1

1. Kabanov B.D., Malyshev V.A. Prelomi vilice Kabanov B.D., Malyshev V.A., 2009.

2. Bazikjan E.A., Robustova T.G., Lukina G.I. i drugi / Uredio E.A. Bazikjanova propedeutička stomatologija, 2010

3. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S. Ortopedski stomatolozi, 2010

Krunice sa plastičnim fasetama izrađuju se uglavnom za prednju grupu zuba, kao i za pretkutnjake, iz estetskih razloga, pa tako i ako je upotreba plastike i porculana povezana s poteškoćama ili su neefikasne. Izbor određenog dizajna je zbog obima problema koji se rješava, karakteristika kliničkog slučaja, tehnoloških mogućnosti i drugih aspekata.

Kombinovana krunica Belkin je žigosana kruna čija je vestibularna površina obložena plastikom (faset).

Indikacije za upotrebu kombinirane krune prema Belkinu:

Anomalije u veličini, obliku, položaju prednjih zuba gornje vilice.

Defekti koronalnog dijela prednjih zuba i pretkutnjaka gornje vilice karijesnog i nekarijesnog porijekla.

Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti.

Kontraindikacije za korištenje kombinirane krune prema Belkinu:

Nedovoljno visok koronalni dio zuba.

Kao oslonac za most.

Duboki zalogaj.

Zubi sa živom pulpom kod djece mlađe od 16 godina.

Relativna kontraindikacija za upotrebu krunice prema Belkinu su sjekutići donje vilice.

Nedostaci kombinovane krune prema Belkinu

Prvo, to su nezadovoljavajuće estetske kvalitete. Metalni okvir je često izložen. Plastika gubi svoju prvobitnu boju. Tek prvi put, prema Belkinu, krunice odgovaraju boji prirodnih zuba. Zbog mehaničkog načina spajanja metala i plastike, kao i zbog razlike u koeficijentima njihovog toplinskog širenja, oralna tekućina i ostaci hrane prodiru u male pukotine nastale na spoju. To dovodi do još većeg raslojavanja različitih materijala, kao i do promjene boje obloge. Plastika u kontaktu sa oralnom tečnošću vremenom počinje da bubri i vrši pritisak na gingivalni rub. Dolazi do lokalnog gingivitisa i postepenog uništavanja zubnog panjeva. Ove krunice nemaju potrebnu čvrstoću. Za njihovu izradu potrebno je brušenje značajnog sloja tvrdih tkiva sa vestibularne strane zuba. Ispostavilo se da je ovaj dizajn od male koristi kao oslonac za most.

Kliničke i laboratorijske faze izrade kombinovane krunice po Belkinu

1. klinički stadijum. Zub se priprema za punu žigosanu metalnu krunicu. Otisci se dobijaju sa obe čeljusti sa otisnom masom. Na preparirani zub se izrađuje provizorna krunica.

1. laboratorija. Štancana kruna se izrađuje na uobičajen način.

2. klinički. Postavljanje umjetne krunice u usnu šupljinu. Oporni zub se prilagođava od rezne, labijalne i kontaktne površine na debljinu plastičnog dijela krunice (1,0-1,5 mm).

Na vestibularnom dijelu površine krunice izbuši se rupa, napuni se omekšanim voskom i ugradi na uporni zub. Unutar krunice formira se tanak otisak panja zuba. Sloj voska koji ostaje odgovara debljini tvrdog tkiva zuba za izradu fasete. Preostali vosak izlazi kroz rupu. Bez skidanja krunice dobija se otisak cele denticije. Boja fasete je odabrana.

2. laboratorij: izrada radnog modela od gipsa. Krunica se zagrijava kako bi se oslobodio voska, ostaci se uklanjaju, krunica se izbjeljuje i polira. Vestibularni zid krune se iseče bordelom, ostavljajući ga u predelu grlića materice i u predelu rezne ivice širine 0,5-1 mm. Radi boljeg držanja plastike, retencione tačke su na rubovima izrezane burgijom, u obliku lastavičjeg repa.

Okvir pripremljene štancane krunice je odmašćen, gingivalni rub i ostali dijelovi ruba krunice su maskirani posebnim bijelim izolacijskim lakom. Postavljen na model, modeliranje vestibularne strane voskom, uzimajući u obzir susjedne zube. Izrezuje se gipsani blok, gips paris do dna kivete sa labijalnom površinom prema van. Nakon toga, vosak se zamjenjuje plastikom prema općeprihvaćenoj metodi, polimerizira, obrađuje, polira, polira.

3. klinička: ugradnja krunice u usnu šupljinu. Krunica mora ispunjavati sve zahtjeve za potpune umjetne krunice i zadovoljavati estetske zahtjeve pacijenta.

3. laboratorij: završno poliranje plastične površine krunice.

4. klinička: sidrenje krunice cementom. Posebnost fiksacije je da se cement odabire u skladu s bojom krunice zuba. Neophodno je isključiti upotrebu organskih rastvarača (alkohol, etar).

Kombinovana kruna po Pogodinu

Pogodin je predložio da se od utisnute krunice ostavi samo onaj njen dio na oralnoj površini zuba koji ima kontakt sa antagonistima. Plastični furnir pokriva vestibularni, značajan dio kontaktnih površina, cijeli incizalni rub, poput plastične krunice.

Indikacije: dijastemi i tremi, skraćena gornja usna, duboko incizalno preklapanje.

Pripremljeni okvir žigosane krune provjerava se na radnom modelu ako je došlo do kršenja nakon testerisanja prozora. Krunica je odmašćena, gingivalni rub i ostatak ruba krunice u blizini prozora maskirani su posebnim bijelim izolacijskim lakom. Nakon sušenja ponovo se fiksiraju na model i voskom se depilira anatomski oblik vestibularne površine, uzimajući u obzir oblik susjednih zuba. Izrezuje se blok sa krajnjim zubima, gips pariza u kivetu sa vestibularnom površinom nagore, a nakon izolacionog premaza izliva se gornji deo kivete. Uklonite vosak, upakujte plastiku odabrane boje i polimerizujte, izbrusite, polirajte.

Razlikuje se po jednostavnosti izrade, istovremeno ima niz nedostataka: plastika gubi svoju izvornu boju, posebno na rubovima prozora, struktura je oslabljena, uklanjanje labijalne površine krune, gotovo je neprikladno za podupiranje mosta.

Bibliografska referenca

A.A. Petrosyan TEHNOLOGIJA IZRADE KOMBINOVANIH KRUNICA PREMA PROTEINIMA I VREMENU // Međunarodni časopis za primijenjena i fundamentalna istraživanja. - 2016. - br. 11-4. - S. 754-756;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10672 (datum pristupa: 13.12.2019.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE

MOSKOVSKA MEDICINSKA AKADEMIJA IME I. M. SECHENOVA

ODJELJENJE TERAPIJSKE STOMATOLOGIJE

STOMATOLOŠKI FAKULTET

OBRAZOVNI PRIRUČNIK ZA STUDENTE

STOMATOLOŠKI FAKULTET MOSKVA

MEDICINSKA AKADEMIJA IM. I. M. SECHENOVA

MOSKVA, 2002.

Sastavio: vanr. Novikova I.A., stomatolog Turkina A. Yu, pod generalnim uredništvom D.M. Makeeva I.M.

Recenzent: MD Poluev V.I.

Metoda odontopreparacije zuba za ortopedske konstrukcije (vještačke krunice, mostovi). Nastavno pomagalo za studente Stomatološkog fakulteta Moskovske medicinske akademije. I.M.Sechenov. M., 2002, 23 str.

Disciplina- Protetska stomatologija, II smer, Stomatološki fakultet.

Sati učenja – 40.

Tema: Tehnika odontopreparacije zuba za ortopedske konstrukcije (vještačke krunice, mostovi).

Relevantnost teme: Mnogi defekti i lezije tvrdih tkiva zuba ne mogu se sanirati (restaurirati) uz pomoć materijala za punjenje. Za rekreaciju anatomskog oblika zuba i nadoknadu defekta u denticiji potrebno je koristiti fiksne ortopedske konstrukcije. Iz ovoga proizilazi da je poznavanje osnova preparacije zuba za vještačke krunice neophodno i relevantno u savremenim uslovima.

Ciljevi lekcije:

Poznajte alate potrebne za pripremu zuba za umjetne krunice.

Poznavati faze i principe pripreme različitih grupa zuba za vještačke krunice.

Poznavati pomoćne materijale potrebne za fiksnu protetiku (materijali za otiske, voskovi, itd.).

Da mogu da prepariraju zub za razne vrste veštačkih krunica (štancane, plastične, jednodelne, jednodelne sa furnirom).

Da biste mogli obnoviti batrljak prepariranog zuba voskom.

Biti u mogućnosti depilirati srednji dio mosta.

Glavna literatura:

Shcherbakov A.S., Gavrilov E.N., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedska stomatologija. Sankt Peterburg, IKF "Foliant", 1995.

Kopeikin V.N., Vodič za protetičku stomatologiju. M., "Medicina", 1993.

Zhulev E.N. Nauka o materijalima u ortopedskoj stomatologiji. Nižnji Novgorod, "NGMA", 2000.

Kopeikin V.N., Demner L.M.Dentalna tehnologija. M., "Trijada-X", 1998.

Pitanja proučena ranije i neophodna za savladavanje teme.

Anatomija zuba.

Građa zuba i čeljusti.

Histologija tvrdih zubnih tkiva.

Brusni i rezni instrumenti za preparaciju zuba.

Zubni nasadnici i načini pripreme.

Veštačka kruna - fiksna proteza, vraća anatomski oblik i funkciju zuba i sprečava njegovo dalje uništavanje.

Godine 1984. I. Yu. Milikevich je predložio da se koristi indeks, koji je nazvao IROPZ (indeks destrukcije okluzalne površine zuba), za odabir metode restauracije krunskog dijela zuba. Cijela površina okluzalne površine zuba uzima se kao jedinica. Indeks destrukcije (površine kaviteta ili ispune) izračunava se iz jedinice (cijela okluzalna površina). Kada je IROPZ jednak 0,55-0,6 ili više, odnosno kada je površina uništena za više od 55%, prikazana je upotreba inleja kako bi se spriječilo daljnje uništavanje. Sa indeksom od 0,6-0,8 prikazana je upotreba umjetnih krunica, kada je indeks veći od 0,8, prikazana je izrada pin konstrukcija.

Vrste umjetnih krunica.

Postoje različite klasifikacije umjetnih krunica:

vještačke krunice
	jakna	ekvatorijalni	kult	krunice sa iglom	teleskopski

Ovisno o materijalu:

Ovisno o načinu proizvodnje:

Zahtjevi za umjetne krunice:

Treba vratiti anatomski oblik zuba.

Treba vratiti volumen prirodne krune zuba (visinu i širinu).

Osigurati pravilan odnos sa susjednim zubima i antagonistima, a samim tim i kontinuitet zubnog luka i njegovo funkcionalno jedinstvo.

Rub vještačke krune trebao bi dobro pristajati oko vrata zuba.

Rub krunice treba da bude uronjen u parodontalni sulkus za ½ njegove dubine (maksimalno 0,2 mm).

Umjetna krunica ne bi trebala precijeniti interalveolarnu visinu (ne bi trebalo biti preuranjenih kontakata).

Umjetna krunica mora ispunjavati estetske zahtjeve.

Odontopreparat za vještačke krunice.

Tokom pripreme zuba, doktor ima sledeće zadatke:

stvoriti oblik zuba koji bi zadovoljio sve zahtjeve za odabrani dizajn umjetnih krunica, vodeći računa o uklanjanju minimalne količine tvrdog tkiva;

vršiti brušenje bez ozljeđivanja susjednih zuba, marginalnog parodoncijuma, bez uništavanja ili ozljeđivanja pulpe zuba.

pripremite se na način da pacijent doživi što je moguće manje nelagode.

Količina tvrdih zubnih tkiva koja se brusi zavisi od debljine zida odabrane vještačke krunice:

štancana krunica (čelik) - 0,2-0,22 mm.

za utisnutu krunu (zlato) - 0,22-0,25 mm

za čvrstu metalnu krunu - 0,3-0,5 mm

za kombiniranu metalno-plastičnu i metal-keramičku krunu - 1,3-1,5 mm.

Za odontopreparaciju zuba za vještačke krunice koriste se oblikovane glave različitih oblika i separacijski diskovi (sl. 1, 2).

Rice. 1. Odvajanje zuba diskom.

Rice. 2. Odvajanje zuba štukom.

Shema indikativne osnove radnji za pripremu zuba za žigosane krunice.

akcione komponente	objekata akcije	kriterijuma Samokontrola
1. Klinička procjena zuba.	Sonda, ogledalo, pinceta, rendgenski snimak.	Stepen destrukcije krune zuba, prisustvo ispuna, stepen ozbiljnosti ekvatora, odnos sa antagonistima i susednim zubima, procena radiografije, stanje parodontalnog i parodontalnog tkiva, stepen zuba mobilnost.
2. Priprema za odvajanje.	Sonda, ogledalo, stomatološka jedinica, mehanički nasadnici - ravni i ugaoni, turbinski nasadnik, jednostrani dijamantski obloženi diskovi za razdvajanje, borovi za fisure, šiljak.	Učinkovitost anestezije, pouzdana izolacija mekih tkiva od reznih alata. Disk za odvajanje se postavlja iznad kontaktne tačke paralelno sa dugom osom zuba, ruka doktora je fiksirana na vilicu.
3. Odvajanje. Izvodi se pri malim brzinama, bez jakog pritiska reznog alata na zub.		Pojava vidljivog razmaka između zuba, zidovi su glatki, paralelni jedni s drugima, polirani do zubnog vrata, nema previsokih ivica u cervikalnoj regiji sa kontaktnih strana.
4. Disekcija oralnih, vestibularnih, okluzalnih površina i incizalnih ivica, brušenje ekvatora zuba.	Isto, cilindrične glave, disk za odvajanje.	Brušenje rubova zuba na mjestima prijelaza labijalne i oralne površine u kontaktne površine, zub poprima oblik blizak cilindru, čiji promjer ne prelazi prečnik vrata zuba, anatomski oblik okluzalne površine i incizalnog ruba je očuvan, ali smanjen za debljinu umjetne krunice.
5. Završna obrada panja zuba.	Sonda, ogledalo, turbina i mehanički nasadnici, borovi: fisurni, u obliku plamena, u obliku štuke sa dijamantskim premazom.	Patrljak zuba je glatko brušen, njegov prečnik ne prelazi prečnik vrata zuba, po obliku podseća na cilindar.

Preporučuje se formiranje ivice za odontopreparaciju zuba za čvrste metalne i kombinovane krunice.

Ledge- platforma koja nosi opterećenje i sprečava da krunica propadne ispod desni i da ozlijedi parodontalni zglob.

Izbor oblika ivice zavisi od oblika, veličine, nagiba, topografije zuba i stanja tkiva njegovog koronalnog dela. Širina ramena se kreće od 0,5 do 1 mm. Neujednačena širina ramena je dozvoljena u slučajevima kada postoji suženje bočnih površina i nema povoljnih uslova za stvaranje ramena širine 1 mm. Ivica može biti ravna (sl. 3, b), sa zarezom (slika 3, c), sa zakošenim rubom (sl. 3, d), sa vrhom (sl. 3, e) ili zakošena (sl. 3, f).

Rice. 3. Varijante formiranja gingivalnog dijela zubnog panja.

U cervikalnoj regiji zuba prednje grupe i pretkutnjaka na nivou desni stvara se širina od 0,3-0,5 mm (do 0,8 mm).

Nije potrebno napraviti izbočinu (slika 3, a):

na drugim premolarima, kutnjacima,

u prisustvu recesije desni ili uskog vrata zuba,

na kontaktnim i oralnim površinama zuba.

Shema indikativne osnove za pripremu zuba za umjetne krunice od plastike.

akcione komponente	objekata akcije	kriterijuma Samokontrola
1.Razdvajanje. Tvrda tkiva zuba brušena su za najmanje 1 mm tako da se formira rame širine 0,6-0,8 mm u cervikalnoj regiji - u zubima frontalne grupe, 0,5 mm - u donjim pretkutnjacima.	Sonda, ogledalo, turbinski nasadnici, ravni i ugaoni mehanički nasadnici, fisure, dijamantske glave u obliku vrha i plamena, diskovi za odvajanje.	Preparacija i susjedni zub su potpuno razdvojeni, prisustvo previsokih ivica se provjerava sondom, zidovi su ujednačeni, glatki. Kontaktne površine konvergiraju formiranjem jedva izraženog konusa (nagib nije veći od 3-5 o).
2. Priprema okluzalne površine (incizalne ivice) na debljinu od 1,0-1,5-2,0 mm.	Ogledalo, turbinski i mehanički nasadnici, burgije, brusne ploče (dijamantske).	Na okluzalnoj površini tuberkuli su očuvani, oblik incizalnog ruba je očuvan, ali se smanjuje za debljinu umjetne krune (1-1,5 mm).
3. Disekcija vestibularnih i oralnih površina. Tvrde tkanine se bruse do debljine 1 mm, formira se rame.	Sonda, ogledalo, vrhovi, dijamantske glave (cilindrične, konusne, kraj, oznake).	Zidovi su glatki, ujednačeni, nema previsokih ivica. Izbočina je u visini desni ili nešto ispod.
4. Završna priprema.	Sonda, ogledalo, voštana ploča ili karbonski papir, vrhovi, borovi: kraj, dijamantske cilindrične glave.	Patrljak zuba je glatko brušen, prelazi sa vestibularne površine na oralnu i oštri rubovi na okluzalnoj površini su zaobljeni, panj zuba ima oblik jedva izraženog krnjeg konusa.

Šema DOO "Preparacija zuba za čvrste metalne i kombinovane veštačke krunice."

akcione komponente	sredstva delovanja	kriterijuma Samokontrola
1. Odvajanje. Kontaktne površine se pripremaju na konusu pod uglom ne većim od 5-7 °. Brušenje do 1 mm tvrdih zubnih tkiva sa formiranjem ivice.	Sonda, ogledalo, dentalni nasadnici, diskovi za odvajanje, oblikovane dijamantske glave.	Zidovi su glatki, ravni, konvergiraju pod uglom od 5-7 o. Greben je djelimično kreiran i prati konture gingivalne papile.
2. Disekcija oralne, vestibularne, žvakaće površine (incizalni rub). Za ravnomjerno brušenje primjenjuju se žljebovi za označavanje. Izbočina se formira u nivou desni, zatim se uroni ispod desni do dubine jednake polovini dubine parodontalnog sulkusa ili parodontalnog džepa.	Sonda, ogledalo, dentalni nasadnici, svrdla za označavanje, konusna, plamenasta, šiljasta i druga svrdla.	Ekvator je brušen na vestibularnoj i oralnoj površini. Zidovi su brušeni do dubine žlijeba za označavanje. Okluzalna površina je brušena za čvrste krunice - za 0,3-0,5 mm, za kombinovane krunice: za centralne sjekutići gornje vilice - za 1,0-1,2 mm, za bočne sjekutiće gornje vilice - za 0,8-1, 0 mm , u očnjacima i pretkutnjacima gornje i donje vilice - za 1,2-1,4 mm, u kutnjacima gornje i donje vilice - za 1,3-1,5 mm. Izbočina se formira kružno ili vestibularno. Dozvoljeno je odsustvo ili simbol izbočine na sjekutićima donje vilice i posljednjim kutnjacima.
3. Dobivanje kontrolnog modela denticije sa prepariranim zubima.	Uložak za otiske, materijal za otiske.	Kontrola kvaliteta preparacije zuba, ispravljanje nesavršenosti.
4. Završna obrada.	Sonda, ogledalo, vrhovi, oblikovane dijamantske glave.	Sve površine su glatke, anatomska struktura zuba je očuvana, ali je zub smanjen u veličini za debljinu vještačke krune. Prijelazi s jedne površine na drugu su glatki. Formira se ivica širine od 06 do 1,0 mm. Zidovi panjeva zuba konvergiraju unutar 3-5 o (do 10 o). Oblik zubnog panja je skraćeni konus.

Rice. 4. Preparacija zuba za jednodelnu ili kombinovanu veštačku krunu.

Najčešće proteze koje se koriste za obnavljanje pokvarenih krunica zuba su pune umjetne krunice. Zbog činjenice da su različitog dizajna i da su namijenjeni različitim namjenama, sistematizirani su prema određenim kriterijima:

Po dizajnu ili po veličini i načinu prekrivanja zuba:

kompletan, odnosno pokrivanje svih površina zuba;

ekvatorijalni, odnosno dostizanje ekvatora zuba;

krunice sa iglom;

teleskopske krunice;

fenestrirane ili fenster krune.

Po načinu proizvodnje:

• pečatirano;

• lemljeni (šav) - sada se praktički ne koriste.

Ovisno o materijalu:

metal (legure zlata, nerđajući čelik, legure kobalt-hrom (KHS), srebro-paladij, titanijum);

nemetalni (plastika, porculan);

kombinovani, odnosno obloženi plastikom, porculanom ili drugim keramičkim masama (metal-plastika i kermet).

Po dogovoru:

restorativni;

potpora (u mostovima ili drugim vrstama proteza);

fiksiranje (za držanje lijekova, ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata);

udvajanje;

privremeni i stalni.

Klinički obrazloženje za ortopedsko liječenje žigosanim krunicama

Indikacije:

Bezuslovna indikacija za upotrebu veštačkih krunica je značajno propadanje zuba zbog karijesa, njegovih komplikacija ili drugih razloga koji se ne mogu otkloniti ispunom ili inlejom.

Za pokrivanje zuba koji podupiru kopče, posebno ako trebate promijeniti njihov klinički oblik.

Za fiksaciju tokom tretmana mostovima, odnosno abutment krunicama.

Patološka abrazija.

Anomalije oblika.

Za fiksiranje raznih ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata.

Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti i prijeloma vilica.

Kontraindikacije:

Pokrivanje intaktnih zuba krunicama, ako to nije uzrokovano karakteristikama dizajna proteze.

Neliječena žarišta kronične upale u regiji marginalnog ili apikalnog parodoncijuma.

Patološka pokretljivost (III stepen po Entinu).

Opšte teško zdravstveno stanje.

Kliničke i laboratorijske faze izrade pečatnih krunica. Preparacija zuba u izradi štancanih krunica. Zahtjevi za pravilno pripremljen zub za utisnutu krunicu

1. klinički stadijum - pregled, dijagnostika, izbor metode lečenja, psihoterapijska priprema pacijenta, premedikacija (po potrebi), priprema zuba, uzimanje otisaka.

1. laboratorijska faza - Dobivanje sklopivih gipsanih modela čeljusti. Izrada voštanih podloga sa zagriznim rolnama (po potrebi).

2. klinički stadijum - određivanje centralnog odnosa čeljusti.

2. laboratorijska faza - izrada štancanih krunica.

3. klinički stadijum - kontrola kvaliteta izrađene krunice (fit) u usnoj šupljini.

3. laboratorijska faza - brušenje i poliranje umjetnih krunica.

4. klinički stadijum - cementiranje krunice cementom.

1. klinički stadijum

Nakon pregleda usne šupljine, postavljanja dijagnoze, liječnik treba izdati nalog, provesti anesteziju, jer je odontopreparacija praćena značajnom traumom zubnih tkiva. Priprema zuba za utisnutu krunicu sastoji se u tome da mu se da određeni oblik, najčešće podsjeća na cilindar i da se osigura slobodan preklop krunice čiji rub, ulazeći u gingivalni žlijeb, treba čvrsto prekrivati ​​vrat zuba.

Položaj pacijenta i doktora tokom preparacije zuba

Za mljevenje mora se slijediti određeni redoslijed. Najprikladnije počnite s pripremom kontaktnih površina... Tanak jednostrani separacijski disk se ubacuje u ravni nasadnik, a abrazivna površina je okrenuta prema mezijalnoj ili distalnoj površini zuba. Disk je postavljen iznad kontaktne tačke paralelno sa osom zuba. Obrada se vrši povremeno minimalnom brzinom, bez jakog pritiska reznog alata na zub kako bi se izbjeglo zaglavljivanje diska i ozljede mekih tkiva. Kratkotrajnim dodirima iz zuba se uklanjaju tvrda tkiva dok se između zuba ne pojavi vidljiv razmak. Držeći disk paralelan sa dugom osom zuba, brušite kontaktnu površinu sve dok rezni alat ne dodirne vrat zuba. Treba se bojati prekomjernog uklanjanja zubnog tkiva sa izbočinom. Na turbinskoj jedinici je moguće koristiti i finu bor za fisure (dijamantski ili karbidni).

U slučaju vrlo tijesnog položaja zuba moguće je prethodno mehaničko odvajanje. Za to se oko interdentalnog kontakta nanosi omča od ligaturne bronzano-aluminijske žice, čiji se krajevi uvijaju sve dok se ne osjeti lagani pritisak na zube. Nakon jednog dana zubi se udaljavaju jedan od drugog, a nastali razmak olakšava pripremu kontaktne površine s diskom za odvajanje.

Brušenje kontaktnih površina smatra se završenim ako su u cervikalnoj regiji sa kontaktnih strana uklonjene sve ivice. Preciznost pripreme kontroliše se sondom. Glatkost njegovog kretanja ispod desni ukazuje na ravnu površinu. Površine brušene treba da budu paralelne sa dugom osom zuba. Za liječnika početnika teško je odrediti paralelizam strana zuba, stoga se može preporučiti oblik ne cilindra, već skraćenog konusa s vrhom okrenutim prema zubima antagonista. Kontaktni zidovi zuba će se konvergirati jedan prema drugom, ali njihov nagib bi trebao biti jedva primjetan (1-3 °). Debljina sloja tvrdog tkiva uklonjenog sa kontaktnih površina bit će minimalna na vratu, a značajnija na ekvatoru, žvakaćoj ili reznoj površini zuba.

Brušenje vestibularne i oralne površine provodi se po približno istim pravilima. Debljina uklonjenog sloja tkiva zavisi od težine ekvatora, anatomskog oblika, veličine i položaja krunice u zubnom redu.

Prvo se uklanjaju najizbočeniji dijelovi zuba u ekvatorijalnoj regiji s velikim glavama. Zatim se vestibularna i oralna površina poravnavaju sa dijamantskim, cilindričnim ili točkastim glavama, čime se postiže glatki prijelaz između njih, bez oštrih rubova: U prednjim zubima, labijalna površina se može brusiti diskom za odvajanje. Nakon što je pacijentovoj glavi dao horizontalniji položaj, separacijski disk se postavlja paralelno s dugom osom krune i neophodan sloj tkiva se postepeno uklanja povremenim pokretima. Posebnu pažnju treba obratiti prilikom obrade pregingivalnog rola.

Da bi se spriječila trauma gingivalnog ruba prilikom brušenja gingivalnog grebena, koristi se konusna ili obrnuto skraćena dijamantska glava. Kontrola pripreme se vrši vizualno ili pomoću ugaone sonde. Nakon brušenja bočnih zidova prednjih zuba, cilindrični oblik se dobija samo u cervikalnoj regiji. U ostalim područjima, anatomski oblik svojstven zubu je očuvan. Oralna površina prednjih zuba je brušena do debljine utisnute krunice. Preparacija bočnih zidova završava se brušenjem rubova zuba na prijelaznim mjestima labijalne i oralne površine na kontaktne površine. Glatkoća prijelaza treba da odgovara zakrivljenosti cervikalnog dijela zuba u odgovarajućim područjima.

Prilikom brušenja okluzalne površine ili incizalnog ruba potrebno je zadržati njihov inherentan anatomski oblik. Da bi se to postiglo, kod pretkutnjaka i kutnjaka naizmjenično se uklanja sloj tvrdog tkiva u području tuberkula i fisura, a sjekutići i očnjaci se bruse sa incizalnog ruba i dodatno na vestibularnoj i oralnoj strani. Kontrola količine uklonjenih tkanina vrši se pomoću karbonskog papira presavijenog u 16 slojeva. To otprilike odgovara debljini krune od 0,25-0,3 mm. Kada se postavi između prepariranog zuba i antagonista, boji se područja žvakaćih površina koja nisu dovoljno odvojena jedna od druge kada je denticija zatvorena. Brušenje se vrši sve dok karbonski papir lako ne prođe između zuba.

Brušenje tvrdog tkiva površine za žvakanje kutnjaka i pretkutnjaka dovodi do odvajanja od antagonista. Kod prednjih zuba odvajanje od antagonista u centralnoj okluzijskoj poziciji postiže se samo direktnim ili ortognatskim zagrizom uz minimalno preklapanje. Kod dubljeg preklapanja, disocijacija se može postići brušenjem palatinalne površine od tuberkula do incizalnog ruba gornjih prednjih zuba, kao i labijalne površine i incizalnog ruba donjih prednjih zuba.

Skraćivanjem i odvajanjem od antagonista zuba pripremljenog za krunicu, rezna ivica se dodatno podvrgava brušenju sa vestibularne strane gornjih zuba i sa lingvalne strane donjih zuba, kao i prelasku površine za žvakanje na one bočne. U suprotnom će volumen umjetne bubamare biti prevelik, a ona će viriti iz zuba.

Prilikom pripreme zuba za krunicu treba obratiti pažnju na njegov položaj u zubnoj denticiji. Na primjer, prilikom okretanja duž osi možete ispraviti položaj zuba brušenjem najizbočenijih područja - mezio-vestibularne i oralno-distalne.

Komplikacije tokom pripreme:

odbijanje pacijenta zbog straha od bola - potrebno je pronaći kontakt i ublažiti bol, ako nema kontraindikacija.

Anestezija uključuje pažljivije pridržavanje režima pripreme zbog opasnosti od pregrijavanja pulpe;

oštećenje mekih tkiva obraza, jezika, posebno pri radu sa diskovima za odvajanje (češće se rezne desni i jezik).

• Prevencija: naslon za ruke u bilo kom položaju, zaštita ogledalom, posebna metalna zaštita

  Ako su meka tkiva povređena, bušilicu treba odmah zaustaviti i pažljivo izvaditi rezni instrument iz usne duplje. Rana se mora pritisnuti sterilnom salvetom i pacijentu se mora pružiti hirurška njega.

  Povreda mekih tkiva usne duplje retko je kompletna bez psihičke traume pacijenta i lekara. U budućnosti, nakon ozljede, liječnik će trebati maksimalne napore da uvjeri pacijenta u ukupni povoljan ishod ortopedskog liječenja;

brušenje prilikom separacije ne do vrata zuba, već više, prodire u debljinu dentina

• Prevencija: disk za odvajanje treba biti usmjeren striktno duž uzdužne ose prepariranog zuba i tokom rotacije ga je potrebno čvršće pritisnuti na zid prepariranog zuba;

nedovoljno uklanjanje tvrdih zubnih tkiva sa okluzalne površine - prilikom ugradnje krunice doći će do povećanja interalveolarne visine;

nedovoljno uklanjanje zubnog tkiva sa vestibularne, lingvalne ili aproksimalne (kontaktne) površine - izrađena krunica neće čvrsto prekriti klinički vrat i ostaci hrane će ući unutra, gingivalni rub će biti ozlijeđen;

opekotina pulpe

poštivanje pravila pripreme, uzimajući u obzir sigurnosne zone prema Abolmasovu

nesvjestica, kolaps.

Prevencija komplikacija:

Psihološka priprema pacijenata.

Operaciju preparacije zuba živom pulpom izvoditi pod anestezijom, au nekim slučajevima i uz upotrebu anestezije.

Alat treba biti visoko abrazivan, dobro centriran.

Potrebno je zaštititi meka tkiva.

Bušilicu treba uključiti nakon što je vrh umetnut u usnu šupljinu i ruka koja ga drži čvrsto fiksirana. Rezni alat je potrebno izvući tek nakon što se bušilica potpuno zaustavi.

Poštivanje pravila za pripremu zuba.

Uzimanje gipsa. Karakterizacija alginatnih otisnih materijala.

Nakon preparacije zuba za utisnutu metalnu krunu potrebno je uzeti otisak koji daje tačan otisak prepariranog zuba. Otisci se uzimaju sa obe vilice. Obično se otisak uzima alginatnim masama, njihova upotreba vam omogućava da dobijete prilično precizan otisak, ali zahtijeva određene vještine. Možete koristiti i gips (izuzetno rijetko), posebno su precizni dupli otisci uzeti silikonskim, polisulfidnim, poliesterskim masama. Prilikom uzimanja otiska morate slijediti ispravan slijed radnji.

Odabir uloška za otiske.

Za dobijanje anatomskih otisaka koriste se posebne metalne ili plastične kašike za gornju i donju čeljust. Kašika se sastoji od tijela i drške. U telu gornje kašike nalazi se ležište za otisak zuba ili alveolarnih nastavaka, ležište za otisak palatinskog forniksa i spoljna daska. Donja kašika se razlikuje od gornje po tome što umesto ležišta za otisak palatinskog forniksa ima zarez za jezik, ograničen unutrašnjim obodom. Stranice uloška služe za držanje otisnog materijala, a ručka olakšava pravilno fiksiranje ladice u usnoj šupljini. Ulošci za otiske dolaze u različitim oblicima i veličinama. Ako se za otisak koriste elastične mase, kašika mora biti perforirana.

Priprema materijala za otisak i stavljanje na kašiku.

Uvođenje kašike sa masom u usnu šupljinu.

Formiranje ivica otiska.

Skidanje otiska iz usne duplje.

Zahtjevi za anatomski otisak:

1. Anatomski otisak treba da pruži jasan otisak sluzokože do prelaznog nabora i preostalih zuba.

   Rubovi otiska trebaju biti glatki, zaobljeni, ali ne debeli.

Privremene krune

Preparirani zub postaje osjetljiv na termičke, hemijske i infektivne iritanse. Da biste to izbjegli, pokrijte zub privremenom krunicom ili celuloidnom kapom.

Metodologija: Prije preparacije sa zuba se uzimaju otisci alginatnim materijalom u koji se nanosi samopolimerizirajuća (hladna polimerizacija) plastika, a nakon obrade zuba ubacuje se u usnu šupljinu do konačnog stvrdnjavanja. Zatim se obrađuje provizorna krunica. Učvršćuje se na zub odmah nakon preparacije privremenim cementom.

1. laboratorijska faza

Otisci iz alginatne mase se uranjaju na 5 minuta u rastvor kalijum permanganata. Gipsani otisci se zalijepe kipućim voskom, potapaju u hladnu vodu 5-10 minuta i lijevaju se gipsani modeli. Za njihovo fiksiranje u položaju centralne okluzije u okluderu koriste se voštane podloge sa zagriznim valjcima. Na gipsanim modelima duž granica ocrtanih hemijskom olovkom, šabloni ili podloge izrađuju se od zubnog voska. U području defekta denticije ugrađuju se valjci čija širina u bočnim dijelovima nije veća od 1-1,2 cm, au području prednjih zuba - 0,6-0,8 cm, visina valjci u bočnim presjecima su 1-2 mm iznad žvakaće površine prirodnih zuba, a ispred njihove okluzalne ravni treba da se nalaze u nivou reznih ivica.

Dobivanje gipsanog modela.

Otisak izvađen iz vode se otrese, stavi na sto kašikom prema gore, tako da sva preostala voda bude staklena, i počnu da mešaju gips, držeći se pravila. U gumenu čašu sipajte onoliko vode koliko je potrebno za zasićenje gipsa. Ovo je otprilike jedan dio vode za dva dijela gipsa. Gips se ulijeva u vodu u malim porcijama sve dok na vrhu ne bude slobodne vode. Tek nakon toga, gips se snažno miješa posebnom lopaticom tako da se dobije homogena gusta masa bez grudica.

Model izliven od previše tekućeg gipsa bit će krhak, jer će gips vezati samo onu količinu vode koja je potrebna prema kemijskoj formuli, ostatak vode će ispariti, a model će postati porozan, labav. Previše debeo gips neće dati tačan otisak, jer neće prikazati reljef sluzokože (pri uzimanju otiska) niti sva udubljenja na otisku (prilikom preuzimanja modela). U takvom gipsu mogu se pojaviti pore, jer mjehurići zraka neće imati vremena da izađu kroz njegovu debljinu prije nego što se stvrdne.

Neophodno je striktno pridržavati se pravila skladištenja gipsa koja proizlaze iz njegovih svojstava opisanih gore. Potrebno je zaštititi gips od vlage i kontaminacije. Gips se čuva u debelim papirnim vrećama ili u bačvama koje se mogu ponovo zatvoriti na suvom mestu. Pre upotrebe preporučuje se da se gips prosija kroz sito kako bi se uklonile grudvice i neželjene nečistoće.

Za bolje popunjavanje svih udubljenja u otisku i uklanjanje mjehurića zraka, preporučuje se da se pariški gips u malim porcijama izlije na izbočene dijelove otiska i istovremeno protrese. U tu svrhu su dostupni specijalni vibratori, ali se dobri rezultati mogu postići i bez vibratora udaranjem žličice za otiske o rub gumene čašice.

Otisak je ispunjen pariškim gipsom nešto iznad njegovih ivica; malo gipsa se sipa na sto prekriven uljanom krpom i, okrećući otisak kašikom prema gore, stavlja se na gips u vodoravnom položaju. Visina modela treba da bude 1,5-2cm na najtanjem dijelu. Rubove modela zagladite lopaticom i pričekajte da se gips potpuno stvrdne.

Odvajanje modela od gipsanog otiska. Kada se gips stvrdne, uklonite otisku posudu laganim udarcima čekićem ili lopaticom.

Gotovi model je izrezan, dajući mu preciznije konture i pokušavajući zadržati sve njegove anatomske detalje netaknutim. Donji model nema udubljenje na jezičnoj strani kako ga ne bi oslabio.

Svako oštećenje, kao što je lom modela, lomljenje alveolarnog grebena, ogrebotine u predjelu radnog dijela itd., čine model neprikladnim za daljnji rad. U nekim slučajevima je dozvoljeno zalijepiti odlomljeni gipsani zub ili njegov dio. Slomljeni zub mora biti precizno pričvršćen za model i ojačan cementom ili vodootpornim ljepilom (celuloidni rastvor u acetonu).

2. klinički stadijum

Da bi se uskladili modeli u okluderu, potrebno je odrediti centralnu okluziju ili središnji omjer čeljusti u klinici.

Ovisno o prisutnosti antagonizirajućih parova zuba i njihovoj lokaciji, uspostavljanje denticije u centralnoj okluziji vrši se različito.

Kod postojećih antagonista zuba, visina zagriza se fiksira prirodnim zubima - to je fiksni zagriz, anatomska i fiziološka norma za datog pacijenta. Kod nefiksiranog zagriza u usnu šupljinu se postavljaju voštane šablone i fiksira meziodstalni položaj donje vilice tako da je visina zagriza dobijena okluzalnim valjcima 2-4 mm manja od visine relativnog fiziološkog mirovanja.

Određivanje središnjeg odnosa čeljusti.

Prema stepenu težine određivanja središnjeg omjera čeljusti, razlikuju se četiri grupe defekta denticije:

Prilikom izrade 1-2 krunice, centralna okluzija je određena njenim karakteristikama, vodeći se kojim se modeli stavljaju u okluder, odnosno najčešće se radi o 1. grupi.

Modeli napravljeni u centralnoj okluziji su fiksirani u artikulatoru. Dobivši ideju o prirodi zatvaranja denticije i omjeru čeljusti, prelaze direktno na izradu proteze.

2. laboratorijska faza

Metode štancanje metalnih krunica.

Pregledaju se gipsani modeli učvršćeni u artikulator i provjerava stepen odvajanja prepariranog zuba od antagonista. Očnim skalpelom uklanja se gips, što narušava jasnoću kontura vrata zuba. Graviranje se radi pažljivo kako bi se izbjeglo oštećenje cervikalnog dijela zuba. S nepreciznim uklanjanjem viška gipsa, njegov perimetar se skuplja ili širi. Ne možete produbiti gingivalni žljeb, samo označite njegove precizne konture. Ako interdentalni prostori nisu obrisani otiskom i ispunjeni gipsom, pažljivo se uklanjaju finom turpijom ili očnim skalpelom. Konture gingivalnog ruba trebaju biti jasno definirane duž cijelog perimetra zubnog vrata. Naoštrenom hemijskom olovkom ocrtajte klinički vrat zuba. Dobivena linija služi kao smjernica za određivanje dužine i širine ruba krunice, kao i stepena njenog uronjenja u gingivalni žlijeb.

Anatomski oblik umjetne krunice obnavlja se posebnim voskom za modeliranje i lopaticom za modeliranje. Izrežite vosak oštrim rubom lopatice, zaobljenim - da se otopi na vatri gorionika

Da bi se dobio prvi sloj, kipući vosak se sipa na panj gipsanog zuba, držeći model sa bazom prema gore, vrh lopatice sa kipućim voskom nanosi se na površinu zuba od vrata do rezne ivice ili površine za žvakanje. , sprečavajući prodiranje rastopljenog voska u područje vrata i održavajući točnost njegovih kontura. Nanošenjem rastopljenog voska na površinu gipsanog zuba postiže se povećanje volumena, što je neophodno za vraćanje anatomskog oblika. Da bi se dobio otisak antagonističkih zuba na simuliranom zubu, njihova okluzalna površina se namaže tankim slojem ulja, vazelina ili jednostavno navlaži vodom. Dobivši otisak antagonista na toplom vosku, prelaze na modeliranje umjetne krune. Vosak se ohladi, a višak se sastruže. Volumen modeliranog zuba je smanjen za debljinu utisnutog metala krunice - 0,25-0,3 mm.

Modelira se reljef okluzalne površine uzimajući u obzir starosne karakteristike prirodnih zuba. Nakon modeliranja, površina voska treba da bude glatka. Sve površine u kontaktu sa antagonistima su razdvojene debljinom metala.

Modelirani zub se izrezuje iz gipsanog modela.Krunski dio zuba u smjeru uzdužne ose treba nastaviti otprilike do visine još dvije krunice. Debljina takozvanog korijenskog dijela gipsane matrice mora točno odgovarati profilu poprečnog presjeka u području vrata, kršenje će dovesti do izrade umjetne krune s nepreciznom ulaznom rupom.

Označavanje gipsanog pečata izvodi se na nekoliko načina:

odstupajući oko 1 mm od linije kliničkog vrata zuba, označene hemijskom olovkom, paralelno se pravi žljeb dubine 0,5 mm. - služi kao smjernica za određivanje dužine ruba metalne krune.

prvo označite drugu liniju hemijskom olovkom, koja se nalazi na udaljenosti od 1 mm od prve, a zatim ugravirajte utor, odstupajući od druge linije za još 1 mm. Prednost je u tome što prethodno skraćivanje krunice duž utora omogućava naknadno razjašnjavanje njene dužine duž druge linije nacrtane hemijskom olovkom. Unaprijed izgrađen prostor za glavu značajno smanjuje vjerovatnoću pretjeranog skraćivanja krunice i time osigurava najveću preciznost u izradi proteze.

Spatulom uklonite višak gipsa u cijelom cervikalnom dijelu i dajte mu profil poprečnog presjeka jednak konturi vrata.

Metalni pečati se pripremaju pomoću gipsanih štambilja.

Da bi se dobila tačna kopija gipsanog pečata od metala, namoči se u vodu ili u otopinu uredskog ljepila. Tečni gips se sipa u gumeni prsten prečnika 3-4 cm i visine 4-5 cm. Mokri gipsani žig se prethodno premazuje tankim slojem gipsa, uklanja i ponovo uroni u njega, a zatim se potpuno stavlja u tekući gips tako da se žig nalazi strogo okomito i nalazi se u samom središtu gumenog prstena. Ovo olakšava uklanjanje gipsane matrice iz kalupa i osigurava da se zadrži njena točnost.

Očvrsli gipsani blok se istiskuje iz gumenog prstena, blok se oblikuje u pravougaonik, a na dvije suprotne strane se izrađuju klinasti uzdužni žljebovi dubine 3-4 mm, ostavljajući sloj do žiga gipsa na najmanje 3-5 mm. Uzdužni žljebovi trebaju biti orijentirani na gipsani kalup tako da linija loma prolazi striktno kroz njegovu sredinu. Za cijepanje gipsanog kalupa stavlja se na dlan lijeve ruke, a oštrica gipsanog noža se uvlači u uzdužni klinasti žljeb. Ako je linija loma neusklađena, može biti teško ukloniti gipsani kalup iz kalupa. U tom slučaju, na polovini kalupa na kojoj ostaje gipsana matrica, pravi se dodatni klinasti žlijeb strogo u smjeru kalupa, a preostali dio gipsanog bloka se cijepa duž njega. Nakon što se gipsana matrica oslobodi, svi dijelovi gipsanog kalupa se presavijaju, stavljaju u gumeni prsten i rastopljena niskotopljiva legura otopljena u posebnoj žlici na plamenu plinskog ili alkoholnog plamenika na temperaturi od 65-95°C. se sipa u njega. U našoj zemlji koriste Melott leguru: kalaj, olovo, bizmut (5: 3: 8), tačka topljenja je 65°C.

Za svaki zub se izlivaju 2 žiga: prvi se koristi za finalno žigosanje, drugi za prethodno žigosanje. Nedostaci koji se pojavljuju na površini pečata uklanjaju se pažljivo turpijom u predjelu vrata. Višak metala na površini za žvakanje uklanja se borovima ili kružićima bez narušavanja njegovog reljefa. U ovom obliku metalni žig je spreman za žigosanje krunice.

U izradi nekoliko krunica koristi se sljedeća tehnika: tekući gips se sipa u izrađeni metalni okvir širine 5-6 cm, visine 2 cm i dužine 15-20 cm u koji se prethodno pripremljeni zubi spuštaju u horizontalnom položaju. za polovinu njihove debljine i na udaljenosti od 1 cm

Nakon što se gips stvrdne na oba kraja bloka, izrađuju se "brave" u obliku udubljenja i potapaju u hladnu vodu radi namakanja, zatim se izlije druga polovina kalupa. Nakon što se gips druge polovine stvrdne, odvajaju se jedan od drugog laganim udarcima čekića i uklanjaju se gipsani zubi. Zatim se spajaju obje polovice kalupa, ulaz svakog gipsanog zuba se lagano širi, a kalup se puni rastopljenom niskotopljivom legurom.

Metalni žig #2 se koristi za predžigosanje.

Za izradu krunica od nehrđajućeg čelika koriste se standardne čahure različitih promjera i debljina (0,20-0,28 mm) koje proizvodi industrija.

Za štancanje krunica od legure zlata ili platine koriste se diskovi promjera 23-30 mm i debljine 0,25-0,28 mm.

Priprema čahure za štancanje: odaberite čauru prema prečniku krunice zuba tako da se može s poteškoćama povući na metalni pečat.

Ako nema čahure odgovarajućeg prečnika i veće su od prečnika metalnog zuba, onda se provlače kroz aparat "Samson" ili "Sharp".

Na isti način se dobijaju rukavi od diskova (zlato, platina).

Da bi se dobio čahura odgovarajućeg promjera, standardni radni komad ili disk se postavlja na zadanu rupu matrice i izvlači bušicom. Premještanjem čahure iz jedne rupe u drugu postižu traženi promjer tako da se rukav uz malo truda stavlja na metalni žig.

Ponovljeno provlačenje čahure kroz rupe dovodi do promjene strukture metala i njegovih svojstava, stoga, kako bi se vratila prethodna struktura metala i njegova svojstva, čahure se nakon izvlačenja moraju nekoliko puta podvrgnuti toplinskoj obradi. i tokom rada.

Zlatni rukav se kalcinira dok ne pocrveni u plamenu plinskog plamenika ili špiritne lampe.

Čelična čaura se kalcinira u peći ili u plamenu aparata za lemljenje do temperature od 1100°C (slamastožuta boja) i brzo se hladi u vodi ili na zraku. Time se postiže fiksiranje najstabilnije strukture čelične čahure, takozvane austenitne, koja je čvrsta otopina ugljika u željezu.

Prethodno žigosanje... Za nakovanj se koriste olovna baza i čekići: bakar - za čelik, rog - za leguru zlata. Na nakovnju se prvo daje približan oblik. Stavljajući rukav na pečat od niskotopljive legure br. 2, tapacira se čekićem, približavajući ga obliku marke; Udarci čekićem trebaju biti usmjereni na najkonveksnije dijelove čahure, tjerajući ih prema vratu zuba. Možete napraviti ležište u olovnom bloku i čekićem čekićem zabijati pečat u rukav sve dok se na dnu rukava ne pojave prvi otisci površine za žvakanje ili incizalnog ruba zuba. Ako napredovanje čahure naiđe na prepreku sa strane izbočine na pečatu u blizini vrata zuba, čahura se uklanja i obrezuje. Umjesto olova, za formiranje okluzalne površine koristi se topljiva legura koja se izlije u kalup, kao što je prikazano. Udarcima čekića, rukavu se daje približan oblik buduće krune, čime se postiže čvršće prianjanje na cijelu površinu metalnog žiga.

Prije završnog štancanja, prethodno izrađena krunica skida se topljenjem štanca i ponovo se podvrgava termičkoj obradi na isti način.

Nakon preliminarnog štancanja, zlatni rukav se mora prokuhati u 40-50% otopini hlorovodonične ili dušične kiseline prije termičke obrade kako bi se uklonili tragovi olova, koje zlato čini krhkim i pospješuje stvaranje pukotina tijekom štancanja.

Nakon preliminarnog pristupa se finalnom štancanju: unutrašnjem, vanjskom, kombinovanom.

Eksterno štancanje.

Metalni pečat zuba sa prethodno utisnutom krunicom umota se lanenom krpom ili debelim papirom (da se spreči ulazak buđi između krunice i pečata) i, nakon postavljanja strogo u sredinu, sa žvakanjem površinom prema dolje udarcima čekića ili utiskivanjem u posebnoj presi zakucati u masu.

Presa se odvrće ručkom i naglo otpušta, dok cilindar, ulazeći u podnožje, udari u vrh igle, a kalup ili guma djeluju kao protužig, ravnomjerno prenoseći pritisak u svim smjerovima i doprinoseći čvrstom prianjanju krunu na površinu metalnog žiga.

Nakon štancanja, ako na površini krunice ima nabora, onda se oni lome čekićem, kruna se skida sa pečata otapanjem, držeći krunu pincetom. Ovim se završava laboratorijska faza.

Pojedinačne krunice se izbjeljuju, kuhaju, brišu prije slanja u kliniku; ako je krunica namijenjena za sidrenje mosta, onda se ne izbjeljuje zbog opasnosti od stanjivanja. Ove krunice se izbjeljuju nakon završne izrade mosta.

Tako je za vanjsko štancanje žig zub koji smo izradili od legure niskog taljenja, a kontraštampa je kalup ili nevulkanizirana guma. Kombinirana metoda štancanja kombinira elemente vanjskog i unutrašnjeg štancanja - ne koristi se,

Metoda kombinovano štancanje krunica. Način izrade metalnog žiga posuđen je iz vanjskog štanca, a metalnog kontra žiga iz unutrašnjeg štancanja. Naziva se i probijanje po MMOM metodi (Moskovski medicinski stomatološki institut).

Aparat se sastoji od čelične kivete, čije su unutrašnje površine sužene i imaju dvije izbočine duž srednje linije, koje olakšavaju cijepanje kontra-žiga.

Metalni pečat zuba se priprema na potpuno isti način kao i za vanjsko žigosanje. Nakon toga, površina metalnog štanca se omotava jednim slojem ljepljivog maltera, ostavljajući okluzalnu površinu ili incizalni rub slobodnim. To odgovara debljini metalne krune. Da biste to učinili, površinu pečata možete namazati uljem i posuti talkom.

Ugradivši držač sa pečatom u sredinu kivete, u njega se ulije rastopljena niskotopljiva legura, nakon čega se kiveta postavi naopako na postolje, izvadite vatu iz otvora na dnu kivete i, ubacivši tučak u rupu, čekićem uklonite kontra-pečat. Cepanje kontra-žiga i oslobađanje metalnog žiga iz njega vrši se dlijetom ili gipsanim nožem, koji se ubacuju u nastalo udubljenje na bočnoj površini žiga. Kada se koristi štap s trokutastim zupcima, do cijepanja kontražiga dolazi u trenutku njegovog oslobađanja iz kivete.

S površine metalnog zuba uklanja se ljepljivi gips, stavlja se unaprijed utisnuta krunica i, nakon što se u udubljenje ugradi kontra-pečat, potonji se laganim udarcem čekićem ubacuje u kivetu tako da se zauzima svoj prethodni položaj. Da biste to učinili, možete koristiti tučak sa šupljom stranom. Nakon toga se vrši štancanje udarcima čekića po pečatu i tučkom. Žig sa krunom se oslobađa od kontrapečata na gore opisani način, odnosno izbijanjem kontrapečata, topljenjem i otpuštanjem krune.

Izbjeljivanje, brušenje i poliranje krunice. Krunica, pregledana u usnoj šupljini pacijenta, ponovo se prenosi u zubotehnički laboratorij na izbjeljivanje, brušenje i poliranje.

U procesu proizvodnje proteza, metalni dijelovi se termički obrađuju, što povećava i ubrzava njihovu kemijsku interakciju s atmosferskim kisikom. Kao rezultat ovog efekta, na površini metala nastaje oksidni film (skala), koji narušava izgled metala, komplicira procese obrade, brušenja i poliranja površine.

Uklanjanje oksidnog filma sa cijele površine metalnih dijelova vrši se hlađenjem. Za izbjeljivanje koriste se vodeni rastvori mnogih kiselina (hlorovodonične, sumporne, azotne, itd.) i njihove mešavine,

Za izbjeljivanje proteza izrađenih od legura zlata i srebra-paladija koristi se 40% vodeni rastvor hlorovodonične kiseline. Proizvod se zagrije užareno, a zatim se potopi u posudu s otopinom klorovodične kiseline i zatvori poklopcem. Nakon 1-2 minute proizvod se uklanja iz otopine i ispere tekućom vodom.

Sve radove sa hlorovodoničnom kiselinom treba obavljati u dimovodu, jer njene pare štetno deluju na sluzokožu dišnih puteva. Ne dozvolite da dođe u kontakt sa odjećom, kožom ili alatima. Nakon štancanja krunica od legura zlata u kalupe od niskotopljivih metala, njihove čestice ostaju na krunicama u obliku plaka koji se uklanja uranjanjem krunice u hlorovodoničnu kiselinu na 2-3 minute. Zatim se temeljno ispere vodom i obriše. Kao chill za obradu krunica od nerđajućeg čelika koristi se mešavina koja se najčešće sastoji od 6 delova azotne kiseline, 47 delova hlorovodonične kiseline, 47 delova vode. U ovom rastvoru čelični proizvodi se kuvaju 1-2 minuta.

Kako bi se izbjeglo oštećenje krune, potrebno je striktno pridržavati se režima izbjeljivanja.

3. klinički stadijum

Provjera kvaliteta izrade žigosane krunice i zahtjeva za nju.

Kvaliteta žigosane krunice izrađene u laboratoriji pažljivo se provjerava u usnoj šupljini na prepariranom prirodnom zubu, što je umnogome olakšano preliminarnom procjenom vještačke krunice na gipsu.

Glatka, ravna površina krunice ukazuje na visoku kvalitetu žigosane proteze. Nabori i udubljenja na metalnoj površini, slaba pokrivenost grla gipsane matrice ivicom krune ukazuju na loš kvalitet štancanja. Razmak između ruba krunice i gipsa rezultirat će lošim zadržavanjem krunice. Nekoliko krunica, koje se zbog nekvalitetnog štancanja lako skidaju s gipsane ploče, prije provjere lako se pobrkaju u usnoj šupljini.

Provjera dužine krune. Na gipsanoj pločici ivica krunice treba da preklapa liniju vrata kliničkog zuba na minimum, odnosno za 0,3-0,5 mm. Problem se rješava pojedinačno prema kliničkim indikacijama:

ako rub krunice preklapa kliničku liniju vrata više nego što je potrebno za pacijenta, krunica se pažljivo skraćuje kamenom od silicijum karbida ili oblikovanom glavom.

krunica koja je očigledno kratka na gipsu i pripremljeni zub se mora preraditi.

Gotova krunica treba da ima anatomski oblik sa dobro definisanim ekvatorom koji odgovara zubu. Incizalni rub i okluzalna površina su pažljivo utisnute, njihov reljef odgovara dobi pacijenta.

Provjera utisnute krunice na prepariranom zubu u usnoj šupljini.

Umjetna utisnuta krunica se skida sa gipsa, ispere vodikovim peroksidom, dezinficira alkoholom i nanosi na uporni zub. Ako se krunica ne postavlja, potrebno je provjeriti kvalitetu preparacije zuba. Patrljak brušenog zuba, koji je proširen u odnosu na obod vrata, može ometati, zahtijevajući dodatno brušenje tvrdih zubnih tkiva i dovođenje panjeva u željeni oblik. Uska krunica ne pristaje na pravilno pripremljeni prirodni zub zbog:

netačan utisak;

neuredno graviranje vrata zuba na gipsanom radnom modelu;

sužavanje grla gipsane matrice ili uklanjanje dijela legure niskog taljenja prilikom obrade metalne matrice.

Bez obzira na razlog, krunica se šalje u zubotehnički laboratorij na ponovno žigosanje.

Pravilno napravljena krunica:

kreće se duž prirodnog zuba pripremljenog za to;

kada je krunica potpuno postavljena, minimalno je uronjena u parodontalni sulkus.

Dubina uranjanja se provjerava kutnom sondom, opipavajući rub krunice ispod zubnog mesa duž cijelog perimetra vrata zuba. Pažljivo pregledajte položaj ruba krunice u području interdentalnih papila. Pretjerano uranjanje krunice u ovo područje uzrokovano je:

neugodnost prilikom graviranja vrata zuba na gipsani model;

skraćivanje metalne krunice na metalnoj ili gipsanoj pločici zbog oštrog savijanja ruba krunice na ovom mjestu.

Hronična upala interdentalnih papila je uobičajena reakcija marginalnog parodoncijuma na produženje krunice.

Na otisku se provjerava dubina ruba krunice ispod desni. Nakon umetanja krunice u otisak, utvrđuje se stepen uronjenja njene ivice u gingivalni džep duž čitavog perimetra zubnog vrata. Odgovaraće širini cervikalnog dijela krunice koji strši iznad otiska desni.

Nakon određivanja dužine krunice, potrebno je provjeriti nepropusnost pokrivanja vrata prirodnog zuba. Široka krunica će biti slabo fiksirana, a blago sužena se možda neće u potpunosti nadovezati, što će se očitovati u nastanku preranog okluzalnog kontakta, koji onemogućuje zatvaranje denticije.

Restauracija anatomskog oblika protetskog zuba pretpostavlja očuvanje kontinuiteta zubnog luka rekreacijom interdentalnih kontaktnih tačaka. Umjetna krunica koja nema čvrste kontakte sa susjednim zubima smatra se defektnom. Samo kod pacijenata sa retko lociranim zubima u vidu dijasteme ili tri, ovakav položaj veštačke krune u odnosu na susedne zube može se smatrati prikladnim. Kod većine pacijenata, veštačka krunica treba da ima blizak kontakt sa susednim zubima.

Krunica je fiksna proteza koja vraća oblik zuba i sprečava njegovo dalje propadanje. Takođe je strano tijelo koje štetno djeluje na tkiva marginalnog parodoncijuma. Štetno djelovanje krunice, kao i svake druge proteze, može se pogoršati nepoštivanjem pravila proizvodnje.

Zahtjevi za izradu krunice:

Anatomski oblik karakterističan za određeni zub. Pravilno modelirane kvržice i ekvator osiguravaju normalan odnos sa zubima suprotne vilice i susjednih zuba. krunski ekvator:

stvara interdentalne kontakte koji štite interdentalnu papilu;

štiti vestibularne i oralne rubove desni od oštećenja hranom. Jedan od osnovnih uslova za postojanje zubnog luka je njegov kontinuitet koji se obnavlja interdentalnim kontaktima.

Gusta pokrivenost vrata zuba sa uranjanjem u gingivalni džep ne više od 0,3-0,5 mm. Krunica šira od vrata zuba iritira i potiskuje desni, uzrokujući njegovu atrofiju - između takve krune i zuba postoji razmak koji je u početku ispunjen cementom, ali ga kasnije pljuvačka otapa i hrana prodire u nastali jaz, čiji produkti raspadanja uzrokuju nekrozu zubnog tkiva, čemu pogoduje narušavanje integriteta gleđi tokom preparacije. Dubokim uranjanjem krunice ispod zubnog mesa ozljeđuje se marginalni parodoncij.

Umjetna krunica ne bi smjela povećavati interalveolarnu visinu. Ako ne, onda kod centralne okluzije cjelokupna sila kontrakcijskih mišića pada samo na zub prekriven krunicom i njegove antagoniste. Takva okluzija će biti traumatična, manifestirajući se u obliku boli u zubu prilikom ugriza u njegovu pokretljivost.

Prilikom modeliranja kvržica zuba za žvakanje treba uzeti u obzir starosne karakteristike. Kod mladih ljudi su tuberkuli dobro izraženi, kod starijih, naprotiv, zbog fiziološkog trošenja su slabo zastupljeni i zbog toga bočni pokreti donje vilice postaju uglađeniji.

Postavljanje krunice

Krunica se postavlja na zub bez većeg napora, postepeno dovodeći do ruba gingive. Čvrstim pokrivanjem ruba krune vrata zuba i usklađivanjem ruba desni, napreduje se u gingivalni žlijeb. Nakon sonde, provjerava se dubina rubova krunice: u slučaju dubokog prodora u džep, vrše se korekcije. Rubovi krunice se ne mogu savijati šire od vrata zuba - krunica se ponovo žigosa. Usku krunicu ne treba skraćivati ​​jer je to može učiniti neprikladnom za vrat zuba.

Također je potrebno paziti da nema prijevremenih dodira sa bočnim okluzijama, zbog čega se od pacijenta traži da pomjeri donju vilicu udesno i ulijevo uz održavanje kontakta zuba - krunica ne smije ometati okluzijski odnos tokom pokreta donje vilice. Identifikacija mogućih prijevremenih kontakata temelji se na prirodi zatvaranja bočnih zuba prije protetike.

Ako umjetna krunica poremeti uobičajeni obrazac zatvaranja, treba je ispraviti ili preurediti. Treba izbjegavati pojavu prijevremenih kontakata iu slučaju prednje okluzije.

3. laboratorijska faza

Krunica se brusi elastičnim kotačem, zatim se na čvrstu četku ili filc nanosi pasta za poliranje (fiksirana u brusilici), ovisno o materijalu od kojeg je kruna izrađena, a poliranje se završava četkom od mekog konca "fluff" ". Kao mase za poliranje koriste se: željezni oksid, odnosno krokus (PerOz), hrom oksid je sitnozrnati zeleni prah. Paste koje je razvio Državni optički institut (GOI) su široko rasprostranjene i koriste se za poliranje proteza od nehrđajućeg čelika.

GOI paste

spoj, %
Krom oksid
Silikogel
Split fat
Oleinska kiselina
Soda bikarbona

4. klinički stadijum

Prije urezivanja kruna je pažljivo tretirana vodikovim peroksidom, odmašćena alkoholom i osušena. Oporni zub se obloži vatom i podvrgne liječenju: očisti se od plaka, opere antisepticima, dezinficira alkoholom, osuši etrom ili toplim zrakom. Tečni cement se mijesi na sterilnoj staklenoj ploči. Pravila za pripremu cementa i njegova konzistencija ovise o marki i cilju koji treba postići prilikom jačanja krune. Pripremljeni cement se nanosi na krunu lopaticom, ispunjavajući je za oko dvije trećine. Unutrašnji zidovi su premazani do ruba krune. Uske krunice sjekutića ispunjavaju se gletericom. Krunica se postavlja na zub, pazeći da pamučni štapići ne padnu ispod ivice krunice. Nakon postavljanja cementirane krunice, treba odmah provjeriti okluzalni odnos za centralnu okluziju. Ako je krunica u bliskom kontaktu sa antagonističkim zubima, od pacijenta se traži da drži zube zatvorene 10-15 minuta dok se cement ne stvrdne. Kod upotrebe restaurativnih krunica potrebno je kontrolisati njihov položaj na zubu. Da biste to učinili, u završnoj fazi primjene, otprilike 3-4 mm od ruba krunice do desni, od pacijenta se traži da zatvori zube.

Prilikom fiksiranja utisnute krunice nemojte treba odmah provjeriti prirodu okluzalnih kontakata sa bočnim okluzijama. To može uzrokovati pomak krunice i kršenje okluzije. Tek nakon što se cement potpuno stvrdne potrebno je provjeriti točnost restauracije okluzalnog odnosa. Ostaci cementa pažljivo se uklanjaju s površine krunice i susjednih zuba. Posebno je potrebno pažljivo ukloniti cement koji ispunjava interdentalni prostor, kretanje instrumenta treba usmjeriti od desni prema incizalnom rubu ili okluzalnoj površini. Izbjegavajte primjenu velike sile koja može uzrokovati pomicanje krunice. Ostaci cementa na površini polirane krunice mogu se lako ukloniti pamučnim štapićem namočenim u tekućinu fosfat-cementa, tek nakon toga potrebno je isprati usta otopinom sode ili otopinom kalijevog permanganata. Nakon uklanjanja ostataka cementa, pacijentu se savjetuje da ne jede 1-2 sata dok se materijal za fiksiranje potpuno ne stvrdne.

Cementi za trajnu fiksaciju fiksnih proteza;

Cink-fosfatni cementi: Unifas, Adgezor (Češka), Phosphacap, Poscal (Nemačka), Septocell (Francuska).

Polikarboksilatni cementi: Carboco, Aqualox (Njemačka), Selfast (Francuska).

Glasjonomerni cement: "Meron", "Aqua Meron". KemPhil Superior, Base Line (Njemačka), Ionocell (Francuska), Fuji ionomer (Japan).

Polimerni cementi: "Resiment" (Francuska), "Bifix", "Dualcement", "Vario-link", "F-21" (Nemačka) itd.

Lagani i hemijski očvrsnuti cementi: "Bifix", "Avanto" (Njemačka).

Materijali za privremenu fiksaciju umjetnih krunica

Materijali na bazi cink oksida i eugenola (guaiacol): "Dentol", "Temporo-M", "Zinoment" (Nemačka) itd.

Cement sa kalcijum superhidroksidom: Provicol (Njemačka).

Književnost.

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Vodič za praktične vježbe iz protetske stomatologije. Dio 1. - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2001.-- 662 str.

2. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Vodič za praktične vježbe iz protetske stomatologije. Dio 2 - M.: GOU VUNMTs MZ RF, 2001.-- 235s.

3. Ortopedska stomatologija: Udžbenik za studente stomatologije. fac. med. univerziteti. / Ed. V.N. Kopeikina, M.Z. Mirgazizov. - 2. izd. dodati. - M.: Medicina, 2001.-- 621 str.

4. Trezubov V.N., Shteyngart M.Z., Mishnev L.M. Stomatološka protetika: Primijenjena nauka o materijalima: Udžbenik za med. univerziteti. - SPb.: SpetsLit, 2001.-- 480 str.

5.Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Stomatološka protetika: Propedeutika i osnove privatnog kursa: Udžbenik za med. univerziteti. - SPb.: SpetsLit, 2001.-- 480 str.

6.Vodič za protetičku stomatologiju. / Ed. V.N. Kopeikin. - M.: Triada-X, 1998.-- 495 str.

Tema broj 6. Ortopedsko liječenje defekta tvrdog tkiva zuba plastičnim krunicama. Kontraindikacije i indikacije za njihovu upotrebu. Anestezija prilikom protetike plastičnim krunicama. Principi i metode pripreme. Sticanje utiska. Usklađivanje boja. Samostalni rad učenika: postavljanje plastične krunice, pričvršćivanje na cement.

Svrha lekcije: upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama za izradu plastične krunice. Proučiti značajke pripreme zuba za plastičnu krunicu. Proučiti kliničke i laboratorijske faze izrade plastične krunice.

Trajanje lekcije: 3 sata.

Plan praktične nastave: Vrijeme

1. Organizacioni momenat 5 minuta

2 . Provjera znanja učenika:

pitanja do početnog nivoa znanja: 10 min

1.Zone sigurnosti pri preparaciji tvrdih tkiva zuba

2. Metode ublažavanja bolova

3.Vrste veštačkih krunica

kontrolna pitanja na temu 30 min

1 Indikacije i kontraindikacije za izradu plastične krunice.

2. Karakteristike materijala koji se koriste za izradu plastičnih krunica.

3. Tehnike preparacije zuba za plastičnu krunicu.

4. Kliničke i laboratorijske faze izrade plastične krunice.

5.Indikacije za izradu krunice od samootvrdnute plastike, redoslijed izrade.

6. Tehnika postavljanja i fiksacije plastične krunice.

7. Greške i komplikacije u protetici sa plastičnom krunicom.

3. Pregled bolesnika od strane asistenta 30 minuta

4 . Učionički samostalni rad učenika: 60 minuta

postavljanje plastične krunice,

fiksacija plastične krunice cementom.

5 . Diskusija o samostalnom radu studenata 20 minuta

6. Zadatak za sljedeću lekciju 5 minuta

Indikacije:

1) u slučaju oštećenja krunica zuba zbog karijesa, traume, kod kojih nije moguće vratiti oblik zuba ispunom ili protetikom jezičkom;

2) sa povećanom abrazijom i klinastim defektima za vraćanje anatomskog oblika zuba i međualveolarnog razmaka, radi sprečavanja daljeg abrazije;

3) sa anomalijama oblika zuba;

4) hipoplazija gleđi i dentina, promena boje zuba;

5) za pričvršćivanje mostova;

6) za fiksiranje skidivih proteza (teleskopskih krunica);

7) za pričvršćivanje pokretne proteze sa kopčama, ako je potrebno poboljšati oblik upornog zuba;

8) za fiksiranje raznih ortodontskih i maksilofacijalnih aparata.

Zahtjevi za potpuno presovanu krunu.

\. Krunica treba da ima anatomski oblik koji je karakterističan za zub u datoj dobi. * "" "-"

2. Krunica treba čvrsto pokrivati ​​vrat zuba i uroniti u gingivalni džep za 0,2-0,3 mm.

3. Kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, krunica treba da ima kontakt sa antagonističkim zubima, bez povećanja interalvesolarne visine i ne bi trebalo da blokira bočne pokrete donje vilice.

Vrste umjetnih krunica

I. Po prirodi

jedan . Privremeno 2. Stalno

II. Ali funkcije

1. Restorative

2. Podrška

3. Fiksiranje

Prvi se koriste za vraćanje anatomskog oblika zuba, drugi se uglavnom koriste za podupiranje mostova, a treći se koriste za fiksiranje sklonjivih pločastih i lučnih proteza ili "posebnih uređaja (ortodontskih, maksilarni ortopedskih itd.)

III. Po dizajnu

1. Pune krune

2. Ekvatorijalne krunice - pokrivaju zub do ekvatora

3. Polukrune (tri četvrtine krunice) - pokrivaju zub sa oralne, žvakaće i proksimalne površine.

4. Teleskopske krunice.

IV. Metodom proizvodnje

1. Besprekorno

Štampano

V. Po materijalu

1. Metalik

900 zlata

legura srebra i paladijuma (SPS)

Nehrđajući čelik

Legura kobalt-hrom (KHS) - za livene krunice

2. Plastika

3. Porcelan

4. Kombinirano:

Metal-plastika

Sinterovani metal

Odgovori na ispitna pitanja

dio I

PITANJE 4

Redoslijed kliničkih i laboratorijskih koraka za metalnu žigosanu protetiku

Krune

1. Klinika. Intervju, pregled, dijagnoza. Anestezija. Priprema zuba za štancanu metalnu krunicu. Uzimanje otisaka iz oba zubna reda (ako su otisci uzeti alginatnim materijalima, doktor sam izliva modele).

2. Laboratorija. Na osnovu otisaka dobijenih od doktora, tehničar izliva modele i ubacuje ih u okluder u poziciji centralne okluzije. Zatim od voska modelira krunice zuba: prvo hemijskom olovkom ocrtava vrat zuba, zatim voskom prekriva gipsani panj i, nakon što se vosak stvrdne, modelira krunu zuba. Tada tehničar dobija metalni pečat: prvo se iz modela izrezuje fragment, gravira se vrat zuba. Dobijeni gipsani pečat se gipsa u poseban kalup, ovaj otisak se sipa metalom niskog topljenja (dobija se dva metalna žiga). Zatim se čahure pripremaju za štancanje: odabire se rukav željenog promjera (čaure se povlače u aparatu "Samson" ili Sharpe), rukav se žari. Štancanje: prvo se rukav zakucava na pečat, a zatim se štanca u Parker aparatu ili MMOM metodom. Gotova krunica se reže po zacrtanoj liniji i, bez izbjeljivanja, prenosi se u kliniku na gipsanoj pločici.

3. Klinika. Lekar tretira krunu alkoholom i podešava je u ustima pacijenta, vodeći računa o zahtevima za punu žigosanu krunu. Nakon ugradnje, krunica se vraća tehničaru.

4. Laboratorija. Tehničar izbjeljuje, brusi i polira krunu. Krunica stiže u kliniku na gipsu.

5. Klinika. Doktor tretira krunu alkoholom, tretira je peroksidom i suši panj i fiksira krunu cementom. Preporuke: ne jesti 1-2 sata kako bi se spriječilo pomicanje krunice dok se cement ne stvrdne.

PITANJE 5

Protetika sa pin zubima (plastična, prema

Richmond). Protetika sa krunicama na umjetnim

Panjevi. Prednosti kultnih krunica su završene

Pin strukture

Indikacija za protetiku pin zubima je odsustvo krunice zuba, ako korijen koji služi kao oslonac ispunjava sljedeće zahtjeve:

1) korijenski kanal mora biti dobro prohodan za dužinu jednaku dužini stuba;

2) periapikalni dio kanala korijena treba dobro zapečatiti, a apikalni parodoncijum lišen znakova kronične upale (granulom, cistogranulom, cista).

U prisustvu priapikalnih promjena, ako nisu ekstenzivne, odsustva fistula i dobrog punjenja vrha korijena, dopuštena je protetika pin zuba. U slučaju značajnog parodontalnog oštećenja vrha korijena, protetika pin zuba može se izvršiti nakon resekcije vrha korijena ako postoji dovoljna dužina korijena;

3) korijen treba imati dužinu veću od visine buduće krošnje;

4) zidovi korena treba da budu dovoljne debljine da izdrže pritisak žvakanja koji se prenosi kroz stub, a istureni deo treba da bude čvrst, bez karijesa;

5) korijenski panj treba biti otvoren. Ako je prekriven desnim, tada se radi gingivektomija;

6) korijen mora biti čvrst. S obzirom na anatomiju korijena, treba reći da su najpogodnije strukture noktiju za protetiku očnjaci, gornji središnji i bočni sjekutići. Međutim, u praksi se koriste palatinski korijen gornjih pretkutnjaka i distalni korijen donjih kutnjaka.

Zub za klin sa vanjskim prstenom (Richmond zub)

Dijelovi klinastog zuba prema Richmondu:

1. Umjetna zubna krunica;<

3. Spoljni poklopac (sl. 27).

Ovaj dizajn je najprikladniji za tanke zidove korijena.

Rice. 27. Dijagram Richmond pin zuba

Richmond zubna protetika Redoslijed kliničkih i laboratorijskih koraka

1. Klinika. Intervju, pregled, dijagnoza. Ublažavanje bolova (ako je potrebno). Obrada panja zuba. Uklanjanje utisaka.

2. Laboratorija. Tehničar izrađuje model. Izrada pečatne kapice. Materijal - zlato 750, nerđajući čelik. Tehnologija je ista kao i kod metalnih žigosanih krunica.

3. Klinika. Postavljanje kape sa žigom. Poklopac treba čvrsto pokrivati ​​vrat zuba i ulaziti u džep korijena gingive za 0,3-0,5 mm. Zatim se preparira korijenski kanal: otvaruje se, pokušavajući da se zidovi ne istanjiju, do apikalne trećine. Zatim se klin ugrađuje u zubni kanal. Materijal za igle je zlato 750, nerđajući čelik. Veličina stupa se ne bira proizvoljno, već u skladu s promjerom korijenskog kanala. Dužina stuba treba da bude najmanje 2/3 dužine kanala korena i najmanje veličine veštačke krunice. Debljina stupa u apikalnom dijelu treba biti najmanje 1,0-

Od test pitanja

dio I

1,2 mm, a na ušću kanala - 2 mm. Zatim se u kapici kapice napravi rupa za iglu. Stavite kapicu na panj zuba i umetnite klin u kanal kroz otvor na kapi. Ostavite utisak. Kapica sa iglom se prenosi na otisak. Zubni kanal se zatvara privremenom plombom.

4. Laboratorija. Tehničar izliva model, igla sa čepom ulazi u njega. Na modelu je igla zalemljena na poklopac.

5. Klinika. Provjera strukture u usnoj šupljini. Pojasniti nepropusnost kapice za površinu korena i odnos ivica kapice prema: "gingivalni džep. Otisci se uzimaju iz oba zubna reda. Odabire se boja fasete. Kanal zuba se zatvara privremenom plombom.

6. Laboratorija. Modeli su liveni, gde ide igla sa kapom. Krunica pin zuba je kombinovana: sa labijalne strane

postoji obloga od porculana ili plastike, sa palatalno - metalnim nosačem. Ovisno o tome koji se materijal odabere za oblaganje, mijenjat će se i tehnike izrade ovog zuba, ali se u oba slučaja simulira ležište za fasetu, koje je izliveno od metala i zalemljeno kapom. Nakon toga, podstava od porculana ili plastike je ojačana u krevetu.

Klinika.

Gotov pin zub se provjerava u usnoj šupljini. Pri tome se opet obraća pažnja na položaj rubova kapice u odnosu na gingivalni džep, anatomski oblik zuba, boju fasete, odnos zuba prema susjednim zubima i antagoniste. Zatim se kanal zuba osuši, igla sa kapom, a klina se učvrsti u kanal cementom. Preporuke: ne jesti 1-2 sata (dok se cement ne stvrdne).

Prednost Richmond zuba je prisustvo kapice koja poboljšava njegovu fiksaciju i jača korijen zuba. Također štiti cement u korijenskom kanalu od djelovanja pljuvačke. Prodor pljuvačke u kanal korijena dovodi do resorpcije cementa, slabljenja fiksacije stupa i destrukcije korijena.

Glavne indikacije za upotrebu krunica su:

1. Uništenje ili traumatski prijelom značajnog dijela zuba, kada ga nije moguće obnoviti ispunom ili kompozitnim materijalom, kao i umetkom.

2. Anomalije razvoja i nekarijesne lezije tvrdih tkiva zuba.

3. Anomalije u razvoju i položaju prednjih zuba, kada je ortodontsko liječenje nemoguće.

4. Estetski defekt krune prirodnog zuba (promena boje, gubitak sjaja i sl.).

5. Prisustvo veštačkih krunica koje ne zadovoljavaju estetske zahteve.

Izrada porculanskih krunica zahtijeva određene uvjete, a ponekad i dugu preliminarnu pripremu. Postoje situacije kada postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica:

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica:

1. Zubi sa živom pulpom kod djece i adolescenata.

2. Prisustvo teškog parodontitisa u upornim zubima ili antagonističkim zubima.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu porculanskih krunica kod djece i adolescenata na zubima sa živom pulpom temelji se na potrebi za velikim volumenom preparacije (oko 1,5 mm) tvrdih zubnih tkiva, a time i mogućnosti ozljede ili čak otvaranja zuba. pulpa. To je zbog velike veličine zubne šupljine u ovoj dobi i njene odgovarajuće blizine površini zuba. Druga kontraindikacija je zbog činjenice da porculan ima veliku tvrdoću i praktički se ne haba, što može uzrokovati funkcionalno preopterećenje parodoncija potpornih zuba ili njihovih antagonista i pogoršati tok patološkog procesa. Relativne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica

1. Patološka abrazija tvrdih tkiva zuba.

2. Parafunkcija žvačnih mišića (bruksizam).

3. Anomalije zagriza sa dubokim incizalnim preklapanjem.

4. Sjekutići donje vilice sa živom pulpom.

Navedene kontraindikacije su relativne, jer se nakon odgovarajuće ortopedske (ortodontske) pripreme denticije i restauracije (prema indikacijama) interokluzalne visine, mogu stvoriti povoljni uslovi za protetiku porculanskim krunicama.

Dakle, određivanje indikacija za izradu porculanskih krunica treba se temeljiti na temeljitom preliminarnom proučavanju dentoalveolarnog sistema općim i posebnim metodama istraživanja i, u nekim slučajevima, preliminarnoj pripremi dentoalveolarnog sistema.

^ KLINIČKE FAZE PROIZVODNJE PORCLANSKE KRUNICE

Klinički koraci u izradi porculanskih krunica uključuju:

Pregled pacijenata;

Priprema denticije za protetiku (prema

Indikacije);

Priprema potpornog zuba;

Uzimanje otisaka;

Postavljanje porculanske krunice prije glaziranja;

Postavljanje i cementiranje gotove porculanske krunice.

Pregled pacijenata

Pregled pacijenata vrši se prema općeprihvaćenoj metodi i sastoji se od prikupljanja pritužbi i anamneze, eksternog pregleda, pregleda zuba i oralne sluznice općim i posebnim metodama istraživanja.

Proučavanje gipsanih modela čeljusti prilikom pregleda pacijenta koji planira izradu porculanskih krunica pomoći će da se dodatno razjasne karakteristike zagriza, kao i sagitalni, transverzalni i vertikalni odnosi denticije i pojedinih grupa zuba. . Na dijagnostičkim modelima moguće je izvršiti preliminarnu pripremu potpornih zuba kako bi se odredio optimalni volumen preparacije za svaku površinu zuba. U pojedinim slučajevima (abnormalna lokacija pojedinih zuba) to omogućava rješavanje pitanja uputnosti preliminarne depulpacije potpornog zuba. Na gipsanim modelima se preliminarno mogu izraditi plastične krunice koje se nakon odgovarajuće korekcije u usnoj šupljini koriste kao privremene proteze za vrijeme izrade porculanskih krunica. Za određivanje stanja periapekalnih tkiva i marginalnog parodoncijuma u području pojedinih zuba koristi se intraoralna vidna radiografija, pomoću koje se utvrđuje veličina i oblik zubne šupljine, veličina i topografija korijena zuba. , te se proučava prohodnost korijenskih kanala.

Ukoliko se otkriju znaci bruksizma ili druge disfunkcije žvačnih mišića, potrebno je primijeniti elektromiografsku studiju biopotencijala tonusa ovih mišića i provesti odgovarajući tretman prije proteze.

Za izradu porculanske krunice potrebno je pripremiti veliki volumen tvrdih zubnih tkiva, zbog čega u nekim slučajevima depulpirani potporni zub ne može izdržati odgovarajuće funkcionalno opterećenje. U ovom slučaju potrebno je jasno odrediti indikacije za izradu uložaka od livenih iglica. i više. Za izradu porculanske krunice za abnormalno lociran zub (kada je ortodontsko liječenje nemoguće), potrebno je prethodno izvršiti depulpaciju, nakon čega slijedi modeliranje i izrada livenog uloška u željenoj projekciji. Uložak od livenog klina može se napraviti čak i uz potpunu destrukciju (čak i subgingivnu) krunu upornog zuba. Međutim, u ovom slučaju korijen treba biti zapečaćen do vrha i ne smije imati nikakve perapikalne promjene u koštanom tkivu.

Priprema denticije

na protetiku

Indiciran je za pacijente koji imaju relativne kontraindikacije za korištenje porculanskih krunica.

U slučaju patološke abrazije zuba, priprema se sastoji u vraćanju normalne međualveolarne udaljenosti i visine donje trećine lica. RUkvdi ^ n, 3 Čvrsta neuklonjiva ili uklonjiva konstrukcija-

4 i ovo "KZZANIYAM") °° bočnih područja

prednji zubi 8``51 za upotrebu porculanskih krunica na

brisanje, OSTALO F i RF°R° krunica u slučaju patološkog premošćavanja tvrdih tkiva zuba, potreba za prethodnim ortopedskim tretmanom u predjelu žvakaćih zuba i stabilizacija interokluzalne udaljenosti diktirani su mogućnošću lomljenja porculanske krunice čak i uz idealno izvođenje svih faza protetike.

Kod bruksizma i drugih parafunkcija žvačnih mišića, praćenih čestim i snažnim pomacima donje čeljusti, dolazi do visoke ekscitabilnosti i povišenog tonusa žvačnih mišića. Ovo potonje dovodi do jake kompresije denticije, a upotreba porculanskih krunica u tim uvjetima može dovesti do njihovog cijepanja. Stoga je u prisustvu bruksizma neophodna odgovarajuća priprema denticije, a tek onda ortopedsko liječenje porculanskim krunicama. U ovom slučaju važno je pažljivo uskladiti pomicanje denticije u centralnoj, srednjoj, transverzalnoj okluziji iu različitim fazama artikulacije.

Kod dubokog zagriza, kao i prognatičkog i progeničkog odnosa denticije sa dubokim incizalnim preklapanjem, neophodan je ortodontski tretman, zbog čega je moguće smanjiti dubinu incizalnog preklapanja i stvoriti povoljnije uslove za izradu porculanskih krunica. . U slučaju defekta denticije, prije izrade porculanskih krunica na prednjim zubima, neophodna je zubna protetika u području molara i pretkutnjaka.

Sjekutići donje čeljusti imaju male krunice, zbog čega u procesu njihove preparacije, posebno pri stvaranju izbočine u području cerviksa, postoji opasnost od ozljede ili otvaranja zubne šupljine. Stoga je, ako je moguće, bolje ne koristiti porculanske krunice na ovoj grupi zuba (sa živom pulpom). Ukoliko je potrebno napraviti potonje u cervikalnom području, treba napraviti samo simbol ramena (posebno na proksimalnim površinama) uz minimalno uranjanje u tvrda tkiva, postavljajući rame u nivo gingivalnog ruba.

Izvođenje potpune (ortopedske ili ortodontske) pripreme uz relativne kontraindikacije za korištenje porculanskih krunica značajno će smanjiti pojavu raznih komplikacija nakon izrade krunica.

Priprema abutmenta

Preparacija potpornog zuba za izradu porculanske krunice zahtijeva određene uvjete i bitno se razlikuje od preparacije za konvencionalne (štancane, plastične i kombinirane) krunice.

Porcelan je krhki materijal, zbog čega je potrebno povećati volumen preparacije tvrdih zubnih tkiva do dubine od 2,0 mm, tj. 4-5 puta više nego za pečatnu krunu. Zadebljanje porculanske krune je neophodno kako bi bila čvrsta i sposobna da izdrži funkcionalni stres. Osim toga, ovako duboko uranjanje porculanske krunice u tvrda tkiva zuba neophodno je za njeno estetsko uklapanje u zubni luk i za isključenje traume mekih tkiva marginalnog parodoncijuma.

Za izradu porculanske krunice potrebno je početno zdravo stanje parodontalnog tkiva. U prisustvu parodontitisa, patološki proces bi trebao biti u remisiji. U slučajevima kada je indikacija za izradu porculanske krunice veštačka krunica koja ne ispunjava uslove, nemoguće je pristupiti preparaciji zuba i uzimanja otiska na dan skidanja takve krunice. Istraživanja pokazuju da u većini slučajeva cervikalni dio takvih kruna pokazuje znakove upale, izražene u različitom stepenu. Stoga je kod pacijenata nakon uklanjanja defektnih krunica potrebno provoditi liječenje lijekovima sve dok akutni ili subakutni upalni proces potpuno ne nestane. U slučaju da se konvertovana krunica koristi kao privremena proteza za vreme izrade porculanske krunice, treba je skratiti na desni.

Preparacija zuba za porculansku ili metal-keramičku krunicu ima neke posebnosti. Disekciju treba uraditi turbinskom i mehaničkom bušilicom, dobro centriranim abrazivima, pri punom osvjetljenju. Zube sa živom pulpom treba pripremati povremeno, uz obavezno hlađenje vodom i pod lokalnom anestezijom. Čak i ako su ispunjeni navedeni uvjeti, nije isključena vjerojatnost traumatskog oštećenja zubne pulpe kao rezultat preparacije. Stoga je potrebno poznavati sigurnosne zone tvrdih tkiva prednje grupe zuba i optimalnu dubinu preparacije za svaki zub.

Rezultati studija o sigurnosti dubine uranjanja u tvrda tkiva upornih zuba dovoljno su u potpunosti odraženi u radovima N.G. Abolmasov. Prilikom pripreme zuba za izradu porculanske krunice, morate se pridržavati određenog slijeda:

1. Odvajanje proksimalnih površina.

2. Skraćivanje krune zuba za jednu trećinu dužine.

3. Disekcija oralnih i vestibularnih površina.

4. Završna priprema.

Za odvajanje proksimalnih površina koristi se jednostrani dijamantski disk za odvajanje, koji odvaja uporni zub od susjednog i istovremeno stvara izbočinu, ne dovodeći je do jeftine ivice za 0,5-1,0 mm (Sl. 4 , a). Nadalje, zub se skraćuje za Vs visine krunice. Za rad u ovim fazama koristi se mehanička bušilica (slika 4.6).

Priprema oralnih i vestibularnih površina vrši se na sljedeći način. Dijamantskim svrdlom - obrnutim konusom - formira se žljeb do 1,0 mm dubine u tvrdim tkivima duž ruba gingive, koji ne doseže desni za 0,5-1,0 mm. Zatim se tvrda tkiva bruse po cijeloj površini zuba od rezne ivice do dna formiranog žlijeba. Preparacija vestibularne površine zuba može se izvesti i na drugi način. Cilindričnom dijamantskom svrdlom izrađuje se žljeb dubine do 1,0 mm na sredini vestibularne površine zuba duž njegove ose, odstupajući od ruba gingive za 0,5-1,0 mm (Sl. 4, b). Zatim se tvrda zubna tkiva bruse po cijeloj površini do dna žlijeba.

Nakon što ste izvršili preliminarnu pripremu potpornog zuba gore navedenim redoslijedom, prijeđite na završnu pripremu i konačno formiranje ivice pod uglom od 90 °. Ovo se radi turbinskom bušilicom pomoću cilindričnog svrdla obloženog dijamantom. Prijelazne površine su zaglađene (od proksimalnih do vestibularnih i oralnih), uklonjeni su podrezi. Istovremeno, izbočina se rafinira, dovodeći je na unaprijed određen nivo (slika 4, d) „Izbočina ovog oblika omogućava vam da tačno vratite anatomski oblik zuba u cervikalnoj zoni, što, shodno tome, poboljšava njegova estetska svojstva i eliminira traumu gingivalne sluznice (česti su slučajevi subgingivnog ruba Pravokutni oblik ramena je najbolji način za prijenos funkcionalnog opterećenja kroz krunicu i uporni zub, čime se smanjuje broj komplikacija u obliku cepanja porculanske krunice.Stoga u procesu završetka pripreme posebnu pažnju treba obratiti na završnu pripremu ramena.i po potrebi ga proširiti.Tada se postiže ujednačen položaj ramena po cijelom perimetru potpornog zuba na potrebnom nivou. ivicu izbočine) i, radeći malom brzinom naizmjenično u oba smjera (u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu) po cijeloj površini platforme, zagladiti je, uklanjajući sve hrapavosti i nepravilnosti. Preporučuje se postavljanje ivice i, shodno tome, ruba porculanske krunice u nivou desni. U nekim slučajevima, iz estetskih razloga, moguć je subgingivalni raspored vestibularne površine i područja prijelaza vestibularne površine u proksimalnu, ali ne više od dubine gingivalnog žlijeba (džep).

Dakle, nakon pripreme, abutment treba, ako je moguće, zadržati svoj anatomski oblik, samo u odgovarajuće smanjenoj veličini. Treba uzeti u obzir da se bočne površine zuba moraju donekle pretvoriti (4-6°) u odnosu na reznu ivicu.

Neki autori predlažu korištenje vestibularnih porculanskih polukrunica kod određene grupe pacijenata (u slučaju dubokog zagriza, dubokih klinastih defekata, vertikalne abrazije oralne ili vestibularne površine zuba). Strukturno skoro odgovaraju metalnim, ali se samo prenose sa oralne površine na vestibularnu. Disekcija vestibularne površine izvodi se tradicionalno sa stvaranjem odgovarajućeg ramena (pod uglom od 90°), kao kod izrade punih porculanskih krunica. Posebnost porculanske polukrune je da, prilikom pripreme proksimalnih površina, svaka od njih treba da bude 115° sa vestibularnom površinom, otvoreno oralno. Incizalni rub je pripremljen unutar 1,0 mm sa blagim zakošenim "u vestibularnom smjeru. Autori smatraju da su vestibularne" "porculanske krunice indicirane za upotrebu samo kod j pacijenata sa gore navedenom patologijom, te ne preporučujem njihovu upotrebu umjesto punih porcelanske krune. 36

Sticanje utiska

Uzimanje otiska je jedna od važnih faza proizvodnje

4 ° o V kruna. Potreba za tačnim otiskom nalaže

moguće naknadno izobličenje gotove proteze

podliježe idealnom izvođenju svih ostalih faza

ortopedski tretman.

Prilikom dobivanja otiska za izradu porculanske krune, imenuju se bakreni prstenovi ispunjeni termoplastičnom masom. Bakarni prstenovi mogu biti standardni ili proizvedeni u zubotehničkom laboratoriju. U klinici ortopedske stomatologije koristi se mnogo termoplastičnih materijala, ali se samo nekoliko njih može koristiti za izradu porculanskih krunica:

akrodent, dentoform - Ukrajina,

Reprodent - Slovačka,

Xantigen - Njemačka, itd.

Uzimanje otiska pomoću bakrenog prstena i termoplastične mase počinje odabirom prstena odgovarajuće veličine. Unaprijed odredite obim zuba u cervikalnom dijelu pomoću standardnih mjernih prstenova ili dentimetra. U tom slučaju, prsten treba da dobro pristaje uz vrat zuba i tačno prati konturu gingivalnog ruba. Zatim se na stražnjoj strani prstena iz navodne vestibularne površine izrezuje latica trokutastog oblika kako bi se oslobodio višak mase i orijentacije, nakon čega počinju dizajnirati radni rub bakrenog prstena. Da bi se to postiglo, prsten se stavlja na pripremljeni zub i nakon označavanja područja početnog kontakta sa desnim, oni se izrezuju. To se radi mnogo puta dok se rub bakrenog prstena ne poklopi sa oblikom gingivalnog žlijeba tačno u reljefu. U budućnosti, kako bi se izbjegla trauma mekih tkiva marginalnog parodoncija, rub bakrenog prstena se obrađuje i polira dok se ne dobije glatka površina. Priprema termoplastične mase vrši se u vodenom kupatilu na temperaturi od 60-65 ° C dok potpuno ne omekša. Zatim se masa bez viška stavlja u prsten, koji se uroni u zagrijanu vodu nekoliko minuta. Termoplastičnu masu je nepoželjno zagrijavati preko plamena, jer se neke komponente isparavaju, čime se pogoršavaju njena svojstva (termoplastična masa se više puta koristi). Za dobijanje otiska, ovako pripremljen prsten sa termoplastičnom masom gura se na preparirani zub duž njegove ose tako da on, preklapajući ivicu, zaroni u gingivalni žleb.

(džep), ali ne više od njegove dubine. Dublje napredovanje bakrenog prstena može dovesti do ozljede gingivalne sluznice, au najgorem slučaju do oštećenja kružnog ligamenta zuba. Nakon uzimanja otiska potrebno ga je pažljivo pregledati, posebno prikaz ramena. Dobijeni otisak služi i kao kontrola preparacije, stoga, ukoliko se otkriju bilo kakve nepreciznosti na zubu, on se mora preparirati i ponovo uzeti otisak. Ako se na otisku nalaze izrezi, on se mora preurediti kako bi se dobio tačan prikaz zubnog panja s kružnim ramenom. Za izradu dvije ili više krunica dobija se otisak svakog zuba

na isti način.

Gore je opisana konvencionalna metoda uzimanja otiska pomoću bakrenog prstena i termoplastične mase. Hajde da se zadržimo na nekim od njegovih modifikacija. Postoje preporuke za stvaranje retencionih latica na poleđini bakrenog prstena kako bi se isključila trauma mekih tkiva marginalnog parodoncijuma. Nakon uklapanja i određivanja dubine uronjenja prstena u gingivalni žlijeb (džep), na njegovim proksimalnim površinama se izrađuju urezi u nivou incizalne ivice susjednih zuba. Zatim se bakreni prsten uzdužno reže od stražnje strane do označenih područja (zareza) i nastale latice se savijaju tako da leže na reznim rubovima susjednih zuba. Preklopljene latice su retencione tačke koje sprečavaju da prsten dublje potonu u gingiv

žljeb (džep).

Na taj način se priprema bakreni prsten koji se puni prvim slojem otisnog materijala i uklanja približni zahvat. Zatim se nanosi korektivni sloj i dobija se konačni otisak. Upotreba silikonskih masa moguća je i drugim načinom dobijanja otiska. Ugrađeni bakarni prsten se postavlja na preparirani zub, a stražnja strana se puni prvim slojem silikonske mase. Prsten se nakon stvrdnjavanja mase skida, popunjava korektivnim slojem (već sa radne strane) i dobija se otisak potpornog zuba. Međutim, u ovim slučajevima, bakarni prsten bi trebao biti sa retencijskim laticama.

Dobijeni otisak se šalje u zubotehnički laboratorij za izradu modela (matrice) prepariranog zuba. 3S

Sljedeća klinička faza uključuje dobijanje otiska izrade kombinovanog modela pomoću pripremljene matrice. Za to se pomoću alginatne ili silikonske mase uzima kompletan otisak denticije, zatim se u otisak odgovarajućeg zuba u rupi stavlja pečat (gatampics). Da bi se eliminisalo pomeranje matrice tokom livenja, model je ojačan u otisku pomoću igle i nekoliko kapi vrućeg voska. Kombinovani model je gipsani model denticije sa uključivanjem uklonjivog modela (matrice) prepariranog zuba. Matrica (matrice) se mora slobodno ukloniti iz opšteg modela, ugraditi u njega i uvijek biti u samo jednom unaprijed određenom položaju. Rad sa pacijentom se prekida tek kada postoje uvjerljivi dokazi o korisnosti kombiniranog modela.

Postoje preporuke da se pripremi jedna porculanska krunica ili nekoliko razbacanih, odnosno ne stoje jedna pored druge, uzimajući otisak za izradu kombinovanog modela odmah nakon uzimanja otiska pomoću bakrenog prstena ispunjenog termoplastičnom masom. Ovo skraćuje jednu kliničku fazu. Nakon što se uvjeri u korisnost otiska dobijenog prstenom, on se ponovo ugrađuje na preparirani zub i uzima se kompletan otisak denticije. U laboratoriji se prvo dobije matrica koja se, bez odvajanja od bakrenog prstena i termoplastične mase, ponovo ugrađuje u opšti otisak (prethodno je podmazala dršku i gipsani deo matrice vazelinskim uljem) i izliva kompletan model. Nakon otvaranja modela, iz njega se izvlači matrica zajedno sa prstenom. Nakon zagrijavanja, bakarni prsten sa termoplastičnom masom se skida sa matrice i zatim se ponovo ubacuje u model.

Za izradu porculanskih krunica mogu se koristiti i dvoslojni otisci, što će biti detaljnije opisano u Pogl. 3.

U istoj kliničkoj fazi određuje se boja buduće porculanske krunice. To treba učiniti u suradnji sa zubnim tehničarom, uzimajući u obzir želje pacijenta. Boju je bolje odrediti ujutro na prirodnom svjetlu, upoređujući susjedne prirodne zube ili zube antagoniste sa skalom boja.

Nakon uzimanja otisaka, preparirani zubi moraju biti prekriveni privremenim plastičnim krunicama (kapama) kako bi se spriječilo pomicanje zuba nosača (bez kontakta sa antagonistima), kao i da bi se spriječilo hemijsko ili

termička iritacija i infekcija (zubi sa živom pulpom).

Postavljanje porculanske krunice prije zastakljivanja

Postavljanje porculanske krunice prije glaziranja je ključni momenat u protetici, jer se u posljednjoj fazi (nakon glaziranja) ne preporučuje izvođenje bilo kakvih zahvata na porculanskoj krunici, odnosno narušavanje integriteta glazurnog premaza.

Prije ugradnje potrebno je pažljivo pregledati porculansku krunicu i uvjeriti se u njenu korisnost (nema nedostataka, pukotina, pora itd.). Prvi korak ugradnje je provjera usklađenosti porculanske krunice sa tkivima protetskog polja, posebno u području ramena. Rub porculanske krunice mora čvrsto pristajati uz rame duž cijelog perimetra potpornog zuba, inače će zubni tehničar izvršiti dodatnu korekciju ili remodelirati krunicu. Vanjski rub porculanske krune mora biti u istoj ravni kao

Rice. 5. Odnos ruba porculanske krune i cerviksa

ivica potpornog zuba:

a- krunica vraća anatomski oblik zuba

cervikalno područje; b - ivica krune preklapa ivicu; v-

rub krune je manji od širine ramena

tvrda zubna tkiva (sl. 5, a), odnosno nalazi se u cervikalnom području

GV je lažna za potpuno vraćanje anatomskog oblika zuba.

Porcelanska kruna ni u kom slučaju ne bi trebala biti

pokriva (ne bi trebalo biti vizira) platformu (sl.

5 ^ inače je moguća trauma mekih tkiva marginalnog parodoncijuma

"povećavaju vjerovatnoću lomljenja. Rub porculanske krune je

debljina ne smije biti manja od širine izbočine (sl. 5, c). WITH

okluzalna površina farova je pažljivo kalibrirana

(Lor kruna u svim fazama artikulacije. Zatim izvedite

korekcija oblika i veličine krunice, kao i provjera

boja koja odgovara prirodnim zubima. Ovi poslednji trenuci

Fitinge je najbolje uraditi u prisustvu zubnog tehničara.

Dakle, porculanska krunica u cervikalnom i krunskom dijelu mora u potpunosti vratiti anatomski oblik zuba i imati boju i sjaj prirodnih zuba.

Postavljanje i cementiranje porculanske krunice

Postavljanje i fiksiranje porculanske krunice cementom je posljednja faza ortopedskog tretmana, koja se sastoji u detaljnom pregledu porculanske krunice (bez otoka, pukotina i pora), utvrđivanju da li njena boja odgovara navedenoj i fiksiranju na trajni cement.

^ LABORATORIJSKI KORACI IZRADE PORCLANSKE KRUNICE

Laboratorijske faze izrade porculanske krune izvode se u određenom slijedu:

izrada kapice od platinaste folije; nanošenje i pečenje porculanskog osnovnog sloja;

nanošenje i pečenje dentina i prozirnih slojeva porculana;

zastakljivanje.

Izrada kapica od platinaste folije

Platinasti coping precizno prati konturu prepariranog zuba na svom modelu (matrice) i nosi toplotno opterećenje tokom faza pečenja porcelanske mase, zadržavajući zadati oblik porcelanske krunice.

Platinum folija je predložena kao matrica za pečenje porculanskih krunica prije otprilike 100 godina. Međutim, i danas je to jedini materijal koji ne narušava forme i ne mijenja boju porculanske krune u cjelini.

temperaturnim uslovima, pošto platina ne stvara obojene okside, prilično je tvrda i ima visoku tačku topljenja (1773,5°C). Osim toga, koeficijenti toplinske ekspanzije platine i porculana su gotovo identični. Platinasta folija za izradu kapice je debljine 0,025 mm.

U zavisnosti od veličine zuba, iz platinaste folije se izrezuje ploča u obliku dijamanta i žari na temperaturi od 1000-1100°C. Da bi se dobila kapica, matrica potpornog zuba jedne od proksimalnih strana utiskuje se u sredinu platinaste ploče, koja se u polusavijenom obliku drži kažiprstom i palcem. U ovom slučaju, krajevi ploče su spojeni na suprotnoj proksimalnoj površini i na reznoj ivici matrice. Zatim se postiže najčvršće prianjanje platinaste folije po cijeloj površini modela zuba, posebno u području ramena. To se radi metalnom lopaticom ili lopaticom. Zatim se krajevi platinaste folije spajaju pincetom duž rezne i proksimalne ivice i, odstupajući od površine zuba za 1,5-2,0 mm, odrežu se. Za stvaranje čvrstog šava u području incizalnog ruba, oralna latica platinaste folije se reže na udaljenosti od 0,5-1,0 mm od površine matrice i čvrsto pritisne na površinu incizalnog ruba, a vestibularna latica je savijena nad oralnom. Na proksimalnoj površini da bi se dobio šav (kao krovište), oralni režanj se reže na udaljenosti od 0,5-1,0 mm od bočne površine modela zuba. Zatim se oralni režanj savija nazad sa vestibularnim režnjem, a zatim se oba režnja pritiskaju na površinu matrice.

Šav duž incizalnog i proksimalnog ruba, kao i cijela kapica, ponovno se zaglađuje lopaticom, čime se postiže čvrsto prianjanje po cijeloj površini matrice s preklapanjem ramena. Platinasti poklopac se uklanja iz kalupa, odsiječe u cervikalnom dijelu, ostavljajući preklapanje ivice za 1,5-2,0 mm, radi čišćenja se podvrgava toplinskoj obradi (kalcinaciji) i kuhanju u 10% otopini dušične kiseline. Kapu treba ukloniti bez naprezanja i staviti na pečat prepariranog zuba. Na taj način se priprema podloga (matrica) za nanošenje i pečenje porculanske mase.

Nanošenje i pečenje porculanskog osnovnog sloja

Prvi sloj porculanske mase je zemlja (jezgro). Nanosi se na platinastu kapicu, koja se nakon termičke i hemijske obrade pincetom stavlja na model prepariranog zuba (matrice). Priprema se porculanska masa,

Zašivanje porculanskog praha posebnom tečnošću (koja se protivi upotrebi destilovane vode) da bi se dobio čvrsti komunalni otpad uljne konzistencije koji ne curi iz stakla, dovodeći ga do ivice. Dobivena masa se nanosi malim LeN s na platinasti poklopac. Svaki dio sadrži pokrete valovitog instrumenta prema modelu za mućenje porculanske mase, uz uklanjanje viška vlage papirnom salvetom ili drugim higroskopnim materijalom. To se radi više puta dok se platinasta kapica potpuno i ravnomjerno ne obloži masom temeljnog sloja. Nakon nanošenja temeljnog premaza, dio ivice se mora osloboditi od porculana. Porcelanska masa se skuplja tokom pečenja, zbog čega se platinasta kapica deformiše u predjelu ramena. Oslobađanje dijela ivice od porcelanske mase prije pečenja omogućava da se platinasta kapica nakon pečenja vrati u prvobitni oblik. Ovako pripremljena platinasta kapa sa osnovnim slojem porculanske mase se skida sa kalupa i postavlja na keramičku podlogu, koja se prenosi u muflnu peć na pečenje. Pečenje sloja tla vrši se u vakuumu. Nakon pečenja, platinasta kapica sa slojem prajmera se hladi na sobnoj temperaturi, a zatim ponovo postavlja na matricu, pri čemu je potrebno pažljivo prilagoditi kapicu ramenu po celom obodu zuba. Često se nakon prvog pečenja sloja tla na njemu otkrivaju pukotine i pore koje se moraju ispuniti novim dijelom porculanske mase i ponovljeno pečenje na isti način. Debljina temeljnog sloja nakon pečenja treba da bude 0,5-0,6 mm. Nakon pečenja porculan bi trebao imati blago sjajnu površinu.

Nanošenje i pečenje dentinskog sloja porculanske mase

Ova faza je najzahtjevnija i najkompleksnija i uključuje modeliranje, pečenje i korekciju brušenja. Dentinska porculanska masa priprema se na isti način kao i zemlja, razblažujući porculanski prah odgovarajućim rastvorom. Nanošenje pripremljene porculanske mase vrši se na kombinovanom modelu u malim porcijama. Svaki novi dio kondenzira se žljebljenim alatom, čime se postiže maksimalna zbijenost, a istovremeno se uklanja višak vlage (baš kao kod nanošenja temeljnog sloja).

Nanošenje porculanske mase počinje na oralnoj strani,

simulirati proksimalne i vestibularne površine,

dajući potrebne konture kruni. U predjelu vrata zuba

° rolna se modelira tako da dostigne porculanska masa

Na pm za korekciju nanesene mase ramena, ali se ne preklapa e™- ^ * ™ PYAK pripremljenog Fr * ivice, potrebno je ukloniti naprezanje ^ t P ^

s U bk iz kombinovanog modela ^ If < ^ proksimalni

susjedne krune tsih ^ JggJ igla th. „.

područja tanka i fleksibilna<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы mŽelimo napraviti reset u kompletnom modelu ^ / emajliran

na simuliranim slojevima ^^^^ potrebno je da masa i staklena masa, ^ f ^ ™ ^^ u području incizalnog ruba daju prirodni n0L Y n ^^ csu H i sredinu debljina prednjih zuba. y "^^ f ™ do korijena zuba tako da se primjenjuje od incizalnog ruba koso prema ekvatoru"

repovi se sloje glatko ^^^^ 7cce ^ dentinske površine. Na ° P ^ bH0 "^ oaya ^ nekoliko milimetara za masu, polazeći od incizalnog ruba za

nanošenje staklene taline. veliko zapreminsko skupljanje,

Pošto porculansku masu ™ e f ° ™ 1 treba povećati, tada je porculanska kruna „^^^ Gzuyuyu porculanska zapremina (do 25% u zavisnosti od upotrebe Y ^^^ m0„ mase). Stoga se vestibularni ID ^ rubovi također izvode u velikom J "" ^ "^ modeliranju je povećano za 1,5-2,0 mm. Bilo da je dizajn proksimalne na kombinovanoj MO" ^ " "-" porculanskoj krunici, vratiti ove Y «« i ^ SaT UD-Xia u vremenu, onda Ako proces m0 ^^ y W DO dovede do željene konzistencije osušenog porculana ^ I i D ^ očno također navlažite nekoliko "^" ^ nG površina porculanskih krunica potrebnih za modeliranje prema P nd shssy.

prije nanošenja dodatne i porcije "<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^ Γ ^ Γ2 ^ wm, oslonac za matricu i postavljanje na p tla, izvedeno pri pečenju. Pečenje Dentinum u ™ ^ £ 0 g ane pukotinama ili u uslovima vakuuma. Kada je krunica postavljena na porculan k ° P ° "k | # od abraziva do davanja kombinovanog volumena M „°“ e ™ "K f C 1", uzmite u obzir omjer njenog odgovarajućeg oblika "P i ^ Y Nakon pričvršćenja ** susjednim zubima i ^^ hSZJmh platinastog colnacho na porculansku krunicu ~ J% J + 2Z prebačen u kliniku urezanu do nivoa ivice, ^ v for fit.

Zastakljivanje

Posljednja laboratorijska faza u proizvodnji porculanskog laka je 1 __ g. Nakon njega se ne preporučuje vršenje R ONKI jjgo korekcija na porculanskoj kruni, jer se integritet glazure ne može ukloniti. Dakle, prisustvo Na<=>Tehničar u postavljanju porculanske krune prije Hope 3 kako bi odredio područja potrebna za bojenje. Prije glaziranja, površina porculanskog gašenja obrađuje se finozrnatim abrazivima, pere K° četkom s prahom, opere tekućom vodom i osuši. Prema indikacijama, bojenje se vrši bojama nekih područja porculanske krune (češće u predjelu vrata na vestibularnoj površini krune). Zastakljivanje se mora izvoditi u atmosferskim uslovima. U ovom slučaju nastaje sjaj (glazura) zbog topljenja fluksa po cijeloj površini porculanske krune. Nakon pečenja, porculanska krunica se hladi na sobnoj temperaturi, pažljivo pregledava i nakon skidanja platinaste folije prenosi u kliniku.

Za izradu porculanskih krunica koriste se porculanske mase "Gamma" (tab. 5, 6), Vitadur itd.

^ T a b l i c a 5. Kombinacija pudera u porcelanskoj masi "Gamma"

Ime sloja

Boja krune

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Ground

G18

PZ

G18

G9

PZ

PZ

PZ

PZ

PZ

G18

G22

G2

G4

PZ

Dentin

D8

D.20

D 2

D4

DZ

D15

D5

D13

D9

D6

D20

D 2

D1

D10

Transparent

HeJ

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

itd

Primjer. Pacijentu je određena boja buduće porculanske krunice - 4. Dakle, temeljni sloj G9, dentin - D4, transparentan - Pr.

^ Tabela 6. Temperaturni režim i uslovi regiona v vakumska peć za porculansku masu "Gamma"

WITH loi od porcelanske mase

Ground

Dentin

Jlp ^ 3rjajH4biit

Temperatura, S

Vakuum Vakuum Atmosfera

O Poslednjih godina stručnjaci pokušavaju da unaprede „tehnologiju izrade porculanskih krunica (izrada

porculanske krunice na vatrostalnim modelima, mostove od potpuno porculanskih proteza itd.), isključujući laboratorijsku fazu izrade platinaste kapice. Zanimljiva je metoda izrade porculanskih krunica presovanjem, koju je predložila kompanija "Ivoclar" (Njemačka).

Tehnologija koju nudi Ivoclar IPS Empress sastoji se od sljedećih komponenti:

peć za presovanje EP-500 kompanije IPS Empress, keramički materijal ojačan leucitom, nova vrsta bajcanih dentin materijala i boja, svetlostvrdnjavajući materijal jezgre sa posebnom nijansom.

Predložena tehnologija se izvodi metodom topljenja voska. Rad je modelovan od voska i upakovan u materijal za ulaganje. Nakon predgrijavanja u mufelu, keramički materijal ojačan leucitom se utiskuje u prigušnicu u peći EP-500 pod pritiskom. Nakon raspakivanja presovanih predmeta, proces izrade se završava bojenjem ili nanošenjem slojeva (u zavisnosti od estetskih ili anatomskih indikacija).

Osnova nove vrste keramike ojačane leucitom je staklo koje sadrži latentne čestice koje stimulišu rast kristala. U procesu tehnologije kontroliranom kristalizacijom u staklenoj matrici nastaju kristali leucita veličine nekoliko mikrometara.

Krunice presovane od blankova boje dentina svode se na oblik dentinske baze, nakon čega se prozirnim (emajliranim) slojem porculanske mase obnavljaju do konačnog oblika i peku u peći (kao i sve keramičke ili metal-keramičke konstrukcije ).

^ GREŠKE I KOMPLIKACIJE PRILIKOM KORIŠĆENJA PORCELANSKIH KRUNICA

Utvrđeno je da upotreba porculanskih krunica zahtijeva poseban pristup, au nekim slučajevima i posebnu pripremu zuba. To komplicira proces njihove izrade u odnosu na druge vrste fiksnih proteza. Pesnik? potrebno je znati o mogućim greškama i komplikacijama u procesu i nakon izrade porculanskih krunica, koje mogu biti uzrokovane kako kliničkim metodama i tehnologijom izrade, tako i stanjem zuba.

Česta greška je * proširenje indikacija za izradu porculanskih krunica, što može biti povezano sa nedovoljnim pregledom pacijenta bez uzimanja u obzir indikacija i kontradiktornosti. Potrebno je jasno razlikovati apsolutne i konačne kontraindikacije, au onim slučajevima kada je potrebno dovesti do bilo kakve pripreme dentoalveolarnog sistema (ako postoje relativne kontraindikacije), to učiniti uz potpuni pregled, dijagnostiku i liječenje pacijenta. . U D pozitivnom slučaju, komplikacije su neizbježne kod većine pacijenata nakon izrade porculanskih krunica.

U fazama izrade porculanskih krunica moguće su komplikacije. Neprihvatljivo je započeti preparaciju zuba i uzimanje otisaka ako postoji akutni upalni proces u parodontalnom tkivu. U prisustvu gingivitisa, liječenje treba provoditi dok potpuno ne nestane (proces je reverzibilan), kod parodontitisa, patološki proces bi trebao biti u remisiji (u ovoj fazi desni je blizak konceptu "zdrave desni") , inače se upalni proces može produbiti sa svojim prelaskom u podležu parodoncijum.

Prilikom preparacije zuba sa živom pulpom potrebno je poznavati sigurnosne zone tvrdih tkiva za svaki zub i pridržavati se potrebnih uslova i režima (u anesteziji, uz kontinuirano hlađenje vodom, povremeno i sl.). Ovo će značajno smanjiti traumu i opekotine pulpe zuba.

Čipiranje je jedna od najčešćih komplikacija pri korištenju porculanskih krunica. U pravilu se ova komplikacija u prisustvu upornih zuba sa živom pulpom javlja u cervikalnom području na oralnoj površini. To je zbog činjenice da se pri preparaciji oralne površine potpornog zuba ne stvara dovoljan interokluzalni prostor (kako bi se isključila ozljeda pulpe). U fazi postavljanja porculanske krunice, prilikom podešavanja okluzalnog odnosa sa antagonistima, porculan se melje kako bi se isključio suprakontakt (ponekad i do polovine debljine krunice). Svojstva čvrstoće porculanske krune zavise od ujednačenosti i korisnosti debljine slojeva porculanske mase. Stoga, prilikom pripreme potpornog 3 Ub, treba stvoriti potreban interokluzalni prostor za debljinu buduće krunice (čak i ako je uporište utisnuto).

prirodni anatomski oblik u odgovarajuće smanjenom

veličine 0m, a bočne površine su neznatne (4-6°)

obrnuto na incizalnu ivicu. Veće povećanje ugla

konvergencija će oslabiti fiksaciju porculanske krunice i olova

do njegovog odcementiranja.

Potrebno je pravilno odrediti indikacije za depulpaciju pojedinih zuba (posebno abnormalno lociranih), bez pokušaja konačnog rješavanja problema u procesu preparacije ili poslije. Proučavanje rendgenskih snimaka i približna priprema na gipsanom modelu omogućit će vam ispravno rješavanje

Potrebno je uzeti u obzir veliku količinu preparacije tvrdih tkiva u izradi porculanskih krunica na pulpoznim zubima i, u nekim slučajevima, montažnih livenih pin inleja. Na taj način moguće je isključiti ljuštenje krunice prirodnog zuba sa pokrivnom strukturom pod funkcionalnim opterećenjem.

Prilikom preparacije (preparacije) zuba za porculansku krunicu potrebno je formirati pravokutnu izbočinu u cervikalnom dijelu i znati da je upotreba drugih njegovih vrsta i varijanti neprihvatljiva. Osim toga, rame treba biti oko cijelog perimetra potpornog zuba (kružno). Samo u tim slučajevima porculanska krunica će zadovoljiti estetske zahtjeve i neće uzrokovati mehaničku iritaciju.

marginalni parodoncijum.

Može doći do greške pri odabiru bakrenog prstena za uzimanje otiska. Nesklad između prečnika prstena i perimetra zuba može dati netačan prikaz upornog zuba na otisku (manji prsten) ili ozlijediti meka tkiva marginalnog parodoncijuma (veći prsten). Ozljeda mekih tkiva je neizbježna kada je prsten duboko napredovao ispod desni, čak i ako je njegova veličina ispravna. Stoga je kod uzimanja otiska termoplastičnom masom i bakrenim prstenom potrebno uroniti u gingivalni žlijeb (džep) ne više od Vi

njegove dubine.

Prilikom dobijanja kombinovanog modela važno je precizno postaviti kalupe u otiske odgovarajućih zuba (ne miješati ih!) i čvrsto ih fiksirati kako bi se izbjeglo pomicanje tokom livenja. Potrebno je znati da pacijent mora sačekati dok se model otvori i uvjeriti se u njegovu tačnost.

Trebalo bi vrlo pažljivo, uzimajući u obzir pacijentovo mišljenje, odrediti boju buduće porculanske krunice. Za to je potrebno prisustvo zubnog tehničara. Ako se boja porculanske krunice ne poklapa sa susjednim prirodnim ili antagonističkim zubima, treba je prepraviti bez pokušaja da se izvuče iz pozicije ponovljenim višestrukim * pečenjem pomoću boja. 48

GG oed postavlja porculansku krunu na pretposljednju

/ l0 stakla) moraju se pažljivo pregledati.

3X3116 Nema pora, mjehurića ili pukotina ne ukazuje na kršenje

^ * a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

laboratorijska porculanska kruna treba čvrstu ivicu

I otišao je do platforme cijelom dužinom, ne preklapajući je "^e bez vizira.) Ne bi trebalo biti područja gdje je debljina porculanske krune manja od širine ivice. Rub porculanske krune i ivice izbočine moraju tačno odgovarati jedna drugoj (CM-Sl. 5). U suprotnom se vrši korekcija laboratorijske porcelanske krunice ili se ona menja. Prilikom ugradnje porculanske krunice potrebno je pažljivo podesiti odnos krunice prema zube antagoniste u centralnim, prednjim i poprečnim okluzijama kako bi se izbjeglo traumatsko preopterećenje parodontnog tkiva upornih zuba ili zuba antagonista, te ga također cijepa.

Laboratorijske greške se odnose na modeliranje porculanskih krunica, debljinu slojeva porculana u krunici i način pečenja u vakuum peći.

Gotovu porculansku krunu potrebno je samo zacementirati. Prije toga potrebno ga je uklopiti i odrediti podudarnost boje sa susjednim zubima i antagonistima. Za fiksiranje porculanske krunice, cement treba umiješati nešto tanje nego za konvencionalnu metalnu krunu, "i nanijeti na uporni zub bez pritiska.

Moguće su razne komplikacije nakon ojačanja porculanskih krunica. Najčešći od njih su cijepanje porculanske krunice, funkcionalno preopterećenje parodontalnih tkiva i dr. Stoga, kako bi se izbjegle ove komplikacije, pacijenti sa porculanskim krunicama trebaju biti na dispanzerskom nadzoru. Po potrebi se podvrgavaju korekciji okluzije selektivnim brušenjem. Ovo se posebno odnosi na one pacijente koji su imali relativne kontraindikacije i koji su prošli preliminarnu obuku.

^ ORTOPEDSKO LIJEČENJE

PACIJENTI SA UPOTREBU CELA

CERAMIC

I METALNO-PLASTIČNE PROTEZE

Trenutno se za proizvodnju fiksnih proteza široko koriste različite vrste čvrstih proteza: potpuno metalne, metal-keramičke i metal-plastične

vy konstrukcije.

Upotreba različitih legura za izradu metalnog okvira, na koji se nanosi porculan ili plastika, značajno je proširila indikacije za korištenje dizajna proteza, nazvanih kermet ili metal-plastika.

Metal-keramičke konstrukcije kombinuju prednosti jednodelnih proteza i porculanskih krunica. Odlikuju ih sljedeće prednosti: visoka čvrstoća; čvrsto prekriti vrat zuba, koji se nalazi na datom nivou; precizno reproducirati reljef okluzalne površine; imaju visoka estetska svojstva; ravnodušniji prema tkivima

usne duplje itd.

Prve legure za kermet bile su legure na bazi platine, zlata i paladija. Trenutno se u zubotehničkim laboratorijama širom svijeta koristi oko 300 legura koje se mogu podijeliti u tri grupe: legure na bazi plemenitih metala, poludragih i na bazi baznih metala.

Metalno-plastične konstrukcije imaju određeno savršenstvo, kako estetski tako i funkcionalno. Za fasetiranje čvrstih okvira u metal-plastično-plastičnim protezama možete koristiti različite dentalne plastike za fasetiranje, kako konvencionalne (Sinma, Sinma M, itd.) tako i visoke čvrstoće (aerodent, piroplast, izosit itd.). Ove prednosti imaju samo metalno-plastične strukture, obložene plastikom visoke čvrstoće, koja je po boji i svojstvima čvrstoće približna prirodnim zubima, što je omogućava da se koristi za oblaganje oralnih i žvakaćih površina jednodijelnog okvira.

Jednodijelne fiksne proteze su najmodernije

fiksne strukture proteza. ali

Njihova priprema predstavlja određene poteškoće i zahtjeve

IZ uobičajenog pristupa, poseban set alata, opreme

sa i i materijalima. Koriste se jednodelne fiksne proteze

Kod estetskih, funkcionalnih i anatomskih nedostataka

bodlji do lijevka zuba, kao i u prisustvu dentalnih defekata