Методика для діагностики особистісних характеристик. Психодіагностика особистісних особливостей людини. Основні підходи. Анкетування "Ось я який"

Глава 11. Яка роль особистісних особливостей? Напевно, ознайомившись з моїми методиками структурованого слухання, ви вирішили, що вони годяться виключно для світу роботів. Але реальний світ населений живими людьми, і у кожного з нас - свої спонукання

Методика діагностики особистості

На жаль, у нас немає поки переліку обов'язкових питань, за допомогою яких можна було б визначити акцентуйовані риси особистості. Це пояснюється тим, що, ставлячи питання, ми щоразу повинні застосовувати індивідуальний підхід, перевіряючи, чи правильно нас зрозумів обстежуваний, постійно пильно спостерігаючи його, контролюючи повноцінність його відповідей. У цих умовах схематична гра в питання-відповіді безглузда, а гести можна використовувати лише з великими застереженнями.

Шмішека і Мюллерсклали перелік питань, багато з яких я застосовую при діагностуванні особистості. Необхідно, однак, робити поправку на можливі помилки, так як поняття, пов'язані з встановленням акцентуації особистості, можна тлумачити абсолютно по-різному. Так, наприклад, на певне питання, поставлене двічі, один і той же обстежуваний дає протилежні відповіді залежно від того, як він сприйняв це поняття. Можна, звичайно, великою кількістю навідних і пояснювальних питань поступово звести такі непорозуміння до мінімуму, але однозначний висновок зробити не можна, бо неможливо передбачити заздалегідь супроводжуючу відповідь міміку, здатну надати різне значення двом ідентичним відповідей. В іншій роботі я детально висвітлив, яку важливу роль відіграють спостереження за мімікою обстежуваного при діагностиці особистості. Мені ще доведеться торкнутися цього питання пізніше.

Найважливішими засобами діагностики особистості є спостереження і обстеження. Якщо у лікаря є можливість спостерігати людини безпосередньо, вивчати його поведінку на роботі і в домашній обстановці, в родині, серед друзів і знайомих, у вузькому колі і при великій кількості присутніх, то, без сумніву, можна скласти уявлення про його особистості. Втім, багато і в цьому випадку залишається прихованим і пізнається лише при тривалому тісному контакті зі спостережуваним. Однак провести ретельне спостереження над пацієнтами чи можливо навіть в умовах стаціонару, оскільки тут люди перебувають не в тому оточенні, в якому зазвичай проявляються особливості їх особистості.

Інша працювати з хворими дітьми, які не пов'язані постільною режимом. Як тільки така дитина звикне до обстановки, він починає «виявляти себе» набагато виразніше, ніж дорослий хворий. Спочатку і дитина соромиться нової обстановки, вважаючи, що вона зобов'язує до незвичного поведінки, і відчуваючи також відому боязнь. Але проходить всього кілька днів, і дитина починає відчувати себе в обстановці стаціонару як вдома. На своїх товаришів по палаті дитина дивиться не як на хворих, разом з якими він проходить курс лікування, а просто як на інших дітей, з якими він стикався і вдома, і на вулиці, і в школі, з якими можна грати, сваритися і знову миритися. Загальна гра в обстановці дитячого психіатричного відділення навряд чи відрізняється від будь-якої іншої дитячої гри. Розпорядок в клініці, точний час підйому, їжі, відходу до сну розцінюється маленькими пацієнтами не як обстановка лікарні, а як, дещо видозмінений домашній режим. Тому спостереження в клініці над дітьми дають набагато більш багатий матеріал, ніж над дорослими. Крім того, якщо лікар не може сам зайнятися спостереженнями над маленькими хворими, він може отримати відомості у психолога або сестри-виховательки, які знаходяться з дітьми постійно. Ще більше дає спостереження в тих випадках, коли безпосередньо при відділенні є школа, так як дуже важливо спостерігати дітей і в шкільній обстановці. Ставлення дорослого людини до праці, до трудової діяльності, настільки важливе для судження про особу в цілому, під час перебування в клініці, природно, не може виявитися; трудова діяльність дитини - це його ставлення до шкільних занять, його робота над домашніми завданнями. Таким чином, можна визначити, як дитина справляється з поставленим перед ним завданням, як він ставиться до обов'язків, наскільки важливим стимулом є для нього змагання.

Але якщо у дитини можна багато дані отримати шляхом спостереження, то друга сторона діагностики, тобто обстеження, у дорослого проходить безумовно успішніше, ніж у дитини: у дітей ще недостатньо вироблена здатність до самоспостереження, тому вони про себе, про свої внутрішні переживання в змозі дати лише досить поверхневі відомості. У таких випадках можуть допомогти розпитування батьків і вихователів.

Один тип спостереження в однаковій мірі важливий і у дітей, і у дорослих - це спостереження над мімікою, жестикуляцією і інтонаціями обстежуваного. Якщо ми, наприклад, хочемо встановити, чи дійсно обстежуваний відчуває почуття смутку, радості, наснаги, надії, побоювання, розчарування і т.д., як він нас в тому запевняє, то одні його слова не можуть служити гарантією. Але по міміці можна визначити, чи відповідає те, що говориться, істині. Бездумне обличчя свідчить про байдужість обстежуваного, всупереч його твердженням про те, що він сповнений печалі або надії. Навіть в тих випадках, коли при співбесіді кажуть про, здавалося б, давно забутих почуттях, ця тема обов'язково знаходить відображення в міміці, бо почуття оживають знову, коли про них згадують. Навіть якщо в правдивості розповіді пацієнта можна не сумніватися, то і тоді по міміці можна визначити, наскільки глибоко торкнулося людини описується їм почуття, наприклад, чи дійсно втрата близького родича так сильно вразила його, як він запевняє. Або навпаки, людина хоче приховати засмучення або досаду і заявляє, що «все це давно забуте». У таких випадках за мімікою нерідко можна визначити, що прикрість не минуло, що воно мучить людини і понині.

Інтонації також часто дозволяють судити про те, що йдеться, більш вірно, ніж самі слова. Вираз, з яким вимовляються фрази, модуляції голосу грають істотну роль. Іноді вдається «підслухати» подих або навіть стогін, які видають те, що словами показати не хочуть. Велике значення має і підкреслення мімікою і голосом того чи іншого слова (слів). Іноді з розповіді обстежуваного ми витягуємо набагато менше, ніж з супроводжує розповідь міміки. Про що б не йшлося, міміка і інтонація можуть посилити або послабити сказане. Вони ж можуть допомогти розібратися в тому, чи впевнений повністю обстежуваний в сообщаемом або де в чому сумнівається. Будь-яке «так», будь-який «ні» в плані чисто словесного матеріалу як ніби однозначні, але тон і міміка дозволяють припускати й інше значення, навіть протилежне. Якщо людина говорить трохи нерішуче, якщо він майже непомітно розтягує слова, то це може служити знаком, що глибоко в його свідомості живе сумнів у сказаному. Невпевненість виражається і мімічно - ми бачимо хто викликає духа, який шукає погляд, іноді напіввідкритий рот, що свідчать про те, що питання або висловлювання ще не доведені до кінця. Тут навіть не потрібно особливого попереднього вивчення міміки, вона як би сама заявляє про свою діагностичної силі, а ми включаємо отримані відомості в загальне судження про обстежуваному.

Таким чином, спостереження за мімічної, жестікуляціонной і фонічній системою виражальних засобів можна вважати важливим підмогою при діагностиці особистості. Знайдуться, звичайно, лікарі, які вважають цю методику малодостовірними. Я ж навпаки, хотів би підкреслити, що спостереження за мімікою - найбільш достовірний з усіх методів, які можна залучити для діагностування людської особистості, бо тут чисто духовний зміст знаходить безпосереднє зовнішнє вираження, яке також безпосередньо може бути сприйнято іншою людиною, про що я вже писав у своїй монографії. Якщо, наприклад, людина в будь-якої ситуації проявляє страх, то це ні в чому не знайде настільки виразного вираження, як в його міміці. Нехай він навіть намагається придушити вираз страху, але мімічно це у нього вийде набагато гірше, ніж спроба приховати страх словами або будь-якими діями. Якщо привід для страху незначний, то по міміці майже безпомилково можна зробити висновок про тривожності, боязкості обстежуваного. Зрозуміло, не можна точно встановити і математично довести, що певна міміка людини свідчить про переживання їм хвилин радості, печалі, сумніви і т.п., але все ж ця ознака достовірний більш, ніж будь-яке інше прояв.

Нам добре відомо з повсякденного досвіду, що людину можна приймати саме таким, яким він пізнається нами по, міміці і жестикуляції: людина з сумним виразом обличчя чи думає про щось веселе, а людина, вираз обличчя якого виявляє роздратування, ніколи не опиниться в мирному і приємному настрої. Оскільки ми приходимо в таких випадках до висновків безпосередньо і іноді дуже швидко, то буває, що про особу людини, який просидів навпроти лікаря лише якихось дві хвилини, можна дізнатися значно більше, ніж після ретельного обстеження його із застосуванням тестів і анкет. Слід, однак, врахувати, що навіть після проходження відмінною розумової «зарядки» жвавість розуму з часом все більше блідне (занепадає), якщо стимули - нехай в іншій формі - не на продовжують надходити.

Можна сказати наступне: за одиницю часу у людини, яка звикла активно мислити, народжується більше думок, ніж у іншого, що не звик мислити, незалежно від того, у кого з обох вище інтелект.

Досить подивитися на обличчя людини, щоб скласти собі судження про те, наскільки він розумово рухливий. При співбесіді, націленому на аналіз особистості, цей момент дуже важливий, бо, незалежно від того, які питання ми задаємо і які відповіді отримуємо, потрібно чітко уявляти собі внутрішню позицію людини. Особливу роль вона відіграє при визначенні екстра-або интровертированности особистості. Наприклад, у людини з вищою освітою, який звик постійно оцінювати навколишні його об'єкти, про интровертированности може свідчити яскраво виражена схильність до продукування власних ідей. У людини ж, що не пройшов достатньої інтелектуальної школи, особливо впадають в очі риси екстравертірованності.

І все ж необхідно визнати, що міміка при детально дослідженні рис особистості є не більше ніж чудовим допоміжним засобом. Конкретні констатації відмінно підтверджуються виразом обличчя, але більш повна картина особистості виявляється при визначенні всіляких реакцій обстежуваного.

Перш за все, можна попросити обстежуваного висловитися про своє ставлення до свого характеру. Ми пропонуємо йому накидати свій психологічний портрет, запитуємо, як він дивиться на життя, як справляється з її складнощами. Уже при одному такому самоописании можна виявити важливі моменти: одні не можуть дивитися на життя просто, інші відрізняються надмірною чутливістю і збудливістю, у третіх життя протікає спокійно, вони люблять суспільство, веселощі. Якщо по міміці і по модуляції голосу ми помічаємо, що обстежуваний чогось не договорює, можна зупинитися на цьому і розпитування вести детальніше. Якщо нам здається, що ми зіткнулися з певною рисою особистості, то можна поглибити цю тему. Навіть якщо ми остаточно переконалися в наявності даної риси, вона повинна бути підтверджена не загальними фразами обстежуваного, що не ствердною «так», а фактами з життя, вчинками. Всякий охоче відповість ствердно на поставлене запитання (за винятком тих випадків, коли можливо установче поведінку), якщо положення відповідає істині, але така відповідь набуває цінність тільки при підтвердженні його об'єктивними фактами. Обстежуваний може відрекомендувати себе як людини старанного, цілеспрямованого, серйозного, живого і т.д., але всі ці заяви нічого не варті, якщо він не зможе розповісти, в чому саме проявляється його старанність або серйозність. Приклади повинні бути виразними, яскравими, адже мова йде про якості, які виділяють даної людини на тлі людей середнього рівня. Приклади повинні свідчити, що в аналогічній ситуації поведінка обстежуваного істотно відрізняється від поведінки інших. Стверджувати щось таке, що об'єктивно не відповідає істині, можливо, але ніхто не зможе в підтвердження навести конкретні випадки і факти, якщо їх не було в дійсності, хіба що обдарований багатою уявою актор, але актора відразу можна розпізнати. Отже, заяви обстежуваного можуть служити лише орієнтиром, критерій же визначення особистості - це особливості поведінки людини в конкретних ситуаціях. Я сказав би, що це, мабуть, найважливіший методичний пункт в аналізі особистості.

Розглянемо, як в бесіді з обстежуваних та чи інша акцентуированная риса, яка визначає структуру акцентуйованої особистості, виділяється з достатньою чіткістю.

Якщо ми припускаємо, що перед нами особистість застряє, То перш за все з'ясовуємо питання про її чутливості. Деякі люди не зовсім вірно підходять до поняття «чутливість», вони тлумачать її як «вразливість». У таких випадках слід роз'яснити пацієнту, що мається на увазі чутливість до особисту образу. Обстежуваного запитують, що він відчуває, коли до нього ставляться несправедливо, чи може він прийняти це спокійно. Багато хто не хоче зізнаватися в чутливості такого роду, побоюючись звинувачення в нетерпимості, нелагідності; можливо, їм доводилося вже вислуховувати докори подібного роду. Реакція відразу ж позначиться в міміці, і обстежуваному необхідно тут же роз'яснити, що маються на увазі зовсім не агресивні прояви, а то, як він внутрішньо переносить нанесену йому образу, - іншими словами, зняти з даного якості негативний наліт. В такому випадку застряють люди зазвичай визнаються, що їх легко зачепити і образити. Але цікаво, що така властивість, як злопам'ятність, Багато хто продовжує заперечувати до кінця. Втім, заперечуючи, такі люди мають на увазі лише одне: що зовні вони в певний момент вже не виявляють ворожості, так як «своє вже відіграли». Це вірно лише в тій мірі, в якій сталося перестало бути для них актуальним; заподіяне ж зло вони продовжують пам'ятати. Деякі обстежувані прямо так і кажуть: «я можу пробачити образу, але не забути її». У плані акцентуації особистості досить доказовим є те, що заподіяна колись несправедливість постійно залишається в пам'яті, хоча інші риси тієї ж особи можуть гальмувати прояви цієї давньої ображене.

Від багатьох доводиться чути, що вони внутрішньо глибоко страждають від образ і несправедливості, хоча зовні цього не проявляють.

При більш високого ступеня чутливості зовнішні прояви (реакції) образи рідко відсутні. Хороший результат дають такі питання до обстежуваного: чи бували у нього конфлікти в зв'язку з тим, що він не виносить несправедливості? Чи не траплялося так, що довелося і з роботи звільнитися, тому що він не міг примиритися з тамтешніми обставинами? А може бути, обстежуваний був звільнений з ініціативи адміністрації, тому що у нього було різкість і непоступливість у будь-якій суперечці?

Якщо поставити питання не про чутливість, а про схильність заступати за інших, коли до них несправедливі, То застряють особистості відразу відповідають ствердно. Вони вважають таку рису цінною якістю і не бачать підстав приховувати його. Втім, зазвичай їх все ж більше зачіпає несправедливість по відношенню до них самих.

Якщо конфлікти все більше нагромаджуються, якщо ми стикаємося з усе зростаючою нісенітність і нелагідність, то тут доводиться констатувати (якщо, звичайно, виключити вкрай несприятливу ситуацію) вже не акцентуированную рису особистості, а паранояльних психопатію, При якій застрявання переходить в патологічну стадію.

Однак застрявання проявляється не тільки в чутливості, особи цього складу досить честолюбні. Взаємозв'язок обох рис особливо добре помітна у випадках, коли образа викликана обмеженням особистого престижу. Той, хто зазнав несправедливість помилково, в силу збігу обставин, але при, цьому його особистий авторитет не постраждав, навряд чи буде особливо цим зачеплений. Прагнення утвердити себе, домогтися високого становища може проявитися і поза зв'язком з чутливістю. Професійна діяльність застряє людини підтверджує сказане. Такі люди часто досягають вельми високого службового становища, хоча воно і не завжди відповідає їхній освіті. Якщо недостатні інтелектуальні дані цих людей перешкоджають заняттю такого поста, все одно, хай у вузьких рамках їх діяльності, відчувається безперервне бажання висунутися. При значній мірі акцентуації особистості честолюбні устремління часто зазнають зриви. Належного визнання, належної оцінки таких людей постійно заважають їх конфлікти з оточуючими, через які вони не тільки не просуваються вгору по службових сходах, але часто-густо їх знижують на посаді.

Такі люди зазвичай звинувачують в цьому інших, але іноді усвідомлюють і власну провину. Вони норовливі і не терплять заперечень, вони настільки нетактовні в своїх честолюбних задумах, що викликають своєю поведінкою щире обурення колег. Доводиться іноді опитувати по службі, так як самі обстежувані не можуть об'єктивно відобразити події. Розвиток чутливості і честолюбства, взятих в комплексі, несприятливо, але фактично загрожує лише в тих випадках, коли застреваемость набуває характеру паранойяльной психопатії. Якщо акцентуація не переходить відомих меж, то досягнення застревающих особистостей зазвичай бувають вище середнього рівня.

Якщо ми припускаємо, що обстежуємо особистість педантичну, Найкраще починати опитування з питань про професіїпацієнта. Ми запитуємо, як він ставиться до своїх службових обов'язків, старанний чи. Оскільки нікому не може бути приємно звинуватити самого себе в недбалому ставленні до роботи, то від більшості людей ми отримуємо позитивну відповідь. Однак, якщо ствердну відповідь носить більш-менш формальний характер, то, як правило, це можна визначити вже по міміці та інтонації. Шляхом подальших розпитувань ми з'ясовуємо, чи не відноситься обстежуваний до деяких робочих процесів надто серйозно, не перевіряє чи себе по багато разів, хоча це і не викликається необхідністю, не стається чи, що по дорозі з роботи додому він подумки повертається до робочого дня, запитуючи себе, чи всі їм було зроблено як слід. На це питання більшість людей дають негативну відповідь. Однак педантичні особистості тут розуміюче кивають головою і дають зрозуміти, що ми торкнулися їх ахіллесовою п'яти. Ми дізнаємося, що вони по 2-3 рази себе перевіряють, перш ніж здати роботу. Вони розповідають і про те, що з кінцем робочого дня для них зовсім не закінчуються службові турботи, що, лігши спати, вони ще довго обмірковують, «як все сьогодні вийшло», а іноді, забігаючи вперед, починають заздалегідь «переживати» і завтрашній день .

Буває і так, що такі люди з півдороги повертаються в установу: їм здалося, що вони забули зробити щось важливе, хоча це майже ніколи не підтверджується.

Якщо таку людину запитати конкретно, сумлінний він в роботі, чи можна на нього покластися, То в більшості випадків він відповість, що себе хвалити вважає незручним. Але якщо продовжувати наполягати на відповіді, то ми дізнаємося те, що добре відомо всьому виробництву або установі: людина цей неймовірно скурпулезен, на нього можна покластися як ні на кого іншого. Може бути, саме з цих міркувань йому доручають таку роботу, при виконанні якої неприпустимі помилки. Правда, йому часто потрібно більше часу, ніж іншим людям, щоб довести роботи до кінця. Такі люди тому часто-густо працюють понаднормово, не вимагаючи ніякої оплати.

Для педантично особистостей труднощі починаються там, де особлива точність виявляється відомою перешкодою в роботі, так як бувають ситуації, коли в інтересах роботи в цілому можна не прагнути до досконалості в окремих деталях. Ці люди можуть в зв'язку зі своїм характером дійти в таких випадках навіть до конфліктів. Взагалі такі особи дуже серйозно страждають під тягарем відповідальності: неможливість все виконати так, як вимагає їх сумлінність, робить їх нещасними. Внаслідок цього вони не тільки не прагнуть до підвищення по службі, але навіть відмовляються, коли їм пропонують більш відповідальну високооплачувану посаду.

У подальшій бесіді ми торкаємося сімейному життіобстежуваного, дізнаємося, панують чи і там ретельність, пунктуальність. Нерідко при цьому встановлюємо, що педантичність поширюється не на всі сфери життя. Чоловіки, стурбовані тим, щоб на роботі все йшло ідеально чітко, часто в побуті виявляються не дуже акуратними. Це можна приписати певній внутрішньої установці, наприклад, що за порядок в домі відповідає дружина. Цікаво, що для педантично особистостей нерідко більш прийнятно зовсім зняти з себе відповідальність за доручену справу, ніж намагатися впоратися з ним неповноцінно.

Жінки більше відчувають себе відповідальними за будинок. Але оскільки і на роботі педантичність їх дає про себе знати, то вони вважають за краще працювати на посадах мінімально відповідальних. Якщо ж у жінок надмірна акуратність виражається тільки в побуті, то з висновками доводиться бути обережнішим, бо нерідко жінки дотримуються зразкову чистоту і надмірний порядок в домі лише тому, що пишаються своїм очагом.і завжди хочуть бачити і показувати його в бездоганному стані. Звичайна любов до порядку - це слід мати на увазі - до хворобливих проявів педантично акцентуації не відноситься.

Нарешті, визначивши педантичність особистості, ми пропонуємо ряд стандартних запитань, На які не завжди отримуємо позитивну відповідь (не всі області психіки залучаються до відповідних прояви), але все ж часто у відповідь обстежуваний зніяковіло ствердно киває головою. Під стандартними я маю на увазі питання про постійні повторні огляди, чи закриті газові крани, чи добре замкнені двері, не залишено чи де-небудь невимкненим світло, чи дійсно опущено важливий лист на поштову скриньку і т.д.

До тих пір поки педантичність не виходить за межі акцентуації особистості, її слід оцінювати як позитивну рису характеру, хоча педантичні люди часто втрачають багато сил даремно на нікому не потрібні перевірки. Але якщо акцентуація досягає ступеня, властивої ананкастической психопатії, Негативне починає проступати все більш чітко. Постійна невпевненість, постійний подальший контроль можуть досягти такої міри, при якій будь-яка робота просувається вперед черепашачим кроком. Передбачливе зважування перетворюється в безплідні роздуми. Деякі уявлення можуть набувати нав'язливий характер. Це вже сигнал нав'язливих ідей, які не є предметом цього дослідження.

при обстеженні демонстративної особистостіпотрібно діяти дуже обережно, оскільки в бесіді з такими людьми дуже легко «попастися на вудку». Одержуваних відповідей в більшості випадків не можна довіряти: обстежувані малюють себе не такими якими є насправді, а такими, якими їм хотілося б здаватися. Багато демонстративні особистості, наприклад, характеризують себе як сумлінних і навіть сверхдобросовестних, будучи при цьому іноді абсолютно ненадійними людьми. Вони вловлюють будь-яку можливість представити себе з найкращого боку і з задоволенням її використовують. Тому тут особливо важливо вимагати підтвердження відповідей конкретними прикладами. На цей випадок у демонстративних осіб не припасені фактичні ілюстрації, як це спостерігається у осіб педантично, які і тут, як і в усьому, відрізняються акуратністю. Демонстративні особистості взагалі схильні приписувати собі різні вельми позитивні якості навіть і тоді, коли про них не питають.

Крім того, в процесі діагностики демонстративних особистостей існує один вельми характерний момент: слід враховувати не тільки повідомляються фактичні дані, але також і манеру обстежуваного тримати себе під час бесіди. свою істеричну сутністьтакі люди, як правило, видають всією своєю поведінкою, Все у них перебільшено - вираження почуттів, міміка, жести, тон. Завжди відчувається відсутність справжнього внутрішнього фону всіх цих проявів. Ось де може особливо стати в нагоді здатність до безпосереднього сприйняття і відповідного тлумачення міміки і жестів. Володіючи такою здатністю, можна завжди відрізнити показне від щирого. Втім, ще і ще раз слід підкреслити, яку велику роль тут відіграє досвід: молодих лікарів такі особистості постійно вводять в оману. Молоді колеги вважають їх відповіді і заяви об'єктивними, хоча по картині в цілому відразу можна визначити, що обстежуваний хитрує. У цих випадках лікарі також не завжди роблять правильні висновки з самовихвалянняі самосожаленіяцих людей, часто настільки оманливих. Ми вважаємо, що в реальному житті демонстративні особистості завдяки своїй завзятості мають чималий успіх, бо вони б давно відучилися від своїх манер, якби кожен бачив цих хитрунів наскрізь.

Деякі демонстративні особистості з лікарем поводяться інакше, ніж з оточуючими їх людьми. Буває, що з об'єктивних описів членів сім'ї або товаришів по службі такі люди постають вельми наполегливими, але при лікарському обстеженні виявляються настільки витриманими, що всьому, що вони говорять починаєш мимоволі вірити. Однак все це лише ще раз свідчить про пристосовність таких людей: вони показують себе не такими, якими є насправді, а такими, якими їм в даних обставинах вигідно себе показати. Наприклад, багато патологічні шахраїнавмисне ховають настирливі манери демонстративної особистості, бо добре знають, що за допомогою спокійної поведінки можна здобути більше довіри.

Демонстративні особистості, якщо розпитувати їх обережно, охоче зізнаються в своєму акторському даруванні. Вони з задоволенням підкреслюють, що в суспільстві завжди відчували себе впевнено, що ще в школі виразно декламували вірші, з успіхом брали участь в дитячих театральних постановках, а пізніше - в аматорських виставах. З цієї області свого життя їм легко черпати цілком конкретні приклади.

У здатності грати позначається і позитивний характер даної акцентуації: подібно до того як вони грають, щоб виставити себе у вигідному світлі, вони досить успішно грають і на сценічних підмостках. Демонстративні особистості взагалі часто обдаровані фантазією, Настільки важливою і в інших областях мистецтва. Здебільшого вони охоче зізнаються в польотах фантазії. Наприклад, мені неодноразово доводилося чути, що обстежуваному «нічого не варто придумати славні оповіданнячка». При тактовному проведенні обстеження можна домогтися у пацієнта і підтвердження, що йому легко «викрутитися» за допомогою спритно придуманої небилиці.

При обстеженні демонстративної особистості важливіше, ніж при інших видах акцентуації, охопити весь її життєвий шлях. Оскільки у таких людей явно виражена схильність уникати труднощів, вони часто змінюють не тільки місце роботи, а й професію. Чим більше акцентуація наближається до істеричної психопатії, Тим більше нараховується на роботі зривів, раптових відмов від роботи, яка нібито занадто важка; спостерігається також і втеча в хворобу. «Виснаження нервової системи», яке насправді є ні чим іншим, як демонстрацією, і «перевтома», про який об'єктивно не може бути й мови, грають в подібних випадках чималу роль. Багато хворих, яких при неточному аналізі відносять до слабохарактерною, Насправді є істериками. Розповідь про своє життя істеричні психопати зазвичай пересипають самовихвалянням і виразом жалю до себе. При певній мірі акцентуації ці психопати брешуть і хитрують несвідомо, що завжди слід враховувати при обстеженні. Справа може дійти до патологічної схильності до обману до pseudologiaphantastica. Поряд з цим у демонстративних особистостей зустрічаються і такі риси, які здатні компенсувати істеричну схильність до ухиляння від роботи.

У збудливих особистостейтакож часто констатується вельми нерівне протягом життя, Однак не тому, що вони постійно уникають труднощів, а тому, що часто висловлюють невдоволення, виявляють дратівливість і схильність до імпульсивних вчинків. Досить того, щоб їм що-небудь не сподобалося, як вони відразу ж відвертаються і, не обтяжуючи себе зважуванням наслідків, беруться за нове. Якщо запитати таких людей про причини зміни місця роботи або професії, то рідко почуєш відповідь про труднощі самої роботи, зате висуваються інші мотиви: начальник не хотів піти на поступки, колега ставився не так, низька зарплата і т.д. Робота як така, зокрема фізична праця, цим акцентуйовані особистостям приносить радість, тому вони тут досягають успіхів. Особливо чітко їх збудливість проявляється при глибоких афекту. Неприємні події, розстроєні почуття можуть привести цих людей до необдуманих вчинків, іноді до спроби самогубства. Але особливо характерна для них неприборкана збудливість зі спалахами люті. Багато з обстежуваних прямо підтверджують, що в стані запальностівони не здатні стримати себе, інші говорять про це не так відверто, але самих фактів не відкидають. Для визначення ступеня збудливості доцільно опитати рідних.

Збудливі особистості нерідко справляють враження людей примітивних, тобто вже по їх міміці можна судити про невисоку інтелектуальної рухливості, вони помічають тільки те, що відразу впадає в очі. У бесіді такі люди похмурі на вигляд, На питання відповідають вкрай скупо. Вони, власне, як показують деякі репліки, аж ніяк не бажають проявити недружелюбність, їм просто не подобається, що доводиться давати таку кількість відповідей і тому реагують дуже роздратовано. Одним словом, тут вони не вміють тримати себе в руках; може бути, їм і хотілося б здатися вихованими людьми, але міміка і манери видають їх з головою.

Втім, явна похмурість і невдоволення при обстеженні виявляються лише тоді, коли розвиток акцентуації прогресує і можна говорити вже про епілептоідяой психопатії абопро перехід до неї. Недостатність управління собою нерідко веде до конфліктів в спілкуванні з людьми. Нерідко у цих осіб ми стикаємося з хронічний алкоголізм, Так як і в піднесеному, і в пригніченому настрої вони охоче вдаються до алкоголю як збудливій засобу. У дівчат відзначається також сильний сексуальний потяг

гіпертимічні особистістьлегко розпізнається в звичайній розмові. Балакучість і життєрадісний настрій відразу звертають на себе увагу. Розумова рухливість знаходить своє відображення в міміці. Такі люди люблять панувати в суспільстві. Тут вони виділяються своїм підвищеним тонусом, веселощами, винахідливістю і дотепними витівками. У трудовій діяльності їх чесноти - винахідливість і багатство ідей. Іноді вони бувають дратівливі, що особливо помітно в сімейному колі, де немає ні відволікаючого жвавого суспільства, ні стримуючого впливу начальства. Якщо ми задаємося метою визначити, чи не є порушення чимось більш серйозним, ніж тільки лише акцентуйованої структурою особистості, то в першу чергу повинні подумати про гипоманиакальной психопатії. Ми з'ясовуємо, чи не занадто безтурботно ставлення людини до життя, не "витають» чи його думки, не відхиляються вони від прийнятих норм. А може бути, в зв'язку з жвавістю таку людину спостерігається і розпорошеність його діяльності? Проявом гипоманиакальной психопатії може з'явитися загальне занепокоєння, метушливість. Все це супроводжується частою зміною місця роботи, а іноді і професії.

дістіміческого особистістьтакож може бути легко розпізнає в звичайній розмові вже по одному соромливому і безрадісному увазі. Міміка у таких людей маловиразна. При розпитах вони зазвичай підтверджують, що завжди серйозні, а почуття вільної і прийнятої веселості взагалі ніколи по-справжньому не відчули. Якщо серйозність досягає патологічної ступеня, тобто при субдепрессивной психопатії, Це може привести до повної втрати життєрадісності і загальної сповільненості реакції.

Як при гипертимический, так і при дістіміческого поведінці необхідно попередньо переконатися, що це поведінка властива обстежуваному постійно. Якщо одне з них періодично змінюється іншим, то перед нами афективно-лабільний темперамент. Люди цього типу, в залежності від напрямку і загального тону розмови, можуть представлятися в одному випадку жвавими і веселими, в іншому - тихими і скромними, можлива і середня позиція темпераменту.

Слід зазначити, що і багато гіпертимічні особистості в складній ситуації можуть проявити ознаки глибокої депресії, так що, по суті, і їх темперамент повинен бути віднесений до афективно-лабильному типу.

Якщо в момент обстеження людина показує себе рівним і витриманим, все ж при опитуванні іноді можна досить швидко переконатися в лабільності його темпераменту. Для цього можна привести в розмові відому антитезу Гете про настрої - «то підноситься, радіючи, до небес, то засмучений смертельно» - і зафіксувати реакцію. У таких випадках при встановленні діагнозу потрібно, крім того, виключити афективно-екзальтований тип темпераменту, до якого ми нижче перейдемо. Нелегко визначити; що саме викликає коливання в настрої людей з афективно-лабільним темпераментом - зовнішні або внутрішні причини, тому часто, незважаючи на дану специфіку темпераменту, слід виключити зовнішні стимулюючі моменти. Втім, і зовнішні причини можуть іноді викликати такі коливання настрою. І лише при яскравою виразності афективно-лабільного темпераменту переважають коливання, пов'язані з суто внутрішніми мотивуваннями, але в таких випадках перед нами вже не афективно-лабільний темперамент, а циклотимия як вид психопатії.

Оскільки коливання поведінки при афективно-лабільному темперамент можуть бути викликані і зовнішніми причинами, необхідно виключити емотивний темперамент. Диференціацію слід проводити за такими ознаками: емотивні особистості бувають глибоко вражені самим подією, а люди афективно-лабільного темпераменту ще деякий час після події-стимулу продовжують «вібрувати» на струні радісного збудження або серйозності, хоча сама подія вже давно «знято з порядку денного» .

Найлегше переконатися в емотивності темпераменту даного обстежуваного, отримавши ствердну відповідь на питання чи не занадто він м'якосердий. Під цим мають на увазі, що важкі переживання надто глибоко зачіпають обстежуваного, що він не може «вимкнутися», його легко зворушити, події, що відбуваються в романі або в фільмі, часто викликають у нього сльози. Такі люди гранично жалісливі, Дитячих сліз вони не виносять і часто починають плакати разом з скривдженим дитиною. Чоловіки соромляться зізнатися в надмірній сльозливості, але вони знають свою слабкість і визнають, що легко піддаються глибокої розчулення. Необхідно питати у людей емотивного темпераменту також і про те, яке враження на них чинять приємні переживання: чи викликають глибоку реакцію радісні події, щасливі переживання, сімейне щастя, краса природи, чи відчувають вони трепет перед великими творами мистецтва. Емоційні реакції сильніше захоплюють таких обстежуваних, коли мова йде про сумні події, але вони незвичайно сильні також і при радісних. Варто лише заговорити про події, мало-мальськи пов'язаних з емотивними переживаннями, і міміка таких людей завжди висловлює м'якосердя або жалість.

У патологічних масштабах емотивний темперамент переростає в реактивно-лабільну психопатію. Нерідко у таких осіб стикаємося з реактивної депресією, Іноді зі схильністю до самогубства.

переходячи до афективно-екзальтованого темпераменту, Зауважимо, перш за все, що частково він схожий афективно-лабильному темпераменту, а почасти - емотивної. Такі особистості схильні до глибокого реагування на окремі події, але також і до депресивних або ейфоричним станів в широкому загальному плані. Від осіб, яким притаманні ці типи темпераменту, вони відрізняються надлишком емоційних коливань. Вони з такою ж легкістю впадають в невтішне відчай, як і занурюються в захоплене блаженство. Людині, у якого ми припускаємо даний тип темпераменту, потрібно задавати приблизно такі питання: чи схильний він надихатися, чи може глибоко і гаряче віддатися якійсь справі, відчувати в зв'язку з цим особливо піднесений настрій; чи відчуває він себе пригніченим неприємними переживаннями, чи схильний відразу в таких випадках вважати, що «все пропало», дивиться на майбутнє з безнадією.

У процесі самої бесіди обстежувані також можуть займати то захоплено-радісну позицію з приводу того, що їх зворушує, то висловлювати схвильованими словами сумні реакції з приводу сумних подій. Оскільки притаманні реакції досить патетично, легко прийти до висновку про наявність істеричних рис характеру. Під час розмови ми поступово переконуємося в тому, що тут мають місце не тільки яскраві зовнішні прояви, але також і безсумнівна щирість почуттів, тобто про гру, настільки властивої істерик, не може бути й мови. Притаманні екзальтованої особистістю почуття внутрішньо чіпають нас, в той час як в бесіді з особистістю істеричної ми постійно відчуваємо, що далі «фасаду» тут справа не йде. Саме сам характер вираження почуттів наводить на ці думки. Якщо в подібних випадках професія обстежуваного не пов'язана з художньою діяльністю, то завжди треба спеціально розпитати його про ставлення до мистецтва, так як артистичний смак, естетизм часто є характерною рисою цих людей.

Надмірний прояв почуттів можливо в напрямку і радісних, і сумних емоцій, але може бути і так, що емоційні переживання стосуються в основному одного будь-якого полюса, а ухил в іншу сторону можливий лише в результаті особливо сильного стимулу. При ухилі переважно в ейфоричну сторону спостерігаємо легко надихає особистостей, В депресивну - особистостей, постійно готових впасти в розпач, - я запропонував би називати їх так.

При надлишкових ступеня і темпі афективно-екзальтованих реакцій, тобто в тих випадках, коли перед нами афективно-екзальтована циклотимия, Спостерігається патологічна залежність від емоцій з тенденцією до реакцій типу короткого замикання. При психопатії у хворих можуть також спостерігатися переважно протилежні ухили то до легкого натхненню, то до розпачу.

Тривожність, боязкість може бути як результатом афективної екзальтації, так і первинним властивістю особистості. У дітей частково відзначається акцентуація особистості в плані тривожності, боязкості, у дорослих така відмінна риса частіше притаманна жінкам. При припущенні про акцентуйованої тривожності рекомендується розпитати, помічався чи в дитинстві страх перед темрявою, грозою, тваринами, особливо собаками, перед старшими дітьми і вчителями. Таким шляхом можна отримати потрібні дані. Якщо ж на подібні питання ми не отримуємо ствердної відповіді, хоча страх і знаходить підтвердження в анамнезі, то це означає, що вона походить з нав'язливим неврозом. Така диференціація при наявності у людини нав'язливого страху зазвичай не проводиться, але вона має істотне значення для більш точної діагностики особистості. Виникнення фобії зазвичай пов'язано не з первинної боязкість, тривожністю, а з ананкастической рисами. Акцентована боязкість у дитини може досягати патологічної ступеня, у дорослих же це спостерігається лише у випадках загрози чогось ззовні.

Нарешті, надзвичайно важливо не прогледіти виразну екстра- або интровертированность. Припустимо, що ми визначаємо, чи не є обстежуваний екстра-вертірованной особистістю. В такому випадку слід задавати питання, пов'язані з контактностью даної людини: Чи добре він влаштований в житті, чи володіє хорошою пристосованістю до обставин, чи легко заводить знайомства, вступає в дружні стосунки. До контактності відноситься і питання про відносини з протилежною статтю. Відповіді на всі ці питання не ведуть ще до однозначної оцінки. Більш однозначну оцінку можна дати, лише перевіривши, чи відповідає думка обстежуваного про соціальні, політичні, релігійні погляди, сімейних відносинах загальнопоширеним думку. Далі запитуємо, як він проводить вільний час, чи спілкується з іншими людьми (бесіда, спільні заняття чим-небудь з друзями), а якщо обстежуваний колекціонер, то ділиться він з іншими колекціонерами інформацією про нові придбання. Якщо обстежуваний багато читає, питаємо, якого роду книги він вважає за краще, чи приймає він читається бездумно або розмірковує над твором, що саме цікавить обстежуваного при читанні книги, перегляді телевізійної програми, зосереджено його увагу на конкретних фактах. Якщо питання не надто суггестивности, то можна отримати цілком достовірні відповіді, так як зарахування до категорії екстравертірованний людей обстежувані аж ніяк не вважають для себе ганебним.

Якщо ми припускаємо інтровертіровашную особистість, Розпитування потрібно також перш за все почати з питання про контакти з людьми. Можна, наприклад, запитати, чи не важко обстежуваному зав'язувати стосунки з оточуючими, особливо з особами протилежної статі. Але і тут важливіше інші питання: чи любить обстежуваний бути один, щоб подумати, зосереджено поміркувати; любив він в дитинстві колективні дитячі ігри або надавав перевагу майструвати що-небудь один. Цікаво провести з такою людиною бесіди на соціальну, суспільно-політичну та естетичну теми, щоб встановити, чи є у нього власну думку з цих питань. Іноді можна поцікавитися, чи не виникає у нього оригінальні ідеї. Доцільно також запитати, як обстежуваний проводить вільний час - в колі сім'ї, з друзями або, можливо, за читанням або улюбленим заняттям, в яке вкладає багато творчої фантазії, чи любить він самотні прогулянки, під час яких віддається думкам і міркуванням.

Якщо поставити такі, а можливо, і інші питання, що виникають по ходу обстеження, можна з достовірністю визначити екстра-або интровертированному акцентуацію. Це підтверджується і поведінкою обстежуваного під час прийому.

Екстравертований особистості завждиготові відповідати на питання і дуже охоче подають відомості про себе. При цьому вони не довго роздумують, «видають» про себе інформацію дуже швидко, а іноді відповідають з витонченістю, в тому ж тоні і ритмі, в якому було поставлено питання. Якщо, судячи з питання, очікується позитивну відповідь, то вони відповідають «так»; якщо лікар мимоволі передбачає негативну відповідь, то він його і отримує. Потрібно дуже стежити за собою, щоб не дати обстежуваному відчути, якої відповіді від нього чекають. В цьому відношенні інтровертірованние особистостівиявляються більш самостійнимизавжди ведуть свою лінію. Якщо екстравертірованний пацієнту дати якусь пораду або лікарську рекомендацію, він відразу готовий всьому наслідувати. Якщо ця риса виражена дуже яскраво, обстежуваний переймається довіроюдо лікаря і всі його розпорядження готовий виконувати з дитячої готовністю. Він відразу починає бачити в лікареві одного і відчувати в ньому незаперечний авторитет.

інтровертірованние особистостів бесіді відрізняються стриманістю, балакучими стають лише тоді, коли повідомляють про свої ідеї або пристрасті. Взагалі часто для відповідей таких людей характерна нерішучість: вони ще не дали собі звіту у власній установці.