Головна » Мобільні телефони » Що показує лабораторний аналіз при ревматоїдному артриті? Що означає підвищений рівень С-реактивного білка при ревматоїдному артриті? Значення показника в біохімії

Що показує лабораторний аналіз при ревматоїдному артриті? Що означає підвищений рівень С-реактивного білка при ревматоїдному артриті? Значення показника в біохімії

Аналіз крові на визначення СРБ призначається з метою виявлення запальних процесів в організмі. С-реактивний білок при ревматоїдному артриті є обов'язковим дослідженням, він допомагає виявити не тільки наявність захворювання, але і визначити його стадію і характер. СРБ допомагає оцінити ефективність обраної терапії і в разі необхідності скоригувати її.

С-реактивний білок виконує захисні функції

СРБ (CRP) - білок плазми, концентрація якого збільшується при запальних процесах будь-якої локалізації. Даний тип білка продукується печінкою. С-реактивний білок виконує захисні функції, його показник може збільшуватися при запаленнях і інфекційних захворюваннях.

Основні характеристики СРБ:

  • Висока чутливість на запальні процеси. На відміну від ШОЕ, чутливість СРБ в кілька разів вище.
  • Реакція відбувається не пізніше, ніж через 6 годин від початку запалення.
  • За допомогою СРБ легко діагностувати захворювання на початкових етапах його розвитку.

СРБ поділяють на дві категорії - нативний і новий білок. Новий білок відрізняється тим, що має більш високу рухливість.

СРБ виконує наступні функції:

  1. Забезпечує зв'язок між придбаним і вродженим імунітетом. Здійснює гуморальний вроджений імунітет.
  2. Утилізує відмерлі клітини. Цей процес викликає запальну реакцію.
  3. Бере участь в утворенні антитіл, що є важливою ланкою гуморального імунітету.
  4. Бере участь в гемолизе еритроцитів
  5. Зменшує вплив продуктів розпаду при інфекційному процесі.

СРБ відповідає за захисні функції в організмі, саме тому його показники в крові збільшуються практично відразу ж при початку запального процесу.

Показання до дослідження


С-реактивний білок допомагає діагностувати артрит

Аналіз на визначення рівня з-реактивного білка має безліч свідчень. Найпоширенішими є такі:

  • Діагностика розвитку новоутворень.
  • Оцінка ефективності обраного лікування.
  • Визначення ймовірності розвитку захворювань серцево-судинної системи.
  • Спостереження за можливими ускладненнями після оперативних втручань.
  • Контроль захворювань сполучної тканини.
  • Визначення розвитку гострих інфекцій.
  • Діагностика для визначення бактеріального або вірусного захворювання.
  • Діагностика некрозу при інфаркті міокарда.
  • Визначення ймовірності раптової серцевої смерті при таких захворюваннях, як ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, інсульт і гострий коронарний синдром.

Крім цього, аналіз на СРБ призначають при скаргах пацієнта на больові відчуття, підвищену температуру і збільшені лімфовузли.

С-реактивний білок допомагає діагностувати такі захворювання, як артрит, цукровий діабет, атеросклероз, ревматизм, вовчак та аутоімунні захворювання.

проведення аналізу


Перед здачею аналізу потрібно виконати певні умови, інакше результат не буде достовірним

Забір крові для діагностики проводиться з вени на руці. Дослідження проводиться на підставі латекс-турбидиметричним методу. Вся процедура займає кілька хвилин і не вимагає спеціальної підготовки. Для отримання вірного результату необхідно дотримуватися всього лише кількох стандартних правил.

Кров рекомендується здавати з ранку на голодний шлунок, дозволяється випити невелику кількість води. За 12 годин перед аналізом заборонено вживати будь-які алкогольні напої, а також рекомендується відмовитися від паління.

Якщо пацієнт приймає будь-які медикаментозні препарати, перед аналізом він повинен проконсультуватися з лікарем. Гормональні та знеболюючі медикаменти впливають на рівень з-реактивного білка в крові, тому результат дослідження може виявитися невірним. Рекомендується по можливості скасувати прийом препаратів або дочекатися закінчення терапії.

Норма і відхилення

У нормі СРБ в крові не виявляється, але допускається підвищення не більше, ніж на 10 мг / л. Універсального показника норми не існує. При діагностиці необхідно враховувати вік, загальний стан пацієнта і наявність супутніх захворювань. Показники будуть відрізнятися для кожної окремо взятої групи людей.

Підвищений показник СРБ говорить про наявність інфекційного або запального процесу. Кількість СРБ допомагає визначити, які саме порушення сталися в організмі. Наприклад, якщо норма показника з-реактивного білка варіюється від 10 до 100, це може говорити про розвиток ревматоїдного артриту.

Для максимально точної діагностики необхідно спостерігати за динамікою показників СРБ. При будь-яких пошкодженнях і травмах рівень з-реактивного білка різко збільшується, після чого поступово знижується через дві доби. При інфаркті міокарда рівень СРБ зростає через 20-36 годин.

Діагностика з-реактивного білка необхідна для визначення ризиків захворювань серцево-судинної системи. Пацієнтам з уже наявними захворюваннями серця рекомендується здавати кров на показник СРБ не менше, ніж раз на рік.

Показник СРБ також підвищується при наступних станах:

  1. Інфекційні ураження вірусного, бактеріального і грибкового характеру. Визначити характер ураження допомагає рівень з-реактивного білка. При бактеріальних інфекціях СРБ зростає в кілька разів. При вірусних ураженнях відхилення від норми буде незначним.
  2. Аутоімунні захворювання, в тому числі ревматоїдний артрит і хвороба Крона.
  3. Інфаркт міокарда, інсульт та інші захворювання серцево-судинної системи.
  4. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.
  5. Гормональні порушення.
  6. Захворювання ендокринної системи.
  7. Наслідки хірургічних операцій.
  8. Алкоголізм в хронічній формі.
  9. Ожиріння.
  10. Цукровий діабет.
  11. Хронічні захворювання, що перейшли в гостру форму.
  12. Панкреатит, пієлонефрит, пневмонія, некроз підшлункової залози.
  13. Опіки.

Показники СРБ можуть збільшуватися не тільки через захворювань. На їх підвищення впливають такі чинники:

  • Застосування протизаплідних і будь-яких інших гормональних препаратів.
  • Період вагітності і лактації.
  • Високі фізичні навантаження.
  • Похилий вік.

Якщо рівень СРБ виявився перевищений, необхідно провести додаткову діагностику, що дозволяє точно поставити діагноз.


Для визначення ревматоїдного артриту необхідно провести ряд додаткових діагностичних заходів

Визначити захворювання ревматичного характеру, спираючись тільки на аналіз крові на з-реактивний білок, неможливо. Дана діагностика допомагає встановити стадію загострення, для постановки точного діагнозу необхідні додаткові обстеження. СРБ показує наявність запального процесу в організмі, але він не дає точної картини захворювання. За його результатами можна поставити тільки попередній діагноз.

Показник СРБ буде підвищено при артриті, але крім цього рекомендується провести наступні діагностичні заходи:

  1. Загальний і біохімічний аналіз крові.
  2. Аналіз на ревматоїдний фактор.
  3. Аналіз на визначення швидкості осідання еритроцитів.
  4. Рентгенографія.
  5. Загальний аналіз сечі.
  6. Визначення титру антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП)

Діагноз ревматоїдного артриту може бути поставлений тільки після повного обстеження і відповідної симптоматики. Підвищений рівень з-реактивного білка в крові говорить не тільки про можливе артриті, але і про багатьох інших захворюваннях. СРБ може виходити за рамки норми при онкологічних процесах, захворюваннях серцево-судинної системи і гострих інфекціях.

Для того, що б своєчасно розпочати лікування, необхідно провести комплекс заходів, спрямованих на з'ясування причини підвищення з-реактивного білка.

Реактивний артрит - це запальне захворювання суглобів, що виникло в результаті перенесених урогенітальних, кишкових або носоглоткових інфекцій. Однак при реактивному артриті збудник інфекції не проникає прямо в суглоб, тому посіви з синовіальної оболонки не виявляють його наявності в суглобі. Дане захворювання відомо вже більше 40 років і за цей час було встановлено, що інфекція, яка потрапляє в організм людини, провокує збої в роботі імунної системи, яка, в свою чергу, починає нападати на суглоб. В результаті такої «атаки» виникають різні ураження в суглобі, про які сигналізують характерні для будь-якого артриту симптоми, такі як біль, набрякання, скутість суглоба, підвищення температури шкіри навколо суглоба.

Але симптоми реактивного артриту на цьому, як правило, не закінчуються. Так як реактивний артрит провокують різні інфекції, а саме урогенітальні (хламідії), кишкові (сальмонела, шигелла та інші), а також носоглоткові інфекції, викликані хламідіями і микоплазмой, то у хворих реактивним артритом спостерігаються симптоми, характерні при даних захворюваннях, наприклад, гнійні виділення з піхви (при хламідіозі), діарея (кишкові інфекції). Відзначаються різні шкірні прояви (висипу), стоматити, пошкодження внутрішніх органів.

Найбільш характерними симптомами реактивного артриту вважається так звана тріада Рейтера: кон'юнктивіт, уретрит і артрит (ураження суглобів). Як правило, ураження суглобів виникає вже після інших проявів хвороби. В основному симптоми реактивного артриту виникають через 2-3 тижні після перенесеної інфекції. Дані симптоми часто спостерігаються у людей у \u200b\u200bвіковій категорії від 20 до 40 років, однак, іноді виникає реактивний артрит у дітей. Вважається, що цієї хвороби схильні люди-носії антигену HLA-B27. Реактивний артрит вражає як один, так і кілька суглобів. Залежно від локалізації виділяють реактивний артрит колінного суглоба, реактивний артрит кульшових суглобів і т.д.

Для діагностики реактивного артриту застосовують очний огляд, лабораторні дослідження крові (ОАК, С-реактивний білок, аналізи на інфекції, аналіз калу і сечі), рентген суглоба, пункцію суглоба для аналізу синовіальної рідини і т.д. В ОАК виявляють підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, анемію. С-реактивний білок підвищений, ревматоїдний фактор відсутній, виявляється збудник інфекції.

Перебіг і прогноз
Симптоми реактивного артриту спостерігаються приблизно 3-6 місяців, але в деяких випадках захворювання затягується на рік. Реактивний артрит - виліковне захворювання, але іноді воно може перетікати в хронічну форму, при якій розвиваються важкі ураження суглобів.

Лікування реактивного артриту
Лікування реактивного артриту у дітей і дорослих пов'язане з усуненням збудника інфекції, що привів його до розвитку реактивного артриту. В даному випадку призначають антибактеріальну терапію. Разом з цим потрібно відновити нормальну роботу суглоба, зняти запалення і біль. Протизапальні нестероїдні препарати (Диклофенак, Напроксен), ін'єкції гормонів і інші препарати допомагають впоратися з цими проблемами. При тяжкому перебігу артриту показані імуносупресори.
Народне лікування реактивного артриту

Народні методи лікування реактивного артриту повинні застосовуватися тільки з дозволу лікаря. Тут широко застосовуються різні настоянки і відвари з цілющих трав і рослин, мазі і компреси.

Відвідування лікаря, особливо державної поліклініки, - процедура не з простих і вимагає великого терпіння.

Тому при виникненні неприємних симптомів багато відтягують візит до лікаря до появи серйозної клініки, намагаючись зупинити захворювання самостійно.


При появі підозр на ревматоїдний артрит, необхідно терміново звернутися до лікаря


Рентген-дослідження покаже зміни в суглобах

Рентген-дослідження ревматоїдного артриту дозволяє встановити 4 рентгенологічні стадії захворювання, що відповідає ступеням функціональної недостатності опорно-рухового апарату.

висновок

Ревматоїдний артрит - безперервно прогресуюче захворювання і понівечені кисті і стопи - його візитна картка. На жаль, така клінічна картина свідчить про останню стадію захворювання, коли працездатність людини безповоротно втрачена, а самообслуговування дається з великими труднощами.

Все безліч додаткових досліджень направлено на раннє виявлення хвороби.

Пошук специфічних маркерів ревматоїдного артриту важливий для однозначного визначення захворювання і своєчасного призначення специфічного лікування при неефективності використання загальних для аутоімунних захворювань схем терапії.


ревмопроби або маркери аутоімунних захворювань - аналіз венозної крові, який дозволяє виявити ревматоїдні процеси та інші системні захворювання.

Системні (аутоімунні) хвороби- це патології, при яких імунітет помилково нападає на власні тканини. Імунна система продукує особливі білкові молекули - антитіла, які в результаті збою атаки не віруси і бактерії, а клітини організму, приймаючи їх за збудників хвороби. Чим більше клітин пошкоджено, тим більше виробляється антитіл і тим нова сильніше атака на тканини. Таким чином, людина потрапляє в порочне коло і у нього розвивається хронічне аутоімунне захворювання.

ревмопроби - це комплексний аналіз в ході, якого визначають рівень:

  • загального білка
  • альбуміну
  • ревмотоідний фактора
  • антистрептолизина Про
  • С-реактивного білка
  • циркулюючих імунних комплексів
  • сечової кислоти
Підготовка до аналізу.
  • Аналіз треба здавати натще. З моменту останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8-12 годин.
  • З ранку не дозволяється курити, пити каву, чай і сік.
  • За добу до дослідження виключити важкі фізичні навантаження, жирну їжу алкоголь.
Порушення цих правил може спотворити результати аналізів і привести до постановки неправильного діагнозу.
Результати аналіз будуть готові наступного робочого дня.

Статистика

Ревматичні і аутоімунні захворювання поширені у всіх країнах. Від них страждає до 7% населення земної кулі. Переважно хворіють люди працездатного віку. 80% хворих - жінки.

До лабораторної діагностики ревматичних хвороб вдаються досить часто. Аналіз на ревмопроби призначають більшості пацієнтів, які мають проблеми з суглобами, а це близько 30% жителів нашої планети. Рідше вдаються до цього аналізу при захворюваннях серця, шкіри, печінки і простати, які теж уражаються при аутоімунних хворобах.

Показання до проведення аналізу крові на ревмопроби

Найбільш часто ревмопроби призначаються при підозрі на ряд аутоімунних захворювань:

  • аутоімунний гломерулонефрит
  • аутоімунний реактивний артрит
  • аутоімунний тиреоідит
  • цукровий діабет 1-го типу
  • аутоімунний простатит
  • синдром Шегрена
  • склеродермія
  • поліміозит
Мета призначення ревмопроб: Раннє виявлення аутоімунних захворювань, оцінка тяжкості стану та ефективності проведеного лікування.

Загальний білок

Загальний білок - сума всіх білків циркулюючих в крові. Білки виконують безліч функцій: беруть участь в імунних реакціях, транспортують різні речовини, підтримують стабільність рН, забезпечують згортання крові і т.д.



підвищують результат

  • втрата рідини в результаті великих опіків, блювання, проносу, підвищеного потовиділення, перитоніту
  • сечогінні засоби
  • гормональні препарати: оральні контрацептиви, естрогени, преднізолон
  • лікарські препарати: аспарагиназа, алопуринол, азатіоприн, декстран, хлорпропамид, ібупрофен, ізоніазид, фенітоїн
знижують результат
  • важка фізична робота
  • голодування, низькобілковий дієти
  • гідратація - споживання більше 2,5 л рідини в добу
Причини підвищення загального білка
  1. Поява аномальних білків, Які в нормі не зустрічається в сироватці крові
    • Акроглобулінеміі Вальденстрема - білкові молекули IgM досягають аномально великих розмірів.
    • Криоглобулинемии - імуноглобуліни випадають в осад на стінках дрібних судин при зниженні температури нижче 37 градусів.
    • Мієломної хвороби (плазмоцитомі) - в кістковому мозку з'являється пухлина, яка виробляє білки.
  2. Гострі запальні процеси. У перші години і дні хвороби підвищується рівень гострофазових білків - особливих білкових молекул і антитіл. Це свідчення того, що організм вступив в боротьбу з вірусами і бактеріями.
  3. Хронічні хвороби.Хронічний запальний процес призводить до посиленого вироблення білкових молекул - імуноглобулінів для боротьби зі збудниками хвороби.
    • хронічний тонзиліт
  4. Системні захворювання.Імунна система продукує надмірну кількість видозмінених антитіл.
    • ревматоїдний артрит
    • склеродермія
    • системна червона вовчанка
Причини зниження загального білка
  1. Погане всмоктування білка в кишечнику або дієта з низьким вмістом білка.
    • стеноз воротаря
    • злоякісні пухлини шлунка і кишечника
  2. захворювання печінки. Патології, при яких ушкоджуються клітини печінки і орган вже не в змозі синтезувати білки плазми (альбуміни і глобуліни).
    • жирове ураження печінки
    • амілоїдоз
    • Тривало перебігають захворювання. Можливості імунної системи виснажуються, і вона виробляє менше білків.
    • лихоманки
    • хронічна інтоксикація
  3. Променева хвороба призводить до порушення засвоєння амінокислот і одночасно прискореному розпаду білка.
  4. Великі набряки. При утворенні набряку, білки з крові разом з рідиною виходять у міжклітинний простір.
    • застійна серцева недостатність
    • нефротичний синдром
  5. Посилене руйнування білка (Катаболізм) у зв'язку з підвищеним обміном речовин:
    • тиреотоксикоз
    • гіперсекреція стероїдних гормонів при хворобі Іценко-Кушинга.
  6. Втрата плазми крові, що містить білки:
    • великі опіки
    • поширена мокнуча екзема

альбумін

альбумін - білок, що синтезується в печінці. Він становить 55% всіх білкових фракцій в сироватці крові. Альбумін підтримує тиск плазми крові, пов'язує і транспортує білірубін, ліки, гормони, іони кальцію і калію.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • вітамін А (ретинол)
  • сечогінні препарати
  • оральні контрацептиви, естрогени, стероїдні гормони
  • зневоднення організму.
знижують результат
  • куріння
  • нізкобелковую дієта
Причини підвищення рівня альбуміну
  • зневоднення викликає згущення крові і запускає захисні механізми, при яких підвищується синтез альбуміну.
    • тривалий пронос
    • нестримне блювання
    • великі термічні опіки
Причини зниження рівня альбуміну
  1. Підвищення синтезу глобулінів за рахунок зниження альбуміну при аутоімунних захворюваннях:
    • ревматизм
    • системна червона вовчанка
  2. втрата плазми, Разом з якою організм втрачає і альбумін
    • опікова хвороба
    • порожнинні набряки
    • перитоніт
    • травми, опіки
    • операції на грудній клітці, діафрагми, ключиці
    • витікання лімфи через тріщини в шкірі при слоновості і серцевих набряках
  3. Вихід альбуміну в міжклітинний простір.
    • ниркові і серцеві набряки
  4. Патології нирок. Сеча недостатньо фільтрується, і організм втрачає багато білків з сечею.
    • діабетична нефропатія
    • ішемія нирок
    • некроз нирки
  5. Захворюваннях печінки, що призводять до зниження синтезу альбуміну.
    • цукровий діабет
    • цироз печінки
    • вірусні гепатити А, В, С
    • пухлини
    • медикаментозне ураження печінки парацетамолом
  6. Серцева недостатність характеризується зниженням всмоктування білків в кишечнику, порушенням синтезу білка в печінці і прискореним руйнуванням альбуміну.

  7. Підвищений розпад альбумінів
    • тиреотоксикоз
  8. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту супроводжується недостатністю травних ферментів, уповільненням моторики кишечника і розвитком гнильних процесів. Це призводить до порушення всмоктування білка, який необхідний для синтезу альбуміну.
    • панкреатит
    • хронічні запори
    • холецистит
  9. Гнійні процеси, гострі інфекції і запалення викликають підвищення рівня інших білкових фракцій (гамма глобулінів). У цей період синтез альбуміну знижується, термін його «життя» скорочується.
  10. злоякісні пухлини призводять до ураження нирок. Ті виробляють велику кількість погано відфільтрованої сечі. Таким чином, організм втрачає білок. До того ж при злоякісних пухлинах сповільнюється синтез альбуміну в печінці.
    • лімфома
    • миелома
    • метастази раку в кістки

ревматоїдний фактор

ревматоїдний фактор - це аутоантитіла IgM або IgA, які атакують змінені інфекцією IgG. Нормальні антитіла в такі реакції не вступають. Ревматоїдні аутоантитіла виробляються в синовіальній оболонці суглобів. Тому вони переважно уражаються ревматоїдних процесах.

У нормі ревматоїдний фактор не повинен визначатися в крові, але дані величини вважаються допустимими.

У 10% хворих на системні захворювання ревматоїдний фактор залишається в нормі. Наприклад, у дітей з ювенільний ревматоїдний артрит цей показник не підвищений.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • вікові зміни у людей старше 50 років
  • високий рівень жирів у сироватці при споживанні жирної їжі
знижують результат
  • хілез - надлишок жиру в крові
  • препарат метилдопа


Причини підвищення ревматоїдного фактора

  1. Ревматоїдний артрит. Деякі бактерії і віруси (стрептококи, мікоплазма, вірус герпесу, цитомегаловірус) стимулюють вироблення «неправильних» IgG. Під впливом збудників вони видозмінюються і перетворюються в аутоантигени. Вони ініціюють вироблення ревматоїдних факторів - антитіл груп IgM, A, G, які зв'язуються з аутоантигеном і осідають на внутрішній оболонці суглобів, викликаючи їх запалення. При ревматоїдному артриті рівень ревматоїдного фактора перевищує норму в кілька разів. При інших перерахованих патологіях показники незначно збільшені.
  2. синдрому Шегрена. З'єднання антитіл і змінених IgG відкладаються в клітинах слинних і слізних залоз, викликаючи їх пошкодження. Також може пошкоджуватися залозиста тканина в бронхах і піхву.
  3. Системна червона вовчанка. Видозмінені антитіла стають причиною пошкодження сполучної тканини і судин.
  4. Пошкодження судин.Відкладення ревматоїдного фактора в серці і мозку викликає міокардит та хорею.
  5. Поліміозит / дерматоміозит - змінені антитіла атакують м'язові волокна, приводячи до їх витончення і звапнінню.
  6. системна склеродермія
  7. Інфекційні захворювання: Під час інфекції рівень ревматоїдного фактора підвищується незначно і короткочасно.
    • грип
    • бактеріальний ендокардит
  8. Злоякісні пухлини.Ракові клітини можуть стати причиною перетворення нормальних IgG в аутоантитіла.

Антистрептолізин Про

Антистрептолізин Про - антитіла, які виробляються до токсину бета-гемолітичного стрептокока - стрептокінази. Вони з'являються в організмі після хвороби викликаної стрептококом: ангіна, скарлатина, бешиха. Визначення слідів стрептококової інфекції важливо, адже саме після неї в більшості випадків розвивається ревматизм.

Найбільш високий титр антистрептолизина Про при ревматизмі, а при ревматоїдному артриті він значно менше. Тому дані антитіла допомагають відрізнити ці два захворювання.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • приймання їжі
  • фізичні навантаження
  • хвороби шкіри печінки і нирок
  • простудні захворювання
  • гнійне запалення
  • підвищений рівень холестерину
знижують результат
  • кортикостероїди
Причини підвищення антистрептолизина Про


Зниження рівня антистрептолизина Про при повторному дослідженні говорить про одужання і сприятливий прогноз перебігу хвороби.

С-реактивний білок

С-реактивний білок (СРБ) - білок плазми крові, рівень якого підвищується при запальних процесах. Він пов'язує і видаляє з організму продукти розпаду пошкоджених бактеріями клітин, стимулює фагоцитоз і роботу Т- і В-лімфоцитів.

Підвищений рівень С-реактивного білка свідчить, що в організмі йде гострий запальний процес або загострення хронічного захворювання. Наявність С-реактивного білка найчастіше говорить про хвороби кісток і суглобів. Вірусні інфекції та сифіліс викликають незначне підвищення рівня, тоді як при бактеріальних захворюваннях рівень С-реактивного білка зростає в сотні разів.

Оскільки термін життя СРБ близько 6 годин, то при поліпшенні стану хворого, концентрація білка швидко спадає. Завдяки цьому можна використовувати для визначення ефективності лікування.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • куріння
  • недавно проведені операції, травми і рани
  • естрогени і оральні контрацептиви
знижують результат
  • гемоліз - руйнування еритроцитів
  • хілёз - велика кількість жиру в плазмі крові
  • лікарські препарати - стероїди, саліцилати


Причини підвищення С-реактивного білка

С-реактивний білок є сполучною ланкою між антигенами і системою імунітету. Як тільки в організмі з'являються віруси, бактерії, частки пошкоджених клітин, в печінці починається активний синтез С-реактивного білка. Функція СРБ розпізнати «ворогів» і активувати ланцюгову реакцію імунітету.

даний механізм підвищення рівня С-реактивного білка діє при різних захворюваннях.

При підвищенні їх рівня, ЦВК відкладаються в тканинах, викликаючи їх запалення. Від цього в першу чергу страждають ниркові клубочки.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • наркотичні речовини
  • пероральніконтрацептиви
  • протисудомні препарати
  • препарати для лікування злоякісних пухлин (аспарагиназа)
  • препарати для внутрішньовенного харчування (гидролизин)
  • інші лікарські засоби: фенілбутазон, амінофеназон
знижують результат
  • променева терапія, введення радіоізотопів
  • імунодепресанти
  • прийом інших препаратів - метотрексат, метилпреднізолон, фенітоїн
Причини підвищення циркулюючих імунних комплексів
  1. аутоімунні захворювання
    • системна червона вовчанка
    • ревматоїдний артрит
    • склеродермія
    • кріоглобулінемія
  2. хвороби нирок
    • проліферативний вовчаковий нефрит
    • гломерулонефрит
  3. Підвищена проникність кровоносних судин. ЦВК виходять в тканини і викликають запалення різних органів - це так звані хвороби імунних комплексів.
  4. Пухлини та інфекційні процеси стимулюють вироблення антитіл, які входять до складу ЦВК
  5. аутоімунні захворювання. Активна робота імунітету призводить до підвищення кількості патологічних антитіл, які утворюють великі ЦВК.
    • системні васкуліти
    • ревматоїдний артрит
    • аутоімунний гепатит
    • системні захворювання сполучної тканини
  6. Грубі порушення роботи імунної системи - СНІД. У цьому випадку механізм підвищення ЦВК до кінця не з'ясований.
  7. Алергічні реакції 3-го типу.Алергени стимулюють появу антитіл і створюють з ними великі комплекси, що прикріплюються до стінок капілярів. Це призводить до вивільнення ферментів, гістаміну і розвитку запалення.
    • сироваткова хвороба
    • алергічні альвеоліти
    • гломерулонефрит
    • ряд аутоімунних захворювань
Зниження рівня ЦВК не має діагностичного значення.

Сечова кислота

Сечова кислота - продукт обміну пурину. Пурин надходить з продуктами і утворюється в печінці. Під дією ферментів він розпадається до сечової кислоти, яка виводяться через кишечник і з сечею.

Про серйозні захворювання каже багаторазове перевищення норми.

Фактори, що впливають на результати аналізу

підвищують результат

  • надлишкове надходження пурину з їжею. Він міститься в м'ясі, печінці, нирках, мізках, мовою, бобових, кави, шоколаді, пиві.
  • голодування
  • алкоголь
  • вітаміни - нікотинова кислота, аскорбінова кислота
  • сечогінні препарати
  • інші лікарські засоби: аспірин, теофілін, леводопа, метилдопа
  • хіміотерапія
знижують результат
  • гормони - кортикостероїди, анаболічні стероїди
  • рентгеноконтрасние кошти
  • лікарські засоби - алопуринол, азатіоприн, клофібрат, манітол, варфарин, препарати заліза
Причини підвищення рівня сечової кислоти

Причини зниження сечової кислоти

  1. Зниження виробництва сечової кислоти
    • спадкова ксантинурія
    • спадковий дефіцит ферменту пурин-нуклеозідфосфорілази
    • злоякісні пухлини
    • СНІД.
  2. Активне виведення рідини і сечової кислоти нирками
    • цукровий діабет
  3. Порушення синтетичної функції печінки
    • лікарське ураження печінки
    • гепатит
    • цироз
На закінчення відзначимо, що результати аналізу на ревмопроби повинні розглядатися з урахуванням стану здоров'я пацієнта. Не можна ставити діагноз виключно за результатами аналізу, тому що у 15% хворих ревмопроби залишаються нормальними. А у здорових людей, навпаки, деякі показники можуть перевищувати норму.

Ревматоїдний артрит - аутоімунне захворювання хронічного перебігу. Як правило, такий артрит вражає:

  • щиколотки,
  • суглоби кистей рук,
  • коліна.

Ревматоїдний артрит формується непомітно для людини та виражений багатьма розмитими симптомами. Тому дуже часто навіть лікарі з великим досвідом не можуть визначити дане захворювання.

Ревматоїдний артрит, як правило, виникає у жінок після 30 років. Чоловіки також їм хворіють, але у жінок він такий вид артриту зустрічається в 5 разів частіше.

На жаль, ревматоїдний артрит досить небезпечне захворювання, яким страждають люди працездатного віку.

В даний час етіологія захворювання невідома. Сучасна медицина не може точно причини, які призводять здорової людини до запалення суглоба. Але відомо, що захворювання провокує збій в імунній системі.

Запальний процес починається через:

  1. постійних сильних стресів,
  2. інфекцій,
  3. травм.

Крім цього, статистика свідчить, що 80% хворих на ревматоїдний артрит мають антитіла до вірусу Епштейна-Барра.

Медицина постійно і безперервно розвивається, але зараз все ще не можна повністю вилікувати або попередити формування ревматоїдного артриту. Захворювання розвивається не швидко, але постійно прогресує.

Людина може добре себе почувати, але в його організмі продукуються антитіла, атаки не чужорідний вірус або алерген, а власний організм.

Ревматоїдний артрит, по суті своїй, запальний процес, який протікає в суглобах і оболонках суглобів.

Уражені органи повільно деформуються і не можуть повноцінно працювати.

Симптоми ревматоїдного артриту

У більшості пацієнтів спостерігаються такі симптоми:

  1. Артрит суглобів кисті,
  2. Ранкова скутість суглобів, яка не проходить тривалий час,
  3. Симетричність вогнищ запалення,
  4. Ревматоїдні вузлики - специфічні підшкірні ущільнення в районі ліктів.

Зверніть увагу на те, що присутність хоча б одного із зазначених вище симптомів може сигналізувати про початок захворювання. У важких формах ревматоїдного артриту деформації підлягають не тільки суглоби, але і такі органи, як:

  • легкі,
  • кровоносна система,
  • сполучна тканина.

У переліку загальних симптомів знаходиться видиме підвищення температури (до субфебрильної 38 С), а також порушення сну і зниження апетиту.

Заходи, які необхідно прийняти

Самостійно ревматоїдний артрит не проходить. Якщо захворювання не лікувати, то воно серйозно погіршує загальну якість життя, а головне, призводить до суттєвих порушень роботи організму, в деяких випадках може наступити летальний результат.

При появі перших симптомів потрібно негайно проконсультуватися з ревматологом. Категорично забороняється займатися самодіагностикою і лікуванням в домашніх умовах.

Тільки кваліфікований лікар зможе відрізнити ревматоїдний артрит пальців рук, наприклад, від інших схожих захворювань і тимчасових порушень.

Ревматолог уважно вислухає скарги, здійснить візуальний огляд, і обов'язково направить на відповідні аналізи. Дослідження ревматоїдного артриту включає в себе:

  • загальний клінічний аналіз крові,
  • біохімічний та імунологічний аналіз крові,
  • артроскопія,
  • МРТ суглобів,
  • рентгеноскопія.

У деяких випадках лікар приймає рішення про призначення пункції суглобової рідини.

Якщо захворювання вже знаходиться на пізніх стадіях розвитку, то залучаються лікарі інших спеціалізацій. Залежно від виду ураження внутрішніх органів можна проконсультуватися з:

  1. гастроентерологом,
  2. кардіологом,
  3. пульмонологом і іншими лікарями.

Аналізи при ревматоїдному артриті

При ревматоїдному артриті загальний аналіз крові показує:

  • знижений рівень гемоглобіну, тобто помірну анемію,
  • підвищений рівень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорційний інтенсивності розвитку артриту,
  • невелике підвищення ШОЕ.

Ступінь анемії при підтвердженому ревматоїдному артриті безпосередньо пов'язана з силою запального процесу.

При формується синдромі Фелти починається гостра нейтропенія - знижена концентрація нейтрофілів, тобто, одного з видів лейкоцитів. Крім цього, синдром Фелти виражається спленомегалией і поліартритом.

При ревматоїдному артриті біохімічні показники крові показують наявність Р-фактора або ревматоїдного фактора. Раніше було прийнято вважати, що даний фактор однозначно говорить про присутність аутоімунних процесів, і хворому можна сміливо ставити діагноз «ревматоїдний артрит».

Однак, деякий час назад, вчені виявили, що Р-фактор може перебувати в крові здорових людей, таких приблизно 5-6%. При цьому, Р-фактор часто вже не виявляють у хворих на артрит.

Таким чином, можна зробити висновок, що виявлення Р-фактора не є найбільш вагомою причиною для рішення про наявність артриту. Але на підставі біохімічного аналізу крові можна визначити вид ревматоїдного артриту: серонегативний або серопозитивний. Р-фактор можна визначати з 6-8 тижні після початку захворювання.

Крім іншого, за допомогою біохімічного аналізу крові виявляють ті показники, які характерні і для інших колагенозів:

  • збільшений рівень фібриногену і гаптоглобина,
  • високий рівень пептидів і сіалових кислот.

При ревматоїдному артриті імунологічний аналіз крові надає можливість визначити одну з нетипових причин запалення, а саме, С-реактивний білок.

Якщо в крові є серомукоид, то це говорить про патологічних запальних процесах в організмі. Але його присутність не є остаточним доказом ревматоїдного артриту. На артрит вказують також наступні ознаки:

  1. посилення перекисного окислення ліпідів,
  2. зниження антиоксидантної активності,
  3. зменшення вмісту глюкозаміногліканів.

Основні і додаткові аналізи на ревматоїдний артрит

Крім аналізу крові, людині у якого підозрюють артрит, також призначають аналіз сечі. Якщо захворювання присутній, то лікарі побачать серйозні збої в роботі сечовидільної системи.

У багатьох випадках у хворого артритом спостерігається амілоїдоз або нефротичний ураження нирок. Амілоїдоз формується через кілька років після початку розвитку артриту і виступає ускладненням основного захворювання.

Ревматоїдний артрит у багатьох випадках супроводжує характерна дисфункція - ниркова недостатність.

Досить часто лікарі вважають за необхідне провести діагностику синовіальної рідини. У людей з ревматоїдним артритом, дана рідина стає каламутною і має як цілі, так і зруйновані лейкоцити (нейтрофілів там близько 80%). Ознаки запального процесу показує також біопсія синовіальної рідини.

Найвірогіднішим показником, що дозволяє легко визначити наявність ревматоїдного артриту, виступає дослідження на антитіла до цитрулінованого пептиду (АЦЦП). Завдяки цьому методу захворювання можна визначити не менше, ніж у 80% людей.

Потрібно відзначити ще один позитивний момент даного дослідження, мова йде про можливість виявити захворювання у людей, що мають нормальні показники ревматоїдного фактора. Цей аналіз набув широкого поширення завдяки точному діагностуванню ревматоїдного артриту.

ШОЕ це швидкість осідання еритроцитів. У здорової людини вона в межах 5-12 мм / год.

При ревматоїдному артриті ШОЕ стає вище і становить 20 мм / год. Маркер на ШОЕ говорить про тяжкий перебіг або різкому загостренні ревматоїдного артриту.

Аналізи на ревматоїдний артрит визначають:

  • антинуклеарні антитіла, які виникають при прогресуючих порушеннях сполучної тканини,
  • антиген комплексу гістосумісності DR4 - при прогресуванні дегенерації суглобів,
  • LE-клітини - клітини, які бувають у людей, які хворіють на червоний вовчак,
  • антікератіновие тіла.

Важливо пам'ятати, що своєчасна діагностика є гарантією успішного лікування ревматоїдного артриту.

Коли людина помічає у себе певні симптоми то практично відразу біжить в поліклініку. Після проходження діагностики та здачі аналізів доктор ставить діагноз - ревматоїдний артрит.

В основному, активність хвороби починається приблизно через рік або два після її початку. Для хвороби характерно прояв загальних симптомів, таких, як запальний процес в суглобах і дискомфорт вранці.

Але ревматоїдний артрит - це захворювання, яке має багато підвидів.

Класифікація за МКБ-10

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду ревматоїдний артрит буває серопозитивний і серонегативний. Ці два види також мають свою класифікацію і кожен підвид хвороби має свій код.

Серонегативний РА, код за МКХ-10 - М-06.0:

  • хвороба Стілла у дорослих - М-06.1;
  • бурсит - М-06.2;
  • ревматоїдний вузлик - М-06.3;
  • запальна поліартропатія - М-06.4;
  • інші уточнені РА - М-06.8;
  • серонегативний РА неуточнений - М-06.9.

Серопозитивним РА, код за МКХ-10 - М-05:

  • синдром Фелти - М-05.0;
  • ревматоїдна хвороба легкого - М-05.1;
  • васкуліт - М-05.2;
  • ревматоїдний артрит із залученням інших органів і систем - М-05.3;
  • інші серопозитивні РА - М-05.8;
  • неуточнений РА - М-05.9.

Історичний розвиток ревматоїдного артриту

Історія свідчить, що артрит і подібні до нього захворювання були відомі ще нашим предкам.

Історія давніх часів називає Папірус Ebers тим першою людиною, який назвав те стан здоров'я, яке схоже на ревматоїдний артрит.

Історія Єгипту визначає, що ревматоїдний артрит був провідною хворобою в цій країні.

Історія Індії називає симптоми, за якими можна визначити захворювання: хворобливі прояви, пухлина і обмеження в русі.

Історія 1858 року: B Garrod називає причини, що відрізняють ревматоїдний артрит, остеоартрит і подагру.

Історія Далекого Сходу: при захворюванні, як засіб лікування застосовують голковколювання.

Історія 1880 року: відоме на той час видання визначає хронічний перебіг хвороби, вплив на оболонку сухожиль, запальний процес.

Відомий діяч Гіппократ застосовував витримки верби для зняття болю при захворюванні.

Історія 1929 року: Leroux називає такі ліки, як саліцилова кислота, як полегшення болю при артриті.

діагностика захворювання

Визначення і діагноз хвороби ставляться на підставі таких показників, як критерії ревматоїдного артриту. До таких належать:

  • дискомфорт в суглобах і навколосуглобових тканинах після сну, що характерно в ранковий час доби. Як правило, активність таких болів триває протягом однієї години;
  • активність артриту проявляється в трьох і більше суглобових областях;
  • захворювання характерно для суглобів в кистях. Спостерігається пухлинний процес в одному з суглобів: променевозап'ястні, п'ястно-фалангових, проксимальні міжфалангові;
  • симетрична форма хвороби. Починається запальний процес в схожих суглобових зонах з обох сторін.
  • виникнення ревматоїдних вузликів;
  • клінічні аналізи виявляють в крові наявність ревматоїдного фактора;
  • наявність змін на рентгенографічному знімку: ерозія.

Діагноз хвороби вважається підтвердженим в разі виявлених чотирьох симптомів з перерахованих вище, активність яких повинна спостерігатися протягом шести тижнів.

Аналізи, які сприяють уточненню діагнозу

Як правило, при діагностиці хвороби лікар призначає такі аналізи:

Аналізи в лабораторії, які сприяють правильній постановці діагнозу. Клінічні аналізи. До таких належить клінічний аналіз крові, що сприяє з'ясуванню, наскільки знижений гемоглобін в організмі хворого.

Клінічні аналізи не є вирішальною ланкою в постановці діагнозу, але завдяки їм можна визначити, наскільки складний перебіг хвороби.

Біохімічні аналізи. До таких належить біохімічний аналіз крові, який зможе визначити наявність або відсутність ревматоїдного фактора і С-реактивного білка.

Визначення швидкості осідання еритроцитів. Швидкість буває нормальною і підвищеною. Підвищена швидкість позначає те, що в організмі людини є запальний процес, загострення хвороби або важкий перебіг.

Рентгенографічне обстеження. Коли хвороба тільки починається, рентген буде непереливки будь-яких видимих \u200b\u200bзмін. Можна помітити тільки зайву суглобову рідину і набряки. Але такі симптоми не тільки рентген і аналізи здатні показати. Їх видно і при безпосередньому огляді лікарем. При активному розвитку артриту рентген зможе показати наявність специфічних ознак: ерозія, зменшення суглобових щілин, анкілоз.

Аналіз на наявність антитіл до циклічного пептиду. Такий аналіз є найбільш достовірним в сучасній медицині. Завдяки йому можна виявити ревматоїдний артрит в 80% випадках діагностики.

Ювенільний (юнацький) тип ревматоїдного артриту

Юнацький тип ревматоїдного артриту є тим ревматичне захворювання, яке з'являється до 16 років життя дитини (підлітка).

Як правило, в медицині немає однозначної відповіді, чому виникає хвороба. У зоні ризику знаходяться люди з генетичною схильністю.

Юнацький тип ревматоїдного артриту має наступні ознаки прояву, як набряклість в суглобах, відчуття скутості, болю, а також відмічено, що захворювання впливає на очі.

Виявляються почуття світлобоязні, інфекції кон'юнктиви, глаукома, керотопатія. Юнацький тип ревматоїдного артриту проявляється з підвищенням температури.

Діагностика захворювання включає в себе всі ті ж методи, що застосовуються до дорослих хворим.

Як правило, в разі адекватного лікування, юнацький тип ревматоїдного артриту можна перемогти в 50% випадків захворювань. Скільки часу знадобиться для лікування, і які препарати необхідно приймати, зможе визначити тільки лікар.

Біологічні агенти, як спосіб лікування

Біологічні агенти є протеїнами, які розроблені методом генної інженерії. За основу бралися людські гени.

Такий спосіб лікування спрямований на придушення запалення при захворюванні. Які відмінності мають біологічні агенти, при цьому не створюючи побічні ефекти? Протеїни здійснюють вплив на ряд особливих компонентів людського імунітету, при цьому виключаючи подальші ускладнення.

Незважаючи на меншу кількість побічних ефектів, вони все - таки є. Так, відзначається підвищення температури тіла, виникнення інфекційних захворювань. Крім таких легких побічних ефектів можливе загострення наявного хронічного захворювання.

Існує не стільки рекомендації, скільки заборона на застосування біологічних агентів в разі склерозу, хронічної серцевої недостатності. Застосування таких агентів повинно бути тільки в присутності лікаря. Застосування здійснюють шляхом внутрішньовенного введення. Заборонено вводить препарат при вагітності.

Інвалідність при ревматоїдному артриті

Інвалідність встановлюється з урахуванням наступних факторів:

  • ступінь хвороби;
  • перебіг хвороби;
  • наявні загострення і ремісія протягом останнього року;
  • прогноз провідного лікаря;
  • можливість хворого до власного забезпечення.

Інвалідність при захворюванні має два підрозділи: інвалідність з дитинства (до повноліття) і загальна інвалідність (після повноліття).

Розрізняють 3 групи інвалідності:

  1. Ставиться при легкому або середньому перебігу хвороби. Людина може сам себе обслуговувати, пересуватися.
  2. Ставиться при середньому або важкому перебігу хвороби. Людина потребує догляду, може частково сам себе обслуговувати, рухливість обмежена.
  3. Ставиться при тяжкому перебігу хвороби. Самостійний рух відсутній. Людина не може сам себе обслуговувати. Потрібен постійний догляд.

психосоматика

Психосоматика захворювання визначає взаємодію ревматоїдного артриту (код за МКХ-10) з психологічним станом хворого. Так, психічний вплив на перебіг хвороби здатне її повністю змінити.

У разі різних порушень психосоматика теж буде відрізнятися. Саме тому потрібне проведення індивідуальної психологічної діагностики.

Психосоматика характеризується наступними факторами, такими, як почуття того, що людина є центром всіх справ і турбот, а в дитячому віці такі люди виховуються певними методами. Їм властива сверхсовестлівость і зовнішня поступливість, самопожертву і надмірна потреба в фізичних навантаженнях.

Психосоматика є однією з головних причин при розвитку хвороби.

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту

Які препарати призначає лікар при лікуванні захворювання? Як правило, застосування традиційних протизапальних засобів сприяє зменшенню болів, пухлини, збільшення функціонування суглобів.

Скільки потрібно застосовуваного препарату для лікування ревматоїдного артриту? Як правило, застосовують зменшену дозу.

Також можливе застосування анальгетиків, які також сприяють усуненню болю.

Поширені лікарські засоби в лікуванні артриту

На сьогоднішній медицина налічує масу лікарських препаратів, що сприяють лікуванню ревматоїдного артриту (код за МКХ-10). До таких належать:

сульфасалазин

Сульфасалазин в деяких американських країнах заборонений в застосуванні. У нашій країні Сульфасалазин є найбезпечнішим засобом, яке здатне уповільнювати розвиток захворювання.

Потрібно врахувати, що Сульфасалазин може викликати ряд побічних ефектів. Так, заборонено застосовувати препарат Сульфасалазин при індивідуальній непереносимості.

Як правило, прийом препарату Сульфасалазин починають в кількості 500 мг / сут, а через 14 днів збільшують дозу. Підтримуюча доза засобу становить 2 г / сут.

Сульфасалазин поділяють на два прийоми на добу. Для діток Сульфасалазин поділяють на чотири прийоми.

Як правило, ефективність препарату Сульфасалазин приходить до початку - кінця третього місяця лікування. Сульфасалазин може викликати такі негативні явища: прояв нудоти, втрати апетиту, агранулоцитозу.

метотрексат

Метотрексат широко використовується в онкологічній діяльності. Так, завдяки йому відбувається гальмування поділів ракових клітин. Але Метотрексат знайшов своє застосування і при ревматоїдному артриті.

Тільки лікар здатний призначити правильне дозування препарату Метотрексат.

В основному, Метотрексат призводить до поліпшення через 6 місяців після його застосування. Необхідно запам'ятати, що періодичність прийому препарату Метотрексат сприяє швидкому лікуванню.

Вобензим

Препарат Вобензим сприяє зменшенню побічних дій, а також зниження дозування прийому базисних лікарських засобів. Також Вобензим сприяє зниженню дозування прийому нестероїдних протизапальних препаратів.

Препарат Вобензим може призначати лікар при легкому ступені хвороби. Також Вобензим призначають при протипоказання до лікування імуносупресивної терапією.

метипред

Метипред відноситься до групи кортикостероїдів. Іншими словами, Метипред називають як метилпреднізолон.

У разі ревматоїдного артриту Метипред сприяє усуненню хворобливих проявів, а також поліпшенню загального стану при хворобі.

Метипред має свої побічні ефекти. Саме тому застосовувати даний препарат необхідно за призначенням лікаря.

Куркума

Куркума є зовсім не медикаментом, а скоріше народним методом лікування.

Куркума відома в народі як приправа до багатьох страв. Крім такої властивості, куркума славиться своїми лікувальними властивостями. Так, куркума сприяє зняттю хворобливих проявів, а також набряклості на запаленому суглобі.

Приготувати лікувальну суміш зовсім не складно. Для цього необхідно в рівних частках змішати подрібнену куркуму і оливкове масло. Чудо-суміш вживати в кількості 2 ч ложок спільно з їжею.

Куркума корисна в якості приправи, яку необхідно додавати в їжу мінімум 2 рази за 7 днів.

І найважливіше правило - самовільне лікування тільки посилить перебіг хвороби.

2016-11-29

  • Основні критерії
  • Диференціальний діагноз
  • додаткові дослідження

Лікарю, до якого на прийом приходять пацієнти із захворюваннями суглобів, доводиться деколи вирішувати дуже серйозні проблеми - правильно діагностувати те чи інше захворювання, грунтуючись як на скаргах пацієнта, так і на огляді, і інших діагностичних процедурах.

Ревматоїдний артрит - одна з найпоширеніших патологій, яка для успіху лікування вимагає правильної діагностики вже на ранній стадії. І зробити це можна кількома способами. Так як же правильно діагностувати ревматоїдний артрит і на що пацієнт сам повинен звертати увагу?

Основні критерії

Основний діагностична ознака - симетричність ураження суглобів. Тобто вони будуть однаково вражені як на правій половині тіла, так і лівої. При цьому захворювання буде охоплювати відразу не менше трьох суглобів, що також є критерієм для правильної діагностики.

Не менш часта скарга - тривала скутість в суглобах, що особливо сильно проявляється в ранкові години, і зігнути або розігнати руку або ногу деякі пацієнти не можуть протягом півгодини, після чого це відчуття повністю проходить.

При цій патології деформація розвивається дуже повільно, але процес зупинити практично неможливо, і він спостерігається у кожної людини, кому одного разу був поставлений цей діагноз. Причому та тканину, яка утворюється замість зруйнованої суглобової тканини, не може вже виконувати її функцію, що призводить до того, що рухова активність різко знижується, а на останніх стадіях стає неможливою.

Також відбувається запалення не тільки великих, а й дрібних суглобів кистей і стоп. А під шкірою пацієнта лікар може без праці промацати специфічні вузлики, які говорять про те, що запалення протікає в стадії загострення. У міру зниження запалення вузлики можуть зменшуватися в розмірі або навіть зникати зовсім.

І, нарешті, для виявлення запального процесу, коли немає поки ніяких явних ознак хвороби, допомагає аналіз на С-реактивний білок, який ще називають ревматичних чинником. Наявність підвищеного рівня С-реактивного білка, а ця цифра в нормі не повинна перевищувати 5 мг / л, в поєднанні з підвищеним ШОЕ, який мав би перевищувати 10, є непрямою ознакою, який може підтвердити підозру.

І, нарешті, на пізніх стадіях захворювання без праці виявляються вже і інші ознаки, які лікар бачить на рентгенограмі, а також на результатах МРТ або КТ. Однак для того, щоб діагноз був визначений точно, необхідно, щоб у пацієнта протягом не менше півроку були в активній формі 4 і більше перерахованих вище ознаки.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз дозволяє відрізнити ревматоїдний артрит від інших схожих патологій, наприклад, остеоартрозу, спондилоартрита, системного червоного вовчака, ревматоідоподобного артриту.

Так, наприклад, при остеоартрозі найчастіше уражається один або два суглоби. А причиною захворювання вважається зайва вага і тривале перебування на ногах. При цьому будь-яких яскравих лабораторних змін спостерігатися не буде, хворобливість буде не такою сильною, а загальна тривалість хвороби не перевищує пари тижнів. Ще один важливий критерій - відсутність будь-яких змін в лучезапястном суглобі.

Спондилоартрит - патологія, яка має такий діагностичний критерій, як асиметричність запального процесу. Що стосується системного червоного вовчака, а також системної склеродермії або хвороби Рейно, то основна відмінність цих патологій в тому, що виявлятися вони починають в молодому віці.

додаткові дослідження

Найчастіше діагностика ревматоїдного артриту не вимагає додаткових методів. Однак, якщо хвороба тільки почала проявляти себе, то можуть знадобитися і інші методи для постановки правильного діагноз. Це може бути артроскопія, біопсія синовіальної рідини, імунологічний аналіз на виявлення антитіл і антигенів, і використання такого нового напряму в діагностиці, як АЦЦП. Ці антитіла з'являються в крові на ранній стадії і тому нерідко аналіз є основним для постановки правильного діагнозу.

Поділитися:

Схожі статті