Qué hacer cuando aparecen papilomas en la laringe. Extirpación de papiloma en las cuerdas vocales - Women's Health Center Papiloma de células escamosas de las cuerdas vocales

ORL - Otorrinolaringología - Otolaryngology.ru - 2007

Papiloma Es una formación verrugosa causada por el virus del papiloma humano. El virus del papiloma humano también puede provocar crecimientos similares en todo el cuerpo: en la piel, en la zona genital, etc. el virus que causa estas formaciones se transmite de persona a persona a través del contacto directo. Sin embargo, el contacto con el virus del papiloma no siempre conduce a la formación de papilomas. Por lo general, el papiloma aparece solo en personas con sistemas inmunológicos deteriorados.

Papilomas de cuerdas vocales generalmente ocurre en niños pequeños, la mayoría de los cuales se infectaron con el virus al nacer, al pasar por un canal de parto infectado (es decir, si la madre tenía papilomas genitales). Sin embargo, el papiloma también puede estar presente en adultos. En los adultos, las manifestaciones del papiloma no suelen ser tan pronunciadas como en los niños. Esto significa que el crecimiento de su papiloma es más lento y ocurre con menos frecuencia fuera de la laringe. Como muchas verrugas, los papilomas suelen tener tendencia a reaparecer, incluso después de la extirpación completa.

Por lo general, el papiloma de las cuerdas vocales se manifiesta por una ronquera indolora de la voz, que puede convertirse en una desaparición completa de la voz: afonía. La gravedad de este cambio en la voz depende del tamaño del papiloma. En algunos casos, con un papiloma muy grande y su crecimiento asintomático, incluso puede causar un bloqueo de la luz de las vías respiratorias. Con el desarrollo de papilomas en la sección suprapliegue, los pacientes notan una sensación de incomodidad, la presencia de un cuerpo extraño. La lesión, localizada debajo de las cuerdas vocales, provoca ligeros cosquilleos, cosquilleos y tos, en el futuro puede haber dificultad para respirar. Distinguir clínicamente entre papilomas blandos y duros.

La apariencia del papiloma es similar a un crecimiento verrugoso en forma de frambuesas o coliflor. Estas pequeñas irregularidades en la superficie del papiloma son similares a las papilas (papila latina), de ahí el nombre de la formación en sí: papiloma.

El papiloma es una formación superficial que crece a partir de la membrana mucosa. Por alguna razón desconocida, el virus del papiloma humano prefiere crecer en la mucosa laríngea, aunque también puede crecer en otros tejidos circundantes. En los adultos, el papiloma puede crecer en una de las cuerdas vocales, asemejarse a un pólipo, o localizarse en ambos pliegues.

En casos raros, cuando el cuerpo del paciente carece de inmunidad debido a la enfermedad, el papiloma puede extenderse fuera de la laringe a la cavidad oral, la faringe y los pulmones. Muy raramente, el papiloma puede convertirse en cáncer.

En la actualidad, no existe cura para el papiloma. La intervención quirúrgica es el pilar del tratamiento de los papilomas de las cuerdas vocales. Sin embargo, incluso después de la extirpación quirúrgica del papiloma, el riesgo de recurrencia es muy alto. En algunos casos, en adultos, especialmente si el papiloma se limita a una lesión en la laringe, el papiloma puede desaparecer después de varias extirpaciones quirúrgicas. Probablemente esto se deba a la activación del sistema inmunológico.

Cabe señalar que con una recaída de la enfermedad, se producen alteraciones de la voz. Con la diseminación generalizada del proceso de papilomatosis a lo largo de la laringe, generalmente no tiene sentido la extirpación quirúrgica repetida de cada pequeño foco, si no se acompañan de ninguna manifestación. En este caso, a veces es difícil para el paciente comprender que la cirugía frecuente de las cuerdas vocales puede provocar efectos indeseables en forma de cicatrices postoperatorias. Hay muchas formas de tratar los papilomas. Actualmente, la resección de tumores endolaríngeos es eficaz.

Debido al hecho de que durante la extracción del papiloma, también se elimina parte de la membrana mucosa, la curación de dichas áreas después de la cirugía puede provocar la interrupción de la vibración normal de las cuerdas vocales. en casos raros, las intervenciones quirúrgicas repetidas pueden no ir acompañadas de ningún cambio en la voz.

Con la recurrencia frecuente de la papilomatosis laríngea, se recomienda usar medicamentos antivirales que supriman el crecimiento del virus.

Los papilomas extirpados deben necesariamente someterse a un examen morfológico para descartar malignidad (malignidad). Los síntomas subjetivos de malignidad de los papilomas en las primeras etapas no son específicos, por lo tanto, es necesaria la observación del dispensario de dichos pacientes.

El virus del papiloma humano (VPH) afecta no solo a la piel, sino también a las membranas mucosas. La papilomatosis laríngea ocurre en el 20% de los casos de tumores benignos de este órgano, y la prevalencia general de la enfermedad es de 2 personas por 100.000 habitantes. La enfermedad es más común entre los hombres. En los últimos años se ha observado una tendencia al aumento del número de casos. En muchos de los pacientes, la patología es grave, recurrente.

Hay 2 tipos de papilomas:

• Células escamosas, que crecen en la piel y no alcanzan grandes tamaños. No degeneran en malignos.
• Células de transición, que a menudo se repiten (en el 13-74% de los casos) y afectan las membranas mucosas.

La papilomatosis laríngea causa dificultad respiratoria y en los adultos se refiere a condiciones precancerosas. En los niños, a menudo ocurre a la edad de 1,5 a 5 años. El rápido crecimiento de los papilomas, las recaídas frecuentes y el daño en grandes áreas de la laringe y la tráquea representan una amenaza para la vida del niño, ya que esto puede causar insuficiencia respiratoria aguda.

Externamente, los papilomas se ven como pequeños crecimientos en forma de papilas de hasta 2 cm de tamaño con una superficie irregular que se asemeja a la coliflor. En la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, se forman muchos papilomas, aparecen crecimientos extensos que dificultan la respiración de una persona. A veces, esto puede provocar asfixia y muerte del paciente.

En la mayoría de los casos, los tipos de virus 6º y 11º (80% de todos los pacientes) se encuentran en las células del tejido afectado. Estos tipos tienen ADN oncogénico que estimula la división patológica de las células epiteliales de la mucosa. La degeneración de células en malignas se observa en el 15% de los casos en adultos, en niños esto ocurre muy raramente. El riesgo de desarrollar cáncer aumenta con una disminución de las fuerzas protectoras del sistema inmunológico.

A menudo, la enfermedad comienza en la infancia (papilomatosis juvenil) y puede estar latente. La forma respiratoria también se presenta en recién nacidos que contraen el virus de su madre. En niños y adolescentes, la enfermedad se repite con más frecuencia que en una edad avanzada. En un curso crónico en adultos, las exacerbaciones son estacionales. La proliferación de papilomas también aumenta tras el estrés o las enfermedades infecciosas.

La formación de papiloma en la garganta se debe a la vigorosa actividad del virus del papiloma en el cuerpo humano. El foco patológico parece un crecimiento verrugoso y se localiza en las amígdalas y sus arcos, en el paladar blando. En la lengua, los papilomas rara vez saltan. La localización de crecimientos en estos lugares es menos peligrosa que en la laringe y la tráquea; aquí crean obstáculos para la respiración normal.

Una neoplasia benigna se adhiere a la membrana mucosa con una pierna delgada o ancha. Su cuerpo está cubierto de epitelio, debajo del cual se ubica la submucosa. ¿Por qué se desarrolla la papilomatosis de garganta?

El papiloma, formado en la laringe, es un crecimiento papilar en la membrana mucosa.

¿Cómo se ve esa educación?

• El papiloma recién aparecido tiene un color rosado, similar al color de los tejidos circundantes. Pero si la neoplasia apareció hace mucho tiempo, adquiere un tinte grisáceo, ya que está cubierta con tejido conectivo.
• La superficie de los papilomas es lisa o irregular, la base suele ser lo suficientemente ancha.
• Muy a menudo, las formaciones en la laringe son benignas, especialmente si consisten en células epiteliales escamosas ( escamoso papiloma).
• Pero si el papiloma está invertido, entonces es más propenso a transformarse en maligno tumor.

¿Qué es el papiloma invertido?

• Se trata de una neoplasia del epitelio ciliado, que tiende a crecer hacia las capas profundas de los tejidos, incluso cartilaginosos y óseos.
• Esta es la razón del alto riesgo de malignidad de tales formaciones.

La enfermedad está incluida en la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). Lo puedes encontrar en la sección de neoplasias benignas de laringe, código para MKB-10 D 14.1.

La única razón para la aparición de papilomas en cualquier parte del cuerpo es la infección por el virus del papiloma humano.

Es muy común. Algunos portadores del virus presentan síntomas en la piel o las membranas mucosas, mientras que otros no.

La formación de crecimientos en la laringe se produce debido a la transmisión del virus de dos formas principales:

1. sexualmente. Por tanto, los papilomas aparecen en la laringe en adultos. La infección ocurre por contacto oral o oral-anal sin protección con un portador que no necesariamente tiene las manifestaciones clínicas del virus del papiloma (es decir, neoplasias). Muy a menudo, la aparición de crecimientos es causada por la sexta subespecie del virus del papiloma;
2. vía perinatal. De esta manera, los niños de la madre portadora se infectan en el proceso de parto a través del canal de parto. Los síntomas en forma de crecimientos pueden aparecer en ellos tanto a una edad temprana (hasta un año) como más tarde. Por lo general, son causadas por el undécimo subtipo de VPH.

Incluso si el virus ingresa al cuerpo, no es necesario que los crecimientos aparezcan pronto. Esto requiere la influencia de factores provocadores y una disminución del estado inmunológico.

1. Papilomas escamosos

Neoplasias epiteliales benignas comunes del epitelio. Se encuentran en la lengua y el frenillo, el paladar y la membrana mucosa de los labios. Estas lesiones son blancas. Diagnosticar en todos los grupos de edad.

2. Verrugas vulgares

Daño común en la piel, pero se puede encontrar en la boca. Ocurre con mayor frecuencia en la superficie de las encías y el paladar. La derrota es contagiosa. Observados en cualquier grupo de edad, ocurren en niños.

3. Hiperplasia epitelial

Conocida como enfermedad de Heck. Propagación focal, la enfermedad afecta a los niños. Se encuentra en la membrana mucosa de los labios y la lengua. Tiene un color normal de las membranas mucosas, pero a veces aparece un patrón blanco. Pápulas suaves, lisas y abovedadas que varían en tamaño de 3 mm a 10 mm. Las lesiones persisten durante meses o incluso años, desaparecen por sí solas sin tratamiento. El riesgo de recurrencia es mínimo.

4. Verrugas genitales

La papilomatosis laríngea es una enfermedad rara, se registran pocos casos. Un tumor benigno se registra en 3 formas: limitado, generalizado y obliterante. El tratamiento tiene como objetivo reducir la probabilidad de recaída, restaurando las funciones de las cuerdas vocales.

El papiloma tiene una forma redondeada o ligeramente alargada, puede ser de color claro u oscuro (dependiendo de la pigmentación del sitio de localización), tiene un tallo ancho o delgado a través del cual se nutre.

• Los papilomas que crecen en las membranas mucosas suelen tener una capa epitelial externa y una submucosa interna.
• Los crecimientos individuales se parecen a un guisante en apariencia y los papilomas múltiples (papilomatosis) son similares a la coliflor.
• La mayoría de las formaciones en el tracto digestivo y el tracto respiratorio son benignas, es decir, no pueden causar cáncer.

Es por eso que dichos papilomas deben ser eliminados por un especialista, después de un estudio y un diagnóstico cuidadosos.

Patogénesis

La enfermedad es propensa a la recurrencia y al desarrollo de estenosis laríngea. Los pacientes se someten repetidamente a intervenciones quirúrgicas, que conducen a deformidad cicatricial, estrechamiento de la luz de la laringe y deterioro de la función de la voz.

La enfermedad se desarrolla rápidamente bajo la influencia de factores provocadores.

1. El aire contaminado y contaminado con sustancias radiactivas, químicas y biológicas tiene un efecto cancerígeno en el cuerpo humano y aumenta el riesgo de desarrollar una forma maligna de papilomatosis laríngea.
2. El incumplimiento de las reglas de higiene personal conduce a la acumulación de flora bacteriana en la cavidad bucal. Como resultado, aumenta el riesgo de desarrollar gingivitis, estomatitis, faringitis, amigdalitis. Las células epiteliales inflamadas se deforman, sus funciones se ven alteradas y aumenta la tendencia al daño por virus del papiloma.

Las formas bien vascularizadas de papilomas se caracterizan por un rápido crecimiento y recurrencia. Los papilomas en la garganta en adultos pueden volverse malignos. Las neoplasias en la mucosa laringofaríngea a menudo se lesionan e inflaman, lo que agrava el curso de la enfermedad.

Fumar conduce al depósito de resinas y otros carcinógenos en la mucosa laríngea, sobreproducción de esputo en los bronquios y alteración de la función de evacuación. La membrana mucosa de la garganta constantemente inflamada se vuelve susceptible a los microbios, incluido el virus del papiloma. Los fumadores activos y "pasivos" son los más susceptibles al cáncer.

El consumo frecuente y excesivo de bebidas alcohólicas conduce a una intoxicación general del cuerpo, una disminución de las defensas inmunitarias y el desarrollo de cambios irreversibles en las células y los tejidos. Los productos del metabolismo del etanol son sustancias químicas agresivas que envenenan el cuerpo humano. Las células afectadas son especialmente susceptibles a varios virus.

El aire contaminado y contaminado con sustancias radiactivas, químicas y biológicas tiene un efecto cancerígeno en el cuerpo humano y aumenta el riesgo de desarrollar una forma maligna de papilomatosis laríngea. El incumplimiento de las reglas de higiene personal conduce a la acumulación de flora bacteriana en la cavidad bucal.

Razones de la aparición

Dado que el virus del papiloma está muy extendido en la población humana, su presencia sola en las membranas mucosas no es suficiente para iniciar el proceso patológico. Los factores de riesgo para el desarrollo de papilomatosis laríngea son los siguientes:

• infección latente o manifiesta en tejidos cercanos o enfermedad infecciosa aguda sistémica;
• proceso inflamatorio crónico en la laringe;
• supresión del sistema inmunológico como resultado de patologías concomitantes, trauma, estrés;
• vida sexual promiscua;
• abuso de alcohol y tabaco;
• tomar anticonceptivos hormonales en mujeres;
• enfermedades gastrointestinales;
• contacto constante del sistema respiratorio con sustancias cancerígenas (rayos X y radiación ultravioleta, gases de escape, humo industrial, polvo de carbón, alquitrán de hulla, pinturas de anilina y otros);
• trastornos en el sistema endocrino.

Habiéndose formado en la laringe, los papilomas traen muchas molestias. Interfieren con el funcionamiento normal del órgano y dificultan la alimentación. En estado latente, la enfermedad puede durar desde varios meses hasta varios años. Los síntomas de la infección aparecerán cuando las defensas inmunitarias se debiliten. Varios factores pueden contribuir a esto:

• enfermedades de la garganta, los oídos y la nariz, que se encuentran en forma crónica;
• enfermedades infantiles de naturaleza infecciosa (escarlatina, sarampión);
• la presencia de malos hábitos (beber alcohol, fumar);
• visitar lugares de higiene pública (piscina, sauna);
• enfermedades del sistema endocrino;
• reacciones alérgicas del cuerpo;
• relaciones sexuales sin protección, con frecuentes cambios de parejas sexuales;
• mala nutrición, deficiencia de vitaminas;
• daño a la integridad de la mucosa laríngea;
• condición estresante constante;
• medicación a largo plazo.

La infección puede ocurrir de varias maneras: a través del contacto sexual, a través de la ruta del hogar o durante el paso del niño por el canal del parto. Sin embargo, según la clasificación internacional de enfermedades, la enfermedad pertenece a las enfermedades de transmisión sexual.

El virus se transmite de las siguientes formas:

1. Sexual. El patógeno ingresa a través de un microtraumatismo en las membranas mucosas durante el contacto vaginal, oral o anal con el portador de la infección. El riesgo de infección aumenta con la negativa a utilizar anticonceptivos de barrera y el cambio frecuente de parejas sexuales.
2. Vertical. La infección del feto ocurre durante el desarrollo intrauterino y el paso a través del canal de parto de la madre enferma.
3. Contacto. Los más peligrosos en este sentido son las personas que tienen papilomas que se lesionan fácilmente. Sin embargo, los portadores de la infección también son capaces de infectar. La transmisión del virus ocurre al besarse, darse la mano, tocar áreas dañadas de la piel.
4. Contacto y hogar. El virus ingresa al cuerpo cuando se usan artículos de higiene general, toallas, platos.

La enfermedad no siempre se desarrolla, los factores provocadores contribuyen a la aparición de crecimientos en las membranas mucosas:

• aparición frecuente de infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior, que afectan negativamente la función de la inmunidad local;
• radiación e irradiación ultravioleta;
• penetración de sustancias agresivas;
• trastornos hormonales y endocrinos;
• tomando inmunosupresores;
• Infección por VIH;
• trabajar en habitaciones polvorientas y contaminadas por gas;
• dieta poco saludable (falta de vitaminas y minerales en la dieta);
• Enfermedad metabólica;
• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• reacciones alérgicas;
• la presencia de malos hábitos;
• lesiones de las membranas mucosas de la faringe y la tráquea;
• infecciones por herpes transferidas;
• enfermedades oncológicas.

El virus del papiloma conduce a la proliferación de tejido epitelial y conectivo, luego a la formación y crecimiento de un tumor benigno. Las células del papiloma son aparentemente similares a tubérculos, crestas de gallo, papilas de color rosa claro o rojo. Los papilomas en la garganta rara vez se encuentran en una sola muestra, más a menudo aparecen en montones, formando múltiples formaciones. El área de localización de la garganta es la úvula, los arcos de las amígdalas, el paladar blando, las paredes de la faringe, la laringe, la superficie de las cuerdas vocales, la tráquea.

Las formaciones en el paladar, la lengua y las amígdalas no perturban la respiración, por lo que no son tan peligrosas. Más peligrosos son los papilomas en los bronquios, tráquea. El virus puede infectar el tracto respiratorio y provocar complicaciones graves y enfermedades respiratorias. El virus puede activarse y conducir al desarrollo de la enfermedad en presencia de:

• inmunidad reducida;
• problemas crónicos de oído, nariz o garganta;
• aire industrial contaminado, se produce tensión de las cuerdas vocales, que se vuelven irritantes constantes de la garganta;
• enfermedades infecciosas infantiles, sarampión, escarlatina.

Los niños pequeños son más susceptibles al desarrollo de papilomatosis juvenil con múltiples papilomas que cubren la luz laríngea. Los papilomas en los bronquios y la tráquea en adultos pueden evolucionar de tumores benignos a malignos y también están plagados de recaídas. Incluso con la extirpación quirúrgica de los papilomas, pueden aparecer nuevas formaciones, el proceso se repetirá.

La estenosis de las vías respiratorias puede ser de 4 grados. En el grado 1, la voz es ronca, la inhalación se alarga. En el segundo grado, la respiración se vuelve más frecuente, la piel se vuelve cianótica, como resultado de la falta de oxígeno, aparece dificultad para respirar. En el grado 3, las pupilas están dilatadas, la piel está pálida, es posible la asfixia. El grado 4 está plagado de pérdida del conocimiento y paro respiratorio.

La infección del tracto respiratorio puede ocurrir por una variedad de razones:

• infecciones virales;
• debilitamiento de la inmunidad;
• factor genético;
• contacto cercano con una persona infectada con una infección viral;
• cambios hormonales;
• daño de órganos;
• exposición a radiación y agentes químicos;
• estancia prolongada en habitaciones polvorientas y contaminadas por gas;
• desordenes endocrinos;
• alergia;
• fumar, alcoholismo;
• exposición prolongada a la exposición ultravioleta.

La infección ocurre con mayor frecuencia a través del contacto sexual. Están en riesgo las personas que tienen una vida sexual promiscua y que a menudo cambian de pareja sexual. Una característica del VPH es que puede estar en el cuerpo durante mucho tiempo y no manifestarse de ninguna manera. El patógeno puede activarse en condiciones acompañadas de un debilitamiento del sistema inmunológico.

La resistencia del cuerpo puede disminuir en el contexto de resfriados, estrés prolongado, tabaquismo, falta de vitaminas, etc.

El VPH comienza con la proliferación de epitelio y tejidos y, como resultado, la formación de un tumor. Las células del papiloma se ven como vieiras o papilas de colores rosados ​​y rojizos. En la garganta, el virus no ocurre en una sola copia, generalmente las verrugas aparecen en números plurales en la lengua, las amígdalas, el paladar, la faringe.

Además, las formaciones se pueden ubicar en la tráquea, en los ligamentos y en la laringe. Los más peligrosos son los papilomas que se forman en la tráquea y los bronquios, ya que pueden provocar enfermedades respiratorias.

Las causas del VPH en la garganta son:

• infecciones infantiles: escarlatina, sarampión;
• estar en un área de producción contaminada;
• enfermedades otorrinolaringológicas crónicas;
• inmunidad reducida;
• tensión sistemática de las cuerdas vocales;
• abuso de productos de nicotina y alcohol.

La inmunidad puede verse reducida debido al uso prolongado de antibióticos, la falta de higiene, el desarrollo de enfermedades endocrinas y la falta de vitaminas. El virus puede transmitirse sexualmente y a través de besos. El VPH puede ingresar al cuerpo durante el parto, a través de la ruta doméstica y a través de lesiones y microfisuras en la piel.

Con la aparición de muchas formaciones, la luz de la laringe se cierra; la papilomatosis juvenil ocurre con mayor frecuencia en bebés. En pacientes adultos, los papilomas localizados en la tráquea o los bronquios pueden volver a inflamarse y ser malignos. Incluso la eliminación de los crecimientos mediante cirugía no es garantía de que el virus no se vuelva a manifestar.

Los papilomas son tumores de naturaleza benigna, localizados en esta enfermedad en las cuerdas vocales, en la laringe y faringe, paredes traqueales o bronquiales (esta última es relativamente rara).

A pesar de su prevalencia, la patología sigue siendo poco conocida. La papilomatosis respiratoria (a veces llamada laríngea) recurrente se divide en dos grupos según la edad de los pacientes:

• en adultos (el inicio de la enfermedad ocurre, por regla general, en la cuarta década de la vida);
• juvenil (manifestado por primera vez en niños menores de cinco años, la edad promedio en el momento del diagnóstico es de 3.8 años).

En general, la papilomatosis juvenil es más grave que la de los adultos.

El agente causante de la enfermedad es el VPH (VPH), el virus del papiloma humano. De los más de 20 tipos de virus existentes, esta patología es provocada por HPV-11 y HPV-6, que se incluyen en el grupo de bajo riesgo oncogénico.

Además, en el caso del primero, es característico un curso más severo y persistente de la enfermedad.

La papilomatosis juvenil se caracteriza por una disminución en la prevalencia de 4,3 episodios por 100.000 niños menores de 14 años a 1,8 por 100.000 mayores de 15 años. Tanto los niños como las niñas se enferman con la misma frecuencia (aunque en la forma adulta hay una mayor tendencia a enfermarse en los hombres).

Los papilomas son neoplasias benignas de diversas formas y tamaños. El motivo de la aparición de papilomas en humanos es el virus del mismo nombre (VPH). La enfermedad tiene todo tipo de variaciones en el sitio de la lesión, desde la piel y los genitales hasta la laringe y las cuerdas vocales. Es el último tipo de esta dolencia que se considera bastante grave y requiere tratamiento obligatorio.

Causas y síntomas de los papilomas de las cuerdas vocales.

Hasta la fecha, existen alrededor de ciento treinta tipos de virus, que son portados por humanos. El principal método de infección es el contacto sexual, pero no se excluyen otras formas de recibir el VPH, por ejemplo, de una madre a un hijo durante el parto, en caso de incumplimiento de las normas de higiene. Es importante tener en cuenta que el papiloma de los ligamentos se observa con mayor frecuencia en niños que se infectan durante el parto.

Los síntomas suelen ser leves, lo que dificulta el diagnóstico. Puede producirse ronquera, que puede provocar una pérdida completa de la voz: afonía. Cuanto mayor sea el tamaño de la formación en sí, más cambia el timbre. Los crecimientos particularmente grandes de las cuerdas vocales, si están en constante crecimiento y son asintomáticos, pueden afectar seriamente la permeabilidad de las vías respiratorias e incluso causar obstrucción (bloqueo).

Otra variante de la manifestación de la enfermedad es la sensación de cuerpo extraño. La enfermedad se puede expresar por los siguientes síntomas:

• malestar general, sensación de un "nudo" constante o algo similar en la garganta;
• transpiración;
• tos constante e irrazonable.

En el caso de una disminución de la inmunidad o por alguna otra razón, la enfermedad puede extenderse más allá del foco original de la lesión (hacia la cavidad oral, faringe, laringe, pulmones). En casos graves, el papiloma puede degenerar en un tumor maligno, aunque esta es más la excepción que la regla.

Tratamiento de papilomas de cuerdas vocales.

No existe un remedio universal o un método de eliminación que dé un resultado del 100% sin posibilidad de recaída. Actualmente, el tratamiento se utiliza principalmente quirúrgico. Los siguientes métodos se utilizan para eliminar los papilomas:

• criodestrucción;
• eliminación de láser;
• electrocoagulación.

A partir de medicamentos, se prescriben citostáticos para suprimir el crecimiento de células patológicas, inmunomoduladores, medicamentos antivirales. Después de la cirugía de los ligamentos, existe el riesgo de cambio e incluso pérdida de la voz, ya que se extirpa una sección de la mucosa junto con el papiloma.

La selección de la metodología la realiza un especialista. En las primeras etapas, incluso la terapia con medicamentos puede mostrar un resultado positivo, pero el riesgo de recaída está presente en cualquier caso.

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El papiloma en las cuerdas vocales es una formación verrugosa causada por la vigorosa actividad del virus del mismo nombre. Está ubicado en el medio de la laringe, más cerca de la entrada a la tráquea. Es por eso que, en primer lugar, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo con ella. Tal acumulación se puede ubicar tanto en un pliegue como en otro.

Causas de la aparición de papiloma en las cuerdas vocales.

Aparece un papiloma en las cuerdas vocales debido a la progresión del virus del mismo nombre, que inicia el proceso de su formación como resultado del daño a las células sanas. El VPH en sí se transmite a través del contacto directo con una persona infectada: durante las relaciones sexuales, los besos, el uso de cosas en común con él.

Esto es lo que contribuye a la formación de papiloma en las cuerdas vocales:

• Heridas orales... Si se viola la integridad de la membrana mucosa, el virus puede penetrar fácilmente en el interior con la saliva o la sangre de una persona infectada, por ejemplo, durante un beso. En primer lugar, se asentará en la mucosa oral, incluidas las cuerdas vocales. Si no hace nada con esto durante mucho tiempo, el VPH comenzará a destruir las células y provocará la formación de papiloma en las cuerdas vocales.
• El hábito de morderse las uñas... Muchas bacterias, infecciones, virus, incluido el VPH, se acumulan debajo de ellos. Si se muerde las uñas sin lavar, pueden ingresar al cuerpo y provocar daños en las paredes de la cavidad bucal, en la que se encuentran las cuerdas vocales. Si el sistema inmunológico no es lo suficientemente fuerte para prevenir esto, será difícil detener el proceso.
• Incumplimiento de las normas de higiene personal.... Esto se aplica a aquellos que rara vez o se cepillan los dientes incorrectamente, utilizando, en particular, pastas dentales económicas. El grupo de riesgo de papiloma en las cuerdas vocales también incluye a personas que ignoran los enjuagues bucales antibacterianos. Gracias a ellos, se suprime la actividad de los microorganismos patógenos y se proporciona la prevención de la formación de una acumulación aquí.
• Tratamiento de dentista... La infección con el virus del papiloma y la aparición de crecimientos aquí es posible si el médico utiliza instrumentos insuficientemente esterilizados. Si hay rastros de VPH en ellos, que, por ejemplo, pueden permanecer con sangre o líquido linfático, es bastante capaz de invadir rápidamente las células de la mucosa oral. Esto provoca la aparición de papiloma en las cuerdas vocales.
• Relaciones sexuales orales... Esto se vuelve relevante si una mujer practica la felación sin usar anticonceptivos. La probabilidad de infección aumenta si una mujer tiene una violación de la integridad de la membrana mucosa en la boca y también un hombre tiene papilomas en el pene.
• Uso de platos compartidos con una persona enferma... Tomando alimentos de platos y tazas que tienen rastros del virus, así como usando ollas, tenedores, cucharas y otros artículos de cocina de una persona infectada, el virus penetrará en un cuerpo sano con casi un 100% de probabilidad. Pero el hecho de que desarrollará papiloma en las cuerdas vocales solo se puede discutir si los platos no se tratan con detergentes especiales.

La infección por el virus del papiloma también está expuesta a que visitan a menudo baños, saunas, piscinas porque puede existir aquí durante mucho tiempo. Tiene la capacidad de realizar operaciones de corte de tejido, transfusión de sangre, examen de la cavidad bucal con ORL utilizando instrumentos mal esterilizados. A menudo, la infección ocurre durante el nacimiento de un niño, de una madre infectada, cuando el bebé sale del útero.

La penetración del virus del papiloma en el interior no significa el 100% de la aparición de educación en las cuerdas vocales. Para ello, el sistema inmunológico debe estar muy débil e incapaz de repeler los ataques del VPH, además de suprimir su actividad. La mala ecología en el lugar de residencia, el estrés constante y la falta crónica de sueño, el tratamiento antibiótico prolongado e incontrolado, diversas enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis, colitis, úlceras de estómago e intestinales) eliminan esto.

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¿Cómo se ven los papilomas en las cuerdas vocales?

En la foto, el papiloma en las cuerdas vocales parece un pequeño nódulo ubicado en el borde de la transición de la laringe a la tráquea. El bulto tiene unas dimensiones de 0,5 a 2 cm, cuanto mayor es esta cifra, más incomodidad tiene una persona. Se manifiesta de forma especialmente aguda. mientras traga saliva y come cuando es difícil pasar al esófago.

En el caso de crecimiento activo y alcanzar grandes tamaños, es posible bloquear casi por completo la luz de las vías respiratorias, lo que se manifiesta en asfixia.

• Cambio de voz... A menudo se vuelve ronco, ronco, como si tuviera "humo". Desde el exterior, puede parecer que la persona acaba de contraer un resfriado, pero la situación generalmente no cambia después del curso del tratamiento. La razón de esto es la presión sobre los músculos responsables del sonido de la voz. En casos raros, estos problemas pueden convertirse en afonía, lo que implica una pérdida total de la voz.
• Dolor de garganta... Este síntoma de papiloma en las cuerdas vocales puede ocurrir tanto sin ninguna influencia externa como como resultado de la irritación física de la mucosa de la garganta y las propias cuerdas vocales. A menudo, esto sucede cuando la superficie del papiloma entra en contacto con alimentos calientes o demasiado fríos, alimentos picantes y muy salados, así como alimentos fritos.
• Toser... Provoca irritación de la membrana mucosa como resultado del contacto con su papiloma. En este caso, la transpiración ocurre a menudo en la cavidad bucal, lo que provoca tos. Al mismo tiempo, no hay quejas de dolor de garganta, lo que complica la detección de la enfermedad por parte de los médicos.
• Baja inmunidad... Este es uno de los principales síntomas del papiloma en las cuerdas vocales, que se manifiesta en forma de debilidad, mareos, náuseas, hormigueo en brazos y piernas, somnolencia, distracción de la atención, aumento de la ansiedad e irritabilidad.

Este crecimiento excesivo es similar a la coliflor o las frambuesas. Tiene una superficie irregular con papilas, así como bordes irregulares. Las áreas circundantes a menudo están inflamadas y se diferencian del fondo general por el enrojecimiento.

A veces, un papiloma se confunde con un pólipo benigno. Por lo tanto, para el diagnóstico de papiloma en las cuerdas vocales, en primer lugar, examen de las cuerdas vocales, incluido el uso de un espejo otorrinolaringológico especial. Por lo general, esto es suficiente para un examen visual detallado y una evaluación del estado de la educación.

Para excluir su malignidad, que debe realizarse antes de retirar la acumulación, es necesario realizar la histología de la muestra tomada... Esto requerirá una videoendoscopia o laringoscopia, que puede requerir anestesia general.

Antes de tratar el papiloma de las cuerdas vocales, puede ser útil Tomografía computarizada, que muestra claramente la localización del papiloma, sus bordes y estructura. La resonancia magnética se puede ofrecer como una alternativa a esta opción.

Además, es imperativo que realice Prueba de Digene(amplificación), que le permite identificar el tipo, el grado de oncogenicidad y la concentración del VPH en el cuerpo. Esto es necesario para recetar los medicamentos antivirales más efectivos.

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Formas de eliminar el papiloma en las cuerdas vocales.

La forma más común de eliminar el papiloma de las cuerdas vocales es educación... Además, se lleva a cabo de forma relativamente mínimamente invasiva, utilizando microinstrumentos. Todo lo que sucede durante la operación se muestra en la pantalla, lo que le permite al médico evaluar con precisión sus acciones y eliminar el papiloma sin dañar la salud.

Las operaciones microquirúrgicas son seguras, casi nunca dan efectos secundarios y complicaciones, no requieren una recuperación tan prolongada como después de la extirpación habitual del papiloma con bisturí. Pero lo más importante aquí es que no dañan las cuerdas vocales y, por lo tanto, no interrumpen el trabajo del aparato vocal.

La desventaja de la intervención quirúrgica para eliminar el papiloma en las cuerdas vocales es solo que después de ella existe la probabilidad de que la formación vuelva a aparecer. Esto se debe a la presencia de rastros del virus en la capa epitelial de los tejidos, lo que puede provocar la aparición de nuevos crecimientos. En este caso, para excluir tales problemas, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios efectivos como Likopid, Tsitovir-3, Kagocel.

Aquí hay algunas formas más de eliminar el papiloma en las cuerdas vocales:

• Escisión endolaríngea... Para ello, se utilizan unas pinzas especiales de Moritz-Schmidt, con las que pellizcan suavemente el bulto y lo envían a biopsia. Todo esto se realiza en unos minutos, pero la operación es obligatoria bajo anestesia de aplicación local. Consiste en la aplicación de lociones analgésicas, geles y otros productos similares sobre la superficie a tratar. Después de tal eliminación del papiloma en las cuerdas vocales, no se forman cicatrices y no quedan cicatrices. La desventaja de este método es que si la operación no es precisa, existe el riesgo de cambiar el timbre de la voz. El precio de la escisión endolaríngea es de 6900 rublos (3200 UAH).
• Coagulación del plasma... Gracias a este método, el papiloma en las cuerdas vocales se evapora literalmente bajo la influencia del plasma. Este último se forma como resultado del paso de una corriente eléctrica en argón. Dado que este es un método sin contacto para eliminar el crecimiento, el procedimiento no causa sangrado y no deja una quemadura, los tejidos sanos alrededor de la formación no se dañan como resultado de ello. La eliminación completa del papiloma en las cuerdas vocales puede requerir de 1 a 3 sesiones, cada una de las cuales dura un promedio de 20 a 30 minutos. El precio de la coagulación del plasma es de 2900 rublos (1300 UAH).
• ... Al elegir esta técnica, el papiloma se destruirá con la ayuda del frío. Para este propósito, los médicos usan nitrógeno líquido, que cambia la estructura de las células de formación y ayuda a eliminarlo. Esta es una técnica mínimamente invasiva para eliminar una acumulación que no requiere anestesia, y solo en casos raros puede ser necesaria una aplicación de anestesia. Para ello, suele ser suficiente una visita al médico. El procedimiento dura unos 30 minutos. Precio de criodestrucción: 360 rublos (150 hryvnia).
• Electrodestruccion... En este caso, el papiloma de las cuerdas vocales se elimina utilizando una corriente de cierta frecuencia. Se llevan electrodos especiales a la acumulación y se mantienen aquí durante varios minutos. Con su ayuda, es posible cauterizar la formación y debilitar su raíz. Después de eso, se realiza un examen histológico para excluir el proceso de malignidad. Para la eliminación completa del papiloma, se pueden requerir 1-3 sesiones, en promedio, su duración es de 20 minutos. El precio del electrocauterio es de 590 rublos (250 hryvnia).
• ... Esta es la forma más óptima de eliminar el papiloma de las cuerdas vocales después de la escisión endolaríngea. Le permite hacer una incisión sin sangre y eliminar la acumulación sin dañar la membrana mucosa circundante. Esto evita la formación de cicatrices y cicatrices. Esta es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza tanto en un hospital como de forma ambulatoria. La operación se lleva a cabo en 20-40 minutos. El precio de la terapia con láser es de 2900 rublos (1300 hryvnia).

El papiloma en las cuerdas vocales es una ocurrencia muy común, y dado que tiene la probabilidad de degenerar de benigno a maligno, entonces se debe responder a su aparición de inmediato. Es necesario consultar inmediatamente a un médico para un examen detallado y, una vez recibida la aprobación, eliminar la acumulación utilizando los métodos disponibles.

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Además, como sus contrapartes más conocidas en el tracto genital, son las "verrugas" causadas por el VPH. A diferencia de otras masas descritas en este capítulo, los papilomas son formaciones neoplásicas que tienen un riesgo de malignidad (bastante bajo). La mayoría de las veces ocurren en el sitio de la transición del epitelio escamoso al respiratorio.

Papilomas tienen un aspecto "verrugoso" característico, y también se puede ver granularidad vascular en ellos (las piernas fibrovasculares son visibles en la superficie del papiloma).

Mas que 70 tipos de VPH... Algunos de ellos están asociados con enfermedades malignas del tracto genital y se consideran tipos de alto riesgo. La papilomatosis respiratoria es causada principalmente por los tipos 6 y 11 de VPH de bajo riesgo.

a) Flujo natural... Si no se trata, los papilomas aumentan de tamaño y se extienden a los tejidos circundantes. Cuando los primeros signos de la enfermedad aparecen en la edad adulta, el curso de la enfermedad puede variar mucho incluso en pacientes con seguimiento a largo plazo. En ocasiones, los papilomas se pueden diseminar al tracto respiratorio proximal o distal no adyacente, con una probabilidad estimada de 10% de esto.

Un paladar suave que también lugar, donde el epitelio escamoso se convierte en el epitelio respiratorio, es el segundo sitio posible de papilomas. Muy a menudo, con un tratamiento insuficiente, los papilomas se diseminan a la tráquea e incluso a los bronquios, presumiblemente por el aire y la diseminación iatrogénica.

Se sabe que los papilomas causados ​​por VPH tipo 11, se distinguen por un curso más agresivo; en estos pacientes, la papilomatosis de la laringe es más grave y la enfermedad a menudo se disemina a la tráquea y los bronquios.

B) Posibles complicaciones... La complicación más grave de la papilomatosis respiratoria es la malignidad del papiloma y el desarrollo de carcinoma de células escamosas de laringe o árbol traqueobronquial. El riesgo de malignidad es del 3-7%.

A falta de tratamiento adecuado Puede desarrollarse una obstrucción de las vías respiratorias potencialmente mortal. Esto es especialmente importante cuando los papilomas se localizan en la tráquea, donde es más fácil pasarlos por alto y más difíciles de extirpar y, en consecuencia, es menos probable que se eliminen los radicales.

Papilomatosis extensa de la laringe alrededor del tubo endotraqueal, obstruyendo la glotis.