Nina ja paranasaalsete siinuste anatoomia kliinilised tunnused. Inimese nina struktuur ja funktsioonid Inimese nina struktuur

Ninaverejooks võib tekkida ootamatult, mõnel patsiendil täheldatakse prodromaalseid nähtusi - peavalu, tinnitus, sügelus, kõdistamine ninas. Sõltuvalt kaotatud vere mahust eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid (raskeid) ninaverejookse.

Väike verejooks toimub reeglina Kisselbachi tsoonist; veri mitme milliliitri mahus vabaneb lühikese aja jooksul tilkadena. Selline verejooks peatub sageli iseseisvalt või pärast nina tiiva vajutamist vaheseina.

Mõõdukat ninaverejooksu iseloomustab suurem verekaotus, kuid täiskasvanul ei tohi see ületada 300 ml. Sel juhul on hemodünaamilised muutused tavaliselt füsioloogilise normi piires.

Massiivsete ninaverejooksude korral ületab kaotatud vere maht 300 ml, ulatudes mõnikord 1 liitrini või rohkem. Selline verejooks on otsene oht patsiendi elule.

Kõige sagedamini tekivad suure verekaotusega ninaverejooksud tõsiste näovigastuste ajal, kui kahjustatud on peamise palatiini või ethmoidi arterite harud, mis lahkuvad vastavalt välistest ja sisemistest unearteritest. Posttraumaatilise verejooksu üheks tunnuseks on nende kalduvus mõne päeva või isegi nädala pärast uuesti tekkida. Suur verekaotus sellise verejooksu ajal põhjustab vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist, nõrkust, psüühikahäireid, paanikat, mis on seletatav aju hüpoksiaga. Kliinilised juhised keha reageerimiseks verekaotusele (kaudselt ka verekaotuse maht) on patsiendi kaebused, näonaha iseloom, vererõhk, pulsisagedus ja vereanalüüsid. Vere ja mõõduka verekaotusega (kuni 300 ml) jäävad kõik näitajad reeglina normaalseks. Ühekordse umbes 500 ml verekaotusega võivad täiskasvanul kaasneda kerged kõrvalekalded (lapsel - ohtlik) - näonaha pleegitamine, südame löögisageduse tõus (80–90 lööki / min), vererõhu langus (110/70 mm Hg), vereanalüüsid, verekaotusele kiiresti ja täpselt reageerivat hematokriti saab ohutult vähendada (30-35 tükki), hemoglobiini väärtused jäävad 1-2 päevaga normaalseks, siis võivad need pisut väheneda või muutuda. Pika aja (nädalate) jooksul esinev korduv mõõdukas või isegi väike veritsus põhjustab vereloomesüsteemi tühjenemist ja ilmnevad kõrvalekalded põhinäitajate normist. Massiivne raske samaaegne veritsus, mille verekaotus on üle ühe liitri, võib põhjustada patsiendi surma, kuna kompenseerivatel mehhanismidel pole aega elutähtsate funktsioonide ja peamiselt intravaskulaarse rõhu rikkumise taastamiseks. Teatud terapeutiliste terapeutiliste meetodite kasutamine sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse arengu prognoositavast pildist.

Kopsukudud on üsna õrnad ja seetõttu peavad neisse siseneval õhul olema teatud omadused - olema soe, niiske ja puhas. Suu kaudu hingates ei saa neid omadusi saavutada, mistõttu lõi loodus ninakäigud, mis koos naaberosakondadega muudavad õhu ideaalseks hingamisorgani jaoks. Nina abil puhastatakse sissehingatud vool tolmust, niisutatakse ja soojendatakse. Ja teeb seda kõigi osakondade läbimisel.

Nina ja ninaneelu funktsioonid

Nina koosneb kolmest osast. Kõigil neil on oma omadused. Kõik osakonnad on kaetud limaskestaga ja mida rohkem seda on, seda paremat õhku töödeldakse.

On oluline, et seda tüüpi kude ei oleks patoloogiliste seisundite suhtes vastuvõtlik. Üldiselt täidetakse tänu ninale järgmisi funktsioone:

• Külma õhu soojendamine ja säilitamine;
• Puhastamine patogeenidest ja õhusaastest (kasutades limaskesta pinda ja sellel olevaid karvu);
• Tänu ninale on igal inimesel oma ja omapärane hääletekst, st orel töötab ka resonaatorina;
• Lõhna eristamine lõhnarakkude järgi, mis asuvad limaskestas.

Iga ninaosa on paigutatud omal moel ja vastutab teatud töö eest. Samal ajal võimaldab luu-kõhrekoe üsna keeruline struktuur sissetuleva õhuvoolu efektiivsemat töötlemist kopsudesse.

Üldine struktuur

Osakondadest rääkides on ninasüsteemi kolm komponenti. Nad erinevad oma ülesehituse poolest. Veelgi enam, igas inimeses võivad mõned elemendid tervikuna erineda, kuid täidavad samal ajal oma rolli hingamise ja lõhna, samuti kaitse protsessis. Seetõttu eristatakse lihtsustamise korral järgmisi osi:

• Väljas;
• Ninaõõnes;
• Sinus

Kõigil neil on kõigi inimeste jaoks ühiseid jooni, kuid samal ajal on neil ka erinevusi. See sõltub individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest, samuti inimese vanusest.

Välisosa struktuur

Välisosa moodustavad kolju luud, kõhreplaadid, lihas- ja nahakude. Väline nina kuju sarnaneb kolmetahulise ebakorrapärase püramiidiga, milles:

• Tipu on ninasild kulmude vahel;
• Tagaosa on haistmisorgani pind, mis koosneb kahest külgmisest luust;
• Kõhr jätkab luu, moodustades ninaotsa ja tiivad;
• Ninaots kandub kolumellu - vaheseina, mis moodustab ja jagab ninasõõrmed;
• Kõik see kaetakse seestpoolt karvade limaskestadega ja väljastpoolt - naha tervikuna.

Nina tiibu toetab lihaskude. Inimesed ei kasuta neid aktiivselt ja seetõttu omistatakse neile rohkem näoosakond, mis aitab kajastada inimese emotsionaalset seisundit.

Nina nahk on üsna õhuke ja varustatud suure hulga veresoonte ja närvilõpmetega. Columella ei ole tavaliselt täiesti sirge ja sellel on kerge kumerus. Samal ajal on vaheseina piirkonnas ka Kisselbachi tsoon, kus on suur veresoonte ja närvilõpmete kuhjumine ning peaaegu mürakihi kõige pinnal.

Sellepärast on siin kõige sagedamini ninaverejooksud. Ka see piirkond, isegi nina minimaalse traumaga, annab tugevat valu.

Kui me räägime haistmisorgani selle osa erinevustest erinevatel inimestel, siis täiskasvanutel võib see erineda vormis (mida mõjutavad vigastused, patoloogiad, aga ka pärilikkus) ning täiskasvanutel ja lastel - struktuuris.

Nina moodustab kuni umbes 15 aastat, kuigi teadlaste statistika kohaselt nina "kasvab" ja kasvab koos inimesega kogu elu.

Vastsündinutel erineb nina täiskasvanust. Väline osa on üsna väike, kuigi see koosneb samadest osakondadest. Kuid samal ajal on see alles arenemisjärgus ja seetõttu korjavad selle perioodi lapsed sageli kõikvõimalikke põletikke ja haigustekitajaid.

Laste haistmisorgan ei saa täies mahus täita samu funktsioone kui täiskasvanutel. Õhu soojendamise võime areneb umbes 5 aasta pärast. Seetõttu külmub lastel ninaotsa isegi külmakraadide korral -5 - -10 kraadi.

Pilt näitab inimese ninaõõne struktuuri

Nina anatoomia

Nina füsioloogia ja anatoomia viitavad ennekõike sisemisele struktuurile, milles elulised protsessid toimuvad. Elundiõõnsusel on oma piirid, mis moodustatakse kolju, suuõõne ja silmaõõnte luudest. Koosneb järgmistest osadest:

• Ninasõõrmed, mis on sissepääsu värav;
• Hoan - kaks auku sisemise õõnsuse tagaosas, mis viivad neelu ülemise poole;
• Vahesein koosneb kolju luudest, millel on kõhreplaat, millest moodustuvad ninakäigud;
• Ninakäigud koosnevad omakorda seintest: ülaosast, mediaalsest sisemisest, välisest külgmisest ja moodustuvad ka ülaluu \u200b\u200bluud.

Kui me räägime selle piirkonna osakondadest, siis saab need tinglikult jagada madalamateks, keskmisteks, ülemisteks koos vastavate hingamisteedega. Ülemised käigud lähevad eesmistele siinustele, alumised hoiavad piimanäärmeid salaõõnes. Keskmine viib ninakõrvalurgete juurde. Nina ise koosneb:

• Vestibüül - epiteelirakkude tsoonid nina tiibades suure hulga karvadega;
• Hingamistsoon vastutab lima tootmise eest, mis niisutab ja puhastab õhku reostusest;
• Lõhnapiirkond aitab eristada lõhnu, mis on tingitud vastavate retseptorite ja haistmiskehade sisaldusest kudedes.

Lastel on sisemine struktuur tervikuna sarnane täiskasvanuga, kuid see asub osakonna alaarengu tõttu üsna tihedalt. Sellepärast annab see osakond vormis sageli komplikatsioone.

Ninakäigud on kitsad ja limaskesta struktuuri iseloomustab suur hulk vereringevõrgustikke, mis provotseerib hüpotermia, patogeeni või allergeeni mõjul peaaegu kohese turse.

Ninaõõne struktuuri kohta on meie videos lihtne ja juurdepääsetav:

Ninakõrvalkoobaste struktuur

Ninakõrvalkoopad on täiendav seade õhu ventilatsiooniks, mis on samuti vooderdatud limaskestadega ja on ninakäikude loomulik pikendamine. Osakond koosneb:

• Maksillaarne siinus on seda tüüpi suurim osakond laia avaga, mis sulgeb limaskesta, jättes ainult väikese tühiku. Just sellise struktuuri iseärasuste tõttu tekivad sageli osakonna mitmesugused nakkuskahjustused koos jäätmete raske eritumisega. Need asuvad nina külgedel põskedes silmade all.
• Frontaalne siinus asub kulmude kohal, nina kohal.
• Suuruselt kolmas jaotus on ethmoidi rakk.
• Sfenoidne siinus on väikseim.

Iga osakond võib mõjutada konkreetset haigust, millele antakse vastav nimi. Üldiselt nimetatakse selle ninaosa patoloogiat sinusiitiks.

Ninakõrvalkoobastel on nina struktuuris äärmiselt oluline roll, kuna need lõpuks soojendavad ja niisutavad õhuvoolu väljastpoolt, samuti korraldavad haistmismeelt. Vabad õõnsused vähendavad kolju kaalu, vähendades selgroogu. Traumeerimisel aitavad need löögi jõudu pehmendada ning osalevad ka hääle tembri moodustamisel.

Laps sündides on moodustanud ethmoid labürindi rakud ja ninakõrvalurgete alused. Järk-järgult muutub labürindi struktuur, maht suureneb. Lõpuni moodustub ülaosa õõnsus alles 12 aasta pärast. Frontaalsed ja sphenoidsed siinused hakkavad arenema alles 3-5-aastaselt.

Visuaalne video koos siinuste struktuuri ja asukoha diagrammidega:

Tavalised patoloogiad ja haigused

Väline nina

Nina anatoomilise struktuuri tunnuseid arvestades võib iga osakond mõjutada oma haiguste ja vigastuste spektrit. Väljastpoolt on need järgmised:

• Erysipelas;
• Põletused ja vigastused;
• Arenguhäired;
• Ekseem;
• Nina vestibüüli sükoos;
• ja rosaatsea.

Nina-neelu

Nina sisemist osa võivad omakorda mõjutada järgmised patoloogiad.

NOSE JA NANOSAXISE KLIINILINE ANATOOMIA

Ülemised hingamisteed hõlmavad nina, paranasaalsed siinused, neelu ja kõri.

Nina (nina)see on hingamisaparaadi alumine osa, milles asub haistmisanalüsaatori perifeerne osa. Kliinilises anatoomias jaguneb nina (või ninaõõs) tavaliselt järgmisteks osadeks väline ja sisemine.

2.1.1. Välise nina kliiniline anatoomia

Väline nina (nasus externus)seda kujutab luu-kõhreline luustik ja see on kolmetahulise püramiidi kujuga, alusega allapoole pööratud (joonis 2.1). Eesmise luuga piirneva välise nina ülaosa nimetatakse nina juur (radix nasi).Nina läheb alla nina tagaosa (dorsum nasi)ja lõpeb nina ülaosa (tipp nasi).Nina külgpinnad tipus on liikuvad ja moodustavad nina tiivad (alae nasi),nende vaba serv moodustab sissepääsu nina või ninasõõrmed (nares),eraldatud nina vaheseina liikuva osaga (septum mobilis nasi).

Luustiku kondine osa koosneb paarist lamedast nina luud (ossa nasalia),moodustades ninasilla, külgnevad külgsuunas nina luude mõlemal küljel ülemise lõualuu frontaalsed protsessid(processus frontalis maxillae),moodustades koos kõhreosaga

Joon. 2.1.Väline nina: a - esiosa projektsioon; b - külgprojektsioon; ninaõõne vestibüül: 1 - nina luud; 2 - ülemise lõualuu frontaalsed protsessid; 3 - nina külgmine kõhre; 4 - tiibu suur kõhre; 5 - mediaalne jalg; 6 - külgmine jalg; 7 - nina vaheseina kõhre

välimised ninakõrvad ja ninaharg. Need luud koos eesmise nasaalse lülisambaga pirnikujuline ava (auk) (apertura piriformis)näo luustik.

Välise nina kõhreosa on kindlalt nina luude külge joodetud ja tal on paaris ülemine külgkõhre - kõhre nasi lateralis(kolmnurkne kõhr) - ja paaris alumine külgminekõhre (suur tiiva kõhre) (kõhre alaris major).Suurel tiiva kõhrel on mediaalsed ja külgmised jalad (crus mediale ja laterale).Nina tiibade külgmiste ja suurte kõhrede vahel on tavaliselt ebastabiilsed, erineva suurusega tiibade väikesed kõhred - kõhred alares minores(sesamoid kõhre).

Välise nina nahas on palju rasunäärmeid, eriti alumises kolmandikus. Ninaõõnesse (ninasõõrmetesse) sissepääsu serva painutades vooderdatakse nahk 4-5 mm nina eesruumist (vestibulum nasi).Siin on see varustatud suure hulga juustega, mis loob võimaluse pustuloosseks põletikuks, keeb, sükoosiks.

Inimese välise nina lihased on algelised ja neil on vähe praktilist väärtust. Nad mängivad rolli ninaõõne sissepääsu laiendamisel ja kitsendamisel.

Verevarustus. Nina välimine nina, nagu ka kõik näo pehmed koed, on rikkalik verevarustus(Joonis 2.2), peamiselt välise unearteri süsteemist:

- nurgaarter (a. angularis)- eesmisest näoarterist (a. faciales anterior).

- nina tagumine arter (a. dorsalis nasi),mis on orbitaalarteri otsharu (a. ophthalmica),- sisemise unearteri süsteemist.

Ninavälise juure piirkonnas üksteisega ühendades moodustavad ninasilla nurgaarter ja arteriaal sisemise ja välise unearterite süsteemide vahel anastomoosi.

Joon. 2.2.Välise nina verevarustus:

1 - nurgaarter; 2 - näoarter; 3 - nina tagumine arter

Joon. 2.3.Välise nina veenid: 1 - näo veen; 2 - nurkveen; 3 - kõrgem oftalmoloogiline veen; 4 - kavernoosne siinus; 5 - sisemine jugulaarne veen; 6 - pterygoid plexus

Välise nina veenid(Joonis 2.3). Vere väljavool välise nina pehmetest kudedest kantakse näoveeni (v. facialis),mis on moodustatud nurgaveenist (v. nurgeline),nina välised veenid (vv. nasales externae),ülemised ja alumised labiaalveenid (vv. labiales superior et inferior)ja näo sügavad veenid (v. faciei profunda).Seejärel suubub näoveen sisemisse jugulaarsesse veeni (v. jugularis interna).

Kliiniliselt oluline on asjaolu, et nurkveen suhtleb ka kõrgema oftalmoloogilise veeniga (v. ophthalmica superior),mis voolab kavernoossesse siinusesse (sinus cavernosus).See võimaldab nakkuse levikut välise nina põletikulistest fookustest kavernoossesse siinusesse ja raskete orbitaalsete ja koljusiseste komplikatsioonide arengut.

Lümfide äravoolvälimisest ninast viiakse submandibulaarsetesse ja parotiidsetesse lümfisõlmedesse.

Siseneminevälimine nina:

Motor - teostatakse näonärvi abil (n. faciales);

Tundlik - kolmiknärvi I ja IP harud (n. kolmik)- supraorbitaalsed ja infraorbitaalsed närvid - nn. supraorbitalis et infraorbitalis).

2.1.2. Ninaõõne kliiniline anatoomia

Ninaõõnes (cavum nasi)paiknevad suuõõne (alt), kolju eesmise osa (ülaosa) ja orbiitide (külgmised) vahel

aga). Nina vaheseinaga jaguneb see kaheks identseks pooleks, ees ninasõõrmete kaudu suhtleb väliskeskkonnaga, tagumiselt läbi koaaniga - ninaneeluga. Nina mõlemat poolt ümbritsevad neli paranasaalset siinust - üla- ja lõualuu, etmoidne, eesmine ja sphenoidne (joonis 2.4).

Joon. 2.4.Paranasaalsed siinused: a - eesmine projektsioon: 1 - eesmine; 2 - maxillary; 3 - võre labürindi rakud;

b - külgvaade: 1 - sphenoidne siinus; 2 - nina ülaosa; 3 - keskmine nina konkha; 4 - alumine ninakõrvalkoobas

Ninaõõnes on neli seina: alumine, ülemine, mediaalne ja külgmine (joonis 2.5).

Alumine sein(ninaõõne põhi) moodustatakse ülemise lõualuu kahe palatinaalse protsessi abil ja tagumise osa palatinaalse luu kahe horisontaalse plaadi abil. Keskjoonel on need luud ühendatud õmblusega. Selle ühendi kõrvalekalded põhjustavad mitmesuguseid defekte (suulaelõhe, huulte lõhe). Eesmises osas on ninaõõne põhjas sisselõike kanal (canalis incisivus),mille kaudu nina-neelu närv suundub suuõõnde (n. nosopalatinus)ja nina-neeluarter (a. nosopalatina).Seda tuleks meeles pidada nina vaheseina submukosaalse resektsiooni ja muude selles piirkonnas tehtavate operatsioonide puhul, et vältida märkimisväärset verejooksu. Vastsündinutel on ninaõõne põhi kontaktis hammaste primordiatega, mis asuvad ülemise lõualuu kehas.

Joon. 2.5.Ninaõõne seinad:

1 - ülemine; 2 - külgmine; 3 - mediaalne; 4 - põhi

Ninaõõne ülemine sein,või katus (kaar), eesmises osas moodustuvad nina luud, keskosas - etmoidi luu ethmoid (perforeeritud, sõelaga) plaat (lamina cribrosa ossis ethmoidalis),tagumises osas sphenoidse siinuse eesmine sein. Kaarekujulise etmoidi luu perforeeritud plaadil on suur arv auke (25-30), mille kaudu ninaõõnde kanduvad haistmisnärvi hõõgniidid, eesmine ethmoid arter ja ninaõõne eesmise koljuosaga ühendav veen. Vastsündinul on trelliplaat (lamina cribrosa)tähistab kiudplaati, mis ossifitseerub kolme eluaasta jooksul.

Keskmine seinvõi nina vahesein (vaheseina nasi),koosneb eesmise kõhre ja tagumise luu sektsioonidest (joonis 2.6). Kõhreosa moodustab nina vaheseina kõhre - kõhre septi nasi (nelinurkne kõhre),mille ülaserv moodustab nina dorsumi eesmise sektsiooni ja alumine alumine osa osa nina vaheseina liikuva osa moodustamisest (pars mobilis septi nasi).Luuosa moodustatakse tagumises piirkonnas ja keskosas. etmoidi luu risti asetsev plaat (lamina perpendicularis),ja alaseljas - nina vaheseina iseseisev luu - avaja (vomer).

Joon. 2.6.Ninaõõne mediaalne sein:

1 - nina vahesein; 2 - nina vaheseina liikuv osa; 3 - etmoidi luu risti asetsev plaat; 4 - avaja

Vastsündinu puhul tähistab ethmoid luu risti asetsevat plasti vöökoonus. Risti asetseva plaadi ja avaja vahel, nina vaheseina kõhre ja avaja vahel jääb kõhreriba - kasvuvöönd.Lastel kasvuala kahjustus (näiteks kirurgiliste sekkumiste ajal) võib põhjustada vaheseina ja välise nina deformeerumist. Nina vaheseina täielik moodustumine ja luustumine lõpeb 10 aasta pärast, vaheseina edasine kasv toimub kasvuvööndite tõttu.

Kõhre ja luukoe erineva arengukiiruse tõttu võivad germinaalsete tsoonide piirkonnas moodustuda nina vaheseina naelu ja kreegid, põhjustades nina hingamise häireid.

Külgmine(külgne, väline) nina seina- oma struktuuris kõige keerulisem, mis koosneb mitmest luust. Esi- ja keskosas moodustatakse ülemise lõualuu frontaalne protsess, ülemise lõualuu mediaalne sein, kõri luu, ethmoid rakud.Tagaosaosakonnad osalevad selle moodustamises palatinaalse luu risti asetsev plaat ja sphenoidse luu pterüoidse protsessi mediaalne plaat,mis moodustavad koani servad. Hangedpiiratud mediaalselt tagumisega

avaja serv, külgsuunas - sphenoidse luu pterüoidse protsessi mediaalne plaat, ülal - selle luu keha, allpool - palatiini luu horisontaalse plaadi tagumine serv.

Külgseinal horisontaalsete plaatide kujul on kolm nasaalset kontsa (conchae nasales): alumine, keskmine ja ülemine (conchae nasalis inferior, media et superior).Alumine ninakõrvalkoobas, suurima suurusega, on iseseisev luu, keskmised ja ülemised kontsad moodustavad etmoidluu.

Ninaõõned, mis kinnituvad ninaõõne külgseinale piklike lamestatud moodustiste kujul, moodustavad vastavalt enda alla alumised, keskmised ja ülemised ninakäigud.Nina vaheseina ja ninakõrvalkoobaste vahel moodustub ka tühimik tühiku kujul, see ulatub ninaõõne põhjast kaareni ja seda nimetatakse ühine ninakäik.

Lastel täheldatakse kõigi ninakäikude suhtelist kitsust, alumine konks laskub ninaõõnde põhja, mis põhjustab nina hingamisel kiiresti esinevaid raskusi, isegi katarraalse põletiku ajal limaskesta kerge paisumisega. Viimane asjaolu kujutab endast rinnaga toitmise rikkumist, kuna laps ei saa ilma nasaalse hingamiseta imeda. Lisaks asub väikelastel lühike ja lai kuulmistoru horisontaalselt. Sellistes tingimustes, isegi ninaõõnes esinevate väikeste põletikuliste nähtuste korral, on nina hingamine märkimisväärselt takistatud, mis võimaldab nakatunud lima ninasofarünksist kuulmistoru kaudu keskkõrva visata ja põhjustada keskkõrva ägedat põletikku.

Nina alumine läbipääs (meatus nasi inferior)mis paiknevad alumise nasaalse concha ja ninaõõne põhja vahel. Selle kaare piirkonnas on kesta esiotsast umbes 1 cm kaugusel nasolakrimaalse kanali (ductus nasolacrimalis) väljalaskeava.See moodustub pärast sündi, selle avanemise viivitus häirib pisarate väljavoolu, mis viib kanali tsüstilise laienemiseni ja ninakanalite kitsenemiseni. Alumise ninakõrvalkoobaste külgsein on alumises osas paks (sellel on käsnjas struktuur), lähemal alumise nina turbinaadi kinnituskohale, see on palju õhem ja seetõttu on selle koha kõige kergemini läbistatav ülaosa sinus, taandudes eestpoolt umbes 1,5 cm kaugusele. kesta ots.

Keskmine nasaalne läbipääs (meatus nasi medius)paiknevad nina alumise ja keskmise osa vahel. Selle piirkonna külgseinal on keeruline struktuur ja seda esindab mitte ainult luukoe, vaid ka limaskesta duplikaat, mida nimetatakse "Purskkaevud"(fontanellid). Keskmise nasaalse läbipääsu külgseinal, ninakõrvalkoobaste all, on nigu (poolkuu) vahe (hiatus semilunaris),mis tagaküljel moodustab vormis väikese pikenduse lehtrid (infundibulum ethmoidale)(Joonis 2.7). Kolmiklehtris avatakse väljalaskeava ees ja üles. eesmine siinuse kanal,ja tagasi ja alla - ninakõrvalkoobaste loomulik anastomoos.Kuu pilus lahti etmoidi labürindi esi- ja keskmised rakud.Kaetud on infundibulus paikneva ülaosa siinuse looduslik fistul konksukujuline protsess - processus uncinatus(etmoidi luu väike poolkuu plaat), piiritledes poolkuu lõhki ees, nii et siinuse väljundeid ei ole rinoskoopiaga reeglina näha.

Ninaõõne külgseinal keskmise ninakõrvalkoobaste esiosa piirkonnas on mõnikord võimalik tuvastada üks või õhus levivate rakkude rühm - ninarull (agger nasi)limaskesta väikeste eendite kujul, mis piirnevad põhjaga konksuprotsessi pinnaga.

Tavaline ehitusvõimalus on keskmise turbiini pneumaatiline esiosa - pull (concha bullosa ethmoidale),mis on trellis labürindi üks õhus levivatest rakkudest. Keskmise ninakõrvalvesi vesiiku (bulla) olemasolu võib põhjustada paranasaalsete siinuste aeratsiooni ja nende järgnevat põletikku.

Viimastel aastatel on seoses kirurgilise sekkumise endoskoopiliste meetodite aktiivse kasutuselevõtuga vaja teada ninaõõne anatoomilise struktuuri üksikasju ja peamisi "tuvastamise" anatoomilisi moodustisi. Esiteks kontseptsioon "Ostiometaalne kompleks" - see on anatoomiliste moodustiste süsteem keskmise turbinaadi eesmises piirkonnas. See sisaldab konksiprotsess(poolkuu luuplaat), mis on lehtri mediaalne sein (infundibu-lum). Konksukujulise protsessi eesmine osa, keskmise turbiini ülemise otsa kinnituse tasemel, asub ninapadja rakud (agger nasi).Viimast võib esindada üksik

Joon. 2.7.Ninaõõne külgseina struktuur:

a - ninaõõne külgseina luustik pärast pehmete kudede eemaldamist: 1 - ülemise lõualuu eesmine protsess; 2 - nina luu; 3 - nina ülaosa; 4 - keskmine nina konkha; 5 - nina alumine nina; 6 - palatiini luu risti asetsev plaat;

7 - sphenoidse luu pterüoidse protsessi sisemine plaat;

8 - kõri luu; 9 - kiilukujuline palatiiniava; 10 - palatiini luu horisontaalne plaat; b - ninaõõne külgsein pärast ninakõrvalkoobaste eemaldamist: 1 - õnnelik lõhe; 2 - trellitatud lehter; 3 - eesmise siinuse väljund; 4 - etmoidi labürindi sphenoidse siinuse ja tagumiste rakkude väljalaskeavad; 5 - nina ülaosa; 6 - keskmine nina konkha; 7 - nina alumine nina; 8 - ninarull; 9 - eesmine ninaklapp; 10 - emoidse labürindi siinuse ülemise siinuse ja eesmiste rakkude väljalaskeavad

süvend, kuid sagedamini on see üksikute rakkude süsteem, mis avaneb ethmoidi lehtrisse. Konksukujulise protsessi tagant, keskmise ninakõrvalkoobaste esiosa all, näete etmoidsete siinuste eesmise rühma suurt rakku - suur ethmoid vesiikul (bulla ethmoidalis).Lõpuks on nina vaheseina vastasosa hõlmatud ka ostiometaalse kompleksi mõistesse (joonis 2.8).

Joon. 2,8.Osteometaalne kompleks (pilt endoskoopiaga): 1 - konksukujuline protsess; 2 - ninarulli rakud; 3 - suur ethmoidi mull; 4 - nina vahesein; 5 - keskmise turbinaadi alus; 6 - keskmise turbinaadi esiosa; 7 - ühine ninakäik

Nina ülemine ülaosa (meatus nasi superior)ulatub keskmisest turbinaadist ninavõlvini. Ülemise kesta tagumise otsa tasemel, nina ülemises osas on kiil-võre süvend (sphenoethmoid tühik)kus avaneb sphenoidne siinus ostium sphenoidaleja trellide labürindi tagumised rakud.

Ninaõõne ja paranasaalsed siinused on vooderdatud limaskestadega.Erandiks on ninaõõne vestibüül, mis on kaetud nahaga, mis sisaldab juukseid ja rasunäärmeid. Ninaõõne limaskestal puudub submukoos, mis puudub hingamisteedes (välja arvatud alamvokaal)

süvend). Sõltuvalt limaskesta struktuurilistest iseärasustest ja funktsionaalsest otstarbest jaguneb ninaõõnes kaheks osakonnaks: hingamisteede (hingamisteede) ja haistmisosakond.

Nina hingamispiirkond (regio respiratoria)hõivab ruumi ninaõõne põhjast kuni keskmise ninakõrvalkoobaste alumise serva tasemeni. Selles piirkonnas on limaskest kaetud mitmeharuline silindriline koonus epiteel(Joonis 2.9). Varjatud rakkude apikaalsel pinnal on umbes 200 õhukest, 3–5 mikroni pikkust silikat, mis moodustavad peaaegu pideva vaiba. Tsiilsed mikrovillid suunavad liikumise tagumiselt ninaneelu poole ja eesmises osas vestibüüli poole. Tsiliaadi võnkesagedus on umbes 6-8 sekundis. Limaskestal on ka arvukalt lima eritavaid pokaalrakke ja torukujulisi-alveolaarseid hargnenud näärmeid, mis tekitavad seroosseid või seroos-limaskesta sekretsioone, mis kulgevad erituskanalite kaudu ninaõõne limaskesta pinnale. Seotud mikrovillid sukeldatakse torukujuliste-alveolaarsete näärmete sekretsiooni, pH on tavaliselt vahemikus 7,35-7,45. Nina lima pH muutused leeliselise või happelise poole suhtes aeglustavad näärmete vibratsiooni, kuni need peatuvad täielikult ja kaovad rakkude pinnalt. Pärast pH normaliseerimist, sõltuvalt kahjustuse määrast, taastatakse nina limaskesta näärmed ja kliirens. Mis tahes ravimite pikaajaline infusioon ninasse häirib varjatud epiteeli funktsiooni, mida tuleb ninahaiguste ravis silmas pidada. Kogu limaskest on perikondriumi ja periosteumiga tihedalt joodetud, seetõttu toimub selle eraldamine operatsiooni ajal koos nendega.

Joon. 2.9.Koonunud epiteeli mikroomograaf (x 2600)

Alamast ninakõrvalosa mediaalsel pinnal ja keskmise ninakõrvalkoobaste esiosades pakseneb ninaõõne limaskest kavernoosse (kavernoosse) koe tõttu, mis koosneb venoossetest veresoonte pikendustest, mille seinad on rikkalikult varustatud silelihastega. Teatud stiimulitega kokkupuutel (külm õhk, lihaskoormus jne) võib õõnsat kudet sisaldav limaskest koheselt paisuda või tõmbuda, ahendades või laiendades sellega ninakäikude valendikku, avaldades reguleerivat mõju hingamisfunktsioonidele. Tavaliselt hingavad nina mõlemad pooled päeva jooksul ebaühtlaselt - kas üks või teine \u200b\u200bpool nina hingavad paremini, justkui annaksid teisele poole puhkuse.

Lastel saavutab kavernoosne kude täieliku arengu 6 aasta pärast. Noores eas on nina vaheseina limaskestas mõnikord haistmisorgani alge - avaja-ninaorgani (Jacobson), mis asub 2,5-3 cm kaugusel nina vaheseina esiservast, kus võivad tekkida tsüstid, tekivad ka põletikulised protsessid.

Haistmisala (regio olfactoria)paiknevad ninaõõne ülemistes osades - keskmise nasaalse concha alumisest servast kuni ninaõõne kaareni. Nina keskmise nasaalse kontsa mediaalse pinna ja nina vaheseina vastasosa vahelist ruumi nimetatakse haistmislõhe.Selle piirkonna limaskesta epiteeli kate koosneb haistmisjärgsetest bipolaarsetest rakkudest, mida esindavad spindlikujulised, basaal- ja toetavad rakud. Kohandatud epiteeli lokaalselt leitud rakud, mis täidavad puhastusfunktsiooni. Haistmisrakud on perifeerse närvi retseptorid, neil on pikk filiformne kuju, mille keskel on paksendus, milles on ümar tuum. Õhukesed kiud lahkuvad haistmisrakkudest - umbes 20 (filae olfactoriae),mis läbi ethmoid luu ethmoid plaadi sisenevad haistmispirn (bulbus olfactorius),ja seejärel haistmistraktisse (tr. olfactorius)(Joonis 2.10). Haistmisepiteeli pind on kaetud spetsiaalse sekretsiooniga, mille tekitavad spetsiaalsed torukujulised-alveolaarsed näärmed (vibunäärmed), mis aitavad haistmismeele ärritust tajuda. See saladus, mis on universaalne lahusti, imab sissehingatavast õhust lõhnavaid aineid (lõhnajuure), lahustab need ja moodustab komplekse,

Joon. 2.10.Ninaõõne haistmispiirkond:

1 - haistmisniidid; 2 - ethmoid luu ethmoid plaat; 3 - haistmistrakt

mis tungivad haistmisrakkudesse ja moodustavad signaali (elektrilise), mis edastatakse aju haistmistsooni. Inimese haistmisanalüsaatori abil saab eristada üle 200 loodusliku ja kunstliku lõhna.

Ninaõõne verevarustus

Ninaõõne suurim arter - sphenoid palatine (a. sphenopalatine)ülemise arteri haru välise unearteri süsteemist (joonis 2.11). Kiilukujulise palatiiniava läbimine (foramen sphenopalatina)madalama ninakõrvalurge tagumise otsa lähedal pakub see verevarustust ninaõõne tagumiste sektsioonide ja paranasaalsete siinuste jaoks. Temast ninaõõnes lahkuvad:

nina tagumised külgmised arterid (aa. nasales posteriores laterales);

vaheseina arterid (a. nasalis septi).

Ninaõõne anteroposterior lõigud ja ethmoid labürindi piirkond varustatakse verega oftalmiline arter (a. ophthalmica)sisemise unearteri süsteemist. Sellest väljuge läbi võreplaadi ninaõõnde:

eesmine ethmoid arteri (a. ethmoidalis anterior); tagumine ethmoid arter (a. ethmoidalis posterior).

Joon. 2.11.Ninaõõne verevarustus:

1 - sphenoid-palatinearter; 2 - ethmoidsed arterid

Nina vaheseina vaskularisatsiooni tunnuseks on tiheda veresoonte võrgu moodustumine limaskestal selle eesmises kolmandikus - Kisselbachi koht (lookus Kisselbachii).Siin on limaskest sageli vedeldatud. Selles kohas on sagedamini kui nina vaheseina teistes osades ninaverejooks, nii et seda kutsuti ninaverejooksu piirkond.

Venoossed anumad. Ninaõõnest pärineva venoosse väljavoolu tunnuseks on selle ühendus pterygoid veenidega (plexus pterigoideus)ja edasine kavernoosne siinus (sinus cavernosus),asub eesmises kolju fossa. See loob nakkuse leviku võimaluse nendel radadel ning rinogeensete ja orbitaalsete koljusiseste komplikatsioonide esinemise.

Lümfi väljavool. Nina eestpoolt viiakse see läbi submandibulaarses osas, keskmisest ja tagumisest osast - neelu ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse. Tonsilliidi esinemine pärast operatsiooni ninaõõnes on seletatav sügavate emakakaela lümfisõlmede osalusega põletikulises protsessis, mis viib lümfikoopa tekkeni mandlites. Lisaks sellele suhtlevad ninaõõne lümfisooned subduraalsete ja subaraknoidsete ruumidega. See selgitab meningiidi võimalust ninaõõnes kirurgiliste sekkumiste ajal.

Ninaõõnes eristada innervatsioon:

Haistmine;

Tundlik;

Vegetatiivne.

Haistmis innervatsiooni viib läbi haistmisnärv (n.olphactorius).Haistmispiirkonna tundlikest rakkudest (I neuron) ulatuvad haistmisfilamendid tungivad koljuõõnde läbi etmoidplaadi, kus nad moodustavad haistmiskolbi (bulbus olphactorius).Siit algab II neuron, mille aksonid on osa haistmistraktist, läbivad parahipokampuse Gyrus (gyrusparahippocampalis)ja lõpeb hipokampuse ajukoores (hipokampus),mis on kortikaalne lõhnakeskus.

Kõigepealt viiakse läbi ninaõõne tundlik innervatsioon (nägemisnärv - n ophtalmicus)ja teine \u200b\u200b(ülemise närvi - n maxillaris)kolmiknärvi oksad. Esimesest harust lahkuvad eesmised ja tagumised etmoidsed närvid, mis tungivad koos veresoontega ninaõõnde ja innerveerivad ninaõõne külgmisi sektsioone ja kaari. Teine haru osaleb nina innervatsioonis otse ja anastomoosi kaudu pterygo-anterior sõlmega, millest tagumised ninaharud väljuvad (peamiselt nina vaheseina). Infraorbitaalne närv väljub kolmiknärvi teisest harust ninaõõne põhja limaskesta ja ninakõrvalkoobaste limaskestale. Kolmiknärvi oksad anastomoosisid üksteisega, mis selgitab valu kiiritamist ninast ja paranasaalsetest siinustest hammastesse, silmadesse, dura mater (valu otsmikul, kaelal) jne. Nina ja paranasaalsete siinuste sümpaatilist ja parasümpaatilist (vegetatiivset) innervatsiooni esindab pterygoid kanali närv (kesknärv), mis pärineb sisemisel unearteril olevast pleksist (parem emakakaela sümpaatiline ganglioon) ja näonärvi väntunud sõlmest.

2.1.3. Paranoiliste siinuste kliiniline anatoomia

Paranoiliste siinuste juurde (sinus paranasalis)kandke ninaõõnde ümbritsevaid õhuõõnesid ja suhelge sellega läbi avade. Hingamisteid on neli paari:

Maxillary;

Ethmoid sinus;

Kiilukujuline.

Kliinilises praktikas jagunevad paranasaalsed siinused ees(emoidi luu üla-, eesmine, eesmine ja keskmine siinus) ja tagasi(ethmoid luu sphenoidsed ja tagumised siinused). Selline jaotus on mugav selle poolest, et eesmiste siinuste patoloogia erineb mõnevõrra tagumiste siinuste patoloogiast. Eelkõige toimub suhtlus eesmiste siinuste ninaõõnega läbi keskosa ja tagumine läbi ülemise ninakanali, mis on oluline diagnostilises plaanis. Tagumiste siinuste (eriti kiilukujulised) haigused on palju vähem levinud kui eesmised.

Maksillaarne sinus (sinus maxillaris)- paaris, asetseb ülemise lõualuu kehas, suurim, neist igaühe ruumala on keskmiselt 10,5-17,7 cm 3. Ninakõrvalkoobaste sisepind on kaetud limaskestaga, mille paksus on umbes 0,1 mm, viimast esindab mitmerealine silindriline tsiliaarne epiteel. Varjatud epiteel funktsioneerib nii, et lima edasiliikumine suunatakse ringis ülespoole siinuse mediaalsesse nurka, kus asub anastomoos koos ninaõõne keskmise nasaalse läbipääsuga. Maksillaarses siinuses eristatakse eesmist, tagumist, ülemist, alumist ja mediaalset seina.

Keskmine (nasaalne) seinsiinus on kliinilisest seisukohast kõige olulisem. See vastab enamikule alumisest ja keskmisest ninakäigust. Seda esindab luuplaat, mis järk-järgult õhenedes nina keskmises osas võib minna limaskesta duplikaadiks. Nina eesmises keskosas, limaskestas, moodustab limaskesta duplikaat lehtri (infundibulum), mille põhjas on ava (ostium maxillare),ühendades siinuse ninaõõnes.

Ülemise osa mediaalses ülaservas ülemise sinus paikneb erituseljes anastomoos - ostium maxillare,millega seoses on väljavool sellest keeruline. Mõnikord leitakse lõualuu tagumises osas endoskoopide abil täiendavat ninakõrvalkoobaste väljundit (foramen accesorius),mille kaudu polüpoosselt modifitseeritud siinuse limaskest võib ulatuda ninaneelu, moodustades koanaalse polüübi.

Esikülgvõi esiseinulatub orbiidi alumisest servast ülemise lõualuu alveolaarprotsessini ja on kõige tihedam ülemise lõualuu siinuses, kaetud põse pehmete kudedega ja on palpeeritav. Lameda luu taandumine

esiseina esipinnal nimetatakse koeraks, või koer, fossa (fossa canina),mis on esiseina kõige õhem osa. Selle sügavus võib varieeruda, kuid keskmiselt on see 4–7 mm. Selgelt väljendunud koerte fossa korral on ninakõrvalkoobaste esi- ja ülemised seinad mediaalse vahetus läheduses. Siinuspunktsiooni tegemisel tuleb seda arvestada, sest sellistel juhtudel võib punktsiooninõel tungida põse pehmetesse kudedesse või orbiidile, mis mõnikord põhjustab mädaseid tüsistusi. Infraorbitaalsed foramenid asuvad koerte fossa ülaservas, mille kaudu väljub infraorbitaalne närv (n. infraorbitalis).

Üleminevõi orbitaalseinon kõige õhem, eriti tagumises piirkonnas, kus sageli esinevad diferentsiaalid. Selle paksuses läbib infraorbitaalset närvikanalit, mõnikord on närvi ja veresoonte otsene sobivus limaskestale, mis vooderdab ülalõua ülemist seina. Seda tuleb arvestada limaskesta kureteerimisel operatsiooni ajal. Siinuse tagumine ülemine (mediaalne) osa piirneb otseselt etmoidaalse labürindi tagumiste rakkude rühma ja sphenoidse siinusega ning seetõttu on kirurgiline lähenemine neile mugav ka ülemise siinuse kaudu. Orbiidiga seotud venoosse plexuse olemasolu koos kestmaterjali kavernoosse siinusega võib aidata kaasa protsessi üleminekule nendesse piirkondadesse ja selliste hirmuäratavate komplikatsioonide tekkele nagu koopajutise (kavernoosse) siinuse, orbiidi flegmoni tromboos.

Tagaseinsiinus on paks, vastab ülemise lõualuu torule (mugula maxillae)ja selle tagapind pterygopalatine fossa poole, kus paiknevad ülemise närvi, pterygopalatine ganglioni, arteri ülaosa, pterygo-venous plexus.

Alumine seinvõi siinuse põhi on ülemise lõualuu alveolaarne protsess. Maksillaarse siinuse põhi koos keskmise suurusega asub ligikaudu ninaõõne põhja tasemel, kuid asub sageli viimase all. Maksillaarse siinuse mahu suurenemisega ja selle põhja alanemisega alveolaarse protsessi suunas, seistes sageli hammaste juurtes siinuses, mis määratakse radioloogiliselt või operatsiooni ajal ülemise siinuse piirkonnas. See anatoomiline tunnus suurendab odontogeense sinusiidi tekkimise võimalust (joonis 2.12). Vahel seintel

Joon. 2.12.Sinusilla ja sinihamba juurte anatoomiline suhe

ninakõrvalkoobastel on kammkarbid ja sillad, mis jagavad siinuse lahedeks ja väga harva eraldi õõnsusteks. Mõlemal siinusel on sageli erinev suurus.

Ethmoid siinus (sinus ethmoidalis)- koosnevad eraldi omavahel ühendatud rakkudest, mis on eraldatud õhukeste luuplaatidega. Võrerakkude arv, maht ja asukoht võivad märkimisväärselt varieeruda, kuid keskmiselt on mõlemal küljel 8-10. Ethmoid labürint on üksik ethmoid luu, mis piirneb eesmise (ülal), sphenoidse (tagumise) ja maxillaarse (külgmise) siinusega. Võre labürindi rakud piirnevad orbiidi paberiplaadiga külgsuunas. Võrerakkude sagedane paigutus on nende jaotumine orbiidile eesmises või tagumises piirkonnas. Sel juhul piirnevad nad eesmise kraniaalse fossaga, samal ajal kui ethmoidplaat (lamina cribrosa)asub trellis labürindi rakkude komplekti all. Seetõttu peate nende avamisel rangelt kinni pidama külgsuunast, et mitte tungida koljuõõnde läbi trelliseeritud plaat (lam. cribrosa).Ethmoidse labürindi mediaalne sein on samaaegselt ninaõõne külgsein alumise nasaalse kontsa kohal.

Sõltuvalt asukohast eristatakse trellis-labürindi esi-, kesk- ja tagumisi rakke, esi- ja keskosa avanevad keskmises nasaalses osas ning tagumised ülaservas. Nägemisnärv läbib ethmoid luu siinuste lähedal.

Ethmoid labürindi anatoomilised ja topograafilised omadused võivad hõlbustada patoloogiliste protsesside üleminekut orbiidile, koljuõõnde ja nägemisnärvi.

Frontaalne siinus (sinus frontalis)- paaris, asuvad eesmise luu skaalades. Nende konfiguratsioon ja suurused on varieeruvad, keskmiselt on iga ruumala 4,7 cm 3; kolju sagitaalses osas võib täheldada selle kolmnurkset kuju. Siinusel on 4 seina. Alumine (orbitaal) on enamasti orbiidi ülemine sein ja piirdub vähesel määral etmoidi labürindi ja ninaõõne rakkudega. Esiosa (esikülg) on \u200b\u200bpaksem (kuni 5-8 mm). Tagumine (aju) sein piirneb eesmise kraniaalse fossaga, see on õhuke, kuid väga tugev, koosneb kompaktsest luust. Alumine osa mediaalne sein (eesmiste siinuste vahesein) asub tavaliselt keskjoonel ja ülespoole võib kalduda külgedele. Ülemise sektsiooni esi- ja tagaseinad lähenevad terava nurga all. Siinuse alumisel seinal, vaheseina ees, on eesmise siinuse kanali ava, mille kaudu siinus suhtleb ninaõõnes. Kanali pikkus võib olla umbes 10-15 mm ja laius 1-4 mm. See lõpeb kuu lõhe eesmises osas nina keskmises osas. Mõnikord levivad siinused külgsuunas, võivad olla lahed ja vaheseinad, suured (üle 10 cm 3), mõnel juhul puuduvad, mida on kliinilises diagnoosimisel oluline silmas pidada.

Sphenoidsed siinused (sinus sphenoidalis)- paaris, paiknevad sphenoidse luu kehas. Siinuste suurus on väga erinev (3-4 cm 3). Igal siinusel on 4 seina. Aksiaalsuunaline vahesein piiritleb siinused kaheks eraldi õõnsuseks, millest mõlemal on oma väljalaskeava, mis viib ühise nasaalse kanalini (sphenoethmoid tasku). Siinuse anastomoosi selline paigutus aitab väljutada sellest eritist ninaneelu. Siinuse alumine sein moodustab osaliselt ninaneelu ja osaliselt ninaõõne katuse. See sein koosneb tavaliselt käsnadest ja on märkimisväärse paksusega. Ülemist seina tähistab alumine

türgi sadula pind, ajuripats ja haistmisosakestega peaaju eesmise osa külg külgnevad selle seinaga ülalt. Tagasein on kõige paksem ja kandub kuklaluu \u200b\u200bbasilaarsesse ossa. Külgsein on kõige sagedamini õhuke (1-2 mm), siin läbib sisemine unearter ja sellel asuv kovernoosne siinuspiir, okulomotoor, kolmiknärvi esimene haru, blokeerivad ja röövivad närvid.

Verevarustus. Paranasaalsed siinused, nagu ka ninaõõnsus, tarnitakse verega maxillaarsest (välise unearteri haru) ja oftalmoloogilisest (sisemise unearteri haru) arteritest. Lülisambaarter tagab toitumise rinnanäärme sinus. Eesmine siinus tarnitakse verega üla- ja silmaümbruse arteritest, sphenoid - pterygo-palatine arterist ja meningeaalarterite harudest. Ethmoid labürindi rakud toituvad ethmoid ja lacrimal arteritest.

Venoosne süsteem sinusi iseloomustab laia silmaga võrgu olemasolu, mis on eriti välja töötatud looduslike anastomooside valdkonnas. Venoosse vere väljavool toimub ninaõõne veenide kaudu, kuid siinusveenide harudel on anastomoosid orbiidi ja koljuõõne veenidega.

Lümfide äravool paranasaalsete siinuste osa viiakse peamiselt läbi ninaõõne lümfisüsteemi ja suunatakse submandibulaarsetesse ja sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse.

Sisenemine paranoilised siinused viiakse läbi kolmiknärvi esimesest ja teisest harust ning pterygopalatine sõlmest. Alates esimesest harust - orbitaalnärvist - (n. ophtalmicus)pärinevad eesmistest ja tagumistest etmoidarteritest - n ethmoidales eesmine tagumine,ninaõõne ülemiste korruste ja SNiP sisendamine. Teisest harust (n. maxillaris)harukontorid n sphenopalatinusja n infraorbitalis,ninaõõne ja SNP keskmise ja alumise korruse sisendamine.

2.2. NOSE JA NANOSAXISE KLIINILINE FÜSIOLOOGIA

Nina täidab järgmisi füsioloogilisi funktsioone: hingamisteede, haistmis-, kaitseresonaator(kõne).

Hingamisfunktsioon. See funktsioon on nina peamine funktsioon. Tavaliselt läbib kogu sissehingatud ja väljahingatud õhk nina. Inspiratsiooni ajal negatiivse tõttu

rõhk rinnaõõnes, õhk tungib nina mõlemasse ossa. Peamine õhuvool suunatakse alt ülespoole kaarjas viisil mööda ühist ninakäiku piki keskmist ninakõrvalosa, pöördub tagant ja allapoole ning liigub koraani poole. Sissehingamisel väljub osa õhust paranasaalsetest siinustest, mis aitab sissehingatavat õhku soojendada ja niisutada, samuti selle osalist difusiooni haistmispiirkonda. Väljahingamisel läheb suurem osa õhust nina alumise ninakõrvalosa tasemele, osa õhku siseneb paranasaalsetesse siinustesse. Intranasaalsete läbikäikude kaarjas tee, kompleksne reljeef ja kitsus loovad olulise vastupanu õhuvoolu läbimisele, millel on füsioloogiline tähtsus - hingamisteede refleksi ergastamisel osaleb õhuvoolu rõhk nina limaskestal. Kui hingamine toimub suu kaudu, muutub hingamine vähem sügavaks, mis vähendab kehasse siseneva hapniku hulka. Samal ajal väheneb ka rindkere küljest tulenev negatiivne rõhk, mis omakorda viib kopsude hingamisteede retke ja sellele järgneva keha hüpoksia vähenemiseni ning see põhjustab paljude patoloogiliste protsesside arengut närvi-, veresoonkonna-, vereloome- ja muudest süsteemidest, eriti lastel. .

Kaitsefunktsioon. Nina kaudu sissehingatav õhk puhastatud, soojendatud ja niisutatud.

Soojenemineõhk on tingitud külma õhu ärritavast mõjust, mis põhjustab refleksi laienemist ja õõnsate veresoonte tühikute täitmist verega. Kestade maht suureneb vastavalt, ninakäikude laius kitseneb. Nendes tingimustes liigub ninaõõnes õhk õhemas voolus, puutub kokku limaskesta suurema pinnaga, mis muudab kuumutamise intensiivsemaks. Soojendav mõju on seda tugevam, mida madalam on välisõhu temperatuur.

Niisutavõhk ninaõõnes toimub sekretsiooni kaudu, mida erituvad refleksiivselt limaskestade, pokaalrakkude, lümfi ja piimavedeliku kaudu. Täiskasvanul vabaneb ninaõõntest päeva jooksul umbes 300 ml vett, kuid see maht sõltub niiskusest ja välisõhu temperatuurist, nina seisundist ja muudest teguritest.

Puhastaminenina õhku pakuvad mitmed mehhanismid. Suured tolmuosakesed hoitakse mehaaniliselt

paksude juustega uksed ja nina. Esimesest filtrist läbi peenema tolmu ladestub koos mikroobidega limaskesta sekretsiooniga kaetud limaskestale. Lima sisaldab bakteritsiidset lüsosüümi, laktoferriini, immunoglobuliine. Ninakäikude kitsus ja kõverus aitavad kaasa tolmu sadestumisele. Ligikaudu 40–60% sissehingatava õhu tolmuosakestest ja mikroobe hoiab nina limas ja neid lima neutraliseerib ise või eemaldab koos nendega. Hingamisteede isepuhastuv mehhanism, mida nimetatakse mucociliary transport (mucociliary kliirens),kannab varjatud epiteel. Varjatud rakkude pind on kaetud arvukate näärmetega, mis teeb vibratsioonilisi liigutusi. Igal varjatud rakul on 50-200 silikat, 5-8 mikroni pikk ja 0,15 - 0,3 mikroni läbimõõduga. Igal tseliumil on oma mootoriseade - aksonem. Tsiliaadi peksmise sagedus 6-8 lööki sekundis. Varjatud epiteeli näärmete motoorne aktiivsus tagab nasaalse sekretsiooni ning sellele asustatud tolmuosakeste ja mikroorganismide liikumise ninaneelu suunas. Inhaleeritava õhuvooluga ninaõõnde sisenevad võõrosakesed, bakterid ja kemikaalid kleepuvad limale, ensüümid hävitavad need ja neelatakse alla. Ainult ninaõõne kõige eesmistes osades, nina alumise osa esiosa otstes, suunatakse limavool nina sissepääsu. Lima kogu transiidi aeg nina eesmisest õõnsusest ninaneelu on 10-20 minutit. Tsiliaadide liikumist mõjutavad mitmesugused tegurid - põletik, temperatuur, kokkupuude erinevate kemikaalidega, pH muutused, kontakt heliseva epiteeli vastaspindade vahel jne.

Ninahaiguste ravimisel tuleb meeles pidada, et igasugune vasokonstriktori või muu infusioon ninasse pikka aega (rohkem kui 2 nädalat) koos terapeutilise toimega avaldab kahjustatud epiteeli funktsioonile negatiivset mõju.

Kaitsemehhanismid hõlmavad ka aevastamise ja lima sekretsiooni refleksi. Ninaõõnde sattuvad võõrkehad, tolmuosakesed põhjustavad aevastamisrefleksi: õhku äkitselt koos kindlaga

nina kaudu jõuga väljutatakse, ärritavad ained eemaldatakse.

Haistmisfunktsioon. Haistmisanalüsaator kuulub keemilise sensatsiooni organitesse, lõhnaainete molekulid (lõhnavektorid) on piisav ärritaja. Lõhnavad ained jõuavad nina kaudu sisse hingates haistmispiirkonda. Haistmisala (regio olfactorius)algab haistmisvahest (rima olfactorius),mis asub keskmise ninakõrvalkoobaste alumise serva ja nina vaheseina vahel, ulatub ninaõõne katusele, laiusega 3-4 mm. Lõhna tajumiseks on vajalik, et õhk hajub haistmispiirkonda. See saavutatakse läbi lühikese sunnitud hingamise nina kaudu, moodustades suure hulga haistmistsooni suunatud pööriseid (inimene nuusutades võtab sellise hingetõmbe).

Lõhna teooriaid on erinevaid.

Keemiline teooria (Zvaardemaker).Lõhnavate ainete (odorovektorite) molekulid adsorbeeruvad haistmisrakkude juukseid katva vedeliku abil ja kokkupuutel nende rakkude näärmetega lahustuvad need lipoidses aines. Saadud erutus levib neuronite ahelas haistmisanalüsaatori kortikaalsesse tuuma.

Füüsiline teooria (Heinix).Erinevad haistmisrakkude rühmad erutuvad reageerimisel konkreetsele lõhnavektorile iseloomuliku spetsiifilise vibratsioonisagedusega.

Füüsikalis-keemiline teooria (Muller).Selle teooria kohaselt eritatakse haistmisorgani lõhnavate ainete elektrokeemilise energia tõttu.

Loomade maailmas on anosmaatikaid (delfiinid), mikrosmaatikaid (inimesed) ja makromaatikume (närilised, kabiloomad jne). Lõhnataju on loomadel palju arenenud kui inimestel. Nii on see näiteks koeral 10 000 korda tugevam, kuna elutoimingud on tihedalt seotud haistmismeelega.

Lõhna rikkumine võib olla esmane- kui see on seotud retseptorirakkude, haistmisanalüsaatori teede või keskosade kahjustustega ja - teisene- haistmisalale õhuvoolu rikkumise korral.

Lõhnataju on järsult vähenenud (hüposmia) ja mõnikord kaob (anosmia) koos põletikuliste protsessidega, polüpoossete muutustega limaskestas, atroofiliste protsessidega ninaõõnes.

Lisaks on haruldane väärastunud lõhnataju - kookosmia. Paranoilised siinused mängivad enamasti vastukajaja kaitsevfunktsioonid.

Resonaatori funktsioon nina- ja paranasaalsed siinused on see, et hingamisteedena osalevad nad koos neelu, kõri ja suuõõnega individuaalse tembri ja muude hääleomaduste kujunemisel. Väikesed õõnsused (trelliseeritud rakud, sphenoidsed siinused) resoneerivad kõrgemaid helisid, samas kui suured õõnsused (ülemised ja eesmised siinused) resoneerivad madalamaid toone. Kuna siinuseõõne suurus täiskasvanul tavaliselt ei muutu, püsib hääle timm kogu elu jooksul muutumatuna. Limaskesta paksenemise tõttu tekivad sinusiidi ajal väikesed muutused hääle tembris. Pehme suulae asukoht reguleerib mingil määral resonantsi, blokeerides ninaneelu ja seega ka ninaõõnde neelu ja kõri keskosast, kust heli tuleb. Halvatus või pehme suulae puudumine, millega kaasneb avatud nina (rinolalia aperta),nina-neelu, koaani, ninaõõne obstruktsioon on kaasas suletud nina (rhinolalia clausa).

Inimese nina on meeleelundite ja hingamise organ, mis täidab mitmeid olulisi funktsioone, mis on seotud kudede hapnikuga varustamisega, kõne moodustamisega, lõhnade tuvastamisega ja keha kaitsmisega negatiivsete välistegurite eest. Lisaks uurime üksikasjalikumalt inimese nina struktuuri ja vastame küsimusele, miks nina on vaja.

Üldine struktuur ja funktsioonid

See on inimkeha ainulaadne osa. Sellise ninastruktuuriga elusolendeid looduses pole. Isegi inimeste lähimad sugulased - ahvid - on nii välimuse kui ka sisemise ülesehituse ja tööpõhimõtete poolest väga erinevad. Paljud teadlased seostavad nina ülesehitust ning sensoorse organi arengu tunnuseid püstise kehahoiaku ja kõne arenguga.

Nina välimine osa võib varieeruda sõltuvalt soost, rassist, vanusest, individuaalsetest omadustest üsna palju. Reeglina on see naistel väiksem, kuid laiem kui meestel.

Euroopa rahvaste rühmades täheldatakse sagedamini leptoriiniat (kitsas ja ülitähtis orel), neegridide rassi esindajate, põlisameeriklaste ja Chamerinia melaneeslaste (laiem) esindajate hulgas. Nina sisemine anatoomia ja füsioloogia on aga kõigil inimestel ühesugune.

Inimese nina on ülemise hingamissüsteemi esialgne osa. See koosneb kolmest põhisegmendist:

• ninaõõnes;
• välimine piirkond;
• lisaõõnsused, mis õhukeste kanalite kaudu ühenduvad õõnsusega.

Nina kõige olulisemad funktsioonid, mis annavad vastuse küsimusele, miks inimene nina vajab:

Välisosa struktuur

Väline ninaosa on näo välisküljel, see on selgelt nähtav ja sellel on kolmnurkse ebakorrapärase püramiidi kuju. Selle kuju on loodud luu-, pehmete ja kõhrekudede tõttu.

Luuosa (tagaosa, juur) moodustatakse paaristatud nina luude kaudu, mis on ühendatud eesmise luu ninaprotsessidega ja küljega külgneva ülemise lõualuu frontaalsete protsessidega. See loob fikseeritud luustiku, mille külge kinnitatakse liikuv kõhreosa, mille komponendid on:

• Paaritud külgmine kõhre (cartilago nasi lateralis) on kolmnurga kujuga, osaleb tiiva ja selja loomises. Selle tagumine serv külgneb nina luu algusega (sinna moodustub sageli kühm), sisemine - sulandub vastasküljel asuva samanimelise kõhrega ja alumine - nina vaheseinaga.
• Paar suurt tiiva kõhre (cartilago alaris major) ümbritseb ninasõõrmete sissepääsu. See jaguneb külgmisteks (crus laterale) ja mediaalseteks (crus mediale) jalgadeks. Medial jagab ninasõõrmed ja moodustab ninaotsa, külgmise, pikema ja laiema, moodustab ninatiibade struktuuri ja neid täiendavad veel 2-3 väikest kõhre tiibade tagumistes osades.

Kõik kõhred on ühendatud luude ja üksteisega kiulise koega ning kaetud perikondriumiga.

Välisel ninal on tiibade piirkonnas asuvad näolihased, mille abil saavad inimesed ninasõõrmeid kitsendada ja laiendada, ninaotsa tõsta ja langetada. Ülevalt on see kaetud nahaga, milles on palju rasunäärmeid ja karvu, närvilõpmeid ja kapillaare. Verevarustus toimub sisemise ja välise unearterite süsteemidest läbi välise ja sisemise lõualuu arterite. Lümfisüsteem on keskendunud submandibulaarsetele ja parotid lümfisõlmedele. Sisenemine - kolmiknärvi näo- ja 2 ja 3 harust.

Märgatava asukoha tõttu korrigeerib välist nina kõige sagedamini plastikakirurgid, kelle poole inimesed pöörduvad soovitud tulemuse saamise lootuses.

Parandust saab teha küüru ühtlustamiseks luu ja kõhre ristmikul, kuid rhinoplastika peamine objekt on ninaots. Kliinikus võib operatsiooni teha nii vastavalt meditsiinilistele vajadustele kui ka inimese soovile.

Rhinoplasty tavalised põhjused:

• sensoorse organi otsa kuju muutus;
• ninasõõrmete suuruse vähenemine;
• sünnidefektid ja vigastuste tagajärjed;
• nina kõverdatud vahesein ja asümmeetriline ots;
• nina hingamise halvenemine deformatsiooni tõttu.

Ninaotsa saab korrigeerida ka ilma operatsioonita, kasutades spetsiaalseid Aptos niite või täiteaineid hüaluroonhappe baasil, mis süstitakse naha alla.

Nina anatoomia

Ninaõõnsus on ülemiste hingamisteede esialgne segment. Anatoomiliselt paiknevad suuõõne, kolju eesmise fossa ja orbiitide vahel. Esiosas läheb see ninasõõrmete kaudu näo pinnale, tagaosas - neelu sektsiooni läbi koaanide. Selle siseseinad moodustavad luud, see on suust eraldatud kõva ja pehme suulaega, mis jaguneb kolmeks segmendiks:

• vestibüül;
• hingamispiirkond;
• haistmisala.

Õõnsus avaneb vestibüüliga, mis asub ninasõõrmete kõrval. Seestpoolt on vestibüül kaetud 4-5 mm laiuse naharibaga, mis on varustatud arvukate karvadega (eriti palju neid vanematel meestel). Juuksed on takistuseks tolmule, kuid põhjustavad sibulate stafülokokkide esinemise tõttu sageli keetmist.

Sisemine nina on elund, mis on jagatud kaheks sümmeetriliseks pooleks luu- ja kõhreplaadi (vaheseina) abil, mis on sageli kõverdatud (eriti meestel). Selline kumerus on normaalsetes piirides, kui see ei häiri normaalset hingamist, vastasel juhul on vaja seda kirurgiliselt korrigeerida.

Igal poolel on neli seina:

• mediaalne (sisemine) on vahesein;
• külgmine (väline) on kõige raskem. See koosneb mitmest luust (palatine, nasaalne, laktaalne, maxillary);
• etmoidi luu ülemine - sigmoidne plaat haistmisnärvi aukudega;
• alumine on ülemise lõualuu osa ja palatine luu protsess.

Välisseina luukomponendil mõlemal küljel on kolm kesta: ülemine, keskmine (ethmoid luul) ja alumine (sõltumatu luu). Karpide skeemi kohaselt eristatakse ninakäike:

• Põhi asub valamu põhja ja põhja vahel. Siin asub pisarakanali väljalaskeava, mille kaudu silma eritis voolab õõnsusse.
• Keskmine - alumise ja keskmise kesta vahel. Kuu pilu piirkonnas, mida kirjeldas esmakordselt M.I. Pirogov, sinna avanevad enamiku lisakambrite väljalaskeavad;
• Ülemine - keskmise ja ülemise kesta vahel, asub taga.

Lisaks on olemas ühine käik - kitsas vahe kõigi kestade vabade servade ja vaheseina vahel. Käigud on pikad ja looklevad.

Hingamispiirkond on vooderdatud limaskestaga, mis koosneb sekretoorsetest pokaalrakkudest. Lima omab antiseptilisi omadusi ja pärsib mikroobide aktiivsust, suure hulga patogeenide juuresolekul suureneb ka eritunud sekretsiooni maht. Ülaltpoolt on limaskest kaetud silindrilise mitmekihilise varjatud epiteeliga, millel on miniatuursed tsiliaadid. Cilia liigub pidevalt (virvendab) koani ja seejärel ninaneelu suunas, mis võimaldab eemaldada lima koos sellega seotud bakterite ja võõraste osakestega. Kui lima on liiga palju ja tsiliatel pole aega seda evakueerida, areneb nohu (nohu).

Limaskesta all on kude tunginud läbi veresoonte põimiku. See võimaldab limaskesta koheselt paisutades ja lõigud kitsendada, et kaitsta organit ärritajate (keemiliste, füüsikaliste ja psühhogeensete) eest.

Haistmisala asub ülemises osas. See on vooderdatud epiteeliga, milles on lõhnataju eest vastutavad retseptorirakud. Rakud on spindli kujuga. Ühest otsast väljuvad nad membraaniga pinnale koos tsiliaadiga vesiikulitega, teisest pääsevad närvikiududesse. Kiud kootud kimpudeks, moodustades haistmisnärvid. Lima kaudu aromaatsed ained interakteeruvad retseptoritega, ergastavad närvilõpmeid, mille järel signaal siseneb ajju, kus lõhnad erinevad. Retseptorite ergastamiseks piisab mõnest aine molekulist. Inimene on võimeline tundma kuni 10 tuhat lõhna.

Ninakõrvalkoobaste struktuur

Inimese nina anatoomia on keeruline ja hõlmab mitte ainult meeleelundit ennast, vaid ka tühikuid (siinuseid), mis ümbritsevad teda ja millega nad on tihedas interaktsioonis, olles ühendatud kanalite (anastomooside) abil. Siinussüsteem sisaldab:

• kiilukujuline (põhiline);
• ninakõrvalkoobaste (ninakõrvalkoobaste);
• eesmine (eesmine);
• etmoidi labürindi rakud.

Ülemised ninakõrvalkoovid on kõigist suurimad, nende maht võib ulatuda 30 kuupsentimeetrini. Kaamerad asuvad hammaste ja orbiitide alumise osa vahel ülemisel lõualuu, need koosnevad viiest seinast:

• Nina on luuplaat, mis läbib sujuvalt limaskesta. Ninakanaliga ühendav auk asub selle nurgelises osas. Sekretsioonide raske väljavooluga areneb põletikuline protsess, mida nimetatakse sinusiitiks.
• Esiosa on palpeeritav, kõige tihedam, kaetud põse kudedega. Asub lõualuu koerte fossa.
• Orbitaal on kõige õhem, sellel on veenide põimik ja infraorbitaalne närv, mille kaudu nakkus võib kanduda silmadesse ja aju limaskesta.
• Seljaosa ulatub lõualuu närvile ja arterile, samuti pterygopalatine ganglionile.
• Alumine külgneb suuõõnega, hambajuured võivad sellesse välja ulatuda.

Frontaalsed siinused asuvad eesmise luu paksuses, selle esi- ja tagaseinte vahel.

Vastsündinutel see puudub, hakkab moodustuma alates 3. eluaastast, protsess jätkub tavaliselt inimese seksuaalse arengu lõpuni. Umbes 5% -l inimestest puuduvad frontaalsed tühimikud. Sinus koosneb 4 seinast:

• Orbitaal. Orbiidile külgneval on pikk kitsas ühenduskanal, mille turses areneb eesmine sinusiit.
• Näoosa - kuni 8 mm paksune eesmise luu osa.
• Aju külgneb dura mater'iga ja eesmise kraniaalse fossaga.
• Sisemine jagab tühimiku kahte kambrisse, sageli ebavõrdseks.

Sphenoidne siinus asub sügaval sama luu paksuses, jaguneb vaheseinaga kaheks erineva suurusega osaks, millest igaüks ühendab iseseisvalt ülemise läbipääsu.

Nagu ka eesmised tühimikud, moodustub see lastel alates kolmest eluaastast ja areneb kuni 25 aastat. See siinus on kontaktis kraniaalse aluse, unearterite, nägemisnärvide ja hüpofüüsiga, mis võib põhjustada põletiku tõsiseid tagajärgi. Sfenoidse siinuse haigused on aga väga haruldased.

Ethmoidi siinus (labürint) koosneb omavahel ühendatud etmoidi luu üksikutest rakkudest, paigutatuna reas, 5-15 tükki mõlemal küljel. Sõltuvalt asukoha sügavusest eristavad nad sisemist (minge ülemisele rajale), keskmist ja esiosa (ühendage keskmisega).

Nina on ülemiste hingamisteede algosa ja jaguneb kolmeks osakonnaks:
- välimine nina.
- ninaõõnes.
- Paranoilised siinused.

Välimine nina
Nina välimine osa on nahaga kaetud luu-kõhre püramiid. Eristatakse välise nina järgmisi elemente: juur, selg, nõlvad, tiivad ja ots. Selle seinad on moodustatud järgmistest kudedest: luu, kõhre ja nahk.

1. Luustiku kondine osa koosneb järgmistest elementidest:
paaris nina luud;
ülemise lõualuu frontaalsed protsessid;
eesmise luu ninaprotsess.
2. Välise nina kõhre on paaris:
kolmnurkne;
tiivuline;
lisaks.
3. Nina katteval nahal on järgmised omadused:
arvukus rasunäärmeid, peamiselt välise nina alumises kolmandikus;
suur hulk juukseid nina ootuses, täites kaitsefunktsiooni;
omavahel veresoonte arvukus.

Välise nina kõhreosa osa on külgmine kõhre, mille ülaserv piirneb sama külje nina luuga ja osaliselt ülemise lõualuu frontaalse protsessiga. Külgmise kõhre ülemised pinnad moodustavad nina dorsumi jätkumise, külgnedes selles lõigus nina vaheseina ülemiste sektsioonide kõhreosaga. Külgmise kõhre alumine serv piirdub tiiva suure kõhrega, mis on samuti paaris. Tiibu suurel kõhrel on mediaalsed ja külgmised jalad. Keskel ühendades moodustavad mediaalsed jalad ninaotsa ja külgmiste jalgade alumised lõigud on ninaavade (ninasõõrmete) servad. Nina tiiva külgmiste ja suurte kõhrede vahel võivad sidekoe paksuses paikneda erineva kuju ja suurusega sesamoid-kõhred.

Nina tiib sisaldab lisaks suurtele kõhredele ka sidekoe formatsioone, millest moodustuvad ninaavade tagumised alumised lõigud. Ninasõõrmete sisemised osakonnad moodustatakse nina vaheseina liikuvast osast.

Väline nina on kaetud sama nahaga kui nägu. Välisel ninal on lihased, mis on ette nähtud ninaavade kokkusurumiseks ja nina tiibade alla tõmbamiseks:
1. Nina tiiva laiendaja
2. Ristlihas
3. Nina tiibade pealiskaudne levaator
4. Tõelised nina tiivad laiendaja
5. Nina vaheseina depressor

Ninaklapp on pilusarnane moodustis nina vaheseina külge kinnituskoha parema külgmise kõhre kaudaalse otsa ja nina vaheseina enda vahel. Klapp on vajalik normaalse (turbulentse) õhuvoolu tagamiseks ninaõõnde. Kõhre ja vaheseina vahelist nurka nimetatakse ninaventiili nurgaks. Valge rassi inimestel on see 10-15 kraadi.

1. Näoarter

2. Ülemine labiaalarter

3. Nurgaarter

4. Nina tiivaarter

5. Kolumbriline või infraseptiline arter

6. Ninasilla arter

7. Nina tagaosa arkaad

Välise nina verevarustus tagatakse välimisest ja sisemisest unearterist. Venoosne väljavool toimub läbi näo, nurgeliste ja osaliselt oftalmoloogiliste veenide kavernoossesse siinusesse, mis mõnel juhul aitab kaasa nakkuse levikule välise nina põletikuliste haiguste korral kestusmaterjali sinus. Lümfide äravool välimisest ninast toimub submandibulaarses ja ülemises parotiidses lümfisõlmes. Välise nina motoorset innervatsiooni tagab näonärv, tundlik - kolmiknärvi (I ja II haru).

Ninaõõne anatoomia

Ninaõõne anatoomia on keerukam. Ninaõõnsus paikneb järgmiste vahel:
- kolju esiosa (ülemine)
- silmapesad (külgmised)
- suuõõne (põhi)

Ninaõõnsus jaguneb vaheseinaga parempoolseks ja vasakpoolseks pooleks ning sellel on eesmised avad - ninasõõrmed ja tagumine - koanad, mis viivad ninaneelu.
Nina kummalgi poolel on neli seina.

Mediaalse seina ehk nina vaheseina moodustavad:
eesmises osas nelinurkne kõhre;
etmoidi luu risti asetsev plaat ülemises osas;
avaja alaseljaosas;
ülemise lõualuu palatinaalse protsessi ninakõrv;
Eesmistes sektsioonides külgneb nende luumoodustistega nina vaheseina kõhre nelinurkne kuju;
Anteroposterior-osas külgnevad nina vaheseina kõhred nina tiiva alumise külgmise kõhre mediaalsete jalgadega, mis koos nina vaheseina nahaosaga moodustavad selle liikuva osa;
Esisektsioonide ülemine sein (katus) on moodustatud:
nina luud, ülemise lõualuu frontaalsed protsessid, ethmoid luu osaliselt risti asetsev plaat;
keskosakondades:
etmoidi luu ethmoid (perforeeritud) plaat;
taga:
sphenoidne luu (sphenoidse siinuse eesmine sein);
Ethmoidplaati tungivad läbi suure hulga (25-30) augud, mille kaudu lähevad eesmise etmoidnärvi ja -veeni harud, saates eesmise ethmoid-arteri ja ühendades ninaõõne eesmise kraniaalse fossaga.
Ninaõõne alumine sein või põhi on moodustatud:
ülemise lõualuu alveolaarne protsess (eesmistes sektsioonides);
ülemise lõualuu palatine protsess;
palatine luu horisontaalne plaat.
Nina põhja esiosas on kanal, mis täidab nina suulae närvi ninaõõnde suuõõnde.
Külgsein, millel on suurim kliiniline tähtsus, on struktuurilt kõige keerukam. Selle moodustavad järgmised luud:
ülemise lõualuu eesmine protsess, luuõõne luu (eesmises osas);
etmoidi luu ethmoid labürint, nina alumine osa (keskmine osa);
palatiini luu vertikaalne plaat, sphenoidse luu pterygoid protsess (tagumises osas);
Külgseina sisepinnal on kolm luust väljaulatuvat osa - ninakõrvalkoobas. Ülemine ja keskmine ninakõrvalosa on etmoidse luu protsessid ja alumine on iseseisev luu. Vastavad ninakäigud asuvad kestade all - ülemine, keskmine ja alumine. Nina vaheseina ja ninakõrvalkoobaste servade vaheline ruum moodustab ühise ninakäigu. Väikestel lastel sobib alumine ninakõrvalkoobas tihedalt ninaõõne põhja, mis viib nina hingamise täieliku väljalülitamiseni isegi limaskesta väiksema põletiku korral.

Külgseina kõige olulisemad struktuurid on ninakõrvalkoobas.
Need on limaskestadega kaetud luustruktuurid, mis väljuvad külgseinast. Tavaliselt on neid kolm, harva neli. Nina üla-, kesk- ja alaosa concha võib tavaliselt täheldada igal inimesel. Kuid mõnikord on olemas neljas kest - concha nasalis suprema.
Kestade all ja külgmised õhuruumid on nimetatud:
- ülemine nasaalne kanal
- Keskmine nasaalne läbipääs
- alumine nina läbipääs

Nina alumises osas läbib nasolakrimaalse kanali väljalaskeava, selle avamisega viivitamine põhjustab pisarate väljavoolu rikkumist, kanali tsüstilist laienemist ja ninakäikude kitsendamist vastsündinutel;
Maksillaarne siinus avaneb nina keskmises osas, eesmine siinuse kanal anteroposterior osas, eesmine ja keskmine ethmoid rakk kursuse keskosas;
Nina keskmises osas on osteometaalkompleks, mis tagab etimoidsete, ülemiste ja eesmiste siinuste ventilatsiooni ja võtab neilt lima. See koosneb:
- konksuga protsess
- eesmised võrerakud (vesiikulid)
- lehter (mediaalne sein - konksu kujuline protsess, külgne - nina vahesein)
- ülemise siinuse ava (lehtri eesmises alumises osas)
- keskmise turbinaadi külgpind
Emoidi labürindi sphenoidne siinus ja tagumised rakud avanevad nina ülaossa.

Ninaõõne verevarustus toimub välise (a. Carotis externa) ja sisemise (a. Carotis ajutine) unearterite süsteemist. Alates esimesest arterist pärineb peamine suulae arter (a. Sphenopalatina); läbides peamise palatiini ava (foramen sphenopalatinum) ninaõõnde, annab see välja kaks haru - nina tagumised külgmised ja vaheseina arterid (aa.nasales posteriores laterales et septi), mis pakuvad verevarustust ninaõõne tagumistele osadele, nii külgmisele kui ka mediaalsele seinale. Silmaarter pärineb sisemisest unearterist, millest väljuvad eesmise ja tagumise etmoidarteri harud (aa. Ethmoidales anterior et posterior). Eesmised ethmoid arterid ninasse nina kaudu ethmoid plaat, tagumine - läbi tagumise ethmoid ava (foramen ethmoidale post.). Nad pakuvad toitumist etmoidsele labürindile ja ninaõõne esiosale.
Vere väljavool toimub eesmiste näo- ja silmaveenide kaudu. Vere väljavoolu tunnused põhjustavad sageli silma ja koljusiseste rinogeensete komplikatsioonide arengut. Ninaõõnes esinevad eriti väljendunud venoosne plexus nina vaheseina eesmistes osades.
Lümfisooned moodustavad kaks võrku - pindmine ja sügav. Haistmis- ja hingamispiirkondadel on hoolimata nende suhtelise sõltumatuse kohta anastomoosid. Lümfisüsteemi äravool toimub samades lümfisõlmedes: nina esiosast submandibulaarini, tagant kuni sügava emakakaelani.

Nina vaheseina verevarustus

verevarustus külgseinas

Ninaõõne tundlikku innervatsiooni pakuvad kolmiknärvi esimene ja teine \u200b\u200bharu. Ninaõõne esiosa innerveeritakse kolmiknärvi esimese haruga (eesmine ethmoid närv - n. Nasociliary närvi esiosa haru Ethmoidalis - n. Nasociliaris). Ninaõõnes asuv ninaõõne närv tungib läbi ninaava (foramen nasociliaris) koljuõõnde ja sealt läbi ethmoidplaadi ninaõõnde, kus see hargneb nina vaheseina piirkonnas ja nina külgseina eesmisetes osades. Nina välimine ninaharu (ramus nasalis ext.) Nina luu ja külgmise kõhre vahel ulatub nina tagumisse ossa, sisustades välise nina nahka.
Ninaõõne tagumised sektsioonid innerveeritakse kolmiknärvi teise haru kaudu, tungides ninaõõnde läbi tagumise ethmoidi ava ja hargnedes etmoidi luu ja sphenoidse siinuse tagumiste rakkude limaskestale. Kolmiknärvi teisest harust lahkuvad sõlmeharud ja infraorbitaalne närv. Sõlme oksad on osa pterygopalatine sõlmest, kuid enamik neist kandub otse ninaõõnde ja innerveerib ninaõõne külgseina tagumist ülemist osa nina keskmise ja ülemise keskosa piirkonnas, etmoidi luu tagumised rakud ja sphenoidse luu siinus rr kujul. nasales.
Nina vaheseina ääres läheb tagasi suur haru, nasaalne palatiinnärv (nasopalatinus). Nina eesmistes osades tungib see läbi sisselõike kanali kõva suulae limaskesta, kus anastomoosib seda alveolaarsete ja palatinaalsete närvide ninaharudega.
Sekretoorne ja veresoonte innervatsioon viiakse läbi ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist, mille postganglionilised kiud tungivad ninaõõnde kolmiknärvi teise haru osana; parasümpaatiline innervatsioon viiakse läbi pterygopalatine ganglioni (gang. pterigopalatinum) kaudu pterygoid kanali närvi tõttu. Viimane moodustub sümpaatilisest närvist, mis ulatub ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist, ja parasümpaatilisest närvist, mis pärineb näonärvi vändatud ganglionist.
Spetsiifilise haistmis innervatsiooni viib läbi haistmisnärv (n. Olfactorius). Haistmisnärvi (I neuron) tundlikud bipolaarsed rakud asuvad ninaõõne haistmispiirkonnas. Nendest rakkudest ulatuvad haistmisfilamendid (filae olfactoriae) tungivad koljuõõnde läbi ethmoid-plaadi, kus ühendamisel moodustavad haistmissibula (bulbus olfactorius), mis on suletud kestmaterjali moodustatud tupesse. Haistmissibula tundlike rakkude pulpikiud moodustavad haistmistee (traktus olfactorius - II neuron). Edasi lähevad haistmisrajad haistmiskolmnurka ja lõppevad kortikaalsetes keskustes (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Paranoiliste siinuste kliiniline anatoomia
Paranoilised siinused on ninaõõne ümber paiknevad hingamisteed, mis ühenduvad sellega väljalaskeava või kanalite kaudu.
Siinusi on neli paari:
maxillary, eesmine, ethmoid labürindi ja sphenoid (peamine).
Kliinikus tehakse vahet eesmistel siinustel (ülemised, eesmised ja eesmised ning keskmised etmoidid) ja tagumistel (tagumised ethmoid- ja sphenoidsed rakud). Selline seade on diagnostilisest seisukohast mugav, kuna eesmised siinused avanevad nina keskmisesse ossa ja tagumised siinused ülemistesse ninakanalitesse.
Maksillaarne siinus (see on maxillary siinus), mis asub ülemise luu kehas, on ebakorrapärase kujuga püramiid suurusega 15 kuni 20 cm3.
Siinuse esi- või esiseinas on süvend, mida nimetatakse koerte fossaks. Selles piirkonnas tehakse tavaliselt siinuse ava. Vahetult selle all asub infraorbitaalne närv. Koerte fossa puhul on sein kõige õhem.
Mediaalne sein on ninaõõne külgsein ja sisaldab keskmise nasaalse läbikäigu piirkonnas looduslikku väljavoolu. See asub peaaegu siinuse katuse all, mis raskendab sisu väljavoolu ja aitab kaasa seisvate põletikuliste protsesside arengule.
Siinuse ülemine sein tähistab samaaegselt orbiidi alumist seina. See on üsna õhuke, sageli on luude mitte sulgumine, mis aitab kaasa silmasisese tüsistuse arengule. Alamorbitaalnärvi kanal ja samanimelised anumad läbivad selle.
Alumine sein on moodustatud ülemise lõualuu alveolaarses protsessis ja see võtab tavaliselt ruumi teisest premolaarist teise molaarini. Siinuse põhja madal asend aitab kaasa hammaste juurte lähedusele siinuseõõnde. Mõnel juhul seisavad hammaste juurte tipud siinuse valendikus ja neid katab ainult limaskest, mis võib aidata kaasa siinuse odontogeense infektsiooni tekkele, täitematerjali tungimisele siinuseõõnde või püsiva perforeeritud augu moodustumisele hamba eemaldamisel.
Siinuse tagasein on paks, seda ääristavad ethmoid labürindi rakud ja sphenoidne siinus, selle ees on pterygo-palatine fossa.
Eesmine siinus asub eesmise luu paksuses ja sellel on neli seina:
alumine (orbitaal) - kõige õhem, mis on orbiidi ülemine sein, piirneb etmoidi luu ja ninaõõne rakkudega
ees - paksim kuni 5-8 mm,
tagumine (peaaju), mis eraldab siinust kolju eesmisest fossa;
sisemine (mediaalne, karpadevaheline) vahesein.
Esi- ja tagasein lähenevad nurga all.
Frontaalne siinus suhtleb ninaõõnde õhukese ninakõrvalise frontaal-ninakanali kaudu, mis avaneb keskmise nasaalse läbipääsu kuu lõhe eesosasse. Siinuse suurus on vahemikus 3 kuni 5 cm3 ja 10-15% juhtudest võib see puududa.
Sphenoidne või peamine siinus paikneb sphenoidse luu kehas, mis on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks, millel on iseseisev väljapääs nina ülemisse ossa läbi esiseinas oleva kiilukujulise ava.
Sellel on järgmised seinad:
Sisemine - telgedevaheline vahesein, jagades siinuse kaheks pooleks, jätkub nina vaheseina ees.
Väline on õhuke, sisemise unearteriga, sellega piirnev kavernoosne siinus, siit lähevad läbi okulomotoorne, 1 paar kolmiknärvi, blokeerivat ja röövitavat närvi.
Esikülg - läbi kiilukujulise avause suhtleb nina ülemise osaga.
Selg on paksem ja liigub kuklaluu \u200b\u200bbasilaarsesse ossa.
Alumine tähistab osaliselt nina-neelu kaare.
Sellega külgneb Türgi sadula alumine pind, hüpofüüs, aju eesmine rüü koos haistva gürusiga.
Sfenoidse siinuse lähedal on kavernoosne siinus, unearter, nägemisnärvi ristmik, hüpofüüs. Selle tagajärjel on sphenoidse siinuse põletikuline protsess tõsine oht.
Ethmoidsed siinused (ethmoid labürint) paiknevad orbiidi ja ninaõõne, eesmise ja sphenoidse siinuse vahel ja koosnevad 5-20 õhku hingavatest rakkudest, millest igaühel on ninaõõnes oma väljalaskeavad. Seal on kolm rakurühma: eesmine ja keskmine, avanevad nina keskmises osas ja tagumised, nina ülemises osas. Väljastpoolt piirnevad need orbiidi paberplaadiga, ethmoidi luu mediaalne sein siseneb ninaõõne külgseinasse. Paranasaalsete siinuste verevarustus toimub välise ja sisemise unearterite harude tõttu. Maksillaarse siinuse veenid moodustavad arvukalt anastomoose orbiidi, nina ja kestusmaterjali veenide veenidega.
Lümfisooned on tihedalt seotud ninaõõne anumate, hammaste, neelu ja sügavate emakakaela lümfisõlmede anumatega.
Inervatsiooni teostavad kolmiknärvi esimene ja teine \u200b\u200bharu.

Venemaa: ilm ja teie tervis on 25.01.2008

id \u003d "0"\u003e Põhjas, loodes ja Venemaa Euroopa territooriumi keskel on peamiseks kahjulikeks teguriteks õhurõhu oluline langus. Sellega seoses tunnevad kroonilise väsimussündroomiga inimesed end ebamugavalt, samuti kannatavad kardiovaskulaarsete haiguste, peamiselt hüpertensiooni, peaaju arterioskleroosi all.

Lisaks moodustab kõrge õhuniiskus ja temperatuur, mis on endiselt normist kõrgem, niiske, kuid sooja ilmaga. Seda tüüpi ilm on eriti ebasoodne inimestele, kes põevad hingamisteede mitmesuguseid haigusi, aga ka bronhopulmonaarseid haigusi, astmat, mitmesugust dermatiiti. Sellised ilmad soodustavad ka ägedate hingamisteede nakkuste levikut. Eksperdid soovitavad spastilisi reaktsioone kalduvatel inimestel varuda vajalikke ravimeid ja proovida olla rohkem õhus, et vältida hapnikuvaegust. Välja minnes soovitame riietuda vastavalt ilmale. Uuralites, Lääne-Siberi lõunaosas, Krasnojarski territooriumil, Transbaikalia, Irkutskis, Amuuri piirkonnas, Jakuutias, Habarovski territooriumil püsib kõrge õhurõhk ja madal õhutemperatuur. Sellised ilmastikuolud toetavad jätkuvalt spastilisi ilmaolusid. Spastiliseks reaktsiooniks kalduvad isikud peaksid varuma vajalike ravimitega, eriti varajastel hommikutundidel, kui väljuvad soojast ruumist. Kuriili saartel ja Sahhalini lõunaosas muutub tugev puhanguline tuul ebasoodsaks ilmastikunähtuseks, mis võib psühho-emotsionaalsete häiretega inimestel põhjustada ärevust ja ärevust. Eeldatakse, et 25. jaanuari geomagnetiline taust on rahulik.

Gripi ja SARS-iga inimeste arv on Moskvas märgatavalt suurenenud, kuid esinemissagedus jääb märkimisväärselt alla epideemia taseme

id \u003d "1"\u003e Pealinnas on viimase nädala jooksul gripi ja SARSiga inimeste arv kasvanud enam kui 30 protsenti. Sellest teatas täna Moskva linna Rospotrebnadzori territoriaalvalitsus.

Perioodil 14. – 20. Jaanuaril suurenes kohtuasjade arv 31,8 protsenti. Haigestus kokku 56 tuhat 160 inimest, neist 28 tuhat 966 olid lapsed. Osakond täpsustas, et täiskasvanute ja laste esinemissagedus linnas tervikuna on hinnanguliselt epideemia tasemest 40,6 protsenti madalam, eriti oli gripi osakaal kliiniliste diagnooside järgi 0,3 protsenti.

Pärast uusaastapühasid ütles tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse talituse juhataja Gennadi Onishchenko, et Venemaal pole oodata gripiepideemiat ega ägedaid hingamisteede nakkusi. Ta märkis, et "gripp ja katarraalsed haigused ei lähe tavapärasest kaugemale, superpuhangut pole oodata." Onishchenko ütles, et Venemaal vaktsineeriti gripi vastu 21,5 miljonit inimest, mis on veidi üle 94 protsendi plaanist osana riiklikust projektist "Tervis". Riigi elanike vaktsineerimiseks ostis riik 25,4 miljonit vaktsiini annust.

Täna saabunud Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzori raportis öeldakse ka, et Venemaal gripiepideemiat pole. "Terves riigis peetakse gripi ja SARSi esinemissagedust praegu epideemiaväliseks," teatas osakond.

Riik pakub kõrgtehnoloogiliste meditsiinikeskuste tulevastele töötajatele praktikume parimates kodu- ja välismaistes kliinikutes

id \u003d "2"\u003e RIA Novosti andmetel väitis seda peaministri esimene asetäitja Dmitri Medvedev eile Penza kardiovaskulaarse kirurgia keskuses toimunud kohtumisel, kus ta osales Vladimir Putiniga.

„Personalikomponent on väga oluline, on väga oluline, et nende keskuste töötajate väljaõpe ja ümberõpe toimuks. Kindlasti peame pakkuma praktikavõimalusi parimates välis- ja kodukliinikutes kõigile seal töötavatele spetsialistidele, “sõnas Medvedev.

Peaministri esimene asetäitja juhtis tähelepanu ka uutele organisatsioonilistele ja juriidilistele vormidele arstide tasustamiseks.

"Tegime selliste keskuste rajamise otsuse tegemisel õigesti," ütles Vladimir Putin Penzas kohtumist avades. President lisas, et uute kõrgetasemeliste meditsiinikeskuste teke aitab piirkondade tervishoiu üldist taset tõsta.

Lisaks tegi Putin ettepaneku korraldada spetsiaalne kohtumine kodumaiste meditsiiniseadmete ja ravimite tootmise arendamise teemal. Ta avaldas selle suhtes usaldust. Et teatud tüüpi meditsiiniseadmetes suudab Venemaa lähitulevikus jõuda maailmatasemele ja konkureerida lääne tootjatega enesekindlalt.

Putin allkirjastas 4. juulil 2006 dekreedi föderaalse kõrgtehnoloogilise arstiabi agentuuri loomise kohta. Dekreediga nähakse ette laiaulatusliku kõrgtehnoloogiliste meditsiinikeskuste võrgu loomine Venemaa piirkondadesse. Esimesed neliteist sellist keskust on plaanis kasutusele võtta sel aastal.

Töökoha stress suurendab südamehaiguste riski, mis on "põhjustatud otsesest neuroendokriinsest aktiveerumisest"

id \u003d "3"\u003e Briti teadlased on näidanud, et stress töökohal suurendab koronaararterite haiguse tekkimise riski neuroendokriinse stressi otsese aktiveerimise ning irratsionaalse eluviisi tõttu.

Tarani Chandola (Londoni ülikooli kolledž) ja kaasautorid analüüsisid 20 000 aasta jooksul 10 000 Londoni töötaja vaatlustulemusi.

Uuringus osales 10 308 meest ja naist vanuses 35–55 aastat. Stressi töökohal hinnati ise täidetud küsimustiku abil.

Kõrgem stressitase töökohal on seotud suurema südamehaiguse riskiga. Samuti seostati kõrget stressitaset irratsionaalse eluviisiga. Seega söövad stressi kogenud töötajad köögivilju ja puuvilju harvemini, kehalise aktiivsuse tase oli madalam ega alkoholi, seega koefitsiendisuhtega vastavalt 2,12, 1,33 ja 1,42. Samuti oli neil suurem metaboolse sündroomi tekkimise tõenäosus (1,33).

Lisaks oli kõrge stressitasemega töötajatel kortisooli sisaldus hommikul kõrgem.
Tiraaž 2008; Eelnev veebiväljaanne.

Avastatud "telepaatiline seos" DNA molekulide vahel

sarnase struktuuriga DNA võib üksteist ära tunda ilma valkude ja muude biokeemiliste ühendite abita. Need leiud pärinevad ajakirjas Journal of Physical Chemistry avaldatud uuringu autoritelt. Teadlaste sõnul tagab nende avastatud mehhanism homoloogse DNA rekombinatsiooni, millel on oluline roll bioloogiliste liikide evolutsioonis.

Päriliku teabe universaalne kandja, DNA molekul, sisaldab kahte puriini ja pürimidiini aluste ahelat, mis kodeerivad aminohapete järjestust valkudes. Enamiku elusorganismide mitteseksuaalsetel rakkudel on topelt DNA komplekt, mis koosneb paaris molekulidest, millel on sarnane (homoloogne) struktuur.

Londoni keiserliku kolledži töötajad eesotsas vene teadlase professor Aleksei Kornõševiga uurisid teistest orgaanilistest ühenditest puhastatud lahuses DNA molekulide käitumist. Nagu selgus, said DNA ahelad kokku ja interakteerusid üksteisega ning neid koostoimeid täheldati homoloogsete molekulide vahel kaks korda tõenäolisemalt. Varem usuti, et valikulised interaktsioonid homoloogsete DNA molekulide vahel on võimalikud ainult valkude ja muude keemiliste ühendite osalusel.

DNA vahelise "telepaatilise" ühenduse mehhanismi ei ole veel selgitatud, kuid teadlased viitavad sellele, et need suured molekulid suudavad üksteist "ära tunda" elektrilaengute jaotuse kaudu. Pealegi suureneb sellise äratundmise tõenäosus DNA ahelate pikkusega.

Teadlaste sõnul kasutatakse nende kirjeldatud interaktsiooni mehhanismi homoloogilises rekombinatsioonis - geenide vahetuses sarnaste DNA molekulide vahel. See protsess pakub liikides erinevaid geneetilisi kombinatsioone, samuti on oluline säilitada juhusliku kahjustuse korral DNA normaalne struktuur. Homoloogilise rekombinatsiooni põhimehhanismi idee võimaldab teadlastel paremini mõista mutatsioonide eest kaitsmise looduslikke mehhanisme ning parendada geenitehnoloogia ja geeniteraapia meetodeid.

Elundite hülgamist saab vältida ilma immunosupressantide abita

id \u003d "5"\u003e Kaks sõltumatut Ameerika teadlaste meeskonda ütlesid, et nad suutsid neeru siirdamise saanud patsiendid päästa immunosupressantide elukestvast manustamisest. Nende juhtumite aruanne avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine.

Massachusettsi haigla ja Harvardi meditsiinikooli teadlaste tehtud katsetes osales viis inimest, kes vajasid neeru siirdamist. Teadlased hävitasid osa patsientide luuüdist ja ravimite abil hävitasid immuunrakud, millel on võõrorgani tagasilükkamisel võtmeroll. Seejärel said osalejad samalt doonorilt luuüdi ja neeru siirdamise.

Kaks kuni viis aastat pärast siirdamist on neljal patsiendil normaalselt töötav neer ja nad ei pea võtma immuunsust pärssivaid ravimeid.

Stanfordi ülikooli meditsiinikooli spetsialistid John Scandlingi juhtimisel omakorda saavutasid edu 47-aastase Larry Kowalski puhul, kellele tehti õele-vennale siirdatud neer. Meeste organid osutusid täiesti ühilduvaks. Neerude äratõukereaktsiooni minimeerimiseks paljastasid teadlased patsiendi immuunsussüsteemi, kiiritades ja manustades antikehi. Lisaks transfekteeriti tema venna verest normaalsed T-rakud, mis toimisid immuunsussüsteemi rahuvalvajatena ja hoidsid ära võõrorgani tagasilükkamise.

Esimest korda pärast neeru siirdamist pidi Kowalski võtma immunosupressiivseid ravimeid, kuid kuus kuud hiljem need täielikult tühistati. 34 kuud pärast ravimist keeldumist tunneb mees end suurepäraselt, sõidab jalgrattaga, käib lumelauaga sõitmas ja sukeldumas, külastab regulaarselt jõusaali ja kasvatab oma kolmeaastase poja.

Immunosupressiivsete ravimite elukestval manustamisel, mida patsiendid vajavad pärast doonori elundi siirdamist, on palju kõrvaltoimeid. Ravimid suurendavad nakkuslike komplikatsioonide, hüpertensiooni, kolesteroolitaseme riski ja aitavad kaasa ka teatud tüüpi vähi tekkele. Immunosupressiivsete ravimite võtmisest keeldumine võib patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt parandada, kuid on vaja täiendavaid uuringuid uute meetodite ohutuse kohta, väidavad teadlased.

Kisa oma abikaasa peale

id \u003d "6"\u003e Teadusuuringute tulemuste kohaselt parandab abikaasaga suhete kiire selgitamine tervist ja soov seda piirata lühendab elu.

Michigani ülikooli rahvatervise instituudi töötajad avaldasid esialgsed uuringutulemid, mille nad viisid 17 aasta jooksul läbi 192 paaril.

Kõik uuringus osalejad jagati nelja rühma: paarid, kus mõlemad abikaasad reageerisid vägivaldselt nende arvates teenimatutele solvangutele; paarid, kus abikaasad pidurdasid emotsioone; ja ka kaks rühma, milles ainult abikaasa või ainult tema abikaasa avaldasid viha.

Projektijuht Ernest Harburg ütleb, et vimm ja vaikimine on tervisele kahjulik.

"Kui te ei väljenda oma partneri suhtes oma tundeid ega ütle talle, et sind on solvatud, võib see sulle halvasti lõppeda"
Ernest Harburg. Projektijuht.

"Kui te ei väljenda oma partneri suhtes oma tundeid ega ütle talle, et olete solvunud, võib see teie jaoks halvasti lõppeda," ütleb ta.

Uuring näitas, et nende abikaasade seas, kes ei anna vihale õhku, on enneaegse surma risk kaks korda suurem kui nende seas, kes ei ohjelda end.

26-st paarist, kus mõlemad abikaasad viisid vaikides kaebusi läbi, suri õppeperioodil 13 inimest, 166-st paarist suri vaid 41 inimest.

"Pereelus on väga oluline osata konflikte lahendada," ütles Ernest Harburg.

"Seda ei õpetata mitte kuskil. On hea, kui teil oleks targad vanemad ja saaksite nendelt olulistelt kogemustelt õppida. Kuid tavaliselt pole paaridel aimugi, kuidas konflikti" kustutada "," lisab ta.

Teadlase sõnul on pahameele tunne väga ohtlik ning viha maha surudes ajavad abikaasad solvanguid ainult sissepoole ja koguvad neid.

Harburg selgitab, et kaebused süvendavad "nõrkust" keha eraldi elundis või süsteemis ja suurendavad nende haiguse riski.

"See on täiesti normaalne, kui tunnete, et teid solvatakse, ja ärge kartke sellest rääkida. Sel viisil lahendate probleemi ja pikendate oma elu," ütleb Ernest Harburg.