Transkript rezultata moždanog encefalograma. Elektroencefalogram (EEG) - što je to, čemu služi, kako provesti EEG i kako ga dešifrirati. Priprema djeteta za postupak

Pod konceptom "ritma" na EEG-u se podrazumijeva određena vrsta električne aktivnosti, koja odgovara određenom stanju mozga i povezana sa određenim cerebralnim mehanizmima. Pri opisivanju ritma naznačena je njegova učestalost, tipična za određeno stanje i područje mozga, amplituda i neke karakteristične karakteristike njegovih promjena tokom vremena s promjenama u funkcionalnoj aktivnosti mozga.

1. Alfa (a) -ritamfrekvencija 8-13 Hz, amplituda do 100 μV. Registriran je kod 85-95% zdravih odraslih osoba. Najbolje se izražava u zatiljnim predjelima. A-ritam ima najveću amplitudu u stanju mirne, opuštene budnosti zatvorenih očiju. Pored promjena povezanih s funkcionalnim stanjem mozga, u većini slučajeva uočavaju se spontane promjene amplitude a-ritma, koje se izražavaju naizmjeničnim povećanjem i smanjenjem sa stvaranjem karakterističnih "vretena", koja traju 2- 8 s. Povećanjem nivoa funkcionalne aktivnosti mozga (intenzivna pažnja, strah), amplituda a-ritma opada. Na EEG se pojavljuje visokofrekventna nepravilna aktivnost male amplitude, koja odražava desinhronizaciju neuronske aktivnosti. Kratkoročnom, iznenadnom vanjskom iritacijom (posebno bljeskom svjetlosti), ova desinhronizacija naglo nastaje, a ako iritacija nije emotiogene prirode, a-ritam se obnavlja prilično brzo (nakon 0,5-2 s). Ova pojava naziva se "reakcija aktivacije", "reakcija usmjeravanja", "reakcija izumiranja ritma", "reakcija desinhronizacije".
2. Beta ritam: frekvencija 14-40 Hz, amplituda do 25 μV. Najbolje od svega je što se beta ritam bilježi u području centralne vijuge, ali se proteže i na zadnju centralnu i frontalnu vijugu. Uobičajeno je vrlo slabo izražen i u većini slučajeva ima amplitudu od 5-15 μV. Beta ritam povezan je sa somatskim senzornim i motoričkim kortikalnim mehanizmima i daje odgovor na izumiranje na motornu aktivaciju ili taktilnu stimulaciju. Aktivnost sa frekvencijom od 40-70 Hz i amplitudom od 5-7 μV ponekad se naziva y-ritmom, nema klinički značaj.
3. Mu ritamfrekvencija 8-13 Hz, amplituda do 50 μV. Parametri mu ritma slični su parametrima normalnog ritma, ali se mu ritam razlikuje od fizioloških svojstava i topografije. Vizuelno, mu ritam se opaža samo kod 5-15% ispitanika u rolandskoj regiji. Amplituda mu ritma (u rijetkim slučajevima) povećava se s aktivacijom motora ili somatosenzornom stimulacijom. U rutinskoj analizi mu ritam nema klinički značaj.

Aktivnosti patološke za budnu odraslu osobu

• Theta aktivnost: frekvencija 4-7 Hz, amplituda patološke theta aktivnosti\u003e 40 μV i najčešće premašuje amplitudu normalnih moždanih ritmova, dostižući 300 μV ili više u nekim patološkim stanjima.
• Delta aktivnost: frekvencija 0,5-3 Hz, amplituda je ista kao i kod theta aktivnosti.

Oscilacije theta i delta mogu biti prisutne u malim količinama na EEG odrasle osobe budne u normalnim uvjetima, ali njihova amplituda ne prelazi amplitudu a-ritma. EEG koji sadrži theta i delta oscilacije s amplitudom\u003e 40 μV i zauzima više od 15% ukupnog vremena snimanja smatra se patološkim.

Epileptiformna aktivnost je fenomen koji se tipično uočava na EEG-u kod pacijenata sa epilepsijom. Nastaju kao rezultat visoko sinhroniziranih pomaka paroksizmalne depolarizacije u velikim populacijama neurona, praćenih stvaranjem akcionih potencijala. Kao rezultat toga, javljaju se potencijali velike amplitude oštrog oblika koji imaju odgovarajuća imena.

• Šiljak (engleski spike - vrh, vrh) je negativni potencijal oštrog oblika, koji traje manje od 70 ms, amplituda\u003e 50 μV (ponekad i do stotina ili čak hiljada μV).
• Akutni se val razlikuje od šiljaka vremenskim produženjem: njegovo trajanje je 70-200 ms.
• Oštri talasi i priraslice mogu se kombinirati sa sporim valovima da bi stvorili stereotipne komplekse. Spike-slow wave - kompleks spike i slow wave. Frekvencija kompleksa sporo-talasnih talasa je 2,5-6 Hz, a period 160-250 ms. Oštro polagani talas je kompleks oštrog vala i polakog vala koji ga prati, period kompleksa je 500-1300 ms.

Važna karakteristika šiljaka i oštrih valova je njihova iznenadna pojava i nestanak te jasna razlika od pozadinske aktivnosti koju premašuju po amplitudi. Akutni fenomeni sa odgovarajućim parametrima, koji se ne razlikuju od aktivnosti u pozadini, nisu označeni kao oštri talasi ili priraslice.

Kombinacije opisanih pojava označene su nekim dodatnim terminima.

• Bljesak je izraz za grupu valova koji se iznenada pojavljuju i nestaju, a koji se jasno razlikuju od pozadinske aktivnosti u frekvenciji, obliku i / ili amplitudi.
• Ispuštanje - izbijanje epileptiformne aktivnosti.
• Uzorak napadaja je ispuštanje epileptiformne aktivnosti koje se tipično podudara s kliničkim napadima. Otkrivanje takvih pojava, čak i ako nije moguće jasno procijeniti kliničko stanje svijesti pacijenta, također je okarakterizirano kao „epileptični napad napada“.
• Hipsaritmija (grčki "ritam velike amplitude") kontinuirana je generalizirana polagana hipersinhrona aktivnost visoke amplitude (\u003e 150 μV) sa oštrim valovima, šiljcima, sporim talasom, polisajkom-sporim talasom, sinhronim i asinhronim kompleksima. Važna dijagnostička karakteristika West i Lennox-Gastaut sindroma.
• Periodični otkucaji su navali velike amplitude aktivnosti koje karakteriše konstantan oblik za datog pacijenta. Najvažniji kriteriji za njihovo prepoznavanje: blizu konstantnog intervala između kompleksa; kontinuirano prisustvo tokom čitavog snimanja, pod uslovom da je nivo funkcionalne aktivnosti mozga konstantan; stabilnost intraindividualnog oblika (stereotip). Najčešće su predstavljeni grupom sporih valova velike amplitude, oštrih talasa, u kombinaciji sa visoko amplitudnim, šiljastim delta ili theta oscilacijama, ponekad nalik na epileptiformne komplekse akutnih sporih valova. Intervali između kompleksa su od 0,5-2 do desetine sekundi. Generalizovani bilateralno sinhroni periodični kompleksi uvek se kombinuju sa dubokim poremećajima svesti i ukazuju na ozbiljna oštećenja mozga. Ako nisu uzrokovani farmakološkim ili toksičnim čimbenicima (odvikavanje od alkohola, predoziranje ili naglo povlačenje psihotropnih i hipnozedativnih lijekova, hepatopatija, trovanje ugljičnim monoksidom), tada su, u pravilu, rezultat jakog metabolizma, hipoksičnog, prionskog ili virusnog encefalopatija. Ako se isključe intoksikacija ili metabolički poremećaji, periodični kompleksi s velikom pouzdanošću ukazuju na dijagnozu panencefalitisa ili prionske bolesti.

Varijante normalnog elektroencefalograma odrasle budne osobe

EEG je u osnovi homogen za čitav mozak i simetričan je. Funkcionalna i morfološka heterogenost korteksa određuje karakteristike električne aktivnosti različitih područja mozga. Prostorna promjena EEG tipova pojedinih regija mozga događa se postepeno.

U većine (85-90%) zdravih odraslih osoba zatvorenih očiju u mirovanju, EEG je zabilježio dominantni ritam sa maksimalnom amplitudom u okcipitalnim regijama.

U 10-15% zdravih ispitanika, amplituda oscilacija na EEG-u ne prelazi 25 μV, visokofrekventna aktivnost male amplitude bilježi se u svim odvodima. Takvi se EEG nazivaju niskom amplitudom. EEG niske amplitude ukazuju na prevagu desinhronizirajućih utjecaja u mozgu i varijanta su norme.

U nekih zdravih ispitanika, umjesto a-ritma, bilježi se aktivnost od 14-18 Hz s amplitudom od oko 50 μV u zatiljnim dijelovima, i, poput normalnog alfa ritma, amplituda se sprijeda smanjuje. Ova aktivnost naziva se "brza opcija".

Vrlo rijetko (0,2% slučajeva) na EEG-u zatvorenih očiju, pravilnih, bliskih sinusoidnim, sporim valovima frekvencije 2,5-6 Hz i amplitude 50-80 μV bilježe se u zatiljnim dijelovima. Ovaj ritam ima sve ostale topografske i fiziološke karakteristike alfa ritma i naziva se "polaganom alfa varijantom". Nije povezana s bilo kojom organskom patologijom, smatra se granicom između norme i patologije i može ukazivati \u200b\u200bna disfunkciju diencefalnih nespecifičnih sistema mozga.

Promjene na elektroencefalogramu u ciklusu budnost-spavanje

• Aktivno budno (s mentalnim stresom, vizuelnim praćenjem, učenjem i drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu mentalnu aktivnost) karakterizira desinhronizacija neuronske aktivnosti, a na EEG prevladava visokofrekventna aktivnost male amplitude.
• Opušteno budno stanje je stanje ispitanika, odmaranja na udobnoj stolici ili na krevetu opuštenih mišića i zatvorenih očiju, a koji nije angažiran u bilo kakvoj posebnoj fizičkoj ili mentalnoj aktivnosti. Kod većine zdravih odraslih osoba u ovom stanju na EEG se bilježi redoviti alfa ritam.
• Prva faza sna ekvivalentna je drijemanju. Na EEG-u se uočava nestajanje alfa ritma i pojava pojedinačnih i grupnih delta male amplitude i theta oscilacija i visokofrekventne aktivnosti niske amplitude. Vanjski podražaji uzrokuju bljeskove alfa ritma. Trajanje faze je 1-7 minuta. Na kraju ove faze polake oscilacije s amplitudom
• Drugu fazu sna karakterizira pojava vretena za spavanje i K-kompleksa. Vretena za spavanje - rafali aktivnosti frekvencije 11-15 Hz, koji prevladavaju u centralnim vodovima. Trajanje vretena je 0,5-3 s, amplituda je približno 50 μV. Oni su povezani odmedijani subkortikalnih mehanizama. K-kompleks je nalet aktivnosti, koji se obično sastoji od dvofaznog vala visoke amplitude s početnom negativnom fazom, ponekad praćenog vretenom. Njegova amplituda je maksimalna u području krune, trajanje nije manje od 0,5 s. K-kompleksi nastaju spontano ili kao odgovor na senzorne podražaje. U ovoj fazi se povremeno primećuju i bljeskovi polifaznih sporih valova velike amplitude. Nema usporenih pokreta očiju.
• Treća faza spavanja: vretena postepeno nestaju i delta i theta valovi amplitude veće od 75 μV pojavljuju se u količini od 20 do 50% vremena analizirane epohe. U ovoj fazi je često teško razlikovati K-komplekse od delta valova. Pospana vretena mogu potpuno nestati.
• Četvrtu fazu sna karakteriziraju frekvencijski talasi
• Tokom spavanja osoba povremeno doživi periode desinhronizacije na EEG-u - takozvani brzi san za kretanje očima. Tokom ovih perioda zabilježena je polimorfna aktivnost s prevladavanjem visokih frekvencija. Ova razdoblja na EEG-u odgovaraju iskustvu sna, pada tonusa mišića s pojavom brzih pokreta očnih jabučica i ponekad brzih pokreta udova. Pojava ove faze spavanja povezana je s radom regulatornog mehanizma na nivou mosta mozga, a njegovi poremećaji ukazuju na disfunkciju ovih dijelova mozga, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

Starosne promjene na elektroencefalogramu

EEG nedonoščadi mlađe od 24-27 tjedana trudnoće predstavljen je naletima usporene delte i theta aktivnosti, epizodno kombiniranim s oštrim valovima, u trajanju od 2-20 s, u pozadini male amplitude (do 20 -25 μV) aktivnost.

U djece 28-32 tjedana trudnoće, delta i theta aktivnost s amplitudom do 100-150 μV postaje pravilnija, iako može uključivati \u200b\u200bi rafale teta aktivnosti veće amplitude, prošarane periodima izravnavanja.

U djece starije od 32 tjedna gestacije, funkcionalna stanja počinju se pratiti na EEG-u. U mirnom snu uočavaju se isprekidane delta-aktivnosti visoke amplitude (do 200 μV i više), kombinovane sa theta oscilacijama i oštrim talasima, naizmenično sa periodima aktivnosti relativno male amplitude.

U donošenom novorođenčetu EEG jasno identificira razlike između budnosti otvorenih očiju (nepravilna aktivnost frekvencije 4-5 Hz i amplituda 50 μV) i aktivnog sna (konstantna aktivnost male amplitude 4-7 Hz sa superpozicijom bržih oscilacija male amplitude) i mirnog sna koji karakterišu bljeskovi delta-aktivnosti visoke amplitude u kombinaciji sa vretenima bržih valova visoke amplitude prošaranih periodima male amplitude.

U zdrave nedonoščadi i donošene novorođenčadi, tokom prvog mjeseca života uočavaju se izmjenične aktivnosti tokom mirnog sna. Na EEG novorođenčadi prisutni su fiziološki akutni potencijali, karakterizirani multifokalnim, sporadičnim izgledom i nepravilnošću. Njihova amplituda obično ne prelazi 100-110 μV, učestalost pojave je u prosjeku 5 na sat, njihov glavni broj ograničen je na miran san. Akutni potencijali u frontalnim vodovima koji se redovno javljaju, a amplitude ne prelaze 150 μV, takođe se smatraju normalnim. Normalni EEG zrelog novorođenčeta karakterizira odgovor u obliku EEG poravnanja na vanjske podražaje.

Tijekom prvog mjeseca zrelog djeteta nestaje izmjenični EEG mirnog sna, u drugom mjesecu pojavljuju se vretena za spavanje, organizirana dominantna aktivnost u okcipitalnim odvodima, dostižući frekvenciju od 4-7 Hz u dobi od 3 mjeseca.

Tokom 4-6 mjeseci života, broj teta talasa na EEG-u se postepeno povećava, a broj delta-valova smanjuje, tako da do kraja 6. mjeseca EEG-om dominira ritam sa frekvencijom 5- 7 Hz. Od 7. do 12. mjeseca života formira se alfa ritam s postupnim smanjenjem broja theta i delta valova. Do 12 mjeseci dominiraju fluktuacije, koje se mogu okarakterizirati kao polagani alfa ritam (7-8,5 Hz). Od 1 godine do 7-8 godina nastavlja se postupak postupnog premještanja usporenih ritmova bržim fluktuacijama (alfa i beta rasponi). Nakon 8 godina, EEG-om dominira alfa ritam. Konačno formiranje EEG-a događa se u dobi od 16-18 godina.

Granične vrijednosti učestalosti dominantnog ritma u djece

Na EEG zdrave djece mogu biti prisutni prekomjerni difuzni polagani talasi, naleti ritmično polakih oscilacija, pražnjenja epileptiformne aktivnosti, pa sa stanovišta tradicionalne procjene dobne norme, čak i kod očigledno zdravih osoba mlađih od 21, samo 70-80 mogu se klasificirati kao "normalni"% EEG.

Od 3-4 do 12 godina, udio EEG-a s prekomjernim usporenim valovima raste (sa 3 na 16%), a zatim se ovaj pokazatelj prilično brzo smanjuje.

Reakcija na hiperventilaciju u obliku pojave sporih valova velike amplitude u dobi od 9 do 11 godina izraženija je nego u mlađoj grupi. Međutim, moguće je da je to zbog manje preciznog izvođenja testa od strane male djece.

Zastupljenost nekih EEG varijanata u zdravoj populaciji, ovisno o dobi

Već spomenuta relativna stabilnost karakteristika EEG odrasle osobe traje i do oko 50 godina. Od tog razdoblja uočava se restrukturiranje EEG spektra, što se izražava smanjenjem amplitude i relativne količine alfa ritma i povećanjem broja beta i delta valova. Dominantna učestalost nakon 60-70 godina ima tendenciju smanjenja. U ovom dobu praktično zdrave osobe takođe razvijaju theta i delta talase vidljive tokom vizuelne analize.

Važnost normalnog funkcioniranja dijelova mozga je neporeciva - svako odstupanje sigurno će utjecati na zdravlje cijelog organizma, bez obzira na dob i spol osobe. Stoga, na najmanji signal o pojavi kršenja, liječnici odmah preporučuju pregled. Trenutno medicina uspješno primjenjuje prilično velik broj različitih metoda za proučavanje aktivnosti i strukture mozga.

Ali ako je potrebno saznati kvalitetu bioelektrične aktivnosti njegovih neurona, tada se elektroencefalogram (EEG) definitivno smatra najprikladnijom metodom za to. Liječnik koji izvodi postupak mora biti visoko kvalificiran, jer će, uz provođenje studije, trebati i pravilno pročitati dobivene rezultate. Nadležno dekodiranje EEG-a zagarantovani je korak ka uspostavljanju ispravne dijagnoze i naknadnom imenovanju odgovarajućeg tretmana.

Detalji o encefalogramu

Suština pregleda je zabilježiti električnu aktivnost neurona u strukturnim formacijama mozga. Elektroencefalogram je vrsta snimanja neuronske aktivnosti na posebnoj traci kada se koriste elektrode. Potonji su fiksirani na dijelove glave i registriraju aktivnost određenog dijela mozga.

Aktivnost ljudskog mozga izravno je određena radom njegovih srednjih linija - prednjeg mozga i retikularne formacije (povezujući neuronski kompleks), koji određuju dinamiku, ritam i konstrukciju EEG-a. Funkcija povezivanja formacije određuje simetriju i relativni identitet signala između svih moždanih struktura.

Struktura mozga, na osnovu ovih podataka, specijalist dešifrira dijagnozu

Postupak je propisan kod sumnji na razne poremećaje strukture i aktivnosti centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) - neuroinfekcije poput meningitisa, encefalitisa, poliomijelitisa. Uz ove patologije, aktivnost moždane aktivnosti se mijenja, a to se može odmah dijagnosticirati na EEG-u, kao dodatak utvrđivanju lokalizacije pogođenog područja. EEG se provodi na osnovu standardnog protokola koji bilježi uklanjanje indikatora tokom budnosti ili spavanja (kod novorođenčadi), kao i pomoću specijaliziranih testova.

Glavni testovi uključuju:

• fotostimulacija - izlaganje zatvorenih očiju jakim bljeskovima svjetlosti;
• hiperventilacija - duboko, rijetko disanje 3-5 minuta;
• otvaranje i zatvaranje očiju.

Ovi testovi se smatraju standardnim i koriste se za encefalogram mozga kod odraslih i djece bilo koje dobi te za različite patologije. Postoji nekoliko dodatnih testova propisanih u pojedinačnim slučajevima, kao što su: stezanje prstiju u takozvanu šaku, zadržavanje 40 minuta u mraku, uskraćivanje sna određenom periodu, praćenje noćnog sna, polaganje psiholoških testova.

Te testove određuje neurolog i dodaje glavnim testovima koji se izvode tokom pregleda kada liječnik treba procijeniti određene funkcije mozga.

Šta se može procijeniti EEG-om?

Ova vrsta pregleda omogućava vam da utvrdite funkcionisanje dijelova mozga u različitim stanjima tijela - spavanje, budnost, aktivna fizička, mentalna aktivnost i druga. EEG je jednostavna, apsolutno bezopasna i sigurna metoda koja ne treba ometati kožu i sluznicu organa.

Trenutno je vrlo tražen u neurološkoj praksi, jer omogućava dijagnosticiranje epilepsije, visokim stepenom otkrivanja upalnih, degenerativnih i vaskularnih poremećaja u moždanim regijama. Postupak također omogućava utvrđivanje specifičnog mjesta novotvorina, cističnih izraslina i strukturnih oštećenja kao posljedice traume.

EEG uz upotrebu svjetlosnih i zvučnih podražaja omogućava razlikovanje histeričnih patologija od istinskih ili otkrivanje simulacije potonjih. Postupak je postao gotovo neophodan za jedinice intenzivne njege, pružajući dinamično promatranje komatoznih pacijenata.

Nestanak signala eklektične aktivnosti na EEG-u ukazuje na početak smrtnog ishoda.

Proces ispitivanja rezultata

Analiza dobivenih rezultata provodi se paralelno tijekom postupka, te tijekom fiksiranja indikatora, i nastavlja se nakon njegovog završetka. Prilikom snimanja uzima se u obzir prisustvo artefakata - mehaničko kretanje elektroda, elektrokardiogram, elektromiogram, vođenje mrežnih polja. Procjenjuju se amplituda i frekvencija, identificiraju se najkarakterističniji grafički elementi i određuje njihova vremenska i prostorna raspodjela.

Po završetku vrši se pato- i fiziološka interpretacija materijala i na njenoj osnovi se formulira zaključak EEG-a. Po završetku popunjava se glavni medicinski obrazac za ovaj postupak, koji ima naziv "klinički i elektroencefalografski zaključak", a dijagnostičar ga sastavlja na analiziranim podacima "sirovog" zapisa.

Dekodiranje zaključka EEG-a formira se na osnovu skupa pravila i sastoji se od tri odjeljka:

• Opis vodećih vrsta aktivnosti i grafički elementi.
• Zaključak nakon opisa s protumačenim patofiziološkim materijalom.
• Korelacija pokazatelja prva dva dijela sa kliničkim materijalima.

Glavni opisni pojam u EEG-u je "aktivnost"; on procjenjuje bilo koji slijed valova (aktivnost oštrih valova, alfa aktivnost, itd.).

Vrste aktivnosti ljudskog mozga zabilježene EEG snimanjem

Glavne vrste aktivnosti koje se bilježe tokom postupka i koje se potom podvrgavaju interpretaciji, kao i daljnje studije smatraju se frekvencijom valova, amplitudom i fazom.

Učestalost

Pokazatelj se procjenjuje brojem oscilacija valova u sekundi, fiksiran je u brojevima i izražava se u mjernoj jedinici - herca (Hz). Opis ukazuje na prosječnu učestalost proučavane aktivnosti. U pravilu se uzima 4-5 dijelova snimanja u trajanju od 1 s i izračunava se broj valova u svakom vremenskom intervalu.

Amplituda

Ovaj pokazatelj je opseg fluktuacija talasa eklektičnog potencijala. Mjeri se udaljenostom između vrhova valova u suprotnim fazama i izražava se u mikrovoltima (μV). Kalibracijski signal koristi se za mjerenje amplitude. Ako se, na primjer, na snimci visokoj 10 mm detektira kalibracijski signal pri 50 µV, tada bi 1 mm odgovarao 5 µV. U interpretaciji rezultata, interpretacije se daju najčešćim vrijednostima, u potpunosti isključujući one rijetke.

Faza

Vrijednost ovog pokazatelja procjenjuje trenutno stanje procesa i određuje njegove vektorske promjene. Na elektroencefalogramu se neke pojave procjenjuju brojem faza koje sadrže. Oscilacije se dijele na monofazne, dvofazne i polifazne (sadrže više od dvije faze).

Ritmovi moždane aktivnosti

Koncept "ritma" u elektroencefalogramu je vrsta električne aktivnosti koja se odnosi na određeno stanje mozga i koordinira se odgovarajućim mehanizmima. Pri dešifriranju pokazatelja ritma EEG-a mozga unosi se njegova frekvencija koja odgovara stanju područja mozga, amplitudi i karakterističnim promjenama tijekom funkcionalnih promjena u aktivnosti.

Karakteristike moždanih ritmova ovise o tome je li ispitanik budan ili spava.

Ritmovi budne osobe

Aktivnost mozga, zabilježena na EEG-u kod odrasle osobe, ima nekoliko vrsta ritmova, koje karakteriziraju određeni pokazatelji i stanja tijela.

• Alfa ritam. Njegova učestalost pridržava se intervala od 8-14 Hz i prisutna je kod većine zdravih osoba - više od 90%. Najveće vrijednosti amplitude uočavaju se kod ostatka ispitanika koji je u mračnoj sobi zatvorenih očiju. Najbolje definirano u zatiljnoj regiji. Fragmentarno blokiran ili potpuno nestaje tokom mentalne aktivnosti ili vizuelne pažnje.
• Beta ritam. Njegova frekvencija talasa oscilira u rasponu od 13-30 Hz, a glavne promjene se uočavaju kada je subjekt aktivan. Izražene fluktuacije mogu se dijagnosticirati u frontalnim režnjevima uz obavezno stanje prisutnosti snažne aktivnosti, na primjer, mentalne ili emocionalne uzbuđenosti i drugih. Amplituda beta oscilacija je mnogo manja od alfa.
• Gama ritam. Interval oscilacija od 30 može doseći 120-180 Hz i karakterizira ga prilično smanjena amplituda - manja od 10 µV. Prekoračenje granice od 15 μV smatra se patologijom koja uzrokuje smanjenje intelektualnih sposobnosti. Ritam se određuje pri rješavanju problema i situacija koje zahtijevaju povećanu pažnju i koncentraciju.
• Kappa ritam. Karakterizira ga interval od 8-12 Hz, a primjećuje se u vremenskom dijelu mozga tijekom mentalnih procesa potiskivanjem alfa valova u drugim područjima.
• Lambda ritam. Razlikuje se u malom opsegu - 4-5 Hz, pokreće se u zatiljnoj regiji kada je potrebno donositi vizuelne odluke, na primjer, tražeći nešto otvorenim očima. Oscilacije potpuno nestaju nakon koncentracije pogleda u jednom trenutku.
• Mu ritam. Određuje se intervalom od 8-13 Hz. Počinje u potiljku i najbolje se vidi kad je miran. Potiskuje se prilikom započinjanja bilo koje aktivnosti, ne isključujući mentalnu aktivnost.

Ritmovi u stanju spavanja

• Delta ritam. Karakterističan je za fazu dubokog sna i za komatozne pacijente. Snima se i prilikom snimanja signala sa područja moždane kore smještenih na granici s područjima pogođenim onkološkim procesima. Ponekad se može zabilježiti kod djece od 4 do 6 godina.
• Theta ritam. Interval frekvencije je unutar 4-8 Hz. Ove valove pokreće hipokampus (filtar informacija) i pojavljuju se tokom spavanja. Odgovorna za visokokvalitetnu asimilaciju informacija i osnova je samo-učenja.
• Sigma ritam. Razlikuje se sa frekvencijom od 10-16 Hz i smatra se jednom od glavnih i uočljivih fluktuacija spontanog elektroencefalograma, koji se javlja tokom prirodnog sna u početnoj fazi.

Na osnovu rezultata dobijenih tokom EEG snimanja, određuje se indikator koji karakterizira kompletnu sveobuhvatnu procjenu valova - bioelektričnu aktivnost mozga (BEA). Dijagnostičar provjerava EEG parametre - učestalost, ritam i prisustvo oštrih bljeskova koji izazivaju karakteristične manifestacije, i na osnovu toga donosi konačni zaključak.

Dekodiranje indikatora elektroencefalograma

Da bi dešifrirao EEG i ne propustio nijednu najmanju manifestaciju na snimanju, stručnjak mora uzeti u obzir sve važne točke koje mogu utjecati na proučavane pokazatelje. To uključuje dob, prisustvo određenih bolesti, moguće kontraindikacije i druge čimbenike.

Po završetku prikupljanja svih podataka o postupku i njihovoj obradi, analiza ide do kraja, a zatim se formira konačni zaključak, koji će biti predviđen za donošenje daljnje odluke o izboru terapijske metode. Svako kršenje aktivnosti može biti simptom bolesti uzrokovanih određenim faktorima.

Alfa ritam

Norma za frekvenciju određuje se u opsegu od 8-13 Hz, a njena amplituda ne prelazi oznaku 100 µV. Takve karakteristike ukazuju na zdravo stanje osobe i odsustvo bilo kakvih patologija. Kršenja se smatraju:

• stalna fiksacija alfa ritma u frontalnom režnju;
• višak razlike između hemisfera do 35%;
• stalno kršenje sinusoidnosti valova;
• prisustvo širenja frekvencije;
• amplituda ispod 25 µV i iznad 95 µV.

Prisustvo kršenja ovog pokazatelja ukazuje na moguću asimetriju hemisfera, što može biti rezultat onkoloških novotvorina ili patologija cerebralne cirkulacije, na primjer, moždanog udara ili krvarenja. Visoka učestalost ukazuje na oštećenje mozga ili TBI (traumatična ozljeda mozga).

Moždani udar ili krvarenje jedna je od mogućih dijagnoza funkcionalnih promjena u alfa ritmu

Potpuno odsustvo alfa ritma često se opaža kod demencije, a kod djece su odstupanja od norme izravno povezana s mentalnom retardacijom (MAD). O takvom kašnjenju kod djece svjedoče: neorganiziranost alfa valova, pomak fokusa iz okcipitalne regije, povećana sinhronija, kratka reakcija aktivacije, pretjerana reakcija na intenzivno disanje.

Te manifestacije mogu biti uzrokovane inhibicijskom psihopatijom, epileptičkim napadajima i, a kratka reakcija se smatra jednim od primarnih znakova neurotičnih poremećaja.

Beta ritam

U prihvaćenoj normi, ovi talasi su jasno definirani u frontalnim režnjevima mozga sa simetričnom amplitudom u rasponu od 3-5 µV, zabilježenom na obje hemisfere. Velika amplituda navodi liječnike na razmišljanje o prisustvu potresa mozga, a kada se pojave kratka vretena, encefalitis. Povećanje učestalosti i trajanja vretena ukazuje na razvoj upale.

Kod djece se patološkim manifestacijama beta oscilacija smatra učestalost od 15-16 Hz i velika amplituda od 40-50 µV, a ako je njegova lokalizacija u središnjem ili prednjem dijelu mozga, to bi trebalo upozoriti liječnika . Takve karakteristike ukazuju na veliku vjerovatnoću usporenog razvoja djeteta.

Delta i theta ritmovi

Porast amplitude ovih indikatora za stalno preko 45 μV karakterističan je za funkcionalne poremećaje mozga. Ako su pokazatelji povećani u svim dijelovima mozga, to može ukazivati \u200b\u200bna ozbiljne disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Ako se otkrije velika amplituda delta ritma, sumnja se na novotvorinu. Precijenjene vrijednosti ritma theta i delta, zabilježene u zatiljnoj regiji, ukazuju na djetetovu inhibiciju i zastoj u razvoju, kao i na poremećenu cirkulacijsku funkciju.

Dekodiranje vrijednosti u različitim dobnim intervalima

EEG snimanje prerano rođene bebe u 25–28 gestacijskim sedmicama izgleda kao krivulja u obliku polaganih bljeskova delta i theta ritmova, periodično u kombinaciji s oštrim vrhovima talasa dužine 3–15 sekundi sa smanjenjem amplitude na 25 µV. Kod donošene novorođenčadi ove su vrijednosti jasno podijeljene u tri vrste pokazatelja. Tijekom budnosti (s periodičnom frekvencijom od 5 Hz i amplitudom od 55-60 Hz), aktivna faza sna (sa stabilnom frekvencijom od 5-7 Hz i brzom malom amplitudom) i miran san s rafalnim oscilacijama na velika amplituda.

Tokom 3-6 mjeseci djetetovog života, broj oscilacija theta neprestano raste, dok delta ritam, naprotiv, karakterizira pad. Dalje, od 7 mjeseci do jedne godine, dijete stvara alfa valove, a delta i theta postepeno nestaju. U narednih 8 godina EEG pokazuje postupnu zamjenu sporih valova brzim - alfa i beta oscilacijama.

Pokazatelji ritma podvrgavaju se redovnim promjenama ovisno o dobi

Prije 15. godine prevladavaju alfa valovi, a do 18. godine BEA transformacija je gotova. U periodu od 21 do 50 godina stabilni pokazatelji ostaju gotovo nepromijenjeni. A od 50. godine započinje sljedeća faza restrukturiranja ritma, koju karakterizira smanjenje amplitude alfa oscilacija i porast beta i delte.

Nakon 60 godina, frekvencija također počinje postupno nestajati, a kod zdrave osobe na EEG-u se primjećuju manifestacije delta i theta oscilacija. Prema statističkim podacima, pokazatelji starosti od 1 do 21 godine, koji se smatraju "zdravima", utvrđeni su u anketiranim osobama starosti 1-15 godina, dostižući 70%, a u rasponu od 16-21 - oko 80%.

Najčešće dijagnosticirane patologije

Zahvaljujući elektroencefalogramu lako se dijagnosticiraju bolesti poput epilepsije ili raznih vrsta traumatičnih ozljeda mozga (TBI).

Epilepsija

Studija vam omogućava da odredite lokalizaciju patološkog mjesta, kao i određenu vrstu epileptične bolesti. U vrijeme konvulzivnog sindroma, EEG snimak ima niz specifičnih manifestacija:

• šiljati valovi (vrhovi) - iznenadni porast i pad mogu se pojaviti u jednom ili nekoliko područja;
• skup sporih šiljastih valova tokom napada postaje još izraženiji;
• nagli porast amplitude u obliku bljeskova.

Upotreba stimulativnih umjetnih signala pomaže u određivanju oblika epileptične bolesti, jer pružaju pojavu latentne aktivnosti, koju je EEG teško dijagnosticirati. Na primjer, intenzivno disanje, koje zahtijeva hiperventilaciju, dovodi do smanjenja lumena žila.

Takođe se koristi fotostimulacija izvedena pomoću stroboskopa (moćnog izvora svjetlosti), a ako nema odgovora na podražaj, onda najvjerojatnije postoji patologija povezana s provođenjem vizuelnih impulsa. Pojava nestandardnih fluktuacija ukazuje na patološke promjene u mozgu. Liječnik ne bi smio zaboraviti da izlaganje jakom svjetlu može dovesti do epileptičkih napadaja.

TBI

Ako je potrebno uspostaviti dijagnozu TBI ili potresa mozga sa svim svojstvenim patološkim karakteristikama, EEG se često koristi, posebno u slučajevima kada je potrebno utvrditi mjesto ozljede. Ako je TBI blag, tada će snimanje zabilježiti beznačajna odstupanja od norme - asimetriju i nestabilnost ritma.

Ako se lezija pokaže ozbiljnom, tada će se odstupanja u EEG-u izraziti u skladu s tim. Atipične promjene na snimku, koje se pogoršavaju tokom prvih 7 dana, ukazuju na velika oštećenja mozga. Epiduralne hematome najčešće ne prati posebna klinika, oni se mogu utvrditi samo usporavanjem alfa oscilacija.

No, subduralna krvarenja izgledaju potpuno drugačije - ona stvaraju specifične delta talase s naletima usporenih oscilacija, a istovremeno je uznemirena alfa. Čak i nakon nestanka kliničkih manifestacija iz evidencije, cerebralne patološke promjene mogu se primijetiti neko vrijeme, zbog TBI.

Obnova funkcije mozga direktno ovisi o vrsti i stupnju oštećenja, kao i o njegovom mjestu. U područjima koja su podložna poremećajima ili ozljedama može se pojaviti patološka aktivnost koja je opasna za razvoj epilepsije, stoga, kako biste izbjegli komplikacije ozljeda, trebate redovito prolaziti EEG i pratiti stanje pokazatelja.

Redovni pregled mozga nakon TBI omogućit će rano otkrivanje komplikacija

Encefalogram je jednostavan način da se mnogi poremećaji mozga drže pod kontrolom.

Uprkos činjenici da je EEG prilično jednostavna metoda istraživanja koja ne zahtijeva intervenciju u tijelu pacijenta, on ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost. Otkrivanje i najmanjih poremećaja u aktivnosti mozga osigurava brzu odluku o izboru terapije i daje pacijentu šansu za produktivan i zdrav život!

Elektroencefalografija je efikasna metoda za proučavanje stanja nervnog sistema. Važnost EEG-a mozga je velika: dešifriranje pokazatelja ovog pregleda omogućava analizu performansi mozga u cjelini, utvrđivanje promjena u njegovom funkcioniranju, utvrđivanje patologija i poremećaja. Da bi se to izvelo, na glavu se stavlja kapica s elektrodama koja registruje aktivnost svih dijelova mozga. Rezultirajuća krivulja, na kojoj se bilježe biostruje, naziva se elektroencefalogram. Ova studija služi kao osnova za dijagnozu i propisivanje terapije, pomaže u kontroli dinamike i toka liječenja.

Elektroencefalografija je efikasna za sumnje na tumore mozga, epilepsiju i vaskularne bolesti. Takođe odražava poremećaje u aktivnosti mozga tokom traumatične ozljede mozga i upalnih procesa. EEG je takođe vrijedan u slučaju određenih mentalnih i neurotičnih odstupanja i poremećaja. Pored toga, elektroencefalografija odražava starosne promjene u radu nervnog sistema.

Prema rezultatima EEG-a, donosi se zaključak neurologa - najčešće dan ili dva nakon pregleda. Pri postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja uzimaju se u obzir ne samo podaci elektroencefalografije, već i reakcije kada ih pregleda liječnik, kliničke manifestacije i pokazatelji drugih studija.

EEG dekodiranje uključuje procjenu postojanosti moždanih ritmova, istu aktivnost neurona u obje hemisfere i odgovor na rutinske testove (otvorene oči, fotostimulacija, hiperventilacija).

EEG kod djece teže je dešifrirati - to je zbog aktivnog rasta i sazrijevanja cijelog živčanog sustava, što može utjecati na rezultate EEG-a. Stoga kod djece bilo koja kršenja i promjene treba analizirati u dinamici s određenom učestalošću.

Dešifriranje EEG pokazatelja mozga trebalo bi uzeti u obzir brojne faktore čiji utjecaj može smanjiti tačnost studije. Oni uključuju:

• dob;
• zdravstveni status i popratne bolesti;
• aktivno kretanje tokom postupka;
• tremor;
• oštećenje vida;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na živčani sistem;
• jesti hranu koja stimulira nervni sistem (koja sadrži kofein);
• provođenje EEG-a na prazan želudac;
• prljava kosa, koristeći proizvode za oblikovanje i tretmane za kosu;
• drugi faktori koji utiču na aktivnost mozga i neurona.

Dekodiranje EEG uzimajući u obzir ove uvjete izbjeći će pogreške u zaključku.

Ritam mozga jedan je od ključnih parametara u procjeni rezultata EEG-a. To su valovi koji se razlikuju u obliku, postojanosti, periodima oscilacija i amplitudi. Njihova pravilnost odražava normalnu koordiniranu aktivnost različitih struktura centralnog nervnog sistema.

Postoji nekoliko vrsta ritmova, od kojih svaki ima svoj skup karakteristika i bilježi specifičnu aktivnost mozga:

1. Alfa ritam se otkriva u stanju mirovanja. Uobičajeno, kada osoba ne spava spuštenih kapaka, frekvencija alfa ritma je 8-14 Hz, a amplituda je do 100 μV. Najintenzivnije se manifestuje u potiljku i kruni. Alfa talasi gotovo prestaju biti otkriveni tokom mentalne aktivnosti, bljeskova svjetlosti ili otvaranja očiju, nervoznog uzbuđenja ili tokom spavanja. Učestalost alfa ritma može se povećati kod žena tokom menstruacije.
2. Beta ritam je pokazatelj aktivnog rada mozga. Pored toga, može odražavati povećanu anksioznost, nervozu, depresiju ili veliku upotrebu droga. Normalna učestalost beta ritma na obje hemisfere je 14-30 Hz, amplituda je 3-5 μV. Najveći intenzitet beta talasa zabilježen je u frontalnim režnjevima mozga.
3. Delta ritam ima normalnu frekvenciju od 1-4 Hz s amplitudom do 40 μV i odražava se na EEG kada osoba spava. U drugim slučajevima, njegovi talasi mogu činiti ne više od 15% svih ritmova. Uz to, delta ritam može odražavati boravak u komi, učinak lijekova i ukazivati \u200b\u200bna pojavu tumora ili oštećenja mozga.
4. Theta ritam također karakterizira san zdrave odrasle osobe. U djece mlađe od 4-6 godina na EEG-u je glavna - može se naći u središnjim dijelovima mozga već u dobi od 3 tjedna. Frekvencija theta ritma je 4-8 Hz s amplitudom od oko 30 μV.

Prema rezultatima EEG-a prikazuje se još jedan parametar, a to je složena procjena ritma mozga - to je bioelektrična aktivnost mozga (BEA). Liječnik ispituje ritmove radi sinhronosti, ritma i prisutnosti oštrih bljeskova. Na osnovu analize, neurolog piše zaključak koji mora nužno sadržavati karakteristike valova, opis poremećaja i njihovu usklađenost s kliničkim manifestacijama.

WB9MMv6ZSE

Normalno, manifestacije moždanih ritmova u zdrave osobe odgovaraju gornjim vrijednostima i funkcionalnim stanjima. Pored toga, sljedeći znakovi ukazuju na normalno funkcioniranje živčanog sistema:

• prevladavanje alfa i beta ritma u aktivnom stanju;
• sinhronost ritmova na obje hemisfere;
• nedostatak oštrih vrhova električne aktivnosti;
• stabilna moždana aktivnost čak i u prisustvu kratkotrajnih reakcija na izlaganje svjetlu i druge mogućnosti stimulacije.

U djece u ranoj dobi bilježe se sporo kolebanje, a alfa ritam se formira do 7. godine. EEG adolescenata od 15 do 17 godina već odgovara istraživanju odrasle osobe. Nakon 50-60 godina, frekvencija opada i pravilnost delta ritma se narušava, broj theta valova se povećava.

Postoje mnoge abnormalnosti u EEG-u mozga. Utvrđivanje mogućih uzroka poremećaja u ritmu mozga zadatak je iskusnog stručnjaka. Ispod su neke varijante abnormalnih EEG rezultata koji mogu biti znakovi neuroloških, mentalnih ili govornih poremećaja.

1. Nedostatak sinhronosti i simetrije u radu neurona desne i lijeve hemisfere.
2. Nagle promjene frekvencije ritma: oštri naleti aktivnosti i oštri padovi. To se događa kod infekcija, tumora, traume i moždanog udara.
3. Naizmjenični vrhovi i doline, fluktuacije velike amplitude s različitim frekvencijama, pojedinačni ili serijski naleti aktivnosti mogu biti znak epilepsije. Međutim, treba imati na umu da pacijenti s EEG-om s epilepsijom mogu pokazati normalne rezultate.
4. Prisustvo delta i theta ritmova kod budne osobe ukazuje na moguće bolesti ili ozljede mozga.
5. Brojne infekcije, trovanja i metabolički poremećaji mogu se okarakterizirati promjenom moždane aktivnosti u nekoliko područja odjednom.
6. U komi i kada je nervni sistem potisnut snažnim lijekovima, u mozgu ne može biti električne aktivnosti. To se događa kada se prekine dotok krvi u mozak i on prestane da funkcionira.

87TromtOlEI

Mogući uzroci kršenja

1. Poremećaji alfa ritma. Asimetrija alfa ritmova dviju hemisfera mozga (razlika je veća od 30%) može biti znak novotvorina, moždanog udara ili srčanog udara. Nestabilan ili visokofrekventni alfa ritam javlja se kada je mozak oštećen, posebno kao rezultat TBI ili potresa mozga. U slučaju ozbiljnih mentalnih poremećaja, amplituda se može smanjiti na manje od 20 μV, indeks ritma pada ispod 50%, zona manifestacije alfa ritma pomjera se s potiljka i tjemena. Kod demencije može nedostajati alfa valova ili njihove aritmije. Kod djeteta odstupanja od normi alfa ritma mogu biti dokaz kašnjenja u psihomotornom razvoju.
2. Beta poremećaji ritma. Potres mozga obično karakteriše prisustvo difuznih beta valova velike amplitude (50-60 μV). Kod encefalitisa se bilježe kratka vretena. Povećanje trajanja i učestalosti pojavljivanja ovih vretena može ukazivati \u200b\u200bna razvojni upalni proces. U djece su beta valovi frekvencije 16-18 Hz i velike amplitude (30-40 μV) u prednjim i središnjim dijelovima mozga abnormalni - to je znak zaostajanja djetetovog razvoja.
3. Kršenje theta i delta ritma. Stalno povećanje amplitude delta ritma - više od 40 μV - pokazatelj je oštećenja moždanih funkcija. Ako se delta ritam zabilježi u svim dijelovima mozga, onda možemo govoriti o ozbiljnim bolestima središnjeg živčanog sustava. Velike fluktuacije u delta valovima javljaju se u prisustvu tumora. Kašnjenje u razvoju kod djece karakteriziraju maksimalne manifestacije theta i delta valova u zatiljku. Povećana učestalost ovih ritmova ponekad odražava oštećenu cerebralnu cirkulaciju i druge neurološke probleme.

Pravovremeni EEG mozga i kompetentna interpretacija rezultata pomoći će uspostaviti dijagnozu u slučaju kršenja i propisati adekvatnu terapiju za moždane bolesti.

EEG mozga je neinvazivna metoda za ispitivanje organa radi utvrđivanja žarišta povećane konvulzivne spremnosti njegove kore. Ova dijagnostička metoda omogućava utvrđivanje patoloških promjena kod odraslih i djece koje mogu utjecati na funkcionalnost pojedinih dijelova hemisfere.

Elektroencefalografija (EEG) je proučavanje funkcionalnog stanja mozga bilježenjem njegove bioelektrične aktivnosti. Za postupak se koristi elektroencefalograf, a zatim se vrši računalna obrada podataka.

Rezultat EEG-a je elektroencefalogram - grafički zapis moždanih ritmova u obliku zakrivljenih linija.

Šta to pokazuje?

Takva istraživanja pokazuju:

• ritmovi električne aktivnosti mozga, njihove karakteristike;
• prisustvo ili odsustvo žarišta povećane konvulzivne spremnosti i njihova lokalizacija;
• posljedice operacija na mozgu ili moždanih udara;
• tumorski procesi u mozgu i njihov uticaj na funkcionalnu aktivnost;
• efikasnost liječenja lijekovima za epilepsiju.

Prednosti

Glavne prednosti EEG metode u medicini:

• visoka tačnost i efikasnost;
• nema potrebe za složenom pripremom;
• ne samo da dijagnosticira bolesti, već pomaže i u razlikovanju istinskih poremećaja od simulacija ili histerije;
• omogućava vam provođenje studije kada je pacijent u ozbiljnom stanju ili komi;
• siguran je i bezbolan za pacijente različitih dobnih skupina;
• postupak je jeftin, oprema je dostupna u gotovo svim bolnicama;
• otkriva abnormalnosti u mozgu u ranim fazama, prije pojave kliničkih simptoma.

nedostaci

Studija takođe ima nedostatke:

1. Velika osetljivost uređaja na pokrete i podrhtavanje uzrokovane psihoemocionalnim stresom pacijenta uzrokuje smetnje u radu, što može zakomplikovati dijagnozu.
2. Neophodno je ostati miran i nepokretan tokom studija.
3. Posebne poteškoće nastaju kod djece, jer je mladim pacijentima teško objasniti važnost postupka.

Glavne indikacije za

Encefalogram se izvodi u takvim slučajevima:

• pritužbe na nesanicu, poteškoće sa zaspanjem, noćna buđenja;
• česte vrtoglavice, nesvjestice;
• jake nerazumne glavobolje;
• epileptični napadi;
• psihopatije, psihoze, nervni slomovi;
• trovanje neurotoksičnim supstancama (olovo, živa, mangan, pesticidi, ugljen monoksid i drugi);
• zarazne i virusne bolesti koje pogađaju mozak (encefalitis, meningitis);
• sumnja na tumor;
• koma pacijenta;
• zaostajanje u govoru ili mentalnom razvoju kod djece;
• ozljede glave i vrata;
• sve vrste udaraca;
• bolesti endokrinog sistema;
• proučavanje ciklusa sna i budnosti;
• prije, nakon i za vrijeme operacije na mozgu.

Kontraindikacije za EEG

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za EEG mozga, međutim postupak možete podvrgnuti drugi dan ako imate:

• otvorene povrede glave;
• postoperativne rane;
• prehlada ili SARS, gripa.

Treba voditi računa o istraživanju pacijenata sa akutnim mentalnim poremećajima, kao i nasilnih pacijenata. Uzorci s opterećenjima (zvukovi, bljeskajuća svjetla), pa čak i sam pogled na kapu s elektrodama mogu izazvati napad. Ako je korist od studije veća od potencijalnog rizika, tada se EEG izvodi kod takvih pacijenata sa preliminarnom sedacijom lijeka u prisustvu anesteziologa.

Raznovrsne metode istraživanja

Koristi se nekoliko metoda EEG istraživanja:

• rutina;
• sa lišenošću;
• dugo;
• noć.

Ovisno o trajanju i namjeni, računarska se encefalografija dijeli na vrste:

1. Elektroencefalogram mozga - koristi se u početnim fazama pregleda. Snimaju se i pozadinska aktivnost i testovi stresa (hiperventilacija, oštri zvukovi, bljeskovi svjetlosti).
2. EEG nadzor je kontinuirano bilježenje moždane aktivnosti. Koristi se kada je potrebno pokriti sva moguća fiziološka stanja centralnog nervnog sistema (san, budnost, mentalni rad, emocije).
3. Reoencefalografija je proučavanje žila mozga. Dijagnostika se zasniva na bilježenju promjene vrijednosti električnog otpora tkiva kada se kroz njih prolazi slaba struja visoke frekvencije. Pruža informacije o tonu i elastičnosti vaskularnog zida, količini pulsnog punjenja krvi.

Rutinska metoda

Rutinska metoda je snimanje biopotencijala mozga na kratko (približno 15 minuta). To je neophodno za istraživanje i procjenu dominantnih ritmova, prisustva patoloških potencijala i paroksizmalne aktivnosti.

Također se provode funkcionalni testovi u kojima se reagira na:

• otvaranje - zatvaranje očiju;
• stezanje šake;
• hiperventilacija - prisilno disanje;
• fotostimulacija - treptanje LED dioda zatvorenih očiju;
• grubi zvukovi.

Video prikazuje EEG s funkcionalnim testovima. Snimio kanal "Clinic Doctor SAN".

Deprivatna encefalografija

Deprivatna encefalografija se izvodi s potpunim ili djelomičnim nedostatkom sna. Utvrđuje epileptičku aktivnost u situacijama koje nisu nastale tokom provokativnih testova.

Pacijent ili ne spava cijelu noć, ili se budi 2-3 sata prije nego što je uobičajeno. Najranije jedan dan nakon početnog buđenja, izvršit će se rutinski EEG.

Kontinuirano EEG snimanje

Dugotrajno bilježenje pokazatelja za vrijeme spavanja često se izvodi nakon EEG-a s lišenim snagama, jer je san moćan aktivator za otkrivanje epiativnosti.

Diferencijalna dijagnoza epilepsije s kognitivnim oštećenjima može se provesti samo kada se provodi EEG spavanja. Stoga se ova vrsta pregleda propisuje ako liječnik posumnja da se promjene na mozgu javljaju dok pacijent spava.

Noćni EEG

Snimanje noćnog EEG-a odvija se u bolničkim uvjetima kako slijedi:

• počinje nekoliko sati prije spavanja;
• pokriva period uspavljivanja i cjelonoćni san;
• završava nakon prirodnog buđenja.

Ako je potrebno, dodatno se provodi:

• video nadzor;
• elektrookulografija (EOG);
• snimanje kardiograma (EKG);
• elektromiogrami (EMG);

Kako se pripremiti za studij

Osnovna pravila pripreme:

1. Dan ranije kosu morate temeljito oprati šamponom. Ne koristite proizvode za oblikovanje (lakovi, pjene). Kosa bi trebala biti raspuštena.
2. Uklonite naušnice, ukosnice i sve metalne predmete.
3. Prije pregleda razgovarajte s liječnikom o unosu lijekova (tablete za spavanje, tablete za smirenje, antikonvulzivi, itd.). Neke će možda biti potrebno privremeno otkazati. Ako to nije moguće, upozorite stručnjaka koji će provesti EEG kako bi uzeo u obzir ove okolnosti prilikom dekodiranja rezultata.
4. Odustanite od alkohola, kofeina i energetskih napitaka (kafa, čaj, pepsi) za 24 sata. Ne konzumirajte čokoladu ili kakao. Isto se odnosi na sedativne proizvode i lijekove.
5. 2 sata prije postupka trebate jesti, ali bez ikakvih problema.
6. Preporučljivo je ne pušiti ovaj dan ili najmanje 2-3 sata prije studije.
7. Budite mirni prije i tokom postupka. Izbjegavajte stres dan ranije.
8. Dobro se naspavajte (isključujući studije lišavanja).

Metodologija

EEG tehnika je sljedeća:

1. Elektrode su povezane s elektroencefalografom, koji su postavljeni u obliku kapice na površinu glave ispitanika. Standardna šema predviđa ugradnju 21 elektrode. Ovi senzori su dizajnirani da uhvate potencijalnu razliku između elektroda u različitim vodovima i prenose informacije o njima glavnoj opremi (uređaju, računaru) za automatsku obradu i analizu. Snimanje se vrši na određenoj frekvenciji - 5-10 impulsa u sekundi.
2. Encefalograf obrađuje primljene signale, pojačava ih i bilježi na papiru u obliku isprekidane linije, koja vrlo podsjeća na EKG. Tokom snimanja, od pacijenta se traži da se ne miče i ne leži zatvorenih očiju.
3. Nakon odmora na EEG-u provode se testovi vježbanja kako bi se procijenio odgovor mozga na stres.
4. Neurolog ili neurofiziolog mora dešifrirati rezultate i donijeti zaključak.

Istraživanje se provodi u posebno opremljenoj ordinaciji, zaštićenoj od buke i svjetlosti.

Koliko traje postupak?

EEG tranzitno vrijeme ovisi o vrsti studije:

Faze

Algoritam za rutinski EEG:

1. Pacijent sjedi na stolici ili leži na kauču, opušta se, zatvara oči.
2. Elektrode se nanose na glavu. Mjesta kontakta s kožom podmazuju se gelom ili izotoničnom otopinom.
3. Nakon uključivanja uređaj počinje čitati informacije i prenositi ih na monitor u obliku grafikona. Na taj način se snima pozadinska aktivnost.
4. Sprovođenje funkcionalnih testova neophodnih za procjenu odgovora mozga na stresne situacije.
5. Završetak postupka. Elektrode se uklanjaju, liječnik daje opis i ispis rezultata.

EEG nadzor

EEG nadzor vrši se za snimanje i prepoznavanje moždane aktivnosti tokom epileptičnog napada.

Pacijent je primljen u bolnicu na nekoliko dana, svi antikonvulzivi otkazuju se zbog provokacije. Nadzor se vrši paralelnim snimanjem zvuka i videa tokom jednog dana ili više.

Metoda je učinkovitija od konvencionalnog EEG-a za lokaliziranje područja povećane napadajne aktivnosti, kao i za propisivanje i praćenje efikasnosti terapije lijekovima.

Karakteristike provođenja kod djece

Za djecu mlađu od godinu dana, EEG se radi tokom spavanja: vrijeme postupka se prilagođava u skladu s tim.

Prije istraživanja:

• operite kosu šamponom;
• hranjen;
• stavi u krevet prema rasporedu.

Nakon godinu dana dijete se može pregledati dok je budno. Zadatak roditelja je da psihološki pripreme bebu, ispričaju o postupku i njegovom značaju. Možete se sjetiti igre astronauta ili superheroja kako bi se dijete brže prilagodilo.

EEG se izvodi za djecu bez stres testova.

Šta pokazuju rezultati EEG-a i njihova interpretacija

Dekodiranje elektroencefalograma prikazuje mnoge vrste valova na jednom ili više dijagrama. Svaka od njih ima svoje karakteristike i pokazivat će određenu vrstu aktivnosti.

Dekodiranje EEG grafa

EEG se može dekodirati na osnovu sljedećih parametara:

1. Alfa talas - pokazat će rad mozga u stanju neaktivne budnosti. Depresiju α-ritma uzrokuju anksioznost, strah, aktiviranje autonomne nervne aktivnosti.
2. Beta talas - režim budnosti, aktivan mentalni rad. U normalnom stanju je slabo izražen.
3. Theta val - prirodni san i uspavljivanje. Jačanje theta ritma primjećuje se kod dugotrajnog psihoemocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, sumračnih stanja karakterističnih za neke neurološke bolesti, asteničnog sindroma i potresa mozga.
4. Delta val - faza dubokog sna. Kao i u slučaju tetta ritma, pojavljivanje tokom budnosti ukazuje na neurološka oštećenja.

Pri opisivanju EEG uzimaju se u obzir sljedeće:

• starost pacijenta;
• opće stanje (tremor, oštećenje vida, slabost udova);
• uzimanje lijekova, antikonvulzivna terapija;
• datum posljednjeg napada;
• simetrija amplituda ritma u različitim hemisferama;
• frekvencija ritma;
• prisustvo ili odsustvo paroksizma;
• sinhronost ritmova.

Koherentna analiza koristi se za procjenu sinhronosti funkcionalne aktivnosti moždanih regija. Jedna od njegovih glavnih prednosti je neovisnost od amplitude oscilacija signala iz različitih područja mozga. To vam omogućava da pokažete i procijenite sudjelovanje različitih područja korteksa u izvođenju određenih moždanih funkcija.

Oštećenje moždane aktivnosti dovodi do pojave neuroloških problema kod djeteta. Da bi identificirao uzrok neugodnih simptoma, pedijatar propisuje instrumentalne dijagnostičke metode. Najinformativniji je EEG. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran čak i za novorođenčad.

Šta je EEG

Neuroni su strukturna jedinica mozga. Njihov je zadatak generirati i prenijeti električne impulse na ostatak ćelija tijela. Rad neurona formira bioelektričnu aktivnost mozga. EEG (elektroencefalogram) je dijagnostička metoda koja prikazuje bilo kakve funkcionalne promjene u radu središnjeg živčanog sustava i moždanih struktura.

Razvoj EEG-a započeo je krajem 1930-ih. Metoda se neprestano poboljšavala i raširila se 80-ih godina. Danas se EEG aktivno koristi u psihijatriji i neurologiji za dijagnozu lezija mozga.

Elektrode (senzori osjetljivosti) postavljaju se na glavu pacijenta. Hvataju minimalne biološke struje, nalete moždane aktivnosti i prenose informacije na elektroencefalograf. Uređaj pojačava potencijal električnih impulsa, obrađuje prikupljene podatke i bilježi ih na papiru u obliku zakrivljene linije.

Šta pokazuje encefalogram

EEG glave djeteta provodi se prema standardnom protokolu sa praćenjem moždane aktivnosti tokom aktivnosti, spavanja ili kada je tijelo izloženo podražajima. Elektroencefalogram odgovara na sljedeća pitanja:

• postoje li nepravilnosti u mozgu, njihov stepen ozbiljnosti;
• da li se promjena u snu i budnosti događa ispravno;
• u kom omjeru su područja povećane aktivnosti;
• da li je odabrani režim terapije efikasan;
• da li je doza lijekova pravilno izračunata.

Zašto EEG za djecu

Studija se provodi kako bi se procijenilo zdravstveno stanje nakon gubitka svijesti, kraniocerebralne traume (potres mozga, kontuzija mozga). Liječnik propisuje encefalogram u prisutnosti takvih indikacija ili simptoma:

• poremećaj pažnje;
• česte glavobolje;
• konvulzije ili napadaji;
• sumnja na neoplazmu ili krvarenje u mozgu;
• razdražljivost i razdražljivost;
• naglo povećanje ili smanjenje krvnog pritiska;
• poremećaji spavanja.

Indikacije za praćenje EEG-a

Dugotrajno sinhrono bilježenje moždane aktivnosti u različitim stanjima (odmor, aktivnost, spavanje) naziva se EEG monitoring. Takav elektroencefalogram s učestalošću svakih nekoliko dana ili mjeseci provodi se za djecu koja imaju sljedeća stanja ili bolesti:

• epilepsija;
• mjesečarenje ili nesanica;
• upalne bolesti mozga - meningoencefalitis, meningitis;
• period rehabilitacije nakon operacije na glavi;
• cerebralna paraliza - prisustvo poremećaja kretanja nastalih u perinatalnom periodu;
• kapljica mozga (hidrocefalus) - nakupljanje viška tečnosti u glavi;
• enureza - urinarna inkontinencija;
• autizam je bolno mentalno stanje kada dijete ne tolerira kontakte s drugima;
• mucanje;
• kašnjenje u mentalnom ili fizičkom razvoju;
• oštećenje memorije.

Priprema djeteta za EEG

Elektroencefalogram se izvodi u poliklinici i zahtijeva određenu pripremu. Da bi postupak bio uspješan, uzmite u obzir sljedeća pravila:

• Uoči EEG-a, operite kosu djeteta šamponom i dobro osušite. Zabranjeno je koristiti gelove, mousse za oblikovanje.
• Prije liječničke ordinacije uklonite sve metalne predmete (naušnice, ukosnice, kopče) s glave i opustite kosu.
• Ako se postupak radi na bebi, nahranite je prije početka postupka. Dogovorite se sa svojim liječnikom o vremenu EEG uzimajući u obzir raspored spavanja i aktivnost novorođenčeta.
• Djeci od godinu dana radi se encefalogram u stanju moždane aktivnosti. Da bi dijete bilo fokusirano i opušteno, sa sobom u kancelariju ponesite njegovu omiljenu knjigu ili igračku.
• Ne hranite bebu čvrsto najmanje 2 sata prije postupka. Jaki čaj, čokolada, slatkiši zabranjeni su dnevno.
• Ako je zakazano uzimanje lijekova, unaprijed obavijestite liječnika koji će prepisati analizu. Neke lijekove treba otkazati 1-3 dana prije nego što se EEG uzme za dijete.

Metode provođenja elektroencefalografije

Ispitivanje mozga kod djece vrši se na tri načina: u mirovanju, rutinski, s potpunim ili djelomičnim nedostatkom sna. Sve opcije za postupke provode se prema sljedećem scenariju:

• Prvi korak - trening. Djeca od godinu dana polože se na kauč ili sjednu na stolicu, a dojenčad ostaje u rukama majke. Na glavu djeteta nanosi se elektroprovodljivi gel, stavlja se mreža kacige ili se postavlja 12 elektroda.

• Druga faza - sprovođenje istraživanja. Da bi se isključila prekomjerna aktivnost živčanog sustava, soba je zamračena - zavjese se spuštaju ili svjetla isključuju. Uključite uređaj. Sinhrono s encefalogramom snima se video za snimanje kretanja pacijenta.

• Treća faza - interpretacija rezultata. Doktor pregledava zapisnik, upoređuje njegove podatke sa dobnom normom. Daje zaključak o aktivnosti mozga i radu centralnog nervnog sistema.

Rutinska metoda

Prvo ispitivanje koje se provodi nakon pregleda pedijatra ili neurologa. Rutinski encefalogram pomaže u uspostavljanju paroksizmalnih stanja i ispravnoj dijagnozi. Postupak traje 10-15 minuta i uključuje sljedeće funkcionalne testove:

• fotostimulacija - opterećenje oka elektrodama koje ritmično trepću;
• hiperventilacija - od djeteta se traži da duboko udahne i polako izlazi;
• audio stimulacija - studija se izvodi uz glasan pozadinski zvuk;
• sa monotonim uključenim i isključenim svjetlom.

EEG sna za dijete

Provedite tokom "mirnog sata". Tehnika pomaže u utvrđivanju nepravilnosti u radu moždanih centara koje se pojavljuju nakon uspavanja. Ako se sumnja na duboko oštećenje konstrukcija, dijagnoza se provodi noću. Zapisivanje podataka započinje prije uspavanja i završava se nakon prirodnog buđenja.

Nedostatak sna

Encefalogram s deprivacijom (smanjenjem trajanja spavanja) propisan je za djecu samo ako prethodne dijagnostičke mogućnosti nisu dale detaljan odgovor. Trajanje budnosti ovisi o dobi djeteta:

• Predškolska djeca dajte 4-6 sati odmora, a zatim provedite EEG.
• Dijete od 7-11 godina staviti u krevet u 6-8 sati navečer i probuditi se u 12. Encefalogram je propisan u 8-9 sati ujutro.
• Djeca starija od 12 godinaEEG se radi nakon uskraćivanja sna 18 sati ili više.

Da bi olakšali provođenje elektroencefalograma, pribjegavaju djelomičnoj deprivaciji. Oni produžuju razdoblje budnosti za 2-3 sata i pružaju rani porast u 4-5 ujutro. Nakon postupka, dijete se smješta u sobu za odmor pod nadzorom medicinskog osoblja.

Dekodiranje EEG mozga u djece

Rezultati istraživanja spremni su sutradan. Podatke analizira neurolog. EEG dekodiranje kod djece uzima u obzir sljedeće kriterije:

• Učestalost oscilacija. Zabilježeno je u hercima (Hz) i opisuje promjenu stanja vala u sekundi.
• Raspon (amplituda) krivulja. Snima se u mikrovoltima (μV). Prikazuje jaz između vrhova valova suprotnih po aktivnosti.
• Faza. Karakterizira trenutno stanje mozga.

Pri dekodiranju se dodatno uzima u obzir ritam srčane aktivnosti i koherentnost rada neurona hemisfera (desno i lijevo). Nakon proučavanja svih faktora i kliničkih simptoma, liječnik opisuje aktivnost mozga i donosi zaključak kojim se pobija ili potvrđuje primarna dijagnoza.

Pokazatelji norme

Ritam je odgovoran za vrstu moždane aktivnosti. To je glavni kriterij za ocjenu. Radi lakšeg dekodiranja rezultata encefalograma, svakom ritmu dodijeljeno je svoje slovo grčke abecede:

• Alfa. Odlučan u mirovanju. Njegova frekvencija je 8-14 Hz, amplituda je do 100 μV. Ritam postepeno nestaje na početku mentalne aktivnosti, otvaranja očiju, izlaganja vanjskim podražajima. Registriran u tjemenom i zatiljnom području.
• Beta. Pojavljuje se kada je dete aktivno, tokom aktiviranja memorije, mentalne aktivnosti, kada doživljava emocije. Uobičajena frekvencija ritma je 13-30 Hz, zamah je 3-5 μV. Ritam se javlja u području centralne i prednje vijuge.
• Delta. EEG se pojavljuje za vrijeme spavanja. Registriran je u svim dijelovima mozga. Frekvencija je 1-4 Hz, amplituda je 30-40 μV.
• Theta. To je ključni ritam spavanja kod djece od 3 do 6 godina. Karakterizira ga frekvencija 4-8 Hz i zamah od 30-35 μV. Pojavljuje se u hipokampusu i frontalnim područjima mozga.

Pri dekodiranju parametara uzima se u obzir starost djeteta. Uobičajeno prevladavaju sljedeći valovi:

• U nedonoščadi, delta i theta ritam dosežu vrhunac u opsegu do 25 μV, ponavljajući se svakih 3-15 sekundi.
• U donošene novorođenčadi ovi pokazatelji u fazi buđenja su 5 Hz i 55-60 μV, u fazi REM spavanja - 5-7 Hz sa malom amplitudom, tokom mirnog sna - veliki raspon delta valova.
• Od šeste godine života ti ritmovi polako nestaju, alfa i beta talasi se povećavaju.
• Tokom puberteta alfa ritmovi prevladavaju nad ostalim.
• U dobi od 18 godina događa se konačno formiranje moždane aktivnosti i stabilizacija pokazatelja.

Odstupanja od norme i njihova značenja

Kršenje ritma i asimetrije hemisfera ukazuje na prisustvo patologija. Tip bolesti možete odrediti po odstupanjima u određenom ritmu. Preliminarne dijagnoze za odstupanja alfa vala od norme su kako slijedi:

• povećana učestalost, nestabilnost ritma - potres mozga, ozljeda mozga;
• nedostatak alfa valova - mentalna retardacija;
• spora frekvencija, ali normalna sinhronost - povećana impresivnost, mentalna uzbudljivost kod djeteta;
• odsustvo ili slabljenje alfa ritma, nagli skok vala - epilepsija, histerična neuroza;
• velika amplituda, pojačana reakcija na dubok dah, pomicanje točke registracije iz okcipitalnog dijela mozga - usporeni psihomotorni, govorni i intelektualni razvoj.

Odstupanja u beta parametrima ukazuju na takva kršenja:

• povećana aktivnost - nervoza, razvoj depresije;
• aktivnost bljeskovitih valova - upalne bolesti mozga;
• frekvencija ritma do 18 Hz, amplituda iznad 30 μV - usporeni razvoj psihomotornih vještina;
• pojava beta ritma u nekarakterističnim dijelovima mozga poremećaj je aktivnosti centralnog nervnog sistema (neuroza).

Kršenje parametara delte i theta ritma ukazuje na sljedeće patologije:

• precijenjena amplituda valova - tumori mozga;
• fiksiranje velikog broja ritmova u potiljku, povećavajući učestalost hiperventilacijom - usporenim psihomotornim razvojem;
• precijenjena amplituda u pozadini konstantnih theta i delta talasa - stečena oligofrenija (demencija);
• nagli skokovi u ritmu - neuroza;
• visokofrekventni bljeskovi - nadražaj moždanih centara, koji su odgovorni za podražaj, uzbuđenje, iritaciju.

Pri dekodiranju rezultata uzimaju se u obzir sve nijanse. Ako postoje odstupanja, liječnik obraća pažnju na sljedeće parametre:

• Relativno ritmička biološka aktivnost mozga (BAE) ukazuje na moguće migrene.
• BAE s paroksizmima (visoki vrhovi valova) - tendencija epilepsije, napadaja.
• Iritacija (iritacija) pojedinih struktura mozga predstavlja kršenje cirkulacije krvi. Javlja se nakon povreda, s visokim intrakranijalnim pritiskom. Iritativne promjene se javljaju kod meningitisa, encefalitisa.
• Jačanje reakcije na iritantne testove, paroksizam u svim dijelovima mozga - sindrom nedostatka pažnje, hiperaktivnost djeteta.
• Desinhronizacija ili hipersinhronizacija ritmova. Tipično za bolesti moždanih sudova mozga.
• Asimetrija rada desne i lijeve hemisfere - cista ili tumor na mozgu.

Kontraindikacije za postupak

Ne postoje apsolutne zabrane postupka. Encefalogram mozga nije propisan za dijete u prisustvu otvorenih rana na glavi zbog nemogućnosti pravilnog spajanja elektroda... Također se preporučuje odgoditi postupak ako dijete ima akutnu zaraznu i virusnu bolest.

Cijena

Možete se testirati u javnim bolnicama ili privatnim klinikama koje imaju posebnu opremu. Cijena usluge u Moskvi:

• Evropski MC na ulici. Ščepkin - 21.300 rubalja;
• Porodična klinika - 1280 rubalja;
• OJSC Medicine - 12.900 rubalja;
• NEARMedic - 3000 rubalja;
• Klinička bolnica Lapino - 3900-4000 rubalja;
• MedicCity - 2700 rubalja.

Video