Причины искривления позвоночника у детей. Сколиоз у детей. Причины. Правильная осанка. Профилактика детского сколиоза в грудничковый период

Здоровый позвоночник имеет четыре изгиба, по два с выпуклостью вперед и назад. Благодаря этим физиологическим изгибам позвоночник может выдерживать динамическую и статическую нагрузку, они предохраняют межпозвоночные диски и связки от травм, выполняя амортизационную функцию. Отклонение позвоночника от нормальной оси вызывает различные нарушения. Если отклонение происходит в горизонтальной плоскости, то возникает сутулость, кифоз, гиперлордоз, а если в вертикальной - сколиоз.

Сколиоз - это искривление позвоночного столба в определенной зоне вправо, влево или одновременно в две стороны. Это довольно распространенное заболевание. Его выявляют у 10% пятилеток, а к окончанию школы он встречается уже у 50% детей. Это связано с тем, что сколиоз может развиться на любом этапе роста организма. Формирование осанки продолжается до 18-20 лет. Наличие сколиоза нельзя считать лишь эстетической проблемой, ведь он может провоцировать возникновение болевых ощущений, а в особо тяжелых случаях даже приводить к нарушению нормального функционирования внутренних органов.

Причины сколиоза

Сколиоз может иметь врожденную и приобретенную природу. Причинами возникновения врожденного типа могут быть:

• неправильное внутриутробное развитие позвоночника (деформация, недоразвитие или наличие лишних позвонков);
• добавочные ребра, а также отсутствие одного или нескольких из них;
• патология соединительной ткани, имеющая наследственную природу;
• гипермобильность суставов;
• врожденная кривошея;
• разная длина ног (ощутимой является даже визуально незаметная разница в полсантиметра);
• дефицит кальция в костной ткани;
• дистрофия шейных и спинных мышц;
• заболевания нервно-мышечной системы (ДЦП, центральный (спастический) паралич, врожденная сирингомиелия).

На долю врожденных патологий припадает около 20% всех случаев болезни, остальные 80% являются приобретенными. Причем различают истинный сколиоз и сколиотическую болезнь . В первом случае наблюдаются стойкие изменения в позвонках, а во втором их нет, в наличии лишь мышечный дисбаланс, который и является причиной бокового искривления. Не леченная сколиотическая осанка может перерасти в сколиоз.

К причинам приобретенного сколиоза следует отнести:

• длительное пребывание в неестественной для позвоночника позе;
• ношение тяжестей преимущественно в одной руке;
• травмы ног, таза, позвоночника;
• поражение позвоночного столба возбудителями туберкулеза или сифилиса;
• воспаление скелетных мышц;
• укорочение одной ноги.

Полезно знать: предрасполагающими факторами для развития детского сколиоза являются занятия теми видами спорта, которые связаны с ассиметричными движениями, и игра на «несимметричных» музыкальных инструментах.

Так, риск заболеть выше у фехтовальщиков, теннисистов, у боксеров часто появляется сутуловатость. Но и занятия акробатикой или гимнастикой также могут отрицательно сказаться на осанке, поскольку развивают чрезмерную подвижность позвоночника. Среди музыкантов сколиоз чаще наблюдается у детей, берущих уроки игры на скрипке или аккордеоне, чем у тех, которые играют на ударных или клавишных инструментах.

Позвоночник новорожденного в норме не имеет никаких изгибов, он ровный. Физиологические изгибы спины формируются на определенных этапах развития ребенка. Выгибание в шейном отделе начинается с того момента, когда младенец учится держать головку (приблизительно на 3-4 месяце жизни). Когда малыш учится сидеть (в 6-7 месяцев) изгиб появляется в грудном отделе , а с приобретением навыков прямохождения - в поясничном и крестцово-копчиковом. Когда в семье появляется ребенок важно придерживаться его индивидуального ритма развития, дождаться пока он научится самостоятельно садиться, ползать, вставать, ходить, а не форсировать события и не пытаться научить его выполнять эти действия раньше времени. Предпосылкой к нарушению осанки также могут быть родовые травмы. Травматичные роды повышают риск неправильного формирования опорно-двигательного аппарата.

Полезно знать: врагами красивой осанки также является слишком мягкое спальное место, тесная одежда, обувь на вырост, которая может спровоцировать косолапость, обувь на очень высоком каблуке, плохое освещение рабочего места, так как приходится слишком сильно нагибаться, привычка поднимать тяжести из наклонного положения.

Однако основной причиной развития сколиоза специалисты все же называют неправильную позу за столом.

Типы, формы и стадии заболевания

Как упоминалось выше, существует два типа сколиоза врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

С наибольшей вероятностью заболевание проявляется во время, когда организм растет наиболее интенсивно.

В связи с этим существует определенная классификация сколиоза:

• инфантильный - возникает в возрасте от года до двух лет;
• ювенильный - характерен для детей от четырех до шести лет;
• адолесцентный (подростковый) - появляется в основном в промежутке между десятью и четырнадцатью годами.

Разделение сколиозов по характеру анатомических изменений:

• структурные;
• неструктурные.

Исходя из величины угла деформации, выделяют четыре стадии болезни:

• первая - угол меньше 10 градусов. Поскольку человеческий скелет не бывает идеально симметричным, то небольшое отклонение в ту или иную сторону есть у всех, поэтому эту стадию можно считать вариантом нормы;
• вторая - угол от 10 до 25 градусов;
• третья - угол от 25 до 50 градусов;
• четвертая - 50 и более градусов.

Искривления при сколиозе бывают нескольких типов. В зависимости от количества дуг искривления выделяют С-образные (одна дуга), S-образные (две дуги) и Е-образные сколиозы (три дуги).

Клиническое течение сколиоз также может иметь различное: не прогрессирующее, медленно прогрессирующее, быстро прогрессирующее.

Симптомы сколиоза

Важно: заподозрить искривление осанки у ребенка можно еще до того, как ему исполнится год. Дети с такой проблемой имеют ассиметричные складки, часто наклоняют голову в одну сторону, отдают предпочтение одной материнской груди перед другой, ползают кругами.

Неправильная осанка вызывает сильное напряжение всех составляющих опорно-двигательной системы и может вызывать боль и дискомфорт.

Распознать сколиоз тем проще, чем сильнее он прогрессировал. На первой стадии боковое отклонение практически незаметно невооруженным глазом, можно отметить лишь незначительную асимметрию плеч - одно из них находится немного ниже другого. На второй стадии уже может быть виден горбик в области лопатки и заметны дуги на позвоночнике. Третья стадия сколиоза имеет хорошо узнаваемые признаки. На этом этапе отчетливо становится понятно, что сколиоз это не только асимметрия тела и искривление позвоночного столба, но и формирование выступов в области лопаток и ребер, на рентгеновском снимке можно увидеть, что позвонки приобретают клиновидную форму в местах наибольших искривлений. Четвертая стадия характеризуется обезображиванием фигуры, изменением формы спины, наличием переднего и заднего реберных горбов, наблюдается деформация таза и грудной клетки, которая приводит к сдавливанию легких и сердца, что сказывается на работе этих органов, вызывая болевые ощущения, одышку.

Диагностика сколиоза

Определить наличие врожденной формы сколиоза, особенно если заболевание находится на ранней стадии, крайне сложно без специального исследования. Однако, в положении лежа на животе у малышей отмечается асимметрия естественных складок, ягодиц, лопаток, ребер или мышц спины.

Важно: когда есть подозрения на наличие сколиоза у ребенка, который уже умеет стоять, то можно организовать ему небольшой тест. Для этого нужно попросить его наклониться вперед и опустить руки к полу. В норме человек легко коснется пола кончиками пальцев, если он может коснуться пола ладонью, то это может свидетельствовать о гипермобильности суставов.

Но когда расстояние от пальцев до пола значительное, то это свидетельствует о хроническом мышечном спазме. В наклоне также легко заметить кривизну ребер, выпирающую лопатку или перекос таза. Последний может быть также свидетельством укорочения одной из ног.

Следующее положение, в котором нужно осмотреть ребенка - стоящим со сведенными вместе стопами и опущенными руками, прислоненного затылком, спиной, ягодицами и пятками к стене. При этом расстояние от стены до поясницы и шеи будет равно плашмя прижатой к стене ладони. В противном случае искривление налицо. Здоровый ребенок также с легкостью прижмет по просьбе родителей к стене еще и плечи.

Еще одним способом домашней диагностики является тест с отвесом . Для этого нужно приложить нитку с грузиком на конце к седьмому шейному позвонку (он слегка выпирает у основания шеи). Нить должна пройти вдоль позвоночника и между ягодиц. Если есть заметные отклонения и изгибы в ту или иную сторону, то это верный признак сколиоза.

Следует отметить, что если при осмотре стоя в любом положении заметны изменения и деформации, а в положении лежа они исчезают, то речь идет о сколиотической осанке. Таким образом, произвести предварительную визуальную диагностику возможно даже в домашних условиях, но подтвердить диагноз возможно только с помощью рентгенографии. На основе данных исследования врач-ортопед определит угол искривления, который является основным показателем для выбора методики лечения.

Лечение сколиоза

Сколиоз излечим до тех пор, пока продолжает формироваться позвоночник , поэтому у детей он лучше всего поддается коррекции. Для лечения применяются консервативные и хирургические методы. Как правило, используют комплекс различных мероприятий, выбор которых зависит от стадии заболевания.

Лечение направлено на устранение искривления и причин, которые его вызвали. С этой целью укрепляется мышечный корсет.

Основной метод терапии при этом лечебная гимнастика, которая также улучшает дыхательную функцию и общее состояние. Физкультуру используют всегда , плаваньем, а иногда и с ношением специального активно-корригирующего корсета.

На первой стадии развития заболевания для излечения может быть вполне достаточно небольшой коррекции, а именно изменения образа жизни, некоторых симметричных упражнений и плавания. Нахождение в воде естественным образом разгружает позвоночник, а гребковые движения заставляют работать все группы мышц. Плавание также совершенствует координацию движений. Основной стиль плавания при сколиозе - брасс на груди.

На второй стадии, как правило, назначается лечебная гимнастика в комплексе с массажными процедурами. Они выполняются последовательно, массаж расслабляет спазмированные мышцы и приводит в тонус слабые, а гимнастика закрепляет полученный эффект. Могут применяться прочие физиотерапевтические процедуры, направленные на стимуляцию мышц спины (теплотерапия, электростимуляция, электрофорез, ультразвук).

На третьей стадии наиболее эффективным терапевтическим методом являются жесткие ортопедические корсеты , которые изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку. Но их не носят круглосуточно, ведь при этом мышцы спины могут ослабнуть настолько, что не будут оказывать поддерживающее действие.

Важно: приведенный в норму позвоночник будет нуждаться в такой поддержке, иначе возможно повторное развитие болезни. Поэтому в комплексе с корсетом назначается лечебная гимнастика.

При этом противопоказаны упражнения, приводящие к растяжению позвоночника (висы, повороты, наклоны, скручивания).

В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого к позвоночнику крепятся металлические стержни, предназначенные для того, чтобы зафиксировать его в правильном положении.

Профилактические мероприятия

Профилактика врожденной формы заболевания должна начинаться еще до рождения малыша. Женщина, которая планирует беременность, для снижения риска развития врожденных аномалий костей должна за полгода до зачатия начать принимать витамины: В12 и фолиевую кислоту.

Следующим этапом профилактики является подготовка к родам и грамотное их ведение. При наличии родовой травмы ребенка первого месяца жизни крайне желательно показать остеопату.

С первых месяцев малыша нужно приучать к здоровому образу жизни. С ним можно выполнять несложные упражнения, чаще бывать на свежем воздухе. Для укрепления детских костей очень полезен который вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Раннее обнаружение заболевание также является средством профилактики. С этой целью ребенка нужно показывать ортопеду не менее двух раз в год. При наличии врожденной патологии показаны посещения остеопата с такой же частотой.

Задача родителей - оберегать свое чадо от факторов, способных влиять на развитие сколиоза, под воздействием которых нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется асимметрично. С этой целью необходимо:

Важно: современные дети много времени проводят перед мониторами, поэтому последние должны располагаться правильно - на уровне их глаз, на расстоянии не менее 50 сантиметров,. Очень важное место отводится правильному освещению, тень от рук ребенка не должна закрывать текст или клавиатуру.

• оборудовать спальное место. Детское спальное место не должно быть слишком мягким, желательно купить умеренно жесткий ортопедический матрас.

Также следует помнить, что дети не должны сидеть без движения дольше 20 минут , это влияет на развитие сутулости. Для разгрузки позвоночника им рекомендуется в течении дня раза 3-4 ложиться на спину или живот на твердую поверхность и ровно лежать так по 10-15 минут.

Как определить сколиоз? Здоровая спина. Видео

Сколиоз у детей или ювенильный сколиоз называют так потому, что он чаще всего диагностируется в возрасте от 3- до 10 лет и развивается в основном в период активного роста ребенка. В настоящее время практически у 80% детей школьного возраста во время медицинского обследования обнаруживаются симптомы сколиоза различной степени тяжести.

Родителям стоит со всей серьезностью отнестись к этому заболеванию. Если у ребенка выявлены признаки сколиоза, не стоит откладывать визит к ортопеду, поскольку заболевание можно полностью излечить пока идет формирование позвоночника. В этот период опорно- двигательный аппарат малыша хорошо поддается коррекции.

При правильном подходе и своевременном лечении удается быстро исправить осанку и справиться с болезнью. Родители должны знать больше о причинах заболевания и его проявлениях, для того чтобы вовремя предпринять профилактические меры, либо обратиться к врачу для подбора оптимальной тактики лечения.

Сколиоз у детей: что это такое?

Сколиоз позвоночника у детей – распространенное заболевание опорно - двигательного аппарата, ведущее к патологическим изменениям в позвоночнике и искривлению позвоночного столба. При отсутствии своевременного лечения патология ведет к ассиметричному расположению надплечий, лопаток, перекосу таза, деформированию грудной клетки. Но наибольшая опасность сколиоза заключается не в косметическом дефекте, а в том, что происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что вызывает нарушение их функций и может привести к развитию серьезных заболеваний.

Детскому сколиозу подвержено большинство школьников, ведущих малоподвижный образ жизни, причем девочки страдают от искривления позвоночника намного чаще, чем мальчики. Любой родитель должен знать, как проверить осанку ребенка. Для этого нужно поставить его перед собой спиной, сняв верхнюю одежду. Малыш должен стоять прямо, с вытянутыми вдоль тела руками и пятками, поставленными вместе.

В этом положении нужно осмотреть позвоночник. Положение здорового позвоночного столба ровное и прямое, лопатки и надплечья находятся на одном уровне. Лопатки должны быть одинаково выпуклыми, просвет между руками и бедрами с обеих сторон - одинаковым. Любые нарушения в осанке будут заметны невооруженным глазом. Если у ребенка одно плечо выше другого, заметна асимметрия лопаток и кривизна позвоночника при наклоне вперед, это будет говорить о том, что имеются проблемы опорно – двигательного аппарата. В таких случаях не стоит тянуть с обращением к специалисту, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что способствует развитию сколиоза?

Детский сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное искривление позвоночника возникает по причине аномалии костных структур и слабости мышечного аппарата, заложенных на генетическом уровне.

Приобретенный сколиоз вызывают следующие причины:

• Малоподвижный образ жизни;
• Неправильная осанка;
• Ряд заболеваний опорно - двигательного аппарата (рахит, ревматизм, полиомиелит);
• Заболевания воспалительного характера (плеврит, радикулит, туберкулез);
• Неправильное питание, нехватка необходимых витаминов и минералов;
• Нарушения режима дня;
• Высокие нагрузки на позвоночник при некоторых видах спорта;
• Наличие новообразований (опухолей).

Искривление позвоночника у детей может быть вызвано рахитом, мышечно- спинальной атрофией, физическими травмами, неправильно распределяемой физической нагрузкой. Например, школьники зачастую носят увесистую школьную сумку или рюкзак только на одном плече.

Существует распространенное мнение, что сколиоз возникает только у школьников, на самом деле первые признаки болезни могут проявляться в раннем детском возрасте. Так, сколиоз у ребенка в год может заявлять о себе такими симптомами, которые редко связывают с поражением позвоночника. Тем не менее, родителям нужно быть особенно внимательными и обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о патологии позвоночного столба у младенцев:

1. Ассиметричные ягодичные складки;
2. Косоглазие, кривошея, неправильный прикус;
3. Малыш переворачивается со спинки на живот через один и тот же бок;
4. Во сне поворачивает головку только на одну сторону;
5. Во время ползания приподнимает ягодицы;
6. Когда малыш учится сидеть, то часто заваливается на один бок, поджимая под себя ножку.

Эти признаки указывают о начале патологического процесса, который будет прогрессировать по мере того, как ребенок встанет на ноги. Позвоночные диски постепенно начнут смещаться, что приведет к деформированию позвонков, в итоге во время активизации роста (между 6 и 8 годами) неблагополучные изменения станут очевидными.

Степени и виды сколиоза

Фото: Степени и классификация сколиоза

В зависимости от деформации позвоночника и выраженности его искривления различают 4 степени сколиоза:

• I-ая степень - угол боковой деформации равен от 1° до 10° (сведены плечи, присутствует сутулость);
• II-ая степень - боковая деформация достигает угла от 11° до 25° (скошен таз, заметна кривизна спины);
• III-я степень - угол деформации составляет от 26° до 50° (появляется горб, заметно выпирают реберные дуги);
• IV-я степень - отмечается сильная деформация позвоночника, угол искривления составляет более 50°.

По форме искривления сколиоз может быть:

1. Дугообразный – самый распространенный тип искривления позвоночника у детей. Вершина искривления находится на одном или двух позвонках в области поясницы, при этом чаще всего отмечается левостороннее искривление позвоночного столба. Визуально в поясничном отделе позвоночника заметна левосторонняя дуга. Наблюдается неравномерное распределение мышечной массы, когда с левой стороны видна явная гипертрофия мышц, а справой стороны отмечается их отсутствие.
2. С- образная форма отличается одной дугой искривления.
3. S- образная форма характеризуется уже двумя дугами. Искривление позвоночного столба происходит сразу в двух отделах позвоночника, в обе стороны (вправо и влево). Эта форма сколиоза отличается быстрым развитием. Наблюдались случаи, когда патология формировалась всего за 1 год, хотя до этого никаких предпосылок к ее развитию не было.
4. Z – образная форма считается самой сложной в плане лечения, поскольку сколиотические изменения связаны с наличием трех дуг.

Сколиоз может быть грудным и поясничным. В зависимости от возраста пациента выделяют три периода болезни: инфантильный (до 3 лет), ювенильный (10-14 лет) и подростковый (15-17 лет).

Основные симптомы

На начальной стадии развития сколиоз может протекать бессимптомно, ребенок в этот период не жалуется на боли или дискомфорт в позвоночнике. Первые изменения в области спины может увидеть ортопед, поэтому следует регулярно приводить ребенка на профилактическое обследование к этому специалисту. Предположить развитие сколиоза у малышей позволяет затрудненная походка, сопровождающаяся частыми спотыканиями, мышечные спазмы.

• Сколиоз 1 степени у детей можно заподозрить по некоторым характерным признакам: сутулости, сведенным плечам, постоянно опущенной голове, асимметрии надплечий и талии, скошенному тазу. При этом при наклоне вперед выделяется дуга искривления, которая пропадает при выпрямлении туловища.
• Сколиоз 2 степени у детей, помимо вышеперечисленных признаков, дополняется смещением позвонков, наличием мышечного валика в области поясницы и выпячиванием мышц в грудном отделе со стороны искривления. Кривизна позвоночника заметна при любом положении тела.
• При сколиозе 3 степени наблюдается выраженный поворот позвонков, наблюдается хорошо очерченный реберный горб, выпирание дуг, ослабление брюшных мышц и реберные контрактуры.
• При 4 степени сколиоза видна значительная деформация позвоночника, с выраженным реберным горбом и растянутыми паравертебральными мышцами, при этом мышцы и ребра в зоне вогнутости западают.

Детский сколиоз на 1 и 2 стадии протекает без выраженных жалоб. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, характерны такие симптомы, как болевые ощущения в области спины, одышка, учащенное сердцебиение, боли в сердце, перепады настроения, быстрая утомляемость, скованность движений. Искривление позвоночника у детей часто сочетается с другими патологиями опорно - двигательного аппарата (плоскостопием, кифозом, дисплазией тазобедренных суставов).

Последствия

Начинать лечение позвоночника следует при первых неблагополучных симптомах, иначе болезнь будет прогрессировать и в запущенных случаях приведет к опасным и необратимым изменениям, в числе которых:

• Выраженная деформация позвоночника;
• Образование реберного горба;
• Заметная асимметрия таза;
• Деформация грудной клетки;
• Нарушение функций сердечно - сосудистой и дыхательной системы;
• Нарушение развития жизненно важных внутренних органов.

Последствием несвоевременного лечения сколиоза может стать ранее развитие остеохондроза или спондилеза, появление вегето- сосудистой дистонии и прочих неврологических расстройств. Поэтому, раннее выявление сколиоза и своевременное, адекватное лечение является важнейшей задачей при диспансерных осмотрах детей младшего возраста.

При подозрениях на сколиоз доктор назначает рентгенографическое обследование. Если возникнет необходимость в уточнении диагноза, применяют более современные методы диагностики (МРТ или КТ). Если имеются показания, больного и его родителей консультируют другие специалисты (кардиолог, невропатолог, детский хирург и ортопед). По результатам обследования специалист составит полную картину заболевания и назначит соответствующий курс лечения.

Методы лечения

Комплексное лечение подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста пациента, формы и степени тяжести заболевания. При сколиозе 1 степени лечебные мероприятия направлены на укрепление организма и развитие мышечного корсета. При второй степени патологических изменений, целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.

Это может быть специально разработанный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета, массаж спины, плавание. Из физиотерапевтических процедур популярны сеансы электрофореза, электрической стимуляции мышц, озокеритовые и парафиновые аппликации, лечение ультразвуком. Массаж при сколиозе у детей помогает снять напряжение с перегруженных спинных мышц, повышает их тонус, улучшает кровообращение в области позвоночника.

Важным моментом является соблюдение ортопедического режима, который предусматривает сон на твердой поверхности, контроль за правильной осанкой, разгрузку позвоночника в горизонтальном положении.

Разрабатывается специальной комплекс лечебной гимнастики (ЛФК), который ребенок должен регулярно выполнять под контролем инструкторов. ЛФК при сколиозе у детей является наиболее эффективным методом лечения.

С помощью физических упражнений, можно исправить осанку, укрепить слабые спинные мышцы и правильно распределить нагрузку на позвоночник. На подобные занятия родителям имеет смысл ходить вместе с ребенком, чтобы поддержать его и следить за правильностью техники выполнения. В качестве примера приведем несколько оздоровительных упражнений:

• Рекомендуется прикладывать гимнастическую палку к спине, на уровне плеч. Ребенок должен с двух сторон обхватить ее руками и ходить в таком положение около двух часов;
• Полезны ежедневные приседания с опорой на руки (повторы до 20 раз);
• Из положения «лежа на спине» нужно обнять колено и достать им до подбородка, приподняв голову (повторять 10 раз).
• Хирургическое вмешательство возможно на третьей и четвертой степени сколиоза. Как правило, операция проводится пациенту в ювенильном возрасте (фиксируется позвоночник, уменьшается реберный горб). После хирургического лечения ребенок будет нуждаться в длительном реабилитационном периоде.
• Важно застать болезнь на раннем этапе, тогда консервативные методы лечения дают хороший результат: из 100% маленьких пациентов, полностью выздоравливают 90%.

Посмотрите видео упражнений при сколиозе у детей:

Народное лечение

В дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, в домашних условиях можно делать компрессы и принимать ванны с отварами целебных растений:

• Измельченные листья алоэ смешивают с натуральным медом и с 1/2 стакана водки, пропитывают этим составом марлевую салфетку и прикладывают ее к больному месту на 30 минут.
• Растворяют обычную или морскую соль в горячей воде, смачивают в солевом растворе бинт и прикладывают его к болезненной области на 2 часа.
• Измельченную кору осины заливают горячей водой, кипятят 20 минут, фильтруют и выливают в ванну. Принятие такой лечебной ванны позволит снять мышечные спазмы и уменьшить болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие сколиоза, заранее предпринимайте профилактические меры. Подберите ребенку удобную подушку и упругий, плотный матрас. Следите за тем, чтобы малыш спал на спине, это поможет снять нагрузку с позвоночника.

Детям старшего возраста в качестве профилактики рекомендуется вести активный и подвижный образ жизни, заниматься плаванием, постоянно контролировать осанку, следить за питанием, регулярно выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Подобрать упражнения поможет инструктор, а делать их можно в домашних условиях.

Ребенку нужно создать хорошие условия для выполнения школьных заданий, правильно подобрать мебель и освещение. Следите, чтобы нагрузка на детский позвоночник распределялась правильно. Для школьника лучше подобрать не портфель, а удобный ранец, который можно носить на оба плеча.

Внимательность родителей и соблюдение всех профилактических мер помогут предотвратить заболевание. В том случае, когда сколиоз уже диагностирован, не пугайтесь, наберитесь терпения, строго соблюдайте предписания врача, настройте себя позитивно и болезнь отступит. Помните, что чем старше ребенок, тем сложнее будет справиться со сколиозом. Не теряйте времени, лечите искривление позвоночника вовремя.

Сколиоз (с греческого «кривой») - довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное - как его предотвратить?

Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза:

— длительное пребывание в одной позе;

— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;

— недостаток физической нагрузки;

— ношение тяжестей (особенно в одной руке);

— нарушение зрения;

— заболевания внутренних органов;

— врожденные дефекты.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит - заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

5 основных групп сколиоза:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
2. Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
3. Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
4. Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
5. Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

Группы риска:

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

1. Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
2. Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
3. Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

1. Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

1. Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

1. Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

1. Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьникам не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

1. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как правильно поднимать тяжести?

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше - с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

1. Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
2. И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

1. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
2. И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

1. И.п. - лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
2. И.п. - то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

1. Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
2. И.п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
3. Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Утренняя гимнастика

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, которое сопровождается изменением формы позвонков. Неправильная форма позвоночника сказывается не только на красоте осанки, но и на работе внутренних органов. Успешное лечение возможно только в детском возрасте, когда позвоночник еще не сформировался и легко поддается коррекции.

Неправильная осанка - основная причина детского сколиоза.

Причинами возникновения детского сколиоза бывают всевозможные заболевания, врожденные и приобретенные в течение жизни. Дети школьного возраста часто неправильно сидят во время занятий в школе и дома – это главная причина искривления детского позвоночника. Когда у ребенка неправильная осанка, происходит расслабление спинных мышц, они перестают поддерживать позвоночник в прямом положении.

Если своевременно не обратить внимание на нарушения, то это приводит к изменению вида позвонков и они приобретут ассиметричную форму. Колоссальное значение в развитии болезни у детей играет образ жизни: сегодня он малоподвижный, так как дети много времени сидят у компьютера. Чтобы не допустить развития у малыша сколиоза, родители должны обращать внимание, в какой позе ребенок сидит во время приготовления домашних заданий, приучать его вести подвижный образ жизни.

Неправильно питание, недостаток витаминов приводят к тому, что кости остаются мягкими и легко поддаются деформации.

Врожденное различие длины конечностей, травмы суставов бедра и позвоночника - это тоже факторы, провоцирующие сколиоз.

Виды заболевания

Сколиоз позвоночника в медицине различают по видам искривления и по степени тяжести.

По форме искривления детский сколиоз бывает трех видов:

• С – образный, представляет одну дугу искривления;
• S – образный, имеет две дуги искривления;
• Z – образный, он самый сложный и характерен тремя дугами искривления.

По степени тяжести заболевание различается углом искривления позвоночника:

• сколиоз 1 степени у детей - это минимум искривления позвоночника, когда угол искривления составляет меньше 10 градусов;
• 2 степень - искривление позвонков находится в пределах 11 – 25 градусов;
• 3 степень – характеризуется отклонением позвонков на 26 – 50 градусов;
• 4 степень – отклонение позвонков составляет более 50 градусов.

Как проявляется болезнь

Признаки сколиоза на ранней стадии выражены не сильно, но их можно заметить.

В ранней стадии искривление у детей выявить трудно, так как у него слабо выражены симптомы - нет боли или другого дискомфорта. Поэтому родители должны пристально наблюдать за формированием ребенка. Даже неспециалист может увидеть, что спина становится ассиметричной или разнится высота плеч.

Ребенок со сколиозом не ощущает болей в спине и необнаруженная болезнь прогрессирует. Еще сложнее родителям определить первоначальное проявление сколиоза у ребенка, которому нет одного года, поэтому регулярные осмотры грудных детей у врача обязательны.

Важно! Любые нарушения осанки у ребенка, например, сутулость - это повод для посещения ортопеда, только так можно выявить ранние проявления сколиоза.

Лечение

Чем раньше выявлена начальная степень заболевания, тем проще избавляться от нарушения. Возраст ребенка имеет значение, так как вылечить сколиоз на раннем этапе легче, когда позвоночник только формируется и поддается исправлению. Подросткам уже намного дольше придется лечиться.

Как лечить сколиоз в том или ином случае, решит врач-ортопед, ведь терапия зависит от того, насколько сильно проявляется искривление и к какому типу оно относится.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Гимнастика при сколиозе дает отличные результаты, если выполнять ее регулярно.

Комплекс упражнений для гимнастики при сколиозе у детей на ранней стадии является основным лечением заболевания. Занятия помогают исправить искривление позвоночника и приводит к активности мышцы спины и связки. Зарядка при сколиозе может выполняться ребенком самостоятельно, но необходимо проконсультироваться с врачом. Цель зарядки при сколиозе: защита позвоночника от лишней нагрузки, формирование правильной осанки.

ЛФК - групповые занятия под контролем инструктора, записаться на них можно в специальном центре или клинике и родителям желательно посещать их вместе с ребенком. При помощи упражнений проводится лечение сколиоза у детей и в домашних условиях.

Вот несколько несложных примеров упражнений для детей при сколиозе:

1. Стоя на ровном месте (пол или доска) несколько секунд поднимаем по очереди ноги, спину держим ровно.
2. Становимся на носочки, руки подняты вверх и сцеплены над головой, покачиваем туловищем в разные стороны.
3. Ноги находятся на ширине плеч, руки внизу. Одну руку тянем к плечу, делаем скользящее движение вдоль туловища и синхронно производим наклон в другую сторону, вторую руку опускаем вдоль ноги.
4. Ложимся на живот, руки раскинуты в стороны, выгибаем тело вверх, возвращаемся в исходную позицию.
5. Ползаем на коленях, по очереди вытягиваем руки, подтягивая при этом ноги.
6. Лежим на спине, руки располагаем вдоль тела. Тянемся всем телом, как бы потягиваясь, затем расслабляемся.

Лечебная физкультура при сколиозе у детей может быть дополнена посещением бассейна или акваэробикой.

Массаж

Массаж - важная составляющая лечения при сколиозе.

Массаж при сколиозе у детей играет важную роль, он помогает снять нагрузку с перегруженных спинных мышц и повысить активность слабых, менее развитых.

Техника массажа отличается в зависимости от того, какой у пациента тип заболевания. Основные же правила сводятся к тому, что сначала массируются мышцы с вогнутой стороны спины, затем - с выпуклой. Применяются поглаживание, потряхивание, разминание, выжимание.

Массажист должен уделять внимание животу и груди - некоторые мышцы этих частей тела требуют расслабления, другие - укрепления и приведения в тонус.

Физиотерапия

В отдельных случаях для лечения врач–ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, необходимые для активизации мышц спины. Физиотерапия применяется в комплексе с лечебным массажем.

Применяют нижеуказанные виды физиотерапии: тепловая терапия, электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвук и водолечение. Такие процедуры необходимы для повышения у ребенка иммунитета, тонуса тех мышц, которые ослабли в результате неправильной осанки и нагрузки на позвоночник.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается при тяжелой степени сколиоза.

Показаниями к хирургическому лечению сколиоза является 3 – 4 степень заболевания или если оно быстро прогрессирует. Ребенку, который страдает искривлением, после 18 лет лечить болезнь консервативными методами поздно, необходимо проведение хирургической операции в специализированной клинике.

Благоприятным периодом для проведения операции является момент, когда рост позвоночника у малыша заканчивается. Делать операцию в раннем возрасте опасно, так как возможна новая деформация. Но по серьезным показаниям может быть применен вариант операции с имплантированием в позвоночник кости, которая позволит ему расти по мере взросления пациента.

Вмешательство заключается во введении специального стержня через разрез, который делается вдоль позвоночника или со стороны ребер. К стержню крепятся шурупы и крючки. Такая конструкция помогает растянуть позвоночник, вытянуть его и исправить положение.

В тяжелых случаях применяют удаление межпозвоночных дисков, имплантацию кости, позволяющей правильному срастанию позвонков.

Видео

В следующем видео представлены упражнения для лечения сколиоза, которые можно выполнять дома:

Техника массажа при сколиозе у детей представлен в этом видео:

Профилактика

Сколиоз у детей развивается до тех пор, пока растет детский организм, поэтому профилактика обязательна. Проблемы, связанные с искривлением позвоночника, сказываются на организме ребенка.

Активный образ жизни - лучшая профилактика сколиоза у детей.

Профилактику сколиоза у детей дошкольного возраста желательно начинать как можно раньше, ведь детские кости мягкие и развиваться искривление может достаточно быстро. Ребенок дошкольного возраста должен часто вставать, ходить, а не сидеть длительно в одной позе. Если малыш неподвижно сидит, то надо менять положение ног, сидеть на краешке стула, спина должна быть прямой.

В движении ребенок должен находиться не меньше шести часов в сутки, по утрам делать зарядку, в течение дня бегать, участвовать в подвижных играх. Питание малыша должно быть комбинированным, ему нужны продукты, в которых содержатся витамины и кальций. Надо чаще быть на воздухе, закаливание совмещать с физическими упражнениями.

Мебель малыша должна быть удобной и подходить под рост, для сна необходим упругий матрац, желательно ортопедический, спать предпочтительнее без подушки.

Проблема сколиоза часто проявляется у детей школьного возраста, занятия в школе, дома создают предпосылки для того, что позвоночник продолжительное время находится в искривленном положении. Сколиоз у школьников старших классов встречается чаще, чем у детей младшего школьного возраста, потому так важно предупреждать нарушение.

Чтобы убедить ребенка в том, что правильная осанка - это не только красота, но и залог здоровья, можно использовать фото детей со сколиозом для показа своему чаду. Наглядные примеры подтолкнут малыша к выполнению всех правил профилактики.

Вывод

Если врач – ортопед поставил ребенку диагноз «сколиоз», не следует пугаться, заболевание на ранней стадии легче вылечить. Главное, сразу начинать терапию, а не запускать его, думая, что сделать ничего нельзя. Выполняя упражнения, посещая физиотерапевтические процедуры, ведя здоровый образ жизни, ребенок будет здоров, забудет о сколиозе, а осанка станет прямой и ровной.

Сколиоз у детей является весьма распространенной патологией, которая встречается очень часто не только среди детей школьного возраста, но и среди дошкольников. Мы рассмотрим причины развития заболевания, его признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.

Понятие сколиоза

У здорового человека позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба в сагиттальной плоскости: два передних (шейный и поясничный лордозы) и два задних (крестцовый и грудной кифозы). Вертикальная плоскость, разделяющая тело на правую и левую половины, называется сагиттальной. Перпендикулярная ей, такая же вертикальная плоскость, проходящая между передней и задней частями тела, называется фронтальной.

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба влево или вправо во фронтальной плоскости, приводящее в дальнейшем к «скручиванию» позвонков и увеличению физиологических изгибов. Вызванное этим сдавливание сосудов и внутренних органов становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма.

Замечено, что девочки страдают сколиозом примерно в 9 раз чаще мальчиков. По данным медицинской статистики почти у 10% детей и подростков имеют место искривления позвоночного столба. Поэтому детские ортопеды уверенно ставят сколиоз на одну из первых позиций среди всей патологии опорно-двигательного аппарата.

В детском возрасте есть два периода, когда происходит скачок в росте организма: от 6 до 7 лет и от 11 до 14 лет. Именно эти возрастные промежутки считаются периодами высокого риска развития сколиоза.

Попросите ребенка встать, повернуться к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и не напрягаться. Если вы заметили, что одно плечо расположено выше другого, или одна лопатка находится выше другой, или в области талии расстояние от руки до тела с одной стороны больше, чем с другой, попросите ребенка наклониться вперед. В таком положении вы можете увидеть, что не все позвонки лежат на одной линии. Наличие хотя бы одного из этих признаков – обоснованный повод пойти на прием к детскому ортопеду для исключения сколиоза. При этом заболевании действует принцип: раннее лечение – благоприятный исход. Детский организм до конца еще не сформирован, он продолжает расти, поэтому противостоять прогрессированию сколиоза у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз , который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные , когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S -образные – две дуги;
• Z -образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной (на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , составленной в 1973 году.

I степень , при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень , когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень , при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень , когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Симптомы детского сколиоза

Дети со сколиозами I–II степени как таковых жалоб не предъявляют. Но окружающие отмечают у них всегда опущенную голову, асимметрию спины, сведенные плечи. При III–IV степени деформации ребенок иногда начинает жаловаться на боли в спине, его может беспокоить одышка, он замечает преходящие болезненные ощущения в области сердца и учащенное сердцебиение. Нарастает скованность движений, ребенок становится невнимательным, быстро утомляется. Маленькие дети могут испытывать затруднения при ходьбе, спотыкаться, терять равновесие.

Сколиоз – это не только физический, но и косметический дефект. Больные дети могут жаловаться на плохое настроение, впадать в депрессию. У них нарушаются отношения со сверстниками, падает самооценка. Поэтому родители в первую очередь, а также психологи и врачи должны помочь ребенку преодолеть эти проблемы.

Доктора всех специальностей, работающие с детьми, знают, насколько важна ранняя диагностика сколиоза. Поэтому заподозрить деформацию позвоночного столба и направить пациента на дальнейшее обследование могут врач детского учреждения, участковый педиатр, хирург, детский невролог, физиотерапевт, дерматолог и др.

Ведет ребенка со сколиозом или с подозрением на него детский ортопед, а при отсутствии этого врача в поликлинике – хирург. Для постановки диагноза врач осматривает ребенка сзади и спереди, с обоих боков, в положениях стоя прямо и с наклоном вперед, а также сидя и лежа. При наличии признаков сколиоза (асимметрия спины, реберный горб и пр.) он определяет с помощью сколиозометра степень искривления позвоночного столба в градусах. Если позвоночник отклонен от вертикальной оси более чем на 5–7°, врач направляет пациента на .

Для выявления патологии позвоночного столба выполняется рентгенография в вертикальном и горизонтальном положениях больного в двух проекциях. Врач-рентгенолог в заключении указывает степень сколиоза, определяя ее методом Чаклина. Для получения более детальной информации и при отсутствии противопоказаний выполняются рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночного столба, миелография. Во время лечения для контроля его эффективность используется нелучевой метод компьютерной оптической топографии. Детские ортопеды часто пользуются фотоаппаратом на всех этапах наблюдения и лечения больного. Сравнивая сделанные в разное время и с разных ракурсов фотографии, врач косвенно может судить о течении болезни.

Если имеются показания, ребенка со сколиозом консультируют гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, невролог, которые могут назначить дополнительное обследование (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ и др.).

Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.

Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.

Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.

Прогноз детского сколиоза

Менее агрессивно протекает сколиоз, манифестировавший у ребенка в 10–12 лет. Проявившееся в возрасте до 6 лет заболевание обычно имеет прогрессирующее течение, сопровождается ранним развитием деформации позвоночного столба. Полностью вылечить болезнь невозможно, но приостановить патологический процесс и уменьшить выраженность искривления вполне реально.

Дети со сколиозом подлежат длительному наблюдению ортопеда и минимум дважды в год должны получать специализированное лечение. Прогноз в плане подвижности и независимости определяется степенью сколиоза. Больные дети с легкими формами искривления свободно двигаются, участвуют в активных играх наравне со сверстниками. При тяжелой степени сколиоза независимость может быть ограничена из-за нарушения равновесия тела, и ребенку потребуется трость или ходунки. В этом случае чаще всего бывает ограничена и подвижность, особенно наклоны туловища.

Для девочек с деформацией позвоночника прогноз в плане беременности довольно благоприятный, так как разработаны специальные комплексы упражнений, облегчающие вынашивание ребенка и подготавливающие женщину к родам.

Юноши призывного возраста, страдающие сколиозом, не подлежат или подлежат с ограничениями призыву в ВС РФ, что определяется степенью выраженности деформации.

Профилактика заболевания

Сколиоз, как и многие заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Никто лучше родителей ребенка не справится с мероприятиями по профилактике развития деформации позвоночника. Только родители имеют возможность постоянно контролировать своего ребенка.

• в возрасте до года не торопите ребенка расти: не сажайте его в подушки, если он самостоятельно не может сидеть, и не пользуйтесь ходунками, если малыш еще сам не стоит;
• как можно раньше запишите сына или дочку в бассейн, так как плавание – самый эффективный вид спорта в плане профилактики сколиоза;
• всегда контролируйте правильность осанки у ребенка, его физические нагрузки и двигательный режим;
• личным примером приучите его ежедневно делать утреннею зарядку;
• приобретите ребенку для сна ортопедический матрас;
• правильно организуйте ему рабочее место, для школы купите ранец.

Помните, что и в лечении, и в профилактике сколиоза только терпение и настойчивость в сочетании с уверенностью и оптимизмом приведут вас к успеху.

Залужанская Елена Александровна, педиатр