Transcripción de los resultados del encefalograma cerebral. Electroencefalograma (EEG): qué es, para qué sirve, cómo realizar un EEG y cómo descifrarlo. Preparando al niño para el procedimiento

Bajo el concepto de "ritmo" en el EEG se entiende un determinado tipo de actividad eléctrica, correspondiente a un determinado estado del cerebro y asociada a determinados mecanismos cerebrales. Al describir el ritmo, se indica su frecuencia, típica de un determinado estado y área del cerebro, la amplitud y algunos rasgos característicos de sus cambios en el tiempo con cambios en la actividad funcional del cerebro.

1. Ritmo alfa (a): frecuencia 8-13 Hz, amplitud hasta 100 μV. Se registra en el 85-95% de los adultos sanos. Se expresa mejor en las regiones occipitales. El a-ritmo tiene la mayor amplitud en un estado de vigilia tranquila y relajada con los ojos cerrados. Además de los cambios asociados con el estado funcional del cerebro, en la mayoría de los casos se observan cambios espontáneos en la amplitud del ritmo a, que se expresan en un aumento y disminución alternos con la formación de "husos" característicos, que duran 2- 8 s. Con un aumento en el nivel de actividad funcional del cerebro (atención intensa, miedo), la amplitud del ritmo a disminuye. En el EEG aparece una actividad irregular de alta frecuencia y baja amplitud, lo que refleja la desincronización de la actividad neuronal. Con una irritación externa repentina y de corta duración (especialmente un destello de luz), esta desincronización surge bruscamente, y si la irritación no es de naturaleza emotiogénica, el ritmo a se restablece con bastante rapidez (después de 0.5-2 s). Este fenómeno se denomina "reacción de activación", "reacción de orientación", "reacción de extinción del ritmo a", "reacción de desincronización".
2. Ritmo beta: frecuencia 14-40 Hz, amplitud hasta 25 μV. Lo mejor de todo es que el ritmo beta se registra en el área de las circunvoluciones centrales, pero también se extiende a las circunvoluciones central posterior y frontal. Normalmente, se expresa muy débilmente y en la mayoría de los casos tiene una amplitud de 5-15 μV. El ritmo beta está asociado con mecanismos corticales sensoriales y motores somáticos y da una respuesta de extinción a la activación motora o estimulación táctil. La actividad con una frecuencia de 40-70 Hz y una amplitud de 5-7 μV a veces se denomina ritmo y, no tiene importancia clínica.
3. Ritmo mu: frecuencia 8-13 Hz, amplitud hasta 50 μV. Los parámetros del ritmo mu son similares a los del ritmo a normal, pero el ritmo mu difiere del último en propiedades fisiológicas y topografía. Visualmente, el ritmo mu se observa solo en el 5-15% de los sujetos en la región de Rolandic. La amplitud del ritmo mu (en casos raros) aumenta con la activación motora o la estimulación somatosensorial. En el análisis de rutina, el ritmo mu no tiene importancia clínica.

Actividades patológicas para un adulto despierto

• Actividad theta: frecuencia 4-7 Hz, amplitud de la actividad theta patológica\u003e 40 μV y la mayoría de las veces excede la amplitud de los ritmos cerebrales normales, alcanzando 300 μV o más en algunas condiciones patológicas.
• Actividad delta: frecuencia 0,5-3 Hz, la amplitud es la misma que la de la actividad theta.

Las oscilaciones theta y delta pueden estar presentes en pequeñas cantidades en el EEG de una persona adulta despierta en condiciones normales, pero su amplitud no excede la del ritmo a. Un EEG que contiene oscilaciones theta y delta con una amplitud de\u003e 40 μV y que ocupa más del 15% del tiempo total de registro se considera patológico.

La actividad epileptiforme es un fenómeno que se observa típicamente en el EEG de pacientes con epilepsia. Surgen como resultado de cambios de despolarización paroxística altamente sincronizados en grandes poblaciones de neuronas, acompañados de la generación de potenciales de acción. Como resultado de esto, surgen potenciales de gran amplitud y forma aguda, que tienen nombres correspondientes.

• Spike (inglés spike - tip, peak) es un potencial negativo de forma aguda, que dura menos de 70 ms, amplitud\u003e 50 μV (a veces hasta cientos o incluso miles de μV).
• Una onda aguda se diferencia de un pico por su extensión en el tiempo: su duración es de 70-200 ms.
• Las ondas agudas y las adherencias se pueden combinar con ondas lentas para formar complejos estereotipados. Onda de pico lento: un complejo de pico y onda lenta. La frecuencia de los complejos de onda pico-lenta es de 2,5 a 6 Hz y el período, respectivamente, es de 160 a 250 ms. Una onda aguda-lenta es un complejo de una onda aguda y una onda lenta que la sigue, el período del complejo es de 500-1300 ms.

Una característica importante de los picos y las ondas agudas es su aparición y desaparición repentinas y una clara diferencia con la actividad de fondo, que superan en amplitud. Los fenómenos agudos con parámetros correspondientes, que difieren indistintamente de la actividad de fondo, no se denominan ondas agudas o adherencias.

Las combinaciones de los fenómenos descritos se indican mediante algunos términos adicionales.

• Flash es un término para un grupo de ondas con aparición y desaparición repentinas, que difieren claramente de la actividad de fondo en frecuencia, forma y / o amplitud.
• Descarga: un brote de actividad epileptiforme.
• El patrón de convulsiones es una descarga de actividad epileptiforme que suele coincidir con una convulsión clínica. La detección de tales fenómenos, incluso si no es posible evaluar claramente el estado clínico de conciencia del paciente, también se caracteriza como un "patrón de crisis epiléptica".
• La hipsarritmia (en griego, "ritmo de alta amplitud") es una actividad hipersincrónica lenta generalizada continua de alta amplitud (\u003e 150 μV) con ondas agudas, picos, ondas puntiagudas-lentas, ondas polispicas-lentas, complejos sincrónicos y asincrónicos. Una característica de diagnóstico importante de los síndromes de West y Lennox-Gastaut.
• Los latidos periódicos son ráfagas de actividad de gran amplitud caracterizadas por una forma constante para un paciente determinado. Los criterios más importantes para su reconocimiento: intervalo cercano a constante entre complejos; presencia continua durante toda la grabación, siempre que el nivel de actividad funcional del cerebro sea constante; estabilidad de forma intraindividual (estereotipo). La mayoría de las veces están representados por un grupo de ondas lentas de alta amplitud, ondas agudas, combinadas con oscilaciones delta o theta puntiagudas de gran amplitud, que a veces se asemejan a complejos epileptiformes de ondas agudas-lentas. Los intervalos entre los complejos son de 0,5-2 a decenas de segundos. Los complejos periódicos sincrónicos bilateralmente generalizados siempre se combinan con alteraciones profundas de la conciencia e indican daño cerebral severo. Si no son causados \u200b\u200bpor factores farmacológicos o tóxicos (abstinencia de alcohol, sobredosis o abstinencia repentina de psicotrópicos e hipnosedantes, hepatopatía, intoxicación por monóxido de carbono), entonces, por regla general, son el resultado de enfermedades metabólicas, hipóxicas, priónicas o virales graves. encefalopatía Si se excluyen la intoxicación o los trastornos metabólicos, los complejos periódicos con alta confiabilidad indican el diagnóstico de panencefalitis o enfermedad priónica.

Variantes de un electroencefalograma normal de una persona adulta despierta

El EEG es sustancialmente homogéneo para todo el cerebro y es simétrico. La heterogeneidad funcional y morfológica de la corteza determina las características de la actividad eléctrica de diversas áreas del cerebro. El cambio espacial de los tipos de EEG de las regiones cerebrales individuales se produce de forma gradual.

En la mayoría (85-90%) de los adultos sanos con los ojos cerrados en reposo, el EEG registró un ritmo a dominante con una amplitud máxima en las regiones occipitales.

En el 10-15% de los sujetos sanos, la amplitud de las oscilaciones en el EEG no supera los 25 μV, se registra actividad de alta frecuencia y baja amplitud en todas las derivaciones. Estos EEG se denominan de baja amplitud. Los EEG de baja amplitud indican el predominio de influencias desincronizantes en el cerebro y son una variante de la norma.

En algunos sujetos sanos, en lugar del ritmo a, se registra una actividad de 14-18 Hz con una amplitud de aproximadamente 50 μV en las regiones occipitales y, al igual que el ritmo alfa normal, la amplitud disminuye anteriormente. Esta actividad se llama "opción rápida".

Muy raramente (0,2% de los casos) en el EEG con los ojos cerrados, regulares, casi sinusoidales, se registran ondas lentas con una frecuencia de 2.5-6 Hz y una amplitud de 50-80 μV en las regiones occipitales. Este ritmo tiene todas las demás características topográficas y fisiológicas del ritmo alfa y se denomina "variante alfa lenta". Al no estar asociado con ninguna patología orgánica, se considera como un límite entre la norma y la patología y puede indicar una disfunción de los sistemas inespecíficos diencefálicos del cerebro.

Cambios en el electroencefalograma en el ciclo de vigilia-sueño

• La vigilia activa (con estrés mental, seguimiento visual, aprendizaje y otras situaciones que requieren una mayor actividad mental) se caracteriza por la desincronización de la actividad neuronal, la actividad de alta frecuencia de baja amplitud prevalece en el EEG.
• La vigilia relajada es el estado del sujeto, descansando en una silla cómoda o en una cama con los músculos relajados y los ojos cerrados, sin realizar ninguna actividad física o mental especial. En la mayoría de los adultos sanos en este estado, se registra un ritmo alfa regular en el EEG.
• La primera etapa del sueño es equivalente a las siestas. En el EEG se observa la desaparición del ritmo alfa y la aparición de oscilaciones delta y theta de baja amplitud individuales y grupales y actividad de alta frecuencia de baja amplitud. Los estímulos externos provocan destellos del ritmo alfa. La duración de la etapa es de 1 a 7 minutos. Al final de esta etapa, oscilaciones lentas con una amplitud
• La segunda etapa del sueño se caracteriza por la aparición de husos de sueño y complejos K. Husos de sueño: ráfagas de actividad con una frecuencia de 11-15 Hz, que prevalecen en los cables centrales. La duración de los husillos es de 0,5 a 3 s, la amplitud es de aproximadamente 50 μV. Estan conectados desdemecanismos subcorticales medianos. El complejo K es un estallido de actividad, que generalmente consiste en una onda de alta amplitud de dos fases con una fase negativa inicial, a veces acompañada de un huso. Su amplitud es máxima en la región de la corona, la duración no es inferior a 0,5 s. Los complejos K surgen espontáneamente o en respuesta a estímulos sensoriales. En esta etapa, también se observan ocasionalmente destellos de ondas lentas polifásicas de gran amplitud. No hay movimientos oculares lentos.
• La tercera etapa del sueño: los husos desaparecen gradualmente y aparecen ondas delta y theta con una amplitud de más de 75 μV en una cantidad del 20 al 50% del tiempo de la época de análisis. En esta etapa, a menudo es difícil diferenciar los complejos K de las ondas delta. Los husos somnolientos pueden desaparecer por completo.
• La cuarta etapa del sueño se caracteriza por ondas de frecuencia.
• Durante el sueño, una persona ocasionalmente experimenta períodos de desincronización en el EEG, el llamado sueño de movimientos oculares rápidos. Durante estos periodos se registra actividad polimórfica con predominio de altas frecuencias. Estos períodos en el EEG corresponden a la experiencia de un sueño, una caída en el tono muscular con la aparición de movimientos rápidos de los globos oculares y, a veces, movimientos rápidos de las extremidades. La aparición de esta etapa del sueño está asociada al trabajo del mecanismo regulador a nivel de la protuberancia del cerebro; sus alteraciones indican disfunción de estas partes del cerebro, lo cual es de gran valor diagnóstico.

Cambios relacionados con la edad en el electroencefalograma

El EEG de un bebé prematuro menor de 24-27 semanas de gestación está representado por ráfagas de actividad delta y theta lentas, combinadas episódicamente con ondas agudas, que duran de 2 a 20 s, en un contexto de baja amplitud (hasta 20 -25 μV) de actividad.

En los niños de 28 a 32 semanas de gestación, la actividad delta y theta con una amplitud de hasta 100-150 μV se vuelve más regular, aunque también puede incluir ráfagas de actividad theta de mayor amplitud, intercaladas con períodos de aplanamiento.

En los niños mayores de 32 semanas de gestación, los estados funcionales comienzan a trazarse en el EEG. En el sueño reparador, se observa actividad delta intermitente de alta amplitud (hasta 200 μV y más), combinada con oscilaciones theta y ondas agudas y alternando con períodos de actividad de amplitud relativamente baja.

En un recién nacido a término, el EEG identifica claramente las diferencias entre la vigilia con los ojos abiertos (actividad irregular con una frecuencia de 4-5 Hz y una amplitud de 50 μV), el sueño activo (actividad constante de baja amplitud de 4-7 Hz). con la superposición de oscilaciones más rápidas de baja amplitud) y un sueño reparador caracterizado por destellos de actividad delta de alta amplitud en combinación con husos de ondas más rápidas de alta amplitud intercaladas con períodos de baja amplitud.

En bebés prematuros sanos y recién nacidos a término, se observa actividad alterna durante el sueño reparador durante el primer mes de vida. En el EEG de los recién nacidos, están presentes potenciales agudos fisiológicos, caracterizados por apariencia multifocal, esporádica e irregularidad. Su amplitud generalmente no excede los 100-110 μV, la frecuencia de aparición es en promedio de 5 por hora, su número principal se limita al sueño reparador. Los potenciales agudos que ocurren con relativa regularidad en las derivaciones frontales, que no superan los 150 μV de amplitud, también se consideran normales. Un EEG normal de un recién nacido maduro se caracteriza por una respuesta en forma de aplanamiento del EEG a los estímulos externos.

Durante el primer mes de vida de un niño maduro desaparece el EEG alterno del sueño reparador, en el segundo mes aparecen los husos del sueño, actividad dominante organizada en las derivaciones occipitales, alcanzando una frecuencia de 4-7 Hz a la edad de 3 meses.

Durante los 4-6 meses de vida, el número de ondas theta en el EEG aumenta gradualmente y el número de ondas delta disminuye, de modo que al final del sexto mes el EEG está dominado por un ritmo con una frecuencia de 5- 7 Hz. Desde el séptimo hasta el duodécimo mes de vida, se forma un ritmo alfa con una disminución gradual en el número de ondas theta y delta. A los 12 meses, dominan las fluctuaciones, que se pueden caracterizar como un ritmo alfa lento (7-8,5 Hz). Desde 1 año hasta 7-8 años, continúa el proceso de desplazamiento gradual de ritmos lentos por fluctuaciones más rápidas (rangos alfa y beta). Después de 8 años, el EEG está dominado por el ritmo alfa. La formación final del EEG se produce entre los 16 y los 18 años.

Valores límite de la frecuencia del ritmo dominante en niños.

En el EEG de niños sanos, pueden estar presentes ondas lentas difusas excesivas, estallidos de oscilaciones rítmicas lentas, descargas de actividad epileptiforme, por lo que desde el punto de vista de la evaluación tradicional de la norma de edad, incluso en personas obviamente sanas menores de 12 años. 21, sólo el 70-80 puede clasificarse como% EEG "normal".

De 3-4 a 12 años, la proporción de EEG con ondas lentas excesivas aumenta (del 3 al 16%), y luego este indicador disminuye con bastante rapidez.

La reacción a la hiperventilación en forma de la aparición de ondas lentas de gran amplitud a la edad de 9-11 años es más pronunciada que en el grupo más joven. Sin embargo, es posible que esto se deba a que los niños pequeños realizan la prueba con menor precisión.

Representación de algunas variantes de EEG en una población sana en función de la edad

La relativa estabilidad ya mencionada de las características del EEG de un adulto persiste hasta unos 50 años. A partir de este período, se observa una reestructuración del espectro EEG, que se expresa en una disminución en la amplitud y cantidad relativa del ritmo alfa y un aumento en el número de ondas beta y delta. La frecuencia dominante después de los 60-70 años tiende a disminuir. A esta edad, los individuos prácticamente sanos también desarrollan ondas theta y delta visibles durante el análisis visual.

La importancia del funcionamiento normal de las partes del cerebro es innegable: cualquier desviación ciertamente afectará la salud de todo el organismo, independientemente de la edad y el sexo de la persona. Por lo tanto, a la menor señal sobre la ocurrencia de violaciones, los médicos recomiendan inmediatamente un examen. Actualmente, la medicina aplica con éxito una gran cantidad de métodos diferentes para estudiar la actividad y la estructura del cerebro.

Pero si es necesario averiguar la calidad de la actividad bioeléctrica de sus neuronas, entonces el electroencefalograma (EEG) definitivamente se considera el método más adecuado para esto. El médico que realiza el procedimiento debe estar altamente calificado, ya que, además de realizar el estudio, deberá leer correctamente los resultados obtenidos. La decodificación competente del EEG es un paso garantizado hacia el establecimiento del diagnóstico correcto y la posterior designación del tratamiento adecuado.

Detalles sobre el encefalograma

La esencia del examen es registrar la actividad eléctrica de las neuronas en las formaciones estructurales del cerebro. Un electroencefalograma es un tipo de registro de la actividad neuronal en una cinta especial cuando se utilizan electrodos. Estos últimos se fijan a partes de la cabeza y registran la actividad de una determinada parte del cerebro.

La actividad del cerebro humano está directamente determinada por el trabajo de sus formaciones en la línea media: el prosencéfalo y la formación reticular (el complejo neural de conexión), que determinan la dinámica, el ritmo y la construcción del EEG. La función de enlace de la formación determina la simetría y la identidad relativa de las señales entre todas las estructuras cerebrales.

La estructura del cerebro, en base a estos datos, el especialista descifra el diagnóstico.

El procedimiento se prescribe para sospechas de diversos trastornos de la estructura y actividad del sistema nervioso central (sistema nervioso central): neuroinfecciones como meningitis, encefalitis, poliomielitis. Con estas patologías, la actividad de la actividad cerebral cambia, y esto se puede diagnosticar de inmediato en el EEG, y además establecer la localización de la zona afectada. El EEG se lleva a cabo sobre la base de un protocolo estándar, que registra la eliminación de indicadores durante la vigilia o el sueño (en bebés), así como mediante pruebas especializadas.

Las principales pruebas incluyen:

• fotoestimulación: exposición de los ojos cerrados a destellos brillantes de luz;
• hiperventilación: respiración profunda y poco frecuente durante 3-5 minutos;
• abriendo y cerrando los ojos.

Estas pruebas se consideran estándar y se utilizan para el encefalograma cerebral en adultos y niños de cualquier edad y para diversas patologías. Hay varias pruebas adicionales prescritas en casos individuales, como: apretar los dedos en un supuesto puño, permanecer 40 minutos en la oscuridad, privarlo del sueño durante un cierto período, controlar el sueño nocturno, pasar pruebas psicológicas.

Estas pruebas las determina un neurólogo y se agregan a las pruebas principales realizadas durante el examen, cuando el médico necesita evaluar funciones cerebrales específicas.

¿Qué se puede evaluar con un EEG?

Este tipo de examen le permite determinar el funcionamiento de las partes del cerebro en diferentes estados del cuerpo: sueño, vigilia, actividad física activa, actividad mental y otros. El EEG es un método simple, absolutamente inofensivo y seguro que no necesita alterar la piel y las membranas mucosas del órgano.

Actualmente, tiene una gran demanda en la práctica neurológica, ya que permite diagnosticar la epilepsia, con un alto grado de detección de trastornos inflamatorios, degenerativos y vasculares en las regiones cerebrales. El procedimiento también prevé la determinación de la ubicación específica de neoplasias, crecimientos quísticos y daños estructurales como resultado de un traumatismo.

El electroencefalograma con el uso de estímulos luminosos y sonoros permite distinguir patologías histéricas de las verdaderas, o revelar una simulación de estas últimas. El procedimiento se ha vuelto casi indispensable para las unidades de cuidados intensivos, proporcionando una observación dinámica de los pacientes comatosos.

La desaparición de señales de actividad ecléctica en el EEG indica el inicio de un resultado letal.

El proceso de examinar los resultados.

El análisis de los resultados obtenidos se realiza en paralelo durante el procedimiento, y durante la fijación de indicadores, y continúa después de su finalización. Al grabar, se tiene en cuenta la presencia de artefactos: el movimiento mecánico de los electrodos, electrocardiograma, electromiograma, guía de los campos de corriente de la red. Se estima la amplitud y frecuencia, se identifican los elementos gráficos más característicos y se determina su distribución temporal y espacial.

Una vez finalizado, se realiza una interpretación fisiopatológica y fisiológica de los materiales, y sobre esta base se formula la conclusión del EEG. Una vez completado, se completa el formulario médico principal para este procedimiento, que tiene el nombre de "conclusión clínica y electroencefalográfica", compilado por el diagnosticador sobre los datos analizados del registro "sin procesar".

La decodificación de la conclusión del EEG se forma sobre la base de un conjunto de reglas y consta de tres secciones:

• Descripción de los principales tipos de actividad y elementos gráficos.
• Conclusión tras descripción con material fisiopatológico interpretado.
• Correlación de indicadores de las dos primeras partes con materiales clínicos.

El principal término descriptivo en el EEG es “actividad”, evalúa cualquier secuencia de ondas (actividad de ondas agudas, actividad alfa, etc.).

Tipos de actividad del cerebro humano registrados por registro de EEG

Los principales tipos de actividad que se registran durante el procedimiento y posteriormente se someten a interpretación, así como a estudios posteriores, se consideran frecuencia, amplitud y fase de onda.

Frecuencia

El indicador se estima por el número de oscilaciones de onda por segundo, se fija en números y se expresa en una unidad de medida: hercios (Hz). La descripción indica la frecuencia media de la actividad estudiada. Como regla general, se toman 4-5 secciones de registro de 1 s de duración y se calcula el número de ondas en cada intervalo de tiempo.

Amplitud

Este indicador es el rango de fluctuaciones de onda del potencial ecléctico. Se mide por la distancia entre los picos de ondas en fases opuestas y se expresa en microvoltios (μV). Se utiliza una señal de calibración para medir la amplitud. Si, por ejemplo, se detecta una señal de calibración a 50 µV en un registro de 10 mm de altura, entonces 1 mm correspondería a 5 µV. En la interpretación de los resultados, las interpretaciones se dan a los valores más frecuentes, excluyendo completamente los raros.

Fase

El valor de este indicador evalúa el estado actual del proceso y determina sus cambios vectoriales. En un electroencefalograma, algunos fenómenos se evalúan por el número de fases que contienen. Las oscilaciones se subdividen en monofásicas, bifásicas y polifásicas (que contienen más de dos fases).

Ritmos de actividad cerebral

El concepto de "ritmo" en el electroencefalograma es un tipo de actividad eléctrica relacionada con un determinado estado del cerebro, coordinada por mecanismos apropiados. Al descifrar los indicadores del ritmo del EEG del cerebro, se ingresa su frecuencia, correspondiente al estado de la región del cerebro, la amplitud y sus cambios característicos durante los cambios funcionales en la actividad.

Las características de los ritmos cerebrales dependen de si el sujeto está despierto o dormido.

Los ritmos de una persona despierta

La actividad cerebral, registrada en un EEG en un adulto, tiene varios tipos de ritmos, caracterizados por ciertos indicadores y estados del cuerpo.

• Ritmo alfa. Su frecuencia se adhiere a un intervalo de 8-14 Hz y está presente en la mayoría de las personas sanas, más del 90%. Los valores de amplitud más altos se observan en el resto del sujeto, que se encuentra en una habitación oscura con los ojos cerrados. Mejor definido en la región occipital. Fragmentalmente bloqueado o se desvanece por completo durante la actividad mental o la atención visual.
• Ritmo beta. Su frecuencia de onda fluctúa en el rango de 13-30 Hz, y los principales cambios se observan cuando el sujeto está activo. Se pueden diagnosticar fluctuaciones pronunciadas en los lóbulos frontales con la condición obligatoria de la presencia de actividad vigorosa, por ejemplo, excitación mental o emocional y otras. La amplitud de las oscilaciones beta es mucho menor que la alfa.
• Ritmo gamma. El intervalo de oscilación de 30, puede alcanzar 120-180 Hz y se caracteriza por una amplitud bastante reducida - menos de 10 µV. Superar el límite de 15 μV se considera una patología que provoca una disminución de las capacidades intelectuales. El ritmo se determina al resolver problemas y situaciones que requieren mayor atención y concentración.
• Ritmo Kappa. Se caracteriza por un intervalo de 8-12 Hz y se observa en la parte temporal del cerebro durante los procesos mentales al suprimir las ondas alfa en otras áreas.
• Ritmo lambda. Se diferencia en un rango pequeño: 4-5 Hz, se activa en la región occipital cuando es necesario tomar decisiones visuales, por ejemplo, buscar algo con los ojos abiertos. Las oscilaciones desaparecen por completo después de concentrar la mirada en un punto.
• Ritmo mu. Determinado por un intervalo de 8-13 Hz. Comienza en la parte posterior de la cabeza y se ve mejor cuando está tranquilo. Suprimido al iniciar cualquier actividad, sin excluir la actividad mental.

Ritmos en estado de sueño.

• Ritmo delta. Es característico de la fase de sueño profundo y para pacientes comatosos. También se registra al registrar señales de áreas de la corteza cerebral ubicadas en el borde con áreas afectadas por procesos oncológicos. A veces se puede registrar en niños de 4 a 6 años.
• Ritmo theta. El intervalo de frecuencia está dentro de 4-8 Hz. Estas ondas son activadas por el hipocampo (filtro de información) y aparecen durante el sueño. Responsable de la asimilación de información de alta calidad y es la base del autoaprendizaje.
• Ritmo sigma. Se diferencia con una frecuencia de 10-16 Hz, y se considera una de las fluctuaciones principales y notables en el electroencefalograma espontáneo, que ocurre durante el sueño natural en su etapa inicial.

Sobre la base de los resultados obtenidos durante el registro de EEG, se determina un indicador que caracteriza la evaluación integral completa de las ondas: la actividad bioeléctrica del cerebro (BEA). El diagnosticador verifica los parámetros del EEG: frecuencia, ritmo y la presencia de destellos agudos que provocan manifestaciones características, y sobre estos motivos llega a una conclusión final.

Decodificación de indicadores de electroencefalograma.

Para poder descifrar el EEG, y no perderse ninguna de las manifestaciones más pequeñas en el registro, el especialista debe tener en cuenta todos los puntos importantes que pueden afectar los indicadores estudiados. Estos incluyen la edad, la presencia de ciertas enfermedades, posibles contraindicaciones y otros factores.

Una vez completada la recopilación de todos los datos del procedimiento y su procesamiento, el análisis se completa y luego se forma una conclusión final, que se proporcionará para tomar una decisión adicional sobre la elección de un método de terapia. Cualquier infracción de las actividades puede ser síntoma de enfermedades provocadas por determinados factores.

Ritmo alfa

La norma para la frecuencia se determina en el rango de 8-13 Hz, y su amplitud no supera la marca de 100 µV. Tales características indican un estado saludable de una persona y la ausencia de patologías. Las infracciones se consideran:

• fijación constante del ritmo alfa en el lóbulo frontal;
• exceso de la diferencia entre los hemisferios hasta el 35%;
• violación constante de la sinusoidalidad de la onda;
• la presencia de propagación de frecuencia;
• amplitud por debajo de 25 µV y por encima de 95 µV.

La presencia de violaciones de este indicador indica una posible asimetría de los hemisferios, que puede ser el resultado de neoplasias oncológicas o patologías de la circulación cerebral, por ejemplo, accidente cerebrovascular o hemorragia. Una frecuencia alta indica daño cerebral o TBI (lesión cerebral traumática).

El accidente cerebrovascular o hemorragia es uno de los posibles diagnósticos de cambios funcionales en el ritmo alfa.

La ausencia completa del ritmo alfa se observa a menudo con la demencia y, en los niños, las desviaciones de la norma están directamente relacionadas con el retraso mental (DAM). Tal retraso en los niños se evidencia por: desorganización de las ondas alfa, un cambio de enfoque de la región occipital, aumento de la sincronía, una reacción de activación corta, reacción exagerada a la respiración intensa.

Estas manifestaciones pueden ser causadas por psicopatía inhibidora, convulsiones epilépticas y una reacción breve se considera uno de los signos primarios de los trastornos neuróticos.

Ritmo beta

En la norma aceptada, estas ondas están claramente definidas en los lóbulos frontales del cerebro con una amplitud simétrica en el rango de 3-5 µV, registrada en ambos hemisferios. Una amplitud alta lleva a los médicos a pensar en la presencia de una conmoción cerebral y cuando aparecen husos cortos, encefalitis. Un aumento en la frecuencia y duración de los husos indica el desarrollo de inflamación.

En los niños, las manifestaciones patológicas de las oscilaciones beta se consideran una frecuencia de 15-16 Hz y una amplitud alta de 40-50 µV, y si su localización está en la parte central o anterior del cerebro, esto debería alertar al médico. . Tales características indican una alta probabilidad de retraso en el desarrollo del bebé.

Ritmos delta y theta

Un aumento en la amplitud de estos indicadores por encima de 45 μV de forma permanente es característico de los trastornos funcionales del cerebro. Si los indicadores aumentan en todas las regiones del cerebro, esto puede indicar disfunciones graves del sistema nervioso central.

Si se detecta una gran amplitud del ritmo delta, se sospecha una neoplasia. Los valores sobreestimados de los ritmos theta y delta, registrados en la región occipital, indican inhibición y retraso del desarrollo del niño, así como deterioro de la función circulatoria.

Decodificación de valores en diferentes intervalos de edad.

El registro de EEG de un bebé prematuro a las 25-28 semanas de gestación parece una curva en forma de destellos lentos de los ritmos delta y theta, combinados periódicamente con picos de onda agudos de 3 a 15 segundos de duración con una disminución de la amplitud a 25 µV. En los recién nacidos a término, estos valores se dividen claramente en tres tipos de indicadores. Durante la vigilia (con una frecuencia periódica de 5 Hz y una amplitud de 55-60 Hz), una fase activa del sueño (con una frecuencia estable de 5-7 Hz y una amplitud baja rápida) y un sueño reparador con ráfagas de oscilaciones delta en una gran amplitud.

En el transcurso de 3-6 meses de la vida de un niño, el número de oscilaciones theta aumenta constantemente, mientras que el ritmo delta, por el contrario, se caracteriza por una disminución. Además, de 7 meses a un año, el niño está formando ondas alfa y el delta y el theta se desvanecen gradualmente. Durante los siguientes 8 años, el EEG muestra un reemplazo gradual de ondas lentas por ondas rápidas: oscilaciones alfa y beta.

Los indicadores de ritmo experimentan cambios regulares según la edad.

Antes de los 15 años, predominan las ondas alfa y, a los 18 años, se completa la transformación BEA. Durante el período de 21 a 50 años, los indicadores estables permanecen casi sin cambios. Y a partir de los 50, comienza la siguiente fase de reestructuración del ritmo, que se caracteriza por una disminución en la amplitud de las oscilaciones alfa y un aumento en beta y delta.

Después de 60 años, la frecuencia también comienza a desvanecerse gradualmente, y en una persona sana, se notan manifestaciones de oscilaciones delta y theta en el EEG. Según los datos estadísticos, los indicadores de edad de 1 a 21 años, considerados "saludables", se determinan en los encuestados de 1 a 15 años, alcanzando el 70% y en el rango de 16 a 21 años, alrededor del 80%.

Las patologías diagnosticadas más comunes.

Gracias al electroencefalograma se diagnostican fácilmente enfermedades como la epilepsia o diversos tipos de traumatismo craneoencefálico (TCE).

Epilepsia

El estudio le permite determinar la localización del sitio patológico, así como el tipo específico de enfermedad epiléptica. En el momento del síndrome convulsivo, el registro de EEG tiene una serie de manifestaciones específicas:

• ondas puntiagudas (picos): el aumento y la caída repentinos pueden aparecer en una o varias áreas;
• el conjunto de ondas puntiagudas lentas durante un ataque se vuelve aún más pronunciado;
• un aumento repentino de amplitud en forma de destellos.

El uso de señales artificiales estimulantes ayuda a determinar la forma de la enfermedad epiléptica, ya que proporcionan la apariencia de actividad latente, que es difícil de diagnosticar mediante EEG. Por ejemplo, la respiración intensa, que requiere hiperventilación, conduce a una disminución de la luz de los vasos.

También se utiliza la fotoestimulación, realizada con un estroboscopio (una potente fuente de luz), y si no hay respuesta al estímulo, lo más probable es que exista una patología asociada a la conducción de impulsos visuales. La aparición de fluctuaciones no estándar indica cambios patológicos en el cerebro. El médico no debe olvidar que la exposición a una luz potente puede provocar un ataque epiléptico.

TBI

Si es necesario establecer un diagnóstico de TBI o conmoción cerebral con todas las características patológicas inherentes, a menudo se usa el EEG, especialmente en los casos en que se requiere para establecer la ubicación de la lesión. Si el TBI es leve, entonces la grabación registrará desviaciones insignificantes de la norma: asimetría e inestabilidad de los ritmos.

Si la lesión resulta ser grave, las desviaciones en el EEG se pronunciarán en consecuencia. Los cambios atípicos en la grabación, que empeoran durante los primeros 7 días, indican un daño cerebral a gran escala. Los hematomas epidurales no suelen ir acompañados de una clínica especial, solo pueden determinarse mediante la desaceleración de las oscilaciones alfa.

Pero las hemorragias subdurales se ven completamente diferentes: forman ondas delta específicas con ráfagas de oscilaciones lentas y, al mismo tiempo, el alfa está alterado. Incluso después de la desaparición de las manifestaciones clínicas en el registro, se pueden observar cambios patológicos cerebrales durante algún tiempo, debido a TBI.

La restauración de la función cerebral depende directamente del tipo y grado de daño, así como de su ubicación. En áreas sujetas a alteraciones o lesiones, puede ocurrir actividad patológica, que es peligrosa para el desarrollo de la epilepsia, por lo tanto, para evitar complicaciones de lesiones, debe someterse regularmente a un EEG y controlar el estado de los indicadores.

El examen periódico del cerebro después de una lesión cerebral traumática permitirá la detección temprana de complicaciones.

Un encefalograma es una manera fácil de mantener bajo control muchos trastornos cerebrales.

A pesar de que el EEG es un método de investigación bastante simple que no requiere intervención en el cuerpo del paciente, tiene una capacidad de diagnóstico bastante alta. ¡Revelar incluso las perturbaciones más pequeñas en la actividad del cerebro asegura una decisión rápida sobre la elección de la terapia y le da al paciente la oportunidad de una vida productiva y saludable!

La electroencefalografía es un método eficaz para estudiar el estado del sistema nervioso. La importancia del EEG del cerebro es grande: descifrar los indicadores de este examen permite analizar el rendimiento del cerebro en su conjunto, identificar cambios en su funcionamiento, determinar patologías y trastornos. Para llevarlo a cabo, se coloca una gorra con electrodos en la cabeza de una persona, que registra la actividad de todas las partes del cerebro. La curva resultante, en la que se registran las biocorrientes, se denomina electroencefalograma. Este estudio sirve como base para diagnosticar y prescribir terapia, ayuda a controlar la dinámica y el curso del tratamiento.

La electroencefalografía es eficaz en casos de sospecha de tumores cerebrales, epilepsia y enfermedades vasculares. También refleja alteraciones en la actividad del cerebro durante una lesión cerebral traumática y procesos inflamatorios. El EEG también es valioso en el caso de ciertas desviaciones y trastornos mentales y neuróticos. Además, la electroencefalografía refleja los cambios relacionados con la edad en el funcionamiento del sistema nervioso.

Según los resultados del EEG, se emite la conclusión de un neurólogo, la mayoría de las veces uno o dos días después del examen. Al hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, no solo se tienen en cuenta los datos de electroencefalografía, sino también las reacciones cuando las examina un médico, las manifestaciones clínicas y los indicadores de otros estudios.

La decodificación del EEG incluye una evaluación de la constancia de los ritmos cerebrales, la misma actividad de las neuronas en ambos hemisferios y la respuesta a las pruebas de rutina (ojos abiertos-cerrados, fotoestimulación, hiperventilación).

El EEG en los niños es más difícil de descifrar; esto se debe al crecimiento activo y la maduración de todo el sistema nervioso, lo que puede afectar los resultados del EEG. Por lo tanto, en los niños, cualquier violación y cambio debe analizarse en la dinámica con cierta frecuencia.

Descifrar los indicadores EEG del cerebro debe tener en cuenta una serie de factores, cuya influencia puede reducir la precisión del estudio. Éstos incluyen:

• edad;
• estado de salud y enfermedades concomitantes;
• movimiento activo durante el procedimiento;
• temblor;
• discapacidad visual;
• tomando ciertos medicamentos que afectan el sistema nervioso;
• comer alimentos que estimulan el sistema nervioso (que contienen cafeína);
• realizar un EEG con el estómago vacío;
• cabello sucio, uso de productos de peinado y tratamientos para el cabello;
• otros factores que afectan la actividad del cerebro y las neuronas.

Decodificar el EEG teniendo en cuenta estas condiciones evitará errores en la conclusión.

Los ritmos cerebrales son uno de los parámetros clave en la evaluación de los resultados de EEG. Son ondas que difieren en forma, constancia, períodos de oscilación y amplitud. Su regularidad refleja la actividad coordinada normal de varias estructuras del sistema nervioso central.

Hay varios tipos de ritmos, cada uno de los cuales tiene su propio conjunto de características y captura la actividad específica del cerebro:

1. El ritmo alfa se detecta en reposo. Normalmente, cuando una persona no duerme con los párpados caídos, la frecuencia del ritmo alfa es de 8-14 Hz y la amplitud es de hasta 100 μV. Se manifiesta más intensamente en el occipucio y la coronilla. Las ondas alfa casi dejan de detectarse durante la actividad mental, los destellos de luz o la apertura de los ojos, la excitación nerviosa o durante el sueño. La frecuencia del ritmo alfa puede aumentar en las mujeres durante la menstruación.
2. El ritmo beta es un indicador del trabajo activo del cerebro. Además, puede reflejar un aumento de la ansiedad, el nerviosismo, la depresión o un alto consumo de drogas. La frecuencia normal del ritmo beta en ambos hemisferios es de 14-30 Hz, la amplitud es de 3-5 μV. La mayor intensidad de ondas beta se registra en los lóbulos frontales del cerebro.
3. El ritmo delta tiene una frecuencia normal de 1-4 Hz con una amplitud de hasta 40 μV y se refleja en el EEG cuando una persona está dormida. En otras ocasiones, sus ondas no pueden representar más del 15% de todos los ritmos. Además, el ritmo delta puede reflejar estar en coma, el efecto de las drogas e indicar la aparición de un tumor o daño cerebral.
4. El ritmo theta también caracteriza el sueño de un adulto sano. En niños menores de 4 a 6 años en el EEG, es el principal: se puede encontrar en las partes centrales del cerebro desde las 3 semanas de edad. La frecuencia del ritmo theta es de 4-8 Hz con una amplitud de aproximadamente 30 μV.

De acuerdo con los resultados del EEG, se muestra un parámetro más, que es una evaluación compleja de los ritmos del cerebro: esta es la actividad bioeléctrica del cerebro (BEA). El médico examina los ritmos en busca de sincronicidad, ritmo y la presencia de destellos agudos. Con base en el análisis, el neurólogo escribe una conclusión, que debe contener necesariamente las características de las ondas, una descripción de los trastornos y su cumplimiento de las manifestaciones clínicas.

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Normalmente, las manifestaciones de los ritmos cerebrales en una persona sana corresponden a los valores y estados funcionales anteriores. Además, los siguientes signos indican el funcionamiento normal del sistema nervioso:

• el predominio de los ritmos alfa y beta en el estado activo;
• sincronicidad de ritmos en ambos hemisferios;
• falta de picos agudos de actividad eléctrica;
• actividad cerebral estable incluso en presencia de reacciones a corto plazo a la exposición a la luz y otras opciones de estimulación.

En los niños a una edad temprana, se registran fluctuaciones lentas y el ritmo alfa se forma a la edad de 7 años. El electroencefalograma de adolescentes de 15 a 17 años ya corresponde al estudio de un adulto. Después de 50-60 años, la frecuencia disminuye y la regularidad del ritmo delta se interrumpe, el número de ondas theta aumenta.

Hay muchas anomalías en el electroencefalograma del cerebro. Determinar las posibles causas de las alteraciones en los ritmos del cerebro es tarea de un especialista experimentado. A continuación, se muestran algunas variantes de resultados de EEG anormales que pueden ser signos de trastornos neurológicos, mentales o del habla.

1. Falta de sincronicidad y simetría en el trabajo de las neuronas de los hemisferios derecho e izquierdo.
2. Cambios repentinos en la frecuencia del ritmo: ráfagas bruscas de actividad y caídas bruscas. Esto sucede con infecciones, tumores, traumatismos y accidentes cerebrovasculares.
3. La alternancia de picos y valles, fluctuaciones de gran amplitud con diferentes frecuencias, estallidos de actividad únicos o en serie pueden ser un signo de epilepsia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que entre convulsiones, los pacientes con EEG con epilepsia pueden mostrar resultados normales.
4. La presencia de ritmos delta y theta en una persona despierta indica posibles enfermedades o lesiones cerebrales.
5. Varias infecciones, intoxicaciones y trastornos metabólicos pueden caracterizarse por cambios en la actividad cerebral en varias áreas a la vez.
6. En coma y cuando el sistema nervioso es suprimido por fármacos potentes, puede haber cero actividad eléctrica en el cerebro. Esto sucede cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe y deja de funcionar.

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Posibles causas de infracciones

1. Trastornos del ritmo alfa. La asimetría de los ritmos alfa de los dos hemisferios del cerebro (la diferencia es superior al 30%) puede ser signo de neoplasias, ictus o infarto. Un ritmo alfa inestable o de alta frecuencia ocurre cuando el cerebro está dañado, en particular, como resultado de una lesión cerebral traumática o una conmoción cerebral. En caso de trastornos mentales graves, la amplitud puede disminuir a menos de 20 μV, el índice de ritmo cae por debajo del 50%, la zona de manifestación del ritmo alfa se desplaza del occipucio y la corona. Con la demencia, puede haber una falta de ondas alfa o su arritmia. En un niño, las desviaciones de las normas del ritmo alfa pueden ser evidencia de un retraso en el desarrollo psicomotor.
2. Alteraciones del ritmo beta. La conmoción cerebral suele caracterizarse por la presencia de ondas beta difusas de gran amplitud (50-60 μV). Con encefalitis, se registran husos cortos. Un aumento en la duración y frecuencia de aparición de estos husos puede indicar un proceso inflamatorio en desarrollo. En los niños, las ondas beta con una frecuencia de 16-18 Hz y una amplitud alta (30-40 μV) en las partes anterior y central del cerebro son anormales; este es un signo de retraso en el desarrollo de un niño.
3. Violaciones del ritmo theta y delta. Un aumento constante en la amplitud del ritmo delta, más de 40 μV, es un indicador de funciones cerebrales deterioradas. Si el ritmo delta se registra en todas las partes del cerebro, entonces podemos hablar de enfermedades graves del sistema nervioso central. Se producen grandes fluctuaciones en las ondas delta en presencia de tumores. El retraso del desarrollo en los niños se caracteriza por las máximas manifestaciones de ondas theta y delta en el occipucio. El aumento de la frecuencia de estos ritmos a veces refleja un deterioro de la circulación cerebral y otros problemas neurológicos.

El electroencefalograma cerebral oportuno y la interpretación competente de los resultados ayudarán a establecer un diagnóstico en caso de violaciones y prescribirán una terapia adecuada para las enfermedades cerebrales.

El electroencefalograma del cerebro es un método no invasivo para examinar un órgano con el fin de identificar focos de mayor disposición convulsiva de su corteza. Este método de diagnóstico permite determinar cambios patológicos en adultos y niños que pueden afectar la funcionalidad de partes individuales del hemisferio.

La electroencefalografía (EEG) es un estudio del estado funcional del cerebro mediante el registro de su actividad bioeléctrica. Para el procedimiento, se utiliza un electroencefalograma, luego se lleva a cabo el procesamiento informático de los datos.

El resultado de un EEG es un electroencefalograma, un registro gráfico de los ritmos cerebrales en forma de líneas curvas.

¿Que muestra?

Tal investigación muestra:

• ritmos de actividad eléctrica del cerebro, sus características;
• la presencia o ausencia de focos de mayor preparación convulsiva y su localización;
• consecuencias de cirugías cerebrales o accidentes cerebrovasculares;
• procesos tumorales en el cerebro y su efecto sobre la actividad funcional;
• la eficacia del tratamiento farmacológico para la epilepsia.

Beneficios

Las principales ventajas del método EEG en medicina:

• alta precisión y eficiencia;
• sin necesidad de una preparación compleja;
• no solo diagnostica enfermedades, sino que también ayuda a distinguir los verdaderos trastornos de las simulaciones o la histeria;
• le permite realizar un estudio cuando el paciente se encuentra en estado grave o coma;
• es seguro e indoloro para pacientes de diferentes edades;
• el procedimiento es económico, el equipo está disponible en casi todos los hospitales;
• detecta anomalías en el cerebro en las primeras etapas, antes del inicio de los síntomas clínicos.

desventajas

El estudio también tiene desventajas:

1. La alta sensibilidad del dispositivo a los movimientos y temblores provocados por el estrés psicoemocional del paciente provoca interferencias en el funcionamiento, lo que puede complicar el diagnóstico.
2. Es necesario permanecer tranquilo e inmóvil durante todo el estudio.
3. Surgen dificultades particulares con los niños, ya que es difícil para los pacientes jóvenes explicar la importancia del procedimiento.

Las principales indicaciones para

Se realiza un encefalograma en tales casos:

• quejas de insomnio, dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos;
• mareos frecuentes, desmayos;
• dolores de cabeza severos e irrazonables;
• ataques de epilepcia;
• psicopatías, psicosis, crisis nerviosas;
• envenenamiento con sustancias neurotóxicas (plomo, mercurio, manganeso, pesticidas, monóxido de carbono y otros);
• enfermedades infecciosas y virales que afectan al cerebro (encefalitis, meningitis);
• sospecha de un tumor;
• coma del paciente;
• retraso en el desarrollo del habla o mental en los niños;
• lesiones de cabeza y cuello;
• todo tipo de golpes;
• enfermedades del sistema endocrino;
• estudiar el ciclo del sueño y la vigilia;
• antes, después y durante la cirugía cerebral.

Contraindicaciones para EEG

No existen contraindicaciones absolutas para el EEG del cerebro, sin embargo, puede someterse al procedimiento otro día si tiene:

• heridas abiertas en la cabeza;
• heridas postoperatorias;
• resfriados o SARS, gripe.

Se debe tener cuidado de realizar investigaciones en pacientes con trastornos mentales agudos, así como en pacientes violentos. Muestras con cargas (sonidos, luces intermitentes), e incluso la sola vista de un gorro con electrodos pueden provocar un ataque. Si el beneficio del estudio supera el riesgo potencial, entonces el EEG se realiza en tales pacientes con sedación preliminar con medicamentos en presencia de un anestesiólogo.

Variedades de métodos de investigación.

Se utilizan varios métodos de investigación de EEG:

• rutina;
• con privación;
• largo;
• noche.

Dependiendo de la duración y el propósito, la encefalografía computarizada se divide en tipos:

1. Electroencefalograma del cerebro: se utiliza en las etapas iniciales del examen. Se registran tanto la actividad de fondo como las pruebas de estrés (hiperventilación, sonidos ásperos, destellos de luz).
2. La monitorización de EEG es un registro continuo de la actividad cerebral. Se utiliza cuando es necesario cubrir todos los posibles estados fisiológicos del sistema nervioso central (sueño, vigilia, trabajo mental, emociones).
3. La reoencefalografía es un estudio de los vasos del cerebro. El diagnóstico se basa en registrar el valor cambiante de la resistencia eléctrica de los tejidos cuando pasa una corriente débil de alta frecuencia a través de ellos. Proporciona información sobre el tono y la elasticidad de la pared vascular, la cantidad de llenado de sangre pulsada.

Método de rutina

El método de rutina consiste en registrar los biopotenciales cerebrales durante un período breve (aproximadamente 15 minutos). Esto es necesario para investigar y evaluar los ritmos dominantes, la presencia de potenciales patológicos y la actividad paroxística.

También se realizan pruebas funcionales, en las que la respuesta a:

• abriendo - cerrando los ojos;
• apretando un puño;
• hiperventilación - respiración forzada;
• fotoestimulación: parpadeo de los LED con los ojos cerrados;
• sonidos ásperos.

El video muestra un EEG con pruebas funcionales. Filmado por el canal "Clínica Doctor SAN".

Encefalografía de privación

La encefalografía por privación se realiza con privación total o parcial del sueño. Determina la actividad epiléptica en situaciones que no surgieron durante las pruebas de provocación.

El paciente no duerme toda la noche o se despierta 2-3 horas antes de lo habitual. No antes de un día después del despertar inicial, se realizará un EEG de rutina.

Grabación continua de EEG

El registro a largo plazo de los indicadores durante el sueño a menudo se realiza después de un EEG con privación, ya que el sueño es un poderoso activador para detectar epiatividad.

Solo cuando se realiza un EEG del sueño se puede realizar un diagnóstico diferencial de epilepsia con deterioro cognitivo. Por lo tanto, este tipo de examen se prescribe si el médico sospecha que se producen cambios en el cerebro mientras el paciente duerme.

EEG nocturno

El registro de un EEG nocturno se realiza en un entorno hospitalario de la siguiente manera:

• comienza unas horas antes de acostarse;
• cubre el período de quedarse dormido y toda la noche de sueño;
• termina después del despertar natural.

Si es necesario, se lleva a cabo adicionalmente:

• monitoreo de video;
• electrooculografía (EOG);
• registro de un cardiograma (ECG);
• electromiogramas (EMG);

Cómo prepararse para el estudio

Reglas básicas de preparación:

1. El día anterior, debe lavarse bien el cabello con champú. No utilice productos de peinado (barnices, espumas). El cabello debe estar suelto.
2. Quítese los pendientes, las horquillas y todos los objetos metálicos.
3. Antes del examen, hable con el médico sobre la ingesta de medicamentos (pastillas para dormir, tranquilizantes, anticonvulsivos, etc.). Es posible que algunos deban cancelarse temporalmente. Si esto no es posible, asegúrese de avisar al especialista que realizará el EEG para que tenga en cuenta estas circunstancias a la hora de decodificar los resultados.
4. Abandone el alcohol, las bebidas con cafeína y energéticas (café, té, pepsi) en 24 horas. No consuma chocolate ni cacao. Lo mismo se aplica a los medicamentos y sedantes.
5. 2 horas antes del procedimiento, debe comer, pero sin lujos.
6. Es recomendable no fumar en este día o al menos 2-3 horas antes del estudio.
7. Mantenga la calma antes y durante el procedimiento. Evite el estrés el día anterior.
8. Duerma bien por la noche (excluyendo los estudios de privación).

Metodología

La técnica de EEG es la siguiente:

1. Los electrodos se conectan al electroencefalograma, que se superponen en forma de gorro en la superficie de la cabeza del sujeto. El esquema estándar prevé la instalación de 21 electrodos. Estos sensores están diseñados para capturar la diferencia de potencial entre los electrodos en diferentes cables y transmitir información sobre ellos al equipo principal (aparato, computadora) para su procesamiento y análisis automático. La grabación se realiza a una determinada frecuencia: 5-10 pulsos por segundo.
2. El encefalógrafo procesa las señales recibidas, las amplifica y las registra en papel en forma de línea discontinua, que recuerda mucho a un ECG. Durante la grabación, se le pide al paciente que no se mueva y se acueste con los ojos cerrados.
3. Después de un electroencefalograma en reposo, se realizan pruebas de ejercicio para evaluar la respuesta del cerebro al estrés.
4. Un neurólogo o neurofisiólogo debe descifrar los resultados y emitir una conclusión.

La investigación se lleva a cabo en una oficina especialmente equipada, protegida del ruido y la luz.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento?

El tiempo de tránsito del EEG depende del tipo de estudio:

Etapas

Algoritmo para EEG de rutina:

1. El paciente se sienta en una silla o se acuesta en un sofá, se relaja, cierra los ojos.
2. Los electrodos se aplican a la cabeza. Los lugares de contacto con la piel se lubrican con gel o solución isotónica.
3. Después de encenderlo, el dispositivo comienza a leer información y a transmitirla al monitor en forma de gráfico. De esta forma, se registra la actividad en segundo plano.
4. Realización de las pruebas funcionales necesarias para evaluar la respuesta del cerebro a situaciones estresantes.
5. Finalización del trámite. Se retiran los electrodos, el médico hace una descripción y una copia impresa de los resultados.

Monitorización electroencefalográfica

La monitorización de EEG se realiza para registrar y reconocer la actividad cerebral durante un ataque epiléptico.

El paciente ingresa en el hospital durante varios días, todos los anticonvulsivos se cancelan por provocación. La monitorización se realiza con grabación de sonido y vídeo en paralelo durante un día o más.

El método es más efectivo que un EEG convencional para localizar áreas de mayor actividad convulsiva, así como para prescribir y monitorear la efectividad de la terapia con medicamentos.

Características de la realización en niños.

Para los niños menores de un año, se realiza un EEG durante el sueño: el tiempo del procedimiento se ajusta en consecuencia.

Antes de la investigación:

• lavarse el cabello con champú;
• alimentados;
• acostarse a tiempo.

Después de un año, el niño puede ser examinado mientras está despierto. La tarea de los padres es preparar psicológicamente al bebé, informar sobre el procedimiento y su importancia. Puedes pensar en un juego de astronautas o superhéroes para que el niño se adapte más rápido.

El electroencefalograma se realiza en niños sin pruebas de esfuerzo.

¿Qué muestran los resultados del EEG y su interpretación?

La decodificación de un electroencefalograma muestra muchos tipos de ondas en uno o más diagramas. Cada uno de ellos tiene sus propias características y mostrará un tipo específico de actividad.

Decodificación del gráfico de EEG

El EEG se puede decodificar según los siguientes parámetros:

1. Onda alfa: mostrará el trabajo del cerebro en un estado de vigilia inactiva. La depresión del ritmo α es causada por ansiedad, miedo, activación de la actividad nerviosa autónoma.
2. Onda beta: modo de vigilia, trabajo mental activo. En un estado normal, se expresa mal.
3. Onda theta: sueño natural y quedarse dormido. El fortalecimiento del ritmo theta se observa con estrés psicoemocional prolongado, trastornos mentales, estados crepusculares característicos de algunas enfermedades neurológicas, síndrome asténico y conmoción cerebral.
4. Onda delta - fase de sueño profundo. Como en el caso del ritmo tetta, la aparición durante la vigilia indica deterioro neurológico.

Al describir el EEG, se tiene en cuenta lo siguiente:

• la edad del paciente;
• estado general (temblor, discapacidad visual, debilidad en las extremidades);
• tomando medicamentos, terapia anticonvulsivante;
• fecha del último ataque;
• simetría de amplitudes de ritmo en diferentes hemisferios;
• frecuencia de ritmo;
• la presencia o ausencia de paroxismo;
• sincronicidad de ritmos.

El análisis coherente se utiliza para evaluar la sincronicidad de la actividad funcional de las regiones del cerebro. Una de sus principales ventajas es su independencia de la amplitud de las oscilaciones de señales de diferentes áreas del cerebro. Esto le permite mostrar y evaluar la participación de diferentes áreas de la corteza en el desempeño de ciertas funciones cerebrales.

El deterioro de la actividad cerebral conduce a la aparición de problemas neurológicos en el niño. Para identificar la causa de los síntomas desagradables, el pediatra prescribe métodos de diagnóstico instrumentales. El más informativo es el EEG. El procedimiento es absolutamente indoloro y seguro incluso para los recién nacidos.

¿Qué es el electroencefalograma?

Las neuronas son una unidad estructural del cerebro. Su tarea es generar y transmitir impulsos eléctricos al resto de las células del cuerpo. El trabajo de las neuronas forma la actividad bioeléctrica del cerebro. EEG (electroencefalograma) es un método de diagnóstico que muestra cualquier cambio funcional en el trabajo del sistema nervioso central y las estructuras cerebrales..

El desarrollo de EEG comenzó a fines de la década de 1930. El método se mejoró constantemente y se generalizó en los años 80. Hoy en día, el EEG se utiliza activamente en psiquiatría y neurología para diagnosticar lesiones cerebrales.

Se colocan electrodos (sensores de sensibilidad) en la cabeza del paciente. Capturan corrientes biológicas mínimas, ráfagas de actividad cerebral y transmiten información a un electroencefalograma. El dispositivo amplifica el potencial de los impulsos eléctricos, procesa los datos recopilados y los registra en papel en forma de línea curva.

¿Qué muestra el encefalograma?

El electroencefalograma de la cabeza de un niño se lleva a cabo de acuerdo con un protocolo estándar con monitoreo de la actividad cerebral durante la actividad, el sueño o cuando el cuerpo está expuesto a estímulos. El electroencefalograma responde a las siguientes preguntas:

• ¿Hay alguna irregularidad en el cerebro, su grado de gravedad?
• si el cambio en el sueño y la vigilia está sucediendo correctamente;
• en qué proporción hay áreas de mayor actividad;
• si el régimen de terapia elegido es eficaz;
• si la dosis de medicamentos se calcula correctamente.

¿Por qué hacer EEG para niños?

El estudio se lleva a cabo para evaluar el estado de salud después de la pérdida del conocimiento, trauma craneoencefálico (conmoción cerebral, contusión cerebral). El médico prescribe un encefalograma en presencia de tales indicaciones o síntomas:

• trastorno de atención;
• dolores de cabeza frecuentes;
• convulsiones o convulsiones;
• sospecha de una neoplasia o hemorragia en el cerebro;
• irascibilidad e irritabilidad;
• un fuerte aumento o disminución de la presión arterial;
• trastornos del sueño.

Indicaciones para la monitorización EEG

El registro sincrónico a largo plazo de la actividad cerebral en diferentes estados (descanso, actividad, sueño) se denomina monitorización EEG. Dicho electroencefalograma con una frecuencia de cada pocos días o meses se realiza para niños que tienen las siguientes afecciones o enfermedades:

• epilepsia;
• sonambulismo o insomnio;
• enfermedades inflamatorias del cerebro: meningoencefalitis, meningitis;
• período de rehabilitación después de la cirugía en la cabeza;
• parálisis cerebral: la presencia de trastornos del movimiento que han surgido en el período perinatal;
• hidropesía del cerebro (hidrocefalia): acumulación de exceso de líquido en la cabeza;
• enuresis - incontinencia urinaria;
• el autismo es una condición mental dolorosa cuando un niño no tolera el contacto con otros;
• tartamudeo;
• retraso en el desarrollo físico o mental;
• deterioro de la memoria.

Preparar a un niño para un electroencefalograma

Un electroencefalograma se realiza en un policlínico y requiere cierta preparación. Para que el procedimiento sea exitoso, considere las siguientes reglas:

• En la víspera del EEG, lave el cabello de su hijo con champú y séquelo bien. Está prohibido usar geles, espumas de peinado.
• Antes del consultorio del médico, quítese todos los objetos metálicos (aretes, horquillas, horquillas) de la cabeza y suelte el cabello.
• Si el procedimiento se realiza a un bebé, aliméntelo antes de comenzar el procedimiento. Acuerde con su médico la hora del EEG teniendo en cuenta el horario de sueño y la actividad del recién nacido.
• Para los niños a partir de un año, se realiza un encefalograma en un estado de actividad cerebral. Para mantener al niño concentrado y relajado, lleve su libro o juguete favorito a la oficina.
• No alimente al bebé con fuerza durante al menos 2 horas antes del procedimiento. El té fuerte, el chocolate y los dulces están prohibidos por día.
• Si está programado para tomar medicamentos, informe al médico con anticipación, quien transcribirá el análisis. Algunos medicamentos deben cancelarse entre 1 y 3 días antes de que se tome el electroencefalograma del niño.

Métodos para realizar electroencefalografía.

El examen del cerebro en los niños se lleva a cabo de tres formas: en reposo, de forma rutinaria, con privación total o parcial del sueño. Todas las opciones para los procedimientos se llevan a cabo de acuerdo con el siguiente escenario:

• Primer paso - capacitación. Los niños a partir de un año se acuestan en un sofá o se sientan en una silla, los bebés permanecen en brazos de su madre. Se aplica un gel conductor de electricidad en la cabeza del niño, se coloca una malla para el casco o se colocan 12 electrodos.

• Segunda fase - realizar investigaciones. Para excluir la actividad excesiva del sistema nervioso, la habitación se oscurece: se bajan las cortinas o se apagan las luces. Encienda el dispositivo. Sincrónicamente con el encefalograma, se graba un video para registrar los movimientos del paciente.

• Etapa tres - interpretación de los resultados. El médico examina el registro, compara sus datos con la norma de edad. Proporciona una conclusión sobre la actividad del cerebro y el trabajo del sistema nervioso central.

Método de rutina

El primer estudio, que se lleva a cabo después de un examen por parte de un pediatra o neurólogo. El encefalograma de rutina ayuda a establecer condiciones paroxísticas, para diagnosticar correctamente. El procedimiento dura de 10 a 15 minutos e incluye las siguientes pruebas funcionales:

• fotoestimulación - carga en el ojo con electrodos que parpadean rítmicamente;
• hiperventilación - se pide al niño que respire profundamente varias veces y salga lentamente;
• estimulación de audio - el estudio se lleva a cabo con un sonido de fondo fuerte;
• con luz monótona on-off.

EEG de sueño para un niño

Pasa durante la "hora tranquila". La técnica ayuda a establecer irregularidades en el trabajo de los centros cerebrales que aparecen después de conciliar el sueño. Si se sospecha un daño profundo a las estructuras, el diagnóstico se realiza por la noche. El registro de datos comienza antes de quedarse dormido y termina después del despertar natural.

La privación del sueño

Se prescribe un encefalograma con privación (disminución en la duración del sueño) para niños solo si las opciones de diagnóstico anteriores no dieron una respuesta detallada. La duración de la vigilia depende de la edad del niño:

• Niños de preescolar dé 4-6 horas de descanso, luego realice un EEG.
• Niño de 7 a 11 años acostarse a las 6-8 de la noche y despertarse a las 12. El encefalograma se prescribe a las 8-9 de la mañana.
• Niños mayores de 12 añosEl electroencefalograma se realiza después de la privación del sueño durante 18 horas o más.

Para facilitar la realización de un electroencefalograma, recurren a la privación parcial. Alargan el período de vigilia vespertino en 2-3 horas y proporcionan un levantamiento temprano a las 4-5 de la mañana. Después del procedimiento, se coloca al niño en una sala de descanso bajo la supervisión de un personal médico.

Decodificación del EEG del cerebro en niños

Los resultados de la investigación están listos al día siguiente. Los datos son analizados por un neurólogo. La decodificación de EEG en niños tiene en cuenta los siguientes criterios:

• Frecuencia de oscilación. Se registra en hercios (Hz) y describe el cambio en el estado de la onda por segundo.
• El rango (amplitud) de las curvas. Se registra en microvoltios (μV). Muestra la brecha entre los picos de ondas opuestos en actividad.
• Fase. Caracteriza el estado actual del cerebro.

Al decodificar, también se tienen en cuenta el ritmo de la actividad cardíaca y la coherencia del trabajo de las neuronas de los hemisferios (derecho e izquierdo). Después de estudiar todos los factores y síntomas clínicos, el médico describe la actividad del cerebro y da una conclusión que refuta o confirma el diagnóstico primario.

Indicadores de la norma

El ritmo es responsable del tipo de actividad cerebral. Es el principal criterio de evaluación. Para la conveniencia de decodificar los resultados del encefalograma, a cada ritmo se le asigna su propia letra del alfabeto griego:

• Alfa. Decidido en reposo. Su frecuencia es de 8-14 Hz, la amplitud es de hasta 100 μV. El ritmo se desvanece gradualmente al comienzo de la actividad mental, abriendo los ojos, exposición a estímulos externos. Registrado en la zona parietal y occipital.
• Beta. Aparece cuando el niño está activo, durante la activación de la memoria, la actividad mental, al experimentar emociones. La frecuencia de ritmo normal es de 13-30 Hz, la oscilación es de 3-5 μV. El ritmo ocurre en el área de las circunvoluciones central y anterior.
• Delta. El EEG aparece durante el sueño. Está registrado en todas las partes del cerebro. La frecuencia es de 1 a 4 Hz, la amplitud es de 30 a 40 μV.
• Theta. Es un ritmo clave del sueño en niños de 3 a 6 años. Se caracteriza por una frecuencia de 4-8 Hz y una oscilación de 30-35 μV. Aparece en el hipocampo y áreas frontales del cerebro.

Al decodificar los parámetros, se tiene en cuenta la edad del niño. Normalmente, prevalecen las siguientes ondas:

• En los bebés prematuros, el ritmo delta y theta alcanza su punto máximo con un rango de hasta 25 μV, que se repite cada 3-15 segundos.
• En los recién nacidos a término, estos indicadores en la etapa de vigilia son 5 Hz y 55-60 μV, en la etapa de sueño REM, 5-7 Hz con una amplitud baja, durante el sueño reparador, un rango alto de ondas delta.
• A partir de los seis meses, estos ritmos se desvanecen lentamente, aumentan las ondas alfa y beta.
• Durante la pubertad, los ritmos alfa prevalecen sobre el resto.
• A la edad de 18 años, tiene lugar la formación final de la actividad cerebral y la estabilización de los indicadores.

Desviaciones de la norma y sus significados.

La violación del ritmo y la asimetría de los hemisferios indica la presencia de patologías. Puede determinar el tipo de enfermedad por desviaciones en un ritmo particular. Los diagnósticos preliminares para las desviaciones de la onda alfa de la norma son los siguientes:

• aumento de la frecuencia, inestabilidad del ritmo - conmoción cerebral, lesión cerebral;
• falta de ondas alfa - retraso mental;
• frecuencia lenta, pero sincronicidad normal: mayor impresionabilidad, excitabilidad mental en un niño;
• ausencia o debilitamiento del ritmo alfa, un salto brusco en la onda: epilepsia, neurosis histérica;
• alta amplitud, reacción mejorada a una respiración profunda, desplazamiento del punto de registro de la parte occipital del cerebro: retraso en el desarrollo psicomotor, del habla e intelectual.

Las desviaciones en los parámetros beta indican tales violaciones:

• aumento de la actividad: nerviosismo, desarrollo de depresión;
• actividad de onda de destello - enfermedades inflamatorias del cerebro;
• frecuencia de ritmo de hasta 18 Hz, amplitud superior a 30 μV - retraso en el desarrollo de las habilidades psicomotoras;
• la aparición de un ritmo beta en partes no características del cerebro es un trastorno de la actividad del sistema nervioso central (neurosis).

Las violaciones de los parámetros del ritmo delta y theta indican las siguientes patologías:

• amplitud de onda sobreestimada - tumores cerebrales;
• fijando una gran cantidad de ritmos en la parte posterior de la cabeza, aumentando la frecuencia con hiperventilación: desarrollo psicomotor retrasado;
• amplitud sobreestimada en el contexto de ondas theta y delta constantes: oligofrenia adquirida (demencia);
• saltos bruscos de ritmo - neurosis;
• destellos de alta frecuencia: irritación de los centros del cerebro, que son responsables de la excitabilidad, la excitación, la irritación.

Al decodificar los resultados, se tienen en cuenta los matices. Si hay desviaciones, el médico presta atención a los siguientes parámetros:

• La actividad biológica relativamente rítmica del cerebro (BAE) indica posibles migrañas.
• BAE con paroxismos (picos altos de ondas): tendencia a la epilepsia, convulsiones.
• La irritación (irritación) de las estructuras individuales del cerebro es una violación de la circulación sanguínea. Ocurre después de lesiones, con presión intracraneal elevada. Los cambios irritantes ocurren con meningitis, encefalitis.
• Fortalecimiento de la respuesta a pruebas irritantes, paroxismo en todas las partes del cerebro: síndrome de falta de atención, hiperactividad del niño.
• Desincronización o hipersincronización de ritmos. Típico de las enfermedades de los vasos cerebrales del cerebro.
• Asimetría del trabajo de los hemisferios derecho e izquierdo: un quiste o tumor cerebral.

Contraindicaciones del procedimiento.

No existen prohibiciones absolutas sobre el procedimiento. No se prescribe un encefalograma cerebral para un niño en presencia de heridas abiertas en la cabeza debido a la imposibilidad de conectar correctamente los electrodos... También se recomienda posponer el procedimiento si el niño tiene una enfermedad infecciosa y viral aguda.

Precio

Puede hacerse la prueba en hospitales públicos o clínicas privadas que tengan equipos especiales. Costo del servicio en Moscú:

• MC europeo en la calle. Shchepkin - 21,300 rublos;
• Clínica familiar - 1280 rublos;
• Medicina OJSC - 12,900 rublos;
• NEARMedic - 3000 rublos;
• Hospital clínico Lapino - 3900-4000 rublos;
• MedicCity - 2700 rublos.

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