas (ARVI) de alta intensidad. El virus de la influenza pandémica A (H1N1)09 (anteriormente llamado "porcina") continuará dominando, con los virus de la influenza estacional A (H3N2) y B co-circulando.
Mientras tanto, según el pronóstico de los especialistas rusos, se espera un aumento epidémico en la incidencia de influenza y SARS en la Federación Rusa en la segunda década de noviembre de este año, su pico será a mediados de enero de 2016. Se supone que es de intensidad moderada. Según estimaciones preliminares, prevalecerán cepas del virus de la influenza como A (H1N1), A (H3N2) y B.
La inconsistencia de los pronósticos se explica por la imprevisibilidad del virus de la influenza, su alta capacidad de mutación y la aparición de nuevos subtipos antigénicos. Baste recordar que en la temporada anterior 2014-2015. en la mayoría de los países del hemisferio norte, incluida Rusia, la etiología de la infección gripal estuvo dominada por el virus de la gripe de la nueva variante derivativa A (H3N2), que difiere de la cepa vacunal en propiedades antigénicas. Fue este Nuevo Virus el que provocó la epidemia de mayor intensidad, durante la cual se registraron casos de influenza en individuos vacunados, así como casos de influenza con desenlace fatal, principalmente en niños y ancianos. La coincidencia incompleta de las propiedades de las cepas vacunales A (H3N2) y B (esta última mostró gran actividad a lo largo de la temporada, seguida de predominio en casi todos los países en abril-mayo de 2015) justificó la necesidad de reemplazarlas en las recomendaciones para el 2015. -Temporada 2016. El virus de la influenza pandémica A (H1N1)pdm09 se ha caracterizado por una baja actividad en los últimos años, pero ha conservado sus propiedades patógenas y la capacidad de causar formas graves de la enfermedad, a menudo con un desenlace fatal. Este virus continúa circulando en la población humana. Además, en los últimos años se ha constatado la aparición de nuevos virus de la gripe A (H5N1, H7N9, etc.) altamente patógenos para el ser humano, así como coronavirus y otros patógenos ARVI, anteriormente aislados solo de animales y superando la barrera interespecies. .
Hace tiempo que se conoce la capacidad del virus de la gripe para causar casos graves, incluso mortales, en humanos; es menos conocido que incluso el SARS común puede ser fatal. Observamos casos de muerte por diversas infecciones virales respiratorias agudas (enfermedad adenoviral, parainfluenza, infección respiratoria sincitial), que se presentaron tanto en forma de monoinfección como mixta. Los datos de la literatura también dan testimonio de la gravedad de las infecciones respiratorias mixtas.
Además, aproximadamente el 80% de los casos de exacerbación del asma bronquial (BA) y el 20-60% de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son provocados por infecciones respiratorias agudas. Las infecciones respiratorias agudas se asocian anualmente con 3,9 millones de muertes en el mundo, ARVI es la causa del 30-50% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad. Lo anterior dicta la necesidad de prevenir y tratar no solo la gripe, sino también otras infecciones virales respiratorias agudas.
El medio más efectivo para prevenir la influenza, según la Organización Mundial de la Salud, es la vacunación, que ahora se lleva a cabo activamente en Rusia.
Para la temporada 2015-2016 se ha actualizado la composición de las vacunas contra la influenza (esto se aplica tanto a las vacunas nacionales como extranjeras utilizadas en Rusia), de acuerdo con las recomendaciones de la OMS. La vacuna ha sido reemplazada por dos cepas y ahora protege contra tres de los virus más comunes que causan complicaciones graves.
La composición de cepas de las vacunas contra la influenza para 2015-2016:
- A/California/7/2009(HlNl)pdm09;
- virus A/Suiza/9715293/2013(H3N2)-noflo6Hbra;
- Virus similar a B/Phuket/3073/2013.
Como saben, en la estructura general de ARVI, incluso durante la epidemia, la influenza no representa más del 15-30%. Mientras tanto, el número de patógenos ARVI se estima en varios cientos, y hasta el momento no hay vacunas contra ellos. Además de los patógenos bien conocidos de las infecciones virales respiratorias agudas (adenovirus, parainfluenza y virus respiratorios sincitiales, rinovirus), metaneumovirus y bocavirus descubiertos hace relativamente poco tiempo, el nuevo coronavirus mencionado anteriormente es motivo de especial preocupación.
Las manifestaciones clínicas de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas son extremadamente similares, en casi el 30% de un mismo paciente, especialmente en el período otoño-invierno, existe una infección mixta causada por varios patógenos, por lo que se debe dar preferencia a los medicamentos que son efectivos independientemente del patógeno específico.
Cada médico se enfrenta al problema de elegir un medicamento para tratar a un paciente con ARVI e influenza.
Criterios para elegir un medicamento antiviral para la influenza y el SARS:
- universalidad de acción;
- una posible combinación de efectos antivirales e inmunomoduladores;
- falta de toxicidad;
- efectos secundarios mínimos;
- falta de resistencia de los virus a la droga;
- administración oral (pacientes ambulatorios);
- precio disponibilidad.
- inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir, etc.);
- interferones (Alfaron, Grippferon, Ingaron, Viferon, etc.);
- inductores de interferón (Cycloferon, Tiloron, Kagocel, etc.);
- umifenovir (Arbidol);
- ingavirina;
- Anaferón, Ergoferón.
Inhibidores de la neuraminidasa: oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) son eficaces para el tratamiento de la gripe (incluida la pandemia) cuando se recetan antes de las 24-48 horas desde el inicio de los síntomas clínicos de la enfermedad (como bien saben los médicos, la mayoría los pacientes buscan ayuda médica solo al segundo o tercer día desde el inicio de la enfermedad), pero no deben usarse para tratar otras infecciones virales respiratorias agudas, ya que tienen un efecto selectivo exclusivamente sobre la neuraminidasa del virus de la influenza.
No se recomienda el nombramiento de Tamiflu para la prevención de la influenza para evitar la propagación de cepas del virus de la influenza resistentes a este medicamento, especialmente porque ya han aparecido. Hay recomendaciones para usar oseltamivir en combinación con otros medicamentos antivirales, inductores de interferón, que evitarán un mayor aumento de la resistencia y mejorarán la eficacia del tratamiento.
Con respecto al zanamivir, se debe tener en cuenta que el medicamento no es adecuado para un uso generalizado en la práctica clínica, ya que solo se puede usar en forma de inhalación, lo que es inaceptable para niños en edad preescolar y pacientes de edad avanzada. Además, son posibles una serie de reacciones adversas, que incluyen broncoespasmo y edema laríngeo.
Los inhibidores de la neuraminidasa no se producen en Rusia y son caros. Una alternativa a ellos para el tratamiento no solo de la influenza, sino también de otras infecciones virales respiratorias agudas son los medicamentos domésticos altamente efectivos, en particular los interferones (IFN) y sus inductores.
Como es sabido, la producción de IFN es la primera línea de defensa celular frente a la infección viral, muy por delante de la síntesis de anticuerpos específicos y otros factores de inmunidad. A diferencia de los anticuerpos, los IFN inhiben las etapas intracelulares de la reproducción viral en las células infectadas y brindan resistencia a los virus en las células sanas circundantes. Al pasar de la puerta de la infección a la sangre, los IFN se distribuyen por todo el cuerpo, evitando la posterior diseminación de virus. Las propiedades antivirales son más características del IFN-α y el IFN-β, y el IFN-γ tiene predominantemente efectos inmunorreguladores y antiproliferativos.
La relación entre el sistema IFN y los virus de la influenza se ha estudiado con más detalle. Se ha establecido que la proteína NS1 del virus inhibe la producción de IFN por parte de las células infectadas, lo que contribuye a la rápida progresión de la infección. También se sabe que suprime el efecto protector del IFN en la infección sincitial respiratoria y algunas otras infecciones virales respiratorias agudas. Estos hechos formaron la base para el uso de preparaciones de IFN en el tratamiento y prevención de la influenza y de infecciones virales respiratorias agudas, y posteriormente para el uso de inductores de interferón para este fin.
En nuestro país, los IFN recombinantes domésticos para el tratamiento y la prevención de infecciones virales respiratorias agudas, incluida la influenza, son ampliamente utilizados: Alfaron, Grippferon, Ingaron (los medicamentos enumerados se usan en forma de gotas nasales), así como Viferon (gel , ungüentos, supositorios), etc. A una nueva generación de fármacos se incluyen los inductores de interferón (II), que no solo tienen amplias propiedades antivirales, sino también un efecto inmunomodulador.
Los inductores de interferón tienen una serie de ventajas sobre los propios IFN: son ligeramente alergénicos, no conducen a la formación de anticuerpos contra IFN y estimulan la producción prolongada del propio interferón del cuerpo, suficiente para lograr efectos terapéuticos y profilácticos. Además, los AI se combinan bien con antibióticos, inmunomoduladores, agentes antivirales y sintomáticos que se utilizan en el tratamiento complejo de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas. No se forma resistencia viral a los inductores de interferón.
Todas las IA más famosas (Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir, etc.) fueron desarrolladas por científicos nacionales. La eficacia de la IA en el tratamiento y prevención de la gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas, independientemente del agente etiológico específico, se ha establecido de manera convincente con el ejemplo de Kagocel, el fármaco de última generación entre los inductores de IA.
Se realizaron ensayos clínicos multicéntricos, aleatorizados, ciegos, controlados con placebo de la eficacia y seguridad de Kagocel en adultos en el tratamiento de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, así como para su prevención, en los centros clínicos de investigación líderes del país. institutos: el Instituto de Investigación de la Influenza de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (San Petersburgo), el Instituto de Investigación de virología ellos. D. I. Ivanovsky RAMS (Moscú) y la Academia Médica Militar. S. M. Kirov (San Petersburgo) en 2000-2003
El análisis de los resultados de los estudios realizados permitió formular las siguientes disposiciones.
Kagocel, cuando se usa hasta 96 horas desde el inicio de la enfermedad, tiene un efecto terapéutico pronunciado en la influenza no complicada causada por los virus A (H1N1), A (H3N2) y B, así como en la influenza complicada con amigdalitis bacteriana y en otras infecciones virales respiratorias agudas (parainfluenza, enfermedad por adenovirus), que se manifiesta en una reducción del período febril, acortamiento y mitigación de los síntomas de intoxicación en casi el 90% de los pacientes. Según datos clínicos y de laboratorio (análisis clínicos de sangre y orina, análisis bioquímicos de sangre), Kagocel no causa reacciones adversas y tóxicas, no tiene un efecto inmunosupresor en los parámetros de inmunidad humoral y celular.
Todo esto permitió recomendar Kagocel como medicamento antiviral para la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas en adultos, así como para utilizarlo en el tratamiento complejo de complicaciones bacterianas secundarias que se desarrollaron frente a una infección viral. Para el tratamiento de pacientes con influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, incluidas las complicadas por una infección bacteriana, para adultos, se recomienda el siguiente esquema para usar Kagocel: 2 tabletas 3 veces al día durante los primeros 2 días, en los próximos 2 días - 1 tableta 3 veces al día Posteriormente, Kagocel se usó con éxito y actualmente se usa para tratar pacientes con diversas infecciones virales respiratorias agudas, incluida la influenza, tanto en la práctica clínica ambulatoria como en los hospitales.
Para la práctica clínica diaria, es esencial que, a diferencia de otros medicamentos antivirales, Kagocel sea eficaz incluso con un uso relativamente tardío, hasta el cuarto día desde el inicio de la enfermedad.
En 2015, se presentaron los resultados provisionales de un estudio observacional no intervencionista, que por primera vez en la práctica ambulatoria analizó el tratamiento de ARVI y la influenza en una gran cantidad de pacientes adultos (14431) de 202 centros médicos en varios países (Rusia, Armenia, Moldavia, Georgia). La eficacia del fármaco Kagocel se mostró en la dinámica, independientemente del tiempo de terapia, incluso en los ancianos.
Como saben, la incidencia de SARS e influenza en niños es 3-4 veces mayor que en adultos. En este sentido, la eficacia y seguridad comprobadas de Kagocel en niños mayores de tres años son de particular importancia. Al observar la efectividad de Kagocel en comparación con el placebo en ARVI en niños, independientemente de la etiología de la enfermedad y la presencia de complicaciones, los investigadores enfatizan la ausencia de efectos secundarios y la buena tolerabilidad del medicamento. Su recomendación para el uso de Kagocel en la práctica pediátrica para el tratamiento de la gripe y el SARS en niños a partir de los 3 años estuvo justificada.
Así, el nuevo fármaco doméstico, el inductor de interferón Kagocel, es una herramienta altamente eficaz para el tratamiento y prevención de infecciones virales respiratorias agudas e influenza causadas por diversos tipos y cepas del virus, incluidas las pandémicas. Con fines profilácticos, se recomienda prescribir Kagocel de forma planificada durante el aumento estacional de la incidencia de gripe y SARS, así como de forma urgente, inmediatamente después del contacto con los pacientes.
El medicamento antiviral Kagocel está incluido en los estándares del Ministerio de Salud de la Federación Rusa para el tratamiento de formas moderadas y graves de influenza en adultos, así como en la lista de medicamentos vitales y esenciales en Rusia y en la reserva federal. Kagocel como fármaco antiviral, junto con umifenovir (mejor conocido como Arbidol) y ácido pentanodioico de imidazoletanomida (conocido por los médicos como Ingavirin), figura en las recomendaciones más recientes para el diagnóstico y tratamiento de la influenza en pacientes adultos.
Menos conocido por los médicos es el nuevo fármaco, también doméstico, Ergoferon, con un mecanismo de acción combinado: antiviral, antiinflamatorio y antihistamínico.
El triple efecto de Ergoferon lo proporcionan sus anticuerpos purificados por afinidad contra IFN-γ, linfocitos CD4 e histamina.
El efecto antiviral de Ergoferon se lleva a cabo principalmente aumentando la producción de IFN-α y γ; antiinflamatorio: debido a la regulación del proceso infeccioso-inflamatorio, reduciendo el edema y la hiperemia; antihistamínico - debido al efecto sobre los receptores H1 periféricos y centrales. El efecto de Ergoferon sobre los IFN α y γ en combinación con la activación del reconocimiento del virus por el sistema CD4 proporciona un potente efecto antiviral comparable al oseltamivir. Los principios activos de Ergoferon se presentan en dosis ultrabajas, lo que garantiza una buena tolerancia y una alta seguridad del fármaco.
En el modelo experimental in vitro causada por el virus respiratorio sincitial, rinovirus, así como asma bronquial complicada por infección por rinovirus, se estableció la actividad antiviral de Ergoferon. En 2011-2012 Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico sobre la eficacia y seguridad de Ergoferon en el tratamiento de la gripe y la RVI en pacientes adultos. Ergoferon se recetó de acuerdo con el esquema: el primer día de tratamiento, 8 tabletas (en las primeras 2 horas, 1 tableta cada 30 minutos, luego 3 veces más, 1 tableta a intervalos regulares), del segundo al quinto día, el medicamento se usó 1 tableta 3 veces al día.
Se estableció un rápido alivio de la fiebre, intoxicación, síntomas catarrales en influenza y SARS, y se notó la máxima eficacia en el inicio temprano de la terapia (en las primeras 24 horas desde el inicio de la enfermedad). Es significativo que Ergoferon prácticamente reduce la necesidad de prescribir antipiréticos, desde el primer día de terapia. Al mismo tiempo, Ergoferon, incluso con tratamiento tardío, contribuye a la prevención de complicaciones bacterianas que requieren antibióticos.
Ergoferon tiene un alto perfil de seguridad combinado con una buena tolerabilidad.
Los neumólogos, terapeutas y especialistas en enfermedades infecciosas saben muy bien que el SARS es la causa más común de exacerbación de enfermedades pulmonares crónicas. A pesar de que el 90-95% de las infecciones del tracto respiratorio superior son causadas por virus, los antibióticos se recetan sin razón en el 75% de los casos de tratamiento con ARVI de forma ambulatoria. Mientras tanto, de acuerdo con los estándares modernos para el tratamiento de infecciones virales respiratorias, a un paciente que padece una patología respiratoria crónica se le debe prescribir terapia etiotrópica con medicamentos antivirales desde las primeras horas de la enfermedad. Además, en esta categoría de pacientes, teniendo en cuenta la gravedad de la patología de fondo, es necesario iniciar un tratamiento antiinflamatorio en una etapa temprana.
La eficacia clínica de Ergoferon en el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y EA se estudió en el curso de un ensayo clínico aleatorizado comparativo en grupos paralelos realizado sobre la base del departamento de alergología del 57th City Clinical Hospital. de Moscú en noviembre de 2011 - marzo de 2012. El estudio incluyó a 66 pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de 19 a 75 años (edad media 43,2 ± 8,2 años) con síntomas de infecciones virales respiratorias agudas (fiebre, signos de intoxicación y síndromes catarrales). El estudio mostró que en pacientes que usaban Ergoferon para el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas, el alivio de las principales manifestaciones catarrales y de intoxicación general de infecciones virales respiratorias agudas ocurrió mucho más rápido que en aquellos que no tomaron este medicamento, y no hubo necesidad. para prescribir antibióticos. No hubo reacciones alérgicas ni otros efectos secundarios al tomar Ergoferon, lo cual es importante para los pacientes de este perfil. En las conclusiones sobre los resultados del estudio, el autor destaca la buena tolerancia y alta eficacia de Ergoferon en pacientes con perfil alérgico, lo que hace de su uso una dirección prometedora en el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas en la clínica de enfermedades respiratorias.
Ergoferon prácticamente no tiene contraindicaciones y se combina con todos los medicamentos sintomáticos y antibacterianos que se usan en el tratamiento de la influenza y el SARS. El efecto del tratamiento llega rápidamente y la acción compleja de Ergoferon corresponde a los principios modernos del tratamiento de la gripe y otras infecciones virales respiratorias agudas.
Se realizó otro estudio interesante que demostró la eficacia de Ergoferon en la terapia compleja de la neumonía adquirida en la comunidad como complicación del SARS. Vale la pena decir algunas palabras sobre el estudio de la eficacia y seguridad de Ergoferon en pacientes ancianos y ancianos. En 2013, se publicaron los resultados de un estudio clínico sobre la eficacia y seguridad del uso de Ergoferon para el tratamiento de infecciones víricas respiratorias agudas en pacientes de 60 a 83 años, lo que demuestra la viabilidad de prescribir Ergoferon a pacientes de estos grupos de edad.
Así, el nuevo fármaco original doméstico Ergoferon está indicado para el tratamiento de la gripe y el SARS en pacientes de diversas edades, incluidos aquellos con enfermedades respiratorias crónicas y anamnesis alérgica agravada. Así, en la próxima temporada epidémica de 2015-2016, caracterizada por la co-circulación de varios tipos y subtipos del virus de la influenza, la aparición de nuevos patógenos de infecciones virales respiratorias agudas, la atención médica domiciliaria cuenta con las vacunas y medicamentos antivirales necesarios para prevención y tratamiento. Literatura 1. Burgasova O. A., Kraeva L. A., Petrova I. S., Kelly E. I. Un caso de infección viral respiratoria mixta grave (influenza A (H1N1) + RS-virus) complicada por neumonía adquirida en la comunidad causada por Streptococcus equi // Enfermedades infecciosas. 2015, v. 13, nº 1, pág. 71-74.
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