Основні пункти надання першої медичної допомоги при ударі блискавкою, і пошкодженні електричним струмом, подібні.

Перша, невідкладна допомога потерпілому від дії електричного струму і поразки блискавкою, включає в себе певний порядок дій. Способи надання допомоги для дорослої людини або дитини подібні при будь-якому ураженні. Тому кожному дорослому потрібно знати, як надати першу допомогу при ударі блискавкою.

Наслідки удару блискавкою - на шкірі людини залишаються опіки і шрами.

Ознаки, що виникають при попаданні блискавки в людину:

• різкий головний біль;
• потемніння в очах і тимчасова втрата слуху;
• втрата свідомості, чутливості;
• опіки шкіри, слизової оболонки очей;
• порушення роботи внутрішніх органів.

Як надати допомогу

Дії невідкладної допомоги при ударі блискавки в людину.

дії	опис
	Викликати швидку допомогу.
	Дотримуючись заходів безпеки, по можливості, перенести або Перевести людини в сухе місце (приміщення)
	Зняти мокрий одяг.
	Укрити чим-небудь теплим (хусткою, ковдрою)
	Напоїти гарячим чаєм.
	Дати знеболювальні таблетки.
	Обробити рани.
	Якщо ж людина втратила свідомість, або сталася зупинка серця і дихання, провести.

У будь-якому випадку необхідний виклик бригади швидкої допомоги. По приїзду розповісти їм, які заходи провели і які лікарські препарати Ви давали потерпілому.

Профілактика ураження блискавкою

Якщо блискавка влучить в дерево.

Випадки загибелі від блискавки не такі рідкісні. Але, дотримуючись правил обережності, можна зберегти собі життя.

Якщо гроза застала на відкритому просторі

Потрібно постаратися знайти невелику ямку, траншею, присісти так, щоб площа дотику тіла з землею була мінімальною.

заборонено:

• ховатися під високими деревами, бігти в пошуках укриття від дощу;
• купатися у водоймах (ріці, морі, озері);
• залишатися на піднесених точках місцевості.

Якщо гроза застала в машині

алгоритм дій

1. Заглушіть двигун. Закрийте двері, вікна.
2. Чи не торкайтеся металевих деталей всередині машини.
3. Не поспішайте відразу виходити з машини, почекайте трохи, переконайтеся, що гроза минула.

Якщо гроза застала в будинку

Що в першу чергу необхідно зробити:

1. Закрийте кватирки, вікна, двері, не стійте біля вікна, особливо, якщо гроза супроводжується бурею.
2. Вимкніть електроприлади (телевізор, комп'ютер, іншу побутову техніку).
3. Не вимикайте електроприлади під час грозового розряду.
4. При сильній грозі відійдіть всередину кімнати, не притуляйтеся до бетонних стін - в них може бути металева арматура.
5. Чи не потягнути на металеві предмети, наприклад, водопровідні труби або батареї.
6. Закрийте двері у ванну кімнату, тримайтеся від неї подалі.

У відео до цієї статті розглядається коротко перша медична допомога при ураженні електричним струмом.

Поразка блискавкою - часта причина травм або загибелі людей. Тому кожній людині необхідно знати правила поведінки під час грози, щоб уберегтися від удару блискавкою, і як правильно надати невідкладну допомогу при ураженні електричним струмом і.

До електротравма відносяться ураження електричним мережевим струмом і блискавкою. Вони небезпечні тим, що часто призводять до загибелі. Крім того, протягом двох діб після них може статися зупинка серця.

Поразка блискавкою.

Ураження блискавкою, як правило, піддаються люди, що знаходяться на відкритому просторі під час грози. Атмосферний електрику володіє вражаючою дією в першу чергу за рахунок дуже високих напруги (близько 10 000 кВ) і потужності розряду.

Крім цього, потерпілий одночасно з електротравми іноді відкидається повітряною хвилею під час електричного розряду і отримує додаткові механічні травми (наприклад, удар головою). Також можуть відзначатися (до IV ступеня). Незважаючи на нетривалість дії електрики, при ударі блискавкою потерпілий зазвичай знаходиться у важкому стані, так як в першу чергу уражаються всі відділи нервової системи.

Симптоми при ураженні блискавкою.

При ударі блискавкою у потерпілого відбувається втрата свідомості, яка триває від декількох хвилин до декількох днів і супроводжується загальними судомами. Після того як свідомість відновлюється, відзначаються збудження, неспокій, дезорієнтація в просторі і часі, з'являється сильний біль в кінцівках, особливо в місці опіку. Іноді бувають марення, галюцинації, паралічі кінцівок, порушення дихання; постраждалих турбують сильний головний біль, різь в очах.

У зв'язку з електротравми порушується зір, іноді до сліпоти (внаслідок відшарування сітківки), з'являється шум у вухах. Нерідко відбувається опік очного яблука з помутнінням рогівки. На шкірі потерпілого досить часто можна побачити характерні знаки у вигляді дерева (знак блискавки). Вони мають багряно бурий колір і йдуть по ходу кровоносних судин. Рідко у постраждалих порушується слух, з'являються біль за грудиною, кровохаркання, розвивається набряк легенів. Розлади нервової системи у вигляді паралічів, підвищеної чутливості шкіри зберігаються досить довго і важко піддаються лікуванню.

Перша невідкладна допомога при ураженні блискавкою.

При зупинці серцевої діяльності потрібно терміново робити непрямий масаж серця і одночасно - штучне дихання. Ці заходи необхідні, навіть якщо діяльність серця збережена, але є тяжке порушення дихання. Зазвичай зупинка серця відбувається внаслідок хаотичного скорочення м'язових волокон шлуночків серця після впливу електрикою. Якщо є промацати пульсацію на великих кровоносних судинах, а у хворого в цей час зберігаються вузькі зіниці і є окремі рідкісні вдихи, припиняти реанімацію не можна.

При можливості хворого проводять дефібриляцію серця. Вона пов'язана з апаратним впливі електричним розрядом на область серця, що приводить до припинення хаотичних скорочень серцевих м'язових волокон і до запуску повноцінних серцевих скорочень в нормальному ритмі. При зниженому артеріальному тиску внутрішньовенно крапельно вводять реополіглюкін, 5% розчин глюкози з преднізолоном або гідрокортизоном. Якщо хворий збуджений і його турбує сильний біль, то внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять суміш, що складається з 2,5% розчину аміназину, 1% розчину промедолу і 1% розчину димедролу, або суміш 0,005% розчину фентанілу з 0,25% розчином дроперидола.

Якщо біль зняти не вдається, то хворому роблять наркоз закисом азоту. Для зняття судом внутрішньовенно вводять протисудомні засоби (діазепам, натрію оксибутират і ін.). Доставляти потерпілого в лікарню треба на ношах в положенні лежачи на боці, так як можуть бути блювота і потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи. Госпіталізують хворого в реанімаційне відділення. До надходження в лікарню сечогінні засоби не застосовують, в умовах лікарні їх вводять при набряку легенів або головного мозку.

Поразка мережевим електричним струмом.

Ураження електричним струмом зазвичай відбувається через недотримання правил техніки безпеки при використанні електричних приладів як вдома, так і на роботі. У більш рідкісних випадках воно пов'язане з катастрофами. Чим більш високу напругу і чим довший вплив електричного струму на людину, тим сильніше тяжкість ураження аж до смертельного результату. У місцях на тілі, де електрострум входить і виходить (зазвичай на руках і ногах), з'являються виражені електричні опіки і навіть обвуглювання.

При більш легкої електротравми на тілі видно так звані мітки струму у вигляді округлих плям діаметром від 1 до 5 см, темних всередині і синюватих по краях. На відміну від звичайних опіків при електротравми обпалення волосся не відбувається. Велике значення має те, які саме органи постраждали при електроударом. Це можна припустити, подумки з'єднавши області входу і виходу струму.

Особлива небезпека виникає, коли електрострум проходить через серце і головний мозок, внаслідок чого можлива зупинка серця і дихання. Серце здатне дивуватися при будь-якої електричної травмі. При важкому ураженні електрикою з'являються ознаки інфаркту міокарда у вигляді частого слабкого пульсу, низького артеріального тиску; відзначаються виражена блідість потерпілого, переляк, прискорене і поверхневе дихання. Часто бувають судоми із зупинкою дихання.

Перша невідкладна допомога при ураженні мережевим електричним струмом.

В першу чергу постраждалого потрібно якомога швидше звільнити від контакту з джерелом електрики. Для чого необхідно вимкнути електроживлення, а при неможливості - відкинути обірваний електропровід дерев'яною (сухий!) Палицею. Якщо надає допомогу в гумових чоботях і гумових рукавичках, то можна обійтися без палиці, а просто віднести потерпілого в бік від електропроводу. Коли відбувається зупинка дихання і серця, то треба почати проведення реанімаційних заходів. На область опіку на тілі накладають стерильну пов'язку.

Постраждалого доставляють в опікове чи хірургічне відділення в положенні лежачи на ношах. Там його при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легенів, вводять серцево судинні препарати: 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, кордіамін і 10% розчин кофеїну. Крім того, вводять засоби, які стимулюють подих: 1% розчин лобелина гідрохлориду, 0,5% розчин бемегрида і ін. Внутрішньовенно вводять розчини глюкози і коргликона. Досить довго не припиняють проводити штучне дихання. Якщо сталася зупинка серцевої діяльності, то починають непрямий масаж серця, внутрішньосерцевої вводять 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду і 10% розчин кальцію хлориду.

За матеріалами книги «Швидка допомога в екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.

Поразка блискавкою.

Блискавка - це високо-енергетичний електричний розряд, що виникає внаслідок встановлення різниці електричних потенціалів (іноді до декількох мільйонів вольт) між поверхнями хмарного покриву і землі. Довжина блискавок залежить від висоти розташування хмар і лежить в межах 2-50 км. Сила струму в блискавиці її розряді складає 50-60.000 А, а іноді їх кількість сягає 200.000 А. Температура в каналі блискавки становить 30 млн ° С.

Блискавки є причиною пожеж і загибелі людей. В Європі щорічно від них гине близько 40 осіб, в Америці цей показник становить 200-230 чоловік.

Вражаюча дія атмосферної електрики обумовлено в першу чергу дуже високими напругою (до 10.000.000 В) і потужністю розряду. Крім того, поряд з електротравми потерпілий може бути відкинутий повітряної вибуховою хвилею і травматірован. Можуть також спостерігатися важкі опіки до IV ступеня (температура в області так званого каналу блискавки може перевищувати 25.000 ° С). Незважаючи на короткочасність впливу, при ураженні блискавкою стан потерпілого зазвичай важкий, що обумовлено в першу чергу ураженням центральної і периферичної нервової системи.

При ураженні блискавкою потерпілий непритомніє, це може тривати від декількох хвилин до декількох діб і супроводжуватися клонічними судомами. Після відновлення свідомості хворі збуджені, неспокійні, дезорієнтовані, кричать від болю в кінцівках і в місцях опіків, марять. Можуть розвиватися галюцинації, парез кінцівок, геми- і парапарези, мозкові порушення. Часто хворі скаржаться на сильний головний біль, біль і різь в очах, порушення зору до повної сліпоти (), шум у вухах. Нерідко виявляються опіки вік і очного яблука, помутніння рогівки і кришталика. На шкірних покривах іноді чітко видно своєрідні деревоподібні знаки (знаки блискавки) багряно-бурого кольору по ходу судин. В окремих випадках можуть з'явитися порушення слуху, загрудинний біль, кровохаркання, набряк легенів. Неврологічні розлади (парези, паралічі, гіперестезія і ін.) Можуть зберігатися тривалий час і вимагають наполегливої \u200b\u200bлікування.

Невідкладна допомога:

Не підходьте до металевих предметів, опорам ліній електропередач, громовідводи. Не беріть в руки нічого металевого, ви можете перетворитися в ходячий громовідвід;

Якщо гроза застала вас на відкритій місцевості, зустрічайте стихію лежачи, можливо, блискавка пройде через ноги, опіки можна вилікувати, головне - залишитеся в живих. Положення стоячи або сидячи навпочіпки набагато небезпечніше, ви підставляєте розряду найвразливіше місце - голову;

Не біжіть, тримайтеся подалі від самотніх дерев, а й відходити від них на дуже велику відстань теж не варто. Блискавка б'є не часто і, як правило, вибирає найбільш високий і масивний об'єкт. Замріть в 5-6 метрах від дерева і чекайте. Якщо розряд вдарить по ньому, значить, вам більше боятися нема чого. Імовірність повторного спалаху від цього місця дуже мала.

Під час грози або після її закінчення може виникнути вкрай рідкісне атмосферне явище - кульова блискавка. Вона являє собою блакитний, зелений, жовтий або червоний куля, що світиться діаметром 20-25 см, повільно переносимо потоками повітря. Природа виникнення цього явища практично не вивчена. Час життя кульової блискавки - від декількох секунд до декількох хвилин, після чого вона безслідно зникає або вибухає, що може призвести до пожежі, а то і до загибелі людей. Блискавкою, як правило, уражаються люди, що знаходяться під час грози на відкритому місці.

Кульова блискавка здатна проникати в приміщення, укриття, через відкриті вікна, двері або через великі щілини на даху. Якщо в кімнату влетів куля, що світиться (кульова блискавка), стійте на місці, уникайте паніки. Смертельні випадки при зіткненні з кульовою блискавкою - велика рідкість. Ні в якому разі не відмахується і не біжіть від неї, бо різкий рух притягне її до вас. Якщо блискавка пливе до вашої особи, спробуйте дуже повільно відхилитися в сторону. Якщо відчуваєте, що пізно - виставляйте повільно руки вперед, при вибуху кулі енергія розсіюється і травми від такої блискавки звичайно нетяжкі. Живе кульова блискавка не більше 10-20 с, і якщо обережно відкрити двері або вікно, то куля під впливом повітряного потоку вилетить і незабаром вибухне. Однак найчастіше потрібно просто стояти нерухомо. Місцеві пошкодження блискавкою схожі з такими при електротравми. На шкірі з'являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева - знаки блискавки, що пов'язано з розширенням кровоносних судин. Загальний стан в таких випадках, як правило, важкий. Допомога при ураженні блискавкою, така ж, як і при електротравми. Ні в якому разі не можна потерпілого закопувати в землю.

Якщо у потерпілого настала зупинка серцевої діяльності, то необхідно негайно почати непрямий масаж серця і штучне дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс». Це необхідно також у тому випадку, якщо серцева діяльність збережена, але розвинулися важкі порушення дихання. Якщо серцева діяльність не відновлюється, але у хворого в процесі масажу серця залишаються вузькі зіниці, прощупується пульс на великих судинах, є поодинокі агональну вдихи, то припиняти реанімаційні заходи не можна. Часто причиною зупинки серця є фібриляція шлуночків. Тому треба продовжувати непрямий масаж серця, а також штучну вентиляцію легенів і крім того необхідно провести електричну дефібриляцію.

Терапія потерпілому при різних патологічних синдромах:

При низькому артеріальному тиску необхідно внутрішньоартеріальне введення поліглюкіну, внутрішньовеннаінфузія 500 мл 5% розчину глюкози з 90 мг преднізолону або з 250 мг гідрокортизону;

При різкому порушенні, сильного болю внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводять літичну суміш (2,5% розчин аміназину - 1 мл, 2% розчин промедолу - 1 мл, 1% розчин димедролу - 1 мл) або суміші нейролептанальгетіков (фентаніл - 2 мл, розчин дроперидола - 2-4 мл) під контролем артеріального тиску.

Транспортувати постраждалого необхідно на ношах краще в положенні на боці (через небезпеку виникнення блювоти) в відділення реанімації багатопрофільної лікарні, де є хірург, невропатолог, терапевт, окуліст, отоларинголог.

Поразка блискавкою (фрагмент) / Авдєєв М.І. - тисячу дев'ятсот сімдесят шість.

бібліографічний опис:
Поразка блискавкою (фрагмент) / Авдєєв М.І. - тисячу дев'ятсот сімдесят шість.

html код:
/ Авдєєв М.І. - 1 976.

код для вставки на форум:
Поразка блискавкою (фрагмент) / Авдєєв М.І. - 1 976.

wiki:
/ Авдєєв М.І. - 1976.

Дія атмосферної електрики, т. Е. Блискавки, рідко буває предметом судово-медичної експертизи, так як ці випадки в основному не викликають ніяких сумнівів і зовнішнє насильство як наслідок злого умислу тут виключається. Однак, коли виявляються трупи з невідомою причиною смерті, судово-медичному експерту доводиться встановлювати істинний характер події, особливо в тих випадках, коли ураження бувають не поодинокі. Тому відповідь може бути отриманий лише при дослідженні трупів.
Блискавка являє собою струм високої частоти, напругою в багато мільйонів вольт і силою струму в багато сотень тисяч ампер. Як вже було сказано, ураження блискавкою далеко не завжди смертельні. Вони можуть залишатися без будь-яких наслідків, викликати ряд розладів, головним чином з боку нервової системи, але можуть закінчуватися і смертю.
Поразка блискавкою може бути безпосереднім, Коли діє сам удар блискавки, або ж посереднім, Коли людина вражається через різні предмети, зокрема, через телефонну мережу або радіомережа. Такі ураження блискавкою під час розмов по телефону під час грози, при роботі з радіоприймачем і навушниками досить добре відомі в практиці. При огляді трупів слід звертати увагу на навколишні предмети і обстановку, Будь то на відкритому повітрі або в приміщенні, де також можуть бути ураження блискавкою. На оточуючих предметах можуть залишатися сліди дії блискавки у вигляді розщеплення дерева, механічних руйнувань, наприклад, розбитого скла, поломки речей, розщеплення предметів або обвуглювання їх. Цінні вказівки можуть бути отримані від огляду одягу і знаходяться в ній предметів. Одяг дуже часто буває обпаленої, розірваної. При цьому розриви не завжди супроводжуються обпаленої одягу. Інший раз обривки розірваної одягу можуть бути розкидані навколо трупа. Металеві предмети, що знаходяться в одязі, можуть піддаватися розплавлення, що є досить характерним для дії блискавки. Також ретельно повинна бути оглянута і взуття. Що стосується змін на самому трупі, то тут до характерних ознак дії блискавки відносяться так звані фігури блискавки, Що представляють собою рожево-червоні розгалужені смуги на шкірі в результаті паралічу підшкірних судин. Вони тримаються деякий час і добре можуть бути видні на трупі.
Зміни на трупі виражаються в опіках різного ступеня, іноді в обвуглюванні і ураженнях внутрішніх органів, розривах, крововиливах. Потрібно мати також на увазі, що в деяких випадках смерть лише за часом збігається з грозою і тому нерідко така смерть від хворобливих причин приймається за результат дії блискавки.

Електротравма.

електротравма – ушкодження місцевого і загального характеру, викликані впливом на організм електричного струму високої напруги.Ураження електричним струмом спостерігається під час роботи з електронними грошима при недотриманні правил безпеки на виробництві або в побуті. Масове ураження людей електричним струмом можливо при стихійних лихах (землетрус, ураган, смерч) в результаті аварій на електростанціях, руйнування електричних мереж, обривів ліній електропередач. Причиною електротравми може бути розряд атмосферної електрики - блискавка. Вражаюча дія блискавки обумовлено дуже високою напругою і потужністю розряду.

Ураження електричним струмом . У РБ щорічно гинуть від ураження блискавкою та електричним струмом 500-600 чол .

Електричний струм викликає місцеві і загальні порушення в організмі. Тяжкість місцевих ушкоджень залежить від сили і напруги в електричній мережі, а також від стану потерпілого (вологий одяг, стомлення і ін.). У місцях входу і виходу електричного струму, найчастіше на руках і ногах, можливі різні прояви - від втрати чутливості до глибоких опіків, розшарування і розриву тканин. Місцеві пошкодження частіше нагадують опік III - IV ступеня, іноді проникають до кістки. У важких випадках можливі відриви кінцівок.При більш легких пошкодженнях мітки струму мають вигляд округлих плям, темних всередині.

За даними статистики в 80% випадків причиною смерті при ураженні електричним струмом є зупинка серця (фібриляція шлуночків) в 15% випадків - набряк головного мозку, в 1-2% випадків - опіки і пошкодження внутрішніх органів. Загальні порушення проявляютьсявтратою свідомості, судомами, зупинкою серця і дихання (уявна смерть). Зіниці розширені, не реагують на світло. Пульс на сонній артерії відсутній. У деяких випадках зберігаються ледь вловиме дихання і слабке серцебиття. Нерухомий стан потерпілого, відсутність свідомості і зовнішніх ознак пульсу і дихання можуть створити хибне враження, що потерпілий помер. Клінічна смерть триває 5 - 7 хвилин. При своєчасному наданні допомоги потерпілого можна повернути до життя.

При більш легких ураженнях електричним струмом відзначаються запаморочення, загальна слабкість, сильний біль в області серця. Можливі непритомність. Слід зазначити, що серце уражається при будь-електротравми.

поразка блискавкою . Місцеві зміни при ураженні блискавкою мають характерний вигляд - плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева. Вони обумовлені різким розширенням кровоносних судин, їх паралічем і застоєм крові. Можуть спостерігатися також важкі опіки, аж до IV ступеня. Причиною їх є висока температура (до 25 000 ° С) в області так званого каналу блискавки.

Загальний стан потерпілого зазвичай важкий, що обумовлено ураженням центральної нервової системи. відбувається миттєва втрата свідомості. Можливі судоми. Виникає параліч дихального центру і відбувається зупинка дихання, серцевої діяльності. Вимагає ЛСР !!!

Після відновлення свідомості постраждалі зазвичай порушено, дезорієнтовані, нерідко марять, кричать від болю. Можливі галюцинації. Характерні сильні головні болі, порушення зору, різь в очах, шум у вухах . В окремих випадках відзначаються порушення слуху, втрата мови. Можуть розвиватися паралічі кінцівок, Що вимагають тривалого наполегливої \u200b\u200bлікування.

Перша допомога при ураженні електричним струмом

Надання допомоги необхідно починати з забезпечення особистої безпеки! Слід надіти на руки сухі вовняні або гумові рукавички, або обернути кисті рук сухою тканиною. Під ноги треба покласти суху дошку, дерев'яний щит або гуму. Зробивши заходи самозахисту, слід негайно припинити дію електричного струму: Вимкнути рубильник, запобіжні пробки, збити або відкинути провід сухою палицею, перерубати його сокирою з дерев'яним сокирищем. Небезпечні контакти з шкірою знаходиться під впливом електричного струму людини - відтягати тільки за одяг !!!

Викликати швидку допомогу!!!. Б истро оцінити стан потерпілого. При зупинці серця і дихання потрібно негайно приступити до пожвавлення. Штучне дихання і зовнішній масаж серця припиняють при повному відновленні функції дихання і роботи серця або появі явних ознак смерті.

При необхідності реанімаційні заходи виконують не менше 2 годин. Після відновлення серцевої діяльності і дихання на уражені ділянки шкіри накладають сухі стерильні ічи проглаженние праскою пов'язки. При переломах кісток проводять іммобілізацію кінцівки підручними засобами.

При більш легких ураженнях електричним струмом (запаморочення, непритомність, болі в області серця), необхідно забезпечити потерпілому спокій. Всі особи, які перенесли електротравму, потребують термінової транспортуванні до лікувального закладу. Навіть при неважких ураженнях стан потерпілого може раптово різко погіршитися у зв'язку з розвитком інфаркту міокарда, вторинного шоку. Можлива повторна зупинка серця і дихання. Транспортувати тільки на ношах - в положенні лежачи на боці.

При ураженні блискавкою заходи з надання допомоги аналогічні. Категорично забороняється закопувати ураженого блискавкою людини в землю. Це викликає переохолодження, ускладнює роботу дихальної мускулатури, призводить до нестачі кисню, накопичення в крові токсичних продуктів обміну речовин і загибелі потерпілого.

Утоплення. Види утоплення. Допомога.

утоплення – гостре патологічний стан, що виникає внаслідок задухи при випадковому або навмисному зануренні у воду (або іншу рідину). Масове утоплення людей можливо при стихійних лихах (повені, цунамі), прориви дамб і гребель, аваріях на водному транспорті. виділяють: справжнє, або «мокре »Утоплення, «Сухе» утоплення і смерть у воді.

істинне утоплення характеризується надходженням в легені великої кількості води. В результаті переохолодження і виснаження фізичних сил при тривалому перебуванні у воді потерпілий поступово втрачає здатність рухатися. Він починає панікувати, кричати, захоплюючи при цьому воду. Порушується ритм дихання, потопаючий слабшає і занурюється в воду. перебуваючи під водою, він намагається активно рухатися, максимально затримуючи дихання. Наростає кисневе голодування мозку і потопаючий втрачає свідомість. Вода швидко заповнює дихальні шляхи і надходить в легені. Розвивається задуха.

Людина, витягнутий з води в початковій стадії утоплення, різко збуджена або загальмована. Нерідко намагається встати, піти, відмовляється від допомоги. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки синюшні.Дихання шумне, з нападами кашлю. М.б. блювота ковтнув водою і шлунковим вмістом.

У постраждалих, витягнутих з води без свідомості, можуть зберігатися серцеві скорочення . Зіниці реагують на світло. Шкірні покриви синюшні, холодні. Відня шиї набряклі. З рота і носа виділяється піниста рідина рожевого кольору. При своєчасно наданій допомозі потерпілого можна повернути до життя.

При клінічної смерті дихання і серцева діяльність відсутні. Зіниці розширені, не реагують на світло.

«Сухе» утоплення характеризується рефлекторним спазмом голосової щілини при зануренні у воду. В результаті різкого звуження гортані припиняється доступ і води, але і кисню в легені. Виникає задуха. Потопаючий починає ковтати воду, намагаючись зробити вдих. Прогресує кисневе голодування, відбувається втрата свідомості. У постраждалих, витягнутих з води, різко синюшні шкірні покриви і роздутий живіт в зв'язку з переповненням шлунка водою. У бронхи і легені вода не потрапляє.

Смерть у воді настає майже миттєво при швидкому зануренні в холодну або крижану воду. Причиною є рефлекторна зупинка серця. У постраждалих, витягнутих з води, бліде забарвлення шкіри.

Перша допомога при утопленні

При порятунок потопаючого следуетпроявіть особливу обережність. Що знаходиться в стані паніки потерпілий здатний здійснювати «мертві» захоплення. В результаті число жертв може збільшитися. При наявності реальної загрози власного життя рекомендується витягувати потопаючого за допомогою підручних засобів (палиця, мотузка, коло), простягнутих з безпечної відстані.

Підпливати до потерпілого слід ззаду. Схопивши за волосся або пахви, Перевертають потопаючого горілиць і пливуть, не даючи захопити себе. На суші швидко надають першу допомогу.

При синюшности шкірних покривів і наявності пінистих виділень з рота і носа (синє утоплення ) першочерговим завданням є забезпечення прохідності дихальних шляхів. Постраждалого швидко кладуть животом на зігнуте коліно рятувальника з опущеною вниз головою.Очищають серветкою порожнину рота і глотки від води, блювотних мас, мулу та водоростей. Натиснувши на корінь язика, викликають блювотний рефлекс для видалення води з шлунка. Енергійними рухами здавлюють грудну клітку, намагаючись видалити воду з бронхів. Тривалість вищеперелічених заходів не повинна перевищувати 5-10 секунд !!!Потім укладають потерпілого на спину і при відсутності дихання та серцевої діяльності негайно приступають до реанімації, яку продовжують тривало до повного відновлення дихання і серцевої діяльності або припиняють при появі явних ознак смерті.

При різкій блідості шкірних покривів і відсутності піни у рота потонулого (Бліде утоплення, зупинка серця ) Негайно приступають до штучного дихання і закритого масажу серця.

Після відновлення дихання і серцевої діяльності потерпілого переодягають в сухий теплий одяг, вкривають і доставляють до найближчої лікувальної установи. У період транспортування він повинен знаходитися під постійним наглядом - можливий повторний набряк легенів.

Постраждалого, витягнутого з води в початковій стадії утоплення, необхідно перш за все заспокоїти, зняти з нього мокрий одяг, перенести в тепле приміщення, забезпечити приплив свіжого повітря, напоїти теплим чаєм. Всі постраждалі підлягають обов'язковій транспортуванні до лікувального закладу незалежно від тяжкості стану.

Відмороження. загальне замерзання

відмороження – ушкодження тканин, викликане впливом низьких температур. При певних умовах (мокра і тісне взуття, нерухоме положення на холодному повітрі, алкогольне сп'яніння) відмороження може виникати при температурі вище 0 * С. Найчастіше піддаються відмороження периферичні частини тіла: пальці рук і ніг, ніс, вуха, щоки. На відміну від опіків визначити глибину пошкодження відразу після відмороження неможливо. Ступінь відмороження можна встановити тільки через 12-24 години. Розрізняють 4 ступені відмороження.

Відмороження I ступеня проявляється зміною кольору шкіри і зниженням її чутливості. Шкіра блідне, злегка набрякла. Спочатку потерпілий відчуває холод і печіння, потім з'являється оніміння. При зігріванні кровопостачання в зоні ураження відновлюється і шкіра набуває первісну забарвлення. Тривалий час зберігається підвищена чутливість області відмороження до холоду.

Відмороження II ступеня - чутливість шкіри втрачена і дію холоду не відчувається. При зігріванні побілілі шкірні покриви стають багряно-синіми. швидко розвивається набряк шкіри,виходить за межі зони ураження. утворюються бульбашки, заповнені прозорою рідиною. з'являються сильні болі. Порушується загальний стан потерпілого: з'являється озноб, підвищується температура тіла. Пошкоджені шари шкіри відторгаються. Шкіра залишається синюшної, її чутливість знижена.

Відмороження III ступеня супроводжується ураженням всіх шарів шкіри і підлеглих м'яких тканин на різну глибину. Після зігрівання на шкірі з'являються пухирі, заповнені темно-бурого рідиною. Навколо них розвивається запалення, різко виражений набряк шкіри. Через 3 - 5 днів виявляється глибоке ушкодження тканин у вигляді вологої гангрени. постраждалого турбують сильні болі. Загальний стан значно погіршується: сильні озноби температура тіла підвищується до 39 ° С, порушуються сон і апетит.

Відмороження IV ступеня характеризується ураженням шкіри, підшкірної жирової клітковини, м'язів і навіть кісток. У тканинах організму розвиваються незворотні явища. шкіра покривається бульбашками, заповненими рідиною чорного колета. Через 10-17 днів навколо зони ураження визначається лінія відмороження, вона чорніє, висихає і через 1,5 - 2 місяці відторгається. Рана загоюється дуже повільно. Загальний стан потерпілого важкий. Порушуються функції всіх життєво важливих органів. Розвивається інтоксикація організму продуктами розпаду тканин.

У клінічній картині відморожень виділяють два періоди.

перший період характеризується впливом низьких температур і триває до початку зігрівання ураженої частини тіла. Глибину поразки встановити неможливо. Відмороження діагностуємо по побілінню шкіри і зниження її чутливості.

другий період настає з моменту зігрівання ураженої частини тіла. Характерні ознаки - біль, набряк, почервоніння шкіри з синюшним відтінком, поява бульбашок, лихоманка.

Загальне замерзання (переохолодження) . При длітельномвоздействіі низьким температурним весь організм можливо загальне замерзання. Виділяють III стадії загального замерзання.

I стадія характеризується м'язової тремтінням, скутість рухів, загальмованістю. Мова утруднена. Здатність до самостійного пересування обмежена. Свідомість збережена. Температура тіла знижується до 31 * С.

II стадія характеризується різким загальмованістю свідомості, дезорієнтацією. Потерпілий перебуває в позі «скоцюрбився людини». Шкірні покриви бліді, з мармуровим відтінком. Самостійні рухи неможливі. Серцебиття рідкісне, артеріальний тиск знижений. Температура тіла знижується до 26 * С.

III стадія характеризується відсутністю свідомості, відсутністю реакції зіниць на світло, розвитком судом. Серцебиття рідкісне, артеріальний тиск в більшості випадків не визначається. Дихання рідке, поверхневе, неритмічне. Температура тіла нижче 26 * С. При відсутності допомоги настає смерть.

Перша допомога при загальному замерзанні

Необхідно запобігти подальшому загальне охолодження: захистити потерпілого від вітру, внести його в тепле приміщення чи автомашину, зняти мокрий одяг. потім слід почати повільне зовнішнє зігрівання(Одягнути в сухий теплий одяг, загорнути в ковдру). дати потерпілому випити гарячий солодкийчай або кава, забезпечити повний спокій. Перенесення його слід здійснювати тільки на ношах або на руках.

У разі тривалого транспортування (наприклад, в сільській місцевості) слід вжити заходів щодо попередження повторного охолодження і почати активне зовнішнє зігрівання до підвищення температури тіла в межах 34 - 35 * С. З цією метою розміщують теплі грілки, пляшки з гарячою водою в проекції великих кровоносних судин. При наданні допомоги не треба прагнути до швидкого підвищення температури тіла за допомогою активного зовнішнього зігрівання (Можливий розвиток порушень ритму серця і гострої серцево-судинної недостатності).

При загальному замерзанні III стадії в разі зупинки серця слід негайно приступити до оживлення потерпілого.

Перша допомога при відмороженні

Заходи по наданню першої допомоги проводяться в два етапи відповідно періоду відмороження. Слід негайно припинити дію низьких температур. Основне завдання - поступово відновити кровообіг в ураженій частині тіла.

Заходи до зігрівання : Зняти тісне взуття і одяг, здавлюють кінцівку і порушують кровотік. Не можна допускати швидкого зігрівання поверхневих шарів шкіри на ураженій ділянці,так як прогрівання глибоких шарів відбувається повільніше, в них слабо відновлюється кровообіг і верхні шари шкіри не отримують достатньої кількості кисню і поживних речовин - в результаті порушення харчування вони мервеют. У зв'язку з цим при відмороженні категорично протипоказано застосування гарячих ванн, грілок, пляшок з гарячою водою! забороняється розтиранняуражених ділянок тіла снігом або масаж.

На область відмороження накладають суху пов'язку: Ватно-марлеву або вовняну тканину поверх бавовняної. При появі відчутного тепла пов'язку знімають. Ураженої кінцівки необхідно забезпечити спокій.Для заповнення тепла в організмі потерпілому дають гарячий солодкий чай.

Після зігрівання ураженої частини тіла : На уражену ділянку тіла накладають суху стерильну або пропрасовану гарячою праскою пов'язку. При сильних болях дають знеболювальний засіб. Постраждалого слід якомога швидше доставити в лікувальний заклад, при транспортуванні уражену кінцівку иммобилизировать! На місце відмороження можна наносити мазі, жир.

Поразка полум'ям, перша допомога при опіках.

опік – ушкодження тканин, викликане впливом високої температури, хімічних речовин, електричного струму, іонізуючого випромінювання. Залежно від причини виникнення розрізняють термічні, хімічні, електричні, променеві опіки. Можливі сонячні опіки. Найбільш часто зустрічаються термічні опіки.

термічні опіки . При пожежах на організм людини діють кілька вражаючих факторів. Найбільш небезпечний з них - висока температура в зоні горіння, що призводить до теплового удару, опіків шкіри та верхніх дихальних шляхів. Опіки полум'ям протікають значно важче, ніж опіки киплячою рідиною. Серед термічних опіків різної локалізації особливу небезпеку становлять опіки обличчя, вони супроводжуються опіками верхніх дихальних шляхів розпеченим повітрям.

Важкість стану потерпілого залежить від ступеня опіку, його площі та локалізації. Ступінь опіку визначається глибиною ураження шкіри і підлеглих тканин. Виділяють IV ступеня опіків.

Опік I ступеня проявляється почервонінням шкіри, набряком, болем.

Опік II ступеня відрізняється утворенням пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною, різким почервонінням шкіри, пекучим болем.

Опік III ступеня супроводжується омертвінням усіх шарів шкіри. Поверхня опіку покрита струпом - щільною сіро-коричневої кіркою. У зв'язку з поразкою нервових закінчень біль незначна або відсутня. Омертвілі тканини нагнаиваются і відриваються. Загоєння протікає повільно. На місці опіку формується рубець.

Опік IV ступеня характеризується обугливанием шкіри, підшкірної жирової клітковини, м'язів і навіть кісток. Больова чутливість втрачена. Для загоєння глибоких опіків необхідна пересадка шкіри.

Визначення площі опіку

Площа опіку визначають за «правилом дев'яток». Поверхня голови і шиї складає 9% поверхні тіла дорослої людини, однієї верхньої кінцівки - 9%, однієї нижньої кінцівки - 18% (стегно - 9%, гомілка і стопа - 9%). Задня поверхня тулуба людини становить 18% поверхні тіла, передня поверхня (груди, живіт) - 18%, промежину і зовнішні статеві органи - 1%.

Площа опіку можна визначити також за «правилом долоні». Площа долоні потерпілого становить 1% поверхні його тіла. Долоню проектують над ділянкою ураження, не торкаючись до обпаленої ділянки тіла.

Опіки більше 15% поверхні тіла у дорослих супроводжуються опіковим шоком. У дітей опіковий шок розвивається при площі опіків 5 - 10% і більше. Виділяють 2 фази опікового шоку: перша - фаза збудження, друга - гальмування. Перша фаза відрізняється короткочасністю. Постраждалі збуджені, неспокійні в зв'язку з безперервним надходженням больових імпульсів з опікових ран. Друга фаза характеризується вираженим пригніченням діяльності нервової системи, серця, легенів, нирок та інших органів. Звертає на себе увагу байдужий погляд постраждалих. Небезпека для життя виникає навіть при опіках II ступеня, що займають ⅓ поверхні тіла.

При великих опіках в місцях ураження утворюються токсичні речовини. Проникаючи в кров, вони розносяться по всьому організму і викликають інтоксикацію. На обпалені ділянки шкіри потрапляють мікроорганізми, опікові рани починають нагноюватися. Розвивається опікова хвороба. Чим глибше ураження шкіри і підлеглих тканин і більше площа опіку, тим важче стан потерпілого і гірше прогноз.

Перша допомога при термічних опіках

Необхідно швидко видалити постраждалого з зони вогню, накинути на нього пальто, ковдру або будь-яку щільну тканину, щоб припинити доступ кисню до палаючої одязі. Полум'я можна погасити водою, обливши потерпілого або підставивши обпечену ділянку під струмінь холодної води (20 - 25 * С) протягом 10 хвилин. Для охолодження не рекомендується застосовувати сніг або лід. У деяких випадках вдається погасити вогонь, перекочуючись по землі. Не можна гасити полум'я руками, збивати його будь-якими предметами. Категорично забороняється бігати в одязі, що горить.

Тліючу одяг треба обережно зняти, чи не торкаючись до опікової поверхні. Прилипла до опікової рани одяг не можна відривати, її слід обрізати ножицями. Необхідно зняти з постраждалого кільця, годинники та інші аксесуари до розвитку набряку тканин.

На опікову поверхню накладають суху стерильну марлеву пов'язку. При її відсутності можна скористатися підручним матеріалом (шматки чистої білизни, хустки та ін.). Потерпілому надають зручне положення, при якому його менше турбує біль. При великих опіках тулуба або кінцівок необхідно звернути потерпілого в пропрасовану праскою простирадло. Слід звернути увагу, щоб обпалені поверхні не стикалися один з одним, особливо в області згинів суглобів.

Поверхня опіку не можна змащувати мазями, жиром, присипати порошком або торкатися до неї руками. Категорично забороняється проколювати пухирі.

При наявності шприц-тюбика слід ввести потерпілому знеболюючий засіб, напоїти його гарячим чаєм, тепло вкрити.

У разі втрати свідомості через отруєння чадним газом необхідно дати понюхати нашатирний спирт, Попередньо надавши людині горизонтальне положення і опустивши головний кінець. При відсутності мимовільного дихання слід негайно почати робити штучне дихання.

Потерпілим, які знаходяться в стані опікового шоку, допомогу надають в першу чергу! Дуже важливо створити їм спокій, не турбувати повторними перекладання, перевертання, перев'язки. Пацієнти з опіками потребують дбайливого транспортуванні в хірургічне або опікове відділення.

Непритомність.

непритомність – короткочасна втрата свідомості внаслідок порушення мозкового кровообігу. Він трапляється при психічних травмах, больовому подразненні, великих крововтратах, при інфекційних захворюваннях, при нестачі кисню в приміщенні і т.д. симптоми:

Непритомність розвивається поступово (рідше раптово).

Хворий відчуває запаморочення, нудоту; у нього темніє в очах, настає втрата свідомості. При цьому обличчя хворого бліде, зіниці розширені і слабо реагують на світло.

Дихання поверхневе, пульс ледве прощупується, артеріальний тиск знижений; можливі судоми.

Тривалість від 20 секунд до 2-3 хвилин.

Перша допомога при непритомності:

Надайте хворому лежаче положення з піднятими ногами

Розстебніть тісний одяг на шиї і грудях.

Забезпечте доступ в приміщення свіжого повітря.

Дайте понюхати нашатирний спирт.

Подальші дії : Госпіталізації, як правило, не потрібно, при тривалому непритомності (більше 2-3 хв) викличте хворому швидку медичну допомогу - КОМА !!!