Lijekovi protiv gripe. Gripa: simptomi, liječenje i prevencija Zaštita od gripe
Simptomi gripa iz 2016. pitanje su koje najviše zabrinjava Ruse u današnjoj aktivno bijesnoj sezoni egzacerbacije akutnih respiratornih bolesti. Koliko je bolest opasna, kako možete dobiti svinjsku gripu i, što je najvažnije, kako je prepoznati? Odmah treba napomenuti da sama bolest nije toliko opasna kao njene komplikacije koje se razvijaju u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja. Stoga je bolje da se unaprijed “naoružate” informacijama i znate koji su simptomi karakteristični za svinjsku gripu.
Simptomi specifični za svinjsku gripu
Svinjska gripa, kao i obična gripa, prilično je zarazna. Uzročnik bolesti prenosi se kapljicama u zraku ili kućnim putem. Virusi inficiraju sluznicu gornjih dišnih puteva i počinju se aktivno razmnožavati. Gripa, koja se razvija takvom brzinom, može signalizirati pojavu prvih simptoma već u prvih nekoliko sati nakon što virus uđe u organizam. Dakle, prvi znaci svinjske gripe u 2016. godini znače:
- nagli porast temperature, ponekad dostižući 40 ° C;
- glavobolja s lokalizacijama u prednjem dijelu;
- bol u očima kada ih pokušavate širom otvoriti;
- bol u stomaku, dijareja, mučnina i moguće povraćanje.
Sniziti visoku temperaturu kod svinjske gripe je izuzetno teško. Veoma je stabilan i može pratiti bolest 2-3 dana. Bolovi po cijelom tijelu i vučući bolovi u zglobovima po pravilu su jedan od glavnih simptoma gripa. Takođe, uz bolest se gotovo odmah dodaju i standardni simptomi gripe: grlobolja, kašalj i začepljen nos. Osim toga, osoba se može žaliti na fotofobiju.
Da li su sumnje opravdane?
Ako 2016. godine pokažete znake gripa, odmah pozovite ljekara. Ne biste trebali sami ići u kliniku, jer ako se dijagnoza potvrdi, postat ćete izvor virusa. A takva manifestacija "herojstva", barem, može se nazvati neodgovornom. Prije dolaska specijaliste ne smijete uzimati nikakve lijekove. Glavna stvar je da pijete dosta tečnosti. Na kraju krajeva, otpadni proizvodi virusa su toksini koji truju tijelo. A da biste smanjili intoksikaciju i spriječili njene posljedice, potrebno je piti vodu. Poželjno je da voda bude malo topla.
Koja je opasnost od svinjske gripe?
Najopasnija svinjska gripa za malu djecu, starije osobe i one koji boluju od raznih kroničnih bolesti respiratornog, kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sistema. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, virus influence A (H1N1) dovodi do razvoja fulminantne pneumonije i meningitisa. Također, teška akutna respiratorna bolest može uzrokovati miokarditis, cistitis, pijelonefritis i niz drugih bolesti koje su ništa manje opasne po zdravlje i život općenito. Da biste izbjegli komplikacije, pomoći će pravodobna posjeta liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti.
Gripa je akutna zarazna bolest respiratornog sistema, koju karakterizira nagli porast temperature, bolovi u tijelu, curenje iz nosa, kašalj i drugi neugodni simptomi. Efikasna pomoć u slučaju bolesti - savremeni kompleksni lijekovi za gripu. Takvi preparati uključuju nekoliko komponenti odjednom. Svaka od supstanci pomaže u suočavanju s određenim simptomom. Njihovo zajedničko djelovanje omogućava vam da se u potpunosti nosite s bolešću. Razmotrite najefikasnije lijekove protiv gripe.
Lijekovi
Tokom liječenja bolesti, liječnici propisuju nekoliko grupa lijekova, čije kombinirano djelovanje vam omogućava da se brzo nosite s bolešću. Pažnja je posvećena trima grupama:
- Antivirusni lijekovi. Za liječenje gripe koriste se etiotropni antivirusni lijekovi koji su aktivni protiv određenog patogena. To su lijekovi koji direktno djeluju na viruse. Za gripu i ARVI preporučuje se uzimanje lijekova protiv gripe na bazi interferona. Interferoni su ti koji proizvode tvari koje sprječavaju razmnožavanje virusa.
- Antibakterijska sredstva. Liječenje gripe ovom grupom lijekova preporučljivo je samo ako postoje komplikacije uzrokovane bakterijama. Gripu izazivaju virusi, pa je besmisleno uzimati antibiotike bez svjedočenja ljekara.
- Imunostimulirajući lijekovi. Kod gripa i prehlade preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže vitamin C. Tokom infekcije, potreba za askorbinskom kiselinom se povećava sa 70 mg na 200 mg. Tokom infekcije, vitamin C podstiče proizvodnju interferona i nadoknađuje nedostatak vitamina. U slučaju rekurentnih infektivnih bolesti, kao imunokorektivna sredstva treba uzimati bakterijske imunostimulante.
Prikazani su i lijekovi protiv gripe za simptomatsko liječenje. Ljekari propisuju:
- Antipiretici. Paracetamol se smatra najpopularnijim i najefikasnijim lijekom za gripu i SARS. Upravo je ova supstanca aktivni sastojak većine prašaka protiv gripe.
- Protuupalni lijekovi. Riječ je o lijekovima za lokalnu terapiju koji otklanjaju upalu grla koja često prati bolest. Takvi lijekovi za gripu proizvode se u obliku sprejeva, ispiranja, pastila.
- Antihistaminici. Obično se proizvodi u obliku praha. Lijekovi pomažu u suočavanju s prekomjernim oticanjem nosne sluznice, velikom količinom iscjetka. Ova grupa lijekova indicirana je za olakšavanje nazalnog disanja.
- Vazokonstriktorni lijekovi. Lijekovi se češće nalaze u obliku kapi za nos. Ali liječenje bolesti uz upotrebu ove grupe lijekova dopušteno je ne više od 5 dana.
- Lijekovi protiv kašlja. U ovu grupu spadaju antitusivi protiv gripe, ekspektoransi i mukolitici. Liječenje bolesti uz pomoć ovih sredstava treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.
Bilo koji lijek treba odabrati samo liječnik, jer svaki od njih ima svoj broj kontraindikacija i nuspojava.
Pregled uzročnih antivirusnih lijekova
Na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj antivirusnih sredstava protiv gripe. Razmotrite najbolje lijekove protiv gripe:
Ovo su najefikasniji lijekovi za gripu, koji potiskuju djelovanje i razmnožavanje patogena.
Imunostimulirajući lijekovi
Kod gripe se propisuju i imunostimulirajući lijekovi, koji stimuliraju tijelo da proizvodi vlastite interferone. Razmotrite najbolje lijekove za grip u ovoj grupi:
Ovi lekovi su veoma efikasni protiv virusa gripa, ali ih uzimajte striktno prema indikacijama lekara.
Antibakterijski lijekovi
Svi treba da znaju da je grip virusna zarazna bolest respiratornog sistema. Provociraju ga virusi, pa nije preporučljivo uzimati antibiotike u početnim stadijumima bolesti. Ali ako se bolest započne, tada mogu početi komplikacije, na primjer, bakterijska upala pluća, koja je izazvana dodatkom bakterijske infekcije. U ovom slučaju antibiotici su već propisani.
Razmotrite listu pilula za gripu i SARS:
Samo tri tablete omogućuju vam da se nosite s neugodnim simptomima komplikacija. Ali ne možete sami početi uzimati antibakterijske lijekove. To može samo izazvati komplikaciju tijeka bolesti.
Antipiretici
Tjelesna temperatura raste pod utjecajem pirogena - aktivnih tvari koje nastaju kao odgovor na patogene, toksine. Groznica je zaštitna reakcija organizma kao odgovor na patološke reakcije koje se javljaju u tijelu pacijenta. Ali ne biste trebali uzimati lijekove za snižavanje temperature ispod 38 stepeni. Antipiretički lijekovi blokiraju proizvodnju tvari koje izazivaju povećanje temperature.
Glavni antipiretici u liječenju gripe su:
Većina antipiretičkih lijekova prodaje se u ljekarnama bez recepta. Ali potrebno je uzimati lijekove najmanje nekoliko dana. Preporučuje se konsultacija sa lekarom pre upotrebe.
Protuupalni lijekovi
U posljednje vrijeme naširoko se koriste višekomponentni proizvodi koji se proizvode u obliku praha za otapanje u vodi. Uz njihovu pomoć možete brzo prevladati simptome gripe i SARS-a. Najbolji lijekovi za gripu, koje karakteriziraju protuupalno i antipiretičko djelovanje, su:
Antihistaminici
Antihistaminici se propisuju za gripu kako bi se otklonila nazalna kongestija i otok. Razmotrite listu lijekova protiv gripe i SARS-a, bez kojih je nemoguće učiniti:
- Zyrtec. Proizvodi se u obliku kapi za oralnu primjenu. Propisuje se za otklanjanje nazalnih simptoma, začepljenosti nosa, kihanja, suzenja, otopina se uzima odmah nakon pripreme. Odraslima se daje 20 kapi dnevno. Za djecu, dozu striktno propisuje ljekar.
- Fenistil. Za gripu, lijek se uzima u obliku kapi za oralnu primjenu. Odraslima se daje 20 ili 40 kapi tri puta dnevno. U djetinjstvu doza ovisi o tjelesnoj težini djeteta. Ne uzimajte bez lekarskog recepta. Odlično djeluje kod otoka nazalne sluznice.
- Claritin. Lijek se proizvodi u obliku tableta i sirupa. Pomaže u rješavanju peckanja nosne sluznice, kihanja, suzenja. Prepisuje se samo za djecu od 2 godine. Djeci starijoj od 12 godina i odraslima propisuje se 1 tableta ili 2 kašičice dnevno. U liječenju male djece koristi se samo sirup. Doziranje zavisi od telesne težine bebe.
Uz pomoć ovih sredstava, možete značajno ublažiti stanje pacijenta uklanjanjem suzenja, kihanja, svrbeža u nosu.
Lijekovi protiv kašlja
Borba protiv kašlja sa gripom odvija se u 2 faze:
- tečnost sputuma;
- izlučivanje sputuma.
Razrjeđivači sputuma protiv gripe su mukolitici. Glavna sredstva za ukapljivanje sputuma su:
Preusmjerivači sputuma uključuju:
Ovi lijekovi su vrlo efikasni i istovremeno imaju minimalan broj kontraindikacija i neželjenih reakcija.
Gripa je izuzetno opasna zarazna bolest respiratornog sistema. Što može izazvati veliki broj komplikacija. U ovom slučaju, doktori uključuju antibiotike u terapiju. Da bi terapija imala maksimalan učinak, ona mora biti sveobuhvatna. Stoga se kod gripe propisuju ne samo antivirusni, već i antipiretički, imunostimulirajući, antihistaminici i drugi lijekovi. Da ne biste naudili sebi, ne biste se trebali samoliječiti.
Zdravlje
Svinjska gripa, također poznata kao virus H1N1, relativno je novi soj virusa gripe koji uzrokuje simptome tipične za običnu gripu. Nastao je kod svinja, ali se prenosi sa osobe na osobu.
Gripa, za razliku od obične prehlade, jeste brz start, a prvi simptomi se mogu javiti već 12 sati nakon infekcije.
Dijagnoza bolesti može se postaviti u laboratoriji uzimanjem uzorka sluzi iz nazofarinksa kako bi se odredio tip virusa.
Svinjska gripa, baš kao i sezonska gripa, može dovesti do komplikacije, od kojih je jedna od najopasnijih upala pluća. U ovom slučaju, pneumonija se može razviti u ranoj fazi bolesti 2-3 dana od početka bolesti.
Simptomi upale pluća mogu uključivati:
visoke temperature
opšta slabost
Otežano disanje
· Bol u prsima
· Gubitak apetita
· Bol u abdomenu
· Glavobolja
Plavilo oko usta (cijanoza) uzrokovano nedostatkom kiseonika
Ostale komplikacije svinjske gripe mogu uključivati: otitis(upala ušiju) sinusitis(upala paranazalnih sinusa), meningitis(upala moždanih ovojnica) traheitis(upala dušnika), miokarditis(upala srčanog mišića) glomerulonefritis(upala glomerularnog aparata bubrega).
Budite oprezni i odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi.
Kod djece:
Ubrzano disanje ili otežano disanje
Neuobičajena boja kože (bljedilo, cijanoza kože)
Perzistentno povraćanje i dijareja
Anksioznost ili apatija, tupost osjetljivosti
Mala potrošnja vode
Pogoršanje stanja
Kod odraslih:
Otežano disanje
・Zbuna svijesti
Bol ili pritisak u grudima ili abdomenu
Uporno povraćanje i dijareja
Visoka temperatura koja traje duže od 3 dana
Pogoršanje stanja
svinjske gripe kod djece
Iako su simptomi gripe kod djece i odraslih slični, kod male djece simptomi mogu biti malo drugačiji. Tako beba može biti jako pospana, letargična ili obrnuto vrlo hirovita pa će je biti teško smiriti, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem ili drugo netipično ponašanje.
Starija djeca se mogu žaliti glavobolja, bol u mišićima, zimica ili groznica, grlobolja ili začepljen nos.
Odmah pozovite svog ljekara na prvi znak gripe, ako vaše dijete ima bolest srca ili pluća, oslabljen imuni sistem, hroničnu bolest bubrega, astmu ili neurološki poremećaj.
Pustite dete tečnije pogotovo ako ne jede dobro.
Kod povišene temperature djetetu se može dati paracetamol ili ibuprofen, ali nemojte koristiti lijekove koji sadrže aspirin.
· U slučaju vakcinacije protiv svinjskog gripa, deca mlađa od 10 godina, ako ne postoje kontraindikacije, obično primaju dve vakcine sa razlikom od 4 nedelje. Djeca od 10 godina i starija zahtijevaju jednu vakcinaciju.
Liječenje svinjske gripe
Osnovni tretman za svinjsku gripu ima za cilj ublažavanje simptoma i sprječavanje širenja virusa H1N1.
Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti kako biste ublažili simptome:
· Pijte više tečnosti(voda, sokovi, voćni napici, tople supe) za sprečavanje dehidracije
· Više se odmarajte i spavajte da pomogne imunološkom sistemu u borbi protiv infekcije.
Na temperaturama iznad 38-38,5 stepeni Celzijusa možete koristiti antipiretici sa paracetamolom i ibuprofenom.
Zapamtite da ne treba odmah žuriti da snizite temperaturu ako je ispod 38 stepeni i vaše stanje je sasvim podnošljivo, jer je povećanje temperature signal da se tijelo bori protiv infekcije. Osim toga, antipiretici ne utječu na trajanje bolesti.
Ako visoka temperatura potraje duže od tri dana i ne opada, treba pozvati ljekara ili hitnu pomoć.
Antivirusni lijekovi za svinjsku gripu
Trenutno se dva antivirusna lijeka koriste za liječenje virusa gripe A i B, uključujući i svinjsku gripu - ovo oseltamivir (Tamiflu) i zanamavir (Relenza) treba uzeti u prva dva dana od pojave simptoma kako bi se smanjila težina simptoma ili rizik od komplikacija.
Međutim, vrijedno je napomenuti da pitanje uzimanja ovih lijekova preuzima liječnik. Ovi antivirusni lijekovi namijenjeni su prvenstveno osobama koje su u opasnosti od komplikacija.
Tamiflu i Relenza ne uzimajte radi prevencije, već samo u slučaju znakova bolesti.
Ako se razviju komplikacije, poput upale pluća ili drugih bakterijskih infekcija, liječnik može propisati antibiotike.
Dozvoljeni su antivirusni lijekovi kao što su Arbidol, Influferon, Viferon, Kagocel, Cycloferon i drugi, ali njihova efikasnost nije dokazana.
Prevencija svinjske gripe
Vakcinacija protiv gripe se smatra efikasnim u prevenciji simptoma bolesti, smanjujući vjerovatnoću komplikacija. Vrijedi zapamtiti da se vakcina protiv gripe mora obaviti unaprijed kako bi se razvila imuniteta na virus.
Iako ih proizvođači vakcina ažuriraju svake godine kako bi uzeli u obzir masivne mutacije virusa, nemoguće je predvidjeti sve modifikacije virusa gripe.
Cijepljenje protiv gripe je kontraindicirano ako ste alergični na pileće bjelančevine ili ako ste poznavali alergijsku reakciju na prethodne vakcine protiv gripe. Takođe, ako bolujete od akutnih ili pogoršanja hroničnih bolesti, vakcinacija se obično ne sprovodi.
Vakcinacija ne garantuje da nećete dobiti grip, a potrebno je poduzeti preventivne mjere kako biste izbjegli infekciju.
odmah u desetak gradova širom Rusije - zbog gripa. U 14 regija epidemiološki prag je već premašen, od početka godine od komplikacija od gripa umrlo je 28 osoba. Moskovski ljekari uvjeravaju da svaki drugi pacijent u glavnom gradu ima dijagnozu SARS-a, znači H1N1, odnosno takozvanog svinjskog gripa.
Odnosno, počelo je uprkos hladnoći, koja obično postaje najbolja prevencija epidemija. I opet, od nule. Ljekari opet ponavljaju: bez samoliječenja, alkohol vas ne spašava od bolesti, antibiotici ne liječe gripu, morate češće prati ruke, rjeđe ići na javna mjesta.
Vrtoglavica, jaka slabost, glavobolja, groznica, povraćanje – to su prvi alarmantni simptomi na koje treba obratiti pažnju. Ovdje je važno ne odbaciti - kažu, proći će, ali se obratiti ljekaru.
“Pola dana sam se liječio, bolje je da mi se odmah javite, ali ne da se samoliječite.
Često, kažu doktori, pacijenti dolaze samo na 3-4, pa čak i na 5 dana. Odnosno, kada je stvarno loše. A ključ uspješnog liječenja je da treba započeti prvog dana bolesti. Postoje antivirusni lijekovi. Efektivno. Pomažu i kod virusa A (H1N1).
"Virus pandemije, koji se ponekad pogrešno naziva virusom svinjske gripe. Ovaj izraz se ne koristi već 6 godina. Trebalo bi reći pandemijski grip. Sada je epidemija. Ne treba čekati i razmišljati - možda ovo nije pandemijski virus. Sada, ako se pojave bilo kakvi znaci bolesti, respiratornih infekcija, tretirajte uzročnika kao virus pandemije i počnite liječiti antivirusnim lijekovima“, rekao je direktor Istraživačkog instituta za virusologiju. DI. Ivanovski RAMS Dmitrij Lvov.
Tri virusa kruže svijetom u isto vrijeme. Dva su - moglo bi se reći - već poznata, sezonska. Lakše su za nošenje. Komplikacije su manje uobičajene. Treći, poput čudovišta, je isti pandemijski virus A (H1N1) - hibrid tri različita virusa. On je taj koji predstavlja najveću opasnost. Glavna stvar - ne toleriše kašnjenje. Virolozi upozoravaju: možete se razboljeti tri puta u sezoni. Odnosno, nakon borbe sa dva virusa, niko ne garantuje da će treći biti zaobiđen.
Sezonski virusi inficiraju ćelije u gornjim disajnim putevima. Otuda curenje iz nosa, kašalj. Virus pandemije ide dalje. Ako se ne liječi, mutira u ljudskom tijelu, stičući sposobnost da se brzo kreće niz pluća - spušta se u bronhije, zahvaćajući sve do terminalnih grana, bronhiole.
„Nalazimo se u jedinici intenzivne nege, koja je redizajnirana da pruža medicinsku negu pacijentima sa teškom virusnom i bakterijskom pneumonijom“, kaže Tatjana Konjahina, glavni lekar Volgogradske regionalne bolnice 1, pulmolog.
Od prvog kašlja do reanimacije - jedan korak. U stvari, može potrajati samo jedan dan. Oni koji se zaraze pandemijskim virusom gripe i ne liječe ga trebaju mehaničku ventilaciju u ranoj fazi. Dalje - teško i dugo liječenje komplikacija.
"Osebnost je u tome što se komplikacije rano razvijaju. Na primjer, virusna upala pluća - 2-3 dana od početka bolesti. Popratne bolesti bubrega, jetre, metabolički sindrom (prekomerna težina) su faktori rizika za teški tok bolesti. bolest i razvoj teških, uključujući i smrtonosne komplikacije", rekla je Tatjana Konyakhina, glavni liječnik Volgogradske regionalne bolnice 1, pulmolog.
Evo ga, virus. Najbolji proteini, kaže biolog, su ono što ljudski imuni sistem prepoznaje. I sam virus ih brzo pokušava promijeniti kako bi prevario ljudsko tijelo. Godine borbe iz godine u godinu, od jednog virusa do drugog.
"Posebnost je u tome što je svinjski grip ove godine postao sezonski. Ovo je preovlađujući soj gripe koji sada zarazi ljude širom sjeverne hemisfere. Prema različitim procjenama, od 60 do 80 posto gripa koji sada kruži na sjevernoj hemisferi je virus gripa H1N1, takozvani svinjski”, rekao je šef Odsjeka za molekularnu evoluciju IPPI RAS. AA. Kharkevich Georgij Bazykin.
Trogodišnja Nastja je početkom decembra primljena u dečiju bolnicu. Simptomi su se tada činili normalnim. Ništa posebno. Činilo se da se popravlja. Kod kuće, Nastya se ponovo razboli. Opet bolnica, doktori, liječenje. Ali ovoga puta, djevojci je bilo samo gore.
"U 6 ujutro počela je otežano disanje. U 9 sati sam otišla kod doktora, rekla sam da je Nasti sve gore. Utrčala je, pretpostavila da bi joj moglo puknuti slijepo crijevo. da ima srčanu insuficijenciju “, kaže Nastjina majka Nadežda Lebed.
Prevezena je na pedijatrijsku intenzivnu njegu. Već tamo su dijagnosticirali "upalu pluća" i da je to komplikacija virusa A (H1N1). Ali bilo je prekasno: doktori nisu mogli spasiti dijete.
Otežano disanje, povraćanje, odbijanje da se pije, razdražljivost ili, obrnuto, pospanost. Postoji još jedna vrlo važna osobina kod djece: djetetu nakratko bude bolje, ali se onda svi simptomi (povišena temperatura, kašalj) ponovo vraćaju. Virus vara. Stoga, čak i ako se čini da se beba oporavlja, nemoguće je izgubiti budnost.
Oko 500.000 ljudi umire svake godine od komplikacija gripa širom svijeta. Uvijek su u opasnosti djeca, trudnice i starije osobe. U Rusiji je epidemija tek počela. Ali, prema službenim statistikama, već je zabilježeno skoro 30 smrtnih slučajeva. Doktori naglašavaju - nisu svi vakcinisani. Epidemija će trajati, prema procjeni virologa, mjesec i po dana. Do danas je epidemiološki prag premašen u 14 regija. Ovo su statistike za sve vrste gripa.
„Nakon bolesti, pre verovatno pet godina, prvi put sam stavila i sada svaku epidemiju, kada se ljudi razbole, stavljam masku“, kaže Natalija Evdokimova.
Za ovih pet godina, kaže Natalija, razboljela se samo jednom. Ovakva kultura prevencije gripa kod nas još nije vakcinisana. Baš kao i vakcinacija. Prema statistikama, oko 35 posto je vakcinisano protiv gripa. Škole već počinju da se zatvaraju. Poliklinike su opremljene posebnim infektivnim sobama, a za pacijente sa simptomima gripa postoji poseban ulaz.
Panika, kažu ljekari, nije vrijedna. Ali bolest se mora shvatiti veoma ozbiljno. Nosite medicinske maske, češće perite ruke, izbjegavajte gužve bez potrebe. Ako se i dalje razbolite, nemojte ići na posao – nemojte zaraziti druge i odmah se obratite ljekaru.
Sažetak. Incidencija akutnih respiratornih virusnih infekcija, uključujući i gripu, ostaje na visokom nivou, uz godišnji porast u jesensko-zimskom periodu. U posljednjim epidemiološkim sezonama došlo je do istovremenog kruženja nekih tipova i podtipova virusa gripe A, uključujući i pandemijski soj. Trenutno se među SARS-om najčešće bilježe parainfluenca, adeno- i respiratorne sincicijalne infekcije. Prijetnja je stalna varijabilnost virusa gripe, pojava novih patogena ARVI. Za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe koriste se lijekovi različitih grupa, uključujući induktori interferona.Ključne riječi: gripa, SARS, prevencija i liječenje, induktori interferona.
Akutne respiratorne bolesti, od kojih je velika većina virusne etiologije, zauzimaju vodeće mjesto u strukturi infektivnog morbiditeta u mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju. Prema podacima Federalne službe Rospotrebnadzora, u 2014. godini u zemlji je registrovano više od 28 miliona slučajeva akutnih infekcija gornjih disajnih puteva, a incidencija gripa iznosila je 8,96 slučajeva na 100.000 stanovnika (12.836 slučajeva). Šta nas čeka u bliskoj budućnosti?
Prema prognozi stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), objavljenoj u septembru 2015. godine, u epidemiološkoj sezoni 2015-2016. očekuje se epidemijski porast incidencije gripa i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) visokog intenziteta. Virus pandemske gripe A (H1N1)09 (ranije poznat kao svinjski) virus će i dalje dominirati, a sezonski virus gripe A (H3N2) i B virusi ko-cirkulacije.
U međuvremenu, prema prognozi ruskih stručnjaka, epidemijski porast incidencije gripa i SARS-a u Ruskoj Federaciji očekuje se u drugoj dekadi novembra ove godine, a vrhunac će biti sredinom januara 2016. godine. pretpostavlja se umjerenog intenziteta. Prema preliminarnim procjenama, prevladat će sojevi virusa gripa kao što su A (H1N1), A (H3N2) i B.
Nedosljednost predviđanja objašnjava se nepredvidljivošću virusa gripe, njegovom visokom sposobnošću mutacije i pojavom novih antigenskih podtipova. Dovoljno je podsjetiti da je u prethodnoj sezoni 2014-2015. u većini zemalja sjeverne hemisfere, uključujući Rusiju, etiologijom infekcije gripom dominirao je virus gripa nove drift varijante A (H3N2), koji se razlikuje od vakcinalnog soja po antigenskim svojstvima. Upravo je ovaj Novi virus izazvao epidemiju jačeg intenziteta, tokom koje su zabilježeni slučajevi gripa kod vakcinisanih osoba, kao i slučajevi gripa sa smrtnim ishodom, uglavnom kod djece i starijih osoba. Nepotpuna podudarnost svojstava vakcinalnih sojeva A (H3N2) i B (potonji je pokazao veliku aktivnost tokom cijele sezone, praćen dominacijom u gotovo svim zemljama u periodu april-svibanj 2015.) opravdao je potrebu njihove zamjene u preporukama za 2015. -sezona 2016. Virus pandemijske gripe A (H1N1)pdm09 karakterizira niska aktivnost u posljednjih nekoliko godina, ali je zadržao svoja patogena svojstva i sposobnost izazivanja teških oblika bolesti, često sa smrtnim ishodom. Ovaj virus nastavlja da cirkuliše u ljudskoj populaciji. Osim toga, posljednjih godina utvrđena je pojava novih virusa gripe A (H5N1, H7N9, itd.) visoko patogenih za ljude, kao i koronavirusa i drugih uzročnika ARVI-a, koji su do sada izolovani samo od životinja i prevazilaze međuvrstsku barijeru .
Sposobnost virusa gripe da izazove teške, uključujući smrtne slučajeve kod ljudi, odavno je poznata; manje je poznato da čak i uobičajeni SARS može biti fatalan. Uočili smo slučajeve smrti od različitih akutnih respiratornih virusnih infekcija (adenovirusna bolest, parainfluenca, respiratorna sincicijalna infekcija), koje se javljaju u obliku mono- i mješovitih infekcija. Podaci iz literature također svjedoče o težini mješovitih respiratornih infekcija.
Osim toga, oko 80% slučajeva egzacerbacije bronhijalne astme (BA) i 20-60% kronične opstruktivne plućne bolesti uzrokovano je akutnim respiratornim infekcijama. Akutne respiratorne infekcije godišnje se povezuju sa 3,9 miliona smrtnih slučajeva u svijetu, ARVI je uzrok 30-50% slučajeva upale pluća stečene u zajednici. Prethodno navedeno diktira potrebu prevencije i liječenja ne samo gripe, već i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Najefikasnije sredstvo za prevenciju gripa, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, je vakcinacija, koja se sada aktivno provodi u Rusiji.
Za sezonu 2015-2016 sastav vakcina protiv gripa je ažuriran (ovo se odnosi i na domaće i na strane vakcine koje se koriste u Rusiji), prema preporukama SZO. Vakcina je zamijenjena sa dva soja i sada štiti od tri najčešća virusa koji uzrokuju teške komplikacije.
Sastav soja vakcina protiv gripe za 2015-2016:
- A/California/7/2009(HlNl)pdm09;
- A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-noflo6Hbra virus;
- Virus sličan B/Phuketu/3073/2013.
Kao što znate, u općoj strukturi ARVI, čak i tokom epidemije, gripa ne čini više od 15-30%. U međuvremenu, broj uzročnika ARVI procjenjuje se na nekoliko stotina, a vakcina protiv njih za sada nema. Pored dobro poznatih uzročnika akutnih respiratornih virusnih infekcija (adenovirusi, virusi parainfluence i respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi), relativno nedavno otkrivenih metapneumo- i bokavirusa, posebno zabrinjava gore spomenuti novi korona virus.
Kliničke manifestacije gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija su izuzetno slične, kod gotovo 30% istih pacijenata, posebno u jesensko-zimskom periodu, postoji mješovita infekcija uzrokovana različitim uzročnicima, pa prednost treba dati lijekovima koji efikasne su bez obzira na specifičan patogen.
Svaki liječnik se suočava s problemom odabira lijeka za liječenje pacijenata sa ARVI-om i gripom.
Kriteriji za odabir antivirusnog lijeka za gripu i SARS:
- univerzalnost djelovanja;
- moguća kombinacija antivirusnih i imunomodulatornih učinaka;
- nedostatak toksičnosti;
- minimalne nuspojave;
- nedostatak otpornosti virusa na lijek;
- oralna primjena (ambulantna);
- dostupnost cijena.
- inhibitori neuraminidaze (oseltamivir, zanamivir, itd.);
- interferoni (Alfaron, Grippferon, Ingaron, Viferon, itd.);
- induktori interferona (Cycloferon, Tiloron, Kagocel, itd.);
- umifenovir (Arbidol);
- Ingavirin;
- Anaferon, Ergoferon.
Inhibitori neuraminidaze - oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza) su efikasni u liječenju gripe (uključujući pandemiju) kada se prepisuju najkasnije 24-48 sati od početka kliničkih simptoma bolesti (kao što je liječnicima dobro poznato, većina pacijenti traže liječničku pomoć tek drugog ili trećeg dana od pojave bolesti), ali se ne smiju koristiti za liječenje drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer imaju selektivno djelovanje isključivo na neuraminidazu virusa influence.
Imenovanje Tamiflua za prevenciju gripe se ne preporučuje kako bi se izbjeglo širenje sojeva virusa gripa otpornih na ovaj lijek, pogotovo jer su se već pojavili. Postoje preporuke za primjenu oseltamivira u kombinaciji sa drugim antivirusnim lijekovima, induktorima interferona, koji će spriječiti daljnje povećanje rezistencije i povećati učinkovitost liječenja.
Što se tiče zanamivira, treba napomenuti da lijek nije prikladan za široku upotrebu u kliničkoj praksi, jer se može koristiti samo u obliku inhalacije, što je neprihvatljivo za predškolsku djecu i starije pacijente. Osim toga, moguće su brojne nuspojave, uključujući bronhospazam i edem larinksa.
Inhibitori neuraminidaze se ne proizvode u Rusiji i skupi su. Alternativa im za liječenje ne samo gripe, već i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija su visoko učinkoviti domaći lijekovi, posebno interferoni (IFN) i njihovi induktori.
Kao što je poznato, proizvodnja IFN je prva linija obrane ćelije od virusne infekcije, znatno ispred sinteze specifičnih antitijela i drugih faktora imuniteta. Za razliku od antitijela, IFN inhibiraju intracelularne faze virusne reprodukcije u inficiranim stanicama i pružaju otpornost na viruse u okolnim zdravim stanicama. Dolazeći iz kapije infekcije u krv, IFN se distribuiraju po cijelom tijelu, sprječavajući naknadnu diseminaciju virusa. Antivirusna svojstva su najkarakterističnija za IFN-α i IFN-β, a IFN-γ ima pretežno imunoregulatorno i antiproliferativno djelovanje.
Najdetaljnije je proučavan odnos između IFN sistema i virusa gripa. Utvrđeno je da NS1 protein virusa inhibira proizvodnju IFN-a od strane inficiranih stanica, što doprinosi brzom napredovanju infekcije. Također je poznato da suzbija zaštitni učinak IFN-a kod respiratornih sincicijalnih infekcija i nekih drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Ove činjenice bile su osnova za primjenu preparata IFN u liječenju i prevenciji gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, a potom i za primjenu induktora interferona u tu svrhu.
U našoj zemlji se široko koriste domaći rekombinantni IFN za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija, uključujući i gripu: Alfaron, Grippferon, Ingaron (navedeni lijekovi se koriste u obliku kapi za nos), kao i Viferon (gel , mast, supozitorije) itd. Nova generacija lijekova uključuje induktore interferona (II), koji imaju ne samo široka antivirusna svojstva, već i imunomodulatorno djelovanje.
Induktori interferona imaju niz prednosti u odnosu na same IFN: blago su alergeni, ne dovode do stvaranja antitela na IFN i stimulišu produženu proizvodnju sopstvenog interferona u telu, dovoljnog za postizanje terapijskih i profilaktičkih efekata. Osim toga, AI se dobro kombiniraju s antibioticima, imunomodulatorima, antivirusnim i simptomatskim agensima koji se koriste u kompleksnom liječenju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Virusna rezistencija se ne stvara na induktore interferona.
Sve najpoznatije AI (Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir itd.) razvili su domaći naučnici. Djelotvornost AI u liječenju i prevenciji gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, bez obzira na specifičan etiološki agens, uvjerljivo je dokazana na primjeru Kagocela, lijeka najnovije generacije među induktorima AI.
Multicentrična, randomizirana, slijepa, placebom kontrolirana klinička ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti Kagocela kod odraslih u liječenju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, kao i za njihovu prevenciju, provedena su na kliničkim mjestima vodećih istraživanja u zemlji. instituti: Istraživački institut za grip Ruske akademije medicinskih nauka (Sankt Peterburg), Istraživački institut za virusologiju im. D. I. Ivanovsky RAMS (Moskva) i VMA. S. M. Kirov (Sankt Peterburg) 2000-2003
Analiza rezultata sprovedenih studija omogućila je da se formulišu sledeće odredbe.
Kagocel, kada se koristi do 96 sati od početka bolesti, ima izražen terapijski učinak kod nekomplikovane gripe uzrokovane virusima A (H1N1), A (H3N2) i B, kao i kod gripe komplikovane bakterijskim tonzilitisom i druge akutne respiratorne virusne infekcije (parainfluenca, adenovirusna bolest), koja se manifestuje smanjenjem febrilnog perioda, skraćivanjem i ublažavanjem simptoma intoksikacije kod skoro 90% pacijenata. Prema kliničkim i laboratorijskim podacima (klinička analiza krvi i urina, biohemijska analiza krvi), Kagocel ne izaziva neželjene i toksične reakcije, nema imunosupresivni učinak na parametre humoralnog i ćelijskog imuniteta.
Sve to omogućilo je da se Kagocel preporuči kao antivirusni lijek za gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod odraslih, kao i da se koristi u kompleksnom liječenju sekundarnih bakterijskih komplikacija koje su se razvile u odnosu na virusnu infekciju. Za liječenje pacijenata sa gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, uključujući i one komplikovane bakterijskom infekcijom, za odrasle, preporučuje se sljedeća shema upotrebe Kagocela: 2 tablete 3 puta dnevno prva 2 dana, u naredna 2 dana - 1 tableta 3 puta dnevno. Nakon toga, Kagocel se uspješno koristio i trenutno se koristi za liječenje pacijenata sa različitim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, uključujući gripu, kako u ambulantnoj kliničkoj praksi tako iu bolnicama.
Za svakodnevnu kliničku praksu bitno je da, za razliku od drugih antivirusnih lijekova, Kagocel bude efikasan i uz relativno kasnu primjenu – do 4. dana od pojave bolesti.
2015. godine predstavljeni su privremeni rezultati neinterventne opservacijske studije, koja je po prvi put u ambulantnoj praksi analizirala liječenje ARVI i gripe kod velikog broja odraslih pacijenata (14431) iz 202 medicinska centra u nekoliko zemalja (Rusija, Jermenija, Moldavija, Gruzija). Djelotvornost lijeka Kagocel pokazala se u dinamici, bez obzira na vrijeme terapije, uključujući i starije osobe.
Kao što znate, incidencija SARS-a i gripa kod djece je 3-4 puta veća nego kod odraslih. U tom smislu, od posebnog je značaja dokazana efikasnost i sigurnost Kagocela kod djece starije od tri godine. Konstatujući efikasnost Kagocela u poređenju sa placebom kod ARVI kod dece, bez obzira na etiologiju bolesti i prisustvo komplikacija, istraživači naglašavaju odsustvo nuspojava i dobru podnošljivost leka. Njihova preporuka za primjenu Kagocela u pedijatrijskoj praksi za liječenje gripe i SARS-a kod djece od 3 godine starosti bila je opravdana.
Tako je novi domaći lijek, induktor interferona Kagocel, visoko učinkovito sredstvo za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripa uzrokovanih različitim tipovima i sojevima virusa, uključujući i pandemijske. U profilaktičke svrhe preporučljivo je da se Kagocel prepisuje planski tokom sezonskog porasta incidencije gripe i SARS-a, kao i hitno, odmah nakon kontakta sa pacijentima.
Antivirusni lijek Kagocel uvršten je u standarde Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za liječenje umjerenih i teških oblika gripe kod odraslih, kao i na listu vitalnih i esencijalnih lijekova u Rusiji iu saveznim rezervama. Kagocel kao antivirusni lijek, uz umifenovir (poznatiji kao Arbidol) i imidazoletanomid pentandioičnu kiselinu (liječnicima poznat kao Ingavirin), naveden je u najnovijim preporukama za dijagnostiku i liječenje gripe kod odraslih pacijenata.
Lekarima je manje poznat novi, takođe domaći lek Ergoferon, sa kombinovanim mehanizmom delovanja: antivirusnim, antiinflamatornim i antihistaminskim.
Trostruki efekat Ergoferona obezbeđuju njegova afinitetno pročišćena antitela na IFN-γ, CD4-limfocite i histamin.
Antivirusni efekat Ergoferona se prvenstveno ostvaruje povećanjem proizvodnje IFN-α i γ; protuupalno - zbog regulacije infektivno-upalnog procesa, smanjenje edema i hiperemije; antihistaminik - zbog dejstva na periferne i centralne H1 receptore. Efekat Ergoferona na α- i γ-IFN u kombinaciji sa aktivacijom prepoznavanja virusa od strane CD4 sistema daje snažan antivirusni efekat koji se može uporediti sa oseltamivirom. Aktivni sastojci Ergoferona predstavljeni su u ultra niskim dozama, što osigurava dobru podnošljivost i visoku sigurnost lijeka.
Na eksperimentalnom modelu in vitro uzrokovane respiratornim sincicijskim virusom, rinovirusom, kao i bronhijalnom astmom komplikovanom infekcijom rinovirusom, utvrđeno je antivirusno djelovanje Ergoferona. U 2011-2012 sprovedeno je multicentrično, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, randomizirano kliničko ispitivanje efikasnosti i sigurnosti Ergoferona u liječenju gripe i RVI kod odraslih pacijenata. Ergoferon je propisan po shemi: prvog dana liječenja 8 tableta (u prva 2 sata po 1 tableta svakih 30 minuta, zatim još 3 puta, po 1 tableta u pravilnim intervalima), od drugog do petog dana, lijek se koristio 1 tableta 3 puta dnevno.
Utvrđeno je brzo ublažavanje groznice, intoksikacije, kataralnih simptoma kod gripe i SARS-a, a maksimalna efikasnost je zabilježena na ranom početku terapije (u prva 24 sata od pojave bolesti). Značajno je da Ergoferon praktično smanjuje potrebu za propisivanjem antipiretika, počevši od prvog dana terapije. Istovremeno, Ergoferon, čak i uz kasno liječenje, doprinosi prevenciji bakterijskih komplikacija koje zahtijevaju primjenu antibiotika.
Ergoferon ima visok sigurnosni profil u kombinaciji sa dobrom podnošljivošću.
Pulmolozi, terapeuti i infektiologi su svjesni da je SARS najčešći uzrok pogoršanja kroničnih plućnih bolesti. Unatoč činjenici da je 90-95% infekcija gornjih dišnih puteva uzrokovano virusima, antibiotici se neopravdano propisuju u 75% slučajeva liječenja ARVI na ambulantnoj osnovi. U međuvremenu, u skladu sa savremenim standardima za liječenje respiratornih virusnih infekcija, pacijentu koji boluje od kronične respiratorne patologije treba od prvih sati bolesti propisati etiotropnu terapiju antivirusnim lijekovima. Osim toga, u ovoj kategoriji pacijenata, uzimajući u obzir težinu pozadinske patologije, potrebno je započeti protuupalno liječenje u ranoj fazi.
Klinička efikasnost Ergoferona u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i AD proučavana je u sklopu komparativnog randomiziranog kliničkog ispitivanja u paralelnim grupama provedenog na bazi alergološkog odjela 57. Gradske kliničke bolnice. Moskve u novembru 2011. - martu 2012. Istraživanjem je obuhvaćeno 66 hospitalizovanih pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, starosti od 19 do 75 godina (srednja starost 43,2 ± 8,2 godine) sa simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija (povišena temperatura, znaci intoksikacije i kataralni sindromi). Studija je pokazala da je kod pacijenata koji su koristili Ergoferon za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, do ublažavanja glavnih kataralnih i općih intoksikacijskih manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija došlo mnogo brže nego kod onih koji nisu uzimali ovaj lijek i nije bilo potrebe. da prepiše antibiotike. Nije bilo alergijskih reakcija i drugih nuspojava na uzimanje Ergoferona, što je važno za pacijente ovog profila. U zaključcima o rezultatima istraživanja autor ističe dobru podnošljivost i visoku efikasnost Ergoferona kod pacijenata sa alergijskim profilom, što njegovu primjenu čini obećavajućim smjerom u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija u klinici respiratornih bolesti.
Ergoferon praktički nema kontraindikacija i kombinira se sa svim simptomatskim i antibakterijskim lijekovima koji se koriste u liječenju gripe i SARS-a. Efekat lečenja dolazi brzo, a kompleksno delovanje Ergoferona odgovara savremenim principima lečenja gripa i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Provedeno je još jedno zanimljivo istraživanje koje je pokazalo efikasnost Ergoferona u kompleksnoj terapiji pneumonije stečene u zajednici kao komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija. Vrijedi reći nekoliko riječi o proučavanju učinkovitosti i sigurnosti Ergoferona kod starijih i starijih pacijenata. 2013. godine objavljeni su rezultati kliničke studije o efikasnosti i sigurnosti primjene Ergoferona u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija kod pacijenata u dobi od 60 do 83 godine, koji pokazuju izvodljivost propisivanja Ergoferona pacijentima ovih starosnih grupa.
Tako je novi domaći originalni lijek Ergoferon indiciran za liječenje gripe i SARS-a kod pacijenata različite dobi, uključujući i one s kroničnim respiratornim bolestima i otežanom alergijskom anamnezom. Dakle, u predstojećoj epidemijskoj sezoni 2015-2016, koju karakteriše kocirkulacija različitih tipova i podtipova virusa gripe, pojava novih uzročnika akutnih respiratornih virusnih infekcija, domaće zdravstvo raspolaže vakcinama i antivirusnim lekovima neophodnim za prevencija i liječenje. Književnost 1. Burgasova O. A., Kraeva L. A., Petrova I. S., Kelly E. I. Slučaj teške mješovite respiratorne virusne infekcije (influenca A (H1N1) + RS-virus) komplikovane pneumonijom stečenom u zajednici uzrokovane Streptococcus equi // Infektivne bolesti. 2015, v. 13, broj 1, str. 71-74.
2. Beale J., Jayaraman A., Jackson D. J. et al. IL-25 izazvan rinovirusom u egzacerbaciji astme pokreće imunitet tipa 2 i alergijsku upalu pluća // Science Translational Medicine. 2014 okt. Vol. 6, str. 256.
3. Gripa: epidemiologija, dijagnoza, liječenje, prevencija / Ed. akad. RAMN, prof. O. I. Kiseleva, dr.med L. M. Tsybalova, akademik Ruske akademije medicinskih nauka, prof. V.I. Pokrovski. M.: Doo Izdavačka kuća "Medicinsko informativna agencija", 2012. 496.
4. Deeva E.G. Influenca. Na pragu pandemije: Vodič za liječnike. M.: GEOTAR-Media, 2008. 208 str. 50
5. Karetkina G. N. Influenca, Španac, SARS ... // Savremeni časopis doktora poliklinike "iDOCTOR". 2012, broj 12, str. 10-15.
6. Preporuke za dijagnostiku i liječenje gripe kod odraslih pacijenata (sa modelima pacijenata) // Moderna medicina: Odabrana pitanja. 2015, broj 1, str. 2-56.
7. Madud M., Curkendall S., Blumentals W.A. Utjecaj liječenja oseltamivirom na rizik od moždanog udara nakon infekcije gripom // Kardiologija. 2008; 113:98-107.
8. Ljudska infekcija novim virusom influence A (H1N1): klinička zapažanja iz školskog izbijanja u Kobeu, Japan, maj 2009. // Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84:227-248.
9. Pirall A., Moreno A., Orlandi M. et al. Infekcija virusom svinjske gripe A (H3N2) u imunokompromitovanog čovjeka, Italija, 2014. // Emerging Infect. Dis. 2015. Vol. 21. br. 7. P. 1898-1191.
10. Smith J. R., Ariano R. E., Toovey S. J. Upotreba antivirusnih sredstava za liječenje teške gripe // Crit. Care Med. 2010 Vol. 3. br. 38. str. 31-39.
11. Xingwang L., Yelong S. et al. Kliničke i epidemiološke karakteristike 3 rana slučaja infekcije virusom pandemije gripe A (HI N1) 2009, Narodna Republika Kina, 2009. // Emerging Infect. Dis. 2009 Vol. 15. br. 9. str. 1418-1422.
12. Ershov F.I. Antivirusna sredstva (2. izdanje): Priručnik. M.: GEOTAR-Media, 2006. 312 str.
13. Eršov F.I., Kiselev O.I. Interferoni i njihovi induktori (od molekula do lijekova). M.: GEOTAR-Media, 2005. 368 str.
14. Maksakova V.L., Vasiljeva I.A., Erofeeva M.K. Primjena lijeka "Kagocel" za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija // Medline Express. 2009, broj 1, str. 42-45.
15. Malyshev N. A., Kolobukhina L. V., Merkulova L. N., Ershov F. I. Moderni pristupi poboljšanju učinkovitosti terapije i prevencije gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija // Consilium medicum. 2005, tom 7, broj 10, str. 831-835.
16. Merkulova L. N., Kolobukhina L. V., Kisteneva L. B. i dr. Terapijska učinkovitost Kagocela u liječenju bolesnika s nekomplikovanom gripom i gripom kompliciranom tonzilitisom // Klin, farmakologija i terapija. 2002, 11 (5), str. 21-23.
17. Sitnikov I. G., Eganyan G. A., Groppa L. G., itd. Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe u rutinskoj kliničkoj praksi: rezultati privremene analize neinterventne, otvorene, prospektivne, opservacijske studije // Attending Doctor. 2015, broj 9, str. 2-7.
18. R. S. Kharlamova, V. F. Uchaikin, i S. L. Bevza, Russ. i saradnici Klinička efikasnost Kagocela u ARVI sa stenozirajućim laringotraheitisom kod dece // Dječje infekcije. 2008, broj 4, str. 28-35.
23. Kharlamova F. S., Kladova O. V., Uchaikin V. F. i dr. Mogućnosti primjene antivirusnog lijeka Kagocel za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija kod često oboljele male djece // Epidemiologija i infekcije. 2012, broj 1, str. 32-40.
19. Verevshikov V. K., Borzunov V. M., Shemyakina E. K. Optimizacija etiopatogenetske terapije gripe i SARS-a u odraslih uz upotrebu ergoferona // Antibiotici i kemoterapija. 2011, tom 56, broj 9-10, str. 23-26.
20. Kostikov MP Novi lijek za liječenje gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija // Infektivne bolesti. 2011, broj 4, str. 29-34.
21. Stepanishcheva L.A., Sosnovskikh I.V., Kuchina T.F. et al. Ergoferon u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija kod odraslih. XIX Ruski nacionalni kongres "Čovjek i medicina" // Doktor. RU. Posebno izdanje, 23-27. april 2012, str. 31-38.
22. Knyazhenskaya N. P. Nove efikasne metode liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija kod pacijenata s pratećom patologijom respiratornog sistema // Poliklinika. 2012, broj 3, str. 92-95.
23. Atkins C. Y., Patel A., Tailor T. N. et al. Procjena učinka upotrebe antivirusnih lijekova tokom izbijanja pandemije (HI N1) 2009., Sjedinjene Američke Države// Emerging infect. Dis. 2011 Vol. 17. br. 9. P. 1591-1598.
