Hüperadrenokortikism kassidel. Kasside endokriinsüsteemi Cushingi sündroom kasside sümptomid ja ravi

Cushingi sündroom on endokriinsed haigused, mis on põhjustatud hüpofüüsi ja neerupealiste kombineeritud düsfunktsioonide talitlushäiretest ning nende suhete süsteemist hüperkortisolismi ülekaaluga. Haigus on levinud vananevatel loomadel ning kuna koerad ja kassid elavad kauem kui teised liigid, on neil sagedamini patoloogia.

Etioloogia. Hüperkortisolism, liigne sekretsioon (kortisooli ja hüdrokortisooni suurenenud süntees) ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi või otse neerupealise koore kahjustuse tõttu. Valdaval enamikul juhtudel esineb koertel spontaanne hüperkortisolism neerupealise koore hüperstimulatsiooni tagajärjel, mis on tingitud hüpofüüsi ACTH liigsest moodustumisest ja see juhtub hüpofüüsi adenoomi ja liigse ACTH korral. Lisaks võib hüperkortisolismi põhjus olla neerupealise koore hormonaalselt aktiivne kasvaja - glükosteroom: healoomuline kasvaja on väike, pahaloomuline kasvaja suur, suurendades seeläbi hormoone tootva näärmekoe hulka.

Patogenees. Glükokortikoidide (kortisool, hüdrokortisoon jt) süntees neerupealise koorega toimub hüpotalamuse ja hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) kontrolli all. Kortikoliberiin. sünteesitakse hüpotalamuses, stimuleerib ACTH moodustumist ja sekretsiooni. ACTH suurenenud süntees viib neerupealise koore kahepoolse hüperplaasiani, kortikosteroidide, peamiselt kortisooli, sünteesi suurenemiseni. Kortisool ise mõjutab ACTH ja kortikoliberiini moodustumist. Hüpotalamuse või hüpofüüsi hüpertroofia või adenoomiga suureneb kortikoliberiini ja AKTH sekretsioon ning kortisooli kontsentratsioon veres. Healoomulise või pahaloomulise neerupealise koore adenoomiga (glükosteroom) suureneb ka glükokortikoidide sekretsioon. Kortisooli hüpersekretsiooniga kaasneb insuliini sekretsiooni suurenemine, glükogeneesi stimuleerimine rasvkoe liigse moodustumisega. Rasvade ainevahetuse rikkumist peetakse hüperkortisolismi ja eriti glükosteroomide üheks peamiseks patogeneetiliseks seoseks. Seal tuleb valkude ainevahetuse, naha toitumise, selle lüüasaamise rikkumine. Cushingi sündroomiga tekivad luukoes sügavad düstroofsed protsessid, mis lõpevad osteoporoosiga.

Glükokortikoidid pärsivad kaltsiferooli hüdroksüülimist, muutes selle aktiivseks D-vitamiini vormiks, mis viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni söödast. Samal ajal suureneb kaltsiumi eritumine uriiniga, väheneb luukoe orgaanilise aine (kollageen, mukopolüsahhariidid) sisaldus, leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemine ja luustiku halb küllastumine kaltsiumi ja teiste mineraalsete elementidega. Arenevad osteomalaatsia ja osteoporoos. Neeru kaltsiumi eritumise rikkumine võib põhjustada nefrokaltsinoosi, neerukive ja püelonefriiti. Glükokortikoidid soodustavad naatriumi retentsiooni kehas ja kiirendavad kaaliumi eritumist, hüpokaleemia ja lihasnõrkuse arengut.

Sümptomid Rasvumine või rasvade ümberjaotamine, nahakahjustused ja lihasnõrkus hõivavad haiguse sümptomites juhtivat kohta. Enamasti avaldub haigus rasvkoe liigses sadestumises teatud kehapiirkondades - kõhu, õlavöötme, ristluu-nimmepiirkonna ja reite nahaaluses kihis. Nahk on kuiv, hõrenenud ja kergesti vigastatav, hüperpigmenteeritud, katsudes külm, huulenurkades ja muudes piirkondades täheldatakse püodermiat (pustulaarset kahjustust), eendite kohtades täheldatakse lamatisi. Juuksed on hõredad, alopeetsia laigud. Nõrgenenud lihastoonus (müopaatia). Haigetel loomadel ilmnevad osteoporoosi tunnused (jäsemete, selgroo kõverus, ribide, torukujuliste luude murd jne). Üldine seisund on depressioonis, loomad on keskkonna suhtes ükskõiksed. Röntgenpildil avastatakse ribide ja torukujuliste luude osteoporoos.

Diagnostilised kriteeriumid. Rasvade sadestumise valikulised kohad. Naha ja juuste iseloomulikud muutused (hõrenemine, kuivus, hüperpigmentatsioon, külmetus, alopeetsia jne). Lihasnõrkus (müopaatia). Osteodüstroofia tunnused koos osteoporoosi sümptomite ülekaaluga, luumurdude esinemine.

Veres tehakse laboratoorsed testid lümfotsütopeenia, eosinopeenia, neutrofiilse leukotsütoosi, hüpokaleemia (alla 16 mg / 100 ml, 4,10 mmol / l) kohta. Diagnoosi kinnitus on ACTH ja kortikosteroidide (kortisooli) sisalduse tõus veres. Leidke hüpotalamuses, hüpofüüsis ja neerupealise koores iseloomulikud patomorfoloogilised muutused. Luu radiograafidel tuvastatakse osteomalaatsiale ja osteoporoosile iseloomulikud kahjustused. Neerupealiste skaneerimise tulemusi on võimalik kasutada.

Diferentsiaaldiagnoosimisel peetakse silmas hüpokortikismi ja muid endokriinseid haigusi.

Ravi. Ravi on suunatud AKTH ja kortisooli tootmise normaliseerimisele, luukoe ainevahetusprotsesside taastamisele, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja muude organite funktsiooni korrigeerimisele. AKTH ja kortisooli tootmise normaliseerimine saavutatakse hüpotalamuse, hüpofüüsi või neerupealiste kasvajate eemaldamise ja ravimite abil.

Meditsiiniline ravimeetod hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis pärsivad AKTH ja kortisooli sekretsiooni: kloditaan (mitotaan), bromokreptiin, tsüproheptadiinvesinikkloriid jne.

Chloditan (mitotaan) on neerupealise koore funktsiooni inhibiitor. Supresseerib kortikosteroidide sekretsiooni, blokeerib AKTH steroidse toime ja võib põhjustada neerupealiste normaalse ja kasvajakoe hävitavaid muutusi. Manustatakse koertele suu kaudu annuses 25 mg / kg 2-3 korda päevas 2-3 nädala jooksul, kuni kortisooli tase veres langeb 50-100 nmol / L-ni. Seejärel lähevad nad üle annusele 50 mg / kg (üks kord nädalas). Jälgige looma tervist. Ravim vabaneb tablettidena 0,5 g.

Bromokreptiin (parlodel, bromergon, pravidel) on defomiiniretseptorite sünteetiline aktivaator, pärsib hüpofüüsi esiosa prolaktiini hormooni sekretsiooni, vähendab AKTH sekretsiooni ja pärsib füsioloogilist laktatsiooni. Cushingi sündroomi ravimit manustatakse koertele ja kassidele esmalt päevaannusena (ligikaudu 0,1 mg / kg kehakaalu kohta), seejärel vähendatakse annust poole võrra ja 2-3 nädala pärast määratakse terapeutiline säilitusannus 0,05 mg / kg. Ravikuur on 6-8 nädalat.

Tsüproheptadiinvesinikkloriid (peritool, adekiin, tsüprodiin jt) omavad antihistamiini (H [-retseptorite blokeerimine), anti-serotoniini (S-retseptorite blokaad) ja antikolinergilise (M-kolinergiliste retseptorite blokaad) toimet. Pärsib kasvuhormooni ja AKTH biosünteesi, suurendab pankrease sekretsiooni. Kasutatakse paljude allergiliste reaktsioonide, Cushingi sündroomi, pankreatiidi korral. Saadaval 4 mg tablettide kujul, siirup 100 ml viaalides (0,4 mg 1 ml ravimis). Määrake suu kaudu hobustele, veistele annuses 0,04-0,06 mg / kg, lammastele, kitsedele ja seadele - 0,07-0,08 mg / kg, koertele - 0,09-0,1 mg / kg 3 korda päeval. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Ketokonasool (Oranozol, Nizoral, Fungoral) on antimükootiline ravim (Krka, Sloveenia). Saadaval 200 mg tablettidena. See on näidustatud Cushingi sündroomi korral koertel, kuna haigusega kaasnevad nahakahjustused, mis võivad olla seene. Koertele määratakse suukaudselt annus 10 mg / kg esimesel nädalal, 20 mg / kg teisel nädalal, 30 mg / kg kolmandal nädalal 2 korda päevas.

Hüpofüüsi adenoomi korral, mis provotseerib koertel Cushingi sündroomi, kasutas N. Grange (2005) lisaks deksametasooni ja imitotooni kasutamisele kiiritusravi meetodit elektronkiirendi abil; koguannus 36 Gy.

Luu metabolismi normaliseerumine saavutatakse teatud määral, parandades kaltsiumi imendumist soolestikust, kinnitades selle luu maatriksiga ja taastades luukoe orgaanilise komponendi.

D3-vitamiini derivaadid, eriti oksüdeviit või a-DrTeBa preparaat, või D- vitamiini rasvas või vees lahustuvad preparaadid, aitavad kaltsiumi imendumist suurendada. D-vitamiin - suu kaudu annuses 500 RÜ / kg kehakaalu kohta.

Võimalik on kasutada fluorotridiini, oseiini sisaldavaid preparaate. Tridiin on saadaval tablettide kujul ettevõttelt Rotta-karm. Üks tablett sisaldab 150 mg kaltsiumiioone (kaltsiumglükonaadi ja tsitraadi kujul), 5 mg fluoriioone (L-glutamiinmonofluorofosfaadi kujul). Ravim on mõeldud kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks ja selle kinnitamiseks luukoes. Meditsiinis on see näidustatud primaarse osteoporoosi korral. Vastunäidustatud osteomalaatsia, neerufunktsiooni kahjustuse, kasvu, raseduse, imetamise, hüperkaltseemia ja hüperkaltseuria korral.

Osein (Corberon) on ravim, mis sisaldab 20 mg naatriumfluoriidi 1 tabletis. Meditsiinis on see ette nähtud luukoe ainevahetuse normaliseerimiseks, luukoe kasvu ja resorptsiooni tasakaalustamatuse korrigeerimiseks ning luu hapruse vähendamiseks. Rakendatakse üksikute annustena pikka aega. Vastunäidustused on samad mis tridiinil. Tarnitakse Saksamaalt.

Kirurgiline ravi seisneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja, ühe või isegi kahe mõjutatud neerupealise eemaldamises. Nendel juhtudel viiakse operatsioonijärgne ravi läbi eespool nimetatud vahenditega.

Cushingi sündroom on endokriinsed haigused, mis on põhjustatud hüpofüüsi ja neerupealiste kombineeritud düsfunktsioonide talitlushäiretest ning nende suhete süsteemist hüperkortisolismi ülekaaluga. Haigus on levinud vananevatel loomadel ning kuna koerad ja kassid elavad kauem kui teised liigid, on neil sagedamini patoloogia.

Etioloogia. Hüperkortisolism, liigne sekretsioon (kortisooli ja hüdrokortisooni suurenenud süntees) ilmneb hüpotalamuse ja hüpofüüsi või otse neerupealise koore kahjustuse tõttu. Valdaval enamikul juhtudel esineb koertel spontaanne hüperkortisolism neerupealise koore hüperstimulatsiooni tagajärjel, mis on tingitud hüpofüüsi ACTH liigsest moodustumisest ja see juhtub hüpofüüsi adenoomi ja liigse ACTH korral. Lisaks võib hüperkortisolismi põhjus olla neerupealise koore hormonaalselt aktiivne kasvaja - glükosteroom: healoomuline kasvaja on väike, pahaloomuline kasvaja suur, suurendades seeläbi hormoone tootva näärmekoe hulka.

Patogenees. Glükokortikoidide (kortisool, hüdrokortisoon jt) süntees neerupealise koorega toimub hüpotalamuse ja hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) kontrolli all. Kortikoliberiin. sünteesitakse hüpotalamuses, stimuleerib ACTH moodustumist ja sekretsiooni. ACTH suurenenud süntees viib neerupealise koore kahepoolse hüperplaasiani, kortikosteroidide, peamiselt kortisooli, sünteesi suurenemiseni. Kortisool ise mõjutab ACTH ja kortikoliberiini moodustumist. Hüpotalamuse või hüpofüüsi hüpertroofia või adenoomiga suureneb kortikoliberiini ja AKTH sekretsioon ning kortisooli kontsentratsioon veres. Healoomulise või pahaloomulise neerupealise koore adenoomiga (glükosteroom) suureneb ka glükokortikoidide sekretsioon. Kortisooli hüpersekretsiooniga kaasneb insuliini sekretsiooni suurenemine, glükogeneesi stimuleerimine rasvkoe liigse moodustumisega. Rasvade ainevahetuse rikkumist peetakse hüperkortisolismi ja eriti glükosteroomide üheks peamiseks patogeneetiliseks seoseks. Seal tuleb valkude ainevahetuse, naha toitumise, selle lüüasaamise rikkumine. Cushingi sündroomiga tekivad luukoes sügavad düstroofsed protsessid, mis lõpevad osteoporoosiga.

Glükokortikoidid pärsivad kaltsiferooli hüdroksüülimist, muutes selle aktiivseks D-vitamiini vormiks, mis viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni söödast. Samal ajal suureneb kaltsiumi eritumine uriiniga, väheneb luukoe orgaanilise aine (kollageen, mukopolüsahhariidid) sisaldus, leeliselise fosfataasi aktiivsuse vähenemine ja luustiku halb küllastumine kaltsiumi ja teiste mineraalsete elementidega. Arenevad osteomalaatsia ja osteoporoos. Neeru kaltsiumi eritumise rikkumine võib põhjustada nefrokaltsinoosi, neerukive ja püelonefriiti. Glükokortikoidid soodustavad naatriumi retentsiooni kehas ja kiirendavad kaaliumi eritumist, hüpokaleemia ja lihasnõrkuse arengut.

Sümptomid Rasvumine või rasvade ümberjaotamine, nahakahjustused ja lihasnõrkus hõivavad haiguse sümptomites juhtivat kohta. Enamasti avaldub haigus rasvkoe liigses sadestumises teatud kehapiirkondades - kõhu, õlavöötme, ristluu-nimmepiirkonna ja reite nahaaluses kihis. Nahk on kuiv, hõrenenud ja kergesti vigastatav, hüperpigmenteeritud, katsudes külm, huulenurkades ja muudes piirkondades täheldatakse püodermiat (pustulaarset kahjustust), eendite kohtades täheldatakse lamatisi. Juuksed on hõredad, alopeetsia laigud. Nõrgenenud lihastoonus (müopaatia). Haigetel loomadel ilmnevad osteoporoosi tunnused (jäsemete, selgroo kõverus, ribide, torukujuliste luude murd jne). Üldine seisund on depressioonis, loomad on keskkonna suhtes ükskõiksed. Röntgenpildil avastatakse ribide ja torukujuliste luude osteoporoos.

Diagnostilised kriteeriumid. Rasvade sadestumise valikulised kohad. Naha ja juuste iseloomulikud muutused (hõrenemine, kuivus, hüperpigmentatsioon, külmetus, alopeetsia jne). Lihasnõrkus (müopaatia). Osteodüstroofia tunnused koos osteoporoosi sümptomite ülekaaluga, luumurdude esinemine.

Veres tehakse laboratoorsed testid lümfotsütopeenia, eosinopeenia, neutrofiilse leukotsütoosi, hüpokaleemia (alla 16 mg / 100 ml, 4,10 mmol / l) kohta. Diagnoosi kinnitus on ACTH ja kortikosteroidide (kortisooli) sisalduse tõus veres. Leidke hüpotalamuses, hüpofüüsis ja neerupealise koores iseloomulikud patomorfoloogilised muutused. Luu radiograafidel tuvastatakse osteomalaatsiale ja osteoporoosile iseloomulikud kahjustused. Neerupealiste skaneerimise tulemusi on võimalik kasutada.

Diferentsiaaldiagnoosimisel peetakse silmas hüpokortikismi ja muid endokriinseid haigusi.

Ravi. Ravi on suunatud AKTH ja kortisooli tootmise normaliseerimisele, luukoe ainevahetusprotsesside taastamisele, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja muude organite funktsiooni korrigeerimisele. AKTH ja kortisooli tootmise normaliseerimine saavutatakse hüpotalamuse, hüpofüüsi või neerupealiste kasvajate eemaldamise ja ravimite abil.

Meditsiiniline ravimeetod hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis pärsivad AKTH ja kortisooli sekretsiooni: kloditaan (mitotaan), bromokreptiin, tsüproheptadiinvesinikkloriid jne.

Chloditan (mitotaan) on neerupealise koore funktsiooni inhibiitor. Supresseerib kortikosteroidide sekretsiooni, blokeerib AKTH steroidse toime ja võib põhjustada neerupealiste normaalse ja kasvajakoe hävitavaid muutusi. Manustatakse koertele suu kaudu annuses 25 mg / kg 2-3 korda päevas 2-3 nädala jooksul, kuni kortisooli tase veres langeb 50-100 nmol / L-ni. Seejärel lähevad nad üle annusele 50 mg / kg (üks kord nädalas). Jälgige looma tervist. Ravim vabaneb tablettidena 0,5 g.

Bromokreptiin (parlodel, bromergon, pravidel) on defomiiniretseptorite sünteetiline aktivaator, pärsib hüpofüüsi esiosa prolaktiini hormooni sekretsiooni, vähendab AKTH sekretsiooni ja pärsib füsioloogilist laktatsiooni. Cushingi sündroomi ravimit manustatakse koertele ja kassidele esmalt päevaannusena (ligikaudu 0,1 mg / kg kehakaalu kohta), seejärel vähendatakse annust poole võrra ja 2-3 nädala pärast määratakse terapeutiline säilitusannus 0,05 mg / kg. Ravikuur on 6-8 nädalat.

Tsüproheptadiinvesinikkloriid (peritool, adekiin, tsüprodiin jt) omavad antihistamiini (H [-retseptorite blokeerimine), anti-serotoniini (S-retseptorite blokaad) ja antikolinergilise (M-kolinergiliste retseptorite blokaad) toimet. Pärsib kasvuhormooni ja AKTH biosünteesi, suurendab pankrease sekretsiooni. Kasutatakse paljude allergiliste reaktsioonide, Cushingi sündroomi, pankreatiidi korral. Saadaval 4 mg tablettide kujul, siirup 100 ml viaalides (0,4 mg 1 ml ravimis). Määrake suu kaudu hobustele, veistele annuses 0,04-0,06 mg / kg, lammastele, kitsedele ja seadele - 0,07-0,08 mg / kg, koertele - 0,09-0,1 mg / kg 3 korda päeval. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Ketokonasool (Oranozol, Nizoral, Fungoral) on antimükootiline ravim (Krka, Sloveenia). Saadaval 200 mg tablettidena. See on näidustatud Cushingi sündroomi korral koertel, kuna haigusega kaasnevad nahakahjustused, mis võivad olla seene. Koertele määratakse suukaudselt annus 10 mg / kg esimesel nädalal, 20 mg / kg teisel nädalal, 30 mg / kg kolmandal nädalal 2 korda päevas.

Hüpofüüsi adenoomi korral, mis provotseerib koertel Cushingi sündroomi, kasutas N. Grange (2005) lisaks deksametasooni ja imitotooni kasutamisele kiiritusravi meetodit elektronkiirendi abil; koguannus 36 Gy.

Luu metabolismi normaliseerumine saavutatakse teatud määral, parandades kaltsiumi imendumist soolestikust, kinnitades selle luu maatriksiga ja taastades luukoe orgaanilise komponendi.

D3-vitamiini derivaadid, eriti oksüdeviit või a-DrTeBa preparaat, või D- vitamiini rasvas või vees lahustuvad preparaadid, aitavad kaltsiumi imendumist suurendada. D-vitamiin - suu kaudu annuses 500 RÜ / kg kehakaalu kohta.

Võimalik on kasutada fluorotridiini, oseiini sisaldavaid preparaate. Tridiin on saadaval tablettide kujul ettevõttelt Rotta-karm. Üks tablett sisaldab 150 mg kaltsiumiioone (kaltsiumglükonaadi ja tsitraadi kujul), 5 mg fluoriioone (L-glutamiinmonofluorofosfaadi kujul). Ravim on mõeldud kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks ja selle kinnitamiseks luukoes. Meditsiinis on see näidustatud primaarse osteoporoosi korral. Vastunäidustatud osteomalaatsia, neerufunktsiooni kahjustuse, kasvu, raseduse, imetamise, hüperkaltseemia ja hüperkaltseuria korral.

Osein (Corberon) on ravim, mis sisaldab 20 mg naatriumfluoriidi 1 tabletis. Meditsiinis on see ette nähtud luukoe ainevahetuse normaliseerimiseks, luukoe kasvu ja resorptsiooni tasakaalustamatuse korrigeerimiseks ning luu hapruse vähendamiseks. Rakendatakse üksikute annustena pikka aega. Vastunäidustused on samad mis tridiinil. Tarnitakse Saksamaalt.

Kirurgiline ravi seisneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja, ühe või isegi kahe mõjutatud neerupealise eemaldamises. Nendel juhtudel viiakse operatsioonijärgne ravi läbi eespool nimetatud vahenditega.

Hüperadrenokortikism (Cushingi sündroom) on koertel üks levinumaid endokriinsüsteemi haigusi ja kassidel üsna haruldane vaevus. Haiguse põhjus on neerupealise koore hormoonide, peamiselt kortisooli, suurenenud tootmine.

Eristatakse spontaanset hüperadrenokortikismi, mille põhjuseks võib olla nii hüpofüüsi hüperplaasia või selle kasvaja kahjustus (Cushingi tõbi) kui ka primaarne neerupealiste haigus - neerupealiste adenoom või kartsinoom (Cushingi sündroom). Samuti on jatrogeenne hüperadrenokortikism, mis on põhjustatud kortikosteroidhormoonide liigsest sissevõtmisest väljastpoolt.

Kliinilisi sümptomeid seostatakse kortisooli mitmetahulise toimega peaaegu kõigile elutähtsatele süsteemidele - urogenitaalsele, kardiovaskulaarsele, närvisüsteemile, luu- ja lihaskonna, reproduktiivsele ja immuunsüsteemile. Mõjutatud on ka maks, samuti nahk, neerud ja muud sisesekretsiooninäärmed. Peamised märgid, millele looma omanik peaks ennekõike tähelepanu pöörama, on intensiivne janu ja sage urineerimine koos kusepidamatusega nii päeval kui ka öösel. Ka haiguse etioloogias on suurenenud söögiisu, lõtv kõht, unisus, füüsilise koormuse talumatus ja lihasnõrkus, rasvumine. Naha manifestatsioonidest - sümmeetriline alopeetsia, naha lupjumine ja hüperpigmentatsioon. On reproduktiivse tsükli, munandite atroofia rikkumisi. Hüpofüüsi neoplasmaga seotud neuroloogilised nähud on haruldasemad - depressioon, liikumiste koordinatsiooni halvenemine, pimedus, anisokoria (parema ja vasaku silma pupillide suuruse ebavõrdsus) jne. Samaaegsete ilmingute hulka kuuluvad sekundaarne suhkurtõbi, kopsuemboolia, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, püoderma.

Veres laboratoorsete uuringute läbiviimisel ilmnevad järgmised tendentsid: leeliselise fosfataasi kõrge tase; suurenenud ALAT, kolesterooli, glükoosi tase; erütrotsütoos; eosinopeenia; lümfopeenia; leukotsütoos; madal kilpnäärmehormoonide tase.

Uriin on madala tihedusega, mõnikord proteinuuria ja püuria. Kõhuõõne ultraheli ja röntgenpildid võivad paljastada neerupealiste kasvajate olemasolu, lisaks on hepatomegaalia (maksa suurenemine) iseloomulik Cushingi sündroomile. Inimese meditsiini diagnoosi täpsemaks kinnitamiseks kasutatakse hüpofüüsi ja neerupealiste CT ja MRI.

Basaalse kortisooli määramine vereseerumis on madala diagnostilise väärtusega. Seetõttu tehakse diagnoosi kinnitamiseks teatud skriiningtestid. Esialgse diagnoosi jaoks võib kasutada kortisooli / kreatiniini sisaldust uriinis (kui tulemus on negatiivne, pole see diagnoos tõenäoline).

Väike deksametasooni test ja stimuleeriv test koos ACTH-ga võimaldavad hüperadrenokortitsismi tuvastamiseks suurt täpsust. Suur deksametasooni test võimaldab eristada neerupealiste ja hüpofüüsi päritolu hüperadrenokortitsismi.

Neerupealise neoplasmi raviks on adrenalektoomia (operatsioon neerupealise eemaldamiseks). Konservatiivseks raviks on Zooveti veterinaarkeskuse arstide valitud ravim mitotaan, seda kasutatakse nii haiguse kui ka Cushingi sündroomi korral. Neerupealiste kasvajaga koerad vajavad aga sageli suuremaid annuseid kui hüpofüüsi hüperadrenokortikismiga koerad. Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimteraapiat L-deprenili, ketokonasooli (nizoral), tsüproheptadiini (peritool) abil. Erinevatel uuringutel erinevatel loomadel olid ravi tulemused erinevad (sageli ei ületanud ravi efektiivsus 25%). Hüpofüüsektoomiat (hüpofüüsi kasvajate eemaldamine operatsiooniga) ja hüpofüüsi kiiritamist praktiliselt ei kasutata nõuetekohase tehnilise varustuse puudumise ja sellise ravi kõrge riski tõttu.

Paljudel loomadel on prognoos soodne, eriti kui loom jäi ellu 16 nädalat pärast mitotaaniga ravimise alustamist. Ühes läbiviidud uuringus oli elulemus mõnest nädalast kuni 7 aastani. Keskmine periood on umbes 2 aastat. Halb prognoos hüpofüüsi makroadenoomis, neerupealise metastaasidega adrenokartsinoom ja neuroloogiliste ilmingutega loomadel.

Cushingi sündroom on kassidel vähem levinud kui teistel loomadel, kuid sellegipoolest on see siiski võimalik. Seda nimetatakse ka hüperadrenokortikismiks ja see on tõsine oht teie lemmiklooma elule.

Mis see on? Cushingi sündroom on haigus, mis tekib siis, kui neerupealised toodavad liigset kortisooli, stressihormooni. Selle kontsentratsiooni suurenenud tase viib looma nõrkuse, agressiivsuse, juuste väljalangemise, naha muutumiseni.

Mõnel juhul on kassi sellise haiguse vastu võimatu ravida, kuid siiski on võimalus pääseda.

Esinemise põhjused

Selle haiguse täpset põhjust on üsna raske kindlaks teha, kuna see on kassidel äärmiselt haruldane.

Kuid enamik arste nõustub, et sellel võib olla mitu peamist põhjust:

• Kunstlikult manustatud kortisooli akumuleerumine kudedesse, mis sisaldub hormonaalsetes preparaatides, mida loomad saavad tablettide või süstide kujul. Kui kassile anti selliseid ravimeid pikka aega, siis on kogu organismi töös häireid;
• Neerupealiste haigused, mis tulenevad koore kasvajast ja põhjustavad glükokortikoidide ületootmist. Selle tulemusena hakkavad neerupealised kortisooli liigselt tootma. Peaaegu pooled neist kasvajatest on vähkkasvajad;
• Hüpofüüsi kasvaja. Selle olemasolu tõttu moodustub suures koguses ACTH (adrenokortikotroopne hormoon), mis stimuleerib neerupealisi kortisooli tootma.

TÄHTIS! Kassidele ei tohiks anda ravimeid, välja arvatud juhul, kui see on vajalik ja konsulteerides veterinaararstiga.

Kuidas haigus avaldub?

Cushingi sündroomil on kerged sümptomid, mida on haiguse alguses väga raske ära tunda.

Võib eeldada, et kassil on selline haigus, kui tema käitumises täheldatakse järgmisi muutusi:

• Söögiisu järsk tõus;
• Loom hakkas üha sagedamini jooma;
• Urineerimise sagedus suureneb;
• Kasvav kõht;
• Liikuvuse kaotus;
• Agressiooni kuvamine ilma põhjuseta;
• Letargia ja nõrkus;
• Juuste halvenemine ja kaotus;
• Naha hõrenemine sellisel määral, et väikseimgi kahjustus toob kaasa sügava kriimustuse.

Täielikult väljenduvad kõik sümptomid haiguse hilises staadiumis, kui ravi ei pruugi enam olla efektiivne. Kui ilmnevad mingid haigusnähud, tasub lähitulevikus oma tervise kontrollimiseks pöörduda arsti poole.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Hüpofüüsi kasvaja nõuab ka operatsiooni, mis viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Selline operatsioon on äärmiselt keeruline ja ohtlik, kuid mõnel juhul aitab see looma elu päästa.

Hüperadrenokortitsismi esineb sagedamini koertel, seega on kasside ravimise näiteid vähem.

Cushingi sündroomist kassi täielikult ravida on võimatu, kuid haiguse õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral saate selle elu mitu aastat pikendada. Oluline on märkida, et lemmiklooma elukvaliteet ei halvene. Seega, kui loomal leidub selle haiguse kõige väiksemaidki vihjeid, on tervisliku seisundi väljaselgitamiseks vaja seda kohe arstile näidata.

Põhineb saidi www.merckmanuals.com materjalidel

Neerupealised (neerupealised, neerupealised) asuvad kassi neerude vastas, need koosnevad kahest osast - medulla (medulla) ja kortikaalne aine (ajukoor).

Aju aine on jagatud kolmeks kihiks, millest igaüks toodab erinevat steroidhormoonide komplekti. Välimine kiht toodab mineralokortikoididaidata kontrollida naatriumi- ja kaaliumisoolade tasakaalu kassi kehas. Keskmine kiht toodab glükokortikoidid, mis on seotud toitainete imendumisega, samuti leevendab põletikku. Välimine kiht toodab suguhormoone nagu östrogeen ja progesteroon.

Kortikaalne aine Neerupealised mängivad olulist rolli reageerimisel stressile või madalale veresuhkru (glükoosi) tasemele. Kortikaalne aine eritub adrenaliin (tuntud ka kui epinefriin) ja norepinefriinmis suurendavad südametegevust, vererõhku, vere glükoosisisaldust ja aeglustavad seedimist.

Addisoni tõbi kassidel

Addisoni tõbi (neerupealise koore krooniline puudulikkus) viib kassi neerupealiste hormoonide, eriti kortisooli, piisava hormoonide tootmise võimatuseni. Addisoni tõbe esineb kassidel harva. Neerupealiste haiguse põhjused jäävad tavaliselt ebaselgeks, kuid tõenäoliselt mängivad rolli autoimmuunhaigused, mille korral keha hävitab ise oma kudesid. Neerupealised võivad kannatada ka teiste haiguste, sealhulgas vähi all mujal kassi kehas. Aldosterooni, peamise mineralokortikoidhormooni, tootmine väheneb. See mõjutab kaaliumi, naatriumi ja kloriidi taset veres. Kaalium akumuleerub järk-järgult veres. See võib rasketel juhtudel põhjustada südame löögisageduse aeglustumist või arütmiaid.

Addisoni tõve sümptomiteks on isutus, letargia, dehüdratsioon ja kassi üldise tervise järkjärguline halvenemine. Võimalik on iiveldus ja kõhulahtisus. Kuigi neerupealiste haiguse tunnuseid on haiguse progresseerumisel raske märgata. Tõsised tagajärjed nagu šokk, neerupuudulikkuse nähud võivad ilmneda äkki.

Veterinaararstid määravad esialgse diagnoosi anamneesi, iseloomulike tunnuste ja mõnede laboratoorsete kõrvalekallete põhjal. Need on näiteks väga madal naatriumi tase, väga kõrge kaaliumi tase kassi veres. Addisoni tõve diagnoosi kinnitamiseks on vaja spetsiaalseid neerupealiste funktsiooni teste.

Neerupealiste kriis nõuab kiiret meditsiinilist abi ja ravi intravenoossete vedelikega, et taastada veetasemed ning normaalne soola ja suhkru tasakaal kassi kehas. Kui kass on stabiliseerunud, kasutatakse sageli hormoonasendusravi. Sellisel juhul peaks kass olema regulaarse järelevalve all, et saaks hinnata ravi tulemusi ja vajadusel kohandada ravimite annuseid. Pikaajaliseks raviks võib kassile anda ravimeid suu kaudu või süstimise teel.