Проявления вторичного сифилиса. Болезнь в свободном доступе: можно ли случайно заразиться сифилисом Вторичный свежий сифилис

Вторичный сифилис является второй стадией заболевания, которая начинается через пять месяцев после инфицирования и протекает около пяти лет. Данная патология обуславливается распространением инфекции по всему организму, она поражает все органы и системы. Симптоматика болезни разнообразна, чаще всего у человека развивается папулезный сифилид - сыпь на кожном покрове и слизистых оболочках. Такое проявление заболевания наблюдается в 80 % случаев.

Описание и характеристика проблемы

Папулезный сифилид (syphilis papulosa) - частое проявление вторичного сифилиса на кожных покровах и слизистых эпителиях организма. Патология представляет собой высыпания в виде папул или узлов круглой формы и плотной консистенции. Сначала папулы имеют гладкую поверхность, со временем они начинают шелушиться, образуется по краю кайма, которая именуется воротничком Биетта. Сыпь появляется в различных местах, но чаще всего она локализуется в области половых органов, на ладонях и подошвах. Папулезный сифилид ладоней и подошв характеризуется наличием гиперкератоза.

Заболевание протекает волнообразно. У человека при этом отсутствует зуд и болевые ощущения. Папулы имеют красный или багровый цвет, они могут самопроизвольно исчезать, не оставляя после себя рубцов.

При вторичном сифилисе папулы разбросаны по всему телу беспорядочно, также располагаются папулезные сифилиды во рту и в области гениталий. В ротовой полости папулы локализуются на миндалинах и языке в виде эрозий и ссадин. В области складок они часто мокнут и деформируются, на их месте могут появляться кондиломы.

Папулезные сифилиды являются достаточно заразными, так как содержат большое количество бледных трепонем.

Причины заболевания

Возбудителем сифилиса выступает Инфицирование происходит при ее проникновении в организм через кожу или слизистый эпителий, цельность которых нарушена. Это может произойти во время полового акта или контактно-бытовым путем. Нередко вторичный сифилис обнаруживается при случайном обследовании или в то время, когда у человека происходит поражение миндалин.

Типы патологии

Могут по-разному проявляться сифилитические папулы, разновидности и симптоматика представлена ниже:

• Чечевицеподобный тип характеризуется появлением папул с четкими границами розового цвета с фиолетовым оттенком, по своему внешнему виду и строению напоминающие чечевицу. На их поверхности происходит скопление плотных чешуек, которые тяжело удалить.
• Кольцевидные папулы. В данном случае элементы сыпи группируются в кольца или дуги.
• Роговые папулы характеризуются наличием роговых наслоений, которые напоминают мозоль или бородавчатые разрастания.
• Keratodermia punctatum syphiliticum - папулы белого цвета размером до одного сантиметра, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова и напоминают по внешнему виду просяное зерно, помещенное в углубление в коже.
• Широкий тип характеризуется наличием папул разного размера, неправильного очертания, которые покрыты роговыми наслоениями.

Все вышеперечисленные папулезные сифилиды безболезненны, они не чешутся и не воспаляются. Высыпаниям свойственно хроническое течение.

Каковы виды папулезного сифилида?

В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от величины папул:

1. Лентикулярный, что обуславливается наличием папул четкого круглого очертания, они равномерно распределены по коже, не склонны к увеличению размеров. Поверхность папул гладкая, со временем она начинает шелушиться. Данный процесс начинает распространяться с центральной части папулы. Сначала высыпания имеют красный цвет, а потом приобретают бурый оттенок. На местах исчезновения папул образуются пигментные пятна. Высыпания наблюдаются на туловище, конечностях и даже лице. Они держатся на кожном покрове на протяжении нескольких недель.
2. Папулезный милиарный сифилид бывает двух подвидов. В первом случае размером с просяное зернышко медного цвета и конусовидной формы, на поверхности которых наблюдается шелушение, а затем пигментация. Во втором случае папулы имеют телесный оттенок, небольшой размер и конусовидную форму. В данном случае высыпания сравнивают с так называемой гусиной кожей. Некоторые медики связывают данное заболевание с наличием у человека туберкулеза в активной форме. Высыпания обычно располагаются на туловище. Данная разновидность заболевания хуже всего поддается терапии.
3. Монетовидный или нуммулярный сифилид характеризуется наличием папул, что имеют размер монеты. Такие высыпания свидетельствуют о рецидиве заболевания. Число папул небольшое, они могут наблюдаться на любом участке тела.
4. Бляшковый папулезный сифилид имеет большие размеры по сравнению с другими разновидностями папул. Обычно такие высыпания локализуются на гениталиях, в области заднего прохода и в крупных складках кожи.
5. Себорейный сифилид обуславливается формированием жирных чешуек на лице, лбе, волосистой части головы.
6. Псориазоформные, которые сильно шелушатся и локализуются симметрично подмышками, в подколенных ямках, сгибах локтей и волосистой части головы.
7. Эрозивный сифилид выступает мокнущей формой высыпаний, образующихся на слизистом эпителии и в кожных складках. Данный вид патологии принято считать самым заразным.

Характеристика высыпаний

Папулезные сифилиды имеют некоторые характеристики:

• Сначала наблюдается симметричная обильная сыпь, элементы которой небольшого размера и яркой окраски.
• Дальше количество папул уменьшается, они могут группироваться и образовывать причудливые узоры в виде колец, дуг или гирлянд.
• При каждом последующем рецидиве количество папул уменьшается. По окончании второй стадии сифилиса высыпания могут быть одиночными. Это говорит о том, что заболевание переходит в третью стадию - третичный сифилис.

Папулы имеют отличительные особенности:

• внезапное образование;
• четкие контуры;
• полиморфизм;
• особая окраска;
• реакций окружающих тканей не наблюдается;
• доброкачественное течение патологии;
• самопроизвольное исчезновение;
• большая заразность.

Патология при беременности

Заболевание представляет опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка. По данным статистики при отсутствии эффективного лечения, а также когда патология до конца не излечена, ребенок обязательно заразится вторичным сифилисом от инфицированной матери во время родовой деятельности.

Также часто женщины не вынашивают ребенка при таком заболевании. Но когда женщина полностью излечится от вторичного сифилиса, пройдет курс эффективной терапии, будет постоянно наблюдаться у лечащего врача, у нее родится здоровый ребенок, у которого не будет патологий.

Симптомы и признаки

Обычно при вторичном сифилисе нередко одновременно развиваются пятнистый и папулезный сифилиды. Если во втором случае папулы шелушатся, то первая форма патологии характеризуется появлением розовых пятен без шелушения.

Месторасположение папул влияет на проявление симптоматики болезни. Роговые папулы обычно размещаются на конечностях, по своему внешнему виду напоминают мозоли. Они могут появляться на пальцах ног и между пальцами. На тех кожных покровах, которые снабжены большим количеством сальных желез, в частности покрыты чешуйками желтого оттенка, что напоминает себорею. Они могут формироваться в кольца и дуги. Обычно такие высыпания наблюдаются при рецидиве патологии.

Папулезный сифилид на влажных поверхностях, например, в области заднего прохода или гениталий, часто трансформируются в эрозии. В этом случае возбудитель инфекции выходит на поверхность кожного покрова. При трении или механическом раздражении такие папулы приводят к сосочковым разрастаниям.

Слизистые оболочки

Патология также поражает слизистый эпителий, на нем формируются эрозии и даже язвы. На их поверхности появляется желтый налет. Постоянное раздражение папул приводит к их росту, они могут сливаться, образуя сплошной инфильтрат. Обычно такое явления наблюдается в области миндалин. При этом возбудитель инфекции выходит на поверхность, что значительно повышает риск передачи заболевания. Редко папулы локализуются на эпителии влагалища, шейке матки. Чаще всего поражается слизистая ротовой полости и зева. В этом случае высыпания будут иметь такой же вид, как и на кожном покрове, но их цвет будет белым.

Часто у человека развивается папулезная ангина в комплексе с ларингитом. На слизистом эпителии надгортанника, голосовых связок формируются розеолы и папулы, что приводит к охриплости и афонии.

При появлении папул в уголках ротовой полости и между пальцами на их поверхностях формируются трещины, которые причиняют боль.

Диагностические мероприятия

Папулезные сифилиды, диагностика и лечение которых будут рассмотрены ниже, могут локализоваться по всему телу. Диагностику облегчает наличие папул не только на слизистых оболочках, но и на кожном покрове. Поэтому врач при осмотре просит пациента раздеться, а затем осматривает его тело, в особенности область гениталий и анального отверстия.

Затем врач назначает проведение лабораторных анализов:

• Реакция Вассермана.
• ИФА для выявления ЗППП и вторичного сифилиса.
• Реакция пассивной гемагглютинации с целью выявления стадии патологии.
• Исследование в темном поле при помощи микроскопа для выявления микроорганизмов.
• в результате которой выявляются антитела к бледной трепонеме.
• Иммунофлюоресценция проводится для исключения ложных результатов анализа на сифилис.

Дифференциальная диагностика

Обычно папулезный сифилид дифференцируют с такими заболеваниями, как красный и чешуйчатый лишай, парапсориаз, кожные васкулиты, туберкулез кожи, геморрой, кондиломы, краснуха и корь, пятнистая таксидермия, а также пигментная крапивница, пузырчатка, ложносифилитические папулы.

Таким образом, дифференциация проводится с теми заболеваниями, которые проявляются в виде сыпи, множественных поражений кожного покрова и слизистых оболочек.

Терапия

Изучив, что такое папулезные сифилиды и их разновидности, необходимо узнать, как лечится патология. Терапия в данном случае должна быть комплексной и только под наблюдением врача. Обычно пациенту назначаются антибактериальные препараты на длительный период (минимум двадцать четыре дня). Применяются антибиотики пенициллиновой группы. Медики утверждают, что вторичный сифилис хорошо поддается терапии, необходимо только соблюдать назначения и рекомендации врача.

Медикаменты используют в виде инъекций, их вводят внутримышечно каждые три часа. Также врач назначает иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витаминные комплексы и УФО. Высыпания на коже обрабатывают антисептическими растворами или йодом.

В современных клиниках часто используют метод лечения «одним уколом». Но данный подход не является эффективным, кроме того, он может привести к обратному эффекту: появлению устойчивости к антибиотикам возбудителя инфекции.

Прогноз

Папулезный сифилид хорошо поддается терапии, поэтому эффективное лечение, в том случае, если оно полностью закончено, дает положительные прогнозы. Несвоевременное лечение или преждевременное его окончание провоцирует переход болезни в следующую стадию - третичный сифилис.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия включают:

• медикаментозную терапию;
• применение средств контрацепции;
• срочное лечение первичного сифилиса.

Для предупреждения развития патологии нужно следить за личной гигиеной, пользоваться собственными предметами быта и туалета. Рекомендуется периодически сдавать анализы на ЗППП, проходить осмотры у врача.

С целью профилактики необходимо:

• иметь одного сексуального партнера;
• не иметь случайных половых контактов;
• избегать контактов с носителями инфекции;
• пользоваться собственными средствами гигиены
• периодически проходить обследование на наличие ЗППП.

При появлении папулезных сифилидов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, самолечение недопустимо.

Заключение

Папулезный сифилид - один из самых частых симптомов вторичного сифилиса. Он может иметь несколько разновидностей и форм. Такая патология требует незамедлительной терапии, которая обычно дает положительные результаты. Но только в том случае, когда человек будет строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис - развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис - характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис - происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа . Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса - вторичные сифилиды - отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов . Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая - возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид . Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации . К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид . Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом , наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии . Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции . Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза . Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна . У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит , легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов , проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит , сухой плеврит , ретинит , нейросифилис .

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла . Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога,

Особенностью сифилиса является то, что больной может впервые заподозрить у себя это заболевание только после того, как появились симптомы вторичной стадии. Это происходит, потому что во время первичной стадии развития болезни проявления могут исчезнуть даже без лечения.

Чем быстрее диагностируется болезнь, тем успешнее будет лечение. Вторичный сифилис начинается в момент распространения бледных трепонем по всему организму. Какие есть симптомы рассмотрим подробней.

Часто вторичный сифилис начинается с общего недомогания, которое может быть похоже на обычную простуду или ОРВИ. Это связано с тем, что бактерия спирохета уже распространилась по всему телу через кровь, то есть началась общая интоксикация организма. Симптомы могут быть такими:

• Ломота в теле;
• Гипертермия (повышение температуры тела);
• Головная боль;
• Крутит суставы;
• Незначительная боль в мышцах;
• Озноб;
• Кашель;
• Насморк.

Сифилиды

• Розеольный. Изменения происходят в сосудах. Появляются розоватые пятна по всему телу. Постепенно сыпь может слегка бледнеть или приобретать синюшный оттенок. Она не носит островоспалительный характер. Бывают овальной или круглой формы. Сыпь одинаковая до 1,5 см, рассеяна по всему телу. Очертания нерезкие. Поверхность гладкая. Пятна не имеют шелушений. Появляются постепенно по 10 штук в неделю. После созревания буреют, затем пропадают под действием иммунитета. Есть еще такие виды:
• Шелушащаяся – в центре западает, покрыта пластинчатыми чешуйками;
• Приподнимающаяся – похожа на волдырь тем, что приподнимается над уровнем кожи;
• На слизистых – отграничивается от нормальной ткани, имеют красный или синюшный цвет, но на половых органах плохо заметен;
• Папулезный. Большая концентрация спирохет в очагах воспаления. Плотные эластичные дермальные папулы, которые выступают над кожей, имеют округлые формы. Границы четкие, размеры до 5 мм медного цвета. Сначала они гладкие, блестящие, но постепенно с центра папулы начинается шелушение, плавно продвигается к краям, это явление называется воротничком Биетта. После созревания надолго остается гиперпигментация бурого оттенка;
• Себорейный – так называемая корона Венеры, которая располагается на границе волос на голове. Также проявляется там, где повышено содержание сальных желез: волосистая часть головы, область рта и носогубного треугольника. Характеризуется милиарный папулезный сифилис мелкими узелками в сальных железах. Размером с зерно просо до 2 мм. Отличается от себореи буроватой каймой, плотностью, отсутствием жирного шелушения. Плохо поддается лечению, поэтому долго остается на теле;
• Лентикулярный – самая распространенная форма. Гладкие уплотнения имеют вид усеченного конуса, по размеру схожи с чечевицей. Симптом Ядассона, проявляется резкой болезненностью при нажатии на центр этой папулы. Проявляются толчками обильно по всему телу. Зачастую симметрично располагаются на лице, голове;
• Монетовидный – крупные округлые нумулярные папулы похожи на пятикопеечные монеты. Довольно плотные единичные образования, склонные к группированию, имеют бурый или синюшно-красный цвет. После них остаются рубцы, пигменты;
• Псориазиформный – на поверхности папул серебристо-белые пластинчатые чешуйки, напоминающие псориазную сыпь, но более плотные;
• Сифилис ладоней и подошв – симптом, который похож на мозоли. Узелки в процессе роста трескаются, это приводит к появлению бордюра по краям;
• Широкие кондиломы – из-за постоянного трения и повышенной влажности появляются вокруг анального отверстия, гениталий, в складках. Сливаются между собой, разрастаются над поверхностью кожи в ширину и в высоту в виде больших эрозированных бугров;
• Везикулярный. Появляется множество пузырьков с прозрачной жидкостью внутри на поверхности красноватой бляшки. Везикулы лопаются, потом появляются эрозии и после их высыхания образуются корочки. После излечения сифилиса остается много рубцов на пигментации;
• Пустулезный. Редко встречается при тяжелых формах сифилиса с ослабленным иммунитетом. Похож на дерматозы, но отличается тем, что по краям есть характерный медно-красный валик;
• Угревидный – конической формы пустулы с плотным основанием в волосяном фолликуле. Подсохшая корка через время отпадает, появляется рубец;
• Оспенновидный – пустулы размером с горох появляются у ослабленных больных сифилисом в малых количествах. Похожа на оспу после усыхания, затем остается атрофический рубчик;
• Импетигинозный – нагнаивается слоями, иногда достигают огромных разъедающих размеров. Но после излечения остается исчезающая пигментация;
• Эктима – слоистые плотные толстые пустулы достигают размеров 3-х см. Если содрать корку появится язва с синими краями;
• Рупия – разновидность эктимы размером от 3 до 5 см. Большая язва покрывается грязной коркой конусообразной формы;
• Ногтевой – образуются пустулы на ногте и около ногтевом валике.

Лейкодерма

Появляется на шее, называется ожерельем Венеры. Симптом в виде пятен, имеют круглую или овальную форму. По цвету пигмент беловатый, затем увеличивается, но потом со временем обесцвечивается. Образуется из-за нарушения пигментообразования. Большая часть больных сифилисом с этим симптомом имеют патологии спинного мозга. Разделяют три формы:

• Пятнистая – пятна располагаются отдельно друг от друга;
• Кружевная – сливаются между собой и из-за разного этапа образования похожи на кружева;
• Мраморная – если вокруг бесцветных пятен пигмент не сильно выражен.

Шелушений не возникает, острого проявления тоже.

Алопеция

Ненормальное выпадение волос называется алопецией. Данный симптом не только на голове — на ресницах, усах, бровях и т. д. Так происходит из-за того, что бледная трепонема при сифилисе нарушает питание волос. Бывает:

• Мелкоочаговая. На голове волосы выпадают кусками. Пятна бывают в основном на висках и затылке;
• Диффузная. Начинается с висков, постепенно лысеет вся голова. Это бывает в очень тяжелых случаях болезни;
• Смешанная;
• На бровях – омнибусный сифилид;
• На ресницах – ступенчатый (признак Пинкуса).

Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Симптом вызывается тем, что сифилис перемещается вместе с лимфой и кровью. Усердно размножаться спирохета начинает именно в лимфатических узлах.

Нарушения нервной системы

Сифилис поражает сосуды, оболочки головного мозга . Из-за этого может развиваться менингит. Нейросифилис проявляется нарушением работы вегетативной нервной системы. Человек может стать неадекватным, потерять ориентацию в пространстве. Возможна потеря памяти. Повышенная агрессия тоже имеет место.

Кости и суставы

При вторичном сифилисе начинаются нарушения в костном аппарате. Проявляется:

• Боли - в костях и суставах;
• Гидроартозы – опухают суставы, кожа на них краснеет;
• Периостит - воспаление надкостницы;
• Остеопереостит – воспаление глазницы.

На этом этапе начинаются изменения внутренних органов. Обычно страдает печень, сердце, желудок и почки. Но если не лечить необратимые изменения начнут появляться также в других органах.

Заключение

Симптомы проявляются не одинаково при разных периодах вторичного сифилиса. Разделяют ранний, скрытый и рецидивирующий периоды. При раннем периоде сыпь проявляется обильно и локализуется по всему телу. При скрытом периоде болезнь, благодаря работе иммунной системы, подавляется, а проявления становятся незаметными. Затем появляется рецидив – сыпь имеет более бледную окраску, в меньших количествах проявляется.

Периоды скрытого и рецидивирующего вторичного сифилиса могут повторяться неоднократно на протяжении 5 лет.

Если в этот период не принять меры по лечению, то болезнь переходит в третичный сифилис. Его страшные фото можно найти в интернете, и тогда начинаются изменения, которые не поддаются лечению. Поэтому будьте внимательны к себе и своим близким - лечитесь вовремя.

Что такое сифилид

Сифилидами называются признаки поражения кожи, а также слизистых оболочек, возникающие в результате заболевания сифилисом. В основном такие симптомы отмечаются у больных вторичными формами сифилиса. Внешне сифилиды представляют собой округлые образования в виде пятен, по форме круглые, имеют розовато-красный цвет с синюшным оттенком, размер их сходен с величиной монеты достоинством в 15 копеек. Возвышений над окружающей кожей не имеется, также нет тенденции к перифокальному росту, пятна не шелушатся и обычно исчезают при надавливании на их. Располагаются сифилиды в основном на боковых частях туловища, на животе, груди, на верхних и нижних конечностях, а также на кистях и стопах. Встречаются случаи расположения сифилидов на половых органах больного, но там они бывают куда менее заметными. Очень часто они появляются на слизистых оболочках ротовой полости. После проведения соответствующего лечения сифилиды исчезают без следа на пятую неделю лечения.

Типы сифилидов

Медицинской науке известно несколько основных разновидностей сифилидов.

Первичный сифилид

Первичный сифилид твёрдый и имеет круглую форму, располагается на слизистых оболочках и на коже, в последующем имеет место развитие до состояния регионарного лимфангита и лимфаденита. В том случае, если первичные сифилиды локализуются на головке мужского полового органа, имеет место развитие баланопостита, фимоза. Различных тяжёлых осложнений, также реально возникновение гангрены. Обнаружение первичного сифилида (шанкра) является неотъёмлемым признаком для постановки диагноза первичного сифилиса. Кроме того постановка диагноза требует наличия первичного анамнеза, обнаружения белых трепонем, а также позитивных итогов проводимых серологических исследований. В целях проведения лечения используются препараты пенициллина.

Вторичные сифилиды

Вторичные сифилиды представляют собой наиболее часто встречающуюся разновидность вторичной формы сифилиса. Вторичные сифилиды могут быть лентикулярными, мелкопапулезными, милиарными и крупнопапулезными. Чаще всего они имеют округлую форму, очертания их чётко очерчены, диаметр, как правило, не превышает половины сантиметра. Папулы не растут на своей периферии и не сливаются. Они розового цвета, постепенно принимают медно-красный цвет. Шелушатся они ближе к центру и заканчивается шелушение ближе к периферии.

Третичный сифилид

Третичные сифилиды возникают в третичном периоде заболевания, при котором имеет место поражение слизистых оболочек полости носа и зева. В случае поражения носовой полости процесс обычно перемещается на кости, имеет место западение носа, он принимает седловидную форму.

Появление третичных сифилидов вызывает прободение носовой перегородки в области кости. Именно они вызывают развитие прободения, концентрируясь на мягком и твёрдом нёбе. В подобных случаях имеет место попадание пищи при еде изо рта в нос.

Существуют следующие основные виды сифилидов.

Папулезный сифилид

Чаще всего папулёзный сифилид является проявлением вторичного типа сифилиса, в крайне редких случаях становится возможным его одновременное протекание с первичным этапом образования розеолезной сыпи. Папулы представляют собой появление воспалительных элементов в кожной дерме, кроме того они в основном выступают над кожной поверхностью и имеют форму овальных или округлых уплотнений. Живут они не более одного или двух месяцев. После этого папулёзные сифилиды рассасываются, оставляя после себя зона усиленной пигментации.

Бугорковый сифилид

Бугорковый сифилид представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность третичной клинической формы сифилиса. Чаще всего он наблюдается на третьем году болезни, в более редких случаях возможно его появление на второй или первый год. Крайне редко такой сифилид проявляется спустя десятки лет после заражения человека. Бугорок представляет собой образование, возвышающиеся над кожей, с залеганием в дерме на некоторой глубине. Диаметр образования достигает нескольких миллиметров. Цвет сифилида такого вида может быть синюшным или багрово-красным. Бугорковые сифилиды высыпают на отдельных кожных участках, слияния между ними не происходит. Спустя несколько месяцев они или рассасываются, или изъязвляются.

Розеолезный сифилид

Такая разновидность патологии является наиболее часто встречающейся, её появление выступает как следствие распространения инфекции по всему организму больного человека. Сифилиды имеют вид характерных для воспалительных процессов пятен бледно-розового цвета с округлой формой и размытыми очертаниями. Розеолы на превышают в размере нескольких сантиметров, поверхность их гладкая, над кожей не выступает. Образования не сливаются, располагаются в основном на боках больного человека, а также на его спине.

Пустулезный сифилид

Пустулезные сифилиды среди всех других разновидностей встречаются реже всего. Развиваются они исключительно на папулезных инфильтратах. Их появление сопровождается возникновением отёков, гнойников, а также дополнительного образования лейкоцитов.

Появление сифилидов данного вида является следствием понижения общей сопротивляемости организма к возникшему заболеванию. Возможны их комбинации с атипической формой сифилиса. Злокачественные формы пустулезных сифилидов являются сравнительной редкостью, форма их неярко выраженная.

Гуммозный сифилид

Сифилид гуммозного вида представляет собой своеобразный узел, который возникает в результате развития инфекционных гранулем в подкожном участке клетчатки, а в более редких случаях в мышцах или костях. На начальных стадиях в глубине поражённых участков образовывалась зона воспаления, внешне плотная и без ярко выраженных признаков течения воспалительного процесса. Найти его можно только случайно. При проведении прощупывания пальцами образуется зона достаточной плотности и эластичности, внешне напоминающая шар. Узел гуммозного сифилида имеет форму яйца или лесного ореха. Кожная поверхность над ним совершенно нормальная.

Пигментный сифилид

Пигментный сифилид является признаком развития вторичной формы рецидивного сифилиса. Расположение данного вида сифилида чаще всего имеет место на груди, шее пациента, а, в некоторых случаях, на его спине.

На указанных участках имеет место образование белых пятен, примерно одинаковых по своему размеру. Размер таких пятен не превышает горошины, их окружает кайма кожной поверхности с усиленной пигментацией. Форма участка поражения внешне может напоминать кружево или сетку. Противосифилисное лечение на такие пятна действует очень слабо и они способны сохраняться на продолжительный срок. На начальных стадиях возникновения таких сифилидов отмечается специфическая плешивость и лейкодерма. Такое чаще всего происходит при поражении сифилисом нервной системы, что подтверждается проводимыми исследованиями.

Угревидный сифилид

Угревидные сифилиды вовремя их возникновения бывают нередко окружены участками с острой стадией воспаления. По истечении нескольких дней сыпь меняет свой цвет на ярко красный. В основном угревидные сифилиды располагаются в волосяной области головы, а также могут появиться на лбу, спине или груди больного. На коже сифилиды находятся очень долго и проявление их подвержено определённой цикличности. В зависимости от стадии развития заболевания изменяются его симптомы, а также размеры самих сифилидов. Крайняя форма развития болезни сопровождается приобретением сифилидами медного цвета. Он сохраняется вплоть до образования на них твёрдых корок, после отваливания которых на коже остаётся след соответствующей пигментации.

Другие виды сифилидов

Среди иных, наиболее известных разновидностей сифилидов, следует выделить подошвенно-ладонный вид. Такие сифилиды можно охарактеризовать возникновением образований, похожих на узелки, которые имеют чёткое ограничение с окружающей поверхностью кожи. Поверхность высыпаний гладкая, их цвет в основном бледно-розовый, реже красновато-бурый или красновато-лиловый. Период наиболее быстрого развития таких сифилидов характеризуется их шелушением и растрескиванием. Очень часто больные путают возникновение таких сифилидов с обыкновенными мозолями и не придают им значения. Болезнь при этом существенно запускается.

Сифилиды, как лечить?

Лечение сифилидов проводится на основании учёта всех факторов, определяющих восприимчивость пациента к данному заболеванию. Также имеет важное значение текущая стадия течения болезни у пациента. Ранние появления сифилидов поддаются лечению значительно легче, недели их поздние, запущенные стадии.

Существует два основных метода лечения: постоянный и переменный, который сопровождается приёмом установленных врачом препаратов. В ходе лечения также следует сдать все обязательные анализы, а также следить за состоянием больного человека.

Основу лечения сифилидов составляет комплексная терапия, которая включает в себя:

• приём антибиотиков;
• употребление общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, витаминных комплексов, а также протеолитических ферментов;
• приём стоматических средств, представляющих собой обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и гематопротекторы.

При лечении обязательно назначение соответствующего режима питания, содержащего повышенные дозы белковых компонентов, а также ограниченного объёма жиров. Абсолютно исключается ведение половой жизни, а также употребление алкоголя и никотина.

Что такое Вторичный сифилис

— стадия течения сифилиса,наступающая после первичного периода сифилиса и характеризующаяся генерализованным распространением возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) по организму.

При вторичном сифилисе происходит распространение инфекции в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам, соответственно вторичный период сифилиса характеризуется разнообразными клиническими проявлениями в виде локализованных или диффузных поражений кожи и слизистых оболочек (розеолы, папулы, пустулы), генерализованной лимфоаденопатии и поражения внутренних органов — т.е. там, где произошла локализация спирохет.

Начинается через 3-4 месяца после заражения и может продолжаться в течении нескольких лет, чередуясь с о скрытым ранним сифилисом — в течении нескольких месяцев наблюдаются высыпания, которые самопроизвольно исчезают и спустя некоторое время появляются вновь.

Причины возникновения сифилиса

Бледная трепонема

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 - 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum).

Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет. По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет - болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Виды сыпи при вторичном сифилисе

В зависимости от наличия клинических проявлений и периода протекания болезни различают три стадии или вида вторичного сифилиса:

Вторичный период сифилиса без адекватного лечения может длиться неопределенно долго, но, как правило, в среднем занимает 3 - 5 лет. Его продолжительность зависит от активности иммунной системы больного человека, его образа жизни, питания, наличия или отсутствия других инфекционных или хронических заболеваний.

Вторичный сифилис делят на 3 стадии - свежий вторичный, скрытый (латентный) и рецидивный сифилис. Первая фаза сменяет первичный период и выражается полным исчезновением всех признаков твердого шанкра (или первичного сифилида).

Но она характеризуется распространением по поверхности всего тела больных сыпи и множественным воспалительным поражением лимфоузлов.

Типичные для свежего вторичного и рецидивного периода сифилиса ярко выраженные симптомы - сифилиды бывают нескольких видов. Характерные высыпания на наружном слое кожи и слизистых у больных сифилисом людей чаще всего проявляются в форме:

• Сифилитических розеол (пятнистых сифилидов). Это сыпь в форме округлых мелких (диаметром около 0,5 - 1 см) пятен бледно-розовой окраски. При надавливании на пораженные участки кожи розеолы временно исчезают. Чаще всего они находятся в районе спины, боков, на руках и ногах (кистях и стопах), а также на лице. Обычно розеолы появляются не все сразу, а постепенно, каждый день добавляется по несколько штук. Существуют и более редкие типы этой сифилитической сыпи - приподнимающаяся и шелушащаяся розеолы. Первая напоминает волдырь и немного возвышается над поверхностью кожи, а вторая покрыта мелкими чешуйками.
• Папулезных сифилидов. Это сыпь в виде мелких (3 - 5 мм) папул ярко-красного оттенка. Для этого типа сифилитических высыпаний характерно шелушение, распространяющееся от центра к периферии, так называемый «воротничок Биетта». Исчезнувшие папулезные высыпания оставляют после себя заметные пигментированные следы.
• Пустулезных сифилидов. Это полостные элементы мелкой узелковой сыпи, которые часто сливаются в одно целое и отличаются наличием в них гнойного содержимого. В дальнейшем оно, как правило, высыхает и оставляет после себя желтоватую сухую корочку.
• Сифилитическая лейкодерма. Это высыпания в виде белесых пигментных, окруженных темной границей пятен, которые локализуются на затылочной и боковой частях шеи больных. Из-за места своего расположения этот пигментный сифилид называют «ожерельем Венеры».
• Широкие кондиломы. Это папулезные разрастания, которые находятся у больных в области заднего прохода и половых органов.

Также при вторичном сифилисе происходит нарушение питания корней волос, что выражается в частичном облысении больных. При этом волосы могут выпадать как равномерно по всей поверхности головы, так и отдельными прядями.

Облысение затрагивает также брови и ресницы. При вторичном сифилисе папулезные сифилитические высыпания также могут находиться в ротовой полости и глотке, затрагивать голосовые связки.

Это ведет к образованию свойственной вторичному сифилису осиплости голоса.

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис - до 5 лет, более 5 лет - поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр - язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови, может быть серонегативным и серопозитивным. Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса - свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов: нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Стадии сифилиса

Вторая стадия сифилиса развивается в 70-90% случаев. Так происходит потому, что большая часть пациентов не замечает или не придает значения начальным проявлениям сифилиса - твердому шанкру (первичной сифилитической язве), лимфадениту (воспалению лимфатического узла) и лимфангиту (воспалению лимфатического сосуда). Люди не подозревают, что больны, и потому редко обращаются к врачу. Время потеряно, лечение не начинается, и сифилис переходит во вторичную фазу.

Обычно вторичный сифилис развивается спустя 1,5-2 месяца после появления твердого шанкра - то есть спустя 2,5-3 месяца после заражения.

Начало вторичного сифилиса или «прорыв» инфекции

Вторичная стадия сифилиса начинается, когда огромное количество бактерий сифилиса сначала скапливаются в лимфатической системе, а затем одновременно выходит в кровь. Этот «прорыв» инфекции сопровождается общей реакцией со стороны организма:

• у больного поднимается температура (обычно до 37.0 - 37.9);
• начинаются частые головные боли;
• появляются ощущение разбитости во всем теле, слабость;
• могут начаться боли в костях и суставах - тело словно «ломает».

Эти симптомы в целом напоминают грипп и не являются характерными только для сифилиса. Такое состояние развивается на последней неделе существования твердого шанкра. Через 5-7 дней «гриппоподобное состояние» проходит, а на теле появляется сыпь - первый характерный признак вторичного сифилиса. Еще через несколько дней исчезает и твердый шанкр, и остается только сыпь.

Вторичный период сифилиса характеризуется тремя основными стадиями развития:

• вторичный свежий;
• вторичный латентный;
• вторичный рецидивный сифилис.

Прогрессирование свежего сифилиса начинается сразу же после первичной формы заболевания. Симптомы вторичного заболевания на этом этапе можно описать как усиленное образование сыпи на коже и слизистых, при этом сохранным являются остатки твердого шанкра.

Если вторичный свежий сифилис в этот период не лечится, то симптомы могут проявляться в течение 3-4 месяцев.

По окончании периода симптомы вторичного сифилиса могут исчезнуть, но это не говорит о том, что заболевание прекратилось и наступило выздоровление. Такое явление лишь свидетельствует о начале нового этапа развития болезни. Данный этап называется скрытым или латентным.

Еще спустя примерно три месяца вторичный сифилис, симптомы которого некоторое время были незаметны, перетекает в третью фазу развития заболевания на этой стадии.

Новое появление сыпи на коже и поверхности слизистых сообщает о развитии вторичного рецидивного сифилиса. Сыпь при вторичном сифилисе на этой стадии все же проявляется несколько меньше чем, например, при свежем сифилисе.

Поскольку вторичный сифилис является генерализированной формой заболевания, то можно говорить о значительном содержании трепонем (спирохет) в крови больного.

А еще больше их в кожных высыпаниях. Такое явление позволяет говорить о том, что именно на второй стадии сифилиса больной человек представляет наибольшую угрозу для окружающих.

Первые признаки сифилиса - первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

• головная боль
• общее недомогание
• боли в мышцах, костях, артралгии
• высокая температура
• снижение гемоглобина (анемия)
• увеличение лейкоцитов в крови

Основные симптомы

Заболевание является волнообразным:

Вторичный сифилис зачастую проявляет себя общими, сходными с гриппом или ОРВИ симптомами. Так, у больного появляется недомогание и ломота в костях и суставах, характерными будут также озноб и повышение температуры тела заболевшего человека.

Часто присутствует головная боль. Факт схожести симптоматики с общими гриппозными, безусловно, усложняет диагностику, однако наличие симптомов, которые являются характерно-отличительными чертами вторичного сифилиса, позволяют специалистам правильно поставить больному диагноз.

Такими исключительными характеристиками являются миалгия и артралгия с усилением своих проявлений в ночное время.
.

Спустя примерно неделю после проявления этих симптомов, больной замечает появление характерных для сифилиса вторичного вида высыпаний на коже.

Сыпь (вторичные сифилиды) отличает высокий уровень полиморфизма. Она характеризуется также рядом положительных качеств: периферического роста не дает, имеют доброкачественное течение, не провоцирует разрушения окружающих тканей.

Для сыпи характерна округлая форма с четкой чертой ограничения от кожи вокруг. Иногда сыпь может вызывать не сильно досаждающий зуд.

Островоспалительные признаки практически всегда отсутствуют, а заживление проходит легко, не оставляя рубцов на заживленных местах.
.