Kunstliku söötmisega tähtajalise vastsündinu toitumise arvutamine. Esimese eluaasta laste toitumise arvutamine. Täiendavate toitude tutvustamine

WHO terminoloogia kohaselt eristatakse järgmisi rinnaga toitmise liike:

· Täielik imetamine (vastavalt kodumaisele terminoloogiale - looduslik toitmine). Sellega ei saa laps midagi muud kui rinnapiima või võtab ema rinnapiima kaudu mahla või vett koguses mitte rohkem kui 1-2 lonksu mitte rohkem kui 1-2 korda päevas.

· Osaline rinnaga toitmine (kodumaise terminoloogia kohaselt läheneb see terminile "segatoitmine").

Eristatakse kolmandat osaluse astet:

1. "Kõrge tase" - rinnapiim moodustab üle 80% päevasest mahust.

II. "Keskmine tase" - rinnapiim moodustab 20-79% päevasest mahust.

III. "Madal tase" - rinnapiim moodustab kuni 20% päevasest mahust.

Enneaegsete beebide hulka kuuluvad beebid, kes on sündinud enne 37 rasedusnädala möödumist ja kelle kehakaal on alla 2500 g ja kõrgus alla 45 cm. Antropomeetrilisi näitajaid võib nende olulise individuaalse varieeruvuse tõttu liigitada enneaegsete tingimuste kriteeriumideks, kuna paljud täisealised beebid sünnivad kehakaaluga alla 2500. g, samal ajal võib enneaegse lapse mass olla üle 2500 g.
  Tavapäraselt eristatakse 4 enneaegset raskusastet vastavalt kehakaalule: I - 2001–2500 g, II - 1501–2000 g, III –1001–1500 g, IV - alla 1000 g.
  Alates 1974. aastast on WHO teinud ettepaneku pidada elujõuliseks lapsi, kes on sündinud kehakaaluga üle 500 g ja kelle rasedusaeg on vähemalt 22 nädalat.

Enneaegsust on 4 kraadi:

1. Lapse kaal 2–2,5 kg ja kõrgus 36–37 cm.

2. Lapse kaal on 1,5–2 kg ja kõrgus 32–35 cm.

3. Lapse kaal on 1–1,5 kg ja kõrgus 28–31 cm.

4. Lapse kaal on kuni 1 kg ja kõrgus kuni 28 cm.

Enneaegsete beebide arengu tunnused. Füüsilist arengut iseloomustab suurem kehakaalu ja pikkuse kasvutempo esimesel eluaastal. Mida väiksem on kehakaal ja enneaegse sünnituse pikkus, seda intensiivsem on nende näitajate tõus kogu aasta jooksul. Esimese eluaasta lõpuks suureneb kehakaal järgmiselt:
  vastsündinu kehakaaluga 800-1000 g - 8-10 korda
  1001-1500 g-b6-7
  1501-2000g-b5-7 2001-2500g-b4-5
  Samal vanuseperioodil on enneaegsete kasv 65–75 cm, st suureneb 30–35 cm.
Kehakaal suureneb ebaühtlaselt. Esimene elukuu on kõige raskem kohanemisperiood, eriti enneaegse lapse puhul. Esialgne kehakaal selles väheneb 10–12% (täies mahus 5–7%); taastumine on aeglane: enneaegsetel III-IV kraadidel jõuab kehakaal sageli esialgsetele näitajatele alles 1. elukuu lõpuks ja hakkab intensiivsemalt tõusma alates 2. elukuust.
  Vaatamata kõrgele arengutempole, on enneaegsed lapsed kehakaalu ja pikkuse poolest esimese 2-3 eluaasta jooksul eakaaslastest sündinud eakaaslastest maha jäänud. Tulevikus on enneaegselt sündinud lastel sagedamini asteeniat ja infantilismi, kuid võimalikud on ka täiskoormusega eakaaslastele iseloomulikud füüsilise arengu näitajad.

Psühhomotoorse arenguga võrreldakse terveid enneaegseid lapsi täisealiste eakaaslastega palju varem kui füüsilistel.
  II-III astme enneaegsed lapsed hakkavad pilku fikseerima, hoiavad pead, rullivad ümber, tõusevad püsti ja kõnnivad iseseisvalt, hääldavad esimesi sõnu 1–3 kuud hiljem kui täisajad ja hääldavad neid 2. eluaastal, I aste - õppetöö lõpuks. aastal.

Söötmise ja hooldamise omadused.   Enneaegsel söötmisel on olulised omadused. Need on tingitud suurenenud vajadusest toitainete järele seoses intensiivse füüsilise arenguga, samuti seedetrakti funktsionaalse ja morfoloogilise ebaküpsusega, mis nõuab toidu hoolikat sissetoomist.

Söötmise algus määratakse lapse seisundi ja enneaegsuse astme järgi. Enneaegse I astme korral võite hakata rinnapiima või selle asendajaid toitma 6–9 tunni pärast, II kraadi - 9–12 tunni pärast, III kraadi - 12–18 tunni pärast, loote - 24–36 tunni pärast. 5% on ette nähtud enne toitmist 2–3 tunni pärast 3–5 ml glükoosilahust. Pikem paastumine ei ole soovitatav, kuna see põhjustab hüpoglükeemiat, hüperbilirubineemiat, hüpoproteineemiat, võimendab metaboolset atsidoosi.

Söötmisviis kehtestatakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. III-IV kraadi enneaegsed lapsed, samuti kõik enneaegsetel imikutel, kellel on respiratoorse distressi sündroom, asfüksia, nõrk imemisrefleks, saavad rinnapiima ühekordselt kasutatava maotoru kaudu. Rahuldava üldise seisundi ja piisavalt väljendunud imemisrefleksi korral toimub esimese 3-4 päeva jooksul toitmine nibu kaudu. Enne seda perioodi ei ole soovitatav last rinnale kanda, kuna imetamine on tema jaoks suur füüsiline koormus ja võib põhjustada sekundaarset asfiksiat või koljusiseseid hemorraagiaid. Enneaegse sünnituse kaal alla 1500 g kantakse rinnale alates 3. elunädalast. Toitumisarvutused tehakse vastavalt lapse keha vajadustele 1 kg kaalu kohta päevas: 1.-2. Elupäev - 125.604 kJ (30 kcal), 3. päev - 146.538 kJ (35 kcal), 4. päev - 167.472 kJ. (40 kcal), seejärel iga päev kuni 10. päevani 41,868 kJ (10 kcal); 14. päeval - 502,416 kJ (120 kcal), alates 21. päevast - 586,152 kJ (140 kcal). Toidumahu määramisel tuleks arvesse võtta lapse individuaalseid omadusi: alates 2. elukuust sügavalt enneaegsed imikud assimileerivad mõnikord rinnapiima mahu, mis vastab 628,02–753,624 kJ (150–180 kcal).
  Enneaegsete imikute toitmine toimub kahes etapis: sünnitusmajas ja spetsialiseeritud osakonnas. Siis tuleb laps kliiniku järelevalve alla.
  Kohe pärast sündi tuleb enneaegne laps võtta steriilsesse sooja mähe (“optimaalne mugavus”). Enneaegse lapse jahutamine kohe pärast sündi, isegi sünnitustoas, paneb kogu tema edasise hoolduse sageli ebaõnnestuda. Niisiis, kui enneaegse lapse kehatemperatuur langes ainult üks kord temperatuurini 32 ° C ja madalamale, siis ulatub suremus isegi kõigi tänapäevaste hooldus- ja ravimeetodite õige kasutamise korral peaaegu 100% -ni.

Esimestel elupäevadel ja elunädalatel hoitakse inkubaatorites sügavalt enneaegseid või raskes seisundis enneaegseid lapsi. Nad säilitavad temperatuuri vahemikus 30 kuni 35 ° C (võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi), õhuniiskus esimesel päeval kuni 90% ja seejärel kuni 60-55%, hapniku kontsentratsioon umbes 30%. Enneaegse lapse kehatemperatuuri saab hoida ka soojendusega voodis või tavalises voodis soojenduspatjade abil. Optimaalne sisetemperatuur peaks olema umbes 25 ° C.

Viiakse läbi hapnikravi, RKO korrigeerimine glükoosilahuste manustamisega koos askorbiinhappe ja kokarboksülaasiga. Hüpoglükeemia, hüpoproteineemia kõrvaldamine toimub glükoosi ja albumiini lahuste abil. Ägeda vajaduse korral tehakse vereülekandeid vereplasmast ja vereülekannet.
  Enamik III-IV kraadi enneaegsetest beebidest saavad antibiootikume. Näited nende ametisse nimetamiseks on lapse halb üldine seisund, mädased-põletikulised haigused emal, amniootilise vedeliku enneaegne väljutamine, sünnitus väljaspool meditsiiniasutust.
Ainult 8-10% enneaegsetest imikutest lastakse sünnitusmajast välja - need on terved lapsed, kelle sünnikaal on üle 2000 g. Ülejäänud kantakse õenduse teise astme spetsialiseeritud asutustesse. Nendes asutustes saavad lapsed vajalikku ravi, hügieenivannid, neid hoitakse ära rahhiidi ja aneemia vastu. Terapeutiliste meetmete valik hõlmab massaaži ja võimlemist. Terve enneaegse beebi saab koju lasta, kui tema kehakaal on üle 2000 g, tema positiivne dünaamika ja hea imemisrefleks.

Vastsündinute kohustuslikud vaktsineerimised haiglas

Kohustuslikud vaktsineerimised haiglas on tasuta. Vaktsineerimise ajakava kinnitab tervishoiuministeerium. Kaks päeva pärast sündi vaktsineeritakse last BCG-ga - tuberkuloosi vastu ja meditsiiniasutusest väljutamisel manustatakse B-hepatiidi vaktsiini.

See on ohtlik eksitus. Mida väiksem laps, seda vähem toitu ta vajab.

Enneaegse toitumise tunnused

Pealegi on sellistel lastel seedesüsteem halvasti arenenud. Ületoitmine, eriti esimestel elunädalatel, võib ainult kahjustada - seetõttu on soovitatav selliseid raasuke kaaluda esimesel kuul enne ja pärast iga söötmist. Nii saate määrata piima koguse, mida laps sõi.

Esimese kahe nädala jooksul arvutatakse enneaegsete imikute toidukoguse Rommel valemi abil. Selle valemi kohaselt on piima (segu) kogus iga 100 g lapse kehakaalu kohta 10, millele lisandub beebi elupäevade arv (ml). Näiteks kui lapse seitsmendal elupäeval on mass 2000 g, siis vajab ta päevas 340 ml piima (100 g kehakaalu kohta - 10 + 7 \u003d 17 ml; 2000 g kohta - 17 * 20 \u003d 340 ml).

Söötade arv

Piima kogus sööda kohta määratakse söötade arvuga. Meie näites, kui laps sööb 8 korda päevas, peaks ta ühe toitmise jaoks sööma 42 ml piima (340/8 \u003d 42), 6 toidukorda päevas, 56 ml piima (340/6 \u003d 56). Teise nädala lõpuks peaks piima päevane tarbimine olema juba 1/5 lapse kehakaalust. Niisiis, kahenädalane laps, kes kaalub 2500 g, peaks sööma 500 ml piima päevas. Muidugi on praktikas võimatu säilitada täpsust 1 ml-ni. Seetõttu valage pudelisse veel 10–15 ml, sest laps ei jõua kõike ära süüa.

Enneaegsed segud

Kahjuks ei saa kõik naised erinevatel põhjustel imetada. Sel juhul on kõige olulisem valida sellele sobiv asendaja. Enneaegne laps kogeb suuremat (võrreldes täisealise lapsega) põhitoitainete ja esiteks valkude vajadust - rakkude ja keha kudede ehitamise peamist plastmaterjali. Lisaks on enneaegsetel lastel luustikus kaltsiumi ja fosfori puudus. Sellest lähtuvalt on lastel rahhiidi suhtes suur eelsoodumus.

Piimaasendajad

Tavapärased rinnapiimaasendajad ei sobi enneaegsetele imikutele. Nüüd on ilmunud müüki tohutu valik spetsiaalselt kohandatud segusid, mis on mõeldud enneaegseks sündimiseks. Peaaegu iga suurem imikutoidufirma toodab segu enneaegsete ja väikeste beebide toitmiseks. Sellist segu on soovitatav valmistada laste pudelivees, mille kvaliteeti ja koostist kontrollitakse.

Segu valimisel peate konsulteerima lastearstiga. Sellisele lapsele toitumise määramisel võtab arst alati arvesse tema individuaalset vajadust toitainete järele, enneaegsuse määra, tervislikku seisundit, arenguomadusi ja pärilikku tegurit. Tõepoolest, isegi sama kehakaalu ja enneaegsuse tähtajaga lapsed võivad tervise ja keskkonnaga kohanemise määra osas olla väga erinevad.

EELMISTE LASTE TOIDU MAHU ARVUTAMINE:

Kalorimeetodi eelistamine.

Märkus: kui sünnikaal on üle 1500 g, alates 2. kuust. kalorite tarbimist vähendatakse 5 kcal / kg, lähenedes järk-järgult 115 kcal / kg / s. Kui sünnikaal on alla 1500 g, algab kalorite vähendamine alates 3. elukuust.

Naturaalse söötmisega(inimese piima kalorisisaldus 70 kcal / 100 ml) võib rinnapiima vajaliku koguse arvutada järgmise valemi abil:

lapse kaal x kcal (vt tabelit) x 100\u003d vajalik rinnapiima kogus päevas.

Kunstliku söötmisega(piima segu "nutrilac pre" kalorikogus 75 kcal / 100 ml):

Imiku kaal x kcal (vt tabelit) x 100\u003d segu vajalik maht päevas

Söötmise sagedus määratakse vastsündinu üldise seisundi ja küpsusastmega. Vastsündinud - 7-8 ühekordset toitmist. Sügava enneaegsusega kuni 10 p / päevas.

Väikelaste toitumisvajadused:

Vajadus oravkell enneaegnesuhteliselt kõrge. Kui ravimit manustatakse liiga palju koos toiduga, võib see avalduda metaboolsete protsesside ebaküpsuse tõttu. 1. kuul. valgu kogus on 2,5-3 g / kg. Lastele vanemad kui 1 kuu. 3-3,5 g / kg

Vajadus rasvad- kell enneaegnenagu täisajaga kuue kuu jooksul 6,5–7 g / kg, teisel poolel 6,5–5,5 g / kg, peaks taimsete ja loomsete rasvade segu tagama 40–50% keha kalorivajadusest.

Vajadus süsivesikud- kell enneaegne12-14 g / kg

• 0-7 päeva vanuselt -1 g / kg päevas;
• 1 kuu vanuselt - 2,2-2,5 g / kg päevas;
• 1 kuu vanuselt 3-2,5 g / kg päevas ja väga enneaegsetel - kuni 3,6-3,8 g / kg.

Rasvavajadus enneaegsetel lastel

Rasvavajadus kasvab - 0–7 päeva vanuselt 0,5 g / kg päevas, suurenemine 2–3 g / kg päevas.

Enneaegsete imikute energiavajadus

• 1-3 päeva; kaal 900–2000 g - 30–40 kcal / kg / päevas; kaal üle 2000 g - 30–40 kcal / kg / päevas.
• 6 päeva, kaal 900–2000 g - 70–80 kcal / kg / päevas; kaal üle 2000 g - 110 kcal / kg / päevas.
• 9 päeva, kaal 900–2000 g - 100–110 kcal / kg / päevas; kaal üle 2000 g - 130 kcal / kg / päevas.
• 12–13 päeva; kaal 900–2000 g - 120 kcal / kg päevas; kaal üle 2000 g - 130 kcal / kg / päevas.
• 3-4 nädalat; kaal 900–2000 g - 140 kcal / kg / päevas; kaal üle 2000 g - 140 kcal / kg / päevas.

Eristatakse järgmisi enneaegsete beebide toitumismeetodeid: parenteraalne, enteraalne, enteraalse ja parenteraalse toitmise kombinatsioon.

Parenteraalne toitumine

Parenteraalne toitmine toimub siis, kui enteraalne toitmine pole võimalik. Kasutatakse 5% ja 10% glükoosilahuseid, valgu hüdrolüsaate ja rasvaemulsioone. Süstitud vedeliku kogumaht arvutatakse lapse kaalu ja vanuse põhjal.

Vedelikuvajadus

Enteraalne toitumine

Enneaegsete imikute toitumisprobleem on seotud

1. ebaküpsuse ja seedetrakti küpsemise häiretega;
2. imemise, neelamise ja hingamise koordinatsiooni puudumine;
3. sagedane ja rikkalik regurgitatsioon, oksendamine;
4. kõrge haigestumuse esinemine (emakasisene infektsioon jne).

Vaatamata kõigile eelistele ei vasta rinnapiim alati enneaegse lapse vajadustele valkude ja teatud mineraalide järele. Rinnapiima rikastamiseks kasutatakse lehmapiimavalgu baasil valmistatud toidulisandeid või enneaegsetele beebidele (Alprem, Nenatal, Pre-Tutteli, Frisopre, Humana-O, Pre-Nutrilak) on võimalik rinnapiima ja imiku piimasegu kombinatsioon.

Selliste segude väljakirjutamise põhjus on järgmine:

1. Kiire kasv, suur valguvajadus, samuti piiratud võime metaboliseerida ja organismist lämmastiku metaboliite eraldada ei võimalda suurendada valgukoormust üle 3,5-4 g / kg päevas;
2. Teatavate aminohapete vajadus enneaegsetel imikutel on suurem kui vastsündinutel;
3. Raseduse viimastel nädalatel koguneb lootele aktiivselt rauda ja kaltsiumi, seetõttu kannatavad enneaegselt sündinud lapsed nende puuduse käes, sageli pole tsingi, foolhappe, rasvlahustuvate vitamiinide pakkumist piisavalt;
4. Enneaegsete rasvade imendumisvõime väheneb mao lipaasi vähese aktiivsuse ja sapisoolade madala kontsentratsiooni tõttu, kuid vajadus rasva kui energiaallika, asendamatute rasvhapete järele on väga suur.
5. Enneaegsetel lastel on süsivesikuid lagundavate ensüümide puudus - peamiselt laktoos, aga ka sülje- ja pankrease amülaas, maltaasi aktiivsus on suhteliselt kõrge.

Enteraalse toitumise algus

Enteraalse toitumise algus sõltub lapse kaalust sündides, seisundi raskusest, vanusest, kesknärvisüsteemi küpsusastmest. Umbes esimene söötmine toimub:

Massiga kuni 1250 g - 18-36 tundi pärast sündi;
  massiga 1250-2000 g - 17-24 tunni pärast;
  massiga üle 2000 g - 8–12 tunni pärast

Enne esimest rinnapiima andmist viiakse maosse 5% glükoosi. Esimese söötmise maht sõltub kaalust: kuni 2000 g - 3–5 ml, üle 2000 g - 5–7 ml. Toitumiskoguse hilisem suurenemine sõltub lapse individuaalsetest omadustest.

Enneaegsete beebide toitumise arvutamine mahulise meetodi abil

1. esimese 10 elupäeva jooksul ühe mahu V \u003d 3 x m x n (kus m on mass kilogrammides, n on elupäev);
2. 10 päeva pärast - päevane maht on 1/7, 1/6 kehakaalust;
3. pärast 1 kuud - 1/5 kehakaalust.

Esimese 1,5–2 kuu jooksul on söötade arv 7–10 korda päevas. Nad lülituvad 6 toidukorda päevas, kui laps jõuab 3 kg massini, ja 6-7 kuu vanuselt - 5 toidukorda päevas.

1. sond (pidev, ühekordne sond) - võimsus süstitakse joaga, aeglaselt või tilgutades infusioonipumba abil;
2. cremaueri lusikast;
3. pudelist - imemis- ja neelamisreflekside hea koordineerimisega.

Enneaegsete imikute imetamine

Ema rinnale kantakse aktiivselt imevaid lapsi, kes kaaluvad üle 1700. Õige söötmise kriteeriumiks on mõõduka aneemia puudumise ja vere normaalse seerumi valgu normaalse taseme normaalse taseme puudumise korral kuue kuu jooksul tõus 10–15 g / kg päevas.

Vt ka: Erinevate patoloogiatega laste segud - KATALOOG

Sildid:   imetamissegud kergekaalu jaoks

Enneaegsed lapsed on lapsed, kes on sündinud 28. – 37. Rasedusnädala jooksul ning kelle kehakaal on 1000–2500 g ja keha pikkus 35–45 cm.

Enneaegsete beebide toitmine tähendab erihoolduse korraldamist - temperatuur, niiskus, hapnikusisaldus, toitmine ja vajadusel intensiivravi.

Enneaegsete imikute toitmise korraldamine

Raskused   Enneaegsete imikute toitmisel on olulised omadused

• imemis- ja neelamisreflekside nõrk raskusaste või puudumine (kuni 32 - 34 rasedusnädalat ei arene) ja nende koordineerimine neuropsühholoogilise ebaküpsuse tõttu, mis korreleerub enneaegsuse astmega;
• intensiivse füüsilise arengu tõttu suurenenud toitainetevajadus,
• seedetrakti morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus, mis nõuab toidu hoolikat sissetoomist:
  • väike mao maht
  • püloorse lõigu tooni ülekaal mao südameosa vähearenenud sulgurlihase suhtes,
  • ensüümi puudus: maomahla sekretsiooni vähenemine, happe moodustumise ja pepsinogeeni tootmise võime ning selle tagajärjel mittetäielik valkude lagunemine, vähenenud laktaasi aktiivsus   (Kuid isegi väga enneaegsetel imikutel on kõhunäärme funktsioon piisaval tasemel). Sooleensüümid, mis osalevad süsivesikute ja valkude metabolismis, moodustuvad varasemates etappides kui lipolüütilised ensüümid, mistõttu seda täheldatakse sageli enneaegsetel imikutel suurenenud väljaheidete eritumine,
  • soole motoorika madal aktiivsus, mis põhjustab puhitus, soolestiku ülepingutamist.

Enneaegsete beebide toitmise korraldamisel on vaja vastata 4 küsimusele:

1. millal;
2. mis mahus;
3. mis meetodil.

Millal?

Enneaegsetel imikutel, kes on sündinud pikas tiinusperioodis (35 ja\u003e nädalat) suhteliselt rahuldavas seisundis, on soovitatav alustada esimest toitmist hiljemalt 2-3 tundi pärast sündi. Laste puhul, kelle tiinuse vanus on alla 34 nädala ja kehakaal on alla 2000, on põhiprintsiibid ettevaatus ja järkjärgulisus.

Suhteliselt rahuldavas seisukorras

esimese astme enneaegses vanuses võite hakata rinnapiima või selle asendajaid toitma 6-9 tundi pärast sündi,

iI astmega - pärast 9–12 tundi,

kui III - pärast 12–18 tundi

iV-ga - pärast 36 tundi

Enneaegse sünnituse kaal alla 1500 g kantakse rinnale alates 3. elunädalast.

Nõuded enneaegse lapse loomulikuks (rinna- või sarvetoitmiseks) toitmiseks: peaks olema imemisrefleks.

Kui rinda ei ole võimalik varakult (kohe pärast sündi) rakendada, on vaja viia normaalse mikrofloora abil lapse ema suuõõnde mõni tilk emapiima.

Söötmise sagedus   sõltub kehakaalust, küpsusastmest, seisundist. Rakendage 7-8 ühekordset söötmist, kuid vastavalt näidustustele võib selle sagedust suurendada kuni 12 korda päevas.

Tootevalik. Enneaegsete beebide, nagu ka tähtajaliste beebide jaoks on ideaalne toit rinnapiim   ilma parandusteta. Rinnapiima puudumisel kasutage kohandatud piimasegud, eelistatavalt - enneaegsetele imikutele spetsialiseerunud.

Beebisegud: esimesel elunädalal “Robolact” või “Linolact”, seejärel kohandatud segudeks “Prepilti”, “Prehuman”, “Novolact-MM”. Alates 1,5–2 kuud - hapupiimasegu.

Mis mahus?

Enneaegse toitumise arvutamine

Milline meetod?

Enneaegsete imikute toitmise tüübid ja toitumisviis:

• loomulik: imetav ema või õde,
• looduslik, tehislik ja segatud: lutt - väljendatud ema poolt   või doonor,
• sond: iga söötmise kohta - ühekordne   - või püsiv,
• parenteraalne toitumine (oksendamine, lame või negatiivse kehakaalu kõver, sooleparesis, seedetrakti patoloogia jne).

Söötmisviis määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja küpsusastmest.

Näidustused rinnaga toitmiseks:

• võimalik enneaegsetel imikutel rahuldavas seisundis 35 kuni 37 rasedusnädalat:
• rinnaga toitmise ajal on enne ja pärast söötmist vajalik süstemaatiline kontrollkaalumine: kaotus ei tohiks olla suurem kui 1,5–2%, diurees 1 ml / kg × tund.

Näpunäited tutti söötmiseks:

• seda kasutatakse enneaegsetel imikutel, kes on sündinud pärast 33 - 34 rasedusnädalat või II enneaegse raskusastmega (mille imemisrefleks on vähenenud, kuid nibu jaoks piisavalt väljendunud), sünnitusjärgse kohanemise ajal häirete puudumisel - esimese 3-4 päeva jooksul. Enne seda perioodi ei ole soovitatav last rinnale kanda, kuna imetamine on tema jaoks suur füüsiline koormus ja võib põhjustada sekundaarset asfiksiat või koljusiseseid hemorraagiaid;
• GBN - doonorpiim.

Sondide toitumise näidustused:

rinnapiim ühekordse sapipõie kaudu:

• üles sülitamine;
• imemis- ja neelamisreflekside nõrkus või puudumine;
• enneaegne asfüksiaga, RDS 5 punkti; koos mehaanilise ventilatsiooniga;
• sügav enneaegne - III-IV enneaegse raskusastmega, vähem kui 32 - 33 nädalat;
• aeglane kehakaalu tõus;

läbi pideva sondi:

• massiga alla 1500 g;
• imemisprotsess takistab hingamist ja hemodünaamikat:
  • püsiva tsüanoosi ilmnemine imemise ajal,
  • kõva ja pehme suulae puudused;
• sünnikahtlus koljusisene vigastus.

Sond viiakse pikkuseni, mis on võrdne nina ja xiphoid protsessi vahega, või orogastric (eelistatud)kumbagi nasogastraalne   (loob täiendava vastupanu õhu läbipääsule, võib esile kutsuda apnoe ja bradükardia).

Torude söötmise tüübid:

a) boolus (katkendlik). Sondit kasutatakse ühe piima portsjonina ja seejärel eemaldatakse see kohe. Piima toidetakse raskuseta vaevata, aeglaselt. Meetod on füsioloogilisem kui tilguti, sest aitab kaasa hormoonide tsüklilisele vabanemisele, mis stimuleerib seedetrakti kasvu ja arengut.

b) pikaajaline (tilguti, mikrojoomik). Sond sisestatakse kuni 3 kuni 7 päeva. Tavaliselt kasutatakse seda lastel kehakaaluga alla 1500 g, aga ka suurematel lastel tõsise üldise seisundi korral, millel on kalduvus ummikutele maos. Kohandatud segu manustatakse infusioonipumba abil makku. Sel juhul on eelistatav rinnapiim, sest kogu steriilsust on lihtsam säilitada kogu manustamise ajal.

Sondiga söötmise ajal on enne iga söötmist vaja kontrollida mao jääkmaht. Kui see on üle 10% eelmise söötmise mahust, vähendatakse piima osa 50%, millele järgneb mahu järkjärguline suurendamine.

Lipiidide metabolismi korrigeerimiseks - lipofundiin 10% 5 ml / kg päevas.

Enneaegse sünnituse korral on rinnapiimal erilised toitumis- ja energeetilised omadused. Nii sisaldab enneaegselt sünnitanud naiste piim suuremas koguses valku, polüküllastumata rasvhappeid, mis on vajalikud enneaegse lapse keha kasvamiseks ja arenguks, eeskätt kesknärvisüsteemi küpsemiseks. Ka enneaegse sünnituse korral sisaldab rinnapiim õigeaegselt sünnitanud naiste rinnapiimaga võrreldes rohkem süsivesikuid, vitamiine A, E, C. On väga oluline, et enneaegse rasedusega naiste rinnapiim sisaldaks rohkem lapse arenguks vajalikke mikroelemente, nimelt: rauda, \u200b\u200bkloori, tsinki, joodi. Enneaegselt sünnitanud naiste piim on kõrgema valgukomponendiga ja sisaldab 1,8–2,4 g / 100 ml.

Avaldatud andmete kohaselt ei erine enneaegselt sünnitanud naiste rinnapiima rasvakogus naistel, kes sünnitasid õigeaegselt, keskmine tase on 3,2-3,4 g / 100 ml. Rinnapiimarasvad imenduvad täielikult.

Enneaegselt sünnitanud naiste piimas on laktoosi 5,96–6,95 g / 100 ml. Kaltsium ja fosfor on pisut kõrgemad. Kaltsiumi / fosfori suhe rinnapiimas on füsioloogilisem (1: 2) kui segus, madalam fosforitase põhjustab kaltsiumi kadu uriinis.

Nii andis loodus ise enneaegsete imikute emapiimaga toitmise füsioloogilise teostatavuse.

Enneaegse lapse vajadus toidu põhikomponentide (valkude, rasvade, süsivesikute) järele

Enneaegsete imikute valguvajadus varieerub sõltuvalt küpsusastmest ja vanusest vahemikus 2,5-3,0 kuni 4,0 g / kg päevas.

Rasvade vajadus on umbes 6,5 g / kg päevas.

Süsivesikute vajadus on 12–14 g / kg päevas.

Enneaegsete beebide energiavajadus suureneb järk-järgult: esimesel päeval on need 20-25 kcal / kg, teisel - 40, 3. - 50, 5. - 70, 7. - 90, 10. e - 110 kcal / kg päevas. See vajadus suureneb 20. päeval 130 kcal / kg, 30. päeval - 135–140 kcal / kg.

Mida tuleks arvestada enneaegselt sündinud lapse toitmisel?

Enneaegse lapse kiire kasvukiirus suurendab keha vajadust valkude, mikroelementide ja vitamiinide järele. Seetõttu kasutatakse sellise lapse füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks rinnapiima puudulike toitainete lisamise alusena.

Sellist valkude, mõnede mikroelementide, vitamiinide, eriti alla 32-nädalase tiinuseta laste ja kehamassiga kuni 1500 g, täiendavat varustamist saab teostada osalise parenteraalse toitumisega.

Imikutele, kelle tiinus vanus on 32-34 nädalat, võib lisada enteraalset valku, lisades rinnapiima spetsiaalseid valguga rikastatud toidulisandeid. Kangendatud emapiima saanud vastsündinutel on suurem kaalutõus, lineaarne kasv, karbamiidlämmastiku tase on oluliselt kõrgem.

Enneaegse vastsündinu jaoks vajaliku toidukoguse arvutamise meetodid

Nad hakkavad söötma enneaegseid lapsi kehakaaluga 2000 - 1500 g 5-7 ml-ga, järk-järgult suurendades 5 ml. Enneaegsetel imikutel kehakaaluga 1500–1000 g on esimese söötmise maht 2–4 ml ja järkjärguline suurendamine 3–5 ml. Lastele kehakaaluga alla 1000 g hakatakse sööma 1-2 ml-ga ja suurendatakse järk-järgult mahtu 1-2 ml.

Väga väikese ja väga väikese kehakaaluga laste torusöötmisel on tavalised 3-tunnised piimasüstid tunniste intervallidega ja 5-tunnine öine paus. Seega tehakse päevas 5 infusiooni. Piima esialgne süstimiskiirus on 1,5-3 ml / kg 1 tunni kohta. 6.-7. Päeval tõuseb see järk-järgult 1 tunni jooksul 7-9 ml / kg.

Enneaegse beebi esimese toitmise perioodi määramise kriteeriumid on gestatsioonivanus, kehakaal sünnil, beebi üldine seisund. Raske patoloogia puudumisel võite toituda esimesel päeval, sõltuvalt küpsusest erinevate söötmismeetodite abil.

Funktsionaalselt küpsed vastsündinud, kelle tiinusvanus on üle 34 nädala, võivad hakata toitma 2-3 tundi pärast sündi.

Esimene söötmine-enteraalne söötmistaluvuse test- teostatud destilleeritud vesi(kuna glükoosi aspiratsioon põhjustab kopsudes põletikulisi muutusi nagu piima aspiratsioon) seejärel mitu 5% glükoosilahuse süsti,pärast mida - kasutage rinnapiima (või piima segu).

Kuni 10. elupäevani enneaegsetel imikutel arvestatakse päevamahtu, piim määratakse Rommeli valemi abil:

või kalorsel viisil vastavalt igapäevasele vajadusele.

Näide: laps on 3 päeva vana ja ta kaalub 1800 g. Arvutage piima päevane ja ühekordne maht.

V \u003d (3 + 10) x 18 \u003d 234 ml;

Söötmiste arv on 10.

Maht sööda kohta \u003d 234: 10 \u003d 23,4 \u003d 24 ml.

Arvestades enneaegse beebi keha taluvust toiduga, on esimesel päeval ühe toitmise jaoks 5–7 ml, teisel - 10–12 ml, kolmandal - 15–17 ml, 4. – 24 ml.

Pärast 10 elupäeva määratakse päevane toidukogus kehakaalu järgi mahulise meetodi abil, nagu täisajaga beebide puhul.

Söötmise piisavuse jälgimine

Sülitamine, oksendamine, puhitus on tavalise söötmisrežiimi tagasilükkamise märgid ja nõuavad nende sümptomite põhjuste selgitamist. Õige söötmise kõige tõhusam kriteerium on igapäevane positiivne kaalu dünaamika (umbes 15 g / kg päevas).

Lapse söödud piima maht sõltub arenguomadustest, vanusest ja tervislikust seisundist. Kõige sagedamini on selle pärast mures rinnaga toidetavate imikute emad. Tõepoolest, söötmise ajal saavad nad selgelt kontrollida lapse imetava segu kogust ja sel juhul helisignaali. Korralikult korraldatud imetamisega on keerulisem - laps reguleerib ise vajalikku piima kogust ja söödud rinnapiima koguse määramine pole enam nii lihtne. Sellegipoolest peab laps mõlemal juhul tarbima oma keha vajaduste rahuldamiseks toidukogust, mis vastab aastatepikkuse vaatluse ja lastearstite kogemuste põhjal saadud standarditele.

Piima või segu keskmine vanus

Esimese rinnaga kinnitamise ajal sööb laps väga vähe. Fakt on see, et mõni aeg pärast sünnitust ei sekreteeri naine piima, vaid ternespiima, mille kalorisisaldus on kõrge. Isegi paar tilka on lapse söömiseks piisav. See võtab mitu päeva ja ternespiim muutub piimaks. Sel ajal on oluline mitte raisata aega ja kehtestada imetamine õigesti, nii et pikka aega pakutakse lapsele rinnapiima. Kuid mitte alati ja mitte üldse selgub see probleemideta ja mitmel põhjusel ei pruugi piim piisata. Rinnapiima puudumise põhjused ja selle suurendamine loe sellest artiklist. Rinnapiima puudus tähendab selle kogust normist allapoole, mis kehtestatakse, võttes arvesse beebi üldisi ja individuaalseid omadusi.

Normid ühe söötmise kohta lastele kuni 10 päeva

Esimesel päeval sööb vastsündinu ühe söötmise ajal 7-9 ml toitu. Toidukoguse arvutamiseks, mida laps peaks sööma kuni 10 päeva, peate võtma lapse vanuse päevades ja korrutama selle arvuga 10. See tähendab, et 3 päeva jooksul peaks laps imetama ühe söötmise jaoks 30 ml piima või segu.

Päevaraha kuni 1-aastastele lastele

Need mahulise arvutusmeetodi alusel välja töötatud standardid ei võta arvesse lapse individuaalseid omadusi, mida tuleb samuti arvestada. Nii et imikutele, kelle sünnikaal on üle 4 kg, võib see norm olla ebapiisav, kuid väikeste laste jaoks on see liiga suur.

Allpool olevas tabelis esitatud soovitusi võib pidada keskmise ja individuaalse piimakvoodi vahelise üleminekuvõimalusena.

Normid lapse suureks sündimiseks ja kõrge füüsilise arenguga lapse jaoks

Kuidas arvutada lapse massi järgi segu või piima kogus

Selle kindlaksmääramiseks, kui palju piima teie laps konkreetselt vajab, aitavad lihtsad arvutused, võttes lisaks vanusele arvesse ka selliseid lapse individuaalseid omadusi nagu kaal, pikkus ja tervislik seisund. Kasutades neid esimeste elupäevade laste jaoks, peate meeles pidama, et nad võivad anda piimakogusest suurenenud tulemusi.

Esimese 10 elupäeva lapsed

1. Finkelsteini valem modifikatsioonis A.F. Ringkäik.
     Piima kogus päevas (ml) \u003d lapse elupäev × 70 või 80, kus
     70 - kehamassiga alla 3200 g,
     80 - kehamassiga üle 3200g.
2. Valem N.F. Filatova G.I. Zaitseva   (Seda peetakse laste vanusekategooria arvutamiseks kõige optimaalsemaks).
     Piima kogus päevas (ml) \u003d 2% kehakaalust × lapse elupäev.
3. Vormel N.P. Šabalova.
     Piima kogus ühe söötmise kohta (ml) \u003d 3,0 × lapse elupäev × kehakaal (kg).

Lastele üle 10 elupäeva

1. Reichi meetod.
     Piima kogus päevas (ml) \u003d lapse kehakaal (g) / lapse pikkus (cm) × 7.
2. Arvutusmeetod vastavalt Heibenerile ja Czernyle (mahuline meetod).   See võtab arvesse piima või segu päevast mahtu ilma täiendava joomiseta.
   

   10 päeva - 2 kuud	1/5
   2 - 4 kuud	1/6
   4 - 6 kuud	1/7
   alates 6 kuust	1/8

3. Kalorite loendamise meetod.Seda peetakse kõige vastuvõetavamaks üle 10 päeva vanuste laste toitumise arvutamiseks ja enne täiendavate toitude esmakordset kasutuselevõttu.

Kalorite arvestamise meetod eeldab, et laps peaks tarbima teatud arvu kaloreid 1 kg kehakaalu kohta päevas. Erinevad kirjanduslikud allikad sisaldavad selle teema kohta ebavõrdset teavet. Maksimaalsed väärtused sisalduvad WHO soovitustes, milles võetakse arvesse ka lapse vanusega muutuva rinnapiima energiasisaldust.

0,5	124	120
1-2	116
2-3	109
3-4	103	115
4-5	99
5-6	96,5
6-7	95	110
7-8	94,5
8-9	95
9-10	99	100
10-11	100
11-12	104,5

Segu mahu arvutamiseks on kõige lihtsam ja hõlpsam seda meetodit kasutada, kuna selle kütteväärtus on pakendile ette märgitud. Sellest artiklist lugege, kuidas valida segu vastsündinule. Rinnapiimaga on kõik keerulisem. Rinnapiima koostis ja energeetiline väärtus on ebastabiilsed ja muutuvad kogu laktatsiooniperioodi vältel. Sel põhjusel on see meetod rinnapiimaga võrreldes umbkaudne. Kuid ikkagi võite seda kasutada, teades rinnapiima keskmist energiasisaldust, mis on 53–80 kcal / 100 ml.

Näide

Oletame, et soovite segu mahtu kahekuuse lapse jaoks, kes kaalub 4600 g ja kalorisisaldus 680 kcal / l.

Arvestusprotseduur

1. Arvutame lapse kalorite arvu päevas, kasutades näiteks V. Maslovi sõnul andmeid lapse igapäevaste vajaduste kohta kalorites 1 kg kehakaalu kohta:

   Kcal arv \u003d lapse päevane energiavajadus, kcal / kg × lapse kaal, kg.   Kcal arv \u003d 115 kcal / kg × 4,6 kg \u003d 529 kcal.

2. Arvutame lapsele vajaliku segu mahu päevas:

   Segu maht, ml \u003d kcal arv / 1000 / kalorisisaldus 1 l segu kohta.   Segu maht, ml \u003d 529 kcal × 1000/680 kcal \u003d 780 ml

Selle meetodi kasutamisel on vaja arvestada ka lapse kaalu vastavust tema vanusele.

Sõltumata sellest, milliseid norme te kasutate, pidage meeles, et imik, keda ema pidi toita või kes sööb eranditult imiku piimasegusid, peaks rinnaga toitmise ajal tarbima sama palju toitu, mida iga teine \u200b\u200blaps saab.

Esimese eluaasta lastel ei tohiks toidukogus päevas ületada 1000 ml ja aasta teise poole lastel 1000–1100 ml.

Enneaegsete imikute toitumisarvutus

Enneaegse beebi toitmisel võetakse arvesse keha vajadusi ja seedesüsteemi võimeid, kuna energiavajadus on väga kõrge ja seedevõime pole veel piisav.

Kalorite arv enneaegse lapse kohta 1 kg kehakaalu kohta esimestel elupäevadel on esitatud tabelis.

Alates teisest elukuust väheneb üle 1500 g kaaluvate laste puhul kalorite sisaldus 5 kcal / kg päevas (võrreldes esimese elukuuga) ning 1000–1500 g kaaluvate laste kalorikulu püsib samal tasemel kuni 3 kuud. tasemel nagu esimesel elukuul. Siis hakkavad nad vähendama kalorisisaldust 5-10 kcal / kg / kehakaalu kohta, võttes arvesse lapse tervislikku seisundit ja heaolu.
Enneaegsete imikute toitumise suurendamine peaks toimuma järk-järgult ja hoolikalt. Kui lapse seisund halvenes, siis tuleks toidukogust vähendada.
  Söötmine esimese 1,5-2 kuu jooksul. toodetud 7-10 korda päevas. Kuus söögikorda päevas kantakse üle siis, kui laps saavutab kehakaalu 3 kg. 6-7 kuu vanuselt on laps valmis vahetama 5 söögikorda päevas.

Segude kohta enneaegsetele ja väikestele beebidele lugege selles artiklis.

Väikeste ja haigete laste toitumise arvutamine (WHO soovitused)

Need soovitused kehtivad lastele esimese 10 elupäeva jooksul. Alakaalulised lapsed on imikud, kes on sündinud kaaluga alla 2500 g. See võib hõlmata nii enneaegseid lapsi kui ka nende vanuse jaoks vaid väikeseid lapsi.

Selliste laste piima maht 1 kg kehakaalu kohta peaks kõigepealt olema 60 ml. Siis on vaja iga päev suurendada piima kogumahtu 20 ml võrra 1 kg kaalu kohta, kuni laps hakkab saama 200 ml 1 kg kaalu kohta päevas.

Haiged lapsed on lapsed, kelle kaal on üle 2500 g ja kes haiguse tõttu ei saa last rinnaga toita. Selliste laste piimakogus peaks olema 150 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Piima või segu norm ühe söötmise jaoks

Segu ühe mahu arvutamisel tuleks aluseks võtta söödade arv päevas. Kuid siin satuvad emad sageli seisma, teadmata, kui palju söötmist peetakse normaalseks. Selleks võite vaadata tabelit, milles antakse söödade arv, võttes arvesse lapse vanust.

Enneaegsed beebid vajavad erilist ja põhjalikumat hooldust kui normaalkaaluga beebid. Enneaegseks nimetati lapseks, kes sündis varem kui 37-38 rasedusnädalat ja kelle kaal on alla 2,5 kilogrammi. Selliseid lapsi iseloomustab õhuke ja punakas kortsuline nahk, letargia ja vähenenud lihastoonus, liikumatus ja aeglane kehakaalu tõus.

Sageli hakkavad varased beebid hiljem mitmesuguseid oskusi õppima. Seetõttu võivad sellised puru arengus maha jääda 1,5–4 kuud. Nõuetekohase hoolduse ja toitumisega ning arsti regulaarse jälgimisega jõuab laps peagi eakaaslasteni. Kui soovitustest ei tulene teisiti, läheneb beebi seisund aastale normaalselt. Selles artiklis vaatleme enneaegsete imikute hooldamise ja toitmise reegleid.

Enneaegsete beebide eest hoolitsemise reeglid

• Enneaegselt sündinud lastele on sageli iseloomulik neelamis- ja imemisreflekside nõrk areng, seetõttu võib esimestel elunädalatel lapsele ette kirjutada sondi kaudu söötmise;
• Pärast enneaegse lapse sündi ei rakendata neid kohe rinnale, vaid uuritakse ja pannakse inkubaatorisse automaatse hapnikuvarustusega ning säilitades beebi eluks optimaalsed tingimused;
• Proovige, sest ema piim on parim toit ja ravim. See tugevdab immuunsussüsteemi ja soodustab kehakaalu suurenemist, annab jõudu ja kiirendab beebi arengut;
• Kui toitumine toimub seni ainult sondi või pudeli kaudu, pakkuge regulaarselt lapsele rinda, et tekiks urostaatiline neelamisrefleks;
• Looge lastetoas beebidele mugavad tingimused. Enneaegsete ja kergete beebide jaoks sobiv toatemperatuur on 22–25 kraadi;
• Alla 1,5 kg kaaluva lapse ujumine on võimalik alles kahe kuni kolme nädala möödumisel sünnist. Muudel juhtudel on ujumine lubatud 7-10 päeva. Samal ajal on sobiv veetemperatuur 38 kraadi üle nulli ja õhutemperatuur vannitoas on vähemalt + 25 ° C;
• Võite lapsega jalutama hakata ainult sooja ilmaga 1,5-2 nädalat pärast sündi. Esimene jalutuskäik peaks olema lühike ja võtma mitte rohkem kui kümme minutit. Suurendage õhus veedetud aega järk-järgult 1,5 tunnini. Enneaegse lapsega ei soovitata käia kuumuses ega külmas;
• Arst koostab individuaalse vaktsineerimiskava ja arvutab enneaegsete imikute toitumise isiklikult, sõltuvalt beebi kaalust, pikkusest ja arenguomadustest;
• Hindamatu kasu väikese beebi arengus on massaaž. Enam kui pooled neist beebidest hakkavad kaalus juurde võtma kiiremini. Lisaks tugevdab see protseduur lihaseid ja immuunsust, soodustab reflekside teket ja parandab lapse füüsilist seisundit. Siiski on oluline, et massaaži teeks professionaal;
• Enne massaaži või võimlemise alustamist pidage kindlasti nõu arstiga! Massaaži saab sisestada juba teisel elunädalal ja spetsiaalset võimlemist 1-1,5 kuu jooksul alates sündimise hetkest;
• Kui beebi kaalub vähem kui kaks kilogrammi, on oluline laps riidesse panna soojemaks. Suurema kehakaaluga riietuvad imikud samamoodi nagu õigel ajal sündinud lapsed. Kuidas vastsündinut riietuda, loe.

Enneaegsete imikute toitumise tunnused

Enneaegsete beebide toitmise tunnused on seotud asjaoluga, et sellistel imikutel on halvasti arenenud seedesüsteem, imendumis- ja neelamisrefleksid. Ühelgi juhul ei tohi oma last üle sööta, proovides saavutada õiget kaalu! See võib tõsiselt kahjustada seedesüsteemi ja põhjustada tugevat joobeseisundit.

Vastsündinu toitumise kontrollimiseks on soovitatav last regulaarselt kaaluda ja toidukogust hoolikalt mõõta. Mugavuse huvides võite kuu kaupa pidada enneaegse lapse toitumispäevikut. Oluline on kehtestada mugav söötmise ajakava ja järgida soovitusi.

Kaasaegsed lastearstid soovitavad kehtestada imikutele, kes toidavad nõudmisel, mitte raviskeemi järgi. Enneaegsete beebide puhul on seda aga üsna keeruline teha, kuna sellised beebid magavad suurema osa ajast ja ei väljenda söömissoovi. Sel juhul on soovitatav ühendada režiimid vastavalt nõudmisele ja režiimile. On oluline, et söötmise vahel ei oleks pikki intervalle. Kuid ärge sundige last!

Lisaks põhitoitlusele võib arst soovitada lapse dieeti lisada täiendavaid vitamiine. Esimesel kolmel elupäeval on vaja C- ja K-vitamiini, kahe kuni kolme nädala pärast - D-vitamiini. Lisaks on enneaegsele lapsele oluline võtta rauda. Neid kasulikke elemente võib lisada spetsiaalsesse meditsiinilisse toitumisse või manustada eraldi.

Söötmise norm ja sagedus

Kahel esimesel elunädalal arvutatakse Rommeli valemi järgi lapse päevane toidunorm. Iga saja grammi kehakaalu kohta on vaja 10 ml piima või segu, millele peate lisama, mitu päeva laps elab.

Näiteks 2 kg kaaluva iganädalase vastsündinu toidukoguse määramiseks kasutame järgmisi arvutusi: 10 ml + 7 (lapse elupäevad) - 17 ml iga 100 grammi kohta. Seega 2000 gr 17 * 20 ja saame 340 ml.

Kunstlik söötmine ja piimasegu

Kui imetav ema ei saa mingil põhjusel oma last rinnapiimaga toita, peate valima õige piimasegu. See peaks olema kvaliteetne ja sobiv dieet koos vajalike vitamiinide ja toitainete komplektiga. Segu valimisel on oluline arvestada lapse kõigi omadustega, sealhulgas enneaegse sünnituse, kehakaalu ja pikkusega, vanusega, reageerimisega teatud komponentidele.

Valige spetsiaalne kohandatud imiku piimasegu enneaegsetele või väikestele imikutele. Selliseid kompositsioone eristab suurem energiaväärtus ja suurenenud kalorisisaldus, mis aitab kaasa kiirele kaalutõusule. See toidab last energiaga ja annab jõudu.

Enneaegsete või väikeste beebide jaoks kohandatud segud sisaldavad sageli kaltsiumi ja fosforit, mis tugevdab luid ja hambaid, stimuleerib kasvu ja kehakaalu suurenemist. Lisaks sisaldab kompositsioon kõrge valgusisaldusega, kiiresti seeditavaid süsivesikuid, erinevaid vitamiine, makro- ja mikroelemente. Segud hõlmavad nukleotiide normaalseks seedimiseks ja soolestiku tervisliku mikrofloora moodustamiseks, samuti polüküllastumata rasvhappeid vaimsete võimete tagamiseks ja närvirakkude täielikuks toimimiseks.

Sondide söötmine

Enneaegse beebi söötmine sondi kaudu viiakse läbi juhul, kui laps sündis enne 33-34 nädalat. Arst määrab selle toitumisviisi sügava või äärmise ebaküpsusega, kui puudub imemis-neelamisrefleks, lapse kriitiline seisund pärast sündi ja nina-neelu ebanormaalse arenguga.

Toru kaudu söötmisel on oluline steriilsus. Seadet paigaldavad professionaalsed arstid. Reeglina teenib see kolm päeva, pärast mida see asendatakse. Kui sondi sisestatakse, toidetakse lapsele süstla kaudu soojendatud piima või segu, mille temperatuur on kuni 40 kraadi. Protsess viiakse läbi arsti range järelevalve all.

See meetod toidab kuni lapse seisundi stabiliseerumiseni. Kui imikul on imemis- ja neelamisrefleks ning ta võtab kaalus juurde, võite minna üle tavapärasele dieedile. On oluline, et imikutel ei esineks iiveldust ja oksendamist, rohket röhitsemist ega puhitust. Imemis-neelamisrefleksi määramiseks kandke laps perioodiliselt rinnale või pange suuga pudel lutiga.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt enneaegsetele imikutele

Enneaegse lapse toitmine peaks olema pisut erinev kui õigeaegselt sündinud laps. Sel juhul algavad esimesed täiendavad toidud 5–6 kuu pärast 5% -lise tatrapudruga, mitte köögiviljapüreega. Ärge alustage oma lapse toitmist, kui ta on haige ega tunne end aktiivse hammaste tekitamise ajal hästi, tõsiste koolikute ja maoprobleemidega!

Esimesed teraviljad valmistatakse vees või köögiviljapuljongis suhtega 5 grammi teravilja 100 ml vee kohta. Nõusse lisatakse paar tilka rinnapiima või piimasegu, seejärel vahetatakse järk-järgult 7,8 ja 10% -lise pudru vastu. Pärast tatarit võetakse kasutusele riis ja pudrule lisatakse päevalille- või oliiviõli. Piimapudrudele ei soovitata üle minna varem kui kaheksa kuud.

Kuue kuu vanuselt lisage lillkapsast ja spargelkapsast valmistatud kartulipüree, kartul ja suvikõrvits. Kaheksandal kuul antakse lapsele küüliku- ja kalkunipüree, siis sisaldavad nad kana ja munakollast.

Kaheksa kuu vanuselt hakkavad nad andma täiendavaid toite puu- ja köögiviljamahlade kujul. Põhimahl on õunamahl ja purule võib jooke anda ka pirnidest, kirssidest ja mustadest sõstardest, pisut hiljem tutvustatakse porgandimahla. Üheksandaks kuuks võite anda beebiküpsiseid ja köögiviljasuppi.

Allolev tabel kirjeldab enneaegse lapse toitmise sissetoomise aega ja toidukogust.

Täiendavad toidud	Vanus	Portsjonisuurus
Piimavaba puder (tatar ja riis, hiljem - mais)	6 kuud
(suvikõrvits, kartul, lillkapsas ja spargelkapsas)	6-7 kuud	10 gr-lt ja tõuseb aastaks 180-200 gr-ni
Puuviljapüree (õunad, pirnid, aprikoos)	7 kuud	5 gr-lt ja suurendage aastaks 100 gr-ni
Taimeõli (oliiv või päevalill)	7 kuud	Alates 1 g ja üheksa kuuni tõuseb teelusikatäis
Kartulipüree (küülik, kalkun, kana)	7-8 kuud	Alates 10 gr ja suurendage kümne kuu võrra 80 gr-ni
Või	7-8 kuud	Alates 1 grammist kuni üheksa kuuni tõuseb 5 grammini
Kodujuust	7-8 kuud	Alates 10 gr ja suurendage üheksa kuu võrra 50 gr-ni
Puu- ja köögiviljamahl (õun, pirn, kirss)	8 kuud	10 ml-ni ja suurendage kümne kuu võrra 80-100 ml-ni
Munakollane	8 kuud	C ¼ ja tõuseb järk-järgult väärtuseni ½
Piimapuder (tatar, riis, mais, kaer)	8-9 kuud	5-10 grammi ja suurendage aastaks 180-200 gr-ni
Keefir ja jogurt	9-10 kuud	Alates 10 ml ja suurendage aasta võrra 150-200 ml-ni
Kalapüree (pollock, merluus)	9-10 kuud	10 grammilt ja suurendage aastaks 50–70 gr-ni

Tutvustage iga uut toodet järk-järgult ja hoolikalt. Proovime esimest korda puru mitte rohkem kui pool teelusikatäit ja siis ootame kaks päeva. Kui allergia, mürgituse, seedehäirete või väljaheite näol pole negatiivseid tagajärgi, võib toote lisada lapse toitumisse. Imikutele mõeldud täiendavate toitude tutvustamise üldeeskirjad leiate siit.

Pärast lapse peibutamist sööda seda rinnapiimaga. Ärge lõpetage rinnaga toitmist vähemalt 8-9 kuud, kuid parem on jätkata toitmist koos täiendavate toitude kasutuselevõtuga kuni 1,5-2 aastat. See parandab uute toitude imendumist ja normaliseerib seedimist, vähendab mürgituse ja väljaheidete halvenemise riski. Piim pakub jätkuvalt lapse täielikuks arenguks vajalikke elemente, kuna see muutub koos beebi kasvuga ja kohaneb tema vajadustega.

Enneaegsete beebide toitmise tunnused on ühelt poolt seotud seedetrakti ebaküpsuse ja vähese ensümaatilise aktiivsusega ning teiselt poolt suurenenud toitainete, vitamiinide ja mikroelementide vajadusega, kuna laps vajab kasvamiseks ja tugevamaks muutmiseks jõudu. Võime sõltub selle täiskoormuse astmest.

Kuni 1500 grammi kaaluvad sügavalt enneaegsed imikud, kes on sündinud 29-aastaselt, ei saa iseseisvalt imeda ja neelata, sest nende toitmine toimub sondi kaudu. Need imikud hakkavad tavaliselt esimese elukuu lõpuks rinda või pudelit imema. 1500–2000 grammi kaaluvad lapsed (enneaegsuse II etapp - 32–34 nädalat) saavad iseseisvalt toitu pudelist või imeda. Kuid sageli pole neil imikutel piisavalt jõudu rindade imemiseks ja kõigepealt toidetakse neid pudelist väljendatud piima või seguga ning seejärel proovivad nad järk-järgult üle minna ainult imetamisele. I vanusega 15-aastased sündinud lapsed kaaluga 2000–2500 grammi võivad imeda ja areneda.

Kuna maomahla happesus on vähenenud, hiline soole liikuvus, düsbioos, siis sel perioodil tuleb neid eranditult toita kas rinnapiim või spetsiaalsed kohandatud piimasegud enneaegsetele imikuteletavaliselt on nende nimes sõna Pre. Enneaegsete imikute emade rinnapiima uuringud näitasid, et sõltuvalt enneaegsuse määrast muutis nende piim koostist. Selles piimas on suurenenud valkude sisaldus, mis on nii imiku kui terviku kasvu soodustamiseks vajalik kui ehitusmaterjal, asendamatute aminohapete sisalduse suurenemine, suurem rasvaaste, mille lagunemiseks pole vaja täiendavaid energiakulusid. Lisaks sisaldab emapiim prebiootilisi aineid, mis soodustavad soolestiku kasuliku mikrofloora kasvu, mitmesuguste infektsioonide antikehi, mis on eriti vastuvõtlikud enneaegsetele imikutele, ensüüme, mis parandavad piima imendumist. "Enneaegse" piima energeetiline väärtus on suurem kui "täispiima" piima. Seetõttu peaks naine tegema kõik endast oleneva, et säilitada piim ja lõpuks kehtestada täielik imetamine.

Kuigi kõigi soovidega toita paljusid naisi, kellel on olnud enneaegne sünnitus, täheldatakse hüpogalaktiat, see tähendab rinnapiima puudust või puudumist. Seetõttu esimestest päevadest peale peaks ema piima andma ja proovima oma lapsele rinnaga toita. Oma nõrkuse tõttu imevad imikud sageli rinda rängalt. Kui näete, et laps on väsinud, on tal suu ümber sinine plekk, siis lõpetage söötmine ja toitke pudelist väljendatud piimaga. Tavaliselt kasvavad lapsed 2.-4. Nädalaks tugevamaks ja saavad juba üle minna puhtale imetamisele. Piima kaotamiseks väljendage seda kindlasti iga 3 tunni järel, sealhulgas öösel, ja pärast iga söötmist.

Aspiratsiooni vältimiseks viiakse enneaegse lapse esmakordne söötmine 3-6 tundi pärast sündi steriilse veega. Tulevikus hakkab laps saama 5-protsendilist glükoosilahust ja juba 5-6-aastasest toitmisest (enneaegsete imikute I-II enneaegsusaste) kantakse ta rinnapiima ja spetsiaalsesse piimasegusse. Sügava enneaegsusega beebid kantakse rinnapiima alles 18-36 tunni jooksul. Lapsi söödetakse iga 3 tunni tagant, sagedamini (iga 2 tunni järel), arvutatakse saadud toidukogus hoolikalt, et mitte koormata imiku ebaküpset seedetrakti. Sügava enneaegsuse astmega (IV aste) saavad haiged lapsed pidevat toitmist sondi kaudu nagu tilguti. Kui beebi sülitab või muudel põhjustel ei saa suu kaudu toitu, manustatakse talle toitainete lahused intravenoosselt - parenteraalne toitumine.

Kui laps ei saa mingil põhjusel rinnapiima, söödetakse teda spetsiaalse seguga, mis ei muutu enne, kui jõuab kaaluni 4-5 kg. Sellel segul on tasakaalus valkude, rasvade ja süsivesikute koostis enneaegsetele imikutele, sisaldab suurenenud koguses aju arenguks tauriini, kaltsiumi ja fosforit, mis on vajalikud lapse luustiku ja luude mineraliseerimiseks, vitamiine ja muid mikroelemente, prebiootikume ja probiootikume soole düsbioosi arengu ennetamiseks.

Segu või rinnapiima koguse arvutamine põhineb väikese organismi kalorivajadusel. Esimesel päeval saab laps ühe söötmise korral 5 ml segu (toitainelahus), 3. elupäevaks suureneb see kogus 15-20 ml-ni. Lisaks arvutatakse toitumine enneaegsete imikute päevase normi alusel, mis on 130–140 kcal 1 kg kaalu kohta (täisealiste beebide puhul on see näitaja 115 kcal). Rinnapiima kütteväärtus on 70 kcal 100 ml kohta ja segu väärtus 80 kcal 100 ml kohta.

Enneaegsetel lastel on eriti altid rahhiiti, aneemiat. Seetõttu vajab ta alates esimesest kuust (alates 2-3 nädalast) täiendavat D-vitamiini tarbimist spetsiaalsete tilkade kujul, isegi kui last rinnaga toidetakse. Samuti on neil imikutel kehas väga vähe rauavarusid, mis on tavaliselt 1. kuuks ammendatud. Rinnapiimas olevast rauast ei piisa lastele hoolimata sellest, et see imendub sellest väga hästi, sest arst, hinnates lapse seisundit, võib otsustada rauda sisaldavate ravimite täiendava tarbimise üle.

Esimene meelitus enneaegsetele beebidele manustatakse tavaliselt varem, 4–4,5 kuu vanuselt. Enneaegsete beebide aneemia ja rahhiidi arengu ennetamiseks tuuakse puu- ja köögiviljamahlad, kartulipüree, liha ja munakollane varem kui täisealistele beebidele. Toitumine pudru kujul on oluline ka enneaegse lapse jaoks, kuna see aitab tal kiiresti vanuseks saada vajaliku kaalu. Enneaegse lapse toitmise efektiivsuse ja tervisliku seisundi jälgimist peaks tegema ainult arst, ta muudab või täiendab sõltuvalt lapsest dieeti.

Nüüd kasutab iga ema oma vastsündinu hooldamiseks mähkmeid. Üks hea, tõestatud mähe on Libero. Neis laps on kuiv ja mugav. Liberot saate osta kodust lahkumata, minnes veebisaidile Mercy.ru.