Головна » їжа та напої » Чи можна працювати після операції. Що можна їсти після операції. Список продуктів в перші дні, дієта. Наскільки можуть турбувати болі після операції

Чи можна працювати після операції. Що можна їсти після операції. Список продуктів в перші дні, дієта. Наскільки можуть турбувати болі після операції

Репродуктивні органи відрізняють жінок від чоловіків. Після хірургічної ампутації яєчників, матки, представниця слабкої статі фактично позбавляється статевої ознаки. Тому радикальні заходи застосовуються у випадках, коли інші методи лікування безсилі. Після операції жінці чекає важкий період відновлення. Щоб уникнути негативних наслідків, дуже важливо знати, що можна робити в цей період, а що не можна (наприклад, засмагати, займатися спортом і т.д.)

період відновлення

Процес повернення жінки до нормального життя після видалення матки і яєчників можна поділити на два етапи: знаходження в лікувальному закладі і домашнє відновлення. Тривалість реабілітації залежить від методу проведення операції. Якщо хірургічне втручання проводилося через піхву або за допомогою розрізу черевної стінки, то пацієнтка перебуває в стаціонарі від 8 до 10 діб.

Якщо застосовувалася лапароскопічна гістеректомія, то жінку випишуть через 3-4 дня. Перші післяопераційні 24 години дотримується наступні рекомендації:

  • щоб не було застою крові, хвору змушують підніматися з ліжка через кілька годин або добу після операції (лапаротомія);
  • після ліквідації придатків і матки допускається лише щадна дієта: можна їсти бульйони, протерті овочі, пити неміцний чай;
  • всі жінки відчувають інтенсивні больові відчуття в зоні шва і внизу живота, тому їм обов'язково призначаються знеболюючі засоби (Кетонал).

Активність жінки в реабілітаційний період допомагає швидше відновитися, знижує ризик ускладнень. Після відкритої операції пацієнтці необхідно 6-8 тижнів для реабілітаціі.Для жінки існують певні рекомендації, що потрібно робити на етапі відновлення:

Після тотального видалення яєчників, матки багато жінок переживають посткастраційний синдром. Як правило, психоемоційний стан порушується у молодих пацієнток. До симптомів синдрому відносяться:


Синдром зникає самостійно в міру того, як адаптується організм до відсутності репродуктивних органів (2-3 місяці).

Якщо жінка позитивно налаштована, то ніяких радикальних заходів робити не доведеться. Поступово організм пристосується, фізичний і емоційний стан стабілізується, щоб жити далі.

Інтимна життя і заняття спортом

Статеві стосунки вирішуються тільки через 1,5-2 місяці після видалення придатків і / або матки. Жінки побоюються, що пропаде сексуальне бажання, їх інтимне життя перестане бути такою ж, якою була до ампутації репродуктивних органів. Ці побоювання безпідставні.

Всі чутливі клітини знаходяться на вході в піхву. Сексуальне життя після видалення матки у деяких пацієнток стає набагато яскравіше, оскільки вони більше не бояться випадково завагітніти.

Оргазм нікуди не зникає, але не виключаються больові відчуття під час сексу, якщо у пацієнтки проводилася викорінення матки. У цьому випадку після операції на піхві залишається рубець.

Якщо жінка перенесла ампутацію придатків, можлива поява сухості в піхві, незначна болючість. Це пов'язано з зупинкою вироблення естрогену. Що робити в такій ситуації? Можна використовувати спеціальні інтимні лубриканти (Дивігель), збільшити період прелюдії. Щоб нормально жити статевим життям після видалення яєчників, рекомендується гормональна замісна терапія (Жанін, Клімонорм і ін).

Завагітніти після тотального видалення матки і яєчників неможливо. Менструації також припиняються. Відразу після ампутації протягом 10 днів у жінки спостерігаються кров'янисті виділення, це легко пояснити загоєнням швів.

Якщо операція пройшла без ускладнень, через 3 місяці можна пробувати займатися спортом. Рекомендується робити вправи йоги, пілатесу, бодіфлекс. Прості вправи Кегеля допоможуть пацієнтці запобігти ускладненням після операції придатків і матки:

  • запори;
  • спайки;
  • геморой;
  • тромби;
  • нетримання сечі;
  • дискомфорт під час інтимної близькості.

Як правильно робити гімнастику Кегеля:


Жити після ампутації яєчників і матки можна, як і раніше, головне, дотримуватися приписів лікарів: приймати препарати, правильно харчуватися і розподіляти навантаження.

Режим і дієта

Відразу після операції з видалення матки і яєчників необхідно перейти на дієту з обмеженням певних продуктів. Після наркозу трапляється здуття, дисфункція кишечника, розлад шлунка. До того ж після ампутації придатків змінюється гормональний фон. Організм повільніше розщеплює жири, тому жінки стрімко набирають зайву вагу.

Щоб утримати свою нормальну вагу, не можна їсти:


Не можна їсти бобові продукти (квасоля, горох, сочевицю, капусту, виноград і редис). Ці продукти провокують метеоризм і здуття живота. Заборонені алкогольні і газовані напої, міцну каву і чай.

Якщо правильно підібрати продукти для щоденного меню, організм швидко піде на поправку. Щоб зберегти вагу, можна їсти:


Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки повинні пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари лікарських рослин). Каву можна замінити цукром.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишився колишнім, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватися дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Загальні правила по режиму:


Спочатку жінці доведеться звикати жити за новими правилами, але не варто боятися, з часом організм прийде в норму.

Наслідки і ускладнення операції

Інвалідність після гістеректомії не дається, тому жінки продовжують жити звичайним життям. Але, як і при будь-якої операції, можливі ранні або пізні ускладнення. Коли видаляють яєчники або матку, перше можливе ускладнення: спайки. Вони утворюються в 90% випадків.

Якщо утворилися спайки, то далі підуть неприємні симптоми:

  • ниючі болі в животі;
  • порушення сечовипускання;
  • труднощі з дефекацією;

Щоб попередити формування спайок, призначають антибіотики (Азитроміцин), ліки, що розріджують кров (Аскорутин). Для профілактики в перші 24 години можна робити повороти на бік. Іноді використовують електрофорез з лідазу або Лонгідази.

  • кровотеча;
  • запалення сечового міхура;
  • тромбоемболія;
  • інфікування рани.

Одним з частих пізніх ускладнень вважається опущення піхви. Чим об'ємніший у жінки була операція, тим вище ризик пошкодження зв'язкового апарату піхви.

Для профілактики необхідно робити вправи Кегеля і обмежити підняття вантажів в перші 2 місяці після операції. Оскільки жити з таким ускладненням вкрай некомфортно, в важких випадках проводиться пластика і фіксація зв'язок піхви.

Інші пізні наслідки, що заважають повноцінно жити:

  • Нетримання сечі. Обумовлено слабкістю зв'язок і низьким рівнем естрогену після видалення яєчників.
  • Свищева ходи на швах. Щоб усунути патологію, лікарі змушені робити додаткову операцію.

  • Після видалення репродуктивних органів менопауза настає раніше на 5 років. Ознаки проявляються через 2 тижні:

    • рясна пітливість;
    • емоційна нестабільність;
    • поява зморшок на обличчі, шкірі рук і шиї;
    • приливи жару;
    • прискорене серцебиття;
    • сухість слизової оболонки піхви;
    • ламкість нігтів або волосся;
    • нетримання сечі при сміху або покашлюванні;
    • зниження лібідо.

Жити далі з ранньої менопаузою складно, особливо для молодих жінок, які могли б ще народити дітей. Але падати духом і занурюватися в депресивний стан з приводу минулої молодості не варто.

Сучасні препарати (гормональні таблетки, гомеопатичні засоби, що містять фітоестрогени) ефективно усувають ознаки клімаксу і полегшують його перебіг.

Щоб запобігти тяжким наслідкам гістеректомії або оваріектомії, необхідно виконувати призначення лікаря і проходити огляд у гінеколога кожні 6 місяців.

Лишається матки - не означає перестати бути жінкою. Іноді захворювання, що вимагають видалення репродуктивних органів настільки серйозні, що операція означає звільнення і зцілення.

Після будь-якого оперативного втручання пацієнт не може просто так взяти і відразу повернутися до звичайного режиму життя. Причина проста - організму потрібно звикнути до нових анатомо-фізіологічними співвідношеннями (адже в результаті операції були змінені анатомія і взаємне розташування органів, а також їх фізіологічна діяльність).

Окремий випадок - операції на органах черевної порожнини, в перші дні після яких хворий повинен особливо суворо дотримуватися приписів лікаря (в ряді випадків - і суміжних фахівців-консультантів). Чому після хірургічного втручання на органах черевної порожнини пацієнт потребує певного режимі і дієті? Чому не можна взяти і моментально повернутися до колишнього укладу життя?

Механічні фактори, негативно діють під час операції

Післяопераційним періодом вважають відрізок часу, який триває з моменту закінчення оперативного втручання (хворого вивезли з операційної в палату) і до моменту зникнення тимчасових розладів (незручностей), які спровоковані операційною травмою.

Розглянемо, що ж відбувається під час хірургічного втручання, і як від цих процесів залежить післяопераційний стан пацієнта - а значить, і його режим.

У нормі типовий стан для будь-якого органу черевної порожнини - це:

  • спокійно лежати на своєму законному місці;
  • перебувати в контакті виключно з сусідніми органами, які теж займають своє законне місце;
  • виконувати завдання, покладені на природою.

Під час операції стабільність цієї системи порушується. Видаляючи чи запалений, зашиваючи чи проривної або роблячи «ремонт» травмованого кишечника, хірург не може працювати тільки з тим органом, який захворів і вимагає ремонту. Під час хірургічного втручання оперує лікар постійно контактує з іншими органами черевної порожнини: чіпає їх руками і хірургічним інструментарієм, відсуває, переміщує. Нехай таке травмування і зводять по можливості до мінімуму, але навіть найменший контакт хірурга і його асистентів з внутрішніми органами не є фізіологічним для органів і тканин.

Особливою чутливістю характеризується брижі - тонка сполучнотканинна плівка, якою органи живота з'єднані з внутрішньою поверхнею черевної стінки і через яку до них підходять нервові гілки і кровоносні судини. Травмування брижі під час операції може привести до больового шоку (незважаючи на те, що пацієнт знаходиться в стані медикаментозного сну і не реагує на подразнення його тканин). Вираз «Смикати за брижі» в хірургічному сленгу навіть набуло переносне значення - це значить завдавати виражені незручності, викликати страждання і біль (не тільки фізичну, а й моральну).

Хімічні чинники, негативно діючі під час операції

Ще один фактор, від якого залежить стан пацієнта після операції - лікарські препарати, що застосовуються анестезіологами під час операцій, щоб забезпечити. У більшості випадків порожнинні операції на органах черевної порожнини проводяться під наркозом, трохи рідше - під спинномозковою анестезією.

при наркозі в кровоносне русло вводяться речовини, завдання яких - викликати стан медикаментозного сну і розслабити передню черевну стінку, щоб хірургам було зручно оперувати. Але крім цього цінного для оперує бригади властивості, у таких препаратів є і «мінуси» (побічні властивості ). В першу чергу це депресивний (гнітюче) вплив на:

  • центральну нервову систему;
  • м'язові волокна кишечника;
  • м'язові волокна сечового міхура.

Анестетики, які вводять під час спинномозкової анестезії, Діють місцево, що не пригнічуючи ЦНС, кишечник і сечовий міхур - але їх вплив поширюється на певну ділянку спинного мозку і відходять від нього нервові закінчення, яким потрібен певний час, щоб «позбутися» від дії анестетиків, повернутися в колишнє фізіологічний стан і забезпечити іннервацію органів і тканин.

Післяопераційні зміни з боку кишечника

В результаті дії лікарських засобів, які анестезіологи вводили під час операції для забезпечення наркозу, кишечник пацієнта перестає працювати:

  • м'язові волокна не забезпечують перистальтику (нормальне скорочення стінки кишечника, в результаті якого харчові маси просуваються в напрямку ануса);
  • з боку слизової оболонки гальмується виділення слизу, яка полегшує проходження харчових мас по кишечнику;
  • анус спазмовані.

Як підсумок - шлунково-кишковий тракт після порожнинної операції немов завмирає. Якщо в цей момент хворий прийме хоч невелику кількість їжі або рідини, воно тут же буде виштовхнути з шлунково-кишкового тракту в результаті рефлекторної.

У зв'язку з тим, що лікарські засоби, що викликали короткочасний парез кишечника, через кілька днів елімінує (підуть) з кровоносного русла, відновиться нормальне проходження нервових імпульсів по нервових волокнах стінки кишечника, і він запрацює знову. У нормі робота кишечника відновлюється самостійно, без зовнішньої стимуляції. У переважній більшості випадків це відбувається на 2-3 день після оперативного втручання. Терміни можуть залежати від:

  • обсягу операції (наскільки широко в неї були втягнуті органи і тканини);
  • її тривалості;
  • ступеня травмування кишечника під час операції.

Сигналом про відновлення роботи кишечника служить відходження газів у пацієнта. Це дуже важливий момент, який свідчить про те, що кишечник впорався з операційним стресом. Не дарма хірурги жартома називають відходження газів найкращою післяопераційної музикою.

Післяопераційні зміни з боку ЦНС

Лікарські препарати, що вводяться для забезпечення наркозу, через деякий час повністю виводяться з кров'яного русла. Проте, за час перебування в організмі вони встигають вплинути на структури центральної нервової системи, впливаючи на її тканини і гальмуючи проходження нервових імпульсів по нейронах. В результаті цього у ряду пацієнтів після операції спостерігаються порушення з боку центральної нервової системи. Найпоширеніші:

  • порушення сну (пацієнт важко засинає, чуйно спить, прокидається від впливу найменшого подразника);
  • плаксивість;
  • пригнічений стан;
  • дратівливість;
  • порушення з боку (забування осіб, подій в минулому, дрібних деталей якихось фактів).

Післяопераційні зміни з боку шкіри

Після оперативного втручання хворий деякий час вимушено знаходиться виключно в лежачому положенні. У тих місцях, де кісткові структури покриті шкірою практично без прошарку м'яких тканин між ними, кістка тисне на шкіру, викликаючи порушення її кровопостачання і іннервації. В результаті в місці тиску виникає омертвіння шкірних покривів - так звані. Зокрема, вони утворюються в таких ділянках тіла, як:

Післяопераційні зміни з боку органів дихання

Часто великі порожнинні операції виконують під ендотрахеальним наркозом. Для цього пацієнта интубируют - тобто, в верхні дихальні шляхи вводять ендотрахеальну трубку, підключену до апарата штучного дихання. Навіть при акуратному введенні трубка подразнює слизову оболонку дихальних шляхів, роблячи її чутливою до інфекційного агента. Ще один негативний момент ШВЛ (штучної вентиляції легенів) під час операції - деяку недосконалість дозування газової суміші, поступаемой з апарату ШВЛ в дихальні шляхи, а також те, що в нормі людина такою сумішшю не дихає.

У доповненні чинників, негативно діють на органи дихання: після операції екскурсія (руху) грудної клітини ще не повноцінна, що призводить до застійних явищ в легенях. Всі ці фактори сумарно можуть спровокувати виникнення післяопераційного.

Післяопераційні зміни з боку судин

Пацієнти, які страждали на захворювання судин і крові, схильні до утворення і відриву в післяопераційному періоді. Цьому сприяє зміна реології крові (її фізичних властивостей), яке спостерігається в післяопераційному періоді. Сприяє моментом також є те, що пацієнт якийсь час знаходиться в лежачому положенні, а потім починає рухову активність - іноді різко, в результаті чого і можливий відрив вже наявного тромбу. В основному тромботическим змін в післяопераційному періоді схильні.

Післяопераційні зміни з боку сечостатевої системи

Часто після операції на органах черевної порожнини хворий не може помочитися. Причин - кілька:

  • парез м'язових волокон стінки сечового міхура через вплив на них лікарських засобів, які вводилися під час операції для забезпечення медикаментозного сну;
  • спазм сфінктера сечового міхура з тих же причин;
  • утруднення сечовипускання через те, що це робиться в незвичній і була пристосована для цього позі - лежачої.

Дієта після операції на черевній порожнині

До того, поки кишечник не заробив, ні їсти, ні пити хворому не можна. Спрагу послаблюють, прикладаючи до губ шматочок вати або фрагмент марлі, змочені водою. В абсолютній більшості випадків робота кишечника відновлюється самостійно. Якщо процес утруднений - вводять препарати, що стимулюють перистальтику (Прозерін). З моменту відновлення перистальтики хворому можна приймати воду і їжу - але починати потрібно з маленьких порцій. Якщо в кишечнику скупчилися гази, але не можуть вийти - ставлять газовідвідну трубку.

Блюдо, яке першим дають хворому після відновлення перистальтики - пісний ріденький суп з дуже невеликою кількістю розвареної крупи, яка не провокує газобразованіе (гречка, рис), і розім'ятої картоплини. Перший прийом їжі повинен бути в кількості двох-трьох столових ложок. Через півгодини, якщо організм не відкинув їжу, можна дати ще дві-три ложки - і так по наростаючій, до 5-6 прийомів невеликої кількості їжі на добу. Перші прийоми їжі спрямовані не так на угамування голоду, як на «пріучіваніе» шлунково-кишкового тракту до його традиційної роботі.

Не слід форсувати роботу шлунково-кишкового тракту - нехай краще пацієнт побуде голодним. Навіть коли кишечник заробив, поспішне розширення раціону і навантаження ЖКТ можуть привести до того, що шлунок і кишечник не впораються, це викличе, що через струс передньої черевної стінки негативно позначиться на післяопераційній рані . Раціон поступово розширюють в такій послідовності:

  • пісні супи;
  • картопляне пюре;
  • кремоподібні каші;
  • яйце некруто;
  • розмочені сухарі з білого хліба;
  • зварені і перетерті до стану пюре овочі;
  • парові котлети;
  • несолодкий чай.
  • жирної;
  • гострої;
  • солоної;
  • кислої;
  • смаженої;
  • солодкої;
  • клітковини;
  • бобових;
  • кава;
  • алкоголю.

Післяопераційні заходи, пов'язані з роботою центральної нервової системи

Зміни з боку центральної нервової системи через застосування наркозу здатні самостійно зникнути в період від 3 до 6 місяців після операційного втручання. Більш тривалі порушення вимагають консультації невропатолога і неврологічного лікування (Найчастіше амбулаторного, під наглядом лікаря). Неспеціалізовані заходи - це:

  • підтримання доброзичливої, спокійної, оптимістичній атмосфери в оточенні пацієнта;
  • вітамінотерапія;
  • нестандартні методи - дельфінотерапія, арттерапія, іпотерапія (благотворний вплив спілкування з кіньми).

Профілактика пролежнів після операції

В післяопераційному періоді легше попередити, ніж вилікувати. Профілактичні заходи потрібно проводити з першої ж хвилини перебування пацієнта в лежачому положенні. це:

  • розтирання зон ризику спиртом (його потрібно розвести водою, щоб не спровокувати опіки);
  • кола під ті місця, які схильні до виникнення пролежнів (крижі, ліктьові суглоби, п'яти), щоб зони ризику перебували немов в підвішеному стані - в результаті цього кісткові фрагменти НЕ будуть тиснути на ділянки шкіри;
  • масування тканин в зонах ризику для поліпшення їх кровопостачання і іннервації, а значить, і трофіки (місцевого харчування);
  • вітамінотерапія.

Якщо пролежні все ж виникли, з ними борються за допомогою:

  • підсушують коштів (діамантового зеленого);
  • препаратів, що поліпшують трофіку тканин;
  • ранозаживляющих мазей, гелів і кремів (по типу пантенола);
  • (Для профілактики приєднання інфекції).

профілактика післяопераційної

Найголовніша профілактика застійних явищ в легенях - рання активність:

  • по можливості раннє піднімання з ліжка;
  • регулярні прогулянки (короткі, але часті);
  • гімнастика.

Якщо в силу обставин (великий обсяг операції, повільне загоєння післяопераційної рани, боязнь виникнення післяопераційної грижі) хворий змушений перебувати в лежачому положенні, задіють заходи, що попереджають застій в органах дихання:

Профілактика тромбоутворення і відриву тромбів

Перед оперативним втручанням пацієнтів у віці або тих, хто страждає захворюваннями з боку судин або змінами з боку системи згортання крові, ретельно обстежують - їм роблять:

  • реовазографію;
  • визначення протромбінового індексу.

Під час операції, а також в післяопераційному періоді ноги таких пацієнтів ретельно бинтують. Під час постільного режиму нижні кінцівки повинні перебувати в піднесеному стані (під кутом 20-30 градусів до площини ліжка). Також застосовують антитромботичну терапію. Її курс призначають перед операцією і далі продовжують в післяопераційному періоді.

Заходи, спрямовані на відновлення нормального сечовипускання

Якщо в післяопераційному періоді хворий не може помочитися, вдаються до старого доброго безвідмовного способу стимуляції сечовипускання - шуму води. Для цього просто відкривають водопровідний кран в палаті, щоб з нього пішла вода. Деякі пацієнти, почувши про метод, починають міркувати про дрімучому шаманство лікарів - насправді це не чудеса, а всього лише рефлекторна відповідь сечового міхура.

У випадках, коли спосіб не допомагає, виконують катетеризацію сечового міхура.

Після операції на органах черевної порожнини пацієнт в перші дні перебуває в лежачому положенні. Терміни, в які він може підніматися з ліжка і почати ходити, строго індивідуальні і залежать від:

  • обсягу операції;
  • її тривалості;
  • віку пацієнта;
  • його загального стану;
  • наявності супутніх захворювань.

Після неускладнених і необ'ємних операцій (грижепластика, апендектомія і так далі) пацієнти можуть підніматися вже на 2-3 день після хірургічного втручання. Об'ємні оперативні втручання (з приводу проривної виразки, видалення травмованої селезінки, вшивання травм кишечника і так далі) вимагають більш тривалого лежачого режиму на протязі, як мінімум, 5-6 днів - спочатку пацієнтові можуть дозволити посидіти в ліжку, звісивши ноги, потім постояти і тільки потім почати робити перші кроки.

Щоб уникнути виникнення післяопераційних гриж рекомендується носити бандаж пацієнтам:

  • зі слабкою передньої черевної стінкою (зокрема, з нетренованими м'язами, в'ялістю м'язового корсету);
  • огрядним;
  • у віці;
  • тим, які вже були прооперовані з приводу гриж;
  • недавно народили жінкам.

Належна увага слід приділяти особистої гігієни, водним процедурам, провітрювання палати. Ослаблених пацієнтів, яким дозволили підніматися з ліжка, але їм важко це робити, вивозять на свіже повітря в колясках.

У ранньому післяопераційному періоді в області післяопераційної рани можуть виникати інтенсивні болі. Їх купіруют (знімають) знеболюючими засобами. Терпіти біль пацієнтові не рекомендується - больові імпульси перераздражают центральну нервову систему і виснажують її, що загрожує в майбутньому (особливо в старості) найрізноманітнішими неврологічними захворюваннями.

Проведення хірургічної операції на увазі розсічення тканин, а накладені шви сприяють їх зрощення. Освіта шрамів при цьому неминуче. Загоєння ран являє собою складний біологічний процес, який триває кілька тижнів, а іноді і місяців. Він може супроводжуватися різними симптомами: набряком, свербежем, болем, зміною кольору. Чому болить рубець після операції, Розглянемо в статті.

На остаточне формування знадобиться 10-12 місяців. І навіть в повністю загоєному шві відбуваються біологічні зміни. Тільки їх перебіг стає уповільненим, малопомітним і безсимптомним.

В процесі, що відбувається в тканинах в період дозрівання післяопераційного рубця можна виділити кілька стадій:

  1. Розсічення шкірного покриву і прилеглих тканин провокує виділення клітинами активних біологічних речовин.
  2. До місця травми залучаються фібробласти, і відбувається запуск вироблення колагену.
  3. Починається утворення рубцевої тканини. На місці шва з'являється молодий шрам рожевого відтінку, що підноситься над рівнем решти шкірного покриття.
  4. Через місяць після проведення розтину відбувається розсмоктування надлишків фібрилярні білка. Шрам стає нижче, площе, набуває більш світлий відтінок. Волокна впорядковують своє становище і розміщуються паралельно рівню шкіри.

Вище перераховані ланки нормального процесу формування рубця. Нерідко перебіг освіти шраму відбувається з порушенням. Це може бути пов'язано з цілим рядом факторів:

  • причиною появи рани став опік;
  • загоєння ускладнилося абсцесом;
  • непорівнянні нерівні краї рани;
  • спостерігається значне натяг шкіри;
  • патологія визначається фізіологічними особливостями організму і впливом слабкого імунітету;
  • неправильне освіту має генетичний характер.

Патологічний процес спостерігається під час вироблення білка фібрилярні і розсмоктування утворився рубця. Тоді на місці шва формується келоїдних рубець або утворюється глибокий, втягнутий всередину шрам.

Для хірурга і пацієнта важливими моментами в освіті рубця після проведення операції є його міцність, швидке безпроблемне загоєння і акуратний зовнішній вигляд. Сучасні методики, що застосовуються в хірургії, роблять можливим стежити за освітою рубця і проводити своєчасну їх корекцію.

Тривалість і ознаки нормального загоєння

Тривалість загоєння рани залежить від місця локалізації, зовнішніх і внутрішніх факторів, розмірів, виду, складності операції або висічення, професіоналізму фахівця.

Розглянемо періоди загоєння при хірургічному втручанні.

операція Час заживання рубця при нормальному перебігу
Кесарів розтин При виконанні порожнинних операцій травмування підлягають шкіра і поверхневі шари тканин, і внутрішні органи. При виконанні кесаревого розтину розрізу піддається жирова тканина, м'язи і матка жінки. Такі шви підлягають дренажірованія для виведення лімфи. У місці знаходження дренажної трубки може спостерігатися набряклість і запалення. Подібне явище ускладнює загоєння рани в цьому місці. Поздовжній розріз при відсутності ускладнень заживає протягом 2-2,5 місяців. Болить близько року, іноді довше. При поперечному розрізі місце операції заживає швидше - 1-1,5 місяця, але больові відчуття можуть турбувати також довго, як і при поздовжньому.
апендицит Шви знімаються через 7-10 днів. Ця операція вважається малою порожнинної і при відсутності ускладнень загоєння рани відбувається протягом декількох тижнів. Може свербіти і з'явитися незначна дискомфорт. При нормальному перебігу загоєння і відсутності патології біль повністю йде, через місяць.
мастектомія Видалення молочної залози є травматичною операцією, при якій хірургом проводиться розріз шкіри, жирової клітковини і залозистої тканини. Жирова клітковина відділяється від шкірного покриву, віддаляється мала м'яз і лімфовузли, а залишилася шкірою накривається утворилася рана. Її краї з'єднуються швами, в яких залишається отвір для введення дренажу. Трубку видаляють через тиждень, а шви знімаються через 10-12 днів, якщо не виникло додаткових ускладнень. Рубець і місце рани після мастектомії може хворіти кілька місяців, а після певних навантажень на пошкоджену сторону дискомфорт може давати про себе знати кілька років.
парапроктит Загоєння шва після парапроктита настає через 2,5-3 тижні. У цей період можуть спостерігатися виділення з вмістом лімфи і невеликої кількості крові з прямої кишки. Якщо болить шрам або місце поруч зі швом після операції з нагоди парапроктита через 1,5-2 місяці, варто звернутися до хірурга для огляду післяопераційного рубця. Можливо, причиною болів є запалення, інфікування або свищ.
епізіотомія Епізіотомією називається розсічення промежини при пологах, коли голова дитини не може самостійно вийти назовні. Стан і хід загоєння шва залежить від правильного післяпологового догляду за ним. Рана повністю заживає через 2 місяці, і тільки тепер пацієнтці дозволяється сидіти, але біль в промежині може супроводжувати ще 1,5-2 місяці, коли жінка стоїть тривалий час.
тиреоїдектомія Шви після операції на щитовидній залозі знімають через 6-7 днів. Перші 2-3 тижні дуже важливо правильно доглядати за місцем розрізу. При безпроблемне перебіг загоєння рубець на шиї біля щитовидки болить тільки перший час. Повне відновлення відбувається через 3 місяці.

Причини болю при загоєнні

Відповісти однозначно на питання, чому болить свіжий шрам, не можна. Причини можуть бути різними. На поведінку і стан рубців впливають зовнішні фактори або післяопераційні ускладнення, які можуть проявитися через кілька місяців:

  1. Хворіти рубець від апендициту або живіт нижче шва може через утворення грижі, лигатурного інфільтрату, спайок, мікротріщин. Рішення гінекологічних проблем хірургічним шляхом також може супроводжуватися подібними проблемами.
  2. Запалення лігатури (нитка для здійснення внутрішніх швів) - поширене явище, яке стає причиною виникнення болю навіть через кілька років після операції.
  3. Часті навантаження на шрам також можуть спровокувати больовий синдром. Якщо рубець знаходиться на п'яті, коліні, згині руки, пальці, сідниці, то постійне натиснення або напруга при згинанні-розгинанні може впливати на відчуття в ньому.
  4. Натирання одягом.
  5. Реакція рубцевої тканини на зміну атмосферного тиску.
  6. Розбіжність внутрішніх швів.

що робити

Перш, ніж робити які-небудь заходи щодо лікування болю в рубцях, необхідно визначити природу їх появи. Для виключення серйозних патологій варто звернутися до лікаря. В ході обстеження лікар може призначити протизапальні і болезаспокійливі препарати або призначити повторну операцію. Якщо дискомфорт викликає зіткнення з одягом, то потрібно вирішити дану проблему, ізолювавши рубець від натирання.

Шрами на колінах, в місцях згину ноги або руки можна лікувати засобами пом'якшує дії і мазями для додання еластичності шкірі.

Можливі ускладнення та профілактика

Ускладненнями в процесі рубцювання тканин може стати запальний процес, нагноєння, розходження швів, утворення свищів. Щоб уникнути таких патологій, необхідно чітко виконувати всі приписи лікаря щодо обробки місця операції антисептичними засобами. Потім обмежити навантаження на раневое місце. Якщо рубець знаходиться на відкритій ділянці тіла, то його варто захищати від впливу сонячних променів.

Для профілактики утворення некрасивих і великих шрамів після травми не потрібно займатися самолікуванням. Краще вдатися до допомоги фахівців. Хірург може зробити накладення атравматичного шва для зменшення поверхні рани. Щоб уникнути нерівних і некрасивих шрамів при опіках відбувається пересадка шкіри і застосовується пластична хірургія. Антисептичні процедури і регулярні перев'язки допоможуть швидкому загоєнню і захисту рани від інфікування, що також впливає на формування рубцевої тканини.

Відновлення після оперативного втручання залежить від ряду об'єктивних факторів:

  • була операція екстрена або планова;
  • стан загального здоров'я жінки до операції;
  • обсяг і складності оперативного втручання. Складність операції визначає її тривалість, а, значить, час, проведений під наркозом;
  • була лапароскопічна або лапаратоміческая операція або використовувався підхід з боку промежини і піхви;
  • який вид наркозу був використаний: ендотрахеальний або епідуральна анестезія.

Є і суб'єктивні чинники - це реакція жінки на необхідність піддати хірургії найдорожче, що у неї є, дітородні органи.

З досвіду роботи з пацієнтками знаю, що операція, наприклад, на шлунково-кишковому тракті переноситься психологічно легше, ніж невелика гінекологічна операція.

При лапароскопії операція проводиться невеликими витонченими інструментами, введеними в черевну порожнину через кілька невеликих отворів на животі. В одне з них вводиться камера, яка виводить зображення на великий екран. Руки лікарів рухаються зовні, приводячи в дію інструменти всередині живота.

Такий підхід дозволяє значно знизити травматизм тканин, крововтрату під час операції, ризик утворення спайок.

Дірочки на животі швидко заживають і стають непомітними через 2-3 місяці. І ніхто, дивлячись на вас в бікіні, не здогадається, що ви перенесли операцію.

Мінус лапароскопії полягає в тому, що для неї використовують тільки ендотрахеальний або, кажучи простою мовою, загальний наркоз. Тобто, в дихальне горло вставляють спеціальну трубку, вводять препарати блокують власне дихання. І всю операцію за пацієнтку дихають штучні легені. Однак сучасне обладнання дозволяє мінімізувати ускладнення від даного виду наркозу.

Лапаротомія - це операція через розріз на животі, який в сучасній медицині проводиться по лінії росту лобкових волосся.

Лапаротоміческім підхід використовується при операціях, що вимагають видалення значної частини органів і в екстрених ситуаціях, які припускають наявність в животі великої кількості крові. Наприклад, розрив труби при позаматкової вагітності.

При лапаротомії використовують як ендотрахеальний наркоз, так і епідуральну анестезію. Як метод вибору знеболювання епідуральна анестезія набагато безпечніше загального наркозу.

В отвір між другим і третім поперековими хребцями через товсту голку вводять анестетик. У пацієнтки повністю зникає чутливість тіла нижче пупка. Під час операції вона може бути в свідомості або дрімати під впливом снодійних, але вся життєдіяльність організму збережена, легені дихають самі.

Гінекологічні операції, які проводять "знизу" - це операції при опущенні тазових органів або пластики промежини при розходженні її м'язів.

Операції вагінальним або промежинна доступом проводяться частіше під епідуральної анестезією, що сприяє гарному загальному самопочуттю після втручання.

Найлегше проходить відновлення після видалення невеликих доброякісних пухлин яєчників. Найчастіші з них - прості серозні цистаденома, ендометріоїдні кісти і тератоми. Операція виконується лапароскопічно, займає 30-40 хвилин. Сюди ж можна віднести гінекологічну косметологію.

На наступний день пацієнтка вже буде вдома. При дотриманні рекомендацій хірурга, відновлення в цьому випадку відбувається швидко.

Набагато важче відновитися після видалення матки і її придатків, в тому числі, можливо, яєчників. І тут можуть бути різні варіанти подій.

У мене є пацієнтки, які говорять: "Я так втомилася від цих міом, кровотеч, болю в животі". І вони легко проходять через видалення матки. Швидко і правильно відновлюються після операції і радісно живуть далі.

Є такі, які при всій сукупності тривожних симптомів і об'єктивних показниках гінекологічного нездоров'я з великим трудом сприймають рішення про операцію. Практично приречено. "Так, я знаю, що по-іншому не можна ..." І вони вже перепробували все: традиційне і нетрадиційне.

І найсумніше. Пацієнтка йшла на видалення невеликої пухлини яєчника або міоматозного вузла, а після операції хірург сказав, що "довелося видалити всі".

Відновленні після складних гінекологічних операцій

Перше. "Я більше не зможу мати дітей"

Це стосується поодиноких випадків. Сучасна гінекологічна хірургія спрямована на органозберігаючі операції. І з усіх сил бореться за можливість материнства для жінок. І навіть при необхідності великий операції у пацієнток репродуктивного віку є можливість зберегти яйцеклітини, кріоембріони, використовувати донорські яйцеклітини, сурогатне материнство.

Друге. "А якщо у мене почнеться клімакс?"

Якщо яєчники під час оперативного втручання збережені, то все фізіологічні зміни менструального циклу зберігаються, тільки відсутні менструації. Видалення матки не наближає клімакс. Він настає відповідно до біологією організму.

Якщо він починає змінюватися в гіршу сторону або, якщо яєчники під час операції були видалені, має сенс обговорити з гінекологом перехід на замісну гормональну терапію. Благо зараз сучасна фармакологія надає велику кількість досить ефективних і безпечних гормональних препаратів.

Третє. "А як же секс після?"

Дуже часто жінки турбуються про статеве життя після великого оперативного втручання. Відповім зі свого великого досвіду спілкування з пацієнтками після великих гінекологічних операцій. Лібідо не знижується. Більш того, зникнення пов'язаних з гінекологічним захворюванням симптомів, наприклад межменструальних кров'яних виділень, зникнення страху вагітності робить сексуальне життя більш яскравим і насиченим.

Жоден чоловік під час сексу ніколи не відчує вашу "внутрішню анатомію". Сумніви партнера в його відчуттях в сексі можуть початися тільки, якщо жінка детально опише йому операцію, через яку вона пройшла.

При виникненні сухості в піхві можна використовувати різні лубриканти.

Перше це слабкість. Часто пацієнтки скаржаться на зберігаються тривалий час слабкість і стомлюваність. Щоб швидше відновитися після операції необхідно оцінити ступінь анемії. Для цього використовують такі показники, як сироваткового заліза і залізозв'язуючих здатність крові, а не гемоглобін як такої. Так само важливо здати кров на мікроелементи і вітаміни і додати в харчування ті, яких не вистачає.

Збалансоване харчування і достатня кількість сну - запорука будь-якого одужання.

Дале йдуть болі. Післяопераційні болі турбують зазвичай не більше 2-3 тижнів і вони продиктовані тим, що рани всередині тіла повинні зажити. Болі швидше носять ниючий характер, не вимагають прийому знеболюючих препаратів і посилюються після фізичного навантаження.

Пацієнткам з великим оперативним обсягом і ослабленою черевної стінкою на цей час рекомендують носити післяопераційний бандаж. Для всіх існує обмеження підйому тяжкості понад 2-3 кг.

Перенесені гінекологічні операції можуть призводити до хронічних тазових болів. При наявності, наприклад, великий міоми матки весь таз жінки закручується навколо неї тривалий час. І після видалення органу зв'язкам і м'язам таза потрібно знайти новий баланс. На це у тіла не завжди вистачає сил і за допомогою болю воно розповідає про необхідність допомоги.

Іноді після операції може порушуватися відтік крові з тазу і венозний застій розповідає про себе розпирають ниючі болями.

Так само після операції можуть утворюватися спайки. І вони не пов'язані з якістю проведеної операції, а більше визначаються генетичною схильністю до спайковимпроцесом процесам.

При таких ситуаціях хорошу можливість відновлення дає остеопатіческой лікування. Остеопати вміють створювати новий здоровий баланс таза, зменшувати спайковий процес, прибирати венозний застій. І через 3-4 сеансу болі йдуть назавжди.

Так само я б рекомендувала кожній пацієнтці через місяць після операції пройти хоча б один остеопатіческій сеанс в якості профілактики. Це дозволить перевірити стан м'язів, кісток і зв'язок після хірургічного втручання, послабити натяг шва на передній черевній стінці Остеопати вміють прати з тіла «пам'ять» про перенесений наркозі.

Фізичну активність можна починати через 2-3 місяці після операції. Але для того, щоб створити хороший відтік венозної крові з порожнини таза, не дати ослабнути черевного преса і тазового діафрагми я б рекомендувала вже через 2-3 тижні після операції почати робити вправу «вакуум».

Виконується вправа строго лежачи на зручній поверхні. Ноги потрібно злегка зігнути в колінах. Підборіддя злегка направити до грудей. Проводиться 2-3 повних вдиху животом. Далі на видиху (!!) потрібно втягнути живіт, уявляючи, що ви застібаєте блискавку на тугих джинсах, підтягнути пупок до хребта, грудобрюшну діафрагму догори. Утримуйте видих, наскільки можливо. Далі плавний вдих і 2-3 вдиху видих. Повторити «вакуум».

Таку сесію можна виконувати 5-7 хвилин в день. Результатом буде відчуття легкості в животі і хороший тонус черевної стінки. Якщо вправа приносить біль і дискомфорт в животі, його треба відкласти на тиждень.

Що стосується відновлення м'язового корсету, особливо поперечної м'язи живота після лапаротомії, то я б рекомендувала починати заняття строго з лікарем ЛФК або інструктором медичного фітнесу. Відновленню підлягають в першу чергу глибокі м'язи живота і таза. Самостійно або на групових заняттях такий результат практично нереальним.

Окремо хотіла б зупинитися на відновленні після операцій при опущенні тазових органів. Те, що їх "підняли назад" хірургічним шляхом, не означає, що вони не опустяться знову. Обов'язково потрібна фізична реабілітація, і це не просто вправи Кегеля, физиологичность яких я як гінеколог і остеопат піддаю великим сумнівам.

Після подібних операцій не обходима ювелірна робота по зміцненню коротких м'язів таза, привідних м'язів стегна і всього черевного преса. Тільки тоді ефект проведеної операції збережеться на роки.

Перспектива хірургічного втручання лякає багатьох: операції пов'язані з ризиком для життя, а ще страшніше - відчути себе безпорадним, втратити контроль над власним тілом, довірившись лікарям на час дії наркозу. Тим часом, робота хірурга - лише початок шляху, адже результат лікування наполовину залежить від організації відновного періоду. Медики відзначають, що запорука успіху - в правильному настрої самого пацієнта, який готовий працювати над собою в тісній співпраці з фахівцями.

Особливості післяопераційної реабілітації

У відновної терапії багато цілей. До них відносяться:

  • попередження можливих ускладнень операції;
  • зняття болів або обмежень в рухливості;
  • прискорення одужання і психологічне відновлення після захворювання;
  • повернення пацієнта до активної здорового життя.

На перший погляд, нічого складного - може здатися, що організм людини сам здатний оговтатися після важкої хвороби або травмуючого хірургічного втручання. Багато пацієнтів наївно вважають, що найважливіше в післяопераційному періоді - здоровий сон і повноцінне харчування, а решту «саме заживе». Але це не так. Більш того - самолікування і безпечність щодо реабілітаційних заходів часом зводять нанівець зусилля медиків, навіть якщо спочатку результат лікування оцінювався як сприятливий.

Справа в тому, що відновлення хворих після операцій - це повноцінна система медичних заходів, розробкою якої займається ціла наука, реабілітологія. Цивілізований світ вже давно відмовився від ідеї надавати хворим повний спокій на тривалий час після операції, адже така тактика погіршує стан пацієнта. До того ж з впровадженням в медичну практику малоінвазивних операцій, акцент реабілітації змістився з загоєння шкірних покривів в області рубця на відновлення повноцінної роботи організму вже на другу-третю добу після втручання.

Не варто в період підготовки до операції зациклюватися на думках про самого втручання, це призведе до зайвих переживань і страхів. Реабілітологи радять заздалегідь обміркувати, що ви будете робити, прийшовши до тями, в першу добу після операції. Корисно взяти з собою в лікарню плеєр, книгу або планшетний комп'ютер з улюбленим фільмом, які допоможуть вам відволіктися від неприємних відчуттів і налаштуватися на позитивний лад.

Особливо важлива грамотна організація відновного періоду після операції для літніх хворих, які важче переносять хірургічні втручання. У їхньому випадку відчуття безпорадності і вимушеного обмеження рухливості часто переростає у важку депресію. Люди у віці іноді до останнього терплять біль і дискомфорт, соромлячись скаржитися медичному персоналу. Негативний психологічний настрой заважає одужанню і призводить до того, що після операції пацієнт вже ніколи не оговтається остаточно. Тому завдання родичів - заздалегідь подумати про те, як буде проходити реабілітаційний період, вибрати відповідну клініку і лікаря, відповідального за швидке відновлення і хороше самопочуття літньої людини.

Період реабілітації після операції

Тривалість відновлення після хірургічного лікування залежить від багатьох факторів. Найістотніше з них - характер операції. Так, навіть людині з міцним здоров'ям після невеликого втручання на хребті потрібно як мінімум 3-4 місяці, щоб повернутися до повноцінного життя. А в разі великої порожнинної операції на черевній порожнині пацієнта протягом декількох років доведеться дотримуватися суворої дієти, щоб запобігти утворенню спайок. Окрема розмова - операції на суглобах, які часто вимагають численних сеансів фізіотерапії та лікувальної гімнастики, спрямованої на повернення втрачених функцій і рухливості кінцівки. Ну а після екстрених втручань при інсульті або інфаркті пацієнтові іноді доводиться відновлюватися багато років, щоб повернути собі здатність до самостійності і праці.

Складність операції - далеко не єдиний критерій тривалості реабілітації. Лікарі звертають особливу увагу на вік і стать пацієнта (жінки, як правило, відновлюються швидше, ніж чоловіки), наявність супутніх захворювань, шкідливих звичок і рівень фізичної підготовки до операції. Важлива і мотивація людини до одужання - тому в хороших реабілітаційних центрах поряд з лікарями працюють психологи.

Методи відновлення організму після операції

В арсеналі відновної терапії - вражаюча кількість методів, кожен з яких має свої сильні і слабкі сторони. Більшості пацієнтів в післяопераційний період рекомендують використовувати комбінацію з декількох призначень, попутно фіксуючи, що саме приносить велику користь для здоров'я в кожному конкретному випадку.

  • Лікарські засоби . Фармакологічна підтримка - важливий аспект комфортного відновлення після операції. Хворим призначаються знеболюючі препарати, а також вітаміни та адаптогени - речовини, що підвищують життєвий тонус (женьшень, елеутерокок, пантокрин і інші засоби). Після деяких видів втручань призначаються спеціальні препарати: при неврологічних операціях хворим часто показана ботокс-терапія - ін'єкції ботулінічного токсину, які знімають спазми мускулатури, знижуючи напругу в різних ділянках тіла пацієнта.
  • фізіотерапія має на увазі корисний вплив фізичних факторів (тепла, води, електричного струму і т.д.) на організм людини. Вона визнана одним з найбезпечніших методів лікування в сучасній медицині, але вимагає грамотного підходу і ретельної фіксації результату. Досвідчені фахівці з лазеротерапії, електростимуляції та діадинамотерапії сьогодні вкрай затребувані, адже вони допомагають прискорити загоєння ран, зняти запалення і зменшити біль після будь-якого виду оперативного втручання.
  • рефлексотерапія . Цей метод реабілітації має на увазі вплив на біологічно активні точки на тілі людини за допомогою спеціальних голок або «сигар» (МОКС). Його відносять до альтернативної медицини, але ефективність рефлексотерапії неодноразово підтверджувалася в практичній діяльності багатьох реабілітаційних центрів.
  • ЛФК (лікувальна фізкультура) корисна як для людей, які перенесли операцію на кістках і суглобах, так і для пацієнтів, оправляються після кардіохірургічних втручань або інсульту. Вибудувана система регулярних вправ допомагає не тільки на фізичному рівні, але і психологічно: до людини повертається радість рухів, покращується настрій, підвищується апетит.
  • Механотерапия , Незважаючи на схожість з ЛФК, відноситься до самостійного методу реабілітації хворих після операції. Вона має на увазі використання тренажерів і спеціальних ортезів, що полегшують руху ослаблених хворих і людей з обмеженими фізичними можливостями. У медицині цей метод завойовує все більшу популярність за рахунок впровадження в практику нових, вдосконалених пристосувань і апаратів.
  • Бобат-терапія - методика, спрямована на усунення спастичності (скутості) в м'язах. Її часто призначають дітям з ДЦП, а також дорослим, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. Основа Бобат-терапії - активація рухів шляхом стимуляції природних рефлексів пацієнта. При цьому інструктор пальцями рук впливає на певні точки на тілі свого підопічного, що тонізує роботу нервової системи в ході занять.
  • масаж призначається після багатьох хірургічних операцій. Він вкрай корисний для літніх людей, які страждають захворюваннями дихальної системи, які багато часу проводять в горизонтальному положенні. Сеанси масажу поліпшують кровообіг, підвищують імунітет і можуть стати перехідним етапом, який складає пацієнта до активних методів реабілітації.
  • дієтотерапія не тільки дозволяє скласти правильний раціон в післяопераційному періоді, а й грає роль у формуванні здорових звичок у хворого. Особливо цей метод реабілітації важливий при відновленні пацієнтів після баріатричних операцій (хірургічного лікування ожиріння), людей, які страждають порушенням обміну речовин, і ослаблених хворих. Сучасні реабілітаційні центри завжди стежать, щоб меню для кожного пацієнта складалося з урахуванням його індивідуальних особливостей.
  • психотерапія . Як відомо, на розвиток багатьох хвороб впливають думки і настрій хворого. І навіть якісна медична допомога не зможе запобігти рецидиву захворювання, якщо людина має психологічну схильність до поганого самопочуття. Завдання психолога - допомогти пацієнтові усвідомити, з чим був пов'язаний його недуга, і налаштуватися на одужання. На відміну від родичів фахівець з психотерапії зможе скласти об'єктивну оцінку ситуації і застосувати сучасні методи лікування, при необхідності - призначити антидепресанти і стежити за станом людини вже після закінчення реабілітації.
  • Ерготерапія . Найбільш болісним наслідком серйозних захворювань є втрата здатності до самообслуговування. Ерготерапія - комплекс реабілітаційних заходів, спрямованих на адаптацію пацієнта до звичного життя. Фахівці, що працюють в цій сфері, знають, як повернути хворим навички турботи про себе. Адже кожному з нас важливо відчувати незалежність від оточуючих, в той час як близькі люди не завжди знають, як правильно підготувати людини після операції до самостійних дій, нерідко надмірно опікують його, що перешкоджає правильній реабілітації.

Реабілітація - складний процес, проте не варто заздалегідь вважати його нездійсненним завданням. Експерти визнають, що головну увагу слід приділити першим місяцем післяопераційного періоду - своєчасний початок дій по відновленню хворого допоможе йому виробити звичку працювати над собою, а видимий прогрес стане найкращим стимулом до якнайшвидшого одужання!

Поділитися:

Схожі статті