«Фінікійська хвороба. Прокажена - це хто? Про історію хвороби Проказа хто з відомих людей нею страждав

Проказа (лепра) є однією з найстрашніших хвороб. Ми міцно асоціюємо її з середньовіччям. Тоді люди цуралися прокажених, у яких гнила плоть. Присутність цих людей-привидів супроводжувалося дзвоном дзвіночка, їх поміщали в колонії, де ніхто толком не лікував. Древнє захворювання згадується ще в Біблії. Про неї писав Гіппократ і стародавні індійці.

У давнину захворювання вважалося божою карою. Тільки в 1873 році було виявлено збудник лепри, людина навчилася ефективно боротися з проказою. Але про хвороби більшість людей знає небагато, довіряючи яскравим образам з книг і фільмів, а не фактами. Ось їх то ми і спробуємо нагадати, зробивши проказу і зрозумілішою, і не такою страшною.

Проказа все ще існує. Зазвичай про це захворювання говорять в контексті Середньовіччя або ж біблійної чуми. Однак хвороба існує і в сучасному світі. Фахівці вважають, що сьогодні на лепру уражено від двох до трьох мільйонів чоловік. Точне число встановити важко, так як більшість хворих на проказу живуть в бідних і слаборозвинених районах. Вважається, що в одній тільки Індії близько мільйона прокажених, при цьому Всесвітня організація охорони здоров'я зазначає навіть зростання числа захворювань в деяких районах країни. Є регіони в Індії, де лепра офіційно викоренена ще в 2005 році, але в деяких місцях відбулося навіть різке відродження захворювання з тих пір. Між 2010 і 2011 роками лікарі зафіксували понад 125 тисяч нових випадків захворювання. І не варто думати, що хвороба існує тільки у віддалених районах відсталою Індії. На півдні США в 2009 році було зафіксовано 213 нових випадків прокази, всього ж по країні близько 6500 хворих на лепру.

Дзвіночки на прокажених. Багато хто знає, що переміщення прокажених супроводжувалося дзвоном дзвіночків, які були надіті на нещасних. Так люди повинні були знати, що наближається хвора людина і піти з його дороги. Насправді спочатку дзвіночки мали іншу мету, протилежну. Аж до XIV століття прокажені покладалися на доброту незнайомців. Багато хворих втратили свій голос, а дзвоном привертали до себе увагу, щоб їм піднесли милостиню. Ці пожертви часто були для прокажених єдиним способом вижити. І ніхто не лякався цього. Адже в середні століття після Хрестових походів багато лицарі повернулися зі Святої Землі вже з проказою. Це захворювання стало вважатися праведним. У деяких місцях прокажених навіть віддавали фіксовану частину продуктів з базару. Правда, з часом деякі міста заборонили користуватися дзвіночками, адже хворі починали займатися натуральним здирством.

Прокажених спочатку ізолювали від людей. Завдяки сучасним археологічним дослідженням стало ясно, що наші уявлення про середньовічні прокажених є не зовсім правильними. Між 1000 і 1500 роками європейці відносили до прокази досить різноманітні шкіряні захворювання. Розкопки лікарень у Франції і Англії показали, що там знаходилися не тільки хворі на лепру (хворобою Хансена), але і страждають від туберкульозу, недоїдання. І хоча самі лікарні перебували на околицях середньовічних міст, можна відзначити сам факт їх існування. Стало бути, хворих не піддавали переслідуванню і остракізму. З урахуванням якості перших лепрозоріїв можна вважати, що пацієнти отримували досить професійну допомогу, яка взагалі могла пропонуватися на той момент. Більшість таких будівель були якісно побудовані, розширені і навіть ремонтувалися в міру необхідності. У таких лікарнях були не тільки загальні палати, а й каплиці, а також кладовища. Там пацієнтів ховали в ретельно викопаних могилах. На них встановлювали окремі надгробки, існувала релігійна іконографія. І тільки з приходом епідемій чуми інфекційних хворих стали цуратися, але це вже не допомогло.

Релігія поширювала її, а чума практично зупинила. У спробі простежити поширення прокази розкрилися деякі дивні деталі. Порівняння патологій різних штамів показало, що Європу близько тисячі років тому вразила та проказа, чий тип був поширений на Близькому Сході. В даний час налічується 11 різновидів лепри, дослідники можуть простежити, звідки вони беруть початок і як поширювалася хвороба. Найбільш бурхливо це відбувалося за часів хрестових походів. Чверть населення Європи страждала від прокази, чому сприяла поява на континенті нових хвороб. Раніше ізольовані популяції не мали до них імунітету. Таким чином релігійні війни сприяли поширенню прокази, а от зупинити її змогла чума. Коли Чорна смерть спустошила Європу, відзначилося різке падіння числа лепри. Одна з теорій свідчить, що у людини сформувався імунітет до цього захворювання (сьогодні до 95% населення має природний захист). За іншою версією чума спершу вбивала тих, хто був найбільш сприйнятливий до прокази. Ці люди вже страждали від недоїдання і мали ослабів імунітет.

Королівський догляд. Не варто думати, що прокажені в середні століття були приречені. Тим більше за ними доглядали навіть монархи. Так, королева Матильда Шотландська була відома своїми благодійними актами, вона особливо підкреслювала, що поширює свою благодать і на прокажених підданих. І королева в догляді за ними зайшла так далеко, що запрошувала хворих в свої особисті кімнати, публічно торкалася їх ран, прагнучи розвіяти побоювання людей. Матильда пішла по стопах своєї матері Маргарет, яку канонізували в 1250 році за благодійну діяльність. Разом зі своїм батьком, Малькольмом, Матильда під час Великого посту омивала ноги всім стражденним. Вона заснувала лікарню Святого Жиля, в якій здійснювався догляд саме за прокаженими. Королева виділяла кошти на інші, аналогічні установи. Йдеться про лікарню в Чичестере і жіночому комплексі в Вестмінстері. І англійський король Іоанн також встановив закони, які полегшать життя прокажених. Він влаштував дуже популярну ярмарок в Кембриджі, яка дозволила прокажених отримати додатковий дохід.

Проказа передається броненосцями. Більшість хвороб існує в межах одного виду живих істот. Інші ж, як грип і сказ, можуть переходити від тварини до людини і назад. Довгий час вважалося, що проказа - виключно людське захворювання. Однак останнім часом стало відомо, що вірус може поширюватися ще й за допомогою броненосців. В даний час кожен п'ятий таке дика тварина є носієм прокази. На півдні США на броненосців полюють заради їх м'яса. Поїдаючи таку їжу, можна дійсно заразитися лепри. Симптоми цього зазвичай погано діагностуються, адже проказа - рідкісне для регіону захворювання. У підсумку в деяких випадках справа може дійти до незворотної фази. Але є в цьому факті і свої плюси. Вірус не може існувати без носія - зразки в лабораторіях вмирають за кілька днів. Тепер же за допомогою броненосців дослідники отримали можливість вивчати захворювання не тільки на основі людського організму. Використовувати для дослідів тварин куди практичніше.

Плоть не гниє. Представляючи прокаженого, ми так і бачимо, як гниє його тіло і від нього відвалюються шматки плоті. Такий образ породжений видом фактичних симптомів, шкірних запалень і ран. Однак ці класичні зразки ураження можуть бути дуже слабкими, з невеликим знебарвленням уздовж граничної лінії. Гнилий ж плоті лепра не породжує. Шкіра може деформуватися до ненормальних наростів, плям, великі площі втрачають чутливість. Такі оніміння разом з ураженими нервами позбавляють людину відчуття свого тіла, що призводить до цілого ряду інших проблем. Ми покладаємося на почуття, реагуючи на біль, і говоримо про це, коли є неприємні відчуття. А хворі на проказу можуть страждати від порізів і опіків, навіть не розуміючи, що відбувається щось погане. Травми, яких в звичайному житті ми уникаємо за рахунок попереджає реакції, тут можуть стати серйозними. І якщо не проводити своєчасного повноцінного лікування, то оніміння може перетворитися в параліч. Проказа дозріває в організмі повільно, симптоми після зараження можуть проявлятися до 10 років. Це робить важким діагностування.

Біблійна проказа на проказу була. Одна з причин уникнення прокажених в пізнішій частині Середньовіччя стало «біблійне» клеймо на таких людях. У священній книзі є опис лепри, але більш пильний погляд на ці рядки виявить, що мова йде про щось зовсім відмінному від тієї хвороби Хансена, яку ми знаємо сьогодні. В Біблії проказу називають sara "at, її описують, як шкірну інфекцію. Але з урахуванням сучасних знань про хвороби і симптоми саме прокази, мова може йти про що завгодно: від висипу до почервоніння ділянок шкіри на опухлих місцях. Священики швидко поставили діагноз таким шкірним проблемам - проказа, заявивши про її крайньої заразність. Це спростовується сучасною медициною. Археологічні розкопки з місць, де творилися біблійні події, які не виявили відомих сьогодні ознак прокази, її класичні прояви - втрата чутливості, деформація шкіри взагалі не згадуються в біблійних текстах. Можливо, Біблія, що важливо, описує поразку на проказу за рахунок неживих предметів. Так, цвіль на людину, його одязі або в житло вважали ознаками бруду і неохайності. Священик вивчав це місце і заявляв, що проказа є результатом божого гніву, який покарав безбожного. А в будинку в такому випадку оголошувався карантин, це місце було піддано очищення. Якщо ж цвіль НЕ уда валось перемогти, то все житло знищувалося.

Профілактичні Поховання. Проказа поширилася не тільки в Європі, але і в Азії, а також в Північній і Південній Америці. Люди по всьому світу розділяли побоювання європейців щодо цього страшного захворювання. Саме цим і можна пояснити дивні методи поховання. Так в Японії, в місцевості набе-Кабури, хворих на проказу ховали з горщиками на головах. Археологи знайшли 105 таких поховань, що включають, як чоловіків, так і жінок різного віку. Горщики використовувалися залізні, фаянсові або найпростіші, від ступок. Найбільш ранні останки датуються XV століттям, а самі пізні - XIX століттям. У японському фольклорі вважається, що горщик на голові здатний зупинити поширення хвороби, яка вбила людину. Довгий час вважалося, що є зв'язок між народними легендами і проказою. Тепер же з останніми досягненнями науки дійсно стало відомо, що багато в набе-Кабури страждали від лепри.

Прокажені лицарі. Вважається, що прокажені мали погану репутацію і в цілому піддавалися остракізму з боку християнського населення. Але орден Святого Лазаря Єрусалимського з'явився якраз завдяки такій хвороби, він вітав у своїх рядах прокажених лицарів. Після захоплення Єрусалиму в кінці Першого Хрестового походу в 1099 році вторглися в місто європейські лицарі захопили і лікарню з прокаженими. Перший настоятель госпіталю став відомий, як Блаженний Жерар, кілька десятків років ця лікарня фінансувалася Мальтійським орденом. Як уже згадувалося, кількість хворих на проказу значно зросла за роки хрестових походів. До лікарні потрапило так багато лицарів, що організація перетворилася у військову. А хворі страшною проказою об'єдналися в орден Святого Лазаря, який фінансувався тамплієрами. Посланці організації спершу вирушили до Франції, а потім в Англію. Лицарі хотіли створити відділення свого ордена в Європі. А оригінальна будівля в Єрусалимі було розширено за рахунок об'єднання з жіночим монастирем. Це дало монахиням захист і забезпечило їх їжею. Поступово орден включив в себе кілька каплиць, млин і ще кілька лікарень. Вторгнення Саладина припинило розширення організації, але вона все ще залишалася під захистом папства. Коли більша частина перших членів померла, в орден були набрані нові лицарі, вже здорові. Орден Святого Лазаря Єрусалимського існує до цих пір. Його філії по всьому світу прагнуть служити своїй вірі так само смиренно і віддано, як прокажені лицарі багато століть назад.

Прокажені святі. Коли проказа прийшла на Гаваї в XIX столітті, стражденних відокремили і перевели на острів Молокаї. Дбати за ізольованими хворими зголосився бельгійський емігрант Йосип де Вестер. Під його опікою опинилося понад 700 прокажених. Він був не першим, хто взявся за таку справу, але його колонія виявилася найбільшою. Де Вестер став більше, ніж просто настоятелем. Він взяв ім'я отець Даміан, забезпечуючи не тільки медичну допомогу, але ще і особисту участь. Бельгієць отримав колонію, яка позбавлена \u200b\u200bбула засобів до існування. Він зумів побудувати тут храм, ферми, школи і кладовища, звернувши увагу на проблему уряду. Священик налагодив життя в колонії. Після 12 років життя серед прокажених Даміан де Вестер сам отримав такий діагноз. Він помер в 1889 році у віці 49 років. В останні моменти поруч з ним була Мати Маріанна, інший відданий такому ж справі волонтер. І вона присвятила своє життя служінню суспільству прокажених на Гаваях. Ця францисканская сестра приїхала на острови в 1883 році у віці 45 років. Вона продовжувала служити благій справі аж до 1918 року, коли померла в 80-річному віці. Отця Даміана Папа Римський Бенедикт XVI 11 жовтня 2009 року визнав святим, а мати Маріанну канонізували в жовтні 2012 року. Так церква визнала безмежну відданість цих людей тим нещасним, кого суспільство відринула.

Інша річ - зцілення! Надія на нього таїлася в серці кожного прокаженого. І дивно, у деяких вона була так безмірно велика, що ніяка сама безнадійна дійсність не могла її похитнути. Кожен хворий, вступаючи на землю хворого двору, вважав себе тимчасовим гостем. Ось прийде термін, і він піде, обов'язково піде здоровим, очищеним, його ніхто не посміє утримати тут.

Георгій Шилін. «Прокажені».

Людство - хвала антибіотиків! - навчилося справлятися з проказою - жахом Середньовіччя.

Хворіли на лепру багато відомих людей: король Франції Людовик XI, герцог Баварії Генріх XIV, знаменитий французький художник Поль Гоген і інші.

Чи є в Латвії прокажені?

Офіційно їх немає. Однак будь-який турист запросто може привезти хвороба з будь-якої екзотичної країни!

... Думаю, багато хто здивується, якщо дізнаються, що останній лепрозорій в Латвії був закритий зовсім недавно - лише в 2007 році. Установа в містечку Талсі було останнім не тільки в нашій республіці, але і в Прибалтиці в цілому.

Що таке проказа, або, кажучи науковою мовою, лепра? Це інфекційне захворювання, яке викликає мікробактерія Mycobacterium leprae Mycobacterium lepromatosis. Вона вражає шкіру, нервову систему, дихальні шляхи, кисті, стопи. Її запросто можна підхопити в небезпечних регіонах світу. Ви не повірите, але і понині на планеті налічується близько 10 мільйонів хворих.

Збудник прокази, або так звана паличка Хансена, був відкритий норвезьким лікарем Хансеном в 1873 році і став першим з виявлених людством хвороботворних мікробів. Ця бактерія те саме туберкульозної палички, вона не дуже стійка до зовнішнього середовища, термічній обробці та дезінфекції.

Проказа, вона ж лепра, хвороба Хансена, - це хронічний інфекційний гранулематоз (освіта запалених вузликів) з переважним ураженням шкіри та нервової системи.

Жахливі виразки, що відвалюються суглоби та інші огидні ознаки «гниття заживо» при витівці - це не прояви безпосередньо хвороби, а наслідок порушень кровопостачання і вторинних бактеріальних інфекцій.

Середні століття: прокляття небес

Про цю дивну хворобу згадується навіть в Старому Завіті. Коли у людини з'являлася на шкірі пухлина, лишай або біла пляма, що нагадує проказную виразку, його повинні були привести до первосвященика Аарона або одного з його синів ... Первосвященик оглядав рану. Якщо волосся на ній побіліли і вона поглиблювалася під шкіру тіла, це була проказная виразка; священик, який виробляв огляд, повинен був оголосити тіло людини нечистим. Іноді пацієнта закривали на сім днів, щоб переконатися, що виразка не змінилася і не розповзлася по шкірі ...

По суті, протягом багатьох століть боротьба з проказою була історією морального і фізичного знищення хворих. Прокажених живими закопували в землю, спалювали на вогнищах, скидали в ущелини, топили в річках. Так, 1321 року у французькій провінції Лангедок за один день були спалені 600 осіб, з яких половина були хворі на проказу. Решта тільки підозрювалися в цю страшну хворобу.

Лепра: 103 країни світу

У 1985 році в світі налічувалося понад 5,2 мільйона хворих. До другого десятиріччю XX століття число хворих завдяки новим лікам скоротилося більш ніж на 90 відсотків.

У 2012 році ВООЗ нарахувала 181 941 прокаженого. За офіційними даними, в 103 країнах п'яти регіонів ВООЗ глобальна зареєстрована поширеність лепри склала 180 618 випадків захворювання в 2013 році, і в тому ж році було зареєстровано 215 656 нових випадків захворювання.

Головні осередки поширення: Індія, Бразилія, Бірма та деякі країни Африки. Там досі маса прокажених. Характерна ознака - відсутність носа і інших частин тіла. Виходить, практично будь-який латвійський турист може заразитися хворобою Хансена.

У Середньовіччі проказу вважали ознакою диявола. У Європі вона сильно поширилася під час походів хрестоносців. Незабаром після повернення додому з Близького Сходу і зі Святої землі багато з них хворіли.

Їх насильно поміщали в лепрозорії, які відкривалися повсюдно. Нещасних людей відправляли туди назавжди (!), Викреслюючи зі списку живих. Для членів сімей вони були мертві. Існував навіть спеціальний трибунал, який засуджував людини на смерть. З іншого боку, тільки завдяки таким надзвичайно жорстким заходам вдалося зупинити поширення страшного захворювання, про який розповідалося ще в Біблії. Недарма проказу іноді називають хворобою святого Лазаря; це один з біблійних персонажів, якого зцілив Ісус Христос. А зупинили лепру за допомогою ліків лише в середині минулого століття - після винаходу потужних антибіотиків.

У Латвії останній хворий на проказу був зареєстрований в 1981 році. У дівчинки хворів дідусь. Виходить, він-то їй і передав заразу «у спадок». А в світі щорічно з'являються 200 тисяч нових хворих.

«Левине» особа Віктора Ющенка

Деякі медики вважають, що в число перехворіли на лепру потрапив і колишній керівник України Віктор Ющенко. На їхню думку, у нього була лепроматозная форма прокази. Її характерною ознакою є «лева особа», покрите висипом, плямами і вузликами, спотворюють шкіру.

Однак справжня картина неявно досі, медична картка екс-президента України досі засекречена, і все це мусується в пресі на рівні чуток і домислів ...

Лепрозорій на засув!

В кінці XIX століття на території нинішньої Латвії, що входить до складу Російської імперії, було кілька лепрозоріїв: в Цесисе, Бауска, Тукумсі, Арлаве. У Ризі заклад для прокажених існувало аж до 1937 року; воно розташовувалося там, де нині знаходиться Латвійський інфекційний центр.

А потім усіх хворих перевезли в Талсі. Кілька років тому колишні працівники лепрозорію звернулися в ризький Музей історії медицини імені П. Страдіня з проханням перейняти раритетні предмети, якими користувалися в їх лікувальному закладі. У столицю були перевезені робочі секційні інструменти патологоанатома і навіть сам стіл, на якому виробляли розтин прокажених: хірурги детально вивчали тіла, понівечені хворобою. Коли в 2013 році відкрилася виставка переданих предметів, відвідувачам до 14 років і занадто емоційним людям приходити на неї не рекомендували.

виборча проказа

Парадокс в тому, що лепра вельми вибіркова. Як розповів головний спеціаліст Музею історії медицини Мартіньш ВЕСПЕРІС, серед членів однієї сім'ї може бути тільки один хворий. Що вже давно викликало здивування у медиків. До речі, у відкритті виставки брали участь і колишні працівники Талсинский лепрозорію. Незважаючи на те, що вони безпосередньо контактували з хворими, самі вони залишилися зовсім здоровими. Одній жінці було 87 років, вона працювала медсестрою з 1949 року і до початку 90-х років. Та й самі хворі доживали до 90 і більше років. Лепра може то затухати, то раптом проявляти активність в організмі людини.

Люди хворіли по 40 років і більше. Причому часто лепра вибирає представників однієї професії. Наприклад, в Естонії багато прокажених було серед моряків. Лепри захворювали і родичі. А от оточуючі чомусь залишалися здоровими. При запізнілому лікуванні хвороба призводить до стійких змін та інвалідності. На виставці в ризькому музеї було представлено 137 муляжів. Вони показують, як проявляє себе проказа. Спочатку вона руйнує нервову систему. Поступово відмирають різні органи. Ну а найперші ознаки захворювання - специфічні прищики на шкірі. Якщо хтось приїхав з Індії та інших небезпечних регіонів і раптом у нього почалися якісь зміни на шкірі, потрібно відразу звертатися в Латвійський центр інфектології.

Відвідувачі воістину шокуючою виставки могли побачити серед експонатів і жахливі воскові зліпки різних частин тіла тих жителів Латвії, які захворіли на проказу. До речі, найперші експонати були створені ще в середині 20-х років минулого століття. Їх стали робити для навчання студентів-медиків з ініціативи професора Петеріса Сникерса (1875-1944) і завдяки головному лікарю Ризького лепрозорію Екаба Шіронсу (1870-1945).

Виготовлення прижиттєвих муляжів, які знімалися з самих хворих, ще довго тривало і після Другої світової війни.

спосіб передачі

Хоча лепра не є високоінфекціонная хворобою, вона передається через краплі, що виділяються з носа і рота і при частих контактах з інфікованими людьми, які не отримують лікування.

А що сьогодні?

«У Латвії прокажених немає!» - так вважає керівник Центру інфектології Байба Розенталь. Правда, все ще живі ті, хто переніс цю страшну хворобу. Вони містилися як раз в Талсинский лепрозорії. Втім, мова йде буквально про декілька людей. Але сьогодні вони вже зовсім не заразні, оскільки хвороба придушили за допомогою найпотужніших препаратів. У них спостерігаються лише залишкові явища - на жаль, колись сталася самоампутація деяких органів. Скажімо, кінчика носа, пальців на руках чи ногах ...

«В цілому ж проказа для цивілізованих країн вже неактуальна», - вважає професор. Хоча в Південно-Східній Азії та інших небезпечних регіонах планети прокажених дійсно ще дійсно багато. Там рівень захворювання досить високий. Європі вдалося впоратися з жахливою інфекцією за допомогою антибіотиків, які, як ми зазначали вище, з'явилися відносно недавно - лише в середині минулого століття. Саме з цієї причини необхідність в стаціонарному лікуванні відпала.

В результаті лепрозорії повсюдно стали закривати. Наприклад, відома була клініка на грецькому острові Спиналонга. Це поселення для прокажених, оточене морем, розташоване навпроти сіл Плака і Елунда в східній частині Криту. Хворі вели своє господарство.

У Латвії пацієнти Талсинский лепрозорію теж працювали на землі. Крім того, вони захоплювалися різними народною творчістю. Лікарі приїжджали до них з районної лікарні. Коли лікарню для прокажених закрили, приміщення передали Червоному Хресту, після чого там відкрили будинок для людей похилого віку, які залишилися без рідних та близьких; місця кругом дуже мальовничі. А про сумне минуле закладу навколишні мешканці намагаються згадувати якомога рідше.

Розробка вакцини від прокази, на жаль, до сих пір не завершена, але хочеться сподіватися, що сучасних препаратів виявиться досить для остаточної перемоги над «ледачою смертю» - страшним спадщиною Середньовіччя.

Все незрозуміле - під мікроскоп!

... Теоретично новий носій прокази в Латвії може з'явитися в будь-який момент. Досить підхопити її в якій-небудь екзотичній країні. Проказа - це контактна інфекційне захворювання, тобто просто по повітрю, як грип, він не передається. І тут, ясна річ, дуже важливо вчасно поставити діагноз, щоб не запустити хворобу. За словами Байби Розенталь, сьогодні в Ризі працює сучасна лабораторія, фахівці якої можуть без проблем розпізнати лепру. Інакше вона почне поширюватися по тілу, поступово вражаючи шкіру, нервову систему, дихальні шляхи, кисті, стопи ...

Хоча, як мене запевнили, так вже сильно прокази боятися не варто. Далеко не всі люди, які зустрічаються «один на один» з мікробактерії, її підхоплюють. Небезпечні палички здатні потрапити під шкіру лише тим, у кого ослаблений імунітет. А у сучасних людей він зазвичай досить високий, тому лепра практично безпечна для більшості мандрівників. Проте розслаблятися не варто. Якщо на обличчі або на інших частинах тіла після екзотичних поїздок з'явилися підозрілі прищики, слід звернутися до лікаря. Хоча б заради власного заспокоєння.

Дмитро БЕРЕЗЕНЬ.

В тему

Лепра в Ірландії

За даними BBC, в Ірландії зафіксований перший випадок зараження проказою за останні десятиліття. Хворий - бразилець, але вже кілька років живе в Ірландії. З'ясувалося, що заразився він 10 років тому в Бразилії. До цього в країні випадків прокази не було, проте вона часто зустрічалася в середньовічному Дубліні.

24/12/2012

Московський епідеміолог Ігор Гундаров запевняє, що серед керівників держав поширюється проказа - і якщо продовжувати «ігнорувати епідемію», то через кілька років вона вирветься з-під контролю.

З лишком близько до Ющенка

Епідеміолог вважає, що лепри (сучасна назва прокази) хворий Віктор Ющенко, від нього заразилася Юлія Тимошенко. Ознаки хвороби професор виявив і у Володимира Путіна. Online812 вирішив розібратися, чи може в цьому бути зерно правди.

Неймовірну на перший погляд версію озвучив російським ЗМІ доктор медицини, московський професор Ігор Гундаров. За фахом він епідеміолог, багато працював в Азії і Африці, де проказа досі широко поширена. За версією Гундарова, Володимир Путін заразився лепри від екс-президента України Віктора Ющенка, від якого також заразилася і екс-прем'єр України Юлія Тимошенко. Інкубаційної період у цієї хвороби становить в середньому 10 років. Тому не дивно, що вона почала даватися взнаки у тих, що заразилися зовсім недавно.

Про те, що у Ющенка лепра, професор Гундаров говорить вже давно. Офіційну версію з діоксиновим отруєнням він вважає сміховинною, навмисно сфабрикованою Держдепом США в політичних цілях. На думку Гундарова, у Ющенка, в буквальному сенсі, на обличчя всі ознаки лепроматозной (найважчою і заразною) форми прокази. Ті ж самі симптоми Гундаров побачив спочатку у Юлії Тимошенко, а тепер у президента Росії.

По-перше, це синюшні (іноді, навпаки, біляві) плями на обличчі і на тілі. Вони з'являються в початковій стадії захворювання.

По-друге, пастозність (бліда набряклість, одутлість) обличчя та повік. (Інтернет, знайшов ці симптоми у Володимира Путіна, приписав їх наслідків косметичних операцій).

По-третє - симптом, властивий тільки лепрі, - деформація хряща вушної раковини. Деякі вважають, що вуха Путіна «до» і «після» виглядають по-різному.

По-четверте, неясні болі в спині. На них скаржилося і Юлія Тимошенко, а то, що президент Росії страждав від того, що «потягнув спину», визнано майже офіційно.

У Ющенка, на думку Гундарова, хвороба не змогли розпізнати відразу, запустили, тому вона придбала таку потворну і помітну форму. Лікарі інших VIP-персон схаменулися вчасно, і на протіволепрозних препаратах стан хворих покращився. Професор вважає, що якщо і далі продовжувати «ігнорувати епідемію», то через кілька років проказа вирветься з-під контролю і виникне світова паніка.

Мавпа всіх хвороб

За коментарями Online812 звернувся до директора єдиного в Росії ФГБУ «Науково-дослідний інститут з вивчення лепри», розташованому в Астрахані, Віктору Дуйко.

За його словами, проблема лепри сьогодні дуже актуальна, і до повної перемоги над хворобою ще далеко. Щорічно в світі реєструється до півмільйона (!) Нових випадків. Найнеблагополучніші країни по лепрі - Індія, Китай, В'єтнам, Бразилія, Шрі-Ланка. У Західній Європі перебувають на обліку близько п'яти тисяч хворих, в Росії - близько 400 осіб.

Ми - головна установа по лепрі, всього в Росії діють чотири лепрозорію. Країна поділена на чотири зони, і допомога хворим надається за зональним принципом. Ми займаємося Астраханську і Волгоградську області. Астраханська область дає близько 50% всіх перебувають на обліку хворих, тому тут в 1948 році і був організований інститут на базі лепрозорію. Далі, основні осередки це - Північний Кавказ, Ставропольський край - там є Терський лепрозорій. Ще один знаходиться в Краснодарському краї, і під Москвою - Загорська протіволепрозних клініка. Вона займається Північно-Захід, центральну частину Росії, Сибір і Далекий Схід. У нас все частіше зустрічаються випадки завізної лепри. Її поширюють, наприклад, студенти з Азії та з африканського континенту. За кордоном - мігранти з країн, де лепра є ендемічним захворюванням, - пояснює Віктор Дуйко.

Лікар прямо не заперечує, що Віктор Ющенко міг заразиться лепри.
- На перший погляд це так. І нам навіть дзвонили, намагалися надати цьому політичного забарвлення. Але, по-перше, поважаючий себе лікар не повинен ставити діагноз по телевізору. По-друге, незважаючи на те що ми живемо в XXI столітті, а все одно лепрофобія існує. Цю хворобу бояться. І тому, щоб поставити людині такий діагноз, потрібно дуже точно провести комплекс обстежень. Тільки при всіх позитивних тестах плюс клінічна картина можна ставити діагноз «лепра». Захворювання Ющенко трошки на неї схоже, але дуже багато і схожих на неї хронічних шкірних захворювань. Однак і лепра може імітувати інші захворювання, за що її називають «мавпа всіх хвороб». В цьому її підступність, - говорить директор лепрозорію.

За його словами, перші симптоми лепри - поява плям на шкірі. Якщо на цій стадії її не розпізнати дані, процес буде прогресувати. З'являться висипання, порушення чутливості, набряклість. Можуть з'явитися болі де завгодно, так як палички лепри розвиваються і розмножуються в клітинах нервової системи. Основний шлях передачі зарази - повітряно-крапельний.

Щоб захворіти, потрібен контакт з хворим і якась діра в імунітеті. Лепра відноситься до імунодефіцитних захворювань. Але вона менш небезпечна і в сто раз менше контагіозна, ніж, наприклад, туберкульоз. На туберкульоз заразитися набагато простіше, ніж на лепру, - запевняє лікар.
Недуга належить до хронічних інфекційних захворювань. Його можна вилікувати, але тільки на ранніх стадіях.

Так званий, туберкулоідний тип лепри - коли тільки плями з'являються - повністю виліковується. І навіть лікується пацієнт в амбулаторних умовах, його не треба госпіталізувати. Лепроматотзний тип і запущені випадки - лікуються важко і, практично все життя хворі повинні приймати підтримуючі дози ліків. Вони проживають в протіволепрозних установах, перебувають на повному держзабезпеченні. Там хороші умови, підвищене харчування. Сьогодні ці установи наближені ні до якоїсь резервації, а до санаторіїв. Суворої ізоляції хворих там немає, - каже Віктор Дуйко.
Без лепрозоріїв в Росії, за його словами, поки не обійтися.

Проказа в Петербурзі

В останню неділю січня на планеті відзначається Всесвітній день боротьби з проказою. Починаючи з 1948 року її офіційно стали називати на лепру або хворобою Хансена, визнавши, що слово «прокажений» (наявне, до речі, у всіх мовах) принижує хворих.

Петербурзькі лікарі та епідеміологи визнають, що небезпека лепри недооцінюється.
- Ну, звичайно ми з нею зустрічалися в Петербурзі! Останній випадок реєстрували років п'ять тому, і було ще кілька хворих, які її перенесли в минулому і спостерігалися у нас, - розповідає завідувачка оргметодвідділу Петербурзького міського ШВД Ольга Гайворонська.

За її словами, хворий був петербуржцем, часто їздив по роботі в Індію. На жаль, лепру йому діагностували пізно. Хвороба зайшла далеко. Чоловіка доправили до астраханський лепрозорій. Запідозрив рідкісний діагноз співробітник Першого медінституту, а вже потім пацієнта стали прицільно обстежувати на лепру.

Йому довго не могли поставити діагноз. Думали про інше. Багато захворювань в початковій стадії можуть мати такі ж клінічні прояви. Про лепрі просто не згадали, - каже Ольга Гайворонська. - Ми забуваємо про це захворювання. І втрачаємо пильність. Тому і виявляються більш пізні форми, а не початкові. В принципі, діагностувати її не складно. Зазвичай беремо зішкріб зі слизової носа. Якщо цього не достатньо, робимо кілька досліджень. Головне, щоб були фахівці, які могли провести аналіз. Сьогодні тих, хто пам'ятає, як він виглядає, залишилося не так багато.

Коментувати хвороба «Ющенко - Тимошенко - Путіна» Ольга Гайворонська відмовилася.
- У нас таких офіційних відомостей немає, що у Ющенка була лепра, - сказала вона.

Лікар-епідеміолог клінічної інфекційної лікарні ім. Боткіна Олег Парків заявив Online812, що «чув про Путіна і Ющенка», але коментувати також відмовився.
- Я це залишу без коментарів, тому що точних даних у мене немає.

А взагалі, таке зараження можливо?
- Взагалі, заразитися можливо, лепра досить контагіозне захворювання. Але «було» або «не було», я не знаю. Тим більше мова йде про перших осіб. Ну що ви, як можна це коментувати!

За словами Олега Паркова, він жодного разу за всю свою 30-річну практику не зустрічав з лепри.

цифри

З 228 тис. Зареєстрованих в 2010 році випадків прокази 126 тис. (Близько 55%) зафіксовані в Індії. Ця країна посідає перше місце за кількістю хворих. У 2011 році в світі заговорили про епідемію лепри в Індії.

У Росії максимальну кількість захворілих - понад 2500 чоловік - було зареєстровано на початку 1960-х років. У 2007 році їх було близько 600. У 2012-му - близько 400

Від ледачою смерті врятувала інквізиція

У лепри багато назв: хвороба Хансена, хансеноз, проказа, фінікійський хвороба, скорботна хвороба, Кримка, лінива смерть, хвороба Святого Лазаря. Це найдавніше з відомих людині інфекційних захворювань.

Проказа згадується в індійській і єгипетської міфології, починаючи з XV століття до н. е. Багато сюжетів про неї в Біблії. Вважається, що перший лепрозорій з'явився в Європі в 570 році. До XIII століття їх налічувалося вже 19 тисяч. Для прокаженого і його родичів були офіційно узаконені особливі правила. Як тільки хвороба виявлялася, людини відводили в релігійний трибунал, який «засуджував його на смерть». Тобто хворого відводили до церкви, там клали в труну, служили заупокійну службу, відносили на цвинтар, опускали в могилу і скидали на нього кілька лопат землі зі словами: «Ти не живий, ти мертвий для всіх нас». Потім його витягали і відвозили в лепрозорій. Для всіх він вважався мертвим. Залишати лепрозорій дозволялося тільки в спеціальному одязі - сірому плащі з капюшоном і дзвіночком на шиї.

Деякі дослідники вважають, що приборкати проказу в Європі допомогла інквізиція. Основною ознакою відьми вважалася «друк диявола» - особливе пляма на шкірі, нечувствительное до болю. Це - один з провідних симптомів прокази.

Збудник лепри відкрив в 1873 році норвезький вчений Герхард Хансен. Це невелика бактерія у вигляді прямої або злегка зігнутої палички.

Поза організмом людини вона здатна збережуться до семи днів. Інкубаційної період хвороби може досягати 20 років. Вона починається безсимптомно. Згодом у людини випадають брови, спотворюється обличчя. Через ураження нервової системи втрачається чутливість. Відомі випадки, коли у хворих відпадали пальці, вуха, провалювався ніс. Причому абсолютно без болю.

У Петербурзі - Ленінграді до 1941-го був власний лепрозорій - «Круті струмки». У 1893 році він був побудований в Ямбурзькому повіті. За офіційною версією, всіх пацієнтів звідти евакуювали перед приходом німецьких військ. За неофіційною - розстріляли, то наші, чи то німці.

Проказа - застаріла назва захворювання, сьогодні більш актуальне термін «лепра», або хвороба Хансена, хансеноз, хансеніаз. Це інфекційне захворювання, що вражає шкірні покриви і периферичну нервову систему людини, відомо людству з давніх часів.

«Прокляті» ізгої

Проказа вже достатньо вивчена, і відомо, що захворювання не передається при простому дотику хворого і не завжди призводить до смерті. Але в Середньовічній Європі прокази боялися більше, ніж сучасні люди побоюються СНІДу або раку.

Фото: www.globallookpress.com

Перші згадки про хвороби зустрічаються в письмових пам'ятках, що відносяться до XV-X століть до н. е. Цілком ймовірно, що в давнину проказу плутали з іншими шкірними захворюваннями, наприклад з псоріазом.

Проказа вселяла страх і огиду, так як довгий час була невиліковна, приводила до неминучої інвалідності і смерті. Саме це стало основою забобонів, лепрофобіі і дискримінаційного ставлення до хворих.

Види лікування того часу, такі як очищення шлунку і кровопускання, були безсилі.

Пік захворюваності на проказу доводиться на період з XII по XIV століття, коли інфекція вражала населення практично всіх європейських країн.

Доля хворих була однозначною - вони неминуче ставали ізгоями, прокаженого вважали «проклятим». Хворі позбавлялися всіх соціальних прав, їм заборонялося входити до церкви, відвідувати ринки і ярмарки, митися в проточній воді або пити її, торкатися до чужих речей, є поруч або навіть говорити з незаражених людьми, стоячи проти вітру.

Лепра у одного з подружжя вважалася законним приводом для розлучення, при появі перших же ознак прокази людини відспівували в церкві, як мертвого, і влаштовували символічні похорони, після яких хворому давали особливий одяг - важкий балахон з капюшоном. Прокажені зобов'язані були попереджати про свою появу за допомогою роги, тріскачки, дзвіночка або криків: «Нечистий, нечистий!».

З появою перших лепрозоріїв життя хворих на проказу придбала більш цивілізований вигляд. Лепрозорій стали місця, де жили хворі, зазвичай вони перебували поблизу монастирів.
До кінця XVI століття проказа зникла в більшості європейських країн. Чому саме проказа відступила - до кінця не ясно, але багато хто бачить причину в епідемії чуми, яка в першу чергу вразила ослаблені організми людей, вже хворих на проказу.

Підйом захворюваності був відзначений лише в період розквіту афро-американської работоргівлі. Сьогодні лепра найбільш широко поширена в країнах Африки, Азії та Південної Америки. В Америці хворих лікують тільки амбулаторно, в Росії випадки захворювання виявляються раз в декілька років, але в країні діють чотири лепрозорію.

Герхард Хансен і Рауль Фоллеро

Двоє людей в історії цієї хвороби зіграли помітну роль. Герхард Хансен, норвезький лікар, знаменитий тим, що в 1873 відкрив збудник лепри. Він оголосив про виявлення Mycobacterium leprae в тканинах всіх хворих, але він не розпізнав їх як бактерії і отримав незначну підтримку колег. Пізніше з'ясувалося, що мікобактерії лепри близькі за своїми властивостями до туберкульозним, але не здатні до зростання на штучних поживних середовищах, що ускладнювало вивчення прокази.

«Святий Франциск XX століття» - так називали Рауля Фоллеро, французького поета, письменника і журналіста, який присвятив своє життя боротьбі з проказою і з дискримінацією хворих нею. У 1948 році він заснував Орден милосердя, а в 1966 році - Федерацію європейських протіволепрозних асоціацій.

Саме завдяки йому з 1953 роки 30 січня відзначається Всесвітній день допомоги хворим на проказу. По-іншому цю дату називають «Днем прав хворих на лепру».

Крім цього, відомі випадки, коли лікарі заражали самі себе, щоб дізнатися закономірності розвитку цієї страшної хвороби. Так, в середині XIX століття лікар Даніель Корнеліус Даніельсен протягом 15 років ставив експерименти, вводячи себе кров і гній прокажених, але стати прокажених у нього так і не вийшло.

всупереч забобонам

Проказа не передається при простому дотику хворого і далеко не завжди смертельна. Лише близько 10% осіб, яким загрожує небезпека зараження, дійсно хворіють нею. Більшість же людей володіє необхідним рівнем імунологічної захисту від збудника.

В основному зараження відбувається через тривале прямого шкірного контакту, рідше - при вдиханні бактерій, що потрапляють в повітря з порожнини носа або рота хворого. Є версії, що до лепри клінічно сприйнятливі тільки 30% людей і що саме захворювання носить генетично обумовлений характер. Але, не дивлячись на те, що деякі особливості захворювання все ще служать предметом спору вчених, відомі два основних типи прокази:

Особа 24-річного хворого на лепру. 1886 рік. Фото: wikipedia.org

лепроматозний- вражає шкіру, де розмножуються мікобактерії, викликаючи утворення вузлів, званих лепроми. Поступово утворюються великі складки, і у хворого формується «левиний лик». При розпаді лепроми деформують ніс, починають відвалюватися фаланги пальців. Це найбільш важка і злоякісна форма хвороби.

туберкулоідний - дивується в основному шкіра, периферичні нерви, іноді - внутрішні органи. Освіти на шкірі нечутливі, асиметричні, червонувато-коричневого кольору. Туберкулоідная лепра в 40 разів менш заразлива в порівнянні з лепрозной формою.

Також виділяють прикордонну форму захворювання, яка зазвичай розвивається в будь-якої з двох основних типів. Ювенільний форма прокази виникає у дітей, виражається в безлічі малопомітних плям на шкірі. Невизначена форма найсприятливіша - на шкірі з'являються кілька плям, але через кілька місяців плями зникають, ніби хвороба проходить сама собою.

Для постановки точного діагнозу на тлі клінічних ознак завжди проводиться бактеріоскопічне і гістологічне дослідження.

Лікування і особиста профілактика

У 50-і роки в практику увійшли сульфоновиє препарати, які забезпечували одужання після 2-8 років лікування. Зараз в арсеналі лікарів є ефективні препарати для лікування лепри, і при своєчасній діагностиці хвороба повністю виліковується. Але тривалість курсу в середньому займає близько трьох років. Людину лікують або в лепрозорії, або за місцем проживання, якщо встановлено відсутність збудника.

Профілактика прокази полягає в ретельному дотриманні правил особистої гігієни. За словами самого Герхарда Хансена, чистота і мило - головні вороги прокази.

Сьогодні проказа не відноситься до масових захворювань, але, за даними ВООЗ, в світі нею страждають близько 11 млн чоловік. З одного боку, проблема смертності та поширення прокази вирішена, з іншого - важливо пам'ятати про існування цього захворювання. І сьогодні актуальна проблема пізньої діагностики з огляду на те, що лікарі стали забувати про можливість появи окремих випадків прокази. При цьому хвороба в 42% випадків призводить до важкої інвалідності, а при відсутності лікування хворі на важку форму захворювання гинуть через 5-10 років.

Напевно, нікому не потрібно пояснювати, хто такий прокажений або прокажена. Це люди, хворі на проказу - важким інфекційним хронічним захворюванням, яке вражає шкірні покриви, нервову систему, очі і деякі внутрішні органи. Дане слово прийшло в російську мову з позднелатинского мови, де воно звучить як leprosus, що співзвучно з латинським leprosorium.

Говорячи медичною мовою, прокажений або прокажена - це пацієнт, у якого виявлено хронічний гранулематоз, викликаний мікробактеріями Mycobacterium lepromatosis і Mycobacterium leprae.

Історія прокази

Назване захворювання відоме з давніх часів і згадується ще в Біблії. Про лепрі писав Гіппократ, але він, ймовірно, переплутав її з псоріазом. У Стародавній Індії також знали про проказу. А в з'явилося безліч лепрозоріїв, так як хвороба перейшла в стадію епідемії. Так, в XIII столітті, за даними Матвія Паризького, англійського історика, бенедиктинця, хроніста, в Європі кількість прокажених становило 19 тисяч чоловік. Першим відомим досить добре став лепрозорій Святого Миколая в Харблдауне, що в Англія.

У Середньовіччі прокажений або прокажена - суспільства, приречений на смерть в страшних муках. Таку людину поміщали в лепрозорій, ніби як для того, щоб вилікувати. Але по факту, це був карантин, з якого рідко кому вдавалося вийти живим. Справа в тому, що проказа передається через виділення з рота і носа під час частих і тісних контактів з людьми. А в лепрозорії контакти більш ніж тісні і часті.

Проказа в сучасному світі

У 90-х роках минулого століття кількість прокажених в світі знизилося з 10-12 млн чоловік до 1,8 млн. Проказа в основному поширюється в тропічних країнах, де природою створені відповідні умови для життя мікробактерії. І хоча випадки захворюваності знизилися, ця хвороба досі досить широко поширена в Індії, Непалі, деяких районах Бразилії, Танзанії, Мозамбіку, на Мадагаскарі і на заході Тихого океану. Всесвітня організація охорони здоров'я у 2000 році опублікувала список країн з вогнищами хвороби. Бірма займає третє місце, за кількістю заражених, Бразилія - \u200b\u200bдруга, а Індія - перша.

Важливо знати, що інкубаційний період у прокази дуже довгий, в середньому 4-6 років, а іноді затягується і на 10-15 років. Тривалість лікарської терапії, в залежності від ступеня і тяжкості захворювання, може тривати від 3 до 10 років.

Книга "Прокажені"

Люди, які страждають названої хворобою, ставали і героями літературних творів. Так, в 1959 році був перевиданий роман Георгія Шиліна "Прокажені". Книга описує життя лепрозорію. Слід сказати, що автор сам неодноразово відвідував цей заклад, відвідуючи там хворого друга, і навіть жив там.

"Прокажені" - це розповідь про долю різних людей, які опинилися в одному місці - в лепрозорії. Кожна історія зворушує і приголомшує до глибини душі. Героїв досить багато, але характер кожного унікальний - в них важко заплутатися. Так, головний лікар лепрозорію, доктор Туркеев, належить до рідкісного типу людей, яких не цікавлять ні слава, ні гроші, і які віддають всього себе служінню обраній справі. Безоплатно (на жаль, забуте нині слово). Стиль Шиліна прекрасний, емоційний, яскравий, виразний.

У Польщі в 1976 році був знятий фільм "Прокажена". Це історія любові простої дівчини і знатного вельможі, яка нікого не залишить байдужим.

Наостанок зазначимо, що прокажені, фото яких можна в достатній кількості знайти в Інтернеті, вражені цим захворюванням в різному ступені, і іноді по людині не видно, що він хворий. Тому дотримуйтесь уникайте тісних контактів з людьми, які викликають підозру, особливо якщо ви перебуваєте у відпустці в тропічних країнах. Будьте здорові!