Volvulus želuca: uzroci, simptomi, liječenje. Uzroci i liječenje želučanog volvulusa Simptomi želučanog volvulusa

Razni dijelovi gastrointestinalnog trakta su vrlo rijetki, ali uvrnuti. U 0,2% slučajeva to se događa u želucu. Može se rotirati za 180-360 ° duž poprečne ili uzdužne osi. Prva opcija dijagnosticira se 3-4 puta češće. Incidencija sindroma želučanog volvulusa (GDS) ne ovisi o spolu. U 20% slučajeva bolest se javlja kod novorođenčadi.

Uzroci želučanog volvulusa

Za SZH su potrebni određeni uvjeti:

• jako povraćanje;
• pun stomak;
• pretjerani fizički napor;
• trauma abdomena;
• dugi ligamenti koji drže želudac.

SZZh je moguć kod osoba s dijagnozom: "tumorski proces u želucu, njegova atonija i peptični čir." Faktori koji doprinose bolesti dijafragme su.

Prema etiologiji, SZZh može biti

• Idiopatski. Primjećuje se u 60-70% slučajeva. Razlog je slab ligamentni aparat, zbog kojeg se, punog želuca, pilorus i kardija približavaju.
• Urođeno ili stečeno. Ovisi o odstupanjima koja su dovela do stanja u kojem je želudac postao nepotrebno mobilan.

Simptomi SAD-a

Stupanj torzije, brzina razvoja bolesti, starost pacijenta - sve to utječe na simptome SZH.

Moguće su 2 faze:

1. Kada je torzija manja od 180 ° i jaz između srčanog i piloričnog lumena nije zatvoren.
2. Došlo je do volvulusa preko 180 ° i potpunog zatvaranja želučanih odjeljaka.

Kliničku sliku akutnog oblika bolesti karakteriše oštar početak. Kod ljudi:

• brzo (za 30-50 minuta) i iznenada trbuh natekne;
• započinje ponavljano povraćanje, što ne donosi olakšanje;
• dolazi do ispuštanja gasova;
• primećuje se povećana buka u epigastričnom regionu;
• pojavljuju se problemi s disanjem, kao i znakovi zatajenja srca;
• bolni šok se razvija uslijed intenzivnog paroksizmalnog bola koji zrači u leđa i prsa.

Stanje se može pogoršati zbog puknuća i gangrene želuca, peritonitisa i nekrotičnih procesa koji se mogu javiti u slezini, gušterači ili omentumu. Prijem nekoliko gutljaja vode završava se, u pravilu, regurgitacijom i rastućom žeđi. Smrt može nastati uslijed respiratornog poremećaja, zatajenja srca i općeg trovanja tijela. Smrt se dešava u 30-50% slučajeva. Uz komplikaciju u obliku nekroze želučanog zida, smrtnost se povećava na 60%.

Kada se izvrće pod uglom manjim od 180 °, moguć je hronični oblik SZH sa lakšim tokom, podrigivanjem, bolom nakon obroka.

Dijagnostika SZJ

Zahvaljujući svijetloj klinici u obliku napetosti mišića u prednjem dijelu trbuha i oticanja njegove gornje polovice, buke prskanja i timpanitisa, moguće je postaviti preciznu dijagnozu akutnog želučanog volvulusa. U akutnom obliku bolesti postoje znakovi intoksikacije, teški metabolički poremećaji, hemodinamski poremećaj.

Hronični oblik je manje izražen. Radiografija daje informacije o incidentu. Izvodi se odmah radi razjašnjenja dijagnoze. Slika prikazuje kako barijev sulfat može prodrijeti samo prije ulaza u uvećani organ, a lijeva kupola dijafragme je previsoka. Zbog začepljenja želuca, svi pokušaji uvođenja sonde su neučinkoviti.

U nedostatku defekata dijafragme, dijagnoza bolesti u uzdužnom području je teška. Pokazalo se da su laboratorijski dijagnostički podaci nespecifični, uprkos činjenici da su amilaze i alkalne fosfataze povišene.

Liječenje želučanog volvulusa

Ako motorička funkcija želuca nije oštećena, a to može biti samo kod kroničnog oblika bolesti, moguće je liječenje lijekovima. U akutnom SZZh indicirana je hitna hospitalizacija, kao i operacija u kojoj se, kako bi se izbjeglo pucanje želuca, vrši sondaža za pražnjenje želučane šupljine. Dalje, hirurg ispravlja volvulus i pregledava susjedne organe.

Ako nema destruktivnih promjena, rade se gastrostomija (stvaranje umjetnog ulaza u želudac) i prednja gastropeksija (fiksacija želuca šivanjem njegovog prednjeg zida direktno na prednji trbušni zid) kako bi se izbjegao relaps i dekompresija. Neki kirurzi vjeruju da su oba postupka neophodna, dok drugi vjeruju da bi na kraju operacije trebalo napraviti gastrostomiju ili gastropeksiju.

S nekrozom je moguća djelomična ili potpuna gastrektomija (uklanjanje želuca). Laparoskopija se danas koristi i u liječenju hroničnih oblika SZH.

SZZh klasifikacija

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Ovisno o toku:

• akutna. Sa učestalošću pojavljivanja manjom od one kod hroničnog oblika. Javlja se na obje osi;
• isprekidan (isprekidan);
• hronično. Nastaje kao rezultat rotacije organa duž poprečne osi.

Od vremena početka:

• manje od 4 sata;
• od 4 do 6 sati;
• više od 6 sati.

Za razvoj komplikacija:

• bez komplikacija;
• s komplikacijama u obliku plućne i srčane insuficijencije, krvarenja, nekroze želučanog zida, puknuća organa.

Prognoza i prevencija SZH

Podaci anamneze i vizuelna procjena makroskopske slike SZZh omogućavaju liječniku da precizno predvidi ishod patološkog stanja.

U pravilu postoji akutni nekomplicirani oblik bolesti koji traje manje od 4 sata. Ova varijanta SZH ima povoljnu prognozu, ali samo ako je liječnik odabrao adekvatnu taktiku liječenja, a operacija je izvedena bez hirurških grešaka.

Problemi počinju ako je od početka bolesti prošlo više od 6 sati. Iako je bilo slučajeva kada je želudac pukao, sat vremena nakon početka torzije, i situacija kada se sve dobro završilo i nakon 12 sati od trenutka kada su se pojavili prvi simptomi.

Teže komplikacije vjerovatnije će se pojaviti ako je poremećena opskrba stomačnog zida. S kompliciranim varijantama SZZh, prognoza je oprezna i ponekad nepovoljna.

Prevencija želučanog volvulusa izostaje zbog niske učestalosti ove bolesti.

Volvulus želuca je patologija koja se akutno razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovo se stanje liječi samo kirurški, a bez operacije, životinja će najvjerojatnije umrijeti.

Uzroci želučanog volvulusa

Želudac u trbušnoj šupljini suspendiran je posebnim ligamentima koji ga vežu za peritoneum. Međutim, ti su ligamenti prilično slabi. Ako je želudac iz bilo kojeg razloga pun (na primjer, pilorus je grčevit - mišić koji zatvara izlaz iz želuca u crijeva), a pas naglo pokreće, trči, skače itd., Želudac "vise" na svojim slabim ligamentima i može se uviti za 180 stepeni (torzija želuca). Sam volvulus naziva se uvrtanje želuca za više od 180 stepeni.

Isto se može dogoditi ako je s vratarom sve u redu, ali u želucu postoji velika masa predmeta koje pas ne može probaviti, a koji ne mogu napustiti želudac i premjestiti se u crijeva. Takvi predmeti mogu biti neprekinute kosti, kamenje i drugi strani objekti. Uz to, velike količine suve hrane u jednom hranjenju mogu doprinijeti prelijevanju i uvijanju želuca. Odnosno, prejedanje je takođe opasno.

Prema statistikama, odrasli muškarci velikih pasmina (mase veće od 26 kg) podložniji su želučanoj torziji. Volvulus kod malih pasmina izuzetno je rijedak.

Pored toga, nasljedni faktor također igra ulogu.

Simptomi i dijagnoza

Znakovi nadutosti uključuju prekomjerno slinjenje, nagon za povraćanjem, nadimanje i bolove u trbuhu (pas cvili kada dodirne trbuh u kojem se nalazi stomak). U isto vrijeme pas pokazuje nervozno, nemirno ponašanje.

Mogu se primijetiti znakovi šoka - otežano disanje, bljedilo sluznice usne šupljine. To je zbog činjenice da se tijekom torzije i volvulusa stisnu krvne žile želuca i slezine.

Važna je i istorija razvoja bolesti - šta je pas jeo, koliko dugo i u kojim količinama.

Potvrditi dijagnozu kod kuće gotovo je nemoguće. Pored dijagnostičke laparoskopije, koja daje stopostotnu dijagnostičku tačnost, volvulus se može potvrditi uvođenjem želučane sonde. Cijev oslobađa plinove koji šire trbuh, a to donosi privremeno olakšanje. Međutim, nakon nekog vremena, plinovi se opet nakupljaju, nemaju izlaza, i sve kreće od početka. To ukazuje na postojeću opstrukciju želuca.

No, prosječni vlasnik vjerojatno neće moći sam ubaciti sondu bez dovoljne prakse.

Liječenje

Liječenje nadutosti moguće je samo operativnim zahvatom. Ako se potvrdi dijagnoza nadutosti, život psa traje satima. Međutim, sama operacija nije teška. Liječnik ulazi u trbušnu šupljinu bočnim rezom i ručno otvara stomak dovodeći ga u normalan položaj. Da bi se spriječilo nadimanje u budućnosti, ligamenti koji drže želudac ponekad se prišiju na desni rebreni luk. Tako fiksiran, želudac se više neće moći izvrtati u budućnosti.

Uz to, ako se u želucu nalaze strana tijela, tada ih tijekom operacije kirurg uklanja rezom na zidu želuca.

Akutno širenje želuca

Akutna dilatacija želuca diferencijalna je dijagnoza s mogućim volvulusom. Akutnim širenjem želudac se ne uvija, već nabrekne od nakupljanja plinova. To daje kliničku sliku sličnu volvulusu želuca - pas je uznemiren, stomak je otečen i bolan.

Akutno povećanje želuca liječi se uvođenjem želučane sonde i oslobađanjem nakupljenih plinova. Takođe je moguće probušiti (probušiti) stomak posebnom iglom kroz koju se takođe ispuštaju plinovi. Nakon ispuštanja plina, životinja osjeća trenutno olakšanje.

Mnogi iskusni vlasnici, otkrivši odgovarajuće simptome kod svog psa, traže od liječnika da se ograniče na uvođenje cijevi. Međutim, akutno povećanje želuca može biti prva faza prije nastanka nadutosti. Stoga je poželjno ne odustati od dijagnostičke operacije.

Pasji želudac je jednokomorna, zakrivljena vrećica smještena tako da je njegov najširi dio usmjeren prema naprijed. Sužava se prema stražnjem dijelu. Ulaz jednjaka u želudac prilično je širok, u obliku lijevka, tako da pas tako lako povraća hranu, a izlaz iz želuca je mnogo uži. I ulaz i izlaz iz želuca opremljeni su zaključavajućim mišićem (pylorus). Oblik želuca uvelike varira i ovisi o stupnju njegovog punjenja, o stupnju punjenja i istezanja crijeva itd. Kapacitet želuca takođe varira - od 0,6 do 8 litara, u prosjeku oko 1 l kod psa teškog 10 kg. Želučana šupljina prekrivena je sluznicom koja sadrži bezbroj žlijezda koje proizvode želučani sok. Ovaj sok rastvara neke sastojke hrane i priprema ih za dalje razgradnju i apsorpciju u crijevima. U želucu zdravog psa hrana se vrlo brzo obrađuje i brzo se uklanja iz njega - pri pregledu želuca normalno pilorusom uklanja se kontrastno sredstvo nakon 10 minuta, a nakon otprilike 2 sata želudac treba isprazniti.

Prazan želudac nalazi se u lijevom hipohondrijumu. Njegova prednja površina susjedna je jetri i dijafragmi, a stražnja površina crijevnim petljama. Kao i svi mesojedi, i pseći se trbuh vrlo rasteže i ako je pun, može doći do donjeg dijela trbuha. Širenje želuca nastaje uslijed povećanja njegove lijeve polovice, koja istovremeno poprima sferični oblik. U pravilnom položaju želudac drže želučani ligamenti, koji su prilično slabi kod mnogih pasmina pasa. Pored toga, psima nedostaje gastrokolični ligament.

Mehanizam želučanog volvulusa

Opcija akutnog proširenja-inverzije ...

Akutna dilatacija se definira kao naglo masivno oticanje (oticanje) želuca - bez obzira je li to zbog velike količine hrane i tečnosti ili zbog jakog nakupljanja plina. U mnogim slučajevima ekspanzija nestaje sama od sebe nakon povraćanja ili sadržaj prelazi u dvanaesnik. Ali ponekad, kao rezultat loše kontrakcije želuca, zbog zidova protegnutih od štenadije ili zbog grča pilora (izlazak iz želuca u crijeva), što može biti uzrokovano bolnim šokom, preplašenjem ili nervoznim stresom, prehladna ili vruća, neprobavljena hrana zadržava se u želucu. Mikroorganizmi (koki, bakterije mliječne kiseline, itd.) Koji su se slagali s hranom kao rezultat interakcije klorovodične kiseline želučanog soka sa soda bikarbonom iz sline i sokom tankog crijeva uzrokuju oslobađanje velike količine plinova. Akumulacija fermentativnih plinova doprinosi nastanku timpanije (metiorizam). Zbog velikog zavoja pilorus je pomaknut ulijevo (\u003d torzija). U ovom trenutku želudac se okreće u smjeru kazaljke na satu oko jednjaka (\u003d volvulus), slezina se pomiče ventralno udesno. Pristup želucu je potpuno zatvoren i konačno ne dozvoljava izlazak gasova.

Opcija proširenja inverzije ...

Kad je želudac pun ili preplavljen hranom, zidovi su mu istegnuti, a ligamenti koji bi ga trebali podržati slabi, zatim oštrim pokretom ili naglim kočenjem u trčanju, ili čak i pri okretanju na leđima psa opušteno u snu se želudac može pomaknuti i zaviti. Ako se dogodi uvijanje, sadržaj želuca ne može proći u crijeva i ispušteni plinovi nabubriće želudac do nevjerojatnih razmjera.

U oba slučaja, rastezanje želuca samo po sebi, obično nije smrtonosno, ali tijekom volvulusa, pod pritiskom plinova, portalna vena se komprimira i aktivnost dijafragme se inhibira, krvne žile se mogu stisnuti i dovod krvi u srce i drugi unutrašnji organi mogu se odsjeći. Minuta srčanog volumena opada, krvni tlak opada, opskrba kisikom u tijelu se smanjuje, a u nedostatku pravovremene pomoći to može biti kobno. Ponekad se sve dogodi tako brzo i s tako očitim kršenjem srčane aktivnosti da više liči na srčani udar.

Simptomi (klinički znaci)

Pojaviti se nakon obilnog obroka. Pas pokazuje anksioznost, slinjenje se povećava i javlja se nagon za povraćanjem. Sve je veći porast trbuha iza rebara, laganim udarcem u trbuh čuje se "prazan zvuk", kao na bubnju, sve veća otežano disanje, plitko disanje. Tahikardija (pojačani puls) raste, puls je veći od 80-100 otkucaja u minuti. Anksioznost zamjenjuje ukočenost, pažljivi pokreti, letargija. U početnoj fazi, tamnocrvene desni, s vremenom, kako se povećava kardiopulmonalna insuficijencija, desni postaju bijele ili plave. Slabost se povećava, pas se sruši ...

Dijagnostika

Prva pomoć.

Pravovremena i kompetentna pomoć može spasiti život vašeg psa. Intenzivna terapija sastoji se u snižavanju pritiska u želucu kako bi se smanjila distenzija, u uklanjanju kardiopulmonalne insuficijencije psa i ublažavanju bolnog šoka.

-Prva i najhitnija mjera je punkcija želuca. Kroz kožu psa sa strane se ubaci posebna šuplja igla, probuši njome zid želuca i kroz nju se ispuštaju plinovi.
Lagano ublažavanje pritiska u želucu može spriječiti nadutost, a kod psa će se pojaviti samo povećanje.
- Pas trpi toliko boli zbog otoka da neće primijetiti bol od uboda igle, dok izvodite manipulaciju, imajte na umu da ovaj postupak može spasiti život vašeg psa.
-Odmah prevezite životinju veterinaru / MOGUĆI UZROCI I ČIMBENICI RIZIKA

Zašto je tako??

Etiologija sindroma želučanog volvulusa nije u potpunosti razjašnjena. Doktori nikada nisu postigli konsenzus o uzrocima ove strašne bolesti. Mnogi stručnjaci razlikuju jednu od komponenata sindroma, takozvano akutno povećanje želuca, kao zasebnu bolest. Drugi, i ne bez razloga, širenje želuca smatraju samo početnom fazom njegovog volvulusa. Pokušat ćemo razumjeti razloge.

1. Iako specifični gen „odgovoran“ za ovu bolest nije utvrđen, uspostavljen je snažan nasljedni odnos, jer se vjerovatnoća želučanog volvulusa značajno povećava ako su roditelji ili bliski srodnici ovog psa bili podložni ovoj bolesti.

2., masa i tjelesna građa psa. Masivnost i tjelesna građa psa dva su važna čimbenika koji povećavaju rizik od volvulusa. Masivnost i "opuštenost" predodređuju slabost i uganuće ligamenata, koji nisu u stanju održati puni stomak u ispravnom položaju.
3, temperament i psiha, ili sve bolesti iz živaca.
Akutna dilatacija želuca i volvulus češći su kod pasa, koje njihovi vlasnici nazivaju "plašljivim", "dojmljivim" ili "nervoznim". Ljubazni, pouzdani i sretni psi vrlo su rijetki među pacijentima s ovom dijagnozom.
4, kršenje metabolizma minerala (to su mišljenja i domaćih i stranih istraživača). Razvoj bolesti olakšavaju poremećaji metabolizma fosfor-kalcijuma i kalijum-natrijuma u tijelu.
5, pristranost štenaca u odgoju, postoji jasna veza između hranjenja štenaca velikim količinama jeftine hrane i učestalosti širenja želuca i volvulusa kod ovih pasa u odrasloj dobi. Zbog želje uzgajivača da uštedi novac ili zbog svog neznanja, štenad, tek odvikan od majke, naglo prelazi na slabo hranjivu i teško probavljivu hranu. Zbog nedostatka vremena, neoprezni uzgajivači prenose štenad na 3 obroka dnevno, umjesto na 4-5 obroka dnevno. Svakodnevno prelijevanje štenadinog želuca dovodi do istezanja njegovih zidova. Volumen želuca se povećava i postupno mu zidovi postaju mlohavi (atonija) i slabo se skupljaju. Psi uzgajani od takvih štenaca u pravilu jedu mnogo više nego što to može prihvatiti normalan želudac i čine glavnu rizičnu skupinu za želučani volvulus. Uz čisto mehaničko istezanje zidova želuca, postavljeni su temelji za sve vrste poremećaja metabolizma minerala. Nepravilno hranjenje iz djetinjstva predstavlja "tempiranu bombu" u životu odraslog psa.
6, kršenje dijete. Hranjenje i šetnja, a još više radna upotreba životinja, trebalo bi vremenski "razmaknuti" najmanje jedan i po do dva sata. Prečesto se pacijent sa volvulusom prima u kliniku nakon fizičkog napora kojem je prethodilo obilno hranjenje.

Ova patološka stanja, karakteristična za velike, a rjeđe i za pse srednje veličine, izgledom su vrlo slična, pa ćemo o njima govoriti u jednom članku.

Najveći problem vlasnika pasa koji se suočavaju s ovim dijagnozama kod kućnih ljubimaca je brzina razvoja ovih patologija i potreba da se brzo donese odluka kako bi se ljubimcu pružila hitna i visokokvalificirana medicinska njega.

Nagli porast volumena želuca izaziva teške respiratorne poremećaje, stanje kardiovaskularnog sistema i ravnotežu vode i elektrolita, izaziva razvoj šoka i ozbiljnu intoksikaciju.

Po pravilu je uspješno liječenje akutnog povećanja želuca i volvulusa u prva 4 sata nakon pojave kliničkih znakova, za 6 sati rizici se znatno povećavaju, a nakon 12 sati od početka kliničkih manifestacija bolesti gotovo je nemoguće spasiti bolesnog psa.

Ovaj članak istražuje sve aspekte koji se odnose na porijeklo, razvoj i posljedice akutne dilatacije želuca i volvulusa kod pasa. Znanje koje ćete dobiti iz ovog materijala omogućit će vam ispravnu odluku i kompetentno uložiti sve napore da spasite ljubimca.

To je najvažnija stvar koju bi vlasnik velikog ili srednjeg psa trebao znati. Morate naučiti savršeno razlikovati ova stanja od bilo kojih drugih.

Dakle, na osnovu kojih znakova možete sumnjati da vaš ljubimac ima akutno širenje ili volvulus želuca:

Dodatne studije - RTG, ultrazvuk i druge - provode liječnici, u pravilu, kako bi utvrdili popratna stanja i razjasnili postojeću dijagnozu, ali klinički znaci ovih stanja vrlo su karakteristični, stoga je preliminarna dijagnoza, u pravilu se može izvršiti telefonom.

Ako vaš pas pokazuje dva ili više znakova s \u200b\u200bovog popisa - ne ustručavajte se otići sa svojim ljubimcem u veterinarsku kliniku, kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme!

Uzroci akutne dilatacije i volvulusa u pasa

U pravilu je glavni razlog za razvoj ovih stanja kršenje koordinacije između signala koji u želudac dolaze iz simpatičke i parasimpatičke grane autonomnog živčanog sustava, ali razni razlozi uzrokuju ovu diskoordinaciju: pretjerana iritacija sluznica različitih dijelova želuca, hiperekstenzija želučanih zidova pri jedu viška porcije hrane, gutanje zraka prilikom jedenja hrane ili s razvojem procesa fermentacije u želucu, izloženost faktorima stresa, grč sfinktera između želuca i dvanaestopalačno crijevo zbog pankreatitisa i holecistitisa, i još mnogo toga.

To objašnjava zašto psi s uzbudljivim nervnim sistemom - dobermani, kraljevske pudlice, hrtovi i slično - mogu biti u opasnosti od ovih bolesti.

Glavni razlog akutnog širenja i volvulusa želuca je diskoordinacija procesa pobude i inhibicije glatkih mišića želuca.

Štoviše, prema najnovijim podacima, slično stanje može se primijetiti čak i kod malih pasa s poremećajima inervacije želuca.

Prekomjerno istezanje ligamenta želuca, predisponirajući njegovu torziju, može biti predisponirajući faktor za torziju želuca. Tome su skloni veliki i srednji psi labave i grube konstitucije - molossians, St. Bernards, Moskovski stražari, Newfoundlands, kavkaski i srednjoazijski ovčari, labradori i njemački ovčari labave konstitucije i druge slične pasmine pasa. Takođe, slično stanje može se postići ako redovito hranite životinju velikim količinama "prazne", malo hranljive hrane u visokokvalitetnim proteinima.

Labava konstitucija psa - dodatni rizik od želučanog volvulusa!

U tim slučajevima vjerovatnoća za razvoj akutne ekspanzije i volvulusa želuca dramatično se povećava:

• Kada dođe do naglih promjena vrste ili konzistencije hrane
• Uz fizički napor (hodanje, skakanje, aktivno ispoljavanje radosti) neposredno nakon obilnog hranjenja
• Pri hranjenju hranom različitih frakcija (supe, meka hrana s tvrdim inkluzijama, komadi kostiju u kaši)
• Kada upotrebljavate tvrde, neobične poslastice za psa odmah nakon hranjenja mekom hranom
• Kada jedete hranu koja fermentira ugljikohidrate (kruh, tekuće žitarice)
• Za hronične bolesti želuca, dvanaesnika, žučne kese i gušterače
• U slučaju redovnih smetnji psa tokom ili oko hranjenja (kada se psa grdi za vrijeme hranjenja, kada se psuje ili svađa, kada neko poseže za psećom zdjelom itd.)

Šta se događa s psom s akutnom dilatacijom i volvulusom (patogeneza bolesti)

Na početku bolesti obično se uočava grč sfinktera (kružnih mišića) želuca (kardija - na ulazu u želudac iz jednjaka i pilorus - na izlazu u duodenum). Nakon toga, kao rezultat fermentacije sadržaja želuca, koji se pretvorio u zatvorenu šupljinu, zidovi želuca počinju da bubre zauzimajući sve više prostora u trbušnoj šupljini. U ovom trenutku, zbog diskoordinacije signala koje želučana muskulatura prima, moguće je razviti torziju želuca u različitim smjerovima (uzdužno, poprečno i kombinirano) i pod različitim uglovima od 90 do 360 stepeni.

U pozadini sve većeg volumena želučane šupljine rastežu se i ishemija njegovih zidova, što naknadno uzrokuje potpuni poremećaj njihove opskrbe krvlju i djelomičnu smrt. U mrtvim tkivima mikrobi gastrointestinalnog trakta razvijaju se poput lavine, što povećava intoksikaciju pacijentovog tijela. Ovi fenomeni mogu započeti već 4 sata nakon pojave kliničkih znakova.

Napuhani želudac uzrokuje pomicanje jetre i dijafragme prema glavi (kranijalnoj). Dakle, respiratorni volumen pluća je značajno smanjen, a hipoksija se povećava. U tom kontekstu rastu poremećaji u radu respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Naglo širenje želuca izaziva sindrom jakog bola, koji provocira razvoj šoka bola. Šok pogoršava druge manifestacije patogeneze bolesti.

Pored navedenog, torzija želuca često izaziva pomicanje slezine koja se nalazi duž veće zakrivljenosti želuca. Kompresija krvnih žila (prvenstveno vena) dovodi do njenog prekomjernog punjenja krvlju, naglog povećanja u 2-4 puta i s vremenom do razvoja sindroma produžene kompresije u njoj, što može dovesti do značajnih poremećaja koagulabilnost krvi (DIC) i nekroza njenih tkiva.

Što više vremena prođe od trenutka kada se bolest razvije pa sve dok pas ne izađe na operacijski sto, to su manje šanse za potpuni oporavak i lošije prognoze, čak i kada ih liječe visokokvalificirani hirurzi i reanimatori.

U pravilu se nakon 6 sati od pojave kliničkih znakova prognoza definira kao oprezna ili nepovoljna, a nakon 12 sati postaje praktično nepovoljna.

Čak i uz pravovremenu pomoć, stopa smrtnosti pasa u postoperativnom periodu može doseći 30% prema S.V. Šef.

Što učiniti ako vlasnik sumnja da mu se pas napuhnuo ili akutno povećao želudac

Najvažnije je osigurati brzu isporuku psa na kliniku koja je u stanju pružiti životinji svu potrebnu pomoć.

Jasno je da trebate potražiti visokokvalitetnu multifunkcionalnu kliniku u blizini mjesta boravka NAPRIJED, a ne kada se životinja već osjeća loše. Stoga pripazite na prikupljanje podataka o najbližim veterinarskim institucijama vrijednim vašeg povjerenja.

Unaprijed pronađite veterinarsku kliniku koja pruža usluge kirurga koji takvu operaciju može obaviti danonoćno. Sličnu kliniku treba pronaći ne samo u blizini vašeg doma, već i pored vikendice ili drugog mjesta na kojem putujete sa psom.

Ako je stupanj širenja želuca psa već značajan, a put do klinike zahtijeva vrijeme, pokušajte sami dekomprimirati želudac:

• Pronađite mjesto gdje je natečeni zid želuca najprikladniji za trbušni zid.
• Pazite da tapkanjem na ovom mjestu proizvedete čist zvuk u kutiji.
• Uzmite sterilnu iglu iz šprica za jednokratnu upotrebu maksimalne debljine (sa zelenim (promjera 0,8 mm), žutim (0,9 mm) ili ružičastim (1,2 mm) paviljonom - plastičnim adapterom koji stavi preko šprice).
• Tretirajte područje na kojemu je igla ubačena antiseptikom, ako je potrebno, podrežite kosu na prethodno pronađenom području.
• Umetnite iglu kroz trbušni zid i stomačni zid u želučanu šupljinu. Ako se sve uradi pravilno, igla će laganim klikom proći kroz sva tkiva i brzo "pasti" u želučanu šupljinu.
• Plin će početi emitirati iz paviljona igle, dok se plin razvija, lagano pritisnite zonu za uvođenje igle tako da trbušni zid ostane zategnut. Pokušajte da se trbuh "ispuše" prije kraja prekomjerno čvrstog prianjanja na trbušni zid.
• Pokušajte ne trošiti previše vremena na dekompresiju. Zapamtite, najvažnije je odvesti pacijenta u kliniku!

Glavno je što prije odvesti pacijenta u kliniku!

Stabilizacija pacijenta u preoperativnom periodu na klinici

Uz akutnu dilataciju želuca i želučani volvulus, početni zadatak liječnika je stabilizirati pacijenta.

Prva akcija liječnika je, u pravilu, postavljanje katetera: intravenski (u jednoj ili čak dvije vene) i mokraćni. Nakon početka intravenske infuzije otopina soli i nadomjestaka krvi, započinje rad na smanjenju pritiska u šupljini želuca metodama punkcije ili dekompresije troakara.

Dalje se provodi anti-šok terapija i, ako je potrebno, korekcija hipoksije. Koriste se kortikosteroidni lijekovi, centralni analgetici, lijekovi za korekciju sistema koagulacije krvi i drugi lijekovi.

Ukupno trajanje stabilizacije pacijenta je duže, što teže odstupanje kliničkih parametara bolesnog psa od norme. Preoperativna priprema obično traje oko 20-40 minuta i ne bi trebala prelaziti 2 sata.

Liječenje akutnog proširenja želuca i volvulusa

Pokušaji akutnog širenja želuca u ranim fazama (u prva 1-2 sata) rijetko dovode do potpunog uspjeha. Po pravilu, u bliskoj budućnosti (dani, sedmice) dolazi do recidiva akutnog širenja želuca ili razvoja njegovog volvulusa.

Glavni tretman akutne dilatacije želuca i volvulusa je operativan. Potrebni kompleks hirurške intervencije na različite načine definiraju različiti autori, ali obično se „minimalni skup“ sastoji od:

• pristup trbušnoj šupljini (laparotomija),
• incizija želuca (gastrotomija),
• uklanjanje sadržaja iz želuca (ispiranje želučane šupljine),
• povratak želuca u anatomski položaj tokom volvulusa (detorzija želuca),
• pregled trbušnih organa i uklanjanje komplikacija (revizija trbušne šupljine i potrebne dodatne manipulacije),
• pranje operativne rane i uklanjanje tečnosti iz trbušne šupljine (ispiranje i drenaža trbušne šupljine),
• zašivanje operativne rane

Ako je potrebno, odlukom hirurga, izvode se dodatni hirurški zahvati:

• gastropexy (šivanje želuca na trbušni zid),
• splenektomija (uklanjanje slezine),
• vagotomija (presek grana ili trupa vagusnog živca)
• resekcija želuca (ekscizija nekrotičnog, tj. mrtvog dijela želučanog zida)

Liječenje akutnog povećanja i volvulusa želuca - brzo!

U nekim slučajevima, svježe smrznuta krvna plazma ili cjelovita krv se transfuzira intraoperativno kako bi se spriječili poremećaji zgrušavanja krvi.

Ako je prošlo više od 4 sata od trenutka kada se prvi klinički znakovi pojave prije početka operacije, može biti potrebna transfuzija svježe smrznute krvne plazme ili pune krvi.

Postoperativni period uključuje postoperativnu glad i dalju terapijsku prehranu, obnavljanje poremećene homeostaze i detoksikaciju intravenskom infuzijom kapanjem odgovarajućih lijekova, antimikrobnu terapiju, postoperativni preliv šavova i druge preporuke ljekara koji dolazi.

Prevencija akutne dilatacije želuca i volvulusa kod pasa

Šta vlasnik velikih ili srednjih pasa može učiniti da zaštiti svog ljubimca od rizika da se nađe na operacijskom stolu zbog akutnog povećanja želuca ili volvulusa:

• Hranite kućnog ljubimca u mirnom okruženju i nemojte ga trzati sljedeća 2-3 sata nakon hranjenja.
• Hranite psa najmanje 2 puta dnevno, a ako se pojave znakovi gastrointestinalne disfunkcije - još češće u malim obrocima.
• Za hranjenje koristite gustu ili gustu prilično homogenu hranu (kaša sa mesom, suva hrana ili druga hrana slične konzistencije).
• Nikada ne mijenjajte prehranu naglo. Ako je takva promjena potrebna, dajte prvim dijelovima najviše četvrtinu uobičajene zapremine.
• Ne hranite psa tekućinom (juhe, tekuće žitarice) i ugljikohidratnom hranom koja lako fermentira (hljeb, krmne smjese za poljoprivredne životinje, trava) i ne dopustite da pas krade takvu hranu.
• Pravovremeno liječite nove probleme u probavnom sustavu. Obratite posebnu pažnju na redovite, čak i blage znakove problema koji se ponavljaju (redovito povraćanje, ponovljeni proljev, odbijanje hranjenja).

Iznenadna bolest, koja u većini slučajeva dovodi do smrti, je volvulus. Simptomi kod pasa sasvim su jasni, što ukazuje da su slezina / želudac omotani oko jednjaka, pa se hrana više ne može kretati.

Najčešće su velike pasmine pasa podložne ovoj bolesti. Mnogo je razloga za incident. Mogu se liječiti samo kirurški, ali nema garancija - često srce životinje to ne podnosi.

Glavna opasnost leži u brzini bolesti. Da biste imali vremena za pravovremenu reakciju, morate znati kako pseći volvulus započinje. Simptomi, liječenje i vjerovatni uzroci trebali bi biti poznati svim vlasnicima četveronožnih kućnih ljubimaca.

Najčešće je situacija sljedeća: kućni ljubimac odlazi u šetnju, iznenada izgubi smirenost, zastenje, padne, može povraćati, trbuh nabrekne. Stanje se vrlo brzo pogoršava, za samo dva sata životinja umire zbog zaustavljenog srca, stisnutog plinovima.

Pasji stomak

Trbuh životinje je vrećica koja je omotana širokim dijelom prema naprijed, dok joj je stražnji dio primjetno sužen. S jedne strane je jednjak, a druga je okrenuta prema crijevima. Nabor na izlazu iz jednjaka nalazi se tako da je potrebno potruditi se potiskivati \u200b\u200bhranu, a istovremeno se istiskuje zrak.

Prazan želudac je ispod rebara, a kada se napuni, doseže donji dio trbuha. Ova sposobnost želuca omogućava slezini da se okreće i želudac se kreće dovoljno slobodno.

Zašto se događa volvulus?

Simptomi ove bolesti kod pasa navedeni su u nastavku, prvo vrijedi razmisliti zašto se javlja. Prije svega, sljedeći faktori smatraju se uzrocima bolesti:

Individualne karakteristike pojedinca: dob, volumen, tjelesna građa. Najosjetljiviji na ovu bolest su psi teže više od 25 kg. To je zbog slabosti i jakog uganuća. U ovom stanju mišići ne mogu zadržati puni stomak na mjestu. Pored toga, bolest ovisi o obliku trbuha i dubini prsa. Veterinari vjeruju da se nadutost najčešće javlja kod labradora, ovčara, rotvajlera, dobermana, hrtova, crnih terijera i drugih sličnih pasmina;

Nepravilna ishrana. Mnogi ljudi smatraju prihvatljivim hraniti kućnog ljubimca jeftinim žitaricama, tečnom hranom, povrćem i nekvalitetnom hranom. Međutim, ništa od ovog jelovnika nije prirodno za životinje, pa su želučani problemi vrlo česti. Povećana količina hrane dovodi do rastezanja želuca. Prejedanje može dovesti do mlitavosti njegovih zidova. Ovi nalazi su česti kod rizičnih pasa.

Genetska predispozicija. Prije nego što kupite štene, trebali biste detaljno saznati koje su bolesti imali njegovi preci, jesu li imali problema sa želucem. Iako znanstvenici nisu pronašli gen koji je odgovoran za želučane bolesti, većina stručnjaka tvrdi da je nasljednost jedan od odlučujućih faktora volvulusa.

Rijetko hranjenje. Neki vlasnici smatraju da je psa lakše jednom nahraniti gusto, nego mu dati nekoliko manjih obroka dnevno. Međutim, ovaj pristup doprinosi pojavi ozbiljnih problema sa gastrointestinalnim traktom, uključujući volvulus.

Hodanje odmah nakon jela. Ova je verzija kontroverzna, ali mnogi liječnici vjeruju da se volvulus kod pasa, čiji su simptomi poznati svakom stručnjaku, češće javlja kod aktivnog kretanja punim želucem.

Karakter. Čini se da to nije povezano sa želučanim problemima, međutim, prema studijama, psi veselog tipa ličnosti teško pate od takve bolesti. Dok neprestano zabrinute životinje, osjećajući anksioznost, često padnu pod nož hirurga.

Razvoj bolesti

Volvulus (simptomi se kod pasa razvijaju vrlo brzo) ima nekoliko faza:

Plinovi od fermentacije nakupljaju se u želucu, uzrokujući bolne grčeve;

Stomak i slezina su uvrnuti;

Povećava se pritisak u prsnoj kosti i peritoneumu;

Razmjena vode je poremećena, javlja se toksikoza i, kao rezultat, smrt.

kod pasa

Prvi simptomi pojavljuju se odmah nakon izvrtanja organa: zdravstveno stanje se znatno pogoršava, često u pozadini obilnog obroka ili fizičke aktivnosti. Pored toga, životinja je uznemirena, očito osjeća bolne osjećaje i ne može biti u ugodnom položaju. Ponekad postoje impulsi za povraćanje, trbuh se povećava. Istovremeno, nema povraćanja, jer uvrnuti organi ne dopuštaju apsorbiranim proizvodima da izađu.

Ako vlasnik sumnja na volvulus kod psa, simptomi će nakon samo nekoliko sati biti sljedeći:

Pad tjelesne temperature;

Otežano disanje

Naglo širenje trbušnih zidova;

Bljedilo sluznice;

Apatija koja zamjenjuje anksioznost;

Slabost udova;

Jaka salivacija.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje bolesti nije tako lako, zahtijeva niz mjera. Prije svega, stručnjaci proučavaju sliku bolesti. Nakon toga trebaju utvrditi je li želudac životinje povećan ili uvijen, jer ovi problemi dijele iste simptome. Radi pojašnjenja, uvedena je sonda. Njegova veličina ovisi o volumenu životinje. Ako sonda bez poteškoća uđe u želudac, govorimo o nadimanju. Ako je prolaz otežan, volvulus se opaža kod pasa. Simptomi i uzroci ove bolesti prilično su jasni, pa će se dijagnoza postaviti brzo.

Ako postoje problemi u dijagnozi, potreban je RTG šupljine koji će pojasniti ima li pas volvulus.

Liječenje

Besmisleno je boriti se protiv ove bolesti narodnim lijekovima - to dovodi do gubitka vremena i brze smrti životinje. Potrebno je provesti terapiju koja se sastoji od probijanja trbušne šupljine, što omogućava smanjenje pritiska i uklanjanje plinova. U isto vrijeme, liječnik primjenjuje sredstva za ublažavanje bolova i hormone. Uz to se lijekovi koriste za povraćanje i grčeve.

Čim se završe preliminarni postupci, započinje operacija tijekom koje je potrebno stomak razviti na odgovarajuće mjesto, instalirati sondu i ukloniti ostatke hrane iz šupljine. Nakon toga, stomak se opere i prišije na trbušni zid kako bi se izbjeglo ponavljanje situacije.

Ako je dio želuca podvrgnut nekrozi, on se uklanja. Ponekad slezinu treba ukloniti.

Nakon operacije, životinja ostaje u bolnici, gdje joj se može davati hrana kroz sondu. Stanje psa prati se antiemetičkim lijekovima i antibioticima. Pored toga, potrebno je voditi brigu o šavovima uz upotrebu antiseptika.

Nego što bolest prijeti

Volvulus kod psa (šta u ovom slučaju učiniti - svi moraju znati) popraćen je ozbiljnim promjenama u svim organima.

Teško rastezanje želuca izaziva ishemiju sluznice, što dovodi do smrti ćelija koje oblažu želudac. Zbog činjenice da su vene stisnute, dolazi do slabljenja venskog povratka krvi u srce, kvara mozga i srca. Zagušenje krvi je česta posljedica nadutosti. Dovodi do aktivnog razmnožavanja bakterija, tromboze različitih vena.

Volvulus dovodi do respiratorne insuficijencije dok se povećani želudac pritiska na dijafragmu.

Prevencija

Da biste izbjegli ovu strašnu bolest, morate se pridržavati određenih pravila rukovanja životinjom. Potrebno je često hraniti kućnog ljubimca, pokušavajući mu pružiti što prirodnije proizvode. Životinju ne biste trebali voditi u šetnju odmah nakon jela. Na najmanju sumnju na volvulus, životinji treba dati analgetike i hitno je odvesti veterinaru.