Mida teha, kui papilloomid ilmuvad kõrisse. Häälepaela papilloomide eemaldamine - naiste tervisekeskus vokaalse lamerakk -papilloom

ENT - Otolaryngology - Otolaryngology.ru - 2007

Papilloom Kas inimese papilloomiviiruse põhjustatud tüügaste moodustumine. Ka inimese papilloomiviirus võib põhjustada sarnaseid kasvajaid kogu kehas: nahal, suguelundite piirkonnas jne. neid moodustisi põhjustav viirus edastatakse inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu. Kuid kokkupuude papilloomiviirusega ei põhjusta alati papilloomide teket. Tavaliselt ilmneb papilloom ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Häälepaela papilloomid esineb tavaliselt väikelastel, kellest enamik nakatub viirusega sünnituse ajal, nakatunud sünnikanali läbimisel (st kui emal on suguelundite papilloomid). Kuid papilloom võib esineda ka täiskasvanutel. Täiskasvanutel ei ole papilloomide ilmingud tavaliselt nii väljendunud kui lastel. See tähendab, et nende papilloomide kasv on aeglasem ja esineb harvemini väljaspool kõri. Nagu paljudel tüükadel, on papilloomidel tavaliselt kalduvus korduda isegi pärast täielikku eemaldamist.

Tavaliselt avaldub häälepaelte papilloom hääle valutu kähedusega, mis võib muutuda hääle täielikuks kadumiseks - afooniaks. Selle hääle muutuse raskusaste sõltub papilloomide suurusest. Mõnel juhul võib väga suure papilloomiga ja selle asümptomaatilise kasvuga põhjustada isegi hingamisteede valendiku ummistumist. Papilloomide arenguga voldikupoolses osas märgivad patsiendid ebamugavustunnet, võõrkeha olemasolu. Häälepaelte all paiknev kahjustus põhjustab kerget kõditamist, kõditamist ja köhimist, tulevikus võib täheldada hingamisraskusi. Kliiniliselt eristada pehmeid ja kõvasid papilloome.

Papilloomide välimus sarnaneb tüükase kasvuga vaarikate või lillkapsa kujul. Need väikesed ebakorrapärasused papilloomi pinnal on sarnased papillidega (ladina papilla), sellest ka moodustise enda nimi - papilloom.

Papilloom on pindmine moodustis, mis kasvab limaskestalt. Teadmata põhjusel eelistab inimese papilloomiviirus kasvada kõri limaskestal, kuigi võib kasvada ka teistel ümbritsevatel kudedel. Täiskasvanutel võib papilloom kasvada ühel häälel, mis meenutab polüüpi või asub mõlemal voldil.

Harvadel juhtudel, kui patsiendi kehal on haiguse tõttu puudulik immuunsus, võib papilloom levida väljaspool kõri suuõõnde, neelu ja kopsudesse. Väga harva võib papilloom areneda vähiks.

Tänapäeval pole papilloomile ravi. Kirurgiline sekkumine on häälepaelte papilloomide ravi alustala. Kuid isegi pärast papilloomi kirurgilist eemaldamist on kordumise oht väga kõrge. Mõnel juhul täiskasvanutel, eriti kui papilloom piirdub ühe kõri kahjustusega, võib papilloom pärast mitut kirurgilist väljalõikamist kaduda. Tõenäoliselt on see tingitud immuunsüsteemi aktiveerumisest.

Tuleb märkida, et haiguse ägenemisega tekivad häälehäired. Papillomatoosi protsessi laialdase levikuga kogu kõris ei ole tavaliselt mõtet iga väikese fookuse korduval kirurgilisel eemaldamisel, kui nendega ei kaasne mingeid ilminguid. Sellisel juhul on patsiendil mõnikord raske mõista, et häälepaelte sagedane operatsioon võib põhjustada soovimatuid tagajärgi operatsioonijärgsete armide kujul. Papilloomide raviks on palju võimalusi. Endolaryngeaalse kasvaja resektsioon on praegu efektiivne.

Tulenevalt asjaolust, et papilloomide eemaldamise ajal eemaldatakse ka osa limaskestast, võib selliste piirkondade paranemine pärast operatsiooni põhjustada häälepaelte normaalse vibratsiooni rikkumist. harvadel juhtudel ei pruugi korduvate kirurgiliste sekkumistega kaasneda hääle muutused.

Kõri papillomatoosi sagedase kordumise korral on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid, mis pärsivad viiruse kasvu.

Eemaldatud papilloomid peavad tingimata läbima morfoloogilise uuringu, et välistada pahaloomulisus (pahaloomuline kasvaja). Papilloomide pahaloomulise kasvaja subjektiivsed sümptomid varases staadiumis ei ole spetsiifilised, seetõttu on selliste patsientide ambulatoorne jälgimine vajalik.

Inimese papilloomiviirus (HPV) mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka limaskesti. Kõri papillomatoosi esineb 20% selle elundi healoomuliste kasvajate juhtudest ja haiguse üldine levimus on 2 inimest 100 000 elaniku kohta. Haigus on sagedamini meestel. Viimastel aastatel on täheldatud juhtumite arvu suurenemise suundumust. Paljudel patsientidel on patoloogia raske, korduv.

On kahte tüüpi papilloome:

• Lamerakulised rakud, kasvavad nahal ja ei ulatu suurtesse suurustesse. Nad ei muutu pahaloomulisteks.
• Üleminekurakud, mis sageli korduvad (13-74% juhtudest) ja mõjutavad limaskesti.

Kõri papillomatoos põhjustab hingamisraskusi ja täiskasvanutel viitab see vähieelsetele seisunditele. Lastel esineb see sageli 1,5-5 aasta vanuselt. Papilloomide kiire kasv, sagedased ägenemised ja kõri- ja hingetoru suurte piirkondade kahjustamine kujutavad endast ohtu lapse elule, kuna see võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.

Väliselt näevad papilloomid välja nagu väikesed kasvud kuni 2 cm suuruste papillide kujul, ebaühtlase pinnaga, mis meenutab lillkapsast. Ülemiste hingamisteede limaskestal moodustub palju papilloome, ilmuvad ulatuslikud kasvud, mis raskendavad inimese hingamist. Mõnikord võib see põhjustada patsiendi lämbumist ja surma.

Enamasti leitakse kahjustatud koerakkudes 6. ja 11. (80% kõigist patsientidest) viiruse tüübid. Nendel tüüpidel on onkogeenne DNA, mis stimuleerib limaskesta epiteelirakkude patoloogilist jagunemist. Rakkude degenereerumist pahaloomulisteks täheldatakse 15% juhtudest täiskasvanutel, lastel juhtub seda väga harva. Vähi tekke oht suureneb koos immuunsüsteemi kaitsejõudude vähenemisega.

Sageli algab haigus lapsepõlves (alaealiste papillomatoos) ja võib olla varjatud. Hingamisteede vorm esineb ka vastsündinutel, kes nakatuvad viirusega oma emalt. Lastel ja noorukitel kordub haigus sagedamini kui vanemas eas. Täiskasvanute kroonilises vormis on ägenemised hooajalised. Papilloomide levik suureneb ka pärast stressi või nakkushaigusi.

Papilloomide moodustumine kurgus on tingitud papilloomiviiruse jõulisest aktiivsusest inimkehas. Patoloogiline fookus näeb välja nagu tüügas kasv ja see paikneb mandlitel ja nende kaaredel, pehmel suulael. Keelel hüppavad papilloomid harva üles. Kasvude lokaliseerimine nendes kohtades on vähem ohtlik kui kõri ja hingetoru - siin loovad nad takistusi normaalseks hingamiseks.

Healoomuline neoplasm kinnitatakse limaskestale õhukese või laia jalaga. Selle keha on kaetud epiteeliga, mille all asub submukoos. Miks areneb kurgu papillomatoos?

Papilloom, mis moodustub kõris, on papillaarne kasv limaskestal.

Kuidas selline haridus välja näeb?

• Äsja ilmunud papilloomil on roosa värv, mis sarnaneb ümbritsevate kudede värvusega. Kuid kui neoplasm ilmus juba ammu, omandab see hallika varjundi, kuna see on kaetud sidekoega.
• Papilloomide pind on sile või konarlik, põhi on tavaliselt piisavalt lai.
• Kõige sagedamini on kõri moodustised healoomulised, eriti kui need koosnevad lameepiteelirakkudest ( lame papilloom).
• Aga kui papilloom on ümberpööratud, siis on see tõenäolisem muutuma pahaloomuline kasvaja.

Mis on ümberpööratud papilloom?

• See on ripsmelise epiteeli neoplasm, mis kipub kasvama kudede sügavatesse kihtidesse, sealhulgas isegi kõhredesse ja luudesse.
• See on selliste moodustiste pahaloomuliste kasvajate kõrge riski põhjus.

Haigus on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD-10). Selle leiate jaotisest kõri healoomuliste kasvajate kohta, kood MKB-10 D 14.1.

Ainus põhjus, miks papilloomid ilmuvad mis tahes kehaosale, on inimese papilloomiviiruse nakatumine.

See on väga levinud. Mõnel viiruse kandjal on sümptomid nahal või limaskestadel, teistel mitte.

Kasvu moodustumine kõris toimub viiruse edasikandumise tõttu kahel viisil:

1. seksuaalselt. Seega ilmnevad papilloomid täiskasvanutel kõris. Nakatumine toimub kaitsmata suukaudse või suu-anaalse kontakti kaudu kandjaga, millel ei pruugi ilmneda papilloomiviiruse kliinilisi ilminguid (st neoplasme). Kõige sagedamini on kasvu põhjuseks papilloomiviiruse 6. alamliik;
2. perinataalne tee. Sel viisil nakatuvad kandjaema lapsed sünnitusprotsessis sünnikanali kaudu. Sümptomid kasvude kujul võivad neis ilmneda nii varases eas (kuni aasta) kui ka hiljem. Tavaliselt on need põhjustatud HPV 11. alatüübist.

Isegi kui viirus siseneb kehasse, ei ole üldse vajalik, et kasvud ilmneksid varsti. See nõuab provotseerivate tegurite mõju ja immuunsüsteemi seisundi vähenemist.

1. Squamous papilloomid

Epiteeli tavalised healoomulised epiteeli kasvajad. Neid leidub keelel ja frenulumil, suulael ja huulte limaskestal. Need kahjustused on valged. Diagnoosige kõikides vanuserühmades.

2. Vulgaarsed tüükad

Sage nahakahjustus, kuid seda võib leida suust. See esineb kõige sagedamini igemete ja suulae pinnal. Kaotus on nakkav. Täheldatud igas vanuserühmas, esineb lastel.

3. Epiteeli hüperplaasia

Tuntud kui Hecki tõbi. Fokaalne levik, haigus mõjutab lapsi. Leitud huulte ja keele limaskestalt. Sellel on normaalne limaskestade värv, kuid mõnikord ilmub valge muster. Pehmed, siledad, kuplikujulised papulid mõõtmetega 3–10 mm. Kahjustused püsivad kuid või isegi aastaid, kaovad iseenesest ilma ravita. Kordumise oht on minimaalne.

4. Suguelundite tüükad

Kõri papillomatoos on haruldane haigus, registreeritakse vähe juhtumeid. Healoomuline kasvaja registreeritakse kolmes vormis: piiratud, laialt levinud ja hävitav. Ravi on suunatud retsidiivi tõenäosuse vähendamisele, häälepaelte funktsioonide taastamisele.

Papilloomil on ümar või kergelt piklik kuju, see võib olla hele või tumedat värvi (sõltuvalt lokaliseerimiskoha pigmentatsioonist), sellel on lai või õhuke vars, mille kaudu seda toidetakse.

• Limaskestadel kasvavatel papilloomidel on tavaliselt välimine epiteelkiht ja sisemine submukoos.
• Üksikud kasvud sarnanevad välimuselt hernega ja mitmed papilloomid (papillomatoos) näevad välja nagu lillkapsas.
• Enamik seedetrakti ja hingamisteede moodustisi on healoomulised, st nad ei saa vähki põhjustada.

Sellepärast tuleb sellised papilloomid pärast hoolikat uurimist ja diagnoosimist spetsialist eemaldada.

Patogenees

Haigus on altid kordumisele ja kõri stenoosi tekkele. Patsiendid läbivad korduvalt kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad rinnanäärme deformatsiooni, kõri valendiku ahenemist ja häälefunktsiooni halvenemist.

Haigus areneb kiiresti provotseerivate tegurite mõjul.

1. Radioaktiivsete, keemiliste ja bioloogiliste ainetega saastatud ja saastatud õhk avaldab inimorganismile kantserogeenset toimet ja suurendab kurgu papillomatoosi pahaloomulise vormi tekkimise ohtu.
2. Isikliku hügieeni reeglite eiramine toob kaasa bakteriaalse floora kogunemise suuõõnde. Selle tulemusena suureneb gingiviidi, stomatiidi, farüngiidi, tonsilliidi tekke oht. Põletikulised epiteelirakud on deformeerunud, nende funktsioonid on halvenenud, papilloomiviiruste kahjustamise kalduvus suureneb.

Hästi vaskulariseeritud papilloomivorme iseloomustab kiire kasv ja kordumine. Papilloomid kurgus täiskasvanutel võivad muutuda pahaloomuliseks. Larünofarüngeaalse limaskesta neoplasmid on sageli vigastatud ja põletikulised, mis raskendab haiguse kulgu.

Suitsetamine põhjustab vaikude ja muude kantserogeenide ladestumist kõri limaskestale, röga ületootmist bronhides ja evakueerimisfunktsiooni. Pidevalt põletikuline kurgu limaskest muutub vastuvõtlikuks mikroobidele, sealhulgas papilloomiviirusele. Aktiivsed ja "passiivsed" suitsetajad on vähile vastuvõtlikumad.

Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine toob kaasa keha üldise mürgistuse, immuunsüsteemi kaitse vähenemise ning pöördumatute muutuste tekkimise rakkudes ja kudedes. Etanooli ainevahetuse tooted on karmid kemikaalid, mis mürgitavad inimkeha. Mõjutatud rakud on eriti vastuvõtlikud erinevatele viirustele.

Radioaktiivsete, keemiliste ja bioloogiliste ainetega saastatud ja saastatud õhk avaldab inimorganismile kantserogeenset toimet ja suurendab riski kurgu papillomatoosi pahaloomulise vormi tekkeks. Isikliku hügieeni reeglite eiramine toob kaasa bakteriaalse floora kogunemise suuõõnde.

Välimuse põhjused

Kuna papilloomiviirus on inimpopulatsioonis laialt levinud, ei piisa selle esinemisest limaskestadel ainult patoloogilise protsessi alustamiseks. Kõri papillomatoosi tekke riskitegurid on järgmised:

• varjatud või ilmne infektsioon lähedal asuvates kudedes või süsteemne äge nakkushaigus;
• krooniline põletikuline protsess kõris;
• immuunsüsteemi pärssimine kaasnevate patoloogiate, trauma, stressi tagajärjel;
• kergekäeline seksuaalelu;
• alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine naistel;
• seedetrakti haigused;
• hingamissüsteemi pidev kokkupuude kantserogeensete ainetega (röntgen- ja ultraviolettkiirgus, heitgaas, tööstuslik suits, kivisöetolm, kivisöetõrv, aniliinvärvid jt);
• endokriinsüsteemi häired.

Pärast kõri moodustumist põhjustavad papilloomid palju ebamugavusi. Need häirivad elundi normaalset toimimist ja raskendavad söömist. Varjatud olekus võib haigus kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Infektsiooni sümptomid ilmnevad siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

• kurgu, kõrvade ja nina haigused, mis on kroonilises vormis;
• nakkusliku iseloomuga lastehaigused (sarlakid, leetrid);
• halbade harjumuste olemasolu (alkoholi joomine, suitsetamine);
• avaliku hügieeni kohtade külastamine (bassein, saun);
• endokriinsüsteemi haigused;
• keha allergilised reaktsioonid;
• kaitsmata seksuaalsuhted, seksuaalpartnerite sagedased vahetused;
• halb toitumine, vitamiinipuudus;
• kõri limaskesta terviklikkuse kahjustus;
• pidev stressirohke seisund;
• pikaajaline ravim.

Nakatumine võib toimuda mitmel viisil: seksuaalse kontakti kaudu, leibkonna kaudu või lapse sünnikanali kaudu läbimise ajal. Sellest hoolimata kuulub haigus rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt sugulisel teel levivate haiguste hulka.

Viirus edastatakse järgmistel viisidel:

1. Seksuaalne. Haigustekitaja siseneb limaskestade mikrotrauma kaudu tupe, suu või anaalse kontakti ajal infektsiooni kandjaga. Nakkusoht suureneb barjäärikontratseptsiooni kasutamisest keeldumise ja seksuaalpartnerite sagedase vahetamisega.
2. Vertikaalne. Loote nakatumine toimub emakasisese arengu ja haige ema sünnikanali läbimise ajal.
3. Kontakt. Selles suhtes on kõige ohtlikumad inimesed, kellel on kergesti vigastatud papilloomid. Kuid nakkuse kandjad on samuti võimelised nakatama. Viirus kandub edasi suudeldes, kätt surudes, kahjustatud nahapiirkondi puudutades.
4. Kontakt ja majapidamine. Viirus siseneb kehasse, kui kasutatakse tavalisi hügieenitarbeid, rätikuid, nõusid.

Haigus ei arene alati, provotseerivad tegurid aitavad kaasa limaskestade kasvule:

• ülemiste hingamisteede viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide sagedane esinemine, mis mõjutavad negatiivselt kohaliku immuunsuse funktsiooni;
• kiirgus ja ultraviolettkiirgus;
• agressiivsete ainete tungimine;
• hormonaalsed ja endokriinsüsteemi häired;
• immunosupressantide võtmine;
• HIV -nakkus;
• töö tolmustes ja gaasiga saastunud ruumides;
• ebatervislik toitumine (vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus);
• metaboolne haigus;
• seedetrakti haigused;
• allergilised reaktsioonid;
• halbade harjumuste olemasolu;
• neelu ja hingetoru limaskestade vigastused;
• ülekantud herpesinfektsioonid;
• onkoloogilised haigused.

Papilloomiviirus põhjustab epiteeli- ja sidekoe vohamist, seejärel healoomulise kasvaja teket ja kasvu. Papilloomrakud on väliselt sarnased tuberkulite, kukeseente, heleroosa või punase värvi papillidega. Papilloomid kurgus esinevad harva ühes proovis, sagedamini ilmuvad hunnikutesse, moodustades mitu moodustist. Kurgu lokaliseerimise piirkond on uvula, mandlite kaared, pehme suulae, neelu seinad, kõri, häälepaelte pind, hingetoru.

Suulae, keele ja mandlite moodustised ei häiri hingamist, seetõttu pole need nii ohtlikud. Ohtlikumad on papilloomid bronhidel, hingetorul. Viirus võib nakatada hingamisteid ja põhjustada tõsiseid tüsistusi ja hingamisteede haigusi. Viirus on võimeline aktiveeruma, põhjustama haiguse arengut järgmistel juhtudel:

• vähenenud immuunsus;
• kroonilised kõrva-, nina- või kurguprobleemid;
• saastunud tööstusõhk, tekib häälepaelte pinge, mis muutuvad kurgu pidevateks ärritajateks;
• lapseea nakkushaigused, leetrid, sarlakid.

Väikelapsed on kõige vastuvõtlikumad juveniilse papillomatoosi tekkele, millel on kõri valendikku katvad mitmed papilloomid. Täiskasvanute bronhide ja hingetoru papilloomid võivad areneda healoomulistest pahaloomulisteks kasvajateks ning neil on ka ägenemisi. Isegi papilloomide kirurgilise eemaldamise korral võivad ilmneda uued moodustised, protsessi korratakse.

Hingamisteede stenoos võib olla 4 kraadi. 1. klassis on hääl kähe, sissehingamine pikeneb. Teise astme korral muutub hingamine sagedasemaks, nahk muutub tsüanootiliseks, hapnikuvaeguse tagajärjel ilmneb õhupuudus. 3. klassis on pupillid laienenud, nahk kahvatu, võimalik lämbumine. 4. aste on täis teadvusekaotust ja hingamisseiskust.

Hingamisteede infektsioon võib tekkida erinevatel põhjustel:

• viirusinfektsioonid;
• immuunsuse nõrgenemine;
• geneetiline tegur;
• tihe kontakt viirusinfektsiooniga nakatunud inimesega;
• hormonaalsed muutused;
• elundi kahjustus;
• kokkupuude kiirguse ja keemiliste mõjuritega;
• pikk viibimine tolmustes ja gaasiga saastunud ruumides;
• endokriinsüsteemi häired;
• allergia;
• suitsetamine, alkoholism;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega.

Nakatumine toimub kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu. Ohus on inimesed, kes on lohakad ja vahetavad sageli seksuaalpartnereid. HPV eripära on see, et see võib kehas olla pikka aega ja mitte mingil viisil avalduda. Patogeeni saab aktiveerida tingimustes, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine.

Keha vastupanuvõime võib väheneda külmetushaiguste, pikaajalise stressi, suitsetamise, vitamiinipuuduse jne taustal.

HPV algab epiteeli ja kudede vohamisest - ja sellest tulenevalt kasvaja moodustumisest. Papilloomrakud näevad välja nagu kammkarbid või roosade, punakate värvidega papillid. Kurgus ei esine viirust ühes eksemplaris, tavaliselt ilmuvad tüükad mitmuses keeles, mandlites, suulaes, neelus.

Samuti võivad moodustised paikneda hingetorus, sidemetel ja kõris. Kõige ohtlikumad on hingetorus ja bronhides moodustatud papilloomid, kuna need võivad põhjustada hingamisteede haigusi.

HPV põhjused kurgus on järgmised:

• lapsepõlve infektsioonid - sarlakid, leetrid;
• saastatud tootmispiirkonnas viibimine;
• kroonilised ENT -haigused;
• vähenenud immuunsus;
• häälepaelte süstemaatiline pinge;
• nikotiinitoodete ja alkoholi kuritarvitamine.

Immuunsust võib vähendada antibiootikumide pikaajaline kasutamine, halb hügieen, endokriinsete haiguste areng ja vitamiinide puudus. Viirus võib levida sugulisel teel ja suudlemise kaudu. HPV võib siseneda kehasse sünnituse ajal, leibkonna kaudu ning naha vigastuste ja mikropragude kaudu.

Paljude koosseisude ilmnemisega sulgub kõri valendik - alaealiste papillomatoos esineb kõige sagedamini imikutel. Täiskasvanud patsientidel võivad hingetorus või bronhides asuvad papilloomid olla uuesti põletikulised ja pahaloomulised. Isegi kasvajate eemaldamine kirurgilise sekkumisega ei taga, et viirus ei avaldu uuesti.

Pappiloomid on healoomulise iseloomuga kasvajad, mis paiknevad selle haiguse korral häälepaelte, kõri ja neelu, hingetoru või bronhide seintes (viimane on suhteliselt haruldane).

Vaatamata selle levikule on patoloogia endiselt halvasti mõistetav. Hingamisteede (mõnikord nimetatakse ka kõri) korduv papillomatoos jaguneb kaheks rühmaks sõltuvalt patsientide vanusest:

• täiskasvanutel (haiguse algus esineb reeglina neljandal elukümnendil);
• alaealine (esmakordselt avaldus see alla viieaastastel lastel, keskmine vanus diagnoosimisel on 3,8 aastat).

Üldiselt on alaealiste papillomatoos raskem kui täiskasvanutel.

Haiguse põhjustajaks on inimese papilloomiviirus HPV (HPV). Enam kui 20 olemasolevast viiruse tüübist põhjustavad seda patoloogiat HPV-11 ja HPV-6, mis kuuluvad madala onkogeense riski rühma.

Pealegi on esimese puhul iseloomulik haiguse raskem ja püsivam kulg.

Noorte papillomatoosi iseloomustab levimuse vähenemine 4,3 episoodilt 100 000 alla 14 -aastase lapse kohta 1,8 -le 100 000 -le üle 15 -aastastele. Nii poisid kui tüdrukud haigestuvad võrdselt sageli (kuigi täiskasvanud vormi puhul on meestel suurem kalduvus haigestuda).

Papilloomid on erineva kuju ja suurusega healoomulised kasvajad. Inimeste papilloomide väljanägemise põhjus on samanimeline viirus (HPV). Haigusel on kahjustuse kohas kõikvõimalikke variatsioone - nahast ja suguelunditest kuni kõri ja häälepaelteni. See on selle haiguse viimane tüüp, mida peetakse üsna tõsiseks ja nõuab sundravi.

Häälepaela papilloomide põhjused ja sümptomid

Praeguseks on umbes sada kolmkümmend viiruse tüüpi, mida inimesed kannavad. Peamine nakkusmeetod on seksuaalne kontakt, kuid pole välistatud ka muud HPV vastuvõtmise vormid, näiteks emalt lapsele sünnituse ajal hügieenistandardite eiramise korral. Oluline on märkida, et sidemete papilloomi täheldatakse sagedamini lastel, kes nakatuvad sünnituse ajal.

Sümptomid on tavaliselt kerged, mistõttu on diagnoos raske. Võib tekkida kähedus, mis võib viia hääle täieliku kadumiseni - afoonia. Mida suurem on moodustise enda suurus, seda rohkem muutub tämber. Eriti suured häälepaelte kasvud, kui need pidevalt kasvavad ja asümptomaatilised, võivad tõsiselt kahjustada hingamisteede läbilaskvust ja isegi põhjustada obstruktsiooni (ummistust).

Teine haiguse ilmingu variant on võõrkeha tunne. Haigust võib väljendada järgmiste sümptomitega:

• üldine ebamugavustunne, pidev "tükk" või midagi sarnast kurgus;
• higistamine;
• pidev ebamõistlik köha.

Immuunsuse vähenemise korral või muul põhjusel võib haigus levida kaugemale kahjustuse algsest fookusest (suuõõnde, neelu, kõri, kopsudesse). Rasketel juhtudel võib papilloom taanduda pahaloomuliseks kasvajaks, kuigi see on pigem erand kui reegel.

Häälepaelte papilloomide ravi

Puudub universaalne abinõu või eemaldamismeetod, mis annaks 100% tulemuse ilma retsidiivi võimaluseta. Praegu kasutatakse peamiselt kirurgilist ravi. Papilloomide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• krüodestruktuur;
• laser eemaldamine;
• elektrokoagulatsioon.

Ravimitest on tsütostaatikumid ette nähtud patoloogiliste rakkude, immunomodulaatorite, viirusevastaste ravimite kasvu pärssimiseks. Pärast sidemete operatsiooni on muutuste ja isegi häälekaotuse oht, kuna limaskesta osa lõigatakse koos papilloomiga välja.

Metoodika valiku viib läbi spetsialist. Algstaadiumis võib isegi ravimteraapia näidata positiivset tulemust, kuid retsidiivi oht on igal juhul olemas.

Huvitavad materjalid sellel teemal!

Kas on sisemisi papilloome?
HPV on elanikkonna seas üsna tavaline, kuid see ei avaldu kõigil kandjatel. Papilloomide välimust täheldatakse immuunsuse vähenemisega. Haiguse oht on see, et ...

Häälepaelte papilloom on tüügas moodustis, mis on põhjustatud samanimelise viiruse jõulisest aktiivsusest. See asub kõri keskel, hingetoru sissepääsu lähedal. Sellepärast peaksite kõigepealt pöörduma temaga otolaringoloogi poole. Selline kogunemine võib asuda nii ühel kui ka teisel klapil.

Papilloomide ilmumise põhjused häälepaeltel

Häälepaelte papilloom ilmneb samanimelise viiruse progresseerumise tõttu, mis käivitab selle moodustumise protsessi tervete rakkude kahjustamise tagajärjel. HPV ise edastatakse otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega - vahekorra ajal, suudeldes, kasutades temaga ühiseid asju.

Siin on see, mis aitab kaasa häälepaelte papilloomide tekkele:

• Suuhaavad... Kui limaskesta terviklikkust rikutakse, võib viirus kergesti nakatunud inimese sülje või verega sisse tungida, näiteks suudluse ajal. Esiteks settib see suu limaskestale, sealhulgas häälepaeltele. Kui te ei tee sellega pikka aega midagi, hakkab HPV rakke hävitama ja provotseerima häälepaelte papilloomide teket.
• Harjumus küüsi närida... Nende alla koguneb palju baktereid, nakkusi, viirusi, sealhulgas HPV. Kui te hammustate pesemata küüsi, võivad need kehasse siseneda ja kahjustada suuõõne seinu, milles häälepaelad asuvad. Kui immuunsüsteem ei ole selle vältimiseks piisavalt tugev, on protsessi raske peatada.
• Isikliku hügieeni reeglite eiramine... See kehtib nende kohta, kes harva või valesti hambaid pesevad, kasutades eelkõige odavaid hambapastasid. Häälepaelte papilloomide riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes ignoreerivad antibakteriaalset suu loputamist. Tänu neile on patogeensete mikroorganismide aktiivsus pärsitud ja siin on võimalik vältida kogunemise teket.
• Hambaarsti ravi... Kui arst kasutab ebapiisavalt steriliseeritud instrumente, on võimalik nakatumine papilloomiviirusega ja siinsete kasvude ilmumine. Kui neil on HPV jälgi, mis võivad näiteks vere või lümfivedeliku juurde jääda, on see üsna võimeline kiiresti suu limaskesta rakkudesse tungima. See provotseerib papilloomide ilmumist häälepaeltele.
• Suuline seksuaalvahekord... See muutub asjakohaseks, kui naine kasutab fellatio't ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Nakatumise tõenäosus suureneb, kui naisel on suu limaskesta terviklikkuse rikkumine ja ka mehel on peenisel papilloomid.
• Haige inimesega jagatud roogade kasutamine... Süües taldrikutelt ja kruusidelt, millel on viiruse jäljed, ning kasutades nakatunud inimese potte, kahvleid, lusikaid ja muid köögitarbeid, tungib viirus peaaegu 100% tõenäosusega terve kehasse. Kuid asjaolu, et tal areneb häälepaeltele papilloom, saab arutada ainult siis, kui nõusid ei töödelda spetsiaalsete puhastusvahenditega.

Nakatumine papilloomiviirusega puutub kokku ka nendega kes külastavad sageli vanni, sauna, basseini sest see võib siin kaua eksisteerida. See on võimeline tegema operatsioone, mis hõlmavad kudede lõikamist, vereülekannet, suuõõne uurimist ENT -ga, kasutades halvasti steriliseeritud instrumente. Sageli tekib infektsioon lapse sünni ajal, nakatunud emalt, kui laps lahkub emakast.

Papilloomiviiruse tungimine sees ei tähenda 100% hariduse ilmumist häälepaeltele. Selleks peab immuunsüsteem olema väga nõrk ega suuda HPV rünnakuid tõrjuda, samuti selle aktiivsust pärssida. Halb ökoloogia elukohas, pidev stress ja krooniline unepuudus, pikaajaline ja kontrollimatu antibiootikumravi, mitmesugused seedetrakti haigused (gastriit, koliit, mao- ja soolehaavandid) kõrvaldavad selle.

• Vaata ka

Kuidas näevad välja häälepaelte papilloomid?

Fotol näeb häälepaelte papilloom välja nagu väike sõlm, mis asub kõri hingetoru ülemineku piiril. Tüki suurused on 0,5–2 cm, mida kõrgem see näitaja, seda rohkem on inimesel ebamugavusi. See avaldub eriti teravalt sülje neelamise ja söömise ajal kui on raske söögitorusse tungida.

Aktiivse kasvu ja suurte suuruste saavutamise korral on võimalik peaaegu täielikult blokeerida hingamisteede valendik, mis avaldub lämbumine.

• Hääle muutus... Sageli muutub ta kähedaks, kähedaks, justkui "suitsuseks". Väljastpoolt võib tunduda, et inimene sai lihtsalt külma, kuid tavaliselt olukord pärast ravikuuri ei muutu. Selle põhjuseks on surve lihastele, mis vastutavad hääle heli eest. Harvadel juhtudel võivad sellised probleemid muutuda afooniaks, mis tähendab täielikku häälekaotust.
• Käre kurk... See häälepaelte papilloomide sümptom võib ilmneda nii ilma välise mõjuta kui ka kurgu limaskesta ja häälepaelte füüsilise ärrituse tagajärjel. Sageli juhtub see siis, kui papilloomipind puutub kokku kuuma või liiga külma toiduga, vürtsika ja väga soolase toiduga, samuti praetud toiduga.
• Köha... Seda provotseerib limaskesta ärritus papilloomiga kokkupuutumise tagajärjel. Sellisel juhul esineb suuõõnes sageli higistamist, mis kutsub esile köha. Samal ajal ei ole kaebusi kurguvalu kohta, mis raskendab arstide poolt haiguse avastamist.
• Madal immuunsus... See on häälepaelte papilloomide üks peamisi sümptomeid, mis avalduvad nõrkuse, pearingluse, iivelduse, käte ja jalgade kipituse, unisuse, tähelepanu hajumise, suurenenud ärevuse ja ärrituvuse kujul.

See ülekasv sarnaneb lillkapsa või vaarikatega. Sellel on ebaühtlane pind papillidega, samuti ebaühtlased servad. Ümbritsevad alad on sageli põletikulised ja erinevad üldisest taustast punetuse poolest.

Mõnikord eksitakse papilloomiga healoomulise polüübi suhtes. Seetõttu tuleb häälepaelte papilloomide diagnoosimiseks kõigepealt häälepaelte uurimine, sealhulgas spetsiaalse otolaringoloogilise peegli kasutamine. Tavaliselt piisab sellest üksikasjalikuks visuaalseks uurimiseks ja haridustaseme hindamiseks.

Selle pahaloomulisuse välistamiseks, mis tuleb teha enne kogunemise eemaldamist, on vaja läbi viia võetud proovi histoloogia... See nõuab video -endoskoopiat või larüngoskoopiat, mis võib nõuda üldanesteesiat.

Enne häälepaela papilloomi ravi võib sellest abi olla CT -skaneerimine, mis näitab selgelt papilloomi lokaliseerimist, selle piire ja struktuuri. Sellele alternatiivile võib pakkuda MRI -d.

Lisaks on hädavajalik, et te käituksite Digene'i test(võimendus), mis võimaldab teil tuvastada HPV tüübi, onkogeensuse astme ja kontsentratsiooni organismis. See on vajalik kõige tõhusamate viirusevastaste ravimite väljakirjutamiseks.

• Vaata ka

Häälepaelte papilloomide eemaldamise viisid

Kõige tavalisem viis papilloomide eemaldamiseks häälepaeltelt on haridus... Lisaks viiakse see läbi suhteliselt minimaalselt invasiivsel viisil, kasutades mikroinstrumente. Ekraanile kuvatakse kõik operatsiooni ajal toimuv, mis võimaldab arstil täpselt hinnata oma tegevust ja kõrvaldada papilloom tervist kahjustamata.

Mikrokirurgilised operatsioonid on ohutud, peaaegu kunagi ei anna kõrvaltoimeid ja tüsistusi, ei nõua nii pikka taastumist kui pärast papilloomide tavalist eemaldamist skalpelliga. Kuid siin on kõige tähtsam see, et need ei kahjustaks häälepaelu ega häiriks seega hääleaparaadi tööd.

Häälepaelte papilloomide eemaldamise kirurgilise sekkumise puuduseks on ainult see, et pärast seda on moodustumise kordumise tõenäosus. See on tingitud viiruse jälgede olemasolust kudede epiteeli kihis, mis võib provotseerida uute kasvude tekkimist. Sellisel juhul on selliste probleemide välistamiseks patsiendile ette nähtud tõhusad põletikuvastased ravimid nagu Likopid, Tsitovir-3, Kagocel.

Siin on veel mõned viisid papilloomide eemaldamiseks häälepaeltelt:

• Endolaryngeaalne ekstsisioon... Selleks kasutatakse spetsiaalseid Moritz-Schmidti tangid, millega nad õrnalt klombi maha pigistavad ja biopsiale saadavad. Kõik see tehakse mõne minuti jooksul, kuid operatsioon on kohustuslik kohaliku anesteesia all. See hõlmab valuvaigistavate losjoonide, geelide ja muude sarnaste toodete kandmist töödeldavale pinnale. Pärast sellist papilloomi eemaldamist häälepaeltelt armid ei moodustu ja armid ei jää. Selle meetodi puuduseks on see, et kui toiming on ebatäpne, on oht muuta hääle tämbrit. Endolaryngeaalse ekstsisiooni hind on 6900 rubla (3200 UAH).
• Plasma koagulatsioon... Tänu sellele meetodile aurustub häälepaelte papilloom sõna otseses mõttes plasma mõjul. Viimane moodustub argoonis elektrivoolu läbimise tagajärjel. Kuna see on kontaktivaba meetod kasvu kõrvaldamiseks, ei põhjusta protseduur verejooksu ega jäta põletust, selle tagajärjel ei kahjusta terved koed moodustise ümber. Häälepaelte papilloomide täielikuks eemaldamiseks võib kuluda 1-3 seanssi, millest igaüks kestab keskmiselt 20-30 minutit. Plasma hüübimise hind on 2900 rubla (1300 UAH).
• ... Selle tehnika valimisel hävitatakse papilloom külma abil. Sel eesmärgil kasutavad arstid vedelat lämmastikku, mis muudab moodustumise rakkude struktuuri ja aitab seda eemaldada. See on minimaalselt invasiivne tehnika anesteesiat mittevajava kogunemise kõrvaldamiseks ja ainult harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks rakendusanesteesia. Selleks piisab tavaliselt ühest visiidist arsti juurde. Protseduur kestab umbes 30 minutit. Cryodestruction hind - 360 rubla (150 grivna).
• Elektrodestruktuur... Sellisel juhul eemaldatakse häälepaelte papilloom teatud sagedusega voolu abil. Spetsiaalsed elektroodid tuuakse hoonesse ja hoitakse siin mitu minutit. Nende abiga on võimalik moodustumist kauteriseerida ja selle juuri nõrgendada. Pärast seda tehakse pahaloomulise protsessi välistamiseks histoloogiline uuring. Papilloomide täielikuks eemaldamiseks võib vaja minna 1-3 seanssi, keskmiselt on nende kestus 20 minutit. Elektrokauterite hind on 590 rubla (250 grivna).
• ... See on kõige optimaalsem viis papilloomide eemaldamiseks häälepaeltelt pärast endolaryngeaalset ekstsisiooni. See võimaldab teil teha sisselõike ilma vereta ja eemaldada kogunemine ilma ümbritsevat limaskesta vigastamata. See väldib armide ja armide teket. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mida kasutatakse nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Operatsioon viiakse läbi 20-40 minuti jooksul. Laserteraapia hind on 2900 rubla (1300 grivna).

Häälepaelte papilloom on väga levinud nähtus ja kuna sellel on tõenäosus degenereeruda healoomulisest pahaloomuliseks, tuleb selle välimusele viivitamatult reageerida. On vaja viivitamatult konsulteerida arstiga üksikasjaliku uurimise jaoks ja pärast heakskiidu saamist eemaldada olemasolev meetod.

• Artikkel

Samuti, nagu nende tuntumad suguelundite kolleegid, on HPV põhjustatud "tüükad". Erinevalt teistest käesolevas peatükis kirjeldatud massidest on papilloomid neoplastilised moodustised, millel on pahaloomuliste kasvajate oht (üsna madal). Enamasti esinevad need lameepiteeli ülemineku kohas hingamisteedesse.

Papilloomid neil on iseloomulik "tüügas" välimus ja neil on näha ka veresoonte teralisust (papilloomipinnal on näha fibrovaskulaarsed jalad).

Rohkem kui 70 HPV tüüpi... Mõned neist on seotud suguelundite pahaloomuliste haigustega ja neid peetakse kõrge riskiga tüüpideks. Hingamisteede papillomatoosi põhjustavad peamiselt madala riskiga HPV tüübid 6 ja 11.

a) Looduslik vool... Ravimata papilloomide suurus suureneb, levides ümbritsevatesse kudedesse. Kui esimesed haigusnähud ilmnevad täiskasvanueas, võib haiguse kulg olla väga erinev isegi pikaajalise jälgimisega patsientidel. Mõnikord võivad papilloomid levida kõrvalolevatesse proksimaalsetesse või distaalsetesse hingamisteedesse, mille tõenäosus on hinnanguliselt 10%.

Pehme suulae, mis on ka koht, kus lameepiteel muutub hingamisteede epiteeliks, on teine ​​võimalik papilloomikoht. Enamasti levivad ebapiisava ravi korral papilloomid hingetoru ja isegi bronhidesse, eeldatavasti õhu ja iatrogeense leviku kaudu.

On teada, et papilloomid on põhjustatud HPV tüüp 11, eristuvad agressiivsema kursiga; sellistel patsientidel on kõri papillomatoos raskem ja haigus levib sagedamini hingetoru ja bronhidesse.

b) Võimalikud tüsistused... Hingamisteede papillomatoosi kõige tõsisem komplikatsioon on papilloomide pahaloomulisus ja kõri või trahheobronhiaalpuu lamerakk -kartsinoomi areng. Pahaloomulisuse risk on 3-7%.

Kell piisava ravi puudumine võib tekkida eluohtlik hingamisteede obstruktsioon. See on eriti oluline siis, kui papilloomid paiknevad hingetorus, kus neid on kergem vahele jätta ja neid on raskem eemaldada ning seetõttu on radikaalne elimineerimine vähem tõenäoline.

Laialdane kõri papillomatoos endotrahheaaltoru ümber, mis takistab glotti.