Početna » Internet » Proračun prehrane novorođenog djeteta s umjetnim hranjenjem. Proračun ishrane za decu prve godine života. Unošenje komplementarne hrane

Proračun prehrane novorođenog djeteta s umjetnim hranjenjem. Proračun ishrane za decu prve godine života. Unošenje komplementarne hrane

Prema terminologiji WHO, razlikuju se sljedeće vrste dojenja:

· Potpuno dojenje (prema domaćoj terminologiji - prirodno hranjenje). Uz to dijete ne prima ništa osim majčinog mlijeka ili, zajedno sa majčinom dojkom, prima sokove ili vodu u količini ne većoj od 1-2 gutljaja, ne više od 1-2 puta dnevno.

· Djelomično dojenje (prema domaćoj terminologiji, ono se približava terminu "mješovito hranjenje").

Razlikuje se treći stepen pristrasnosti:

1. "Visoka razina" - majčino mlijeko iznosi više od 80% dnevne zapremine.

II. "Prosečna razina" - majčino mleko je 20-79% dnevne zapremine.

III. "Niska razina" - majčino mlijeko čini do 20% dnevne zapremine.

U prijevremeno rođene bebe ubrajaju se bebe rođene prije isteka 37 tjedana trudnoće i imaju tjelesnu težinu manju od 2500 g i visinu manju od 45 cm. Antropometrijski pokazatelji zbog svoje značajne individualne varijabilnosti mogu se klasificirati kao uvjetni kriteriji za prijevremenu trudnoću, jer se mnoge punorođene bebe rađaju s tjelesnom težinom manjom od 2500 g, istovremeno prijevremeno rođena beba može imati masu veću od 2500 g.
  Uobičajeno se razlikuju 4 stepena preuranjenosti prema tjelesnoj težini: I - 2001-2500 g, II - 1501-2000 g, III -1001-1500 g, IV - manje od 1000 g.
  Od 1974. godine, WHO je predložio da se djeca rođena s tjelesnom težinom većom od 500 g s gestacijskom dobi od najmanje 22 tjedna smatraju prihvatljivima.

Postoje 4 stepena preuranjenosti:

1. Težina djeteta od 2 do 2,5 kg i visina od 36 do 37 cm.

2. Težina djeteta je od 1,5 do 2 kg, a visina od 32 do 35 cm.

3. Težina djeteta je od 1 do 1,5 kg, a visina od 28 do 31 cm.

4. Težina djeteta je do 1 kg, a visina do 28 cm.

Značajke razvoja prevremeno rođene djece. Tjelesni razvoj karakteriziraju veće stope rasta tjelesne težine i dužine tijekom prve godine života. Što je manja tjelesna težina i dužina prijevremenog rođenja, to je intenzivnije povećanje ovih pokazatelja tijekom cijele godine. Na kraju prve godine života tjelesna težina raste kako slijedi:
  s tjelesnom težinom novorođenčeta 800-1000 g - 8-10 puta
  1001-1500g-b6-7
  1501-2000g-b5-7 2001-2500g-b4-5
  U istom dobnom razdoblju rast preuranjenih iznosi 65-75 cm, tj. Povećava se za 30-35 cm.
Tjelesna težina raste neravnomjerno. Prvi mjesec života najteži je period prilagodbe, posebno za prerano rođenu bebu. Početna tjelesna težina u njemu smanjuje se za 10-12% (u punom roku za 5-7%); oporavak je spor: kod prijevremenog III-IV stepena, tjelesna težina često dostiže početne cifre tek krajem 1. mjeseca života i počinje intenzivnije rasti od 2. mjeseca.
  Uprkos visokom tempu razvoja, u prve 2-3 godine života, prijevremeno rođene bebe u smislu tjelesne težine i visine zaostaju za vršnjacima koji su rođeni dugoročno. U budućnosti djeca koja su rođena prijevremeno češće imaju astmu i infantilizam, ali mogući su i pokazatelji fizičkog razvoja karakteristični za vršnjake koji su dugoročni.

U psihomotornom razvoju zdrave prevremeno rođene bebe uspoređuju se s njihovim dugoročnim vršnjacima mnogo ranije nego u fizičkim.
  Djeca s prijevremenošću II-III stupnja počinju popravljati pogled, drže glavu, prevrću se, ustaju i hodaju samostalno, izgovaraju prve riječi 1-3 mjeseca kasnije od punoročnih i "hvataju ih" u drugoj godini života, I stepen - do kraja I- godine.

Značajke hranjenja i njege.  Prerano hranjenje ima značajne osobine. Nastaju zbog povećane potrebe za hranjivim tvarima u vezi s intenzivnim fizičkim razvojem, kao i funkcionalne i morfološke nezrelosti gastrointestinalnog trakta, koji zahtijevaju pažljivo unošenje hrane.

Početak hranjenja određuje se stanjem djeteta i stepenom preuranjenosti. S prijevremenošću I stepena, možete početi hraniti majčinim mlijekom ili njegovim nadomjestkom nakon 6-9 sati, II stepenom - nakon 9-12 sati, III stepenom - nakon 12-18 sati, plodom - nakon 24-36 sati. Prije hranjenja propisano je 5% rastvor glukoze od 3-5 ml nakon 2-3 sata. Duže gladovanje je nepoželjno, jer vodi ka hipoglikemiji, hiperbilirubinemiji, hipoproteinemiji, pojačava metaboličku acidozu.

Način hranjenja uspostavlja se ovisno o težini stanja. Djeca s prijevremenošću III-IV stupnja, kao i sva nedonoščad s respiratornim distres sindromom, asfiksije, slab sisalni refleks, primaju majčino mlijeko kroz cijev za jednokratnu upotrebu u želucu. Uz zadovoljavajuće opće stanje i dovoljno izražen sisalni refleks, hranjenje se u prva 3-4 dana provodi kroz bradavicu. Prije ovog razdoblja, nije preporučljivo primjenjivati \u200b\u200bbebu na dojkama, jer je dojenje veliko fizičko opterećenje za njega i može dovesti do sekundarne asfiksije ili intrakranijalnog krvarenja. Težaka prijevremenog rođenja manja od 1.500 g primjenjuje se na dojku od 3. tjedna života. Izračunavanje ishrane vrši se u skladu s potrebama djetetovog tijela po 1 kg težine dnevno: 1. dan života - 125.604 kJ (30 kcal), 3. dan - 146.538 kJ (35 kcal), 4. dan - 167.472 kJ (40 kcal), zatim dnevno 41.868 kJ (10 kcal) više do 10. dana; 14. dana - 502.416 kJ (120 kcal), od 21. dana - 586.152 kJ (140 kcal). Pri određivanju volumena hrane treba uzeti u obzir pojedinačne karakteristike djeteta: duboko prerane bebe od 2. mjeseca ponekad asimiliraju količinu majčinog mlijeka koja odgovara 628,02-753,624 kJ (150-180 kcal).
  Njega nedonoščadi izvodi se u dve faze: u porodilištu i na specijalizovanom odeljenju. Tada dijete dolazi pod nadzor klinike.
  Odmah po rođenju, prerano rođeno dete treba odvesti u sterilnu, toplu pelenu („optimalna udobnost“). Hlađenje prevremenog djeteta odmah nakon rođenja, čak i u porodilištu, često donira svu njegovu daljnju brigu na neuspjeh. Dakle, ako se tjelesna temperatura prerano rođene dijete spusti samo jednom do 32 ° C i niže, smrtnost dostiže gotovo 100% čak i ako se u budućnosti pravilno koriste sve moderne metode njege i liječenja.

U prvim danima i tjednima života duboko su prevremeno rođene bebe ili prerano u teškom stanju čuvaju se u inkubatorima. Održavaju temperaturu od 30 do 35 ° C (uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta), vlaga prvog dana do 90%, a potom i do 60-55%, koncentracija kisika oko 30%. Tjelesnu temperaturu prerane bebe može održavati i u grijanom krevetu ili upotrebom jastučića za grijanje u običnom krevetu. Optimalna temperatura u zatvorenom prostoru trebala bi biti oko 25 ° C.

Izvodi se terapija kisikom, korekcija RKO davanjem otopina glukoze s askorbinskom kiselinom i kokarboksilazom. Eliminacija hipoglikemije, hipoproteinemije obezbeđena je upotrebom rastvora glukoze i albumina. U slučaju akutne potrebe vrši se transfuzija plazme i transfuzija krvi.
  Većina beba sa preuranjenim stanjem III-IV stepena prima antibiotike. Indikacije za njihovo imenovanje su loše opće stanje djeteta, gnojno-upalne bolesti u majke, prerano ispuštanje amnionske tekućine, porođaj izvan medicinske ustanove.
Iz porodilišta otpusti samo 8-10% prevremeno rođenih beba - to su zdrave bebe sa rođenom masom većom od 2000 g. Ostatak je prebačen u specijalizirane ustanove za drugu fazu sestrinstva. U tim ustanovama djeca dobivaju potreban tretman, higijenske kupke, prevenirani su od rahitisa i anemije. Paleta terapijskih mjera uključuje masažu i gimnastiku. Zdrava prevremeno rođena beba može se isprazniti kući kada dostigne tjelesnu težinu veću od 2000 g, njenu pozitivnu dinamiku i dobar sisalni refleks.

Obavezna cijepljenja novorođenčadi u bolnici

Obvezna vakcinacije u bolnici su besplatne. Plan cijepljenja odobrava Ministarstvo zdravlja. Dva dana nakon rođenja, beba se vakciniše BCG - protiv tuberkuloze, a prilikom otpuštanja iz medicinske ustanove primjenjuje se cjepivo protiv hepatitisa B.

Ovo je opasna zabluda. Što je dijete manje, manje mu treba hrane.

Značajke prerane prehrane

Štaviše, takva djeca imaju slabo razvijen probavni sustav. Prekomjerno hranjenje, posebno u prvim tjednima života, može samo naštetiti - stoga se preporučuje vaganje takvih mrvica tijekom prvog mjeseca prije i nakon svakog hranjenja. Tako možete odrediti količinu mleka koju je beba pojela.

U prve dvije sedmice dnevna količina hrane za prerano rođenu bebu izračunava se pomoću Rommelove formule. Prema ovoj formuli, količina mlijeka (mješavine) na svakih 100 g djetetove tjelesne mase je 10 plus broj dana u kojima je beba život (u ml). Na primjer, ako dijete sedmog dana života ima masu od 2000 g, tada mu je potrebno 340 ml mlijeka dnevno (za 100 g tjelesne težine - 10 + 7 \u003d 17 ml; za 2000 g - 17 * 20 \u003d 340 ml).

Broj hranjenja

Količina mlijeka po hranjenju određena je brojem prihranjivanja. U našem primjeru, ako dijete jede 8 puta na dan, trebalo bi pojesti 42 ml mlijeka (340/8 \u003d 42) za jedno hranjenje, a uz 6 obroka dnevno 56 ml mlijeka (340/6 \u003d 56). Do kraja druge sedmice, dnevni unos mlijeka već bi trebao biti 1/5 djetetove tjelesne težine. Dakle, dvonedjeljna beba težina 2500 g trebala bi jesti 500 ml mlijeka dnevno. Naravno, u praksi je nemoguće održavati tačnost do 1 ml. Zbog toga sipajte 10-15 ml više u bocu, jer dijete neće moći završiti sve što pojede.

Preuranjene mješavine

Nažalost, iz različitih razloga, ne mogu sve žene dojiti. U ovom je slučaju najvažnije odabrati pravu zamjenu za nju. Prevremeno rođena beba doživljava veću (u poređenju s bebom punom rodom) potrebu za osnovnim hranjivim sastojcima i, najprije, za proteinima - glavnim plastičnim materijalom za izgradnju ćelija i tjelesnih tkiva. Uz to, prijevremeno rođena djeca imaju nedostatak kalcijuma i fosfora u koštanom sustavu. Prema tome, djeca imaju veliku predispoziciju za rahit.

Mliječni nadomjestci

Konvencionalni nadomjesci majčinog mlijeka nisu pogodni za nedonoščad. Sada se u prodaji pojavio ogroman izbor specijalnih prilagođenih mješavina namijenjenih „prerano rođenim“. Gotovo svaka velika kompanija za proizvodnju hrane za bebe proizvodi mješavinu za hranjenje prijevremeno rođenih i malih beba. Preporučuje se pripremiti takvu smjesu na dječjoj flaširanoj vodi, čija se kvaliteta i sastav testira.

Prilikom odabira smjese, potrebno je konzultirati pedijatra. Prilikom propisivanja ishrane takvoj bebi liječnik uvijek uzima u obzir njegovu individualnu potrebu za hranjivim tvarima, stupanj prijevremenosti, zdravstveno stanje, razvojne osobine i nasljedni faktor. Zaista, čak i s istom tjelesnom težinom i terminom prijevremenog rođenja, djeca se mogu značajno razlikovati u zdravlju i stupnju prilagođenosti okolišu.

IZRAČUN OBIMA HRANE ZA DECU PREMATURE:

Prednost kalorijskoj metodi.

Napomena: ako je porođajna težina veća od 1500 g, već od 2. mjeseca. kalorijski unos smanjuje se za 5 kcal / kg, postepeno se približavajući 115 kcal / kg / s. S težinom rođenja manjom od 1.500 g, smanjenje kalorija počinje od 3. mjeseca.

S prirodnim hranjenjem(kalorijski sadržaj ljudskog mlijeka 70 kcal / 100 ml) potreban volumen majčinog mlijeka može se izračunati formulom:

težina djeteta x kcal (vidi tablicu) x 100\u003d potrebna količina majčinog mlijeka dnevno.

Sa umjetnim hranjenjem(kalorični sadržaj mliječne mješavine "nutrilac pre" 75 kcal / 100 ml):

Težina bebe x kcal (vidi tabelu) x 100\u003d potrebna količina smjese dnevno

Učestalost hranjenja određuje se općim stanjem i stepenom zrelosti novorođenčeta. Novorođenčad - 7-8 pojedinačnih hranjenja. Sa dubokom preuranjenošću do 10 r / dan.

Prehrambene potrebe za malu djecu:

Potreba za vjevericau preuranjenrelativno visok. Međutim, ako se unese prekomjerno s hranom, može doći do toksičnog učinka zbog nezrelosti metaboličkih procesa. U 1. mjesecu. količina bjelančevina je 2,5-3 g / kg. Za djecu stariju od 1 mjeseca. 3-3,5 g / kg

Potreba za masti- na preuranjenkao u punih 6 mjeseci, 6,5-7 g / kg, u drugoj polovini 6,5-5,5 g / kg, mješavina biljnih i životinjskih masti trebala bi osigurati 40-50% kalorijskih potreba organizma.

Potreba za ugljeni hidrati- na preuranjen12-14 g / kg

  • u dobi od 0-7 dana -1 g / kg / dan;
  • u dobi od 1 mjeseca - 2,2-2,5 g / kg / dan;
  • u dobi od 1 mjeseca 3-2,5 g / kg / dan, a za vrlo prijevremeno - do 3,6-3,8 g / kg.

Potreba za masnoćom kod prevremeno rođene djece

Potreba za masnoćom raste - od 0,5 g / kg / dan u dobi od 0-7 dana s porastom do 2-3 g / kg / dan.

Energetske potrebe prevremeno rođene dece

  • 1-3 dana; težina 900-2000 g - 30-40 kcal / kg / dan; težina veća od 2000 g - 30-40 kcal / kg / dan.
  • 6 dana, težina 900-2000 g - 70-80 kcal / kg / dan; težina veća od 2000 g - 110 kcal / kg / dan.
  • 9 dana, težina 900-2000 g - 100-110 kcal / kg / dan; težina veća od 2000 g - 130 kcal / kg / dan.
  • 12-13 dana; masa 900-2000 g - 120 kcal / kg / dan; težina veća od 2000 g - 130 kcal / kg / dan.
  • 3-4 tjedna, težina 900-2000 g - 140 kcal / kg / dan; težina veća od 2000 g - 140 kcal / kg / dan.

Razlikuju se sljedeće metode ishrane za prijevremeno rođene bebe: parenteralna, enteralna, kombinacija enteralne i parenteralne prehrane.

Parenteralna ishrana

Parenteralna prehrana izvodi se kad enteralno hranjenje nije moguće. Koriste se 5% i 10% otopine glukoze, protein hidrolizati i masne emulzije. Ukupna zapremina ubrizgavane tečnosti izračunava se na osnovu težine i starosti deteta.

Zahtjev za tekućinu

Enteralna prehrana

Problem prehrane za prijevremeno rođene bebe je povezan

  1. s nezrelošću i disfunkcijama sazrijevanja gastrointestinalnog trakta;
  2. nedostatak koordinacije usisavanja, gutanja i disanja;
  3. česta i bogata regurgitacija, povraćanje;
  4. prisutnost visoke morbidnosti (intrauterine infekcije itd.).

Uprkos svim blagodatima, majčino mlijeko ne zadovoljava uvijek potrebe prijevremeno rođene bebe za proteinima i određenim mineralima. Za obogaćivanje majčinog mlijeka koriste se suplementi napravljeni na osnovi proteina kravljeg mlijeka ili je moguća kombinacija majčinog mlijeka i mliječnih mješavina za nedonoščad (Alprem, Nenatal, Pre-Tutteli, Frisopre, Humana-O, Pre-Nutrilak).

Obrazloženje propisivanja takvih smjesa je

  1. Brz rast, velika potreba za proteinima, kao i ograničena sposobnost metabolizacije i izlučivanja metabolita dušika iz organa, ne dopuštaju porast proteinskog opterećenja iznad 3,5-4 g / kg / dan;
  2. Potreba za određenim aminokiselinama kod prevremeno rođenih beba je veća nego kod terminske bebe;
  3. U posljednjim tjednima trudnoće dolazi do aktivnog nakupljanja željeza i kalcijuma u plodu, zato prerano rođena djeca pate od njihovog nedostatka, često nema dovoljne opskrbe cinkom, folnom kiselinom, vitaminima topljivim u mastima;
  4. Sposobnost preuranjenih masti da se apsorbiraju smanjuje se zbog slabe aktivnosti želučane lipaze i niske koncentracije žučnih soli, ali potreba za masnoćama kao izvorom energije, esencijalnih masnih kiselina je vrlo velika.
  5. Prevremeno rođena djeca imaju nedostatak enzima koji razgrađuju ugljikohidrate - prije svega laktozu, kao i pljuvačke i amilaze pankreasa, s relativno velikom aktivnošću maltaze.

Početak enteralne prehrane

Početak enteralne prehrane ovisi o težini djeteta pri rođenju, težini stanja, starosti, stupnju zrelosti centralnog živčanog sustava. Otprilike se prvo hranjenje vrši:

S masom do 1250 g - 18-36 sati nakon rođenja;
  s masom 1250-2000 g - nakon 17-24 sata;
  s masom većom od 2000 g - nakon 8-12 sati

Prije prvog davanja majčinog mlijeka, 5% glukoze se testno uvodi u želudac. Zapremina prvog hranjenja ovisi o težini: do 2000 g - 3-5 ml, više od 2000 g - 5-7 ml. Naknadno povećanje količine ishrane ovisi o individualnim karakteristikama djeteta.

Proračun prehrane za prevremeno rođene bebe volumetrijskom metodom

  1. u prvih 10 dana života, jedna zapremina V \u003d 3 x m x n (gdje je m masa u kilogramima, n je dan života);
  2. nakon 10 dana - dnevni volumen je 1/7, 1/6 tjelesne težine;
  3. nakon 1 meseca - 1/5 telesne težine.

Broj hranjenja u prvih 1,5-2 mjeseca iznosi 7-10 puta dnevno. Prelaze na 6 obroka dnevno kada dijete dostigne masu od 3 kg, a u dobi od 6-7 mjeseci - na 5 obroka dnevno.

  1. sonda (stalna, jednokratna sonda) - snaga se ubrizgava mlazno, polako ili kaplje pomoću infuzione pumpe;
  2. od kašičice Cremauera;
  3. iz boce - s dobrom koordinacijom refleksa usisavanja i gutanja.

Dojenje prevremeno rođene dece

Na majčinu dojku primjenjuju se aktivno sisala djeca teža od 1700. Kriterij za pravilno hranjenje je povećanje od 10-15 g / kg / dan u prvih šest mjeseci odsutnosti umjerene anemije i teške, normalne razine proteina u serumu u krvi.

Pogledajte također: Mješavine za djecu s različitim patologijama - KATALOG

Oznake:  dojke za laganu dojenje

Prevremeno rođena djeca su rođena između 28 i 37 gestacijske trudnoće, tjelesne težine od 1000-2500 g i duljine tijela 35-45 cm.

Dojenje prevremeno rođene dece podrazumeva organizaciju posebne nege - temperaturu, vlažnost, nivo oksigenacije, hranjenje i po potrebi intenzivnu negu.

Organizacija hranjenja nedonoščadi

Poteškoće  Hranjenje prevremeno rođenih beba ima značajne osobine zbog

  • slaba ozbiljnost ili odsutnost (do 32 - 34. tjedna gestacije nisu razvijeni) refleksa sisanja i gutanja i njihove koordinacije zbog neuropsičke nezrelosti, koja je u korelaciji sa stupnjem preuranjenosti;
  • povećana potreba za hranjivim tvarima zbog intenzivnog fizičkog razvoja,
  • morfološka i funkcionalna nezrelost gastrointestinalnog trakta, koja zahtijeva pažljivo unošenje hrane:
    • mali volumen želuca
    • prevladavanje tona piloričnog odseka nad nerazvijenim sfinkterom srčanog dela želuca,
    • manjak enzima: smanjeno lučenje želudačnog soka, sposobnost stvaranja kiselina i proizvodnje pepsinogena, i kao rezultat nepotpuno razlaganje proteina, smanjena aktivnost laktaze  (Međutim, funkcija gušterače, čak i kod vrlo prijevremeno rođene djece, je na dovoljnom nivou). Crijevni enzimi koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i bjelančevina stvaraju se u ranijim fazama nego lipolitički enzimi, zbog čega se često primjećuje u prijevremeno rođene djece pojačano izlučivanje fekalne masti,
    • niska aktivnost crevne pokretljivosti, što dovodi do natezanja, preopterećenja creva.

Pri organizaciji hranjenja nedonoščadi potrebno je odgovoriti na 4 pitanja:

  1. kada;
  2. u kojoj količini;
  3. koja metoda.

Kada?

Nedonoščad rođena u dugom gestacijskom razdoblju (35 i\u003e sedmica) u relativno zadovoljavajućem stanju, savjetuje se započeto prvo hranjenje najkasnije 2-3 sata nakon rođenja. U djece s gestacijskom starošću manjom od 34 tjedna i težinom manjom od 2000, osnovni su principi oprez i postupnost.

U relativno zadovoljavajućem stanju

s prijevremenošću prvog stupnja, možete započeti hraniti majčinim mlijekom ili njegovim nadomjestkom 6-9 sati nakon rođenja,

sa II stepenom - nakon 9-12 sati,

kada III - nakon 12-18 sati

s IV - nakon 36 sati

Težaka prijevremenog rođenja manja od 1.500 g primjenjuje se na dojku od 3. tjedna života.

Zahtevi za prirodno (dojilje ili rog) hranjenja prevremeno rođene bebe: treba biti usisavajući refleks.

Ako je nemoguće primijeniti na dojku rano (odmah nakon rođenja), potrebno je unositi nekoliko kapi majčinog mlijeka u usnu šupljinu bebine crijeva s normalnom mikroflorom.

Učestalost uvlačenja  ovisi o tjelesnoj težini, stupnju zrelosti, stanju. Primijenite 7-8 jednokratnih hranjenja, ali prema indikacijama, frekvencija se može povećati i do 12 puta dnevno.

Izbor proizvoda. Za nedonoščad, kao i za terminske bebe, idealna je hrana majčino mlijeko  bez ikakve korekcije. U nedostatku majčinog mleka, upotrebljavajte prilagođene mliječne formule, po mogućnosti - specijalizovano za nedonoščad.

Mešavine za bebe: „Robolact“ ili „Linolact“ tokom prve nedelje života, zatim prilagođene smeše „Prepilti“, „Prehuman“, „Novolact-MM“. Od 1,5 do 2 meseca - mešavina kiselog mleka.

U kojoj količini?

Preračunavanje ishrane za prerano

Kojom metodom?

Vrste hranjenja nedonoščadi i metode upravljanja ishranom:

  • prirodno: dojilja majka ili medicinska sestra,
  • prirodni, umjetni i miješani: sok - koju je izrazila majka  ili donator,
  • sonda: za svako hranjenje - jednokratno  - ili stalni,
  • parenteralna prehrana (povraćanje, ravna ili negativna krivulja težine, crevna pareza, patologija gastrointestinalnog trakta itd.).

Način hranjenja postavlja se ovisno o težini stanja i stupnju zrelosti.

Indikacije za dojenje:

  • moguće u nedonoščadi od 35 do 37 tjedana trudnoće u zadovoljavajućem stanju:
  • kod dojenja potrebno je sistematsko kontrolno vaganje prije i nakon hranjenja: gubitak ne smije biti\u003e 1,5-2%, diureza 1 ml / kg × sat.

Indikacije za hranjenje dlana:

  • primjenjuje se kod prevremeno rođene djece rođene nakon 33 - 34 tjedna trudnoće ili II stupnja preuranjenosti (čiji je sisni refleks smanjen, ali izražen dovoljno za bradavicu), u nedostatku poremećaja tokom postnatalne adaptacije - u prva 3-4 dana. Prije ovog razdoblja, nije preporučljivo primjenjivati \u200b\u200bbebu na prsa, jer je dojenje za njega veliko fizičko opterećenje i može dovesti do sekundarne asfiksije ili intrakranijalnog krvarenja;
  • GBN - mlijeko donora

Indikacije za ishranu sonde:

majčino mlijeko kroz jednokratnu žučnu kesicu:

  • pljuvanje;
  • slabost ili odsutnost refleksa sisanja i gutanja;
  • prerano sa asfiksijom, RDS 5 bodova; sa mehaničkom ventilacijom;
  • duboka preuranjenost - III-IV stepen preranosti, manje od 32 - 33 tjedna;
  • sporo povećanje težine;

putem stalne sonde:

  • s masom manjom od 1500 g;
  • proces usisavanja sprečava disanje i hemodinamiku:
    • pojava uporne cijanoze tokom sisanja,
    • nedostaci tvrdog i mekog nepca;
  • sumnja na urođenu intrakranijalnu povredu.

Sonda se uvodi u dužini jednakoj udaljenosti od nosa do kifoidnog procesa, ili orogastrični (poželjno)bilo nazogastrična  (stvara dodatnu otpornost na prolaz zraka, može izazvati apneju i bradikardiju).

Vrste hranjenja u cevima:

a) bolus (isprekidan). Sonda se koristi za jednokratno posluživanje mlijeka, a zatim je odmah uklonjena. Mlijeko se putem gravitacije hrani bez napora, polako. Metoda je više fiziološka nego kapljana, jer doprinosi cikličkom oslobađanju hormona, što potiče rast i razvoj probavnog trakta.

b) produženo (kapanje, mikrojet). Sonda se ubacuje do 3 do 7 dana. Obično se koristi kod djece tjelesne težine veće od 1500 g, kao i kod većih u slučaju ozbiljnog općeg stanja sa tendencijom zastoja u stomaku. Prilagođena smjesa se isporučuje u želudac pomoću infuzione pumpe. U ovom je slučaju poželjnije majčino mlijeko, jer lakše je održavati sterilnost tokom vremena primjene.

Kada se hranite kroz sondu, prije svakog hranjenja potrebno je provjeriti preostali volumen želuca. Ako iznosi više od 10% volumena prethodnog hranjenja, udjel mlijeka se smanjuje za 50%, nakon čega slijedi postepeno povećanje volumena.

Da bi ispravili metabolizam lipida - lipofundin 10% 5ml / kg / dan.

Kod prijevremenog porođaja majčino mlijeko ima posebna hranljiva i energetska svojstva. Dakle, mlijeko žena koje su prije rodile sadrži veću količinu bjelančevina, polinezasićenih masnih kiselina, koje su neophodne za rast i razvoj tijela prijevremeno rođene djece, prvenstveno za sazrijevanje centralnog živčanog sustava. Također, prijevremeno rođeno, majčino mlijeko sadrži više ugljikohidrata, vitamina A, E, C u usporedbi s majčinim mlijekom kod žena koje su rodile na vrijeme. Veoma je važno da majčino mlijeko kod žena sa prijevremenom trudnoćom sadrži više elemenata u tragovima neophodnih za razvoj bebe, a to su: željezo, hlor, cink, jod. Mlijeko žena koje su rodile prijevremeno ima više sastojaka proteina i sadrži 1,8-2,4 g / 100 ml.

Prema objavljenim podacima, količina masti u majčinom mlijeku kod žena koje su rodile prijevremeno ne razlikuje se od one kod žena koje su rodile na vrijeme, prosječna razina je 3.2-3.4 g / 100 ml. Masti iz majčinog mleka se apsorbuju u potpunosti.

Laktoza u mlijeku žena koje su rodile prijevremeno iznosi 5,96-6,95 g / 100 ml. Kalcijum i fosfor su malo viši. Omjer kalcijum / fosfor u majčinom mlijeku je više fiziološki (1: 2) nego u mješavini, niži nivo fosfora dovodi do gubitka kalcijuma u urinu.

Stoga je priroda sama osigurala fiziološku izvodljivost hranjenja nedonoščadi majčinim mlijekom.

Potreba prerane bebe za osnovnim sastojcima hrane (bjelančevine, masti, ugljikohidrati)

Potreba proteina prijevremeno rođenih beba varira ovisno o stupnju zrelosti i starosti od 2,5-3,0 do 4,0 g / kg dnevno.

Potreba za mastima iznosi otprilike 6,5 g / kg dnevno.

Potreba za ugljikohidratima je 12-14 g / kg dnevno.

Energetske potrebe nedonoščadi postepeno se povećavaju: prvog dana su 20-25 kcal / kg, drugog - 40, trećeg - 50, 5. - 70, 7. - 90, 10- e - 110 kcal / kg dnevno. Ova potreba povećava se 20. dana na 130 kcal / kg, do 30. dana - na 135-140 kcal / kg.

Na što treba uzeti u obzir hranjenje prerano rođene bebe?

Brza stopa prevremeno rođene bebe dovodi do većih tjelesnih potreba za proteinima, elementima u tragovima i vitaminima. Stoga se u svrhu zadovoljavanja fizioloških potreba takvog djeteta majčino mlijeko koristi kao osnova za dodavanje hranjivih sastojaka kojih ima malo.

Takva dodatna opskrba proteinima, nekim mikroelementima, vitaminima, posebno za djecu koja imaju gestacijsku dob manju od 32 tjedna i tjelesnu težinu od 1.500 g ili manje, može se provesti djelomičnom parenteralnom prehranom.

Dojenčad koja imaju gestacijsku starost od 32-34 tjedna mogu se nadopuniti enteralnim proteinom dodavanjem posebnih dodataka obogaćenih proteinima u majčino mlijeko. Novorođenčad koja su dobila obogaćeno majčino mlijeko imaju veći porast tjelesne težine, linearni rast, znatno veće razine dušika uree.

Metode za izračun količine hrane potrebne za prerano rođeno dijete

Počinju hraniti nedonoščad s tjelesnom težinom od 2.000 - 1.500 g s 5-7 ml s postepenim porastom od 5 ml. U prijevremeno rođene djece s tjelesnom težinom od 1.500 - 1.000 g, volumen prvog hranjenja je 2-4 ml s postepenim povećanjem od 3-5 ml. Djeca s tjelesnom težinom manjom od 1.000 g počinju se hraniti s 1-2 ml i postepeno povećavaju volumen za 1-2 ml.

Uz hranjenje djece s vrlo niskom i ekstremno niskom tjelesnom težinom, uobičajene su 3-satne injekcije mlijeka sa satnim intervalima i noćni odmor od 5 sati. Dakle, dnevno se izvrši 5 infuzija. Početna stopa ubrizgavanja mlijeka je 1,5-3 ml / kg po 1 satu. 6-7. Dana, u 1 sat postepeno raste do 7-9 ml / kg.

Kriteriji za utvrđivanje perioda prvog hranjenja prerano rođene bebe su gestacijska dob, tjelesna težina pri rođenju, opće stanje bebe. U nedostatku teške patologije, možete se hraniti prvog dana, ovisno o zrelosti različitim načinima hranjenja.

Funkcionalno zrela novorođenčad, čija je gestacijska dob veća od 34 tjedna, mogu se početi hraniti 2-3 sata nakon rođenja.

Prvo hranjenje-enteralni test tolerancije hranjenja- sprovedeno destilovana voda(jer aspiracija glukoze izaziva upalne promjene u plućima slične aspiraciji mlijeka) zatim nekoliko injekcija 5% rastvora glukoze,nakon čega - koristite majčino mlijeko (ili mliječnu smjesu).

U prijevremeno rođene djece do desetog dana života uključen je dnevni volumen, mlijeko je određeno Rommel formulom:

ili kalorično u skladu sa dnevnom potrebom.

Primjer: Dijete ima 3 dana i teži 1800 g. Izračunajte dnevnu i jednokratnu količinu mlijeka.

V \u003d (3 + 10) x18 \u003d 234 ml;

Broj hranjenja je 10.

Zapremina po hranidbi \u003d 234: 10 \u003d 23,4 \u003d 24 ml.

Uzimajući u obzir toleranciju tijela prijevremeno rođene djece na hranu, prvog dana za jedno hranjenje - 5-7 ml, 2. - 10-12 ml, 3. - 15-17ml, 4. - 24 ml.

Nakon 10 dana života, dnevna količina hrane određuje se tjelesnom težinom volumetrijskom metodom, kao i kod novorođenčadi.

Praćenje adekvatnosti hranjenja

Pljuvanje, povraćanje, nadimanje ukazuju na odbacivanje standardnog režima hranjenja i zahtijevaju pojašnjenje uzroka koji su uzrokovali ove simptome. Najefikasniji kriterij za pravilno hranjenje je dnevna pozitivna dinamika težine (otprilike 15 g / kg dnevno).

Količina mlijeka koju dijete pojede ovisi o razvojnim karakteristikama, starosti i zdravstvenom stanju. Najčešće su zbog toga zabrinute majke beba koje su dojene. U stvari, prilikom hranjenja mogu jasno da kontrolišu količinu smeše koju dijete sisa, a u kojem slučaju će oglasiti alarm. To je kompliciranije s pravilno organiziranim dojenjem - beba sama regulira količinu mlijeka koja mu je potrebna i određivanje količine majčinog mlijeka pojede više nije tako jednostavno. Ipak, u oba slučaja dijete mora konzumirati količinu hrane koja zadovoljava standarde proistekle iz godina promatranja i iskustva pedijatara da bi se osigurale potrebe njegovog tijela.

Prosečna starost mleka ili mešavine

Tokom prvog vešanja sa dojkama, beba jede vrlo malo. Činjenica je da neko vrijeme nakon porođaja ženi nije izlučeno mlijeko, već kolostrum koji ima visok udio kalorija. Čak je i nekoliko kapi dovoljno da beba pojede. Traje nekoliko dana i kolostrum se pretvara u mlijeko. U ovom trenutku važno je ne gubiti vrijeme i pravilno uspostaviti dojenje tako da se bebi dugo pruža majčino mlijeko. Ali ne uvijek i uopće ne ispada da bez problema i iz više razloga mlijeko možda nije dovoljno. Razlozi nedostatka majčinog mlijeka i kako povećati njegovu količinu pročitajte u ovom članku. Manjak majčinog mleka znači njegovu količinu ispod norme koja se utvrđuje uzimajući u obzir opšte i individualne karakteristike bebe.

Norme za jedno hranjenje za djecu do 10 dana

Prvog dana novorođenče pojede 7-9 ml hrane u jednom hranjenju. Da biste izračunali količinu hrane koju bi dijete trebalo pojesti do 10 dana, potrebno je da uzmete djetetovu dob u danima i pomnožite sa 10. To jest, za 3 dana za jedno hranjenje dijete bi trebalo da isisa 30 ml mlijeka ili mješavine.

Dnevna doplata za djecu do 1 godine

Ovi standardi, razvijeni na osnovu metode izračuna volumena, ne uzimaju u obzir pojedinačne karakteristike djeteta, koje se također moraju uzeti u obzir. Dakle, za bebe s rođenom težinom većom od 4 kg, ova norma može biti nedovoljna, ali za malu djecu prevelika.

Preporuke navedene u donjoj tabeli mogu se smatrati prijelaznom opcijom između prosječnih i pojedinačnih stopa mlijeka.

Norme za veliko rođenje djeteta i dijete sa visokim stopama fizičkog razvoja

Kako izračunati količinu mješavine ili mlijeka po težini djeteta

Da biste odredili koliko mlijeka treba vašem djetetu, pomoći će vam jednostavni izračuni, uzimajući u obzir, uzrast, i takve individualne karakteristike djeteta kao što su težina, visina i zdravstveno stanje. Koristeći ih za djecu prvih dana života, morate imati na umu da oni mogu dati napuhane rezultate količine mlijeka.

Djeca prvih 10 dana života

  1. Finkelstein formula u modifikaciji A.F. Obilazak.
      Količina mlijeka dnevno (ml) \u003d Dan života djeteta × 70 ili 80, gdje
      70 - s tjelesnom težinom manjom od 3200 g,
      80 - sa telesnom težinom iznad 3200g.
  2. Formula N.F. Filatova u modifikaciji G.I. Zaitseva  (Smatra se najoptimalnijim za izračunavanje ove starosne kategorije djece).
      Količina mlijeka dnevno (ml) \u003d 2% tjelesne težine × Dan života djeteta.
  3. Formula N.P. Shabalova.
      Količina mlijeka po 1 hranjenju (ml) \u003d 3,0 × Dan djetetovog života × tjelesna težina (kg).

Za djecu preko 10 dana života

  1. Reich metoda.
      Količina mlijeka dnevno (ml) \u003d Tjelesna masa (g) / visina djeteta (cm) × 7.
  2. Metoda proračuna prema Heibeneru i Czernyju (volumetrijska metoda).  U obzir se uzima dnevna količina mlijeka ili mješavine bez dodatnog pijenja.
    10 dana - 2 meseca 1/5
    2 - 4 meseca 1/6
    4 - 6 meseci 1/7
    od 6 meseci 1/8
  3. Metoda brojanja kalorijaSmatra se najprihvatljivijim za izračunavanje ishrane djece starije od 10 dana i prije prvog uvođenja komplementarne hrane.

Način brojanja kalorija pretpostavlja da bi dijete trebalo da konzumira određeni broj kalorija na 1 kg tjelesne težine dnevno. Različiti književni izvori sadrže nejednake podatke o ovoj temi. Maksimalne vrijednosti sadržane su u preporukama SZO, koje takođe uzimaju u obzir energetsku vrijednost majčinog mlijeka koja se mijenja s godinama djeteta.

0,5 124 120
1-2 116
2-3 109
3-4 103 115
4-5 99
5-6 96,5
6-7 95 110
7-8 94,5
8-9 95
9-10 99 100
10-11 100
11-12 104,5

Najjednostavnije je i najlakše koristiti ovu metodu za izračunavanje volumena smjese, jer je njena kalorijska vrijednost navedena na pakovanju unaprijed. Pročitajte kako odabrati smjesu za novorođenče u ovom članku. Sa majčinim mlijekom je sve složenije. Sastav i energetska vrijednost majčinog mlijeka su nestabilni i mijenjaju se tokom cijelog razdoblja laktacije. Iz tog razloga u odnosu na majčino mlijeko ova metoda je približnija. Ipak, možete ga koristiti znajući prosječnu energetsku vrijednost majčinog mlijeka koja je 53-80 kcal / 100 ml.

Primjer

Pretpostavimo potrebnu količinu smjese za dvomjesečnu bebu težine 4600 g s kalorijskim sadržajem od 680 kcal / l.

Postupak izračuna

  1. Izračunavamo broj kalorija za dijete dnevno, koristeći podatke o dnevnim potrebama djeteta u kalorijama na 1 kg tjelesne težine, na primjer, prema V. Maslov:

    Broj kcal \u003d Dnevne potrebe djeteta u energiji, kcal / kg × Težina djeteta, kg.  Broj kcal \u003d 115 kcal / kg × 4,6 kg \u003d 529 kcal.

  2. Izračunavamo količinu mješavine dnevno koja je potrebna djetetu:

    Volumen smjese, ml \u003d Broj kcal × 1000 / sadržaj kalorija 1 l smjese.  Zapremina mješavine, ml \u003d 529 kcal × 1000/680 kcal \u003d 780 ml

Prilikom upotrebe ove metode potrebno je uzeti u obzir i podudarnost mase djeteta s njegovom dobi.

Bez obzira koje norme koristite, sjetite se da beba koju je majka morala hraniti ili koja jede isključivo dječje formule treba konzumirati istu količinu hrane kao i bilo koja druga beba, koja je dojena.

Količina hrane dnevno u djece prve godine života ne smije prelaziti 1000 ml, a u djece druge polovine godine 1000-1100 ml.

Proračun ishrane za nedonoščad

Prehrana prevremeno rođene bebe vrši se uzimajući u obzir potrebe tijela i mogućnosti probavnog sustava jer su energetske potrebe vrlo velike, a probavne mogućnosti još nisu dovoljne.

U tablici je prikazan broj kalorija po 1 kg tjelesne težine za prerano rođeno dijete u prvim danima života.

Od drugog mjeseca života, djeci rođenoj s težinom većom od 1500 g, kalorijski sadržaj se smanjuje za 5 kcal / kg / dan (u usporedbi s prvim mjesecem života), a u djece rođene s težinom od 1000-1500 g unos kalorija održava se do 3 mjeseca u istoj nivoa kao u prvom mjesecu života. Tada počinju smanjivati \u200b\u200bsadržaj kalorija za 5-10 kcal / kg / tjelesnu težinu, vodeći računa o zdravstvenom stanju i dobrobiti djeteta.
Povećavanje količine ishrane kod prevremeno rođene dece treba izvesti postepeno i pažljivo. Ako se stanje djeteta pogoršalo, tada treba smanjiti količinu hrane.
  Hranjenje u prvih 1,5-2 meseca. proizvedeno 7-10 puta dnevno. Šest obroka dnevno prenosi se kada dijete postigne tjelesnu težinu od 3 kg. U dobi od 6-7 mjeseci dijete će biti spremno prijeći na 5 obroka dnevno.

O mješavinama za prerano i male bebe pročitajte u ovom članku.

Proračun ishrane za malu i bolesnu djecu (preporuke WHO)

Ove preporuke odnose se na djecu u prvih 10 dana života. Djeca s nedovoljnom težinom su djeca rođena s težinom manjom od 2500 g. To može uključivati \u200b\u200bi prijevremeno rođene bebe i bebe samo male za njihov uzrast.

Za takvu djecu volumen mlijeka po kilogramu tjelesne mase prvo bi trebao biti 60 ml. Tada je svaki dan potrebno povećati ukupni volumen mlijeka za 20 ml po 1 kg težine, dok dijete ne počne primati 200 ml po 1 kg težine dnevno.

Bolesna djeca su djeca čija je težina veća od 2500 g i koja se zbog bolesti ne mogu dojiti. Za takvu djecu količina mlijeka treba biti 150 ml po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Norma mlijeka ili mješavine za jedno hranjenje

Pojedinačni volumen smjese treba izračunati na osnovu broja hranjenja dnevno. Međutim, ovdje se majke često zaustavljaju, ne znajući koliko se hranjenja smatra normalnim. Da biste to učinili, možete se obratiti tabeli u kojoj je dat broj hranjenja uzimajući u obzir starost deteta.

Prevremeno rođena djeca trebaju posebnu i temeljitiju njegu od beba sa normalnom težinom. Prerano zvano dijete koje je rođeno ranije od 37-38 tjedana trudnoće i ima težinu manju od 2,5 kilograma. Takvu djecu karakteriše tanka koža i crvenkasta naborana koža, letargija i smanjen tonus mišića, nepokretnost i sporo debljanje.

Često rane bebe počnu kasnije kako bi učile razne vještine. Stoga takve mrvice mogu zaostajati u razvoju za 1,5-4 mjeseca. Međutim, uz pravilnu njegu i ishranu, redovno nadgledanje od strane lekara, dete će se uskoro uhvatiti za vršnjake. U skladu sa preporukama, stanje bebe će se približiti normalnom letu. U ovom ćemo članku pogledati pravila brige i hranjenja nedonoščadi.

Pravila za brigu o prevremeno rođenim bebama

  • Za djecu koja su rođena prijevremeno, često je karakterističan slab razvoj refleksa gutanja i sisanja, pa se već u prvim tjednima života bebi može propisati hranjenje sondom;
  • Nakon rođenja prerane bebe ne primjenjuju se odmah na prsa, nego ih pregledavaju i ubacuju u inkubator s automatskim dotokom kisika i održavanjem optimalnih uvjeta za život bebe;
  • Probajte, jer je mamino mlijeko najbolja hrana i lijek. Jača imunološki sistem i pospješuje debljanje, daje snagu i ubrzava razvoj bebe;
  • Ako se dosadašnja ishrana odvija samo putem sonde ili bočice, redovito nudite djetetu dojku da razvije urostatski refleks gutanja;
  • Stvorite udobne uslove za bebe u dečijoj sobi. Pogodna sobna temperatura za prerane i lagane bebe je 22-25 stepeni Celzijusa;
  • Kupanje beba težine manje od 1,5 kg moguće je tek nakon dvije do tri sedmice od trenutka rođenja. U ostalim slučajevima plivanje je dozvoljeno 7-10 dana. U isto vrijeme, pogodna temperatura vode je 38 stepeni iznad nule, a temperatura zraka u kupaonici je najmanje + 25 ° C;
  • Možete početi hodati s bebom samo po toplom vremenu 1,5-2 sedmice nakon rođenja. Prva šetnja treba biti kratka i trajati ne više od deset minuta. Postepeno povećavajte vrijeme provedeno na zraku na 1,5 sati. Ne preporučuje se hodati po vrućini ili hladnoći kod prevremeno rođene bebe;
  • Liječnik sačinjava individualni raspored cijepljenja i čini osobni izračun prehrane prijevremeno rođene djece, ovisno o pokazateljima težine, visine i razvojnih karakteristika bebe;
  • Neprocjenjiva korist u razvoju male bebe je masaža. Više od polovine tih beba počinje brže dobijati na težini. Pored toga, ovaj postupak jača mišiće i imunitet, pospešuje razvoj refleksa i poboljšava fizičko stanje deteta. Međutim, važno je da masažu izvodi profesionalac;
  • Prije nego što započnete masažu ili gimnastiku, obavezno konzultirajte ljekara! Masaža se može unijeti već u drugoj sedmici života, a posebna gimnastika u 1-1,5 mjeseci od trenutka rođenja;
  • Ako beba teži manje od dva kilograma, važno je dijete obući toplije. Sa većom tjelesnom težinom odojčad se oblači na isti način kao i djeca rođena na vrijeme. Kako oblačiti novorođenče, pročitajte.

Značajke prehrane prevremeno rođene dece

Značajke hranjenja nedonoščadi povezane su s činjenicom da takve bebe imaju slabo razvijen probavni sustav, reflekse usisavanja i gutanja. Ni u kojem slučaju ne trebate hraniti bebu, pokušavajući postići pravu težinu! Ovo može ozbiljno oštetiti probavni sustav i prouzrokovati jake intoksikacije.

Da biste kontrolirali prehranu novorođenčadi, preporučuje se redovno vaganje bebe i pažljivo odmjeravanje količine hrane. Radi praktičnosti, možete voditi dnevnik ishrane za prerano rođenu bebu po mesecima. Važno je uspostaviti udoban raspored hranjenja i slijediti preporuke.

Moderni pedijatri savjetuju uvođenje za novorođenčad koja se hrani na zahtjev, a ne prema režimu. Međutim, to je dosta teško učiniti za nedonoščad, jer takve bebe spavaju većinu vremena i ne izražavaju želju za jelom. U ovom slučaju, preporučuje se kombiniranje modova na zahtjev i na mod. Važno je da nema dugih intervala između hranjenja. Ali nemojte prisiljavati bebu!

Pored osnovne ishrane, lekar može da preporuči unošenje dodatnih vitamina u detetovu ishranu. U prva tri dana života potrebni su vitamini C i K, nakon dvije do tri sedmice - vitamin D. Osim toga, važno je da prerano dijete uzima željezo. Ovi korisni elementi mogu se uključiti u posebnu medicinsku prehranu ili se zasebno primjenjuju.

Norma i učestalost hranjenja

U prve dvije sedmice života dnevna norma hrane za bebu izračunava se prema Rommel formuli. Za svakih sto grama tjelesne težine potrebno je 10 ml mlijeka ili mješavine, kojoj morate dodati broj dana u kojima beba živi.

Na primjer, da bismo odredili količinu hrane za novorođenčad tjelesnu težinu 2 kg, koristimo sljedeće izračune: 10 ml + 7 (dana djetetovog života) - 17 ml za svakih 100 grama. Tako za 2000 gr 17 * 20 i dobijemo 340 ml.

Umjetno hranjenje i mliječna formula

Ako dojilja iz nekog razloga ne može hraniti dijete majčinim mlijekom, morate odabrati pravu mliječnu formulu. To treba biti kvalitetna i prikladna prehrana s potrebnim setom vitamina i hranjivih sastojaka. Prilikom odabira mješavine važno je voditi računa o svim karakteristikama djeteta, uključujući prijevremeno rođenje, težinu i visinu, starost, reakciju na određene komponente.

Odaberite posebno prilagođenu formulu za novorođenčad za prerano ili male bebe. Ovakvi sastavi odlikuju se povećanom energetskom vrijednošću i povećanim udjelom kalorija, što doprinosi brzom debljanju. Ovo hrani dijete energijom i daje snagu.

Prilagođene smjese za prerano ili male bebe često sadrže kalcij i fosfor, koji jača kosti i zube, potiče rast i debljanje. Uz to, sastav uključuje visoki udio proteina, brzo probavljive ugljikohidrate, razne vitamine, makro- i mikroelemente. Smjese uključuju nukleotide za normalno funkcioniranje probave i stvaranje zdrave crijevne mikroflore, kao i polinezasićene masne kiseline za mentalne sposobnosti i potpuno funkcioniranje živčanih stanica.

Hranjenje sonde

Hranjenje prevremeno rođene dece pomoću sonde izvodi se ako je beba rođena pre 33-34 nedelje. Liječnik propisuje ovu metodu prehrane s dubokom ili ekstremnom nezrelošću, kada nema refleksa usisavanja gutanja, s kritičnim stanjem djeteta nakon rođenja i s nenormalnim razvojem nazofarinksa.

Prilikom hranjenja kroz cev, sterilnost je važna. Uređaj su instalirali profesionalni ljekari. U pravilu služi tri dana, nakon čega se zamjenjuje. Kada se sonda uvede, beba je hranjena zagrejanim mlekom ili mešavinom temperature do 40 stepeni kako bi se kapnula kroz špric. Proces se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Ova metoda se hrani sve dok se stanje deteta ne stabilizuje. Kad beba ima refleks sisanja i gutanja, a dobije kilograme, možete preći na normalnu prehranu. Važno je da novorođenčad ne osjeća mučninu i povraćanje, bujno lučenje i napuhanost. Da biste odredili refleks sisanja i gutanja, periodično nanesite dijete na prsa ili stavite bočicu s puderom na usta.

Unošenje komplementarne hrane za prerano rođenu bebu

Hranjenje prevremeno rođene bebe trebalo bi biti malo drugačije od beba koje su rođene na vrijeme. U ovom slučaju prve komplementarne namirnice počinju već u 5-6 mjeseci s 5% heljdine kaše, a ne s povrćem s pireom. Nemojte početi hraniti bebu ako je bolesna i ne osjeća se dobro, tokom aktivnog stvaranja zuba, kod jakih kolika i stomačnih problema!

Prve žitarice pripremaju se na vodenom ili povrtnom juhu u omjeru 5 grama žitarica na 100 ml vode. U jelo se doda nekoliko kapi majčinog mlijeka ili mješavine mlijeka, a zatim se postepeno prebaci na 7,8 i 10% kaše. Nakon heljde dodaje se riža, a kaši se dodaje suncokretovo ili maslinovo ulje. Ne preporučuje se prelazak na kaše sa mlijekom ranije od osam mjeseci.

U dobi od šest mjeseci uključite pire od karfiola i brokule, krompir i tikvice. U osmom mjesecu, bebi se daje pire meso od kunića i ćurke, a zatim uključuju piletinu i pire od žumanjka.

U dobi od osam mjeseci počinju davati i komplementarnu hranu u obliku voćnih i povrtnih sokova. Glavni sok je sok od jabuke, a mrvicama se mogu dati i pića od krušaka, trešanja i crne ribizle, malo kasnije se uvodi sok od mrkve. Do devetog mjeseca možete dati dječiji kolačiće i povrtnu supu.

Donja tabela opisuje vremenski period unošenja i količinu hrane u ishrani prijevremeno rođene bebe.

Komplementarna hrana Starost Serving Size
Kaša bez mleka (heljda i riža, kasnije - kukuruz) 6 meseci
  (tikvice, krompir, karfiol i brokoli) 6-7 meseci Sa 10 gr i povećanje u godini na 180-200 gr
Voćni pire (jabuke, kruške, marelice) 7 meseci Sa 5 gr i porast iz godine u 100 gr
Biljno ulje (maslinovo ili suncokretovo) 7 meseci Od 1 g do devet mjeseci povećajte na žličicu
Pire krompir (zec, ćuretina, piletina) 7-8 meseci Sa 10 gr i povećajte se za deset mjeseci na 80 gr
Maslac 7-8 meseci Od 1 g do devet mjeseci povećajte se na 5 g
Posni sir 7-8 meseci Sa 10 gr i povećajte se za devet mjeseci na 50 gr
Voćni i povrtni sok (jabuka, kruška, trešnja) 8 meseci Od 10 ml i povećajte se za deset mjeseci na 80-100 ml
Jaje žumance 8 meseci C ¼ i postepeno povećavajte na ½
Mliječna kaša (heljda, riža, kukuruz, zob) 8-9 meseci Sa 5-10 grama i porast do godine na 180-200 gr
Kefir i jogurt 9-10 meseci Sa 10 ml i povećava se do godine na 150-200 ml
Riblje pire (pollock, oslić) 9-10 meseci Sa 10 gr i povećanje u godini na 50-70 gr

Svaki novi proizvod predstavite postepeno i pažljivo. Prvo pokušamo mrvice ne više od pola čajne kašike, a zatim pričekajmo dva dana. Ako nema negativnih posljedica u obliku alergija, trovanja, probavnih smetnji ili stolice, proizvod se može uključiti u prehranu djeteta. Ovde možete pronaći opća pravila uvođenja dodataka ishrani za bebe.

Nakon što beba dobije mamku, nahranite je majčinim mlijekom. Ne prestajte dojiti najmanje 8-9 mjeseci, ali bolje je nastaviti hranjenje uz uvođenje komplementarne hrane do 1,5-2 godine. To poboljšava apsorpciju nove hrane i normalizira probavu, smanjuje rizik od trovanja i pogoršava stolicu. Mlijeko i dalje daje neophodne elemente za potpuni razvoj djeteta, jer se mijenja s rastom bebe i prilagođava se njegovim potrebama.

Značajke hranjenja nedonoščadi povezane su s jedne strane sa nezrelošću gastrointestinalnog trakta i niskom enzimskom aktivnošću, a s druge strane s povećanom potrebom za hranjivim tvarima, vitaminima i mikroelementima, jer je bebi potrebna snaga da odraste i ojača. Sposobnost ovisi o stupnju njenog dugoročnog djelovanja.

Duboko prerane bebe težine do 1500 grama i koje su rođene 29.- ne mogu samostalno sisati i gutati, jer se njihovo hranjenje vrši sondom. Ove bebe obično počinju sisati dojku ili bočicu do kraja prvog meseca života. Djeca težina 1500-2000 grama (II stadij preuranjenosti - 32-34 tjedna) mogu samostalno primati hranu iz boce ili sisa. Ali često te bebe nemaju dovoljno snage da doje dojke pa se isprva hrane iz boce s izraženim mlijekom ili mješavinom, a potom se postepeno pokušavaju prenijeti isključivo na dojenje. Bebe s I stepenom preuranjenosti, rođene u 35. godini - s težinom od 2000-2500 grama, mogu se dobro sisati i dobro se razvijati.

Pošto je kiselost želučanog soka smanjena, odloženu pokretljivost crijeva, dysbiosis, tada ih je u ovom periodu potrebno isključivo hraniti bilo majčino mlijeko ili posebne prilagođene formule za nedonoščadu svom imenu obično imaju reč Pre. Ispitivanja majčinog mlijeka majki prevremeno rođenih pokazala su da, ovisno o stupnju preuranjenosti, njihovo mlijeko mijenja svoj sastav. Ovo mlijeko ima povećan sadržaj proteina, koji su toliko potrebni za pojačani rast bebe, kao građevinskog materijala, povećanja sadržaja esencijalnih aminokiselina, većeg stepena masti, čije razgradnju ne zahtijevaju dodatni troškovi energije. Uz to, majčino mlijeko sadrži prebiotske tvari koje doprinose rastu korisne crijevne mikroflore, antitijela na razne infekcije, na koje su posebno osjetljive prerano rođene bebe, enzime koji poboljšavaju apsorpciju mlijeka. Energetska vrijednost "prijevremenog" mlijeka veća je od vrijednosti "punoročnog" mlijeka. Stoga bi se žena trebala potruditi da sačuva mlijeko i uspostavi, na kraju, potpuno dojenje.

Iako se sa svom željom nahraniti mnogim ženama koje su imale prijevremeni porođaj, uočava se hipogalaktija, odnosno manjak ili odsutnost majčinog mlijeka. Stoga od prvih dana majka bi trebala da ispija mlijeko i pokušava pokušati dojiti svoju bebu. Zbog svoje slabosti, bebe često sisaju grudi. Ako vidite da je beba umorna, ima plavu mrlju oko usta, a zatim prestanite hraniti i hranite se izraženim mlijekom iz boce. Obično do 2. do 4. sedmice djeca postaju jača i već su sposobna preći na čisto dojenje. Da ne biste izgubili mlijeko, budite sigurni da izražavate svaka 3 sata, uključujući i noću, i nakon svakog hranjenja.

Kako bi se spriječila aspiracija, prvo hranjenje prijevremeno rođene dece izvodi se 3-6 sati nakon rođenja sterilnom vodom. U budućnosti dijete počinje primati 5% -tnu otopinu glukoze i već od 5-6 hranjenja (prijevremeno rođena djeca I-II stupnja preuranjenosti) prelazi na majčino mlijeko i posebnu mliječnu smjesu. Bebe s dubokim stupnjem preuranjenosti prenose se u majčino mlijeko samo 18-36 sati. Djeca se hrane svaka 3 sata, s češćim hranjenjem (svaka 2 sata), količina primljene hrane pažljivo se izračunava kako ne bi preopteretili dojenčev nezreli gastrointestinalni trakt. Sa dubokim stepenom preuranjenosti (IV stepen), bolesna djeca dobijaju kontinuiranu prehranu putem sonde, poput kapalica. Ako beba pljune ili iz drugih razloga ne može primiti hranu oralnim putem, tada se hranjive rastvore njemu daju intravenski - parenteralnom ishranom.

Ako beba iz bilo kojeg razloga ne može dobiti majčino mlijeko, tada se hrani posebnom smjesom, koja se ne mijenja sve dok ne dosegne težinu od 4-5 kg. Ova mješavina ima uravnotežen sastav proteina, masti i ugljikohidrata za prijevremeno rođenu bebu, sadrži povećanu količinu taurina za razvoj mozga, kalcija i fosfora koji su potrebni za mineralizaciju skeleta i kostiju djeteta, vitamine i ostale elemente u tragovima, prebiotike i probiotike za sprečavanje razvoja crevne disbioze.

Proračun količine mješavine ili majčinog mlijeka temelji se na kalorijskim potrebama malog organizma. Prvog dana dijete primi 5 ml smjese (hranjiva otopina) u jednom hranjenju, količina se povećava na 15-20 ml do 3. dana života. Nadalje, dijeta se izračunava na temelju dnevne norme za nedonoščad 130-140 kcal po 1 kg težine (za novorođene bebe ta brojka je 115 kcal). Kalorična vrednost majčinog mleka je 70 kcal na 100 ml, a smeša je 80 kcal na 100 ml.

Prevremeno rođena djeca su posebno sklona rahitisu, anemiji. Dakle, čak i ako je beba dojena, od prvog meseca (od 2-3 nedelje) potreban mu je dodatni unos vitamina D u obliku posebnih kapi. Takođe, ove bebe imaju veoma oskudne rezerve gvožđa u organizmu, koje se obično istroše do 1. mjeseca. Gvožđe u majčinom mlijeku nije dovoljno za djecu, uprkos činjenici da se ono dobro apsorbuje iz njega, jer ljekar, procijenivši stanje bebe, može odlučiti o dodatnom unosu lijekova koji sadrže željezo.

Prvi mamac prerano rođenim bebama daje se obično ranije u 4-4,5 meseci. Kako bi se spriječio razvoj anemije i rahitisa kod prijevremeno rođenih beba, sokovi od voća i povrća, pire krompir, meso i žumance uvode se ranije od novorođenih beba. Prehrana u obliku kaše važna je i za prerano rođenu bebu, jer mu pomaže brzo steći potrebnu težinu za dob. Praćenje efikasnosti hranjenja prerano rođene bebe i njegovo zdravstveno stanje treba učiniti samo liječnik, on će, ovisno o djetetu, promijeniti ili dopuniti dijetu.

Sada svaka majka koristi pelene za brigu o svom novorođenčetu. Jedna od dobrih, dokazanih pelena je i Libero. Dijete u njima bit će suho i ugodno. Libero možete kupiti bez napuštanja svog doma, tako što ćete posjetiti web stranicu Mercy.ru.

Podijeli ovo:

Srodni članci