Підвищена толерантність до глюкози лікування. НТГ - порушення толерантності до глюкози: причини прояви, симптоми і методи корекції. Переддіабетичного стан: ускладнення

Підйом 7.00 - стакан з водою (через 30 хвилин можна снідати)

1-й сніданок  (Ранній, близько 7.30 ранку) - 150 гр. сиру, омлет з овочами або інший сніданок без вуглеводів (наприклад відварені яйця з рибою або салат з грудкою, або стручкову квасолю з яйцем). У перший сніданок вранці краще обійтися без вуглеводів, у багатьох на перші ранкові вуглеводи зростає цукор. У мене якщо ранок починаю з вівсянки потім весь день цукру літають.

Якщо перший сніданок білковий, можна до речі після нього і полежати.

Між прийомами їжі можна чай, чай з молоком, слабка кава з молоком (кава краще тільки раз в день). Воду також краще пити між прийомами їжі. Взагалі води не менше 1,5 літра в день потрібно.

2-й сніданок  (Вуглеводний, близько 9.00 ранку). Будь-яку крупу на яку не піднімається цукор, але не більше 4-х ложок: вівсянка на воді або молоці, гречка, мультизлакова каша - близько 4-х ложок готової каші

Після вуглеводного сніданку краще хвилин 15-20 що-небудь вдіяти з дому, не сидіти і не лягати.

перекус:близько 11.30 ранку-фрукти, краще одного типу, на що не піднімається цукор. Я вважаю за краще одне зеленное яблуко і кілька штук мигдалю або горіхів (іноді поєднання з горіхами дає стрибок цукру потрібно перевірити). Можна склянку ягід, 2 ківі, 1/2 грейфрута

Обід: о 13.30потрібно з'їсти спочатку великий салат, листовий, можна з додаванням огірків і помидорчика + ложка оливкової олії а о 13.45 приблизно почати їсти основний обід: овочевий супчик (без картоплі), грам 150 овочів на грилі або в духовки, 100 гр. відвареного м'яса і грам 100 готової гречки, або грам 100 перловки, або грам 100 макаронів твердого помолу (ті вуглеводи на які не підвищується цукор)

Після обіду не сидіти, хвилин 15-20 щось вдіяти.

перекус:близько 16.30 Бутерброд на висівковий хліб (шматочок 25-30 гр.) з 1 або 2-мя шматочками сиру, або відвареного м'яса, можна додати помідор, або огірок та салатні листя.

вечеря:близько 18.40 з'їсти великий салат а о 19.00 вечеря. На вечерю відварне м'ясо або рибу (можна в духовці) і близько 4-х ложок (100 гр.) Гарніру + овочі в духовці (крім моркви і буряка).

Після вечері прогулянка годинку

22.00 Стакан кефіру(Якщо вранці цукру не високі можна з шматочком хліба або крекер) і спати

важливо:  сир ніколи не поєднувати з вуглеводами. Морква краще в перекус в сирому вигляді. Відварна морквина і буряк взагалі жесть-краще не їсти.

Якщо їсти по годинах і є порціями як зазначено, то голодно не буде. Навіть спочатку здасться багато. Але якщо не є вуглеводи, то з'являться кетони.

В цілому за весь день потрібно з'їсти мінімум 13 ХЕ вагітній жінці, але так щоб цукру не піднімалися. Основні прийоми їжі повинні бути не більше 3-4 ХЕ а перекушування не більше 1-2 ХЕ.

наприклад:

Шматок хліба 25 гр. - 1 ХЕ

100 гр. відвареної гречки - 2 XE (приблизно 4 ложки з маленькою гіркою)

150-200 гр. овочів в духовці - 1 ХЕ

Каша геркулесова молочна рідка 100 гр - 1,7 ХО

Каша вівсяна на воді 100 гр - 1,8 ХО

Каша перлова на воді 100 гр - 2,7 XE (у мене на неї цукор не підвищується різко)

Макарони відварні 100 гр. - 2,4 ХО (а ось на макарони злітає)

Яблуко 100 гр - 1,3 ХО

Ну ось, сенс примудритися з'їсти мінімум 13 ХЕ в день, але так щоб цукру не злітали. Зазвичай після тижня дієти починаєш розуміти що до чого.

Для розрахунку ХЕ є таблиці, і програми для смартфонів.

Бажаю Вам з цим ніколи не стикатися, але якщо вже зіткнулися, то утримати цукру дієтою, складно звичайно, сама зриваюся, потім соромно перед дітях.

p.s. До речі, на такій дієті можна сидіти і коли потрібно просто скинути вагу при вагітність, без шкоди доя дитини

Порушення толерантності до глюкози - справжня проблема в сучасному світі. Випадки виявлення подібного порушення стали надто частими і причина тому - зміна ритму сучасного життя.

Основним фактором-провокатором виступає гіподинамія. Після важкого робочого у людини не залишається сил для пішої прогулянки або відвідування фітнес центру і йому набагато зручніше відпочити на зручному дивані перед екраном власного телевізора.

Наступним фактором, в буквальному сенсі накрадивающімся на попередній, виступає неправильне харчування. Ситний і безумовно жирний, висококалорійний вечерю дозволяє в одну мить впоратися з голодом, не вгамовують протягом дня.

Людина вважає, що він цілий день не їв, а тільки витрачав калорій, тому може собі це дозволити. Але організм з ним не погодиться.

Порушення толерантності до глюкози - патологічна зміна, прояв якого можна запобігти, як це зробити і головне, як вчасно виявити зміну? Відповіді на основні питання представлені до уваги читача.

Те, що цукровий діабет є невиліковним захворюванням - відомо всім. Але його небезпека часто недооцінюється. Люди, які не розуміють, що СД це необхідність регулярного контролю показника цукру в крові протягом усього життя, і від цифри на глюкометр багато в чому залежить загальне самопочуття.

Багато хто не замислюються про небезпечні ускладнення недуги, що виникають при недотриманні основних рекомендацій, передбачених для діабетиків. Вилікувати СД не можна, але попередити його розвиток можливий.

У цьому питанні оптимальним засобом профілактики є своєчасне виявлення порушення толерантності до глюкози. При ранньому виявленні та вжиття необхідних заходів можна попередити розвиток небезпечної хвороби або відсунути прояв захворювання на багато років.

Споживані в їжу вуглеводи, в перебігу процесу травлення розщеплюються на глюкозу і фруктозу. глюкоза відразу надходить в кровотік. Підвищення концентрації цукру в крові посилює активність підшлункової залози, в ній виробляється гормон інсулін, який допомагає цукру потрапити з крові до клітин організму. Глюкоза в клітинах є джерелом енергії і забезпечує адекватне протягом процесів метаболізму.

Для здорової людини норма часу, дана на засвоєння порції глюкози, становить не більше 2 годин. Після закінчення цього проміжку показники цукру знову приходять в норму. У разі якщо позначки залишаються граничними, діагностують порушення толерантності.

Увага! Цукровий діабет може бути діагностований, в разі якщо після закінчення 2 годин після проведення тесту норма цукру не стабілізувалася, а залишилася в межі близько 11 ммоль / л.

Преддіабет це порушення толерантності до глюкози. Таке порушення має на увазі прояв комплексу змін:

• на тлі порушення процесу вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози знижується концентрація гормону в організмі;
• істотно знижується чутливість мембранних білків до інсуліну.

Варто пам'ятати про те, що аналіз крові на цукор при НТГ зданий натщесерце в більшості випадків показує норму.

Пов'язано це з тим, що за ніч, організм людини все ж здатний якісно переробити глюкозу, що надійшла в кров. На підставі цієї інформації можна зробити висновок про те, що подібного дослідження недостатньо для виявлення преддиабета.

Порушення глікемії натщесерце діагностується в разі, коли позначки цукру в крові перевищують допустимі норми, але не досягають відміток, що дозволяють діагностувати факт розвитку цукрового діабету.

Причини прояви порушення

Причина НТГ може складатися у впливі деяких факторів:

Які чинники здатні провокувати порушення толерантності до глюкози
фактор	опис	характеризує фото
Зайва вага	В особливій групі ризику перебувають пацієнти, чий ІМТ (індекс маси тіла) перевищує 27. Пов'язано це з тим, що на забезпечення «великого» організму йде багато енергії і внаслідок такі органи як серце, нирки і підшлункова залоза страждають в першу чергу, тобто швидко зношуються.
гіподинамія	Споживання пацієнтом висококалорійної, багатої на вуглеводи їжі призводить до роботи організму в надмірно активному ритмі. Підшлункова залоза продукує інсулін стрибкоподібно, в значних дозах. Значна маса, зайвої глюкози надходить у кров перетворюється в жир.
генетика	Діабет у одного або обох батьків підвищує ймовірність прояву захворювання у дитини. Проте, статистика досить адекватна - при дотриманні всіх рекомендацій ризики розвитку недуги не перевищують 5%. Найбільш несприятливий прогноз при виявленні ЦД 2 типу у близнюка - ризик становить 90%.
статева приналежність	З НТГ частіше стикаються представниці жіночої статі у віці старше 45 років.
Ураження підшлункової залози	До переліку факторів відносять панкреатит, наявність пухлин, кіст і всіляких травм підшлункової залози.
патології ЕС	Патології ендокринної системи часто призводять до порушення балансу гормонів, який в свою чергу ставати причиною збоїв обмінних процесів.
гінекологічні захворювання	Порушення толерантності до глюкози часто виявляють у пацієнток з синдромом полікістозних яєчників.

Відео в цій статті ознайомить читачів з причинами прояву НТГ більш докладно.

Як проявляється порушення толерантності до глюкози?

Інтенсивні порушення, здатні вказувати на розвиток НТГ - відсутні. При порушенні толерантності до глюкози цукор в крові підвищується незначно і на нетривалий відрізок часу, тому будь-які характерні зміни вказують на розвиток патології можуть в цьому випадку виявитися лише через кілька років.

В такому випадку НТГ виявляється в сукупності з визначенням у пацієнта діагнозу цукровий діабет другого типу.

Симптоми НТГ можна представити в наступному вигляді, але пацієнт повинен пам'ятати про те, що вони проявляються не завжди:

• вживання рідини у великих, через постійної присутності сухості в ротовій порожнині - таким чином, організм намагається знизити концентрацію цукру в крові;
• прискорене сечовипускання на тлі активного вживання рідини;
• пацієнт скаржиться на відчуття жару, нудоту і запаморочення після їжі;
• періодичні головні болі.

Перераховані симптоми не є специфічними, тому їх прояв не може вказувати на розвиток НТГ у пацієнта. Дані, отримані в результаті застосування домашнього глюкометра також не завжди інформативні і їх достовірність повинна підтверджуватися лабораторними тестом.

Увага! Діагностика порушення толерантності до глюкози на увазі спеціальний тест, що дозволяє виявити, чи страждає пацієнт порушеннями обмінних процесів.

діагностика

Глюкозотолерантний тест дозволяє встановити факт наявності порушень. Для проведення обстеження потрібно венозна кров пацієнта здана натщесерце.

Увага! Подальше проведення тесту можливо тільки в разі, коли аналіз крові, отриманий натщесерце, не вказує на розвиток діабету. Глюкозотолерантний тест щодо діабетиків не проводять - він не є інформативним і може завдати шкоди здоров'ю пацієнта.

Якщо цукор натще не перевищує норму, проводять тест з навантаженням. Подібне дослідження вимагає вживання пацієнтів 75 г глюкози, розчинених в 300 мл води. Для засвоєння продукту потрібен час. Повторний забір крові повторюють через 2 години.

Існує інший, менш поширений, але більш точний варіант проведення аналізу на толерантність до глюкози. Для проведення такого тесту використовується не оральний прийом складу, а внутрішньовенне введення глюкози.

Правила проведення тесту

Інструкція, що забезпечує отримання вірних результатів може бути представлена \u200b\u200bв наступному вигляді:

1. Забір крові проводять у ранковий час натщесерце, проміжок часу, що минув від останнього прийому повинен становити не менше 8 годин.
2. Як мінімум за добу до здачі тесту заборонено вживати алкогольні напої.
3. За 3 доби до проходження обстеження відміняють прийом оральних контрацептивів, вітамінів та інших лікарських засобів. Пов'язано це з тим, що такі склади можуть стати причиною спотворення результату тесту. Жінки, що приймають оральні контрацептиви повинні підібрати інший спосіб профілактики небажаної вагітності.

присутня небезпека

Головна небезпека порушення толерантності глюкози - розвиток цукрового діабету 2 типу у пацієнта. Статистичні дані вказують на те, що приблизно в 30% випадків організм людини самостійно справляється з порушеннями і будь-яке втручання ззовні не потрібно.

У 70% випадків, люди, які не підозрюють про порушення ТГ живуть з подібною зміною, яке поступово переходить в придбаний СД. Для того що б знизити ймовірність розвитку захворювання, що має безліч ускладнень варто щорічно проводити обстеження дозволяє виявити показники толерантності до глюкози.

Увага! Пацієнтам, які належать до групи ризику розвитку недуги, варто регулярно відвідувати ендокринолога.

принципи терапії

Тест на толерантність до глюкози може вказувати на розвиток порушень вуглеводного обміну в організмі людини. Пацієнтам, які мають подібні результати, слід ставитися до свого здоров'я з великою увагою. В обов'язковому порядку варто встати на облік до ендокринолога. Лікар буде контролювати перебіг процесу відновлення.

Увага! Лікування НТГ - важка праця. Пацієнта чекає уважно переглянути власний спосіб життя і змінити ставлення до шкідливих звичок, повністю відмовившись від них.

Правильне харчування

Основна причина порушення толерантності до глюкози - надлишок інсуліну в крові, що продукується клітинами підшлункової як відповідь на прийом в їжу вуглеводів. Для відновлення чутливості клітин і відновлення їх здатності до засвоєння гормону його концентрацію варто знизити. Зробити це вкрай просто - пацієнт повинен обмежити вживання їжі, що містить цукор.

Увага! Інструкція, складена дієтологом, вимагає від пацієнта різкого скорочення обсягів спожитих вуглеводів. З меню варто усунути продукти з підвищеним глікемічним індексом. Ціна недотримання цих правил - висока.

1. Пацієнт повинен їсти часто, але маленькими порціями.
2. Варто приділити увагу необхідності підрахунку калорій. Допустиму норму їжі ділять на 4-5 підходів.
3. Пацієнт повинен вживати достатню кількість води.
4. Основу раціону можуть становити овочі і фрукти - тобто, продукти з нульовою калорійністю.

Меню пацієнта має бути збалансованим, але вуглеводи повинні складати меншу частку раціону. При недотриманні такого правила терапія виявиться неефективною.

Спорт

Для того щоб знизити ймовірність прояви цукрового діабету пацієнт повинен повністю змінити власний ритм життя в кращу сторону. Зміни вимагають також виконання щоденних фізичних вправ.

На користь організму пацієнта піде біг, ранкова гімнастика. При наявності можливості допустимим видом спорту є скандинавська ходьба і плавання в басейні.

Після занять пацієнт не повинен відчувати надмірну втому. Всі виконувані вправи повинні приносити задоволення і задоволення.

Увага пацієнтів з порушеннями толерантності до глюкози варто зупинити на тому, що вдаватися до застосування медикаментозних засобів для стабілізації самопочуття можна тільки в екстреному порядку. У деяких випадках подібні засоби шкодять організму пацієнта і можуть стати причиною розвитку СД, тобто прискорити протягом вже запущеного процесу.

питання фахівцеві

Любиченко Олена, 26 років, м Саратов

Доброго дня. Допоможіть будь ласка розібратися в питанні. Цукрового діабету у мене немає, і не було. Зараз я вагітна і мені призначили тест на толерантність до глюкози, чому? Знайома зі мною на один строк і гінеколог їй не казав не чоло, чому так? Цей тест не може спровокувати у мене діабет? Чи не зашкодить він дитині?

Добрий день, Олена. За правилами таке обстеження призначається всім вагітним жінкам в другому триместрі і є обов'язковим. Такий тест просто дозволяє переконатися у відсутності розвитку гестаційного діабету, здатного внаслідок перетікати в ЦД 2 типу.

Дослідження обов'язково призначають жінкам, які мають зайву вагу. Чому тест не порекомендували пройти Вашої знайомої, сказати не можу. Тест повністю безпечний для Вас і дитини.

Ніколаєнко Тетяна, 36 років, м Пемза

Доброго дня. Того року здавала тест на толерантність, але мені дуже складно випити цей склад, чи є альтернативний метод перевірки?

Добрий день, Тетяна. Дізнайтеся в медцентрах Вашого міста про можливість внутрішньовенного введення глюкози.

Проблеми з вуглеводним обміном передують розвитку діабету. Помітивши відхилення, слід негайно приступати до терапії. Пацієнти повинні знати: порушення толерантності до глюкози - що це таке і як впоратися з цим станом. В першу чергу слід з'ясувати, як виявляється дане захворювання.

характеристика

Порушенням толерантності (НТГ) називають стан, при якому концентрація цукру в крові підвищена не значно. При цій патології підстав для установки діагнозу діабет у пацієнтів ще немає, але існує високий ризик розвитку проблем.

Фахівці повинні знати код за МКХ 10 для НТГ. За міжнародною класифікацією присвоюється код R73.0.

Раніше такі порушення вважали діабет (його початковою стадією), але зараз медики виділяють їх окремо. Це компонент метаболічного синдрому, він спостерігається одночасно із збільшенням кількості вісцерального жиру, гиперинсулинемией і підвищенням тиску.

Щорічно у 5-10% пацієнтів з порушенням толерантності до вуглеводів діагностують поява діабету. Зазвичай цей перехід (прогресування хвороби) спостерігається у людей, які страждають від ожиріння.

Зазвичай проблеми виникають, коли порушується процес продукування інсуліну і знижується чутливість тканин до даного гормону. При прийомі їжі клітини підшлункової залози починають процес вироблення інсуліну, але вивільняється він за умови, що підвищується концентрації цукру в кров'яному руслі.

При відсутності порушень будь-яке зростання рівня глюкози стимулює активність тирозинкінази. Але якщо у пацієнта преддиабет, то починається процес порушення зв'язування рецепторів клітин і інсуліну. Через це процес транспортування глюкози всередину клітин порушується. Цукор не дає енергію тканинам в необхідному обсязі, він залишається в кров'яному руслі і накопичується.

ознаки патології

На початкових стадіях захворювання ніяк себе не проявляє. Виявити його можна під час проходження чергового медогляду. Але часто воно діагностується у пацієнтів, які страждають від ожиріння або наявності надлишкової маси тіла.

До симптомів відносять:

• поява сухості шкіри;
• розвиток генітального і свербежу;
• пародонтоз і кровоточивість ясен;
• фурункульоз;
• проблеми із загоєнням ран;
• порушення менструації у жінок (аж до аменореї);
• зниження лібідо.

Крім цього може початися ангионейропатия: уражаються дрібні суглоби, процес супроводжується порушенням кровотоку і пошкодженням нервів, порушенням процесу проведення імпульсів.

При появі таких ознак у пацієнтів, які страждають від ожиріння, слід обстежитися. В результаті проведеної діагностики може бути встановлено, що:

• натщесерце у людини нормогликемия або показники незначно підвищені;
• в сечі цукор відсутній.

При збільшенні стану з'являються ознаки розвитку діабету:

• сильна нав'язлива жага;
• сухість в роті;
• почастішання сечовипускань;
• погіршення імунітету, що виявляється грибковими та запальними захворюваннями.

Запобігти перехід підвищеної толерантності до глюкози в діабет під силу практично кожному пацієнтові. Але для цього необхідно знати про методи профілактики порушень метаболізму вуглеводів.

Слід пам'ятати про те, що навіть при відсутності ознак патології необхідно періодично перевіряти ефективність метаболічного обміну людям зі схильністю до розвитку діабету. У другій половині вагітності (між 24 і 28 тижнями) тест на толерантність рекомендують здавати всім жінкам старше 25 років.

Причини розвитку проблем

Погіршення процесу засвоєння вуглеводів може з'явитися у кожного при наявності генетичної схильності і провокуючих чинників. До причин НТГ відносять:

• перенесені сильні стреси;
• ожиріння, наявність надмірної ваги;
• значне надходження вуглеводів в організм пацієнта;
• низька фізична активність;
• погіршення процесу вироблення інсуліну при порушеннях шлунково-кишкового тракту;
• ендокринні захворювання, що супроводжуються виробленням контрінсулярнихгормонів, в тому числі дисфункція щитовидної залози, синдром Іценко-Кушинга.

Також з'являється дане захворювання при вагітності. Адже плацента починає продукувати гормони, через які знижується сприйнятливості тканин до дії інсуліну.

провокуючі фактори

Крім причин розвитку порушень вуглеводного обміну пацієнти повинні знати, хто більше схильний до ризику зниження толерантності. Найбільш обережні повинні бути пацієнти з генетичною схильністю. Але до переліку провокуючих чинників також відносять:

• атеросклероз і підвищений вміст ліпідів в крові;
• проблеми з печінкою, нирками, судинами і серцем;
• гіпотеріоз;
• подагру;
• запальні захворювання підшлункової залози, через які продукування інсуліну знижується;
• збільшення концентрації холестерину;
• поява резистентності до інсуліну;
• прийом деяких медикаментозних засобів (гормональних контрацептивів, глюкокортикоїдів і т.д.);
• вік після 50 років.

Особлива увага приділяється вагітним. Адже практично у 3% майбутніх мам виявляють гестаційний діабет. Провокуючими факторами вважаються:

• надмірна вага (особливо, якщо він з'явився вже після 18 років);
• вік понад 25-30 років;
• генетична схильність;
• СПКЯ;
• розвиток діабету в попередніх вагітностях;
• народження дітей з вагою понад 4 кг;
• підвищення тиск.

Пацієнти, що входять до групи ризику, повинні періодично перевіряти рівень цукру.

діагностика патології

Визначити захворювання можна лише за допомогою лабораторної діагностики. На дослідження можуть брати капілярну або венозну кров. Слід дотримуватися основних правил забору матеріалу.

За 3 дня перед планованим дослідженням пацієнти повинні дотримуватися звичний спосіб життя: міняти харчування на нізкоуглевдное не варто. Це може привести до спотворення реальних результатів. Також слід уникати стресів перед забором крові і не палити за півгодини до перевірки. Після нічної зміни здавати кров на глюкозу можна.

Для встановлення діагнозу НТГ слід:

• здати кров натщесерце;
• прийняти розчин глюкози (300 мл чистої рідини змішується з 75 глюкози);
• через 1-2 години після прийняття розчину повторити аналіз.

Отримані дані дають можливість визначити, чи є проблеми. Іноді потрібно проводити забір крові з періодичністю раз в півгодини, щоб зрозуміти, як змінюється рівень глюкози в організмі.

Для визначення порушеної толерантності у дітей їм також проводять тест з навантаженням: на кожен кілограм їх ваги береться 1,75 г глюкози, але не більше 75 м

Показники цукру, здані натщесерце, повинні бути не більше 5,5 ммоль / л, якщо досліджується капілярна кров, і 6,1 - якщо венозна.

Через 2 години після випитої глюкози при відсутності проблем цукор не повинен бути більше 7,8 незалежно від місця забору крові.

При порушеннях толерантності показники при дослідженні натщесерце будуть до 6,1 для капілярної і до 7,0 для венозної крові. Після прийняття розчину глюкози вони піднімуться до 7,8 - 11,1 ммоль / л.

Існує 2 основні методи дослідження: пацієнтові можуть дати випити розчин або ввести його внутрішньовенно. При пероральному прийомі рідини слід спочатку пройти шлунок, а лише потім почнеться процес збагачення крові глюкозою. При внутрішньовенному введенні вона відразу надходить в кров.

Підбір тактики лікування

Встановивши, що є проблеми, слід звертатися до ендокринолога. Цей лікар спеціалізується на порушеннях такого роду. Він може розповісти, що робити, якщо порушена толерантність до глюкози. Багато хто відмовляється від консультації лікаря, боячись, що він призначить ін'єкції інсуліну. Але говорити про необхідність такого лікування ще рано. При НТГ практикують іншу терапію: перегляд способу життя, зміна раціону.

Лише в крайніх випадках потрібна медикаментозна терапія. У більшості пацієнтів поліпшення наступають, якщо:

• перейти на дробове харчування (їжа приймається 4-6 разів на добу, калорійність останніх прийомів їжі повинна бути невисокою);
• кількість простих вуглеводів звести до мінімуму (прибрати торти, тістечка, булочки, цукерки);
• домогтися зниження ваги хоча б на 7%;
• щодня пити не менше 1,5 літрів чистої води;
• мінімізувати кількість тваринних жирів, рослинні жири повинні надходити в нормальній кількості;
• включати в щоденний раціон значна кількість овочів і фруктів, за винятком винограду, бананів.

Особлива увага приділяється фізичній активності.

Дотримання цих принципів харчування в поєднанні з посильної фізичним навантаженням є найкращим способом лікування преддиабета.

Про медикаментозної терапії кажуть в тому випадку, якщо така терапія не дає результатів. Для оцінки ефективності лікування роблять не тільки глюкозо-толерантний тест, але і перевіряють рівень глікованого гемоглобіну. Це дослідження дозволяє оцінити вміст цукру протягом останніх 3 місяців. Якщо помітна тенденція до зниження, то дієтотерапію продовжують.

При виявленні супутніх проблем або хвороб, що провокують погіршення засвоєння інсуліну тканинами, необхідна адекватна терапія цих захворювань.

Якщо пацієнт дотримується дієти і виконує всі приписи ендокринолога, але результату немає, то можуть призначити засоби, які використовують при лікуванні цукрового діабету. Це можуть бути:

• тіазолідиндіони;
• інгібітори α-глюкозіад;
• похідні сульфонілсечовини.

Найбільш популярними засобами для лікування порушень вуглеводного обміну є похідні метформіну: «Метформін», «Сиофор», «Глюкофаж», «Форметін». Якщо досягти бажаного результату не вдається, то в комплексі з даними препаратами призначаються інші засоби, призначені для лікування діабету.

При дотриманні рекомендацій відновлення нормального рівня цукру в крові спостерігається у 30% пацієнтів з встановленим діагнозом НТГ. Але при цьому високий ризик розвитку діабету в майбутньому зберігається. Тому навіть при знятті діагнозу повністю розслаблятися не можна. Пацієнт повинен стежити за своїм раціоном, хоча періодичні послаблення дозволяються.

Коментар експерта:

adiabet.ru

Гіперглікемії. Найбільш часто зустрічаються порушення вуглеводного обміну, що характеризуються підвищенням рівня глюкози крові - гіперглікемією. При вперше виявленому підвищенні глюкози в крові потрібно перш за все визначитися, в яку категорію порушень вуглеводного обміну віднести даного пацієнта. За останніми критеріями порушень вуглеводного обміну є три основні категорії гіперглікемії.

Для скринінгу застосовують тільки дослідження глюкози натще. Це роблять при зверненні в поліклініку з найрізноманітніших приводів. При отриманні показників, що перевищують норму, дослідження повторюють.

якщо показник в цільної венозної крові знову перевищує цифру 6,1 ммоль / л, лікар має право поставити діагноз «цукровий діабет». Подальші дослідження глікемії протягом дня необхідні для вирішення питання про необхідність проведення лікарської терапії і призначення потрібних препаратів. При випадковому виявленні глікемії в цільної крові від 5,6 до 6,1 ммоль / л потрібне подальше уточнення варіанту порушення вуглеводного обміну. Для цього застосовується або оральний тест толерантності до глюкози, або вимірювання глікемії після їжі з достатнім вмістом вуглеводів.

Ці дослідження дозволяють диференціювати порушену гликемию натщесерце і порушення толерантності до глюкози.

Вся діагностика СД повинна проводитися без застосування дієти з обмеженням вуглеводів, в період, що виключає стресові підвищення глюкози крові (гострий період інфаркту міокарда, порушення мозкового кровообігу, гарячкових станів, травм, нервових стресів). Глікемія натще - визначається натщесерце після нічного голодування протягом 8-10 годин. Постпрандиальная гликемия - через 2 години після їжі. Правила проведення орального тесту толерантності до глюкози (ОТТГ)

Оральний тест толерантності до глюкози повинен виконуватися за такими правилами:
  Пацієнт не повинен протягом 3 попередніх днів обмежувати себе у вживанні вуглеводів (не менше 150 г вуглеводів на добу).
  Проба проводиться після повного голодування протягом 10-14 годин, при цьому вживання води не обмежують.
  Під час проведення проби пацієнт не виконує ніякої фізичного навантаження, не їсть, не курить, не вживає лікарські препарати.

  жно пити просту воду.
  У обстежуваного беруть капілярну кров з пальця для визначення вихідного вмісту глюкози.
  Після цього він випиває 75 г глюкози, розчиненої в 250-300 мл води, протягом 5 15 хвилин (для дітей - 1,75 г / кг, але не більше 75 г).
  Другу пробу крові беруть через 2 години після прийому глюкози, в окремих випадках - через годину.

Визначення глюкози в сечі не є діагностичним тестом, але це дослідження важливо для подальшого алгоритму дослідження вуглеводних порушень.

Глікозурія залежить від ниркового порогу глюкози. Зазвичай при вмісті глюкози в крові більше 10 ммоль / л (180 мг%) глюкоза виявляється і в сечі. З віком нирковий поріг для глюкози підвищується. При позитивному тесті глюкози в сечі далі виконуються дослідження крові за запропонованою вище схемою. Діагностика СД за рівнем глікозильованого Нb не прийнята, тому що не розроблені точні цифрові критерії. Чи не застосовується для діагностики діабету в / в проба з глюкозою, хоча в спеціальних науково-дослідних роботах це можливо.

Застосування глюкометрів для встановлення первинного можливого діагнозу СД можливо, але потрібно підтвердження діагнозу вищеописаним вимірюванням рівня глікемії, так як глюкометри мають великий розкид показників. Залежно від показників глікемії визначають тип порушення вуглеводного обміну. Коментуючи таблицю діагностичних критеріїв СД і інших порушень вуглеводного обміну, можна підкреслити, що раніше виділялися два види патологічних станів, що проявляються підвищенням рівня глюкози в крові:
  - порушення толерантності до глюкози (НТГ);
  - цукровий діабет (ЦД).

В умовах вуглеводних порушень (1999) до двох позначених видів патології вуглеводного обміну доданий третій - порушення глікемії натщесерце.

Для кожного з перерахованих станів визначені чіткі кількісні критерії рівня глюкози в крові (цільної крові - венозної і капілярної, і в плазмі - венозної і капілярної). Потрібно звернути увагу, що ці показники дещо відрізняються один від одного. Тому термін «гликемия» в точному кількісному визначенні глюкози в крові не правомочний. Потрібно точно вказувати «глюкоза в капілярної, венозної крові» або «глюкоза в капілярної плазмі» або «в венозної плазмі». Це особливо важливо для діагностики варіантів порушень вуглеводного обміну, а також для дослідницької роботи. Венозна цільна кров має найнижчі показники глюкози, найвищі показники - в плазмі капілярної крові.

Нормальні показники глюкози в крові:
  Натщесерце від 3,3 до 5,5 ммоль / л (59-99 мг%) в цілісній венозної і в капілярної крові, від 4,0 до 6,1 ммоль / л (72- 110 мг%) в плазмі - венозної і капілярної.
  Через 2 години після їжі або тесту толерантності до глюкози рівень глюкози крові: в венозної крові - до 6,7 ммоль / л (120 мг%), в капілярної крові - до 7,8 ммоль / л (140 мг%), в капілярної плазмі - до 8,9 ммоль / л (160 мг%).

Порушення глікемії натщесерце:
Рівень глюкози натще перевищує величину 5,6 ммоль / л (100 мг%), але менше 6,1 ммоль / л (110 мг%) в цільної крові (як у венозній, так і в капілярної). Зате в плазмі цей показник повинен бути більше, ніж 6,1 ммоль / л (110 мг%), але менше 7,0 ммоль / л (126 мг%).
  Через 2 години після їжі або тесту толерантності до глюкози рівень глюкози крові повинен бути нормальним (в венозної крові - до 6,7 ммоль / л (120 мг%), в капілярної крові - до 7,8 ммоль / л (140 мг%) , в капілярної плазмі-до 8,9 ммоль / л (160 мг%).

Порушення толерантності до глюкози:
  Натщесерце рівень глюкози - понад 5,6 ммоль / л (100 мг%), але менше 6,1 ммоль / л (110 мг%) і в венозної, і в капілярної крові, менше 7,0 ммоль / л (126 мг% ) в венозної і капілярної плазмі (як при порушенні глікемії натщесерце).
  Через 2 години після їжі або тесту толерантності до глюкози або в будь-який час дня рівень глюкози - понад 6,7 ммоль / л (120 мг%), але менше 10,0 ммоль / л (180 мг%) в венозної крові; в капілярної крові - більше 7,8 ммоль / л (140 мг%), але менш 11,1 ммоль / л (200 мг%); в капілярної плазмі - більше 8,9 ммоль / л (160 мг%), але менш 12,2 ммоль / л (220 мг%).

Цукровий діабет:
  Натщесерце - глюкоза більше 6,1 ммоль / л (110 мг%) і в венозної, і в капілярної крові, більше 7,0 ммоль / л (126 мг%) у венозній і капілярній плазмі.
  Через 2 години після їжі або тесту толерантності до глюкози або в будь-який час дня - більше 10,0 ммоль / л у венозній крові і більш 11,1 ммоль / л - в капілярної крові і в венозної плазмі, понад 12,2 ммоль / л (220 мг%) в капілярної плазмі.

Таким чином, діагноз ЦД може бути поставлений тільки на підставі лабораторних даних про зміст глюкози. Це може бути:
  підвищення глюкози капілярної або венозної крові вище 6,1 ммоль / л двічі (при сумніві - тричі);
  підвищення глюкози капілярної крові вище 11,1 ммоль / л або венозної крові вище 10,0 ммоль / л через 2 години після ОТТГ, або прийому їжі з достатнім вмістом вуглеводів, або при випадковому визначенні глюкози крові в будь-який час.

Різниця вмісту глюкози у венозній, капілярної цільної крові, в венозної, капілярної плазмі створює певні труднощі в інтерпретації цих результатів для визначення категорії порушення вуглеводного обміну. Необхідно пам'ятати, що при визначенні глюкози в плазмі нормальні показники вище на 13-15%. Після отримання подібних результатів слід констатувати наявність СД, проте даний діагноз може розглядатися тільки в якості попереднього. Отримані дані повинні бути підтверджені повторним визначенням рівня глюкози в крові в інші дні. Необхідно враховувати, що сьогодні нормальний показник глюкози в крові натще значно знижений в порівнянні з тим, яким він був раніше. Можна вважати, що ця обставина дозволить виявляти порушення вуглеводного обміну на самих ранніх стадіях і підвищить ефективність боротьби з цією патологією. Разом з тим очікується збільшення встановлених діагнозів СД на 15%, і це необхідно враховувати при розрахунках фінансових та інших витрат.

Встановивши діагноз СД за показниками глюкози в крові або плазмі, далі необхідно спробувати визначити тип діабету. На першому етапі диференціації синдрому СД має бути здійснене наступне уточнення: чи є порушення вуглеводного обміну самостійним, первинним, або ж воно викликається наявністю іншого захворювання, будучи наслідком конкретних усунених причин, тобто вторинним. У клінічній практиці простіше почати з виключення або підтвердження вторинного СД.

Причинами вторинного СД найчастіше є:
  1) захворювання підшлункової залози;
  2) гормональні аномалії, які мають місце при ряді ендокринних захворювань (акромегалія, синдром Кушинга, феохромоцитома та ін.);
  3) лікарські або хімічно індуковані порушення вуглеводного обміну (прийом катехоламінів, глюкокортикоїдів, цитостатиків і т. П.);
  4) пухлини - глюкагонома, соматостатінома, віпома і ін .;
  5) хронічні стреси - «стресова гіперглікемія» при опікової хвороби, інфаркті міокарда, багаторазових складних оперативних втручаннях і т. П .;
  6) порушення вуглеводного обміну при генетичних синдромах, таких як міотонічна дистрофія, атаксія-телеангіектазії, ліподистрофія та ін .;
  7) порушення будови рецепторів до інсуліну.

При з'ясуванні анамнезу захворювання і деталізації скарг пацієнта вдається запідозрити ураження підшлункової залози (особливо у осіб, що зловживають алкоголем), припустити наявність гормонально-активної пухлини. При цьому можливе отримання інформації про прийом пацієнтом певних лікарських препаратів, здатних індукувати гипергликемию. Однак слід пам'ятати, що можливі випадки симуляції або аггравации захворювання. У цих випадках виявлення прийому лікарського препарату як причини гіперглікемії буде вельми непростим завданням.

Велику труднощі можуть представляти випадки вторинного СД, обумовлені порушенням чутливості до інсуліну рецепторів клітин. Особливо важко розпізнати випадки аутоімунної блокади інсулінових рецепторів, що знаходяться на печінкових клітинах. У цих випадках розшифровка причини СД може бути здійснена лише при спеціальному обстеженні в спеціалізованому закладі. Але підозри на наявність подібної ситуації повинні з'являтися у лікаря, який спостерігає відсутність ефекту від різноманітної терапії, особливо при лікуванні інсуліном. Після виключення наявності вторинного СД здійснюється уточнення характеру синдрому первинного порушення вуглеводного обміну.

Констатація достовірного виявлення порушень вуглеводного обміну за типом гіперглікемії не може бути завершеним роботи лікаря по диференціальної діагностики цього синдрому. З практичних позицій представляється необхідним швидко визначити наявність або відсутність залежності порушень вуглеводного обміну від інсуліну. Довгі роки існував чіткий підрозділ пацієнтів з подібними порушеннями вуглеводного обміну на групи. Виділялися групи хворих з інсулінозалежним СД і інсулінонезалежний ЦД. Однак досвід показує, що передбачити залежність патології пацієнта від інсуліну не завжди просто. Багато осіб, зовнішній вигляд яких передбачав наявність у них ЦД типу 2 і які спочатку добре реагували на лікування, що не включає інсулін, в подальшому демонстрували явну потребу у введенні інсуліну. Без нього вони часто впадали в Кетоацидотичної кому. У зв'язку з цим було висловлено думку про те, що пацієнтів з наявністю синдрому СД слід розрізняти залежно від наявності схильності до розвитку Кетоацидотичної станів, що вимагають інсулінотерапії, на які страждають СД, схильним до кетоацидозу, і СД, які не схильним до кетоацидозу.

Сучасні дослідження патогенезу СД призвели до того, що отримала визнання доцільність відшукання залежності СД від імунних механізмів, і висловлено побажання відзначати в діагнозі її наявність або ВІДСУТНІСТЬ. При цьому було рекомендовано поділяти синдром «цукрового діабету» на СД аутоімунний і С Дні аутоімунний. В ході подібного диференціювання лікаря потрібно швидко прийняти правильне рішення про необхідну терапії для конкретного хворого. Ще раз підкреслимо, що сучасні знання зобов'язують нас знати, що поняття «цукровий діабет» не відображає якусь конкретну захворювання, а лише говорить про феномен синдрому СД, який може бути викликаний безліччю різних причин.

У практичному плані видається необхідним швидко визначити наявність або відсутність залежності порушень вуглеводного обміну від інсуліну. З 1989 р існував чіткий підрозділ пацієнтів на групи ІЗСД (інсулінозалежний цукровий діабет) і ІНЦД (інсулінозалежний цукровий діабет). Діяла патогенетична класифікація СД зазнала певних змін. У зв'язку з тим, що до теперішнього часу більшість практичних лікарів продовжує користуватися вітчизняної класифікацією 1989 року, ми наводимо обидві - стару класифікацію і класифікацію діабету, запропоновану Комітетом експертів ВООЗ в 1999 р, - для порівняння, а не для рекомендації використання колишньої класифікації .

Статті з розділу Діабетологія:

Чому діабет може призвести до ниркової недостатності і інсульту, якщо його не контролювати?

medkarta.com

Що таке толерантність до глюкози

Кожній людині необхідні вуглеводи, які підлягають трансформації в травному тракті з утворенням глюкози. Їх містять практично всі продукти. Чим більше в їжі цукру, тим більше глюкози отримає організм, але це легкоусвояемая їжа, від якої людині мало пуття.

Ось продукти, що представляють найбільшу загрозу:

• макарони не з твердих сортів пшениці;
• хлібобулочні вироби з борошна вищого сорту;
• здоба (булочки, пиріжки, рогалики, пампушки);
• солодощі (торти, тістечка, рулети з кремами).

Не можна сказати, що ці продукти приведуть до цукрового діабету безпосередньо, але в той же час набір ваги і ожиріння призводять до зміни метаболічних процесів, а ось це перший фактор порушення засвоєння глюкози. Йдеться про розвиток порушення по 2 типу.

Толерантність до глюкози - це поняття, яке характеризує здатність організму метаболизировать глюкозу з продуктів харчування таким чином, щоб не виникало її надлишок.

Механізм розподілу глюкози наступний:

1. Після розщеплення їжі глюкоза всмоктується судинами шлунка і кишечника і надходить в кровотік.
2. Оскільки для мозку глюкоза є основною їжею, то частина її направляється туди.
3. Інші клітини, які потребують енергії, забирають моносахарид за допомогою транспортних систем білкової природи.
4. Для м'язів і жирових клітин такий транспортною системою є інсулін. У мозок надходить сигнал про те, що в крові знаходиться надлишкова кількість глюкози і віддає команду клітинам підшлункової залози виробляти інсулін.
5. Клітини інсуліну строго відповідають молекулам глюкози подібно системі «ключ-замок», вони підходять і захоплюють її, переносять в клітини і тканини. Викид інсуліну строго відповідає надлишку глюкози.

Таким чином забезпечується концентрація глюкози в нормальних значеннях.

Якщо з яких-небудь причин відбувається недостатня секреція інсуліну, то в крові завжди є надлишок глюкози, а в аналізі з'являються підвищені показники. Але ці цифри ще недостатньо високі, щоб діагностувати у пацієнта діабет. Такий стан і називається порушенням толерантності до глюкози.

Поняття про патологію

Ось тут і пора розібратися. Порушення толерантності до глюкози - що це таке: раніше цей синдром відносили до однієї зі стадій цукрового діабету, а тепер виділили в окреме найменування.

Якщо у людини натщесерце глюкоза знаходиться ближче до верхньої межі норми або від 5,5 до 6 ммоль / л, то виникає питання - звідки джерело глюкози?

Тут залишається 2 варіанти:

• людина порушила правила підготовки тесту;
• дійсно з'явилася проблема.

Для підтвердження аналіз здають повторно, і якщо в ньому знову такі ж показники, то призначають тест на толерантність до глюкози.

Тест на толерантність

Це дослідження проводиться шляхом внутрішнього прийому розчину глюкози. Реєстрація результату відбувається через певний час. Його вибір не випадковий: відомі дані, через який час після прийому їжі відбувається зниження рівня цукру в крові. Подовження цього часу дозволяє зробити висновок про появу порушення.

Ось перелік деяких обмежень для проведення тесту:

• алкоголь і куріння напередодні і під час тестування;
• період під час стресу і після нього;
• приймання їжі;
• захворювання, що призводять до виснаження, пологи, відновлення після переломів;
• протипоказаннями є також хвороби шлунково-кишкового тракту, при яких порушується всмоктування глюкози (цироз печінки, гастрит і гастродуоденіт, коліт);
• онкологічне захворювання;
• дієта (можуть бути порушення інтерпретації результатів);
• менструація.

Для вагітних дослідження проводиться з певними особливостями. Для жінок в положенні використовують розчин меншої концентрації.

Якщо є порушення з всмоктуванням шлунково-кишкового тракту, то тест проводять не перорально, а внутрішньовенно.

Підготовка до дослідження повинна бути правильною, щоб результати були інформативними.

Напередодні дослідження немає необхідності скорочувати вживання глюкози, але і збільшувати не варто. Якщо кількість вуглеводів буде менше, ніж 120-150 г, то під час проведення тестування буде спостерігатися більш високе значення цукру, і падати він буде повільніше.

Необхідно стежити за фізичним навантаженням перед дослідженням і дотримуватися звичного режиму. Більш інтенсивне навантаження викликає підвищена витрата моносахаридів не тільки з крові, але і витрата її запасів з глікогену печінки. Це формує вуглеводний голод: організм вимагає поповнення із запасів. Тому результат ГТТ може спотворюватися.

Слід знати про те, що напередодні дослідження припиняють приймати психотропні, гормональні, стимулюючі засоби, контрацептиви, сечогінні препарати.

Методика його проведення нескладна:

1. Людина приходить вранці в поліклініку, здає натщесерце аналіз крові з пальця або вени. Крім цього, здається аналіз сечі.
2. Після цього він випиває стакан розчину глюкози, де розчинено 75 г цукру в теплій воді.
3. Кожні 30 хвилин проводиться вимір показника глюкози в крові і сечі.
4. Через 2 години оцінюється результат.

Якщо через 2 години показник становить 7,8 ммоль / л, то це нормальне значення. При значенні між цим показником і 11,0 спостерігається порушення толерантності, а вище цього значеніяговоріт про діабет.

При тестуванні людині може стати погано, тоді його необхідно укласти. Для забезпечення достатньої кількості сечі йому дають пити теплу воду. Після тестування хворому потрібно щільно поїсти, їжа повинна містити вуглеводи.

Причини і симптоми

Причини відхилень можуть бути різними:

1. Генетична схильність, що більш характерно для діабету, який починається після порушення толерантності.
2. Ураження підшлункової залози, що викликає недолік вироблення інсуліну. Він випускається в кровотік, але не здатний захопити молекули глюкози.
3. Розвиток інсулінорезистентності.
4. Надмірна вага, ожиріння.
5. Недостатня рухова активність.
6. Призначення тривалого прийому препаратів, що впливають на метаболізм вуглеводів.
7. Порушення в діяльності ендокринних залоз (гіпотиреоз, синдром Кушинга).
8. Підвищення тиску.
9. Високий вміст холестерину тривалий час.
10. Подагра.

Дослідження встановили, що відхилення найчастіше спостерігаються у людей старше 45 років і у частини вагітних жінок. У них порушення толерантності носить тимчасовий характер і закінчується після пологів.

Порушення толерантності ще називають предіабетом, оскільки людина може тільки відчувати деякі симптоми, характерні для діабету, але відсутні його клінічні підтвердження:

1. Показники глюкози в крові можуть залишатися в межах норми навіть натщесерце.
2. У сечі не визначається глюкоза.

Захворювання може ніяк себе не проявляти тривалий час.

Ознаками порушення толерантності можуть бути наступні симптоми:

• сухість у роті і спрага, причому вгамувати її не вдається;
• свербіж шкіри;
• більш часте сечовипускання;
• зміна апетиту в обидві сторони;
• пошкодження на шкірі і слизових оболонках довго не гояться;
• у жінок спостерігаються відхилення в менструальному циклі, менструація може припинитися зовсім;
• ураження судин запального характеру;
• раптова поява проблем із зором.

boleznikrovi.com

Переддіабетичного стан: причини

Основними причинами виникнення порушеної толерантності до глюкози є наступні:

• значну зайву вагу, в розвитку якого основними факторами є передання і малорухливий спосіб життя;
• генетична схильність: доведено, що члени сім'ї, де хтось хворів або хворіє на діабет, також знаходяться в групі ризику, що дозволило виділити певні гени, що відповідають за вироблення повноцінного інсуліну, чутливість рецепторів периферичних тканин до інсуліну і інші чинники;
• вік і стать: найчастіше преддиабет і діабет діагностують у жінок у віці старше 45 років;
• інші захворювання: мова йде в першу чергу про захворювання ендокринної системи, що ведуть до гормонального збою і збою метаболізму, а також про захворювання шлунково-кишкового тракту (виразки шлунка, через яку процес всмоктування глюкози може бути порушений) і захворюваннях серцево-судинної системи (атеросклероз, високий тиск, високий рівень холестерину і ін.). Для жінок фактором ризику може стати полікістоз яєчників;
• ускладнена вагітність: нерідко преддиабет, що переходить в діабет 2 типу, виникає і після гестаційного діабету, який з'являється у жінок під час вагітності. Зазвичай проблеми з рівнем цукру в крові виникають в разі пізньої вагітності або великих розмірів плода.

Слід також пам'ятати, що переддіабетичного стан може бути діагностовано не тільки у дорослих, але і у дітей. Преддіабет у дитини виникає зазвичай в якості наслідки перенесеного інфекційного захворювання, рідше - хірургічного втручання, що робить необхідним проявляти особливу увагу до періоду реабілітації дитини після хвороби або операції.

Переддіабетичного стан: ускладнення

Основним ускладненням зазначеного стану є, звичайно, його можливий перехід в придбаний діабет 2 типу, який тримати під контролем набагато складніше. До того ж наявність надлишкового цукру в крові, нехай і не на критичному рівні, призводить до збільшення густини крові, що може стати причиною утворення бляшок, закупорки судин і, як наслідок, проблем з серцево-судинною системою, а саме інфарктів і інсультів.

У свою чергу, перехід переддіабетичного стану в діабет тягне за собою можливу поразку і інших систем організму, в тому числі нирок, зору, нервової системи, зниження імунітету і загальної опірності організму.

Переддіабетичного стан: симптоми

Так як порушення толерантності не є ще захворюванням як таким, воно найчастіше протікає безсимптомно. Наявність будь-яких симптомів найчастіше свідчить про латентний (прихований) цукровому діабеті або дуже близькій до цього стані, що вимагає лікування.

Наявність таких симптомів говорить про необхідність пройти глюкозотолерантний тест:

• сухість у роті, спрага, особливо при емоційних і розумових навантаженнях і, як наслідок, збільшення добового споживання рідини: організм відчуває потребу в більшій кількості води для розведення густої крові;
• часте сечовипускання, в тому числі зі збільшенням обсягу сечі, разового і добового: споживання більшої кількості води змушує організм виводити її частіше;
• сильний голод, в тому числі нічний, що як правило призводить до переїдання і збільшення ваги: \u200b\u200bвідбувається накопичення інсуліну, гормону, що знижує рівень цукру в крові.
• швидка стомлюваність;
• жар, запаморочення після прийому їжі: виникають через різкої зміни рівня цукру в крові;
• головні болі: можуть бути викликані звуженням судин головного мозку через утворення в них бляшок.

Як можна бачити з наведеного списку, ознаки преддиабета досить розмиті (щодо специфічним симптомом можна вважати тільки спрагу і часте сечовипускання), тому особливе значення в цьому випадку набуває діагностика.

dcenergo.ru

Загальні відомості

Порушення толерантності до глюкози, пов'язане зі зниженням засвоюваності тканинами організму цукру крові, раніше вважали початковою стадією діабету (латентний цукровий діабет), але останнім часом воно виділяється як окреме захворювання.

Дане порушення є компонентом метаболічного синдрому, який проявляється також збільшенням маси вісцерального жиру, артеріальною гіпертензією і гиперинсулинемией.

Відповідно до існуючої статистикою, порушену толерантність до глюкози виявили приблизно у 200 млн. Чоловік, при цьому нерідко дане захворювання виявляється в поєднанні з ожирінням. Предіабет в США спостерігається у кожного четвертого схильного до повноти дитини у віці від 4 до 10 років, і у кожного п'ятого повного дитини у віці від 11 до 18 років.

Щороку у 5-10% людей з порушенням толерантності до глюкози спостерігається перехід даного захворювання в цукровий діабет (зазвичай така трансформація спостерігається у пацієнтів при надмірній масі тіла).

причини розвитку

Глюкоза як основне джерело енергії забезпечує процеси обміну в організмі людини. В організм глюкоза потрапляє завдяки вживанню в їжу вуглеводів, які після розпаду всмоктуються з травного тракту в кров'яне русло.

Для поглинання глюкози тканинами необхідний інсулін (гормон, який виробляється підшлунковою залозою). Завдяки збільшенню проникності плазматичних мембран інсулін дозволяє тканинам всмоктувати глюкозу, знижуючи її рівень в крові через 2 години після прийому їжі до норми (3,5 - 5,5 ммоль / л).

Причини порушення толерантності до глюкози можуть бути обумовлені спадковими факторами або способом життя. Факторами, що сприяють розвитку захворювання, вважають:

• генетичну схильність (наявність цукрового діабету або предіабету у близьких родичів);
• ожиріння;
• артеріальну гіпертонію;
• підвищений рівень ліпідів у крові і атеросклероз;
• захворювання печінки, серцево-судинної системи, нирок;
• подагру;
• гіпотиреоз;
• інсулінорезистентність, при якій знижується чутливість периферичних тканин до дії інсуліну (спостерігається при порушеннях обміну речовин);
• запалення підшлункової залози і інші чинники, які б порушення вироблення інсуліну;
• підвищення рівня холестерину;
• малорухливий спосіб життя;
• захворювання ендокринної системи, при яких в надлишку виробляються контрінсулярних гормони (синдром Іценко-Кушинга та ін.);
• зловживання продуктами, які містять значну кількість простих вуглеводів;
• прийом глюкокортикоїдів, пероральних протизаплідних препаратів і деяких інших гормональних засобів;
• вік після 45 років.

Також виявляється в деяких випадках порушення толерантності до глюкози у вагітних (гестаційний діабет, який спостерігається в 2,0-3,5% від усіх випадків вагітності). До факторів ризику для вагітних відносять:

• перевищення маси тіла, особливо якщо зайва вага з'явився після 18 років;
• генетичну схильність;
• вік понад 30 років;
• наявність гестаційного діабету при попередніх вагітностях;
• синдром полікістозу яєчників.

патогенез

Порушення толерантності до глюкози виникає в результаті поєднання порушеною секреції інсуліну і зниженої чутливості до нього тканин.

Освіта інсуліну стимулюється прийомом їжі (це не обов'язково повинні бути вуглеводи), а його звільнення відбувається при підвищенні в крові рівня глюкози.

Секреція інсуліну посилюється завдяки впливу амінокислот (аргінін і лейцин) і деяких гормонів (АКТГ, ГІП, ДПП-1, холецистокінін), а також естрогенів і препаратів сульфонілсечовини. Збільшується секреція інсуліну і при підвищеному вмісті в плазмі крові кальцію, калію або вільних жирних кислот.

Зниження секреції інсуліну відбувається під впливом глюкагону - гормону підшлункової залози.

Інсулін активує трансмембранний інсуліновий рецептор, який відноситься до складних глікопротеїну. Складовими даного рецептора є з'єднані дисульфідними зв'язками дві альфа- і дві бета-субодиниці.

Альфа-субодиниці рецептора розташовані поза клітиною, а є трансмембраним протеїном бета-субодиниці спрямовані всередину клітини.

Підвищення рівня глюкози в нормі викликає підвищення активності тирозинкінази, але при предіабетом виникає виражене в незначній мірі порушення зв'язування рецептора з інсуліном. Основою цього порушення є зменшення числа інсулінових рецепторів і білків, які забезпечують транспорт глюкози в клітину (транспортерів глюкози).

До основних органів-мішеней, що піддаються впливу інсуліну, відносяться печінка, жирова і м'язова тканини. Клітини цих тканин стають малочутливими (резистентними) до інсуліну. В результаті захоплення глюкози в периферичних тканинах знижується, зменшується синтез глікогену і розвивається предиабет.

Латентна форма цукрового діабету може бути викликана і іншими факторами, що впливають на розвиток інсулінорезистентності:

• порушенням проникності капілярів, що призводить до порушення транспорту інсуліну крізь судинний ендотелій;
• накопиченням змінених ліпопротеїдів;
• ацидозом;
• накопиченням ферментів класу гідролаз;
• наявністю хронічних вогнищ запалення і ін.

Інсулінорезистентність може бути пов'язана зі зміною молекули інсуліну, а також з підвищеною активністю контрінсулярнихгормонів або гормонів вагітності.

симптоми

Порушення толерантності до глюкози на початкових етапах розвитку захворювання клінічно не проявляється. Пацієнти часто відрізняються надмірною масою тіла або ожирінням, а при обстеженні виявляється:

• нормогликемия натщесерце (рівень глюкози в периферичної крові відповідає нормі або незначно перевищує норму);
• відсутність глюкози в сечі.

Предіабет може супроводжуватися:

• фурункульоз;
• кровоточивістю ясен і пародонтоз;
• шкірним і генітальним сверблячкою, сухістю шкірних покривів;
• довгостроково не гояться ушкодженнями шкіри;
• статевої слабкістю, порушенням менструального циклу (можлива аменорея);
• ангіонейропатії (ураження дрібних судин, що супроводжуються порушенням кровотоку, в поєднанні з ураженням нервів, яке супроводжується порушенням провідності імпульсів) різного ступеня і локалізації.

У міру посилення порушень клінічна картина може доповнюватися:

• відчуттям спраги, сухості в роті і підвищеним споживанням води;
• частими сечовипусканнями;
• зниженням імунітету, яке супроводжується частими запальними і грибковими захворюваннями.

діагностика

Порушення толерантності до глюкози в більшості випадків виявляється випадково, оскільки пацієнти не пред'являють ніяких скарг. Підставою для проведення діагностики зазвичай є результат аналізу крові на цукор, який показує підвищення рівня глюкози натще до 6,0 ммоль / л.

Діагностика включає:

• аналіз анамнезу (уточнюються дані про супутні захворювання і родичів, які страждають на діабет);
• загальний огляд, який у багатьох випадках дозволяє виявити наявність надлишкової маси тіла або ожиріння.

Основою діагнозу «предиабет» є тест толерантності до глюкози, що дозволяє оцінити здатність організму засвоювати глюкозу. При наявності інфекційних захворювань, у спекотних і холодних фізичному навантаженні протягом доби до здачі аналізу (не відповідає звичайній) і прийомі впливають на рівень цукру медичних препаратів тест не проводиться.

Перед здачею аналізу рекомендується протягом 3-х діб не обмежувати себе в харчуванні, щоб споживання вуглеводів становило не менше 150 г на добу. Фізична активність не повинна перевищувати стандартні навантаження. Увечері перед здачею аналізу кількість спожитих вуглеводів повинно складати від 30 до 50 м, після чого їжа не вживається протягом 8-14 годин (воду пити дозволяється).

Аналіз включає:

• забір крові натще для аналізу на цукор;
• прийом розчину глюкози (на 75 м глюкози необхідно 250-300 мл води);
• повторний забір крові для аналізу на цукор через 2 години після прийому розчину глюкози.

В окремих випадках робляться додаткові забори крові кожні 30 хв.

Під час проведення тесту курити забороняється, щоб не спотворювалися результати аналізу.

Порушення толерантності до глюкози у дітей також визначається за допомогою даного тесту, але «навантаження» глюкозою на дитину розраховують виходячи з його ваги - на кожен кілограм беруть 1,75 м глюкози, але в загальній сумі не більше 75 м

Порушення толерантності до глюкози при вагітності перевіряється за допомогою перорального тесту між 24 і 28 тижнями вагітності. Тест проводять за допомогою тієї ж методики, але він включає додатковий вимір рівня глюкози в крові через годину після того, як був прийнятий розчин глюкози.

У нормі рівень глюкози при повторному заборі крові не повинен перевищувати 7,8 ммоль / л. Рівень глюкози від 7,8 до 11,1 ммоль / л свідчить про наявність порушення толерантності до глюкози, а рівень вище 11,1 ммоль / л є ознакою цукрового діабету.

При повторно виявленому рівні глюкози натще вище 7,0 ммоль / л проведення тесту недоцільно.

Тест протипоказаний особам, у яких концентрація глюкози натще перевищує 11,1 ммоль / л, та особам, у яких в недавньому минулому був інфаркт міокарда, хірургічна операція або пологи.

При необхідності визначити секреторний резерв інсуліну лікар може паралельно тесту толерантності до глюкози провести визначення рівня С-пептиду.

лікування

Лікування предіабету засноване на немедикаментозних впливах. Терапія включає:

• Коригування раціону. Дієта при порушенні толерантності до глюкози вимагає виключення солодощів (цукерки, торти та ін.), Обмежене вживання легкозасвоюваних вуглеводів (борошняні і макаронні вироби, картопля), обмежене вживання жирів (жирні сорти м'яса, вершкове масло). Рекомендується дробовий прийом їжі (невеликі порції близько 5 разів на день).
• Посилення фізичної активності. Рекомендуються щоденні фізичні навантаження, що тривають 30 хвилин - годину (заняття спортом повинні проводитися мінімум три рази на тиждень).
• Контроль маси тіла.

При відсутності лікувального ефекту призначаються пероральні цукрознижувальні препарати (інгібітори a-глюкозидази, похідні сульфонілсечовини, тіазолідиндіони і ін.).

Також проводяться лікувальні заходи для усунення факторів ризику (нормалізується робота щитовидної залози, проводиться корекція ліпідного обміну і ін.).

прогноз

У 30% людей з діагнозом «порушення толерантності до глюкози» рівень глюкози в крові згодом відновлюється до нормального, але у більшої частини пацієнтів зберігається високий ризик переходу даного порушення в діабет типу 2.

Предіабет може сприяти розвитку захворювань серцево-судинної системи.

профілактика

Профілактика предіабету включає:

• Правильний раціон харчування, при якому виключається безконтрольне вживання солодких виробів, борошняних і жирних продуктів, і збільшується кількість вітамінів і мінералів.
• Регулярну достатнє фізичне навантаження (будь-які заняття спортом або тривалі піші прогулянки. Навантаження не повинна бути надмірною (інтенсивність і тривалість фізичних вправ збільшуються поступово).

Також необхідний контроль маси тіла, а після 40 років - регулярна (раз в 2-3 року) перевірка рівня глюкози в крові.

liqmed.ru

Що таке преддиабет.

Що таке преддиабет? Це проміжний стан між діабетом і звичайним станом нормальної роботи підшлункової залози. Тобто коли клітини підшлункової ще виділяють інсулін, але вони його виділяють або дуже мало або не правильно. Як ви знаєте це функція підшлункової залози працює у нас автоматично, тобто в залежності від попадання глюкози в кров виділяється необхідна кількість інсуліну для її переробки автоматично. При збої в роботі або захворюваннях підшлункової залози виникає такий стан як преддиабет або порушення толерантності до вуглеводів. На цьому кроці я розповім свої відчуття і симптоми як розпізнати преддиабет, а в наступних статтях докладніше опишу як харчуватися при хронічному панкреатиті і як лікувати даний стан. До речі це стан при правильному підході можна вилікувати і стати нормальною людиною або ж погіршити і стати діабетиком. Тільки від вашої поведінки залежить результат, чим обернеться для вас ця хвороба.

Преддіабет симптоми. Особистий досвід.

1. Порушення сну. При порушенні толерантності до Гюкоза змінюється гормональний фон, зменшується кількість інсуліну. На ці зміни організм відповідає безсонням. У вас все в роди нормально, але заснути не можливо. Сон не настає і ви потрапляєте в кругову поруку без сну.
2. Сверблячка в задньому проході. Через те, що глюкоза в організмі не спрацьовується в потрібний час, кров стає густою і застряє в дрібних судинах копілярах. Велика кількість цих судин знаходиться в задньому проході і кишечнику, а так само в очах. Через що виникає свербіж. Дуже добре відчувається у людей схильним до варикозу.
3. Порушення зору. Як і в попередньому пункті порушення пов'язане з тим, що порушується кровопостачання дрібних судин, що призводить до втрати зору. Миготіння зірочок та іншими ознаками пов'язаним з порушенням зору.
4. Жага і прискорене сечовипускання. Жага виникає через те, що організм бореться з підвищеним цукром в крові за допомогою вологи міститься в організмі, тобто з організму забирається вся волога для разбавкі густий крові. Від сюди виникає сильна спрага, а в наслідку і сильне сечовипускання. Процес проходить, поки рівень цукру в крові не досягне показника 5,6-6 моль.
5. Головні болі. Преддіабет таке захворювання, яке сильно відбивається на судинах, тому часті головні болі в ранкові години або до вечора є логічними при порушеннях толерантності до вуглеводів.
6. Жар вночі. У мене особисто ніч була саме не улюблена пора. Так як вдень ще не помітні порушення. А вночі через підвищений цукор у крові я розігрівався як грубка. На вулиці зима, а у тебе відкриті кватирки і тобі жарко.
7. Сильне схуднення. Інсулін гормон, який відкриває клітку і впускає туди глюкозу. Таким чином глюкоза або перетворюється в енергію або відкладається про запас нашим організмом. Клітини нашого організму харчуються глюкозою. При преддіабетом мало інсуліну і глюкоза не спрацьовується під час і бовтається в крові не перероблена. Реально ми маємо підвищений цукор в крові. Я схуд на 10 кг протягом 3 місяців.
8. Судорги м'язів ночами. Через погане харчування м'язової тканини ночами відбуваються судоми м'язів.
9. Підвищений рівень цукру в крові через 2 години після прийому їжі.
10. Порушені показники в аналізах крові, особливо в мінеральному складі.

Ось з таким набором ознак я прожив півроку в боротьбі з преддиабетом. Ну все таки ми не в Африці живемо і можемо визначити ці симптоми при аналізах. Я розповім, що потрібно зробити і які аналізи здати, щоб зрозуміти якщо у вас преддиабет.

Кров на цукор натощах - вимірюємо рівень глюкози натощах.

Перше, що потрібно зробити це піти до лікаря. Ідіть відразу до ендокринолога, у терапевта можете тільки втратити час. Хоча якщо він дасть вам здати аналіз крові на цукор, то це вам допоможе. Запам'ятовуємо, здаємо кров на цукор натощах в своїй поліклініці. Нормальний показник 5, якщо 6,7 і вище все бігом до лікаря. Але у мене був показник 5 моль. Тому що поліклініка розташована не поруч з будинком і поки я їхав і сидів в черзі глюкоза встигала засвоїться. В результаті терапевт нічого не знаходив. Ще я після 19-00 не їв тому мені було жарко спати і я штучно зменшував рівень глюкози. Для визначення хвороби преддиабет потрібно пройти глюкозо-толерантний тест. Цей метод на 80% дасть відповідь якщо у вас порушення в засвоювання глюкози. Тест можна проводити якщо у вас болить підшлункова залоза. Так як отримаєте вуглеводний шок і ще більше запалився залозу. Тест проводять натощах. Вам дають випити 75гр глюкози і потім роблять заміри рівня цукру крові. Виходить вуглеводна крива. Якщо у вас через 1 годину показник цукру крові більше ніж 11, а через 2 години більше ніж 6, то у вас преддиабет або ще гірше діабет. Що ж робити, якщо у вас болить підшлункова і не можна робити глюкозо-толерантний тест. Ви повинні здати кров на з-пептид і інсулін. Якщо один з показників, а частіше два нижче норми, то у вас порушення толерантності до глюкози або розвивається преддиабет. Я рекомендую прочитати мій наступний пост і дізнатися як допомагає дієта при панкреатиті.

Обстеження підшлункової залози. аналізи

Якщо хочете перевірити свою підшлункову я рекомендую здати наступні аналізи. Ви можете записати їх на листочок (назви) і прийти до лікаря. Терапевта потрібно дати лист, нехай випише необхідні напрямки. Багато лікарів толком не знаю цей орган і дають загальні аналізи, які можуть на початковому етапі нічого не показати, а хвороба вже буде розвиватися в вашому тілі.

аналізи

Їх призначають для при підозрі на ураження підшлункової залози.

1. α-амілаза
2. амілаза панкреатична
3. ліпаза
4. глюкоза
5. інсулін

Наступний профіль дозволить оцінити ступінь порушень вуглеводного і ліпідного обмінів, функцію печінки і нирок, провести диференціальну діагностику цукрового діабету I і II типів. Це дуже важливо. Пам'ятайте, можна втратити час і дати клітинам померти. Це не можна допустити або потім вже дороги назад немає.

1. Загальний аналіз сечі
2. Мікроальбумін в сечі
3. глюкоза
4. Глікозильований гемоглобін
5. інсулін
6. С-пептид
7. холестерин

додатково:
Антитіла до острівцевих клітинам підшлункової залози. Це складний аналіз я не робив.
  Чи не кожен лікар може виписати такий профіль. Якщо це проблематично, пройдіть аналізи платно.

midleast.net

Що являє собою подібне порушення?

Що таке порушення толерантності до глюкози? При подібному стані у людини спостерігається підвищення рівня глюкози в крові. Кількість цукру - вище нормального, але в той же час нижче, ніж те, при якому пацієнтам ставлять діагноз «цукровий діабет другого типу».

Таким чином, порушення толерантності є одним з факторів ризику. Результати недавно проведених наукових досліджень довели, що приблизно у третини пацієнтів в кінці кінців розвивається цукрових діабет. Проте, при дотриманні деяких правил і грамотно підібраному медикаментозному лікуванні метаболізм нормалізується.

Основні причини розвитку толерантності до глюкози

Далеко не у всіх випадках лікарі можуть визначити, чому у пацієнта розвинулася подібна хвороба. Проте вдалося з'ясувати основні причини порушення толерантності до глюкози:

• В першу чергу варто згадати про генетичну схильність, яка має місце в багатьох випадках. Якщо у кого-то з ваших близьких родичів є цукровий діабет, ймовірність розвитку подібного стану збільшується в рази.
• У деяких пацієнтів в процесі діагностики виявляється так звана інсулінорезистентність, при якій чутливість клітин до інсуліну порушується.
• У деяких випадках порушення толерантності до глюкози розвивається в результаті захворювань підшлункової залози, при яких порушується її секреторна активність. Наприклад, проблеми з вуглеводним обміном можуть з'являтися на тлі панкреатиту.
• До причин також можна віднести і деякі хвороби ендокринної системи, які супроводжуються порушеннями метаболізму і підвищенням рівня цукру в крові (наприклад, хвороба Іценко-Кушинга).
• Одним з факторів ризику є і ожиріння.
• Сидячий спосіб життя також негативно позначається на роботі організму.
• Іноді зміна кількості цукру в крові пов'язано з прийомом лікарських препаратів, зокрема, гормональних засобів (в більшості випадків «винуватцями» стають глюкокортикоїди).

Порушення толерантності до глюкози: симптоми

На жаль, ці обидві патології в більшості випадків протікає безсимптомно. Пацієнти рідко скаржаться на погіршення самопочуття або ж просто його не помічають. До слова, в більшості своїй люди з подібним діагнозом страждають від надмірної ваги, що пов'язано з порушенням нормальних процесів метаболізму.

У міру посилення розладів вуглеводного обміну починають з'являтися характерні ознаки, якими супроводжується порушення толерантності до глюкози. Симптоми в даному випадку - це жага, відчуття сухості в роті і підвищене споживання рідини. Відповідно, у пацієнтів спостерігається і прискорене сечовипускання. На тлі гормональних і метаболічних розладів спостерігається значне зниження імунного захисту - люди стають украй сприйнятливі до запальних і грибкових захворювань.

Чим небезпечна така розлад?

Безумовно, багато пацієнтів з таким діагнозом цікавляться питаннями про те, чим небезпечне порушення толерантності до глюкози. В першу чергу такий стан вважається небезпечним тому, що при відсутності лікування дуже високий ризик розвитку всім відомого підступного захворювання, а саме цукрового діабету 2 типу. З іншого боку, такий розлад підвищує ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Основні методи діагностики

Діагноз «порушення толерантності до глюкози» може поставити тільки лікар. Для початку фахівець проведе огляд і збере анамнез (наявність тих чи інших скарг з боку пацієнта, інформація про раніше перенесені захворювання, наявність в сім'ї людей з діабетом і т. Д.).

У подальше проводиться стандартний аналіз крові на рівень цукру. Забір зразків проводиться з ранку, натщесерце. Подібну процедуру проводять в будь-якій поліклініці. Як правило, рівень глюкози у таких пацієнтів перевищує 5,5 ммоль / л. Проте, для встановлення точного діагнозу потрібен спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Тест і показання до його проведення

Подібне дослідження на сьогоднішній день є одним з найдоступніших і ефективних методів діагностики стану під назвою «порушення толерантності до глюкози». Але хоча тестування це досить просте, тут вкрай важлива правильна підготовка.

Протягом кілька днів перед забором крові пацієнтові рекомендують уникати стресів і підвищеної фізичної активності. Процедура проводиться з ранку і натщесерце (не раніше, ніж через 10 годин після останнього прийому їжі). Спочатку у пацієнта беруть порцію крові, після чого пропонують випити розчинений у теплій воді порошок глюкози. Через 2 години проводять повторний забір крові. У лабораторних умовах визначають рівень цукру в зразках і порівнюють результати.

Якщо до прийому глюкози рівень цукру в крові становив 6,1-5,5 ммоль, а через дві години різко підскочив до 7,8-11,0 ммоль / л, то вже можна говорити про порушення толерантності.

Насправді фахівці рекомендують проходити подібне тестування кожній людині хоча б раз на два роки - це дуже ефективна профілактична обережність, яка допоможе виявити хворобу на ранній стадії. Проте, є деякі групи ризику, для яких аналіз є обов'язковим. Наприклад, на тестування нерідко відправляють людей з генетичною схильністю до діабету, а також пацієнтів, які страждають від ожиріння, артеріальної гіпертензії, підвищеного рівня холестерину, атеросклерозу, нейропатії неясного походження.

Порушення толерантності до глюкози: лікування

Якщо тест на толерантність дав позитивний результат, то вам негайно потрібно звернутися до ендокринолога. Тільки фахівець знає, який терапії вимагає порушення толерантності до глюкози. Лікування на цьому етапі, як правило, не медикаментозне. Однак пацієнту потрібно якомога швидше змінити звичний спосіб життя.

Вкрай важливо стежити, щоб вага тіла знаходився в межах норми. Природно, сідати на суворі дієти або виснажувати організм інтенсивними фізичними навантаженнями не варто. Боротися із зайвими кілограмами потрібно, поступово змінюючи раціон і підвищуючи фізичну активність. До речі, тренування повинні бути регулярними - не менше трьох разів на тиждень. Варто відмовитися від куріння, так як ця шкідлива звичка веде до звуження судин і пошкодження клітин підшлункової залози.

Звичайно ж, потрібно ретельно стежити за рівнем цукру в крові, регулярно проходити обстеження у ендокринолога і здавати необхідні аналізи - це дасть можливість вчасно визначити наявність ускладнень.

Якщо подібне лікування виявилося неефективним, лікар може призначити деякі препарати, що знижують рівень цукру в крові. Але варто розуміти, що універсальної панацеї від подібного захворювання не існує.

Правильне харчування - невід'ємна частина терапії

Безумовно, в лікуванні подібної патології вкрай важливу роль відіграє харчування. Порушення толерантності до глюкози вимагає спеціальної дієти. В першу чергу варто змінити режим прийому їжі. Пацієнтам рекомендують їсти по 5-7 раз в день, але порції повинні бути маленькими - це допоможе зняти навантаження з органів травної системи.

Яких ще змін вимагає порушення толерантності до глюкози? Дієта в даному випадку обов'язково повинна виключати солодощі - цукор, цукерки, солодка випічка знаходяться під забороною. Крім того, варто обмежити кількість продуктів, що містять вуглеводи - це хліб і хлібобулочні вироби, макарони, картопля і т. Д. Фахівці також рекомендують знизити кількість жирів - не варто зловживати жирними сортами м'яса, вершковим маслом, салом. На час реабілітації також варто відмовитися від кави і навіть чаю, адже ці напої (навіть без цукру) мають властивість підвищувати рівень глюкози в крові.

З чого ж повинен складатися раціон пацієнта? В першу чергу це овочі та фрукти. Їх можна вживати в сирому, відвареному, запеченому вигляді. Необхідна кількість білків можна отримати, ввівши в меню нежирні сорти м'яса і риби, горіхи, бобові, молоко і кисломолочні продукти.

Основні профілактичні заходи

Порушення толерантності до глюкози може бути вкрай небезпечним. І в даному випадку значно простіше уникнути подібного розлади, ніж зіткнутися з ризиком розвитку цукрового діабету. Для підтримки нормальної роботи організму потрібно дотримуватися лише деякі прості правила.

Для початку варто підкоригувати раціон. Фахівці рекомендують дробове харчування - їсти по 5-7 раз в день, але обов'язково невеликими порціями. У щоденному меню варто обмежити кількість солодощів, випічки і надто жирної їжі, замінивши її свіжими фруктами, овочами та іншими корисними продуктами.

Важливо стежити за вагою тіла і забезпечувати організм необхідними йому фізичними навантаженнями. Звичайно ж, надмірна фізична активність також може бути небезпечною - навантаження потрібно збільшувати поступово. Безумовно, заняття фізкультурою повинні бути регулярними.

Повна відсутність фізичних вправ, вечори перед комп'ютером з величезною порцією ну дуже смачної вечері, зайві кілограми ... Заспокоюємося ми за допомогою шоколадки, перекушуємо булочкою або солодким батончиком, тому що їх легко з'їсти, не відволікаючись від роботи - всі ці звички невблаганно наближають нас до однієї з найпоширеніших хвороб 21 століття -.

Важливо знати! Новинка, яку радять лікарі-ендокринологи для Постійного контролю Діабету!  Потрібно всього лише кожен день ...

Діабет невиліковний. Ці слова звучать як вирок, який змінює весь звичний уклад. Тепер кожен день доведеться вимірювати цукор в крові, від рівня якого буде залежати не тільки самопочуття, але і довжина решти життя. Змінити цю не дуже приємну перспективу можна, якщо вчасно виявити порушення толерантності до глюкози. Вживання заходів на цьому етапі може запобігти або сильно відсунути цукровий діабет, а це роки, а то й десятиліття здорового життя.

Порушення толерантності до глюкози - що це значить?

Будь-які вуглеводи при процесах травлення розщеплюються на глюкозу і фруктозу, глюкоза тут же потрапляє в кров. Підвищений рівень цукру стимулює діяльність підшлункової залози. У ній виробляється гормон інсулін. Він допомагає цукру з крові потрапити в клітини організму - підстьобує мембранні білки, які переносять глюкозу всередину клітини крізь клітинні мембрани. У клітинах вона служить джерелом енергії, дозволяє здійснювати процеси метаболізму, без яких функціонування людського організму стало б неможливим.

У звичайної людини на засвоєння порції глюкози, що надійшла в кров, йде близько 2 годин. Потім цукор повертається до нормальних показників і становить менше 7,8 ммоль на літр крові. Якщо це число вище - це свідчить про порушення толерантності до глюкози. Якщо цукор більше 11,1, мова йде вже про діабет.

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) отримало також назву «».

Це комплексне патологічне порушення обміну речовин, яке включає:

• зниження вироблення інсуліну внаслідок недостатнього функціонування підшлункової залози;
• зменшення чутливості мембранних білків до інсуліну.

Аналіз крові на цукор, який виконується натщесерце, при НТГ зазвичай показує норму (), або глюкоза підвищена зовсім небагато, так як організм встигає за ніч перед взяттям аналізу переробити весь цукор, що надійшов в кров.

Існує і інша зміна обміну вуглеводів - порушення глікемії натще (НГП). Ця патологія діагностується, коли концентрація цукру натще перевищує норму, але менше того рівня, який дозволяє діагностувати цукровий діабет. Після потрапляння в кров глюкози вона встигає переробити за 2 години, на відміну від людей з порушенням толерантності до глюкози.

Зовнішні прояви НТГ

Яскраво виражених симптомів, які могли б прямо вказувати на наявність у людини порушення толерантності до глюкози, немає. Рівень цукру в крові при НТГ підвищується незначно і на нетривалі періоди часу, тому зміни в органах виникають лише через кілька років. Часто насторожуючі симптоми з'являються лише при значному погіршенні засвоєння глюкози, коли можна говорити вже про початок діабету 2 типу.

Звернути увагу варто на такі зміни в самопочутті:

1. Сухість у роті, вживання більшої, ніж зазвичай, кількості рідини - організм намагається зменшити концентрацію глюкози, розбавивши кров.
2. Прискорені сечовипускання через підвищений вживання рідини.
3. Різкі підйоми глюкози в крові після їжі, багатої вуглеводами, викликають відчуття жару і запаморочення.
4. Головні болі, викликані порушенням кровообігу в судинах мозку.

Як видно, симптоми ці зовсім неспецифічні і виявити на їх підставі НТГ просто неможливо. Показання домашнього глюкометра теж не завжди інформативні, виявлене з його допомогою збільшення цукру вимагає підтвердження в лабораторних умовах. Для діагностики НТГ застосовують спеціальні аналізи крові, на підставі яких можна точно встановити, чи присутні у людини порушення обміну.

виявлення порушення

Порушення толерантності можна достовірно визначити за допомогою. В ході цього тестування натщесерце беруть кров з вени або пальця і \u200b\u200bвизначають так званий «тощаковой рівень глюкози». У разі, коли аналіз проводиться повторно, і цукор знову перевищує норму, можна говорити про встановлений цукровому діабеті. Подальше проведення тесту в такому випадку недоцільно.

Якщо цукор на голодний шлунок дуже високий (\u003e 11,1), продовження також не буде, так як здавати аналіз далі може бути небезпечно.

Якщо тощаковой цукор визначається в межах норми або трохи її перевищує, проводять так звану навантаження: дають випити склянку води з 75 г глюкози. Наступні 2 години доведеться провести в межах лабораторії, чекаючи поки цукор засвоїться. Через цей час знову визначають концентрацію глюкози.

На підставі даних, отриманих в результаті цього аналізу крові, можна говорити про наявність порушень обміну вуглеводів:

Час тестування рівня глюкози	рівень глюкозиGLU, Ммоль / л
	Кров з пальця	Кров з вени
норма
натщесерце	GLU< 5,6	GLU< 6,1
після навантаження	GLU< 7,8	GLU< 7,8
натщесерце	GLU< 6,1	GLU< 7,0
після навантаження	7,8 ≤ GLU< 11,1	7,8 ≤ GLU< 11,1
натщесерце	5,6 ≤ GLU< 6,1	6,1 ≤ GLU< 7,0
після навантаження	GLU< 7,8	GLU< 7,8
Цукровий діабет
натщесерце	GLU ≥ 6,1	GLU ≥ 7,0
після навантаження	GLU ≥ 11,1	GLU ≥ 11,1

Існує й інший варіант аналізу крові на толерантність до глюкози, при якій використовується не оральний, а внутрішньовенний спосіб введення цукру. Цей тест вважається більш точним, Так як на його результати не впливають органи травлення, які можуть перешкодити всмоктуванню глюкози.

Як правильно здавати тест толерантності до глюкози:

1. У ранковий час, тільки натщесерце. Час, що минув після останньої їжі, має становити 8-14 годин.
2. За добу до аналізу не можна.
3. За три дні до аналізу відміняють прийом оральних контрацептивів, вітамінів та інших препаратів, які здатні впливати на результати. Скасування ліків, виписаних лікарем, може проводитися виключно після узгодження з ним.
4. Кілька днів до тесту потрібно дотримуватися своєї звичайної дієти зі звичним кількістю вуглеводів.

Проведення глюкозотолерантного тесту обов'язково в період вагітності, на 24-28 тижнях. Завдяки йому діагностують, який виникає у деяких жінок під час виношування дитини та самостійно зникає після пологів. Порушена толерантність до глюкози при вагітності - ознака схильності до НТГ. Ризик діабету типу 2 у таких жінок значно вище.

причини проблеми

Причиною змін у вуглеводному обміні і виникнення порушення толерантності до надійшла глюкози є наявність в анамнезі людини одного або декількох з цих факторів:

1. Надмірна вага, особливий ризик  - у людей з індексом маси (вага, кг / квадрат росту, м) вище 27. Чим більший обсяг займає тіло, тим більша кількість клітин доводиться живити енергією, обслуговувати, вчасно видаляти відмерлі і ростити натомість нові. Підшлункова залоза, серцево-судинна система та інші органи функціонують з підвищеним навантаженням, а значить, швидше зношуються.
2. Недостатня кількість руху  і надмірне захоплення вуглеводною їжею з високим глікемічним індексом змушують організм працювати в важкому для нього режимі, виробляти інсулін стрибкоподібно в величезних кількостях і переробляти велику кількість зайвої глюкози в жир.
3. спадковість  - наявність серед найближчих родичів одного або декількох хворих на діабет або мають порушення толерантності до глюкози. Вірогідність захворіти на діабет типу 2 в середньому становить близько 5%. Коли хворий батько, ризик дорівнює 10%, коли мати - до 30%. Діабет у брата (сестри) -БЛИЗНЕЦ означає, що з імовірністю до 90% з цією хворобою доведеться зіткнутися і вам.
4. Вік і стать - максимальний ризик порушень в обміні речовин мають жінки старше 45 років.
5. Проблеми з підшлунковою залозою  - панкреатит, кістозні зміни, пухлини, травми, які призводять до зменшення вироблення інсуліну.
6. Хвороби ендокринної системи  - впливають на метаболізм, захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, при виразці шлунка порушується процес всмоктування глюкози), серця і судин (підвищений тиск, атеросклероз, високий рівень холестерину).
7. Полікістоз яєчників, ускладнена вагітність  - вища ймовірність виникнення порушеної толерантності у жінок, які народили великого дитини після 40 років, особливо якщо в період вагітності у них спостерігався гестаційний цукровий діабет.

У чому може бути небезпека НТГ

Основна небезпека НТГ - придбаний цукровий діабет типу 2. За статистикою, приблизно у 30% людей порушена толерантність до глюкози з часом зникає, організм самостійно справляється з порушеннями метаболізму. Решта 70% живуть з НТГ, яке з часом посилюється і переходить в діабет.

Загрожує це захворювання і цілим рядом проблем через хворобливих змін в судинах. Надлишок молекул глюкози в складі крові викликає відповідну реакцію організму у вигляді підвищення кількості тригліцеридів. Щільність крові збільшується, вона стає густішою. Таку кров серцю складніше гнати по венах, воно змушене працювати в авральному режимі. В результаті виникає гіпертонія, утворюються бляшки і закупорки в судинах.

Дрібні судини також відчувають себе не найкращим чином: їх стінки перерастягиваются, судини лопаються від надмірного напруження, виникають дрібні крововиливи. Організм змушений постійно ростити нову судинну сітку, органи починають гірше забезпечуватися киснем.

Чим довше триває цей стан - тим результат впливу глюкози сумніше для організму. Щоб запобігти цим наслідкам, потрібно щорічно проводити тест на толерантність до глюкози, особливо якщо у вас є певні фактори ризику виникнення НТГ.

Лікування порушення толерантності до глюкози

Якщо проба (тест) на толерантність до глюкози вказує на починаються порушення вуглеводного обміну, потрібно негайно вирушати на прийом до ендокринолога. На цьому етапі процес ще можна зупинити і повернути толерантність клітин організму. Головне в цій справі - чітке дотримання рекомендацій лікаря і величезна сила волі.

З цього моменту доведеться позбутися від багатьох шкідливих звичок, змінити принципи харчування, додати в життя рух, а може, і спорт. Лікарі можуть лише допомогти в досягненні мети, але всю основну роботу змушений виконати сам пацієнт.

Дієта і правильне харчування при НТГ

Коригування харчування при НТГ просто необхідна. Інакше цукор не нормалізувати.

Основна проблема при порушенні толерантності до глюкози - величезна кількість інсуліну, що виробляється у відповідь на що надходить в кров цукор. Щоб відновити чутливість клітин до нього і дати їм можливість отримувати глюкозу, інсулін потрібно знизити. Безпечно для здоров'я це можна здійснити єдиним способом - зменшити кількість їжі, що містить цукор.

Дієта при порушенні толерантності до глюкози передбачає різке зменшення кількості вуглеводів. Особливо важливо максимально виключити, так як глюкоза з них вкидається в кров швидко, великою порцією.

Раціон харчування при порушенні толерантності повинен будуватися таким чином:

білки	Як правило, білків в раціоні недостатньо, але ж саме вони - основа для побудови всіх тканин в організмі. Частку білків потрібно довести до 15-20%, підвищуючи їх за рахунок збільшення споживання нежирного м'яса, риби, сиру і інших кисломолочних продуктів, бобових.
жири	Частка жирів не повинна перевищувати 30%, решта їх рекомендується отримувати з рослинних масел і риби.
вуглеводи	Повинні бути знижені до 50%. Бажано повністю виключити цукор, кондитерські вироби, соки. Перевагу варто віддавати продуктам з великою кількістю клітковини - глюкоза з них надходить в організм більш рівномірно, у міру перетравлювання. Це сирі овочі, висівковий хліб, грубі каші з мінімально оброблених зерен.

Харчування має бути дробовим, 4-5 рівними порціями, високовуглеводна їжа рівномірно розподілена протягом дня. Приділяти увагу потрібно і достатньому споживання води. Її необхідну кількість обчислюють виходячи зі співвідношення: 30 г води на кілограм ваги в день.

Дієта при порушеній толерантності клітин повинна не тільки обмежувати кількість вуглеводів, але і сприяти зменшенню зайвої ваги. В ідеалі - знизити масу тіла до норми (ІМТ< 25) , Але навіть зменшення ваги на 10-15% значно знижує ймовірність цукрового діабету.

Доктор медичних наук, голова Інституту діабетології - Тетяна Яковлєва

Вже багато років я вивчаю проблему діабету. Страшно, коли стільки людей вмирають, а ще більше стають інвалідами через цукрового діабету.

Поспішаю повідомити добру новину - ендокринологічного наукового центру РАМН вдалося розробити ліки повністю виліковується цукровий діабет. На даний момент ефективність даного препарату наближається до 98%.

Ще одна хороша новина: Міністерство Охорони здоров'я домігся прийняття спеціальної програми, по якій компенсується велика вартість препарату. У Росії діабетики до 18 травня (включно)  можуть отримати його - Всього за 147 рублів!

Основний принцип схуднення - зменшення добового споживання калорій.

Для обчислення потрібної калорійності потрібно визначити величину основного обміну:

При середній фізичної активності цей показник збільшуємо на 30%, при високій - на 50%. Отриманий результат знижують на 500 ккал. Саме за рахунок їх нестачі і буде відбуватися схуднення. Якщо добова калорійність вийшла менше 1200 ккал для жінок і 1500 ккал для чоловіків, її потрібно підняти до цих величин.

Які вправи можуть допомогти

Зміна способу життя для корекції обміну речовин передбачає і щоденні фізичні навантаження. Вони не тільки зміцнюють серце і судини, а й безпосередньо впливають на метаболізм. Для лікування порушеної толерантності клітин рекомендуються аеробні вправи. Це будь-яка фізична активність, яка хоча і збільшує пульс, але дозволяє займатися досить довго, від 1/2 до 1 години на день. Наприклад, швидка ходьба, біг підтюпцем, будь-які заняття в басейні, велосипед на свіжому повітрі або велотренажер в спортзалі, командні види спорту, танці.

Вибрати можна будь-який вид фізичної активності з урахуванням особистих переваг, рівня тренованості і супутніх захворювань. Починати вправи потрібно поступово, з 10-15 хвилин, під час занять стежити за частотою серцевих скорочень (ЧСС).

Максимальна ЧСС розраховується як 220 мінус вік. Під час тренувань пульс повинен бути на рівні від 30 до 70% від максимальної ЧСС.

До призначень лікаря повинна приєднатися фізичне навантаження

Контролювати пульс можна вручну, зупиняючись через невеликі проміжки часу, або за допомогою спеціальних фітнес-браслетів. Поступово в міру поліпшення тренованості серця тривалість вправ збільшують до 1 години 5 днів на тиждень.

Для кращого ефекту при порушенні толерантності до глюкози варто відмовитися від куріння, оскільки нікотин шкодить не тільки легким, але і підшлунковій залозі, пригнічуючи вироблення інсуліну.

Не менш важливо налагодити повноцінний сон. Постійний недосип змушує організм працювати в умовах стресу, відкладаючи в жир кожну невитрачену калорію. У нічний час фізіологічно сповільнюється викид інсуліну, підшлункова відпочиває. Обмеження сну надмірно перевантажує її. Саме тому нічні перекуси особливо небезпечні і загрожують найбільшим підвищенням глюкози.

лікування препаратами

На початкових стадіях порушення толерантності до глюкози використовувати лікарські засоби, що знижують цукор, не рекомендується. Вважається, що передчасний прийом таблеток може прискорити процес розвитку діабету. Лікувати НТГ потрібно за допомогою суворої дієти, рухової активності і щомісячного контролю цукру.

Якщо з самоконтролем у хворого все добре, вже через кілька місяців глюкоза в крові перестає рости вище нормального рівня. В цьому випадку дієту можна розширити за рахунок заборонених раніше вуглеводів і жити нормальним життям без ризику діабету. Добре, якщо вдасться зберегти правильне харчування і спорт і після лікування. У будь-якому випадку, людям, які зіткнулися з порушенням толерантності до глюкози і успішно з нею впоралися, доведеться проводити глюкозотолерантних тестування двічі на рік.

Якщо змінити спосіб життя не вдається через супутніх захворювань, ожиріння високого ступеня, відсутності сили волі у хворого і показники цукру в крові погіршуються, можливе призначення лікування цукрознижувальними препаратами. Ендокринологом можуть бути призначені Тонорма, акарбоза, амарил, Глюкобай і інші лікарські засоби. Їх дія заснована на зменшенні всмоктування глюкози в кишечнику, а отже, і зменшення її рівня в крові.

Обов'язково вивчіть!   Думаєте довічний прийом таблеток і інсуліну єдиний вихід тримати цукор під контролем? Неправда! Самостійно в цьому переконатися ви можете почавши використовувати ...

Порушення толерантності до глюкози - проблема досить поширена. Саме тому багато людей цікавляться додатковою інформацією про те, що ж являє собою такий стан. Які причини виникнення порушень? Якими симптомами супроводжується патологія? Які і лікування пропонує сучасна медицина?

Що являє собою подібне порушення?

Що таке порушення толерантності до глюкози? При подібному стані у людини спостерігається підвищення Кількість цукру - вище нормального, але в той же час нижче, ніж те, при якому пацієнтам ставлять діагноз "цукровий діабет другого типу".

Таким чином, порушення толерантності є одним з факторів ризику. Результати недавно проведених наукових досліджень довели, що приблизно у третини пацієнтів в кінці кінців розвивається при дотриманні деяких правил і грамотно підібраному медикаментозному лікуванні метаболізм нормалізується.

Основні причини розвитку толерантності до глюкози

Далеко не у всіх випадках лікарі можуть визначити, чому у пацієнта розвинулася подібна хвороба. Проте вдалося з'ясувати основні причини порушення толерантності до глюкози:

• В першу чергу варто згадати про генетичну схильність, яка має місце в багатьох випадках. Якщо у кого-то з ваших близьких родичів є цукровий діабет, ймовірність розвитку подібного стану збільшується в рази.
• У деяких пацієнтів в процесі діагностики виявляється так звана інсулінорезистентність, при якій чутливість клітин до інсуліну порушується.
• У деяких випадках порушення толерантності до глюкози розвивається в результаті захворювань підшлункової залози, при яких порушується її секреторна активність. Наприклад, проблеми з вуглеводним обміном можуть з'являтися на тлі панкреатиту.
• До причин також можна віднести і деякі хвороби ендокринної системи, які супроводжуються порушеннями метаболізму і підвищенням рівня цукру в крові (наприклад,
• Одним з факторів ризику є і ожиріння.
• Сидячий спосіб життя також негативно позначається на роботі організму.
• Іноді зміна кількості цукру в крові пов'язано з прийомом лікарських препаратів, зокрема, гормональних засобів (в більшості випадків «винуватцями» стають глюкокортикоїди).

Порушення толерантності до глюкози: симптоми

На жаль, ці обидві патології в більшості випадків протікає безсимптомно. Пацієнти рідко скаржаться на погіршення самопочуття або ж просто його не помічають. До слова, в більшості своїй люди з подібним діагнозом страждають від надмірної ваги, що пов'язано з порушенням нормальних процесів метаболізму.

У міру посилення розладів вуглеводного обміну починають з'являтися характерні ознаки, якими супроводжується порушення толерантності до глюкози. Симптоми в даному випадку - це жага, відчуття сухості в роті і підвищене споживання рідини. Відповідно, у пацієнтів спостерігається і На тлі гормональних і метаболічних розладів спостерігається значне зниження імунного захисту - люди стають украй сприйнятливі до запальних і грибкових захворювань.

Чим небезпечна така розлад?

Безумовно, багато пацієнтів з таким діагнозом цікавляться питаннями про те, чим небезпечне порушення толерантності до глюкози. В першу чергу такий стан вважається небезпечним тому, що при відсутності лікування дуже високий ризик розвитку всім відомого підступного захворювання, а саме цукрового діабету 2 типу. З іншого боку, такий розлад підвищує ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Основні методи діагностики

Діагноз "порушення толерантності до глюкози" може поставити тільки лікар. Для початку фахівець проведе огляд і збере анамнез (наявність тих чи інших скарг з боку пацієнта, інформація про раніше перенесені захворювання, наявність в сім'ї людей з діабетом і т. Д.).

У подальше проводиться стандартний аналіз крові на рівень цукру. Забір зразків проводиться з ранку, натщесерце. Подібну процедуру проводять в будь-якій поліклініці. Як правило, рівень глюкози у таких пацієнтів перевищує 5,5 ммоль / л. Проте, для встановлення точного діагнозу потрібен спеціальний тест на толерантність до глюкози.

Тест і показання до його проведення

Подібне дослідження на сьогоднішній день є одним з найдоступніших і ефективних методів діагностики стану під назвою «порушення толерантності до глюкози». Але хоча тестування це досить просте, тут вкрай важлива правильна підготовка.

Протягом кілька днів перед забором крові пацієнтові рекомендують уникати стресів і підвищеної фізичної активності. Процедура проводиться з ранку і натщесерце (не раніше, ніж через 10 годин після останнього прийому їжі). Спочатку у пацієнта беруть порцію крові, після чого пропонують випити розчинений у теплій воді порошок глюкози. Через 2 години проводять повторний забір крові. У лабораторних умовах визначають рівень цукру в зразках і порівнюють результати.

Якщо до прийому глюкози рівень цукру в крові становив 6,1-5,5 ммоль, а через дві години різко підскочив до 7,8-11,0 ммоль / л, то вже можна говорити про порушення толерантності.

Насправді фахівці рекомендують проходити подібне тестування кожній людині хоча б раз на два роки - це дуже ефективна профілактична обережність, яка допоможе виявити хворобу на ранній стадії. Проте, є деякі групи ризику, для яких аналіз є обов'язковим. Наприклад, на тестування нерідко відправляють людей з генетичною схильністю до діабету, а також пацієнтів, які страждають від ожиріння, артеріальної гіпертензії, підвищеного рівня холестерину, атеросклерозу, нейропатії неясного походження.

Порушення толерантності до глюкози: лікування

Якщо тест на толерантність дав позитивний результат, то вам негайно потрібно звернутися до ендокринолога. Тільки фахівець знає, який терапії вимагає порушення толерантності до глюкози. Лікування на цьому етапі, як правило, не медикаментозне. Однак пацієнту потрібно якомога швидше змінити звичний спосіб життя.

Вкрай важливо стежити, щоб вага тіла знаходився в межах норми. Природно, сідати на суворі дієти або виснажувати організм інтенсивними фізичними навантаженнями не варто. Боротися із зайвими кілограмами потрібно, поступово змінюючи раціон і підвищуючи фізичну активність. До речі, тренування повинні бути регулярними - не менше трьох разів на тиждень. Варто відмовитися від куріння, так як ця шкідлива звичка веде до звуження судин і пошкодження клітин підшлункової залози.

Звичайно ж, потрібно ретельно стежити за рівнем цукру в крові, регулярно проходити обстеження у ендокринолога і здавати необхідні аналізи - це дасть можливість вчасно визначити наявність ускладнень.

Якщо подібне лікування виявилося неефективним, лікар може призначити деякі препарати, що знижують рівень цукру в крові. Але варто розуміти, що універсальної панацеї від подібного захворювання не існує.

Правильне харчування - невід'ємна частина терапії

Безумовно, в лікуванні подібної патології вкрай важливу роль відіграє харчування. Порушення толерантності до глюкози вимагає спеціальної дієти. В першу чергу варто змінити режим прийому їжі. Пацієнтам рекомендують їсти по 5-7 раз в день, але порції повинні бути маленькими - це допоможе зняти навантаження з органів травної системи.

Яких ще змін вимагає порушення толерантності до глюкози? Дієта в даному випадку обов'язково повинна виключати солодощі - цукор, цукерки, солодка випічка знаходяться під забороною. Крім того, варто обмежити кількість продуктів, що містять вуглеводи - це хліб і хлібобулочні вироби, макарони, картопля і т. Д. Фахівці також рекомендують знизити кількість жирів - не варто зловживати жирними сортами м'яса, вершковим маслом, салом. На час реабілітації також варто відмовитися від кави і навіть чаю, адже ці напої (навіть без цукру) мають властивість підвищувати рівень глюкози в крові.

З чого ж повинен складатися раціон пацієнта? В першу чергу це овочі та фрукти. Їх можна вживати в сирому, відвареному, запеченому вигляді. Необхідна кількість білків можна отримати, ввівши в меню нежирні сорти м'яса і риби, горіхи, бобові, молоко і кисломолочні продукти.

Основні профілактичні заходи

Порушення толерантності до глюкози може бути вкрай небезпечним. І в даному випадку значно простіше уникнути подібного розлади, ніж зіткнутися з ризиком розвитку цукрового діабету. Для підтримки нормальної роботи організму потрібно дотримуватися лише деякі прості правила.

Для початку варто підкоригувати раціон. Фахівці рекомендують дробове харчування - їсти по 5-7 раз в день, але обов'язково невеликими порціями. У щоденному меню варто обмежити кількість солодощів, випічки і надто жирної їжі, замінивши її свіжими фруктами, овочами та іншими корисними продуктами.

Важливо стежити за вагою тіла і забезпечувати організм необхідними йому фізичними навантаженнями. Звичайно ж, надмірна фізична активність також може бути небезпечною - навантаження потрібно збільшувати поступово. Безумовно, заняття фізкультурою повинні бути регулярними.