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Prevención prenatal de enfermedades dentales Tuleutaeva S. T. Presentación sobre el tema "Factores de riesgo de caries" Presentación tratamiento de enfermedades dentales

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Datos estadísticos

Se sabe que durante el curso fisiológico del embarazo, la prevalencia de caries es del 91,4%, la enfermedad periodontal se presenta en el 90% de los casos, lesiones de dientes previamente intactos, principalmente con curso agudo del proceso carioso, en el 38% de las pacientes. La caries secundaria, la progresión del proceso carioso, la hiperestesia del esmalte ocurren en el 79% de las mujeres embarazadas. Una característica clínica del curso del proceso de caries en mujeres embarazadas es su rápida propagación no solo a lo largo de la periferia, sino también en la profundidad de los tejidos dentales, lo que en poco tiempo conduce al desarrollo de caries complicadas. Al final de la segunda mitad del embarazo, el daño del tejido periodontal es del 100%.

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Datos médicos

En mujeres embarazadas, se determina una mayor sensibilidad de los dientes intactos a los estímulos mecánicos térmicos químicos, así como lesiones no cariosas en forma de defectos en forma de cuña y abrasión patológica vertical de los dientes.

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La necesidad de atención odontológica terapéutica para las gestantes ocurre en el 94,7% de los casos, ortopédica - en el 56,1%, intervenciones quirúrgicas de urgencia - en el 2,2% del total de gestantes. Se observa que durante el embarazo, el aumento de la morbilidad dental se debe no solo a los cambios que ocurren en el cuerpo de una mujer en su conjunto, sino también a un deterioro en la condición de los tejidos dentales duros, que se asocia con: un cambio en la microflora de la cavidad oral, una disminución en la resistencia del esmalte dental a los ácidos.

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La prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas tiene un doble objetivo: mejorar el estado dental de una mujer; llevar a cabo la prevención prenatal de la caries dental en los niños. Las medidas para la prevención de enfermedades dentales durante el embarazo deben organizarse teniendo en cuenta la gravedad de las enfermedades dentales y el curso del embarazo.

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La salud de la madre durante el embarazo afecta el desarrollo de los dientes del niño, especialmente durante la semana 6-7, cuando comienza el proceso de colocación de los dientes. Los estudios de los rudimentos de los dientes han demostrado que durante el curso patológico del embarazo, la mineralización del esmalte de los dientes del feto se ralentiza y, a menudo, se detiene en la etapa de calcificación inicial.

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Asigne un grupo de factores, cuya acción interrumpe la formación completa del sistema dentoalveolar. Estos incluyen: la presencia de patología extragenital en la madre; complicaciones del embarazo (toxicosis de la primera y segunda mitad); alimentación artificial temprana. situaciones estresantes durante el embarazo; enfermedades de recién nacidos y lactantes;

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Ya en las primeras etapas del embarazo, la condición de los tejidos duros de los dientes y el periodonto se deteriora en el contexto de un estado higiénico insatisfactorio de la cavidad oral y cambios en la composición del fluido oral. Esto requiere la necesidad de medidas preventivas durante todo el período de embarazo.

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Se recomienda a las mujeres que lleven a cabo un conjunto de medidas preventivas generales, que incluyen: el modo correcto de trabajo y descanso, buena nutrición, terapia con vitaminas. El sueño completo hasta 8-9 horas, la exposición al aire libre, combinado con actividad física dosificada, contribuye al flujo de oxígeno al cuerpo.

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Nutrición

La alimentación debe ser variada, con la cantidad necesaria de vitaminas y minerales. En la primera mitad del embarazo, el cuerpo de una mujer necesita un suministro continuo de proteínas. En la segunda mitad, aumenta la necesidad de vitaminas, oligoelementos y sales minerales. Las verduras y frutas deben ser ingredientes regulares en la dieta. Las principales fuentes de vitaminas deben ser los alimentos, además de tomar preparaciones multivitamínicas: Dekamevit, Undevit, Gendevit, etc.

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Multivitaminas

La preparación multivitamínica con suplementos minerales "Pregnovit" que contiene vitaminas A, D2, B1, B2, clorhidrato de B6, cianocomplejo B12, ácido pantoténico de calcio, furamato de hierro, fosfato de calcio anhidro se prescribe en las siguientes dosis: hasta 4 meses de embarazo - 1 cápsula de 5 a 7 meses - 2 cápsulas de 8 a 9 meses - 3 cápsulas al día. El medicamento es especialmente efectivo en la anemia por deficiencia de hierro, cuyo desarrollo puede conducir a una disminución en la ingesta de hierro de los alimentos, una violación de su absorción, embarazo múltiple, lactancia prolongada

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Dentista

Para lograr el máximo efecto, es necesario realizar un examen médico de las mujeres durante todo el período de embarazo y coordinar el trabajo de un ginecólogo y un dentista, a quienes se debe derivar a la mujer en la primera visita a la clínica prenatal. En el consultorio dental es necesario organizar: capacitación en higiene bucal racional con cepillado controlado de los dientes, asistencia en la selección de productos de higiene básicos y adicionales; saneamiento de la cavidad bucal; higiene profesional; llevar a cabo una terapia remineralizante con el fin de aumentar la resistencia del esmalte dental.

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Promoción del conocimiento médico

De particular importancia es la organización del trabajo educativo sobre la prevención de enfermedades dentales y la motivación para cuidar los dientes de los niños inmediatamente después de su erupción. Además, la educación dental debe incluir: promoción de la lactancia materna hasta que el niño cumpla los 12 meses de edad; recomendaciones para limitar el azúcar en la dieta de los niños (hasta 20 g por día); reglas para el uso del chupete. La implementación de un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas sin duda mejora el estado del nivel de salud dental tanto de la madre como del feto.

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Esquema para la prevención de enfermedades dentales en mujeres embarazadas:

TÁCTICA. OB/GINECÓLOGO En la primera visita a la clínica prenatal, derive a la mujer al dentista. Explicar la necesidad de formación en higiene bucal racional, tratamiento odontológico, higiene profesional.

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DENTISTA 1. Examen de la cavidad oral, recomendaciones individuales para el cuidado dental. 2. Formación en higiene bucal racional. 3. Higiene profesional con un intervalo de 2-3 meses. 4. Motivación de las mujeres para cuidar los dientes de los niños inmediatamente después de su erupción. 5. Recomendaciones para limitar el azúcar en la dieta de los niños a 20 g al día y el uso de chupetes.

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PEDIATRÍA 1. Promoción de la lactancia materna. 2. Recomendaciones sobre la dieta, limitando la ingesta de azúcar a 20 g al día. 3. Motivación de los padres para la visita periódica al odontólogo, a partir de los 6 meses de edad.

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no olvidemos eso

Al realizar medidas dentales preventivas y terapéuticas en mujeres embarazadas, se debe tener en cuenta que la mujer debe estar en una posición semisentada, ya que la posición horizontal provoca un aumento de la presión intraabdominal en combinación con la relajación de los músculos lisos. del tracto gastrointestinal, manifestado clínicamente por acidez estomacal, náuseas, vómitos, dolor torácico. Las manipulaciones deben realizarse bajo el control de la frecuencia cardíaca, la frecuencia cardíaca, la presión arterial, cuyos cambios son posibles en la cita y son causados por el estrés psicoemocional asociado con una visita al dentista y la expectativa de dolor.

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Saneamiento de la cavidad oral en niños y su papel en la prevención de enfermedades dentales. Examen clínico de la población infantil en el odontólogo.

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PREVENCIÓN SECUNDARIA 1. Detección temprana y oportuna de los primeros signos de la enfermedad en la cavidad oral 2. El uso de métodos tradicionales de tratamiento de enfermedades (terapéuticos, quirúrgicos) para prevenir su progresión.

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Los principales grupos de medidas de prevención secundaria 1. Nacional: Saneamiento de la cavidad oral de niños y adolescentes Saneamiento de mujeres embarazadas Examen clínico de la población infantil 2. Individual: Eliminación regular de depósitos dentales Tratamiento de gingivitis Tratamiento de formas iniciales de caries Quirúrgico y Medidas de ortodoncia Fisioterapia

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El sistema de saneamiento es un examen regular después de un cierto tiempo y el saneamiento de la cavidad bucal. Tratamiento de todos los dientes afectados por caries y sus complicaciones (permanentes y temporales). Eliminación de depósitos dentales supra y subgingivales. Reemplazo de empastes irracionales Extracción de dientes y raíces destruidos y no tratados. Tratamiento de enfermedades periodontales y de la mucosa oral Detección y tratamiento de maloclusiones en estadios tempranos

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El saneamiento previsto debe cubrir a toda la población infantil. El saneamiento se lleva a cabo al menos 1 vez al año, exámenes profesionales 2 veces al año. El saneamiento debe incluir toda la gama de actividades para cada niño. La reorganización planificada se acompaña de un análisis de la morbilidad, un estudio de la dinámica de la morbilidad, teniendo en cuenta la eficacia de las medidas. Educación higiénica de los niños, la formación de sus habilidades de cuidado bucal.

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Formas de saneamiento 1. Individual 2. Único 3. Planificado Métodos de saneamiento 1. Centralizado 2. Descentralizado

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1. Pros centralizados: posibilidad de métodos de examen adicionales. La presencia de miel junior y secundaria. personal. Posibilidad de realizar fisioterapia Consulta de odontólogos de otras especialidades. La posibilidad de extraer los dientes temporales Contras: La necesidad de acompañar a los niños al saneamiento Desconexión de los escolares de la escuela El niño se cansa esperando una cita

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Descentralizado Pros: 100% de cobertura de saneamiento Los estudiantes no salen de sus clases No es necesario transportar a los niños y acompañarlos El médico no está limitado en el tiempo Es posible realizar trabajo sanitario y educativo Contras: No hay posibilidad de métodos de examen adicionales y fisioterapia Imposibilidad de extracciones No hay posibilidad de consultar a otros especialistas Posiblemente equipo inadecuado.

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Documentación 1. Tarjeta sanitaria, formulario No. 267 Historia de vida, estado de salud del niño, estado de higiene bucal, llenar la fórmula dental. 2. Libro de registro de trabajo del dentista Registro diario de trabajo 3. Informe mensual de trabajo del dentista

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Indicadores cuantitativos de saneamiento 1. Porcentaje de niños con necesidad de saneamiento entre los examinados 2. Número de dientes faltantes por cada 1000 niños 3. Cobertura de saneamiento: número de saneados / número de necesitados de saneamiento x 100% 4. Cobertura de saneamiento de pacientes con caries 5 Cobertura de saneamiento de pacientes con caries complicada curados en una visita. 6. El número de casos de caries complicadas en dientes temporales, dientes permanentes por cada 1000 niños

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Indicadores cualitativos de rehabilitación 1. Duración del tratamiento 2. Puntualidad del tratamiento 3. Completitud del tratamiento 4. Resultados del tratamiento

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El examen clínico es un método de los servicios de salud pública, que incluye un conjunto de actividades recreativas.Este es un método de seguimiento dinámico del estado de salud de una población prácticamente sana y pacientes con enfermedades crónicas.

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Examen clínico de niños en los primeros 3 años de vida. 1. Niños sanos. 2. Niños sanos, pero con factores de riesgo de caries. 3. Niños con malformaciones de los tejidos dentales: hipoplasia, caries dental, maloclusión formada a partir de los 3 años.

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Preescolares y escolares 1. Niños sanos sin caries dental y factores de riesgo para su desarrollo 2. Niños sanos con factores de riesgo para caries 3. Niños con lesiones de tejidos duros dentarios, con caries, factores de riesgo para su desarrollo, KPU=1-4 4 .la presencia de caries, la presencia de factores de riesgo de caries, KPU=5-7 5. la presencia de caries, sus complicaciones, KPU>8 Daño a las zonas inmunes por caries, la presencia de focos de desmineralización, el crecimiento de caries por año 3 o más

Prevención de enfermedades dentales.

Profesor de biología de la región de Omsk "Internado adaptativo No. 5" OZERETS T.N.

Normalmente, una persona tiene entre 28 y 32 dientes permanentes.

Se trata de una eliminación completa de los depósitos dentales de la superficie de los dientes y las encías utilizando diversos productos de higiene. Los dientes deben cepillarse durante al menos 3 minutos 2 veces al día, por la mañana y por la noche.

Comida saludable

Estos son frutas y verduras frescas y duras, cereales integrales, frijoles, espinacas, agua, té verde, nueces, pescado, huevos, productos lácteos, carne de ave.

Refrescos azucarados, comprimidos masticables, alcohol, dulces, frutos secos, pan blanco, pasta, patatas fritas, patatas fritas

Para mantener sus dientes sanos, debe visitar a un dentista al menos dos veces al año.

Este es un proceso crónico prolongado, que es el foco y la fuente de infección, ya que con los alimentos el niño traga constantemente una gran cantidad de microorganismos y productos de descomposición de los tejidos dentales y alimentos que permanecen en la cavidad cariosa.

Esto es cuando la pulpa está involucrada en el proceso inflamatorio. Esto es muy grave, ya que puedes perder un diente.

Morderse la lengua, mandíbula inferior, labios, mejillas, objetos.
El hábito de chuparse los dedos, morderse las uñas, los juguetes.
Masticar pereza.

Los dientes son lo primero de lo que hablar y pensar cuando se trata de los peligros de fumar.

Reglas para mantener dientes sanos:

1. No debe roer con los dientes para lo que no están destinados: picar nueces, abrir botellas de cerveza. También debe tener cuidado con los productos que contienen un núcleo duro.

2. Es mejor beber bebidas carbonatadas con una pajita, evitando en lo posible el contacto de las bebidas con los dientes.

3. Enjuáguese la boca con frecuencia con agua corriente después de las comidas, especialmente aquellas ricas en carbohidratos y ácidos.

4. No se cepille los dientes inmediatamente después de comer alimentos ácidos. Después de la exposición al ácido, el esmalte dental es más vulnerable al estrés mecánico. Es mejor enjuagar la boca con agua y limpiarla después de media hora.

Para mantener unos dientes sanos y prevenir enfermedades dentales, es necesario:

Observar la higiene bucal;

Limite su consumo de alimentos azucarados;

Visite al dentista regularmente.

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Situación problemática Una futura madre acudió al dentista para un examen preventivo. De la anamnesis: 1 embarazo, el período de semanas, nota la presencia de náuseas matutinas, negativa a tomar productos cárnicos. Tuvo ARVI por un período de 7-8 semanas. No tomó medicamentos. Notas sangrado de las encías al cepillarse los dientes.

Entre los principales factores de riesgo de caries en la primera infancia se encuentra la infección temprana del bebé. La principal fuente de infección suele ser su madre y otros familiares que están en estrecho contacto con el niño. Por lo tanto, se debe tener en cuenta el estado dental de la madre (incluso durante el embarazo) al evaluar el riesgo de caries dental en niños pequeños.

Las mujeres embarazadas tienen uno de los mayores riesgos de enfermedades dentales importantes: caries dental y enfermedad periodontal inflamatoria. En el curso fisiológico del embarazo, la prevalencia de la caries dental es del 91,4 ± 0,7%, las enfermedades del tejido periodontal ocurren en el 90% de los casos, el daño a los dientes previamente intactos (con un curso predominantemente agudo del proceso de caries) - en el 38% de las embarazadas pacientes

La aparición de estos problemas está asociada con razones bastante específicas: los cambios en el fondo hormonal durante el embarazo conducen a una circulación sanguínea deficiente en la mucosa oral. Los signos clínicos de la gingivitis se correlacionan claramente con el nivel de progesterona en la sangre en ese momento. cambios en el tono del sistema nervioso autónomo y patologías vasculares en las encías asociadas con alteración del metabolismo del calcio, hipovitaminosis C, A, E y disfunción de las glándulas paratiroides.

Presencia de factores locales. Se observan cambios en la composición de la placa: especies de bacterias patógenas periodontales (Рrevotella intermedia, subespecie Bacteroides, etc.) son más comunes, capaces de reemplazar el producto alimenticio naftoquinona, que es importante para su vida, con hormonas que están presentes en cantidades significativas. cantidades en el líquido gingival durante el embarazo. La situación se agrava por el dolor y el sangrado de las encías. Como regla general, debido a esto, las mujeres embarazadas dejan de cepillarse los dientes y de comer alimentos sólidos. Esto conduce al depósito de placa, al deterioro del estado higiénico de la cavidad bucal y, como consecuencia, a la progresión de procesos patológicos en el periodonto y al desarrollo de caries dental.

Durante el embarazo, la necesidad de nutrientes, vitaminas y minerales siempre aumenta, incluyendo un aumento de dos a cuatro veces en la necesidad de calcio. Sin embargo, muy a menudo las mujeres embarazadas tienen deficiencia de este oligoelemento esencial. Y el calcio necesario para la formación del esqueleto, el niño lo toma del cuerpo de la madre. La falta de calcio en la sangre de la madre conduce a la activación del proceso de reabsorción de sus propios huesos, lo que contribuye a su mayor fragilidad y deformación. Entre los primeros tejidos óseos afectados de los maxilares superior e inferior. Los procesos alveolares que crean el alvéolo dental pierden calcio, lo que finalmente contribuye al desarrollo de la periodontitis. Los dientes también pierden calcio.

A menudo, la deficiencia de calcio se produce en el contexto de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, que interfieren con el proceso natural de absorción de este microelemento. Es por eso que la falta de calcio no siempre se puede eliminar con la ayuda de una dieta equilibrada o la ingesta de complejos especiales de vitaminas y minerales. La toxicosis, acompañada de vómitos, náuseas constantes y falta de apetito, también conduce a una disminución de la ingesta de calcio en el cuerpo de una mujer embarazada.

El crecimiento de la microflora patógena también se ve facilitado por el desarrollo de inmunosupresión en el cuerpo de una mujer embarazada, lo que la hace más susceptible al desarrollo de procesos patológicos, incluso en la cavidad oral. Se sabe que estas enfermedades representan un peligro no solo para los dientes, sino también para el cuerpo de la mujer en su conjunto, así como para el feto. Las patologías de los dientes y el periodonto son focos sépticos crónicos, a partir de los cuales los microorganismos y sus productos metabólicos se propagan por todo el cuerpo de la mujer, causando complicaciones en el embarazo.

En mujeres embarazadas con focos ocultos de infección, en el 30% de los casos, se observa infección del feto. Además, la presencia de caries dental en la madre supone su mayor riesgo en el niño. El contacto cercano entre la madre y el bebé en los primeros meses de vida conduce a la infección del niño con microorganismos maternos. Como resultado, la caries a menudo se desarrolla en los primeros dientes en erupción del bebé. Por ello, es muy importante el seguimiento de la mujer embarazada, el examen de predisposición a las principales enfermedades dentales, la detección y el tratamiento precoz de la caries dental y de las enfermedades periodontales inflamatorias, así como la higiene bucodental profesional y las medidas preventivas específicas.

Durante el embarazo, una mujer debe ser examinada por un dentista al menos cuatro veces, a las 6-8, 16-18 y semanas. Si se identifican factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades dentales importantes (microflora agresiva de la cavidad bucal, disminución significativa de las propiedades remineralizantes de la saliva, etc.), aumenta el número de exámenes.

Para una futura mamá es muy importante mantener un alto nivel de higiene bucal. Por lo tanto, la tarea principal del dentista es enseñar una higiene oral racional con un cepillado controlado y una selección individual de productos de higiene. Debido al alto riesgo de desarrollar enfermedades dentales importantes, deben tener los máximos efectos anticaries y antiinflamatorios, además de ser seguros para el cuerpo de la madre y su hijo por nacer.

Durante las visitas al dentista, una mujer recibe higiene bucal profesional y se llevan a cabo o prescriben varios cursos de terapia remineralizante. La justificación teórica para el uso del método de remineralización en la prevención y el tratamiento de la caries es la preservación de la matriz proteica en el esmalte de los dientes en las primeras etapas de la caries (caries en la etapa de mancha), cuyas proteínas de colágeno, interactuando con iones de calcio y fosfatos, contribuyen a la formación de núcleos de cristalización debidamente organizados.

Los estudios realizados en TsNIIS utilizando fosfatasa alcalina inmovilizada demostraron que el proceso de remineralización avanza con mayor éxito en presencia de glicerofosfato de calcio. Por tanto, el fármaco de elección para la terapia remineralizante en mujeres embarazadas puede ser el gel remineralizante R.O.C.S. Minerales médicos que contienen glicerofosfato de calcio y cloruro de magnesio.

Pero las visitas al dentista no deben limitarse a esto. Incluso antes del nacimiento del bebé, la madre necesita aprender cómo cuidar su cavidad oral, los dientes temporales y permanentes, así como conocer las medidas preventivas que mantendrán los dientes del niño sanos.

La caries secundaria, la progresión del proceso carioso, la hiperestesia del esmalte ocurren en el 79% de las mujeres embarazadas, mientras que la intensidad del crecimiento de la caries es del 0,83%. Una característica clínica del curso del proceso de caries en mujeres embarazadas es su rápida propagación no solo a lo largo de la periferia, sino también en la profundidad de los tejidos dentales, lo que en poco tiempo conduce al desarrollo de caries complicadas.

Al final de la segunda mitad del embarazo, el daño del tejido periodontal es del 100%. En mujeres embarazadas, se determina la mayor sensibilidad de los dientes intactos a los estímulos químicos, térmicos y mecánicos. Con toxicosis de la segunda mitad del embarazo, la prevalencia de caries aumenta al 94,0% y la intensidad de la lesión depende de la gravedad del curso de la toxicosis.

El objetivo de la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal en mujeres embarazadas es mejorar el estado dental de una mujer, para llevar a cabo la prevención prenatal de la caries dental en los niños. Las medidas para la prevención de enfermedades dentales durante el embarazo deben organizarse teniendo en cuenta la gravedad de las enfermedades dentales y el curso del embarazo.

Factores que vulneran la formación completa del sistema dentoalveolar: la presencia de patología extragenital en la madre; complicaciones del embarazo (toxicosis de la primera y segunda mitad); situaciones estresantes durante el embarazo; enfermedades de recién nacidos y lactantes; alimentación artificial temprana.

Las principales fuentes de vitaminas deben ser los alimentos, así como tomar preparados multivitamínicos: "Dekamevit", "Undevit", "Gendevit", etc. Preparado multivitamínico con aditivos minerales "Pregnovit", que contiene vitaminas A, D2, B1, B2, B6 clorhidrato, complejo de ciano B12, ácido pantoténico de calcio, furamato de hierro, fosfato de calcio anhidro. A partir de la semana 32 de embarazo es necesario prescribir vitamina D3 para prevenir la caries dental.

Pregnavit se prescribe en las siguientes dosis: hasta 4 meses de embarazo - 1 cápsula, de 5 a 7 meses - 2 cápsulas, de 8 a 9 meses - 3 cápsulas por día. El medicamento es especialmente efectivo en la anemia por deficiencia de hierro, cuyo desarrollo puede conducir a una disminución en la ingesta de hierro de los alimentos, una violación de su absorción, embarazo múltiple, lactancia prolongada.