Displazija ekstremiteta. Displazija kuka kod djece - dijagnoza, liječenje. Šta je displazija kuka

Bolesti mišićno-koštanog sistema, koje mogu dovesti do trajnih smetnji u hodu, često se nalaze kod djece svih uzrasta. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće, prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije. Displazija kuka kod djece je također prilično česta kod djece.

Šta je to?

Ova bolest se razvija pod utjecajem različitih provokativnih uzroka, koji dovode do štetnih učinaka na zglobove. Kao rezultat urođenih strukturnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju obavljati sve osnovne funkcije koje su im nametnute po prirodi. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova patologija se češće javlja kod beba. Kod dječaka se displazija bilježi znatno rjeđe. Obično ortopedi pronalaze ovu bolest kod svake treće od stotinu rođenih beba. Postoje i geografske razlike u učestalosti displazije kuka kod beba rođenih u različitim zemljama.

Na primjer, u Africi je mnogo manje slučajeva ove bolesti. To se lako može objasniti načinom na koji se bebe nose na leđima, kada su im noge široko raširene u različitim smjerovima.

Uzroci

Različiti faktori mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki zglobovi, uključujući kuk, počinju da se formiraju i formiraju u maternici. Ako se u trudnoći jave određene smetnje, to dovodi do razvoja anatomskih abnormalnosti u strukturi mišićno-koštanog sistema.

Za većinu uobičajeni razlozi koji dovode do displazije uključuju:

• Genetska predispozicija. U porodicama u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerovatnoća da ćete imati dijete sa ovom bolešću. To je više od 30%.

• Kršenje formiranja bebinih zglobova tokom trudnoće kao rezultat nepovoljne ekološke situacije ili izloženosti toksičnim tvarima na tijelu buduca majka.
• Visok nivo hormona tokom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, uzrokuje poboljšanje pokretljivosti ligamentnog aparata. Ova nekretnina je neophodna prije porođaja. Oksitocin također poboljšava pokretljivost svih zglobova, uključujući dodatno izazivanje prevelikog raspona pokreta. Zglobovi kuka su najpodložniji ovom efektu.
• Čvrsto povijanje. Pretjerano zatezanje nogu tokom ove svakodnevne procedure dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja dovodi do poboljšanja rada zglobova i sprječava razvoj bolesti. To potvrđuju i brojne studije sprovedene u Japanu.
• Rođenje djeteta starijeg od 35 godina.
• Težina bebe pri rođenju je veća od 4 kilograma.
• Nedonoščad.
• Breech prezentacija.
• Blisko postavljanje fetusa. Ovo se obično dešava kada je materica uska ili mala. Ako je fetus velik, onda se može prilično čvrsto pričvrstiti na zidove maternice i praktički se ne pomicati.

Mogućnosti razvoja

Doktori identifikuju nekoliko razne opcije ove bolesti. Različite klasifikacije omogućavaju da se dijagnoza postavi najpreciznije. Ukazuje na vrstu i težinu bolesti.

Varijante displazije prema kršenju anatomske strukture:

• Acetabularni. Defekt se nalazi u predjelu hrskavice limbusa ili duž periferije. Prekomjerni intraartikularni pritisak dovodi do smanjene pokretljivosti.
• Epifizna (Mayerova bolest). Kod ovog oblika dolazi do snažnog zbijanja i točkaste osifikacije hrskavice. To dovodi do teške ukočenosti, progresije boli, a može uzrokovati i deformacije.
• Rotary. Dolazi do kršenja anatomskog rasporeda elemenata koji tvore zglob u nekoliko ravnina jedna u odnosu na drugu. Neki liječnici klasifikuju ovaj oblik kao granično stanje i ne smatraju ga nezavisnom patologijom.

po težini:

• Lako. Naziva se i preluksacija. Nastaju mala odstupanja, u kojima se uočava kršenje arhitekture u strukturi najvećih spojeva telo deteta. Lagano se pojavljuju kršenja aktivnih pokreta.
• Prosjek. Ili subluksacija. Ovom opcijom acetabulum je donekle spljošten. Pokreti su značajno otežani, a uočavaju se karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
• Teška struja. Naziva se i dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih devijacija u kretanju.

Simptomi

U ranim fazama prilično je teško odrediti bolest. Obično je moguće prepoznati glavne kliničke znakove bolesti nakon godinu dana od rođenja bebe. Kod dojenčadi se simptomi displazije lako utvrđuju samo ako je bolest prilično teška ili nakon konzultacije s iskusnim ortopedom.

Najosnovnije manifestacije bolesti uključuju:

• Čujni "klik" kada su zglobovi kuka ispruženi dok istovremeno savijate bebine zglobove koljena. U ovom slučaju, javlja se blagi škripanje kada glava femura ulazi u zglob. Prilikom kretanja unazad čuje se klik.
• Abdukcioni poremećaji. U ovom slučaju dolazi do nepotpunog odvajanja u zglobovima kuka. U umjereno teškim slučajevima ili dislokacijama moguće je ozbiljno oštećenje pokreta. Čak i ako je ugao razdvajanja manji od 65%, to također može ukazivati ​​na prisutnost uporne patologije

• Asimetričan položaj kožnih nabora. Na osnovu ovog znaka često se može posumnjati na prisustvo bolesti čak i kod novorođenčadi. Prilikom pregleda kožnih nabora treba obratiti pažnju i na njihovu dubinu i nivo, gdje i kako se nalaze.
• Skraćivanje donjih udova na jednoj ili obje strane.
• Prekomjerna rotacija stopala na povrijeđenoj strani sa vanjske strane. Dakle, ako je oštećen lijevi zglob kuka, stopalo na lijevoj strani se snažno okreće.

• Poremećaj hoda. Dijete, štedeći oštećenu nogu, počinje da hoda na prstima ili šepa. Najčešće se ovaj znak bilježi kod djece u dobi od 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju razrađeniji.
• Bolni sindrom. Obično se razvija kod djece s prilično teškim tokom bolesti. Produženi tok bolesti dovodi do progresije sindroma boli. Za ublažavanje boli obično su potrebni lijekovi.

• Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Ovaj simptom se može javiti u teškim slučajevima bolesti, kao iu dugotrajnom razvoju bolesti. Obično su mišići druge noge razvijeniji. To se događa u vezi s kompenzatornom reakcijom. Obično postoji povećan pritisak na zdravu nogu.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze displazije u ranim fazama često je potrebno dodatno ispitivanje. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta obavezno ga konsultuje dječji ortoped. Lekar će moći da identifikuje prve simptome bolesti, koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da precizno odredite sve anatomske nedostatke koji se javljaju kod displazije. Ova studija je vrlo precizna i prilično informativna. Može se koristiti čak i kod najmlađe djece.

Također se prilično uspješno koristi za uspostavljanje displazije. Rentgenska dijagnostika. Međutim, upotreba rendgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije indicirana. Takva studija kod dojenčadi je opasna i može uzrokovati štetne posljedice.

Upotreba rendgenske dijagnostike može biti prilično informativna kod beba koje će neko vrijeme moći mirno ležati bez mnogo kretanja. Ovo je potrebno za ispravna podešavanja aparata i tačan pregled.

Prilikom postavljanja dijagnoze i provođenja svih prethodnih pregleda, u nekim slučajevima je potrebna dodatna kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Često se ovim studijama pribjegava prije izvođenja hirurških operacija. Takve metode omogućavaju da se što preciznije opiše sve strukturne i anatomske abnormalnosti zglobova koje dijete ima. Takvi pregledi su veoma precizni, ali veoma skupi. Instrumentalne studije zglobova nisu široko rasprostranjene.

Artroskopija- ovo je pregled zglobne šupljine pomoću specijalnih uređaja. U našoj zemlji nije u širokoj upotrebi. Ova studija je prilično traumatična. Ako se naruši taktika artroskopije, sekundarna infekcija može ući u zglobnu šupljinu i početi teška upala. Prisutnost takvog rizika dovela je do činjenice da se takve studije praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje displazije.

Uz pravodobnu identifikaciju specifičnih simptoma bolesti i tačnu dijagnozu, liječenje se može započeti na vrijeme. Međutim, s teškim tokom bolesti ili kasnom dijagnozom, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih nepovoljnih abnormalnosti.

Posljedice

Prilično česta neugodna posljedica dugotrajnog razvoja bolesti i lošeg liječenja je poremećaj hoda. Obično bebe počinju da šepaju. Stepen hromosti zavisi od početnog nivoa oštećenja zglobova kuka.

U slučaju potpune dislokacije i neblagovremenog liječenja medicinsku njegu dijete nakon toga jako šepa i praktično ne staje na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje pojačan bol kod bebe.

Kod djece uzrasta 3-4 godine može se primijetiti izraženo skraćivanje donjih ekstremiteta. Kod bilateralnog procesa, ovaj se simptom može manifestirati samo u blagom usporavanju rasta.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje može dovesti i do poremećaja hoda i hromosti. Bebe počinju ne samo da šepaju, već i malo skaču. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sistema može uzrokovati uspostavljanje grupe invaliditeta. Odluku o izdavanju ovakvog zaključka donosi čitava komisija ljekara. Ljekari procjenjuju težinu prekršaja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o formiranju grupe. Obično, uz displaziju umjerene težine i prisutnost upornih komplikacija bolesti, uspostavlja se treća grupa. Sa težim tokom bolesti - drugi.

Tretman

Sve procedure lečenja, koji mogu pomoći u sprečavanju napredovanja bolesti, prepisuju se bebi što je prije moguće. Obično već pri prvom posjetu ortopedu liječnik može posumnjati na prisustvo displazije. Sastanci lijekovi nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije kod djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje na ortopedu. Tek nakon potpunog pregleda djeteta možete napraviti tačan plan liječenja za bebu.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

• Opuštenije povijanje. Ova opcija se obično naziva široka. Kod ovog povijanja bebine noge su u blago raširenom stanju. Široka metoda omogućava vam da eliminišete prve nepovoljne simptome bolesti i spriječite njezino napredovanje. Beckerove pantalone su jedna od opcija za takvo povijanje.
• Upotreba raznih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi vam omogućavaju da sigurno razdvojite bebine noge.
• Upotreba guma za širenje prilikom hodanja. Omogućuju vam održavanje pravilnog kuta abdukcije u zglobovima kuka i koriste se samo prema preporuci ljekara. Obično se koriste udlage Volkov ili Vilensky.
• Izvođenje hirurške operacije. Koristi se prilično rijetko. Obično u složenim slučajevima bolesti, kada su se druge metode pokazale neučinkovitima. Ovakve ortopedske operacije rade se kod djece starije od godinu dana, kao iu slučajevima čestih relapsa bolesti i bez efekta od prethodnog liječenja.
• Massage. Obično skoro sva djeca vole ovaj tretman. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravi užitak. Izvodi ga specijalista koji ne samo da ima specijalizirano obrazovanje iz dječje masaže, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom kojoj je dijagnosticirana displazija. Tokom masaže aktivno se razrađuje područje zglobova kuka, kao i vrat i leđa.

• Vježbe fizikalne terapije. Imaju izražen učinak na početnim fazama bolesti. Liječnici preporučuju izvođenje takvih vježbi 2-3 puta tjedno, a kod nekih oblika bolesti - svakodnevno. Uobičajeno trajanje nastave je 15-20 minuta. Vježbe mogu izvoditi majka ili medicinska sestra u ambulanti. Ne treba ih izvoditi odmah nakon jela ili prije spavanja.
• Elektroforeza na području zgloba kuka. Omogućuje vam smanjenje jačine boli, poboljšava opskrbu krvlju hrskavice koja formira zglob. Elektroforeza je propisana kao kurs. Obično se koriste 2-3 kursa tokom cijele godine. Učinak tretmana procjenjuje ortopedski hirurg.

• Gimnastika sa novorođenčadima. Obično se ova metoda koristi za utvrđivanje manjih odstupanja u funkcioniranju zglobova kuka. Pomaže u sprečavanju razvoja displazije i može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, ali i kao preventivna mjera.
• Sprovođenje fizioterapeutskog tretmana. Da biste poboljšali opskrbu krvlju i poboljšali inervaciju zglobne hrskavice, možete koristiti različite vrste termo - i induktoterapija. Takve metode propisuje fizioterapeut i imaju niz kontraindikacija. Obično se koriste za blage i umjereno teške slučajeve bolesti. Oni su također prilično uspješni nakon kirurškog liječenja u uklanjanju štetnih simptoma koji su se pojavili tijekom operacije.
• Terapija blatom. Ova metoda se široko koristi ne samo u sanatorijima i zdravstvenim centrima, već se može izvoditi iu fizioterapijskoj sobi dječje klinike. Biološki aktivne komponente blata koje su uključene u njegov sastav imaju ljekoviti i zagrijavajući učinak na zglobove, što dovodi do smanjenja manifestacije štetnih simptoma bolesti.

Prevencija

Kako bi smanjili vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pažnju na sljedeće savjete:

• Ne pokušavajte da bebu čvrsto povijete.

Odaberite široko povijanje. Ova metoda je obavezna ako beba ima prve znakove displazije.

• Pravilno držite bebu. Kada je dijete pogrešno postavljeno u naručje odraslih, bebine noge često na kraju budu čvrsto pritisnute uz tijelo. Ovaj položaj može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pažnju na udoban položaj bebe tokom dojenja.

• Odaberite specijalna dječija sjedišta za prijevoz Vaše bebe u automobilu. Savremeni uređaji omogućavaju održavanje funkcionalnog i pravilnog položaja dječjih nogu dok su u autu tokom cijelog putovanja.

• Ne zaboravite da posetite ortopeda. Konsultacija ortopeda je uključena u obaveznu listu potrebnih studija za bebe prve godine života.
• Svaka majka može doživjeti displaziju kuka. Liječenje ove bolesti je prilično radno intenzivno i zahtijevat će ogromnu koncentraciju truda i pažnje roditelja. Moguće je spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija samo ako se svakodnevno poštuju sve preporuke.
• Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje Djeca praktički ne doživljavaju negativne posljedice i vode prilično aktivan način života.

Više o displaziji kod djece možete saznati u sljedećem videu:

Zglob kuka sastoji se od glave femura i acetabuluma. Acetabulum formiraju ilium, ischium i pubis. Kod djece, tri kosti su povezane Y-hrskavicom. Do 16. godine Y-hrskavica okoštava, a zatim se formira jedna neimenovana kost.

Za koštani rub acetabuluma pričvršćen je fibrokartilaginalni zglobni labrum, koji povećava pokrivenost glave i djeluje kao usisna čašica. Zglobna kapsula je pričvršćena na vanjsku stranu zglobnog labruma; glava i veći dio vrata završavaju u zglobnoj šupljini.

Kliknite na slike za povećanje.

Kongenitalna displazija kuka javlja se sa incidencom od 6-20 slučajeva na 1000 porođaja. Kod displazije koštani rub acetabuluma nije u potpunosti razvijen, glava femura se pomiče prema van (subluksacija) ili se proteže izvan utičnice (dislokacija).

Zbog stalnog trenja o hipermobilnu glavu, zglobni labrum se pretvara u gusti fibrozni prsten, zglobna kapsula se rasteže i zadebljava. Ako se formiraju adhezije između zglobne usne i dna šupljine ili zglobne kapsule i iliuma, smanjenje dislokacije je teško.

Znakovi displazije kuka: različite dužine nogu, asimetrija glutealnih nabora, ograničena ekstenzija kuka. Kada je acetabulum plitak, glava se lako dislocira i smanjuje pomoću Barlow-Ortolanijevog testa.

Beba leži na leđima, noge savijene u koljenima i dovedene do srednje linije. Lagano pritisnite koleno duž ose bedra; kada se iščaši, čućete klik. Postepeno raširite noge, smanjenje dislokacije prati i klik.

Opterećenje kostiju određuje njihov oblik. Ako je glava femura hipermobilna ili dislocirana, tada se kosti i ligamenti zgloba kuka razvijaju abnormalno. Rana dijagnoza kongenitalne displazije kuka određuje efikasnost liječenja i ishod.

Ultrazvuk zglobova kuka kod dojenčadi

Kod novorođenčeta glava femura ima hrskavičnu gustoću, što omogućava ultrazvuk procjenu acetabuluma. Kod djece starije od 6 mjeseci, mogućnosti ultrazvuka su ograničene zbog okoštavanja rubova kaviteta i djelomično glave.

Beba leži na leđima ili na boku. Kuk se procjenjuje u neutralnom (15-20°) i savijenom (90°) položaju. Linearni senzor od 7-15 MHz postavlja se u projekciju velikog trohantera paralelno (1) ili okomito (2) lumbalni region kičma.

U prvoj fazi zglob kuka se skenira u uzdužnoj ravni. Povlače se glavne linije, mjeri se koštani omotač glave, udaljenost od stidne kosti do glave, ∠α i ∠β, a prema Graf-u se utvrđuje tip strukture.

U drugoj fazi procijeniti stabilnost zgloba kuka koristeći Barlow-Ortolani test. Kod nestabilnog zgloba, koštana pokrivenost glave se smanjuje, a rastojanje od pubisa do glave i ∠β se povećavaju.

U trećoj fazi zglob kuka se skenira u poprečnoj ravni. U slučajevima nestabilnosti, subluksacije ili dislokacije, glava se pomjera naprijed ili nazad pomoću Barlow-Ortolanijevog testa.

Longitudinalno skeniranje zglobova kuka

Senzor se postavlja u projekciju velikog trohantera paralelno sa lumbalnom kičmom. Pronađite najdublji dio acetabuluma. Podesite nagib sonde tako da linija ilijačne osovine leži tačno horizontalno (2).

Sve dok je glava femura hrskavično gusta, postoji akustični prozor za pregled acetabuluma. Prilikom uzdužnog skeniranja dokumentiraju se dvije fotografije: prva je pregled, druga je sa linijama i uglovima.

Nacrtajte osnovnu liniju duž vanjske konture iliuma i označite glavu femura, uređaj automatski izračunava stepen pokrivenosti kostiju glave. Koštano pokrivanje glave u slučajevima preluksacije 40-50%, subluksacije<40%, вывиха <9%.

Kada se glava pomakne prema van, oslobođeni prostor je ispunjen hiperehogenim okruglim ligamentom i masti. Kod subluksacije i dislokacije, udaljenost od stidne kosti do glave je >6 mm, razlika između kukova je >1,5 mm (3). Debela stidna hrskavica se smatra normalnom (4).

Linije koštanog (crvenog) i hrskavičavog (zelenog) krova prolaze kroz koštanu prominenciju, kao i ishodište Y-hrskavice i centar hiperehogenog vrha labruma, respektivno. Stepen razvijenosti koštanog krova određuje ∠α, a hrskavičnog krova ∠β.

Ako je rub iliuma zaobljen, koštana izbočina se određuje na mjestu prijelaza luka vanjske konture acetabuluma u luk vanjske konture iliuma. Imajte na umu da sve linije prate vanjsku konturu kostiju.

Vrste zglobova kuka prema Graf

Tip 1: ∠α>60°, koštani omotač glave>50%

1a: ∠β<55°. Костная крыша хорошо контурирует, костный выступ угловой. Хрящевая крыша с узким основанием, покрывает головку. zaključak: Zreli zglob kuka (tip 1a). Ne zahteva dalje posmatranje.

1b: 55°<β<77°. Костная крыша хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая крыша с расширенным основанием, покрывает головку. zaključak: Prolazni tip strukture zgloba kuka (tip 1b). Ponovite ultrazvuk nakon 3 mjeseca.

Tip 2: 43°<α<59°, костное покрытие головки 40-50%

2a: 50°<α<59° у детей младше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. zaključak: Fiziološko kašnjenje u razvoju zgloba kuka (tip 2a). Ponovite ultrazvuk nakon 3 mjeseca.

2b: 50°<α<59° у детей старше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. zaključak: Displazija kuka (tip 2b). Pavlik uzengije i ultrazvučna kontrola jednom mesečno.

2c: 43°<α<49°, 70°<β<77°. Костная крыша уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. zaključak: Teška displazija zgloba kuka (tip 2c), preluksacija. Za stabilan zglob - Pavlik uzengije, a za nestabilnost - gips 3 nedelje, zatim Pavlik uzengija. Ultrazvučni nadzor jednom mesečno.

2d: 43°<α<49°, β>77°. Koštani dio krova je spljošten. Koštana izbočina je zaobljena ili ravna. Krov hrskavice je proširen. zaključak: Teška displazija zgloba kuka (tip 2d), preluksacija (blizu decentracije glave). Gips 3 sedmice, pa Pavlik uzengije. Ultrazvučni nadzor jednom mesečno.

Tip 3: ∠α<43°, костное покрытие головки <40%

3a: Koštani krov i koštani izbočina su ravni. Krov hrskavice je savijen prema gore, ehostruktura je homogena. Trajna decentracija glave femura. zaključak: Teška displazija zgloba kuka (tip 3a), subluksacija. Zatvorena redukcija, pa gips na 3 nedelje, pa Pavlik uzengije. Ultrazvučni nadzor jednom mesečno.

3b: Tip 3b javlja se u uznapredovalim oblicima kronične dislokacije kuka. Oštećen je hrskavičasti dio krova - male veličine, nepravilnog oblika, heterogen.

Tip 4: ∠α<43°, костное покрытие головки <9%

Koštani krov je skoro ravan. Glava se u potpunosti širi izvan granica acetabuluma. Labrum je izokrenut ili stisnut između glave i acetabuluma. zaključak: Teška displazija zglobova kuka (tip 4), dislokacija. Zatvorena ili otvorena redukcija praćena gipsom u trajanju od 3 sedmice i Pavlikovim uzengijama. Ultrazvučni nadzor jednom mesečno.

Poprečno skeniranje zglobova kuka

U neutralnom položaju poprečnog presjeka, Y-hrskavica između ischiuma i pubisa označava centar dna acetabuluma. Normalno, središte glave prolazi kroz Y-hrskavicu (1), sa subluksacijom se pomera za 5-6 mm (2), a kod dislokacije cela glava je izvan čahure (3).

U fleksijskom položaju u poprečnom presjeku, glava je uronjena u „čašicu“ metafize sprijeda i ischiuma pozadi (1). Kod subluksacije, glava se pomera prema van (2), a kod dislokacije se nalazi na vrhu ishiuma (3).

Zadaci

Zadatak. Na ultrazvuku zgloba kuka: ∠α=65° (1) i ∠β=60° (2). Ostale linije nisu ispravno nacrtane, tako da uglovi nisu ispravni. zaključak: Prelazna struktura (tip 1b) zgloba kuka.

Zadatak. Na ultrazvuku zgloba kuka: ∠α=56°, ∠β=59°; koštani omotač glave 58%. zaključak: kod djeteta do 3 mjeseca - fiziološko zaostajanje u razvoju (tip 2a), a kod djeteta starijeg od 3 mjeseca - displazija (tip 2b) zgloba kuka.

Zadatak. Na ultrazvuku zgloba kuka: ∠α=68°, ∠β=62°; koštani pokrivač glave<50%. Проба Барлоу смещает головку кнаружи и вверх — ∠β=90-93°. zaključak: Zreli (tip 1b) nestabilan zglob kuka.

Zadatak. Ultrazvuk zgloba kuka: desno ∠α=60-62°, ∠β=66-70°; lijevo ∠α=46-48°, ∠β=90-93°. Zaključak: Prelazna struktura (tip 1b) strukture zgloba kuka desno. Teška displazija (tip 2d) zgloba kuka, preluksacija lijevo.

Zadatak. Na ultrazvuku zgloba kuka: ∠α=40°, ∠β=102°; koštani pokrivač glave<28%. zaključak:

Zadatak. Na ultrazvuku t/b zglobova, gdje je ∠α<43°.zaključak: Teška displazija (tip 3a) zgloba kuka, subluksacija.

Zadatak. Displazija zgloba kuka tipa 4 praćena je dislokacijom: glava je pomjerena prema van i prema gore, pokrivenost koštanog krova je minimalna (1); Barlow test otkriva simptom praznog acetabuluma (2), hrskavični krov je omotan unutar acetabuluma i sprečava smanjenje dislokacije (3).

Zadatak. Teška displazija (tip 4) zglobova kuka, iščašenje na obje strane. Da biste odredili smjer pomaka glave femura, procijenite stražnji i prednji rub acetabuluma.

Zadatak. Dijete od 6 mjeseci, više puta pregledano kod ortopeda, ima prekomjernu rotaciju lijevog kuka. Ultrazvuk zglobova kuka: lijevo ∠α=48°, ∠β=79°; desno ∠α=50°, ∠β=60°. zaključak: Teška displazija (tip 2d) zgloba kuka, preluksacija lijevo. Displazija (tip 2b) zgloba kuka, preluksacija desno. Na rendgenskom snimku lijevo, glava leži izvan zgloba - dislokacija.

Zadatak. Novorođenče sa pozitivnim Barlow-Ortolanijevim testom na obje strane. Ultrazvuk zglobova kuka: desno ∠α=52°, ∠β=100°; lijevo ∠α=49°, ∠β=95°; koštani pokrivač glave<9% с обеих сторон. zaključak: Teška displazija zglobova kuka (tip 2d), dislokacija na obje strane.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Rođenje djeteta je praznik za porodicu. Bolest malog novorođenčeta postaje tužnija. Uobičajeno stanje među djecom poznato je kao displazija kuka 2a.

Najbolje oružje protiv bolesti je informacija. Razmotrimo ideju o bolesti, njenim simptomima, uzrocima nastanka i mjerama kontrole.

Nedavno je displazija kuka sve češća kod novorođenčadi mlađe od jedne godine. Utvrđeni su razlozi:

• Nepovoljna atmosfera za razvoj fetusa (okolina);
• Poremećaji tokom trudnoće (nepravilan položaj fetusa, neodgovoran odnos majke);
• Nasljedna sklonost poremećajima mišićno-koštanog sistema.

Lekar neće moći tačno da navede uzrok bolesti.

Šta je displazija kuka

Displazija je poremećaj strukture zglobova karlice i kuka. Ako zglobovi kuka nisu sazreli, bolest se klasifikuje kao tip 2a. Češće se displazija manifestira pri rođenju, sudeći prema posljednjim procjenama, prečesto. Zanimljivo je da se displazija češće javlja kod djevojčica.

Tip 2a – početna faza. U prvoj fazi zglob kuka je u relativno slobodnom, zdravom položaju, ali su već vidljivi neki pomaci u negativnom smjeru. U navedenoj fazi, ligamenti i zglobna tkiva ne prianjaju za zglob, ne drže ga na mjestu, zbog čega se veza počinje “klati” i olabaviti, poput slabašnog vijka.

Odabrani ljudi vjeruju da rađanje djeteta s neusklađenim zglobom znači doživotni nedostatak. Mišljenje je pogrešno. Istina je složenija: nastavit će se širiti, pretvarajući se u druge vrste, što će dovesti do ozbiljnih bolesti. Evo nekoliko primjera:

• Preluksacija (tipovi 3a i 3b). U ovoj fazi, glava femura blago viri iz acetabuluma;
• Dislokacija glave femura (tip 4). Glava potpuno izlazi, zglob se počinje deformirati. Pokretljivost je smanjena: beba može šepati ili ne stati na nogu.

Postoje jednostrane i bilateralne displazije kuka. Poenta je zahvaćenost nogu: ili jedna noga postaje žrtva displazije, ili obje u isto vrijeme. Kod novorođenčadi se, nažalost, češće javlja bilateralna displazija.

Patologiju je teško razlikovati, bolest ne pokazuje svoje prisustvo. Beba nema bolove i ne razvija napade ili druge očigledne simptome poremećaja. Pažljivi roditelj će primijetiti bolest u ispoljavanju manifestacija:

• Različite dužine nogu;
• Stražnjica je asimetrična;
• Iz zgloba kuka čuje se karakterističan zvuk kliktanja: glava femura iskoči iz acetabuluma.

Ako je dijete staro godinu dana, došlo je vrijeme za aktivno hodanje, displazija 2a se manifestira sljedećim znakovima:

• Beba voli da hoda na prstima;
• "Pačji" hod.

Ako ljekar primijeti simptom, tim bolje. Ako faktor upozori roditelje, potražite savjet što je prije moguće.

Kako se dijagnostikuje displazija?

Zabranjeno je samostalno postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja u korist djeteta. Dijagnoza se čeka; bez jasnih dokaza o pojavi displazije, liječenje neće započeti. Uobičajeni postupak otkrivanja je ultrazvučni pregled.

Postupak pokazuje jasne prednosti. Prvo, ne uzrokuje nelagodu djeci (i odraslima). Drugo, da biste napravili ultrazvuk, ne morate platiti puno novca, procedura je prilično pristupačna.

Ultrazvuk se radi kod novorođenčadi počevši od 4 mjeseca i završava sa 6. Studija će otkriti stepen bolesti i potvrditi ili poreći prisustvo bolesti. Liječenje će početi. Kada navršite 6 mjeseci, morat ćete ići na rendgenski snimak.

Kako se provodi tretman?

Uspješnost liječenja novorođenčadi sa displazijom kuka (početni tip) zavisi od mjeseca kada je bolest uočena. Statistike pokazuju: u 90% slučajeva djeca ostaju zdrava i nastavljaju rasti bez nepremostivih prepreka. Liječnici češće postižu rezultate u dobi od godinu i po.

Ako je dijete već staro šest mjeseci, hitno liječenje će morati pričekati: ponekad i do pet godina ili više. Nema garancije da će rezultat biti najbolji. Češće se dešava obrnuto. Ponekad je potrebna operacija.

Ako beba hoda svom snagom i dijagnosticira se displazija naknadnog stepena, rezultat liječenja je nepredvidiv. Iskreno govoreći, malo je vjerovatno da će liječenje donijeti potpuni oporavak. Roditelji su dužni da se pridržavaju sljedećih pravila:

1. Ne stavljajte bebu na noge dok doktor ne napiše odgovarajuću dozvolu;
2. Potrebno je pomoći bebi da radi posebne preventivne vježbe. Na primjer, lezite na leđa, raširite noge i rotirajte zglob kuka. Vježba pomaže kostima da postanu fleksibilnije, isteže ih;
3. Omogućite djetetu položaj u kojem su kukovi stalno razdvojeni. Ako fiksirate pravilan položaj u zglobu, kosti će se naviknuti na prihvaćeni položaj i pravilno srasti.

Na sreću, liječenje je dostupno i izvodljivo s pozitivnim rezultatima. Najvažnije je posjetiti ljekara na vrijeme, bez pokretanja bolesti.

Kako pomoći svom djetetu prije postavljanja dijagnoze

Ako se beba rodi zdrava, displazija kuka nije problem.

Za novorođenu djecu mjesečni pregled kod pedijatra postaje obavezan. Tri puta godišnje roditelji dovode dijete ortopedu. Ako ljekari ne primjete nikakve znakove upozorenja, nema razloga za brigu.

Poznata je zanimljiva preventivna metoda -. Ne možete povijati dijete tako da noge umotane bebe ostanu ravne, poput onih u limenog vojnika. Nedavna istraživanja pokazuju da postoji veza između ove dvije metode - povijanja s "limenim vojnikom" i patologije zgloba kuka. Takvo povijanje usvojeno je u vrijeme prabaka, ne dozvolite predstavnicima starije generacije da povijaju bebu na pogrešan način.

Bolje je ako je mališan zamotan u liku djece drevnih plemena: beba jednostavno "sjedi" u peleni obješenoj oko majčinog vrata. Majka podržava dijete, a bebine noge slobodno vise iznad tla. Ako je beba iza leđa, metoda je ispravna, dijete hvata majčina leđa nogama, butne kosti su stalno u razdvojenom, fiksnom stanju. Japanci su primijetili da kada je metoda povijanja postala široko korištena u porodicama s novorođenom djecom, postotak displazije se značajno smanjio!

Displazija kuka, tip 2a, najčešće se javlja kod novorođenčadi. Za buduće majke je bolje da pažljivo prate svoje zdravlje tokom trudnoće, bez prestanka brige o bebi nakon njegovog rođenja.

Displazija kuka kod odraslih može se iznenada javiti. Bez ikakvih bolova ili problema sa mišićno-koštanim sistemom, osoba može osjetiti nelagodu tokom hodanja i početi šepati. Nakon postavljanja dijagnoze, postavljaju se pitanja o uzrocima kongenitalne patologije i metodama njenog liječenja.

Šta je displazija?

Dijagnoza krije poremećaj u razvoju tkiva hrskavice, koji se uglavnom razvija tokom intrauterinog formiranja fetusa. Drugi naziv za displaziju je urođena dislokacija kuka. Zapravo, radi se o promjeni normalnog zgloba, što podrazumijeva deformaciju glave femura zajedno sa zglobnom površinom zdjelične kosti - acetabulumom.

Ova bolest se najčešće otkriva pri rođenju ili u djetinjstvu, međutim, dešava se da se displazija otkrije i u odrasloj dobi. Kod žena, poremećaj se otkriva 2 puta češće nego kod muškaraca. Također je povećana vjerovatnoća da će majka koja boluje od ove bolesti roditi dijete sa sličnom patologijom.

Razlozi za razvoj displazije

Tačan uzrok kongenitalne anomalije nije utvrđen. Povezan je s razvojem zglobova u 5-6 sedmici intrauterinog razvoja djeteta, a često se otkriva kada dijete počne hodati. Što se tiče odraslih, to je rijetko, ali se dešava: displazija zglobova može nastati kao posljedica ozljede.

Najveća mogućnost razvoja negativnih opcija je kod sljedećih problema:

1. Nerazvijena tkiva mišića, hrskavice i ligamenata.
2. Oštećenje zgloba kuka tokom porođaja.
3. Karlična, karlična prezentacija.
4. Povećani nivoi hormona progesterona i relaksina kod majke tokom trudnoće, što rezultira slabljenjem mišićnog tkiva i sakrofemoralnih zglobova.
5. Nepravilno ili nepotpuno razvijen acetabulum.
6. Velika veličina fetusa pri rođenju.
7. Nerazvijena motorička funkcija djeteta.

Glavni uzrok bolesti kod odraslih je nepravilan ili nedovoljan tretman u djetinjstvu. Moguće je da patologija uopće nije otkrivena u ranom djetinjstvu, tada liječenje postaje složenije.

Glavni simptomi

Brzina liječenja bolesti uvelike ovisi o tome koliko brzo se otkrije. Na osnovu simptoma bolesti može se postaviti pravovremena dijagnoza. Prema statistikama, u većini slučajeva, displazija kuka pogađa lijevu nogu.

Glavni simptomi koji ukazuju na moguću displaziju kuka pojavljuju se u dojenačkoj dobi:

• akutna bol čak iu mirnom stanju;
• prilikom okretanja noge čuje se karakterističan klik ili krckanje;
• skraćivanje oboljelog ekstremiteta;
• nestabilnost u statičkom položaju;
• hromost.

Kada se pojave ovi simptomi, provodi se dijagnostika kako bi se tačna dijagnoza utvrdila.

Dijagnoza bolesti i njen stadijum

Nakon što pacijent izrazi pritužbe i potvrdi simptome, propisuje se rendgenski pregled. Slike jasno pokazuju abnormalnosti, a moguće je utvrditi ne samo prisustvo bolesti, već i fazu razvoja.

Postoje tri stadijuma bolesti:

1. Preluksacija - kada je zglob kuka nerazvijen, a nema pomaka glave kosti iz acetabuluma.
2. Subluksacija - osim deformacije zgloba, glava femura je pomjerena na maloj udaljenosti od utičnice.
3. Dislokacija je posljednja faza razvoja poremećaja. Glava je snažno pomaknuta u odnosu na acetabulum.

Mogućnost negativnih posljedica i brzina oporavka ovise o zanemarivanju bolesti. Kod odraslih pacijenata tijek liječenja je težak.

Opcije tretmana

U osnovi, terapija se provodi u ranom djetinjstvu, ali je liječenje patologije moguće i u odrasloj dobi, iako je postizanje potpunog oporavka kod starijih pacijenata mnogo teže.

Metode liječenja dijele se na kirurške i konzervativne. Konzervativno liječenje moguće je samo ako bolest nije uznapredovala do posljednje faze, a deformitet zgloba nije izrazito uznapredovao.

Nekirurški tretmani uključuju:

1. Ublažavanje bolova lekovima. Oralni lijekovi također mogu ublažiti upalu.
2. Intravenske injekcije za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu, koriste se ako su žile oštećene, a također i za povećanje ishrane tkiva.
3. Fizioterapija za zagrijavanje i ublažavanje otoka na mjestu bolesti.
4. Terapeutska masaža i fizičko vaspitanje.
5. Nošenje ortopedskih pomagala.
6. Zatvorena redukcija.

Skup gimnastičkih vježbi za displaziju može uvelike poboljšati stanje pacijenta. Potrebno je odabrati gimnastiku koja pomaže u liječenju bolesti kod iskusnog stručnjaka, na osnovu individualnih pokazatelja.

U osnovi, kompleks uključuje sljedeće vježbe:

• savijanje i ekstenzija obje noge naizmjenično sa istim opterećenjem;
• podešavanje položaja stopala tokom hodanja;
• masaža.

Sve vježbe za displaziju moraju se raditi, pažljivo osluškujući vlastite osjećaje, a na najmanju bol, pauzirati ili pojednostaviti i smanjiti opterećenje. Redovnost nastave je veoma važna.

Ako takve metode liječenja ne daju efikasne rezultate dugo vremena, propisuje se operacija.

Hirurgija u liječenju displazije

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje bolesti. Određena metoda je prikladna za svaku situaciju. Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik mora biti siguran da nježnije metode ne pomažu, potrebno je precizno odrediti stadij bolesti i dati konkretne preporuke. Vrste hirurške intervencije:

1. Najčešće korištena metoda je otvorena redukcija dislokacije. Doktor se pod anestezijom probija do zgloba kuka pacijenta i podešava glavu tako da zauzme pravilan položaj. Ponekad to zahtijeva produbljivanje acetabuluma. Nakon takve operacije, pacijentu se daje gipsani zavoj.
2. Osteektomija je vrsta operacije čiji je cilj promjena oblika kostiju. Hirurška intervencija se koristi kao prilika da se pacijentu ispravi glava bedrene kosti ili acetabulum.
3. Druga metoda hirurške intervencije je stvaranje svojevrsnog "krova" na karličnoj kosti, koji neće dozvoliti da se glava još više pomakne.

Ako druge metode nisu moguće, koristi se djelomična ili potpuna zamjena zgloba umjetnom protezom. Ova odluka se donosi kada bolest ima ozbiljne komplikacije i kada je obnova zgloba nemoguća.

Posljedice i komplikacije bolesti

Čak i uz pravilno liječenje i primjetna poboljšanja u radu mišićno-koštanih organa pacijenta, potpuni oporavak od takve ozljede je nemoguć. No, osim direktnih negativnih posljedica, mogu se razviti i komplikacije, posebno kod displazije kuka kod odraslih, jer se bolest otkriva prilično kasno.

Najčešće posljedice patologije su:

• skolioza;
• lordoza;
• osteohondroza;
• ravna stopala;
• kifoza;
• smanjena otpornost na dugotrajna fizička opterećenja.

Kod displazije kuka mogu se razviti prilično ozbiljne bolesti koje zahtijevaju liječenje.

Jedna od posljedica bolesti može biti neoartroza. Bolest nastaje kada u predjelu acetabuluma ili na glavi bedrene kosti izraste novi zglob, koji nije sposoban obavljati sve funkcije pravog zgloba. Beskorisna i ometajuća formacija se uklanja hirurški.

Ako su krvni sudovi oštećeni, ovaj proces doprinosi ispoljavanju nekroze glave femoralne kosti zbog narušavanja opskrbe hranjivim tvarima, krvlju, a sa njom i kisikom. Glava je uništena i ne može se vratiti prirodnim putem. Ovo se može ispraviti samo protetikom.

Koksartroza se razvija tokom dužeg vremenskog perioda i češća je komplikacija displazije kuka, koja se javlja kod odraslih. U suštini, koksartroza je artroza, u kojoj su hrskavica i zglobne kosti uništene. Ako se započne koksartroza, doći će do potpunog uništenja bez mogućnosti oporavka.

Displazija kuka kod odraslih je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Čak i nakon efikasnog liječenja i povratka normalnom životu, pacijent mora podvrgnuti godišnjem preventivnom pregledu kod specijalista.

Naravno, ovu patologiju je najbolje identificirati u djetinjstvu, za to je potrebno pažljivo obaviti preglede dojenčadi, a roditelji uočiti sve moguće abnormalnosti kako bi na vrijeme prepoznali urođenu dislokaciju kuka.

Dobrodošli na web stranicu. Ova stranica je posvećena temi „liječenje zglobova“, čiji je cilj da pruži detaljne i pouzdane informacije o bolestima zglobova, njihovoj dijagnozi, liječenju i prevenciji.

Nemojte koristiti informacije objavljene na sajtu bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom!

Ljudsko tijelo je vrlo, vrlo otporno, čak i kod fizički slabe osobe. Primjer izdržljivosti su strastveni alkoholičari: sa svojim načinom života često žive dosta. Ali za pun i srećan život, „biti živ” nije dovoljno, morate biti zdravi.

I bolesti zglobova, kao i sve druge, moraju se liječiti.

Kako vam stranica može pomoći?

Na web stranici naći ćete odgovore na najhitnija pitanja o bolestima zglobova:

• Najvažnije je opis metoda za liječenje zglobova. Kako liječiti koje bolesti? Koje mogućnosti liječenja postoje? Koji recepti tradicionalne medicine postoje i kada su efikasni? Koje metode lečenja postoje u inostranstvu? Rezultati liječenja u klinikama u Izraelu i Evropi.
• Posebna pažnja se poklanja liječenju zglobova uz pomoć fizičkih vježbi. Zato što su fizička aktivnost i sport, kao alati za liječenje, glava i ramena iznad tableta, injekcija i operacija. Stranica sadrži detaljne opise terapije vježbanjem za različite bolesti, fotografije i video zapise, gdje liječnici objašnjavaju i prikazuju ispravnu tehniku ​​vježbanja.

• Naći ćete opće karakteristike određene bolesti zglobova (možda vaše). Saznaćete kako bolest napreduje, da li ima faze razvoja i koje su one, šta se dešava sa ljudskim organizmom tokom bolesti. Vizuelne ilustracije i fotografije bolje će vam pomoći da shvatite suštinu problema.
• Razgovaramo i o simptomima raznih bolesti i njihovoj dijagnozi. Postavljanje dijagnoze je uvijek prvi korak, identificiranje problema. Naravno, samo ljekar može postaviti dijagnozu. Ali saznanje koji su simptomi tipični za koje bolesti i kako oni napreduju pomoći će vam da se brže snalazite, na primjer, ako i sami osjetite bol.
• Pa, poslednja tačka oporavka je stalna prevencija. Bolje je kada je upozoravajuća i bolest se ne javlja. U osnovi, to je pravilna tjelovježba i ishrana.

Za svaki članak možete ostaviti svoje komentare, pričati o svom iskustvu liječenja ili prevencije, te postaviti pitanja koja vas zanimaju.

Najpopularniji dio stranice je. Upravo se ova bolest najčešće javlja zbog fizičke neaktivnosti, koja je u našim životima postala raširena kao i kompjuteri. U odjeljku “Razno” naći ćete preporuke za otklanjanje bolova u zglobovima, učenje i još mnogo toga.

U zaključku, reći ću da se liječenje zglobova treba odvijati kod liječnika ili pod njegovim nadzorom. Dijagnozu postavlja ljekar i samo on propisuje liječenje. Primjeri vježbi ili recepata tradicionalne medicine dati su na stranici samo u informativne svrhe.

Budite oprezni i budite zdravi!