Результати енцефалограми мозку розшифровка. Електроенцефалограма (ЕЕГ) - що це таке, для чого вона потрібна, як проводитися ЕЕГ і як її розшифрувати. Підготовка дитини до процедури

Під поняттям «ритм» на ЕЕГ мається на увазі певний тип електричної активності, відповідний деякого певного стану мозку і пов'язаний з певними церебральними механізмами. При описі ритму вказується його частота, типова для певного стану і області мозку, амплітуда і деякі характерні риси його змін в часі при змінах функціональної активності мозку.

1. Альфа (а) -ритм: Частота 8-13 Гц, амплітуда до 100 мкВ. Реєструється у 85-95% здорових дорослих. Найкраще виражений в потиличних відділах. Найбільшу амплітуду а-ритм має в стані спокійного розслабленого неспання при закритих очах. Крім змін, пов'язаних з функціональним станом мозку, в більшості випадків спостерігають спонтанні зміни амплітуди а-ритму, що виражаються в чергується наростанні і зниження з утворенням характерних «веретен», тривалістю 2-8 с. При підвищенні рівня функціональної активності мозку (напружена увага, страх) амплітуда а-ритму зменшується. На ЕЕГ з'являється високочастотна низкоамплитудная нерегулярна активність, яка відображає десинхронізацію активності нейронів. При короткочасному, раптовому зовнішньому роздратуванні (особливо спалаху світла) ця десинхронізація виникає різко, і в разі якщо роздратування не носить емоціогенного характеру, досить швидко (через 0,5-2 с) відновлюється а-ритм. Цей феномен називається «реакція активації», «орієнтовна реакція», «реакція згасання а-ритму», «реакція десинхронізації».
2. Бета-ритм: Частота 14-40 Гц, амплітуда до 25 мкв. Найкраще бета-ритм реєструється в області центральних звивин, проте поширюється і на задні центральні і лобові звивини. У нормі він виражений досить слабко і в більшості випадків має амплітуду 5-15 мкВ. Бета-ритм пов'язаний з соматичними сенсорними і руховими корковими механізмами і дає реакцію згасання на рухову активацію або тактильну стимуляцію. Активність з частотою 40-70 Гц і амплітудою 5-7 мкВ іноді називають у-ритмом, клінічного значення він не має.
3. Мю-ритм: Частота 8-13 Гц, амплітуда до 50 мкв. Параметри мю-ритму аналогічні таким нормального а-ритму, але мю-ритм відрізняється від останнього фізіологічними властивостями і топографією. Візуально мю-ритм спостерігають тільки у 5-15% випробовуваних в роландической області. Амплітуда мю-ритму (в окремих випадках) наростає при рухової активації або соматосенсорної стимуляції. При рутинному аналізі мю-ритм клінічного значення не має.

Види активності, патологічні для дорослого спить людина

• Тета-активність: Частота 4-7 Гц, амплітуда патологічної тета-активності\u003e 40 мкВ і найчастіше перевищує амплітуду нормальних ритмів мозку, досягаючи при деяких патологічних станах 300 мкв і більш.
• Дельта-активність: Частота 0,5-3 Гц, амплітуда така ж, як у тета-активності.

Тета-і дельта-коливання можуть в невеликій кількості присутні на ЕЕГ дорослої спить людина і в нормі, але їх амплітуда при цьому не перевищує таку а-ритму. Патологічної вважають ЕЕГ, що містить тета-і дельта-коливання амплітудою\u003e 40 мкВ і займають більше 15% загального часу реєстрації.

Епілептиформна активність - феномени, типово спостерігаються на ЕЕГ хворих на епілепсію. Вони виникають в результаті високосінхронізованних пароксизмальних деполяризационного зрушень у великих популяціях нейронів, що супроводжуються генерацією потенціалів дії. В результаті цього виникають високоамплітудні гострої форми потенціали, які мають відповідні назви.

• Спайк (англ. Spike - вістря, пік) - негативний потенціал гострої форми, тривалістю менше 70 мс, амплітудою\u003e 50 мкВ (іноді до сотень або навіть тисяч мкВ).
• Гостра хвиля відрізняється від спайка розтягнутістю в часі: її тривалість 70-200 мс.
• Гострі хвилі і спайки можуть комбінуватися з повільними хвилями, утворюючи стереотипні комплекси. Спайк-повільна хвиля - комплекс з спайка і повільної хвилі. Частота комплексів спайк-повільна хвиля становить 2,5-6 Гц, а період, відповідно, - 160-250 мс. Гостра-повільна хвиля - комплекс з гострою хвилі і наступної за нею повільної хвилі, період комплексу 500-1300 мс.

Важлива характеристика спайки і гострих хвиль - їх раптова поява і зникнення і чітке відміну від фонової активності, яку вони перевищують по амплітуді. Гострі феномени з відповідними параметрами, нечітко відрізняються від фонової активності, що не позначаються як гострі хвилі або спайки.

Комбінації описаних феноменів позначаються деякими додатковими термінами.

• Спалах - термін, що позначає групу хвиль з раптовим виникненням і зникненням, чітко відрізняються від фонової активності частотою, формою і / або амплітудою.
• Розряд - спалах епілептиформні активності.
• Патерн епілептичного нападу - розряд епілептиформні активності, типово збігається з клінічним епілептичним нападом. Виявлення таких феноменів, навіть якщо не вдається чітко оцінити клінічно стан свідомості пацієнта, також характеризується як «патерн епілептичного нападу».
• Гіпсарітмія (грец. «Високоамплітудний ритм») - безперервна генералізована високоамплітудними (\u003e 150 мкв) повільна гіперсинхронних активність з гострими хвилями, спайками, комплексами спайк-повільна хвиля, поліспайк-повільна хвиля, синхронними і асинхронними. Важлива діагностична ознака синдромів Уеста і Леннокса-Гасто.
• Періодичні комплекси - високоамплітудні спалаху активності, що характеризуються сталістю форми для даного пацієнта. Найбільш важливі критерії їх розпізнавання: близький до постійного інтервал між комплексами; безперервна присутність протягом всього запису, за умови сталості рівня функціональної активності мозку; інтра- індивідуальна стабільність форми (стереотипність). Найчастіше вони представлені групою високоамплітудних повільних хвиль, гострих хвиль, що поєднуються з високоамплітудними, загостреними дельта- або тета-коливаннями, іноді нагадують епілептиформні комплекси гостра-повільна хвиля. Інтервали між комплексами складають від 0,5-2 до десятків секунд. Генералізовані білатерально-синхронні періодичні комплекси завжди поєднуються з глибокими порушеннями свідомості і вказують на важке ураження мозку. Якщо вони не обумовлені фармакологічними або токсичними факторами (алкогольна абстиненція, передозування або раптове припинення психотропних і гіпноседативними препаратів, гепатопатія, отруєння оксидом вуглецю), то, як правило, є наслідком важкої метаболічної, гіпоксичної, пріонової або вірусної енцефалопатії. Якщо інтоксикації або метаболічні порушення виключені, то періодичні комплекси з високою вірогідністю вказують на діагноз паненцефаліта або пріонового захворювання.

Варіанти нормальної електроенцефалограми дорослого спить людина

ЕЕГ в істотному ступені однорідна для всього мозку і симетрична. Функціональна і морфологічна неоднорідність кори визначає особливості електричної активності різних областей мозку. Просторова зміна типів ЕЕГ окремих областей мозку відбувається поступово.

У більшості (85-90%) здорових дорослих при закритих очах у спокої на ЕЕГ реєструється домінуючий а-ритм з максимальною амплітудою в потиличних відділах.

У 10-15% здорових обстежуваних амплітуда коливань на ЕЕГ не перевищує 25 мкВ, у всіх відведеннях реєструється високочастотна низкоамплитудная активність. Такі ЕЕГ називають низькоамплітудними. Низькоамплітудні ЕЕГ вказують на переважання в мозку десінхронізірующіх впливів і є варіантом норми.

У частині здорових обстежуваних замість а-ритму реєструють активність 14-18 Гц амплітудою близько 50 мкв в потиличних відділах, причому, подібно до нормального альфа-ритму, амплітуда знижується у напрямку вперед. Така активність називається «швидкий а-варіант».

Дуже рідко (0,2% випадків) на ЕЕГ при закритих очах у потиличних відділах реєструються регулярні, близькі до синусоїдальним, повільні хвилі частотою 2,5-6 Гц і амплітудою 50-80 мкв. Цей ритм має всі інші топографічні та фізіологічні характеристики альфа-ритму і називається «повільний альфа-варіант». Не будучи пов'язаний з якою-небудь органічною патологією, він розглядається як прикордонний між нормою і патологією і може вказувати на дисфункцію діенцефальних неспецифічних систем мозку.

Зміни електроенцефалограми в циклі неспання-сон

• Активне неспання (при розумовому навантаженні, візуальному спостереженні, навчанні та інших ситуаціях, що вимагають підвищеної психічної активності) характеризується десинхронізацією нейрональної активності, на ЕЕГ переважає низкоамплитудная високочастотна активність.
• Розслаблене неспання - стан обстежуваного, що спочиває в зручному кріслі або на ліжку з розслабленої мускулатурою і закритими очима, не зайнятого будь-якої спеціальної фізичної або психічної активністю. У більшості здорових дорослих у цьому стані на ЕЕГ реєструється регулярний альфа-ритм.
• Перша стадія сну еквівалентна дрімоті. На ЕЕГ спостерігають зникнення альфа-ритму і поява одиночних та групових низькоамплітудних дельта- і тета-коливань і низкоамплитудной високочастотної активності. Зовнішні стимули викликають спалахи альфа-ритму. Тривалість стадії 1-7 хв. До кінця цієї стадії з'являються повільні коливання амплітудою
• Друга стадія сну характеризується появою сонних веретен і К-комплексів. Сонні веретена - спалахи активності частотою 11-15 Гц, що переважають в центральних відведеннях. Тривалість веретен - 0,5-3 с, амплітуда приблизно 50 мкВ. вони пов'язані зсерединними підкірковими механізмами. К-комплекс - спалах активності, типово складається з двофазної високоамплітудними хвилі з початкової негативної фазою, супроводжуваної іноді веретеном. Амплітуда його максимальна в області верхівки, тривалість не менше 0,5 с. К-комплекси виникають спонтанно або у відповідь на сенсорні стимули. У цій стадії епізодично спостерігаються також спалаху поліфазних високоамплітудних повільних хвиль. Повільні руху очей відсутні.
• Третя стадія сну: веретена поступово зникають і з'являються дельта- і тета-хвилі амплітудою більше 75 мкВ в кількості від 20 до 50% часу доби аналізу. У цій стадії часто важко диференціювати К-комплекси від дельта-хвиль. Сонні веретена можуть повністю зникнути.
• Четверта стадія сну характеризується хвилями частотою
• Під час сну у людини епізодично виникають періоди десинхронізації на ЕЕГ - так званий сон з швидкими рухами очей. Протягом цих періодів реєструється поліморфна активність з переважанням високих частот. Цим періодам на ЕЕГ відповідає переживання сновидіння, падіння м'язового тонусу з появою швидких рухів очних яблук і іноді швидких рухів кінцівок. Виникнення цієї стадії сну пов'язано з роботою регуляторного механізму на рівні моста мозку, її порушення свідчать про дисфункцію цих відділів мозку, що має важливе діагностичне значення.

Вікові зміни електроенцефалограми

ЕЕГ недоношеної дитини у віці до 24-27 тижнів гестації представлена \u200b\u200bспалахами повільної дельта- і тета-активності, епізодично комбінують з гострими хвилями, тривалістю 2-20 с, на тлі низкоамплитудной (до 20-25 мкВ) активності.

У дітей 28-32 тижнів гестації дельта- і тета-активність амплітудою до 100-150 мкВ стає більш регулярної, хоча також може включати спалаху більш високоамплітудними тета-активності, що перемежовуються періодами уплощенія.

У дітей старше 32 тижнів гестації на ЕЕГ починаються простежуватися функціональні стану. У спокійному сні спостерігають интермиттирующую високоамплітудними (до 200 мкВ і вище) дельта-активність, що поєднується з тета-коливаннями і гострими хвилями і перемежающуюся періодами щодо низкоамплитудной активності.

У доношеної новонародженого на ЕЕГ чітко визначаються відмінності між неспання з відкритими очима (нерегулярна активність частотою 4-5 Гц і амплітудою 50 мкВ), активним сном (постійна низкоамплитудная активність 4-7 Гц з накладенням більш швидких низькоамплітудних коливань) і спокійним сном, що характеризується спалахами високоамплітудними дельта-активності в комбінації з веретенами швидших високоамплітудних хвиль, що перемежовуються низькоамплітудними періодами.

У здорових недоношених дітей і доношених новонароджених протягом першого місяця життя спостерігають альтернуючу активність під час спокійного сну. На ЕЕГ новонароджених присутні фізіологічні гострі потенціали, які характеризуються мультифокальних, спорадично появи, нерегулярністю проходження. Амплітуда їх зазвичай не перевищує 100-110 мкВ, частота виникнення в середньому становить 5 на годину, основна їх кількість приурочено до спокійного сну. Нормальними також вважають відносно регулярно виникають гострі потенціали в лобових відведеннях, що не перевищують за амплітудою 150 мкВ. Нормальна ЕЕГ зрілого новонародженого характеризується наявністю відповіді у вигляді сплощення ЕЕГ на зовнішні стимули.

Протягом першого місяця життя зрілого дитини зникає альтернирующая ЕЕГ спокійного сну, на другому місяці з'являються веретена сну, організована домінуюча активність в потиличних відведеннях, що досягає частоти 4-7 Гц у віці 3 міс.

Протягом 4-6-го місяців життя кількість тета-хвиль на ЕЕГ поступово збільшується, а дельта-хвиль - зменшується, так що до кінця 6-го місяця на ЕЕГ домінує ритм частотою 5-7 Гц. З 7-го по 12-й місяць життя формується альфа-ритм з поступовим зменшенням кількості тета-і дельта-хвиль. До 12 міс домінують коливання, які можна охарактеризувати як повільний альфа-ритм (7-8,5 Гц). З 1 року до 7-8 років триває процес поступового витіснення повільних ритмів більш швидкими коливаннями (альфа- і бета-діапазону). Після 8 років на ЕЕГ домінує альфа-ритм. Остаточне формування ЕЕГ відбувається до 16-18 років.

Граничні значення частоти домінуючого ритму у дітей

На ЕЕГ здорових дітей можуть бути присутніми надлишкові дифузні повільні хвилі, спалахи ритмічних повільних коливань, розряди епілептиформні активності, так що з точки зору традиційної оцінки вікової норми навіть у явно здорових осіб у віці до 21 року до «нормальним» можуть бути віднесені лише 70-80 % ЕЕГ.

З 3-4 і до 12 років наростає (з 3 до 16%) частка ЕЕГ з надлишковими повільними хвилями, а потім цей показник досить швидко знижується.

Реакція на гіпервентиляцію в формі появи Високоамплітудний повільних хвиль у віці 9-11 років більш виражена, ніж в молодшій групі. Не виключено, однак, що це пов'язано з менш чітким виконанням проби дітьми молодшого віку.

Представленість деяких варіантів ЕЕГ в здоровій популяції в залежності від віку

Вже згадана відносна стабільність характеристик ЕЕГ дорослої людини зберігається приблизно до 50 років. З цього періоду спостерігається перебудова спектра ЕЕГ, що виражається в зменшенні амплітуди і відносної кількості альфа-ритму і наростанні кількості бета- і дельта-хвиль. Домінуюча частота після 60-70 років має тенденцію до зниження. У цьому віці у практично здорових осіб також з'являються видимі при візуальному аналізі тета-і дельта-хвилі.

Важливість нормального функціонування відділів головного мозку незаперечна - будь-яке його відхилення неодмінно позначиться на здоров'ї всього організму, незалежно від віку і статі людини. Тому при найменших сигналах про виникнення порушень лікарі відразу ж рекомендують пройти обстеження. В даний час медицина успішно застосовує досить велика кількість різних методик вивчення діяльності і структури мозку.

Але якщо необхідно з'ясувати якість біоелектричної активності його нейронів, то найбільш підходящим для цього методом однозначно вважається електроенцефалограма (ЕЕГ). Лікар, який здійснює процедуру повинен мати високу кваліфікацію, так як, окрім проведення дослідження, йому буде потрібно правильно прочитати отримані результати. Грамотна розшифровка ЕЕГ - це гарантований крок до встановлення вірного діагнозу і подальшого призначення відповідного лікування.

Детально про енцефалограмі

Суть обстеження полягає в фіксації електричної активності нейронів структурних утворень головного мозку. Електроенцефалограма - це своєрідна запис нейронної діяльності на спеціальній стрічці при використанні електродів. Останні закріплюються на ділянки голови і реєструють активність певної ділянки мозку.

Активність людського мозку безпосередньо визначається роботою його серединних утворень - переднього мозку і ретикулярної формації (сполучного нейронного комплексу), які обумовлюють динаміку, ритмічність і побудова ЕЕГ. Єднальна функція формації визначає симетричність і відносну ідентичність сигналів між усіма структурами мозку.

Будова головного мозку, на підставі цих даних фахівець розшифровує діагностику

Процедура призначається при підозрах на різні порушення структури і діяльності центральної нервової системи (центральної нервової системи) - нейроінфекції, такі як менінгіт, енцефаліт, поліомієліт. При даних патологіях змінюється активність мозкової діяльності, і це відразу ж можна діагностувати на ЕЕГ, а на додаток встановити локалізацію ураженої ділянки. ЕЕГ проводиться на підставі стандартного протоколу, в якому фіксуються зняття показників за стані або сні (у немовлят), а також із застосуванням спеціалізованих тестів.

До основних тестів ставляться:

• фотостимуляція - вплив на закриті очі яскравими спалахами світла;
• гіпервентиляція - глибоке рідкісне дихання протягом 3-5 хвилин;
• відкриття і закриття очей.

Ці тести вважаються стандартними і їх застосовують при енцефалограмі головного мозку і дорослим і дітям будь-якого віку, і при різних патологіях. Існує ще кілька додаткових тестів, що призначаються в окремих випадках, таких як: стиснення пальців у так званий кулак, знаходження 40 хвилин в темряві, позбавлення сну на певний період, моніторинг нічного сну, проходження психологічних тестів.

Дані тести визначаються неврологом і додаються до основних, проведеним в ході обстеження, коли лікареві необхідно оцінити конкретні функції мозку.

Що можна оцінити при ЕЕГ?

Даний вид обстеження дозволяє визначити функціонування відділів головного мозку при різних станах організму - сні, пильнуванні, активної фізичної, розумової діяльності та інших. ЕЕГ - це простий, абсолютно нешкідливий і безпечний метод, який не потребує порушення шкірних покривів і слизової оболонки органу.

В даний час він широко затребуваний в неврологічній практиці, оскільки дає можливість діагностувати епілепсію, з високим ступенем виявляти запальні, дегенеративні та судинні порушення в мозкових відділах. Також процедура забезпечує визначення конкретного місця розташування новоутворень, кістозних розростань і структурних пошкоджень в результаті травми.

ЕЕГ із застосуванням світлових і звукових подразників дозволяє відрізнити істеричні патології від справжніх, або виявити симуляцію останніх. Процедура стала практично незамінною для реанімаційних палат, забезпечуючи динамічне спостереження коматозних пацієнтів.

Зникнення на ЕЕГ сигналів еклектичної активності свідчить про настання летального результату

Процес вивчення результатів

Аналіз отриманих результатів проводиться паралельно під час процедури, і в ході фіксації показників, і триває по її закінченні. При записи враховуються присутність артефактів - механічного руху електродів, електрокардіограми, електроміограми, наведення полів струму мережі. Оцінюється амплітуда і частота, виділяють найбільш характерні графічні елементи, визначають їх тимчасове і просторове розподіл.

Після закінчення проводиться пато- і фізіологічна інтерпретація матеріалів, і на її базі формулюється висновок ЕЕГ. Після закінчення заповнюється основний медичний формуляр по даній процедурі, що має назву «клініко-електроенцефалографічне висновок», складений діагностом на проаналізованих даних «сирий» записи.

Розшифровка укладення ЕЕГ формується на базі зводу правил і складається з трьох розділів:

• Опис провідних видів активності і графічних елементів.
• Висновок після опису з інтерпретованими патофизиологическими матеріалами.
• Кореляція показників двох перших частин з клінічними матеріалами.

Основним описовим терміном в ЕЕГ є «активність», він оцінює будь-яку черговість хвиль (активність гострих хвиль, альфа-активність і ін.).

Види активності людського мозку, що фіксуються при записі ЕЕГ

Основними видами активності, які записуються в ході процедури і згодом піддають інтерпретації, а також подальшого вивчення вважаються хвильові частота, амплітуда і фаза.

частота

Показник оцінюється кількістю хвильових коливань за секунду, фіксується цифрами, і виражається в одиниці виміру - герцах (Гц). В описі вказується середня частота досліджуваної активності. Як правило, береться 4-5 ділянок записи длітельностью1с, і розраховується число хвиль на кожному часовому відрізку.

амплітуда

Даний показник - розмах хвильових коливань еклектичного потенціалу. Вимірюється відстанню між піками хвиль в протилежних фазах і виражається в мікровольтах (мкВ). Для виміру амплітуди застосовується калібрувальний сигнал. Якщо, наприклад, калібрувальний сигнал при напрузі 50 мкв визначається на записи висотою 10 мм, то 1 мм буде відповідати 5 мкв. У розшифровці результатів дається інтерпретацій найбільш частим значенням, повністю виключаючи рідко зустрічаються.

фаза

Значення цього показника оцінює поточний стан процесу, і визначає його векторні зміни. На електроенцефалограмі деякі феномени оцінюються кількістю містяться в них фаз. Коливання підрозділяються на монофазні, двофазні і поліфазний (містять більше двох фаз).

Ритми мозкової діяльності

Поняттям «ритм» на електроенцефалограмі вважається тип електричної активності, що відноситься до певного стану мозку, що координується відповідними механізмами. При розшифровці показників ритму ЕЕГ головного мозку вносяться його частота, відповідна стану ділянки мозку, амплітуда, та характерні його зміни при функціональних змінах активності.

Характеристики ритмів головного мозку залежать від того, в стані або в стані сну знаходиться обстежуваний

Ритми спить людина

Мозгова діяльність, зафіксована на ЕЕГ у дорослої людини, має кілька типів ритмів, що характеризуються певними показниками і станами організму.

• Альфа-ритм. Його частота дотримується інтервалу 8-14 Гц і присутній у більшості здорових індивідуумів - більше 90%. Найвищі показники амплітуди спостерігаються в стані спокою обстежуваного, що знаходиться в темній кімнаті з закритими очима. Найкраще визначається в потиличній області. Фрагментарно блокується або зовсім затихає при розумової діяльності або зоровому увазі.
• Бета-ритм. Його хвильова частота коливається в інтервалі 13-30 Гц, і основні зміни спостерігаються при активному стані обстежуваного. Яскраво виражені коливання можна діагностувати в лобових частках при обов'язковій умові наявності активної діяльності, наприклад, психічний або емоційне збудження і інші. Амплітуда бета-коливань набагато менше альфа.
• Гамма-ритм. Інтервал коливань від 30, може досягати 120-180 Гц і характеризується досить зниженою амплітудою - менше 10 мкВ. Перевищення межі 15 мкв вважається патологією, яка зумовлює зниження інтелектуальних здібностей. Ритм визначається при вирішенні завдань і ситуацій, що вимагають підвищеної уваги і концентрації.
• Каппа-ритм. Характеризується інтервалом 8-12 Гц, і спостерігається в скроневій частині мозку при розумових процесах шляхом придушення альфа-хвиль в інших ділянках.
• Лямбда-ритм. Відрізняється малим діапазоном - 4-5 Гц, запускається в потиличній області при необхідності прийняття зорових рішень, наприклад, займаючись пошуком чогось з відкритими очима. Коливання повністю пропадають після концентрації погляду в одній точці.
• Мю-ритм. Визначається інтервалом 8-13 Гц. Запускається в потиличній частині, і краще за все спостерігається при спокійному стані. Пригнічується при запуску будь-якої активності, не виключаючи і розумову.

Ритми в стані сну

• Дельта-ритм. Характерний для фази глибокого сну і для коматозних хворих. Також фіксується при записі сигналів від областей кори мозку, розташованих на кордоні з ураженими онкологічними процесами ділянок. Іноді може бути зафіксований у дітей 4-6 років.
• Тета-ритм. Інтервал частоти знаходиться в межах 4-8 Гц. Дані хвилі запускаються гиппокампом (інформаційним фільтром) і проявляються при сні. Відповідає за якісне засвоєння інформації і лежить в основі самонавчання.
• Сигма-ритм. Відрізняється частотою 10-16 Гц, і вважається одним з головних і помітних коливань спонтанної електроенцефалограми, що виникає при природному сні на початковій його стадії.

За підсумками, одержаними під час запису ЕЕГ, визначається показник, що характеризує повну всеосяжну оцінку хвиль - біоелектричну активність мозку (ПЕА). Діагност перевіряє параметри ЕЕГ - частоту, ритмічність і присутність різких спалахів, що провокують характерні прояви, і на цих підставах робить остаточний висновок.

Розшифровка показників електроенцефалограми

Щоб розшифрувати ЕЕГ, і не упустити ніяких дрібних проявів на записи, фахівця необхідно врахувати всі важливі моменти, які можуть відбитися на досліджуваних показниках. До них належать вік, наявність певних захворювань, можливі протипоказання і інші фактори.

Після закінчення збору всіх даних процедури і їх обробки, аналіз йде до завершення і потім формується підсумковий висновок, що і буде надано для прийняття подальшого рішення щодо вибору методу терапії. Будь-яке порушення активностей може бути симптомом хвороб, зумовлених певними чинниками.

Альфа-ритм

Норма для частоти визначається в діапазоні 8-13 Гц, і його амплітуда не виходить за позначку 100 мкв. Такі показники свідчать про здоровий стан людини і відсутності будь-яких патологій. Порушеннями вважається:

• постійна фіксація альфа-ритму в лобної долі;
• перевищення різниці між півкулями до 35%;
• постійне порушення хвильової синусоидальности;
• присутність частотного розкиду;
• амплітуда нижче 25 мкв і понад 95 мкв.

Наявність порушень даного показника свідчить про можливу асиметричності півкуль, що може бути результатом виникнення онкологічних новоутворень або патологій кровообігу мозку, наприклад, інсульту або крововиливу. Висока частота вказує на пошкодження мозку або на ЧМТ (черепно-мозкову травму).

Інсульт або крововилив - один з можливих діагнозів при функціональних змінах альфа-ритму

Повна відсутність альфа-ритму часто спостерігається при слабоумстві, а у дітей відхилення від норми безпосередньо пов'язані з затримкою психічного розвитку (ЗПР). Про таку затримку у дітей свідчить: неорганізованість альфа-хвиль, зміщення фокусу з потиличної області, підвищена синхронність, коротка реакція активації, сверхреакція на інтенсивне дихання.

Дані прояви можуть бути обумовлені гальмівний психопатією, епілептичними припадків і, а коротка реакція вважається одним з первинних ознак невротичних розладів.

Бета-ритм

У прийнятій нормі ці хвилі яскраво визначаються в лобових долях мозку із симетричною амплітудою в інтервалі 3-5 мкВ, реєструється в обох півкулях. Висока амплітуда наводить лікарів на думки про присутність струсу мозку, а при появі коротких веретен на виникнення енцефаліту. Збільшення частоти і тривалості веретен свідчить про розвиток запалення.

У дітей, патологічними проявами бета-коливань вважається частота 15-16 Гц і присутня висока амплітуда - 40-50 мкв, і якщо її локалізація центральний або передній відділ мозку, то це повинно насторожити лікаря. Такі характеристики говорять про високу ймовірність затримки розвитку малюка.

Дельта і тета-ритми

Збільшення амплітуди даних показників понад 45 мкв на постійній основі характерно при функціональних розладах мозку. Якщо ж показники збільшені у всіх мозкових відділах, то це може свідчити про тяжких порушеннях функцій ЦНС.

При виявленні високої амплітуди дельта-ритму виставляється підозра на новоутворення. Завищені значення тета і дельта-ритму, реєструються в потиличній області свідчать, про загальмованості дитини і затримку в його розвитку, а також про порушення функції кровообігу.

Розшифровка значень в різних вікових інтервалах

Запис ЕЕГ недоношеної дитини на 25-28 гестаційної тижня виглядає кривої у вигляді повільних спалахів дельта і тета-ритмів, періодично поєднуються з гострими хвильовими піками довжиною 3-15 секунд при зниженні амплітуди до 25 мкв. У доношених немовлят ці значення яскраво поділяються на три види показників. При стані (з періодичною частотою 5 Гц і амплітудою 55-60 Гц), активною фазою сну (при стабільній частоті 5-7 Гц і швидкої заниженою амплітудою) і спокійного сну зі спалахами дельта коливань при високій амплітуді.

Протягом 3-6 місяців життя дитини кількість тета-коливань стає дедалі більше, а для дельта-ритму, навпаки, характерний спад. Далі, з 7 місяців до року у дитини йде формування альфа-хвиль, а дельта і тета поступово згасають. Протягом наступних 8 років на ЕЕГ спостерігається поступова заміна повільних хвиль на швидкі - альфа і бета-коливання.

Показники ритму зазнають регулярні зміни в залежності від віку

До 15 років в основному переважають альфа-хвилі, і до 18 років перетворення ПЕА завершується. Протягом періоду від 21 до 50 років стійкі показники майже не змінюються. А з 50 починається наступна фаза перебудови ритмічності, що характеризується зниженням амплітуди альфа-коливань і зростанням бета і дельта.

Після 60 років частота також починає поступово згасати, і у здорової людини на ЕЕГ помічаються прояви дельта і тета-коливань. За статистичними даними, вікові показники від 1 до 21 років, які вважаються «здоровими» визначаються у обстежуваних 1-15 років, досягаючи 70%, і в інтервалі 16-21 - близько 80%.

Найбільш часті діагностуються патології

Завдяки електроенцефалограмі досить легко діагностуються захворювання, такі як епілепсія, або різні види черепно-мозкових травм (ЧМТ).

епілепсія

Дослідження дозволяє визначити локалізацію патологічного ділянки, а також конкретний вид епілептичної хвороби. У момент судомного синдрому запис ЕЕГ має ряд певних проявів:

• загострені хвилі (піки) - раптово наростаючі і спадають можуть проявлятися і в одному і в декількох ділянках;
• сукупність повільних загострених хвиль при нападі стає ще більш вираженою;
• раптове підвищення амплітуди у вигляді спалахів.

Застосування стимулюючих штучних сигналів допомагає при визначенні форми епілептичної хвороби, так як вони забезпечують видимість прихованої активності, складно піддається діагностуванню при ЕЕГ. Наприклад, інтенсивне дихання, що вимагає гіпервентиляцію, призводить до зменшення просвіту судин.

Також використовується фотостимуляція, що проводиться за допомогою стробоскопа (потужного світлового джерела), і якщо реакції на подразник немає, то, швидше за все, присутня патологія, пов'язана з провідністю зорових імпульсів. Поява нестандартних коливань вказує на патологічні зміни в мозку. Лікарю не слід забувати, вплив потужним світлом може привести до епілептичному припадку.

ЧМТ

При необхідності встановити діагноз ЧМТ або струсу з усіма властивими патологічними особливостями, часто застосовують ЕЕГ, особливо у випадках, коли потрібно встановити місце локалізації травми. Якщо ЧМТ легка, то запис зафіксує несуттєві відхилення від норми - несиметричність і нестійкість ритмів.

Якщо ж ураження виявиться серйозним, то і відповідно відхилення на ЕЕГ будуть яскраво виражені. Нетипові зміни в записи, що погіршуються впродовж перших 7 днів, свідчать про масштабне ураженні мозку. Епідуральні гематоми частіше за все не супроводжуються особливою клінікою, їх можна визначити лише по уповільненню альфа-коливань.

А ось субдуральні крововиливи виглядають зовсім інакше - при них формуються специфічні дельта-хвилі зі спалахами повільних коливань, і при цьому розбудовуються альфа. Навіть після зникнення клінічних проявів на записи можуть ще якийсь час спостерігатися загальномозкові патологічні зміни, за рахунок ЧМТ.

Відновлення функції мозку безпосередньо залежить від типу і ступеня ураження, а також від його локалізації. У зонах, що піддаються порушень або травм, може виникнути патологічна активність, що небезпечно розвитком епілепсії, тому щоб уникнути ускладнень травм, слід регулярно проходити ЕЕГ і спостерігати за станом показників.

Регулярне обстеження мозку після ЧМТ дозволить вчасно виявити ускладнення

Енцефалограма - простий спосіб тримати під контролем багато мозкові порушення.

Незважаючи на те що ЕЕГ досить нескладний і не потребує втручання в організм пацієнта метод дослідження, він відрізняється досить високою діагностичною здатністю. Виявлення навіть найдрібніших порушень в діяльності головного мозку забезпечує швидке прийняття рішення щодо вибору терапії і дає хворому шанс на продуктивну і здорове життя!

Електроенцефалографія - ефективний метод дослідження стану нервової системи. Велике значення ЕЕГ головного мозку: розшифровка показників цього обстеження дозволяє проаналізувати працездатність мозку в цілому, виявити зміни в його функціонуванні, визначити патології і порушення. Для її проведення на голову людини надівається шапочка з електродами, які реєструють активність всіх відділів мозку. Отримана крива, на якій записані біоструми, називається електроенцефалограмою. Це дослідження є підставою для постановки діагнозу і призначення терапії, допомагає контролювати динаміку і хід лікування.

Електроенцефалографія ефективна при підозрах на пухлини головного мозку, епілепсію, судинні захворювання. Вона також відображає порушення в діяльності мозку при черепно-мозкових травмах і запальних процесах. ЕЕГ має цінність і в разі деяких психічних і невротичних відхилень і розладів. Крім того, електроенцефалографія відображає вікові зміни в роботі нервової системи.

За результатами ЕЕГ видається висновок невролога - найчастіше через день-два після обстеження. При постановці діагнозу і призначення лікування враховуються не тільки дані електроенцефалографії, а й реакції при огляді лікарем, клінічні прояви, показники інших досліджень.

Розшифровка ЕЕГ включає в себе оцінку сталості ритмів головного мозку, однаковою активності нейронів обох півкуль і реакції на проведення рутинних тестів (відкрити-закрити очі, фотостимуляція, гіпервентиляція).

ЕЕГ у дітей розшифрувати складніше - це пов'язано з активним ростом і дозріванням всієї нервової системи, що може впливати на результати ЕЕГ. Тому у дітей будь-які порушення і зміни слід аналізувати в динаміці з певною періодичністю.

Розшифровка показників ЕЕГ головного мозку повинна враховувати ряд факторів, вплив яких може знизити точність проведеного дослідження. До них відносяться:

• вік;
• стан здоров'я та супутні захворювання;
• активний рух під час процедури;
• тремор;
• порушення зору;
• прийом деяких ліків, які впливають на нервову систему;
• вживання продуктів, що збуджують нервову систему (що містять кофеїн);
• проведення ЕЕГ натщесерце;
• брудне волосся, використання коштів для укладання і лікування волосся;
• інші фактори, що впливають на діяльність головного мозку і нейронів.

Розшифровка ЕЕГ з урахуванням цих умов дозволить уникнути помилок в ув'язненні.

Ритми головного мозку - один з ключових параметрів при оцінці результатів ЕЕГ. Це хвилі, які розрізняються між собою за формою, постійності, періодам коливань і амплітудою. Їх регулярність відображає нормальну узгоджену діяльність різних структур центральної нервової системи.

Розрізняють декілька видів ритмів, кожен з яких має свій набір характеристик і фіксує конкретну діяльність головного мозку:

1. Альфа-ритм виявляється в стані спокою. У нормі, коли людина не спить з опущеними століттями, частота альфа-ритму дорівнює 8-14 Гц, а амплітуда - до 100 мкВ. Найінтенсивніше виявлений в області потилиці і тім'я. Альфа-хвилі майже перестають визначатися при розумової активності, світлових спалахів або відкриванні очей, нервовому збудженні або уві сні. Частота альфа-ритму може зростати у жінок в період менструації.
2. Бета-ритм - показник активної роботи мозку. Крім того, він може відображати підвищене занепокоєння, нервозність, депресію або прийом великої кількості деяких препаратів. Нормальна частота бета-ритму в обох півкулях дорівнює 14-30 Гц, амплітуда - 3-5 мкВ. Найвища інтенсивність бета-хвиль фіксується в лобових долях мозку.
3. Дельта-ритм має нормальну частоту 1-4 Гц при амплітуді до 40 мкВ і знаходить відображення на ЕЕГ, коли людина спить. В інший час його хвилі можуть становити не більше 15% всіх ритмів. Крім того, дельта-ритм може відображати перебування в комі, дія наркотиків, свідчити про появу пухлини або ушкодження мозку.
4. Тета-ритм також характеризує сон здорової дорослої людини. У дітей до 4-6 років на ЕЕГ він є основним - його можна виявити в центральних відділах головного мозку вже у віці 3 тижнів. Частота тета-ритму становить 4-8 Гц при амплітуді близько 30 мкв.

За результатами проведення ЕЕГ виводиться ще один параметр, який являє собою комплексну оцінку ритмів головного мозку, - це біоелектрична активність мозку (ПЕА). Лікар досліджує ритми на синхронність, ритмічність і наявність різких спалахів. На підставі аналізу невролог пише висновок, який обов'язково має містити характеристики хвиль, опис порушень і їх відповідність клінічними проявами.

WB9MMv6ZSE

У нормі прояви ритмів головного мозку у здорової людини відповідають наведеним вище величинам і функціональним станам. Крім того, про нормальну роботу нервової системи говорять такі ознаки:

• переважання альфа- і бета-ритмів в активному стані;
• синхронність ритмів в обох півкулях;
• відсутність гострих піків електричної активності;
• стабільна активність мозку навіть при наявності короткочасних реакцій на світловий вплив і інші варіанти стимуляції.

У дітей в ранньому віці реєструються повільні коливання, а альфа-ритм формується до 7 років. ЕЕГ підлітків 15-17 років вже відповідає дослідженню дорослої людини. Після 50-60 років знижується частота і порушується регулярність дельта-ритму, виростає кількість тета-хвиль.

Відхилень від норми в ЕЕГ головного мозку існує безліч. Визначення можливих причин порушення ритмів головного мозку - завдання досвідченого фахівця. Нижче наведені деякі варіанти аномальних результатів ЕЕГ, які можуть бути ознаками неврологічних, психічних або мовних розладів.

1. Відсутність синхронності і симетричності в роботі нейронів правої і лівої півкуль.
2. Раптові зміни частоти ритмів: гострі спалахи активності і різкі спади. Так буває при інфекціях, пухлинах, травмах, інсульті.
3. Чергування піків і спадів, коливання високої амплітуди з різною частотою, поодинокі або серійні сплески активності можуть бути ознакою епілепсії. Однак слід враховувати, що між нападами ЕЕГ хворих на епілепсію може показувати нормальні результати.
4. Наявність дельта- і тета-ритмів у спить людина свідчить про можливі захворювання або травмах головного мозку.
5. Ряд інфекцій, отруєнь і порушень обміну речовин може характеризуватися змінами активності мозку відразу в декількох ділянках.
6. У стані коми і при пригніченні нервової системи сильнодіючими наркотиками може спостерігатися нульова електрична активність мозку. Так трапляється, коли порушується надходження крові в головний мозок і він перестає функціонувати.

87TromtOlEI

Можливі причини порушень

1. Порушення альфа-ритму. Асиметричність альфа-ритмів двох півкуль головного мозку (різниця більше 30%) може бути ознакою новоутворень, інсульту або інфаркту. Нестабільний або високочастотний альфа-ритм буває при пошкодженнях головного мозку, зокрема, як результат ЧМТ або струсу. При серйозних порушеннях психіки амплітуда може знижуватися до менш ніж 20 мкВ, індекс ритму падає нижче 50%, зона прояви альфа-ритму зміщується з області потилиці і тім'я. При слабоумстві може спостерігатися відсутність альфа-хвиль або їх аритмичность. У дитини відхилення від норм альфа-ритму можуть бути свідченням затримки психомоторного розвитку.
2. Порушення бета-ритму. Струс мозку зазвичай характеризується наявністю високоамплітудних (50-60 мкв) дифузних бета-хвиль. При енцефаліті реєструються короткі веретена. Зростання тривалості і частоти виникнення цих веретен може говорити про що розвивається запальний процес. У дітей аномальні бета-хвилі з частотою 16-18 Гц і високою амплітудою (30-40 мкв) в передніх і центральних відділах мозку - це ознака відставання в розвитку дитини.
3. Порушення тета-і дельта-ритму. Постійне підвищення амплітуди дельта-ритму - більше 40 мкВ - є показником порушених функцій мозку. Якщо дельта-ритм зафіксовано у всіх ділянках головного мозку, то можна говорити про серйозні захворювання центральної нервової системи. Великі коливання дельта-хвиль зустрічаються при наявності пухлин. Затримка розвитку у дітей характеризується максимальними проявами тета-і дельта-хвиль в області потилиці. Підвищена частота цих ритмів іноді відображає порушене мозковий кровообіг і інші неврологічні проблеми.

Своєчасне проведення ЕЕГ мозку і грамотна розшифровка результатів допоможуть встановити діагноз в разі порушень і призначити адекватну терапію захворювань головного мозку.

ЕЕГ головного мозку - неінвазивний метод дослідження органу з метою виявлення вогнищ підвищеної судомної готовності його кори. Даний спосіб діагностики дозволяє визначити у дорослих і дітей патологічні зміни, які здатні впливати на функціональність окремих ділянок півкулі.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) - дослідження функціонального стану головного мозку шляхом реєстрації його біоелектричної активності. Для проведення процедури використовується електроенцефалограф, потім проводиться комп'ютерна обробка даних.

Результатом ЕЕГ є електроенцефалограма - графічна запис ритмів мозку у вигляді кривих ліній.

Що показує?

Таке дослідження показує:

• ритми електричної активності мозку, їх характеристику;
• наявність або відсутність вогнищ підвищеної судомної готовності і їх локалізацію;
• наслідки операцій на мозку або інсультів;
• пухлинні процеси в мозку і їх вплив на функціональну активність;
• ефективність медикаментозного лікування при епілепсії.

переваги

Основні плюси методу ЕЕГ в медицині:

• висока точність і ефективність;
• відсутність необхідності в складній підготовці;
• не тільки діагностує захворювання, але і допомагає відрізнити справжні розлади від симуляцій або истерий;
• дозволяє провести дослідження, коли пацієнт знаходиться у важкому стані або комі;
• проходить безпечно і безболісно для пацієнтів різного віку;
• процедура недорогих, обладнання є практично у всіх лікарнях;
• виявляє порушення в роботі мозку на ранніх стадіях, до появи клінічних симптомів.

недоліки

Дослідження також має мінуси:

1. Висока чутливість приладу до рухів і тремору, зумовленого психо-емоційним напруженням пацієнта, створює перешкоди в роботі, що може утруднити діагностику.
2. Необхідно зберігати спокій і нерухомість протягом усього дослідження.
3. Особливі труднощі виникають з дітьми, оскільки маленьким пацієнтам важко пояснити всю важливість процедури.

Основні показання до проведення

Енцефалограма проводиться в таких випадках:

• скарги на безсоння, проблеми із засинанням, нічні пробудження;
• часті запаморочення, непритомність;
• сильні безпричинні головні болі;
• епілептичні припадки;
• психопатії, психози, нервові зриви;
• отруєння нейротоксическими речовинами (свинець, ртуть, марганець, пестициди, чадний газ та інші);
• інфекційні та вірусні захворювання, що вражають мозок (енцефаліт, менінгіт);
• підозра на пухлину;
• коматозний стан пацієнта;
• відставання в мовному чи розумовому розвитку у дітей;
• травми голови і шиї;
• всі види інсультів;
• хвороби ендокринної системи;
• вивчення циклу сну і неспання;
• перед, після і під час хірургічних втручань на мозку.

Протипоказання для ЕЕГ

Абсолютних протипоказань для ЕЕГ головного мозку немає, проте можна пройти процедуру в інший день при наявності:

• відкритих травм на голові;
• післяопераційних ран;
• застуди або ГРВІ, грипу.

З обережністю потрібно проводити дослідження у пацієнтів з гострими розладами психіки, а також буйних хворих. Проби з навантаженнями (звуки, миготливий світло), і навіть сам вигляд шапочки з електродами можуть спровокувати приступ. Якщо користь дослідження перевищує можливий ризик, то ЕЕГ таким пацієнтам проводять з попередньої медикаментозної седацией в присутності анестезіолога.

Різновиди методик дослідження

Використовуються кілька методів дослідження ЕЕГ:

• рутинний;
• з депривації;
• тривалий;
• нічний.

Залежно від тривалості і мети комп'ютерна енцефалографія ділиться на види:

1. Електроенцефалограма мозку - застосовується на первинних етапах обстеження. Записується як фонова активність, так і з навантажувальних пробах (гіпервентиляція, різкі звуки, спалахи світла).
2. ЕЕГ-моніторинг - тривала запис мозкової активності. Застосовується, коли необхідно охопити всі можливі фізіологічні стану ЦНС (сон, неспання, розумова робота, емоції).
3. Реоенцефалографія - дослідження судин головного мозку. Діагностика заснована на записи змінюється величини електричного опору тканин при пропущенні через них слабкого струму високої частоти. Дає інформацію про тонусі і еластичності судинної стінки, величиною пульсового кровонаповнення.

рутинний метод

Рутинний метод полягає в короткочасній (приблизно 15 хвилин) записи біопотенціалів мозку. Це необхідно щоб дослідити і оцінити домінуючі ритми, наявність патологічних потенціалів і пароксизмальної активності.

Також проводяться функціональні проби, при яких буде оцінюватися реакція на:

• відкриття - закриття очей;
• стискання кулака;
• гіпервентиляцію - форсоване дихання;
• фотостимуляція - миготіння світлодіодів при закритих очах;
• різкі звуки.

На відео продемонстровано ЕЕГ з функціональними пробами. Знято каналом «Клініка доктор САН».

Енцефалографія з депривації

Енцефалографія з депривації проводиться при повному або частковому позбавлення сну. Визначає епілептичну активність в ситуаціях, які не виникали під час провокаційних проб.

Пацієнт або не спиться всю ніч, або прокидається на 2-3 години раніше звичайного. Не раніше, ніж через добу після початкового пробудження буде проводитися рутинна ЕЕГ.

Тривала запис ЕЕГ

Тривала реєстрація показників під час сну часто проводиться після ЕЕГ з депривації, оскільки сон є потужним активатором для виявлення епіактівності.

Тільки при проведенні ЕЕГ сну можна провести диференціальну діагностику епілепсії з когнітивними порушеннями. Тому такий вид обстеження призначають, якщо лікар підозрює, що зміни в головному мозку відбуваються саме поки пацієнт спить.

нічне ЕЕГ

Запис нічного ЕЕГ відбувається в умовах стаціонару таким чином:

• починається за кілька годин до сну;
• охоплює період засинання і весь нічний сон;
• закінчується після природного пробудження.

При необхідності додатково проводиться:

• відеомоніторинг;
• електроокулографія (ЕОГ);
• запис кардіограми (ЕКГ);
• електроміограми (ЕМГ);

Як підготуватися до дослідження

Основні правила підготовки:

1. Напередодні необхідно ретельно вимити голову з шампунем. Не можна використовувати засоби для укладання (лаки, пінки). Волосся повинні бути розпущені.
2. Зняти сережки, шпильки і всі металеві предмети.
3. Перед обстеженням обговорити з лікарем прийом медикаментів (снодійні, транквілізатори, протисудомні та ін.). Можливо, деякі доведеться тимчасово скасувати. Якщо ж це неможливо, обов'язково попередьте фахівця, який буде проводити ЕЕГ, щоб він врахував дані обставини при розшифровці результатів.
4. За 24 години відмовитися від алкоголю, кофеїновмісних і енергетичних напоїв (кава, чай, пепсі). Не вживати шоколад і какао. Те ж саме відноситься і до продуктів і препаратів заспокійливої \u200b\u200bдії.
5. За 2 години до процедури потрібно поїсти, але без надмірностей.
6. Бажано не палити в цей день або мінімум за 2-3 години до дослідження.
7. Зберігати спокій до і під час процедури. Не допускати стресів напередодні.
8. Добре виспатися (за винятком досліджень з депривації).

Методика проведення

Методика проведення ЕЕГ така:

1. До електроенцефалографу приєднані електроди, які у вигляді шапочки накладаються на поверхню голови випробуваного. Стандартна схема передбачає встановлення 21 електрода. Ці датчики призначені для уловлювання різниці потенціалів між електродами в різних відведеннях і передачі інформації про них на основне обладнання (апарат, комп'ютер) для автоматичної обробки і аналізу. Роблять запис з певною періодичністю - 5-10 імпульсів в секунду.
2. Енцефалограф обробляє отримані сигнали, підсилює їх і фіксує на папері у вигляді ламаної лінії, дуже нагадує ЕКГ. Пацієнта під час запису просять не рухатися і лежати з закритими очима.
3. Після проведення ЕЕГ спокою, проводять навантажувальні проби, щоб оцінити реакцію мозку на стрес.
4. Лікар-невролог або нейрофізіолог повинен розшифровує результати і видає висновок.

Дослідження проводять в спеціально обладнаному кабінеті, захищеному від шуму і світла.

Як довго триває процедура

Час проходження ЕЕГ залежить від типу дослідження:

етапи

Алгоритм проведення рутинної ЕЕГ:

1. Пацієнт сідає на стілець або укладається на кушетку, розслабляється, закриває очі.
2. Відбувається накладення електродів на голову. Місця контакту зі шкірою змащуються гелем або фізіологічним розчином.
3. Після включення апарат починає зчитувати інформацію і передавати її на монітор у вигляді графіка. Таким чином записується фонова активність.
4. Проведення функціональних проб, необхідних для оцінки реакції мозку на стресові для нього ситуації.
5. Завершення процедури. Електроди знімаються, доктор робить опис і роздруківку результатів.

ЕЕГ моніторинг

ЕЕГ моніторинг проводять, щоб фіксувати і розпізнавати мозкову активність під час нападу епілепсії.

Хворого госпіталізують в стаціонар на кілька днів, для провокації скасовують всі протисудомні препарати. Моніторинг здійснюють за паралельної звуко- і відеозаписом протягом доби і більше.

Спосіб є більш ефективним, ніж звичайна ЕЕГ, для локалізації ділянок підвищеної судомної активності, а також для призначення і контролю ефективності медикаментозної терапії.

Особливості проведення у дітей

Дітям до року ЕЕГ роблять під час сну: відповідно з режимом підлаштовують термін проведення процедури.

Перед дослідженням:

• миють голову з шампунем;
• годують;
• укладають спати за графіком.

Після року дитини можна обстежити в стані неспання. Завдання батьків - психологічно підготувати малюка, розповісти про процедуру та її важливості. Можна придумати гру в космонавтів або супергероїв, щоб дитина швидше адаптувався.

ЕЕГ дітям проводять без навантажувальних проб.

Що показують результати ЕЕГ і їх розшифровка

Розшифровка електроенцефалограми показує багато видів хвиль на одній або декількох схемах. Кожна з них має свою характеристику і буде відображати певний тип активності.

Розшифровка графіка ЕЕГ

Розшифрувати ЕЕГ можна виходячи з таких параметрів:

1. Альфа-хвиля - покаже роботу мозку в стані неактивного неспання. Депресію α-ритму викликають тривогу, страх, активацію вегетативної нервової діяльності.
2. Бета-хвиля - режим неспання, активна розумова робота. У нормальному стані виражена слабо.
3. Тетта-хвиля - природний сон і засипання. Посилення тета-ритму спостерігається при тривалій психоемоційному навантаженні, психічних розладах, сутінкових станах, властивим деяким неврологічним захворюванням, астенічному синдромі, струсі головного мозку.
4. Дельта хвиля - фаза глибокого сну. Як і у випадку з тетта-ритмом, появи в період неспання свідчить про неврологічних порушеннях.

При описі ЕЕГ враховуються:

• вік пацієнта;
• загальний стан (тремор, порушення зору, слабкість в кінцівках);
• прийом медикаментів, протисудомна терапія;
• дата останнього нападу;
• симетричність амплітуд ритмів в різних півкулях;
• частота ритмів;
• наявність або відсутність пароксизм;
• синхронність ритмів.

Для оцінки синхронності функціональної активності областей головного мозку використовується когерентний аналіз. Одним з головних переваг його є незалежність від амплітуди коливань сигналів різних зон головного мозку. Це дозволяє показати і оцінити участь різних областей кори у виконанні певних функцій мозку.

Порушення діяльності головного мозку призводить до появи неврологічних проблем у дитини. Щоб виявити причину неприємних симптомів, педіатр призначає інструментальні методи діагностики. Самим інформативним є ЕЕГ. Процедура абсолютно безболісна і безпечна навіть для новонароджених.

Що таке ЕЕГ

Нейрони - структурна одиниця головного мозку. В їх завдання входить генерувати і передавати до решти клітинам організму електричні імпульси. Робота нейронів формує біоелектричну активність головного мозку. ЕЕГ (електроенцефалограма) - метод діагностики, який відображає будь-які функціональні зміни в роботі центральної нервової системи і мозкових структур.

Розробка ЕЕГ почалася в кінці 30-х років 20 століття. Метод постійно вдосконалювався і придбав велику поширеність в 80-х роках. Сьогодні ЕЕГ активно використовується в психіатрії та неврології для діагностики уражень мозку.

На голову пацієнтові встановлюють електроди (датчики чутливості). Вони вловлюють мінімальні біологічні струми, сплески активності мозку і передають інформацію на електроенцефалограф. Апарат підсилює потенціал електричних імпульсів, обробляє зібрані дані і фіксує їх на папері у вигляді кривої лінії.

Що показує енцефалограма

ЕЕГ голови у дитини проводиться за стандартним протоколом з відстеженням мозкової активності під час активності, сну або при впливі на організм подразників. Електроенцефалограма відповідає на такі питання:

• чи є порушення в роботі мозку, їх ступінь вираженості;
• правильно чи відбувається зміна режиму сну і неспання;
• в якій частці розташовані ділянки підвищеної активності;
• ефективна обрана схема терапії;
• правильно розрахована дозування ліків.

Навіщо робити ЕЕГ дітям

Дослідження проводять для оцінки стану здоров'я після втрати свідомості, черепно-мозкових травм (струс, забій мозку). Лікар призначає енцефалограму при наявності таких показань або симптомів:

• розлад концентрації уваги;
• часті головні болі;
• судоми або припадки;
• підозра на новоутворення або крововилив в головному мозку;
• запальність і дратівливість;
• різке підвищення або зниження артеріального тиску;
• розлади сну.

Показання до ЕЕГ-моніторингу

Тривала синхронний запис діяльності мозку в різних станах (відпочинку, активності, сну) називається ЕЕГ-моніторингом. Таку електроенцефалограму з періодичністю раз на кілька днів або місяців проводять дітям, у яких виявлено такі стани або захворювання:

• епілепсія;
• лунатизм або безсоння;
• запальні захворювання головного мозку - менінгоенцефаліт, менінгіт;
• період реабілітації після оперативних втручань на голові;
• дитячий церебральний параліч - наявність рухових порушень, які виникли в околородовом періоді;
• водянка мозку (гідроцефалія) - скупчення надлишкової рідини в голові;
• енурез - нетримання сечі;
• аутизм - хворобливе психічний стан, коли дитина погано переносить контакти з оточуючими;
• заїкання;
• затримка психічного або фізичного розвитку;
• порушення пам'яті.

Підготовка дитини до ЕЕГ

Електроенцефалограма проводиться в поліклініці і вимагає певної підготовки. Щоб процедура пройшла успішно, врахуйте такі правила:

• Напередодні ЕЕГ вимийте дитині волосся з шампунем, добре висушіть. Використовувати гелі, муси для укладання заборонено.
• Перед кабінетом лікаря зніміть з голови всі металеві предмети (сережки, шпильки, кліпси), розпустіть волосся.
• Якщо процедура робиться немовляті, перед її початком погодуєте його. Узгодьте з лікарем час проведення ЕЕГ з урахуванням графіка сну і активності новонародженого.
• Дітям від року енцефалограму проводять в стані активності мозку. Щоб дитина була зосереджений і розслаблений, з собою в кабінет візьміть його улюблену книгу або іграшку.
• Не годуйте щільно дитини мінімум за 2 години до процедури. За добу заборонені міцний чай, шоколад, солодощі.
• Якщо призначений прийом лікарських препаратів, заздалегідь повідомте про це лікаря, який буде робити розшифровку аналізу. Деякі медикаменти потрібно скасувати за 1-3 дні до проведення ЕЕГ дитині.

Способи проведення електроенцефалографії

Обстеження головного мозку у дітей проводять трьома способами: в стані спокою, рутинним методом, з повним або частковим позбавленням сну. Всі варіанти процедур проходять за таким сценарієм:

• Перший етап - підготовка. Дітей від року укладають на кушетку або садять на стілець, діти грудного віку залишаються на руках у матері. На голову дитини наносять електропровідною гель, надягають шолом-сітку або прикріплюють 12 електродів.

• Другий етап - проведення дослідження. Щоб виключити зайву активність нервової системи, приміщення затемнюють - опускають штори або вимикають світло. Включають прилад. Синхронно з енцефалограму ведуть відеозапис для реєстрації рухів пацієнта.

• третій етап - розшифровка результатів. Лікар вивчає запис, зіставляє її дані з віковою нормою. Дає висновок про активність мозку і роботі центральної нервової системи.

рутинний метод

Перше дослідження, яке проводиться після огляду у педіатра або лікаря-невролога. Рутинна енцефалограма допомагає встановити пароксизмальні стану, правильно поставити діагноз. Процедура триває 10-15 хвилин і включає такі функціональні проби:

• фотостимуляція - навантаження на око ритмічно миготливими електродами;
• гіпервентиляція - дитину просять зробити кілька глибоких вдихів і повільних виходів;
• аудіостімуляція - дослідження проводять з гучним фоновим звуком;
• з монотонним включенням-виключенням світла.

ЕЕГ сну дитині

Проводять під час «тихої години». Методика допомагає встановити порушення в роботі мозкових центрів, які з'являються після засипання. При підозрі глибоких пошкоджень структур діагностику проводять в нічний час. Реєструвати дані починають перед засинанням і закінчують після природного пробудження.

З позбавленням сну

Енцефалограма з депривації (зменшенням тривалості сну) дітям призначається тільки, якщо попередні варіанти діагностики не дали розгорнутої відповіді. Тривалість неспання залежить від віку дитини:

• Дітям дошкільного віку дають 4-6 годин відпочинку, потім проводять ЕЕГ.
• Дитину 7-11 років укладають спати в 6-8 годин вечора, а будять в 12. енцефалограми призначають на 8-9 годин ранку.
• Дітям старше 12 роківЕЕГ роблять після позбавлення сну на 18 і більше годин.

Для полегшення проведення електроенцефалограми вдаються до часткової депривації. Подовжують вечірній період неспання на 2-3 години і забезпечують ранній підйом в 4-5 ранку. Після процедури дитину поміщають в палату відпочинку під спостереження медперсоналу.

Розшифровка ЕЕГ головного мозку у дітей

Результати дослідження готові на наступний день. Аналізом даних займається лікар-невролог. Розшифровка ЕЕГ у дітей враховує такі критерії:

• Частота коливань. Фіксується в герцах (Гц) і описує зміну стану хвилі за секунду.
• Розмах (амплітуда) кривих. Записується в мікровольтах (мкВ). Показує проміжок між піками протилежних за активністю хвиль.
• Фаза. Характеризує поточний стан головного мозку.

При розшифровці додатково враховуються ритмічність серцевої діяльності і злагодженість роботи нейронів півкуль (правого і лівого). Після вивчення всіх факторів і клінічних симптомів лікар описує активність мозку і дає висновок, що спростовує або підтверджує первинний діагноз.

показники норми

За вид мозкової активності відповідає ритм. Він є головним критерієм оцінки. Для зручності розшифровки результатів енцефалограми кожному ритму присвоєна своя буква грецького алфавіту:

• Альфа. Визначається в стані спокою. Його частота 8-14 Гц, амплітуда до 100 мкВ. Ритм поступово згасає при початку розумової діяльності, відкриття очей, вплив зовнішніх подразників. Реєструється в тім'яній і потиличній зоні.
• Бета. З'являється при активному стані дитини, під час активації пам'яті, розумової діяльності, при переживанні емоцій. Нормальна частота ритму - 13-30 Гц, розмах - 3-5 мкВ. Ритм виникає в зоні центральних і передніх звивин.
• Дельта. На ЕЕГ з'являється під час сну. Реєструється у всіх частинах мозку. Частота - 1-4 ГЦ, амплітуда - 30-40 мкв.
• Тета. Є ключовим ритмом сну у дітей 3-6 років. Характеризується частотою 4-8 Гц і розмахом - 30-35 мкв. З'являється в гіпокампі і фронтальних зонах мозку.

При розшифровці параметрів враховується вік дитини. У нормі переважають такі хвилі:

• У недоношених дітей піки дельта і тета-ритмів з розмахом до 25 мкВ, що повторюються кожні 3-15 секунд.
• У доношених новонароджених ці показники в стадії неспання - 5 Гц і 55-60 мкв, на етапі швидкого сну - 5-7 Гц з заниженою амплітудою, під час спокійного сну - високий розмах дельта-хвиль.
• З шестимісячного віку ці ритми повільно згасають, наростають альфа- і бета-хвилі.
• Під час статевого дозрівання альфа-ритми переважає над іншими.
• У 18 років відбувається остаточне формування мозкової активності і стабілізація показників.

Відхилення від норми і їх значення

Порушення ритмічності і асиметрія півкуль вказує на наявність патологій. Визначити вид захворювання можна за відхиленнями в тому чи іншому ритмі. Попередні діагнози при відхиленнях альфа-хвилі від норми такі:

• збільшення частотності, нестабільність ритму - струс, травми головного мозку;
• відсутність альфа-хвилі - розумова відсталість;
• уповільнена частота, але нормальна синхронність - підвищена вразливість, психічна збудливість у дитини;
• відсутність або ослаблення альфа-ритму, різкий стрибок хвилі - епілепсія, істеричний невроз;
• висока амплітуда, посилена реакція на глибокий вдих, зміщення точки реєстрації з потиличної частини мозку - затримка психомоторного, мовного та інтелектуального розвитку.

Відхилення в параметрах бета свідчать про такі порушення:

• підвищена активність - нервозність, розвиток депресії;
• спалахової активність хвилі - запальні захворювання мозку;
• частота ритму до 18 Гц, амплітуда вище 30 мкВ - затримка розвитку психомоторики;
• поява бета-ритму в нехарактерних відділах мозку - розлад діяльності центральної нервової системи (невроз).

Порушення параметрів дельта і тета-ритмічності свідчить про таких патологіях:

• завищена амплітуда хвиль - пухлини головного мозку;
• фіксування великої кількості ритмів в потилиці, збільшення частотності при гіпервентиляції - затримка психомоторного розвитку;
• завищена амплітуда на тлі постійних тета-і дельта-хвиль - придбана олігофренія (недоумство);
• різкі скачки ритму - невроз;
• високочастотні спалаху - роздратування мозкових центрів, які відповідають за збудливість, хвилювання, роздратування.

При розшифровці результатів враховують будь-які нюанси. Якщо є відхилення, лікар звертає увагу на такі параметри:

• Щодо ритмічна біологічна активність мозку (Бає) говорить про можливі мігрені.
• Бає з пароксизмами (високими піками хвиль) - схильність до епілепсії, судомних нападів.
• Ирритация (роздратування) окремих структур мозку - порушення кровообігу. Виникає після травм, при високому внутрішньочерепному тиску. Ірритативні зміни виникають при менінгіті, енцефаліті.
• Посилення реакції на дратівливі тести, пароксизм у всіх частинах мозку - синдром нестачі уваги, гіперактивність дитини.
• Десинхронізація або гіперсінхронізаціі ритмів. Характерні для захворювань церебральних судин мозку.
• Несиметричність роботи правого і лівого півкулі - кіста або пухлина мозку.

Протипоказання до процедури

Абсолютних заборон на проведення процедури немає. Енцефалограма головного мозку дитині не призначається при наявності відкритих ран на голові через неможливість правильно під'єднати електроди. Процедуру також рекомендується перенести, якщо у дитини гостре інфекційно-вірусне захворювання.

Ціна

Пройти обстеження можна в державних лікарнях або приватних клініках, де є спеціальне обладнання. Вартість послуги в Москві:

• Європейський МЦ на вул. Щепкіна - 21300 руб .;
• Сімейна Клініка - 1280 руб .;
• ВАТ Медицина - 12900 руб .;
• Ниармедик - 3000 руб .;
• Клінічний Госпіталь Лапіно - 3900-4000 руб .;
• МедікСіті - 2700 руб.

Відео